Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
──────────
Aprobat prin Ordinul nr. 81 23 ianuarie 2018, publicat în Monitorul Oficial, Partea I, nr. 99 din 1 februarie 2018.
──────────
CAP. I
Dispoziţii generale
ART. 1
Spitalul de Psihiatrie Zam, denumit în continuare spitalul, este unitatea sanitară publică, cu personalitate juridică, înfiinţată în anul 1973, aflată în subordinea Ministerului Sănătăţii.
ART. 2
Spitalul are sediul în localitatea Zam, Strada Principală nr. 270, judeţul Hunedoara.
CAP. II
Obiectul de activitate al spitalului
ART. 3
Spitalul Zam este unicul spital de monospecialitate (psihiatrie) din judeţul Hunedoara şi asigură asistenţă medicală psihiatrică pentru cazurile cele mai severe din întreg judeţul, având un număr de 350 de paturi, organizate pe 6 secţii, din care 2 secţii de psihiatrie cronici.
ART. 4
În spital sunt tratate cazuri din întreg judeţul Hunedoara şi din judeţele alăturate:
a) majoritatea cazurilor noi de îmbolnăvire (debuturile) de schizofrenie sub toate formele clinice, psihoze paranoide, psihoze organice, tulburări schizoafective, tulburări afective bipolare (episoade maniacale şi depresive severe);
b) toate cazurile de psihoze endogene şi/sau organice cu agitaţie psihomotorie sau stări confuze severe;
c) majoritatea depresiilor severe recurente cu agitaţie sau inhibiţie psihomotorie şi cele cu risc suicidar.
CAP. III
Conducerea unităţii
ART. 5
Conducerea Spitalului de Psihiatrie Zam este asigurată de:
a) consiliul de administraţie;
b) comitetul director;
c) manager.
ART. 6
Conducerea spitalului acţionează cu diligenţa pe care un bun proprietar o depune în administrarea bunurilor sale şi răspunde de integritatea acestuia, precum şi de întocmirea şi prezentarea la termenele stabilite a situaţiei patrimoniului în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
A. Consiliul de administraţie
ART. 7
(1) În conformitate cu prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, în cadrul spitalului funcţionează un consiliu de administraţie, care are rolul de a dezbate principalele probleme de strategie, de organizare şi funcţionare a spitalului.
(2) Managerul unităţii participă la şedinţele Consiliului fără drept de vot.
ART. 8
Consiliul de administraţie are atribuţii conform art. 187 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
B. Comitetul director
ART. 9
(1) Comitetul director este format din: managerul Spitalului de Psihiatrie Zam, directorul medical şi directorul financiar-contabil.
(2) Comitetul director are atribuţii conform Ordinului ministrului sănătăţii publice nr. 921/2006 pentru stabilirea atribuţiilor comitetului director din cadrul spitalului public.
ART. 10
Directorul medical şi directorul financiar-contabil au atribuţii generale şi specifice conform Ordinului ministrului sănătăţii publice nr. 1.628/2007 privind aprobarea modelului contractului de administrare a spitalului public din reţeaua Ministerului Sănătăţii.
C. Managerul
ART. 11
(1) Spitalul este condus de către un manager. Acesta încheie un contract de management cu Ministerul Sănătăţii pe o perioadă de 3 ani. Contractul poate fi prelungit sau poate înceta înainte de termen în urma evaluării anuale efectuate pe baza criteriilor de performanţă stabilite de către Ministerul Sănătăţii.
(2) Atribuţiile managerului sunt prevăzute în contractul de management, conform ordinului ministrului sănătăţii.
CAP. IV
Structura organizatorică
ART. 12
Structura organizatorică a Spitalului de Psihiatrie Zam este constituită din:
1. secţia psihiatrie I - cronici;
2. secţia psihiatrie II;
3. secţia psihiatrie III;
4. secţia psihiatrie IV - cronici;
5. secţia psihiatrie V;
6. secţia psihiatrie VI;
7. farmacie;
8. laborator analize medicale;
9. laborator radiologie şi imagistică medicală;
10. laborator recuperare, medicină fizică şi balneologie (bază de tratament);
11. cabinet psihologie;
12. cabinet asistenţă socială;
13. birou de evaluare şi statistică medicală;
14. biroul de management al calităţii serviciilor medicale;
15. compartimentul ergoterapie;
16. compartiment prevenire şi control infecţii nosocomiale;
17. aparat funcţional.
CAP. V
Atribuţiile secţiilor şi compartimentelor
A. Structuri cu paturi
ART. 13
(1) Secţiile medicale sunt organizate în sistem pavilionar şi sunt conduse de către un medic şef/coordonator de secţie, ajutat de asistentul medical şef.
(2) Secţiile cu paturi internează cazurile după profilul patologiei indiferent de teritoriul din care provin, internări la cerere cu aprobarea şefului de secţie, pe bază de bilet de trimitere de la medicul de familie sau medicul specialist, transfer de la altă unitate spitalicească şi internări la cerere cu plată.
(3) Externarea pacienţilor se face pe baza biletului de ieşire din spital întocmit de medicul curant şi semnat de medicul şef de secţie. Biletul de ieşire din spital se înmânează pacientului, iar foaia de observaţie se îndosariază.
(4) Pacientul poate părăsi spitalul şi la cerere, dar numai după ce i s-au adus la cunoştinţă consecinţele acestei hotărâri asupra stării sale de sănătate, consemnată în foaia clinică şi semnată de medicul curant şi de pacient.
ART. 14
Secţiile medicale au în principal următoarele atribuţii:
a) examinează imediat şi complet bolnavul, asigură primul ajutor şi asistenţă medicală calificată până la internarea în secţie;
b) supraveghează să se execute îmbăierea bolnavilor, dezinfecţia şi deparazitarea (când este cazul) acestora şi a efectelor, transportul în secţie, consemnează în registrul de internări datele referitoare la diagnostic, modul de rezolvare, semnează şi îşi pune parafa;
c) execută tratamente pentru bolnavii care nu necesită sau refuză internarea;
d) repartizează pe saloane şi examinează bolnavii în ziua internării, efectuând în cel mai scurt timp toate investigaţiile necesare stabilirii diagnosticului;
e) asigură tratamentul medical complet, individualizat în raport cu starea pacientului, cu forma şi stadiul evolutiv al bolii, medicaţia, alimentaţia dietetică, materialele sanitare, instrumentarul şi aparatura medicală necesară;
f) asigură permanent, 24 de ore din 24, asistenţa medicală necesară pe tot timpul spitalizării;
g) verifică administrarea corectă a medicaţiei, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;
h) asigură pacienţilor condiţiile unui regim raţional de odihnă, servire a mesei, de igienă personală, de vizitare din partea aparţinătorilor şi de legătură cu familia;
i) transmite concluziile diagnostice şi terapeutice, pentru pacienţii externaţi, medicilor de familie, prin scrisoare medicală;
j) organizează perfecţionarea profesională a tuturor categoriilor de salariaţi pentru ridicarea continuă a nivelului profesional, precum şi instruirea personalului medico-sanitar aflat în stagii practice;
k) analizează periodic calitatea asistenţei medicale acordată bolnavilor, precum şi alte aspecte legate de buna organizare şi funcţionare a secţiei.
B. Structuri fără paturi
ART. 15
Farmacia cu circuit închis a spitalului are, în principal, următoarele atribuţii:
a) asigură aprovizionarea ritmică şi constantă cu medicamente în conformitate cu planul de aprovizionare aprobat de comitetul director al spitalului;
b) este responsabilă cu realizarea necesarului anual şi lunar de medicamente;
c) organizează, coordonează şi controlează prin autoinspecţie, procedura de depozitare a medicamentelor, materialelor sanitare;
d) aplică la nevoie procedura de retragere a produsului medicamentos, conform procedurii agreate;
e) stabileşte procedura de eliberare a produselor către secţiile spitalului şi comunicarea ei către personalul de specialitate;
f) gestionează baza de date privind consumul de medicamente pentru bolnavii internaţi;
g) efectuează recepţia produselor farmaceutice pe baza documentelor de primire;
h) participă la întocmirea necesarului privind aprovizionarea cu medicamente, depozitarea şi păstrarea lor în condiţii corespunzătoare;
i) verifică termenul de valabilitate a medicamentelor şi substanţelor farmaceutice;
j) răspunde pentru lipsuri sau plusuri constatate de comisia de inventariere constituită de managerul spitalului, în condiţiile legii;
k) asigură activitatea de monitorizare a temperaturii în oficină, receptură şi frigiderele care se găsesc în farmacie.
ART. 16
Laboratorul de analize medicale are, în principal, următoarele atribuţii:
a) recepţionează şi înregistrează probele biologice recoltate în secţiile medicale;
b) efectuează analize de biochimie, hematologie, imunologie şi toxicologie pentru pacienţii internaţi în spital;
c) validează analizele pe baza controlului intern al rezultatelor şi le înregistrează în evidenţele laboratorului;
d) elaborează buletinele de analiză şi le distribuie secţiilor;
e) efectuează controlul intern al rezultatelor analizelor de laborator;
f) întocmeşte şi gestionează baza de date privind consumul de reactive şi rezultatele analizelor de laborator.
ART. 17
Laboratorul de radiologie şi imagistică medicală are, în principal, următoarele atribuţii:
a) efectuează examinarea cu izotopi radioactivi în funcţie de contextul clinic, indicaţiile şi aportul în stabilirea diagnosticului;
b) identifică riscurile şi contraindicaţiile pentru bolnavi;
c) urmăreşte reducerea la minim a riscului de suprairadiere sau contaminare;
d) înregistrează rezultatele examenelor radiologice;
e) urmăreşte evoluţia afecţiunilor bolnavului iradiat.
ART. 18
Laboratorul de recuperare, medicină fizică şi balneologie (baza de tratament) are, în principal, următoarele atribuţii:
a) aplică procedurile existente cu toţi parametrii agentului fizic în vederea recuperării medicale conform prescripţiei medicului;
b) supraveghează starea pacientului pe perioada aplicării procedurilor fizioterapeutice;
c) consemnează pe fişele de tratament procedurile efectuate pacientului.
ART. 19
Cabinetul de psihologie are, în principal, următoarele atribuţii:
a) efectuează teste psihologice şi consiliere psihologică pentru bolnavii internaţi;
b) întocmeşte fişa de observaţie psihologică a pacientului;
c) urmăreşte reinserţia pacientului în societate;
d) participă la activităţi de terapie ocupaţională.
ART. 20
Cabinetul de asistenţă socială are, în principal, următoarele atribuţii:
a) acordă sprijin persoanelor internate în vederea obţinerii unor ajutoare băneşti, materiale, sociale, pensii etc.;
b) se ocupă de obţinerea actelor de identitate de la organele în drept în cazul persoanelor fără acte;
c) face demersurile necesare în vederea obţinerii anchetelor sociale de la primăriile din localităţile de reşedinţă a pacienţilor internaţi în spital.
ART. 21
Biroul de evaluare şi statistică medicală are, în principal, următoarele atribuţii:
a) înregistrează şi completează documente pentru pacienţii internaţi;
b) verifică şi centralizează date statistice;
c) raportează date statistice către Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti, Ministerul Sănătăţii, Centrul Naţional de Statistică şi alte instituţii abilitate.
ART. 22
Compartimentul de ergoterapie desfăşoară activităţi de ergoterapie pentru pacienţii internaţi în spital.
ART. 23
Compartimentul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale are, în principal, următoarele atribuţii:
a) elaborează planul anual de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale;
b) asigură supravegherea epidemiologică a infecţiilor nosocomiale şi a cazurilor de boli transmisibile prin colectarea, înregistrarea, analiza, interpretarea şi diseminarea datelor;
c) verifică respectarea normelor de igienă, igiena produselor alimentare, în special a celor dietetice, a normelor de sterilizare şi menţinerea sterilităţii materialelor sanitare şi a soluţiilor injectabile;
d) propune şi iniţiază activităţi complementare de prevenţie sau control cu caracter de urgenţă, în cazul unor situaţii de risc sau focar de infecţie nosocomială;
e) organizează şi realizează programe instructiv-educative, colaborând cu personalul calificat din secţii/compartimente;
f) coordonează elaborarea şi actualizarea anuală, împreună cu conducerile secţiilor a Ghidului de prevenire a infecţiilor nosocomiale;
g) implementează şi evaluează activitatea de prevenire şi control a infecţiilor nosocomiale;
ART. 24
Structura management al calităţii serviciilor medicale are, în principal, următoarele atribuţii:
a) pregăteşte şi analizează Planul anual al managementului calităţii;
b) coordonează activităţile de elaborare a documentelor sistemului de management al calităţii:
1. manualul calităţii;
2. procedurile;
c) coordonează şi implementează programul de acreditare a tuturor serviciilor oferite în cadrul unităţii, pe baza procedurilor operaţionale specifice fiecărei secţii, laborator etc. şi a standardelor de calitate;
d) coordonează şi implementează procesul de îmbunătăţire continuă a calităţii serviciilor;
e) colaborează cu toate structurile unităţii în vederea îmbunătăţirii continue a sistemului de management al calităţii;
f) implementează instrumente de asigurare a calităţii şi de evaluare a serviciilor oferite;
C. Structura aparatului funcţional
ART. 25
Biroul financiar-contabilitate are, în principal, următoarele atribuţii:
a) organizarea contabilităţii conform prevederilor legale şi asigurarea efectuării corecte şi la timp a înregistrărilor;
b) organizarea analizei periodice a utilizării bunurilor materiale şi luarea măsurilor necesare împreună cu celelalte birouri şi servicii din unitate, în ceea ce priveşte stocurile disponibile, supranormative, fără mişcare sau cu mişcare lentă sau pentru prevenirea oricăror altor imobilizări de fonduri;
c) întocmirea la timp şi în conformitate cu dispoziţiile legale a dărilor de seamă contabile;
d) exercitarea controlului financiar preventiv în conformitate cu dispoziţiile legale;
e) participarea la organizarea sistemului informaţional al unităţii, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor contabilităţii;
f) organizarea evidenţei tehnico-operative şi gestionare; asigurarea ţinerii lor corecte şi la zi;
g) organizarea inventarierii periodice a mijloacelor materiale şi regularizarea diferenţelor constatate;
h) întocmirea proiectelor privind bugetul de venituri şi cheltuieli;
i) efectuarea corectă şi în conformitate cu dispoziţiile legale a operaţiunilor de încasări şi plăţi în numerar;
j) se ocupă de creditele necesare, corespunzător comenzilor şi contractelor emise, în limita creditelor aprobate;
k) verificarea documentelor justificative de cheltuieli sub aspectul formei, conţinutului şi legalităţii operaţiunii;
l) întocmirea propunerilor de plan casa pentru plăţi în numerar;
m) luarea măsurilor necesare pentru asigurarea integrităţii patrimoniului şi pentru recuperarea pagubelor produse;
n) urmăreşte înscrierea în Registrul privind operaţiunile prezentate la viza de control financiar preventiv a documentelor prezentate la viza de control financiar preventiv;
o) respectă termenul stabilit prin decizie internă pentru acordarea/refuzului vizei de control financiar preventiv.
ART. 26
Biroul RUNOS are, în principal, următoarele atribuţii:
a) aplicarea legislaţiei în domeniul managementului resurselor umane privind angajarea, evaluarea, perfecţionarea profesională a resurselor umane din cadrul unităţii;
b) asigură întocmirea documentaţiilor privind modificarea/ actualizarea organigramei spitalului, a numărului de posturi, a statului de funcţii;
c) efectuează lucrări privind încheierea, modificarea, suspendarea şi încetarea contractului individual de muncă, precum şi acordarea tuturor drepturilor prevăzute de legislaţia muncii;
d) urmăreşte întocmirea şi actualizarea de către conducătorii de compartimente/secţii a fişelor de post şi asigură gestionarea lor conform prevederilor legale;
e) gestionează procesul de realizare a evaluării şi întocmirea rapoartelor/fişelor de evaluare a performanţelor profesionale individuale;
f) stabileşte şi actualizează conform reglementărilor legale, salariile de încadrare şi celelalte drepturi salariale pentru personalul din cadrul unităţii spitaliceşti;
g) asigură introducerea în baza de date a informaţiilor referitoare la personal şi actualizează baza cu datele noilor angajaţi;
h) întocmeşte şi actualizează registrul de evidenţă a salariaţilor;
i) asigură secretariatul comisiilor de concurs pentru ocuparea posturilor vacante şi întocmeşte lucrările privind încadrarea în muncă a candidaţilor declaraţi admişi pe baza proceselor-verbale ale comisiilor, în conformitate cu prevederile legale;
j) calculează vechimea în specialitate şi vechimea în muncă la încadrare;
k) execută lucrările de normare a personalului aplicând criteriile de normare din normativele în vigoare;
l) fundamentează fondul de salarii necesar personalului din unitate în vederea întocmirii proiectului de buget de venituri şi cheltuieli;
m) întocmeşte lunar documentaţia necesară pentru salarizare;
n) întocmeşte şi transmite situaţiile periodice solicitate de Direcţia de Sănătate Publică Hunedoara, Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Hunedoara, Direcţia Generală a Finanţelor Publice Hunedoara, Direcţia Judeţeană de Statistică Hunedoara, Ministerul Sănătăţii;
o) asigură operarea programărilor şi efectuării concediilor de odihnă ale angajaţilor;
p) întocmeşte formalităţile în vederea acordării de concedii cu/fără plată şi ţine evidenţa acestora;
q) eliberează la cerere adeverinţe privind calitatea de salariat care atestă vechimea în muncă sau drepturile salariale;
r) întocmeşte documentaţia privind sancţionarea personalului unităţii în baza raportului Comisiei de disciplină;
s) întocmeşte orice alte lucrări prevăzute de Legea nr. 53/2003 - Codul muncii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;
t) execută la termenul precizat orice altă lucrare repartizată de către conducerea unităţii privind problemele specifice serviciului RUNOS.
ART. 27
Compartimentul juridic are, în principal, următoarele atribuţii:
a) asigură reprezentarea cererilor unităţii în faţa organelor de judecată şi căilor de atac;
b) asigură consultanţa de specialitate conducătorului instituţiei şi şefilor de compartimente în vederea aplicării prevederilor actelor normative specifice;
c) urmăreşte apariţia dispoziţiilor cu caracter normativ şi semnalarea organelor de conducere asupra sarcinilor ce le revin unităţilor sanitare potrivit acestor dispoziţii;
d) avizează legalitatea măsurilor şi actelor ce urmează să se stabilească de conducerea unităţii;
e) participă la negocierea şi încheierea contractelor;
f) avizează contractele de muncă şi deciziile emise de conducerea unităţii.
ART. 28
Serviciul achiziţii publice-contractare are, în principal, următoarele atribuţii:
a) fundamentează şi elaborează planul anual de achiziţii publice pe baza solicitărilor fiecărei secţii/compartiment;
b) elaborează şi actualizează pe baza necesităţilor transmise de celelalte compartimente ale spitalului programul anual de achiziţii publice, ca instrument managerial pe baza căruia se planifică procesul de achiziţie;
c) întocmeşte planul anual de achiziţii al anului în curs, în baza datelor cuprinse în planul anual de achiziţii precedent, a balanţei contabile la data de 31 decembrie, a necesarului cuprins în planul transmis de către şefii de secţie şi compartimente;
d) stabileşte şi verifică cerinţele minime de selectare;
e) stabileşte şi verifică respectarea criteriilor de atribuire şi a cerinţelor legate de garanţia de participare;
f) elaborează documentaţia de atribuire şi a legalităţii procedurilor de achiziţie;
g) verifică publicarea anunţurilor de atribuire în Serviciul electronic de achiziţii publice.
ART. 29
Biroul administrativ are, în principal, următoarele atribuţii:
a) organizează, îndrumă şi răspunde de întocmirea planurilor de reparaţii capitale, dotare, construcţii, aprovizionare şi transport;
b) aprobă documente legate de gestionare a bunurilor, mişcarea obiectelor de inventar şi a mijloacelor fixe în unitate şi ieşirea acestora din unitate conform normelor în vigoare;
c) elaborează măsuri pentru aprovizionarea ritmică a unităţii, pentru reducerea consumurilor şi optimizarea stocurilor de materiale;
d) coordonează activităţile de întreţinere şi reparaţii a clădirilor şi instalaţiilor aferente;
e) participă la inventarierea generală a patrimoniului şi întocmeşte actele necesare declasării obiectelor de inventar ce îndeplinesc condiţiile potrivit legii, casarea acestora şi valorificarea deşeurilor recuperate;
f) asigură păstrarea şi arhivarea în condiţii de securitate a documentelor predate la arhiva unităţii conform legislaţiei în domeniu;
g) administrează clădirile spitalului şi perimetrul acestuia;
h) remediază defecţiunile ce pot conduce la accidente de muncă în unitate;
i) administrează şi exploatează parcul auto din dotarea unităţii;
j) realizează activităţi de protecţie a mediului cu respectarea şi aplicarea legislaţiei în vigoare;
k) identifică riscurile asociate activităţilor pe care le dezvoltă în vederea realizării obiectivelor specifice structurii.
ART. 30
Compartimentul aprovizionare-transport are, în principal, următoarele atribuţii:
a) urmăreşte aprovizionarea ritmică şi la timp cu toate bunurile, medicamentele şi materialele necesare bunului mers al activităţii medicale, administrative şi tehnice;
b) coordonează activitatea magaziilor asigurând condiţii optime de păstrare şi depozitare a bunurilor;
c) recepţionează calitativ şi cantitativ materialele primite de la furnizori şi asigură transportul acestora în condiţii igienico-sanitare, în conformitate cu normele în vigoare;
d) colaborează cu secţiile şi serviciile din spital şi cu furnizorii de materiale şi medicamente;
ART. 31
Compartimentul tehnic are, în principal, următoarele atribuţii:
a) elaborează planul de reparaţii pe centre de cost pentru realizarea lucrărilor planificate în limita bugetului aprobat;
b) urmăreşte realizarea planului de reparaţii, controlează calitatea lucrărilor executate şi verifică încadrarea în cheltuielile planificate;
c) analizează defecţiunile sau avariile instalaţiilor, stabileşte cauzele care le-au determinat şi ia măsuri de înlăturare a efectelor;
d) verifică regimul de funcţionare la centrala termică pentru furnizarea neîntreruptă a utilităţilor necesare desfăşurării activităţii spitaliceşti;
e) participă la recepţia lucrărilor de investiţii şi avizează acceptarea facturilor în conformitate cu stadiul lucrărilor.
ART. 32
Compartimentul securitatea muncii, PSI, protecţie civilă şi situaţii de urgenţă are, în principal, următoarele atribuţii:
a) elaborează şi întocmeşte planul de prevenire şi protecţie, planul de analiză şi acoperire a riscurilor, planul de apărare la cutremur, planul de evacuare în cazul producerii unor situaţii de urgenţă etc.;
b) analizează periodic sau atunci când condiţiile de muncă suferă modificări activitatea de securitate şi sănătate în muncă;
c) elaborează programul de instruire şi testare a personalului în probleme de securitate şi sănătate în muncă, atât prin cele trei forme de instructaj, cât şi prin cursuri de perfecţionare;
d) stabileşte zonele cu risc specific ridicat în cadrul spitalului, inclusiv pe cele cu risc de incendiu;
e) colaborează cu medicul de medicină a muncii pentru efectuarea controlului medical periodic şi pentru identificarea factorilor de risc din unitate;
f) monitorizează funcţionarea sistemelor şi dispozitivelor de protecţie.
ART. 33
Compartimentul informatică are, în principal, următoarele atribuţii:
a) elaborează şi întreţine aplicaţii software şi baza de date;
b) configurează aplicaţii necesare, testează aplicaţii şi modifică programele;
c) oferă asistenţă utilizatorilor pentru folosirea proiectelor de software dezvoltate;
d) asigură buna funcţionare a programelor instalate în respectarea procedurilor legate de protecţia împotriva viruşilor informatici, menţinerea configuraţiei software.
CAP. VI
Consiliile şi comisiile ce funcţionează în cadrul spitalului
ART. 34
În conformitate cu prevederile legale în vigoare, în cadrul spitalului au fost organizate următoarele comisii şi consilii, astfel:
ART. 35
(1) În cadrul spitalului funcţionează Consiliul medical, în care directorul medical este preşedinte.
(2) Printre atribuţiile principale ale Consiliului medical se enumeră:
a) îmbunătăţirea standardelor clinice şi a modelelor de practică în scopul acordării de servicii medicale de calitate în scopul creşterii gradului de satisfacţie a pacienţilor;
b) monitorizarea şi evaluarea activităţii medicale desfăşurate în spital în scopul creşterii performanţelor profesionale şi utilizării eficiente a resurselor alocate;
c) înaintează comitetului director propuneri privind utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului;
d) propune comitetului director măsuri pentru dezvoltarea şi îmbunătăţirea activităţii spitalului în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei şi conform ghidurilor şi protocoalelor de practică medicală;
e) alte atribuţii stabilite prin ordin al ministrului sănătăţii.
ART. 36
Consiliul etic funcţionează în conformitate cu prevederile legale în vigoare, iar atribuţiile acestuia sunt prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.502/2016 pentru aprobarea componenţei şi a atribuţiilor Consiliului etic care funcţionează în cadrul spitalelor publice.
ART. 37
Comisia medicamentului are, în principal, următoarele atribuţii:
a) stabilirea unei liste de medicamente de bază, obligatorii, care să fie în permanenţă accesibile în farmacia spitalului;
b) stabilirea unei liste de medicamente care se achiziţionează doar în mod facultativ, la cazuri bine selecţionate şi documentate medical, pe bază de referat; aceasta din urmă trebuie să prezinte criteriile pe baza cărora se face recomandarea, susţinute cu buletine de analiză şi recomandări ale experţilor;
c) analiza referatelor de necesitate trimise direcţiunii în vederea aprobării şi avizarea lor de către medici specialişti corespunzător profilului de acţiune al medicamentului solicitat;
d) verificarea continuă a stocului de medicamente de bază, pentru a preveni disfuncţiile în asistenţa medicală;
e) verificarea ritmică a cheltuielilor pentru medicamente şi analiza lor cu raportarea lunară a situaţiei financiare;
f) elaborarea de ghiduri terapeutice pe profiluri de specialitate medicală bazate pe bibliografie naţională şi internaţională şi pe condiţiile locale;
g) solicitarea de rapoarte periodice de la şefii de secţie privind administrarea de medicamente în funcţie de incidenţa diferitelor afecţiuni;
h) dispunerea, dacă e cazul, a întreruperii administrării de medicamente cu regim special în cazul când acel tratament se consideră inutil.
ART. 38
Comisia de disciplină are, în principal, următoarele atribuţii:
a) analizează cazurile de abateri disciplinare în rândul angajaţilor unităţii;
b) face propuneri de sancţionare a acestora către conducerea spitalului.
ART. 39
Comisia de analiză a decesului are, în principal, următoarele atribuţii:
a) analizează şi cercetează cauzele de deces în unitatea sanitară, precum şi calitatea serviciilor şi îngrijirilor medicale acordate până la deces, în funcţie de circumstanţele în care a survenit decesul, sesizând organele abilitate;
b) încheie procese-verbale pentru fiecare caz de deces analizat în unitatea sanitară;
c) întocmeşte rapoarte periodice privind activitatea desfăşurată, pe care le prezintă managerului spitalului.
ART. 40
Comitetul de securitate şi sănătate în muncă are, în principal, următoarele atribuţii:
a) analizează şi face propuneri privind politica de securitate şi sănătate în muncă şi planul de revenire şi protecţie, conform regulamentului intern sau regulamentului de organizare şi funcţionare;
b) urmăreşte realizarea planului de prevenire şi protecţie, inclusiv alocarea mijloacelor necesare prevederilor lui şi eficienţa acestora din punctul de vedere al îmbunătăţirii condiţiilor de muncă;
c) analizează modul de îndeplinire a atribuţiilor ce revin serviciului extern de prevenire şi protecţie, precum şi menţinerea sau, dacă este cazul, înlocuirea acestuia;
d) propune măsuri de amenajare a locurilor de muncă, ţinând seama de prezenţa grupurilor sensibile la riscurile specifice;
e) urmăreşte modul în care se aplică şi se respectă reglementările legale privind securitatea şi sănătatea în muncă, măsurile dispuse de inspectorul de muncă şi de inspectorii sanitari;
f) analizează cauzele producerii accidentelor de muncă, îmbolnăvirilor profesionale şi evenimentelor produse şi poate propune măsuri tehnice în completarea măsurilor dispuse în urma cercetării.
ART. 41
Comisia de concurs/examen pentru ocuparea unui post vacant sau temporar vacant are, în principal, atribuţiile stabilite conform Hotărârii Guvernului nr. 286/2011 pentru aprobarea Regulamentului-cadru privind stabilirea principiilor generale de ocupare a unui post vacant corespunzător funcţiilor contractuale şi a criteriilor de promovare în grade sau trepte profesionale imediat superioare a personalului contractual din sectorul bugetar plătit din fonduri publice, cu modificările şi completările ulterioare.
ART. 42
Comisia de promovare în grade şi trepte profesionale funcţionează conform Hotărârii Guvernului nr. 286/2011 pentru aprobarea Regulamentului-cadru privind stabilirea principiilor generale de ocupare a unui post vacant corespunzător funcţiilor contractuale şi a criteriilor de promovare în grade sau trepte profesionale imediat superioare a personalului contractual din sectorul bugetar plătit din fonduri publice, cu modificările şi completările ulterioare.
ART. 43
Comisia de supraveghere şi control al calităţii serviciilor medicale are, în principal, următoarele atribuţii:
a) verificarea condiţiilor igienico-sanitare din toate secţiile şi compartimentele spitalului;
b) verificarea implementării procedurilor operaţionale şi de sistem;
c) verificarea implementării şi aplicării protocoalelor de diagnostic şi tratament;
d) verificarea concordanţei între consemnările din condica de prezenţă şi programul de lucru;
e) verificarea concordanţei între situaţia de hrană, meniul zilnic şi prezenţa efectivă a pacienţilor în secţie;
f) verificarea completării corecte a documentelor medicale în format letric şi electronic, a foilor de observaţie clinică generală, a condicii de prescripţie medicamente, a registrelor de contenţie, a registrelor de declarare a infecţiilor asociate asistenţei medicale, a registrelor de internări etc.;
g) verificarea condiţiilor de păstrare şi securizare a documentelor, bunurilor şi a medicamentelor, potrivit prevederilor legale în vigoare şi a recomandărilor Autorităţii Naţionale de Management al Calităţii în Sănătate;
h) verificarea implementării programului de dezvoltare a sistemului de control intern managerial;
i) verificarea listelor de alimente cu încadrarea în valoarea calorică;
j) verificarea meniurilor pe tipuri de diete;
k) verificarea respectării ritmicităţii (legale ori stabilită prin decizii, proceduri etc.) de întrunire a comisiilor care funcţionează în cadrul spitalului (comisia medicală/nemedicală: consiliul medical, consiliul etic, comisia de decese, comisia medicamentului, comisia de sănătate şi securitate în muncă etc.).
CAP. VII
Finanţarea spitalului
ART. 44
Spitalul de Psihiatrie Zam este unitatea sanitară cu paturi, cu personalitate juridică, care funcţionează pe principiul autonomiei financiare, fiind finanţată integral din veniturile proprii. Veniturile proprii ale spitalului provin din sumele încasate pentru serviciile medicale prestate în baza contractului de furnizare de servicii medicale încheiat cu Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Hunedoara.
ART. 45
Spitalul realizează venituri suplimentare din închirieri, coplată şi alte surse.
CAP. VIII
Dispoziţii finale
ART. 46
Prezentul regulament de organizare şi funcţionare al Spitalului de Psihiatrie Zam, precum şi orice modificări vor fi aduse la cunoştinţa tuturor salariaţilor pe bază de semnătură, după aprobarea acestuia prin ordin de ministru şi publicarea acestuia în Monitorul Oficial al României, Partea I.
ART. 47
Modificarea regulamentului de organizare şi funcţionare se face cu avizul consiliului de administraţie şi se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii.
----
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
