Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
──────────
Aprobat prin ORDINUL nr. 1.460/C din 21 iunie 2024, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 880 din 2 septembrie 2024.
──────────
TITLUL I
Organizarea şi funcţionarea Spitalului „Prof. dr. Constantin Angelescu“
CAP. I
Dispoziţii generale
ART. 1
Spitalul „Prof. dr. Constantin Angelescu“, denumit în continuare Spitalul, cu sediul în Bucureşti, aleea Căuzaşi nr. 49-51, sectorul 3, este unitate sanitară cu paturi, cu personalitate juridică, care este organizată şi funcţionează în regim de spital public general şi face parte din reţeaua proprie a Ministerului Justiţiei.
ART. 2
Prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 784/2011, modificat prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 118/2016, Spitalul este clasificat în categoria a IV-a, nivel de competenţă bazal.
ART. 3
(1) Activităţile organizatorice şi funcţionale cu caracter medico-sanitar de la nivelul Spitalului sunt reglementate şi supuse controlului structurilor specializate ale Ministerului Justiţiei, Ministerului Sănătăţii şi ale altor organisme abilitate, conform legislaţiei în vigoare.
(2) Spitalul funcţionează conform structurii organizatorice aprobate prin ordin al ministrului justiţiei, cu avizul Ministerului Sănătăţii pentru structura organizatorică medicală, şi autorizaţiei sanitare de funcţionare emise de Direcţia de Sănătate Publică a Municipiului Bucureşti.
ART. 4
Prin sistemul funcţional unic Spitalul asigură:
a) accesul populaţiei la toate formele de asistenţă medicală de care dispune;
b) continuitatea asistenţei medicale în toate stadiile de evoluţie a bolii, prin cooperare permanentă a medicilor din aceeaşi unitate sau din alte unităţi sanitare;
c) participarea la asigurarea stării de sănătate a populaţiei-ţintă;
d) desfăşurarea activităţilor de educaţie medicală continuă (EMC) şi de cercetare pentru medici, asistenţi medicali şi alt personal, costurile fiind suportate de personalul beneficiar, donaţii, sponsorizări şi de către Spital în limitele bugetului alocat.
ART. 5
Principalele atribuţii ale Spitalului sunt:
a) asigură, pe bază de contract încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti (CASAOPSNAJ), servicii de asistenţă medicală curativă spitalicească şi în ambulatoriul integrat de specialitate clinică şi paraclinică;
b) asigură, pe bază de contract, efectuarea controalelor medicale periodice, altele decât cele prevăzute în contractul-cadru, în condiţiile legislaţiei în vigoare, pentru personalul Ministerului Justiţiei şi al unităţilor subordonate acestuia, precum şi al altor unităţi cu personalitate juridică;
c) acordă asistenţă medicală în cazuri de urgenţe medico-chirurgicale tuturor categoriilor de asiguraţi, indiferent de casa de asigurări de sănătate unde se virează contribuţia la asigurările sociale de sănătate;
d) acordă servicii de asistenţă medicală curativă şi profilactică în specialităţi clinice şi paraclinice, contra cost, la cerere, în conformitate cu reglementările legale în vigoare;
e) eliberează la cerere, contra cost, adeverinţe medicale, certificate de sănătate pentru conducătorii auto, de portarmă, prenupţiale şi alte documente medicale legale, în conformitate cu legislaţia în vigoare;
f) desfăşoară activităţi de învăţământ universitar, postuniversitar şi de cercetare ştiinţifică medicală şi farmaceutică;
g) stabileşte asocieri investiţionale în domenii medicale şi parteneriate de tip public-privat, cu aprobarea ordonatorului principal de credite;
h) asigură condiţii de investigaţii medicale, tratament, cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;
i) asigură condiţii pentru prevenirea şi combaterea bolilor transmisibile, a bolilor profesionale, cronice şi degenerative;
j) acordă servicii medicale preventive, curative, de recuperare şi paliative ce cuprind: consultaţii, investigaţii, stabilirea diagnosticului, tratamente medicale şi/sau chirurgicale, îngrijire, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, cazare şi masă;
k) îndeplineşte orice alte funcţiuni şi atribuţii stabilite de lege în domeniul său de activitate;
l) asigură prin camera de gardă îngrijirea pacientului critic - primul ajutor calificat - pentru stabilizarea funcţiilor vitale şi asigură transferul bolnavului în secţia care va asigura tratamentul corespunzător;
m) asigură prim ajutor calificat şi asistenţă medicală de urgenţă, care se acordă fără nicio discriminare legată de venituri, sex, vârstă, etnie, religie, cetăţenie, apartenenţă politică etc. şi indiferent dacă pacientul are sau nu are asigurare medicală;
n) acordă servicii medicale de urgenţă, sub comanda inspectorului-şef al Inspectoratului General pentru Situaţii de Urgenţă, în situaţii de accidente colective, calamitaţi şi dezastre.
ART. 6
(1) Principalele obligaţii ale Spitalului sunt următoarele:
a) să asigure baza tehnică medicală de diagnostic şi tratament strict necesară desfăşurării activităţilor medicale spitaliceşti şi în ambulatoriul de specialitate, în funcţie de resursele financiare alocate;
b) să asigure necesarul de medicamente, materiale sanitare, reactivi, în funcţie de resursele financiare alocate prin contractele negociate cu asigurătorii de servicii medicale sau contra cost, la cererea pacienţilor;
c) să asigure finanţarea regiilor şi utilităţilor necesare funcţionării Spitalului din surse financiare provenite din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate, venituri proprii, altele decât cele provenite din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate, şi de la bugetul de stat, în condiţiile prevăzute de lege;
d) să asigure condiţiile materiale şi financiare pentru dezvoltarea profesională continuă a personalului angajat;
e) să asigure resursele materiale şi financiare, precum şi platoul tehnic pentru desfăşurarea activităţilor de cercetare ştiinţifică medicală şi de învăţământ universitar şi postuniversitar;
f) să acorde primul ajutor şi asistenţa medicală de urgenţă oricărei persoane care se prezintă la Spital dacă starea persoanei este critică. După caz, va asigura transportul obligatoriu medicalizat la altă unitate sanitară de profil;
g) să asigure accesul echitabil al pacienţilor la serviciile medicale şi condiţiile de respectare a drepturilor acestora;
h) să participe cu toate resursele pentru asigurarea asistenţei medicale în condiţii de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză;
i) să înregistreze, să stocheze, să prelucreze şi să transmită informaţiile legate de activitatea sa, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;
j) să respecte periodicitatea şi termenele de raportare a activităţilor către autorităţile abilitate. Documentaţia primară ca sursă a datelor de raportare se păstrează securizată şi asigurată sub formă de document scris şi electronic constituind arhiva Spitalului;
k) să asigure condiţii pentru respectarea normelor privind sănătatea şi securitatea în muncă şi de prevenire şi stingere a incendiilor;
l) să asigure accesul la informaţiile de interes public, cu respectarea legislaţiei în vigoare;
m) să respecte legislaţia în vigoare aplicabilă unităţilor sanitare cu paturi şi în ambulatoriu;
n) să aplice programele şi politicile de sănătate în conformitate cu reglementările emise de Ministerul Sănătăţii şi Ministerul Justiţiei;
o) să asigure condiţii pentru activitatea de pregătire profesională continuă a personalului medical şi nemedical;
p) să efectueze examinarea medicală a persoanelor care urmează să fie angajate în cadrul Ministerului Justiţiei sau în unităţile subordonate acestuia;
q) să organizeze activitatea în domeniile financiar, contabilitate, administrativ şi resurse umane aferente Spitalului.
(2) Personalul serviciilor de urgenţă spitalicească nu poate participa în timpul programului de activitate la greve sau alte acţiuni revendicative - ce pot scădea capacitatea de intervenţie sau calitatea actului medical.
(3) În cazul unor activităţi medicale sau farmaceutice pentru care Spitalul nu are specialişti în astfel de activităţi sau manopere medicale, Spitalul încheie un contract privind furnizarea unor astfel de servicii medicale sau farmaceutice cu un cabinet medical specializat, respectiv furnizor de servicii farmaceutice ori cu o altă unitate medicală publică sau privată acreditată. Spitalul încheie contracte privind furnizarea de servicii auxiliare, necesare funcţionării Spitalului.
ART. 7
Prezentul regulament este întocmit având în vedere următoarele dispoziţii legale:
a) Legea nr. 202/2002 privind egalitatea de şanse şi de tratament între femei şi bărbaţi, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;
b) Legea drepturilor pacientului nr. 46/2003, cu modificările şi completările ulterioare;
c) Legea nr. 53/2003 - Codul muncii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;
d) Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 96/2003 privind protecţia maternităţii la locurile de muncă, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 25/2004, cu modificările şi completările ulterioare;
e) Ordinul ministrului sănătăţii nr. 863/2004 pentru aprobarea atribuţiilor şi competenţelor consiliului medical al spitalelor;
f) Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 57/2019 privind Codul administrativ, cu modificările şi completările ulterioare;
g) Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;
h) Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.502/2016 pentru aprobarea componenţei şi a atribuţiilor Consiliului etic care funcţionează în cadrul spitalelor publice;
i) Ordinul ministrului sănătăţii publice nr. 914/2006 pentru aprobarea normelor privind condiţiile pe care trebuie să le îndeplinească un spital în vederea obţinerii autorizaţiei sanitare de funcţionare, cu modificările şi completările ulterioare;
j) Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare;
k) Ordinul ministrului sănătăţii publice nr. 921/2006 pentru stabilirea atribuţiilor comitetului director din cadrul spitalului public;
l) Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006 privind înregistrarea şi raportarea statistică a pacienţilor care primesc servicii medicale în regim de spitalizare continuă şi spitalizare de zi, cu modificările şi completările ulterioare;
m) Ordinul ministrului sănătăţii publice nr. 320/2007 privind aprobarea conţinutului Contractului de administrare a secţiei/laboratorului sau serviciului medical din cadrul spitalului public, cu modificările şi completările ulterioare;
n) Ordinul ministrului sănătăţii publice nr. 1.628/2007 privind aprobarea modelului contractului de administrare a spitalului public din reţeaua Ministerului Sănătăţii, cu modificările ulterioare;
o) Ordinul ministrului sănătăţii publice nr. 39/2008 privind reorganizarea ambulatoriului de specialitate al spitalului;
p) Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.384/2010 privind aprobarea modelului-cadru al contractului de management şi a listei indicatorilor de performanţă a activităţii managerului spitalului public, cu modificările şi completările ulterioare;
q) Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.470/2011 pentru aprobarea criteriilor privind angajarea şi promovarea în funcţii, grade şi trepte profesionale a personalului contractual din unităţile sanitare publice din sectorul sanitar, cu modificările şi completările ulterioare;
r) Hotărârea Guvernului nr. 1.336/2022 pentru aprobarea Regulamentului-cadru privind organizarea şi dezvoltarea carierei personalului contractual din sectorul bugetar plătit din fonduri publice, cu modificările şi completările ulterioare;
s) Legea nr. 544/2001 privind liberul acces la informaţiile de interes public, cu modificările şi completările ulterioare;
ş) Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.500/2009 privind aprobarea Regulamentului de organizare şi funcţionare a secţiilor şi compartimentelor de anestezie şi terapie intensivă din unităţile sanitare, cu modificările şi completările ulterioare;
t) Ordonanţa Guvernului nr. 119/1999 privind controlul intern/managerial şi controlul financiar preventiv, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;
ţ) Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.761/2021 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curăţarea, dezinfecţia şi sterilizarea în unităţile sanitare publice şi private, evaluarea eficacităţii procedurilor de curăţenie şi dezinfecţie efectuate în cadrul acestora, procedurile recomandate pentru dezinfecţia mâinilor în funcţie de nivelul de risc, precum şi metodele de evaluare a derulării procesului de sterilizare şi controlul eficienţei acestuia, cu modificările şi completările ulterioare;
u) Ordinul ministrului sănătăţii publice nr. 1.301/2007 pentru aprobarea Normelor privind funcţionarea laboratoarelor de analize medicale, cu modificările şi completările ulterioare;
v) Legea farmaciei nr. 266/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;
w) Legea nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope, cu modificările şi completările ulterioare;
x) Legea nr. 282/2005 privind organizarea activităţii de transfuzie sanguină, donarea de sânge şi componente sanguine de origine umană, precum şi asigurarea calităţii şi securităţii sanitare, în vederea utilizării lor terapeutice, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;
y) Ordinul ministrului sănătăţii publice nr. 1.224/2006 pentru aprobarea Normelor privind activitatea unităţilor de transfuzie sanguină din spitale;
z) Legea nr. 104/2003 privind manipularea cadavrelor umane şi prelevarea organelor şi ţesuturilor de la cadavre în vederea transplantului, republicată;
aa) Legea nr. 227/2015 privind Codul fiscal, cu modificările şi completările ulterioare.
CAP. II
Structura organizatorică
ART. 8
(1) Spitalul are în structură un număr total de 121 de paturi repartizate pe două secţii distincte pentru tratamentul şi îngrijirea bolnavilor cu afecţiuni acute şi cronice în regim de spitalizare continuă, compartimentul de anestezie şi terapie intensivă cu un număr de 9 paturi, structura de spitalizare de zi cu un număr de 8 paturi şi cabinete de specialitate în ambulatoriul de specialitate integrat.
(2) Structura de spitalizare continuă se realizează prin intermediul a două secţii: o secţie de medicină internă, căreia îi sunt alocate un număr de 90 de paturi, din care un compartiment de medicină fizică şi de reabilitare cu 10 paturi, un compartiment de cardiologie cu 10 paturi, un compartiment de neurologie cu 10 paturi, un compartiment de gastroenterologie cu 10 paturi şi un compartiment de diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice cu 5 paturi, şi secţia chirurgie generală, căreia îi sunt alocate un număr de 31 de paturi, din care un compartiment de ginecologie cu 6 paturi, un compartiment de chirurgie vasculară cu 4 paturi şi un compartiment de chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă cu 3 paturi.
(3) Compartimentul de anestezie şi terapie intensivă are alocate 9 paturi şi se încadrează la categoria a II-a, conform anexei nr. 7 la Regulamentul de organizare şi funcţionare a secţiilor şi compartimentelor de anestezie şi terapie intensivă din unităţile sanitare, aprobat prin Ordinul ministrului sănătăţii, interimar, nr. 1.500/2009, cu modificările şi completările ulterioare. În cadrul compartimentului ATI funcţionează unitatea de transfuzie sanguină.
(4) Structura Spitalului cuprinde camera de gardă, care este înfiinţată în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătăţii publice nr. 1.706/2007 privind conducerea şi organizarea unităţilor şi compartimentelor de primire a urgenţelor, cu modificările şi completările ulterioare.
(5) Potrivit prevederilor art. 171 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, Spitalul are înfiinţată structura de spitalizare de zi căreia îi sunt alocate 8 paturi.
(6) Ambulatoriul de specialitate integrat din cadrul Spitalului funcţionează conform prevederilor art. 171 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, şi are în componenţă cabinete cu următoarele specialităţi: medicină internă; gastroenterologie; diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice; cardiologie; chirurgie generală; chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă; chirurgie vasculară; obstetrică-ginecologie; medicină fizică şi de reabilitare; neurologie; medicina muncii; ORL; oftalmologie; pediatrie. Cabinetele medicale de specialitate ORL, oftalmologie şi pediatrie nu sunt integrate şi funcţionează într-un imobil din str. Nerva Traian nr. 6, sectorul 3, Bucureşti, respectiv în cadrul Centrului Medical de Diagnostic şi Tratament Ambulatoriu, denumit în continuare CMDTA.
(7) Spitalul prestează servicii tehnico-medicale de tratament prin intermediul următoarelor structuri organizate:
a) blocul operator cu două săli de operaţii;
b) laboratorul de medicină fizică şi de reabilitare.
(8) Spitalul prestează servicii tehnico-medicale de diagnostic şi tratament prin intermediul compartimentului de endoscopie digestivă.
(9) Spitalul prestează servicii tehnico-medicale de diagnostic prin intermediul următoarelor structuri organizate:
a) laboratorul de analize medicale;
b) serviciul de anatomie patologică, compus din compartimentul citologie, compartimentul histopatologie şi prosectură;
c) laboratorul de radiologie şi imagistică medicală, cu compartimentul CT (tomografie computerizată);
d) compartimentul explorări funcţionale, care este organizat la nivelul cabinetelor medicale din structura ambulatorie.
(10) Spitalul prestează servicii tehnico-medicale auxiliare (nu se adresează direct bolnavilor), prin intermediul următoarelor structuri organizate:
a) farmacia cu circuit închis;
b) staţia centrală de sterilizare;
c) prosectură (morgă);
d) compartiment de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
e) unitatea de transfuzii sanguine.
(11) Structura activităţii auxiliare cuprinde:
a) prepararea hranei pacienţilor - serviciu externalizat;
b) spălătorie, lenjerie şi echipament - serviciu externalizat;
c) paza Spitalului - serviciu externalizat;
d) întreţinerea instalaţiilor şi clădirilor;
e) staţia de oxigen, aer comprimat, vacuum;
f) centrala termică.
(12) Structura funcţională cuprinde:
a) Direcţia financiar-contabilitate care funcţionează cu serviciile: financiar-contabil cu compartimentele contabilitate, financiar, administrarea patrimoniului, casierie, informatică, şi tehnic-administrativ, cu compartimentele administrativ, tehnic/centrală termică, întreţinere şi reparaţii, transport;
b) Serviciul R.U.N.O.S., compus din compartimentele: R.U.N.O., salarizare, registratură-secretariat, relaţii cu publicul; juridic; securitatea muncii, PSI, protecţie civilă şi situaţii de urgenţă; statistică; arhivă;
c) Compartimentul achiziţii;
d) Compartimentul management al calităţii serviciilor medicale.
CAP. III
Funcţiile Spitalului
ART. 9
Spitalul, prin unităţile din structură, îndeplineşte următoarele funcţii:
a) de asistenţă medicală;
b) de îndrumare tehnică şi medicală a activităţii;
c) de promovare a activităţii de învăţământ şi ştiinţifice;
d) economică, de gospodărire şi administrativă;
e) de personal;
f) de statistică-informatică.
ART. 10
Funcţia de asistenţă medicală se realizează potrivit atribuţiilor fiecărei/fiecărui secţii/compartiment din structura Spitalului, urmărindu-se realizarea dezideratelor optime privind asistenţa medicală şi programele de sănătate naţionale.
ART. 11
Funcţia de îndrumare tehnică şi medicală a activităţii se realizează prin:
a) îndrumările metodologice realizate în structura Spitalului;
b) urmărirea ridicării continue a calităţii actului medical;
c) asigurarea ridicării nivelului tehnic profesional al personalului medico-sanitar;
d) analiza periodică a calităţii asistenţei medicale, a concordanţelor de diagnostic, a cazurilor nevalidate, a respectării tratamentului şi a altor aspecte.
ART. 12
Funcţia de promovare a activităţii de învăţământ şi ştiinţifice este atributul tuturor secţiilor medicale din structura Spitalului şi se materializează în:
a) obligativitatea întregului personal medico-sanitar de a se informa şi de a-şi însuşi noutăţile ştiinţifice şi tehnice din domeniul medical;
b) participarea la cursuri postuniversitare şi de perfecţionare profesională a cadrelor medicale.
ART. 13
(1) Funcţia economică, de gospodărire şi administrativă asigură ansamblul activităţii destinate obţinerii şi folosirii mijloacelor financiare şi materiale necesare bunei funcţionări a Spitalului, înregistrării evidenţei şi păstrării mijloacelor financiare şi a bunurilor din dotare şi urmăririi rezultatelor economice.
(2) Activităţile aferente funcţiei economice, de gospodărire şi administrativă se realizează prin compartimentele funcţionale din structură.
ART. 14
(1) Funcţia de personal cuprinde activităţile prin desfăşurarea cărora se rezolvă raporturile de muncă, recrutarea, selectarea cadrelor, se asigură necesarul resurselor umane şi utilizarea lor raţională în vederea realizării obiectivelor unităţii, planificarea cursurilor de perfecţionare, specializare, EMC, de promovare profesională.
(2) Activităţile aferente funcţiei de personal se realizează atât prin compartimentele din structura medicală, cât şi din cea administrativă.
ART. 15
(1) Funcţia de statistică-informatică se realizează prin analiza tuturor datelor statistice centralizate în vederea îmbunătăţirii performanţelor profesionale şi indicatorilor de eficienţă.
(2) Activităţile aferente funcţiei de statistică-informatică se realizează prin compartimentele din structura medicală, statistică medicală şi informatică.
TITLUL II
Managementul Spitalului
CAP. I
Principii generale
ART. 16
(1) Activitatea de conducere a Spitalului urmăreşte aplicarea în practică a principiilor managementului, constând în luarea unor decizii pe baza celor două elemente esenţiale - conştientizarea şi calitatea actului medical, în vederea îndeplinirii principalilor indicatori de calitate, stabiliţi prin planul de management.
(2) Spitalul se structurează, funcţionează şi se conduce distinct, pe următoarele activităţi:
a) management;
b) îngrijirea bolnavului;
c) diagnostic şi terapie.
ART. 17
Conducerea Spitalului are menirea de a introduce metodele noi chiar şi în structura organizatorică actuală, de eficientizare a utilizării resurselor, cum ar fi:
a) abordarea îngrijirilor medicale centrate pe pacient;
b) creşterea continuă a calităţii actului medical;
c) acordarea autonomiei secţiilor;
d) folosirea corectă a tehnologiilor;
e) creşterea competenţei profesionale a medicilor;
f) formarea unui număr adecvat de cadre medicale;
g) eliminarea polipragmaziei;
h) acordarea de îngrijiri medicale pacienţilor cu multiple afecţiuni;
i) informatizarea Spitalului.
CAP. II
Conducerea Spitalului
ART. 18
Conducerea Spitalului este asigurată de:
a) Consiliul de administraţie;
b) Comitetul director;
c) Consiliul medical.
ART. 19
Consiliul de administraţie este constituit şi funcţionează în următoarea componenţă:
a) 4 reprezentanţi ai ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie pentru spitalele aflate în subordinea acestora;
b) un reprezentant al structurii teritoriale a Colegiului Medicilor din România, cu statut de invitat;
c) un reprezentant al structurii teritoriale a Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România, cu statut de invitat;
d) reprezentantul nominalizat de sindicatul legal constituit în unitate, afiliat federaţiilor sindicale semnatare ale contractului colectiv de muncă la nivel de ramură sanitară, care participă ca invitat permanent la şedinţele Consiliului de administraţie;
e) membrii supleanţi, în cazul absenţei membrilor titularilor.
ART. 20
Şedinţele Consiliului de administraţie sunt conduse de un preşedinte de şedinţă, ales cu majoritate simplă din numărul total al membrilor pentru o perioadă de 6 luni.
ART. 21
(1) Persoanele din conducerea Spitalului, respectiv managerul, membrii Comitetului director, şefii de secţie, de laborator sau de serviciu, membrii Consiliului de administraţie şi membrii supleanţi, membrii Consiliului medical, au obligaţia de a depune o declaraţie de interese, precum şi o declaraţie cu privire la incompatibilităţile prevăzute în prezentul regulament, în termen de 15 zile de la numirea în funcţie. Această declaraţie se actualizează ori de câte ori intervin modificări în situaţia persoanelor în cauză; actualizarea se face în termen de 30 de zile de la data apariţiei modificării.
(2) Declaraţiile se afişează pe site-ul Spitalului. Modelul declaraţiei de interese şi cel al declaraţiei referitoare la incompatibilităţi sunt aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii.
(3) Dispoziţiile legale referitoare la conflictul de interese se aplică şi membrilor Consiliului de administraţie.
ART. 22
(1) Atribuţiile principale ale Consiliului de administraţie sunt:
a) avizează bugetul de venituri şi cheltuieli al Spitalului, precum şi situaţiile financiare trimestriale şi anuale;
b) organizează concurs pentru ocuparea funcţiei de manager în baza regulamentului aprobat prin ordin al ministrului justiţiei, în condiţiile legii;
c) aprobă măsurile pentru dezvoltarea activităţii Spitalului în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei;
d) avizează programul anual al achiziţiilor publice întocmit în condiţiile legii;
e) analizează modul de îndeplinire a obligaţiilor de către membrii Comitetului director şi activitatea managerului şi dispune măsuri pentru îmbunătăţirea activităţii specifice Spitalului;
f) propune revocarea din funcţie a managerului şi a celorlalţi membri ai Comitetului director în cazul în care constată existenţa situaţiilor de incompatibilitate sau a situaţiilor prevăzute mai sus pentru care se suspendă contractul de management/ administrare.
(2) Consiliul de administraţie se întruneşte lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorităţii membrilor săi, a preşedintelui de şedinţă sau a managerului, şi ia decizii cu majoritatea simplă a membrilor prezenţi.
ART. 23
(1) Comitetul director este constituit şi funcţionează în următoarea componenţă:
a) manager;
b) director medical;
c) director financiar-contabil.
(2) La constituirea şi funcţionarea Comitetului director se va ţine cont de următoarele:
a) ocuparea funcţiilor de director medical şi director financiar- contabil se face prin concurs organizat de managerul Spitalului, iar ocuparea funcţiei managerului se face prin concurs organizat de Consiliul de administraţie al Spitalului;
b) membrii Comitetului director care au ocupat postul prin concurs vor încheia cu managerul Spitalului sau cu Ministerul Justiţiei, după caz, un contract de administrare pe o perioadă de maximum 3 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi;
c) contractul de administrare poate fi prelungit la încetarea mandatului pe o perioadă de 3 luni, de maximum două ori, perioadă în care se organizează concursul de ocupare a funcţiei. Contractul de administrare poate înceta înainte de termen în cazul neîndeplinirii obligaţiilor prevăzute în acesta;
d) contractul individual de muncă al persoanelor angajate în Spital care ocupă funcţii de conducere specifice Comitetului director se suspendă de drept pe perioada exercitării mandatului, cu păstrarea postului;
e) pe perioada executării contractului de administrare, membrii Comitetului director beneficiază de un salariu de bază şi de alte drepturi salariale stabilite potrivit prevederilor legale în vigoare, asupra cărora se datorează contribuţia de asigurări sociale de stat, precum şi contribuţia de asigurări sociale de sănătate, în cotele prevăzute de lege;
f) perioada executării contractului de administrare constituie stagiu de cotizare şi se ia în considerare la stabilirea şi în calculul drepturilor prevăzute de legislaţia în vigoare referitoare la sistemul public de pensii şi alte drepturi de asigurări sociale.
ART. 24
Atribuţiile Comitetului director sunt următoarele:
a) elaborează planul de dezvoltare al Spitalului pe perioada mandatului, în baza propunerilor scrise ale Consiliului medical;
b) elaborează, pe baza propunerilor Consiliului medical, planul anual de furnizare de servicii medicale al Spitalului;
c) solicită şi aprobă planul anual de activitate pentru supravegherea şi controlul infecţiilor asociate asistenţei medicale, în conformitate cu dispoziţiile legale;
d) propune managerului, în vederea aprobării, numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, precum şi scoaterea la concurs a posturilor vacante, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;
e) elaborează regulamentul de organizare şi funcţionare, regulamentul intern şi organigrama Spitalului, în urma consultării cu sindicatele, şi le transmite spre aprobare Ministerului Justiţiei;
f) propune spre aprobare managerului şi urmăreşte implementarea de măsuri organizatorice privind îmbunătăţirea calităţii actului medical, a condiţiilor de cazare, igienă şi alimentaţie, precum şi măsuri de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;
g) elaborează proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al Spitalului, pe baza centralizării de către Compartimentul economico-financiar a propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor, laboratoarelor medicale şi compartimentelor din structura Spitalului, pe care îl supune avizării Consiliului de administraţie, ce îl înaintează managerului în vederea aprobării sale de către ordonatarul principal de credite;
h) urmăreşte realizarea indicatorilor privind execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi compartimente, asigurând sprijin şefilor de secţii, laboratoare medicale şi compartimente pentru încadrarea în bugetul alocat;
i) analizează propunerea Consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care o supune spre aprobare managerului;
j) asigură monitorizarea şi raportarea indicatorilor specifici activităţii medicale, financiari, economici, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, pe care le prezintă managerului, conform metodologiei stabilite;
k) analizează, la propunerea Consiliului medical, măsurile pentru dezvoltarea şi îmbunătăţirea activităţii Spitalului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor şi protocoalelor de practică medicală;
l) elaborează planul de acţiune pentru situaţii speciale şi asistenţă medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză;
m) la propunerea Consiliului medical, întocmeşte, fundamentează şi prezintă spre aprobare managerului planul anual de achiziţii publice;
n) analizează, trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, modul de îndeplinire a obligaţiilor asumate prin contracte şi propune managerului măsuri de îmbunătăţire a activităţii Spitalului;
o) întocmeşte informări lunare, trimestriale şi anuale cu privire la execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, pe care le analizează cu Consiliul medical şi le prezintă CASAOPSNAJ şi Ministerului Justiţiei;
p) negociază contractele de furnizare de servicii medicale cu CASAOPSNAJ;
q) se întruneşte lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorităţii membrilor săi ori a managerului Spitalului, şi ia decizii în prezenţa a cel puţin două treimi din numărul membrilor săi;
r) face propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului şi a denumirii Spitalului;
s) negociază cu şefii de secţii/laboratoare medicale/servicii şi propune spre aprobare managerului indicatorii specifici de performanţă a managementului secţiei/laboratorului/serviciului, care vor fi prevăzuţi ca anexă la contractul de administrare a secţiei/laboratorului/serviciului;
ş) răspunde în faţa managerului pentru îndeplinirea atribuţiilor potrivit competenţelor;
t) analizează activitatea angajaţilor şi, pe baza rapoartelor de evaluare, elaborează raportul anual de activitate al Spitalului.
ART. 25
(1) Obligaţiile managerului în domeniul politicii de personal şi al structurii organizatorice sunt următoarele:
a) stabileşte şi aprobă numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de normativul de personal în vigoare şi pe baza propunerilor şefilor de secţii şi de servicii;
b) aprobă organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numeşte şi eliberează din funcţie personalul Spitalului;
c) repartizează personalul din subordine pe locuri de muncă;
d) aprobă programul de lucru, pe locuri de muncă şi categorii de personal, pentru personalul aflat în subordine;
e) organizează concurs pentru ocuparea funcţiilor specifice Comitetului director;
f) numeşte şi revocă, în condiţiile legii, membrii Comitetului director;
g) încheie contractele de administrare cu membrii Comitetului director care au ocupat postul prin concurs organizat în condiţiile legii, pe o perioadă de maximum 3 ani, în cuprinsul cărora sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi;
h) prelungeşte, la încetarea mandatului, contractele de administrare încheiate, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
i) încetează contractele de administrare încheiate, înainte de termen, în cazul neîndeplinirii obligaţiilor prevăzute în acestea;
j) stabileşte, de comun acord cu personalul de specialitate medico-sanitar care ocupă funcţii de conducere specifice Comitetului director şi are contractul individual de muncă suspendat, programul de lucru al acestuia în situaţia în care desfăşoară activitate medicală în unitatea sanitară respectivă, în condiţiile legii;
k) numeşte în funcţie şefii de secţie, de laborator şi de serviciu medical care au promovat concursul sau examenul organizat în condiţiile legii şi încheie cu aceştia, în termen de maximum 30 de zile de la dată numirii în funcţie, contract de administrare cu o durată de 3 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi;
l) răspunde de organizarea structurilor profesionale de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale, în conformitate cu dispoziţiile legale;
m) solicită Consiliului de administraţie constituirea Comisiei de mediere, în condiţiile legii, în cazul în care contractul de administrare prevăzut la lit. k) nu se încheie în termen de 30 de zile de la data stabilită în condiţiile menţionate;
n) deleagă o persoană în funcţia de şef de secţie, de laborator şi de serviciu medical, pe o perioadă de până la 6 luni, în cazul în care la concursul organizat, în condiţiile legii, pentru ocuparea acestor funcţii nu se prezintă niciun candidat în termenul legal;
o) repetă procedurile legale de organizare a concursului sau examenului pentru ocuparea funcţiilor de şefi de secţie, de laborator şi de serviciu medical ocupate în condiţiile prevăzute la lit. n);
p) aprobă regulamentul intern al Spitalului, precum şi fişa postului pentru personalul angajat;
q) înfiinţează, cu aprobarea Comitetului director, comisii specializate în cadrul Spitalului, necesare pentru realizarea unor activităţi specifice, cum ar fi: comisia medicamentului, nucleul de calitate, comisia de analiză a decesului etc., al căror mod de organizare şi funcţionare este prevăzut în prezentul regulament;
r) realizează evaluarea performanţelor profesionale ale personalului aflat în directă subordonare, potrivit structurii organizatorice, şi, după caz, soluţionează contestaţiile formulate cu privire la rezultatele evaluării performanţelor profesionale efectuate de alte persoane, în conformitate cu prevederile legale;
s) aprobă planul de formare şi perfecţionare a personalului, în conformitate cu legislaţia în vigoare;
ş) negociază contractul colectiv de muncă la nivelul Spitalului;
t) răspunde de încheierea asigurării de răspundere civilă în domeniul medical atât pentru Spital, în calitate de furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat, precum şi de reînnoirea acesteia, ori de câte ori situaţia o impune;
ţ) răspunde de respectarea prevederilor legale privind incompatibilităţile şi conflictul de interese de către personalul din subordine, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
u) în situaţia în care Spitalul nu are angajat personal propriu sau personalul angajat este insuficient, pentru acordarea asistenţei medicale corespunzătoare structurii organizatorice aprobate în condiţiile legii, poate încheia contracte de prestări servicii pentru asigurarea acesteia;
v) analizează modul de îndeplinire a obligaţiilor membrilor Comitetului director, ai Consiliului medical şi Consiliului etic şi dispune măsurile necesare în vederea îmbunătăţirii activităţii Spitalului;
w) răspunde de organizarea şi desfăşurarea activităţii de educaţie medicală continuă (EMC) pentru medici, asistenţi medicali şi alt personal, în condiţiile legii.
(2) Obligaţiile managerului în domeniul managementului serviciilor medicale sunt următoarele:
a) elaborează, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populaţiei din zona deservită, planul de dezvoltare a Spitalului pe perioada mandatului, ca urmare a propunerilor Consiliului medical, şi îl supune aprobării Consiliului de administraţie al Spitalului;
b) aprobă formarea şi utilizarea fondului de dezvoltare a Spitalului, pe baza propunerilor Comitetului director, cu respectarea prevederilor legale;
c) aprobă planul anual de servicii medicale, elaborat de Comitetul director, la propunerea Consiliului medical;
d) aprobă măsurile propuse de Comitetul director pentru dezvoltarea activităţii Spitalului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei;
e) elaborează şi pune la dispoziţie Consiliului de administraţie rapoarte privind activitatea Spitalului; aplică strategiile şi politica de dezvoltare în domeniul sanitar ale Ministerului Sănătăţii, adecvate la necesarul de servicii medicale pentru populaţia deservită, şi aplică strategiile specifice de dezvoltare în domeniul medical ale Ministerului Justiţiei;
f) îndrumă şi coordonează activitatea de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
g) dispune măsurile necesare în vederea realizării indicatorilor de performanţă asumaţi prin contractul de management;
h) desemnează, prin act administrativ, coordonatorii programelor/subprogramelor naţionale de sănătate derulate la nivelul Spitalului;
i) răspunde de implementarea şi raportarea indicatorilor programelor/subprogramelor naţionale de sănătate derulate la nivelul Spitalului, în conformitate cu prevederile legale elaborate de Ministerul Sănătăţii;
j) răspunde de asigurarea condiţiilor corespunzătoare pentru realizarea unor acte medicale de calitate de către personalul medico-sanitar din Spital;
k) răspunde de implementarea protocoalelor de practică medicală la nivelul Spitalului, pe baza recomandărilor Consiliului medical;
l) urmăreşte realizarea activităţilor de control al calităţii serviciilor medicale oferite de Spital, coordonată de directorul medical cu sprijinul Consiliului medical;
m) negociază şi încheie, în numele şi pe seama Spitalului, protocoale de colaborare şi/sau contracte cu alţi furnizori de servicii pentru asigurarea continuităţii şi creşterii calităţii serviciilor medicale;
n) răspunde, împreună cu Comitetul director, de asigurarea condiţiilor de investigaţii medicale, tratament, cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;
o) negociază şi încheie contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate, în condiţiile stabilite în contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;
p) poate încheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate private;
q) poate încheia contracte cu direcţiile de sănătate publică judeţene sau a municipiului Bucureşti, după caz, în vederea derulării programelor naţionale de sănătate şi desfăşurării unor activităţi specifice, în conformitate cu structura organizatorică a Spitalului;
r) poate încheia contract cu institutul de medicină legală din centrul medical universitar la care este arondat pentru asigurarea drepturilor salariale ale personalului care îşi desfăşoară activitatea în cabinetele de medicină legală din structura acestuia, precum şi a cheltuielilor de natura bunurilor şi serviciilor necesare pentru funcţionarea acestor cabinete;
s) răspunde de respectarea prevederilor legale în vigoare cu privire la drepturile pacientului şi dispune măsurile necesare atunci când se constată încălcarea acestora;
ş) răspunde de asigurarea asistenţei medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză şi este obligat să participe cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora;
t) răspunde de asigurarea acordării primului ajutor şi asistenţei medicale de urgenţă oricărei persoane care se prezintă la Spital, dacă starea sănătăţii persoanei este critică, precum şi de asigurarea, după caz, a transportului obligatoriu medicalizat la o altă unitate medico-sanitară de profil, după stabilizarea funcţiilor vitale ale acesteia;
ţ) răspunde de asigurarea, în condiţiile legii, a calităţii actului medical, a respectării condiţiilor de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, precum şi de acoperirea de către Spital a prejudiciilor cauzate pacienţilor.
(3) Obligaţiile managerului în domeniul managementului economico-financiar sunt următoarele:
a) răspunde de organizarea activităţii Spitalului pe baza bugetului de venituri şi cheltuieli propriu, elaborat de către Comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor, laboratoarelor medicale şi compartimentelor din structura Spitalului, pe care îl supune aprobării ordonatorului de credite ierarhic superior, după avizarea acestuia de către Consiliul de administraţie, în condiţiile legii;
b) răspunde de asigurarea realizării veniturilor şi de fundamentarea cheltuielilor în raport cu acţiunile şi obiectivele din anul bugetar, pe titluri, articole şi alineate, conform clasificaţiei bugetare;
c) răspunde de repartizarea bugetului de venituri şi cheltuieli al Spitalului pe secţiile şi compartimentele din structura acestuia şi de cuprinderea sumelor repartizate în contractele de administrare încheiate în condiţiile legii;
d) răspunde de monitorizarea lunară de către şefii secţiilor, laboratoarelor medicale şi compartimentelor din structura Spitalului a execuţiei bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi compartimente, conform metodologiei aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;
e) răspunde de raportarea lunară şi trimestrială a execuţiei bugetului de venituri şi cheltuieli către Ministerul Sănătăţii, Ministerul Justiţiei şi CASAOPSNAJ;
f) aprobă şi răspunde de realizarea programului anual de achiziţii publice;
g) aprobă lista investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urmează să se realizeze într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii, la propunerea Comitetului director;
h) răspunde, împreună cu membrii Consiliului medical, de respectarea disciplinei economico-financiare la nivelul secţiilor, compartimentelor şi serviciilor din cadrul Spitalului;
i) identifică, împreună cu Consiliul de administraţie, surse suplimentare pentru creşterea veniturilor Spitalului, cu respectarea prevederilor legale;
j) îndeplineşte toate atribuţiile care decurg din calitatea de ordonator terţiar de credite, conform legii;
k) răspunde de respectarea şi aplicarea corectă a legislaţiei din domeniu.
(4) Obligaţiile managerului în domeniul managementului administrativ sunt următoarele:
a) aprobă şi răspunde de respectarea regulamentului de organizare şi funcţionare, după avizarea prealabilă de către direcţia de sănătate publică judeţeană/a municipiului Bucureşti, direcţia medicală sau structura similară acesteia din ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie ori Ministerul Sănătăţii, după caz;
b) reprezintă Spitalul în relaţiile cu terţe persoane fizice sau juridice;
c) încheie acte juridice în numele şi pe seama Spitalului, conform legii;
d) răspunde de modul de îndeplinire a obligaţiilor asumate prin contracte şi dispune măsuri de îmbunătăţire a activităţii Spitalului;
e) încheie contracte de colaborare cu instituţiile de învăţământ superior medical, respectiv unităţile de învăţământ medical, în conformitate cu metodologia elaborată de Ministerul Sănătăţii, în vederea asigurării condiţiilor corespunzătoare pentru desfăşurarea activităţilor de învăţământ;
f) încheie, în numele Spitalului, contracte de cercetare cu finanţatorul cercetării, pentru desfăşurarea activităţii de cercetare ştiinţifică medicală, în conformitate cu prevederile legale;
g) răspunde de respectarea prevederilor legale în vigoare referitoare la păstrarea secretului profesional, păstrarea confidenţialităţii datelor pacienţilor internaţi, informaţiilor şi documentelor referitoare la activitatea Spitalului;
h) răspunde de obţinerea şi menţinerea valabilităţii autorizaţiei de funcţionare, potrivit normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;
i) pune la dispoziţia organelor şi organismelor competente, la solicitarea acestora, în condiţiile legii, informaţii privind activitatea Spitalului;
j) transmite direcţiei de sănătate publică judeţene/a municipiului Bucureşti, direcţiei medicale sau structurii similare din ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie sau Ministerului Sănătăţii, după caz, informări trimestriale şi anuale cu privire la patrimoniul dat în administrare, realizarea indicatorilor activităţii medicale, precum şi la execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli;
k) răspunde de organizarea arhivei Spitalului şi de asigurarea securităţii documentelor prevăzute de lege, în format scris şi electronic;
l) răspunde de înregistrarea, stocarea, prelucrarea şi transmiterea informaţiilor legate de activitatea sa, în conformitate cu normele aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;
m) aprobă utilizarea bazei de date medicale a Spitalului pentru activităţi de cercetare medicală, în condiţiile legii;
n) răspunde de organizarea unui sistem de înregistrare şi rezolvare a sugestiilor, sesizărilor şi reclamaţiilor referitoare la activitatea Spitalului;
o) conduce activitatea curentă a Spitalului, în conformitate cu reglementările în vigoare;
p) propune spre aprobare Ministerului Justiţiei un înlocuitor de drept al său pentru perioadele de absenţă motivată din Spital, în condiţiile legii;
q) informează Ministerul Justiţiei cu privire la starea sa de incapacitate temporară de muncă, în termen de maximum 24 de ore de la apariţia acesteia;
r) răspunde de monitorizarea şi raportarea datelor specifice activităţii medicale, economico-financiare, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, în conformitate cu reglementările legale;
s) respectă măsurile dispuse de către conducerea Ministerului Justiţiei în situaţia în care se constată disfuncţionalităţi în activitatea Spitalului;
ş) răspunde de depunerea solicitării pentru obţinerea acreditării Spitalului, în condiţiile legii, în termen de maximum un an de la aprobarea procedurilor, standardelor şi metodologiei de acreditare;
t) răspunde de solicitarea reacreditării, în condiţiile legii, cu cel puţin 6 luni înainte de încetarea valabilităţii acreditării;
ţ) respectă Strategia naţională de raţionalizare a spitalelor, aprobată prin hotărâre a Guvernului;
u) elaborează, împreună cu Comitetul director, planul de acţiune pentru situaţii speciale şi coordonează asistenţa medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză, conform dispoziţiilor legale în vigoare;
v) răspunde de respectarea şi aplicarea corectă de către Spital a prevederilor actelor normative care reglementează activitatea acestuia;
w) asigură şi răspunde de organizarea activităţilor de învăţământ şi cercetare astfel încât să consolideze calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacienţilor, a eticii şi deontologiei medicale;
x) avizează numirea, în condiţiile legii, a şefilor de secţie, şefilor de laborator şi a şefilor de serviciu medical din cadrul unităţii sanitare.
(5) Obligaţiile managerului în domeniul incompatibilităţilor şi al conflictului de interese sunt următoarele:
a) depune o declaraţie de interese, precum şi o declaraţie cu privire la incompatibilităţile prevăzute de lege şi în contractul de management, în termen de 15 zile de la numirea în funcţie, la Ministerul Sănătăţii sau, după caz, la Ministerul Justiţiei, în condiţiile legii;
b) actualizează declaraţia prevăzută la lit. a) ori de câte ori intervin modificări faţă de situaţia iniţială, în termen de maximum 30 de zile de la data apariţiei modificării, precum şi a încetării funcţiilor sau activităţilor;
c) răspunde de afişarea declaraţiilor prevăzute de lege pe site-ul Spitalului, în condiţiile legii;
d) depune declaraţie de avere în condiţiile prevăzute la lit. a) şi b).
ART. 26
(1) Atribuţiile generale ale directorului medical sunt:
a) participă la elaborarea planului de dezvoltare a Spitalului pe perioada mandatului, în baza propunerilor Consiliului medical;
b) participă la elaborarea, pe baza propunerilor Consiliului medical, a planului anual de furnizare de servicii medicale al Spitalului;
c) propune managerului, în domeniul său de responsabilitate, în vederea aprobării, numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de reglementările în vigoare, organizarea concursurilor pentru ocuparea posturilor vacante, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;
d) participă la elaborarea regulamentului de organizare şi funcţionare, regulamentului intern şi organigramei Spitalului, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;
e) propune spre aprobare managerului şi urmăreşte implementarea de măsuri organizatorice privind îmbunătăţirea calităţii serviciilor medicale şi de îngrijire, a condiţiilor de cazare, igienă şi alimentaţie, precum şi de măsuri de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;
f) participă la elaborarea proiectului bugetului de venituri şi cheltuieli al Spitalului, pe baza centralizării de către Compartimentul economico-financiar a propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura Spitalului;
g) urmăreşte, în domeniul său de responsabilitate, realizarea indicatorilor privind execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi compartimente, asigurând sprijin şefilor de secţii şi compartimente pentru încadrarea în bugetul alocat;
h) analizează, în domeniul său de responsabilitate, propunerea Consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care o supune spre aprobare managerului;
i) asigură, în domeniul său de responsabilitate, monitorizarea şi raportarea indicatorilor specifici activităţii medicale, activităţii de îngrijire, financiari, economici, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, pe care le prezintă managerului;
j) analizează, la propunerea Consiliului medical, măsurile pentru dezvoltarea şi îmbunătăţirea activităţii Spitalului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale şi de îngrijiri ale populaţiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor şi protocoalelor de practică medicale;
k) participă la elaborarea planului de acţiune pentru situaţii speciale şi asistenţă medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
l) la propunerea Consiliului medical, în domeniul său de responsabilitate, întocmeşte, fundamentează şi prezintă spre aprobare managerului planul anual de achiziţii publice, lista investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urmează să se realizeze într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii, şi răspunde de realizarea acestora;
m) analizează trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, în domeniul său de responsabilitate, modul de îndeplinire a obligaţiilor asumate prin contracte şi propune managerului măsuri de îmbunătăţire a activităţii Spitalului;
n) întocmeşte, pentru domeniul său de responsabilitate, informări lunare, trimestriale şi anuale cu privire la execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, pe care le analizează cu Consiliul medical şi le prezintă managerului Spitalului;
o) participă la negocierea contractelor de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate, în condiţiile legii;
p) participă lunar sau ori de câte ori este nevoie la şedinţele Comitetului director;
q) face propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea şi schimbarea sediului şi a denumirii Spitalului;
r) participă la negocierea şi stabilirea indicatorilor specifici de performanţă ai managementului secţiei/laboratorului/serviciului, care vor fi prevăzuţi ca anexă la contractul de administrare a secţiei/laboratorului/serviciului;
s) participă, anual, la programe de perfecţionare profesională organizate de Institutul Naţional de Management al Serviciilor de Sănătate;
ş) răspunde în faţa managerului Spitalului pentru îndeplinirea atribuţiilor care îi revin;
t) participă la elaborarea raportului anual de activitate al Spitalului.
(2) Atribuţiile specifice ale directorului medical sunt:
a) în calitate de preşedinte al Consiliului medical, coordonează şi răspunde de elaborarea la termen a propunerilor privind planul de dezvoltare a Spitalului, planul anual de servicii medicale, planul anual de achiziţii publice cu privire la achiziţia de aparatură şi echipamente medicale, medicamente şi materiale sanitare, bugetul de venituri şi cheltuieli;
b) monitorizează calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul Spitalului, inclusiv prin evaluarea satisfacţiei pacienţilor, şi elaborează, împreună cu şefii de secţii/laboratoare medicale/servicii, propuneri de îmbunătăţire a activităţii medicale;
c) aprobă protocoale de practică medicală la nivelul Spitalului şi monitorizează procesul de implementare a protocoalelor şi ghidurilor de practică medicală la nivelul întregului Spital;
d) răspunde de coordonarea şi corelarea activităţilor medicale desfăşurate la nivelul secţiilor/laboratoarelor medicale/serviciilor pentru asigurarea tratamentului adecvat pentru pacienţii internaţi;
e) coordonează implementarea programelor de sănătate la nivelul Spitalului;
f) întocmeşte planul de formare şi perfecţionare a personalului medical, la propunerea şefilor de secţii, laboratoare şi servicii;
g) avizează utilizarea bazei de date medicale a Spitalului pentru activităţi de cercetare medicală, în condiţiile legii;
h) asigură respectarea normelor de etică profesională şi deontologie medicală la nivelul Spitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;
i) răspunde de acreditarea personalului medical al Spitalului şi de acreditarea activităţilor medicale desfăşurate în Spital, în conformitate cu legislaţia în vigoare;
j) analizează şi ia decizii în situaţia existenţei unor cazuri medicale deosebite;
k) participă, alături de manager, la organizarea asistenţei medicale în caz de dezastre, epidemii şi în alte situaţii speciale, în conformitate cu prevederile legale;
l) stabileşte coordonatele principale privind consumul de medicamente şi materiale sanitare la nivelul Spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor Spitalului, prevenirii polipragmaziei şi a rezistenţei la medicamente;
m) supervizează respectarea prevederilor în vigoare referitoare la documentaţia medicală a pacienţilor trataţi, asigurarea confidenţialităţii datelor medicale, constituirea arhivei Spitalului;
n) răspunde de utilizarea în activitatea curentă, la toate componentele activităţilor medicale de prevenţie, diagnostic, tratament şi recuperare, a procedurilor şi tehnicilor prevăzute în protocoalele unităţii, a standardelor de sterilizare şi sterilitate, asepsie şi antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentaţia şi condiţiile de igienă oferite pe perioada îngrijirilor acordate;
o) coordonează activitatea de informatică în scopul înregistrării corecte a datelor în documentele medicale, gestionării şi utilizării eficiente a acestor date;
p) ia măsurile necesare, potrivit dispoziţiilor legale şi contractului colectiv de muncă aplicabil, pentru asigurarea condiţiilor corespunzătoare de muncă, prevenirea accidentelor şi îmbolnăvirilor profesionale;
r) orice alte atribuţii stabilite în condiţiile legii.
ART. 27
(1) Atribuţiile generale ale directorului financiar-contabil sunt:
a) participă la elaborarea planului de dezvoltare a Spitalului pe perioada mandatului, în baza propunerilor Consiliului medical;
b) participă la elaborarea, pe baza propunerilor Consiliului medical, a planului anual de furnizare de servicii medicale al Spitalului;
c) propune managerului, în domeniul său de responsabilitate, în vederea aprobării, numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de reglementările în vigoare, organizarea concursurilor pentru ocuparea posturilor vacante, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;
d) participă la elaborarea regulamentului de organizare şi funcţionare, regulamentului intern şi organigramei Spitalului, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;
e) propune spre aprobare managerului şi urmăreşte implementarea de măsuri organizatorice privind îmbunătăţirea calităţii serviciilor medicale şi de îngrijire, a condiţiilor de cazare, igienă şi alimentaţie, precum şi de măsuri de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;
f) participă la elaborarea proiectului bugetului de venituri şi cheltuieli al Spitalului, pe baza centralizării de către Compartimentul economico-financiar a propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura Spitalului;
g) urmăreşte, în domeniul său de responsabilitate, realizarea indicatorilor privind execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi compartimente, asigurând sprijin şefilor de secţii/laboratoare medicale/servicii şi compartimente pentru încadrarea în bugetul alocat;
h) analizează, în domeniul său de responsabilitate, propunerea Consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care o supune spre aprobare managerului;
i) asigură, în domeniul său de responsabilitate, monitorizarea şi raportarea indicatorilor specifici activităţii medicale, activităţii de îngrijire, financiari, economici, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, pe care le prezintă managerului;
j) analizează, la propunerea Consiliului medical, măsurile pentru dezvoltarea şi îmbunătăţirea activităţii Spitalului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale şi de îngrijiri ale populaţiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor şi protocoalelor de practică medicale;
k) participă la elaborarea planului de acţiune pentru situaţii speciale şi asistenţă medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
l) la propunerea Consiliului medical, în domeniul său de responsabilitate, întocmeşte, fundamentează şi prezintă spre aprobare managerului planul anual de achiziţii publice, lista investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urmează să se realizeze într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii, şi răspunde de realizarea acestora;
m) analizează trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, în domeniul său de responsabilitate, modul de îndeplinire a obligaţiilor asumate prin contracte şi propune managerului măsuri de îmbunătăţire a activităţii Spitalului;
n) întocmeşte, pentru domeniul său de responsabilitate, informări lunare, trimestriale şi anuale cu privire la execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, pe care le analizează cu Consiliul medical şi le prezintă managerului Spitalului;
o) participă la negocierea contractelor de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate, în condiţiile legii;
p) participă lunar sau ori de câte ori este nevoie la şedinţele Comitetului director;
q) face propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea şi schimbarea sediului şi a denumirii Spitalului;
r) participă la negocierea şi stabilirea indicatorilor specifici de performanţă ai managementului secţiei/laboratorului/serviciului, care vor fi prevăzuţi ca anexă la contractul de administrare a secţiei/laboratorului/serviciului;
s) participă, anual, la programe de perfecţionare profesională;
ş) răspunde în faţa managerului Spitalului pentru îndeplinirea atribuţiilor care îi revin;
t) participă la elaborarea raportului anual de activitate al Spitalului.
(2) Atribuţiile specifice ale directorului financiar-contabil sunt:
a) asigură şi răspunde de buna organizare şi desfăşurare a activităţii financiare a unităţii, în conformitate cu dispoziţiile legale;
b) asigură întocmirea la timp şi în conformitate cu dispoziţiile legale a balanţelor de verificare şi a bilanţurilor anuale şi trimestriale;
c) propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobaţi în bugetul de venituri şi cheltuieli;
d) asigură execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli al Spitalului, urmărind realizarea indicatorilor financiari aprobaţi şi respectarea disciplinei contractuale şi financiare;
e) participă la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate;
f) răspunde alături de manager în toate operaţiunile patrimoniale, având obligaţia, în condiţiile legii, de a le refuza pe acelea care contravin dispoziţiilor legale;
g) analizează, din punct de vedere financiar, planul de acţiune pentru situaţii speciale prevăzute de lege, precum şi pentru situaţii de criză;
h) participă la organizarea sistemului informaţional al unităţii, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor contabilităţii;
i) evaluează, prin bilanţul contabil, eficienţa indicatorilor specifici;
j) asigură îndeplinirea, în conformitate cu dispoziţiile legale, a obligaţiilor unităţii către bugetul statului, trezorerie şi terţi;
k) asigură plata integrală şi la timp a drepturilor băneşti cuvenite personalului încadrat în Spital;
l) asigură întocmirea, circuitul şi păstrarea documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate;
m) organizează evidenţa tuturor creanţelor şi obligaţiilor cu caracter patrimonial care revin Spitalului din contracte, protocoale şi alte acte asemănătoare şi urmăreşte realizarea la timp a acestora;
n) ia măsuri pentru prevenirea pagubelor şi urmăreşte recuperarea lor;
o) asigură aplicarea dispoziţiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale şi ia măsuri pentru ţinerea la zi şi corectă a evidenţelor gestionării;
p) răspunde de îndeplinirea atribuţiilor ce revin Serviciului financiar-contabil cu privire la exercitarea controlului financiar preventiv şi asigurarea integrităţii patrimoniului;
q) îndeplineşte formele de scădere din evidenţă a bunurilor de orice fel, în cazurile şi condiţiile prevăzute de dispoziţiile legale;
r) împreună cu directorul/şeful Serviciului administrativ întocmeşte şi prezintă studii privind optimizarea măsurilor de bună gospodărire a resurselor materiale şi băneşti, de prevenire a formării de stocuri peste necesar, în scopul administrării cu eficienţă maximă a patrimoniului unităţii şi a sumelor încasate în baza contractului de furnizare de servicii medicale;
s) organizează şi ia măsuri de realizare a perfecţionării pregătirii profesionale a cadrelor financiar-contabile din subordine;
ş) organizează, la termenele stabilite şi cu respectarea dispoziţiilor legale, inventarierea mijloacelor materiale în unitate;
t) exercită orice alte atribuţii conform prevederilor legale.
ART. 28
(1) Consiliul medical este constituit şi funcţionează conform Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, în următoarea componenţă:
a) director medical, care este şi preşedintele Consiliului medical;
b) medici şefi de secţie şi compartimente;
c) medic coordonator al ambulatoriului integrat de specialitate;
d) şefi de laboratoare;
e) farmacist-şef.
(2) Consiliul medical are următoarele atribuţii:
a) evaluează necesarul de servicii medicale al populaţiei deservite de Spital şi face propuneri pentru elaborarea planului de dezvoltare a Spitalului, pe perioada mandatului, a planului anual de furnizare de servicii medicale al Spitalului, precum şi a planului anual de achiziţii publice, cu privire la achiziţia de aparatură şi echipamente medicale, medicamente şi materiale sanitare;
b) face propuneri Comitetului director în vederea elaborării bugetului de venituri şi cheltuieli al Spitalului;
c) participă la elaborarea organigramei, regulamentului de organizare şi funcţionare şi a regulamentului intern ale Spitalului;
d) desfăşoară activitate de evaluare şi monitorizare a calităţii şi eficienţei activităţilor medicale desfăşurate în Spital, inclusiv evaluarea satisfacţiei pacienţilor care beneficiază de servicii în cadrul Spitalului sau în ambulatoriul acestuia, monitorizarea principalilor indicatori de performanţă în activitatea medicală, prevenirea şi controlul infecţiilor asociate asistenţei medicale. Aceste activităţi sunt desfăşurate în colaborare cu nucleul de calitate, nucleul Diagnosis Related Groups (DRG) şi cu Compartimentul de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale de la nivelul Spitalului;
e) stabileşte reguli privind activitatea profesională, protocoalele de practică medicală la nivelul Spitalului şi răspunde de aplicarea şi respectarea acestora;
f) elaborează planul anual de îmbunătăţire a calităţii serviciilor medicale furnizate de Spital, pe care îl supune spre aprobare managerului;
g) înaintează managerului propuneri cu caracter organizatoric pentru îmbunătăţirea activităţilor medicale desfăşurate la nivelul Spitalului;
h) evaluează necesarul de personal medical al fiecărei/fiecărui secţii/laborator/compartiment şi face propuneri Comitetului director pentru elaborarea strategiei de resurse umane a Spitalului;
i) evaluează necesarul liniilor de gardă şi face propuneri managerului cu privire la structura şi numărul acestora la nivelul Spitalului, după caz;
j) participă la elaborarea fişelor posturilor personalului medical propriu;
k) înaintează managerului propuneri pentru elaborarea planului de formare şi perfecţionare continuă a personalului medico-sanitar;
l) face propuneri şi monitorizează desfăşurarea activităţilor de educaţie şi cercetare medicală desfăşurate la nivelul Spitalului, în colaborare cu instituţiile acreditate;
m) reprezintă Spitalul în relaţiile cu organizaţii profesionale din ţară şi din străinătate şi facilitează accesul personalului medical la informaţiile medicale curente;
n) asigură respectarea normelor de etică profesională şi deontologie medicală la nivelul Spitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;
o) răspunde de acreditarea personalului medical al Spitalului şi de acreditarea activităţilor medicale desfăşurate în Spital, în conformitate cu dispoziţiile legale;
p) analizează şi ia decizii în situaţia existenţei unor cazuri medicale deosebite;
q) participă, alături de manager, la organizarea asistenţei medicale în caz de dezastre, epidemii şi orice alte situaţii speciale;
r) stabileşte coordonatele principale privind consumul medicamentelor la nivelul Spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor alocate Spitalului, prevenirii polipragmaziei şi a rezistenţei la medicamente;
s) supervizează respectarea prevederilor legale referitoare la documentaţia medicală a pacienţilor trataţi, asigurarea confidenţialităţii datelor medicale, constituirea arhivei Spitalului;
ş) avizează utilizarea bazei de date medicale a Spitalului pentru activităţi de cercetare medicală, în condiţiile legii;
t) analizează şi soluţionează sugestiile, sesizările şi reclamaţiile pacienţilor trataţi în Spital, referitoare la activitatea medicală realizată/desfăşurată în cadrul Spitalului;
ţ) elaborează raportul anual de activitate medicală a Spitalului, în conformitate cu legislaţia în domeniu.
CAP. III
Finanţarea Spitalului
ART. 29
(1) Finanţarea Spitalului se face în conformitate cu Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, cu Hotărârea Guvernului nr. 592/2024 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Justiţiei şi cu ordinul ministrului justiţiei de aprobare a tarifelor percepute pentru serviciile medicale prestate, altele decât cele finanţate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate, astfel:
a) Spitalul este finanţat Integral din venituri proprii prin sistemul asigurărilor sociale de sănătate şi din alte venituri proprii. Spitalul poate primi şi sume de la bugetul de stat, în condiţiile legii, în conformitate cu art. 38 alin. (1) din Hotărârea Guvernului nr. 592/2024 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Justiţiei. Acesta funcţionează pe principiul autonomiei financiare. Veniturile proprii ale Spitalului provin din sumele încasate pentru serviciile medicale, alte prestaţii efectuate pe bază de contract, precum şi din alte surse, conform legii;
b) sursele de venituri proprii ale Spitalului din activităţile ce se desfăşoară în afara prestărilor de servicii rezultate din contractele încheiate cu casele de asigurări de sănătate, cuantumul tarifelor acestora, precum şi modul de utilizare pe destinaţii de cheltuieli sunt aprobate prin ordin al ministrului justiţiei.
(2) Prin autonomie financiară se înţelege:
a) finanţarea activităţii Spitalului pe baza bugetului de venituri şi cheltuieli propriu, aprobat de conducerea unităţii şi cu acordul ordonatorului de credite ierarhic superior;
b) elaborarea bugetului propriu de venituri şi cheltuieli, pe baza evaluării veniturilor proprii din anul bugetar şi a repartizării cheltuielilor pe baza propunerilor fundamentate ale secţiilor, laboratoarelor şi compartimentelor din structura Spitalului.
(3) Spitalul are obligaţia de a asigura realizarea veniturilor şi de a fundamenta cheltuielile în raport cu acţiunile şi obiectivele din anul bugetar, pe titluri, articole şi alineate, conform clasificaţiei bugetare.
ART. 30
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale dintre Spital şi Casa de Asigurări de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti se negociază de către managerul Spitalului cu conducerea casei de asigurări de sănătate, în condiţiile stabilite în contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.
(2) Spitalul poate încheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate private, precum şi cu Direcţia de Sănătate Publică a Municipiului Bucureşti în vederea derulării programelor naţionale de sănătate şi desfăşurării unor activităţi specifice, în conformitate cu structura organizatorică a acestuia.
ART. 31
(1) Veniturile realizate de Spital în baza contractelor de servicii medicale încheiate cu casele de asigurări de sănătate pot fi utilizate şi pentru:
a) investiţii în infrastructură;
b) dotarea cu echipamente medicale.
(2) Cheltuielile prevăzute la alin. (1) pot fi efectuate după asigurarea cheltuielilor de funcţionare, conform prevederilor Legii nr. 500/2002 privind finanţele publice, cu modificările şi completările ulterioare.
(3) Spitalele publice din reţeaua ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie, cu excepţia spitalelor din reţeaua autorităţilor administraţiei publice locale, primesc, în completare, sume de la bugetul de stat sau de la bugetele locale, care vor fi utilizate doar pentru destinaţiile pentru care au fost alocate, după cum urmează:
a) implementarea programelor naţionale de sănătate publică;
b) achiziţia de echipamente medicale şi alte dotări independente de natura cheltuielilor de capital, în condiţiile legii;
c) investiţii legate de achiziţia şi construirea de noi spitale, inclusiv pentru finalizarea celor aflate în execuţie;
d) expertizarea, transformarea şi consolidarea construcţiilor grav afectate de seisme şi de alte cazuri de forţă majoră/caz fortuit;
e) modernizarea, transformarea şi extinderea construcţiilor existente, precum şi efectuarea de reparaţii capitale;
f) activităţi specifice ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie, care se aprobă prin hotărâre a Guvernului;
g) activităţi didactice şi de cercetare fundamentală;
h) drepturi de personal pentru rezidenţi;
i) vouchere de vacanţă;
j) cheltuieli de administrare şi funcţionare, în limita creditelor bugetare aprobate cu această destinaţie.
(4) Spitalul poate realiza venituri suplimentare din:
a) donaţii si sponsorizări;
b) legate;
c) asocieri investiţionale în domenii medicale ori de cercetare medicală şi farmaceutică;
d) închirierea unor spaţii medicale, echipamente sau aparatură medicală către alţi furnizori de servicii medicale, în condiţiile legii;
e) contracte privind furnizarea de servicii medicale încheiate cu casele de asigurări private sau cu operatori economici;
f) editarea şi difuzarea unor publicaţii cu caracter medical;
g) servicii medicale, hoteliere sau de altă natură, furnizate la cererea unor terţi, în condiţiile legii;
h) contracte de cercetare;
i) coplata pentru unele servicii medicale;
j) alte surse, conform legii.
ART. 32
Spitalul, aflat în subordinea Ministerului Justiţiei, poate primi sume de la bugetul de stat pentru:
a) finalizarea obiectivelor de investiţii noi, de investiţii în continuare, nominalizate în listele programului de investiţii;
b) dotarea cu aparatură medicală;
c) reparaţii capitale;
d) finanţarea obiectivelor de modernizare, transformare şi extindere a construcţiilor existente, precum şi expertizarea, proiectarea şi execuţia de lucrări;
e) cheltuieli de administrare şi funcţionare, în limita creditelor bugetare aprobate cu această destinaţie.
ART. 33
(1) Proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al Spitalului se elaborează de către Comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor, laboratoarelor medicale şi compartimentelor din structura Spitalului, în conformitate cu normele metodologice aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii şi cu Ordinul ministrului justiţiei nr. 508/2011 privind aprobarea Normelor metodologice pentru elaborarea bugetelor de venituri şi cheltuieli ale Spitalului „Profesor Doctor Constantin Angelescu“ şi Centrului Medical de Diagnostic şi Tratament Ambulatoriu din subordinea Ministerului Justiţiei, şi se publică pe site-ul Spitalului, în termen de 15 zile calendaristice de la aprobarea lui.
(2) Bugetul de venituri şi cheltuieli al Spitalului se aprobă de ordonatorul principal de credite, la propunerea managerului Spitalului.
(3) Bugetul de venituri şi cheltuieli al Spitalului se repartizează pe secţiile, laboratoarele medicale şi compartimentele din structura Spitalului. Sumele repartizate sunt cuprinse în contractul de administrare, încheiat în condiţiile legii.
ART. 34
(1) În raport cu numărul de paturi al Spitalului, auditul public intern se exercită de către structura de specialitate din cadrul Ministerului Justiţiei.
(2) Controlul asupra activităţii financiare a Spitalului se face, în condiţiile legii, de Curtea de Conturi, Ministerul Sănătăţii, Ministerul Justiţiei şi de alte organe de specialitate, în condiţiile legii.
ART. 35
(1) Fondul de dezvoltare a Spitalului se constituie din următoarele surse:
a) sume rezultate din valorificarea bunurilor disponibile, precum şi din cele casate cu respectarea dispoziţiilor legale în vigoare;
b) sponsorizări cu destinaţia „dezvoltare“;
c) o cotă de 20% din excedentul bugetului de venituri şi cheltuieli înregistrat la finele exerciţiului financiar, numai dacă Spitalul nu are obligaţii restante la data repartizării excedentului şi sunt acoperite toate angajamentele legale rămase neachitate la finele anului precedent;
d) sume rezultate din închirieri, în condiţiile legii;
e) cotă-parte de până la 5% din amortizarea calculată lunar, conform legislaţiei în vigoare, pentru activele fixe, exclusiv clădirile, şi preliminată pe an.
(2) Evidenţa cheltuielilor din Fondul de dezvoltare a Spitalului se face pe subdiviziunile titlului 70 „Cheltuieli de capital“ al Clasificaţiei indicatorilor privind finanţele publice, aprobată prin Ordinul ministrului finanţelor publice nr. 1.954/2005.
(3) Sumele neutilizate la finele anului din Fondul de dezvoltare a Spitalului se reportează în anul următor cu aceeaşi destinaţie.
(4) Soldul contului de disponibil pentru Fondul de dezvoltare a Spitalului se virează în contul deschis la unităţile Trezoreriei Statului.
ART. 36
Decontarea contravalorii serviciilor medicale contractate se face conform contractului de furnizare de servicii medicale, pe bază de documente justificative, în funcţie de realizarea acestora, cu respectarea prevederilor contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate.
ART. 37
În situaţia în care Spitalul nu are angajat personal propriu sau personalul angajat este insuficient, pentru acordarea asistenţei medicale corespunzătoare structurii organizatorice aprobate în condiţiile legii, poate încheia contracte de prestări servicii pentru asigurarea acesteia.
CAP. IV
Comisii, comitete şi consilii funcţionale
ART. 38
(1) Consiliul etic este constituit prin decizia managerului Spitalului, în conformitate cu art. 186 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, cu Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.502/2016 pentru aprobarea componenţei şi a atribuţiilor Consiliului etic care funcţionează în cadrul spitalelor publice, şi funcţionează în următoarea componenţă:
a) 3 reprezentanţi aleşi ai corpului medical al Spitalului;
b) 2 reprezentanţi aleşi ai asistenţilor medicali din Spital;
c) un consilier juridic sau un reprezentant al aparatului funcţional al Spitalului cu studii superioare, desemnat de către managerul unităţii sanitare;
d) un reprezentant ales al asociaţiilor de pacienţi.
(2) Atribuţiile Consiliului etic sunt:
a) analizează cazurile de încălcare a normelor de conduită în relaţia pacient-medic-asistentă, a normelor de comportament, a disciplinei muncii în unitatea sanitară;
b) verifică dacă, prin conduita lui, personalul medico-sanitar şi auxiliar încalcă drepturile pacienţilor prevăzute de legislaţia în vigoare;
c) sesizează organele abilitate ale statului în situaţiile în care constată încălcări ale codului de deontologie medicală, ale drepturilor pacienţilor, precum şi ale normelor de conduită profesională aprobate potrivit legii;
d) analizează sesizările ce privesc plăţi informale ale pacienţilor către personalul medical sanitar ori auxiliar sau condiţionarea exercitării actului medical de obţinerea unor foloase;
e) veghează pentru respectarea, în cazurile terminale, a demnităţii umane şi propune măsuri cu caracter profesional pentru acordarea tuturor îngrijirilor medicale;
f) se întruneşte, lunar sau ori de câte ori este nevoie, la sesizarea unui pacient/aparţinător al acestuia, a unui cadru medical sau a oricărei persoane căreia i-au fost încălcate drepturile recunoscute de lege în domeniul acordării asistenţei medicale;
g) analizează fiecare caz de încălcare a normelor de conduită, comportament şi disciplină, concluziile urmând a fi consemnate într-un proces-verbal care va cuprinde toate aspectele, atât cele sesizate, cât şi măsurile propuse a fi luate de către managerul Spitalului;
h) îndeplineşte orice alte atribuţii prevăzute de lege.
(3) Verificările efectuate sunt consemnate într-un proces-verbal ce va fi întocmit numai după ce Consiliul etic a efectuat o cercetare a cazului, cu ascultarea părţilor implicate, inclusiv, dacă este cazul, a unor terţe persoane care pot aduce lămuriri suplimentare. Ascultarea părţilor trebuie consemnată în scris şi semnată de către acestea. Procesul-verbal este înaintat managerului Spitalului, în vederea luării măsurilor ce se impun în conformitate cu dispoziţiile legale.
ART. 39
(1) Comisia medicamentului este constituită şi funcţionează în conformitate cu Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, având în componenţă un preşedinte (farmacist-şef), 9 membri (medici şi asistenţi medicali), un secretar (asistent medical) şi membri supleanţi.
(2) Principalele atribuţii ale Comisiei medicamentului sunt:
a) stabileşte lista de medicamente de bază, obligatorii, care să fie în permanenţă accesibile în farmacia Spitalului;
b) stabileşte lista de medicamente care se achiziţionează în mod facultativ, la cazuri bine selecţionate şi documentate medical, pe bază de referat de necesitate cuprinzând criteriile pe baza cărora se face recomandarea, susţinute cu buletine de analiză şi recomandări ale experţilor;
c) analizează referatele de necesitate trimise conducerii Spitalului în vederea aprobării şi avizării lor de către medicii specialişti, corespunzător profilului de acţiune al medicamentului solicitat;
d) verifică permanent stocul de medicamente de bază, pentru a preveni disfuncţiile în asistenţa medicală;
e) verifică şi analizează periodic cheltuielile pentru medicamente;
f) elaborează ghiduri terapeutice pe profiluri de specialitate medicală, bazate pe bibliografie naţională şi internaţională;
g) solicită întocmirea de rapoarte periodice de la şefii de secţie privind administrarea de medicamente în funcţie de incidenţa diferitelor afecţiuni;
h) analizează şi dispune întreruperea administrării de medicamente cu regim special în cazul când tratamentul este considerat inutil.
ART. 40
(1) Potrivit legii, Comisia de disciplină este constituită şi funcţionează în următoarea componenţă:
a) preşedinte (medic);
b) 3 membri (medic, asistent medical şi personal cu studii superioare/medii);
c) secretar;
d) membri supleanţi.
(2) Principalele atribuţii ale Comisiei de disciplină sunt:
a) cercetarea disciplinară a abaterilor la disciplina muncii săvârşite de salariaţii Spitalului, nerespectarea oricăror altor obligaţii de serviciu prevăzute în actele normative generale sau interne în vigoare şi propunerea de sancţiuni disciplinare;
b) stabilirea împrejurărilor în care fapta a fost săvârşită, strângerea probelor care pot duce la stabilirea situaţiei de fapt şi a vinovăţiei persoanei respective;
c) verificarea faptului dacă salariatul cercetat a primit anterior eventuale sancţiuni disciplinare;
d) efectuarea cercetării disciplinare prealabile, care va cuprinde obligatoriu şi audierea celui învinuit;
e) efectuarea cercetării disciplinare şi consemnarea rezultatelor într-un proces-verbal.
(3) În vederea desfăşurării cercetării disciplinare prealabile, salariatul va fi convocat în scris cu cel puţin 3 zile lucrătoare înainte de Comisia de disciplină, precizându-se obiectul, data, ora şi locul întrevederii.
(4) Neprezentarea salariatului la convocarea făcută în condiţiile prevăzute fără un motiv obiectiv dă dreptul Comisiei de disciplină să propună sancţionarea fără efectuarea cercetării disciplinare prealabile, întocmindu-se în acest sens un proces- verbal în care se va consemna şi situaţia neprezentării salariatului.
(5) Comisia de disciplină analizează fiecare caz şi va consemna într-un proces-verbal toate aspectele, atât cele sesizate, cât şi măsurile propuse a fi luate de către managerul Spitalului.
(6) Procesul-verbal va fi înaintat managerului, în vederea luării măsurilor ce se impun în conformitate cu dispoziţiile legale.
(7) Managerul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printr-o decizie emisă în formă scrisă, în termen de 30 de zile calendaristice de la data la care a luat cunoştinţă despre săvârşirea abaterii disciplinare, dar nu mai târziu de 6 luni de la dată săvârşirii faptei.
ART. 41
(1) Comitetul de sănătate şi securitate în muncă este constituit şi funcţionează în următoarea componenţă:
a) managerul Spitalului, în calitate de preşedinte;
b) membri (medic de medicina muncii, doi reprezentanţi ai angajatorului şi trei reprezentanţi ai lucrătorilor);
c) reprezentantul Compartimentului intern de prevenire şi securitate în muncă, în calitate de secretar.
(2) Principalele atribuţii ale Comitetului de securitate şi sănătate în muncă sunt:
a) aprobă programul anual de securitate şi sănătate în muncă;
b) urmăreşte aplicarea acestui program, inclusiv alocarea mijloacelor necesare realizării acestuia, şi monitorizează eficienţa din punctul de vedere al îmbunătăţirii condiţiilor de muncă;
c) urmăreşte modul în care se aplică şi se respectă reglementările legale privind securitatea şi sănătatea în muncă;
d) analizează factorii de risc de accidentare şi îmbolnăvire profesională existenţi la locurile de muncă;
e) analizează propunerile salariaţilor privind prevenirea accidentelor de muncă şi a îmbolnăvirilor profesionale, precum şi pentru îmbunătăţirea condiţiilor de muncă;
f) efectuează cercetări proprii asupra accidentelor de muncă şi îmbolnăvirilor profesionale;
g) efectuează inspecţii privind aplicarea şi respectarea normelor de securitate şi sănătate în muncă;
h) informează inspectoratele teritoriale de protecţie a muncii despre starea protecţiei muncii în unitate;
i) realizează cadrul de participare a salariaţilor la luarea unor hotărâri care vizează schimbări cu implicaţii în domeniul protecţiei muncii;
j) dezbate raportul scris, prezentat acestuia de către conducătorul unităţii cel puţin o dată pe an, cu privire la situaţia securităţii şi sănătăţii în muncă, prezintă acţiunile care au fost întreprinse şi eficienţa acestora în anul încheiat, precum şi programul de protecţie a muncii pentru anul următor; un exemplar din acest raport trebuie prezentat inspectoratului teritorial de muncă;
k) verifică aplicarea normativului-cadru de acordare şi utilizare a echipamentului individual de protecţie, ţinând seama de factorii de risc identificaţi;
l) verifică reintegrarea şi menţinerea în muncă a salariaţilor care au suferit accidente de muncă ce au avut ca efect diminuarea capacităţii de muncă.
ART. 42
(1) Comisia de analiză a decesului este constituită şi funcţionează în următoarea componenţă:
a) un medic, în calitate de preşedinte;
b) 2 medici şi 2 asistenţi medicali, în calitate de membri;
c) un asistent medical, în calitate de secretar.
(2) Principalele atribuţii ale Comisiei de analiză a decesului sunt:
a) analizează periodic, o dată pe lună sau ori de câte ori este nevoie, numărul deceselor înregistrate în activitatea Spitalului (numărul deceselor în totalitate, numărul deceselor la 24 de ore de la internarea pacientului, numărul deceselor intraoperatorii, numărul deceselor la 48 de ore de la intervenţia operatorie);
b) analizează motivele medicale care au dus la decesul pacienţilor, cuprinse în foaia de observaţie clinică generală şi certificatul de deces;
c) în situaţia în care se constată un deces survenit ca urmare a acţiunii personalului medical (malpraxis), prezintă cazul conducerii Spitalului în vederea luării de măsuri necesare care se impun;
d) redactează un proces-verbal de şedinţă în care consemnează rezultatele activităţii, prezentând concluziile analizei.
(3) Comisia de analiză a decesului se va întruni ori de câte ori este nevoie. Procesele-verbale ale şedinţelor Comisiei de analiză a decesului vor fi înaintate spre analiză managerului/directorului medical.
ART. 43
(1) Comisia de transfuzii şi hemovigilenţă este înfiinţată conform prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii publice nr. 1.228/2006 pentru aprobarea Normelor privind organizarea sistemului de hemovigilenţă, de asigurare a trasabilităţii, precum şi a Regulamentului privind sistemul de înregistrare şi raportare în cazul apariţiei de incidente şi reacţii adverse severe legate de colecta şi administrarea de sânge şi de componente sanguine umane, cu modificările şi completările ulterioare, ale Ordinului ministrului sănătăţii publice nr. 1.224/2006 pentru aprobarea Normelor privind activitatea unităţilor de transfuzie sanguină din spitale şi ale Legii nr. 282/2005 privind organizarea activităţii de transfuzie sanguină, donarea de sânge şi componente sanguine de origine umană, precum şi asigurarea calităţii şi securităţii sanitare, în vederea utilizării lor terapeutice, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
(2) Comisia de transfuzii şi hemovigilenţă are următoarea componenţă:
a) preşedinte (medic coordonator ATI);
b) 4 membri (medici, asistenţi medicali);
c) secretar (asistent medical).
(3) Principalele atribuţii ale Comisiei de transfuzii şi hemovigilenţă sunt următoarele:
a) monitorizează nivelul de asigurare a securităţii transfuzionale la nivelul Spitalului;
b) elaborează şi implementează documentaţia necesară aplicării şi punerii în practică a ghidurilor de utilizare clinică a sângelui total şi a componentelor sanguine;
c) evaluează nivelul de pregătire profesională în domeniul transfuziei sanguine a tuturor categoriilor de personal implicate în activitatea de transfuzie sanguină din Spital;
d) monitorizează utilizarea corectă a terapiei transfuzionale în secţiile Spitalului;
e) organizează şi monitorizează funcţionarea sistemului de hemovigilenţă la nivelul Spitalului şi colaborarea cu centrul de transfuzie teritorial în analiza reacţiilor şi incidentelor adverse severe;
f) elaborează şi implementează, în colaborare cu responsabilul cu asigurarea calităţii din Spital, sistemul de calitate în unitatea de transfuzie sanguină din Spital şi la nivelul secţiilor privind activitatea de transfuzie sanguină.
ART. 44
(1) Comisia de selecţionare pentru arhivare este constituită şi funcţionează în următoarea componenţă:
a) preşedinte (arhivar);
b) 5 membri (asistenţi medicali, alt personal cu studii superioare sau medii);
c) secretar (asistent medical).
(2) Principalele atribuţii ale Comisiei de selecţionare pentru arhivare sunt:
a) iniţiază şi organizează activitatea de întocmire a nomenclatorului dosarelor în cadrul unităţii respective;
b) asigură legătura cu Arhivele Naţionale ale României, în vederea verificării şi confirmării nomenclatorului, urmăreşte modul de aplicare a nomenclatorului la constituirea dosarelor;
c) verifică şi preia de la compartimente, pe bază de inventare, dosarele constituite; întocmeşte inventare pentru documentele fără evidenţă aflate în depozit;
d) asigură evidenţa tuturor documentelor intrate şi ieşite din depozitul de arhivă, pe baza registrului de evidenţă curentă.
ART. 45
(1) Comisia de analiză a cazurilor DRG -Diagnosis Related Groups invalidate este constituită şi funcţionează în următoarea componenţă:
a) preşedinte (medic);
b) 3 membri (medici, asistenţi medicali);
c) secretar (asistent medical sau alt personal cu studii medii).
(2) Principalele atribuţii ale Comisiei de analiză a cazurilor DRG sunt:
a) analizează dosarele medicale originale ale pacienţilor externaţi, urmărindu-se motivul internării, diagnosticele principale şi secundare (acordându-se atenţie relaţiei dintre acestea atât din punct de vedere medical, cât şi al cronologiei acestora), secţia/secţiile în care a fost îngrijit şi din care a fost externat pacientul, motivul externării, intervenţiile chirurgicale (tipul acestora, eventualele complicaţii), precum şi alte informaţii pe care comisia le consideră utile;
b) pentru fiecare caz analizat, elaborează un raport scris semnat de membrii comisiei care au participat la evaluarea respectivă.
(3) Membrii comisiei se întrunesc, în funcţie de necesitate, şi cu ocazia analizării cazurilor nevalidate pentru care s-a solicitat validarea prin comisia de analiză formată împreună cu reprezentanţi ai casei de asigurări de sănătate, conform reglementărilor în vigoare.
ART. 46
(1) La nivelul Spitalului se vor constitui comisii de angajare şi promovare a personalului şi comisii de soluţionare a contestaţiilor, conform Hotărârii Guvernului nr. 1.336/2022 pentru aprobarea Regulamentului-cadru privind organizarea şi dezvoltarea carierei personalului contractual din sectorul bugetar plătit din fonduri publice, cu modificările şi completările ulterioare, fiecare comisie având în componenţă un preşedinte, 2 membri, un reprezentant al organizaţiei sindicale şi un secretar.
(2) Aceste comisii sunt numite prin decizie a managerului Spitalului ori de câte ori este nevoie, cu cel puţin 5 zile înainte de data de susţinere a concursului, iar componenţa este stabilită în funcţie de postul care urmează să fie ocupat prin concurs şi de cel ocupat de salariatul care urmează să fie promovat.
(3) Atribuţiile comisiilor sunt stabilite conform Hotărârii Guvernului nr. 1.336/2022 pentru aprobarea Regulamentului-cadru privind organizarea şi dezvoltarea carierei personalului contractual din sectorul bugetar plătit din fonduri publice, cu modificările şi completările ulterioare, şi Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.470/2011 pentru aprobarea criteriilor privind angajarea şi promovarea în funcţii, grade şi trepte profesionale a personalului contractual din unităţile sanitare publice din sectorul sanitar, cu modificările şi completările ulterioare.
ART. 47
(1) Purtătorul de cuvânt în relaţia cu presa este desemnat prin decizie a managerului, în conformitate cu Legea nr. 544/2001 privind liberul acces la informaţiile de interes public, cu modificările şi completările ulterioare.
(2) Atribuţiile purtătorului de cuvânt sunt:
a) să se asigure că accesul reprezentanţilor mass-mediei se face numai pe baza legitimaţiei de acreditare în specialitate şi a documentului de identitate, precum şi cu acordul managerului Spitalului;
b) să se asigure că reprezentanţii mass-mediei pot filma în Spital numai în spaţiile pentru care managerul şi-a exprimat acordul în mod explicit, iar intervievarea pacienţilor sau filmarea acestora se poate face numai în condiţiile legii;
c) să îi însoţească pe reprezentanţii mass-mediei, pe durata prezenţei acestora în incinta Spitalului;
d) să se asigure, în conformitate cu Legea nr. 544/2001 privind liberul acces la informaţiile de interes public, cu modificările şi completările ulterioare, că accesul la informaţiile de interes public se realizează din oficiu sau la cerere.
(3) Informaţiile de interes public pot fi solicitate în scris sau verbal, în condiţiile legii.
(4) Accesul la informaţii de interes public, aprobat de conducătorul unităţii, respectă dreptul la intimitate al pacienţilor, fără a perturba activitatea şi actul medical, punându-se la dispoziţia reprezentantului mass-mediei toate informaţiile de interes public care nu vor încălca niciun alt drept prevăzut de lege.
ART. 48
(1) Medicul responsabil cu activităţile specifice de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale este coordonatorul Compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, conform dispoziţiilor legale în vigoare.
(2) Principalele atribuţii ale responsabilului privind activităţile specifice de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale, stabilite în normele aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii, sunt următoarele:
a) elaborează şi supune spre aprobare planul anual de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale din unitatea sanitară;
b) solicită includerea obiectivelor planului de activitate aprobat pentru supravegherea şi controlul infecţiilor asociate asistenţei medicale, condiţie a obţinerii autorizării sanitare de funcţionare, respectiv componentă a criteriilor de acreditare;
c) propune şi iniţiază activităţi complementare de prevenţie sau de control cu caracter de urgenţă, în cazul unor situaţii de risc sau al unui focar de infecţie asociată asistenţei medicale;
d) răspunde pentru planificarea şi solicitarea aprovizionării tehnico-materiale necesare activităţilor planificate, respectiv pentru situaţii de urgenţă;
e) elaborează cartea de vizită a unităţii, care cuprinde: caracterizarea succintă a activităţilor acreditate; organizarea serviciilor; dotarea edilitară şi tehnică a unităţii în ansamblu şi a subunităţilor din structură; facilităţile prin dotări edilitar-comunitare de aprovizionare cu apă, încălzire, curent electric; prepararea şi distribuirea alimentelor; starea şi dotarea spălătoriei; depozitarea, evacuarea şi neutralizarea, după caz, a reziduurilor menajere, precum şi a celor rezultate din activităţile de asistenţă medicală; circuitele organice şi funcţionale din unitate etc., în vederea caracterizării calitative şi cantitative a riscurilor pentru infecţie asociată asistenţei medicale;
f) întocmeşte harta punctelor şi segmentelor de risc pentru infecţie asociată asistenţei medicale privind modul de sterilizare şi menţinerea sterilităţii în unitate, decontaminarea mediului fizic şi curăţenia din unitate, zonele cu activitate de risc sau cu dotare tehnică şi edilitară favorizantă pentru infecţii asociate asistenţei medicale;
g) elaborează „istoria“ infecţiilor asociate asistenţei medicale din unitate, cu concluzii privind cauzele facilitatoare ale apariţiei focarelor;
h) coordonează elaborarea şi actualizarea anuală, împreună cu Consiliul medical şi cu şefii secţiilor de specialitate, a ghidului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, care va cuprinde: legislaţia în vigoare, definiţiile de caz pentru infecţiile asociate asistenţei medicale, protocoalele de proceduri, manopere şi tehnici de îngrijire, precauţii de izolare, standarde aseptice şi antiseptice, norme de sterilizare şi menţinere a sterilităţii, norme de dezinfecţie şi curăţenie, metode şi manopere specifice secţiilor şi specialităţilor aflate în structura unităţii, norme de igienă spitalicească, de cazare şi alimentaţie etc. Ghidul este propriu fiecărei unităţi şi utilizează definiţiile de caz care sunt prevăzute în prezentul regulament;
i) colaborează cu şefii de secţie pentru implementarea măsurilor de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale, în conformitate cu planul de acţiune şi ghidul propriu al unităţii;
j) colaborează cu asistentul din Compartimentul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
k) verifică respectarea normativelor şi măsurilor de prevenire;
l) organizează şi participă la sistemul de autocontrol privind evaluarea eficienţei activităţilor derulate;
m) participă şi supraveghează - în calitate de consultant - politica de antibioticoterapie a unităţii şi secţiilor;
n) supraveghează, din punct de vedere epidemiologic, activitatea laboratorului de analize medicale pentru infecţiile suspecte sau clinic evidente;
o) colaborează cu medicul laboratorului de microbiologie pentru cunoaşterea circulaţiei microorganismelor patogene de la nivelul secţiilor şi compartimentelor;
p) solicită şi trimite tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referinţă, atât în scopul obţinerii unor caracteristici suplimentare, cât şi în cadrul auditului extern de calitate;
q) supraveghează şi controlează bună funcţionare a procedurilor de sterilizare şi menţinere a sterilităţii pentru instrumentarul şi materialele sanitare care sunt supuse sterilizării;
r) supraveghează şi controlează efectuarea decontaminării mediului de spital prin curăţare chimică şi dezinfecţie;
s) supraveghează şi controlează calitatea prestaţiilor efectuate de firma de catering;
ş) supraveghează şi controlează calitatea prestaţiilor efectuate la spălătorie;
t) supraveghează şi controlează activitatea de îndepărtare şi neutralizare a reziduurilor, cu accent pe reziduurile periculoase rezultate din activitatea medicală;
ţ) supraveghează şi controlează respectarea circuitelor funcţionale ale unităţii, circulaţia asistaţilor şi vizitatorilor, a personalului şi, după caz, a studenţilor şi elevilor din învăţământul universitar, postuniversitar sau postliceal;
u) supraveghează şi controlează respectarea în secţiile medicale şi paraclinice a procedurilor profesionale de supraveghere, triaj, depistare, izolare, diagnostic şi tratament pentru infecţiile asociate asistenţei medicale;
v) supraveghează şi controlează corectitudinea înregistrării suspiciunilor de infecţie la pacienţi, derularea investigării etiologice a sindroamelor infecţioase, operativitatea transmiterii informaţiilor aferente la structura de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale;
w) răspunde prompt când primeşte informaţii din secţii şi demarează ancheta epidemiologică pentru toate cazurile suspecte de infecţie asociată asistenţei medicale;
x) dispune, după anunţarea prealabilă a directorului medical al unităţii, măsurile necesare pentru limitarea difuziunii infecţiei, respectiv organizează, după caz, triaje epidemiologice şi investigaţii paraclinice necesare;
y) întocmeşte şi definitivează ancheta epidemiologică a focarului, difuzează informaţiile necesare privind focarul, în conformitate cu legislaţia, întreprinde măsuri şi activităţi pentru evitarea riscurilor identificate în focar;
z) solicită colaborările interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern conform reglementărilor în vigoare;
aa) coordonează activitatea colectivului din subordine în toate activităţile asumate de compartimentul/serviciul sau colectivul de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale;
ab) întocmeşte, pentru subordonaţi, fişa postului şi programul de activitate;
ac) raportează şefilor ierarhici superiori problemele depistate sau constatate în prevenirea şi controlul infecţiilor asociate asistenţei medicale, prelucrează şi difuzează informaţiile legate de focarele de infecţii interioare investigate, prezintă activitatea profesională specifică în faţa Consiliului medical, a Comitetului director şi a Consiliului de administraţie;
ad) întocmeşte rapoarte prin care informează conducerea Spitalului în cazurile de investigare a încălcării normelor de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale.
TITLUL III
Organizarea compartimentelor structurale
CAP. I
Secţiile cu paturi
SECŢIUNEA 1
Organizarea secţiilor cu paturi
ART. 49
Secţiile cu paturi sunt organizate pe profil de specialitate.
ART. 50
Secţia medicină internă asigură cazarea şi îngrijirea curentă a bolnavilor internaţi, conform reglementărilor legale, şi este amplasată pe două niveluri, având în componenţă un compartiment de medicină fizică şi de reabilitare, un compartiment de cardiologie, un compartiment de gastroenterologie, un compartiment de neurologie şi un compartiment de diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice.
ART. 51
Secţia chirurgie generală asigură cazarea şi îngrijirea bolnavilor internaţi cu patologie de chirurgie generală, chirurgie vasculară şi ginecologică, având în componenţă un compartiment de ginecologie pentru care sunt prevăzute anexe medicale distincte, un compartiment de chirurgie vasculară şi un compartiment de chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă.
ART. 52
(1) Compartimentul anestezie şi terapie intensivă este organizat în conformitate cu prevederile Ordinul ministrului sănătăţii, interimar, nr. 1.500/2009 privind aprobarea Regulamentului de organizare şi funcţionare a secţiilor şi compartimentelor de anestezie şi terapie intensivă din unităţile sanitare, cu modificările şi completările ulterioare.
(2) Structura generală a compartimentului de anestezie şi terapie intensivă, denumit în continuare ATI, cuprinde două componente:
a) postul de lucru de anestezie, care este locul unde pacientul beneficiază de anestezie generală, locoregională sau sedare efectuată sub responsabilitatea unui medic în specialitatea ATI şi se organizează atât în blocul operator, fiind destinat asigurării anesteziei şi terapiei intensive necesare desfăşurării intervenţiilor chirurgicale, şi poate cuprinde dotări specifice adaptate profilului chirurgical respectiv, cât şi în afara sălii de operaţie, fiind destinat asigurării condiţiilor desfăşurării unor manevre diagnostice şi/sau terapeutice nonchirurgicale ce necesită anestezie, respectiv laboratoarele de radiologie şi imagistică, compartimentul de explorări funcţionale, compartimentul de endoscopie digestivă sau alte structuri în care se justifică;
b) componenta cu paturi, care este formată din paturi de terapie intensivă, denumite în continuare TI, paturi de terapie intermediară/îngrijire postoperatorie, denumite în continuare TIIP, şi paturi de supraveghere post anestezică - SPA, destinate pacienţilor care necesită supraveghere de scurtă durată (ore).
(3) Activitatea de anestezie şi terapie intensivă este desfăşurată de o echipă medicală complexă, formată din: medici, asistenţi, personal auxiliar sanitar şi alte categorii de personal pregătit şi autorizat conform reglementărilor în vigoare.
(4) Internarea/Admisia în compartimentul ATI se efectuează după cum urmează:
a) internarea/admisia pacienţilor în compartimentul ATI se face la propunerea medicilor din compartimentul ATI sau la propunerea medicilor din alte secţii, cu acordul medicului coordonator al compartimentului ATI ori, după caz, al înlocuitorului de drept al acestuia sau al medicului de gardă din compartimentul ATI;
b) decizia de internare/admisia în ATI se bazează pe criteriile de prioritate, diagnostic şi pe parametrii obiectivi;
c) decizia de internare/admisie în TIIP se bazează pe criterii clinice şi paraclinice;
d) criteriile de mutare a pacientului în interiorul compartimentul ATI din TI în TIIP sunt similare cu criteriile de internare/admisie în TIIP; când acestea sunt îndeplinite, pacientul va fi transferat la acel nivel la propunerea medicului curant ATI, cu acordul medicului coordonator al compartimentului ATI sau, după caz, al înlocuitorului de drept al acestuia ori al medicului de gardă din compartimentul ATI;
e) internarea/admisia pacienţilor internaţi pe paturile destinate pentru terapia acută monospecialitate din secţiile de profilul respectiv în compartimentul ATI se face atunci când pacientul necesită mai mult decât terapia specializată a suferinţei acute a unui organ şi se impune fie monitorizarea invazivă cu scop terapeutic complex, fie protezarea unei funcţii vitale (suport ventilator avansat) sau atunci când suferinţa a devenit pluriorganică şi pune în pericol imediat viaţa pacientului. Transferul se face, după caz, cu acordul medicului de salon ATI, al medicului coordonator al compartimentului ATI/înlocuitorului de drept sau al medicului de gardă ATI;
f) pacienţii cu disfuncţii vitale sunt internaţi/admişi cât mai rapid posibil în terapie intensivă pentru a beneficia la maximum de posibilităţile speciale ale secţiei. În aceste condiţii pacientul poate fi internat direct în terapie intensivă sau transferat din orice secţie a Spitalului la solicitarea medicului curant sau a şefului secţiei respective;
g) în situaţiile de internare/admisie, dacă există conflict de opinii, decizia va fi luată de directorul medical al unităţii sau, în absenţa acestuia, de către înlocuitorul de drept al acestuia şi este necesară informarea Comisiei de etică a Spitalului;
h) nu pot fi internaţi în compartimentul ATI pacienţii care declară în scris că nu doresc aceasta;
i) nu pot fi utilizate pentru decizia de internare/admisie în TI scorurile de severitate (de exemplu: APACHE sau SAPS) care estimează mortalitatea intraspitalicească a unor grupuri de pacienţi; compartimentul ATI trebuie să dispună de mijloace adecvate pentru transportul intraspitalicesc al pacienţilor critici în condiţii de maximă securitate (brancardă special dotată cu butelie de oxigen, ventilator de transport, monitor de transport, suport pentru perfuzii/seringi automate şi pompe de perfuzie).
(5) Transferul/Externarea din compartimentul ATI se efectuează după cum urmează: transferul/externarea din compartimentul ATI al/a pacientului care nu mai necesită terapie de specialitate ATI în orice altă secţie se face la propunerea medicului ATI curant, cu acordul medicului coordonator al compartimentului ATI sau, după caz, al înlocuitorului de drept al acestuia ori al medicului de gardă din compartimentul ATI, după anunţarea prealabilă a medicului curant din secţia din care provine pacientul, cu acordul şefului secţiei respective sau, după caz, al înlocuitorului de drept al acestuia ori al medicului de gardă din secţia respectivă.
(6) În situaţiile de transfer/externare, dacă există conflict de opinii, decizia va fi luată de directorul medical al unităţii sau, în absenţa acestuia, de către înlocuitorul de drept al acestuia, fiind necesară informarea Comisiei de etică a Spitalului.
(7) Medicii de alte specialităţi care au transferat pacienţi în compartimentul ATI sunt obligaţi să răspundă ori de câte ori este nevoie solicitărilor medicului curant ATI de a vizita pacienţii respectivi.
(8) Medicii de specialitate solicitaţi pentru consulturi interdisciplinare sunt obligaţi să răspundă solicitării în cel mai scurt timp posibil şi să consemneze consultul şi recomandările în foaia de observaţie clinică. În cazul unor divergenţe de opinii, se efectuează un consult la care participă medicul coordonator al compartimentului ATI şi medicul şef al secţiei din care provine medicul solicitat, care vor hotărî de comun acord conduita terapeutică adecvată.
ART. 53
Secţia cu paturi este condusă de un medic şef de secţie sau, în absenţa acestuia, de unul din medicii primari anume desemnaţi.
ART. 54
Medicul primar şef de secţie se subordonează directorului medical şi este ajutat de asistenta-şefă.
ART. 55
Personalul mediu şi auxiliar se subordonează medicului şef de secţie şi asistentei-şefe.
ART. 56
Primirea bolnavilor se efectuează prin camera de gardă.
ART. 57
(1) Internarea bolnavilor în secţiile cu paturi se face pe baza biletului de internare emis de ambulatoriul de specialitate al Spitalului, a cărţii de identitate sau a altui document care atestă identitatea pacientului şi pe baza recomandării de internare a medicului de familie, fiind exceptate cazurile de urgenţă.
(2) Internarea bolnavilor, cu excepţia urgenţelor medico-chirurgicale, se aprobă de medicul primar şef de secţie.
(3) La 24 de ore de la internare, şeful de secţie va analiza oportunitatea necesitaţii continuării spitalizării pentru toţi bolnavii internaţi.
(4) Pentru internările la cerere costul serviciilor medicale se suporta de către solicitant, pe baza tarifelor pe zi de spitalizare stabilite de fiecare unitate furnizoare.
ART. 58
Repartizarea bolnavilor în secţie, pe saloane, se face avându-se în vedere natura şi gravitatea bolii, sexul, iar în secţiile de pediatrie, pe grupe de afecţiuni şi grupe de vârstă, cu asigurarea măsurilor de profilaxie a infecţiilor asociate asistenţei medicale.
ART. 59
Bolnavul poate fi transferat dintr-o secţie în alta sau dintr-un spital în altul, asigurându-i-se în prealabil, în mod obligatoriu, locul şi documentaţia necesară şi, dacă este cazul, mijlocul de transport.
ART. 60
În secţiile din specialităţile de bază se pot interna bolnavi cu afecţiuni din specialităţile înrudite, în cazul când nu există secţii cu acest profil, asigurându-se asistenţă medicală corespunzătoare afecţiunii.
ART. 61
(1) La terminarea tratamentului, externarea bolnavilor se face pe baza biletului de ieşire din spital, întocmit de medicul curant, cu aprobarea medicului şef de secţie sau a medicului care asigură coordonarea de specialitate.
(2) La externare, biletul de ieşire din spital se înmânează bolnavului, împreună cu scrisoarea medicală, iar foaia de observaţie se îndosariază.
ART. 62
(1) Bolnavul poate părăsi Spitalul la cerere, după ce în prealabil a fost încunoştinţat de consecinţele posibile asupra stării lui de sănătate. Aceasta se consemnează, sub semnătura bolnavului şi a medicului, în foaia de observaţie.
(2) Posibilitatea părăsirii Spitalului la cerere nu se aplică în cazul bolilor infecţioase transmisibile sau al bolnavilor mintali periculoşi.
SECŢIUNEA a 2-a
Atribuţiile secţiilor cu paturi
ART. 63
Secţia cu paturi are următoarele atribuţii:
a) acordarea asistenţei medicale;
b) îndrumarea tehnică a asistenţei medicale;
c) promovarea activităţii ştiinţifice.
ART. 64
Acordarea asistenţei medicale la primire (la serviciul primire al secţiilor sau camera de gardă) constă în:
a) examinarea imediată, completă, trierea medicală şi epidemiologică a bolnavilor pentru internare;
b) acordarea primului ajutor şi acordarea asistenţei medicale calificate şi specializate până când bolnavul ajunge în secţie;
c) asigurarea trusei de urgenţă, conform instrucţiunilor Ministerului Sănătăţii;
d) îmbăierea bolnavilor, dezinfecţia şi deparazitarea bolnavilor şi efectelor;
e) asigurarea transportului bolnavilor în secţie;
f) asigurarea transportului şi tratamentului pe durata transportului, pentru bolnavii care se transferă în alte unităţi sanitare;
g) ţinerea evidenţei zilnice a mişcării bolnavilor şi asigurarea comunicării locurilor libere la ambulatoriul de specialitate şi camera de gardă.
ART. 65
Acordarea asistenţei medicale în secţii constă în:
a) repartizarea bolnavilor în saloane, în condiţiile aplicării măsurilor referitoare la combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
b) asigurarea examinării medicale complete a bolnavilor şi a investigaţiilor minime ale acestora în ziua internării;
c) efectuarea în cel mai scurt timp a investigaţiilor necesare stabilirii diagnosticului, declararea cazurilor de boli contagioase şi a bolilor profesionale, conform reglementărilor în vigoare;
d) asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv şi de recuperare), individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale şi chirurgicale, indicarea, folosirea şi administrarea alimentaţiei dietetice, medicamentelor, agenţilor fizici, balneari, climatici, a gimnasticii medicale, ergoterapiei, instrumentarului şi aparaturii medicale;
e) asigurarea, ziua şi noaptea, a îngrijirii medicale necesare pe toată durata internării;
f) asigurarea trusei de urgenţă, conform legislaţiei în vigoare;
g) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat şi administrarea corectă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;
h) asigurarea condiţiilor necesare recuperării medicale precoce;
i) asigurarea alimentaţiei bolnavilor, în concordanţă cu diagnosticul şi stadiul evolutiv al bolii;
j) desfăşurarea unei activităţi care să asigure bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă şi de servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor şi păstrare a legăturii cu familia;
k) transmiterea concluziilor diagnostice şi a indicaţiilor terapeutice pentru bolnavii externaţi unităţilor sanitare ambulatorii, medicilor de familie, prin scrisori medicale;
l) educaţia sanitară a bolnavilor şi aparţinătorilor.
ART. 66
(1) Compartimentul de anestezie şi terapie intensivă este specialitatea medicală care asigură:
a) condiţiile necesare pentru desfăşurarea actului chirurgical, îngrijirea preoperatorie şi terapia durerii, alte proceduri diagnostice şi/sau terapeutice, prin mijloace farmacologice şi tehnice specifice;
b) suportul indispensabil pacientului critic pentru evaluarea şi tratamentul disfuncţiilor şi/sau leziunilor acute de organ care ameninţă viaţa.
(2) Componenta cu paturi (CP) este destinată:
a) supravegherii şi tratamentului postoperator al pacienţilor cu evoluţie normală;
b) îngrijirii pacienţilor care necesită supravegherea continuă pentru riscul de dezechilibru al funcţiilor vitale;
c) îngrijirii pacienţilor care necesită terapie intensivă;
d) pacienţilor care necesită terapia durerii acute;
e) pacienţilor care necesită o îngrijire specializată şi utilizarea prelungită a metodelor de supleare a acestor funcţii şi organe, precum: suport hemodinamic, suport ventilator, epurare extrarenală etc.
(3) Medicul coordonator al compartimentului ATI sau, după caz, înlocuitorul de drept al acestuia ori medicul de gardă din compartimentul ATI este responsabil de triajul corect, admisia/internarea şi transferul/externarea din această unitate, precum şi de stabilirea limitelor exacte ale îngrijirii posibile în terapie intensivă, în funcţie de necesităţile Spitalului, calificarea colectivului medical şi disponibilităţile tehnice.
(4) Terapia intermediară/îngrijirea postoperatorie (TIIP) reprezintă partea distinctă din cadrul componentei cu paturi (CP) a compartimentului ATI, destinată pacienţilor care necesită îngrijire postoperatorie adecvată, precum şi acelora care necesită terapie intermediară, şi reprezintă supravegherea medicală continuă a bolnavilor pentru că:
a) starea bolnavilor se poate complica cu insuficienţe organice acute multiple;
b) starea pacientului după trecerea printr-o asemenea condiţie patologică este încă prea gravă sau prea instabilă pentru a fi transferat în secţia cu paturi de unde provine.
ART. 67
Îndrumarea tehnică a activităţii de asistenţă medicală constă în:
a) îndrumarea, sprijinirea şi controlul concret al modului de acordare a asistenţei medicale populaţiei în profilul respectiv, în ambulatoriul de specialitate al Spitalului;
b) urmărirea ridicării continue a calităţii îngrijirilor medicale;
c) asigurarea ridicării nivelului tehnic profesional al personalului medico-sanitar propriu şi, dacă este cazul, a instruirii personalului medico-sanitar aflat în stagii practice;
d) analiza periodică a stării de sănătate a populaţiei, a calităţii asistenţei medicale (concordanţa diagnosticului între ambulatoriul de specialitate şi Spital, respectarea tratamentului indicat).
ART. 68
Promovarea activităţii de învăţământ şi ştiinţifice constă în:
a) asigurarea condiţiilor pentru instruirea practică a personalului medico-sanitar, dacă este cazul;
b) asigurarea condiţiilor de participare la cursuri postuniversitare şi de perfecţionare profesională a cadrelor medii;
c) asigurarea condiţiilor pentru întregul personal de a-şi însuşi noutăţile din domeniul medical;
d) asigurarea condiţiilor pentru desfăşurarea activităţilor de învăţământ universitar (în secţiile de medicină internă I şi chirurgie), postuniversitar (rezidenţi) şi postliceal (în toate secţiile Spitalului).
SECŢIUNEA a 3-a
Atribuţiile personalului din secţiile cu paturi
ART. 69
(1) Medicul şef de secţie are următoarele atribuţii comune specialităţilor din Spital:
a) organizează şi răspunde de întreaga activitate în secţia pe care o conduce;
b) face parte din Consiliul medical;
c) răspunde de aplicarea dispoziţiilor legale privind internarea bolnavilor în secţia cu paturi;
d) organizează la începutul programului raportul de gardă, ocazie cu care se analizează evenimentele din secţie din ultimele 24 de ore, stabilindu-se măsurile necesare;
e) participă la raportul de gardă pe Spital alături de ceilalţi medicii şefi de secţie, medicii de gardă, medicul şef de laborator, farmacistul şi asistentele-şefe din secţiile Spitalului;
f) deleagă o parte din atribuţii medicilor primari din secţie;
g) examinează fiecare bolnav la internare, periodic şi ori de câte ori este nevoie şi la externare; examinează zilnic bolnavii din secţie;
h) organizează, controlează şi îndrumă direct activitatea personalului din secţia cu paturi pe care o conduce;
i) programează activitatea tuturor medicilor din secţie, indiferent de încadrarea lor, în scopul ridicării pregătirii lor profesionale şi al practicării cu competenţă egală a tuturor profilelor de activitate din secţie;
j) controlează efectuarea investigaţiilor prescrise, asigură şi urmăreşte stabilirea diagnosticului, aplicarea corectă a indicaţiilor terapeutice şi hotărăşte momentul externării bolnavilor;
k) organizează şi răspunde de acordarea asistenţei de urgenţă la primire şi în secţie;
l) organizează şi răspunde de activitatea de contravizită şi gardă în secţie, conform reglementărilor în vigoare;
m) organizează analiza periodică a calităţii muncii de asistenţă medicală împreuna cu cabinetele de profil similar din ambulatoriul de specialitate al Spitalului şi ia măsuri corespunzătoare pentru îmbunătăţire;
n) colaborează cu medicii şefi ai altor secţii şi laboratoare în vederea stabilirii diagnosticului şi aplicării tratamentului corespunzător;
o) organizează consulturile medicale de specialitate;
p) urmăreşte introducerea în practică a celor mai eficiente metode de diagnostic şi tratament;
q) organizează şi răspunde de activitatea de recuperare medicală (terapia cu agenţi fizici, ergoterapie etc.);
r) controlează, îndrumă şi răspunde de aplicarea măsurilor de igienă şi antiepidemice în vederea prevenirii infecţiilor asociate asistenţei medicale;
s) controlează şi răspunde de aplicarea măsurilor de protecţie a muncii în secţia pe care o conduce;
ş) controlează şi răspunde de completarea foilor de observaţie clinică ale bolnavilor în primele 24 de ore de la internare şi de înscrierea zilnică a evoluţiei şi tratamentului aplicat;
t) controlează şi răspunde de eliberarea, conform normelor legale, a documentelor medicale întocmite în secţii;
ţ) răspunde de ridicarea continuă a nivelului profesional şi de pregătire a personalului din subordine;
u) controlează întocmirea, la ieşirea din spital, a epicrizei şi a recomandărilor de tratament după externare;
v) controlează modul de păstrare în secţie, în timpul spitalizării, a documentelor de spitalizare (foaia de observaţie clinică, fişa de anestezie, foaia de temperatură, buletinul de analiză, biletul de trimitere etc.), verifică existenţa în fiecare foaie de observaţie clinică a fişei „consimţământul informat al pacientului“, semnată de pacient, securizarea acestei fişe prin capsare şi menţionarea pe prima pagină „conţine fişa cu consimţământul informat semnată“;
w) răspunde de bună utilizare şi întreţinere a aparaturii, instrumentarului şi întregului inventar al secţiei şi face propuneri de dotare corespunzătoare necesitaţilor;
x) controlează şi asigură prescrierea şi justa utilizare a medicamentelor şi evitarea polipragmaziei;
y) răspunde de păstrarea, prescrierea şi evidenţa substanţelor stupefiante;
z) controlează zilnic calitatea hranei pacienţilor şi modul de servire a acesteia;
aa) organizează activitatea de educaţie sanitară şi controlează şi răspunde de respectarea regimului de odihnă, servirea mesei şi primirea vizitelor de către bolnavi;
ab) organizează şi răspunde de activitatea de promovare a ştiinţei medicale din secţie;
ac) analizează lunar concordanţa diagnosticului dintre ambulatoriul de specialitate şi Spital, trimiterile între acestea, concordanţa diagnosticului clinic cu cel anatomopatologic şi alte aspecte calitative ale asistenţei medicale;
ad) organizează şi participă la confruntarea anatomoclinică a cazurilor deosebite;
ae) controlează permanent ţinuta corectă şi comportamentul personalului din secţie;
af) informează conducerea Spitalului asupra activităţii secţiei;
ag) întocmeşte fişele de evaluare anuale a activităţii întregului personal din subordine;
ah) îndrumă, controlează şi răspunde de calitatea asistenţei medicale de profil acordate în unităţile sanitare din teritoriu, conform competenţelor stabilite;
ai) urmăreşte efectuarea stagiilor practice în secţiile cu paturi ale medicilor din ambulatoriul de specialitate, conform programului stabilit de conducerea Spitalului;
aj) răspunde de elaborarea, adoptarea şi actualizarea protocoalelor şi procedurilor terapeutice specifice;
ak) îndeplineşte orice alte atribuţii legale stabilite de conducerea Spitalului, în condiţiile legii;
al) organizează, controlează şi răspunde pentru derularea activităţilor proprii secţiei, conform planului anual de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale din unitatea sanitară;
am) răspunde de activităţile desfăşurate de personalul propriu al secţiei;
an) are atribuţii în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă;
ao) aplică protocolul de transfer al bolnavului critic, conform legislaţiei în vigoare;
ap) în afară de atribuţiile enunţate la lit. a)-ao), medicul primar şef de secţie este conducător de compartiment de specialitate, semnând documente ce se supun controlului financiar preventiv.
(2) În absenţa medicului primar şef de secţie toate atribuţiile acestuia se execută de unul din medicii primari/specialişti desemnaţi în acest sens.
(3) Medicul coordonator ATI are în principal următoarele atribuţii:
a) coordonează întreaga activitate a compartimentului din punct de vedere medical, administrativ şi educaţional;
b) se implică direct în îngrijirea pacienţilor din blocul operator şi din compartimentul cu paturi;
c) răspunde de elaborarea, adoptarea şi actualizarea protocoalelor şi procedurilor terapeutice specifice;
d) coordonează activitatea de educaţie medicală continuă a personalului medical;
e) răspunde de asigurarea calităţii actului medical;
f) asigură direct sau printr-un înlocuitor de drept continuitatea conducerii compartimentului, 24 de ore pe zi, 7 zile pe săptămână, pentru probleme medicale şi/sau administrative;
g) repartizează medicii din cadrul compartimentului pe sectoare de activitate: săli de operaţie, săli de investigaţii, componentă cu paturi (TI, TIIP, SPA) etc.;
h) desemnează medici responsabili de un anumit sector de activitate al compartimentului (anestezie, terapie intensivă, terapie intermediară etc.), după caz;
i) întocmeşte referate de necesitate privitoare la medicamentele, materialele, dispozitivele medicale, aparatura necesară compartimentului, precum şi cu privire la întreţinerea şi repararea acestora;
j) propune calificativele anuale, premiile şi salariile de merit pentru personalul din subordine;
k) propune conducerii Spitalului sancţionarea administrativă a personalului din subordine;
l) face parte din comisiile de concurs pentru ocuparea posturilor vacante din secţie;
m) participă activ la activitatea din cadrul societăţii academice de profil: Societatea Română de Anestezie şi Terapie Intensivă (SRATI) la nivel naţional sau local şi, eventual, în societăţile academice de profil internaţionale;
n) participă la programele de educaţie medicală continuă în domeniul ATI (la nivel naţional şi/sau internaţional);
o) participă activ la evaluarea utilizării adecvate a resurselor compartimentului ATI în Spital.
(4) Medicul şef de secţie cu profil chirurgical are, în afara atribuţiilor comune, şi următoarele atribuţii specifice:
a) răspunde de calitatea actului chirurgical, de stabilirea programului şi a indicaţiilor operatorii, pregătirea preoperatorie şi tratamentul postoperator efectuat în secţia pe care o conduce;
b) asigură condiţiile de organizare şi funcţionare a blocurilor operatorii şi celelalte măsuri necesare desfăşurării activităţii în condiţii optime;
c) coordonează activitatea blocului operator.
(5) Medicul primar de specialitate care nu îndeplineşte funcţia de şef de secţie are atribuţii similare şefului de secţie în privinţa asistenţei medicale şi cele pe care le primeşte de la şeful de secţie.
(6) Medicul de specialitate are în principal următoarele atribuţii comune specialităţilor din spital:
a) examinează bolnavii imediat la internare şi completează foaia de observaţie în primele 24 de ore, iar în cazuri de urgenţă, imediat; foloseşte investigaţiile paraclinice efectuate în ambulatoriu;
b) examinează zilnic bolnavii şi consemnează în foaia de observaţie evoluţia, explorările de laborator, alimentaţia şi tratamentul corespunzător; la sfârşitul internării întocmeşte epicriza;
c) prezintă medicului şef de secţie situaţia bolnavilor pe care îi are în îngrijire şi solicită sprijinul acestuia ori de câte ori este necesar;
d) participă la consulturi cu medicii din alte specialităţi şi în cazurile deosebite la examenele paraclinice, precum şi la expertizele medico-legale şi la expertiza capacităţii de muncă;
e) comunică zilnic medicului de gardă bolnavii gravi pe care îi are în grijă şi care necesită supraveghere deosebită;
f) întocmeşte şi semnează condica de medicamente pentru bolnavii pe care îi îngrijeşte; supraveghează tratamentele medicale executate de cadrele medii şi auxiliare sanitare, iar la nevoie le efectuează personal;
g) recomandă şi urmăreşte zilnic regimul alimentar al bolnavilor;
h) controlează şi răspunde de întreaga activitate de îngrijire a bolnavilor desfăşurată de personalul mediu, auxiliar şi elementar sanitar cu care lucrează;
i) asigură şi răspunde de aplicarea tuturor măsurilor de igienă şi antiepidemice, precum şi a normelor de protecţie a muncii în sectorul de activitate pe care îl are în grijă;
j) raportează cazurile de boli infecţioase şi boli profesionale potrivit dispoziţiilor legale;
k) răspunde de disciplina, ţinuta şi comportamentul personalului din subordine şi ale bolnavilor pe care îi are în îngrijire;
l) asigură contravizita şi gărzile în secţie, potrivit graficului de muncă stabilit de către medicul şef de secţie sau, în situaţii deosebite, din dispoziţia acestuia;
m) întocmeşte formele de externare ale bolnavilor şi redactează orice act medical, aprobat de conducerea Spitalului, în legătură cu bolnavii pe care îi are sau i-a avut în îngrijire;
n) răspunde prompt la toate solicitările de urgenţă şi la consulturile din aceeaşi secţie şi alte secţii şi colaborează cu toţi medicii din secţiile şi laboratoarele din Spital, în interesul unei cât mai bune îngrijiri medicale a bolnavilor;
o) execută atribuţii de îndrumare şi control tehnic, precum şi consultaţii de specialitate în ambulatoriu, conform planului întocmit de medicul şef al secţiei;
p) se preocupă în permanenţă de ridicarea nivelului profesional propriu şi contribuie la ridicarea nivelului profesional al personalului din subordine;
q) depune o activitate permanentă de educaţie sanitară a bolnavilor şi aparţinătorilor;
r) participă la autopsii şi confruntările anatomo-clinice la cazurile pe care le-a avut în îngrijire;
s) răspunde de respectarea obligativităţii medicilor de a obţine, în scris, sub semnătură, a „consimţământului informat al pacientului“, securizarea acestei fişe prin capsare şi menţionarea pe prima pagină „conţine fişa cu consimţământul informat semnată“;
ş) are atribuţii în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă, în conformitate cu legislaţia în vigoare;
t) aplică protocolul de transfer al bolnavului critic, conform prevederilor legale;
ţ) are atribuţii de prevenire şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale;
u) răspunde de protejarea propriilor pacienţi de alţi pacienţi infectaţi sau de personalul care poate fi infectat;
v) răspunde de aplicarea procedurilor şi protocoalelor din planul anual de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale;
w) răspunde de obţinerea specimenelor microbiologice necesare atunci când o infecţie este prezentă sau suspectă;
x) face raportarea cazurilor de infecţii intraspitaliceşti şi internarea pacienţilor infectaţi;
y) face consilierea pacienţilor, vizitatorilor şi personalului în legătură cu tehnicile de prevenire a transmiterii infecţiilor;
z) instituie tratamentul adecvat pentru infecţiile pe care le are şi ia măsuri pentru a preveni transmiterea acestor infecţii altor persoane, în special pacienţilor.
(7) Medicul de specialitate din secţiile cu profil chirurgical are, în afara atribuţiilor comune, şi următoarele atribuţii specifice:
a) face parte din echipa operatorie în intervenţiile chirurgicale care se efectuează bolnavilor aflaţi sub îngrijirea lui, potrivit indicaţiilor şi programului stabilit de medicul şef de secţie;
b) răspunde de înscrierea protocolului operator în condica de intervenţii chirurgicale şi în foaia de observaţie a bolnavului;
c) sesizează organele de cercetare penală asupra cazurilor de vătămare corporală care ar putea fi rezultatul unui act criminal;
d) are atribuţii în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă şi respectă prevederile legale aplicabile unităţilor sanitare.
(8) Medicul specialist anestezie-terapie intensivă are următoarele atribuţii specifice:
a) participă la stabilirea planurilor operatorii ale secţiilor chirurgicale;
b) verifică, împreună cu colectivul medical al secţiei chirurgicale, cu ocazia şedinţei de programare a operaţiilor, modul în care sunt asigurate investigarea şi pregătirea preoperatorie a bolnavilor;
c) asigură, pentru bolnavii din secţia anestezie-terapie intensivă, pregătirea preoperatorie şi supravegherea postoperatorie pe o perioadă necesară eliminării efectelor anesteziei şi restabilirii funcţiilor vitale ale organismului;
d) dă indicaţii generale cu privire la pregătirea preoperatorie şi supravegherea postoperatorie a bolnavilor din alte secţii;
e) îndrumă şi răspunde de toate problemele cu privire la organizarea şi funcţionarea punctului de transfuzie şi a punctului de recoltat sânge din unitate;
f) organizează şi asigură, cu concursul tuturor medicilor şi în special al şefilor de secţie, mobilizarea pentru donarea de sânge de la aparţinătorii bolnavilor, în scopul acoperirii cantităţii de sânge şi derivate consumate în spital;
g) asigură îngrijirea preoperatorie a pacienţilor chirurgicali (examen preanestezie şi pregătirea preoperatorie specifică, administrarea anesteziei şi terapia intensivă intraoperatorie, urmărirea postanestezică) în conformitate cu protocoalele recomandate de SRATI şi adoptate de secţie;
h) completează fişa de anestezie, care trebuie să cuprindă monitorizarea medicală a pacientului.
ART. 70
(1) Asistentul coordonator din compartimentul ATI este cadrul responsabil de organizarea şi funcţionarea compartimentului, de gestionarea îngrijirilor, de animarea şi încadrarea echipei de îngrijiri, conform politicii de îngrijiri.
(2) Asistentul coordonator al compartimentului este subordonat medicului coordonator şi are relaţii funcţionale cu compartimentele din cadrul unităţii sanitare şi de colaborare cu asistenţii-şefi din alte secţii ale Spitalului.
(3) Asistentul coordonator al compartimentului ATI are următoarele atribuţii:
a) organizează activităţile de tratament, explorări funcţionale şi îngrijire din secţie, asigură şi răspunde de calitatea acestora;
b) stabileşte atribuţiile de serviciu ale întregului personal din subordine din secţie, pe care le poate modifica, informând medicul şef de secţie;
c) coordonează, controlează şi răspunde de calitatea activităţii desfăşurate de personalul din subordine în cele 3 ture;
d) evaluează şi apreciază ori de câte ori este necesar, individual şi global, activitatea personalului aflat în subordine din secţie;
e) organizează, împreună cu asistentul-şef de unitate şi cu consultarea reprezentatului colegiului asistenţilor medicali, testări profesionale periodice şi acordă calificativele anuale, pe baza calităţii activităţii, rezultatelor obţinute la testare;
f) participă la selectarea asistenţilor medicali, a surorilor medicale şi a personalului auxiliar - prin concurs; propune criterii de salarizare pentru personalul din subordine, potrivit reglementărilor legale în vigoare;
g) supraveghează şi asigură acomodarea şi integrarea personalului nou-încadrat în vederea respectării atribuţiilor din fişa postului;
h) controlează activitatea de educaţie pentru sănătate realizată/desfăşurată de asistenţii medicali;
i) informează medicul coordonator şi, după caz, asistenta-şefă de unitate despre evenimentele deosebite petrecute în timpul turelor;
j) aduce la cunoştinţa asistentei-şefe de unitate absenţa temporară a personalului în vederea suplinirii acestuia, potrivit reglementărilor legale în vigoare;
k) coordonează şi răspunde de aplicarea şi respectarea normelor de prevenire şi combatere a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
l) răspunde de aprovizionarea compartimentului cu instrumentar, lenjerie şi alte materiale sanitare necesare şi de întreţinere şi înlocuirea acestora conform normelor stabilite în unitate;
m) asigură procurarea medicamentelor curente pentru aparatul de urgenţă al compartimentului, controlează modul în care medicaţia este preluată din farmacie, păstrată, distribuită şi administrată de către asistenţii din compartiment;
n) realizează inventarierea periodică a dotării secţiei, conform normelor stabilite, în colaborare cu asistenta-şefă de unitate şi deleagă persoana care răspunde de aceasta faţă de administraţia instituţiei;
o) controlează zilnic condica de prezenţă a personalului şi contrasemnează;
p) răspunde de întocmirea situaţiei zilnice a mişcării bolnavilor şi asigură predarea acesteia la camera de gardă;
q) analizează şi propune nevoile de perfecţionare pentru categoriile de personal din subordine şi le comunică asistentei-şefe pe unitate;
r) organizează şi participă zilnic la raportul asistenţilor din compartiment, la raportul de gardă cu medicii şi la raportul organizat de asistenta-şefă de unitate cu asistenţii-şefi de secţie;
s) participă la vizita efectuată de medicul coordonator;
ş) organizează instruirile periodice ale întregului personal din subordine prin respectarea normelor de protecţie a muncii;
t) se preocupă de asigurarea unui climat etic al personalului din subordine şi faţă de bolnavi;
ţ) asigură păstrarea secretului profesional şi oferă informaţii aparţinătorilor, numai în interesul bolnavilor;
u) în cazuri deosebite, propune spre aprobare, împreună cu medicul coordonator, ore suplimentare, conform reglementărilor legale, şi informează asistenta-şefă de unitate;
v) în cazul constatării unor acte de indisciplină la personalul din subordine, în cadrul secţiei, decide asupra modului de rezolvare şi/sau sancţionare a personalului vinovat şi informează medicul şef al secţiei, asistenta-şefă de unitate şi conducerea unităţii;
w) întocmeşte graficul concediilor de odihnă, informează asistenta-şefă de unitate, răspunde de respectarea acestuia şi asigură înlocuirea personalului pe durata concediului;
x) coordonează organizarea şi realizarea instruirii clinice a elevilor şcolilor postliceale sanitare însoţiţi de instructorul de practică, conform stagiilor stabilite de comun acord cu şcoala;
y) respectă şi aplică prevederile legislative în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă.
ART. 71
(1) Psihologul din compartimentul ATI are în principal următoarele atribuţii:
a) identifică şi analizează structura psihologică a fiecărui pacient din secţia/compartimentul în care este încadrat, la indicaţia medicului curant;
b) evaluează starea psihologică a pacienţilor pe tot parcursul spitalizării, după caz;
c) stabileşte strategia terapeutică pentru fiecare pacient în parte;
d) realizează programul activităţilor de consiliere şi terapeutice în sprijinul bolnavilor şi al familiilor acestora;
e) educă pacienţii sub aspectul atitudinii faţă de sine şi faţă de ceilalţi;
f) creşte complianţa pacienţilor la tratament şi îi conştientizează pe aceştia în legătură cu riscurile nerespectării regimului de tratament;
g) intervine în momentele de criză psihologică;
h) informează şi educă pacientul cu privire la regulamentul intern al Spitalului;
i) participă la elaborarea materialelor informative pentru pacienţi;
j) evaluează nevoile de consiliere pentru fiecare pacient.
(2) Evaluarea nevoilor de consiliere pentru fiecare pacient se realizează prin:
a) investigarea şi psihodiagnosticul tulburărilor psihice şi al altor condiţii de patologie care implică în etiopatogeneză mecanisme psihologice;
b) evaluare cognitivă şi neuropsihologică;
c) evaluare comportamentală;
d) evaluare subiectiv-emoţională;
e) evaluarea personalităţii şi a mecanismelor de coping/adaptare/defensive;
f) evaluarea contextului familial, profesional, social, economic, cultural în care se manifestă problemele psihologice;
g) evaluarea dezvoltării psihologice;
h) alte evaluări în situaţii care implică componente psihologice.
(3) Intervenţia/Asistenţa psihologică cuprinde cel puţin 3 dintre următoarele componente:
a) educaţie pentru sănătate, promovarea sănătăţii şi a unui stil de viaţă sănătos (de exemplu, prin prevenţie primară şi secundară);
b) consiliere şi terapie suportivă;
c) consilierea în situaţii de criză;
d) terapii de scurtă durată focalizate pe problemă, prevenţie terţiară, recuperare şi reeducare (individuale, de grup);
e) terapii standard de relaxare şi sugestive;
f) consiliere (de exemplu, prin tehnici comportamentale) specifică obiectivelor medicale (de exemplu, creşterea aderenţei la tratament, modificarea stilului de viaţă, pregătire preoperatorie, prevenţie terţiară în cadrul bolilor cronice etc.).
ART. 72
Asistentul-şef din secţia chirurgie are, în afara atribuţiilor prevăzute la art. 70, şi următoarele atribuţii specifice:
a) organizează şi răspunde de calitatea şi controlul activităţii de pregătire, sterilizare şi utilizare a materialelor şi instrumentarului folosit în secţie;
b) organizează, controlează şi răspunde de aplicarea tuturor măsurilor de asepsie şi antisepsie stabilite pentru blocurile operatorii, sălile de pansamente şi saloanele bolnavilor;
c) respectă prevederile legale aplicabile unităţilor sanitare.
ART. 73
Asistentul coordonator din compartimentul ATI se subordonează direct medicului coordonator al compartimentului ATI şi coordonează personalul din subordine implicat direct în îngrijirea pacienţilor şi are, în afara atribuţiilor prevăzute la art. 70, şi următoarele atribuţii specifice:
a) verifică modul în care sunt asigurate investigarea şi pregătirea preoperatorie a bolnavilor;
b) asigură activitatea de supraveghere postoperatorie a bolnavilor pe perioada necesară eliminării efectelor anesteziei şi restabilirii funcţiilor vitale ale organismului;
c) răspunde de toate problemele cu privire la organizarea şi funcţionarea punctului de transfuzie şi a punctului de recoltat sânge din unitate;
d) răspunde de calitatea îngrijirilor acordate pacienţilor de către personalul din subordine;
e) organizează echipele de lucru la postul de lucru de la anestezie în sala de operaţie şi de preanestezie sau în afara sălii de operaţie, la recomandarea medicului ATI, şi se asigură că echipamentele medicale de intervenţie sunt în stare de funcţionare;
f) verifică respectarea programului de lucru de către personalul din subordine şi întocmeşte lunar foaia colectivă de prezenţă, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
g) supraveghează corectitudinea aplicării manevrelor terapeutice de către personalul direct subordonat (asistenţi, personal auxiliar sanitar şi alte categorii de personal pregătit şi autorizat conform prevederilor legale);
h) coordonează şi răspunde de activitatea de menţinere a curăţeniei, asepsiei şi antisepsiei, precum şi a dezinfecţiei şi dezinsecţiei;
i) răspunde de corectitudinea raportărilor efectuate, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
j) verifică şi completează zilnic stocul obligatoriu de medicamente şi materiale necesare desfăşurării activităţii specifice secţiei;
k) verifică starea de funcţionare a echipamentelor medicale din dotarea compartimentului cu paturi şi de la postul de lucru de la anestezie şi anunţă imediat verbal şi în scris disfuncţiile constatate medicului coordonator al compartimentului ATI sau, în lipsa acestuia, altui medic ATI şi conducerii Spitalului.
ART. 74
(1) În secţiile cu paturi lucrează asistenţi medicali din următoarele specialităţi: asistent medical de pediatrie, asistent medical de obstetrică-ginecologie, asistent medical generalist. Asistentul medical din secţiile cu paturi are atribuţii ce decurg din competenţele certificate de actele de studii obţinute, ca urmare a parcurgerii unei forme de învăţământ de specialitate recunoscute de lege, după cum urmează:
a) în exercitarea profesiei, asistentul medical are responsabilitatea actelor întreprinse în cadrul activităţilor ce decurg din rolul autonom şi delegat;
b) îşi desfăşoară activitatea în mod responsabil, conform reglementărilor profesionale şi cerinţelor postului;
c) respectă regulamentul de ordine interioară;
d) preia pacientul nou-internat şi însoţitorul acestuia (în funcţie de situaţie), verifică toaleta personală, ţinuta de spital şi îl repartizează la salon;
e) informează pacientul cu privire la structura secţiei şi asupra obligativităţii respectării regulamentului de ordine interioară (care va fi afişat în salon);
f) acordă prim ajutor în situaţii de urgenţă şi cheamă medicul;
g) participă la asigurarea unui climat optim şi de siguranţă în salon;
h) identifică problemele de îngrijire ale pacienţilor, stabileşte priorităţile, elaborează şi implementează planul de îngrijire şi evaluează rezultatele obţinute, pe tot parcursul internării;
i) prezintă medicului de salon pacientul pentru examinare şi îl informează asupra stării de sănătate a acestuia de la internare şi pe tot parcursul internării;
j) observă simptomele şi starea pacientului, le înregistrează în dosarul de îngrijire şi informează medicul;
k) pregăteşte bolnavul şi ajută medicul la efectuarea tehnicilor speciale de investigaţii şi tratament;
l) pregăteşte bolnavul, prin tehnici specifice, pentru investigaţii speciale sau intervenţii chirurgicale, organizează transportul bolnavului şi, la nevoie, supraveghează starea acestuia pe timpul transportului;
m) recoltează produse biologice pentru examenele de laborator, conform prescripţiei medicului;
n) răspunde de îngrijirea bolnavilor din salon şi supraveghează efectuarea de către infirmieră a toaletei, schimbării lenjeriei de corp şi de pat, creării condiţiilor pentru satisfacerea nevoilor fiziologice, schimbării poziţiei bolnavului;
o) observă apetitul pacienţilor, supraveghează şi asigură alimentarea pacienţilor dependenţi, supraveghează distribuirea alimentelor conform dietei consemnate în foaia de observaţie clinică;
p) administrează personal medicaţia, efectuează tratamentele, imunizările, testările biologice etc., conform prescripţiei medicale;
q) asigură monitorizarea specifică a bolnavului conform prescripţiei medicale;
r) pregăteşte echipamentul, instrumentarul şi materialul steril necesar intervenţiilor;
s) asigură pregătirea preoperatorie a pacientului;
ş) asigură îngrijirile postoperatorii;
t) semnalează medicului orice modificări depistate (de exemplu: auz, vedere, imperforaţii anale etc.);
ţ) verifică existenţa benzii/semnului de identificare a pacientului;
u) pregăteşte materialele şi instrumentarul medical în vederea sterilizării;
v) respectă normele de securitate, manipulare şi descărcare a stupefiantelor, precum şi a medicamentelor cu regim special;
w) organizează şi desfăşoară programe de educaţie pentru sănătate, activităţi de consiliere, lecţii educative şi demonstraţii practice pentru pacienţi, aparţinători şi diferite categorii profesionale aflate în formare;
x) participă la acordarea îngrijirilor paliative şi instruieşte familia sau aparţinătorii pentru acordarea acestora;
y) participă la organizarea şi realizarea activităţilor psihoterapeutice de reducere a stresului şi de depăşire a momentelor/situaţiilor de criză;
z) supraveghează modul de desfăşurare a vizitelor aparţinătorilor, conform regulamentului de ordine interioară;
aa) efectuează verbal şi în scris preluarea/predarea fiecărui pacient şi a serviciului în cadrul raportului de tură;
ab) pregăteşte pacientul pentru externare;
ac) în caz de deces, inventariază obiectele, identifică cadavrul şi organizează transportul acestuia la locul stabilit de conducerea Spitalului;
ad) utilizează şi păstrează, în bune condiţii, echipamentele şi instrumentarul din dotare, supraveghează colectarea materialelor şi instrumentarului de unică folosinţă utilizat şi se asigură de depozitarea acestora în vederea distrugerii;
ae) poartă echipamentul de protecţie prevăzut de regulamentul de ordine interioară, care va fi schimbat ori de câte ori este nevoie, pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal;
af) respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
ag) respectă secretul profesional şi codul de etică al asistentului medical;
ah) respectă şi apară drepturile pacientului;
ai) se preocupă de perfecţionarea profesională, prin studiu individual sau alte forme de educaţie continuă şi conform cerinţelor postului;
aj) participă la procesul de formare a viitorilor asistenţi medicali;
ak) supraveghează şi coordonează activităţile desfăşurate de personalul din subordine;
al) participă şi/sau iniţiază activităţi de cercetare în domeniul medical şi al îngrijirilor pentru sănătate.
(2) Atribuţiile de prevenire şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale sunt:
a) implementează practicile de îngrijire a pacienţilor în vederea controlului infecţiilor;
b) se familiarizează cu practicile de prevenire a apariţiei şi răspândirii infecţiilor şi aplică practicile adecvate pe toată durata internării pacienţilor;
c) menţine igiena, conform politicilor Spitalului şi practicilor de îngrijire adecvate din salon;
d) monitorizează tehnicile aseptice, inclusiv spălarea pe mâini şi utilizarea izolării;
e) informează cu promptitudine medicul de gardă în legătura cu apariţia semnelor de infecţie la unul dintre pacienţii aflaţi în îngrijirea sa;
f) iniţiază izolarea pacientului şi comandă obţinerea specimenelor de la toţi pacienţii care prezintă semne ale unei boli transmisibile, atunci când medicul nu este momentan disponibil;
g) limitează expunerea pacientului la infecţii provenite de la vizitatori, personalul spitalului, alţi pacienţi sau echipamentul utilizat pentru diagnosticare;
h) menţine o rezervă asigurată şi adecvată de materiale pentru salonul respectiv, medicamente şi alte materiale necesare îngrijirii pacientului;
i) identifică infecţiile asociate asistenţei medicale;
j) investighează tipul de infecţie şi agentul patogen, împreună cu medicul curant;
k) participă la pregătirea personalului;
l) participă la investigarea epidemiilor;
m) asigură comunicarea cu instituţiile de sănătate publică şi cu alte autorităţi, unde este cazul.
(3) Asistentul medical din secţiile cu paturi îndeplineşte atribuţii în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă.
(4) Asistentul medical din secţiile cu paturi respectă prevederile legale aplicabile în unităţi sanitare.
ART. 75
(1) Asistentul medical din secţiile cu paturi stabileşte priorităţile privind îngrijirea şi întocmeşte planul de îngrijire.
(2) Asistentul medical din secţiile cu paturi efectuează următoarele tehnici:
a) tratamente parenterale;
b) transfuzii;
c) puncţii arterio-venoase;
d) vitaminizări;
e) imunizări;
f) testări biologice;
g) probe de compatibilitate;
h) recoltarea probelor de laborator;
i) sondaje şi spălături intracavitare;
j) pansamente şi bandaje;
k) tehnici de combatere a hipo- şi hipertermiei;
l) clisme în scop terapeutic şi evacuator;
m) intervenţii pentru mobilizare (hidratare, drenaj postural, umidificare, vibraţie, tapotări, frecţii etc.);
n) intubarea bolnavului, în situaţii de urgenţă;
o) oxigenoterapie;
p) resuscitarea cardio-respiratorie;
q) aspiraţia traheo-bronşică;
r) instituirea şi urmărirea drenajului prin aspiraţie continuă;
s) îngrijirea bolnavului cu canulă traheo-bronşică;
ş) băi medicamentoase, prişniţe şi cataplasme;
t) mobilizarea pacientului;
ţ) măsurarea funcţiilor vitale;
u) pregătirea pacientului pentru explorări funcţionale;
v) pregătirea pacientului pentru investigaţii specifice;
w) îngrijirea ochilor, mucoasei nazale, a mucoasei bucale etc.;
x) prevenirea şi combaterea escarelor;
y) montarea sondei vezicale, iar la bărbaţi numai după ce sondajul iniţial a fost efectuat de medic;
z) calmarea şi tratarea durerii;
aa) urmărirea şi calcularea bilanţului hidric;
ab) supravegherea nou-născutului aflat în incubator;
ac) stimularea tactilă a nou-născutului etc.;
ad) măsurători antropometrice;
ae) verificarea şi răspunderea de existenţa benzii de identificare a pacientului.
ART. 76
(1) Asistentul medical din secţia de anestezie şi terapie intensivă are, în afara atribuţiilor prevăzute la art. 72, şi următoarele atribuţii specifice:
a) participă, sub îndrumarea medicului anestezist-terapeut intensiv şi/sau a asistentului-şef, la pregătirea bolnavului pentru anestezie;
b) supraveghează bolnavul şi administrează tratamentul intraoperator conform indicaţiilor şi sub supravegherea medicului;
c) urmăreşte evoluţia postoperatorie până la transportarea bolnavului în secţie, în pat, unde acesta este preluat de asistenta din secţie;
d) administrează tratamentul prescris de către medicul curant, conform specificaţiilor acestuia, şi urmăreşte evoluţia pacienţilor admişi în compartimentul cu paturi ATI;
e) îndeplineşte orice alte atribuţii stabilite de către asistentul-şef.
(2) Asistentul medical din unitatea de transfuzii sangvine are în principal următoarele atribuţii:
a) asigură şi răspunde de aprovizionarea corectă şi la timp a punctului de transfuzie cu cantităţi suficiente de sânge, plasmă şi alte derivate de sânge terapeutice;
b) efectuează determinarea grupei sanguine, a factorului Rh şi proba de incompatibilitate pe lamă;
c) răspunde de apariţia reacţiilor, complicaţiilor şi accidentelor postransfuzionale provocate de pregătirea defectuoasă a materialelor de transfuzie, de conservarea şi manipularea necorespunzătoare a sângelui şi derivatelor;
d) ţine în ordine scriptele şi evidenţele punctului de transfuzie;
e) înregistrează în foaia de observaţie clinică rezultatele examenelor efectuate, precum şi datele personale ale donatorului înscrise pe flacon, răspunde de completarea corectă şi de trimiterea taloanelor de sânge la centrul de recoltare şi conservare a sângelui.
ART. 77
(1) Infirmierul/Infirmiera are în principal următoarele atribuţii:
a) îşi desfăşoară activitatea în unităţi sanitare şi numai sub îndrumarea şi supravegherea asistentului medical;
b) pregăteşte patul şi schimbă lenjeria bolnavilor;
c) efectuează sau ajută la efectuarea toaletei zilnice a bolnavului imobilizat, cu respectarea regulilor de igienă;
d) ajută bolnavii deplasabili la efectuarea toaletei zilnice;
e) ajută bolnavii pentru efectuarea nevoilor fiziologice (ploscă, urinar, tăviţe renale etc.);
f) asigură curăţenia, dezinfecţia şi păstrarea recipientelor utilizate în locurile şi condiţiile stabilite (în secţie);
g) asigură toaleta bolnavului imobilizat ori de câte ori este nevoie;
h) ajută la pregătirea bolnavilor în vederea examinării;
i) transportă lenjeria murdară (de pat şi a bolnavilor) în containere speciale la spălătorie şi o aduce curată în containere speciale, cu respectarea circuitelor, conform reglementărilor regulamentului de ordine interioară;
j) execută, la indicaţia asistentului medical, dezinfecţia zilnică a mobilierului din salon;
k) pregăteşte, la indicaţia asistentului medical, salonul pentru dezinfecţie, ori de câte ori este necesar;
l) efectuează curăţenia şi dezinfecţia cărucioarelor pentru bolnavi, a tărgilor şi a celorlalte obiecte care ajută bolnavul la deplasare;
m) se ocupă de întreţinerea cărucioarelor pentru bolnavi, a tărgilor şi a celorlalte obiecte care ajută bolnavul la deplasare;
n) pregăteşte şi ajută bolnavul pentru efectuarea plimbării şi îi ajută pe cei care necesită ajutor pentru a se deplasa;
o) colectează materialele sanitare şi instrumentarul de unică folosinţă utilizate în recipiente speciale şi asigură transportul lor la spaţiile amenajate de depozitare, în vederea neutralizării;
p) ajută asistentul medical şi brancardierul la poziţionarea bolnavului imobilizat;
q) goleşte, periodic sau la indicaţia asistentului medical, pungile care colectează urină sau alte produse biologice, excremente, după ce s-a făcut bilanţul de către asistentul medical şi au fost înregistrate în documentaţia pacientului;
r) după decesul unui bolnav, sub supravegherea asistentului medical, pregăteşte cadavrul şi ajută la transportul acestuia la locul stabilit de către conducerea instituţiei;
s) va respecta comportamentul etic faţă de bolnavi şi faţă de personalul medico-sanitar;
ş) poartă echipamentul de protecţie prevăzut de regulamentul de ordine interioară, care va fi schimbat ori de câte ori este nevoie, pentru păstrarea igienei şi aspectului estetic personal;
t) respectă regulamentul de ordine interioară şi celelalte prevederi legale aplicabile unităţilor sanitare.
(2) Infirmierul/Infirmiera nu este abilitat/abilitată să dea relaţii despre starea sănătăţii bolnavului.
ART. 78
(1) Brancardierul are în principal următoarele atribuţii:
a) îşi desfăşoară activitatea în unităţi sanitare şi numai sub îndrumarea şi supravegherea asistentului medical sau a medicului;
b) respectă regulamentul de ordine interioară;
c) se ocupă de transportul bolnavilor;
d) se ocupă de funcţionarea, curăţenia şi dezinfectarea cărucioarelor de transport şi a tărgilor şi cunoaşte soluţiile dezinfectante şi modul de folosire;
e) efectuează transportul cadavrelor, respectând regulile de etică, însoţit de încă două persoane, cu documentele de identificare;
f) la transportul cadavrelor foloseşte obligatoriu echipament special de protecţie (un halat de protecţie, mănuşi de cauciuc etc.);
g) ajută la fixarea/poziţionarea extremităţilor, segmentelor fracturate, aplicarea aparatelor gipsate, inclusiv în cadrul serviciului de gardă;
h) anunţă orice eveniment neprevăzut medicului-şef/asistentului medical şef de serviciu;
i) are un comportament etic faţă de bolnav, aparţinătorii acestuia şi faţă de personalul medical sanitar;
j) poartă echipamentul de protecţie prevăzut de regulamentul de ordine interioară, care va fi schimbat ori de către ori este nevoie, pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal;
k) respectă prevederile legale aplicabile în unităţile sanitare;
l) exercită orice alte atribuţii stabilite în fişa postului, conform prevederilor legale.
(2) Brancardierul nu are dreptul să dea informaţii privind starea bolnavului.
ART. 79
Îngrijitoarea/Îngrijitorul are în principal următoarele atribuţii:
a) efectuează curăţenia saloanelor, sălilor de tratament, blocurilor operatorii, blocurilor de naştere etc., coridoarelor şi grupurilor sanitare;
b) efectuează dezinfecţia curentă a pardoselilor, pereţilor, grupurilor sanitare, ploştilor, urinarelor şi păstrarea lor corespunzătoare;
c) transportă pe circuitul stabilit reziduurile solide din secţie la rampa de gunoi sau crematoriu, curăţă şi dezinfectează recipientele;
d) îndeplineşte toate indicaţiile asistenţei-şefe privind întreţinerea curăţeniei, salubrităţii, dezinfecţiei şi dezinsecţiei;
e) respectă permanent regulile de igienă personală şi declară asistentei-şefe îmbolnăvirile pe care le prezintă personal sau îmbolnăvirile survenite la membrii de familie;
f) poartă în permanenţă echipamentul de protecţie stabilit, pe care îl schimbă ori de câte ori este necesar;
g) asigură transportul alimentelor de la oficiul alimentar către pacienţi, asigură spălarea, dezinfecţia şi păstrarea igienică a tăviţelor utilizate la distribuţia hranei şi curăţenia oficiului alimentar.
CAP. II
Camera de gardă
SECŢIUNEA 1
Organizarea activităţii în camera de gardă
ART. 80
Activitatea este coordonată de către un asistent coordonator numit prin decizie a managerului.
ART. 81
Activitatea la camera de gardă este de 24 din 24 de ore şi se asigură prin program în ture.
ART. 82
(1) Conducerea Spitalului este obligată să asigure relaţii funcţionale ale camerei de gardă cu secţiile, laboratoarele şi celelalte compartimente din structura sa, în vederea asigurării şi îmbunătăţirii continue a calităţii actului medical şi creşterii satisfacţiei pacienţilor, precum şi cu alte unităţi sau servicii medicale şi nemedicale.
(2) Medicii de specialitate din secţii răspund prompt la solicitările medicilor din camera de gardă pentru stabilirea diagnosticului şi rezolvarea cazului.
(3) Organizarea activităţii medicale şi formarea profesională a personalului de la camera de gardă sunt în responsabilitatea directorului medical.
(4) Condiţiile în care îşi desfăşoară activitatea asistentul coordonator din camera de gardă sunt:
a) are program zilnic de 8 ore, la nevoie în ture, şi program suplimentar în caz de alarme generale sau în caz de afluenţă mare de pacienţi căreia echipa de gardă este în imposibilitate de a-i face faţă;
b) desfăşoară muncă în echipă cu prezentare la gardă cu 20 de minute înaintea orei începerii oficiale a gărzii în vederea preluării gărzii, iar în cazul în care asistentul este de gardă, aceasta va rămâne cel puţin 20 de minute după programul gărzii în vederea predării în noul schimb;
c) se deplasează pentru a asigura asistenţă prespitalicească în caz de accidente colective, calamităţi, dezastre şi alte situaţii în care se consideră de către medicul coordonator necesară deplasarea;
d) se abţine de la consumul de băuturi alcoolice de orice fel cu cel puţin 8 ore înaintea intrării în gardă. Medicul coordonator, locţiitorul acestuia sau asistenta-şefă de unitate are dreptul de a cere testarea persoanei cu fiola sau prin alte modalităţi, în condiţiile legii;
e) respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă, indiferent de natura acestora, iar în cazul părăsirii serviciului prin desfacerea contractului de muncă, transfer, detaşare sau demisie orice declaraţie publică cu referire la fostul loc de muncă este supusă procedurilor judiciare.
SECŢIUNEA a 2-a
Atribuţiile camerei de gardă
ART. 83
(1) Personalul din camera de gardă are următoarele atribuţii:
a) asigură consultaţia, evaluarea, triajul, evaluarea, tratamentul de urgenţă al tuturor pacienţilor care se prezintă spontan la camera de gardă, cu sau fără bilet de internare, sau care sunt transportaţi de ambulanţă;
b) înregistrează pacienţii prezentaţi la camera de gardă;
c) asigură primul ajutor şi acordă asistenţa medicală calificată până când pacientul ajunge în secţie;
d) asigură îmbăierea pacienţilor, dezinfecţia şi deparazitarea bolnavilor şi efectelor;
e) asigură transportul şi tratamentul pe durata transportului, pentru bolnavii care se transferă în alte unităţi sanitare;
f) ţine evidenţa zilnică a mişcării bolnavilor şi asigură comunicarea locurilor libere cabinetelor din ambulatoriu;
g) asigură primul ajutor calificat şi asistenţă medicală de urgenţă care se acordă fără nicio discriminare legată (dar nu limitată) de: venituri, sex, vârstă, etnie, religie, cetăţenie, apartenenţă politică, indiferent dacă pacientul are sau nu asigurare medicală;
h) asigură protocolul de transfer interclinic care se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii;
i) are obligaţia de a asigura un plan de acţiune pentru asistenţă medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii critice.
(2) Camera de gardă trebuie să deţină dotarea specifică - trusă de urgenţă care va include medicaţia, trusă de intubaţie, defibrilator şi poate asigura transportul în secţii.
(3) Criteriile de internare de urgenţă a pacienţilor consultaţi/asistaţi la camera de gardă şi criteriile de transfer de urgenţă către alte spitale se stabilesc prin norme de aplicare.
(4) Personalul serviciilor de urgenţă spitalicească nu poate participa în timpul programului de lucru la greve sau alte acţiuni revendicative, ce pot scădea capacitatea de intervenţie sau calitatea actului medical.
(5) Activitatea medicală a camerei de gardă este coordonată de către directorul medical.
SECŢIUNEA a 3-a
Atribuţii şi responsabilităţi ale personalului din camera de gardă
ART. 84
Atribuţiile şi responsabilităţile asistentului coordonator din camera de gardă sunt în principal:
a) îşi exercită profesia de asistenţă medicală în mod responsabil şi conform pregătirii profesionale;
b) stabileşte atribuţiile de serviciu ale întregului personal din subordine, pe care le poate modifica, informând medicul coordonator al liniilor de gardă şi directorul medical;
c) coordonează, controlează şi răspunde de îndeplinirea promptă şi corectă a atribuţiilor de muncă;
d) coordonează, controlează şi răspunde de calitatea activităţii desfăşurate de personalul din subordine, de respectarea de către acesta a normelor de protecţie a muncii, precum şi a normelor de etică şi deontologie;
e) răspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor cuprinse în fişa postului şi regulamentul de organizare şi funcţionare de către personalul aflat în subordine;
f) respectă şi asigură respectarea deciziilor luate în cadrul serviciului de medicul coordonator sau locţiitorul acestuia de către personalul aflat în subordine;
g) are responsabilitatea asigurării şi respectării confidenţialităţii îngrijirilor medicale, secretului profesional şi a unui climat etic faţă de bolnav;
h) coordonează şi controlează activitatea personalului mediu în preluarea promptă a bolnavilor de la camera de gardă, monitorizează activităţile de îngrijiri medicale, organizează activităţile de tratament, efectuează monitorizarea scriptică în foile de observaţie ale bolnavilor;
i) asigură respectarea drepturilor pacienţilor conform prevederilor legale;
j) participă la predarea-preluarea turei în tot compartimentul;
k) organizează şi conduce şedinţele (raport) de lucru ale asistenţilor medicali, participă la raportul de gardă cu medicii şi raportul organizat de unitate;
l) controlează zilnic condica de prezenţă şi o contrasemnează;
m) asigură funcţionalitatea aparaturii medicale;
n) asigură stocul de medicamente şi materiale disponibile şi nedisponibile, precum şi aprovizionarea cu acestea;
o) controlează modul în care medicamentele, materialele şi soluţiile sunt preluate de la farmacie, păstrate, distribuite şi administrate corespunzător, precum şi corectitudinea decontărilor;
p) răspunde de aprovizionarea departamentului cu instrumentar, lenjerie, alte materiale sanitare necesare şi de întreţinerea şi înlocuirea acestora conform normelor metodologice stabilite de unitate;
q) realizează inventarierea periodică a dotării secţiei, conform normelor stabilite, şi deleagă persoana care răspunde de aceasta faţă de administraţia instituţiei;
r) participă la întocmirea fişelor de evaluare a personalului din subordine;
s) evaluează şi apreciază, ori de câte ori este necesar, individual şi global, activitatea personalului din compartiment;
ş) organizează, împreună cu medicul coordonator şi cu consultarea reprezentantului Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România (O.A.M.G.M.A.M.R.), testări profesionale periodice şi acordă calificativele anuale, pe baza calităţii activităţii şi a rezultatelor obţinute la testare;
t) participă la selectarea asistenţilor medicali şi a personalului auxiliar prin concurs şi interviu, propune criterii de salarizare pentru personalul din subordine, potrivit reglementărilor legale;
ţ) supraveghează şi asigură acomodarea şi integrarea personalului nou-încadrat în vederea respectării atribuţiilor din fişa postului şi a regulamentului de organizare şi funcţionare;
u) controlează activitatea de educaţie, analizează şi propune nevoile de perfecţionare pentru categoriile de personal din subordine şi le comunică medicului coordonator şi asistentului-şef de unitate sanitară;
v) organizează instruirile periodice ale întregului personal din subordine prin respectarea normelor de protecţie a muncii;
w) coordonează organizarea şi realizarea instruirii voluntarilor;
x) întocmeşte graficul de lucru, graficul concediilor de odihnă, răspunde de respectarea acestora şi asigură înlocuirea pe perioada concediului;
y) aduce la cunoştinţa medicului-şef absenţa temporară a personalului în vederea suplinirii acestuia potrivit reglementărilor în vigoare;
z) coordonează, controlează şi răspunde de aplicarea şi respectarea normelor de prevenire şi combatere a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
aa) respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă, indiferent de natura acestora, iar în cazul părăsirii serviciului, prin desfacerea contractului de muncă, transfer, detaşare sau demisie, orice declaraţie publică cu referire la fostul loc de muncă este supusă procedurilor judiciare;
ab) participă la cursurile de perfecţionare, la examenele finale şi instruieşte personalul subordonat, zilnic şi cu ocazia cursurilor special organizate;
ac) este informat în permanenţă de starea de indisponibilitate a personalului din subordine;
ad) controlează permanent ţinuta corectă, folosirea echipamentului de protecţie şi comportamentul personalului din subordine;
ae) are atribuţii prevăzute de lege în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă;
af) respectă prevederile legale aplicabile în unităţi sanitare.
ART. 85
Atribuţiile şi responsabilităţile asistentului medical din camera de gardă sunt în principal:
a) exercită profesia de asistenţă medicală în mod responsabil şi conform pregătirii profesionale;
b) răspunde de îndeplinirea promptă şi corectă a atribuţiilor de muncă;
c) răspunde de calitatea activităţii desfăşurate de personalul aflat în subordine, de respectarea de către acesta a normelor de protecţie a muncii, precum şi a normelor etice şi deontologice;
d) răspunde de îndeplinirea deciziilor, a prevederilor din fişa postului, precum şi a regulamentului de organizare şi funcţionare;
e) respectă deciziile luate în cadrul serviciului de personalul căruia i se subordonează şi asigură îndeplinirea acestora;
f) respectă confidenţialitatea îngrijirilor medicale;
g) asigură preluarea bolnavului în camera de stabilizare şi în celelalte camere ale compartimentului, monitorizarea acestuia, ajută/efectuează manevrele invazive sau neinvazive pe care le solicită medicul;
h) asigură supravegherea continuă a bolnavilor, efectuarea tratamentului şi examenelor paraclinice prescrise de către medic, anunţarea acestuia despre evoluţia bolnavilor, precum şi monitorizarea scriptică în fişe de observaţie clinică speciale ale bolnavilor;
i) asigură pregătirea psihică şi fizică a bolnavilor pentru examinările necesare, organizează transportul lor şi îi însoţeşte în caz de nevoie;
j) respectă drepturile pacienţilor conform dispoziţiilor legale;
k) participă la predarea/preluarea turei în tot departamentul şi participă cu medicul şef de tură la vizitele periodice;
l) răspunde de starea aparaturii medicale, a materialelor cu care lucrează;
m) asigură verificarea medicamentelor, materialelor, a stării de funcţionare a aparaturii medicale la preluarea turei, notarea acestora în condici speciale şi informarea asistentei-şefe cu privire la acest lucru;
n) cunoaşte permanent rulajul pacienţilor din cadrul camerei de gardă, ca: orele de sosire şi plecare, cazuistică, conduită terapeutică etc.;
o) răspunde de predarea corectă a hainelor şi valorilor pacienţilor;
p) răspunde de păstrarea şi predarea materialelor folosite în compartiment, cum ar fi lenjeria de pat, pături etc.;
q) respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă, indiferent de natura acestora, iar în cazul părăsirii serviciului, prin desfacerea contractului de muncă, transfer, detaşare sau demisie, orice declaraţie publică cu referire la fostul loc de muncă este supusă procedurilor judiciare;
r) participă la cursurile de perfecţionare la examenele finale şi instruieşte personalul subordonat zilnic şi cu ocazia cursurilor special organizate;
s) răspunde în timp util în cazul alarmei generale;
ş) aduce la cunoştinţa responsabilului cu mobilizarea indisponibilitatea sa pe o perioadă anume;
t) se deplasează conform planurilor la locurile prestabilite în maximum 20 de minute în caz de alarmă generală şi este obligat să comunice telefonic în maximum 15 minute de la primirea apelului;
ţ) are atribuţii prevăzute de lege în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă;
u) respectă prevederile legale aplicabile în unităţi sanitare.
ART. 86
Atribuţiile şi responsabilităţile registratorului sunt în principal următoarele:
a) exercită profesia în mod responsabil şi conform pregătirii profesionale;
b) răspunde de îndeplinirea promptă şi corectă a atribuţiilor de muncă;
c) respectă normele igienico-sanitare şi de protecţie a muncii;
d) completează baza de date cu pacienţii la zi, în timp real, odată cu sosirea pacienţilor;
e) este singura persoană responsabilă şi autorizată cu realizarea copiilor fişelor pacienţilor în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
f) oferă informaţii tuturor celor care solicită, direcţionând-i la persoanele responsabile în exercitarea actului medical;
g) se asigură că toate echipamentele avute în dotare sunt funcţionale;
h) anunţă conducerea unităţii în cazul în care echipamentele sunt defecte sau dacă apar disfuncţionalităţi în exploatarea acestora;
i) nu oferă informaţii cuprinse în fişa medicală a pacienţilor decât în prezenţa unui cadru medical specializat şi autorizat;
j) păstrează confidenţialitatea datelor cu privire la pacienţi introduse în baza de date a Spitalului;
k) răspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fişa postului, precum şi a regulamentului de funcţionare;
l) participă la instruirile periodice ale întregului personal;
m) respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă, indiferent de natura acestora, iar în cazul părăsirii serviciului, prin desfacerea contractului de muncă, transfer, detaşare sau demisie, orice declaraţie publică cu referire la fostul loc de muncă este atacabilă juridic;
n) respectă regulamentul de organizare şi funcţionare al Spitalului;
o) participă la toate şedinţele de lucru ale personalului angajat;
p) îndeplineşte orice alte atribuţii stabilite de conducerea Spitalului în limita competenţei, în condiţiile legii.
CAP. III
Continuitatea activităţii medicale
SECŢIUNEA 1
Organizarea continuităţii activităţii medicale
ART. 87
Continuitatea activităţii medicale la nivelul Spitalului se realizează prin următoarele linii de gardă:
a) linia de gardă medicină internă;
b) linia de gardă chirurgie;
c) linia de gardă ATI;
d) linia de gardă laborator analize medicale.
ART. 88
În cazul urgenţelor, foaia de observaţie clinică generală este completată obligatoriu în camera de gardă, înainte de trimiterea pacientului în secţie, de către medicul de gardă care a consultat pacientul şi a decis şi avizat internarea.
ART. 89
Repartizarea bolnavilor în secţii, pe saloane, se face de către medicul de gardă în funcţie de paturile libere, gravitatea şi specificul afecţiunii, conform procedurii de internare prin camera de gardă.
ART. 90
(1) Prin liniile de gardă de pe cele trei secţii şi din laboratorul de analize medicale se asigură:
a) supravegherea cazurilor grave existente în secţii sau internate în timpul nopţii, menţionate în registrul special al medicului de gardă;
b) internarea cazurilor de urgenţă; răspunzând de justa indicaţie a internării acestor cazuri, se poate apela la ajutorul oricărui specialist din cadrul Spitalului, chemându-l la nevoie de la domiciliu;
c) răspunderea la chemările care necesită prezenţa medicului de gardă în cadrul Spitalului şi chemarea la nevoie a altor medici ai Spitalului necesari pentru rezolvarea cazului;
d) acordarea de asistenţă medicală de urgenţă bolnavilor care nu necesită internarea;
e) solicitarea şi verificarea internării în alte spitale a bolnavilor care nu pot fi rezolvaţi în Spital, după acordarea primului ajutor;
f) întocmirea în timpul gărzii a foii de observaţie clinică generală a cazurilor internate de urgenţă şi consemnarea evoluţiei bolnavilor internaţi şi a medicaţiei de urgenţă administrate;
g) anunţarea cazurilor cu implicaţii medico-legale medicului şef de secţie sau directorului medical, după caz; de asemenea, se anunţă şi alte organe, în cazul în care prevederile legale impun aceasta;
h) confirmarea decesului, consemnarea acestuia în foaia de observaţie clinică generală şi transportul cadavrului la morgă, conform codului de procedură (procedură de lucru);
i) urmărirea disciplinei şi comportamentului vizitatorilor în orele de vizită.
(2) Coordonatorul echipei de gardă este medicul cu cel mai mare grad profesional în specialitatea chirurgie generală.
SECŢIUNEA a 2-a
Atribuţiile şi responsabilităţile medicului de gardă din secţiile cu paturi
ART. 91
Medicul de gardă din secţiile cu paturi are în principal următoarele atribuţii:
a) răspunde cu promptitudine la solicitările venite din partea personalului de serviciu care asigură continuitatea activităţii medicale la camera de gardă;
b) răspunde de buna funcţionare a secţiilor şi de aplicarea dispoziţiilor prevăzute în regulamentul de ordine interioară, precum şi a atribuţiilor date de directorul medical al Spitalului;
c) controlează la intrarea în gardă prezenţa la serviciu a personalului medico-sanitar, existenţa mijloacelor necesare asigurării asistenţei medicale curente şi de urgenţă, precum şi predarea serviciului de cadrele medii şi auxiliare care lucrează în ture;
d) supraveghează tratamentele medicale executate de cadrele medii şi auxiliare, iar la nevoie le efectuează personal;
e) supraveghează cazurile grave existente în secţie sau internate în timpul gărzii, menţionate în registrul special al medicului de gardă;
f) înscrie în registrul de consultaţii orice bolnav prezentat la camera de gardă, completează toate rubricile, semnează şi parafează în registru pentru fiecare bolnav;
g) internează bolnavii prezentaţi cu bilet de trimitere, precum şi cazurile de urgenţă care se adresează Spitalului; răspunde de justa indicaţie a internării sau a refuzului acestor cazuri, putând apela la ajutorul oricărui specialist din cadrul Spitalului, chemându-l la nevoie de la domiciliu;
h) răspunde la chemările care necesită prezenţa sa în cadrul Spitalului şi cheamă la nevoie alţi medici ai Spitalului necesari pentru rezolvarea cazului;
i) întocmeşte foaia de observaţie a cazurilor internate de urgenţă şi consemnează în foaia de observaţie evoluţia bolnavilor internaţi şi medicaţia de urgenţă pe care a administrato;
j) acordă asistenţă medicală de urgenţă bolnavilor care nu necesită internarea;
k) asigură internarea în alte spitale a bolnavilor care nu pot fi rezolvaţi în Spital, după acordarea primului ajutor;
l) anunţă cazurile cu implicaţii medico-legale coordonatorului echipei de gardă, medicului şef de secţie sau directorului medical al Spitalului, după caz; de asemenea, anunţă şi alte organe, în cazul în care prevederile legale impun aceasta;
m) confirmă decesul, consemnând aceasta în foaia de observaţie clinică, şi dă dispoziţii de transportare a cadavrului la morgă, după 2 ore de la deces;
n) asistă dimineaţa la distribuirea alimentelor, verifică calitatea acestora, le refuză pe cele alterate şi sesizează aceasta conducerii Spitalului;
o) controlează calitatea mâncărurilor pregătite înainte de servirea mesei de dimineaţă, prânz şi cină; refuză servirea felurilor de mâncare necorespunzătoare, consemnând observaţiile în condica de la oficiul alimentar; verifică reţinerea probelor de alimente;
p) anunţă prin toate mijloacele posibile directorul medical al Spitalului şi autorităţile competente în caz de incendiu sau alte calamităţi ivite în timpul gărzii şi ia măsuri imediate de intervenţie şi acordare de prim ajutor prin toate mijloacele disponibile;
q) urmăreşte disciplina şi comportamentul vizitatorilor în zilele de vizită, precum şi prezenţa ocazională a altor persoane străine în Spital şi ia măsurile necesare;
r) întocmeşte la terminarea serviciului raportul de gardă în condica destinată acestui scop, consemnând activitatea din secţie pe timpul gărzii, măsurile luate, deficienţele constatate şi orice observaţii necesare; prezintă raportul de gardă;
s) are atribuţii prevăzute de lege în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă;
ş) aplică protocolul de transfer al bolnavului critic;
t) respectă prevederile legale aplicabile în unităţi sanitare.
ART. 92
Medicul coordonator de gardă, precizat în graficul de gărzi pe spital, coordonează întreaga activitate a camerei de gardă, precum şi a liniilor de gardă şi reprezintă managerul Spitalului pe perioada asigurării asistenţei medicale continue.
CAP. IV
Spitalizarea de zi
ART. 93
(1) Asistenţa medico-chirurgicală în regim de spitalizare de zi este organizată cu opt paturi amplasate în apropierea accesului principal în legătură cu ambulatoriul de specialitate, cu camera de gardă şi cu circuitele principale care fac legătura cu serviciile tehnico-medicale.
(2) Asistenţa medico-chirurgicală în regim de spitalizare de zi este asigurată de întreg personalul angajat, în cadrul programului normal, conform graficelor de lucru.
(3) Serviciile medicale sunt efectuate în toate specialităţile din structura organizatorică a Spitalului.
ART. 94
În structura de spitalizare de zi îşi desfăşoară activitatea atât medicii de specialitate din secţiile Spitalului, cât şi cei din ambulatoriul integrat de specialitate.
ART. 95
Asistenţa medicală spitalicească în regim de spitalizare de zi cuprinde îngrijiri de tip acut şi îngrijiri de tip cronic şi se acordă cu respectarea următoarelor criterii de internare:
a) urgenţe medico-chirurgicale, ce necesită supraveghere medicală până la 12 ore, în condiţiile stabilite în normele metodologice;
b) diagnosticul şi/sau tratamentul nu pot/nu poate fi monitorizat(e) în ambulatoriu.
ART. 96
Serviciile necesare pentru diagnosticarea, tratarea sau monitorizarea pacientului care se efectuează în regim de spitalizare de zi pot avea caracter plurispecializat şi/sau multidisciplinar, pot fi invazive, pot fi urmate de reacţii adverse sau risc de urgenţă pe timpul efectuării lor sau corelate cu starea de sănătate a pacientului, impunând supraveghere medicală care nu poate fi efectuată în ambulatoriu.
ART. 97
Serviciile medicale spitaliceşti în regim de spitalizare de zi se acordă pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, medicul de specialitate din unităţile sanitare ambulatorii, indiferent de forma de organizare, medicii din unităţile de asistenţă medico-socială, medicii de medicina muncii.
ART. 98
În structura de spitalizare de zi îşi desfăşoară activitatea atât medicii de specialitate din secţiile Spitalului, cât şi cei din ambulatoriul integrat de specialitate.
CAP. V
Ambulatoriul integrat al Spitalului
SECŢIUNEA 1
Organizarea ambulatoriului integrat al Spitalului
ART. 99
Ambulatoriul integrat al Spitalului este organizat şi funcţionează în conformitate cu Ordinul ministrului sănătăţii publice nr. 39/2008 privind reorganizarea ambulatoriului de specialitate al spitalului.
ART. 100
(1) Ambulatoriul integrat al Spitalului asigură asistenţa medicală ambulatorie şi are în structură cabinete medicale de specialitate care au corespondent în specialităţile secţiilor şi compartimentelor cu paturi, precum şi cabinete medicale în alte specialităţi, pentru a asigura o asistenţă medicală complexă.
(2) Ambulatoriul integrat al Spitalului face parte din structura Spitalului, activitatea medicilor se desfăşoară în sistem integrat şi se utilizează în comun platoul tehnic, cu respectarea legislaţiei în vigoare de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, în vederea creşterii accesibilităţii pacienţilor la servicii medicale diverse şi complete. Serviciile medicale ambulatorii sunt înregistrate şi raportate distinct.
ART. 101
(1) Medicii de specialitate încadraţi în Spital desfăşoară activitate în sistem integrat, Spital - ambulatoriul integrat, în cadrul programului normal de lucru, asigurând asistenţa medicală spitalicească continuă, în regim de spitalizare de zi şi ambulatorie.
(2) În vederea creşterii accesibilităţii populaţiei la serviciile medicale ambulatorii de specialitate, activitatea ambulatoriului integrat al Spitalului se desfăşoară, de regulă, în două ture, de către toţi medicii, prin rotaţie. Programarea nominală a medicilor din secţiile de specialitate pe parcursul unei zile, săptămâni, luni, în funcţie de organizarea activităţii, este propusă de şeful secţiei, avizată de directorul medical şi aprobată de managerul Spitalului.
ART. 102
Activitatea ambulatoriului integrat al Spitalului constă în:
a) stabilirea diagnosticului şi tratamentului pacienţilor care au venit cu bilet de trimitere către o unitate spitalicească de la medicul de familie sau de la un medic specialist din ambulatoriu, aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, şi care nu au necesitat internare în regim continuu sau de spitalizare de zi;
b) monitorizarea şi controlul pacienţilor care au fost internaţi în Spital şi care au venit la controalele programate la solicitarea medicului curant sau cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la un medic specialist din ambulatoriu, aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, pentru afecţiunile pentru care au fost internaţi;
c) consultaţii interdisciplinare pentru pacienţii internaţi în unitate sau pentru cei internaţi în alte spitale, în baza relaţiilor contractuale stabilite între unităţile sanitare respective; acestea se vor acorda prioritar;
d) stabilirea diagnosticului şi tratamentului pacienţilor care au venit cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la un medic specialist din ambulatoriu, pentru specialităţile unice în localitatea respectivă, şi care nu necesită internare în regim continuu sau de spitalizare de zi.
ART. 103
Ambulatoriul integrat al Spitalului este coordonat de către directorul medical, care răspunde pentru activitatea medicală desfăşurată în cadrul acestuia.
SECŢIUNEA a 2-a
Atribuţii ale cabinetelor de consultaţii medicale de specialitate
ART. 104
Principalele atribuţii ale cabinetelor de consultaţii medicale din ambulatoriul integrat al Spitalului sunt:
a) asigură asistenţa medicală ambulatorie de specialitate, primul ajutor şi asistenţa de urgenţă;
b) îndrumă bolnavii spre internare, cu asigurarea locului;
c) execută măsuri de prevenire şi combatere a bolilor cronice şi degenerative;
d) execută examene de specialitate pentru angajare, control medical periodic etc.;
e) organizează şi asigură recuperarea capacitaţii de muncă pentru adulţi şi copii;
f) organizează şi asigură tratamente medicale pentru adulţi şi copii;
g) organizează depistarea activă, prevenirea şi combaterea tuberculozei, bolilor venerice, SIDA, tulburărilor şi bolilor psihice;
h) dispensarizează bolnavii cronici şi persoanele sănătoase supuse riscului de îmbolnăvire;
i) întocmesc documentele medicale pentru bolnavii din teritoriu, potrivit dispoziţiilor legale;
j) informează permanent bolnavii privind problemele medico-sanitare în teritoriu şi asupra drepturilor şi îndatoririlor pe care le au pentru cunoaşterea şi păstrarea propriei sănătăţi;
k) efectuează acţiunile de educaţie pentru sănătate;
l) efectuează consultaţii;
m) organizează consultaţiile pentru evitarea aglomeraţiei.
SECŢIUNEA a 3-a
Atribuţiile personalului din ambulatoriul integrat al Spitalului
ART. 105
(1) Medicul specialist din ambulatoriul de specialitate are în principal următoarele atribuţii generale:
a) examinează bolnavii, stabileşte diagnosticul, folosind mijloacele din dotare de care dispune, indică sau, după caz, efectuează tratamentul corespunzător; consemnează aceste date în fişa bolnavului;
b) îndrumă bolnavii care nu necesită supraveghere şi tratament de specialitate la medicii de familie, cu indicaţia conduitei terapeutice;
c) acordă primul ajutor medical şi organizează transportul, precum şi asistenţa medicală pe timpul transportului la Spital, pentru bolnavii cu afecţiuni medico-chirurgicale de urgenţă;
d) efectuează intervenţii de mică chirurgie la nivelul posibilităţilor de rezolvare ambulatorie, conform indicaţiilor Ministerului Sănătăţii;
e) recomandă internarea în secţiile cu paturi a bolnavilor care necesită aceasta, în funcţie de gradul de urgenţă, întocmeşte biletul de trimitere;
f) acordă asistenţă medicală bolnavilor internaţi în secţia cu paturi, potrivit programului stabilit de conducerea Spitalului atunci când pentru specialitatea respectivă Spitalul nu dispune de medici;
g) anunţă direcţia de sănătate publică despre cazurile de boli infecţioase şi profesionale depistate;
h) dispensarizează unele categorii de bolnavi cu probleme medicale deosebite, conform normelor în vigoare, colaborează cu medicii de familie pentru dispensarizarea unor bolnavi din evidenţa acestora;
i) stabileşte incapacitatea temporară de muncă şi emite certificatul medical potrivit reglementărilor în vigoare;
j) efectuează în specialitatea respectivă consultaţii medicale pentru angajare şi control periodic persoanelor trimise în acest scop de medicii de familie;
k) completează fişa medicală pentru bolnavii care necesită trimitere la comisia medicală pentru expertiza capacităţii de muncă;
l) participă, la solicitare, la lucrările comisiei de expertiză medicală şi recuperare a capacitaţii de muncă şi ale comisiei medico-legale;
m) întocmeşte fişele medicale de trimitere la tratament de recuperare a bolnavilor care necesită astfel de îngrijiri şi le verifică pe cele întocmite de medicii de familie potrivit normelor în vigoare;
n) analizează periodic morbiditatea, mortalitatea şi alte aspecte medicale de specialitate, propunând măsuri corespunzătoare;
o) participă la analiza periodică a stării de sănătate a populaţiei din teritoriu;
p) efectuează gărzi în Spital potrivit reglementărilor în vigoare;
q) participă la acţiunile de control medical complex al unor grupe de populaţie, organizate de conducerea Spitalului sau ambulatoriului de specialitate;
r) se preocupă permanent de ridicarea nivelului profesional propriu şi al personalului din subordine;
s) urmăreşte şi asigură folosirea şi întreţinerea corectă a mijloacelor din dotare;
ş) controlează respectarea normelor de igienă şi antiepidemice.
(2) Medicul specialist din ambulatoriul de specialitate are următoarele atribuţii de prevenire şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale:
a) protejarea propriilor pacienţi de alţi pacienţi infectaţi sau de personalul care poate fi infectat;
b) aplicarea procedurilor şi protocoalelor din planul anual de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale;
c) obţinerea specimenelor microbiologice necesare atunci când o infecţie este prezentă sau suspectă;
d) raportarea cazurilor de infecţii intraspitaliceşti echipei şi internarea pacienţilor infectaţi;
e) consilierea pacienţilor, vizitatorilor şi personalului în legătură cu tehnicile de prevenire a transmiterii infecţiilor;
f) instituirea tratamentului adecvat pentru infecţiile pe care le are şi luarea de măsuri pentru a preveni transmiterea acestor infecţii altor persoane, în special pacienţilor.
ART. 106
Asistentul medical din ambulatoriul de specialitate are în principal următoarele atribuţii generale:
a) îl asistă şi ajută pe medic la efectuarea consultaţiilor medicale;
b) răspunde de starea de curăţenie a cabinetului şi a sălii de aşteptare, temperatura şi aerisirea încăperilor, existenţa rechizitelor şi a imprimatelor necesare activităţii;
c) ridică de la fişier fişele medicale ale bolnavilor prezentaţi pentru consultaţii de specialitate şi le restituie acestuia după consultaţii;
d) semnalează medicului urgenţa examinării bolnavilor;
e) termometrizează bolnavii, recoltează la indicaţia medicului unele probe biologice pentru analize de laborator curente, care nu necesită tehnici speciale, şi ajută la efectuarea diferitelor proceduri medicale;
f) comunică medicilor de familie diagnosticul şi tratamentul indicat bolnavilor consultaţi;
g) acordă primul ajutor în caz de urgenţă;
h) efectuează, la indicaţia medicului, injecţii, vaccinări, pansamente, precum şi alte tratamente prescrise;
i) răspunde cu promptitudine la solicitările bolnavilor şi informează medicul asupra oricărei solicitări care se referă la îngrijirea medicală a bolnavilor;
j) răspunde de aplicarea măsurilor de dezinfecţie şi dezinsecţie, potrivit normelor legale;
k) primeşte, asigură şi răspunde de buna păstrare şi utilizare a instrumentarului, aparaturii şi utilajelor cu care lucrează şi se îngrijeşte de buna întreţinere şi folosire a mobilierului şi inventarului moale existent în dotare;
l) desfăşoară activitate permanentă de educaţie sanitară;
m) se preocupă permanent de ridicarea continuă a nivelului său profesional;
n) ţine la zi centralizatorul statistic, fişele de dispensarizare şi întocmeşte dările de seamă şi situaţiile statistice privind activitatea cabinetului.
ART. 107
Îngrijitorul/Îngrijitoarea are în principal următoarele atribuţii:
a) efectuează curăţenia şi dezinfecţia în condiţii corespunzătoare în spaţiul repartizat;
b) asigură confortul termic al încăperilor;
c) primeşte şi răspunde de păstrarea în bune condiţii a materialelor de curăţenie pe care le are în grijă;
d) efectuează aerisirea periodică a încăperilor;
e) curăţă şi dezinfectează băile şi WC-urile cu materialele şi ustensilele folosite numai în aceste locuri;
f) transportă reziduurile la tancul de gunoi în condiţii corespunzătoare, răspunde de depunerea lor corectă în recipiente; curăţă şi dezinfectează vasele în care se păstrează sau se transportă reziduurile.
CAP. VI
Servicii tehnico-medicale de tratament
SECŢIUNEA 1
Blocul operator
ART. 108
(1) Blocul operator efectuează servicii tehnico-medicale de tratament.
(2) Blocul operator este o structură de sine stătătoare, fiind nominalizată în structura Spitalului, şi este organizat conform prevederilor legale in vigoare.
(3) Blocul operator grupează două săli de operaţii necesare specialităţilor chirurgicale din structura Spitalului şi este amplasat la nivelul III al clădirii, în proximitatea compartimentului ATI şi al secţiei chirurgicale.
(4) Blocul operator din structura Spitalului este condus de medicul coordonator - medic de specialitate chirurgie, numit prin decizie internă a managerului unităţii, în conformitate cu dispoziţiile Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.443/2005 privind desemnarea unui coordonator pentru blocul operator.
(5) Pentru toate intervenţiile chirurgicale efectuate în blocul operator se vor înscrie în registrul de intervenţii chirurgicale atât ora de începere a intervenţiei, cât şi ora de finalizare a intervenţiei.
(6) Programul de funcţionare a blocului operator este aprobat de managerul Spitalului după consultări şi propuneri din partea medicului şef de secţie chirurgie şi a directorului medical.
ART. 109
Atribuţiile blocului operator sunt:
a) respectă toate circuitele funcţionale din blocul operator şi din Spital;
b) asigură condiţiile necesare efectuării intervenţiilor chirurgicale de urgenţă şi programate.
ART. 110
(1) Medicul coordonator de bloc operator are următoarele atribuţii:
a) asigură utilizarea sălilor de operaţii care compun blocul operator în program continuu, 24 de ore din 24;
b) răspunde de accesul personalului, care trebuie să poarte echipament adecvat fiecărei zone definite pentru blocul operator, respectiv zona neutră, zona curată şi zona aseptică;
c) asigură programarea intervenţiilor chirurgicale, astfel încât sălile de operaţie să fie utilizate cu randament maxim în timpul legal de muncă (conform graficului de personal aprobat la blocul operator);
d) întocmeşte programarea sălilor de operaţie în funcţie de programul operator;
e) organizează circuitele funcţionale ale blocului operator şi ia măsuri de respectare a acestora (circuitul pacienţilor, al personalului etc.);
f) creează zonele necesare activităţii blocului operator, conform normelor sanitare în vigoare.
(2) Asistentul care coordonează activitatea din blocul operator are următoarele atribuţii:
a) anunţă imediat medicul coordonator al blocului operator şi directorul medical asupra deficienţelor în condiţiile de igienă (alimentarea cu apă, instalaţii sanitare, încălzire etc.);
b) aplică măsurile privind sterilizarea, dezinfecţia, curăţenia, precum şi alte măsuri de prevenire a infecţiilor ce cad în competenţa sa sau a personalului din subordine;
c) supraveghează efectuarea corectă a sterilizării în secţie, instruieşte şi controlează personalul din subordine privind pregătirea materialelor ce urmează a fi sterilizate, păstrarea materialelor sterile şi utilizarea lor în limitele termenului de valabilitate;
d) supraveghează pregătirea materialelor pentru sterilizare şi semnalează medicului coordonator al blocului operator şi directorului medical defecţiunile pe care le constată la materialele şi obiectele sterilizate (neetanşeitatea casoletelor, lipsa testelor sau teste arătând ineficienţa sterilizării);
e) organizează şi supraveghează pregătirea sălilor de operaţie şi anexelor pentru dezinfecţiile periodice (ciclice);
f) participă, conform indicaţiilor laboratorului de bacteriologie, la recoltarea probelor de mediu şi testarea eficacităţii dezinfecţiei şi sterilizării;
g) instruieşte personalul din subordine privind autodeclararea îmbolnăvirilor şi urmăreşte aplicarea acestor măsuri;
h) semnalează medicului coordonator al blocului operator, medicului epidemiolog şi asistentului-şef pe Spital cazurile de boli transmisibile pe care le observă în rândul personalului;
i) instruieşte personalul privind colectarea şi păstrarea inventarului moale (câmpuri operatorii, halate etc.), transportul rufăriei, recepţionarea, transportul şi păstrarea rufăriei curate (sterile), conform normelor legale privind serviciile de spălătorie pentru unităţile sanitare;
j) controlează şi instruieşte permanent personalul din subordine asupra ţinutei şi comportamentului igienic, precum şi asupra respectării normelor de tehnică aseptică şi propune medicului coordonator al blocului operator şi directorului medical măsuri disciplinare în cazurile de abateri;
k) stabileşte atribuţiile de serviciu ale întregului personal din subordine, pe care le poate modifica în conformitate cu legislaţia în vigoare, informând medicul coordonator;
l) coordonează, controlează şi răspunde de îndeplinirea promptă şi corectă a atribuţiilor de muncă;
m) coordonează, controlează şi răspunde de calitatea activităţii desfăşurate de personalul aflat în subordine, de respectarea de către acesta a normelor de protecţie a muncii, precum şi a normelor etice şi deontologice;
n) răspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fişa postului, precum şi a regulamentului intern de către personalul aflat în subordine;
o) respectă şi asigură respectarea deciziilor luate în cadrul serviciului de medicul coordonator al blocului operator sau locţiitorul acestuia de către personalul aflat în subordine;
p) are responsabilitatea asigurării şi respectării confidenţialităţii îngrijirilor medicale, secretului profesional şi a unui climat etic faţă de pacient;
q) asigură respectarea drepturilor pacienţilor;
r) asigură funcţionalitatea aparaturii medicale;
s) asigură stocul de medicamente şi de materiale tehnico-sanitare, precum şi aprovizionarea cu acestea;
ş) controlează modul în care medicamentele, materialele şi soluţiile sunt preluate de la farmacie, păstrate, distribuite şi administrate, precum şi corectitudinea decontărilor;
t) răspunde de aprovizionarea cu instrumente, lenjerie, alte materiale sanitare necesare şi de întreţinerea şi înlocuirea acestora conform normelor stabilite de unitatea sanitară;
ţ) realizează inventarierea periodică a dotării blocului operator, conform normelor stabilite, şi deleagă persoana care răspunde de aceasta faţă de administraţia unităţii sanitare;
u) participă la întocmirea fişelor de apreciere a personalului aflat în subordine;
v) evaluează şi apreciază, ori de câte ori este nevoie, individual şi global, activitatea personalului din compartiment;
w) organizează, împreună cu medicul coordonator şi cu consultarea reprezentantului ordinului asistenţilor medicali, testări profesionale periodice şi acordă calificative anuale, pe baza calităţii şi a rezultatelor obţinute la testare;
x) participă la selecţionarea asistenţilor medicali şi a personalului auxiliar prin concurs şi interviu;
y) propune criterii de salarizare pentru personalul din subordine, potrivit reglementărilor în vigoare;
z) supraveghează şi asigură acomodarea şi integrarea personalului nou-încadrat în vederea respectării atribuţiilor din fişa postului şi a prezentului regulament;
aa) controlează activitatea de educaţie, analizează şi propune nevoile de perfecţionare pentru categoriile de personal din subordine şi le comunică medicului coordonator şi directorului medical;
ab) organizează instruirile practice ale întregului personal din subordine prin respectarea normelor de protecţie a muncii;
ac) întocmeşte graficul de lucru, graficul concediilor de odihnă, răspunde de respectarea acestora şi asigură înlocuirea personalului pe durata concediului;
ad) aduce la cunoştinţa medicului coordonator şi directorului medical absenţa temporară a personalului, în vederea suplinirii acestuia potrivit reglementărilor în vigoare;
ae) coordonează, controlează şi răspunde de aplicarea normelor de prevenire şi combatere a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
af) coordonează, controlează şi răspunde de aplicarea normelor tehnice privind gestionarea deşeurilor rezultate din activităţile medicale;
ag) colaborează cu medicul de medicina muncii în vederea planificării personalului din subordine la efectuarea controlului medical periodic;
ah) participă la predarea-preluarea turei în tot departamentul;
ai) respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă, indiferent de natura acestora;
aj) participă la cursurile de perfecţionare, la examenele finale şi instruieşte personalul subordonat, zilnic şi cu ocazia cursurilor special organizate;
ak) este informat în permanenţă despre starea de indisponibilitate a personalului din subordine;
al) controlează permanent ţinuta corectă, folosirea echipamentului de protecţie şi comportamentul personalului din subordine;
am) coordonează, controlează şi răspunde de calitatea activităţii desfăşurate de personalul din subordine;
an) informează medicul coordonator al blocului operator şi, după caz, directorul medical despre evenimentele deosebite petrecute în timpul turelor;
ao) răspunde de întocmirea şi raportarea la timp a situaţiilor lunare, trimestriale şi anuale, în vederea decontării serviciilor medicale;
ap) analizează şi propune nevoile de perfecţionare pentru categoriile de personal din subordine şi le comunică directorului medical;
aq) în cazul constatării unor acte de indisciplină la personalul din subordine, decide asupra modului de rezolvare şi/sau sancţionare a personalului vinovat şi informează medicul coordonator al blocului operator, apoi directorul medical şi conducerea unităţii;
ar) organizează şi conduce şedinţele (raport) de lucru ale asistenţilor medicali din secţie, participă la raportul de gardă pe spital şi la raportul organizat de directorul medical;
as) controlează zilnic condica de prezenţă şi o contrasemnează.
(3) Atribuţiile asistentului medical generalist de la blocul operator sunt:
a) îşi desfăşoară activitatea în mod responsabil, conform reglementărilor profesionale şi cerinţelor postului;
b) respectă regulamentul de ordine interioară al unităţii şi blocului operator;
c) preia pacientul din secţia unde este internat, verifică toaleta personală, ţinuta de spital şi îl duce în blocul operator;
d) acordă prim ajutor în situaţii de urgenţă şi cheamă medicul;
e) participă la asigurarea unui climat optim şi de siguranţă în blocul operator;
f) prezintă medicului chirurg pacientul ce urmează a fi operat şi îl informează asupra stării acestuia;
g) observă simptomele, starea pacientului, măsoară tensiunea arterială (TA), pulsul, diureza, drenajul;
h) pregăteşte bolnavul pentru tehnicile specifice intervenţiilor chirurgicale, organizează transportul bolnavului şi la nevoie supraveghează starea acestuia pe timpul transportului şi îl va însoţi în caz de nevoie;
i) recoltează produse biologice pentru examenele de laborator, conform prescripţiei medicului, şi le transportă la laborator, de unde ridică rezultatele;
j) pregăteşte echipamentul, instrumentarul şi materialul steril necesar intervenţiilor şi asistă medicul pe timpul intervenţiei chirurgicale;
k) efectuează verbal şi în scris preluarea/predarea fiecărui pacient şi a serviciului în cadrul raportului de tură, în care menţionează toate problemele ivite pe perioada serviciului;
l) în caz de deces, inventariază obiectele personale, identifică cadavrul şi organizează transportul acestuia la morgă;
m) utilizează şi păstrează în bune condiţii echipamentele şi instrumentarul din dotare, supraveghează colectarea materialelor şi instrumentarului de unică folosinţă utilizat şi se asigură de depozitarea acestora în vederea distrugerii;
n) poartă echipamentul de protecţie prevăzut de regulamentul de ordine interioară, care va fi schimbat zilnic, pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal;
o) respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
p) respectă secretul profesional şi codul de etică al asistentului medical;
q) respectă şi apără drepturile pacientului;
r) se preocupă de actualizarea cunoştinţelor profesionale, prin studiu individual sau alte forme de educaţie continuă şi conform cerinţelor postului;
s) participă la procesul de formare a viitorilor asistenţi medicali;
ş) supraveghează şi coordonează activităţile desfăşurate de personalul din subordine;
t) participă şi/sau iniţiază activităţi de cercetare în domeniul medical şi al îngrijirilor pentru sănătate;
ţ) are responsabilitatea păstrării confidenţialităţii îngrijirilor medicale;
u) respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă, indiferent de natura acestora;
v) participă sub îndrumarea medicului la pregătirea bolnavului pentru puncţii;
w) răspunde în timp util prin telefon la domiciliu şi imediat în caz de urgenţă;
x) în caz de chemare prin telefon, în interes de serviciu, este obligat să se prezinte la locul de muncă în maximum 15 minute de la primirea apelului;
y) respectă circuitele funcţionale;
z) participă la instruirile periodice efectuate de asistentul medical şef privind normele de igienă şi de protecţie a muncii.
(4) Atribuţiile asistentului medical generalist de la blocul operator-anestezie sunt următoarele:
a) îşi desfăşoară activitatea în mod responsabil, conform reglementărilor profesionale şi cerinţelor postului;
b) respectă regulamentul de ordine interioară al unităţii sanitare;
c) acordă prim ajutor în situaţii de urgenţă şi cheamă medicul;
d) prezintă medicului pacientul şi îl informează asupra evoluţiei;
e) pregăteşte bolnavul şi ajută medicul la efectuarea tehnicilor speciale de investigaţii şi anestezie;
f) recoltează produse biologice pentru examenele de laborator, conform prescripţiei medicului, şi le transportă la laborator, de unde ridică rezultatele;
g) administrează personal medicaţia, efectuează tratamentele, imunizările, testările biologice etc., conform prescripţiei medicale;
h) asigură monitorizarea specifică a bolnavului conform prescripţiei medicale;
i) pregăteşte echipamentul, instrumentarul şi materialul steril necesar intervenţiilor;
j) semnalează medicului orice modificări depistate;
k) pregăteşte materialele, instrumentarul şi dispozitivele în vederea sterilizării acestora;
l) montează (schimbă) trusele de aspiraţie, schimbând mănuşile de protecţie după fiecare manevră (după fiecare pacient);
m) dacă pacientul se decuplează, îl reconectează şi notează modificările apărute în urmă decuplării;
n) organizează şi desfăşoară programe de educaţie pentru sănătate, activităţi de consiliere, lecţii educative şi demonstraţii practice pentru pacienţi, aparţinători şi diferite categorii profesionale aflate în formare;
o) utilizează şi păstrează în bune condiţii echipamentele şi instrumentarul din dotare, supraveghează colectarea materialelor şi instrumentarului de unică folosinţă utilizat şi se asigură de depozitarea acestora în vederea distrugerii;
p) pregăteşte instrumentarul pentru intervenţiile chirurgicale, putând participă la acestea în caz de nevoie deosebită;
q) participă la efectuarea curăţeniei şi dezinfecţiei sălilor de pansamente;
r) asigură asistenţa pacienţilor nedeplasabili;
s) poartă echipamentul de protecţie prevăzut de regulamentul de ordine interioară, care va fi schimbat zilnic, pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal;
ş) respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
t) respectă secretul profesional şi codul de etică al asistentului medical;
ţ) respectă şi apără drepturile pacientului;
u) se preocupă de actualizarea cunoştinţelor profesionale, prin studiu individual sau alte forme de educaţie continuă şi conform cerinţelor postului;
v) supraveghează şi coordonează activităţile desfăşurate de personalul din subordine;
w) participă şi/sau iniţiază activităţi de cercetare în domeniul medical şi al îngrijirilor pentru sănătate;
x) are responsabilitatea păstrării confidenţialităţii îngrijirilor medicale;
y) respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă, indiferent de natura acestora;
z) participă sub îndrumarea medicului la pregătirea bolnavului pentru puncţii etc.;
aa) participă sub îndrumarea medicului anestezist la pregătirea bolnavului pentru anestezie;
ab) supraveghează bolnavul şi administrează după indicaţiile şi sub supravegherea medicului tratamentul intraoperator;
ac) urmăreşte evoluţia postoperatorie până la transportarea bolnavului în secţie, la pat, unde acesta este preluat de asistenta din secţie.
(5) Atribuţiile infirmierei din blocul operator sunt:
a) efectuează riguros curăţenia în toate spaţiile aferente. Curăţenia va fi efectuată în timpul turei, ori de câte ori este nevoie;
b) răspunde prompt la solicitările personalului medical în subordinea căruia se află;
c) răspunde de îndeplinirea promptă şi corectă a atribuţiilor de muncă;
d) răspunde de calitatea activităţii desfăşurate, de respectarea normelor de protecţie a muncii, precum şi a normelor etice şi deontologice;
e) respectă regulamentul de funcţionare al blocului operator;
f) îşi desfăşoară activitatea numai sub îndrumarea şi supravegherea asistentului medical;
g) pregăteşte masa de operaţii şi verifică lenjeria bolnavului;
h) efectuează sau ajută la efectuarea toaletei parţiale a bolnavului imobilizat, cu respectarea regulilor de igienă în caz de urgenţă (atunci când pacientul este adus direct în blocul operator);
i) asigură curăţenia, dezinfecţia şi păstrarea recipientelor utilizate, în condiţiile stabilite;
j) ajută la pregătirea bolnavilor pentru manevre specifice (de exemplu, puncţii, intervenţii chirurgicale) şi asigură curăţarea aparaturii imediat după utilizare;
k) ajută la pregătirea bolnavilor în vederea examinării;
l) ajută la transportarea pacienţilor operaţi cu targa;
m) transportă lenjeria murdară în containere speciale la spălătorie şi o aduce curată în containere speciale, cu respectarea circuitelor, conform reglementărilor regulamentului de ordine interioară;
n) execută, la indicaţia asistentului medical, dezinfecţia zilnică a mobilierului din blocul operator;
o) pregăteşte, la indicaţia asistentului medical, blocul operator pentru dezinfecţie, ori de câte ori este necesar;
p) efectuează curăţenia şi dezinfecţia tărgilor şi a celorlalte obiecte care ajută bolnavul la deplasare şi se ocupă de întreţinerea lor;
q) colectează materialele sanitare şi instrumentarul de unică folosinţă utilizate în recipiente speciale şi asigură transportul lor la spaţiile amenajate de depozitare, în vederea neutralizării;
r) ajută asistentul medical şi brancardierul la poziţionarea bolnavului imobilizat;
s) după decesul unui bolnav, sub supravegherea asistentului medical, pregăteşte cadavrul şi ajută la transportul acestuia la locul stabilit de către conducerea instituţiei;
ş) poartă echipamentul prevăzut de regulamentul de ordine interioară, care va fi schimbat zilnic, pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal;
t) respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
ţ) participă la instruirile periodice efectuate de asistentul medical privind normele de igienă şi protecţie a muncii;
u) asigură păstrarea şi folosirea în bune condiţii a inventarului pe care îl are în primire;
v) primeşte şi răspunde de păstrarea în bune condiţii a materialelor de curăţenie pe care le are în grijă;
w) efectuează aerisirea periodică a încăperilor din blocul operator;
x) respectă circuitele funcţionale (al deşeurilor, lenjeriei etc.);
y) dacă atribuţiile de serviciu impun deplasarea în afara secţiei, va avea grijă ca măcar una dintre infirmiere să rămână în blocul operator, disponibilă pentru activităţile specifice cu bolnavi.
(6) Infirmiera din blocul operator nu este abilitată să dea relaţii despre starea sănătăţii bolnavului.
(7) Atribuţiile brancardierului din blocul operator sunt:
a) îşi desfăşoară activitatea în blocul operator numai sub îndrumarea şi supravegherea medicului coordonator, asistentului medical şef, medicului sau asistentului medical pe tură;
b) se ocupă de transportul pacienţilor din blocul operator în secţie;
c) efectuează transportul cadavrelor, respectând regulile de etică;
d) ajută personalul autosanitarelor la coborârea urgenţelor şi la transportul bolnavilor în incinta blocului operator;
e) ajută personalul din blocul operator la mobilizarea bolnavilor, precum şi la imobilizarea celor agitaţi;
f) face dezinfecţia materialului rulant: brancardă, cărucior etc.;
g) duce piesele recoltate în timpul intervenţiilor chirurgicale la laborator, respectând normele igienico-sanitare în vigoare;
h) execută orice alte atribuţii primite de la asistentul medical cu care lucrează sau asistentul şef de secţie, în limita competenţelor;
i) respectă circuitele funcţionale (al deşeurilor, lenjeriei etc.);
j) poartă echipamentul prevăzut de regulamentul de ordine interioară, care va fi schimbat zilnic, pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal;
k) respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
l) participă la instruirile periodice efectuate de asistentul medical privind normele de igienă şi de protecţie a muncii;
m) asigură păstrarea şi folosirea în bune condiţii a inventarului pe care îl are în primire;
n) primeşte şi răspunde de păstrarea în bune condiţii a materialelor de curăţenie pe care le are în grijă;
o) informează în permanenţă asistenta-şefă despre starea sa de indisponibilitate şi va solicita în scris orice schimbare a graficului de lucru;
p) efectuează curăţenia şi dezinfecţia tărgilor şi a celorlalte obiecte care ajută bolnavul la deplasare şi se ocupă de întreţinerea lor;
q) colectează materialele sanitare şi instrumentarul de unică folosinţă utilizate în recipiente speciale şi asigură transportul lor la spaţiile amenajate de depozitare, în vederea neutralizării;
r) pe perioada de timp necesară îndeplinirii unor atribuţii de serviciu care impun părăsirea locului de muncă va comunica unde pleacă, timpul absenţei şi numele persoanei care îi ţine locul;
s) nu va părăsi locul de muncă decât cu acordul medicului coordonator, asistentei-şefe sau al medicului de gardă. Pe perioada absenţei va desemna înlocuitor. Numele înlocuitorului va fi comunicat persoanei căreia i-a solicitat acordul, asistentei cu care lucrează în tură şi va fi scris în raportul de gardă, dacă părăseşte definitiv serviciul sau pe o perioadă mare de timp;
ş) răspunde prompt la solicitările personalului medical în subordinea căruia se află;
t) îndeplineşte prompt şi corect atribuţiile de muncă;
ţ) răspunde de calitatea activităţii desfăşurate, de respectarea normelor de etică profesională.
(8) Brancardierul nu este abilitat să dea relaţii despre starea sănătăţii bolnavului.
(9) Asistentul medical de la staţia de sterilizare are în principal următoarele atribuţii:
a) verifică modul de pregătire şi împachetare a materialelor trimise pentru sterilizare şi respinge trusele necorespunzătoare;
b) efectuează sterilizarea, respectând normele tehnice de sterilizare şi instrucţiunile de sterilizare ale fiecărui aparat;
c) anunţă imediat personalul tehnic de întreţinere şi pe asistenta-şefă asupra oricărei defecţiuni care survine la aparatele de sterilizare;
d) răspunde de igiena încăperilor în care se face sterilizarea şi de fluxul materialelor înainte şi după sterilizare;
e) banderolează şi etichetează trusele şi pachetele cu materiale sterilizate, ţine evidenţa activităţii de sterilizare pe aparate şi şarje;
f) efectuează teste de control al sterilizării şi ţine evidenţa rezultatelor;
g) respectă prevederile legale aplicabile în unităţile sanitare.
SECŢIUNEA a 2-a
Laboratorul de medicină fizică şi de reabilitare
ART. 111
(1) Laboratorul de medicină fizică şi de reabilitare efectuează servicii tehnico-medicale de tratament.
(2) Laboratorul de medicină fizică şi de reabilitare este organizat şi funcţionează în vederea asigurării de servicii medicale de specialitate medicină fizică şi de reabilitare, pentru bolnavii cu internare continuă sau de zi în secţiile Spitalului, precum şi pentru bolnavii din ambulatoriul de specialitate al Spitalului.
ART. 112
Activitatea laboratorului de medicină fizică şi de reabilitare este coordonată de către medicii din această specialitate, care deservesc cabinetul de recuperare fizică medicală, precum şi compartimentul cu paturi de profil din cadrul secţiei medicină internă.
ART. 113
Atribuţiile principale ale laboratorul de medicină fizică şi de reabilitare sunt:
a) întocmirea planurilor de recuperare medicală a bolnavilor, invalizilor şi deficienţilor, împreună cu personalul de specialitate, cu cabinetele de specialitate din ambulatoriul de specialitate;
b) efectuarea tratamentelor de recuperare medicală a bolnavilor, invalizilor şi deficienţilor motori, precum şi a altor categorii de persoane care necesită tratamente fizioterapeutice recomandate de personalul de specialitate;
c) transmiterea către medicii care au trimis bolnavi pentru tratament medical recuperator a concluziilor asupra eficienţei tratamentului aplicat.
ART. 114
(1) Medicul din laboratorul de medicină fizică şi de reabilitare are în principal următoarele atribuţii:
a) efectuează investigaţii şi tratament de specialitate;
b) întocmeşte şi semnează documentele privind investigaţiile sau tratamentele efectuate;
c) urmăreşte perfecţionarea pregătirii personalului din subordine;
d) controlează activitatea personalului subordonat;
e) urmăreşte introducerea în practică a metodelor şi tehnicilor noi;
f) foloseşte corect bunurile aflate în dotare şi ia măsuri pentru conservarea, repararea şi înlocuirea lor;
g) răspunde de asigurarea condiţiilor igenico-sanitare la locul de muncă, de disciplină şi de comportamentul personalului din subordine;
h) respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă, indiferent de natura acestora, iar în cazul părăsirii serviciului, prin desfacere de contract de muncă, transfer, detaşare sau demisie, orice declaraţie publică cu referire la fostul loc de muncă este supusă procedurilor judiciare;
i) îndeplineşte orice alte atribuţii stabilite de conducerea Spitalului, în limitele competenţelor.
(2) Kinetoterapeutul/Fiziokinetoterapeutul din laboratorul de medicină fizică şi de reabilitare are în principal următoarele atribuţii:
a) elaborează planul terapeutic pe etape pentru tratamentele individuale şi în grupe omogene al bolnavilor şi deficienţilor fizici, pe baza indicaţiilor medicului;
b) aplică tratamentele prin gimnastică medicală;
c) ţine evidenţa şi urmăreşte eficienţa tratamentului;
d) participă la consultaţiile şi reexaminările medicale, informându-l pe medic asupra stării bolnavilor;
e) organizează activitatea în sălile de gimnastică şi urmăreşte utilizarea raţională a aparaturii şi instrumentarului;
f) desfăşoară activitatea de educaţie sanitară pentru prevenirea şi corectarea deficienţelor fizice;
g) verifică aparatura înaintea utilizării, iar orice incident sau accident legat de funcţionarea aparaturii trebuie semnalat în scris administraţiei Spitalului;
h) asigură respectarea şi respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă, indiferent de natura acestora, iar în cazul părăsirii serviciului, prin desfacere de contract de muncă, transfer, detaşare sau demisie, orice declaraţie publică cu referire la fostul loc de muncă este supusă procedurilor judiciare;
i) îndeplineşte orice alte atribuţii stabilite de conducerea Spitalului, în limitele competenţelor.
(3) Asistentul medical de balneofizioterapie şi recuperare medicală are în principal următoarele atribuţii:
a) primeşte pacienţii internaţi, ajută la acomodarea acestora la condiţiile de cazare, informează asupra obligativităţii respectării regulamentului de ordine interioară;
b) supraveghează starea pacienţilor pe perioada aplicării procedurilor fizioterapeutice;
c) supraveghează şi înregistrează în permanenţă datele despre starea pacientului şi informează medicul asupra modificărilor intervenite;
d) informează şi instruieşte pacientul asupra tratamentului pe care îl efectuează, asupra efectelor negative care pot apărea;
e) aplică procedurile de balneofiziokinetoterapie şi masaj cu toţi parametrii agentului fizic, în vederea recuperării medicale, conform prescripţiilor medicului, şi răspunde de respectarea parametrilor tehnici ai fiecărei proceduri;
f) manifestă permanent o atitudine plină de solicitudine faţă de bolnav;
g) respectă întocmai prescripţiile făcute de medic pe fişele de tratament ale bolnavilor;
h) consemnează pe fişele de tratament procedurile efectuate bolnavului;
i) ţine evidenţa tratamentelor şi procedurilor efectuate şi transmite datele către serviciul de statistică;
j) utilizează şi păstrează în bune condiţii echipamentele şi instrumentarul din dotare, supraveghează colectarea materialelor şi instrumentarului de unică folosinţă utilizat şi se asigură de depozitarea acestora în vederea distrugerii;
k) se preocupă de aprovizionarea şi utilizarea soluţiilor medicamentoase necesare la aplicarea procedurilor fizioterapeutice;
l) pregăteşte materialele şi instrumentarul în vederea sterilizării;
m) poartă echipamentul de protecţie prevăzut de regulamentul de ordine interioară, care va fi schimbat zilnic, pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal;
n) respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
o) respectă secretul profesional şi codul de etică al asistentului medical;
p) respectă şi apară drepturile pacientului/clientului;
q) se preocupă în permanenţă de actualizarea cunoştinţelor profesionale, prin studiu individual sau alte forme de educaţie continuă şi conform cerinţelor postului;
r) participă activ la procesul de formare a viitorilor asistenţi medicali, dacă este cazul;
s) organizează şi desfăşoară programe de educaţie sanitară şi de specialitate cu pacienţii şi aparţinătorii acestora;
ş) supraveghează şi coordonează activităţile desfăşurate de personalul din subordine;
t) asigură respectarea şi respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă, indiferent de natura acestora, iar în cazul părăsirii serviciului, prin desfacere de contract de muncă, transfer, detaşare sau demisie, orice declaraţie publică cu referire la fostul loc de muncă este supusă procedurilor judiciare;
ţ) îndeplineşte orice alte atribuţii stabilite de conducerea Spitalului, în limitele competenţelor;
u) aplică masajul medical şi mişcările pasive indicate de medic la patul bolnavului sau în sălile de tratament, pentru bolnavii din spital şi ambulatoriu.
(4) Infirmierul/Infirmiera din laboratorul de medicină fizică şi de reabilitare are în principal următoarele atribuţii specifice:
a) efectuează zilnic curăţenia încăperilor şi suprafeţelor de lucru din laborator, răspunde de starea de igienă a coridoarelor, birourilor, scărilor, mobilierului, ferestrelor, pereţilor, pardoselilor etc. (ori de câte ori este nevoie);
b) curăţă şi dezinfectează zilnic grupurile sanitare cu materiale şi ustensile folosite numai în aceste locuri;
c) execută operaţii de dezinfecţie curentă, după caz, la indicaţiile şi sub supravegherea asistentului medical din laborator;
d) curăţă zilnic aparatura din dotarea laboratorului;
e) transportă pe circuitul stabilit gunoiul menajer şi reziduurile din secţie la platforma de deşeuri în condiţii corespunzătoare, răspunde de punerea lor corectă în recipiente, curăţă şi dezinfectează vasele în care se păstrează sau se transportă deşeurile menajere şi pe cele rezultate din activităţi medicale;
f) răspunde de păstrarea în bune condiţii a materialelor de curăţenie pe care le are personal în grijă, precum şi a celor ce se folosesc în comun;
g) asigură respectarea şi respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă, indiferent de natura acestora, iar în cazul părăsirii serviciului, prin desfacere de contract de muncă, transfer, detaşare sau demisie, orice declaraţie publică cu referire la fostul loc de muncă este supusă procedurilor judiciare;
h) îndeplineşte orice alte atribuţii stabilite de conducerea Spitalului, în limitele competenţelor.
CAP. VII
Servicii tehnico-medicale de diagnostic şi tratament - compartimentul de endoscopie digestivă
ART. 115
(1) Compartimentul de endoscopie digestivă prestează servicii tehnico-medicale de diagnostic şi tratament.
(2) Compartimentul de endoscopie digestivă este organizat şi funcţionează în vederea asigurării acestor proceduri de diagnostic şi tratament atât pentru bolnavii internaţi în secţiile Spitalului, cât şi pentru bolnavii din ambulatoriul de specialitate al Spitalului.
(3) Activitatea compartimentului de endoscopie digestivă este coordonată de către unul dintre medicii din această specialitate numit prin decizie a managerului.
ART. 116
Atribuţiile compartimentului de endoscopie digestivă sunt:
a) efectuarea procedurilor de diagnosticare/terapeutice de către medici care deţin certificat de competenţă în endoscopie digestivă emis de Ministerul Sănătăţii;
b) efectuarea investigaţiilor medicale conform solicitărilor medicilor de specialitate şi în raport cu dotarea existentă;
c) efectuarea examenelor la prescrierea medicului curant şi/sau în prezenţa acestuia;
d) folosirea metodelor şi tehnicilor moderne de diagnostic şi tratament în specialitatea respectivă;
e) colaborarea cu medicii curanţi/şefi de secţie în scopul precizării diagnosticului ori de câte ori este necesar şi în interesul bolnavului;
f) organizează programarea bolnavilor pentru endoscopii digestive inferioare şi superioare şi notează programările în registrul de explorări endoscopice;
g) comunică secţiilor metodele de pregătire specifică a bolnavului pentru endoscopia digestivă superioară, respectiv inferioară, în conformitate cu protocoalele diagnostice şi/sau terapeutice ale Spitalului;
h) asigură efectuarea endoscopiilor digestive pentru pacienţii internaţi sau examinaţi în regim ambulatoriu;
i) colaborează cu medicii clinicieni în scopul precizării diagnosticului ori de câte ori este necesar;
j) asigură notarea rezultatelor examinărilor în registrele specifice şi eliberarea buletinelor conţinând rezultatele examinărilor, în conformitate cu procedurile interne ale Spitalului;
k) în cazul efectuării unor proceduri terapeutice endoscopice ce necesită suport pentru funcţiile vitale, prezenţa echipei ATI cu echipamente medicale de suport şi terapeutice este obligatorie.
ART. 117
(1) Atribuţiile specifice ale medicului care efectuează endoscopie digestivă sunt:
a) efectuează procedurile specifice şi trebuie să deţină certificat de competenţă în endoscopie digestivă emis de Ministerul Sănătăţii;
b) efectuează investigaţiile medicale conform solicitărilor medicilor de specialitate şi în raport cu dotarea existentă;
c) efectuează examinările endoscopice/colonoscopice la prescrierea medicului curant şi/sau în prezenţa acestuia;
d) foloseşte metodele şi tehnicile cele mai moderne de diagnostic şi tratament în specialitatea respectivă;
e) colaborează cu medicii curanţi/şefi de secţie în scopul precizării diagnosticului ori de câte ori este necesar şi în interesul bolnavului;
f) organizează programarea bolnavilor pentru endoscopie digestivă inferioară şi superioară şi notează programările în registrul de explorări endoscopice;
g) comunică secţiilor metodele de pregătire specifică a bolnavului pentru endoscopia digestivă superioară, respectiv inferioară, în conformitate cu protocoalele diagnostice şi/sau terapeutice ale spitalului;
h) asigură efectuarea endoscopiilor digestive pentru pacienţii internaţi sau examinaţi în regim ambulatoriu;
i) colaborează cu medicii clinicieni în scopul precizării diagnosticului ori de câte ori este necesar;
j) asigură notarea rezultatelor examinărilor în registrele specifice şi eliberarea buletinelor conţinând rezultatele examinărilor, în conformitate cu procedurile interne ale Spitalului.
(2) Atribuţiile specifice ale asistentului medical din compartimentul endoscopie digestivă sunt:
a) asistă şi ajută medicul la efectuarea consulturilor medicale;
b) răspunde de starea de curăţenie a cabinetului, temperatura şi aerisirea cabinetului, existenţa rechizitelor şi a imprimatelor necesare activităţii;
c) ţine evidenţa fişelor medicale ale bolnavilor pentru consultaţii de specialitate;
d) semnalează medicului urgenţa examinării bolnavilor;
e) acordă primul ajutor în caz de urgenţă;
f) efectuează, la indicaţia medicului, injecţii, vaccinări, pansamente, precum şi alte tratamente prescrise;
g) răspunde cu promptitudine la solicitările bolnavilor şi informează medicul asupra oricărei solicitări care se referă la îngrijirea medicală a bolnavilor;
h) răspunde de aplicarea măsurilor de dezinfecţie şi dezinsecţie, potrivit normelor în vigoare;
i) primeşte, asigură şi răspunde de buna păstrare a instrumentarului, aparaturii şi utilajelor cu care lucrează şi se îngrijeşte de buna întreţinere şi folosire a mobilierului şi inventarului existent în dotare;
j) desfăşoară activitatea permanentă de educaţie sanitară;
k) se preocupă permanent de ridicarea continuă a nivelului său profesional;
l) ţine la zi centralizatorul statistic, întocmeşte dările de seamă şi situaţiile statistice privind activitatea cabinetului;
m) asigură efectuarea investigaţiilor necesare stabilirii diagnosticului prin tubaj gastric şi duodenal;
n) asigură sterilizarea endoscopului, maşinii de spălat;
o) asigură dezinfecţia suprafeţelor (măsuţe, muşamale);
p) asigură spălarea tăviţelor renale, pieselor bucale;
q) asigură sterilizarea cu ultraviolete a cabinetului de endoscopie;
r) asigură sterilizarea la rece a endoscopului şi spălarea acestuia;
s) asigură spălarea cuvelor pentru sterilizarea la rece;
ş) desfăşoară activitatea în conformitate cu pregătirile şi instruirea sa, precum şi cu instrucţiunile primite din partea angajatorului, astfel încât să nu pună în pericol de accidente sau îmbolnăvire profesională atât propria persoană, cât şi alte persoane, care pot fi afectate de acţiunile sau omisiunile sale în timpul procesului de muncă;
t) utilizează corect echipamentele din dotare;
ţ) comunică imediat şefului direct sau celor desemnaţi cu responsabilităţi pe linie de securitate în muncă orice situaţie de muncă despre care are motive întemeiate să o considere pericol pentru securitatea şi sănătatea lucrărilor, precum şi o deficienţă a sistemului de protecţie;
u) cooperează în mod direct cu medicul pentru ca angajatorul să fie sigur că mediul de muncă şi condiţiile de lucru sunt sigure şi fără riscuri pentru sănătate şi securitate în domeniul său de activitate;
v) participă la instruirile organizate pe linie de securitate şi sănătate în muncă şi respectă toate atribuţiile primite cu aceste ocazii.
CAP. VIII
Servicii tehnico-medicale de diagnostic
SECŢIUNEA 1
Laboratorul de analize medicale
ART. 118
(1) Laboratorul de analize medicale, denumit în continuare laboratorul, este organizat conform Ordinului ministrului sănătăţii publice nr. 1.301/2007 pentru aprobarea Normelor privind funcţionarea laboratoarelor de analize medicale, cu modificările şi completările ulterioare.
(2) Laboratorul de analize medicale prestează servicii tehnico-medicale de diagnostic.
(3) Accesul în spaţiul de lucru al laboratorului este permis doar personalului autorizat care îşi desfăşoară activitatea în cadrul laboratorului în timpul programului de lucru.
(4) Medicul-şef al laboratorului stabileşte necesarul de produse în vederea unei funcţionări normale a laboratorului, realizând partea corespunzătoare a programului anual de achiziţii publice al Spitalului.
(5) Colectarea, depozitarea, evacuarea şi neutralizarea deşeurilor rezultate în urma desfăşurării activităţii medicale se fac în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
(6) Accesul pacienţilor este permis numai în spaţiile destinate acestora şi numai în timpul programului de lucru.
(7) Laboratorul deserveşte atât secţiile cu paturi, cât şi ambulatoriul integrat, fiind în subordinea directorului medical.
(8) Laboratorul funcţionează pe baza unui program de lucru stabilit prin regulamentul intern şi este adus la cunoştinţa secţiilor cu paturi şi cabinetelor din ambulatoriul integrat al Spitalului.
(9) Laboratorul ţine evidenţa serviciilor medicale oferite, astfel încât să fie identificabil atât asiguratul, cât şi persoana care a oferit serviciul, diagnosticul, tratamentul, precum şi data şi ora când acesta a fost furnizat.
(10) Laboratorul deţine şi utilizează tipizate conform reglementărilor legale în vigoare.
(11) Personalul încadrat în laborator are obligaţia păstrării confidenţialităţii asupra tuturor informaţiilor obţinute din serviciile medicale acordate asiguraţilor.
(12) Laboratorul nu utilizează materiale şi instrumente ale căror condiţii de sterilizare nu sunt sigure.
(13) Personalul care lucrează în cadrul laboratorului de analize medicale poartă în permanenţă echipament specific şi ecuson pe care se află inscripţionate numele şi calificarea angajatului respectiv.
(14) Laboratorul de analize medicale este condus de un medic-şef de laborator.
ART. 119
(1) Atribuţiile laboratorului de analize medicale sunt următoarele:
a) examinarea materialelor provenite din corpul uman prin diverse metode şi tehnici de biochimie, hematologie, imunohematologie, imunologie, microbiologie, genetică, citologie, anatomie patologică, toxicologie, biologie celulară şi moleculară, biofizică etc., cu scopul de a furniza informaţii pentru diagnosticul, tratamentul şi prevenirea bolilor sau pentru evaluarea stării de sănătate a populaţiei;
b) consultanţa privind interpretarea rezultatelor investigaţiilor efectuate şi ale eventualelor investigaţii ulterioare necesare. În cadrul laboratorului se efectuează analize de: biochimie medicală, hematologie-morfologie, imunologie, microbiologie-bacteriologie, micologie, parazitologie, corespunzătoare fiecărui compartiment din structura laboratorului;
c) întocmeşte, menţine actualizată şi afişează lista serviciilor medicale pe care le efectuează. În listă vor fi precizate serviciile medicale subcontractate şi laboratoarele în care se efectuează acestea;
d) este obligat să ţină evidenţa de gestiune cantitativă şi valorică corectă şi la zi a reactivilor, să procedeze la calibrarea şi spălarea aparatelor de laborator conform specificaţiilor tehnice şi să consemneze aceste operaţiuni pentru conformitate şi regularitate în documentele obligatorii de control în termen conform legii, să recepţioneze produsele sosite pentru examene de laborator şi să le înscrie corect, să asigure recipientele necesare recoltării produselor patologice, să recolteze corect şi să distribuie la timp rezultatele examenelor efectuate.
(2) Transportul produselor biologice din Spital către laborator se asigură în condiţii corespunzătoare de către cadrele medii şi auxiliare din secţiile cu paturi.
(3) Rezultatul examenului de laborator se pune la dispoziţia secţiilor cu paturi în aceeaşi zi sau cât mai curând după efectuarea şi obţinerea rezultatului.
ART. 120
(1) În cadrul laboratorului îşi desfăşoară activitatea următoarele categorii de personal: medicul-şef de laborator, medicul de specialitate, chimistul, biologul şi alţi specialişti cu pregătire superioară, asistentul de laborator.
(2) Medicul-şef de laborator are în principal următoarele atribuţii generale:
a) organizează şi răspunde de activitatea laboratorului din punct de vedere profesional, organizatoric, gestionar;
b) repartizează atribuţiile personalului medico-sanitar din subordine; îndrumă, controlează şi răspunde de munca acestuia;
c) foloseşte metodele şi tehnicile cele mai moderne de diagnostic şi tratament în specialitatea respectivă;
d) execută împreună cu întreg colectivul pe care îl conduce examenele şi tratamentele cerute de medicii din secţiile cu paturi, din ambulatoriul de specialitate sau de familie;
e) analizează modul cum se înregistrează rezultatele examenelor şi indicii calitativi ai muncii medicale din laborator;
f) aduce la cunoştinţa directorului medical al Spitalului toate faptele deosebite petrecute în laborator, precum şi măsurile luate;
g) controlează şi conduce instruirea cadrelor din subordine;
h) gestionează inventarul laboratorului, face propuneri pentru asigurarea bazei materiale necesare desfăşurării activităţii;
i) controlează şi răspunde de buna întreţinere şi utilizare a aparatelor, instrumentelor, instalaţiilor de orice fel şi a altor obiecte de inventar;
j) verifică în cadrul laboratorului şi prin sondaj în secţiile Spitalului modul de recoltare pentru analize;
k) colaborează cu medicii-şefi ai secţiilor cu paturi şi ai celorlalte laboratoare în vederea stabilirii diagnosticului, aplicării tratamentului şi a modului în care se solicită analizele şi se folosesc rezultatele;
l) urmăreşte aplicarea măsurilor de protecţie a muncii şi de prevenire a contaminării cu produse infectate;
m) asigură şi răspunde de aplicarea măsurilor de igienă şi antiepidemice;
n) întocmeşte fişele anuale de evaluare a performanţelor profesionale individuale pentru personalul din subordine;
o) îndeplineşte orice alte atribuţii stabilite de conducerea unităţii.
(3) Medicul-şef de laborator îndeplineşte atribuţii specifice de prevenire şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale:
a) implementarea sistemului de asigurare a calităţii, care reprezintă un ansamblu de acţiuni prestabilite şi sistematice necesare pentru a demonstra faptul că serviciile oferite (analize medicale) satisfac cerinţele referitoare la calitate;
b) elaborarea ghidurilor pentru recoltarea, manipularea, transportul şi prelevarea corectă a probelor biologice, care vor fi însoţite de cererea de analiză completată corect;
c) elaborarea manualului de biosiguranţă al laboratorului, utilizând recomandările din Ghidul naţional de biosiguranţă pentru laboratoarele medicale (ediţia 1/2005 sau cea mai recentă ediţie) în scopul evitării contaminării personalului şi a mediului;
d) întocmirea şi derularea programului de instruire a personalului din subordine în domeniul specific al prevenirii şi controlului infecţiilor asociate asistenţei medicale;
e) identificarea corectă a microorganismelor patogene; în cazul suspiciunii de infecţie asociată asistenţei medicale va asigura identificarea cât mai rapidă a agentului etiologic al infecţiilor, în colaborare cu medicul epidemiolog şi medicul clinician, din produsele patologice recoltate de la bolnavi/purtători (dacă este necesar, până la nivel de tipare intraspecie);
f) furnizarea rezultatelor testărilor într-o formă organizată, uşor accesibilă, în cel mai scurt timp;
g) testează sensibilitatea/rezistenţa la substanţe antimicrobiene a microorganismelor cu semnificaţie clinică, utilizând metode standardizate; îşi va selecta seturile de substanţe antimicrobiene adecvate pe care le va testa, în funcţie de particularităţile locale/regionale ale rezistenţelor semnalate în ultima perioadă de timp, şi antibioticele utilizate, cu respectarea integrală a recomandărilor standardului aplicat;
h) furnizează rezultatele testării cât mai rapid, pentru îmbunătăţirea calităţii actului medical, prin adoptarea unor decizii care să conducă la reducerea riscului de apariţie a unor infecţii cauzate de bacterii rezistente la antibiotice, dificil sau imposibil de tratat;
i) realizează baza de date privind rezistenţa la antibiotice, preferabil pe suport electronic;
j) monitorizează rezultatele neobişnuite şi semnalează riscul apariţiei unui focar de infecţie nozocomială pe baza izolării repetate a unor microorganisme cu acelaşi fenotip (mai ales antibiotic), a unor microorganisme rare ori prin izolarea unor microorganisme înalt patogene sau/şi mult rezistente;
k) raportează, în regim de urgenţă, aspectele neobişnuite identificate prin monitorizarea izolărilor de microorganisme şi a rezistenţei la antibiotice şi periodic, trimestrial, serviciului de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale rezultatele cumulate privind izolarea microorganismelor patogene şi evoluţia rezistenţei la antibiotice;
l) monitorizează rezultatele tratamentului pentru fiecare pacient, la recomandarea clinicianului şi a medicului epidemiolog;
m) monitorizează impactul utilizării de antibiotice şi al politicilor de control al infecţiilor la nivelul Spitalului;
n) spitalele care primesc finanţare pentru controlul infecţiilor asociate asistenţei medicale asigură în cadrul programului naţional de supraveghere a infecţiilor asociate asistenţei medicale în sistem santinelă izolarea, identificarea şi testarea rezistenţei la antibiotice a microorganismelor patogene, conform metodologiei transmise de Centrul pentru Prevenirea şi Controlul Bolilor Transmisibile, şi colaborează la nivel naţional pentru aplicarea protocoalelor Sistemului european de supraveghere a rezistenţei la antibiotice;
o) stochează tulpini microbiene de importanţă epidemiologică în vederea studiilor epidemiologice comparative, cu respectarea reglementărilor legale privind biosecuritatea şi biosiguranţa;
p) trimite tulpini microbiene, conform metodologiei de supraveghere în sistem santinelă a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi protocoalelor EARSS, şi/sau în orice suspiciune de infecţie nozocomială, pentru identificare prin tehnici de biologie moleculară şi aprofundarea mecanismelor de rezistenţă la antibiotice.
(4) Medicul de specialitate din laborator are în principal următoarele atribuţii:
a) efectuează analize, investigaţii sau tratamente de specialitate;
b) prezintă cazurile deosebite medicului şef de laborator;
c) întocmeşte şi semnează documentele privind investigaţiile sau tratamentele efectuate;
d) urmăreşte perfecţionarea pregătirii profesionale a personalului din subordine;
e) răspunde prompt la solicitările în caz de urgenţe medico-chirurgicale sau de consulturi cu alţi medici;
f) controlează activitatea personalului subordonat;
g) urmăreşte introducerea în practică a metodelor şi tehnicilor noi;
h) foloseşte corect bunurile în grijă şi ia măsuri pentru conservarea, repararea şi înlocuirea lor;
i) răspunde de asigurarea condiţiilor igienico-sanitare la locul de muncă, de disciplina, ţinuta şi comportamentul personalului din subordine;
j) respectă prevederile legale aplicabile în unităţile sanitare.
(5) Chimistul, biologul şi ceilalţi specialişti cu pregătire superioară din laboratorul de analize medicale au în principal următoarele atribuţii:
a) efectuează analizele şi determinările stabilite de medicul-şef, în conformitate cu pregătirea lor de bază;
b) întocmesc şi semnează buletinele analizelor pe care leau efectuat;
c) controlează şi îndrumă activitatea personalului subordonat;
d) răspund de păstrarea, întreţinerea şi utilizarea judicioasă a aparaturii, precum şi de gestionarea şi manipularea substanţelor toxice, în conformitate cu prevederile legale;
e) răspund de respectarea condiţiilor de igienă şi sanitare-antiepidemice la locul de muncă.
(6) Asistentul din laborator are în principal următoarele atribuţii:
a) sterilizează materialele necesare investigaţiilor de laborator;
b) prelucrează unele produse biologice necesare investigaţiilor de laborator;
c) prepară şi pregăteşte coloranţi, medii de cultură şi anumiţi reactivi necesari pentru tehnicile de laborator;
d) prepară soluţii dezinfectante;
e) pregăteşte materialele pentru experienţe, urmăreşte evoluţia lor, participă la recoltări, inoculări şi evaluarea rezultatelor;
f) asigură autoclavarea produselor biologice;
g) efectuează tehnicile de laborator (hematologice, biochimice, bacteriologice, parazitologice, serologice, toxicologice, citologice şi de anatomie patologică);
h) respectă normele de păstrare şi conservare a reactivilor de laborator cu care lucrează;
i) acordă primul ajutor în situaţii de urgenţă (accidente produse în timpul recoltării etc.);
j) întocmeşte documente (buletine de analiză, înregistrarea rezultatelor de laborator etc.);
k) introduce şi stochează electronic datele de laborator, după caz;
l) răspunde de corectitudinea datelor înregistrate;
m) întocmeşte şi comunică datele statistice din laboratorul clinic;
n) asigură păstrarea şi utilizarea instrumentarului şi a aparaturii din dotare;
o) supraveghează şi controlează efectuarea curăţeniei şi dezinfecţiei laboratorului;
p) respectă normele igienico-sanitare şi de protecţie a muncii;
q) utilizează şi păstrează în bune condiţii echipamentele şi instrumentarul din dotare, supraveghează colectarea materialelor şi instrumentarului de unică folosinţă utilizat şi se asigură de depozitarea acestora în vederea distrugerii;
r) respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
s) participă la realizarea programelor pentru sănătate;
ş) informează persoana ierarhic superioară asupra deteriorării reactivilor şi a aparaturii din dotarea laboratorului;
t) respectă secretul profesional şi codul de etică al asistentului medical;
ţ) se preocupă de actualizarea cunoştinţelor profesionale şi de utilizare a echipamentelor, prin studiu individual sau alte forme de educaţie continuă;
u) participă la procesul de formare a viitorilor asistenţi medicali de laborator;
v) respectă regulamentul de ordine interioară;
w) respectă prevederile legale aplicabile în unităţile sanitare.
SECŢIUNEA a 2-a
Serviciul de anatomie patologică
ART. 121
(1) Serviciul de anatomie patologică este un serviciu compus din compartimentul citologie, compartimentul histopatologie şi prosectură.
(2) Serviciul de anatomie patologică deţine încăperile şi dotările necesare pentru: prepararea pieselor de examinare; păstrarea, depunerea şi conservarea cadavrelor; necropsie; cameră pentru eliberarea cadavrelor.
(3) Serviciul de anatomie patologică execută examenele anatomo-patologice şi necropsiile în vederea stabilirii şi confirmării diagnosticului, precum şi a precizării cauzei morţii.
(4) Activitatea serviciului de anatomie patologică se află sub coordonarea directorului medical.
ART. 122
Serviciul de anatomie patologică are următoarele atribuţii:
a) executarea de necropsii la toate cazurile decedate în Spital în vederea stabilirii sau confirmării diagnosticului şi precizării cauzei medicale a morţii; la cererea scrisă a aparţinătorilor decedatului, directorul medical al Spitalului poate aproba scutirea de necropsie, cu avizul medicului-şef al secţiei şi al medicului anatomopatolog;
b) efectuarea de îmbălsămări;
c) cercetarea histopatologică a materialului provenit de la necropsie, a pieselor operatorii, a pieselor de la biopsii şi biopuncţii, citologie exfoliativă;
d) colaborarea cu celelalte laboratoare din cadrul Spitalului în vederea efectuării unor cercetări complementare speciale (bacteriologice, biochimice, experimentale);
e) eliberarea certificatului constatator de deces completat şi semnat de medicul curant şi anatomopatolog sau medicul care a efectuat necropsia;
f) eliberarea cadavrelor în conformitate cu normele în vigoare;
g) colaborarea cu laboratorul de medicină legală în cazurile prevăzute de lege.
ART. 123
(1) Medicul din serviciul de anatomie patologică are în principal următoarele atribuţii:
a) efectuează necropsia în termen de 24 de ore de la deces, în prezenţa medicului care a îngrijit bolnavul şi a medicului şef de secţie;
b) efectuează toate examenele histopatologice pe piesele operatorii, biopsice şi necropsice;
c) consemnează în registrul de protocoale datele necropsice, iar în foaia de observaţie, diagnosticul necropsic;
d) dispune îmbălsămarea cadavrelor şi ia măsuri pentru eliberarea cadavrelor în termen de cel mult 3 zile de la deces;
e) completează, împreună cu medicul curant, certificatul constatator de deces şi îl semnează;
f) ia măsurile prevăzute în dispoziţiile în vigoare pentru cadavrele decedaţilor de boli transmisibile, precum şi pentru cazurile medico-legale;
g) respectă prevederile legale aplicabile în unităţile sanitare.
(2) Asistentul din serviciul de anatomie patologică are în principal următoarele atribuţii:
a) primeşte, înregistrează şi prelucrează piesele (operatorii, biopsice-necropsice) pentru examenele histopatologice şi materiale pentru examenele citologice, prepară coloranţii şi reactivii;
b) ajută medicul la efectuarea necropsiei;
c) răspunde de buna păstrare şi utilizarea aparaturii, utilajelor şi instrumentarului din dotare;
d) respectă prevederile legale aplicabile în unităţile sanitare.
(3) Asistentul medical care efectuează autopsiile din serviciul de anatomie patologică are în principal următoarele atribuţii:
a) stabileşte şi răspunde de identitatea cadavrelor;
b) înregistrează şi eliberează aparţinătorilor cadavrele, conform normelor în vigoare;
c) pregăteşte cadavrele şi instrumentarul pentru necropsie, ajută medicul la efectuarea autopsiei;
d) îmbălsămează şi toaletează cadavrele în vederea predării lor.
SECŢIUNEA a 3-a
Laboratorul de radiologie şi imagistică medicală, cu compartiment CT (tomografie computerizată)
ART. 124
Laboratorul de radiologie şi imagistică medicală este organizat şi funcţionează în conformitate cu legislaţia în vigoare şi respectă normele Comisiei Naţionale pentru Controlul Activităţilor Nucleare privind desfăşurarea în siguranţă, reglementarea, autorizarea şi controlul activităţilor nucleare, asigurând:
a) efectuarea investigaţiilor medicale, conform solicitărilor medicilor de specialitate, în raport cu dotarea existentă;
b) efectuarea examenelor radiologice şi imagistice în laborator şi la patul bolnavului, la indicaţia medicului primar sau a medicului specialist;
c) înregistrarea tuturor examinărilor efectuate;
d) aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor şi personalului din laborator;
e) respectarea tuturor prevederilor legale specifice domeniului elaborate de Comisia Naţională pentru Controlul Activităţilor Nucleare şi Ministerul Sănătăţii;
f) întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de filme şi materiale de laborator specifice;
g) raportarea statistică a numărului de examinări efectuate pe bolnavii internaţi şi în ambulatoriu.
ART. 125
Atribuţiile laboratorului de radiologie şi imagistică medicală sunt:
a) efectuează examenele radiologice în laborator şi la patul bolnavului, în prezenţa medicului curant;
b) organizează şi utilizează corespunzător filmoteca;
c) aplică măsurile pentru prevenirea iradierii bolnavilor şi personalului din laborator;
d) stochează în arhiva proprie imaginile rezultate ca urmare a investigaţiilor medicale paraclinice de radiologie şi imagistică medicală pentru asiguraţii cărora le-a furnizat aceste servicii;
e) organizează programarea examinărilor radiologice şi de imagistică în timp util;
f) organizează redactarea corectă şi distribuirea la timp a rezultatelor;
g) colaborează cu medicii clinicieni în scopul precizării diagnosticului, ori de câte ori este necesar.
ART. 126
(1) Medicul coordonator al laboratorului de radiologie şi imagistică medicală are în principal următoarele atribuţii:
a) organizează şi răspunde de activitatea laboratorului;
b) repartizează atribuţiile personalului medico-sanitar din subordine;
c) îndrumă, controlează şi răspunde de munca personalului medico-sanitar din subordine;
d) execută, împreună cu întreg colectivul pe care îl conduce, examenele şi tratamentele cerute de medicii din secţiile cu paturi şi ambulatoriul de specialitate;
e) analizează modul în care se înregistrează rezultatele examenelor şi indicii calitativi ai muncii medicale din laborator;
f) aduce la cunoştinţa Comitetului director al Spitalului toate faptele deosebite petrecute în laborator, precum şi măsurile luate;
g) controlează şi conduce instruirea cadrelor din subordine;
h) gestionează inventarul laboratorului, face propuneri pentru asigurarea bazei materiale necesare desfăşurării activităţii;
i) răspunde de bună gestionare a surselor radioactive;
j) controlează şi răspunde de buna întreţinere şi utilizare a aparatelor, instrumentelor, instalaţiilor de orice fel şi a altor obiecte de inventar;
k) supraveghează ca developarea filmelor radiografice să se execute corect şi în aceeaşi zi;
l) răspunde de buna conservare şi depozitare a filmelor radiografice;
m) urmăreşte aplicarea măsurilor de protecţie contra iradierii, atât pentru personalul din subordine, cât şi pentru bolnavii care se prezintă pentru examene radiologice şi tratament;
n) stabileşte precis dozajul, filtrul, kilovoltajul, timpul de iradiere, numărul şedinţelor şi data aplicării lor etc. şi tratamentul radioterapic;
o) urmăreşte evoluţia afecţiunii bolnavului iradiat, precum şi a zonei tegumentare iradiate şi consemnează în fişa de tratament a bolnavului cele constatate;
p) colaborează cu medicii-şefi ai secţiilor cu paturi şi ai celorlalte laboratoare în vederea stabilirii diagnosticului, aplicării tratamentului şi a modului în care se folosesc rezultatele;
q) asigură respectarea şi respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă, indiferent de natura acestora, iar în cazul părăsirii serviciului, prin desfacere de contract de muncă, transfer, detaşare sau demisie, orice declaraţie publică cu referire la fostul loc de muncă este supusă procedurilor judiciare;
r) îndeplineşte orice alte atribuţii stabilite de conducerea Spitalului, în limita competenţelor.
(2) Medicul de specialitate, pe lângă atribuţiile profesionale generale, mai are şi următoarele atribuţii specifice:
a) efectuează investigaţii de specialitate;
b) prezintă cazurile deosebite medicului coordonator;
c) întocmeşte şi semnează documentele privind investigaţiile efectuate;
d) urmăreşte perfecţionarea pregătirii profesionale a personalului din subordine;
e) răspunde prompt la solicitări în caz de urgenţe medico-chirurgicale sau de consulturi cu alţi medici;
f) controlează activitatea personalului subordonat;
g) urmăreşte introducerea în practică a metodelor şi tehnicilor noi;
h) foloseşte corect aparatura şi ia măsuri în caz de defecţiune prin anunţarea personalului tehnic în vederea reparaţiilor;
i) răspunde de asigurarea condiţiilor igienico-sanitare la locul de muncă, de disciplina, ţinuta şi comportamentul personalului din subordine;
j) supraveghează ca imprimarea filmelor radiografice să se execute corect şi în aceeaşi zi, răspunde de buna conservare şi depozitare a filmelor radiografice;
k) urmăreşte aplicarea măsurilor de protecţie contra iradierii atât pentru personalul sanitar, cât şi pentru bolnavii care se prezintă pentru investigaţii radiologice şi tratament;
l) stabileşte precis dozajul, filtrul, kilovoltajul, timpul de iradiere, numărul şedinţelor şi data aplicării lor etc.;
m) urmăreşte evoluţia afecţiunii la bolnavul iradiat, precum şi a zonei tegumentare iradiate şi consemnează în fişa de tratament a bolnavului cele constatate;
n) asigură respectarea şi respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă, indiferent de natura acestora, iar în cazul părăsirii serviciului, prin desfacere de contract de muncă, transfer, detaşare sau demisie, orice declaraţie publică cu referire la fostul loc de muncă este supusă procedurilor judiciare;
o) îndeplineşte orice alte atribuţii stabilite de conducerea Spitalului, în limitele competenţelor.
(3) Asistentul medical de radiologie are în principal următoarele atribuţii:
a) pregăteşte bolnavul şi materialele necesare examenului radiologic;
b) înregistrează bolnavii în registrul de consultaţii pentru radioscopii, radiografii, cu datele necesare;
c) efectuează radiografiile sub supravegherea şi indicaţiile medicului de specialitate;
d) execută imprimarea filmelor radiologice pe care le ataşează la foaia de observaţie, conform indicaţiilor medicului;
e) ţine evidenţa filmelor şi materialelor consumabile;
f) asigură evidenţa examenelor radioscopice şi radiografice şi de tomografie computerizată;
g) păstrează evidenţă la zi a filmelor consumate;
h) asigură păstrarea, conform instrucţiunilor în vigoare, a aparaturii, materialelor şi a altor bunuri de inventar;
i) participă împreună cu medicul radiolog la procesul de învăţământ şi la activitatea de cercetare ştiinţifică;
j) utilizează şi păstrează în bune condiţii echipamentele şi instrumentarul din dotare, supraveghează colectarea materialelor şi instrumentarului de unică folosinţă utilizat şi se asigură de depozitarea acestora în vederea distrugerii;
k) respectă regulamentul de ordine interioară;
l) respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
m) supraveghează ordinea şi curăţenia la locul de muncă;
n) asigură respectarea şi respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă, indiferent de natura acestora, iar în cazul părăsirii serviciului, prin desfacere de contract de muncă, transfer, detaşare sau demisie, orice declaraţie publică cu referire la fostul loc de muncă este supusă procedurilor judiciare;
o) îndeplineşte orice alte atribuţii stabilite de conducerea Spitalului, în limitele competenţelor.
(4) Îngrijitorul care asigură curăţenia în laborator are atribuţia de a efectua curăţenia încăperilor şi suprafeţelor de lucru din laborator şi de a executa operaţiile de dezinfecţie curentă, după caz, la indicaţiile şi sub supravegherea asistentului medical din laborator.
SECŢIUNEA a 4-a
Compartimentul de explorări funcţionale
ART. 127
(1) Compartimentul de explorări funcţionale este organizat la nivelul cabinetelor medicale de specialitate.
(2) La nivelul compartimentului de explorări funcţionale se efectuează următoarele proceduri diagnostice: electrocardiograma; EKG de efort; holter EKG; holter TA; electroencefalograma; spirometrie; ultrasonografie etc.
ART. 128
Compartimentul de explorări funcţionale asigură efectuarea investigaţiilor medicale conform solicitărilor medicilor de specialitate şi în raport cu dotarea existentă, pentru bolnavii spitalizaţi şi din ambulatoriu.
ART. 129
Asistentul medical din compartimentul de explorări funcţionale are următoarele atribuţii:
a) sterilizează materialele necesare investigaţiilor;
b) prepară soluţii dezinfectante;
c) acordă primul ajutor în situaţii de urgenţă (accidente produse în timpul recoltării etc.);
d) întocmeşte documente (buletine de analiză etc.);
e) înmagazinează datele de laborator pe calculator, după caz;
f) răspunde de corectitudinea datelor înregistrate;
g) întocmeşte şi comunică datele statistice;
h) asigură păstrarea şi utilizarea instrumentarului şi a aparaturii din dotare;
i) supraveghează şi controlează efectuarea curăţeniei şi dezinfecţiei;
j) respectă normele igienico-sanitare şi de protecţie a muncii;
k) utilizează şi păstrează în bune condiţii echipamentele şi instrumentarul din dotare, supraveghează colectarea materialelor şi instrumentarului de unică folosinţă utilizat şi se asigură de depozitarea acestora în vederea distrugerii;
l) respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
m) participă la realizarea programelor pentru sănătate;
n) informează persoana ierarhic superioară asupra deteriorării aparaturii din dotarea laboratorului;
o) respectă secretul profesional şi codul de etică al asistentului medical;
p) se preocupă de actualizarea cunoştinţelor profesionale şi de utilizare a echipamentelor, prin studiu individual sau alte forme de educaţie continuă;
q) participă la procesul de formare a viitorilor asistenţi medicali;
r) respectă regulamentul de ordine interioară;
s) respectă prevederile legale aplicabile în unităţile sanitare.
CAP. IX
Servicii tehnico-medicale auxiliare (nu se adresează direct bolnavilor)
ART. 130
Spitalul prestează servicii tehnico-medicale auxiliare prin intermediul farmaciei cu circuit închis, staţiei centrale de sterilizare, prosecturii, compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, unităţii de transfuzii.
SECŢIUNEA 1
Farmacia cu circuit închis
ART. 131
(1) Farmacia cu circuit închis este unitatea sanitară, fără personalitate juridică, care face parte din structura Spitalului şi care are ca obiect de activitate asigurarea asistenţei cu medicamente de uz uman pentru bolnavii internaţi în secţiile Spitalului, conform legislaţiei în vigoare, şi este organizată potrivit Legii farmaciei nr. 266/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
(2) Farmacia are program de lucru afişat vizibil şi transmis secţiilor cu paturi spre ştiinţă.
(3) Farmacia cu circuit închis deţine şi eliberează numai produse medicamentoase care au autorizaţie de punere pe piaţă şi termen de valabilitate.
(4) Farmacia deţine literatură de specialitate care să asigure informarea personalului în legătură cu orice aspect legat de acţiunea şi de administrarea medicamentului:
a) Farmacopeea Română;
b) Nomenclatorul de medicamente şi produse farmaceutice;
c) legislaţia farmaceutică în vigoare.
(5) Farmacia are program informatic necesar pentru a transmite datele solicitate. Farmacia trebuie să ia măsuri pentru protecţia informaţiei şi a suportului acestuia împotriva pierderii sau degradării.
(6) Farmacia este condusă de un farmacist-şef care desemnează un înlocuitor pe perioadele absenţei sale din farmacie.
(7) Farmaciştii şi asistenţii de farmacie au certificate de membri al Colegiului Farmaciştilor, respectiv ai Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România (O.A.M.G.M.A.M.R.) valabile, pe care le prezintă în copie serviciului R.U.N.O.S.
(8) Farmaciştii şi asistenţii de farmacie au asigurări de răspundere civilă (malpraxis) valabile, pe care le prezintă în copie serviciului R.U.N.O.S.
(9) Personalul poartă în permanenţă halate albe şi ecuson pe care sunt înscrise numele şi calificarea respectivei persoane.
ART. 132
Farmacia are în principal următoarele atribuţii:
a) recepţionează, păstrează şi difuzează medicamentele conform nomenclatorului aprobat de Ministerul Sănătăţii;
b) depozitează produsele conform normelor în vigoare, ţinând-se seama de natura şi proprietăţile lor fizico-chimice;
c) organizează şi efectuează controlul calităţii medicamentului şi ia măsuri ori de câte ori este necesar pentru preîntâmpinarea accidentelor, informând imediat organul superior;
d) prescrierea-prepararea medicamentelor se face potrivit normelor stabilite de Ministerul Sănătăţii;
e) eliberează medicamentele prescrise de personalul medical din secţiile Spitalului pe condici de prescripţii medicale;
f) poate elibera şi livra în caz de urgenţă medicamente, conform procedurii aprobate de managerul Spitalului;
g) asigură informarea personalului medico-sanitar cu privire la medicamentele existente în farmacie;
h) asigură evidenţa cantitativ-valorică a medicamentelor existente;
i) asigură eliberarea medicamentelor conform normelor stabilite de Ministerul Sănătăţii;
j) asigură pentru personalul implicat în achiziţiile publice cunoaşterea şi respectarea legislaţiei specifice;
k) stabileşte necesarul de produse pentru o funcţionare normală a farmaciei, asigurând realizarea părţii corespunzătoare a programului anual de achiziţii publice;
l) îndeplineşte, conform atribuţiilor ce îi revin, toate demersurile necesare privind achiziţia produselor farmaceutice.
ART. 133
(1) Farmacistul-şef are în principal următoarele atribuţii generale:
a) organizează spaţiul de muncă dând fiecărei încăperi destinaţia cea mai potrivită;
b) întocmeşte planul de muncă şi repartizează atribuţiile pe oameni, în raport cu necesităţile farmaciei;
c) răspunde de buna aprovizionare a farmaciei;
d) organizează recepţia calitativă şi cantitativă a medicamentelor şi a celorlalte produse farmaceutice intrate în farmacie, precum şi depozitarea şi conservarea acestora în condiţii corespunzătoare;
e) colaborează cu secţiile Spitalului în vederea asigurării unui consum raţional de medicamente şi pentru popularizarea medicamentelor din nomenclator;
f) controlează prepararea corectă şi la timp a medicamentelor, răspunde de modul în care este organizat şi în care se exercită controlul calităţii medicamentelor în farmacie şi urmăreşte ca acestea să se elibereze la timp şi în bune condiţii;
g) răspunde de organizarea şi efectuarea corectă şi la timp a tuturor lucrărilor de gestiune;
h) asigură măsurile de protecţia muncii, de igienă, PCI şi respectarea acestora de către întregul personal;
i) participă la şedinţele organizate în cadrul oficiilor farmaceutice, de comisiile de specialitate ale Colegiului Farmaciştilor, respectiv în unităţile sanitare pentru analiza calităţii medicamentelor, potrivit dispoziţiilor Ministerului Sănătăţii;
j) colaborează cu conducerea medicală a Spitalului pentru rezolvarea tuturor problemelor asistenţei cu medicamente;
k) face parte din nucleul de farmacovigilenţă al Spitalului şi din toate celelalte comisii care au ca obiect de activitate controlul medicamentului;
l) participă la raportul de gardă.
(2) Farmacistul-şef este membru de drept al Consiliului medical al Spitalului.
(3) Farmacistul-şef are următoarele atribuţii de prevenire şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale:
a) obţinerea, depozitarea şi distribuirea preparatelor farmaceutice, utilizând practici care limitează posibilitatea transmisiei agentului infecţios către pacienţi;
b) distribuirea medicamentelor antiinfecţioase şi ţinerea unei evidenţe adecvate (potenţă, incompatibilitate, condiţii de depozitare şi deteriorare);
c) obţinerea şi depozitarea vaccinurilor sau serurilor şi distribuirea lor în mod adecvat;
d) păstrarea evidenţei antibioticelor distribuite departamentelor medicale;
e) înaintarea către serviciul de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale a sumarului rapoartelor şi tendinţelor utilizării antibioticelor;
f) păstrarea la dispoziţie a următoarelor informaţii legate de dezinfectanţi, antiseptice şi de alţi agenţi antiinfecţioşi: proprietăţi active în funcţie de concentraţie, temperatură, durata acţiunii, spectrul antibiotic, proprietăţi toxice, inclusiv senzitivitatea sau iritarea pielii şi mucoasei, substanţe care sunt incompatibile cu antibioticele sau care le reduc potenţa, condiţii fizice care afectează în mod negativ potenţa pe durata depozitării (temperatură, lumină, umiditate), efectul dăunător asupra materialelor;
g) participarea la întocmirea normelor pentru antiseptice, dezinfectanţi şi produse utilizate la spălarea şi dezinfectarea mâinilor;
h) participarea la întocmirea normelor pentru utilizarea echipamentului şi materialelor pacienţilor;
i) participarea la controlul calităţii tehnicilor utilizate pentru sterilizarea echipamentului în Spital, inclusiv selectarea echipamentului de sterilizare (tipul dispozitivelor) şi monitorizarea.
(4) Atribuţiile asistentului de farmacie:
a) atribuţiile asistenţilor de farmacie decurg din competenţele certificate de actele de studii obţinute, ca urmare a parcurgerii unei forme de învăţământ de specialitate recunoscute de lege;
b) în exercitarea profesiei asistentul de farmacie are responsabilitatea actelor întreprinse în cadrul activităţilor ce decurg din rolul autonom şi delegat;
c) organizează spaţiul de muncă şi activităţile necesare distribuirii medicamentelor şi materialelor sanitare;
d) asigură aprovizionarea, recepţia, depozitarea şi păstrarea medicamentelor şi a produselor farmaceutice;
e) eliberează medicamente şi produse galenice, conform prescripţiei medicului;
f) recomandă modul de administrare a medicamentelor eliberate, conform prescripţiei medicului;
g) oferă informaţii privind efectele şi reacţiile adverse ale medicamentului eliberat;
h) participă, alături de farmacist, la pregătirea unor preparate galenice;
i) verifică termenele de valabilitate a medicamentelor şi produselor farmaceutice şi previne degradarea lor;
j) respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
k) participă la realizarea programelor de educaţie pentru sănătate;
l) participă la activităţile de cercetare;
m) respectă secretul profesional şi codul de etică al asistentului medical;
n) respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
o) utilizează şi păstrează în bune condiţii echipamentele şi instrumentarul din dotare, supraveghează colectarea materialelor şi instrumentarului de unică folosinţă utilizat şi se asigură de depozitarea acestora în vederea distrugerii;
p) se preocupă de actualizarea cunoştinţelor profesionale, prin studiu individual sau alte forme de educaţie continuă;
q) participă la procesul de formare a viitorilor asistenţi medicali de farmacie;
r) respectă normele igienico-sanitare şi de protecţie a muncii;
s) respectă regulamentul de ordine interioară.
SECŢIUNEA a 2-a
Staţia centrală de sterilizare
ART. 134
(1) Staţia centrală de sterilizare este amplasată la subsolul Spitalului, astfel încât să se poată respecta fluxurile şi circuitele funcţionale, conform normelor sanitare în vigoare. În blocul operator există şi un spaţiu destinat sterilizării. Modulul de sterilizare este format din mai multe echipamente (sterilizatoare cu abur şi sterilizatoare cu aer cald) care asigură sterilizarea instrumentului din Spital.
(2) Compartimentarea spaţiilor a fost astfel gândită încât să asigure fluxul „murdar-curat-steril“, ele fiind izolate prin pereţi despărţitori. Cele două compartimente sunt:
a) zonă de pregătire şi împachetare, dotată cu cărucioare de transport;
b) zona sterilă.
(3) În zona de pregătire şi împachetare se execută următoarele operaţiuni:
a) preluarea materialelor curăţate/dezinfectate;
b) împachetarea materialelor pentru sterilizare.
(4) În zona sterilă se execută următoarele operaţiuni:
a) sterilizarea propriu-zisă;
b) depozitarea materialelor sterile;
c) predarea către secţii.
ART. 135
Atribuţiile staţiei centrale de sterilizare sunt următoarele:
a) utilizează cele mai bune metode de curăţire, dezinfecţie, sterilizare şi păstrare a instrumentarului de sterilizat pentru a împiedica deteriorarea;
b) sterilizează întreg instrumentarul medical;
c) realizează protocolul de igienă al staţiei de sterilizare şi protocolul de utilizare a produselor de întreţinere folosite;
d) realizează instruirea personalului privind normele europene în domeniul sterilizării, în vederea aplicării acestor norme în cadrul serviciului;
e) elaborează protocoale de lucru pentru fiecare zonă;
f) elaborează protocoale de pregătire a instrumentarului chirurgical şi termosensibil;
g) asigură respectarea circuitelor funcţionale;
h) asigură respectarea circuitelor pentru instrumentarul steril şi nesteril;
i) orice alte atribuţii trasate de şeful ierarhic superior;
j) asigură controlul la nivelul secţiilor a modului de pregătire a instrumentarului şi materialelor pentru sterilizare.
ART. 136
Atribuţiile asistentului medical de la staţia de sterilizare sunt următoarele:
a) utilizează cele mai bune metode de curăţare, dezinfecţie, sterilizare şi păstrare a instrumentarului de sterilizat pentru a împiedica deteriorarea;
b) sterilizează întreg instrumentarul medical;
c) respectă indicaţiile date de compartimentul de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
d) răspunde direct de starea de igienă a serviciului şi de starea de funcţionare a aparatelor de dezinfecţie;
e) verifică starea de curăţare şi dezinfecţia materialelor aduse la sterilizare;
f) verifică etanşeitatea casoletelor şi truselor de sterilizare;
g) asigură materialele necesare pentru sterilizarea cu abur;
h) primeşte şi efectuează sterilizarea instrumentarului medical, materialului moale, pentru secţiile din Spital;
i) efectuează sterilizarea cu abur a materialelor, tubulaturilor şi aparaturii care suportă această sterilizare;
j) asigură circuitul materialelor prezentate la sterilizare şi marcarea materialelor sterile conform normelor Ministerului Sănătăţii;
k) ţine evidenţa materialelor prezentate la sterilizare;
l) face controlul sterilizării prin teste chimice la fiecare şarjă şi periodic testarea bacteriologică.
SECŢIUNEA a 3-a
Compartimentul de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale
ART. 137
Compartimentul de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale este organizat în conformitate cu prevederile legale în vigoare şi este subordonat din punct de vedere administrativ directorului medical.
ART. 138
Atribuţiile principale ale compartimentului de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale sunt:
a) asigură supravegherea epidemiologică a infecţiilor asociate asistenţei medicale prin colectarea, înregistrarea, analiza, interpretarea şi diseminarea datelor;
b) elaborează buletinul informativ lunar privind morbiditatea, severitatea şi eficienţa aplicării măsurilor de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
c) colaborează cu conducerea secţiilor/compartimentelor pentru elaborarea metodologiei specifice de prevenire şi ţinere sub control a infecţiilor asociate asistenţei medicale, pe care o supune aprobării Comitetului director pentru punere în aplicare şi respectare;
d) efectuează ancheta epidemiologică în izbucniri epidemice de infecţii asociate asistenţei medicale, stabilind factorii cauzali şi programele specifice de măsuri şi control, urmărind respectarea acestora;
e) verifică respectarea normelor de igienă spitalicească, de igienă a produselor alimentare, în special a celor dietetice, a normelor de sterilizare şi menţinerea materialelor sanitare şi a soluţiilor injectabile, precum şi respectarea precauţiilor universale. Organizează măsurile de remediere a deficienţelor constatate;
f) este responsabil pentru organizarea şi realizarea programelor instructiv-educative privind prevenirea infecţiilor asociate asistenţei medicale, colaborând cu personalul calificat din secţii/compartimente;
g) coordonează elaborarea şi actualizarea anuală, împreună cu membrii Consiliului medical şi medicul responsabil pentru activităţile de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale, a Ghidului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, care va cuprinde legislaţia în vigoare, definiţii, proceduri, precauţii de izolare, tehnici aseptice, metode specifice pentru fiecare compartiment, protocoale profesionale ale fiecărei specialităţi, norme de igienă spitalicească, norme de sterilizare;
h) evaluează activitatea de prevenire şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale;
i) organizează depistarea, raportarea, evidenţa, izolarea, tratarea şi aplicarea măsurilor de control în caz de boală transmisibilă internată sau apărută în Spital;
j) stabileşte un ritm de control pentru depistarea cazurilor nediagnosticate, neînregistrate şi neanunţate (ritm recomandat: minimum la 2 zile, maximum la 7 zile);
k) înregistrează şi declară cazurile de infecţie nozocomială descoperite la verificările pe care le face la nivelul secţiilor, după consult cu medicul curant al pacientului;
l) întocmeşte darea de seamă statistică trimestrială şi o transmite după avizarea de către conducerea Spitalului către direcţia de sănătate publică.
ART. 139
Atribuţiile asistentului medical decurg din competenţele certificate de actele de studii obţinute, ca urmare a parcurgerii unei forme de învăţământ de specialitate recunoscut de lege. În exercitarea profesiei, asistentul medical are responsabilitatea actelor întreprinse în cadrul activităţilor ce decurg din rolul autonom şi delegate:
a) conduce şi coordonează activitatea privind respectarea prescripţiilor medicale;
b) controlează respectarea normelor igienico-sanitare, curăţenia şi dezinfecţia spaţiilor;
c) supravegheze respectarea normelor în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale, a normelor de protecţie a muncii şi a regulamentului de ordine interioară;
d) controlează modul de respectare a normelor de igienă privind transportul şi circuitele pentru alimente, conform reglementărilor în vigoare;
e) verifică prin sondaj corectitudinea distribuirii mesei la bolnavi;
f) recoltează şi păstrează probele de alimente;
g) respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
h) respectă regulamentul de ordine interioară;
i) controlează starea de funcţionare a instalaţiilor frigorifice pentru alimente;
j) respectă secretul profesional şi codul de etică al asistentului medical;
k) respectă normele igienică-sanitare şi de protecţie a muncii;
l) se preocupă permanent de actualizarea cunoştinţelor profesionale, prin studiu individual sau alte forme de educaţie continuă şi conform cerinţelor postului;
m) are atribuţii în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă;
n) menţine la standarde de performanţă activitatea pe care o desfăşoară;
o) dă dovadă de profesionalism în relaţiile de subordonare, coordonare şi colaborare;
p) respectă confidenţialitatea materialelor şi datelor pe care le deţine şi manipulează;
q) răspunde de gestionarea echipamentelor şi materialelor din dotare;
r) verifică datele privind infecţiile asociate asistenţei medicale înregistrate de compartimente/secţii, colectează datele privind cazurile găsite nediagnosticate şi/sau nedeclarate şi informează conducerea Spitalului;
s) participă la realizarea anchetelor epidemiologice;
ş) colaborează cu asistentele-şefe de secţii şi compartimente pentru aplicarea optimă a precauţiilor de izolare a bolnavilor, a măsurilor de antisepsie, a tehnicilor aseptice, a măsurilor de igienă şi dezinfecţie;
t) verifică prin inspecţie respectarea metodelor şi procedurilor de ţinere sub control a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
ţ) răspunde şi participă la recoltarea corectă a probelor de laborator pentru controlul sterilităţii materialelor sanitare, a soluţiilor injectabile, igienei spitaliceşti etc.;
u) participă la alcătuirea testelor de verificare a cunoştinţelor privind infecţiile asociate asistenţei medicale pentru personalul mediu şi auxiliar;
v) în situaţii deosebite informează conducătorul unităţii sau medicul de gardă pentru luarea măsurilor corespunzătoare;
w) participă la instruirea de către asistentele-şefe a infirmierelor, îngrijitoarelor de curăţenie privind infecţiile interioare de spital;
x) poate primi şi alte atribuţii de la conducerea Spitalului privind activitatea de igienă la nivelul Spitalului şi unităţilor sanitare din structura acestuia.
SECŢIUNEA a 4-a
Unitatea de transfuzii sanguine
ART. 140
Unitatea de transfuzii sanguine este organizată şi funcţionează în cadrul Compartimentului anestezie şi terapie intensivă, conform prevederilor Legii nr. 282/2005 privind organizarea activităţii de transfuzie sanguină, donarea de sânge şi componente sanguine de origine umană, precum şi asigurarea calităţii şi securităţii sanitare, în vederea utilizării lor terapeutice, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, şi ale Ordinului ministrului sănătăţii publice nr. 1.224/2006 pentru aprobarea Normelor privind activitatea unităţilor de transfuzie sanguină din spitale, şi se află amplasată la etajul IV al clădirii, având acces facil către toate secţiile.
ART. 141
(1) Unitatea de transfuzii sanguine are în principal următoarele atribuţii:
a) aprovizionarea cu sânge total şi componente de sânge pe baza solicitărilor scrise din secţiile Spitalului;
b) recepţia, evidenţa, stocarea şi livrarea sângelui total şi a componentelor sanguine;
c) efectuarea testelor pretransfuzionale;
d) pregătirea unităţilor de sânge total şi a componentelor sanguine în vederea administrării;
e) consilierea privind utilizarea clinică a sângelui total şi a componentelor sanguine;
f) prezervarea probelor biologice pretransfuzionale şi a unităţilor de sânge sau componente sanguine administrate pentru o perioadă de 48 de ore posttransfuzional în spaţiile frigorifice cu această destinaţie;
g) întocmirea documentaţiei corespunzătoare tuturor activităţilor desfăşurate;
h) raportarea tuturor evenimentelor legate de actul transfuzional către centrul de transfuzie teritorial;
i) păstrarea eşantioanelor din ser sau plasmă recoltate pretransfuzional, în cazul tuturor pacienţilor transfuzaţi, pentru o perioadă de minimum 6 luni, în spaţii frigorifice cu această destinaţie.
(2) În unitatea de transfuzii sanguine din Spital este obligatorie respectarea protocolului de teste pretransfuzionale, care cuprinde următoarele testări:
a) determinarea grupului sanguin ABO şi Rh (D) la pacient;
b) verificarea aspectului macroscopic, a integrităţii grupului sanguin ABO şi Rh (D) la unitatea de sânge sau componentă sanguină selectată în vederea efectuării probei de compatibilitate;
c) probă de compatibilitate pacient-unitate de sânge total sau componentă sanguină ce conţine eritrocitare vizibilă cu ochiul liber.
ART. 142
Se interzic livrarea de sânge total sau de componente sanguine către alte spitale, livrarea şi/sau administrarea lor la domiciliu pacientului, livrarea de sânge total şi/sau de componente sanguine cu altă destinaţie decât administrarea terapeutică în incinta Spitalului.
ART. 143
Ultimul control pretransfuzional se efectuează obligatoriu la patul bolnavului şi cuprinde următoarele:
a) verificarea identităţii pacientului;
b) verificarea aspectului macroscopic şi a integrităţii unităţii de transfuzat;
c) verificarea compatibilităţii dintre unitatea de sânge selectată şi pacient;
d) verificarea documentaţiei;
e) înregistrarea în foaia de observaţie clinică generală.
ART. 144
Documentaţia minimă obligatorie aferentă desfăşurării activităţii de transfuzie sanguină din Spital cuprinde următoarele:
a) evidenţa stocului de sânge şi a produselor derivate (intrări, provenienţă, ieşirii pentru transfuzie, rebut şi cauze, returnate la centrul de transfuzie sanguină, predare incinerare etc.);
b) evidenţa bonurilor - cerere de sânge şi produse derivate;
c) evidenţa testărilor grupului sanguin (ABO/Rh) şi a rezultatelor;
d) evidenţa probelor de compatibilitate, a rezultatelor, a procedurilor transfuzionale şi a reacţiilor secundare;
e) repertoar cu pacienţii testaţi ABO/Rh;
f) evidenţele monitorizărilor temperaturilor echipamentelor frigorifice;
g) proceduri operatorii standard de lucru;
h) fişa postului pentru fiecare angajat;
i) formulare tipizate pentru rezultate, comandă sânge şi produse de sânge de la centrul de transfuzie sanguină;
j) evidenţa gestionării şi neutralizării deşeurilor generate din activitatea de transfuzie sanguină.
ART. 145
Medicul coordonator din compartimentul ATI care deserveşte şi unitatea de transfuzii sanguine are în principal următoarele atribuţii:
a) asigură organizarea şi funcţionarea unităţii de transfuzii sanguine din Spital;
b) asigură aprovizionarea corectă cu sânge total şi componente sanguine, precum şi cu materiale sanitare, reactivi, consumabile, în conformitate cu legislaţia în vigoare şi în concordanţă cu activitatea de transfuzie sanguină din Spital;
c) răspunde de gestiunea sângelui total şi a componentelor sanguine distribuite de centrul de transfuzie sanguină teritorial;
d) îndrumă, supraveghează, controlează şi răspunde de activitatea asistenţilor medicali din subordine;
e) contrasemnează buletinele de analiză cu rezultatul testărilor efectuate de asistenţii medicali; în cursul programului de gardă, această responsabilitate revine medicului anestezist de gardă;
f) îndrumă şi supraveghează prescrierea şi administrarea corectă a terapiei transfuzionale în secţiile Spitalului;
g) păstrează evidenţa reacţiilor şi complicaţiilor posttransfuzionale, în calitate de coordonator local în cadrul sistemului naţional de hemovigilenţă;
h) ia măsuri pentru prevenirea şi aplicarea de urgenţă a tratamentului necesar pacienţilor la care apar reacţii adverse severe şi/sau incidente adverse severe posttransfuzionale;
i) consiliază medicii prescriptori din Spital în vederea unei cât mai corecte indicaţii de terapie transfuzională, având obligaţia de a se opune administrării transfuziilor nejustificate;
j) răspunde de întocmirea completă şi corectă a documentaţiei existente în unitatea de transfuzie sanguină;
k) răspunde de utilizarea corectă şi de întreţinerea echipamentelor şi aparaturii din dotarea unităţii.
ART. 146
Asistentul medical din compartimentul ATI care deserveşte unitatea de transfuzii sanguine are în principal următoarele atribuţii:
a) desfăşoară activităţile specifice unităţii de transfuzii sanguine din Spital, în limitele competenţelor sale, sub directa îndrumare şi supraveghere a medicului coordonator ATI;
b) efectuează testările pretransfuzionale;
c) răspunde de apariţia reacţiilor adverse severe şi a incidentelor adverse posttransfuzionale provocate de stocarea, manipularea necorespunzătoare a sângelui total şi a componentelor sanguine sau de efectuarea greşită a testărilor pretransfuzionale;
d) supraveghează funcţionarea şi întreţinerea echipamentelor din dotarea unităţii de transfuzii sanguine din Spital, luând măsuri în condiţiile apariţiei unor defecţiuni în funcţionarea acestora, conform procedurilor standard;
e) respectă prevederile legale în vigoare;
f) pregăteşte şi montează unitatea de sânge şi supraveghează reacţia directă în primele minute;
g) întocmeşte documentaţia pentru activităţile desfăşurate.
SECŢIUNEA a 5-a
Prosectura (morga)
ART. 147
Prosectura este organizată conform Legii nr. 104/2003 privind manipularea cadavrelor umane şi prelevarea organelor şi ţesuturilor de la cadavre în vederea transplantului, republicată, şi face parte din serviciul de anatomie patologică.
ART. 148
Atribuţiile prosecturii sunt cele prevăzute în Legea nr. 104/2003 privind manipularea cadavrelor umane şi prelevarea organelor şi ţesuturilor de la cadavre în vederea transplantului, republicată.
ART. 149
Manipularea cadavrelor în cadrul Spitalului se face după cum urmează:
a) decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului în foaia de observaţie clinică generală cu semnătură şi parafă; medicul curant (sau, în lipsa acestuia, medicul de gardă care a constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionând data completării acesteia, semnează şi parafează. În cazul declarării morţii cerebrale, se respectă protocolul aprobat prin Legea nr. 104/2003 privind manipularea cadavrelor umane şi prelevarea organelor şi ţesuturilor de la cadavre în vederea transplantului, republicată, iar pacientul este declarat purtător potenţial de organe, imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător în acest caz;
b) după constatarea decesului, cadavrul este păstrat 2 ore în secţia unde a fost internat pacientul;
c) anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face numai după 2 ore de la constatarea acestuia de către medicul curant sau de către medicul de gardă, după un protocol special redactat;
d) după 2 ore de la deces, cadavrul este transferat la morgă de către brancardierul secţiei unde a decedat bolnavul sau de brancardierul de serviciu şi este depus în frigiderul mortuar/camera frigorifică; este obligatorie existenţa în Spital cel puţin a unui/unei frigider mortuar/camere frigorifice;
e) decedatul este adus dezbrăcat, fără obiecte preţioase (inele, cercei etc.) ,învelit într-un cearceaf sau introdus într-un sac de plastic opac de culoare închisă; se va menţiona în scris (pe biletul de însoţire a decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur;
f) decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu: numele, prenumele, vârsta, secţia unde a fost internat, ora decesului, numărul foii de observaţie clinice generale.
ART. 150
Decedatul trebuie însoţit către serviciul de anatomie patologică de următoarele acte:
a) biletul de însoţire a decedatului către serviciul de anatomie patologică, care să includă: numele, vârsta, ultimul domiciliu, data naşterii, CNP, data şi ora decesului, secţia unde a fost internat, numărul foii de observaţie clinice generale, diagnosticul de deces, semnătura şi parafa medicului curant, toate acestea completate într-un bilet tipizat unic pentru întreaga ţară;
b) foaia de observaţie clinică generală cu evoluţia completată la zi, inclusiv constatarea decesului (cu semnătură şi parafă) şi epicriza de deces (cu semnătură, parafă şi data efectuării);
c) buletinul de identitate/cartea de identitate/paşaportul decedatului;
d) foaia de observaţie clinică generală şi actul de identitate al decedatului vor fi aduse la serviciul de anatomie patologică cel mai târziu până la ora 9 a dimineţii următoare survenirii decesului. Decedatul este trecut în registrul de înregistrare a decedaţilor;
e) toate actele/manevrele medicale post mortem se efectuează numai după împlinirea a 24 ore de la deces, cuprinzând certificatul medical constatator de deces, necropsia, îmbălsămarea.
ART. 151
Actele compartimentului de prosectură se păstrează după cum urmează:
a) registrul de înregistrare a decedaţilor - permanent;
b) biletul de însoţire a cadavrului, la care se ataşează cererea de scutire de necropsie şi copia după actul de identitate al solicitatorului (dacă este cazul) - minimum 30 de ani;
c) protocolul de necropsie (macroscopic şi microscopic) - minimum 30 de ani.
ART. 152
Necropsia anatomopatologică se va face cu respectarea următoarelor condiţii:
a) necropsia este obligatorie pentru toate situaţiile stabilite prin norme;
b) dacă în cursul necropsiei anatomopatologul constată leziuni cu implicaţii medico-legale, opreşte necropsia şi anunţă organul judiciar competent, potrivit legii;
c) decizia necropsiei anatomopatologice (versus cea medico-legală) o ia medicul de anatomie patologică, care răspunde pentru această decizie;
d) cazurile ce necesită o necropsie medico-legală se precizează prin lege.
ART. 153
În cazul când aparţinătorii solicită scutirea de necropsie şi există premisele legale ale acordării acesteia, se va proceda după cum urmează:
a) aparţinătorii vor cere în scris scutirea de necropsie, menţionând faptul că nu au nicio rezervă asupra diagnosticului stabilit şi a tratamentului aplicat şi asumându-şi toată responsabilitatea pentru aceasta în faţa restului familiei decedatului - formulare tipizate pentru întreaga ţară;
b) scutirea de necropsie (la care se ataşează o copie după actul de identitate al solicitantului) va fi aprobată de medicul curant sau şeful secţiei unde a decedat bolnavul, şeful serviciului de anatomie patologică şi managerul Spitalului şi va fi păstrată împreună cu biletul de însoţire a decedatului;
c) nu se acordă scutire de la necropsie pentru decesele survenite la mai puţin de 24 de ore de la internare;
d) excepţie de la necropsie se face în decesul survenit în cazul transferului între secţii sau spitale, dacă nu există dubii asupra tratamentului aplicat sau a diagnosticului de deces, precum şi în decesul survenit în cursul internării pentru o cură periodică a unei afecţiuni cronice terminale, dacă nu există dubii asupra tratamentului aplicat sau a diagnosticului de deces.
ART. 154
În situaţia în care nu este posibilă contactarea aparţinătorilor decedatului (care întruneşte condiţiile pentru prelevarea de organe şi ţesuturi) se va proceda după cum urmează:
a) după 3 zile de la deces va fi anunţată în scris poliţia de către secţia Spitalului unde a decedat bolnavul;
b) dacă, într-un interval de 10 zile de la survenirea decesului, nu se prezintă aparţinători, decedatul va fi considerat caz social.
ART. 155
Externarea pacienţilor decedaţi va fi obligatoriu însoţită de îndeplinirea tuturor activităţilor (formalităţilor) cuprinse în procedura de externare, privind codificarea cauzelor de boală şi deces, precum şi întocmirea biletului de ieşire din spital. Epicriza la externare va cuprinde obligatoriu epicriza de deces.
ART. 156
Decesul este constatat de un medic primar/specialist. În cazul în care decesul se produce între orele 13.00-8.00, acesta este constatat de medicul de gardă, primar/specialist. Persoana care constată decesul consemnează în foaia de observaţie clinică generală data şi ora decesului, cu semnătură şi parafă; scrie epicriza de deces, cu dată/ora, cu semnătură şi parafă. Secţia are obligaţia (legală) de a anunţa telefonic, prin centrală telefonică, aparţinătorii legali ai pacientului decedat după trecerea a 2 ore de la constatarea decesului.
ART. 157
(1) Certificatul medical constatator al decesului este întocmit obligatoriu de un medic primar/specialist de pe secţia unde a fost internat pacientul, cu excepţia cazurilor la care se efectuează autopsia anatomopatologică sau medico-legală. Întocmirea/Completarea certificatului medical constatator al decesului poate fi făcută numai după 24 de ore de la declararea decesului.
(2) În timpul programului de lucru al medicului anatomopatolog (luni-vineri, orele 7.30-13.30) certificatul este întocmit de medicul anatomopatolog în colaborare cu medicul curant.
(3) În afara programului normal de lucru, respectiv în ziua de sâmbătă/duminică, la nevoie, la solicitarea expresă a aparţinătorilor, certificatul este întocmit de medicul anatomopatolog.
(4) Completarea certificatului medical constatator al decesului se face de laboratorul de anatomie patologică în zilele luni-vineri orele 7.30-13.30. Certificatele medicale constatatoare ale decesului se găsesc la serviciul de anatomie patologică.
(5) Este obligatorie completarea corectă a tuturor rubricilor conform foii de observaţie clinică generală şi actului de identitate (carte de identitate, buletin de identitate sau paşaport); nu se admit ştersături, corecturi.
ART. 158
(1) După constatarea decesului, pacientul va rămâne în pat (pe secţie) timp de 2 (două) ore. După expirarea timpului de 2 ore, decedatul va fi transportat la morga Spitalului. Transportul este asigurat de brancardieri. Responsabilitatea anunţării brancardierilor este a medicului de gardă. Transportul decedatului se face cu biletul de însoţire a decedatului către serviciul de anatomie patologică/medicină legală (Legea nr. 104/2003 privind manipularea cadavrelor umane şi prelevarea organelor şi ţesuturilor de la cadavre în vederea transplantului, republicată).
(2) Autopsia anatomopatologică se face la toate cazurile de deces survenite în timpul spitalizării, în serviciul de anatomie patologică.
(3) În cazul în care aparţinătorii (familie, tutore, persoane care au legal în grijă decedatul etc.) nu doresc autopsia, vor face o cerere de scutire de autopsie. Aceasta trebuie vizată, în ordine, de medicul curant, medicul-şef de secţie, medicul anatomopatolog, managerul Spitalului.
(4) La cererea de autopsie se anexează copia actului de identitate al celui care solicită scutirea de autopsie.
(5) Cererea de scutire de autopsie poate fi refuzată de oricare din cei enumeraţi, dacă există motive întemeiate.
(6) Dacă există motive întemeiate care să sugereze o moarte violentă sau suspectă, medicul curant sau/şi medicul anatomopatologic trebuie să anunţe poliţia şi medicul legist pentru a solicita constatarea medico-legală. Orice procedură asupra cadavrului (îmbălsămare, necropsie) poate fi făcută numai după 24 de ore de la constatarea decesului (anunţarea decesului). Dacă în termen de 3 (trei) zile nu se pot anunţa aparţinătorii şi/sau decedatul nu este ridicat, este anunţată în scris poliţia.
ART. 159
Medicul anatomopatolog are următoarele atribuţii:
a) răspunde de instruirea întregului personal din subordine cu privire la cunoaşterea şi respectarea normelor de aplicare a contractului-cadru privind acordarea asistenţei medicale în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, precum şi a legislaţiei specifice domeniului de activitate;
b) are competentă în execuţia tehnică a tuturor operaţiunilor din compartimentul de prosectură, în caz de necesitate, pentru a ajuta activitatea serviciului;
c) verifică aprovizionarea materialelor consumabile;
d) verifică şi controlează prezenţa şi respectarea orelor de program ale personalului subordonat;
e) informează conducerea Spitalului asupra oricărei probleme de natură tehnică, de aprovizionare, de securitate şi sănătate a muncii sau disciplinară care apare sau ar putea apărea în cadrul serviciului;
f) controlează raportarea datelor statistice pe departamentele de histopatologie, citologie şi prosectură de către personalul mediu sanitar din subordine;
g) verifică respectarea normelor de păstrare şi conservare a reactivilor folosiţi şi controlează respectarea acestor norme de către tot personalul din subordine, conform normelor legale în vigoare;
h) verifică periodic modul de păstrare a instrumentarului şi a aparaturii din dotare, precum şi colectarea materialelor utilizate sau a resturilor din pieselor operatorii şi de la necropsii, depozitarea acestora în vederea distrugerii, conform normelor legale în vigoare;
i) controlează periodic efectuarea curăţeniei şi a dezinfecţiei frigiderului de la morgă;
j) respectă normele igienico-sanitare şi de securitate şi sănătate a muncii şi mediului şi controlează respectarea acestor norme de către tot personalul din subordine, conform dispoziţiilor legale;
k) respectă secretul profesional, secretul informaţiilor ce provin din exercitarea profesiei şi controlează respectarea acestor norme de către tot personalul din subordine;
l) se preocupă de actualizarea cunoştinţelor profesionale şi de utilizarea echipamentelor prin studiu individual sau alte forme de formare profesională;
m) respectă regulamentul intern, regulamentul de organizare şi funcţionare şi codul de etică şi deontologie, controlează respectarea acestora de către tot personalul din subordine;
n) respectă confidenţialitatea informaţiilor decurse din serviciile medicale acordate pacienţilor, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora, aşa cum sunt stabilite prin Legea nr. 46/2003 privind drepturile pacienţilor, cu modificările şi completările ulterioare;
o) respectă reglementările privind prevenirea, controlul şi combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale, conform prevederilor legale; organizează, controlează şi răspunde pentru derularea activităţilor proprii laboratorului, conform planului anual de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale din Spital;
p) poartă echipamentul de protecţie stabilit, pe care îl va fi schimba ori de câte ori este nevoie, pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal;
q) desfăşoară activitatea în aşa fel încât să nu expună la pericol de accidentare sau îmbolnăvire profesională atât propria persoană, cât şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă;
r) respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă indiferent de natura acestora, orice declaraţie publică cu referire la locul de muncă fiind interzisă, fără avizul conducătorului unităţii;
s) îndeplineşte orice alte atribuţii stabilite de conducerea Spitalului.
ART. 160
Asistentul medical anatomopatolog are următoarele atribuţii:
a) respectă programul de lucru şi utilizează integral timpul de lucru;
b) poate părăsi instituţia numai în interes de serviciu şi numai cu aprobarea medicului-şef;
c) răspunde de aplicarea măsurilor de dezinfecţie şi dezinsecţie potrivit normelor în vigoare;
d) răspunde cu promptitudine la solicitările personalului medical superior din cadrul Spitalului;
e) răspunde de îndeplinirea corectă şi la timp a lucrărilor ce i-au fost încredinţate;
f) răspunde de integritatea şi securitatea arhivei fiecărei lucrări medico-legale în lucru pe perioada cât aceasta îi este încredinţată şi de toată arhiva cu lucrări medico-legale finalizate pe perioada cât aceasta îi este încredinţată;
g) informează în prealabil medicul-şef înainte de a întreprinde orice fel de acţiuni în nume propriu care pot implica în orice fel instituţia unde lucrează;
h) aduce imediat la cunoştinţă medicului-şef orice problemă deosebită sau disfuncţionalitate ivită în activitatea pe care o desfăşoară;
i) respectă normele de securitate şi sănătate în muncă şi de PSI;
j) respectă şi aplică prevederile sistemului de management al calităţii adoptat;
k) respectă prevederile regulamentului intern şi ale regulamentului de organizare şi funcţionare;
l) respectă secretul profesional şi se îngrijeşte de păstrarea documentelor cu care intră în contact.
ART. 161
Asistentul medical din laboratorul de anatomie patologică, cu pregătire pentru efectuarea autopsiilor, are în principal următoarele atribuţii:
a) stabileşte şi răspunde de identitatea cadavrelor;
b) înregistrează şi eliberează aparţinătorilor cadavrele, conform normelor legale;
c) pregăteşte cadavrele şi instrumentarul pentru necropsie, ajută medicul la efectuarea autopsiei;
d) îmbălsămează şi toaletează cadavrele în vederea predării lor.
CAP. X
Activităţi auxiliare
ART. 162
(1) Prepararea hranei pacienţilor se realizează astfel:
a) serviciul de preparare a hranei este externalizat, hrana bolnavilor fiind asigurată în baza unui contract de furnizare de servicii, încheiat conform dispoziţiilor legale cu o firmă specializată în catering spitale;
b) în funcţie de patologia pacienţilor se întocmeşte zilnic necesarul cu tipurile de regim, în funcţie de patologia pacienţilor internaţi în secţiile şi compartimentele Spitalului, care este transmis firmei de catering, conform contractului de prestări servicii încheiat între cele două parţi contractante;
c) hrana este adusă la orele stabilite în contractul de prestări servicii şi este recepţionată calitativ şi cantitativ de către personalul Spitalului cu atribuţii stabilite pentru această activitate;
d) pentru o mai bună coordonare, la nivelul Spitalului funcţionează o comisie ale cărei numire, organizare şi atribuţii sunt stabilite prin decizie a managerului unităţii, din care obligatoriu face parte asistentul din compartimentul de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale.
(2) Serviciul de spălătorie lenjerie şi echipament se gestionează astfel:
a) serviciul de spălătorie este externalizat, în baza unui contract de furnizare de servicii încheiat conform dispoziţiilor legale cu o firmă specializată în spălare lenjerie şi echipamente pentru spitale;
b) lenjeria şi echipamentele murdare şi curate sunt predate, respectiv recepţionate, conform contractului de prestări servicii încheiat între cele două părţi contractante;
c) orele de predare-primire sunt stabilite în contractul de prestări servicii şi materialul este recepţionat calitativ şi cantitativ de către personalul Spitalului cu atribuţii stabilite pentru această activitate;
d) pentru o mai bună coordonare, la nivelul Spitalului funcţionează o comisie ale cărei numire, organizare şi atribuţii sunt stabilite prin decizie de către managerul unităţii, din care obligatoriu face parte asistentul din compartimentul de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale.
(3) Paza spitalului se realizează astfel:
a) serviciul de pază este externalizat, în baza unui contract de furnizare de servicii încheiat conform prevederilor legale cu o firmă specializată de pază, şi se efectuează în baza unui plan de pază propriu, conceput în urma analizei la risc efectuate de un expert autorizat, în conformitate cu normele legale actuale, şi avizat de către secţia de poliţie teritorială;
b) punctul de pază este fix şi este localizat la intrarea în incinta spitalului 24/24 de ore, 7 zile/săptămână, conform expertizei de risc privind paza şi protecţia persoanelor şi bunurilor;
c) atribuţiile personalului de pază sunt prevăzute în clauzele contractului încheiat între părţi.
(4) În incinta Spitalului există un compartiment de reparaţii deservit de muncitori calificaţi: instalator, electrician, zugrav şi muncitori necalificaţi.
(5) Centrala termică se află la subsolul imobilului în care funcţionează Spitalul, este compusă din două cazane cu arzătoare pe gaz şi combustibil lichid pentru instalaţia de apă caldă şi căldură şi este deservită de fochişti autorizaţi ISCIR, în ture, 24/24 de ore, 7 zile/săptămână, conform normativelor legale.
(6) Staţia de oxigen, aer comprimat şi vacuum se organizează astfel:
a) stocatorul de oxigen are o capacitate de 5.400 mc oxigen, se află în incinta Spitalului, este monitorizat în permanenţă de către o firmă autorizată, prin telemetrie;
b) stocatorul de oxigen este urmărit permanent de către fochişti care au ca atribuţie verificarea şi urmărirea acestuia;
c) instalaţia de aer comprimat şi vacuum se află în anexele din incinta Spitalului, funcţionează permanent şi este deservită de către muncitorii din compartimentul unităţii.
ART. 163
Activităţile auxiliare au rolul de a asigura şi menţine siguranţa şi confortul pacienţilor şi personalului angajat.
ART. 164
Compartimentul de întreţinere şi reparaţii are în principal următoarele atribuţii:
a) asigură activitatea de întreţinere şi reparaţii ale instalaţiilor sanitare, electrice, clădiri;
b) efectuează lucrări de reparaţii, în regie proprie;
c) urmăreşte efectuarea de reparaţii capitale şi de investiţii, recepţionează şi verifică cantitativ şi calitativ lucrările executate de muncitori terţi;
d) asigură buna întreţinere a clădirilor, instalaţiilor şi utilajelor;
e) stabileşte cauzele degradării sau distrugerii construcţiilor, instalaţiilor sau utilajelor şi propune măsuri corespunzătoare;
f) stabileşte necesarul de materiale de întreţinere;
g) analizează dotarea unităţii, starea clădirii şi elaborează proiectul de plan de investiţii sau de reparaţii capitale;
h) urmăreşte asigurarea documentaţiei tehnice pentru investiţii şi reparaţii capitale;
i) asigură repartizarea muncitorilor pe locuri de muncă, în raport cu necesităţile de activitate. Se vor lua măsuri ca toţi muncitorii, în perioada în care nu sunt solicitaţi la intervenţii în cadrul Spitalului, să execute alte servicii stabilite de conducere, pentru folosirea integrală a timpului de muncă zilnic; muncitorii de la activitatea de întreţinere vor consemna în caiete sau programe de lucru zilnice lucrările pe care le efectuează. Cei de la posturi fixe vor consemna în registrele de tură data, ora predării-preluării schimbului, modul în care au funcţionat instalaţiile, defecţiunile constatate, urgenţa şi remedierea acestora etc. Caietele, bonurile de lucru şi registrele de tură vor fi controlate şi vizate de şeful ierarhic, care certifică la finele fiecărei zile şi luni îndeplinirea atribuţiilor de serviciu ale personalului din subordine în vederea acordării dreptului de salarizare;
j) efectuează operaţiile de întreţinere şi reparaţii la instalaţii şi utilaje în conformitate cu metodologia stabilită;
k) întocmeşte planul de aprovizionare cu piese de schimb;
l) exploatează şi întreţine centralele şi punctele termice în conformitate cu prescripţiile tehnice ISCIR - pentru exploatarea cazanelor de abur;
m) asigură funcţionarea iluminatului de siguranţă cu grup electrogen;
n) ţine legătura cu serviciile şi secţiile din Spital;
o) certifică consumurile de apă, gaz, electricitate aferente spitalului şi altor consumatori din cadrul spitalului.
ART. 165
Personalul angajat pentru asigurarea activităţilor auxiliare are în principal următoarele atribuţii:
a) prin activitatea compartimentului de întreţinere şi reparaţii se asigură buna funcţionare a instalaţiilor, utilajelor, exploatarea, întreţinerea şi exploatarea centralei termice, a staţiei de oxigen, a gospodăriei de apă şi a posturilor de transformare;
b) urmăreşte şi răspunde de derularea lucrărilor de tip reparaţii curente şi reparaţii capitale, precum şi intervenţii la clădirile din patrimoniul construit al unităţii sanitare şi la instalaţiile tehnologice şi netehnologice existente;
c) asigură urmărirea comportării în timp a clădirilor din patrimoniul construit al Spitalului; stabileşte intervenţiile necesare şi modul de realizare a acestora atât pentru întreţinerea curentă (igienizări periodice), cât şi pentru lucrări speciale (amenajări sau consolidări);
d) asigură realizarea programului de reparaţii curente ale patrimoniului construit, astfel ca acesta să poată fi exploatat în condiţiile de siguranţă impuse de lege;
e) participă alături de personalul abilitat la încheierea de contracte şi urmăreşte realizarea acestora pentru asigurarea unităţii sanitare cu energie electrică, gaze naturale, servicii de apă şi canalizare; asigură exploatarea corectă a acestora şi încadrarea în limitele de consum stabilite de actele normative;
f) asigură şi răspunde de realizarea condiţiilor de microclimat necesare funcţionării pe timp de iarnă a activităţii unităţii sanitare, prin menţinerea centralei termice şi a instalaţiilor de ventilaţie centralizate în graficele optime de exploatare; asigură şi răspunde de funcţionarea acestora prin realizarea tuturor lucrărilor de revizie tehnică, reparaţii curente periodice şi întreţinere curentă;
g) asigură cadrul necesar funcţionării în condiţiile legale a activităţii de urmărire a exploatării instalaţiilor sub incidenţa normativelor Inspecţiei de Stat pentru Controlul Cazanelor, Recipientelor sub Presiune şi Instalaţiilor de Ridicat (I.S.C.I.R.), precum şi a aparatelor A.M.C. (aparate de măsurare şi control) care sunt prevăzute de legea metrologiei; asigură şi răspunde de respectarea tuturor normelor de securitate şi sănătate a muncii, de pază, stingerea incendiilor, specifice Ministerului Sănătăţii şi locului de muncă şi activităţii pe care o prestează;
h) asigură şi răspunde de păstrarea în condiţiile legii a cărţii tehnice a construcţiilor din patrimoniul unităţii sanitare: de păstrarea documentelor existente, scrise (schiţe, desene, planuri de situaţii etc.) şi a celor informatizate; de păstrarea, completarea periodică a proceselor-verbale din registrul evenimentelor, a fişelor sintetice şi a proceselor-verbale de constatare a tuturor documentelor anexă a cărţii tehnice;
i) urmăreşte şi răspunde de asigurarea apei calde şi a furnizării agentului termic, conform programului pe perioada rece.
CAP. XI
Structuri funcţionale
ART. 166
(1) Compartimentele funcţionale ale Spitalului sunt constituite pentru îndeplinirea atribuţiilor ce revin unităţii cu privire la activitatea economico-financiară şi administrativ-gospodărească.
(2) Activitatea economico-financiară şi administrativ-gospodărească se asigură prin următoarele servicii:
a) Serviciul resurse umane, normare, organizare, salarizare (R.U.N.O.S.);
b) Compartiment R.U.N.O.;
c) Compartiment salarizare;
d) Compartiment registratură-secretariat;
e) Compartiment relaţii cu publicul;
f) Compartiment juridic;
g) Compartiment securitatea muncii, PSI, protecţie civilă şi situaţii de urgenţă;
h) Compartiment statistică;
i) Compartiment arhivă;
j) Direcţia financiar-contabilitate;
k) Serviciul financiar-contabil;
l) Compartiment contabilitate;
m) Compartiment financiar;
n) Compartiment administrare patrimoniu;
o) Compartiment informatică;
p) Casierie;
q) Serviciul tehnic-administrativ;
r) Compartiment administrativ;
s) Compartiment tehnic/centrală termică;
ş) Compartiment întreţinere şi reparaţii;
t) Compartiment transport;
ţ) Compartiment achiziţii, contractare;
u) Compartiment de management al calităţii serviciilor medicale.
SECŢIUNEA 1
Serviciul resurse umane, normare, organizare, salarizare (R.U.N.O.S.)
ART. 167
(1) Serviciul R.U.N.O.S. este organizat şi funcţionează conform dispoziţiilor legale privind normativele de personal.
(2) Serviciul R.U.N.O.S. este condus de un şef serviciu subordonat managerului unităţii şi are în subordine Compartimentul R.U.N.O., Compartimentul salarizare, Compartimentul registratură-secretariat, Compartimentul relaţii cu publicul, Compartimentul juridic, Compartimentul securitatea muncii, PSI, protecţie civilă şi situaţii de urgenţă, Compartimentul statistică şi Compartimentul arhivă.
ART. 168
Activităţile şi operaţiunile specifice care se desfăşoară la nivelul Compartimentului R.U.N.O. sunt:
a) aplică legislaţia în domeniul managementului resurselor umane privind angajarea, evaluarea, perfecţionarea profesională a resurselor umane din cadrul unităţii;
b) asigură întocmirea documentaţiilor privind modificarea/ actualizarea organigramei Spitalului, a numărului de posturi, a regulamentului intern şi a regulamentului de organizare şi funcţionare, a statului de funcţii;
c) efectuează lucrări privind încheierea, modificarea, suspendarea şi încetarea contractului individual de muncă, precum şi acordarea tuturor drepturilor prevăzute de legislaţia muncii;
d) urmăreşte întocmirea şi actualizarea de către conducătorii de compartimente a fişelor de post şi asigură gestionarea lor conform prevederilor legale;
e) gestionează procesul de realizare a evaluării şi întocmirea rapoartelor/fişelor de evaluare a performanţelor profesionale individuale;
f) stabileşte şi actualizează, conform reglementărilor legale, salariile de încadrare şi celelalte drepturi salariale pentru personalul din cadrul unităţii;
g) asigură introducerea în baza de date a informaţiilor referitoare la personal şi actualizează baza cu datele noilor angajaţi;
h) întocmeşte documentaţia privind pensionarea pentru limită de vârstă sau invaliditate pentru personalul din unitate;
i) întocmeşte lucrările privind angajarea, promovarea şi salarizarea personalului pornind de la normativele de personal aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii, respectând criteriile stabilite pentru fiecare categorie de personal şi avizate de Ministerul Muncii şi Solidarităţii Sociale;
j) efectuează toate lucrările de acreditare şi asigurare a personalului, pe care le transmite la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau a Municipiului Bucureşti, după caz;
k) în cadrul serviciului se efectuează toate lucrările impuse de legislaţia în vigoare cu referire la personal şi cheltuielile de personal aferente;
l) înregistrează cronologic şi în termenele legale toate modificările în Registrul electronic de evidenţă a salariaţilor şi le transmite în sistemul electronic REVISAL;
m) gestionează documentele de evidenţă a contractelor individuale de muncă şi întocmeşte actele adiţionale privind modificările contractelor de muncă;
n) verifică periodic şi gestionează dosarele de personal ale salariaţilor privind existenţa tuturor documentelor personale, modificări şi alte acte întocmite în legătură cu contractul individual de muncă şi actele adiţionale aferente, documentele de stare civilă şi personale;
o) tehnoredactează şi tipăreşte adeverinţe, decizii, adrese, acte adiţionale, note de lichidare etc.;
p) comunică veniturile realizate şi modificările aferente fiecărui salariat personal, fără a discuta cu terţe persoane neacreditate atât din unitate, cât şi din afara unităţii despre situaţia drepturilor salariale şi starea contractului de muncă;
q) pe baza delegaţiilor scrise, reprezintă unitatea în relaţiile cu diversele instituţii, în limita competenţei;
r) prezintă spre verificare şi avizare toate documentele întocmite, atât şefului de serviciu, cât şi structurilor competente atât din interiorul, cât şi din exteriorul unităţii, după caz;
s) întocmeşte dosarele de pensionare ale salariaţilor şi ţine legătura cu instituţiile abilitate;
ş) întocmeşte şi răspunde de eliberarea, conform procedurilor, de adeverinţe pentru medici şi asistenţi medicali în vederea înscrierii la examenele privind modificarea gradelor profesionale;
t) întocmeşte şi vizează legitimaţiile de serviciu ale salariaţilor;
ţ) ţine evidenţa medicilor rezidenţi care îşi desfăşoară perioadele de rezidenţiat şi a pontajelor acestora pe perioadele respective;
u) ţine evidenţa gărzilor medicilor pe secţiile cu linii de gardă pentru fiecare lună;
v) ţine evidenţa salariaţilor pe secţii şi compartimente, asigurând exactitatea datelor privind încadrarea conform gradelor profesionale şi salarizării acestora;
w) la solicitarea şefului de serviciu şi a altor instituţii, întocmeşte şi alte lucrări solicitate, specifice resurselor umane;
x) întocmeşte statul de funcţii şi de personal, conform structurii organizatorice aprobate pentru toate categoriile de personal;
y) asigură încadrarea personalului de execuţie, pentru toate categoriile, potrivit statului de funcţii şi de personal;
z) efectuează controlul prestării muncii, atât în cadrul programului de lucru, cât şi în afara acestui timp (gărzi, muncă suplimentară etc.);
aa) întocmeşte contractele de muncă pentru personalul nou-încadrat;
ab) organizează păstrarea în bune condiţii a arhivei unităţii;
ac) îndeplineşte şi alte atribuţii trasate de către conducătorul unităţii sau şeful de serviciu, în limita competenţelor sale profesionale.
ART. 169
Activităţile şi operaţiunile specifice care se desfăşoară la nivelul Compartimentului salarizare sunt:
a) calculează drepturile salariale ale angajaţilor conform pontajelor lunare şi legislaţiei aferente;
b) actualizează în permanenţă modificările legislative în cadrul programului de salarizare;
c) îşi însuşeşte dispoziţiile legale cu privire la organizarea muncii, normarea şi salarizarea personalului;
d) operează modificările salariale survenite ori de câte ori este necesar;
e) operează calculele salariale privind avansurile salariale acordate personalului aflat în concediu de odihnă;
f) păstrează evidenţa prezenţei personalului şi a efectuării concediilor de odihnă;
g) păstrează evidenţa planificării concediilor de odihnă ale personalului;
h) verifică şi centralizează concediile medicale ale personalului;
i) ţine evidenţa persoanelor aflate în întreţinerea salariaţilor, pentru o raportare corectă către instituţiile abilitate;
j) calculează orele de gardă ale medicilor din unitate şi din afara unităţii, verificând asigurarea obligaţiei lunare de gardă;
k) controlează asigurarea graficelor de lucru, atât pentru zilele lucrătoare, cât şi pentru zilele de sărbători legale, calculează drepturile băneşti pentru munca prestată în zile nelucrătoare şi sărbători legale, ore de noapte etc.;
l) întocmeşte şi ţine evidenţa fişelor fiscale anuale ale salariaţilor;
m) ţine evidenţa documentelor în baza cărora se stabilesc scutirile de impozit, plata concediilor medicale, a concediilor pentru creştere copil până la 2 ani;
n) ţine evidenţa plăţilor necuvenite şi urmăreşte recuperarea acestora;
o) păstrează legătura cu alte instituţii sau persoane abilitate pentru popriri asupra salariilor terţelor persoane şi urmăreşte plata şi stingerea acestora;
p) întocmeşte şi depune lunar declaraţiile obligatorii către instituţiile de stat;
q) întocmeşte statele de plată ale salariaţilor, conform statului de funcţii şi de personal, pentru toate secţiile şi compartimentele, conform structurii organizatorice a unităţii;
r) întocmeşte documentele pentru informarea angajaţilor cu privire la drepturile salariale din luna scadentă şi asigură distribuirea şi semnarea acestora;
s) informează salariaţii cu privire la modificarea drepturilor salariale;
ş) asigură completarea şi transmiterea formalităţilor necesare băncilor pentru întocmirea cardurilor de debit ale salariaţilor pentru plata drepturilor salariale;
t) gestionează evidenţa corectă şi la zi a conturilor de card ale salariaţilor;
ţ) întocmeşte lunar situaţia drepturilor salariale şi o transmite corect şi la timp Compartimentului contabilitate pentru efectuarea viramentelor privind restul de plată a salariilor şi plata către bugetul statului a contribuţiilor aferente salariilor;
u) contribuie la fundamentarea sistemului de salarizare;
v) menţine în permanenţă relaţia cu Compartimentul R.U.N.O. în vederea corelării datelor de personal între cele două compartimente;
w) la solicitarea personalului, întocmeşte adeverinţe pentru diverse instituţii;
x) efectuează punctajul la închiderea lunii între compartimentele R.U.N.O., salarizare şi contabilitate.
ART. 170
Activităţile şi operaţiunile specifice care se desfăşoară la nivelul Compartimentului registratură-secretariat sunt:
a) înregistrează cronologic toate documentele care intră şi ies din unitate;
b) soluţionează şi distribuie către serviciile şi birourile corespunzătoare documentele înregistrate în secretariat;
c) păstrează legătura cu serviciile, birourile, secţiile şi compartimentele unităţii cu privire la documentele intrate în unitate, dar şi cele interne privind diverse solicitări şi adrese;
d) înregistrează şi ştampilează toate documentele primite din serviciile unităţii în relaţia cu salariaţii şi partenerii externi şi asigură distribuirea acestora către celelalte compartimente ale unităţii;
e) copiază şi arhivează diverse solicitări (foi de observaţie pentru diverse instituţii, relaţia dintre secţii/compartimente şi conducerea unităţii etc.).
ART. 171
Atribuţiile Compartimentului juridic sunt în principal următoarele:
a) avizează, nu doar la cererea organelor de conducere ale unităţii, din punctul de vedere al legalităţii, actele juridice care urmează a fi încheiate de către instituţie, măsurile ce urmează a fi luate, precum şi orice alte acte care pot angaja răspunderea patrimonială a unităţii;
b) asigură asistenţă de specialitate juridică în lucrările cu caracter juridic care au aplicabilitate în unităţile sanitare;
c) avizează contractele de muncă şi deciziile emise de conducerea unităţii;
d) avizează, pe baza documentaţiei primite de la serviciul de resort, contractele şi proiectele oricăror acte, cu caracter judiciar, în legătură cu activitatea unităţii sanitare;
e) colaborează la întocmirea instrucţiunilor emise de conducerea unităţii sau a altor acte cu caracter normativ, pentru asigurarea legalităţii necesare;
f) reprezintă şi apără interesele Spitalului în faţa organelor administraţiei de stat, a instanţelor judecătoreşti şi a altor organe cu caracter jurisdicţional, precum şi în cadrul oricărei proceduri prevăzute de lege, în baza delegaţiei date de conducerea Spitalului;
g) analizează, împreună cu Serviciul financiar-contabil, situaţia pagubelor şi avizează, la cerere, în legătură cu măsurile de urmărire a debitorilor, în condiţiile actelor normative în vigoare;
h) avizează situaţiile debitelor rezultate din pagube, ce se înaintează organelor superioare;
i) urmăreşte apariţia actelor normative şi semnalează organelor de conducere şi serviciilor interesate atribuţiile ce le revin din acestea.
ART. 172
Principalele atribuţii ale Compartimentului de securitate a muncii, PSI, protecţie civilă şi situaţii de urgenţă sunt următoarele:
a) aprobă programul anual de securitate şi sănătate în muncă;
b) urmăreşte aplicarea acestui program, inclusiv alocarea mijloacelor necesare realizării prevederilor acestuia şi eficienţa din punctul de vedere al îmbunătăţirii condiţiilor de muncă;
c) urmăreşte modul în care se aplică şi se respectă reglementările legale privind securitatea şi sănătatea în muncă;
d) analizează factorii de risc de accidentare şi îmbolnăvire profesională existenţi la locurile de muncă;
e) analizează propunerile salariaţilor privind prevenirea accidentelor de muncă şi a îmbolnăvirilor profesionale, precum şi pentru îmbunătăţirea condiţiilor de muncă;
f) efectuează cercetări proprii asupra accidentelor de muncă şi îmbolnăvirilor profesionale;
g) efectuează inspecţii privind aplicarea şi respectarea normelor de securitate şi sănătate în muncă;
h) informează inspectoratele de protecţie a muncii despre incidentele care ţin de protecţia muncii în propria unitate;
i) asigură participarea salariaţilor la luarea unor hotărâri care vizează schimbări cu implicaţii în domeniul protecţiei muncii;
j) dezbate raportul scris, prezentat Comitetului de securitate şi sănătate în muncă de către conducătorul unităţii cel puţin o dată pe an, cu privire la situaţia securităţii şi sănătăţii în muncă, prezintă acţiunile care au fost întreprinse şi eficienţa acestora în anul încheiat, precum şi programul de protecţie a muncii pentru anul următor; un exemplar din acest raport trebuie prezentat inspectoratului teritorial de protecţie a muncii;
k) verifică aplicarea normativului-cadru de acordare şi utilizare a echipamentului individual de protecţie, ţinând seama de factorii de risc identificaţi;
l) verifică reintegrarea şi menţinerea în muncă a salariaţilor care au suferit accidente de muncă ce au avut ca efect diminuarea capacităţii de muncă.
ART. 173
Compartimentul statistică are următoarele atribuţii:
a) creşterea eficienţei operaţionale a unităţii în cadrul administraţiei publice;
b) asigurarea întocmirii situaţiilor statistice conform legislaţiei aferente;
c) integrarea serviciilor prestate în reţeaua naţională de informaţii;
d) asigurarea accesului la informaţii de specialitate prin tehnologii de actualitate;
e) îmbunătăţirea managementului fluxului de documente;
f) furnizarea către structurile competente autorizate a datelor de utilitate publică ale unităţii;
g) perfecţionarea şi totodată simplificarea relaţiilor unităţii cu mediul de afaceri şi cu structurile administraţiei publice;
h) coordonează întreaga activitate de statistică a Spitalului.
ART. 174
Şeful Serviciului R.U.N.O.S. are următoarele atribuţii:
a) informează angajaţii cu privire la conţinutul şi modul de aplicare a procedurilor de resurse umane, specifice unităţii, conform legislaţiei în domeniu;
b) reprezintă unitatea în relaţia cu instituţiile de stat pe probleme de personal, cu candidaţii, furnizorii de servicii de specialitate şi alţi terţi cu care intră în contact în interes de serviciu;
c) recrutează, selectează şi angajează personalul în funcţie de necesarul unităţii şi de numărul de posturi aprobate;
d) gestionează dosarele profesionale ale angajaţilor, precum şi alte documente specifice activităţii de resurse umane;
e) gestionează buna desfăşurare şi în conformitate cu specificul unităţii şi cu legislaţia în vigoare a întocmirii statului de plată a salariilor pe fiecare lună;
f) gestionează modul şi felul de raportare a diverselor situaţii solicitate de instituţii ale statului, referitoare la personal şi salarizare;
g) identifică şi centralizează necesarul şi deficitul de personal din unitate;
h) asigură necesarul de personal pe secţiile medicale în funcţie de solicitările şi mişcarea personalului intern şi recrutare externă, prin selectarea de CV-uri;
i) primeşte solicitările de recrutare de personal de la şefii de servicii/secţii;
j) selectează CV-urile candidaţilor în funcţie de cerinţele postului;
k) contactează persoanele selectate în vederea stabilirii interviului, programează şi susţine interviurile pentru cunoaşterea candidatului şi conturarea profilului acestuia;
l) organizează şi desfăşoară procesul de testare a candidaţilor, selectează candidaţii care corespund cerinţelor postului şi programează interviul final, prezentând-le candidaţilor condiţiile de angajare;
m) întocmeşte dosarele de personal pentru noii angajaţi, informează asupra contractului individual de muncă, locului de muncă, atribuţiilor şi obligaţiilor locului de muncă, întocmeşte decizia anexă la contractul de muncă;
n) prezintă noului angajat regulamentul intern şi procedurile specifice de lucru;
o) asigură buna gestionare a documentelor de personal ale noilor angajaţi;
p) urmăreşte orientarea şi integrarea în unitate a noilor angajaţi;
q) identifică nevoile de instruire a personalului unităţii;
r) asigură relaţiile operative cu medicul de medicina muncii în vederea verificării personalului, conform prevederilor legale;
s) întocmeşte rapoarte conform procedurilor interne şi regulamentului intern şi de organizare şi funcţionare, specifice serviciului;
ş) redactează şi centralizează documente specifice resurselor umane: rapoarte, adrese, cereri, înştiinţări etc.;
t) participă la şedinţele Comitetului director, fiind informat permanent asupra problemelor de personal ale unităţii şi asigurând soluţionarea acestora;
ţ) întocmeşte lunar rapoartele privind cheltuielile de personal;
u) contribuie la fundamentarea sistemului de salarizare din unitate;
v) realizează fişele de post ale personalului din subordine;
w) răspunde la toate solicitările din unitate şi din afara unităţii legate de raportări privind personalul şi cheltuielile de personal;
x) urmăreşte folosirea integrală a timpului de lucru de către toţi salariaţii unităţii, efectuarea controlului prestării muncii, atât în cadrul programului de lucru, cât şi în afara acestui timp (gărzi, muncă suplimentară etc.);
y) întocmeşte fişele de evaluare a personalului din subordine, conform dispoziţiilor legale;
z) evaluează permanent performanţele profesionale individuale ale fiecărui angajat din subordine, în conformitate cu prevederile legale;
aa) vizează anual legitimaţiile persoanelor angajate;
ab) organizează concursurile pentru ocuparea posturilor vacante şi temporar vacante din unitate, conform legislaţiei în vigoare;
ac) întocmeşte şi aduce la cunoştinţă fişa postului pentru personalul din subordine şi verifică existenţa fişei postului pentru fiecare angajat în parte;
ad) furnizează date privind numărul de personal pe structură în vederea elaborării bugetului de venituri şi cheltuieli;
ae) participă la fundamentarea bugetului de venituri şi cheltuieli al Spitalului, furnizând informaţii, conform competenţelor;
af) efectuează controlul financiar preventiv asupra actelor ce intră în competenţa serviciului.
ART. 175
Referentul/Economistul R.U.N.O.S. are următoarele atribuţii:
a) întocmirea statului de funcţii şi de personal conform legislaţiei în domeniu;
b) întocmirea contractelor individuale de muncă pentru personalul nou-încadrat;
c) întocmirea şi ţinerea la zi a contractelor de muncă ale salariaţilor;
d) ţinerea evidenţei salariaţilor şi păstrarea pe timpul angajării a dosarelor personale;
e) întocmirea documentelor potrivit dispoziţiilor legale în vederea pensionării;
f) întocmirea documentelor privind modificările intervenite în contractele individuale de muncă ale salariaţilor (promovare, schimbarea funcţiei, desfacerea contractului etc.);
g) eliberarea legitimaţiilor persoanelor-nou încadrate în muncă;
h) eliberarea adeverinţelor solicitate de salariaţi;
i) întocmirea dărilor de seamă statistice lunare, trimestriale, semestriale şi anuale privind personalul încadrat conform cerinţelor;
j) transmiterea la CASAOPSNAJ a documentelor de asigurare de răspundere civilă şi a certificatelor de membru al Colegiului Medicilor din România pentru medici, a autorizaţiilor de liberă practică pentru asistenţii medicali în vederea încheierii contractului de furnizări de servicii medicale;
k) participă la întocmirea regulamentului de organizare şi funcţionare şi a regulamentului de ordine interioară;
l) întocmeşte dosarele de pensionare ale angajaţilor, în condiţiile legii;
m) organizează arhiva de personal, inclusiv eliberarea de copii ale actelor personalului, adeverinţe etc.;
n) alte lucrări dispuse de şeful serviciului sau ale managerului, în conformitate cu prevederile legii.
ART. 176
Referentul/Economistul salarizare are următoarele atribuţii:
a) asigurarea acordării drepturilor salariale ca salarii de bază, indemnizaţii de conducere, salarii de merit, spor de vechime, spor pentru condiţii deosebite, gărzi, indemnizaţii, premii anuale, indemnizaţii de asigurări sociale, în conformitate cu dispoziţiile legale;
b) întocmirea declaraţiei privind evidenţa nominală a asiguraţilor şi obligaţiilor de plată către bugetul asigurărilor sociale, potrivit legislaţiei în vigoare;
c) întocmirea declaraţiei privind evidenţa nominală a asiguraţilor şi a obligaţiilor de plată către bugetul Fondului pentru ajutorul de şomaj, potrivit prevederilor legale;
d) întocmirea declaraţiei nominale privind evidenţa nominală a asiguraţilor şi a obligaţiilor de plată către Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate, conform legislaţiei specifice;
e) întocmirea declaraţiei privind evidenţa nominală a asiguraţilor care au beneficiat de concedii şi indemnizaţii şi a obligaţiilor de plată către bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate pentru concedii şi indemnizaţii, conform legislaţiei aplicabile;
f) completarea certificatelor de concediu medical potrivit legii;
g) totalizarea numărului de zile de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă avute în ultimele 12 luni în vederea acordării certificatelor de concediu medical pentru angajaţii unităţii;
h) întocmirea dărilor de seamă statistice lunare, trimestriale, semestriale şi anuale privind fondul de salarii;
i) întocmirea fişelor de evidenţă ale salariaţilor;
j) verificarea corectitudinii întocmirii pontajelor pentru fiecare salariat;
k) participarea la fundamentarea bugetului de venituri şi cheltuieli al Spitalului, furnizând date de specialitate.
ART. 177
Registratorul/Secretarul-dactilograf de la Compartimentul registratură-secretariat are următoarele atribuţii:
a) asigură comunicarea cu personalul angajat şi cu personalul din afara unităţii;
b) preia corespondenţa de la registratură în vederea repartizării de către conducere serviciilor interesate spre rezolvare;
c) pregăteşte corespondenţa Compartimentului registratură-secretariat pentru expediere/predare către structurile unităţii spre rezolvare;
d) preia, transmite mesaje şi legături telefonice;
e) redactează înscrisuri dictate de conducere;
f) clasează documente;
g) preia corespondenţa emisă de serviciile şi compartimentele din unitate, pe care o prezintă conducerii în vederea semnării;
h) înscrie persoanele în audienţă;
i) asigură evidenţa secţiilor, laboratoarelor, serviciilor de numire, nominalizarea personalului de conducere, adreselor şi numerelor de telefon (fix, mobil);
j) asigură evidenţa autorităţilor publice locale şi centrale, precum şi a personalului din conducerea acestora;
k) ţine evidenţa deplasărilor;
l) înregistrează, repartizează şi urmăreşte rezolvarea unor lucrări primite prin fax;
m) multiplică materialele în vederea repartizării lor pe secţii sau servicii;
n) rezolvă problemele de protocol, de desfăşurare în condiţii bune a întâlnirilor cu persoane din afara unităţii;
o) organizează şedinţele;
p) păstrează ştampila rotundă a unităţii, aplicând-o numai pe semnătura managerului;
q) primeşte şi înregistrează corespondenţa intrată în unitate şi o prezintă conducerii prin Compartimentul registratură-secretariat pentru a dispune, prin rezoluţie, repartizarea către secţii, servicii, compartimente;
r) transmite corespondenţa primită de la Compartimentul registratură-secretariat către secţii şi serviciile de specialitate spre rezolvare;
s) expediază corespondenţa către exterior conform normelor legale;
ş) gestionează timbrele poştale.
ART. 178
Consilierul juridic are în principal următoarele atribuţii:
a) apără interesele legitime ale instituţiei în faţa instanţelor de judecată, autorităţilor de control şi în relaţiile cu terţe persoane fizice sau juridice;
b) verifică şi avizează din punctul de vedere al legalităţii dispoziţiile cu caracter normativ şi informează conducerea asupra atribuţiilor ce revin unităţii în legătură cu activitatea desfăşurată;
c) asigură şi răspunde de legalitatea măsurilor, contractelor şi actelor ce urmează să se încheie de către conducerea unităţii;
d) asigură asistenţă de specialitate juridică conducătorului instituţiei şi şefilor de structuri privind modul de aplicare a actelor normative specifice Spitalului;
e) răspunde de primirea citaţiilor, a titlurilor executorii;
f) consiliază la cerere Comitetul director al Spitalului, avizând legalitatea actelor supuse spre soluţionare;
g) avizează din punct de vedere juridic legalitatea contractelor;
h) urmăreşte apariţia actelor normative şi informează conducerea Spitalului şi serviciile interesate despre normativele specifice şi asigură prelucrarea acestora;
i) verifică, avizează şi contrasemnează actele cu caracter juridic şi administrativ primite spre avizare;
j) colaborează cu serviciile tehnic, aprovizionare şi administrativ la întocmirea proiectelor de contracte iniţiate de aceste servicii cu terţe persoane fizice şi juridice;
k) se ocupă cu învestirea cu formulă executorie şi punerea în executare a sentinţelor definitive obţinute în urma acţiunilor promovate în justiţie;
l) se ocupă de recuperarea cheltuielilor de spitalizare rezultate din vătămări corporale, accidente rutiere sesizate de organele de cercetare penală;
m) întocmeşte documentaţia necesară constituirii de parte civilă în cauzele penale în care Spitalul este parte în proces;
n) analizează şi soluţionează, împreună cu celelalte compartimente, sesizările şi reclamaţiile adresate Spitalului;
o) soluţionează, în conformitate cu prevederile legale în vigoare, solicitările primite de la salariaţi, petenţi, unităţi, organizaţii patronale şi sindicale, precum şi pe cele transmise de Ministerul Sănătăţii, direcţia de sănătate publică;
p) asigură primirea la unitate, în termen util, a copiilor după hotărârile judecătoreşti rămase definitive şi irevocabile, precum şi a oricăror altor titluri, pe care le va comunica conducerii şi departamentelor, în termen legal, în vederea înregistrării în evidenţele contabile ale unităţii;
q) colaborează, în vederea recuperării cheltuielilor de spitalizare acordate cetăţenilor străini, cu ambasade şi consulate ale ţărilor cu care nu există tratate de colaborare încheiate în domeniul asistenţei medicale între state;
r) participă la întocmirea regulamentului de organizare şi funcţionare şi a regulamentului intern în care se stabilesc atribuţiile structurilor medico-administrative;
s) răspunde de stabilirea necesarului de materiale consumabile şi de birotică în vederea realizării părţii corespunzătoare a planului anual de achiziţii al Spitalului;
ş) semnalează, în scris, conducerii unităţii şi departamentelor interesate şi face propuneri cu privire la deficienţele constatate ca urmare a hotărârilor instanţelor judecătoreşti pronunţate în litigiile în care unitatea este parte, în vederea luării măsurilor corespunzătoare, pentru evitarea repetării unor asemenea deficienţe.
ART. 179
Atribuţiile personalului desemnat pentru securitatea muncii, PSI, protecţie civilă şi situaţii de urgenţă specifice postului sunt identificate prin Legea securităţii şi sănătăţii în muncă nr. 319/2006, cu modificările şi completările ulterioare, şi sunt cuprinse în fişa postului astfel:
a) identifică pericolele şi evaluează riscurile pentru fiecare componentă a sistemului de muncă, respectiv executant, sarcină de muncă, mijloace de muncă/echipamente de muncă şi mediul de muncă, pe locuri de muncă/posturi de lucru, pe care le supune spre verificare şi aprobare;
b) elaborează şi actualizează planul de prevenire şi protecţie, prezentându-l spre verificare şi aprobare;
c) elaborează instrucţiuni proprii pentru completarea şi/sau aplicarea reglementărilor de securitate şi sănătate în muncă, ţinând seama de particularităţile activităţilor şi ale Spitalului, precum şi ale locurilor de muncă/posturilor de lucru;
d) propune atribuţii şi răspunderi în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă, ce revin lucrătorilor, corespunzător funcţiilor exercitate, care se consemnează în fişa postului, cu aprobarea angajatorului;
e) verifică cunoaşterea şi aplicarea de către toţi lucrătorii a măsurilor prevăzute în planul de prevenire şi protecţie, precum şi a atribuţiilor şi responsabilităţilor ce le revin în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă, stabilite prin fişa postului;
f) întocmeşte şi asigură documentaţia cu caracter tehnic necesară informării şi instruirii lucrătorilor în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă;
g) elaborează tematici pentru toate fazele de instruire, stabileşte periodicităţi adecvate pentru fiecare loc de muncă, le supune verificării coordonatorului de compartiment şi aprobării managerului, asigură informarea şi instruirea lucrătorilor în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă şi verifică cunoaşterea şi aplicarea de către lucrători a informaţiilor primite;
h) elaborează programul de instruire-testare la nivelul Spitalului şi îl supune verificării şi aprobării;
i) asigură întocmirea planului de acţiune în caz de pericol grav şi iminent, conform prevederilor art. 101-107 din Normele metodologice de aplicare a prevederilor Legii securităţii şi sănătăţii în muncă nr. 319/2006, aprobate prin Hotărârea Guvernului nr. 1.425/2006, cu modificările şi completările ulterioare, pe care îl supune verificării şi aprobării, şi se asigură ca toţi lucrătorii să fie instruiţi pentru aplicarea lui, ţine evidenţa zonelor cu risc ridicat şi specific;
j) identifică şi stabileşte zonele care necesită semnalizare de securitate şi sănătate în muncă, stabileşte tipul de semnalizare necesar şi amplasarea conform prevederilor Hotărârii Guvernului nr. 971/2006 privind cerinţele minime pentru semnalizarea de securitate şi/sau de sănătate la locul de muncă, cu modificările şi completările ulterioare;
k) ţine evidenţa meseriilor şi a profesiilor prevăzute de legislaţia specifică, pentru care este necesară autorizarea exercitării lor;
l) ţine evidenţa posturilor de lucru care necesită examene medicale suplimentare;
m) ţine evidenţa posturilor de lucru care, la recomandarea medicului de medicina muncii, necesită testarea aptitudinilor şi/sau control psihologic periodic;
n) monitorizează funcţionarea sistemelor şi dispozitivelor de protecţie, a aparaturii de măsură şi control, precum şi a instalaţiilor de ventilare sau a altor instalaţii pentru controlul noxelor în mediul de muncă;
o) verifică starea de funcţionare a sistemelor de alarmare, avertizare, semnalizare de urgenţă, precum şi a sistemelor de siguranţă;
p) informează angajatorul, în scris, asupra deficienţelor constatate în timpul controalelor efectuate la locul de muncă şi propune măsuri de prevenire şi protecţie;
q) ţine evidenţa echipamentelor de muncă şi urmăreşte ca verificările periodice şi, dacă este cazul, încercările periodice ale echipamentelor de muncă să fie efectuate de persoane competente, conform prevederilor din Hotărârea Guvernului nr. 1.146/2006 privind cerinţele minime de securitate şi sănătate pentru utilizarea în muncă de către lucrători a echipamentelor de muncă;
r) identifică echipamentele individuale de protecţie necesare pentru posturile de lucru din Spital şi întocmeşte necesarul de dotare a lucrătorilor cu echipament individual de protecţie, conform prevederilor Hotărârii Guvernului nr. 1.048/2006 privind cerinţele minime de securitate şi sănătate pentru utilizarea de către lucrători a echipamentelor individuale de protecţie la locul de muncă, republicată;
s) urmăreşte întreţinerea, manipularea şi depozitarea adecvată a echipamentelor individuale de protecţie şi a înlocuirii lor la termenele stabilite, precum şi în celelalte situaţii prevăzute de Hotărârea Guvernului nr. 1.048/2006 privind cerinţele minime de securitate şi sănătate pentru utilizarea de către lucrători a echipamentelor individuale de protecţie la locul de muncă, republicată;
ş) participă la cercetarea evenimentelor conform componentelor prevăzute la art. 108-177 din Normele metodologice de aplicare a prevederilor Legii securităţii şi sănătăţii în muncă nr. 319/2006, aprobate prin Hotărârea Guvernului nr. 1.425/2006, cu modificările şi completările ulterioare;
t) întocmeşte evidenţele conform componentelor prevăzute la art. 108-177 din Normele metodologice de aplicare a prevederilor Legii securităţii şi sănătăţii în muncă nr. 319/2006, aprobate prin Hotărârea Guvernului nr. 1.425/2006, cu modificările şi completările ulterioare;
ţ) elaborează rapoarte privind accidentele de muncă suferite de angajaţii Spitalului, în conformitate cu prevederile art. 12 alin. (1) lit. d) din Legea securităţii şi sănătăţii în muncă nr. 319/2006, cu modificările şi completările ulterioare;
u) urmăreşte realizarea măsurilor dispuse de către inspectorii de muncă, cu prilejul vizitelor de control şi al cercetării evenimentelor;
v) colaborează cu lucrătorii şi/sau reprezentanţii lucrătorilor, medicul de medicina muncii, în vederea coordonării măsurilor de prevenire şi protecţie;
w) participă la actualizarea planului de avertizare, a planului de prevenire şi protecţie;
x) face propunere de sancţiuni şi stimulente pentru lucrători, pe criteriul îndeplinirii atribuţiilor în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă;
y) face propunerea de clauze privind securitatea şi sănătatea în muncă la încheierea contractelor de prestări de servicii cu alţi angajatori, inclusiv la cele încheiate cu angajatorii străini;
z) întocmeşte un necesar de mijloace materiale pentru desfăşurarea acestor activităţi;
aa) efectuează activităţile legate de supravegherea stării de sănătate a lucrătorilor în conformitate cu prevederile art. 24 şi 25 din Legea securităţii şi sănătăţii în muncă nr. 319/2006, cu modificările şi completările ulterioare;
ab) participă la expertizarea şi evaluarea punctelor de lucru (secţii, compartimente, servicii, laboratoare) pentru reînnoirea avizelor de încadrare a locurilor de muncă în condiţii deosebite, împreună cu reprezentanţii direcţiei de sănătate publică (compartiment medicina muncii) şi reprezentanţii inspectoratului teritorial de muncă (compartiment S.S.M.) sau, după caz, ai Inspecţiei Muncii;
ac) verifică efectuarea instructajelor periodice la fiecare punct de lucru şi consemnează verificarea în fişa de instruire individuală privind securitatea şi sănătatea muncii;
ad) efectuează instruirea introductiv generală pentru personalul nou-angajat;
ae) instruieşte conducătorii locurilor de muncă desemnaţi în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă;
af) execută alte atribuţii trasate de şefii ierarhici în vederea îndeplinirii obiectivelor compartimentului;
ag) respectă prevederile regulamentului de organizare şi funcţionare, ale regulamentului intern, ale Codului de conduită a personalului contractual şi ale contractului individual de muncă;
ah) monitorizează activitatea de protecţie a mediului la toate secţiile/compartimentele/serviciile/laboratoarele Spitalului;
ai) face parte din comisiile de achiziţie a tuturor lucrărilor pe linie de mediu;
aj) organizează, potrivit legislaţiei în vigoare, activitatea de prevenire şi stingere a incendiilor în toate locurile de muncă aparţinătoare Spitalului, întocmirea actelor de autoritate referitoare la activitatea PSI;
ak) împreună cu responsabilul de specialitate în domeniul protecţiei civile, organizează şi asigură instruirea salariaţilor din cadrul Spitalului în domeniul situaţiilor de urgenţă, potrivit legislaţiei specifice;
al) execută controale sistematice în vederea respectării prevederilor şi instrucţiunilor de prevenire şi stingere a incendiilor;
am) urmăreşte dotarea, conform normelor, a tuturor locurilor de muncă din cadrul Spitalului cu instalaţii, mijloace de stingere a incendiilor şi cu echipamentele de protecţie necesare pentru prevenirea şi stingerea incendiilor, precum şi cu sistemele, aparatele şi dispozitivele de protecţie împotriva incendiilor; asigură şi răspunde de menţinerea în permanentă stare de funcţionare a acestor dotări, asigură utilizarea, verificarea, întreţinerea şi repararea mijloacelor de apărare împotriva incendiilor cu personal atestat, conform instrucţiunilor furnizate de proiectant;
an) asigură şi răspunde de pregătirea corespunzătoare a întregului personal din unitate în ceea ce priveşte modul de comportare şi de acţiune în cazul unui incendiu;
ao) în caz de incendiu, coordonează acţiunile de intervenţie ale forţelor şi mijloacelor proprii sectorului respectiv şi cooperează cu pompierii militari sau alţi specialişti sosiţi la locul incendiului, comunicând acestora elemente tehnice specifice instalaţiilor afectate, pentru a se asigura eficienţa intervenţiei;
ap) controlează modul în care se execută lucrările cu foc deschis, instruirea şi dotarea corespunzătoare a personalului respectiv, respectarea normelor şi instrucţiunilor în vigoare în acest domeniu;
aq) ia măsuri pentru ca permanent căile de acces să rămână libere, neblocate;
ar) ia măsuri pentru întocmirea, actualizarea, afişarea şi însuşirea de către întreg personalul a instrucţiunilor de apărare împotriva incendiilor;
as) face propuneri de reglementări tehnice şi organizatorice ale activităţii de apărare împotriva incendiilor în domeniul specific;
aş) solicită şi obţine avizele şi autorizaţiile de securitate la incendiu, prevăzute de lege, şi se asigură de respectarea condiţiilor care au stat la baza eliberării acestora;
at) îndeplineşte şi răspunde de realizarea la termen de către personalul din Spital a obligaţiilor şi măsurilor ce le revin privind autoapărarea împotriva incendiilor;
aţ) îndeplineşte, la termen, măsurile şi atribuţiile de PSI ce revin Spitalului în urma controalelor executate de organele de specialitate;
au) ia măsuri pentru întocmirea, actualizarea, afişarea şi însuşirea de către personal a Instrucţiunilor de apărare împotriva incendiilor;
av) prezintă conducerii, semestrial sau de câte ori situaţia impune, raportul de evaluare a capacităţii de apărare împotriva incendiilor;
aw) îndrumă şi controlează activitatea de apărare împotriva incendiilor;
ax) verifică hidranţii de interior din secţiile/compartimentele/ serviciile/laboratoarele Spitalului;
ay) organizează testarea anuală din punctul de vedere al securităţii muncii şi trecerea rezultatelor testării în fişele individuale ale tuturor angajaţilor Spitalului;
az) efectuează instructajului introductiv general al personalului la angajare;
ba) verifică toate încăperile din cadrul Spitalului, instalaţiile electrice pentru depistarea improvizaţiilor sau a defecţiunilor;
bb) efectuează exerciţiul de alarmare cu privire la: modul de folosire a stingătoarelor, anunţarea şi alarmarea în caz de incendiu, asigurarea căilor de acces, evacuare şi de intervenţie, pentru fiecare secţie/compartiment/serviciu/laborator în parte, conform planificării;
bc) întocmeşte planurile de analiză şi de acoperire a riscurilor;
bd) participă la organizarea şi coordonarea asistenţei medicale în caz de calamităţi, catastrofe şi alte situaţii deosebite, coordonează evacuarea bunurilor materiale şi a persoanelor, prin stabilirea grupelor de evacuare şi a responsabilităţilor acestora;
be) participă la coordonarea acordării primului ajutor calificat împreună cu inspectoratul pentru situaţii de urgenţă şi alte structuri ale administraţiei publice locale şi judeţene, precum şi ale Ministerului Sănătăţii;
bf) elaborează şi supune aprobării planul de intervenţie pe tipuri de risc identificate şi planul de evacuare în situaţii de urgenţă;
bg) organizează activitatea în domeniul protecţiei civile a structurilor pentru managementul situaţiilor de urgenţă, identificarea riscurilor generatoare de situaţii de urgenţă, elaborarea şi revizuirea periodică a planurilor şi protocoalelor de intervenţie/evacuare a personalului, a pacienţilor şi a bunurilor de patrimoniu, specifice pe fiecare tip de risc identificat, actualizarea permanentă a evidenţelor şi a documentelor de organizare a structurilor pentru managementul situaţiilor de urgenţă;
bh) planifică şi organizează activitatea de pregătire a salariaţilor privind protecţia civilă, întocmind tematici de pregătire, planificare şi instructaj periodic;
bi) întocmeşte, actualizează permanent şi transmite inspectoratului teritorial pentru situaţii de urgenţă lista cu substanţele periculoase, clasificate potrivit legii, utilizate în activitate sub orice formă;
bj) elaborează şi supune spre analiza conducătorului instituţiei raportul anual de evaluare a nivelului de gestionare a situaţiilor de urgenţă din cadrul Spitalului;
bk) participă la instruirile periodice sau planificate în domeniul protecţiei civile, organizate de către inspectoratul judeţean pentru situaţii de urgenţă, instituţia prefectului, Ministerul Sănătăţii, direcţia de sănătate publică etc.;
bl) participă la aplicaţiile tehnico-tactice organizate de către instituţiile ierarhice superioare, în scopul prevenirii, reducerii sau eliminării riscurilor de producere a situaţiilor de urgenţă şi a consecinţelor acestora, protecţiei populaţiei, mediului, bunurilor şi valorilor de patrimoniu;
bm) elaborează şi supune aprobării măsuri specifice obligatorii privind gestionarea situaţiilor de urgenţă;
bn) elaborează protocoale de intervenţie şi evacuare a pacienţilor şi a personalului în cazul producerii unor situaţii de urgenţă provocate de incendiu, cutremur sau accident chimic şi le actualizează ori de câte ori situaţia o impune;
bo) participă la pregătirea grupelor de intervenţie constituite pe tipuri de risc cuprinse în structurile pentru managementul situaţiilor de urgenţă ale salariaţilor;
bp) actualizează permanent documentele de organizare, grupele de intervenţie şi duce la îndeplinire atribuţiile trasate de instituţiile superioare ierarhic pe linie de protecţie civilă;
bq) este responsabil de specialitate în domeniul protecţiei civile, organizează exerciţii de alarmare cu specific în domeniul situaţiilor de urgenţă la toate punctele de lucru ale Spitalului;
br) organizează activitatea de protecţie a informaţiilor clasificate conform Hotărârii Guvernului nr. 585/2002 privind transportul, predarea şi primirea corespondenţei clasificate;
bs) efectuează testări anuale privind modul de însuşire şi nivelul de cunoştinţe privind activităţile ce trebuie desfăşurate în cazul producerii dezastrelor;
bş) asigură şi răspunde de pregătirea corespunzătoare a întregului personal din unitate în ceea ce priveşte modul de comportare şi de acţiune în cazul producerii unui dezastru;
bt) îndeplineşte la termen măsurile şi atribuţiile în domeniul protecţiei civile rezultate în urma controalelor executate de organele de specialitate.
SECŢIUNEA a 2-a
Atribuţiile personalului din Compartimentul statistică
ART. 180
Economistul-statisticianul din Compartimentul statistică are următoarele atribuţii:
a) organizează şi urmăreşte funcţionarea întregului sistem informaţional al Spitalului;
b) analizează toate aplicaţiile implementate şi cele ce se doresc a fi implementate în Spital;
c) urmăreşte starea de funcţionare a tuturor echipamentelor aflate în dotare şi pe care rulează aplicaţii;
d) asigură remedierea defecţiunilor apărute;
e) colectează datele la nivel de secţie lunar, trimestrial, anual;
f) calculează indicatorii specifici prin care se analizează activitatea Spitalului;
g) întocmeşte raportul de decontare a serviciilor spitaliceşti pe baza grupelor de diagnostice; analizează indicatorii pe Spital;
h) întocmeşte centralizatoare de diagnostice şi proceduri care se transmit la direcţia de sănătate publică;
i) întocmeşte situaţii prin care se informează conducerea Spitalului, precum şi şefii de secţie despre indicatorii obţinuţi, cazurile nevalidate, I.C.M., lunar, trimestrial, anual;
j) primeşte şi transmite documentele medicale către Compartimentul statistică;
k) introduce în sistemul informatic datele consemnate în documentele medicale;
l) identifică şi soluţionează erorile de completare şi codificare;
m) efectuează lucrări de tehnoredactare;
n) întocmeşte situaţiile statistice ale Spitalului (lunar, trimestrial, semestrial, anual);
o) operează foile de observaţie clinice generale în programul D.R.G. naţional;
p) coordonează exporturile de date din sistemul D.R.G. de la secţiile Spitalului, centralizarea acestora şi trimiterea la Institutul Naţional de Management al Serviciilor de Sănătate;
q) preia şi prelucrează datele - la nivel de pacient - de la secţiile Spitalului;
r) raportează lunar Comitetului director situaţia indicatorilor realizaţi;
s) asigură realizarea şi prezentarea la timp, conform legii, a indicatorilor de performanţă ai managementului Spitalului precizaţi;
ş) asigură realizarea şi pregătirea la timp a oricăror statistici cerute de managerul unităţii;
t) asigură raportarea şi validarea ulterioară a cazurilor în sistem D.R.G., în colaborare cu comisia de D.R.G.;
ţ) îndeplineşte şi alte atribuţii încredinţate de conducerea unităţii în contextul şi pentru buna desfăşurare a activităţii;
u) ţine evidenţa datelor statistice pe formularele stabilite de Ministerul Sănătăţii şi întocmeşte rapoartele statistice ale Spitalului, verificând exactitatea datelor statistice cuprinse în rapoartele secţiilor;
v) pune la dispoziţia secţiilor datele statistice necesare pentru activitatea curentă şi de cercetare şi asigură prelucrarea datelor statistice;
w) urmăreşte în dinamică corelarea diferiţilor indicatori de activitate comparativ cu alte unităţi sau pe ţară şi informează şefii de secţii şi directorul medical în caz de abateri mari;
x) ţine evidenţa intrărilor şi ieşirilor bolnavilor din Spital, ţinând legătura cu compartimentul financiar pentru îndeplinirea formelor legale, precum şi comunicarea deceselor;
y) sprijină procesul de generare sub formă electronică a setului minim de date la nivel de pacient şi de transmitere a acestuia către instituţiile abilitate, conform reglementărilor în vigoare;
z) asigură participarea personalului responsabil cu codificarea şi documentarea fişei de observaţie clinică generală (FOCG) la instruirea asigurată de instituţiile abilitate;
aa) organizează colectarea setului minim de date la nivel de pacient da la toţi pacienţii externaţi, plecând de la informaţiile existente în FOCG introdusă în sistemul informaţional al Spitalului prin Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 516/2023 privind aprobarea regulilor de confirmare din punctul de vedere al datelor clinice şi medicale la nivel de pacient pentru cazurile spitalizate în regim de spitalizare continuă şi de zi, precum şi a metodologiei de evaluare a cazurilor neconfirmate din punctul de vedere al datelor clinice şi medicale pentru care se solicită reconfirmarea, cu modificările şi completările ulterioare, prin utilizarea aplicaţiei de colectare a datelor „DRG Naţional“ sau a altor aplicaţii dezvoltate în acest scop;
ab) transmite lunar datele colectate la nivel de pacient, exclusiv în formatul impus de aplicaţia „DRG Naţional“, însoţite de un fişier centralizator privind numărul total al cazurilor transmise pentru fiecare secţie, la Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate Bucureşti;
ac) transmite prin e-mail, până la data de 5 a lunii în curs, datele sus-menţionate, colectate în luna precedentă;
ad) asigură corectitudinea datelor colectate şi transmise;
ae) păstrează confidenţialitatea datelor colectate şi transmise în conformitate cu legile în vigoare;
af) include chestionarele statistice în sistemul electronic prin utilizarea acestuia în scopul raportării datelor statistice;
ag) ţine evidenţa la zi a registrului de internare-ieşire pe Spital;
ah) gestionează colectarea datelor statistice din secţii şi ambulatoriul de specialitate al Spitalului;
ai) întocmeşte centralizatoarele şi dările de seamă statistice, conform reglementărilor în vigoare;
aj) colectează şi prelucrează datele, întocmeşte rapoartele statistice şi asigură înaintarea acestora în periodicitatea cerută;
ak) colectează indicatorii de eficienţă şi cele de calitate la termenele cerute;
al) gestionează şi arhivează datele colectate pe Spital;
am) urmăreşte în dinamică corelarea diferiţilor indicatori de activitate, comparativ cu alte unităţi sau pe ţară şi informează conducerea unităţii în caz de abateri.
ART. 181
Arhivarul are următoarele atribuţii:
a) organizează depozitul de arhivă pentru păstrarea documentelor emise de toate serviciile administrative şi medicale din unitate, conform prevederilor Legii Arhivelor Naţionale nr. 16/1996, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;
b) întocmeşte nomenclatorul dosarelor preluate, pe bază de proces-verbal, pe servicii şi compartimente, în ordine alfabetică, cronologică şi pe specificul activităţii;
c) înregistrează în registrul de evidenţă curentă toate documentele intrate şi ieşite din arhivă, pe persoană şi dată;
d) organizează inventarierea anuală a arhivei;
e) convoacă comisia de evaluare a arhivei, în vederea analizării dosarelor cu termen de păstrare expirat, şi face propuneri pentru casare sau pentru predare la Arhivele Naţionale;
f) organizează activitatea de recondiţionare a documentelor deteriorate: legare, cartonare etc.;
g) cercetează documentele din depozitul de arhivă în vederea valorificării lor;
h) pune la dispoziţia serviciilor creatoare sau acreditate din unitate sau din afara unităţii, pe bază de semnătură, documentele solicitate, în vederea eliberării de adeverinţe, copii ale documentelor, verificând integritatea acestora în momentul restituirii;
i) menţine ordinea şi curăţenia în depozitul de arhivă în vederea conservării documentelor;
j) asigură aşezarea documentelor de arhivă în rafturi şi propune achiziţionarea de mobilier funcţional;
k) asigură înregistrarea documentelor cu toate elementele cuprinse în legislaţia arhivistică: număr de înregistrare, data înregistrării, numărul şi data documentului date de emitent, numărul filelor documentului, numărul anexelor, emitentul, conţinutul documentului în rezumat, compartimentul căruia i sa repartizat, data expedierii, modul rezolvării, destinatarul, numărul de înregistrare a documentului la care se anexează şi indicativul dosarului după nomenclator etc.;
l) participă la toate formele de instruire în profil şi menţine în permanenţă legătura cu Arhivele Naţionale pentru informaţii;
m) execută orice alte atribuţii stabilite de şeful ierarhic superior sau de conducerea unităţii, în domeniul de activitate.
SECŢIUNEA a 3-a
Direcţia financiar-contabilitate
ART. 182
Direcţia financiar-contabilitate este organizată şi funcţionează conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.224/2010 privind aprobarea normativelor de personal pentru asistenţa medicală spitalicească, precum şi pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii publice nr. 1.778/2006 privind aprobarea normativelor de personal, cu modificările ulterioare, şi a Legii contabilităţii nr. 82/1991, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
ART. 183
Direcţia financiar-contabilitate este condusă de directorul financiar-contabil subordonat managerului unităţii şi are în subordine:
a) Serviciul financiar-contabil;
b) Serviciul tehnic-administrativ.
ART. 184
În conformitate cu prevederile legale în vigoare, principalele atribuţii ale Serviciului financiar-contabil sunt următoarele:
a) aplicarea prevederilor legale;
b) întocmirea listelor de dotări supuse spre aprobare ordonatorului principal de credite;
c) elaborarea, urmărirea bugetului de venituri şi cheltuieli centralizat la nivel de unitate;
d) întocmirea situaţiilor financiare trimestriale şi anuale - analiza acestora;
e) organizarea acţiunii de inventariere anuală;
f) organizarea acţiunilor de reevaluare a patrimoniului conform legii;
g) verificarea şi transmiterea lunară a situaţiilor către Ministerul Justiţiei, Ministerul Sănătăţii, Ministerul Finanţelor, CASAOPSNAJ, direcţia de sănătate publică, Autoritatea Naţională de Management al Calităţii în Sănătate (A.N.M.C.S.), Trezoreria Sectorului 3 Bucureşti, alte instituţii publice;
h) asigură circuitul informaţional al documentelor privind activitatea financiar-contabilă;
i) efectuează calcule de eficienţă economică;
j) asigură măsurarea, evaluarea, cunoaşterea, gestiunea şi controlul activelor, datoriilor şi capitalurilor proprii, precum şi al rezultatelor obţinute din activitatea desfăşurată, asigură informaţii ordonatorului de credite cu privire la execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, patrimoniului aflat în administrare şi a contului anual de execuţie;
k) întocmeşte raportări periodice solicitate de către Ministerul Justiţiei, Ministerul Sănătăţii, Ministerul Finanţelor, CASAOPSNAJ, direcţia de sănătate publică, A.N.M.C.S, Trezoreria Sectorului 3 Bucureşti, alte instituţii publice.
ART. 185
Atribuţiile Compartimentului financiar sunt în principal următoarele:
a) înregistrarea corectă şi evidenţa exactă a tuturor operaţiunilor financiar-contabile în conformitate cu contabilitatea entităţilor publice;
b) elaborarea corectă şi la termenele legale a situaţiilor financiar-contabile analitice şi de sinteză;
c) organizarea şi evidenţa angajamentelor bugetare şi legale;
d) organizarea evidenţei contabile în partidă dublă, ca activitate specializată în măsurarea, evaluarea, cunoaşterea, gestiunea şi controlul activelor, datoriilor, asigurând prelucrarea, prezentarea şi păstrarea informaţiilor cu privire la situaţia financiară, atât pentru cerinţele interne, cât şi pentru organul ierarhic superior, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
e) întocmirea, editarea şi păstrarea registrelor contabile obligatorii conform normelor elaborate de Ministerul Finanţelor şi a documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate;
f) ordonanţarea cheltuielilor în conformitate cu valorile cuprinse în angajamentele legale şi bugetare, cu respectarea prevederilor legale;
g) generarea, emiterea ordinelor de plată, întocmirea centralizatoarelor cu ordinele de plată în baza ordonanţărilor, cu încadrare în disponibilul din cont şi în creditele bugetare aprobate, deschise şi repartizate;
h) realizarea execuţiei bugetare conform creditelor bugetare aprobate şi repartizate prin operaţiuni ce trebuie efectuate având baza legală şi în limita prevederilor bugetare din filele de buget transmise de ordonatorul principal de credite, dar şi în termenele legale şi contractuale.
ART. 186
Atribuţiile Compartimentului contabilitate sunt în principal următoarele:
a) asigurarea şi răspunderea pentru evidenţa contabilă în conformitate cu prevederile legale în vigoare şi realizarea efectuării corecte şi la zi a înregistrărilor;
b) participarea la întocmirea bugetului de venituri şi cheltuieli al Spitalului;
c) întocmirea lunară a contului de execuţie referitor la cheltuielile efectuate pentru servicii medicale, precum şi cele de administrare a bugetului;
d) verificarea registrului operaţiunilor supuse controlului financiar preventiv;
e) efectuarea corectă şi la timp a înregistrărilor contabile în evidenţă sintetică şi analitică pe baza documentelor justificative;
f) realizarea la zi şi în mod corect a evidenţelor sintetice şi analitice pe conturi;
g) întocmirea situaţiilor financiare contabile trimestriale şi anuale, în conformitate cu prevederile legale;
h) înregistrarea cronologică şi sistematică a tuturor operaţiunilor patrimoniale în registrul jurnal;
i) completarea registrului inventar cu rezultatele obţinute ca urmare a operaţiunilor de inventariere;
j) înregistrarea în contabilitate a operaţiunilor evidenţiate în documentele justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate şi arhivarea acestora;
k) întocmirea, la termen şi în conformitate cu dispoziţiile legale în vigoare, a balanţelor de verificare lunare a conturilor analitice şi sintetice;
l) verificarea în balanţa de verificare lunară a rulajelor şi soldurilor conturilor ce reflectă obligaţiile de plată ale unităţii şi asigurarea evidenţierii în conturi în afara bilanţului a creditelor bugetare aprobate, a angajamentelor bugetare şi a angajamentelor legale;
m) organizarea evidenţei în conturi în afara bilanţului, conform prevederilor legale, a creditelor deschise pentru cheltuieli proprii;
n) efectuarea inventarierii lunare a casieriei Spitalului;
o) întocmirea instrumentelor de plată şi a documentelor de acceptare sau refuz al plăţii furnizorilor pentru activitatea proprie;
p) înscrierea ordinelor de plată în registrul unic de plăţi;
q) asigurarea şi urmărirea justificării în termen legal a avansurilor spre decontare pentru cheltuieli materiale şi deplasări;
r) întocmirea dispoziţiilor de plată şi încasare către casierie pentru operaţiunile ce se efectuează cu numerar;
s) asigurarea şi urmărirea respectării prevederilor regulamentului operaţiunilor de casă;
ş) întocmirea formelor de recuperare a sumelor care, eventual, au fost eronat plătite;
t) urmărirea stingerii debitelor provenite din activitatea proprie, precum şi a serviciilor medicale;
ţ) organizarea şi monitorizarea activităţilor de verificare a existenţei angajamentelor legale, a realităţii sumelor datorate şi a condiţiilor de exigibilitate ale angajamentelor legale, pe baza documentelor justificative care să ateste operaţiunile respective.
ART. 187
Atribuţiile Compartimentului administrare patrimoniu sunt în principal următoarele:
a) asigură gestiunea fizică a stocului de bunuri;
b) introduce bunurile în stoc, pe baza documentelor de intrare;
c) eliberează bunurile către toate structurile din depozitele de materiale sanitare, materiale de laborator, dezinfectanţi, reactivi, furniture birou, materiale de curăţenie etc., pe baza bonurilor de consum/transfer întocmite de asistenta-şefă şi vizate de către şeful de structură;
d) eliberează bunurile către toate structurile din depozitul obiecte de inventar, pe baza bonului de transfer, de către şef depozit, respectiv magaziner;
e) operează în stoc mişcările de bunuri;
f) păstrează documentele justificative legate de stocuri;
g) efectuează lunar inventarul stocului de bunuri;
h) participă la inventarierea anuală a bunurilor din depozit alături de comisia de inventariere;
i) participă activ la operaţiunile de descărcare a bunurilor la magazia Spitalului;
j) efectuează recepţia fizică a bunurilor la intrarea în magazia Spitalului;
k) raportează superiorului ierarhic diferenţele între bunurile fizice şi cele scriptice apărute la recepţia acestora;
l) întocmeşte documentele necesare la constatarea diferenţelor şi/sau deficienţelor calitative de orice provenienţă (ambalare, manipulare, transport) în prezenţa persoanei de la care primeşte bunurile;
m) înregistrează, prelucrează şi păstrează informaţiile referitoare la situaţia stocurilor;
n) păstrează evidenţa documentelor de transfer emise, cu semnăturile de predare/primire la zi;
o) urmăreşte ca bunul introdus în magazie să fie sigilat;
p) oferă informaţii despre stocuri structurilor Spitalului;
q) respectă legislaţia de gestiune a stocurilor;
r) efectuează operaţiuni de intrare în stoc a bunurilor;
s) raportează lunar rezultatele activităţii de gestiune a stocului;
ş) utilizează eficient spaţiul de depozitare a bunurilor;
t) urmăreşte completarea de către furnizori a documentelor fiscale conform legislaţiei;
ţ) încuie şi supraveghează permanent depozitul;
u) după efectuarea recepţiei bunurilor, predă facturile la Serviciul financiar-contabil însoţite de nota de recepţie şi constatare de diferenţe;
v) realizează şi răspunde de recepţia bunurilor din punct de vedere calitativ şi cantitativ, verifică identitatea şi integritatea produselor/bunurilor;
w) verifică dacă bunurile corespund cu datele înscrise în documentele de însoţire;
x) manipulează şi aranjează bunurile în depozit, astfel încât să prevină sustragerile şi degradările, pe categorii, loturi de marfă;
y) răspunde de bunurile stocate;
z) descarcă gestiunea, înregistrând ieşirile în registrele specifice;
aa) ţine evidenţa la zi a stocurilor de bunuri, anunţând şefului ierarhic plusurile şi minusurile constatate;
ab) pregăteşte depozitul în vederea inventarierii;
ac) asimilează cunoştinţele necesare îndeplinirii atribuţiilor de serviciu, precum şi legile, regulamentele, instrucţiunile şi deciziile referitoare la atribuţiile de serviciu;
ad) gestionează optim resursele materiale din dotarea postului;
ae) valorifică rezultatele inventarierii, în baza listelor inventarierii primite de la comisiile de inventariere a patrimoniului, în conformitate cu legislaţia specifică, şi le înregistrează în evidenţa contabilă;
af) organizează evidenţa patrimoniului instituţiei, contabilizarea corespunzătoare a acestuia, conform prevederilor legale;
ag) organizează activitate financiar-contabilă şi de gestiune în conformitate cu legile în vigoare (ţinerea contabilităţii pe categorii şi pe fiecare obiect de evidenţă, ţinerea contabilităţii valorilor materiale cantitativ-valoric sau numai valoric);
ah) organizează şi conduce contabilitatea de gestiune, vizând calculul costurilor şi rezultatelor pe structurile autofinanţate din cadrul Spitalului;
ai) organizează evidenţa analitică şi sintetică a mijloacelor fixe, obiectelor de inventar, materialelor pe surse de finanţare şi locuri de folosinţă;
aj) întocmeşte balanţele analitice pentru toate gestiunile;
ak) verifică gestionarea tuturor mijloacelor fixe, obiectelor de inventar şi materialelor din patrimoniul instituţiei, organizează inventarierea conform legislaţiei în vigoare;
al) întocmeşte şi prezintă spre aprobare raportul privind rezultatele inventarierii, precum şi listele cu mijloacele fixe şi obiectele de inventar propuse pentru casare.
ART. 188
Atribuţiile economistului din cadrul Serviciului financiar-contabil sunt în principal următoarele:
a) întocmeşte proiectul de buget;
b) întocmeşte bugetul consolidat de venituri şi cheltuieli trimestrial şi în detaliu pe fiecare secţie sau la fiecare rectificare de buget, după caz;
c) raportează lunar consumul şi realizările pe fiecare secţie;
d) întocmeşte A.L.O.P. (angajare, lichidare, ordonanţare şi plată), ţine evidenţa angajamentelor bugetare (comenzi, dispoziţii de plată) şi a ordonanţărilor;
e) emite lunar facturile pentru decontarea serviciilor medicale aferente contractelor cu CASAOPSNAJ şi le înregistrează în programul de contabilitate;
f) lunar preia nota de salarii, o verifică, întocmeşte ordinele de plată aferente cheltuielilor cu salariile şi înregistrează în programul de contabilitate plăţile pe articole bugetate;
g) se ocupă de cheltuielile materiale şi de plăţile aferente veniturilor finanţate de la bugetul de stat, pentru desfăşurarea acestor activităţi în conformitate cu legea;
h) participă la acţiuni de inventariere a patrimoniului Spitalului;
i) raportează lunar: bugetul, consumul şi realizările pe fiecare secţie;
j) efectuează detalierea execuţiei bugetare privind angajamentele bugetare şi legale şi creditele disponibile, pe fiecare secţie;
k) pe baza principalilor indicatori economici furnizaţi de Compartimentul contabilitate (venituri încasate, plata efectivă, cheltuieli realizate), face analiza acestora şi întocmeşte raportările către conducerea Spitalului, CASAOPSNAJ;
l) efectuează monitorizarea cheltuielilor de personal, centralizarea plăţilor de personal pe surse de finanţare, pe fiecare contract în parte; raportarea se face pe articole bugetare cumulat şi lunar;
m) efectuează monitorizarea cheltuielilor, centralizarea prevederilor bugetare şi a plăţilor pentru veniturile finanţate de CASAOPSNAJ şi veniturile proprii ale Spitalului;
n) efectuează contul de execuţie al Spitalului, centralizarea plăţilor şi cheltuielilor, pe alineate/articole bugetare, conform sumelor din contractele încheiate cu CASAOPSNAJ;
o) efectuează situaţia furnizorilor, centralizată pe articole bugetare şi pe vechimi ale plăţilor restante.
ART. 189
Inginerul din cadrul Serviciului financiar-contabil exercită următoarele atribuţii:
a) urmăreşte modul în care se aplică reglementările legislative în vigoare privind protecţia mediului la nivelul Spitalului;
b) monitorizează factorii de poluare ai aerului, apei şi solului şi caută soluţii optime pentru menţinerea acestora în limitele admise de lege;
c) raportează la agenţia de protecţie a mediului, garda de mediu, autoritatea de sănătate publică etc. informaţii/date/situaţii legate de factorii de poluare, deşeuri şi substanţe periculoase, ori de câte ori acestea le solicită;
d) ţine evidenţa gestiunii deşeurilor conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.226/2012 pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea deşeurilor rezultate din activităţi medicale şi a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza naţională de date privind deşeurile rezultate din activităţi medicale;
e) ţine evidenţa şi se urmăreşte circuitul deşeurilor pe categorii de deşeuri, de la generarea lor până la eliminarea finală;
f) caută soluţii ecologice de reciclare, valorificare şi eliminare finală a deşeurilor rezultate în urma scoaterii din folosinţă prin casare a mijloacelor fixe şi a obiectelor de inventar uzate;
g) răspunde de obţinerea autorizaţiei de mediu; în acest sens va întocmi documentaţia necesară;
h) colaborează cu Compartimentul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale în scopul derulării unui sistem de gestionare corectă şi eficientă a deşeurilor periculoase;
i) supraveghează activitatea personalului implicat în gestionarea deşeurilor periculoase;
j) întocmeşte documentaţiile cu privire la obţinerea/reînnoirea avizelor, acordurilor şi autorizaţiilor de mediu şi de gospodărire a apelor, precum şi documentaţia de mediu necesare obţinerii formelor de punere în practică a diferitelor activităţi ale Spitalului;
k) organizează, conduce şi verifică întreaga activitate de protecţie a mediului, la toate secţiile/compartimentele/ serviciile/laboratoarele Spitalului;
l) întocmeşte situaţiile operative solicitate de către agenţia pentru protecţia mediului, direcţia de sănătate publică şi inspectoratul pentru situaţii de urgenţă;
m) întocmeşte situaţiile privind cantitatea de deşeuri periculoase produse lunar;
n) verifică întocmirea şi completarea, cu respectarea prevederilor Hotărârii Guvernului nr. 1.061/2008 privind transportul deşeurilor periculoase şi nepericuloase pe teritoriul României, a formularelor pentru transportul şi eliminarea deşeurilor medicale periculoase care părăsesc unitatea sanitară;
o) controlează şi răspunde de încheierea contractelor cu operatorii economici care transportă, tratează şi elimină deşeurile rezultate din activităţile medicale;
p) respectă şi îşi îmbunătăţeşte continuu pregătirea profesională privind legislaţia în domeniu.
ART. 190
Atribuţiile contabilului din cadrul Serviciului financiar-contabil sunt în principal următoarele:
a) organizează contabilitatea conform prevederilor legale;
b) răspunde de efectuarea corectă şi la timp a înregistrărilor contabile;
c) confruntă evidenţele analitice şi cele sintetice;
d) răspunde de întocmirea, circulaţia şi păstrarea documentelor justificative care stau la baza înregistrării în contabilitate;
e) organizează evidenţele tehnico-operative şi gestionare şi asigură ţinerea lor corectă şi la zi;
f) asigură măsurile de păstrare, manipulare şi folosire a formularelor cu regim special;
g) răspunde de întocmirea la timp şi în conformitate cu dispoziţiile legale a situaţiilor financiare;
h) asigură realizarea backupurilor pentru datele specifice aplicaţiilor financiar-contabile utilizate;
i) asigură întocmirea la timp a balanţelor de verificare, bilanţurilor contabile anuale şi trimestriale, precum şi a situaţiilor lunare privind principalii indicatori economico-financiari;
j) organizează evidenţa mijloacelor fixe şi a obiectelor de inventar din patrimoniul unităţii, precum şi urmărirea realizării programelor de amortizare a mijloacelor fixe;
k) organizează inventarierea anuală şi ia măsuri de regularizare a diferenţelor constatate conform reglementărilor legale;
l) răspunde de îndeplinirea condiţiilor legale privind angajarea gestionarilor, constituirea garanţiilor şi reţinerea ratelor;
m) asigură efectuarea corectă a operaţiunilor din încasări şi plăţi în numerar, conform dispoziţiilor legale;
n) întocmeşte formele de recuperare a sumelor care eventual au fost greşit plătite;
o) organizează întocmirea instrumentelor de plată şi a documentelor de acceptare sau refuz al plăţii;
p) organizează verificarea documentelor justificative de cheltuieli sub aspectul formei, conţinutului şi legalităţii operaţiunii;
q) răspunde de întocmirea formelor de decontare/recuperare a indemnizaţiilor aferente concediilor medicale;
r) urmăreşte încasarea debitelor şi plata la timp a creanţelor;
s) trimestrial întocmeşte anexele de bilanţ, care fac corelaţia dintre prevederile bugetare anuale şi trimestriale, angajamentele bugetare, angajamentele legale, plăţile efective şi cheltuielile realizate;
ş) întocmeşte orice alte rapoarte statistice la cererea conducerii Spitalului sau a CASAOPSNAJ.
ART. 191
Şeful de depozit din cadrul Serviciului financiar-contabil are următoarele atribuţii:
a) are relaţii profesionale cu secţiile/compartimentele/ serviciile şi laboratoarele din Spital şi cu furnizorii de materiale;
b) recepţionează calitativ şi cantitativ materialele primite de la furnizori şi asigură transportul acestora în condiţii igienico-sanitare, în conformitate cu normele în vigoare;
c) asigură gestiunea fizică a stocului de marfă, încuie şi supraveghează permanent depozitul;
d) introduce marfa în stoc, pe baza documentelor de intrare;
e) asigură mişcarea stocurilor;
f) operează în stoc mişcările de marfă;
g) păstrează documentele justificative legate de stocuri;
h) efectuează lunar inventarul stocului de marfă şi participă la inventarierea anuală a bunurilor din depozit;
i) participă activ la operaţiunile de încărcare/descărcare a mărfii la/din magazia Spitalului;
j) raportează superiorului ierarhic orice neconcordanţă între stocul fizic şi cel scriptic;
k) oferă informaţii despre stocuri;
l) respectă legislaţia de gestiune a stocurilor;
m) raportează superiorului ierarhic diferenţele dintre marfa fizică şi cea scriptică apărute la recepţia mărfii la magazie;
n) înregistrează, prelucrează şi păstrează informaţiile referitoare la situaţia stocurilor;
o) raportează lunar rezultatele activităţii de gestiune a stocului;
p) utilizează eficient spaţiul de depozitare a mărfurilor;
q) respectă prevederile regulamentului intern, regulamentului de organizare şi funcţionare şi ale contractului individual de muncă;
r) întocmeşte şi completează fişe de magazie, registre de intrare-ieşire, procese-verbale de predare-primire, bonuri de consum, raportări comerciale, statistice sau economice, alte documente specifice;
s) manipulează şi aranjează bunurile în depozit cu ajutorul muncitorilor necalificaţi, astfel încât să prevină sustragerile şi degradările, pe categorii, loturi de marfă etc.;
ş) îndeplineşte orice alte atribuţii încredinţate de conducerea Spitalului în legătură cu domeniul de activitate.
ART. 192
Şoferul de autovehicul de la Serviciul financiar-contabil are următoarele atribuţii:
a) are în primire autovehiculul şi răspunde de exploatarea şi întreţinerea acestuia;
b) completează zilnic şi corect foaia de parcurs a autovehiculului şi o predă persoanei responsabile cu evidenţa acesteia în ziua imediat următoare completării acesteia;
c) efectuează schimbul de lubrifianţi conform normelor tehnice existente în cartea autovehiculului;
d) efectuează zilnic controlul autovehiculului şi confirmă executarea reviziilor tehnice, reparaţiilor curente şi capitale, conform prevederilor normativelor auto;
e) ia în primire şi răspunde de inventarul autovehiculului;
f) anunţă şeful Serviciului financiar-contabil în cazul unui eveniment de circulaţie având drept urmare deteriorarea autovehiculului instituţiei;
g) la sfârşitul programului de lucru este obligat să verifice funcţionarea corectă a kilometrajului, iar în cazul apariţiei unei defecţiuni la aparatul de bord, va anunţa conducătorul ierarhic pentru urgentarea reparaţiei;
h) în cazul în care autovehiculul se defectează în timpul cursei, este obligat să anunţe conducătorul ierarhic, în cel mai scurt timp de la apariţia defecţiunii;
i) circulă pe baza planului zilnic stabilit de către şeful serviciului în funcţie de comenzile pe care le va primi la începerea programului de lucru;
j) este obligat să respecte regulamentul intern şi regulamentul de organizare şi funcţionare ale Spitalului şi să îndeplinească atribuţiile ce decurg din contractul de muncă;
k) răspunde material şi disciplinar de depăşirile de consum la carburant şi lubrifianţi;
l) ia măsuri pentru protejarea autovehiculului pe timpul sezonului rece, pentru a asigura funcţionarea normală a acestuia;
m) predă Serviciului financiar-contabil orice document în legătură cu consumurile de carburanţi;
n) curăţă şi întreţine autovehiculul în interior, în condiţii igienice, şi la sfârşitul programului îl garează în incinta Spitalului;
o) respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă, iar în cazul încetării relaţiilor contractuale, orice declaraţie publică legată de fostul loc de muncă poate fi atacată în justiţie;
p) nu părăseşte locul de muncă decât cu acordul şefului de serviciu;
q) pe perioada de timp necesară îndeplinirii unor atribuţii de serviciu care impun părăsirea locului de muncă va comunica unde pleacă, timpul absenţei şi numele persoanei care îi va ţine locul;
r) asigură şi răspunde de aplicarea tuturor măsurilor de igienă;
s) semnalează şefului ierarhic superior orice deficienţă legată de locul de muncă;
ş) execută orice alte atribuţii primite de la şeful ierarhic superior, în limita competenţei profesionale.
ART. 193
Inginerul de sistem din cadrul Serviciului financiar-contabil are următoarele atribuţii:
a) administrarea reţelei de calculatoare şi a VPN-urilor;
b) organizarea şi realizarea de backup;
c) introducerea calculatoarelor în domeniu;
d) crearea utilizatorilor de domeniu sau a unui grup de utilizatori;
e) crearea căsuţelor poştale pentru utilizatori;
f) autentificarea staţiilor şi utilizatorilor pe server pentru acces la reţea;
g) rezolvarea sesizărilor primite de pe secţiile Spitalului în legătură cu apariţia unor defecţiuni hardware sau software;
h) asigurarea asistenţei software oferite angajaţilor Spitalului în legătură cu folosirea programelor din pachetul Microsoft Office (Word, Excel, Powerpoint), folosirea serviciilor de e-mail, salvarea de informaţii de pe internet;
i) colaborarea cu firmele IT cu care Spitalul are contracte de administrare servere, service şi asistenţă tehnică în derulare;
j) instruirea personalului Spitalului în vederea utilizării corecte a echipamentelor de calcul, precum şi a aplicaţiilor ce rulează pe aceste echipamente;
k) asigurarea condiţiilor pentru buna funcţionare a sistemului informatic al Spitalului (infrastructură, soft, implementare, instruire);
l) întreţinerea şi dezvoltarea site-ului Spitalului www.spitalulangelescu.ro;
m) respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă, iar în cazul încetării relaţiilor contractuale, orice declaraţie publică legată de fostul loc de muncă poate fi atacată în justiţie;
n) nu va părăsi locul de muncă decât cu acordul şefului de serviciu;
o) pe perioada de timp necesară îndeplinirii unor atribuţii de serviciu care impun părăsirea locului de muncă va comunica unde pleacă, timpul absenţei şi numele persoanei care îi va ţine locul;
p) asigură şi răspunde de aplicarea tuturor măsurilor de igienă;
q) va semnala şefului ierarhic superior orice deficienţă legată de locul de muncă;
r) execută orice alte atribuţii primite de la şeful ierarhic superior, în limita competenţei profesionale.
ART. 194
Casierul are în principal următoarele atribuţii:
a) respectă prevederile Decretului nr. 209/1976 privind aprobarea Regulamentului operaţiunilor de casă;
b) execută operaţiuni de încasare a veniturilor, eliberând chitanţe pentru fiecare sumă încasată;
c) întocmeşte foile de vărsământ pentru toate depunerile de numerar, în termenele stabilite de lege;
d) ridică de la trezorerie/bancă, cu filă CEC, numerar pentru plata anumitor cheltuieli;
e) depune la trezorerie/bancă numerarul provenit din încasări, în termenele stabilite de lege;
f) eliberează numerar din casierie numai pe baza dispoziţiei de plată cu toate semnăturile legale;
g) ţine evidenţa şi păstrează valorile de casă;
h) întocmeşte zilnic registrul de casă;
i) predă zilnic în contabilitate un exemplar din registrul de casă, împreună cu documentele de casă;
j) înregistrează operaţiunile de încasări şi plăţi după dispoziţiile de încasare şi plată în registrul de casă, după fiecare operaţiune, stabilind zilnic soldul casei, precum şi componenţa acestuia;
k) păstrează numerarul în limita plafonului de casă, precum şi hârtiile de valoare, în seif, care va fi închis după efectuarea operaţiunilor;
l) participă la inventarierea anuală a patrimoniului unităţii;
m) permite efectuarea controlului şi pune la dispoziţia organului de control toate documentele contabile, evidenţele şi alte elemente materiale sau valorice solicitate pe care le deţine, în vederea cunoaşterii realităţii;
n) răspunde material şi disciplinar pentru pagubele produse, dacă prin fapta şi în legătură cu munca a cauzat pagube materiale Spitalului.
ART. 195
Serviciul tehnic-administrativ are ca obiect de activitate:
a) administrarea şi conservarea patrimoniului unităţii, asigurarea condiţiilor de cazare pentru bolnavii internaţi, întreţinerea curăţeniei, organizarea sistemului de pază al unităţii etc.;
b) aprovizionarea unităţii cu produse, servicii sau lucrări, necesare desfăşurării activităţii medicale, tehnice şi administrative, şi pune la dispoziţia Spitalului autovehiculele necesare şi conducătorii auto pentru asigurarea funcţionalităţii instituţiei;
c) coordonarea activităţii Compartimentului de întreţinere şi reparaţii, asigurarea bunei funcţionări a echipelor de întreţinere, reparaţii şi exploatare a centralei termice, a staţiei de oxigen, a gospodăriei de apă şi a posturilor de transformare.
ART. 196
Serviciul tehnic-administrativ are următoarele atribuţii:
a) întocmeşte propunerile pentru planul de investiţii şi reparaţii capitale pentru imobilele, instalaţiile aferente şi celelalte mijloace fixe necesare activităţii de administraţie a unităţii şi urmăreşte îndeplinirea acestor planuri, raportând managerului periodic sau ori de câte ori este nevoie despre desfăşurarea acestora;
b) participă la întocmirea proiectelor de reparaţii curente şi capitale; întocmeşte planul de întreţinere şi reparaţii curente sau construcţii ale clădirilor, pe care îl supune spre aprobare managerului unităţii şi Comitetului director;
c) răspunde de montarea şi funcţionarea instalaţiilor de semnalizare şi avertizare pe căile de acces din incinta Spitalului;
d) analizează, face propuneri şi ia măsuri pentru utilizarea raţională a materialelor de consum cu caracter administrativ;
e) urmăreşte utilizarea raţională şi eficientă a materialelor de curăţenie;
f) asigură obţinerea în timp util a autorizaţiilor de funcţionare a utilajelor şi instalaţiilor necesare bunei funcţionări a unităţii, prin ţinerea unei evidenţe stricte a termenelor de valabilitate a celor existente;
g) asigură întreţinerea spaţiilor verzi şi a căilor de acces, precum şi deszăpezirea acestora;
h) controlează îndeplinirea atribuţiilor de pază ale firmei aflate sub contract;
i) stabileşte necesarul de produse în vederea unei bune administrări a patrimoniului, asigurând la timp partea corespunzătoare a planului de achiziţii;
j) urmăreşte efectuarea controlului preventiv asupra actelor ce intră în competenţa serviciului;
k) are ca obiect de activitate aprovizionarea unităţii cu produse, servicii sau lucrări, necesare desfăşurării activităţii medicale, tehnice şi administrative, în conformitate cu dispoziţiile legale în vigoare privind achiziţia publică, precum şi fazele execuţiei bugetare. Serviciul pune la dispoziţia Spitalului autovehiculele necesare şi conducătorii auto pentru asigurarea funcţionalităţii instituţiei;
l) asigură starea tehnică corespunzătoare a mijloacelor de transport;
m) depozitează corespunzător carburanţii şi lubrifianţii şi foloseşte corect bonurile de carburanţi;
n) întocmeşte formele de casare a autovehiculelor, conform reglementărilor în vigoare;
o) îndrumă şi controlează întreaga activitate în sectorul de transporturi din cadrul Spitalului;
p) asigură, verifică şi controlează depunerea documentaţiilor în vederea reviziilor tehnice;
q) întocmeşte formele pentru circulaţia autovehiculelor pe drumurile publice;
r) efectuează controlul curent şi periodic al autovehiculelor din unitate.
ART. 197
(1) Atribuţiile şefului Serviciului tehnic-administrativ sunt:
a) stabileşte necesarul de produse pentru funcţionarea normală a Spitalului, asigurând realizarea părţii corespunzătoare a planului anual de achiziţii;
b) verifică şi urmăreşte eficienţa aprovizionării unităţii cu materiale sanitare, consumabile etc. în vederea asigurării funcţionării instalaţiilor din imobilul în care funcţionează Spitalul;
c) participă la recepţia calitativă şi cantitativă a materialelor primite de la furnizori şi asigură depozitarea acestora în condiţii corespunzătoare normelor legale;
d) întocmeşte situaţiile specifice activităţii de aprovizionare;
e) asigură amenajările şi condiţiile igienico-sanitare, conform normativelor depozitelor şi magaziilor, preocupându-se în mod special pentru pregătirea obiectelor de conservare (butoaie, bidoane, saci, containere etc.);
f) organizează activitatea de transport, achiziţionarea autovehiculelor, înmatricularea acestora, efectuarea rodajului şi verifică efectuarea controlului zilnic, reviziilor tehnice, reparaţiilor curente şi capitale ale autovehiculelor;
g) asigură executarea la timp şi în bune condiţii a transporturilor şi punerea la dispoziţia Spitalului a autovehiculelor necesare şi a conducătorilor auto pentru asigurarea funcţionalităţii instituţiei;
h) asigură starea tehnică corespunzătoare a mijloacelor de transport, a utilajelor şi a instalaţiilor cu care sunt dotate autovehiculele;
i) întocmeşte formele de casare a autovehiculelor, conform reglementărilor legale;
j) asigură controlul calitativ şi recepţia reparaţiilor şi produselor tehnologice de întreţinere efectuate;
k) îndrumă şi controlează întreaga activitate a sectorului de transporturi din cadrul Spitalului;
l) întocmeşte propunerile pentru planul de investiţii şi reparaţii capitale pentru imobilele, instalaţiile aferente şi celelalte mijloace fixe necesare bunei funcţionări a unităţii şi urmăreşte îndeplinirea acestor planuri, raportând conducerii Spitalului periodic sau ori de câte ori este nevoie despre desfăşurarea acestora;
m) participă la întocmirea caietelor de sarcini pentru proiectele de reparaţii curente şi capitale;
n) întocmeşte planul de întreţinere şi reparaţii curente sau construcţii ale clădirilor, pe care îl supune spre aprobare managerului unităţii şi Comitetului director;
o) organizează, controlează şi se îngrijeşte de efectuarea curăţeniei în incinta unităţii şi ia măsuri corespunzătoare;
p) analizează, face propuneri şi ia măsuri pentru utilizarea raţională a materialelor de consum;
q) asigură întreţinerea spaţiilor verzi şi a căilor de acces, precum şi deszăpezirea acestora;
r) urmăreşte asigurarea întocmirii documentaţiilor tehnice pentru investiţii şi reparaţii capitale;
s) efectuează lucrări de reparaţii curente cu terţii;
ş) impune şi urmăreşte graficul de lucrări cu terţii;
t) controlează activitatea desfăşurată de muncitorii din subordine;
ţ) răspunde de convocarea comisiei de recepţie în conformitate cu normativele în vigoare, pentru lucrările de investiţii, reparaţii capitale, reparaţii curente, construcţii, instalaţii;
u) analizează şi face propuneri conducerii Spitalului cu privire la măsurile ce trebuie luate pentru buna exploatare a mijloacelor de bază existente, întocmind în colaborare cu celelalte compartimente ale Spitalului justificările tehnico-economice necesare;
v) asigură toate condiţiile necesare pentru executarea lucrărilor de investiţii nominalizate, investiţii nenominalizate de construcţii-montaj, reparaţii capitale, reparaţii curente, precum şi a altor lucrări de aceeaşi natură;
w) asigură întocmirea justificărilor tehnico-economice pentru lucrări de investiţii, reparaţii capitale şi reparaţii curente;
x) asigură şi urmăreşte avizarea internă a documentaţiei întocmite;
y) solicită întocmirea documentaţiilor tehnice (expertizări, evaluări, studii de fezabilitate, proiecte tehnice) pentru lucrări de investiţii şi reparaţii capitale prevăzute în planul instituţiei;
z) verifică situaţiile de lucrări întocmite de executant şi semnează confruntând cantităţile înscrise şi calitatea cu cele rezultate din măsurători pe teren şi prezintă Serviciului financiar-contabil un exemplar din situaţia de plată acceptată pentru a se efectua decontarea lor;
aa) urmăreşte împreună cu Serviciul financiar-contabil decontarea la timp şi integrală a lucrărilor de construcţii-montaj executate, precum şi a utilajelor şi diverselor dotări necesare acestor lucrări;
ab) face propuneri conducerii Spitalului pentru măsurile ce trebuie luate în vederea realizării la timp a lucrărilor de construcţii-montaj;
ac) urmăreşte ca materialele şi resursele financiare alocate pentru lucrările de construcţii-montaj executate cu terţi să fie cât mai judicios folosite, în scopul reducerii preţului de cost al lucrării şi al urmăririi eficientizării investiţiei;
ad) îndrumă şi controlează activitatea tehnică a Compartimentului de întreţinere în domeniul construcţii, instalaţii, utilaje;
ae) urmăreşte efectuarea lucrărilor de reparaţii curente;
af) asigură introducerea în planul anual de achiziţii a tuturor necesităţilor de service şi autorizare pentru aparatura existentă în patrimoniul Spitalului, conform solicitării secţiilor;
ag) stabileşte necesarul de materiale de întreţinere, asigurând realizarea la timp a părţii corespunzătoare a planului anual de achiziţii;
ah) realizează analiza dotării unităţilor, a stării clădirilor şi elaborarea proiectului de plan de investiţii şi de reparaţii capitale şi curente;
ai) coordonează activitatea Compartimentului de întreţinere şi reparaţii, răspunzând şi asigurând buna funcţionare a echipelor de întreţinere, reparaţii şi exploatare a centralei termice, a staţiei de oxigen, a gospodăriei de apă şi a posturilor de transformare;
aj) participă alături de personalul abilitat la încheierea de contracte, urmăreşte şi răspunde de derularea acestora privind realizarea lucrărilor de tip Rc (reparaţii curente) şi Rk (reparaţii capitale), precum şi intervenţii la clădirile din patrimoniul construit al unităţii sanitare şi la instalaţiile tehnologice şi netehnologice existente;
ak) asigură prin personalul specializat din subordine urmărirea comportării în timp a clădirilor din patrimoniul construit al Spitalului; stabileşte intervenţiile necesare şi modul de realizare a acestora atât pentru întreţinerea curentă (igienizări periodice), cât şi pentru lucrări speciale (amenajări sau consolidări);
al) asigură, prin personalul specializat sau abilitat, realizarea programului de consolidare a patrimoniului construit, astfel ca acesta să poată fi exploatat în condiţiile de siguranţă impuse de lege;
am) participă alături de personalul abilitat la încheierea de contracte şi urmăreşte realizarea acestora pentru asigurarea unităţii sanitare cu energie electrică, gaze naturale, servicii de apă şi canalizare; asigură exploatarea corectă a acestora şi încadrarea în limitele de consum stabilite de normele legale;
an) asigură şi răspunde de realizarea condiţiilor de microclimat necesare funcţionării pe timp de iarnă a activităţii unităţii sanitare, prin menţinerea centralei termice şi a instalaţiilor de ventilaţie în graficele optime de exploatare; asigură şi răspunde de funcţionarea acestora prin realizarea tuturor lucrărilor de revizie tehnică, reparaţii curente periodice şi întreţinere curentă;
ao) asigură şi răspunde de respectarea legislaţiei în vigoare privind activităţile pe care le coordonează;
ap) participă la organizarea şi susţinerea procedurilor pentru atribuirea contractelor de achiziţii publice ce au ca obiect execuţia sau, după caz, atât proiectarea, cât şi execuţia uneia sau mai multor lucrări de construcţii, precum şi a altor achiziţii publice necesare desfăşurării activităţii Serviciului tehnic-administrativ;
aq) asigură cadrul necesar funcţionării în condiţiile legii a activităţii de urmărire a exploatării instalaţiilor sub incidenţa normativelor I.S.C.I.R., precum şi a aparatelor A.M.C. (aparate de măsurare şi control) care sunt prevăzute de legea metrologiei; asigură şi răspunde de respectarea tuturor normelor de securitate şi sănătate a muncii, de pază, stingerea incendiilor, specifice Ministerului Sănătăţii şi locului de muncă şi activităţii pe care o prestează;
ar) asigură şi răspunde de păstrarea în condiţiile legii a cărţii tehnice a construcţiilor din patrimoniul unităţii sanitare, de păstrarea documentelor existente (schiţe, desene, planuri de situaţii etc.) şi a celor informatizate, de păstrarea, completarea periodică a proceselor-verbale din registrul evenimentelor, a fişelor sintetice şi a proceselor-verbale de constatare, a tuturor documentelor anexă a cărţii tehnice;
as) urmăreşte şi răspunde de asigurarea apei calde şi a furnizării agentului termic conform programului pe perioada sezonieră;
aş) asigură legătura permanentă cu echipele service ale furnizorilor de echipamente;
at) asigură realizarea tuturor reviziilor tehnice şi a lucrărilor de intervenţie necesare echipamentelor, astfel ca acestea să poată fi menţinute în stare de funcţionare;
aţ) organizează activitatea de transport, achiziţionarea autovehiculelor, înscrierea acestora la organele de poliţie, efectuarea rodajului şi verifică efectuarea controlului zilnic, a reviziilor tehnice, precum şi a reparaţiilor curente şi capitale ale autovehiculelor;
au) asigură executarea la timp şi în bune condiţii a transporturilor şi punerea la dispoziţia Spitalului a autovehiculelor necesare şi a conducătorilor auto pentru asigurarea funcţionării corespunzătoare a instituţiei;
av) asigură starea tehnică corespunzătoare a mijloacelor de transport, a utilajelor şi a instalaţiilor cu care sunt dotate autovehiculele.
(2) Electricianul are următoarele atribuţii:
a) respectă prevederile regulamentului de organizare şi funcţionare, ale regulamentului intern, ale codului de conduită a personalului contractual şi ale contractului individual de muncă;
b) respectă programul de lucru;
c) efectuează ore suplimentare în cazuri de urgenţă sau ori de câte ori este necesar, precum şi la solicitarea şefului ierarhic;
d) manifestă interes continuu pentru perfecţionarea pregătirii profesionale şi cunoaşterea instalaţiilor de natură electrică unde îşi desfăşoară activitatea;
e) răspunde de efectuarea în timp util şi de buna calitate a intervenţiilor pentru asigurarea continuităţii în alimentarea clădirilor cu energie electrică;
f) răspunde de integritatea materialelor şi obiectelor aflate la locul de muncă, nu permite accesul persoanelor străine în incinta locului de muncă;
g) după terminarea unei lucrări efectuate corespunzător, o predă beneficiarului, respectiv şefului secţiei, asistentei-şefe, informând şi şeful direct despre executarea acesteia;
h) execută lucrări de întreţinere la instalaţiile electrice interioare: conductori, prize, întrerupătoare, dulii, corpuri de iluminat etc.;
i) execută inspecţiile periodice şi reviziile tehnice ale instalaţiilor electrice;
j) pe timpul programului, asigură cu maximă operativitate intervenţiile la defecţiunile survenite în toate sectoarele, fără a face descompletări din alte sectoare, după care consemnează în registrul de lucru în ce a constat intervenţia;
k) alege sculele/dispozitivele în conformitate cu atribuţiile de îndeplinit, efectuează întreţinerea curentă a acestora şi menţine dispozitivele şi aparatele în stare de funcţionare corectă;
l) înţelege şi interpretează corect normativele şi reglementările tehnice pentru instalaţiile electrice şi foloseşte cunoştinţele de desen tehnic pentru interpretarea corectă a schemelor electrice;
m) întrerupe tensiunea şi separă instalaţia sau partea din instalaţie, după caz, la care urmează să lucreze;
n) îndeplineşte orice altă atribuţie trasată de şeful locului de muncă, raportat la necesităţile momentului respectiv;
o) răspunde de materialele primite şi inventarul din dotare, precum şi de patrimoniul instituţiei sanitare;
p) respectă normele de securitate şi sănătate a muncii şi PSI specifice unităţii sanitare;
q) nu părăseşte locul de muncă în interes personal fără aprobarea şefului direct sau a locţiitorului acestuia;
r) la începerea programului de lucru este apt pentru exercitarea atribuţiilor de serviciu;
s) îndeplineşte orice atribuţii de serviciu primite de la şeful direct sau locţiitorul acestuia;
ş) execută lucrările de intervenţie, reparaţii şi revizii de bună calitate; nu sunt admise lucrări de provizorat care ar putea duce la accidente (improvizaţii); în cazul în care se întâmplă incidente din cauza unor improvizaţii, este direct răspunzător.
(3) Fochistul are următoarele atribuţii pentru centrala termică:
a) respectă prevederile regulamentului de organizare şi funcţionare, ale regulamentului intern, ale codului de conduită a personalului contractual şi ale contractului individual de muncă;
b) respectă programul de lucru (cei care lucrează în ture stabilite conform graficelor);
c) efectuează ore suplimentare în cazuri de urgenţă şi ori de câte ori este necesar, precum şi la solicitarea şefului ierarhic;
d) întreţine în bună stare de funcţionare utilajele din centrala termică;
e) cunoaşte bine legislaţia privind cazanele şi deservirea lor corectă, urmărind continuu funcţionarea normală;
f) cunoaşte şi aplică instrucţiunile de exploatare;
g) supraveghează direct şi permanent buna funcţionare a cazanelor şi instalaţiilor anexe;
h) supraveghează în permanenţă aparatele de măsură şi control montate pe instalaţii;
i) comunică şefilor direcţi defecţiunile constatate, consemnându-le în registrul de supraveghere;
j) predă şi ia în primire serviciul, verificând buna funcţionare a cazanelor; rezultatul predării-primirii se va consemna în registrul de supraveghere sub semnătura ambilor fochişti;
k) răspunde de materialele primite şi inventarul din dotare, precum şi de patrimoniul instituţiei;
l) păstrează ordinea şi curăţenia în centrala termică, precum şi la instalaţia de hidranţi şi la staţia centrală de oxigen;
m) respectă normele de securitate şi sănătate a muncii şi PSI specifice unităţii sanitare;
n) nu părăseşte locul de muncă în interes personal fără aprobarea şefului direct sau a locţiitorului acestuia;
o) la începerea programului de lucru este apt pentru exercitarea atribuţiilor de serviciu;
p) îndeplineşte orice atribuţii de serviciu primite de la şeful direct sau locţiitorul său.
(4) Fochistul are următoarele atribuţii specifice pentru staţia de oxigen, aer comprimat şi vacuum:
a) cunoaşte normativele I.S.C.I.R. cu privire la proiectarea şi construcţia staţiilor de oxigen;
b) cunoaşte bine instalaţia de oxigen şi deservirea ei corectă, urmărind continuu funcţionarea normală;
c) cunoaşte şi aplică instrucţiunile de exploatare, comunică şefului defectele constatate, consemnându-le în registrul de supraveghere;
d) predă şi ia în primire serviciul; rezultatul se consemnează în registrul de supraveghere sub semnătura ambilor fochişti;
e) nu părăseşte locul de muncă până la venirea schimbului; în caz de neprezentare a schimbului anunţă şeful şi aşteaptă noile dispoziţii de la şeful ierarhic;
f) nu permite persoanelor străine accesul în incinta staţiei de oxigen;
g) supraveghează în permanenţă aparatele de măsură şi control montate pe staţia de oxigen;
h) în cazul în care se constată o neregulă la staţia centrală de oxigen, anunţă conducerea unităţii, apelează linia de urgenţă a operatorului care urmăreşte permanent prin telemetrie funcţionarea stocatorului şi în caz de maximă urgenţă solicită sprijinul serviciului de urgenţă 112.
(5) Muncitorul calificat are următoarele atribuţii:
a) respectă prevederile regulamentului de organizare şi funcţionare, ale regulamentului intern, ale Codului de conduită a personalului contractual şi ale contractului individual de muncă;
b) respectă programul de lucru;
c) efectuează ore suplimentare în cazuri de urgenţă şi ori de câte ori este necesar, precum şi la solicitarea şefului ierarhic;
d) execută verificarea şi întreţinerea uşilor, ferestrelor, mobilierelor din secţii;
e) execută reparaţii la tâmplăria din lemn cerute de secţiile/compartimentele/serviciile/laboratoarele din Spital;
f) repară şi schimbă feroneria de pe tâmplăria din lemn;
g) asigură buna gospodărire a materialelor necesare diferitelor lucrări;
h) apreciază în mod corect necesarul de materiale pentru diferite lucrări;
i) ia măsuri pentru păstrarea în bune condiţii a obiectelor aduse pentru reparaţii;
j) execută lucrări de reparaţii curente, reparaţii capitale şi ocazionale la instalaţiile de apă-canal (robinete, WC, spălătorie, pompe, conducte, boilere, cazane, pentru apă caldă şi rece, instalaţii de încălzire etc.);
k) execută întreţinerea din proprie iniţiativă zilnică şi periodică a instalaţiilor de apă-canalizare, oxigen, aer, vid;
l) verifică în permanenţă starea tehnică a instalaţiilor existente, propunând remedierile şi reparaţiile necesare;
m) asigură buna gospodărire a pieselor şi materialelor primite pentru intervenţii, răspunde de utilizarea judicioasă a timpului de lucru;
n) ia măsuri pentru recondiţionarea şi repararea pieselor schimbate în scopul refolosirii lor;
o) ia măsuri şi intervine pentru buna funcţionare a instalaţiilor, reducând la minimum pierderile şi riscul accidentelor;
p) după terminarea unei lucrări efectuate corespunzător, o predă beneficiarului (şeful secţiei, asistenta-şefă) şi informează şi pe şeful direct despre executarea acesteia;
q) în cazul în care este solicitat direct de conducerea secţiilor (şef secţie, asistenta-şefă) sau de către alte servicii, anunţă şeful direct despre această solicitare;
r) răspunde de materialele primite şi de inventarul materialelor din dotare, precum şi de patrimoniul instituţiei sanitare;
s) respectă normele de securitate şi sănătate a muncii şi PSI specifice unităţii;
ş) nu părăseşte locul de muncă în interes personal fără aprobarea şefului direct;
t) la începerea programului de lucru este apt pentru exercitarea atribuţiilor de serviciu;
ţ) îndeplineşte orice atribuţii de serviciu primite de la şeful de formaţie sau locţiitorul său;
u) execută lucrări de reparaţii capitale, curente şi ocazionale la toate utilajele, agregatele şi maşinile mecanice în limita competenţelor, precum şi lucrări de întreţinere şi reparaţii curente, respectiv accidentale la mobilierul din dotarea Spitalului (cărucioare, tărgi, paturi);
v) întreţine şi repară defecţiunile tehnice mecanice de la utilajele mai sus enumerate;
w) execută întreţinerea din proprie iniţiativă, zilnică şi periodică, a utilajelor mecanice, în limita competenţelor, şi anunţă şeful ierarhic de eventualele defecţiuni apărute;
x) în cazul în care primeşte atribuţii direct de la conducerea Spitalului, anunţă şeful direct dând detalii despre natura atribuţiei primite.
(6) Zidarul/Zugravul are următoarele atribuţii:
a) respectă prevederile regulamentului de organizare şi funcţionare, ale regulamentului intern, ale codului de conduită a personalului contractual şi ale contractului individual de muncă;
b) respectă programul de lucru;
c) efectuează ore suplimentare în cazurile de urgenţă şi ori de câte ori este necesar, precum şi la solicitarea şefului ierarhic;
d) execută lucrări de reparaţii tencuieli, zidărie, faianţare, gresie, pardoseli din mozaic;
e) execută lucrări de zugrăveli-vopsit interioare şi exterioare la clădirile aparţinând Spitalului;
f) stabileşte cauzele degradării sau distrugerii clădirilor, luând măsurile ce se impun;
g) asigură buna gospodărire a materialelor eliberate necesare pentru diferitele lucrări, răspunzând de folosirea lor corespunzătoare;
h) execută lucrările de construcţii, respectând cerinţele în legătură cu calitatea lucrărilor;
i) când constată apariţia unor cauze care duc la degradarea clădirilor, ia măsurile necesare pentru înlăturarea lor, consultând şeful;
j) răspunde de materialele primite şi de inventarul din dotare, precum şi de patrimoniul instituţiei sanitare;
k) respectă normele de securitate şi sănătate a muncii şi PSI specifice unităţii;
l) nu părăseşte locul de muncă în interes personal fără aprobarea şefului direct sau a locţiitorului acestuia;
m) la începerea programului de lucru este apt pentru exercitarea atribuţiilor de serviciu;
n) îndeplineşte orice atribuţii de serviciu primite de la şeful direct sau locţiitorul său, în domeniul de activitate.
(7) Liftierul are următoarele atribuţii:
a) respectă prevederile regulamentului de organizare şi funcţionare, ale regulamentului intern, ale codului de conduită a personalului contractual şi ale contractului individual de muncă;
b) respectă programul de lucru conform graficelor;
c) efectuează ore suplimentare, în cazuri de urgenţă şi ori de câte ori este necesar şi la solicitarea şefului ierarhic superior;
d) trebuie să posede autorizaţie I.S.C.I.R., pentru funcţia de „Liftier însoţitor“;
e) respectă prescripţiile tehnice I.S.C.I.R. R6-2002;
f) efectuează serviciul în cabina care i-a fost repartizată prin programarea lunară;
g) însoţeşte permanent cabina, fiind interzisă încredinţarea comenzii cabinei altei persoane sau părăsirea cabinei în timpul serviciului;
h) verifică zilnic, înainte de începerea lucrului, funcţionarea în condiţii de siguranţă a cabinei;
i) efectuează şi întreţine în stare de curăţenie cabina şi zona uşilor de acces de la palier;
j) interzice încărcarea cabinei peste sarcina normală de greutate maximă;
k) dă alarma în cazul opririi accidentale între staţii;
l) opreşte ascensorul din funcţiune şi anunţă şeful direct, ori de câte ori constată deficienţe; este interzisă folosirea butonului de oprire în alte cazuri decât cele de urgenţă la solicitarea personalului medico-sanitar;
m) cunoaşte şi respectă destinaţia ascensoarelor şi programul lor de funcţionare;
n) îndeplineşte orice sarcină trasată de şeful de formaţie;
o) respectă normele de securitate şi sănătate a muncii şi P.S.I.;
p) la începerea programului de lucru se prezintă apt pentru ducerea la îndeplinire a atribuţiilor primite;
q) răspunde de inventarul pe care îl are în dotare;
r) îndeplineşte orice atribuţii de serviciu primite de la şeful direct sau înlocuitorul acestuia.
(8) Garderobierul are următoarele atribuţii:
a) primeşte hainele bolnavilor internaţi şi le înregistrează în registrul de evidenţă;
b) completează, în două exemplare, bonul de primire al hainelor, din care un exemplar este dat bolnavului, iar al doilea exemplar este prins de haina bolnavului;
c) aranjează hainele bolnavului pe umeraş, le acoperă cu husă protectoare şi le agaţă de suportul de haine; pantofii îi depozitează pe suportul de haine, sub cuierul cu haine; căciula o depozitează deasupra cuierului cu haine, pe suportul de haine;
d) la externare predă bolnavului hainele pe care le-a primit numai pe baza bonului de la internare şi a documentului de externare;
e) în cazul în care bolnavul a decedat, hainele sunt predate aparţinătorilor, sub semnătură, numai pe bază de buletin sau carte de identitate, însoţit de un act din care să rezulte decesul pacientului; în acest caz se înscriu în registrul de evidenţă numele şi prenumele celui care a preluat hainele, numărul şi seria actului de identitate, actul pe baza căruia s-a constatat decesul, în mod clar şi citeţ;
f) efectuează curăţenia în garderobă;
g) păstrează secretul de serviciu profesional asupra datelor cu care intră în contact;
h) execută orice alte atribuţii de serviciu, cu caracter temporar, în limita cunoştinţelor şi abilităţilor practice pe care le are şi care nu contravin normelor legale în vigoare.
(9) Îngrijitorul/Îngrijitoarea de unitate sanitară are în principal următoarele atribuţii:
a) efectuează curăţenia şi dezinfecţia în condiţii corespunzătoare în spaţiul repartizat;
b) asigură confortul termic al încăperilor;
c) primeşte şi răspunde de păstrarea în bune condiţii a materialelor de curăţenie pe care le are în grijă;
d) efectuează aerisirea periodică a încăperilor;
e) curăţă şi dezinfectează grupurile sanitare cu materialele şi ustensilele folosite numai în aceste locuri;
f) transportă reziduurile la depozitul de deşeuri în condiţii corespunzătoare, răspunde de depunerea lor corectă în recipiente; curăţă şi dezinfectează vasele în care se păstrează sau se transportă reziduurile.
(10) Şoferul de autovehicul de la Serviciul tehnic-administrativ are următoarele atribuţii:
a) are în primire autovehiculul şi răspunde de exploatarea şi întreţinerea acestuia;
b) completează zilnic şi corect foaia de parcurs a autovehiculului şi o predă persoanei responsabile cu evidenţă acesteia în ziua imediat următoare completării acesteia;
c) efectuează schimbul de lubrifianţi conform normelor tehnice existente în cartea autovehiculului;
d) efectuează zilnic controlul autovehiculului şi confirmă executarea reviziilor tehnice, reparaţiilor curente şi capitale, conform prevederilor normativelor auto;
e) ia în primire şi răspunde de inventarul autovehiculului;
f) anunţă şeful Serviciului tehnic-administrativ în cazul unui eveniment de circulaţie având drept urmare deteriorarea autovehiculului instituţiei;
g) la sfârşitul programului de lucru este obligat să verifice funcţionarea corectă a kilometrajului, iar în cazul apariţiei unei defecţiuni la aparatul de bord, va anunţa conducătorul ierarhic pentru urgentarea reparaţiei;
h) în cazul în care autovehiculul se defectează în timpul cursei, este obligat să anunţe conducătorul ierarhic, în cel mai scurt timp de la apariţia defecţiunii;
i) circulă pe baza planului zilnic stabilit de către şeful ierarhic în funcţie de comenzile pe care le primeşte la începerea programului de lucru;
j) este obligat să respecte regulamentul intern şi regulamentul de organizare şi funcţionare ale Spitalului şi să îndeplinească atribuţiile ce decurg din contractul de muncă;
k) răspunde material şi disciplinar de depăşirile de consum la carburant şi lubrifianţi;
l) ia măsuri pentru protejarea autovehiculului pe timpul sezonului rece, pentru a asigura funcţionarea normală a acestuia;
m) predă Serviciului tehnic-administrativ orice document în legătură cu consumurile de carburanţi;
n) curăţă şi întreţine autovehiculul în interior, în condiţii igienice, şi la sfârşitul programului îl garează în incinta Spitalului;
o) respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă, iar în cazul încetării relaţiilor contractuale, orice declaraţie publică legată de fostul loc de muncă poate fi atacată în justiţie;
p) nu părăseşte locul de muncă decât cu acordul şefului de serviciu;
q) pe perioada de timp necesară îndeplinirii unor atribuţii de serviciu care impun părăsirea locului de muncă va comunica unde pleacă, timpul absenţei şi numele persoanei care îi va ţine locul;
r) asigură şi răspunde de aplicarea tuturor măsurilor de igienă;
s) semnalează şefului ierarhic superior orice deficienţă legată de locul de muncă;
ş) execută orice alte atribuţii primite de la şeful ierarhic superior, în limita competenţei profesionale.
SECŢIUNEA a 4-a
Compartimentul achiziţii, contractare
ART. 198
Compartimentul achiziţii, contractare este subordonat managerului unităţii, funcţionează respectând legislaţia în vigoare, inclusiv Legea nr. 98/2016 privind achiziţiile publice, cu modificările şi completările ulterioare, şi procedura internă de achiziţie directă. Compartimentul achiziţii, contractare are două secţiuni: achiziţii publice şi derulare contracte.
ART. 199
Compartimentul achiziţii, contractare are în principal următoarele atribuţii:
a) elaborează programul anual al achiziţiilor publice, pe baza necesităţilor şi priorităţilor identificate la nivelul instituţiei, în funcţie de fondurile aprobate şi de posibilităţile de atragere a altor fonduri;
b) realizează punerea în corespondenţă cu sistemul de grupare şi codificare utilizat în Vocabularul comun al achiziţiilor publice (CPV) a produselor, serviciilor şi lucrărilor ce fac obiectul contractelor de achiziţie publică;
c) elaborează documentaţia de atribuire sau, în cazul organizării unui concurs de soluţii, documentaţia de concurs, în colaborare cu serviciile sau compartimentele care relevă necesitatea şi oportunitatea achiziţiei, pe baza referatului de necesitate şi a caietului de sarcini;
d) îndeplineşte obligaţiile referitoare la publicitate, astfel cum sunt acestea prevăzute în Legea nr. 98/2016 privind achiziţiile publice, cu modificările şi completările ulterioare;
e) propune componenţa comisiilor de evaluare pentru fiecare contract care urmează a fi atribuit printr-o procedură de achiziţie publică;
f) elaborează notele justificative în toate situaţiile în care procedura de atribuire propusă pentru a fi aplicată este alta decât licitaţia deschisă sau cea restrânsă, cu aprobarea conducătorului instituţiei şi cu avizul de legalitate;
g) elaborează notele justificative, după caz, privind criteriul de atribuire pentru contracte, notele justificative privind îndeplinirea cerinţelor minime referitoare la situaţia economică şi financiară şi la capacitatea tehnică şi profesională solicitate, notele justificative privind determinarea valorii estimate;
h) elaborează calendarul procedurii de atribuire necesar pentru planificarea procesului de achiziţii publice, evitarea suprapunerilor şi întârzierilor şi monitorizarea internă a procesului de achiziţii, ţinând seama de termenele legale prevăzute pentru publicarea anunţurilor, depunerea de candidaturi/oferte, duratele previzionate pentru examinarea şi evaluarea candidaturilor/ofertelor, precum şi de orice alte termene care pot influenţa procedura;
i) asigură activitatea de informare şi de publicare privind pregătirea şi organizarea licitaţiilor, obiectul acestora, organizatorii, termenele, precum şi alte informaţii care să edifice respectarea principiilor care stau la baza atribuirii contractelor de achiziţii publice;
j) pune la dispoziţia oricărui operator economic care solicită documentaţia de atribuire/selectare/preselectare;
k) răspunde, în mod clar, complet şi fără ambiguităţi, la solicitările de clarificări, răspunsurile, însoţite de întrebările aferente, transmiţându-le către toţi operatorii economici care au obţinut documentaţia de atribuire, în limitele competenţei;
l) asigură aplicarea şi finalizarea procedurilor de atribuire, pe baza proceselor-verbale şi a raportului procedurii, prin încheierea contractelor de achiziţie publică;
m) întocmeşte proiectele de contracte de furnizare, servicii şi lucrări, transmite contractele de furnizare, servicii şi lucrări compartimentelor, cu care va urmări derularea contractelor, precum şi utilizatorilor, pentru derulare şi executare;
n) colaborează cu serviciile şi compartimentele de specialitate pentru rezolvarea problemelor legate de procedura de atribuire şi pentru urmărirea contractelor încheiate (derularea acestora fiind responsabilitatea celor implicaţi);
o) urmăreşte şi asigură respectarea prevederilor legale la desfăşurarea procedurilor privind păstrarea confidenţialităţii documentelor de licitaţie şi a securităţii acestora;
p) întocmeşte actele adiţionale la contractele încheiate (acolo unde este cazul), pe baza referatelor de necesitate aprobate de managerul Spitalului, conform prevederilor Legii nr. 98/2016 privind achiziţiile publice, cu modificările şi completările ulterioare;
q) înregistrează contestaţiile şi le comunică operatorilor economici implicaţi în procedură; asigură constituirea şi păstrarea dosarului achiziţiei, document cu caracter public;
r) realizează modificările sau completările necesare/ corespunzătoare în programul anual al achiziţiilor, când situaţia o impune, cu aprobarea conducătorului instituţiei şi avizul Serviciului financiar-contabil;
s) întocmeşte şi transmite către Agenţia Naţională pentru Achiziţii Publice rapoarte privind contractele de atribuire, în format electronic, în conformitate cu legislaţia în vigoare;
ş) informează, în scris, conducătorul instituţiei ori de câte ori sunt încălcări sau nu sunt respectate întocmai clauzele prevăzute în contractele de achiziţii publice;
t) asigură arhivarea documentelor repartizate, produse şi gestionate, conform actelor normative în vigoare;
ţ) respectă regulamentul intern şi regulamentul de organizare şi funcţionare ale Spitalului;
u) coordonează întreaga activitate de aprovizionare: aprovizionarea de produse, efectuarea şi transmiterea comenzilor către furnizorii de produse şi prestatorii de servicii cu care unitatea sanitară are contracte valabil încheiate;
v) asigură monitorizarea derulării contractelor de achiziţii şi prestări servicii, întocmirea de noi proceduri şi optimizarea celor existente în vederea îmbunătăţirii întregului proces;
w) menţine şi dezvoltă relaţia directă cu furnizorii, urmăreşte onorarea obligaţiilor de plată conform clauzelor contractuale, negociază cu furnizorii condiţiile comerciale (preţuri de achiziţii/termene de plată şi livrare/garanţii/promoţii);
x) propune măsuri şi soluţii de îmbunătăţire a relaţiilor contractuale din punctul de vedere al raportului cost/calitate;
y) realizează analize comparative, rapoarte şi statistici;
z) urmăreşte modul de execuţie a planului de activităţi aferente contractelor aflate în responsabilitate;
aa) asigură corespondenţa contractuală necesară derulării contractelor şi arhivarea corespunzătoare a documentelor de proiect;
ab) participă la licitaţiile de achiziţii, la obţinerea de autorizaţii şi avize din partea instituţiilor publice;
ac) asigură respectarea legislaţiei.
ART. 200
Economistul din Compartimentul achiziţii, contractare are în principal următoarele atribuţii:
a) actualizează planul de achiziţii în funcţie de modificările intervenite în evoluţia stocurilor şi nevoile nou-apărute, face modificări de plan potrivit prevederilor legale în vigoare;
b) întocmeşte în cadrul cantităţilor alocate specificaţiile pe sortimente;
c) urmăreşte şi răspunde de bugetul alocat pe destinaţii;
d) participă la soluţionarea neînţelegerilor precontractuale cu furnizorii şi sesizează în termenul legal organele competente asupra obiecţiilor nesoluţionate;
e) se interesează de procurarea suplimentară a materialelor deficitare şi întocmeşte formele de renunţare la cotele ce depăşesc nevoile unităţii;
f) ia măsuri pentru preîntâmpinarea stocurilor supranormative şi disponibile;
g) răspunde de respectarea strictă a disciplinei contractuale, întocmeşte documentaţiile necesare acţionării la organele competente a furnizorilor în caz de nerespectare de către aceştia a obligaţiilor contractuale;
h) propune conducerii Spitalului proiectul planului de achiziţii;
i) organizează licitaţiile şi selecţiile de oferte conform legislaţiei în vigoare, urmăreşte şi verifică îndeplinirea prevederilor contractuale de achiziţie publică;
j) întocmeşte contractele de achiziţie publică a produselor şi urmăreşte semnarea lor de către reprezentanţii legali ai unităţii, precum şi toate atribuţiile compartimentului privind derularea contractelor;
k) păstrează legătură permanent cu furnizorii Spitalului;
l) îndeplineşte orice alte atribuţii date de conducerea unităţii pentru bunul mers al serviciului.
SECŢIUNEA a 5-a
Compartiment de management al calităţii serviciilor medicale
ART. 201
Compartimentul de management al calităţii serviciilor medicale este subordonat managerului unităţii şi funcţionează respectând legislaţia în vigoare, inclusiv ordinele emise de ANMCS.
ART. 202
Compartimentul de management al calităţii serviciilor medicale are în principal următoarele atribuţii:
a) elaborează, împreună cu celelalte structuri din unitatea sanitară, planul de management al calităţii serviciilor de sănătate, coordonează şi monitorizează implementarea acestuia;
b) evaluează periodic stadiul de implementare a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi nivelul de conformitate cu standardele şi cu cerinţele de monitorizare postacreditare, adoptate de către ANMCS;
c) informează periodic conducerea şi personalul din cadrul unităţii sanitare cu privire la nivelul de implementare a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi, după caz, actualizarea acestuia;
d) coordonează şi monitorizează elaborarea de către structurile de la nivelul unităţii sanitare a documentelor calităţii;
e) asigură instruiri şi informări ale personalului din cadrul unităţii sanitare cu privire la organizarea şi implementarea sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului;
f) asigură măsurarea şi evaluarea calităţii serviciilor furnizate de către unitatea sanitară, inclusiv investigarea nivelului de satisfacţie a pacienţilor;
g) coordonează şi controlează activităţile de colectare şi de raportare, conform legislaţiei în vigoare, a datelor şi documentelor necesare în procesul de implementare a sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului;
h) coordonează şi controlează activităţile de analiză, evaluare şi raportare a indicatorilor de monitorizare a conformităţii la cerinţele standardelor ANMCS;
i) monitorizează, centralizează, analizează şi raportează către ANMCS situaţiile legate de producerea evenimentelor adverse asociate asistenţei medicale, precum şi alte informaţii necesare pregătirii evaluării unităţii sanitare sau monitorizării nivelului de conformitate cu standardele ANMCS;
j) coordonează şi participă, alături de alte structuri din unitatea sanitară, la desfăşurarea activităţilor de audit clinic;
k) îndrumă responsabili de riscuri de la nivelul structurilor din unitatea sanitară în activitatea de identificare şi de management al riscurilor;
l) asigură consiliere conducerii în domeniul managementului calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului şi participă la elaborarea şi implementarea politicii de calitate a serviciilor de sănătate la nivelul unităţii sanitare;
m) elaborează şi înaintează către conducerea unităţii sanitare rapoartele periodice conţinând propuneri şi recomandări ca urmare a activităţilor desfăşurate şi a rezultatelor obţinute;
n) monitorizează elaborarea, implementarea şi evaluarea eficacităţii şi/sau eficienţei procedurilor şi protocoalelor de bune practici clinice şi manageriale.
ART. 203
Structura de management al calităţii serviciilor medicale este condusă de un responsabil cu managementul calităţii, denumit în continuare RMC.
ART. 204
Îndeplineşte funcţia de RMC persoana care ocupă funcţia de şef structură de management al calităţii serviciilor medicale.
ART. 205
(1) RMC este responsabil cu coordonarea implementării sistemului de management al calităţii serviciilor medicale şi siguranţei pacientului la nivelul unităţii sanitare şi are următoarele atribuţii principale:
a) planifică, organizează, coordonează şi monitorizează întreaga activitate privind implementarea sistemului de management al calităţii serviciilor medicale şi siguranţei pacientului la nivelul unităţii sanitare;
b) coordonează şi controlează funcţionarea structurii de management al calităţii serviciilor medicale;
c) analizează şi avizează procedurile interne ale structurii de management al calităţii serviciilor medicale, care se aprobă potrivit reglementărilor legale în vigoare;
d) elaborează şi supune aprobării conducătorului unităţii sanitare planul anual de formare şi perfecţionare profesională a personalului din subordine;
e) coordonează şi monitorizează elaborarea documentelor calităţii la nivelul unităţii sanitare;
f) coordonează elaborarea şi avizează planul de management al calităţii serviciilor medicale de la nivelul unităţii sanitare;
g) coordonează şi monitorizează activităţile legate de asigurarea şi îmbunătăţirea calităţii serviciilor medicale desfăşurate de către responsabilii desemnaţi la nivelul fiecăreia dintre structurile unităţii sanitare;
h) monitorizează activităţile legate de asigurarea şi îmbunătăţirea calităţii serviciilor medicale desfăşurate de către comisiile, consiliile şi comitetele constituite la nivelul unităţii sanitare, în colaborare cu coordonatorii acestora;
i) elaborează şi înaintează spre aprobare conducătorului unităţii sanitare rapoarte periodice privind activitatea structurii de management al calităţii serviciilor medicale;
j) coordonează şi monitorizează activităţile privind raportarea şi monitorizarea evenimentelor adverse asociate asistenţei medicale;
k) colaborează cu şefii celorlalte structuri din cadrul unităţii sanitare în vederea implementării sistemului de management al calităţii serviciilor medicale şi siguranţei pacientului;
l) asigură comunicarea permanentă cu responsabilul regional cu acreditarea desemnat prin ordin al preşedintelui ANMCS, precum şi cu oficiul teritorial al ANMCS.
(2) RMC participă, fără drept de vot, la şedinţele Comitetului director pentru a prezenta aspectele relevante ale procesului de îmbunătăţire a calităţii din întreaga unitate sanitară şi a consilia conducerea Spitalului cu privire la impactul deciziilor luate asupra managementului calităţii serviciilor medicale şi siguranţei pacientului.
ART. 206
Medicul încadrat în Structura de management al calităţii serviciilor medicale are următoarele atribuţii principale:
a) monitorizează elaborarea protocoalelor de diagnostic şi tratament şi a procedurilor care vizează asistenţa medicală, urmărind respectarea regulilor de elaborare a acestora;
b) monitorizează şi analizează implementarea procedurilor şi protocoalelor care reglementează asistenţa medicală;
c) elaborează şi coordonează implementarea planului anual pentru auditul clinic;
d) monitorizează identificarea şi coordonează raportarea şi analizarea evenimentelor adverse asociate asistenţei medicale;
e) monitorizează elaborarea şi respectarea planului anual de educaţie medicală continuă a medicilor şi a farmaciştilor, pe baza analizei de nevoi ale Spitalului, astfel încât acesta să răspundă misiunii sale;
f) monitorizează elaborarea, pe baza analizei de nevoi ale Spitalului, şi respectarea planului de formare/perfecţionare a personalului medical în managementul calităţii serviciilor medicale şi siguranţei pacientului;
g) monitorizează procesul de verificare a nivelului de competenţă profesională a medicilor;
h) monitorizează activitatea de actualizare a ofertei de servicii medicale, conform nevoilor de sănătate ale populaţiei deservite;
i) monitorizează implementarea măsurilor pentru managementul integrat al cazului şi asigurarea continuităţii asistenţei medicale a pacienţilor cu afecţiuni de lungă durată;
j) analizează rezultatele monitorizării de către structurile responsabile cu prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale a respectării măsurilor pentru prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
k) monitorizează planificarea şi desfăşurarea activităţilor de îngrijiri medicale conform procedurilor, protocoalelor şi planului de îngrijiri;
l) monitorizează formarea asistenţilor medicali cu privire la utilizarea planului de îngrijiri specific specialităţii în care lucrează, la optimizarea înregistrărilor şi la utilizarea acestuia ca instrument de comunicare interprofesională, cu valoare medico-legală;
m) monitorizează elaborarea planului de educaţie medicală continuă a asistenţilor medicali, pe baza analizei de nevoi ale Spitalului;
n) monitorizează procesul de verificare a nivelului de competenţă profesională a asistenţilor medicali;
o) monitorizează procesul de repartizare a sarcinilor asistenţilor medicali şi ale infirmierilor, în funcţie de volumul de activitate, complexitatea îngrijirilor şi gradul de dependenţă a pacienţilor.
ART. 207
Referentul/Referentul de specialitate/Consilierul încadrat în Structura de management al calităţii serviciilor medicale are următoarele atribuţii principale:
a) monitorizează implementarea măsurilor pentru respectarea drepturilor pacientului;
b) monitorizează implementarea măsurilor pentru respectarea Regulamentului (UE) 2016/679 al Parlamentului European şi al Consiliului din 27 aprilie 2016 privind protecţia persoanelor fizice în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date şi de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecţia datelor), precum şi a altor dispoziţii de drept al Uniunii sau drept intern referitoare la protecţia datelor;
c) monitorizează respectarea măsurilor de limitare a accesului persoanelor neautorizate în zonele cu risc crescut;
d) monitorizează implementarea managementului riscurilor neclinice, riscului financiar şi riscului organizaţional;
e) monitorizează elaborarea procedurilor pentru implementarea bunelor practici manageriale;
f) monitorizează colectarea şi prelucrarea datelor privind asigurarea resurselor necesare respectării protocoalelor şi procedurilor medicale;
g) monitorizează colectarea şi prelucrarea datelor privind costurile corecte ale serviciilor medicale.
TITLUL IV
Protecţia datelor cu caracter personal şi egalitatea de şanse şi de tratament între femei şi bărbaţi
CAP. I
Protecţia datelor cu caracter personal
ART. 208
La nivelul Spitalului, prin decizie a managerului, sunt desemnate o persoană responsabilă cu protecţia datelor cu caracter personal, precum şi un înlocuitor al acesteia, în conformitate cu prevederile Regulamentului (UE) 2016/679 al Parlamentului European şi al Consiliului din 27 aprilie 2016 privind protecţia persoanelor fizice în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date şi de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecţia datelor), denumit în continuare Regulament.
ART. 209
Responsabilul cu protecţia datelor are următoarele atribuţii principale:
a) auditează organizaţia cu privire la situaţia existentă şi la vulnerabilităţile de conformitate identificate, colectează informaţii privind activităţile de prelucrare desfăşurate, colaborează cu personalul din departamentele relevante;
b) consiliază conducerea unităţii cu privire la obligaţiile specifice şi vulnerabilităţile identificate;
c) facilitează/coordonează planuri pentru implementarea în unitate a cerinţelor Regulamentului;
d) organizează training pentru salariaţi privind obligaţiile specifice domeniului;
e) facilitează (redactează) documentaţia specifică;
f) ţine evidenţa activităţilor de prelucrare;
g) evaluează impactul asupra protecţiei datelor (DPIA);
h) elaborează proceduri interne privind securitatea datelor, monitorizarea accesului, corespondenţă electronică, gestionare incidente de securitate;
i) monitorizează activităţile organizaţiei şi facilitează conformarea la dispoziţiile Regulamentului;
j) acordă asistenţă în cazul survenirii unui incident de securitate;
k) este persoană de contact cu persoanele vizate şi cu autoritatea de supraveghere - ANSPDCP;
l) participă cu regularitate la şedinţele managementului şi informează în legătură cu respectarea Regulamentului şi cu eventuale nereguli;
m) are obligaţia de a respecta confidenţialitatea în ceea ce priveşte îndeplinirea sarcinilor sale.
CAP. II
Egalitatea de şanse şi de tratament între femei şi bărbaţi
ART. 210
În cadrul Spitalului, prin decizie a managerului, se desemnează o persoană cu atribuţii în domeniul egalităţii de şanse şi de tratament între femei şi bărbaţi, în conformitate cu prevederile Legii nr. 202/2002 privind egalitatea de şanse şi de tratament între femei şi bărbaţi, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
ART. 211
Persoana desemnată cu atribuţii în domeniul egalităţii de şanse şi de tratament între femei şi bărbaţi are următoarele atribuţii principale:
a) analizează contextul apariţiei şi evoluţiei fenomenului de discriminare de gen, precum şi nerespectarea principiului egalităţii de şanse între femei şi bărbaţi şi recomandă soluţii în vederea respectării acestui principiu, conform legii;
b) formulează recomandări, observaţii sau propuneri în vederea prevenirii, gestionării sau remedierii contextului de risc care ar putea conduce la încălcarea principiului egalităţii de şanse şi de tratament între femei şi bărbaţi, cu respectarea principiului confidenţialităţii;
c) propune măsuri privind asigurarea egalităţii de şanse şi de tratament între femei şi bărbaţi, evaluează impactul acestora asupra femeilor şi bărbaţilor;
d) elaborează planuri de acţiune privind implementarea principiului egalităţii de şanse între femei şi bărbaţi, în care să fie cuprinse cel puţin: măsuri active de promovare a egalităţii de şanse şi de tratament între femei şi bărbaţi şi eliminarea discriminării directe şi indirecte după criteriul de gen, măsuri privind prevenirea şi combaterea hărţuirii la locul de muncă, măsuri privind egalitatea de tratament în ceea ce priveşte politica de remunerare, promovare în funcţii şi ocuparea funcţiilor de decizie;
e) elaborează, fundamentează, evaluează şi implementează programe şi proiecte în domeniul egalităţii de şanse şi de tratament între femei şi bărbaţi;
f) acordă consultanţă de specialitate pentru aplicarea prevederilor legislaţiei naţionale şi comunitare în domeniul egalităţii de şanse între femei şi bărbaţi.
TITLUL V
Principalele circuite funcţionale din Spital
CAP. I
Dispoziţii generale
ART. 212
(1) Activitatea de prevenire şi combatere a infecţiilor asociate asistenţei medicale se desfăşoară într-un cadru organizat, ca obligaţie permanentă a fiecărui cadru medico-sanitar.
(2) Activitatea de supraveghere şi prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale face parte din obligaţiile profesionale ale personalului şi este înscrisă în fişa postului fiecărui salariat.
(3) Circuitele funcţionale trebuie să faciliteze o activitate corespunzătoare şi să împiedice contaminarea mediului spitalicesc, reducând la minimum posibilitatea de producere a infecţiilor.
(4) Principalele circuite funcţionale din Spital sunt următoarele:
a) circuitul bolnavului;
b) circuitul personalului medico-sanitar, studenţilor şi elevilor practicanţi;
c) circuitul vizitatorilor şi însoţitorilor;
d) circuitul instrumentarului şi al diferitelor materiale utilizate în practica medicală aseptică;
e) circuitul în blocul operator;
f) circuitul alimentelor;
g) circuitul lenjeriei;
h) circuitul deşeurilor.
CAP. II
Circuitul bolnavului
ART. 213
(1) Circuitul bolnavului include spaţiile destinate serviciului de internare, de spitalizare şi externare.
(2) Serviciul de prelucrare sanitară cuprinde: spaţiul de dezechipare, baie, garderoba pentru depozitarea echipamentului bolnavului. Echipamentul bolnavului se introduce în huse de protecţie. Serviciul de prelucrare sanitară este dotat cu materiale dezinfectante şi cu materiale pentru eventuale deparazitări. După fiecare bolnav se face obligatoriu dezinfecţia cabinelor de baie.
ART. 214
(1) Spaţiul de spitalizare propriu-zis cuprinde saloanele cu paturi, accesul bolnavului de la serviciul de internări făcându-se cu evitarea încrucişării cu alte circuite potenţial contaminate (deşeuri, lenjerie murdară).
(2) Organizarea saloanelor respectă normele sanitare (spaţiu/pat, luminozitate, instalaţii sanitare). Sunt asigurate spaţii pentru activităţile aferente îngrijirii bolnavului: sala de tratamente şi pansamente; oficiu alimentar; depozite de lenjerie curată; depozite pentru materialele de întreţinere; substanţe dezinfectante; materiale sanitare.
(3) Pe fiecare secţie se află un singur depozit de materiale sanitare, dezinfectanţi, lenjerie curată.
ART. 215
(1) Curăţenia şi dezinfecţia spaţiilor din Spital se realizează de mai multe ori pe zi, conform graficelor orare stabilite pe 2 sau 3 ture de lucru, sau ori de câte ori este nevoie.
(2) Dezinfecţia ciclică profilactică, inclusiv aeromicrofloră, se realizează conform legislaţiei sanitare în vigoare.
CAP. III
Circuitul personalului
ART. 216
(1) Circuitul personalului este important în prevenirea infecţiilor asociate asistenţei medicale, motiv pentru care este necesară asigurarea de personal sanitar (mediu, auxiliar, de îngrijire), pe compartimente septice şi aseptice.
(2) Este interzis accesul în sălile de operaţii şi sălile sterile al personalului care nu face parte din echipa de intervenţie. În mod similar este interzis accesul altui personal în staţia de sterilizare, în compartimentele de investigaţii şi tratament.
(3) Circuitul personalului implică şi elementele fundamentale de igienă individuală şi colectivă care constau în:
a) starea de sănătate;
b) portul corect şi complet al echipamentului de protecţie;
c) igiena personală (în principal igienă corectă a mâinilor).
ART. 217
(1) Supravegherea stării de sănătate a personalului este obligatorie şi permanentă, constând în:
a) efectuarea examenelor medicale la angajare şi periodice;
b) obligativitatea declarării imediat medicului şef de secţie a oricărei boli infecţioase pe care o are personalul;
c) măsuri speciale în cazul accidentului de expunere la sânge (A.E.S.) conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare;
d) transferul la un spital de boli infecţioase sau la domiciliu (după caz) al oricărui suspect sau bolnav de boală transmisibilă.
(2) Portul echipamentului de protecţie pe tot timpul prezenţei în unitate a personalului este obligatoriu. De asemenea personalul sanitar trebuie să aibă unghiile tăiate scurt şi să nu poarte inele sau verighete în timpul serviciului.
ART. 218
(1) Spălarea mâinilor cu apă şi săpun este obligatorie în următoarele situaţii:
a) la intrarea în serviciu şi la părăsirea locului de muncă;
b) la intrarea şi ieşirea din salon;
c) după folosirea toaletei;
d) după folosirea batistei;
e) după scoaterea măştilor folosite în saloane;
f) înainte de prepararea alimentelor;
g) înainte de administrarea alimentelor şi medicamentelor fiecărui bolnav;
h) după colectarea lenjeriei murdare;
i) înainte de examinarea bolnavilor.
(2) Spălarea şi dezinfecţia mâinilor sunt obligatorii:
a) înainte şi după recoltarea de produse biologice;
b) după manipularea bolnavilor septici;
c) înainte şi după efectuarea oricărui tratament parenteral sau oricărei puncţii, schimbarea de pansamente, clisme etc.;
d) după contactul cu diverse produse biologice ale bolnavului;
e) înainte şi după diverse tratamente.
(3) Pe lângă spălarea şi dezinfecţia mâinilor este obligatorie purtarea mănuşilor sterile pentru fiecare bolnav la proceduri care necesită asepsie (tuşeul vaginal, rectal, aplicarea de catetere vezicale, tubaj gastric, alimentare prin gavaj, intubaţie). Pentru intervenţiile chirurgicale sunt obligatorii spălarea mâinilor cu apă sterilă, dezinfecţia mâinilor şi portul mănuşilor sterile pentru fiecare bolnav în parte.
CAP. IV
Circuitul vizitatorilor şi însoţitorilor
ART. 219
(1) Circuitul vizitatorilor şi însoţitorilor este foarte important deoarece aceştia reprezintă într-un Spital un potenţial epidemiologic crescut, prin frecvenţa purtătorilor de germeni necunoscuţi şi prin echipamentul lor care este contaminat.
(2) Vizitarea bolnavilor se va face numai în orele stabilite de conducerea Spitalului prin regulamentul intern.
(3) În situaţii epidemiologice deosebite, interdicţia este generală pentru perioade bine determinate, la recomandarea direcţiei de sănătate publică.
(4) Este bine să se realizeze controlul alimentelor aduse bolnavilor şi returnarea celor contraindicate.
(5) Circuitul însoţitorilor este asemănător cu cel al bolnavilor. Circulaţia însoţitorilor în Spital trebuie limitată numai la necesitate.
(6) Programul de vizită în Spital este afişat la intrarea în unitate şi la avizierul Spitalului şi a fost stabilit în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătăţii nr. 3.670/2022 privind stabilirea programului de vizite în unităţile sanitare publice, dar se poate modifica în funcţie de actele normative şi recomandările emise de Ministerul Sănătăţii, ori de câte ori situaţia epidemiologică o impune.
(7) Programul de vizită al aparţinătorilor pacienţilor internaţi în unităţile sanitare publice se realizează conform actelor normative şi recomandărilor emise de Ministerul Sănătăţii, în funcţie de contextul epidemiologic la momentul respectiv.
(8) Programul de acces al vizitatorilor pacienţilor internaţi în unităţile sanitare publice este stabilit de către conducerea unităţilor sanitare publice, având o durată de minimum 4 ore, în intervalul orar 10.00-20.00 de luni până vineri, iar în zilele de sâmbătă şi duminică o durată de minimum 6 ore în intervalul orar 9.00-20.00.
(9) Accesul vizitatorilor în salon este permis după cum urmează:
a) 1 vizitator/pacient în saloanele cu un număr de cel mult 3 paturi, pacienţii putând fi vizitaţi doar pe rând;
b) 1 vizitator/pacient în saloanele cu un număr de 4-6 paturi, putând fi vizitaţi maximum doi pacienţi în acelaşi timp;
c) 1 vizitator/pacient în saloanele cu un număr mai mare de 6 paturi, putând fi vizitaţi maximum trei pacienţi în acelaşi timp.
(10) Durata vizitei este limitată la 30 de minute, cu excepţia compartimentului ATI.
(11) În cazul unor evenimente epidemiologice deosebite, pe baza analizei efectuate de către direcţia de sănătate publică, în secţiile/compartimentele fără risc durata vizitei poate fi limitată la 15 minute, iar în secţiile/compartimentele în care se află internate persoane aflate la risc pentru dezvoltarea unor forme severe de boală programul de vizită poate fi suspendat.
(12) Programul de vizită la nivelul unităţii sanitare poate fi suspendat de manager în situaţiile de risc epidemiologic, prevăzute la art. 6 din Legea nr. 136/2020 privind instituirea unor măsuri în domeniul sănătăţii publice în situaţii de risc epidemiologic şi biologic, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
(13) Nu este permis accesul vizitatorilor:
a) care prezintă semne clinice de infecţii acute;
b) aflaţi în stare de ebrietate sau aflaţi sub influenţa unor substanţe halucinogene.
(14) Vizitatorii au următoarele obligaţii:
a) să poarte echipament de protecţie adaptat în funcţie de gradul de risc al secţiei. Echipamentul de protecţie va fi asigurat în mod gratuit de către unitatea sanitară;
b) să respecte instrucţiunile personalului unităţii sanitare privind măsurile interne de prevenire a transmiterii infecţiilor.
CAP. V
Circuitul instrumentarului
ART. 220
(1) Circuitul instrumentarului şi al diferitelor materiale utilizate trebuie să realizeze o separare între materialele sterile şi cele utilizate.
(2) În Spital există o staţie centrală de sterilizare.
(3) Pentru buna funcţionare, în staţia centrală de sterilizare există: spaţiu de primire materiale, sala aparatelor - spaţiu de depozitare sterile, spaţiu de predare.
(4) Pregătirea materialelor pentru sterilizare se face la nivelul secţiilor de către asistenta medicală.
(5) În registrul de evidenţă a sterilizării se notează:
a) data;
b) conţinutul pachetelor din sală şi numărul lor;
c) temperatura şi presiunea la care s-a efectuat sterilizarea;
d) ora de începere şi de încheiere a ciclului;
e) rezultatele indicatorilor fizico-chimici;
f) semnătura persoanei responsabile;
g) se ataşează diagrama ciclului de sterilizare;
h) rezultatele testelor biologice - se găsesc în caietul de autocontrol.
(6) Pentru evaluarea eficacităţii sterilizării:
a) zilnic, se verifică calitatea penetrării aburului, înainte de efectuarea primei sterilizări, conform cu specificaţiile tehnice ale aparaturii din dotare;
b) lunar se verifică indicatorii biologici cu Bacillus stearothermophyllus [având în vedere că autoclavul din staţia centrală este echipat cu dispozitiv automat de înregistrare (diagramă)];
c) se folosesc indicatorii fizico-chimici pentru fiecare casoletă, cutii sau pachetele ambalate în hârtie specială.
(7) Dispozitivele medicale care nu suportă sterilizare la temperatură (endoscoape etc.) se sterilizează chimic cu produse autorizate. Orice utilizator este obligat să ţină evidenţă tuturor procedurilor de sterilizare chimică în registrul de sterilizare chimică. Se completează obligatoriu:
a) produsul utilizat şi concentraţia de lucru;
b) data şi ora preparării soluţiei de lucru;
c) ora începerii fiecărei proceduri de sterilizare;
d) lista dispozitivelor medicale sterilizate la fiecare procedură;
e) ora terminării fiecărei proceduri de sterilizare;
f) numele şi semnătura persoanei care a efectuat procedura.
(8) Produsul utilizat pentru sterilizarea chimică are un protocol care trebuie cunoscut de tot personalul medical ce lucrează cu aceste substanţe.
CAP. VI
Circuitul în blocul operator
ART. 221
(1) Blocul operator constituie o unitate complet separată de restul spaţiului de spitalizare, pentru a se evita contaminarea în interior.
(2) În blocul operator există spaţiu destinat pentru operaţiile aseptice şi spaţiu pentru cele septice. Sălile de operaţii sunt dotate cu o sală de spălare chirurgicală şi de îmbrăcare a echipamentului steril, un spaţiu de colectare şi spălare a instrumentarului utilizat.
(3) Sălile de operaţie se curăţă şi se dezinfectează după fiecare operaţie, iar în fiecare zi se realizează dezinfecţia aeromicroflorei. Dezinfecţia ciclică se face săptămânal.
(4) Etapele accesului în blocul operator:
a) dezinfecţia igienică a mâinilor;
b) purtarea de echipament de filtru, inclusiv încălţăminte;
c) purtarea de echipament - obligatoriu (bluză şi pantaloni), nu halat; la ieşirea din blocul operator, personalul se schimbă de echipamentul de filtru;
d) accesul în blocul operator este strict limitat.
(5) Etapele accesului în sala de operaţie:
a) accesul în sala de operaţie este permis numai echipei operatorii;
b) ferestrele şi uşile în sălile de operaţie trebuie închise;
c) deplasările în sălile de operaţii sunt limitate;
d) spălarea chirurgicală a mâinilor;
e) purtarea de echipament steril de către personalul medical ce efectuează intervenţia chirurgicală;
f) folosirea mănuşilor sterile şi a măştii chirurgicale.
CAP. VII
Circuitul alimentelor
ART. 222
(1) Circuitul alimentelor include modul de distribuţie şi transport al mâncării preparate, oficiile alimentare de pe secţii, servirea mesei la bolnavi.
(2) Transportul mâncării preparate de la firma de catering cu care Spitalul are încheiat contract de prestări servicii se face cu autovehicule special amenajate, conform normelor în vigoare; se transportă de către personalul firmei de catering până la punctul de distribuţie (lift masă), se recepţionează cantitativ şi calitativ conform contractului de prestări servicii încheiat între cele două părţi contractante.
ART. 223
(1) Masa se serveşte în salon. Mâncarea se aduce în oficiile alimentare cu ascensor dedicat după următorul orar:
dimineaţa: 8.00-9.00; prânz: 12.00-13.00; seara: 18.00-19.00.
(2) După servirea mesei, deşeurile alimentare se colectează în saci negri şi se transportă cu liftul la punctul de colectare deşeuri menajere, după următorul orar:
dimineaţa: 9.00-10.00; prânz: 14.00-15.00; seara: 19.30-20.00
(3) Programul de curăţenie şi dezinfecţie a oficiilor şi ascensoarelor se face zilnic, conform normelor sanitare în vigoare.
(4) Programul de deratizare a spaţiilor, oficiilor şi ascensoarelor dedicate depozitării şi transportului alimentelor se face conform normelor sanitare în vigoare şi ori de câte ori este nevoie.
CAP. VIII
Circuitul lenjeriei şi al echipamentului moale
ART. 224
(1) Serviciul de spălătorie este externalizat, spălarea lenjeriei şi câmpurilor moi fiind asigurată în baza unui contract de furnizare de servicii încheiat conform legislaţiei în vigoare cu o firmă specializată în spălătorie material moale spitale.
(2) Circuitul lenjeriei şi echipamentelor moi include: colectarea lenjeriei şi echipamentelor moi murdare din saloane, cabinete medicale şi structurile de diagnostic şi tratament; transportul lor de către personalul dedicat din Spital la punctul de colectare a lenjeriei murdare, aflat la subsolul clădirii, de unde este preluat de către reprezentantul firmei de spălătorie; depozitarea lenjeriei şi echipamentelor moi curate de către reprezentaţii firmei de spălătorie la punctul de depozitare a rufelor curate aflat tot la subsolul clădirii; preluarea lenjeriei curate de către personalul specializat al Spitalului şi transportul acesteia în secţiile cu paturi, cabinete medicale şi structuri de diagnostic şi tratament.
(3) Activitatea de strângere a rufelor murdare, de transport al acestora la punctul de depozitare a rufelor murdare, de transport al rufelor murdare şi curate la şi de la sediul firmei contractante unde sunt procesate, de depozitare a rufelor curate la punctul de depozitare a rufelor curate, de preluare a rufelor curate şi de transport al acestora la utilizatorii din structurile Spitalului este reglementată prin contractul de prestări servicii încheiat între cele două autorităţi contractante.
(4) Transportul rufelor curate şi murdare se face separat, în saci ataşaţi unui cărucior dedicat şi pe trasee prestabilite, conform unui program zilnic stabilit de către factorii decizionali şi care să permită curăţenia şi dezinfecţia în timp util a traseelor de transport intersectabile cu alte circuite funcţionale ale Spitalului.
ART. 225
(1) Colectarea şi ambalarea la sursă a lenjeriei de spital se fac respectând regulile de bază în aplicarea precauţiilor universale. Lenjeria murdară se colectează şi se ambalează la locul de producere, în aşa fel încât să fie cât mai puţin manipulată şi scuturată, în scopul prevenirii contaminării aerului, a personalului şi a pacienţilor. Se interzice sortarea la locul de producere a lenjeriei pe tipuri de articole. Rufele murdare nu trebuie atinse din momentul în care se ridică de la patul bolnavului până la maşina de spălat. Rufele vor fi transportate în saci care se desfac singuri, eliberând astfel rufele în maşina de spălat. Nu se permite scoaterea lenjeriei din ambalajul de transport până la momentul predării la spălătorie.
(2) Personalul care execută colectarea şi ambalarea lenjeriei va trebui să verifice ca în articolele de lenjerie să nu rămână obiecte tăietoare-înţepătoare sau deşeuri de acest tip. Personalul care colectează şi ambalează lenjeria va purta echipament de protecţie corespunzător, inclusiv mănuşi, conform prevederilor normativelor în vigoare privind securitatea şi sănătatea muncii. După îndepărtarea echipamentului de protecţie personalul se va spăla pe mâini.
(3) Ambalarea lenjeriei murdare se face, în funcţie de gradul de risc, în:
a) ambalaj dublu pentru lenjeria contaminată (pătată);
b) ambalaj simplu pentru lenjeria necontaminată (nepătată).
(4) Ambalajul simplu pentru lenjeria murdară nepătată este reprezentat de sacul din material textil sau poliester pe portsac sau de containerul de plastic cu roţi. Ambalajul se spală şi se dezinfectează în spălătorie: sacul de material textil este supus procesului de spălare şi de dezinfecţie termică sau chimică în utilajele existente, iar containerul de plastic se spală cu apă caldă şi detergent şi apoi se dezinfectează cu un produs adecvat.
(5) Dacă lenjeria murdară este umedă, ea se introduce mai întâi într-un sac impermeabil şi apoi se pune în ambalajul descris mai sus.
(6) Ambalajul dublu pentru lenjeria murdară pătată este reprezentat de sacul interior impermeabil, din polietilenă, iar ambalajul exterior este sacul din material textil sau containerul de plastic cu roţi. Sacul de polietilenă care a venit în contact cu lenjeria murdară pătată nu se refoloseşte, ci se aruncă într-un sac galben pentru deşeuri infecţioase, urmând filiera de îndepărtare conform reglementărilor în vigoare. Ambalajul exterior se supune în spălătorie aceloraşi tratamente descrise la alin. (3). Sacul interior, impermeabil, nu se deschide decât în momentul introducerii lenjeriei contaminate în maşina de spălat.
(7) Pentru identificarea rapidă a categoriilor de lenjerie codul de culori folosit este:
a) negru pentru ambalajul exterior al lenjeriei necontaminate (sac sau container negru);
b) galben-portocaliu pentru ambalajul exterior al lenjeriei contaminate; se poate aplica eventual şi pictogramă „pericol biologic“ (sac sau container galben-portocaliu).
ART. 226
(1) Lenjeria murdară ambalată este transportată cu ajutorul unor cărucioare pentru saci sau în containere de plastic cu roţi. Căruciorul pentru saci poate fi utilizat pentru transportul lenjeriei curate numai după ce a fost spălat cu apă caldă cu detergent şi dezinfectat.
(2) Depozitarea lenjeriei murdare ambalate se face pe secţie într-un spaţiu special în care alt personal din Spital, pacienţii şi vizitatorii nu au acces. Se limitează timpul de depozitare a lenjeriei ambalate în pungă de polietilenă la maximum 24 de ore.
ART. 227
Personalul care lucrează în zona murdară trebuie să poarte halate sau uniforme de altă culoare faţă de uniformele folosite în zona curată pentru a se reduce riscul de contaminare. Personalul care sortează lenjeria trebuie să poarte echipamentul de protecţie (şorţuri, mănuşi rezistente la acţiuni mecanice, ochelari de protecţie, măşti, cizme de cauciuc, bonete), conform prevederilor normativelor în vigoare.
ART. 228
(1) Lenjeria murdară se colectează şi se ambalează pe secţii în saci de unică folosinţă.
(2) Personalul care colectează lenjeria murdară va purta echipament de protecţie corespunzător.
CAP. IX
Circuitul deşeurilor
ART. 229
(1) Circuitul deşeurilor include din punct de vedere sanitar măsurile ce se iau pentru evitarea contaminării mediului extern prin asigurarea unei colectări şi evacuări corespunzătoare a acestora, conform Codului de procedură aprobat.
(2) Serviciul de transport al deşeurilor menajere şi periculoase este asigurat în baza unui contract de furnizare de servicii încheiat conform legislaţiei sanitare în vigoare cu o firmă specializată în transport deşeuri menajere şi medicale către un procesor autorizat în activitatea de distrugere, sterilizare şi neutralizare a deşeurilor periculoase.
ART. 230
(1) Principiul de bază aplicabil circuitului deşeurilor este colectarea prin separare la locul generării, pe categoriile stabilite prin ordin al ministrului sănătăţii.
(2) Deşeurile nepericuloase se colectează, de regulă, în recipiente cu capac, prevăzute în interior cu saci de polietilenă de culoare neagră, şi se transportă la containerele societăţii de salubritate urbană. Se asigură recipiente de colectare în fiecare spaţiu de lucru, care periodic se spală cu apă caldă şi detergenţi. În cazul contactului cu sângele sau alte lichide biologice, deşeurile se consideră contaminate şi se procedează ca la deşeurile periculoase.
(3) Deşeurile periculoase se colectează astfel:
a) Deşeurile anatomo-patologice (18.01.02) se colectează în cutii cu pereţi rigizi din carton, prevăzute în interior cu saci galbeni din polietilenă care trebuie să prezinte siguranţă la închidere sau în cutii confecţionate din material plastic rigid cu capac ce prezintă etanşeitate la închidere, având marcaj galben, special destinate acestei categorii de deşeuri. Recipientele vor fi inscripţionate şi marcate cu pictogramă „PERICOL BIOLOGIC“ şi vor avea etichetate următoarele informaţii: tipul şi codul deşeului colectat, capacitatea recipientului, unitatea sanitară şi secţia care au folosit recipientul, persoana responsabilă cu manipularea lui, data umplerii definitive.
b) Deşeurile infecţioase (18.01.03*) se colectează în cutii cu pereţi rigizi din carton prevăzute în interior cu saci galbeni din polietilenă cu grosimea de 50-70 microni, marcaţi cu pictogramă „PERICOL BIOLOGIC“, cu respectarea gradului de umplere şi a datelor de provenienţă.
c) Deşeurile infecţioase de laborator se colectează în cutii din carton rigid prevăzute în interior cu sac galben de polietilenă, marcate cu galben, etichetate cu următoarele informaţii: tipul deşeului colectat, pictogramă „PERICOL BIOLOGIC“, capacitatea recipientului, unitatea sanitară şi secţia care au folosit recipientul, persoana responsabilă cu manipularea lui, data umplerii definitive, şi se predau la depozitul temporar de deşeuri.
d) Deşeurile înţepătoare, tăietoare necontaminate (18.01.01) se colectează în cutii speciale, din materiale plastice, rezistente la acţiuni mecanice, care permit doar introducerea acestui tip de deşeu, şi se etichetează cu datele de provenienţă.
e) Deşeurile înţepătoare, tăietoare infecţioase (18.01.03*) se colectează în cutii speciale, din materiale plastice de culoare galbenă, rezistente la acţiuni mecanice, care permit doar introducerea acestui tip de deşeu, etichetate cu datele de provenienţă. Totalitatea cutiilor sau sacilor conţinând deşeuri periculoase va fi preluată de personalul cu atribuţii (îngrijitor de curăţenie, brancardier, infirmieră) şi transportată în pubelă mobilă, inscripţionată cu pictogramă „PERICOL BIOLOGIC“, la depozitul temporar de deşeuri periculoase. Preluarea şi transportul deşeurilor de la nivelul secţiei la depozit se vor face zilnic, maximum 36 de ore (pentru zilele de sâmbătă şi duminică), în intervalul orar şi pe traseul aprobate. Înregistrarea cantităţilor de deşeuri va fi consemnată în fişa de evidenţă a gestiunii deşeurilor, pe formularele aprobate (70.78), la nivelul depozitului şi secţiilor, cu semnătura de primire a personalului de la depozitul temporar de deşeuri.
f) Deşeurile periculoase chimice (18.01.06*) se colectează şi se ambalează în recipiente cu o capacitate care să nu depăşească 5 litri pentru lichide şi 5 kg pentru substanţe solide. Aceste recipiente pot fi introduse într-un ambalaj exterior care, după umplere, nu trebuie să depăşească greutatea de 30 de kg. Recipientele trebuie să fie confecţionate în aşa fel încât să împiedice orice pierdere de conţinut, să fie marcate adecvat pericolului („INFLAMABIL“, „COROZIV“, „TOXIC“ etc.). Dacă se află în ambalajul lor original (sticlă, folie etc.) pot fi împachetate în ambalaje care nu corespund standardelor. Se predau în aceleaşi condiţii ca deşeurile infecţioase la depozitul temporar de deşeuri.
g) Deşeuri citotoxice şi citostatice (18.01.08*) rezultate în urma administrării tratamentelor cu citotoxice şi citostatice, reprezentate de corpuri de seringă cu sau fără ac folosite, sticle nesparte şi sisteme de perfuzie, recipiente de medicamente, materiale moi contaminate, echipament individual de protecţie contaminat etc., trebuie colectate separat, ambalate în containere de unică folosinţă sigure, cu capac, care se elimină separat. Fiecare recipient va fi notat cu numele secţiei şi/sau sectorului, data colectării, codul tipului de deşeu, numele în clar, lizibil, al persoanei care a predat recipientul şi al persoanei care a primit recipientul la depozitul temporar de deşeuri.
h) Deşeuri farmaceutice depreciate sau expirate (18.01.09) se colectează în cutii cu pereţi rigizi, prevăzuţi în interior cu saci de culoare galbenă, cu grosime 50-70 microni, şi se predau la depozitele temporare de deşeuri după procedeele mai sus menţionate.
(4) Se asigură echipament de protecţie, inclusiv mănuşi, în toate etapele codului de procedură. În conformitate cu dispoziţiile legale în vigoare, secţia are obligaţia să ţină evidenţa gestiunii deşeurilor pe fiecare lună, conform formularului, gestiune ce va cuprinde cantitatea de deşeuri produsă şi transportată la depozitul central. Lunar secţia va preda formularele cu cantităţile de deşeuri pentru completarea bazei de date statistice naţionale până la data de 5 a fiecărei luni la coordonatorul activităţii de protecţie a sănătăţii în relaţie cu mediul.
(5) Curăţenia curentă şi dezinfecţia traseelor pe care se face transportul deşeurilor menajere şi periculoase, de la locul de producere la locul de depozitare, se fac de către personalul autorizat, pe baza unui program zilnic, stabilit de către factorii decizionali, care să permită curăţenia şi dezinfecţia în timp util a tuturor traseelor de transport intersectabile cu alte circuite funcţionale ale Spitalului.
CAP. X
Circuitul documentelor
ART. 231
(1) Circuitul fiecărui document cu care se lucrează în cadrul Spitalului este stabilit printr-o procedură operaţională privind circuitul documentelor aprobată de către Comitetul director.
(2) Respectarea acestei proceduri este obligatorie pentru toţi salariaţii, iar încălcarea reprezintă abatere disciplinară sancţionată potrivit prevederilor prezentului regulament şi dispoziţiilor legale în materie.
(3) Documentele care vin din afara unităţii, precum şi cererile, referatele şi petiţiile salariaţilor se vor înregistra şi se vor depune în mapa cu documente spre a fi luate la cunoştinţă şi repartizate spre soluţionare de către manager (în lipsa acestuia, de către directorul medical) în cadrul şedinţei Comitetului director.
(4) Este interzisă depunerea la mapă de documente neînregistrate şi fără viza şefului ierarhic superior, când este cazul.
(5) Circuitul documentelor de la manager la subordonaţii direcţi se face prin intermediul secretariatului.
(6) Circuitul documentelor emise în interiorul Spitalului este stabilit de manager, iar acestea poartă semnătura şefilor compartimentelor care le-au emis şi a managerului; întrucât aceste acte privesc activitatea şi organizarea internă, este interzisă furnizarea lor în afara unităţii.
(7) Documentele emise în cadrul Spitalului şi care ies în afara unităţii se semnează de către manager şi, unde este cazul, şi de către ceilalţi membri ai Comitetului director şi se transmit secretariatului în vederea expedierii acestora.
(8) Documentele scoase din circuit vor fi arhivate, respectându-se prevederile Legii Arhivelor Naţionale nr. 16/1996, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
(9) Actele, documentele şi lucrările Spitalului pot purta denumirea de: decizii, notă internă, notă de serviciu, adresă de înştiinţare, referat, cerere etc.
(10) Toate înscrisurile/actele de uz intern şi extern ale unităţii, indiferent de circuitul acestora, vor purta în mod obligatoriu antetul Spitalului, denumirea serviciului/secţiei/biroului de la care emană, numărul de înregistrare din registrul general al unităţii, numele, prenumele şi semnătura persoanelor care au întocmit/au redactat/au contrasemnat şi au emis actul.
(11) Orice document adresat altor instituţii sau instituţii superioare se va elibera/expedia numai prin registratura/ secretariatul Spitalului, iar aceste documente nu pot fi înaintate destinatarilor dacă nu conţin semnătura reprezentantului legal al unităţii (manager) ori a locţiitorului acestuia, în condiţiile legii.
(12) Deciziile sunt redactate de către Serviciul R.U.N.O.S. şi sunt transmise spre aprobare şi semnare managerului Spitalului, fiind difuzate prin intermediul registraturii Spitalului. Originalul deciziei se păstrează la Serviciul R.U.N.O.S. în registrul special cu această destinaţie.
(13) Referatele de necesitate prin care se solicită achiziţionarea unor bunuri, servicii sau lucrări vor respecta întocmai condiţiile impuse de normele în materia achiziţiilor publice. Referatele de necesitate vor conţine în mod obligatoriu următoarele elemente: antetul Spitalului, numele serviciului/secţiei/biroului de la care provin, numele, prenumele şi semnătura persoanei care emite/redactează/întocmeşte/ contrasemnează, cantitatea necesară şi orice elemente tehnice ce pot ajuta la identificarea categoriilor de bunuri solicitate. Referatele de necesitate sunt înaintate conducerii spre aprobare. Notele de serviciu, notele interne, deciziile de la managerul unităţii sau ceilalţi superiori ierarhici, precum şi între serviciile/compartimentele din unitate se comunică celor interesaţi prin intermediul registraturii.
(14) Documentele şi lucrările se înaintează spre aprobare şi semnare managerului de către şefii serviciilor de specialitate, respectiv de către şefii de secţii/laboratoare/servicii.
(15) Actele care produc efecte juridice vor fi vizate de către consilierul juridic. Refuzul acordării vizei de legalitate pe orice înscris înaintat spre avizare Compartimentului juridic va face obiectul unui punct de vedere exprimat în scris, înregistrat la unitate şi adus la cunoştinţa conducerii unităţii.
(16) Actul sau adresa se redactează în atâtea exemplare originale câţi destinatari sunt, plus un exemplar care se va păstra la serviciul de specialitate sau secţia respectivă, purtând la final data, numele şi prenumele persoanei care l-a întocmit.
(17) Toate documentele de provenienţă externă, primite prin registratura Spitalului, sunt înaintate managerului pentru rezoluţie şi repartizate către serviciile/funcţiile/secţiile delegate cu soluţionarea lor.
(18) Regula se aplică indiferent de destinatarul adresei/ actului respectiv, care poate avea o anumită funcţie în cadrul Spitalului.
(19) Documentele sunt distribuite prin intermediul registraturii cu rezoluţia managerului Spitalului.
(20) Este strict interzisă ieşirea din unitate a unor acte înscrisuri (spre exemplu, copii xerox din condici, registre, adrese etc.). Dacă acestea nu au viză „conform cu originalul“ şi nu sunt certificate prin semnătura managerului ca fiind conforme, acestea sunt nule în faţa oricărui organ sau organism al statului.
(21) După rezolvarea cererii, răspunsul se înaintează prin grija Compartimentului registratură-secretariat managerului spre aprobare şi semnare.
ART. 232
(1) Evidenţa întregii activităţi medicale/ nemedicale a Spitalului se ţine şi se păstrează pe documente medicale principale: registrul pentru internări spital, registru de consultaţii la: camera de gardă, cabinete medicale secţii, cabinete medicale ambulatoriul de specialitate, cabinete investigaţii paraclinice etc., registrul de control pe linie igienico-sanitară, condici de prescriere medicamente, condici de prezenţă, foi de observaţie (tipizate conform legislaţiei) cu anexele corespunzătoare, scrisori medicale, bilet externare, reţete, formulare tipizate BT. BI. Rp. cu regim special, referat medical etc.
(2) Evidenţa întregii activităţi medicale/nemedicale a Spitalului se ţine şi se păstrează şi pe următoarele documente medicale/nemedicale:
a) registrul de evidenţă pentru personalul contractual din Spital;
b) registrul de control intern;
c) registrul unic de control;
d) registrul de evidenţă a dosarelor aflate în arhivă;
e) registrul de evidenţă a deciziilor managerului unităţii;
f) registrul de evidenţă a dosarelor aflate pe rolul instanţelor de judecată;
g) registrul de evidenţă a avizelor de legalitate acordate, datate şi numerotate;
h) registrul de evidenţă a informaţiilor clasificate;
i) registrul-jurnal;
j) registrul-inventar;
k) raport de audit intern/raport Curtea de Conturi;
l) registrul de casă;
m) registrul operaţiunilor supuse controlului financiar preventiv;
n) alte registre de evidenţă operativă;
o) documente specifice financiar-contabile;
p) documente specifice R.U.N.O.S.;
q) documente specifice achiziţiilor publice - contractare;
r) documentaţii tehnice;
s) condica de predare/primire corespondenţă.
(3) Documentele stau la baza analizei activităţii Spitalului şi reprezintă baza rapoartelor solicitate de autorităţile competente.
(4) Documentaţia primară ca sursă a datelor de raportare se păstrează securizată şi asigurată sub formă de document scris şi electronic, constituind arhiva Spitalului.
(5) Modul de completare, locul de generare şi deţinere, precum şi circuitul documentelor mai sus menţionate sunt detaliate în regulamentul de ordine interioară.
TITLUL VI
Drepturile pacientului
CAP. I
Definirea drepturilor pacientului
ART. 233
(1) În sensul Legii drepturilor pacientului nr. 46/2003, cu modificările şi completările ulterioare:
a) prin pacient se înţelege persoană sănătoasă sau bolnavă care utilizează serviciile de sănătate;
b) prin discriminare se înţelege distincţia care se face între persoane aflate în situaţii similare pe baza rasei, sexului, vârstei, apartenenţei etnice, originii naţionale sau sociale, religiei, opţiunilor politice sau antipatiei personale;
c) prin îngrijiri de sănătate se înţelege serviciile medicale, serviciile comunitare şi serviciile conexe actului medical;
d) prin intervenţie medicală se înţelege orice examinare, tratament sau alt act medical în scop de diagnostic preventiv, terapeutic ori de reabilitare;
e) prin îngrijiri terminale se înţelege îngrijirile acordate unui pacient cu mijloacele de tratament disponibile, atunci când nu mai este posibilă îmbunătăţirea prognozei fatale a stării de boală, precum şi îngrijirile acordate în apropierea decesului;
f) listele cu drepturile şi obligaţiile pacienţilor sunt afişate la loc vizibil, în locuri special amenajate la nivelul saloanelor, holurilor etc., inclusiv pe suport electronic, pentru a putea fi consultate de către pacienţi, aparţinători şi vizitatori.
(2) Principalele drepturi ale pacienţilor, aşa cum sunt stipulate în legislaţia actuală în domeniu, sunt:
a) dreptul pacientului la informaţia medicală;
b) consimţământul pacientului privind intervenţia medicală;
c) dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului;
d) dreptul pacientului la tratament şi îngrijiri medicale.
ART. 234
Pacienţii au dreptul la îngrijiri medicale de cea mai înaltă calitate de care societatea dispune, în conformitate cu resursele umane, financiare şi materiale.
ART. 235
Pacientul are dreptul de a fi respectat ca persoană umană, fără nicio discriminare.
CAP. II
Dreptul pacientului la informaţia medicală
ART. 236
Pacientul are dreptul de a fi informat cu privire la serviciile medicale disponibile, precum şi la modul de a le utiliza.
ART. 237
(1) Pacientul are dreptul de a fi informat asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate.
(2) Pacientul internat are dreptul de a fi informat asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării.
ART. 238
Pacientul are dreptul de a fi informat asupra stării sale de sănătate, a intervenţiilor medicale propuse, a riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri, a alternativelor existente la procedurile propuse, inclusiv asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale, precum şi cu privire la date despre diagnostic şi prognostic.
ART. 239
Pacientul are dreptul de a decide dacă mai doreşte să fie informat în cazul în care informaţiile prezentate de către medic i-ar cauza suferinţă.
ART. 240
Informaţiile se aduc la cunoştinţa pacientului întrun limbaj respectuos, clar, cu minimalizarea terminologiei de specialitate; în cazul în care pacientul nu cunoaşte limba română, informaţiile i se aduc la cunoştinţă în limba maternă ori în limba pe care o cunoaşte sau, după caz, se va căuta o altă formă de comunicare.
ART. 241
Pacientul are dreptul de a cere în mod expres să nu fie informat şi de a alege o altă persoană care să fie informată în locul său.
ART. 242
Rudele şi prietenii pacientului pot fi informaţi despre evoluţia investigaţiilor, diagnostic şi tratament, cu acordul pacientului.
ART. 243
Pacientul are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală.
ART. 244
Pacientul are dreptul să solicite şi să primească, la externare, un rezumat scris al investigaţiilor, diagnosticului, tratamentului şi îngrijirilor acordate pe perioada spitalizării.
CAP. III
Consimţământul pacientului privind intervenţia medicală
ART. 245
Pacientul are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală, asumându-şi, în scris, răspunderea pentru decizia sa. Consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate pacientului.
ART. 246
Când pacientul nu îşi poate exprima voinţa, dar este necesară o intervenţie medicală de urgenţă, personalul medical are dreptul să deducă acordul pacientului dintr-o exprimare anterioară a voinţei acestuia.
ART. 247
În cazul în care pacientul necesită o intervenţie medicală de urgenţă, consimţământul reprezentantului legal nu mai este necesar.
ART. 248
În cazul în care se cere consimţământul reprezentantului legal, pacientul trebuie să fie implicat în procesul de luare a deciziei atât cât permite capacitatea lui de înţelegere.
ART. 249
(1) În cazul în care furnizorii de servicii medicale consideră că intervenţia este în interesul pacientului, iar reprezentantul legal refuză să îşi dea consimţământul, decizia este declinată unei comisii de arbitraj de specialitate.
(2) Comisia de arbitraj este constituită din 3 medici pentru pacienţii internaţi în spitale şi din 2 medici pentru pacienţii din ambulatoriu.
ART. 250
Consimţământul pacientului este obligatoriu pentru recoltarea, păstrarea, folosirea tuturor produselor biologice prelevate din corpul său, în vederea stabilirii diagnosticului sau a tratamentului cu care acesta este de acord.
ART. 251
Consimţământul pacientului este obligatoriu în cazul participării sale în învăţământul medical clinic şi la cercetarea ştiinţifică. Nu pot fi folosite pentru cercetare ştiinţifică persoanele care nu sunt capabile să îşi exprime voinţa, cu excepţia obţinerii consimţământului de la reprezentantul legal şi dacă cercetarea este făcută şi în interesul pacientului.
ART. 252
Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat într-o unitate medicală fără consimţământul său, cu excepţia cazurilor în care imaginile sunt necesare diagnosticului sau tratamentului şi evitării suspectării unei culpe medicale.
CAP. IV
Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
ART. 253
Toate informaţiile privind starea pacientului, rezultatele investigaţiilor, diagnosticul, prognosticul, tratamentul, datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia.
ART. 254
Informaţiile cu caracter confidenţial pot fi furnizate numai în cazul în care pacientul îşi dă consimţământul explicit sau dacă legea o cere în mod expres.
ART. 255
În cazul în care informaţiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditaţi, implicaţi în tratamentul pacientului, acordarea consimţământului nu mai este obligatorie.
ART. 256
Pacientul are acces la datele medicale personale.
ART. 257
(1) Orice amestec în viaţa privată, familială a pacientului este interzis, cu excepţia cazurilor în care această imixtiune influenţează pozitiv diagnosticul, tratamentul ori îngrijirile acordate şi numai cu consimţământul pacientului.
(2) Sunt considerate excepţii cazurile în care pacientul reprezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică.
ART. 258
Dreptul femeii la viaţă prevalează în cazul în care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat pentru viaţa mamei.
ART. 259
Pacientul are dreptul la informaţii, educaţie şi servicii necesare dezvoltării unei vieţi sexuale normale şi sănătăţii reproducerii, fără nicio discriminare.
ART. 260
(1) Dreptul femeii de a hotărî dacă să aibă sau nu copii este garantat, cu excepţia cazului prevăzut la art. 258.
(2) Pacientul, prin serviciile de sănătate, are dreptul să aleagă cele mai sigure metode privind sănătatea reproducerii.
(3) Orice pacient are dreptul la metode de planificare familială eficiente şi lipsite de riscuri.
CAP. V
Drepturile pacientului la tratament şi îngrijiri medicale
ART. 261
În cazul în care furnizorii sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru anumite tipuri de tratament care sunt disponibile în număr limitat, selectarea se face numai pe baza criteriilor medicale elaborate de Ministerul Sănătăţii.
ART. 262
(1) Intervenţiile medicale asupra pacientului se pot efectua numai dacă există condiţiile de dotare necesare şi personal acreditat.
(2) Se exceptează de la prevederile alin. (1) cazurile de urgenţă apărute în situaţii extreme.
ART. 263
Pacientul are dreptul la îngrijiri terminale pentru a putea muri în demnitate. Prin îngrijiri terminale se înţelege îngrijirile acordate unui pacient cu mijloacele de tratament disponibile, atunci când nu mai este posibilă îmbunătăţirea prognozei fatale a stării de boală, precum şi îngrijirile acordate în apropierea decesului.
ART. 264
Pacientul poate beneficia de sprijinul familiei, al prietenilor, de suport spiritual, material şi de sfaturi pe tot parcursul îngrijirilor medicale. La solicitarea pacientului, în măsura posibilităţilor, mediul de îngrijire şi tratament va fi creat cât mai aproape de cel familial.
ART. 265
Pacientul internat are dreptul şi la servicii medicale acordate de către un medic acreditat din afara Spitalului.
ART. 266
(1) Personalul medical sau nemedical din unităţile sanitare nu are dreptul să supună pacientul niciunei forme de presiune pentru a-l determina pe acesta să îl recompenseze altfel decât prevăd reglementările de plată legale din cadrul unităţii respective.
(2) Pacientul poate oferi angajaţilor sau unităţii unde a fost îngrijit plăţi suplimentare sau donaţii, cu respectarea legii.
ART. 267
(1) Pacientul are dreptul la îngrijiri medicale continue până la ameliorarea stării sale de sănătate sau până la vindecare.
(2) Continuitatea îngrijirilor se asigură prin colaborarea şi parteneriatul dintre diferitele unităţi medicale publice şi nepublice, spitaliceşti şi ambulatorii, de specialitate sau de medicină generală, oferite de medici, cadre medii sau de alt personal calificat. După externare, pacienţii au dreptul la serviciile comunitare disponibile.
ART. 268
Pacientul are dreptul să beneficieze de asistenţă medicală de urgenţă, de asistenţă stomatologică de urgenţă şi de servicii farmaceutice, în program continuu.
ART. 269
Pacientul are următoarele obligaţii:
a) să respecte regulile ce se aplică în Spital;
b) să păstreze ordinea, liniştea şi curăţenia în Spital;
c) să respecte programul de vizite şi de masă, precum şi circuitele funcţionale din Spital;
d) să nu deterioreze bunurile din Spital;
e) să respecte indicaţiile terapeutice ale medicului pe perioada internării;
f) să nu utilizeze consumatori electrici decât cu aprobarea medicilor şefi de secţie;
g) să nu părăsească Spitalul fără aprobare pentru probleme extramedicale; în cazul în care are drept de învoire, să nu depăşească timpul care i-a fost acordat;
h) să păstreze şi să predea în bune condiţii echipamentul de spital şi lenjeria de pat primite pentru şederea în Spital.
ART. 270
(1) Se interzice fumatul în Spital.
(2) Nerespectarea acestei prevederi constituie contravenţie şi se sancţionează cu amendă contravenţională.
(3) Această prevedere trebuie respectată de către personalul încadrat în unitate, de către pacienţi, aparţinători, precum şi de orice altă persoană care se află în unitatea sanitară.
TITLUL VII
Dispoziţii finale
ART. 271
Regulamentul de organizare şi funcţionare a Spitalului, precum şi organigrama Spitalului se aprobă prin ordin al ministrului justiţiei, în conformitate cu art. 38 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 592/2024 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Justiţiei, şi se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
ART. 272
Conducătorii secţiilor, compartimentelor, laboratoarelor şi serviciilor de specialitate vor întocmi fişele posturilor pe categorii profesionale.
ART. 273
(1) Regulamentul de organizare şi funcţionare se aplică tuturor salariaţilor Spitalului, indiferent dacă relaţiile lor de muncă sunt stabilite prin contracte individuale de muncă pe durată nedeterminată, contracte individuale de muncă pe durată determinată, cu program de lucru pentru întreaga durată a timpului de muncă sau cu timp parţial de muncă, contracte de muncă temporară, contracte individuale de muncă la domiciliu, în cazul muncii prin agent de muncă temporară sau cu convenţie civilă de prestări de servicii.
(2) Prezentul regulament se aplică salariaţilor Spitalului şi în cazurile în care îşi desfăşoară activitatea în alte locuri unde unitatea îşi îndeplineşte obiectul de activitate.
(3) Prevederile prezentului regulament se aplică şi personalului din alte unităţi, delegat sau detaşat în cadrul Spitalului, celor care efectuează practică în cadrul Spitalului, precum şi angajaţilor firmelor care desfăşoară anumite activităţi sau servicii în incinta Spitalului.
ART. 274
Nerespectarea dispoziţiilor legale şi a regulamentului de organizare şi funcţionare al Spitalului atrage răspunderea disciplinară, materială, civilă, contravenţională, penală, după caz, în sarcina persoanelor vinovate.
ART. 275
Regulamentul de organizare şi funcţionare, modificările ulterioare şi câte un exemplar din fişa postului fiecărui salariat se vor păstra la Serviciul R.U.N.O.S.
-----
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
