┌──────────────────────────────────────┐
│1. Asociat sau acţionar la societăţi │
│comerciale, precum şi membru în │
│asociaţii, fundaţii sau alte │
│organizaţii neguvernamentale, care au │
│legătură cu obiectul de activitate al │
│comisiei: │
├──────────────────────┬───────────────┤
│Unitatea - denumirea │Calitatea │
│şi adresa - │deţinută │
├──────────────────────┼───────────────┤
│1.1…... │ │
├──────────────────────┼───────────────┤
│ │ │
├──────────────────────┼───────────────┤
│ │ │
├──────────────────────┼───────────────┤
│ │ │
├──────────────────────┼───────────────┤
│ │ │
├──────────────────────┼───────────────┤
│ │ │
├──────────────────────┴───────────────┤
│2. Calitatea de membru în organele de │
│conducere, administrare şi control ale│
│societăţilor comerciale, ale │
│asociaţiilor sau fundaţiilor ori ale │
│altor organizaţii neguvernamentale, │
│care au legătură cu obiectul de │
│activitate al comisiei: │
├──────────────────────┬───────────────┤
│Unitatea - denumirea │Calitatea │
│şi adresa - │deţinută │
├──────────────────────┼───────────────┤
│2.1…… │ │
├──────────────────────┼───────────────┤
│ │ │
├──────────────────────┼───────────────┤
│ │ │
├──────────────────────┼───────────────┤
│ │ │
├──────────────────────┼───────────────┤
│ │ │
├──────────────────────┼───────────────┤
│ │ │
└──────────────────────┴───────────────┘
┌──────────────────────────────┬────────────────────────┐
│Semnătura │Data: │
│..............................│........................│
└──────────────────────────────┴────────────────────────┘