Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
────────── Aprobat prin Ordinul nr. 345 din 19 martie 2018, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 257 din 23 martie 2018────────── CAP. I DISPOZIŢII GENERALE ART. 1 (1) Prezentul Regulament de Organizare şi Funcţionare al Institutului de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş (denumit în continuare Institut) a fost întocmit în conformitate cu prevederile legale în materie. (2) Prezentul regulament se aplică tuturor salariaţilor unităţii, indiferent de naţionalitate, vârstă, sex, rasă, convingeri politice şi religioase. ART. 2 (1) Institutul este unitate sanitară de utilitate publică, cu personalitate juridică, înfiinţată prin Hotărârea Guvernului nr. 413/2013. (2) Institutul este o unitate de asistenţă medicală de specialitate care asigură asistenţă medicală de urgenţă, curativă, preventivă şi de recuperare a pacienţilor internaţi şi din ambulatoriul integrat al institutului. (3) În cadrul Institutului se desfăşoară şi activitate de învăţământ şi cercetare ştiinţifică-medicală, de îndrumare şi coordonare metodologică pe domeniile sale specifice de activitate. Aceste activităţi se desfăşoară sub îndrumarea personalului didactic universitar care este integrat în institut şi sunt astfel organizate încât să consolideze calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacienţilor, a eticii şi deontologiei medicale. Pentru activitatea medicală, diagnostică şi terapeutică, personalul didactic este în subordinea administraţiei unităţii sanitare, în conformitate cu prevederile contractului de muncă. ART. 3 (1) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş este subordonat Ministerului Sănătăţii. (2) În exercitarea atribuţiilor sale, colaborează cu Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Mureş şi alte sisteme de asigurare, alte case de asigurări, organe ale administraţiei publice centrale ori locale, Direcţia de Sănătate Publică a Judeţului Mureş, cu alte instituţii interesate în ocrotirea sănătăţii populaţiei. CAP. II OBIECTUL DE ACTIVITATE ART. 4 Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş denumit în continuare Institut asigură: a) accesul populaţiei la asistenţă medicală spitalicească şi ambulatorie corespunzătoare tipului de servicii medicale furnizate şi aprobate prin actul de înfiinţare - chirurgie cardiovasculară, cardiologie intervenţională şi transplant cardiac; b) continuitatea asistenţei medicale, prin cooperare permanentă a medicilor din unitate sau din alte unităţi sanitare diferite; c) utilizarea eficientă a personalului de specialitate şi a mijloacelor tehnice de investigaţie şi tratament; d) dezvoltarea şi perfecţionarea continuă a asistenţei medicale; e) standarde calitative ridicate ale actului medical de îngrijire, diagnostic şi tratament; f) participarea la asigurarea stării de sănătate a populaţiei; g) desfăşurarea activităţii de educaţie medicală continuă (EMC) şi cercetare pentru medici, asistenţi medicali şi alt personal. ART. 5 În raport cu atribuţiile ce îi revin în asistenţa medicală, institutul asigură: a) prevenirea şi depistarea bolilor cardiovasculare; b) acordarea serviciilor medicale de chirurgie cardiovasculară, cardiologie intervenţională şi transplant cardiac, care cuprind: consultaţii, investigaţii, stabilirea diagnosticului, tratamente medicale şi/sau chirurgicale, îngrijire, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, cazare şi masă; c) efectuarea activităţii de transplant pentru care este acreditat institutul, în conformitate cu toate exigenţele legale şi profesionale în materie; d) asigurarea condiţiilor optime pentru investigaţii medicale, tratament, igiena alimentelor şi de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale spitaliceşti (conform ordinelor ministrului sănătăţii); e) acordarea asistenţei medicale de urgenţă, fără nici o discriminare, indiferent de naţionalitate, vârstă, sex, rasă, convingeri politice şi religioase, etnie, orientare sexuală, origine socială ori dacă pacientul are sau nu asigurare medicală; f) respectarea protocolului de transfer interclinic elaborat prin ordin al ministrului sănătăţii; g) asigurarea unui plan de acţiune pentru asistenţa medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii critice; h) răspunderea în ceea ce priveşte controlul medical şi supravegherea unor categorii de bolnavi; i) respectarea criteriilor de internare de urgenţă a pacienţilor consultaţi/asistaţi în Centrul Regional de Urgenţă Mureş şi a criteriilor de transfer de urgenţă către alte spitale - stabilite prin norme de aplicare; j) acordarea primului ajutor şi asistenţei de urgenţă oricărei persoane aflate în stare critică, iar după stabilizare, asigurarea transportului medicalizat la o altă unitate de profil; k) informarea bolnavului sau persoanelor apropiate asupra bolii şi obţinerea consimţământului acestuia pentru efectuarea tratamentelor; l) prevenirea şi combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale spitaliceşti, precum şi asigurarea unui microclimat corespunzător, astfel încât să fie prevenită apariţia acestora; m) stabilirea corectă a diagnosticului şi a conduitei terapeutice pentru pacienţii spitalizaţi; n) aprovizionarea eficientă, corespunzătoare şi distribuirea corectă a medicamentelor; o) aprovizionarea cu substanţe şi materiale de curăţenie şi dezinfecţie corespunzătoare; p) asigurarea unei alimentaţii corespunzătoare pentru pacienţii internaţi, atât din punct de vedere calitativ, cât şi cantitativ, respectând alocaţia de hrană, conform legislaţiei în vigoare; q) realizarea condiţiilor necesare pentru aplicarea măsurilor de securitate şi sănătate în muncă, precum şi paza contra incendiilor, conform normelor în vigoare; r) în perioada de carantină, limitarea accesului vizitatorilor în spital, iar în unele secţii, conform prevederilor legislaţiei, interzicerea vizitei. s) semnalizarea interioară a circuitelor funcţionale; t) colaborarea cu Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Tg. Mureş, ambele unităţi sanitare funcţionând în acelaşi imobil - clădire, proprietate a Judeţului Mureş şi aflată în administrarea spitalului, pentru funcţionarea optimă şi continuă, în realizarea scopului şi obiectivelor pentru care a fost înfiinţat. ART. 6 Institutul asigură: a) pachetul de servicii de bază care se suportă din Fondul Naţional Unic de Asigurări Sociale de Sănătate; b) pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ; c) pachetul minimal de servicii - pentru neasiguraţi (urgenţe, cu potenţial endemoepidemic). ART. 7 Prin modul de organizare şi funcţionare, institutul, respectiv personalul angajat, are obligaţia: a) definirii manevrelor care implică soluţii de continuitate, a materialelor utilizate şi a condiţiilor de sterilizare pentru fiecare secţie în parte; b) păstrării confidenţialităţii faţă de terţi asupra tuturor informaţiilor ce decurg din serviciile medicale acordate pacienţilor; c) acordării serviciilor medicale în mod nediscriminatoriu asiguraţilor; d) respectării dreptului la libera alegere a furnizorului de servicii medicale în situaţiile de trimitere în consulturi interdisciplinare; e) neutilizării materialelor şi a instrumentelor a căror condiţie de sterilizare nu este sigură; f) respectării clauzelor contractuale încheiate cu Casa de Asigurări de Sănătate a Judeţului Mureş, respectiv suportarea sancţiunilor în caz de nerespectare a acestor clauze; g) asigurarea pregătirii profesionale continue a personalului medical. CAP. III CONDUCEREA INSTITUTULUI ART. 8 (1) Conducerea Institutului de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş este asigurată de: a) Consiliul de administraţie; b) Managerul; c) Comitetul director. (2) Conducerea unităţii sanitare acţionează cu diligenţa pe care un bun proprietar o depune în administrarea bunurilor sale şi răspunde de integritatea acestuia, precum şi de întocmirea şi prezentarea la termenele stabilite a situaţiei patrimoniului în conformitate cu prevederile legale în vigoare. Consiliul de administraţie - are rolul de a dezbate principalele probleme de strategie, de organizare şi funcţionare a unităţii sanitare. ART. 9 Consiliul de administraţie al Institutului de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş funcţionează în conformitate cu prevederile legale şi este compus din: 3 reprezentanţi ai Ministerului Sănătăţii, un reprezentant al Consiliului Judeţean Mureş, un reprezentant al Universităţii de Medicină şi Farmacie Târgu Mureş, un reprezentant al Colegiului Judeţean al Medicilor Mureş - cu statut de invitat şi un reprezentant al Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România - Filiala Mureş - cu statut de invitat. ART. 10 (1) Managerul participă la şedinţele consiliului de administraţie fără drept de vot. (2) Reprezentantul nominalizat de sindicatul legal constituit în Institut, afiliat federaţiilor sindicale semnatare ale contractului colectiv de muncă la nivel de ramură sanitară, participă ca invitat permanent la şedinţele consiliului de administraţie. ART. 11 Atribuţiile principale ale consiliului de administraţie sunt următoarele: a) avizează bugetul de venituri şi cheltuieli al institutului, precum şi situaţiile financiare trimestriale şi anuale; b) organizează concurs pentru ocuparea funcţiei de manager, în baza regulamentului aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii; c) aprobă măsurile pentru dezvoltarea activităţii Institutului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei şi cu specificul activităţii sale aprobate; d) avizează programul anual al achiziţiilor publice întocmit în condiţiile legii; e) analizează modul de îndeplinire a obligaţiilor de către membrii comitetului director şi activitatea managerului şi dispune măsuri pentru îmbunătăţirea activităţii; f) propune revocarea din funcţie a managerului şi a celorlalţi membri ai comitetului director în condiţiile legii. ART. 12 Consiliul de administraţie se întruneşte lunar sau ori de către ori este nevoie, la solicitarea majorităţii membrilor săi, a preşedintelui de şedinţă sau a managerului şi ia decizii cu majoritatea simplă a membrilor prezenţi. ART. 13 (1) Membrii consiliului de administraţie au obligaţia de a depune o declaraţie de interese, precum şi o declaraţie cu privire la incompatibilităţi, în termen de 15 zile de la numirea în funcţie. Declaraţia se actualizează ori de câte ori intervin modificări în situaţia persoanelor în cauză; actualizarea se face în termen de 30 de zile de la data apariţiei modificării, precum şi a încetării funcţiilor sau activităţilor. (2) Declaraţiile prevăzute la alin. (1) se afişează pe site-ul Institutului. Managerul institutului - asigură conducerea unităţii sanitare. ART. 14 (1) Managerul institutului încheie un contract de management cu Ministerul Sănătăţii, conform prevederilor legale. Contractul poate fi prelungit sau poate înceta înainte de termen în urma evaluării anuale efectuate pe baza criteriilor de performanţă stabilite de Ministerul Sănătăţii, sau în cazurile prevăzute de lege. (2) Atribuţiile managerului sunt prevăzute în contractul de management, conform ordinului ministrului sănătăţii, sau în cazurile prevăzute de lege. ART. 15 (1) În domeniul politicii de personal şi al structurii organizatorice, obligaţiile managerului sunt următoarele: a) stabileşte şi aprobă numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de normativul de personal în vigoare; b) aprobă organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numeşte şi eliberează din funcţie personalul spitalului; c) aprobă programul de lucru, pe locuri de muncă şi categorii de personal; d) propune structura organizatorică, reorganizarea, schimbarea sediului şi a denumirii unităţii, în vederea aprobării de către Ministerul Sănătăţii; e) numeşte şi revocă, în condiţiile legii, membrii comitetului director. (2) Managerul negociază şi încheie contractele de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate, precum şi cu direcţia de sănătate publică sau, după caz, cu instituţii publice din subordinea Ministerului Sănătăţii, pentru implementarea programelor naţionale de sănătate publică şi pentru asigurarea finanţării sale. Comitetul director. ART. 16 Din comitetul director al Institutului fac parte: - managerul; – directorul medical; – directorul financiar-contabil. ART. 17 (1) Ocuparea funcţiilor specifice comitetului director se face prin concurs organizat de managerul institutului. (2) Până la ocuparea prin concurs a funcţiilor specific comitetului director, conducerea interimară a Institutului este numită prin ordin al ministrului sănătăţii. ART. 18 Comitetul director are următoarele atribuţii: a) elaborează planul de dezvoltare şi planul anual de furnizare de servicii medicale ale institutului, în baza propunerilor scrise ale consiliului medical; b) propune managerului, în vederea aprobării: numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de reglementările în vigoare; organizarea concursurilor pentru posturile vacante; d) propune spre aprobare managerului şi urmăreşte implementarea măsurilor organizatorice privind îmbunătăţirea calităţii actului medical, a condiţiilor de cazare, igienă şi alimentaţie, precum şi măsurilor de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale; e) elaborează proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al institutului, pe baza centralizării de către compartimentul financiar-contabil a propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura institutului; f) urmăreşte realizarea indicatorilor privind execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi compartimente, asigurând sprijin şefilor de secţii şi de compartimente pentru încadrarea în bugetul alocat; g) analizează propunerea Consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care îl supune spre aprobare managerului; h) asigură monitorizarea şi raportarea indicatorilor specifici activităţii medicale, financiari, economici, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, pe care le prezintă managerului, conform metodologiei stabilite; i) analizează, la propunerea Consiliului medical, măsurile pentru dezvoltarea şi îmbunătăţirea activităţii institutului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor şi protocoalelor de practică medicale; j) elaborează planul de acţiune pentru situaţii speciale şi asistenţă medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză; k) la propunerea Consiliului medical, întocmeşte, fundamentează şi prezintă spre avizare consiliului de administraţie şi spre aprobare managerului planul anual de achiziţii publice, lista investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urmează să se realizeze într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii, şi răspunde de realizarea acestora; l) analizează, trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, modul de îndeplinire a obligaţiilor asumate prin contracte şi propune managerului măsuri de îmbunătăţire a activităţii institutului; m) întocmeşte informări lunare, trimestriale şi anuale cu privire la execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, pe care le analizează cu consiliul medical şi le prezintă Direcţiei de Sănătate Publică Mureş, precum şi Ministerului Sănătăţii, la solicitarea acestora; n) negociază, prin manager, directorul medical şi directorul financiar-contabil, contractele de furnizare de servicii medicale cu Casa de Asigurări de Sănătate a judeţului Mureş; o) se întruneşte lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorităţii membrilor săi ori a managerului institutului şi ia decizii în prezenţa a cel puţin două treimi din numărul membrilor săi, cu majoritatea absolută a membrilor prezenţi; p) face propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului şi a denumirii institutului; q) elaborează raportul anual de activitate al institutului; t) are atribuţii de prevenire şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale. ART. 19 (1) Membrii comitetului director care au ocupat postul prin concurs încheie cu managerul institutului un contract de administrare pe o perioadă de maximum 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi. (2) Contractul de administrare poate fi prelungit la încetarea mandatului pe o perioadă de 3 luni, de maximum două ori, perioadă în care se organizează concursul de ocupare a funcţiei. Contractul de administrare poate înceta înainte de termen în cazul neîndeplinirii obligaţiilor prevăzute în acesta. CAP. IV STRUCTURA ORGANIZATORICĂ ART. 20 În cadrul Institutului de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant funcţionează: a) secţii clinice/compartimente, pentru tratamentul şi îngrijirea pacienţilor cu afecţiuni acute având un regim de spitalizare continuă şi de zi; b) laboratoare medicale; c) cabinete de specialitate; d) farmacie; e) ambulatoriu integrat - adulţi şi copii; f) serviciu de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale; g) blocuri operatorii; h) sterilizare; i) unitate de transfuzii sanguine şi cuprinde într-un sistem organizatoric şi funcţional unic următoarele: a) Structura activităţii medicale: 1. secţiile clinice/secţiile/compartimentele cu paturi; 2. ambulatoriul integrat al spitalului; 3. laboratoare medicale; 4. serviciul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale; 5. blocuri operatorii; 6. farmacie; 7. cabinete medicale; b) Structura activităţii Aparatului funcţional: 1. servicii; 2. birouri; 3. compartimente. ART. 21 Structura cu paturi a Institutului de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş, aprobată prin ordin al ministrului sănătăţii în condiţiile legii, este următoarea:
┌────┬─────────────────────────────────┐
│Nr. │Denumire secţie │
│crt.│ │
├────┼─────────────────────────────────┤
│1 │Secţia clinică chirurgie │
│ │cardiovasculară - adulţi şi copii│
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │Din care - compartiment │
│ │transplant cardiac │
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │- compartiment chirurgie │
│ │cardiovasculară copii │
├────┼─────────────────────────────────┤
│2 │Secţia ATI │
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │Din care - compartiment ATI copii│
├────┼─────────────────────────────────┤
│3 │Secţia clinică cardiologie I - │
│ │adulţi │
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │Din care - comp. terapie │
│ │intensivă coronarieni │
├────┼─────────────────────────────────┤
│4 │Secţia clinică cardiologie II - │
│ │adulţi │
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │Din care - comp. terapie │
│ │intensivă coronarieni │
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │- comp. cardiologie │
│ │intervenţională │
├────┼─────────────────────────────────┤
│5 │Secţia clinică cardiologie III - │
│ │copii │
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │Din care - comp. terapie │
│ │intensivă coronarieni │
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │din care: 2 paturi TI │
│ │neonatologie │
├────┼─────────────────────────────────┤
│6 │Compartiment recuperare │
│ │cardiovasculară - adulţi şi copii│
├────┼─────────────────────────────────┤
│7 │Spitalizare de zi │
├────┼─────────────────────────────────┤
│8 │Însoţitori │
├────┼─────────────────────────────────┤
│9 │Farmacie │
├────┼─────────────────────────────────┤
│10 │Bloc operator adulţi │
├────┼─────────────────────────────────┤
│11 │Bloc operator copii şi transplant│
│ │de cord │
├────┼─────────────────────────────────┤
│12 │Unitate de transfuzie sanguină │
├────┼─────────────────────────────────┤
│13 │Sterilizare │
├────┼─────────────────────────────────┤
│14 │Laborator analize medicale │
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │- Compartiment imunologie de │
│ │transplant, HLA │
├────┼─────────────────────────────────┤
│15 │Laborator de radiologie şi │
│ │imagistică medicală │
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │Laborator cardiologie │
│ │intervenţională, angiografie, │
│16 │cateterism cardiac şi │
│ │electrofiziologie (adulţi şi │
│ │copii) │
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │Din care - comp. de angiografie │
│ │şi cateterism cardiac │
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │- comp. de electrofiziologie │
├────┼─────────────────────────────────┤
│17 │Laborator explorări funcţionale │
│ │neinvazive - adulţi │
├────┼─────────────────────────────────┤
│18 │Laborator explorări funcţionale -│
│ │neinvazive - copii │
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │Serviciul de prevenire al │
│19 │infecţiilor asociate asistenţei │
│ │medicale │
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │Compartiment de epidemiologie şi │
│20 │profilaxie în boli │
│ │cardiovasculare │
├────┼─────────────────────────────────┤
│21 │Serviciul de evaluare şi │
│ │statistică medicală │
├────┼─────────────────────────────────┤
│22 │Ambulatoriul integrat cu cabinete│
│ │în specialităţile: │
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │- cardiologie adulţi │
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │- cardiologie copii │
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │- chirurgie cardiovasculară │
├────┼─────────────────────────────────┤
│23 │Activitate de cercetare │
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │- Colectiv de cercetare - │
│ │producţie valve, imunologie, │
│ │transplant │
├────┼─────────────────────────────────┤
│24 │Aparat funcţional │
└────┴─────────────────────────────────┘
ART. 22 Secţiile/laboratoarele/serviciile participă activ la implementarea/dezvoltarea sistemului de control managerial, implementarea/dezvoltarea procedurilor operaţionale privind sistemul de calitate, precum şi a normelor de protecţia muncii, securitate şi sănătate în muncă. ART. 23 Actuala structură se poate modifica prin ordin al ministrului sănătăţii. A. Secţiile şi compartimentele cu paturi I. Generalităţi ART. 24 Secţiile clinice/compartimentele cu paturi sunt organizate pe specialităţi medicale/profile de specialitate. ART. 25 Secţiile cu paturi, laboratoarele/compartimentele distincte sunt conduse de un medic şef de secţie/de laborator/de compartiment, care au ca atribuţii îndrumarea şi realizarea activităţii de acordare a îngrijirilor medicale în cadrul secţiei respective şi răspund de calitatea actului medical, precum şi atribuţiile asumate prin contractul de administrare. ART. 26 Secţia/Compartimentul cu paturi are următoarele atribuţii: 1. acordarea asistenţei medicale; 2. îndrumarea tehnică a activităţii de asistenţă medicală; 3. promovarea activităţii de învăţământ, ştiinţifice şi de cercetare. 1. Acordarea asistenţei medicale: a) repartizarea bolnavilor în saloane, în condiţiile aplicării măsurilor referitoare la combaterea infecţiilor nosocomiale; b) asigurarea examinării medicale complete şi a investigaţiilor minime a bolnavilor în ziua internării; c) efectuarea în cel mai scurt timp a investigaţiilor necesare stabilirii diagnosticului; d) declararea cazurilor de boli contagioase, a infecţiilor asociate asistenţei medicale, a accidentelor de muncă şi a bolilor profesionale, conform reglementărilor în vigoare; e) asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv şi de recuperare), individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale şi chirurgicale, indicarea, folosirea şi administrarea alimentaţiei dietetice, medicamentelor, agenţilor fizici, instrumentarului şi aparaturii medicale; f) asigurarea, ziua şi noaptea, a îngrijirii medicale necesare şi corespunzătoare pe toată durata internării; g) asigurarea trusei de urgenţă, conform normelor Ministerului Sănătăţii; h) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului necesar şi administrarea corectă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului; i) asigurarea condiţiilor necesare recuperării medicale, precoce; j) asigurarea alimentaţiei bolnavilor, în concordanţă cu diagnosticul şi stadiul evolutiv al bolii; k) desfăşurarea unei activităţi care să asigure bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă şi de servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor şi de păstrare a legăturii cu familia; l) asigurarea securităţii copiilor contra accidentelor, în secţiile de pediatrie; m) transmiterea concluziilor diagnostice şi a indicaţiilor terapeutice pentru bolnavii externaţi unităţilor sanitare ambulatorii, medicilor de familie, prin scrisori medicale; n) educaţia sanitară a bolnavilor şi aparţinătorilor. 2. Îndrumarea tehnică a activităţii de asistenţă medicală: a) îndrumarea, sprijinirea şi controlul concret al modului de acordare a asistenţei medicale a populaţiei în profilul respectiv, în ambulatoriul integrat al institutului, cabinete; b) urmărirea ridicării continue a calităţii îngrijirilor medicale; c) asigurarea ridicării nivelului tehnic profesional al personalului medico-sanitar propriu şi a instruirii personalului medico-sanitar aflat în stagii practice; d) analiza periodică a stării de sănătate a populaţiei, a calităţii asistenţei medicale (concordanţa diagnosticului între ambulatoriul integrat al institutului, respectarea tratamentului indicat), precum şi a altor aspecte. 3. Promovarea activităţii de învăţământ, ştiinţifice şi de cercetare: a) asigurarea desfăşurării practice a învăţământului medical superior şi mediu, în conformitate cu reglementările în vigoare; b) asigurarea condiţiilor de participare la cursuri postuniversitare şi de perfecţionare profesională a personalului; c) asigurarea condiţiilor pentru întregul personal de a-şi însuşi noutăţile din domeniul medical; d) efectuarea de studii şi cercetări medicale în legătură cu aplicarea de metode noi de investigaţii şi tratament, conform prevederilor statutului personalului sanitar. II. Aspecte specifice ART. 27 Secţia Chirurgie Cardiovasculară - Adulţi şi Copii are, în principal, următoarele atribuţii: a) examinarea imediată, completă, trierea medicală şi epidemiologică a bolnavilor pentru internare; b) asigurarea primului ajutor şi acordarea asistenţei medicale calificate şi specializate, până când bolnavul este stabilizat şi ajunge în secţie; c) asigurarea aparatului de urgenţă, cu aprobarea conducerii institutului; d) îmbăierea bolnavilor, dezinfecţia şi deparatizarea bolnavilor; e) asigurarea transportului bolnavilor în secţie; f) ţinerea evidenţei zilnice a internării bolnavilor şi asigurarea comunicării cu secţiile privind locurile libere; g) repartizarea bolnavilor în saloane cu respectarea măsurilor de prevenire şi combatere a infecţiilor nosocomiale; h) examinarea imediată de către medicul chirurg a bolnavilor internaţi de urgenţă, precum şi a celor cu stare biologică alterată; i) stabilirea traseului clinic în vederea confirmării precizării sau nuanţării diagnosticului de internare; j) precizarea cât mai rapidă, prin consultări de specialitate, a afecţiunilor asociate patologiei chirurgicale; k) întocmirea foii de observaţie (FOCG). în primele 24 de ore pentru pacienţii cronici şi la prezentare pentru pacienţii internaţi de urgenţă; l) stabilirea diagnosticului preoperator, inclusiv stadiul bolii; m) stabilirea indicaţiei operatorii, justificarea acesteia, precum şi alegerea procedurii tehnice şi tactice la propunerea medicului curant şi cu acordul şefului de secţie; n) obţinerea consimţământului informat în scris al pacientului pentru tratamentul chirurgical propus; o) pregătirea preoperatorie generală, locală, precum şi asigurarea consultului preanestezic; p) asigurarea şi verificarea îndeplinirii tratamentelor medicale pre- şi postoperatorii; q) supravegherea evoluţiei pre- şi postoperatorii generale şi locale; r) precizarea recomandărilor de urmat la externare, precum şi stabilirea contactelor postoperatorii. ART. 28 Secţia ATI are, în principal, următoarele atribuţii: a) primirea în compartiment este admisă pentru pacienţii în postoperator şi urgenţele transferate din secţii/compartimente; b) repartizarea bolnavilor în saloane în condiţiile aplicării măsurilor referitoare la prevenirea şi combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale; c) efectuarea în cel mai scurt timp a investigaţiilor necesare stabilirii diagnosticului de specialitate; d) declararea cazurilor de boli contagioase şi a bolilor profesionale conform reglementărilor în vigoare; e) asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv şi de recuperare), individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale şi de anestezie; indicarea, folosirea şi administrarea alimentaţiei dietetice, a medicamentelor, a agenţilor fizici, a instrumentarului şi aparaturii medicale, precum şi asigurarea timp de 24 de ore a îngrijirii medicale necesare pe toată durata internării; f) consulturi interdisciplinare în cazurile simplificate; g) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat şi administrarea curentă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului; h) asigurarea condiţiilor necesare recuperării medicale precoce; i) desfăşurarea unei activităţi care să asigure bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă, de igienă personală, de primire a vizitelor şi păstrare a legăturii acestora cu familia. ART. 29 Secţiile cu profil medical au, în principal, următoarele atribuţii: a) asigurarea aparatului de urgenţă, cu aprobarea conducerii institutului; b) îmbăierea bolnavilor, dezinfecţia şi deparazitarea bolnavilor; c) asigurarea transportului bolnavilor în secţie; d) ţinerea evidenţei zilnice, a internării bolnavilor şi asigurarea comunicării cu secţiile privind locurile libere; e) repartizarea bolnavilor în saloane, în condiţiile aplicării măsurilor referitoare la prevenirea şi combaterea infecţiilor nosocomiale; f) efectuarea în cel mai scurt timp a examenului clinic şi a investigaţiilor necesare stabilirii diagnosticului; g) declararea cazurilor de boli contagioase şi a bolilor profesionale conform reglementărilor în vigoare; h) recoltarea de probe biologice pentru efectuarea analizelor; i) asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv şi de recuperare), individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale; j) indicarea, folosirea şi administrarea medicamentelor, a instrumentarului şi aparaturii medicale; k) asigurarea, timp de 24 de ore din 24, a îngrijirii medicale necesare pe toată durata internării; l) obţinerea consimţământului informat în scris al pacientului privind investigaţiile şi tratamentul necesare; m) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat şi administrarea curentă a acestora; n) asigurarea alimentaţiei bolnavilor, în concordanţă cu diagnosticul şi stadiul evolutiv al bolii; o) desfăşurarea unei activităţi care să asigure bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă şi servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor şi păstrare a legăturii acestora cu familia; p) educaţia sanitară a bolnavilor şi aparţinătorilor. ART. 30 Compartimentul recuperare cardiovasculară - adulţi şi copii preia bolnavii din secţiile de cardiologie şi chirurgie cardiovasculară ale Institutului şi efectuează un program de recuperare precoce în care pacienţii beneficiază de servicii complexe având, în principal, următoarele atribuţii: a) preluarea precoce a pacienţilor operaţi sau rezolvaţi prin procedurile intervenţionale în cadrul Institutului; b) efectuarea unor proceduri precoce conforme cu recomandările naţionale şi internaţionale specifice bolnavilor coronarieni şi/sau cu IMA; c) prevenirea complicaţiilor postoperatorii şi a dizabilităţilor la bolnavii secţiilor/compartimentelor cu paturi d) diminuarea mortalităţii coronariene la bolnavii cu IMA e) ameliorarea funcţionării şi activităţii, a evoluţiei şi calităţii vieţii pacienţilor operaţi. ART. 31 (1) Spitalizarea de zi asigură spitalizarea în vederea stabilirii diagnosticului/efectuării tratamentului pentru servicii spitaliceşti ce nu necesită internare continuă (durata de maxim 12 ore/zi). (2) Spitalizarea de zi are, în principal, următoarele atribuţii: a) asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv şi de recuperare) individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale; b) supravegherea intraterapeutică a pacienţilor; c) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat şi administrarea curentă a acestora; d) consulturi interdisciplinare în cazurile simplificate; e) asigurarea condiţiilor necesare recuperării medicale precoce. B. Structuri fără paturi ART. 32 (1) În cadrul institutului funcţionează o farmacie cu circuit închis. Farmacia asigură şi gestionează întreaga medicaţie necesară bolnavilor internaţi. (2) Farmacia are, în principal, următoarele atribuţii: a) recepţia produselor farmaceutice şi a materialelor sanitare pe baza documentelor de primire; b) să asigure depozitarea şi păstrarea medicamentelor în condiţii corespunzătoare; c) verificarea termenului de valabilitate a medicamentelor şi substanţelor farmaceutice; d) stabileşte necesarul de produse necesare unei funcţionări normale a farmaciei; e) păstrarea, prepararea şi eliberarea medicamentelor de orice natură şi formă, potrivit Farmacopeei Române în vigoare, a specialităţilor farmaceutice autorizate şi a altor produse farmaceutice, conform nomenclatorului aprobat de Ministerul Sănătăţii; f) depozitarea produselor conform normelor în vigoare (farmacopee, standarde sau norme interne), ţinându-se seama de natura şi proprietăţile lor fizico-chimice; g) asigurarea controlului preventiv, verificarea organoleptică şi fizică, verificarea operaţiilor finale, analiza calitativă a medicamentului la masa de analize; h) prepararea şi eliberarea medicamentelor potrivit normelor stabilite de Ministerul Sănătăţii; i) întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de medicamente şi unele materiale sanitare; j) operarea în programul informatic a documentelor de eliberare a medicamentelor; k) participarea, pe baza consumurilor şi a stocurilor din farmacie, la efectuarea comenzilor lunare de medicamente simptomatice şi citostatice. ART. 33 Blocurile operatorii au, în principal, următoarele atribuţii: a) asigură condiţiile antiseptice necesare menţinerii condiţiilor optime de desfăşurare a actului operator; b) asigură condiţiile necesare respectării măsurilor de prevenire şi combatere a infecţiilor nosocomiale; c) ţinerea evidenţei zilnice a pacienţilor care se operează şi asigurarea comunicării cu compartimentele ATI privind locurile libere; d) asigură împreună cu personalul compartimentelor ATI transportul bolnavilor din blocul operator; e) urmărirea consumului de materiale şi raportarea lui în sistemul informatic integrat; f) asigură manipularea, depozitarea şi transportul la Laboratorul de analize medicale şi la Serviciul de anatomie patologică al produselor biologice recoltate în actul operator. ART. 34 Unitatea de transfuzie sanguină are, în principal, următoarele atribuţii: a) aprovizionarea cu sânge total şi componente de sânge pe baza solicitărilor scrise din secţiile institutului; b) recepţia, evidenţa, stocarea şi livrarea sângelui total şi a componentelor sanguine către secţiile institutului; c) distribuţia de sânge şi componente sanguine de la un centru de transfuzie furnizor către beneficiar se face în baza unui contract de furnizare, care stabileşte condiţiile de distribuţie şi documentaţia aferentă obligatorie; d) efectuarea testelor pretransfuzionale; e) pregătirea unităţilor de sânge total şi a componentelor sanguine în vederea administrării; f) consiliere privind utilizarea clinică a sângelui total şi a componentelor sanguine; g) prezervarea probelor biologice pretransfuzionale şi a unităţilor de sânge sau componente sanguine administrate pentru o perioadă de 48 de ore posttransfuzional în spaţiile frigorifice cu această destinaţie; h) întocmirea documentaţiei corespunzătoare tuturor activităţilor desfăşurate; i) raportarea tuturor evenimentelor legate de actul transfuzional către centrul de transfuzie teritorial; j) păstrarea eşantioanelor din ser sau plasmă recoltate pretransfuzional, în cazul tuturor pacienţilor transfuzaţi, pentru o perioadă de minimum 6 luni, în spaţii frigorifice (-15 -18°C) cu această destinaţie. ART. 35 Sterilizarea are, în principal, următoarele atribuţii: a) verificarea modului de pregătire şi împachetare a materialelor trimise pentru sterilizare şi respingerea truselor necorespunzătoare; b) eliminarea încărcăturii microbiene, încărcăturii organice şi a biofilmului de pe dispozitivele medicale; c) sterilizarea propriu-zisă şi sistemul de control al procesului; d) verificarea procedurilor de control şi de marcare a produselor finite; e) sesizarea eventualelor neconformităţi şi luarea imediată a măsurilor necesare; f) înregistrarea şi arhivarea datelor privind procesul de sterilizare; g) efectuarea sterilizării, respectând normele tehnice de sterilizare şi instrucţiunile de sterilizare a fiecărui aparat; h) banderolarea şi etichetarea truselor şi pachetelor cu materiale sterilizate; i) ţinerea evidenţei activităţii de sterilizare pe aparate şi saraje; j) efectuarea testelor de control şi evidenţa acestora; k) asigurarea circuitului de stocare, distribuţie şi transport la utilizatori; l) asigurarea circuitelor pentru securitatea personalului, a mediului şi integritatea dispozitivelor medicale; m) supravegherea şi corectarea condiţiilor de desfăşurare a procesului de sterilizare; n) verificarea calităţii aerului, apei şi a fluidelor utilizate; o) verificarea stării de igienă a suprafeţelor; p) verificarea modului de funcţionare a echipamentelor de sterilizare; q) verificarea modului de funcţionare a echipamentelor de control, măsură şi testare. ART. 36 În cadrul Institutului funcţionează, conform structurii, următoarele laboratoare: a) Laborator de radiologie şi imagistică medicală; b) Laborator de analize medicale, compartiment imunologie de transplant, HLA; c) Laborator cardiologie intervenţională, angiografie, cateterism cardiac şi electrofiziologie (adulţi şi copii), din care: - Compartiment de angiografie şi cateterism cardiac; – Compartiment de electrofiziologie d) Laborator de explorări funcţionale neinvazive - adulţi e) Laborator de explorări funcţionale neinvazive - copii. ART. 37 Laboratorul de radiologie şi imagistică medicală are, în principal, următoarele atribuţii: a) efectuarea examenelor radiologice şi imagistice în laborator şi la patul bolnavului, la indicaţia medicului primar sau a medicului specialist; b) colaborarea cu medicii clinicieni în scopul precizării diagnosticului; c) organizarea şi utilizarea corespunzătoare a filmotecii şi a arhivei; d) înregistrarea tuturor examinărilor efectuate; e) aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor şi a personalului din laborator; f) respectarea tuturor prevederilor legale specifice domeniului, elaborate de Comisia Naţională pentru Controlul Activităţilor Nucleare şi Ministerul Sănătăţii; g) întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de filme şi materiale de laborator specifice; h) raportarea statistică a numărului de examinări efectuate pe bolnavii internaţi. ART. 38 (1) Laboratorul de analize medicale are, în principal, următoarele atribuţii: a) efectuarea analizelor medicale de biochimie necesare precizării diagnosticului, stadiului de evoluţie a bolii şi examenelor profilactice; b) recepţionarea produselor sosite pentru examen de laborator şi înserierea lor corectă; c) asigurarea recipienţilor necesari recoltării produselor; d) redactarea corectă şi distribuirea la timp a rezultatelor examenelor efectuate; e) întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de reactivi şi materiale de laborator specifice; f) raportarea statistică a numărului de analize efectuate pe bolnavii internaţi. (2) Compartimentul de imunologie de transplant, HLA din cadrul laboratorului are următoarele atribuţii: a) efectuează şi interpretează analize şi investigaţii: virusologie, imunologia transplantului; b) prezintă cazurile deosebite medicului curant; c) răspunde prompt la solicitări în caz de urgenţe medico-chirurgicale sau de consulturi cu alţi medici, colaborând cu aceştia în efectuarea determinărilor analizelor necesare. ART. 39 (1) Laboratorul cardiologie intervenţională angiografie, cateterism cardiac şi electrofiziologie (adulţi şi copii) desfăşoară în principal o activitate de diagnostic invaziv şi terapie intervenţională, cu personalul specializat care asigură proceduri complexe şi variate de cardiologie intervenţională, respectiv studii de electrofiziologie, manopere de implantare a cardiostimulatoarelor artificiale, defibrilatoarelor şi resincronizării ventriculare. (2) Laboratorul are următoarele atribuţii: a) colaborează cu medicii clinicieni în scopul precizării diagnosticului; b) organizează şi utilizează corespunzător filmoteca şi arhiva unităţii sanitare; c) înregistrează toate examinările efectuate; d) aplică măsurile pentru prevenirea iradierii bolnavilor şi personalului din laborator; e) respectă toate prevederile legale specifice domeniului, elaborate de Comisia Naţională de Control al Activităţilor Nucleare şi de Ministerul Sănătăţii; f) întocmeşte propuneri fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de materiale de laborator specifice; g) efectuează raportarea statistică a numărului de examinări efectuate pe bolnavi internaţi. ART. 40 Laboratorul explorări funcţionale neinvazive - adulţi - unde se efectuează electrocardiograme, teste de efort, monitorizare Holter, ecografie cardiacă respectiv ecografie Doppler - are ca atribuţii: a) înregistrarea tuturor examinărilor efectuate; b) întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de materiale de laborator specifice; c) raportarea statistică a numărului de examinări efectuate pe bolnavi internaţi. ART. 41 Laboratorul explorări funcţionale neinvazive - copii, unde se efectuează electrocardiograme, teste de efort, monitorizare Holter, ecografie cardiacă respectiv ecografie Doppler, are ca şi atribuţii: a) înregistrarea tuturor examinărilor efectuate; b) întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de materiale de laborator specifice; c) raportarea statistică a numărului de examinări efectuate pe bolnavi internaţi. ART. 42 Serviciul de prevenire şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale are, în principal, următoarele atribuţii: a) elaborează planul anual de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale; b) asigură supravegherea epidemiologică a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi a cazurilor de boli transmisibile prin colectarea, înregistrarea, analiza, interpretarea şi diseminarea datelor; c) propune şi iniţiază activităţi complementare de prevenţie sau control cu caracter de urgenţă, în cazul unor situaţii de risc sau focar de infecţie asociată asistenţei medicale; d) întocmeşte harta punctelor şi segmentelor de risc pentru infecţia asociată asistenţei medicale privind modul de sterilizare şi menţinerea sterilităţii în spital, decontaminarea mediului fizic şi curăţenia din spital, zonele "fierbinţi" cu activitate de risc sau cu dotare tehnică şi edilitară favorizantă pentru infecţiile asociate asistenţei medicale; e) verifică respectarea normelor de igienă, igiena produselor alimentare, în special a celor dietetice, normelor de sterilizare şi menţinerea sterilităţii materialelor sanitare şi a soluţiilor injectabile; f) organizează măsurile de remediere a deficienţelor constatate; g) supraveghează şi controlează efectuarea decontaminării mediului din institut prin curăţare chimică şi dezinfecţie; h) supraveghează şi controlează calitatea prestaţiilor efectuate la spălătorie; i) supraveghează şi controlează activitatea de îndepărtare şi neutralizare a reziduurilor, în mod special faţă de reziduurile periculoase rezultate din activitatea medicală; j) supraveghează şi controlează respectarea circuitelor funcţionale ale institutului, circulaţia asistaţilor şi vizitatorilor, a personalului şi, după caz, a studenţilor şi elevilor din învăţământul universitar, postuniversitar sau postliceal; k) supraveghează şi controlează respectarea în secţiile medicale şi paraclinice a procedurilor profesionale de supraveghere, triaj, depistare, izolare, diagnostic, tratament şi raportare pentru infecţiile asociate asistenţei medicale; l) supraveghează şi controlează corectitudinea înregistrării suspiciunilor de infecţie la asistaţi, derularea investigaţiilor etiologice a sindroamelor infecţioase, operativitatea transmiterii informaţiilor aferente la structura de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale; m) răspunde prompt la informaţia primită din secţii şi demarează ancheta epidemiologică pentru toate cazurile suspecte de infecţii asociate asistenţei medicale; n) dispune măsurile necesare pentru limitarea difuziunii infecţiei, respectiv organizează, după caz, triaje epidemiologice şi investigaţii paraclinice necesare; o) întocmeşte şi definitivează ancheta epidemiologică a focarului, difuzează informaţiile necesare privind focarul, în conformitate cu legislaţia, întreprinde măsuri şi activităţi pentru evitarea riscurilor identificate în focar; p) organizează şi realizează programe instructiv-educative, colaborând cu personalul calificat din secţii/compartimente; q) coordonează elaborarea şi actualizarea anuală, împreună cu conducerile secţiilor, a Ghidului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale; r) implementează şi evaluează activitatea de prevenire şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale; s) organizează depistarea, raportarea, evidenţa, izolarea, tratarea şi aplicarea măsurilor de control în caz de boală transmisibilă internată sau apărută în spital; t) efectuează studii epidemiologice privind morbiditatea, severitatea infecţiilor asociate asistenţei medicale. ART. 43 Compartimentul de epidemiologie şi profilaxie în boli cardiovasculare efectuează activitate de cercetare clinică şi translaţională prin implicarea metodelor epidemiologice şi are, în principal, ca atribuţii: a) screening populaţional: - antenatal pentru depistarea malformaţiilor cardiace congenitale; – pentru depistarea malformaţiilor congenitale la copii preşcolari şi şcolari, respectiv a bolilor cardiovasculare; – pentru depistarea afecţiunilor cardiovasculare; b) studii asupra factorilor de risc ai afecţiunilor cardiovasculare şi încurajarea unor comportamente sănătoase; c) elaborarea de metode epidemiologice pentru întărirea practicii clinice; d) elaborarea de activităţi de educaţie pentru sănătate în vederea îmbunătăţirii şi menţinerii stării de sănătate a populaţiei cu accent pe bolile cardiovasculare. ART. 44 (1) Serviciul de Evaluare şi Statistică Medicală este condus de un şef serviciu şi este direct subordonat managerului instituţiei. (2) Serviciul de Evaluare şi Statistică Medicală colectează şi verifică datele la nivel de spital lunar, trimestrial, anual şi le prelucrează în vederea trimiterii spre Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti şi către Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Mureş, având ca atribuţii: a. sprijină procesul de generare sub formă electronică a setului minim de date la nivel de pacient şi de transmitere a acestuia către instituţiile abilitate, conform reglementărilor în vigoare; b. organizează codificarea şi documentarea foii de observaţie clinică generală (FOCG) în conformitate cu prevederile legale în vigoare; c. asigură participarea personalului responsabil cu codificarea şi documentarea FOCG, colectarea, trimiterea şi gestionarea datelor la instruirile organizate către de Direcţia de Sănătate Publică Mureş, atunci când este cazul; d. organizează colectarea Setului minim de date la nivel de pacient de la toţi pacienţii externaţi, plecând de la informaţiile existente în FOCG introduse în sistemul informaţional al institutului, prin utilizarea aplicaţiei de colectare a datelor "DRG Naţional" sau a altor aplicaţii dezvoltate în acest scop; e. transmite lunar datele colectate la nivel de pacient; f. asigură corectitudinea datelor colectate şi transmise; g. păstrează confidenţialitatea datelor colectate şi transmise în conformitate cu legile în vigoare; h. asigură înregistrarea statistică în formularul "Fişa pentru spitalizare de zi" în conformitate cu prevederile legale în vigoare: i. are obligativitatea răspunderii la chestionarele statistice incluse în sistemul electronic; j. gestionează colectarea datelor statistice din secţii şi ambulatoriul institutului; k. întocmeşte situaţiile statistice ale spitalului (lunar, trimestrial, semestrial, anual); l. asigură realizarea şi prezentarea la timp, conform legii, a indicatorilor de performanţă ai managementului unităţii sanitare; m. elaborează anexele la Contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casa de asigurări de sănătate şi dosarul de contractare; n. elaborează dosarul de contractare pentru Contractul de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile clinice; o. urmăreşte derularea contractelor de servicii medicale spitaliceşti şi ambulatorii şi realizarea indicatorilor cuprinşi în contracte; p. colectează, centralizează şi trimite spre decontare Casei Judeţene de Asigurări de Sănătate Mureş raportările specifice conform prevederilor legale; q. colectează, centralizează şi raportează Casei Judeţene de Asigurări de Sănătate Mureş centralizatoarele certificatelor de concediu medical eliberate la nivelul spitalului şi pacienţii internaţi care nu pot dovedi calitatea de asigurat; r. actualizează permanent listele personalului medical cu studii superioare şi medii (certificate de membru în Colegiul Medicilor şi în Ordinul Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România, asigurări de răspundere civilă), în vederea încheierii contractelor de furnizări de servicii cu Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Mureş; s. colectează date în softurile de raportare ale Casei Judeţene de Asigurări de Sănătate Mureş (provizoriu, până la dotarea cu tehnică de calcul a respectivelor locaţii); t. răspunde la orice altă categorie de solicitări din partea Casei de Asigurări de Sănătate Mureş; u. transmite la Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Mureş documentele de asigurare de răspundere civilă a certificatelor de membru în colegiile profesionale din România pentru personalul medical (medici şi cadre medii); v. coordonează şi monitorizează activitatea în domeniul aprobării, verificării documentaţiei şi evidenţelor financiar- contabile legate de studiile clinice. ART. 45 Ambulatoriul integrat în structura Institutului de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş asigură asistenţa de specialitate a bolnavilor ambulatori: adulţi şi copii. ART. 46 Ambulatoriul integrat este condus de directorul medical. În structura ambulatoriului integrat intră: cabinete medicale de consultaţii de specialitate, fişier. Cabinetele de consultaţii medicale de specialitate din cadrul ambulatoriului integrat au, în principal, următoarele atribuţii: a) asigură asistenţa medicală ambulatorie de specialitate, primul ajutor şi asistenţa de urgenţă; îndrumă bolnavii spre internare, cu asigurarea locului; b) execută măsuri de prevenire şi combatere a bolilor cronice şi degenerative; c) efectuează examene speciale pentru angajare, controlul medical periodic, pentru vânători şi conducători auto; d) organizează şi asigură recuperarea capacităţii de muncă pentru adulţi şi copii; e) organizează şi asigură tratamente medicale pentru adulţi şi copii; f) organizează depistarea activă, prevenirea şi combaterea tuberculozei, bolilor venerice, SIDA, tulburărilor şi bolilor psihice; g) dispensarizează bolnavii cronici şi persoanele sănătoase supuse riscului de îmbolnăvire; h) întocmesc documente medicale pentru bolnavii din teritoriu, potrivit dispoziţiilor legale; i) informează permanent bolnavii privind problemele medicosanitare în teritoriu şi asupra drepturilor şi îndatoririlor pe care le au pentru cunoaşterea şi păstrarea propriei sănătăţi; j) efectuează acţiunile de educaţie pentru sănătate; k) efectuează consultaţii; l) organizează consultaţiile pentru evitarea aglomeraţiei. ART. 47 Prin Colectivul de cercetare-producţie valve, imunologie, transplant se stabilesc liniile directoare ale activităţii de cercetare ştiinţifică în cadrul Institutului. ART. 48 Atribuţii principale: a) asigură orientarea activităţii ştiinţifice şi de cercetare medicală în funcţie de: priorităţile de sănătate publică, nevoile de dezvoltare ale Institutului şi de aliniere la nivelul ştiinţific naţional şi internaţional, programele de cercetare ale Ministerului Educaţiei Naţionale şi Academiei de Ştiinţe Medicale; b) efectuează studii şi cercetări medicale în legătură cu aplicarea unor noi metode de investigaţii, diagnostic şi tratament; c) cooperare ştiinţifică cu instituţii şi organizaţii naţionale şi internaţionale în domeniul său de activitate; d) evaluează periodic stadiul de realizare a programelor de cercetare întreprinse şi asigură protecţia rezultatelor ştiinţifice brevetabile; e) promovează şi urmăreşte aplicarea şi utilizarea complexă a rezultatelor ştiinţifice; f) asigură implementarea unui sistem de protecţie a informaţiilor clasificate în domeniul propriu de activitate; g) asigură valorificarea rezultatelor cercetării prin aplicarea în practică a conceptelor ştiinţifice actuale, deschiderea unor noi direcţii de cercetare şi conturarea unei viziuni complexe şi integrate asupra temei studiate; h) asigură participarea Institutului în trialuri clinice internaţionale de mare amploare. ART. 49 Documentele sursă (toate datele experimentale care au stat la baza elaborării unei lucrări ştiinţifice şi/sau au fost utilizate în scopul prelucrării statistice, precum şi avizul Comisia de etică medicală) vor fi arhivate şi păstrate obligatoriu cel puţin 5 ani. ART. 50 Biroul de management al calităţii serviciilor medicale este subordonat managerului unităţii, şi are, în principal, următoarele atribuţii: a) pregăteşte şi analizează Planul anual al managementului calităţii; b) coordonează activităţile de elaborare a documentelor sistemului de management al calităţii respectiv manualul calităţii şi procedurile; c) coordonează şi implementează programul de acreditare a tuturor serviciilor oferite în cadrul unităţii, pe baza procedurilor operaţionale specifice fiecărei secţii, laborator etc. şi a standardelor de calitate; d) coordonează şi implementează procesul de îmbunătăţire continuă a calităţii serviciilor; e) colaborează cu toate structurile unităţii în vederea îmbunătăţirii continue a sistemului de management al calităţii; f) implementează instrumente de asigurare a calităţii şi de evaluare a serviciilor oferite; g) asigură implementarea strategiilor şi obiectivelor referitoare la managementul calităţii, declarate de manager; h) asigură implementarea şi menţinerea conformităţii sistemului de management al calităţii cu cerinţele specifice; i) coordonează activităţile de analiză a neconformităţilor constatate şi propune managerului acţiunile de îmbunătăţire sau corective ce se impun; j) coordonează analizele cu privire la eficacitatea sistemului de management al calităţii; k) asigură aplicarea strategiei sanitare şi politica de calitate a unităţii în domeniul medical în scopul asigurării sănătăţii pacienţilor; l) asistă şi răspunde tuturor solicitărilor managerului pe domeniul de management al calităţii; m) elaborează şi supune spre aprobare proceduri de lucru în domeniul specific de activitate; n) exercită şi alte atribuţii în domeniul său de activitate, dispuse de conducerea Institutului în cadrul legal sau care decurg din actele normative în vigoare. ART. 51 Activitatea economico-financiară şi administrativă se asigură prin următoarele structuri: a) Biroul RUNOS b) Biroul financiar-contabilitate c) Biroul administrativ d) Compartiment aprovizionare, transport e) Compartiment achiziţii publice, contracte f) Compartiment juridic g) Compartiment de informatică h) Compartiment securitatea muncii, PSI, protecţie civilă şi situaţii de urgenţă i) Compartiment tehnic j) Muncitori ART. 52 (1) Biroul RUNOS, condus de un şef birou, este subordonat direct managerului unităţii are următoarele atribuţii principale: a) asigură încadrarea personalului, potrivit statului de funcţii şi cu respectarea nomenclatoarelor de funcţii şi salarizare, a condiţiilor de studii şi vechime; b) întocmeşte contractele individuale de muncă pentru personalul institutului, actele adiţionale la acestea privind modificările intervenite în contractele individuale de muncă, după caz; c) întocmeşte şi ţine la zi dosarele profesionale ale angajaţilor; d) întocmeşte dosarele şi documentele prevăzute de legislaţia în vigoare, în vederea pensionării; e) întocmeşte statul de funcţii, conform normelor de structură aprobate pentru toate categoriile de personal; f) întocmeşte şi aduce la cunoştinţă fişa postului pentru personalul din subordine şi verifică existenţa fişelor postului pentru fiecare angajat; g) întocmeşte, după criterii obiective, fişele de evaluare a posturilor; h) asigură completarea corespunzătoare, conform prevederilor legale, şi transmiterea registrului general de evidenţă a salariaţilor; i) evaluează performanţele profesionale individuale ale fiecărui angajat în conformitate cu legislaţia în vigoare; j) furnizează datele gestionate în privinţa personalului angajat, în vederea elaborării bugetului de venituri şi cheltuieli al unităţii sanitare; k) întocmeşte dările de seamă statistice lunare, trimestriale, semestriale şi anuale privind personalul încadrat, conform exigenţelor în materie; l) respectă şi aplică prevederile legale în domeniul relaţiilor de muncă, colaborând în acest sens cu Compartimentul juridic şi directorul financiar - contabil, respectă şi aplică legislaţia privind protecţia maternităţii la locurile de muncă; m) elaborează, conform reglementărilor legale în vigoare, întreaga documentaţie necesară organizării concursurilor pentru ocuparea posturilor vacante în cadrul Institutului, asigură publicitatea concursurilor şi a rezultatelor acestora; n) asigură comunicarea către persoanele ce ocupă funcţii în organele de conducere ale Institutului a formularelor declaraţiilor de avere, de interese şi referitoare la incompatibilităţi, acordă asistenţă în completarea acestora, şi transmiterea acestora Agenţiei Naţionale pentru Integritate, în termenul legal; o) efectuează controlul prestării muncii de către salariaţi, atât în cadrul programului normal de muncă, cât şi în afara acestui timp (gărzi, muncă suplimentară etc.); p) asigură acordarea drepturilor de salarizare: salariu de bază, spor pentru condiţii de muncă, gărzi, indemnizaţii, premii anuale etc.; r) urmăreşte şi îndrumă, împreună cu compartimentul juridic din unitate, aplicarea legislaţiei în vigoare privind încadrarea, salarizarea, promovarea şi acordarea tuturor celorlalte drepturi salariale; s) întocmeşte statele de plată lunare, declaraţiile privind contribuţiile la bugetul asigurărilor sociale de stat precum şi situaţiile statistice; ş) verifică corectitudinea întocmirii pontajelor pentru fiecare salariat; t) participă la fundamentarea bugetului de venituri şi cheltuieli al institutului, furnizând date de specialitate; k) urmăreşte efectuarea controlului preventiv asupra actelor ce intră în competenţa serviciului. l) organizează concursurile de promovare; m) elaborează, pe baza datelor furnizate de secţii, servicii, birouri, planul de formare profesională anual; m) evaluează performanţele profesionale ale angajaţilor, conform prevederilor legale; n) întocmeşte fişele fiscale şi asigură depunerea lor la organele fiscale teritoriale la termenul prevăzut de prevederilor legale în vigoare. ART. 53 Biroul financiar-contabilitate - este condus de un şef birou, fiind subordonat directorului financiar-contabil, şi are, în principal, următoarele atribuţii: a) organizează şi conduce contabilitatea conform prevederilor legale şi răspunde de efectuarea corectă şi la timp a înregistrărilor contabile; b) întocmeşte şi răspunde de execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli conform prevederilor legale; c) organizează şi conduce evidenţa sintetică şi analitică a tuturor operaţiunilor economice înscrise în documente justificative d) angajarea, lichidarea, ordonanţarea şi plata cheltuielilor, conform prevederilor legale; e) exercită controlul financiar preventiv, în conformitate cu dispoziţiile legale; f) răspunde de întocmirea, circulaţia şi păstrarea documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate; g) organizează inventarierea periodică a mijloacelor materiale şi ia măsuri de regularizare a diferenţelor constatate; h) participă la organizarea sistemului informaţional al unităţii, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor din contabilitatea unităţii sanitare; i) centralizează propunerile prezentate de conducătorii secţiilor şi compartimentelor din structura spitalului în vederea elaborării şi fundamentării bugetului de venituri şi cheltuieli; j) ia măsurile necesare pentru asigurarea integrităţii bunurilor şi pentru recuperarea pagubelor; k) răspunde de îndeplinirea condiţiilor legale privind angajarea gestionarilor, constituirea garanţiilor şi reţinerea ratelor; l) asigură efectuarea corectă şi în conformitate cu dispoziţiile legale a operaţiunilor din încasări şi plăţi în numerar; m) organizează întocmirea instrumentelor de plată şi documentelor de acceptare sau refuz a plăţii; n) organizează verificarea documentelor justificative de cheltuieli sub aspectele formei, conţinutului şi legalităţii operaţiunii; o) răspunde de întocmirea formelor de recuperare a sumelor care eventual au fost greşit plătite; p) răspunde de întocmirea formelor de plată şi decontare a ajutoarelor de boală; q) urmăreşte contractele încheiate cu Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Mureş în vederea decontării serviciilor medicale (spitaliceşti, ambulatoriu, paraclinice) şi întocmeşte lunar facturile pentru decontarea acestor servicii r) întocmeşte necesarul de fonduri pentru programele naţionale de sănătate finanţate de Ministerul Sănătăţii; s) întocmeşte lunar deconturile pentru Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Mureş privind programele de sănătate finanţate din fondurile de asigurări sociale şi transmite lunar facturile de la furnizori, în copie, către Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Mureş pentru decontarea programelor de sănătate; t) verifică lunar, anual sau ori de câte ori este nevoie corectitudinea şi concordanţa dintre evidenţa contabilă şi evidenţa tehnico-operativă a gestionarilor. ART. 54 Biroul administrativ - este subordonat directorului financiar-contabil, şi are, în principal, următoarele atribuţii: a) organizează şi răspunde de arhiva institutului; b) întocmeşte propunerile pentru planul de investiţii şi reparaţii capitale pentru spaţiile utilizate, instalaţiile aferente şi celelalte mijloace fixe necesare activităţii de administraţie a unităţii şi urmăreşte îndeplinirea acestor planuri, raportând directorului financiar-contabil periodic sau ori de câte ori este nevoie despre desfăşurarea acestora; c) asigură şi răspunde de montarea şi funcţionarea instalaţiilor de semnalizare şi avertizare pe căile de acces din incinta institutului; d) organizează, controlează şi se îngrijeşte de efectuarea curăţeniei în toate sectoarele unităţii şi ia măsuri corespunzătoare; e) analizează, face propuneri şi ia măsuri pentru utilizarea raţională a materialelor de consum, inclusiv a materialelor de curăţenie şi dezinfecţie; f) coordonează activitatea de colectare a deşeurilor, verifică modul de colectare şi depozitare temporară a deşeurilor periculoase, conform legislaţiei în vigoare, întocmeşte şi transmite raportările săptămânale la Inspectoratul pentru Situaţii de Urgenţă privind cantităţile de deşeuri transportate pentru incinerare; g) asigură dotarea spaţiilor cu echipamente de prevenire a incendiilor, asigurându-se de buna întreţinere şi funcţionare a acestora; h) asigură obţinerea în timp util a tuturor autorizaţiilor necesare bunei funcţionări a unităţii, prin ţinerea unei evidenţe stricte a termenelor de valabilitate a celor existente, răspunzând direct de consecinţele absenţei lor; i) efectuează inventarierea patrimoniului în condiţiile şi la termenele stabilite prin acte normative; j) propune măsurile necesare pentru îmbunătăţirea condiţiilor de confort şi alimentaţie a bolnavilor; k) verifică modul de colectare a lenjeriei murdare contaminate precum şi calitatea spălării acesteia. ART. 55 Compartimentul aprovizionare-transport este subordonat directorului financiar-contabil, şi are, în principal, următoarele atribuţii: a) stabileşte necesarul de produse pentru funcţionarea normală a institutului; b) asigură aprovizionarea ritmică şi la timp cu toate bunurile, medicamentele şi materialele necesare desfăşurării în bune condiţii a activităţilor medicale, administrative şi tehnice, recepţionează calitativ şi cantitativ materialele primite de la furnizori şi asigură depozitarea acestora în condiţii legale; c) întocmeşte situaţiile specifice activităţii de aprovizionare şi efectuează controlul privind legalitatea şi regularitatea actelor ce intră în competenţa compartimentului; d) organizează activitatea de transport, face propuneri privind achiziţionarea autovehiculelor, efectuează înscrierea acestora la organele competente, asigură efectuarea rodajului, dacă e cazul şi răspunde de: controlul zilnic, reviziile tehnice, reparaţiile curente şi capitale ale autovehiculelor; e) asigură executarea la timp şi în bune condiţii a transporturilor şi punerea la dispoziţia institutului, conform graficului de lucru, a autovehiculelor necesare şi a conducătorilor auto pentru asigurarea funcţionalităţii instituţiei; f) verifică foile zilnice de parcurs ale autovehiculelor din dotare şi orice alte înscrisuri/situaţii în legătură cu utilizarea autovehiculelor; g) asigură starea tehnică corespunzătoare a mijloacelor de transport, a utilajelor şi a instalaţiilor cu care sunt dotate autovehiculele; h) întocmeşte formele de casare a autovehiculelor conform reglementărilor în vigoare; i) asigură controlul calitativ şi recepţia reparaţiilor efectuate. ART. 56 Compartimentul achiziţii publice, contracte este direct subordonat directorului financiar - contabil, şi are, în principal, următoarele atribuţii: a) fundamentează şi elaborează programul anual al achiziţiilor publice pe baza necesităţilor obiective de produse, lucrări şi servicii, conform propunerilor celorlalte servicii specializate; b) stabileşte, în conformitate cu prevederile legale în vigoare, procedurile specifice care vor sta la baza atribuirii contractelor de achiziţii publice; c) operează modificări sau completări ulterioare în programul anual al achiziţiilor, când situaţia o impune, cu avizul comitetului director al institutului, aprobarea managerului şi avizul compartimentului financiar-contabil; d) efectuează procedurile de achiziţie publică pentru diferite categorii de produse, servicii sau lucrări, cu respectarea prevederilor legale în vigoare; e) întocmeşte documentaţia de atribuire conform reglementărilor legale privind derularea procedurilor de atribuire a contractelor de achiziţie publică sau, în cazul organizării unui concurs de soluţii, documentaţia de concurs; f) asigură, în conformitate cu prevederile legale în vigoare, aplicarea tuturor regulilor de transparenţă şi publicitate necesare unei corecte atribuiri a contractelor de achiziţii publice; g) întocmeşte, împreună cu Compartimentul juridic, contractele de achiziţie publică; h) constituirea, avizarea şi păstrarea dosarelor cu privire la achiziţiile publice efectuate; i) urmăreşte derularea contractelor încheiate de instituţie şi asigură rezolvarea sesizărilor referitoare la îndeplinirea necorespunzătoare a clauzelor contractuale; j) urmăreşte şi asigură respectarea prevederilor legale la desfăşurarea procedurilor, asigurând păstrarea confidenţialităţii documentelor de licitaţie şi a securităţii acestora; k) solicită conducerii instituţiei constituirea comisiilor de evaluare a ofertelor pentru fiecare procedură de atribuire a contractelor de achiziţii publice şi comunică membrilor acestora atribuţiile ce le revin, conform legislaţiei în vigoare; l) întocmirea şi păstrarea unei baze de date cuprinzând operatorii economici pentru achiziţia publică de produse, servicii şi lucrări necesare desfăşurării activităţii instituţiei; m) asigură arhivarea documentelor repartizate, produse şi gestionate, conform actelor normative în vigoare. ART. 57 Compartimentul juridic - este subordonat direct managerului institutului şi, în conformitate cu prevederile legale privind organizarea şi exercitarea funcţiei de consilier juridic, are în principal următoarele atribuţii,: a) apără interesele instituţiei în faţa instanţelor de judecată, autorităţilor de control şi în relaţiile cu terţi persoane fizice sau juridice; b) verifică şi avizează din punctul de vedere al legalităţii dispoziţiile cu caracter normative, contractele şi semnalează conducerii sarcinile ce revin unităţii; c) asigură, la cerere, consultanţă de specialitate conducătorului instituţiei şi şefilor de structuri privind modul de aplicare a actelor normative specifice; d) răspunde de primirea citaţiilor, a titlurilor executorii; e) face parte din comisiile de evaluare la solicitarea conducerii; f) urmăreşte apariţia actelor normative şi semnalează organelor de conducere şi serviciilor interesate atribuţiile ce le revin conform acestora; g) verifică, avizează şi contrasemnează actele cu caracter juridic şi administrativ primite spre avizare; h) se ocupă cu învestirea cu formulă executorie şi punerea în executare a sentinţelor definitive obţinute în urma acţiunilor în justiţie depuse; i) se ocupă de recuperarea cheltuielilor de spitalizare, a cheltuielilor de judecată, rezultate din vătămări corporale, accidente rutiere sesizate de organele de cercetare penală, împreună cu directorul financiar - contabil; j) întocmeşte documentaţia necesară constituirii de parte civilă în cauzele penale în care institutul este citat ca instituţie; k) analizează şi soluţionează, împreună cu celelalte compartimente, sesizările şi reclamaţiile adresate Institutului de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş; l) asigură primirea, în termen util, a copiilor după hotărârile judecătoreşti rămase definitive şi irevocabile, precum şi orice alte titluri, pe care le va comunica conducerii şi departamentelor, în termen legal, în vederea înregistrării în evidenţele contabile ale unităţii; m) colaborează în vederea recuperării cheltuielilor de spitalizare acordate cetăţenilor străini cu ambasade şi consulate ale ţărilor cu care nu există tratate de colaborare încheiate pe linie de asistenţă medicală între state; n) semnalează în scris conducerii unităţii şi departamentelor interesate şi face propuneri cu privire la deficienţele constatate ca urmare a hotărârilor instanţelor judecătoreşti pronunţate în litigiile în care unitatea este parte, în vederea luării măsurilor corespunzătoare, pentru evitarea repetării unor asemenea deficienţe. ART. 58 Compartimentul informatică - este subordonat managerului instituţiei. Are următoarele atribuţii principale: a) răspunde de funcţionarea echipamentelor informatice şi coordonează întreaga activitate informatică a institutului; b) asigură utilizarea în bune condiţii a echipamentelor informatice; c) verifică lucrările de întreţinere periodică a echipamentelor informatice; d) asigură montajul cablajelor care asigură buna funcţionare a echipamentelor în colaborare cu formaţiile de muncitori; e) gestionează biblioteca de software şi documentaţii IT din dotarea institutului; f) centralizează necesarul de tehnică de calcul de la nivelul institutului şi face propuneri pentru achiziţionarea acestuia; g) participă la recepţionarea echipamentelor de calcul nou-intrate în inventarul institutului; h) întocmeşte şi păstrează evidenţa echipamentelor IT; i) propune necesarul consumabilelor necesare echipamentelor IT, în colaborare cu secţiile, compartimentele şi laboratoarele unităţii sanitare; j) identifică şi propune pentru casare echipamentele de calcul uzate; k) întreţine şi actualizează site-ul institutului; l) asigură securitatea şi confidenţialitatea bazelor de date ale institutului; m) răspunde de implementarea hard şi soft a semnăturii digitale la nivelul institutului; n) colaborează cu firmele furnizoare de soft şi hard cu care institutul se află în relaţii contractuale; o) colaborează cu organismele statului solicitante de situaţii sau rapoarte despre activitatea informatică sau despre sistemele informatice existente în institute. ART. 59 Compartimentul securitatea muncii, PSI, protecţie civilă şi situaţii de urgenţă - este subordonat directorului financiar-contabil în principal, şi are în principal, următoarele atribuţii: a) asigură identificarea şi evaluarea riscurilor de incendiu din instituţie şi justifică autorităţilor competente că măsurile de apărare împotriva incendiilor sunt corelate cu natura şi nivelul riscurilor; b) elaborează instrucţiuni de apărare, alte documente specifice împotriva incendiilor şi stabileşte sarcinile ce revin salariaţilor, pentru fiecare loc de muncă; c) elaborează planurile de intervenţie în caz de incendiu asigură mijloacele tehnice corespunzătoare şi personalul necesar intervenţiei în caz de incendiu, precum şi condiţiile de pregătire a acestora, corelat cu natura riscurilor de incendiu, profilul activităţii şi mărimea unităţii; d) asigură întocmirea planurilor de intervenţie şi condiţiile pentru ca acestea să fie operaţionale în orice moment; e) propune prevederea fondurilor necesare realizării măsurilor de apărare împotriva incendiilor; f) ia măsurile necesare pentru asigurarea condiţiilor corespunzătoare de muncă în vederea prevenirii accidentelor şi îmbolnăvirilor profesionale şi asigură instructajul periodic din punctul de vedere al sănătăţii şi securităţii în muncă, conform prevederilor legale în vigoare şi normelor de aplicare în vigoare; g) ia măsuri privind asigurarea echipamentului de protecţie şi de lucru, a alimentaţiei în cazuri deosebite, conform normativelor în vigoare; h) afişează vizibil la fiecare loc de muncă instrucţiunile de apărare împotriva incendiilor, sarcinile ce revin salariaţilor pe linie de situaţii de urgenţă - prevenirea şi stingerea incendiilor, planuri de evacuare în caz de incendiu, organizarea stingerii incendiilor; i) instruieşte personalul unităţii din punctul de vedere al prevenirii şi stingerii incendiilor, în conformitate cu prevederile legale în vigoare; j) asigură dotarea locurilor de muncă cu mijloace de stingere în caz de incendiu, în conformitate cu prevederile legale în vigoare, şi urmăreşte încărcarea extinctoarelor cu încărcătură corespunzătoare şi înlocuirea celor defecte; k) avizarea documentaţiilor privind prevenirea şi stingerea incendiilor; l) investigarea contextului producerii incendiilor; m) monitorizarea activităţii de prevenire şi stingere a incendiilor; n) organizarea activităţii de apărare împotriva incendiilor; o) planificarea activităţii de prevenire şi stingere a incendiilor în unitate; p) asigură identificarea pericolelor şi evaluarea riscurilor pentru fiecare componenţă a sistemului de muncă, respectiv executant, sarcină de muncă şi mediul de muncă, precum şi autorizarea exercitării acestora; q) elaborează instrucţiuni proprii pentru aplicarea reglementărilor de securitate şi sănătate în muncă, care vor fi aprobate de angajator prin fişa postului; r) verifică cunoaşterea şi aplicarea de către toţi lucrătorii a măsurilor prevăzute în planul de prevenire şi protecţie, precum şi a responsabilităţilor ce le revin în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă; s) întocmeşte necesarul de documentaţii cu caracter de informare şi instruire a lucrătorilor în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă; t) elaborează programul de instruire şi testare la nivelul organizaţiei; u) ţine evidenţa zonelor cu risc ridicat şi specific; v) întocmeşte planul de acţiune în caz de pericol grav şi iminent şi instruieşte lucrătorii cu privire la aplicarea lui; w) stabileşte zonele care necesită semnalizare de securitate şi sănătate în muncă, precum şi tipul de semnalizare necesară şi amplasarea conform prevederilor legale; x) întocmeşte registrele prevăzute de legislaţia în vigoare; y) elaborează rapoartele privind accidentele de muncă suferite de lucrători în conformitate cu prevederile legale. ART. 60 Compartimentul tehnic, care are în subordine muncitorii - este subordonat directorului financiar-contabil, şi are, în principal, următoarele atribuţii: a) coordonează, îndrumă şi urmăreşte activităţile de întreţinere, reparaţii, modernizări, recondiţionări, investiţii la spaţiile utilizate, la utilajele, instalaţiile şi echipamentele din patrimoniu, realizează analiza dotării unităţii, a stării spaţiilor în care funcţionează Institutul şi elaborează proiectul planului de investiţii şi de reparaţii capitale şi curente; b) înaintează Compartimentului de achiziţii publice necesarul pentru achiziţiile publice de materiale de întreţinere, reparaţii, service, autorizare şi asistenţă tehnică, în funcţie de necesităţi; c) verifică respectarea condiţiilor de siguranţă şi asigură controlul permanent a modului în care sunt exploatate şi întreţinute reţelele şi instalaţiile de distribuţie a utilităţilor, intervine imediat în caz de nerespectare a regulamentelor, normativelor şi prescripţiilor tehnice de exploatare - reparaţii; d) răspunde de convocarea comisiei de recepţie în conformitate cu normativele în vigoare, pentru lucrările de investiţii, reparaţii capitale, reparaţii curente, construcţii-instalaţii; e) asigură toate condiţiile necesare pentru executarea lucrărilor de investiţii nominalizate, investiţii nenominalizate de construcţii-montaj, reparaţii capitale, reparaţii curente, precum şi a altor lucrări de aceeaşi natură; f) asigură întocmirea justificărilor tehnico-economice pentru lucrări de investiţii, reparaţii capitale, reparaţii curente, precum şi obţinerea avizelor locale prealabile pentru executarea acestor lucrări; g) asigură întocmirea documentaţiilor tehnice (expertizări, evaluări, studii de fezabilitate, proiecte tehnice) pentru lucrări de investiţii şi reparaţii capitale prevăzute în planul instituţiei; h) întocmeşte caiete de sarcini pentru lucrările cu terţi (reparaţii curente, construcţii montaj); i) urmăreşte ca materialele şi resursele financiare alocate pentru lucrările de construcţii-montaj executate cu terţi să fie cât mai judicios folosite în scopul reducerii preţului de cost al lucrării şi al urmăririi eficientizării investiţiei; j) avizează din punct de vedere tehnic propunerile privind casarea aparatelor, instalaţiilor şi utilajelor din dotarea Institutului, în conformitate cu legislaţia în vigoare. ART. 61 (1) Muncitorii sunt subordonaţi direct Compartimentului Tehnic, fiind organizaţi într-o formaţie de intervenţie şi service. (2) Au, în principal, următoarele atribuţii: intervin şi execută lucrări de întreţinere şi reparaţii, pe domeniile de specializare, la solicitarea expresă a secţiilor şi departamentelor Institutului, cu aprobarea şi sub îndrumarea Compartimentului Tehnic, după cum urmează: întreţinere şi reparaţii de lăcătuşerie generală şi tâmplărie, întreţinere şi reparaţii în apă-canal, instalaţii medicale, instalaţii termice şi de aer condiţionat, întreţinere şi reparaţii echipamente şi reţele electrice, instalaţii electrice de iluminat şi alimentare, manipulare bunuri şi materiale, inclusiv deşeuri periculoase, transportul de persoane şi bunuri în funcţie de solicitările conducerii unităţii şi ale structurilor de specialitate implicate în administrarea activităţilor de logistică. CAP. V CONSILIILE, COMITETELE ŞI COMISIILE DIN CADRUL INSTITUTULUI ART. 62 (1) Consiliul medical este alcătuit din şefii de secţii, de laboratoare, farmacistul-şef. (2) Directorul medical este preşedintele consiliului medical. ART. 63 Principalele atribuţii ale consiliului medical sunt: a) îmbunătăţirea standardelor clinice şi a modelelor de practică în scopul acordării de servicii medicale de calitate în scopul creşterii gradului de satisfacţie a pacienţilor; b) monitorizarea şi evaluarea activităţii medicale desfăşurate în spital în scopul creşterii performanţelor profesionale şi utilizării eficiente a resurselor alocate; c) înaintează comitetului director propuneri privind utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului; d) propune comitetului director măsuri pentru dezvoltarea şi îmbunătăţirea activităţii spitalului în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei şi conform ghidurilor şi protocoalelor de practică medicală; e) alte atribuţii stabilite prin ordin al ministrului sănătăţii. ART. 64 Consiliul etic este format 7 membri, cu următoarea reprezentare: a) un reprezentant ales al corpului medical al spitalului, din personalul cu integrare clinică; b) 3 reprezentanţi aleşi ai corpului medical al spitalului, altul decât personalul cu integrare clinică; c) 2 reprezentanţi aleşi ai asistenţilor medicali din spital; d) un reprezentant ales al asociaţiilor de pacienţi. ART. 65 (1) Consilierul juridic/structura juridică va asigura suportul legislativ pentru activitatea Consiliului etic al spitalului. (2) Secretarul Consiliului etic este un angajat cu studii superioare, desemnat prin decizia managerului să sprijine activitatea Consiliului etic. ART. 66 Consiliul etic este independent de ierarhia medicală şi de îngrijiri a institutului. ART. 67 Consiliul etic are următoarele atribuţii: a) promovează valorile etice medicale şi organizaţionale în rândul personalului medico- sanitar, auxiliar şi administrativ al spitalului; b) identifică şi analizează vulnerabilităţile etice şi propune managerului adoptarea şi implementarea măsurilor de prevenţie a acestora la nivelul spitalului; c) primeşte din partea managerului spitalului sesizările adresate direct Consiliului etic şi alte sesizări transmise spitalului care conţin speţe ce cad în atribuţiile Consiliului; d) analizează, cu scopul de a determina existenţa unui incident de etică sau a unei vulnerabilităţi etice, speţele ce privesc: 1.(i) cazurile de încălcare a principiilor morale sau deontologice în relaţia pacient - cadru medico-sanitar şi auxiliar din cadrul spitalului, prevăzute în legislaţia specifică; 2.(ii) încălcarea drepturilor pacienţilor de către personalul medico-sanitar şi auxiliar, prevăzute în legislaţia specifică; 3.(iii) abuzuri săvârşite de către pacienţi sau personalul medical asupra personalului medico-sanitar şi auxiliar, prevăzute în legislaţia specifică; 4.(iv) nerespectarea demnităţii umane; e) emite avize etice, ca urmare a analizei situaţiilor definite de lit. d); f) sesizează organele abilitate ale statului ori de câte ori consideră că aspectele unei speţe pot face obiectul unei infracţiuni, dacă acestea nu au fost sesizate de reprezentanţii spitalului sau de către petent; g) sesizează Colegiul Medicilor ori de câte ori consideră că aspectele unei speţe pot face obiectul unei situaţii de malpraxis; h) asigură informarea managerului şi a Compartimentului de integritate din cadrul Ministerului Sănătăţii privind conţinutul avizului etic. Managerul poartă răspunderea punerii în aplicare a soluţiilor stabilite de avizul etic; i) întocmeşte conţinutul comunicărilor adresate petenţilor, ca răspuns la sesizările acestora; j) emite hotărâri cu caracter general ce vizează spitalul; k) aprobă conţinutul rapoartelor întocmite semestrial şi anual de secretarul Consiliului etic; l) analizează rezultatele implementării mecanismului de feedback-ul pacientului; m) analizează şi avizează regulamentul de ordine interioară al spitalului şi face propuneri pentru îmbunătăţirea acestuia; n) analizează din punctul de vedere al vulnerabilităţilor etice şi de integritate şi al respectării drepturilor pacienţilor şi oferă un aviz consultativ comisiei de etică din cadrul spitalului, pentru fiecare studiu clinic desfăşurat în cadrul spitalului; o) oferă, la cerere, consiliere de etică pacienţilor, aparţinătorilor, personalului medico-sanitar şi auxiliar. ART. 68 (1) În cadrul Institutului de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Tg. Mureş se înfiinţează de către consiliul de administraţie şi funcţionează un consiliu ştiinţific, care are ca scop elaborarea strategiei de cercetare-dezvoltare şi inovare a unităţii şi a programelor proprii de cercetare-dezvoltare şi inovare, precum şi luarea măsurilor necesare pentru realizarea acestora. (2) Regulamentul de organizare şi funcţionare a Consiliului ştiinţific se aprobă de consiliul de administraţie al institutului. (3) Consiliul ştiinţific are ca atribuţii: a) avizează planul strategic de dezvoltare a activităţii de cercetare pe termen scurt şi strategia de dezvoltare a cercetării pe termen mediu şi lung; b) face recomandări privind priorităţile activităţii de cercetare şi propuneri pentru îmbunătăţirea organizării activităţilor relevante; c) avizează evaluarea periodică a activităţii de cercetare; d) avizează concursurile pentru posturile de cercetare de la nivelul structurii de cercetare; e) avizează metodologia, regulamentele şi rapoartele anuale ale activităţii de cercetare; ART. 69 Comisia medicamentului este alcătuită din 10 membri şi are ca principale atribuţii: a) analizează periodic, o dată pe lună, prin sondaj, câte 5 foi de observaţie din fiecare secţie a spitalului, de preferinţă de la fiecare medic din secţie, atât în internarea continua, cât şi în internarea de zi; b) analizează justificarea tratamentului din foile de observaţie clinică generală alese şi sesizează conducerea spitalului asupra situaţiilor de polipragmazie, recomandarea abuzivă a unui medicament; în situaţia în care se constată un consum abuziv de medicamente, solicită medicului curant justificarea acestuia şi analizează aceste justificări; c) redactează un proces-verbal de şedinţă în care consemnează rezultatele activităţii; d) participă la introducerea ghidurilor de practică medicală şi a protocoalelor terapeutice; d) răspunde de orice solicitare a conducerii institutului. ART. 70 La solicitarea conducerii institutului, Comisia medicamentului poate fi consultată în următoarele domenii: elaborarea unei strategii de reducere a consumului de medicamente, analizarea consumului de medicamente pe fiecare secţie, trimestrial şi în dinamica, cu prezentarea rezultatului în sedinţa cu medicii din spital, analizarea justificării consumului de medicamente de către secţiile în care s-au constatat creşteri substanţiale. ART. 71 Comisia de disciplină este constituită prin decizie a managerului institutului pentru soluţionarea cazurilor de nerespectare a regulilor de disciplină, obligaţiilor de serviciu şi a normelor de comportare. ART. 72 Sesizarea comisiei de disciplină, modul de lucru şi de analiză a cazurilor sesizate se realizează conform legislaţiei muncii în materie, precum şi a contractului colectiv de muncă încheiat la nivel de unitate. ART. 73 Comitetul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale are în componenţă: şeful serviciului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, medicul responsabil de politica de utilizare a antibioticelor, directorul medical, farmacistul, microbiologul/medicul de laborator din laboratorul propriu, toţi şefii de secţie. ART. 74 (1) Comitetul este condus de şeful serviciului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi se întruneşte trimestrial sau la nevoie pentru analiza situaţiei şi elaborarea de propuneri către Comitetul director. (2) Comitetul are, în principal, următoarele atribuţii: a) analizează planul anual de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale din unitatea sanitară, înainte de a fi aprobat de comitetul director; b) analizează activităţile complementare de prevenţie sau de limitare cu caracter de urgenţă, în cazul unor situaţii de risc sau al unui focar de infecţie asociată asistenţei medicale, propuse de Serviciul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale; c) verifică ghidul de izolare al unităţii sanitare şi modul în care sunt aplicate precauţiile specifice în cazul depistării colonizărilor/infecţiilor cu germeni multiplurezistenţi la pacienţii internaţi; d) verifică harta punctelor şi zonelor de risc pentru apariţia infecţiilor asociate asistenţei medicale şi modul de elaborare a procedurilor şi protocoalelor de prevenire şi limitare în conformitate cu aceasta; e) analizează măsurile necesare propuse în vederea limitării difuziunii infecţiilor asociate asistenţei medicale. ART. 75 (1) Comisia de etică medicală pentru studiul clinic al medicamentului îşi desfăşoară activitatea în conformitate cu procedurile de lucru scrise, păstrează înregistrări scrise privind activitatea ei şi procesele-verbale ale întâlnirilor, acţionează în conformitate cu regulile de bună practică în studiul clinic şi reglementările legale în vigoare. Comisia de etică trebuie să stabilească, să documenteze în scris şi să respecte procedurile sale de lucru. Atribuţiile comisiei sunt următoarele: a) se ocupă de verificarea iniţială şi de verificările de supraveghere a desfăşurării studiului; b) precizează frecvenţa controalelor pentru supraveghere în cursul studiului în funcţie de problematica acestuia; c) emite, în conformitate cu reglementările în vigoare, raportul de verificare rapidă şi aprobarea scrisă/opinia favorabilă pentru supraveghere în cursul studiului, în funcţie de problematica acestuia şi pentru modificări minore în studiul aflat în desfăşurare care are deja aprobarea Consiliului etic; d) informează prompt, în scris, investigatorul/instituţia cu privire la: decizia/opinia sa privind studiul, motivele pentru decizia sa, procedurile folosite pentru revenirea asupra acestor decizii. ART. 76 Nucleul de calitate asigură constant şi permanent monitorizarea internă a calităţii, având drept atribuţii şi responsabilităţi: a) asigurarea monitorizării interne a calităţii serviciilor medicale furnizate asiguraţilor la acest nivel, prin urmărirea respectării criteriilor de calitate. Pentru monitorizarea criteriilor de calitate referitoare la: oportunitatea continuării spitalizării la 24 ore, înregistrarea datelor despre evoluţia stării de sănătate a pacienţilor, confirmarea diagnosticului la 24/72 ore în foile de observaţie clinică general, indicarea medicaţiei în foaia de observaţie, concordanţa medicaţiei prescrise în foaia de observaţie cu cea efectiv eliberată conform condicii de medicamente, vor fi efectuate, prin sondaj, un număr de minim două evaluări lunare, pentru fiecare secţie în parte. Data efectuării sondajelor şi constatărilor vor fi înregistrate în registrul de activitate al nucleului de calitate, cu semnătura persoanei care a efectuat sondajul. b) întocmirea punctajului aferent criteriilor de calitate şi urmărirea lunară pentru reactualizarea acestuia, potrivit cu Metodologia de lucru a acestui ordin nr. ET/604/1109/487/2002. ART. 77 Comitetul de securitate şi sănătate în muncă are ca scop asigurarea implicării salariaţilor la elaborarea şi aplicarea deciziilor în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă, având, în principal, următoarele atribuţii: a) aprobă programul anual de securitate şi sănătate în muncă; b) urmăreşte aplicarea acestui program, inclusiv alocarea mijloacelor necesare prevederilor lui şi eficienţa acestora din punctul de vedere al îmbunătăţirii condiţiilor de muncă; c) urmăreşte modul în care se aplică şi se respectă reglementările legale privind securitatea şi sănătatea în muncă; d) analizează factorii de risc de accidentare şi îmbolnăvire profesională existenţi la locurile de muncă; e) analizează propunerile salariaţilor privind prevenirea accidentelor de muncă şi a îmbolnăvirilor profesionale, precum şi pentru îmbunătăţirea condiţiilor de muncă; f) efectuează cercetări proprii asupra accidentelor de muncă şi îmbolnăvirilor profesionale; g) efectuează inspecţii proprii privind aplicarea şi respectarea normelor de securitate şi sănătate în muncă; h) informează Inspectoratul Teritorial de Muncă Mureş despre starea securităţii muncii unitate; i) verifică aplicarea normativului-cadru de acordare şi utilizare a echipamentului individual de protecţie, ţinând seama de factorii de risc identificaţi; j) verifică reintegrarea sau menţinerea în muncă a salariaţilor care au suferit accidente de muncă ce au avut ca efect diminuarea capacităţii de muncă. ART. 78 Comisia de farmacovigilenţă şi strategie terapeutică are următoarele atribuţii: a) analizează consumul de medicamente, stabileşte necesarul pentru luna următoare şi propune măsuri care să asigure tratamentul corespunzător al pacienţilor cu încadrarea în cheltuielile bugetare aprobate cu această destinaţie; b) verifică corespondenţa baremului aparatului de urgenţă cu cel aprobat de către conducerea unităţii şi conform legislaţiei în vigoare; c) analizează toate cazurile de reacţii adverse şi va urma la întocmirea fişei de reacţii adverse şi va propune metode mai bune de diagnostic a reacţiilor adverse; d) pentru medicamentele nou apărute pe piaţă procedează la implementarea acestora în terapie; e) identifică factorii de risc la prescrierea anumitor anumitor medicamente; f) evaluează avantajele administrării unor medicamente pentru pacienţii internaţi; g) evitarea întrebuinţării eronate şi a abuzului de produse medicamentoase; o verifica prin sondaj modul de stabilire a medicaţiei pentru pacienţii internaţi şi evidenţierea acesteia; h) verifica investigaţiile stabilite la internare din pune de vedere al oportunităţii. ART. 79 Comisia de analiză DRG este alcătuită din 3 membri şi un secretar şi are următoarele atribuţii: a) evaluarea cazurilor invalidate de Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul sanitar, în baza regulilor de validare din grupa B pentru care se solicita revalidarea; b) solicitarea Comisiei Casei Judeţene de Asigurări de Sănătate Mureş să participe la şedinţa de revalidare a cazurilor invalidate; c) aprobarea validării cazurilor în baza regulamentului de revalidare; d) trimestrial, în perioada 15-19 a lunii următoare trimestrului încheiat, transmite în format electronic cazurile invalidate pentru care se solicită revalidarea, precum şi cazurile neraportate din lunile anterioare; e) analizarea cazurilor invalidate în baza regulilor de validare din grupa A şi iniţierea de măsuri de corecţie; f) solicitarea de justificare pentru cazurile invalidate medicului curant sau operatorului ce a transcris electronic foaia de observaţie clinică generală. ART. 80 Comisia de transfuzie şi hemovigilenţă are următoarele atribuţii principale: a) monitorizează nivelul de asigurare a securităţii transfuzionale la nivelul institutului; b) elaborează şi implementează documentaţia necesară aplicării în practica din institut a ghidurilor de utilizare clinică a sângelui total şi a componentelor sanguine; c) evaluează nivelul de pregătire profesională în domeniul transfuziei sanguine a tuturor categoriilor de personal implicate în activitatea de transfuzie sanguină din spital; d) monitorizează utilizarea corectă a terapiei transfuzionale în secţiile institutului; e) organizează şi monitorizează funcţionarea sistemului de hemovigilenţă la nivelul institutului şi colaborează cu centrul de transfuzie teritorial în analiza reacţiilor şi incidentelor adverse severe; f) elaborează şi implementează, în colaborare cu responsabilul cu asigurarea calităţii din spital, sistemul de calitate în unitatea de transfuzie sanguină din institut şi la nivelul secţiilor, privind activitatea de transfuzie sanguină. ART. 81 Comisia de monitorizare, coordonare şi îndrumare metodologică a implementării sistemului de control intern/managerial la nivelul Institutului de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Tg. Mureş are următoarele atribuţii principale: a) proiectează, implementează, dezvoltă şi îmbunătăţeşte Sistemul de control intern managerial; b) elaborează, analizează, verifică şi/sau aprobă, după caz, documentele necesare implementării standardelor Codului controlului intern conform Ordinul Secretariatului General al Guvernului nr. 400/2015 - pentru aprobarea Codului controlului intern/managerial al entităţilor publice, modificat şi completat prin Ordinul nr. 200/2016; c) solicită echipei de lucru pentru realizarea standardelor Codului Controlului Intern, numită prin decizie a managerului, realizarea sau participarea la realizarea documentelor impuse prin legislaţia în materie, la termenele stabilite; d) urmăreşte realizarea obiectivelor şi acţiunilor stabilite prin programul de dezvoltare; e) asigură actualizarea periodică a programului, o dată la 12 luni sau mai des, dacă situaţia o impune; f) urmăreşte elaborarea programelor de dezvoltare a subsistemelor de control managerial ale tuturor sectoarelor de activitate; g) solicită şi preia semestrial (sau ori de câte ori este necesar), atât de la echipa de lucru, cât şi de la coordonatorii fiecărui subsistem, informări referitoare la progresele înregistrate în dezvoltarea subsistemelor proprii de control managerial, în raport cu programele adoptate şi concluziile rezultate din monitorizările efectuate; h) inventariază riscurile şi problemele apărute şi informează structurile interne cu atribuţiile de control, în vederea organizării şi efectuării unor controale tematice pentru verificarea deficienţelor constatate în procesul de implementare a cerinţelor legale în domeniu; i) analizează procedurile interne elaborate pentru proiectarea sistemului de control managerial. ART. 82 Atribuţiile Comisiei de coordonare a procesului de evaluare în vederea acreditării spitalului sunt următoarele: a) persoanele desemnate vor constitui grupul de lucru pentru pregătirea spitalului în vederea evaluării şi acreditării de către ANMCS. b) urmărirea termenilor şi verificarea cerinţelor/informaţiilor privind activitatea de pre-vizită, evaluare şi acreditare; c) echipa de coordonare va fi informată de către BMC (Birou de Management al Calităţii Serviciilor Medicale) privind stadiul transmiterii în aplicaţia CAPESARO a documentelor şi informaţiilor solicitate de ANMCS şi de implicarea structurilor medicale/nemedicale în această activitate; d) va fi informată de către BMC privind termenii, condiţiile şi modalitatea de transmitere/încărcare a documentelor în CAPESARO (data limită de încărcare, tip fişier-extensie, etc.); e) se preocupă de asigurarea tuturor cerinţelor membrilor comisiei pe parcursul procesului de evaluare (pre-vizită şi vizită); f) organizează şi asigură informarea permanentă, corectă şi completă a întregului personal cu privire la etapele de pregătire a evaluării, de pre-vizită, de evaluare şi acreditare. g) BMC ţine legătura cu Responsabilul regional din partea ANMCS (Autoritatea Naţională de Management al Calităţii în Sănătate) cu privire la orice informaţii/clarificări referitoare la aplicaţia CAPESARO sau cu privire la etapele de pregătire, evaluare şi acreditare. h) Directorul medical în calitate de preşedinte al Comisiei de monitorizare a controlului managerial intern va coordona Comisia de Monitorizare în vederea elaborării în termen şi implementării procedurilor de sistem şi operaţionale şi va transmite rapoarte către Comisia de acreditare privind stadiul implementării controlului managerial intern; i) Directorul financiar - contabil în calitate de preşedinte al Echipei de gestionare a riscurilor va coordona Echipa de gestionare a riscului în vederea întocmirii şi revizuirii registrului riscurilor. j) BMC va informa asupra stadiului procesului de pregătire a acreditării directorul medical care va coordona Consiliul Medical prin informarea continuă, transparentă şi eficientă asupra procesului de evaluare şi acreditare şi k) BMC va informa asupra stadiului procesului de pregătire a acreditării directorul medical care va coordona asistentele medicale şefe, pentru comunicarea directă şi permanentă a întregului personal din structurile subordonate cu privire la etapele de pregătire a evaluării, de pre-vizită, de evaluare şi acreditare. l) Membrii BMC vor face evaluarea şi/sau audit pe toate structurile spitalului, prin care se verifică nivelul de conformitate a cerinţelor standardelor după care unitatea sanitară va fi evaluată şi ulterior acreditată. Vor întocmi rapoarte de analiză a neconformităţilor constatate şi propune managerului acţiunile de îmbunătăţire sau corective ce se impun. Totodată vor coordona BMC din toate structurile medicale pentru asigurarea eficacităţii şi eficienţei actului medical, prin implementarea respectiv autoevaluarea şi îmbunătăţirea continuă a protocoalelor de diagnostic şi tratament şi a procedurilor privind organizarea acordării serviciilor de sănătate conform standardelor ANMCS. m) Persoanele desemnate din Comisie, premergător etapei de evaluare, vor simula la nivelului spitalului procesul de evaluare folosind ca instrumente de lucru indicatorii din listele de evaluare a spitalelor după standardele ANMCS. n) Comisia va analiza oportunitatea referatelor de necesitate întocmite în vederea realizării cerinţelor acreditării trimise conducerii spitalului în vederea aprobării şi avizării lor de către directorul financiar contabil şi managerul spitalului. ART. 83 Comisia de alimentaţie şi dietetică se poate întruni lunar şi ori de câte ori există solicitări şi are, în principal, următoarele atribuţii: a) verifică existenţa regimurilor alimentare diversificate pe afecţiuni; b) verifică modul de întocmire a regimurilor alimentare; c) verifică modul în care sunt calculate valorile calorice şi nutritive; d) verifică respectarea circuitelor funcţionale cu privire la distribuţia alimentaţiei către bolnavi. CAP. VI FINANŢAREA INSTITUTULUI ART. 84 (1) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Tg. Mureş este instituţie publică finanţată integral din venituri proprii şi funcţionează pe principiul autonomiei financiare. (2) Veniturile proprii provin din sumele încasate pentru serviciile medicale, alte prestaţii efectuate pe bază de contract, precum şi din alte surse, conform legii. ART. 85 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale cu Casa de Asigurări de Sănătate Mureş reprezintă sursa principală a veniturilor şi se negociază de către manager (împreună cu directorul medical şi directorul financiar - contabil) cu conducerea Casei de Asigurări de Sănătate Mureş, în funcţie de indicatorii stabiliţi în contractul-cadru de furnizare de servicii medicale. (2) Institutul poate încheia contracte de furnizare de servicii medicale şi cu casele de asigurări private. ART. 86 Institutul poate primi, în completare, sume de la bugetul de stat - prin bugetul Ministerului Sănătăţii - sau de la bugetul local, care vor fi utilizate numai pentru destinaţiile pentru care au fost alocate. ART. 87 Institutul poate realiza venituri suplimentare din: a) donaţii şi sponsorizări; b) legate; c) asocieri investiţionale în domenii medicale ori de cercetare medicală şi farmaceutică; d) închirierea unor echipamente sau aparatură medicală către alţi furnizori de servicii medicale, în condiţiile legii; e) contracte privind furnizarea de servicii medicale încheiate cu casele de asigurări de sănătate private sau cu operatorii economici; f) editarea şi difuzarea unor publicaţii cu caracter medical; g) servicii medicale, hoteliere sau de altă natură, furnizate la cererea unor terţi; h) contracte de cercetare şi alte surse; i) alte surse, conform legii. CAP. VII DISPOZIŢII FINALE ART. 88 (1) Toate categoriile de personal din Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş au obligaţia respectării prezentului Regulament de organizare şi funcţionare. (2) Toate secţiile/laboratoarele/serviciile/compartimentele din structura unităţii au obligaţia elaborării şi respectării procedurilor operaţionale specifice activităţilor desfăşurate în cadrul institutului. (3) Prezentul regulament de organizare şi funcţionare precum şi orice modificare vor fi aduse la cunoştinţa tuturor salariaţilor pe bază de semnătură, după aprobarea acestuia prin ordin al ministrului sănătăţii, publicat în Monitorul Oficial al României partea I. (4) Prezentul regulament de organizare şi funcţionare al spitalului se completează cu prevederile legale în vigoare. -----
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
