Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
──────────
Aprobat prin ORDINUL nr. 5.579 din 13 noiembrie 2024, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 1217 din 4 decembrie 2024.
──────────
CAP. I
Dispoziţii generale
ART. 1
(1) Spitalul de Psihiatrie şi pentru Măsuri de Siguranţă Pădureni-Grajduri, denumit în continuare spital, este o unitate sanitară publică cu personalitate juridică, de interes naţional, înfiinţată în anul 1999 şi finanţată integral din venituri proprii, din contractele încheiate prin sistemul de asigurări sociale de sănătate, aflat în subordinea Ministerului Sănătăţii.
(2) Sediul Spitalului de Psihiatrie şi pentru Măsuri de Siguranţă Pădureni-Grajduri se află în localitatea Pădureni, Strada Gării nr. 479, comuna Grajduri, judeţul Iaşi.
CAP. II
Obiectul de activitate al spitalului
ART. 2
În raport cu obiectul său de activitate spitalul este o unitate sanitară de tip monospecialitate, cu paturi distribuite în sistem pavilionar, în care se internează exclusiv pacienţi cărora li s-a aplicat măsura de siguranţă a internării medicale conform prevederilor art. 110 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare (Codul penal), în baza sentinţelor penale definitive emise de către instanţele competente şi care provin strict din judeţele arondate spre deservire spitalului prin act administrativ al ordonatorului principal de credite.
ART. 3
Spitalul de Psihiatrie şi pentru Măsuri de Siguranţă Pădureni-Grajduri este o unitate sanitară cu paturi, de tip monospecialitate - psihiatrie.
ART. 4
Activităţile organizatorice şi funcţionale cu caracter medico-sanitar din unitate se pot desfăşura numai în condiţiile autorizării sanitare de funcţionare şi sunt supuse controlului Ministerului Sănătăţii sau al altor structuri specializate ale acestuia.
ART. 5
Spitalul asigură următoarele servicii medicale:
1. efectuarea consultaţiilor, investigaţiilor, tratamentelor şi a altor îngrijiri medicale tuturor bolnavilor spitalizaţi;
2. informarea şi documentarea în domeniul medicamentelor;
3. achiziţionarea, gestionarea şi distribuirea medicamentelor;
4. achiziţionarea, depozitarea, distribuirea şi întreţinerea aparaturii medicale, a altor produse tehnico-medicale, potrivit normelor în vigoare;
5. controlul şi urmărirea calităţii medicamentelor administrate pacienţilor în vederea ridicării eficienţei tratamentelor, evitarea riscului terapeutic şi a evenimentelor adverse asociate asistenţei medicale;
6. crearea unor condiţii optime de confort, asigurarea unei alimentaţii specifice afecţiunilor pacienţilor şi servirea mesei în condiţii de igienă;
7. educaţia sanitară a pacienţilor internaţi;
8. realizarea condiţiilor necesare pentru aplicarea măsurilor de securitate şi sănătate în muncă şi pază împotriva incendiilor, precum şi a celor privind protecţia civilă, corespunzător normelor legale;
9. organizarea şi desfăşurarea activităţii de arhivare a documentelor primite, generate şi deţinute de unitate în conformitate cu prevederile legale în vigoare, precum şi asigurarea condiţiilor optime de păstrare a fondului de documente, cu respectarea termenelor de păstrare stabilite pentru unităţile sanitare;
10. supravegherea, prevenirea, limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale (IAAM);
11. achiziţionarea produselor necesare activităţilor de prevenire IAAM: produse antiseptice, produse biocide, materiale sanitare;
12. managementul deşeurilor rezultate din activităţile spitalului (deşeuri nepericuloase şi deşeuri periculoase);
13. supravegherea expunerii accidentale a personalului la produse biologice (managementul AES);
14. elaborarea politicii de utilizare judicioasă a antibioticelor în unitatea sanitară.
ART. 6
În îndeplinirea atribuţiilor sale, spitalul colaborează cu toate unităţile sanitare şi cu comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătăţii.
ART. 7
(1) Spitalul este organizat ca unitate sanitară cu paturi pentru adulţi, în specialitatea psihiatrie.
(2) Spitalul asigură asistenţă medicală spitalicească utilizând procedee, tehnici şi mijloace terapeutice, corespunzător normelor legale.
ART. 8
În cadrul spitalului, într-un sistem funcţional unitar, se asigură:
1. accesul la asistenţă medicală/internare al pacienţilor proveniţi din judeţele arondate spre deservire;
2. utilizarea eficientă a personalului de specialitate şi a mijloacelor tehnice de investigaţie şi tratament;
3. aplicarea strategiilor şi politicilor de dezvoltare ale Ministerului Sănătăţii, adecvate la necesarul de servicii medicale pentru populaţia deservită.
ART. 9
(1) În conformitate cu prevederile legale în vigoare, spitalul are în principal următoarele atribuţii:
a) să înregistreze persoanele cărora le acordă asistenţă medicală, să le întocmească foaie de observaţie clinică generală, să completeze prescripţiile medicale pentru afecţiunile pentru care au fost internate;
b) să elibereze, la cerere, potrivit dispoziţiilor legale, buletine de analiză şi alte asemenea acte;
c) să înregistreze, să stocheze, să prelucreze şi să transmită instituţiilor abilitate informaţiile legate de activitatea sa;
d) să păstreze, securizeze şi asigure sub formă de document scris şi electronic, constituind arhiva spitalului, documentaţia primară, ca sursă a acestor date, conform reglementărilor legale în vigoare;
e) să asigure pacienţilor accesul la informaţii exacte privind afecţiunea de care suferă, tratamentele pentru care pot opta, la cererea şi pe înţelesul acestora;
f) să asigure pacienţilor dreptul la confidenţialitate privind starea de sănătate şi afecţiunea de care suferă;
g) să obţină de la pacienţi informaţii privind istoricul bolii şi afecţiunile anterioare;
h) să informeze pacienţii că pot dispune de datele personale integrate în sistemul de date al spitalului prin respectarea dreptului acestora de acces, intervenţie şi opoziţie.
(2) Spitalul furnizează pacienţilor informaţii referitoare la:
a) serviciile medicale disponibile şi modul de acces la acestea;
b) regulile pe care trebuie să le respecte pe durata internării în spital;
c) starea propriei sănătăţi;
d) intervenţiile medicale propuse;
e) riscurile potenţiale ale fiecărei proceduri care urmează să fie aplicată;
f) alternative existente la procedurile propuse;
g) consecinţele neefectuării tratamentului şi ale nerespectării recomandărilor medicale;
h) diagnosticul stabilit şi prognosticul afecţiunilor diagnosticate.
ART. 10
(1) Spitalul trebuie să asigure accesul neîngrădit al pacienţilor la datele medicale personale.
(2) În situaţiile în care se solicită informaţii cu caracter confidenţial, personalul angajat al spitalului are obligaţia să asigure respectarea cadrului legal privind furnizarea acestora.
(3) Personalul medical are obligaţia să respecte confidenţialitatea informaţiilor privind starea pacientului, rezultatele investigaţiilor, diagnosticul, prognosticul, tratamentul şi datele personale, nediscriminatoriu, indiferent de rasă, gen, etnie, credinţă sau apartenenţă politică.
ART. 11
(1) În scopul asigurării continuităţii îngrijirilor acordate pacienţilor, precum şi a serviciilor comunitare necesare după externare, spitalul acordă sprijin serviciilor comunitare ale unităţii administrativ-teritoriale pe raza căreia pacientul domiciliază prin asistentul social al unităţii.
(2) Transferurile pacienţilor în altă unitate sanitară se admit cu aprobarea şefului de secţie/directorului medical/managerului.
CAP. III
Conducerea spitalului
ART. 12
(1) Conducerea spitalului este formată din:
a) Consiliul de administraţie;
b) manager;
c) Comitetul director.
(2) Conducerea spitalului acţionează cu diligenţele unui bun proprietar în administrarea bunurilor şi fondurilor încredinţate şi răspunde de integritatea acestora, precum şi de întocmirea şi prezentarea la termenele stabilite a situaţiei patrimoniului în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
ART. 13
(1) Consiliul de administraţie are rolul de a dezbate principalele probleme de strategie, organizare şi funcţionare ale spitalului.
(2) Componenţa Consiliului de administraţie se stabileşte conform Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
(3) Managerul participă la şedinţele Consiliului de administraţie, fără drept de vot.
(4) La şedinţele Consiliului de administraţie participă şi reprezentanţii sindicatelor reprezentative la nivelul spitalului, legal constituite, cu statut de invitat.
(5) Consiliul de administraţie se întruneşte lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorităţii membrilor săi, a preşedintelui acestuia sau a managerului. Deciziile Consiliului de administraţie se iau cu majoritatea simplă a membrilor cu drept de vot prezenţi.
ART. 14
Consiliul de administraţie are atribuţii conform Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
ART. 15
(1) Spitalul este condus de către manager. Acesta încheie un contract de management cu Ministerul Sănătăţii pe perioada maximă stabilită conform legii. Contractul poate fi prelungit sau poate înceta înainte de termen în urma evaluării anuale efectuate pe baza criteriilor de performanţă stabilite de Ministerul Sănătăţii, conform Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
(2) Drepturile, obligaţiile şi atribuţiile managerului sunt prevăzute în contractul de management, conform legislaţiei în vigoare.
(3) Contractul individual de muncă al managerului se suspendă de drept pe perioada exercitării mandatului.
ART. 16
(1) În cadrul spitalului este organizat şi funcţionează un Comitet director format din:
a) managerul spitalului;
b) directorul medical;
c) directorul financiar-contabil;
d) alt personal contractual stabilit de către legislaţia în vigoare.
(2) Funcţiile specifice Comitetului director se ocupă prin concurs organizat de manager.
(3) Membrii Comitetului director care au ocupat postul prin concurs vor încheia cu managerul spitalului un contract de administrare pe o perioadă de maximum 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi. Contractul de administrare poate fi prelungit, la încetarea mandatului, pe o perioadă de 3 luni, de maximum două ori, perioadă în care se organizează concursul de ocupare a funcţiei. Contractul de administrare poate înceta înainte de termen în cazul neîndeplinirii obligaţiilor prevăzute în acesta.
(4) Până la ocuparea prin concurs a funcţiilor de conducere care fac parte din Comitetul director, conducerea interimară se numeşte prin ordin al ministrului sănătăţii.
(5) Contractul individual de muncă al persoanelor care fac parte din Comitetul director şi care încheie contract de administrare, în conformitate cu legislaţia în vigoare, se suspendă de drept pe perioada exercitării mandatului.
ART. 17
Comitetul director are atribuţii în conformitate cu legislaţia în vigoare aplicabilă care stabileşte atribuţiile specifice ale acestuia în cadrul spitalului public.
ART. 18
(1) Directorul medical şi directorul financiar-contabil au atribuţii generale şi specifice conform legislaţiei în vigoare aplicabile privind aprobarea modelului contractului de administrare a spitalelor publice.
(2) Atribuţiile principale ale Comitetului director sunt:
a) elaborează planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, în baza propunerilor scrise ale consiliului medical;
b) elaborează, pe baza propunerilor consiliului medical, planul anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;
c) propune managerului, în vederea aprobării, numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă în funcţie de reglementările în vigoare;
d) elaborează regulamentul de organizare şi funcţionare, regulamentul intern şi organigrama spitalului, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;
e) propune spre aprobare managerului şi urmăreşte implementarea de măsuri organizatorice privind îmbunătăţirea actului medical, a condiţiilor de cazare, igienă şi alimentaţie, precum şi măsuri de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;
f) elaborează proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, pe baza centralizării de către compartimentul financiar-contabil a propunerilor fundamentate ale secţiilor şi compartimentelor din structura spitalului, pe care le supune aprobării managerului;
g) analizează propunerea consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care o supune spre aprobare managerului;
h) asigură monitorizarea şi raportarea indicatorilor specifici activităţii medicale, financiari, economici, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, pe care le prezintă managerului, conform metodologiei stabilite;
i) analizează, la propunerea consiliului medical, măsurile pentru dezvoltarea şi îmbunătăţirea activităţii spitalului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor şi protocoalelor de practică medicală;
j) elaborează planul de acţiune pentru situaţii speciale şi asistenţă medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză;
k) la propunerea consiliului medical întocmeşte, fundamentează şi prezintă spre aprobare managerului planul anual de achiziţii publice, lista investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urmează să se realizeze într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii, şi răspunde de realizarea acestora;
l) analizează, trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, modul de îndeplinire a obligaţiilor asumate prin contracte şi propune managerului măsuri de îmbunătăţire a activităţii spitalului;
m) negociază, prin manager, directorul medical şi directorul financiar-contabil, contractele de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate;
n) se întruneşte lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorităţii membrilor săi ori a managerului spitalului;
o) face propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului şi a denumirii spitalului;
p) negociază cu şeful de secţie/laborator/compartiment şi propune spre aprobare managerului indicatorii specifici de performanţă ai managementului secţiei/laboratorului/serviciului, care vor fi prevăzuţi ca anexe la contractul de administrare al secţiei/laboratorului/compartimentului/serviciului;
q) răspunde în faţa managerului pentru îndeplinirea atribuţiilor care îi revin;
r) analizează activitatea membrilor săi pe baza rapoartelor de evaluare şi elaborează raportul anual de activitate al spitalului;
s) întocmeşte informări lunare, trimestriale şi anuale cu privire la execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, pe care le analizează cu consiliul medical şi le prezintă Ministerului Sănătăţii;
ş) asigură prin structurile de specialitate ale unităţii implementarea cu celeritate a recomandărilor şi măsurilor dispuse de organele de control şi audit abilitate conform legii: Curtea de Conturi, Corpul de Control, Serviciul audit public etc.
(3) Atribuţiile specifice ale Comitetului director sunt:
A. Directorul medical are următoarele atribuţii:
1. în calitate de preşedinte al consiliului medical, coordonează şi răspunde de elaborarea la termen a propunerilor privind planul de dezvoltare a spitalului, planul anual de servicii medicale, bugetul de venituri şi cheltuieli;
2. monitorizează calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul spitalului, inclusiv prin evaluarea satisfacţiei pacienţilor, şi elaborează, împreună cu şefii de secţii, propuneri de îmbunătăţire a activităţii medicale;
3. aprobă protocoale de practică medicală la nivelul spitalului şi monitorizează procesul de implementare a protocoalelor şi ghidurilor de practică medicală la nivelul întregului spital;
4. răspunde de coordonarea şi corelarea activităţilor medicale desfăşurate la nivelul secţiilor pentru asigurarea tratamentului adecvat pentru pacienţii internaţi;
5. coordonează implementarea programelor de sănătate la nivelul spitalului;
6. întocmeşte planul de formare şi perfecţionare a personalului medical, la propunerea şefilor de secţii, laboratoare şi servicii medicale;
7. avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activităţi de cercetare medicală, în condiţiile legii;
8. asigură respectarea normelor de etică profesională şi deontologie medicală la nivelul spitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;
9. răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului şi de acreditarea activităţilor medicale desfăşurate în spital, în conformitate cu legislaţia în vigoare;
10. participă, alături de manager, la organizarea asistenţei medicale în caz de dezastre, epidemii şi în alte situaţii speciale;
11. stabileşte coordonatele principale privind consumul de medicamente şi materiale sanitare la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei şi a rezistenţei la medicamente;
12. supervizează respectarea prevederilor în vigoare referitoare la documentaţia medicală a pacienţilor trataţi, asigurarea confidenţialităţii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului;
13. în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare:
a) se asigură şi răspunde de aplicarea în activitatea curentă a procedurilor şi protocoalelor de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale, a standardelor de sterilizare şi sterilitate, asepsie şi antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentaţia şi condiţiile de igienă oferite pe perioada îngrijirilor acordate;
b) pentru spitalele care nu îndeplinesc condiţiile legale de a avea director de îngrijiri, funcţia acestuia este preluată de directorul medical, care va avea şi responsabilităţile acestuia;
c) răspunde de raportarea la timp a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi implementarea măsurilor de limitare a acestora;
d) răspunde de respectarea politicii de utilizare a antibioticelor în unitatea sanitară;
e) implementează activitatea de screening al pacienţilor în secţii de terapie intensivă şi alte secţii cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecţiilor cu germeni multiplurezistenţi în conformitate cu prevederile programului naţional de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale;
f) controlează şi răspunde pentru derularea activităţilor proprii ale serviciului/compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
g) controlează respectarea procedurilor şi protocoalelor implementate pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale de la nivelul secţiilor şi serviciilor din unitate, în colaborare cu medicii şefi de secţie;
h) organizează şi controlează evaluarea imunizării personalului împotriva HBV şi efectuarea vaccinărilor recomandate personalului din unitatea medicală respectivă (antigripal, anti-HBV, altele);
i) controlează şi răspunde de organizarea registrelor de expunere accidentală la produse biologice pe secţii/compartimente şi de aplicarea corectă a măsurilor.
B. Directorul financiar-contabil are următoarele atribuţii:
1. asigură şi răspunde de buna organizare şi desfăşurare a activităţii financiare a unităţii, în conformitate cu dispoziţiile legale;
2. organizează contabilitatea în cadrul unităţii, în conformitate cu dispoziţiile legale, şi asigură efectuarea corectă şi la timp a înregistrărilor;
3. asigură întocmirea la timp şi în conformitate cu dispoziţiile legale a balanţelor de verificare şi a bilanţurilor anuale şi trimestriale;
4. propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobaţi în bugetul de venituri şi cheltuieli;
5. asigură executarea bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, urmărind realizarea indicatorilor financiari aprobaţi şi respectarea disciplinei contractuale şi financiare;
6. participă la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate;
7. angajează instituţia prin semnătură, alături de manager, în toate operaţiunile patrimoniale, având obligaţia, în condiţiile legii, de a le refuza pe acelea care contravin dispoziţiilor legale;
8. analizează, din punct de vedere financiar, planul de acţiune pentru situaţii speciale prevăzute de lege, precum şi pentru situaţii de criză;
9. participă la organizarea sistemului informaţional al spitalului, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor contabilităţii;
10. evaluează, prin bilanţul contabil, eficienţa indicatorilor specifici;
11. asigură îndeplinirea, în conformitate cu dispoziţiile legale, a obligaţiilor spitalului către bugetul statului, trezorerie şi terţi;
12. asigură plata integrală şi la timp a drepturilor băneşti cuvenite personalului încadrat în spital;
13. asigură întocmirea, circuitul şi păstrarea documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate;
14. organizează evidenţa tuturor creanţelor şi obligaţiilor cu caracter patrimonial care revin spitalului din contracte, protocoale şi alte acte asemănătoare şi urmăreşte realizarea la timp a acestora;
15. ia măsuri pentru prevenirea pagubelor şi urmăreşte recuperarea lor;
16. asigură aplicarea dispoziţiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale şi ia măsuri pentru ţinerea la zi şi corectă a evidenţelor gestionării;
17. răspunde de îndeplinirea atribuţiilor ce revin compartimentului financiar-contabilitate aflat în subordinea sa şi a atribuţiilor în ceea ce priveşte exercitarea controlului financiar preventiv şi al asigurării integrităţii patrimoniului;
18. îndeplineşte formele de scădere din evidenţă a bunurilor de orice fel, în cazurile şi condiţiile prevăzute de dispoziţiile legale;
19. împreună cu şeful serviciului achiziţii publice, aprovizionare, transport, administrativ întocmeşte şi prezintă studii privind optimizarea măsurilor de bună gospodărire a resurselor materiale şi băneşti şi de prevenire a formării de stocuri peste necesar, în scopul administrării cu eficienţă maximă a patrimoniului spitalului şi a sumelor încasate în baza contractului de furnizare servicii medicale;
20. organizează şi ia măsuri de realizare a perfecţionării pregătirii profesionale a cadrelor financiar-contabile din subordine;
21. organizează, la termenele stabilite şi cu respectarea dispoziţiilor legale, inventarierea mijloacelor materiale în spital;
22. în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare:
a) răspunde de planificarea bugetară în conformitate cu planul de activitate aprobat;
b) răspunde de asigurarea întocmai şi la timp a necesarului de materiale şi consumabile necesare implementării procedurilor şi protocoalelor de limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale.
CAP. IV
Structura spitalului
ART. 19
(1) Structura organizatorică a spitalului se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii, în condiţiile legii.
(2) Structura organizatorică, la data aprobării prezentului regulament, este următoarea:
a) Secţia psihiatrie I cronici art. 110 din Codul penal;
b) Secţia psihiatrie II cronici art. 110 din Codul penal - Compartiment TBC art. 110 din Codul penal;
c) Secţia psihiatrie III cronici art. 110 din Codul penal;
d) farmacie;
e) laborator de analize medicale;
f) cabinet de medicină dentară;
g) serviciul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
h) Compartimentul de statistică şi evaluare medicală;
i) Aparatul funcţional.
(3) Secţiile şi compartimentele cu paturi sunt situate în comuna Grajduri, Strada Gării nr. 479, judeţul Iaşi.
(4) Aparatul funcţional îndeplineşte atribuţii cu privire la activitatea economică, financiară şi administrativă, cuprinzând următoarele servicii şi compartimente funcţionale:
a) Compartimentul juridic;
b) Compartimentul culte;
c) Compartimentul de management al calităţii serviciilor de sănătate;
d) Compartimentul financiar-contabilitate;
e) Compartimentul de achiziţii publice şi contractare;
f) Compartimentul R.U.N.O.S.;
g) Compartimentul PSI, protecţie civilă şi situaţii de urgenţă;
h) Serviciul tehnic;
i) Serviciul administrativ
- Compartimentul aprovizionare şi transport.
(5) Structura organizatorică a spitalului se aprobă/se modifică prin ordin al ministrului sănătăţii, în condiţiile legii, la propunerea managerului.
CAP. V
Atribuţiile structurilor funcţionale din cadrul spitalului
ART. 20
(1) Secţiile de psihiatrie destinate bolnavilor psihici încadraţi în prevederile art. 110 din Codul penal spitalizează pacienţi din teritoriul arondat, aşa cum a fost aprobat prin act administrativ al Ministerului Sănătăţii, pe baza sentinţelor penale definitive, a raportului medico-legal de expertiză psihiatrică şi a adreselor de la direcţiile sanitare judeţene.
(2) La internare, pacienţii vor avea asupra lor buletinul de identitate sau un alt act care să le dovedească identitatea şi alte documente conform legislaţiei în vigoare.
ART. 21
(1) Secţiile medicale sunt organizate în sistem pavilionar şi sunt conduse de câte un medic şef de secţie, ajutat de asistentul medical şef de secţie.
(2) Şefii de secţie, laboratoare şi servicii medicale au ca principale atribuţii îndrumarea şi realizarea activităţii de acordare a îngrijirilor medicale în cadrul secţiei, precum şi atribuţii asumate prin contractul de administrare şi răspund de calitatea actului medical, având următoarele responsabilităţi:
a) organizează şi coordonează activitatea medicală din cadrul secţiei/laboratorului sau serviciului medical, fiind responsabili de realizarea indicatorilor specifici de performanţă ai secţiei/laboratorului sau serviciului medical, prevăzuţi în anexa la contractul de administrare;
b) răspund de crearea condiţiilor necesare acordării de asistenţă medicală de calitate de către personalul din secţie/laborator sau serviciul medical;
c) propun directorului medical planul anual de furnizare de servicii medicale al secţiei/laboratorului sau serviciului medical şi răspund de realizarea planului aprobat;
d) răspund de calitatea serviciilor medicale prestate de către personalul medico-sanitar din cadrul secţiei/laboratorului/serviciului medical pe care îl conduc;
e) evaluează necesarul anual de medicamente şi materiale sanitare al secţiei/laboratorului/serviciului medical, investiţiile şi lucrările de reparaţii curente şi capitale necesare pentru desfăşurarea activităţii în anul bugetar respectiv, pe care le transmit spre aprobare conducerii spitalului;
f) angajează cheltuieli în limita bugetului repartizat;
g) aplică strategiile de dezvoltare a spitalului, adecvate la necesarul de servicii medicale specifice secţiei/laboratorului/ serviciului medical pe care îl conduc;
h) înaintează Comitetului director propuneri privind proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al secţiei/laboratorului/serviciului medical pe care îl conduc, elaborate cu sprijinul Compartimentului financiar-contabilitate;
i) înaintează Comitetului director propuneri de creştere a veniturilor proprii ale secţiei/laboratorului/serviciului medical pe care îl conduc, conform reglementărilor legale, inclusiv din donaţii, sponsorizări, fonduri ale comunităţii locale ori alte surse;
j) întreprind măsurile necesare şi urmăresc realizarea indicatorilor specifici de performanţă ai secţiei/laboratorului/ serviciului medical pe care îl conduc, prevăzuţi în anexa la contractul de administrare;
k) elaborează fişa postului pentru personalul aflat în subordine, pe care o supun aprobării managerului spitalului;
l) răspund de respectarea la nivelul secţiei/laboratorului/ serviciului medical pe care îl conduc a regulamentului de organizare şi funcţionare şi a regulamentului intern al spitalului, precum şi a procedurilor operaţionale, a notelor interne şi a oricăror alte decizii emise de conducerea spitalului;
m) stabilesc atribuţiile care vor fi prevăzute în fişa postului pentru personalul din subordine, pe care le înaintează spre aprobare managerului, în conformitate cu reglementările legale în vigoare;
n) fac propuneri Comitetului director privind necesarul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de volumul de activităţi, conform reglementărilor legale în vigoare;
o) propun programul de lucru, pe locuri de muncă şi categorii de personal, pentru personalul aflat în subordine, în vederea aprobării de către manager;
p) supervizează conduita terapeutică, avizează tratamentul, prescrierea investigaţiilor paraclinice, a indicaţiilor operatorii şi programului operator pentru pacienţii internaţi în cadrul secţiei;
q) aprobă internarea pacienţilor în secţie, pe baza criteriilor de internare, cu excepţia internărilor de urgenţă;
r) hotărăsc oportunitatea continuării spitalizării în primele 24 de ore de la internare;
s) avizează şi răspund de modul de completare şi de întocmirea documentelor medicale eliberate în cadrul secţiei/laboratorului/serviciului medical;
t) evaluează performanţele profesionale ale personalului aflat în subordinea directă, conform structurii organizatorice şi fişei postului;
u) propun planul de formare şi perfecţionare a personalului aflat în subordine, în conformitate cu legislaţia în vigoare, pe care îl supune aprobării managerului;
v) coordonează activităţile de control al calităţii serviciilor acordate de personalul medico-sanitar din cadrul secţiei/laboratorului/serviciului medical pe care îl conduc;
w) răspund de asigurarea condiţiilor adecvate de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor nosocomiale în cadrul secţiei/laboratorului/serviciului medical pe care îl conduc, în conformitate cu normele stabilite de Ministerul Sănătăţii;
x) asigură monitorizarea şi raportarea indicatorilor specifici activităţii medicale, financiar-economici, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control din cadrul secţiei/laboratorului/serviciului medical, în conformitate cu reglementările legale în vigoare;
y) răspund de respectarea prevederilor legale privind drepturile pacientului de către personalul medical din subordine şi iau măsuri imediate când se constată încălcarea acestora, potrivit dispoziţiilor legale în vigoare;
z) asigură respectarea prevederilor legale în vigoare referitoare la păstrarea secretului profesional, a confidenţialităţii datelor pacienţilor internaţi, informaţiilor şi documentelor referitoare la activitatea secţiei/laboratorului/serviciului medical;
aa) urmăresc încheierea contractelor de asigurare de malpraxis de către personalul medical din subordine;
bb) în domeniul financiar îndeplinesc atribuţiile conducătorului compartimentului de specialitate, conform normelor şi procedurilor legale, şi fac propuneri de angajare, lichidare şi ordonanţare a cheltuielilor, care se aprobă de conducerea spitalului;
cc) propun protocoale specifice de practică medicală, care urmează să fie implementate la nivelul secţiei/laboratorului/ serviciului medical, cu aprobarea consiliului medical;
dd) răspund de soluţionarea sugestiilor, sesizărilor şi reclamaţiilor referitoare la activitatea secţiei/laboratorului/ serviciului medical;
ee) propun managerului un înlocuitor pentru perioada în care lipseşte din spital;
ff) în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare:
(i) organizează, controlează şi răspund pentru derularea activităţilor proprii secţiei, conform planului anual de supraveghere şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale din unitatea sanitară;
(ii) răspund de activităţile desfăşurate de personalul propriu al secţiei, cu respectarea procedurii de declarare a infecţiilor asociate asistenţei medicale, elaborată de Serviciul de prevenire a infecţiilor asociate îngrijirilor medicale, în conformitate cu legislaţia în vigoare;
(iii) răspund de depistarea şi raportarea la timp a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
(iv) răspund de respectarea politicii de utilizare a antibioticelor, implementată în unitatea sanitară;
(v) răspund de efectuarea de către asistenta şefă de secţie a triajului zilnic al personalului din subordine şi declararea oricărei suspiciuni de boală transmisibilă către Serviciul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
(vi) în cazul şefilor de secţie în secţii cu risc, răspund de derularea activităţii de screening al pacienţilor pentru depistarea colonizărilor/infecţiilor cu germeni multiplurezistenţi, în conformitate cu prevederile programului naţional de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale;
(vii) răspund de luarea deciziei de izolare/deciziei-tip de precauţii şi de aplicarea ei, împreună cu Serviciul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi cu directorul medical;
(viii) răspund de elaborarea procedurilor şi protocoalelor de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale pe secţie.
(3) Secţiile medicale de spitalizare asigură bolnavilor psihici internaţi îngrijiri medicale de specialitate, prin personal propriu, după cum urmează:
a) asigurarea de consultaţii medicale de psihiatrie, recomandarea şi administrarea de tratament medicamentos psihotrop, psihoterapie şi terapie ocupaţională, precum şi supravegherea medicală permanentă;
b) asigurarea îngrijirii continue a bolnavului pe toată durata spitalizării, conform programului secţiei;
c) asigurarea de medicamente necesare conform indicaţiei şi administrarea corectă a acestora, respectându-se termenul de valabilitate;
d) antrenarea pacienţilor în activităţi de psihoterapie individuală şi de grup;
e) realizarea de activităţi de terapie ocupaţională pentru pacienţii internaţi;
f) efectuarea de teste psihologice şi consiliere psihologică la bolnavii internaţi;
g) administrarea de tratament medicamentos oral şi parenteral pentru afecţiuni psihice şi somatice ale pacienţilor internaţi;
h) trimiterea urgenţelor somatice ce nu pot fi rezolvate în spital către alte unităţi sanitare;
i) întocmirea şi eliberarea documentelor medicale şi gestionarea dosarului pacientului;
j) urmărirea evoluţiei stării pacientului şi înregistrarea constantelor biologice ale acestuia (temperatura, tensiunea arterială, pulsul, ritmul respirator, greutatea etc.) după un program prestabilit de către medicul specialist sau ori de câte ori este nevoie;
k) identificarea problemelor de îngrijire a pacientului, stabilirea priorităţilor şi aplicarea de tehnici de prim ajutor pacienţilor aflaţi în stare de urgenţă medicală, până la sosirea medicului, ambulanţei sau a altui ajutor specializat;
l) prelevarea de probe biologice de la pacienţi, etichetarea şi transportarea la laborator sau la laboratoarele cu care unitatea are încheiate contracte de prestări servicii;
m) efectuarea de activităţi de îngrijire la pacienţii diagnosticaţi cu TBC pulmonar, purtători HIV, cu boală diareică acută, imobilizaţi la pat sau cu alte nevoi speciale;
n) realizarea pregătirii fizice şi psihice a pacientului conform indicaţiilor medicului şi informarea pacientului asupra necesităţii îngrijirii sau/şi tratamentului, precum şi a posibilelor reacţii adverse ale acestuia;
o) efectuarea procedurilor (psihiatrice) destinate pacienţilor agitaţi psihomotori;
p) asigurarea pentru pacienţi a unui program de odihnă, de igienă personală, de primire a vizitelor şi de păstrare a legăturii cu aparţinătorii;
q) asigurarea servirii a 3 mese pe zi, plus supliment în caz de necesitate, la bolnavii internaţi conform procedurii interne specifice;
r) crearea unei ambianţe plăcute, asigurarea unei alimentaţii corespunzătoare prin meniuri diversificate, prin asigurarea cantitativă şi calitativă, precum şi servirea mesei în condiţii de igienă corespunzătoare;
s) acordarea primului ajutor medical şi a asistenţei medicale de urgenţă în cazurile de afecţiuni acute prin linia de gardă;
t) asigurarea asistenţei medicale şi a funcţionalităţii unităţii în perioada de calamităţi sau în alte situaţii cu caracter deosebit;
u) asigurarea informării pacienţilor, aparţinătorilor sau a reprezentanţilor legali ai acestora asupra bolii şi evoluţiei acesteia, în scopul asigurării eficienţei tratamentului aplicat;
v) asigurarea respectării normelor de igienă;
w) asigurarea implementării măsurilor aprobate pentru creşterea calităţii serviciilor medicale oferite pacienţilor pe perioada de spitalizare;
x) aplicarea protocoalelor de bună practică în serviciile medicale oferite pacienţilor;
y) valorificarea eficientă a resurselor de care dispune spitalul pentru implementarea şi îmbunătăţirea sistemului de management al calităţii;
z) asigurarea unui sistem continuu de educaţie sanitară a pacienţilor în scopul consolidării comportamentului igienic şi al favorizării procesului de recuperare.
ART. 22
Atribuţiile specifice de primire şi internare a pacienţilor sunt:
1. internarea la triajul spitalului, pe baza documentelor medico-juridice care dispun măsura de siguranţă a internării medicale;
2. examinarea şi efectuarea triajului medical şi epidemiologic al bolnavilor în vederea internării;
3. examinarea imediată a bolnavului prezentat pentru internare, care se realizează de către medicul specialist psihiatru/medicul de gardă;
4. repartizarea pacienţilor în pavilioane/saloane/rezerve, care se face avându-se în vedere gravitatea bolii şi sexul, cu asigurarea măsurilor de profilaxie a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
5. urmărirea stării somatice şi psihice pentru stabilirea tratamentului adecvat patologiei pe care o prezintă pacientul, în primele 24 de ore de la internare.
ART. 23
Serviciul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale funcţionează la nivel de compartiment, este subordonat managerului spitalului, este coordonat de un medic epidemiolog şi are ca atribuţii specifice supravegherea şi controlul infecţiilor asociate asistenţei medicale, conform prevederilor legale în vigoare, după cum urmează:
1. organizarea şi participarea la întâlnirile comitetului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
2. propunerea către manager de sancţiuni pentru personalul care nu respectă procedurile şi protocoalele de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
3. responsabilul compartimentului participă în calitate de membru la şedinţele Comitetului director al spitalului şi, după caz, propune acestuia recomandări pentru implementarea corespunzătoare a planului anual de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, precum şi recomandări de echipamente şi personal de specialitate;
4. elaborarea şi supunerea spre aprobare a planului anual de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale din spital;
5. organizarea, în conformitate cu metodologia elaborată de Institutul Naţional de Sănătate Publică, anual, a unui studiu de prevalenţă de moment a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi a consumului de antibiotice din spital;
6. organizarea şi derularea de activităţi de formare a personalului spitalului în domeniul prevenirii infecţiilor asociate asistenţei medicale;
7. organizarea activităţii Serviciului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale pentru implementarea şi derularea activităţilor cuprinse în planul anual de supraveghere şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale al spitalului;
8. propunerea şi iniţierea de activităţi complementare de prevenţie sau de limitare cu caracter de urgenţă, în cazul unor situaţii de risc sau al unui focar de infecţie asociată asistenţei medicale;
9. elaborarea ghidului de izolare al spitalului şi coordonarea aplicării precauţiilor specifice în cazul depistării colonizărilor/infecţiilor cu germeni multiplurezistenţi la pacienţii internaţi;
10. întocmirea hărţii punctelor şi zonelor de risc pentru apariţia infecţiilor asociate asistenţei medicale şi elaborarea procedurilor şi protocoalelor de prevenire şi limitare în conformitate cu acestea;
11. implementarea metodologiilor naţionale privind supravegherea bolilor transmisibile şi a studiilor de supraveghere a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
12. verificarea completării corecte a registrului de monitorizare a infecţiilor asociate asistenţei medicale de pe secţii şi centralizarea datelor în registrul de monitorizare a infecţiilor al spitalului;
13. raportarea la Direcţia de Sănătate Publică a Judeţului Iaşi a infecţiilor asociate asistenţei medicale ale spitalului şi calcularea ratei de incidenţă a acestora pe spital şi pe secţii;
14. organizarea şi participarea la evaluarea eficienţei procedurilor de curăţenie şi dezinfecţie prin recoltarea testelor de autocontrol;
15. colaborarea cu laboratoarele de microbiologie pentru cunoaşterea circulaţiei microorganismelor patogene de la nivelul secţiilor şi compartimentelor, cu precădere a celor multirezistente şi/sau cu risc epidemiologic major, pe baza planului de efectuare a testelor de autocontrol;
16. supravegherea şi controlarea bunei funcţionări a procedurilor de sterilizare şi menţinere a sterilităţii pentru instrumentarul şi materialele sanitare care sunt supuse sterilizării;
17. supravegherea şi controlarea activităţii de triere, depozitare temporară şi eliminare a deşeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală;
18. organizarea, supravegherea şi controlarea respectării circuitelor funcţionale ale spitalului, circulaţiei materialelor/ alimentelor, circulaţiei pacienţilor, vizitatorilor şi a personalului;
19. supravegherea şi controlarea respectării în secţiile medicale a procedurilor de triaj, depistare şi izolare a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
20. răspunderea promptă la informaţia primită din secţii şi demararea anchetei epidemiologice pentru toate cazurile suspecte de infecţie asociată asistenţei medicale;
21. dispunerea, după anunţarea prealabilă a managerului spitalului, a măsurilor necesare pentru limitarea difuziunii infecţiei, respectiv organizarea, după caz, de triaje epidemiologice şi investigaţii paraclinice necesare;
22. întocmirea şi definitivarea anchetei epidemiologice a focarului, difuzarea informaţiilor necesare privind focarul, în conformitate cu legislaţia, şi întreprinderea de măsuri şi activităţi pentru evitarea riscurilor identificate în focar;
23. raportarea către manager a problemelor depistate sau constatate în prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
24. întocmirea rapoartelor cu dovezi puse la dispoziţia managerului spitalului, în cazurile de investigare a responsabilităţilor pentru infecţii asociate asistenţei medicale.
ART. 24
Compartimentul de evaluare şi statistică medicală este subordonat direct managerului şi are în principal următoarele atribuţii:
1. înregistrarea şi păstrarea în evidenţă a internărilor şi externărilor, precum şi a altor date medicale ale pacienţilor;
2. verificarea, centralizarea şi raportarea de date statistice către Direcţia de Sănătate Publică Iaşi, Institutul Naţional de Sănătate Publică, Ministerul Sănătăţii, Centrul Naţional de Statistică în Sănătate Publică şi alte instituţii abilitate;
3. prelucrarea datelor şi calcularea indicatorilor de performanţă ai managementului spitalului;
4. raportarea serviciilor medicale realizate în unitate către Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Iaşi;
5. organizarea bazelor de date medicale ale spitalului, verificarea şi codificarea informaţiilor medicale, în conformitate cu reglementările specifice în vigoare;
6. colectarea şi prelucrarea lunară a datelor transmise de secţii şi compartimente, în vederea întocmirii raportului de decontare a serviciilor medicale prestate;
7. colaborarea cu celelalte structuri ale spitalului pe probleme legate de statistică medicală;
8. punerea la dispoziţia tuturor structurilor interne a datelor solicitate, iar la dispoziţia structurilor externe, a datelor statistice medicale, cu acordul managerului spitalului şi în conformitate cu legislaţia în vigoare;
9. transmiterea informărilor operative, în timp real, managerului spitalului, membrilor Comitetului director şi celorlalte persoane cu atribuţii de decizie;
10. participarea la monitorizarea lunară a indicatorilor de performanţă ai spitalului, prin furnizarea datelor şi cifrelor corecte necesare calculării acestora;
11. înregistrarea şi păstrarea în evidenţă a internărilor şi externărilor, precum şi a altor date medicale ale pacienţilor.
ART. 25
Cabinetul de medicină dentară are următoarele atribuţii:
a) asigurarea serviciilor medicale stomatologice pacienţilor internaţi în spital;
b) oferirea de informaţii pacienţilor despre serviciile acordate;
c) acordarea de consiliere în scopul prevenirii patologiei stomatologice;
d) aplicarea de măsuri de prevenţie şi de instruire a pacienţilor privind igiena orodentară;
e) asigurarea privind aprovizionarea cu instrumentar, materiale sanitare şi tot ceea ce este necesar pentru buna funcţionare a cabinetului;
f) supravegherea şi controlarea bunei funcţionări a procedurilor de sterilizare şi menţinere a sterilităţii pentru instrumentarul şi materialele sanitare care sunt supuse sterilizării.
ART. 26
(1) Farmacia cu circuit închis din cadrul spitalului are următoarele atribuţii:
a) organizarea spaţiului şi personalului farmaciei;
b) centralizarea referatelor de necesitate pentru asigurarea stocurilor de medicamente;
c) aprovizionarea, recepţia şi introducerea în gestiunea informatică a farmaciei a medicamentelor achiziţionate, conform legislaţiei în vigoare;
d) depozitarea şi conservarea medicamentelor în condiţii corespunzătoare;
e) verificarea termenului de valabilitate a medicamentelor şi substanţelor farmaceutice;
f) asigurarea de medicamente necesare activităţii de asistenţă medicală a spitalului;
g) eliberarea medicamentelor conform solicitărilor din condicile de prescripţie medicală introduse în sistemul informatic şi aduse în farmacie de către asistenţii medicali, potrivit normelor stabilite de Ministerul Sănătăţii;
h) păstrarea şi eliberarea medicamentelor, potrivit Farmacopeii Române în vigoare, a specialităţilor farmaceutice autorizate şi a altor produse farmaceutice, conform nomenclatorului aprobat de Ministerul Sănătăţii;
i) depozitarea produselor conform normelor în vigoare (standarde sau norme interne), ţinându-se seama de natura şi proprietăţile lor fizico-chimice;
j) organizarea şi efectuarea controlului calităţii medicamentului şi luarea de măsuri ori de câte ori este necesar pentru preîntâmpinarea accidentelor, informând imediat organul superior;
k) monitorizarea trasabilităţii medicamentelor;
l) gestionarea stocurilor;
m) transmiterea raportărilor lunare în SIUI Farmi;
n) asigurarea curăţeniei şi igienei în spaţiile farmaciei;
o) monitorizarea selectivă a deşeurilor;
p) participarea, pe baza consumurilor şi a stocurilor din farmacie, la efectuarea comenzilor lunare;
q) respectarea secretului profesional şi a codului de etică al farmaciştilor;
r) monitorizarea bunelor practici în utilizarea antibioticelor.
(2) Farmacistul clinician/Farmacologul din cadrul farmaciei îşi îndeplineşte atribuţiile specifice privind validarea prescripţiilor medicale şi evaluează prescripţia medicală din foaia de observaţie, după cum urmează:
a) identificarea şi semnalarea erorilor: de prescripţie (ştiinţifice, tehnice) şi de utilizare a medicamentului de către pacient;
b) identificarea incompatibilităţilor medicamentoase: în seringă/în flaconul de perfuzie: o degradare a unui medicament în prezenţa altuia; o disociere a medicamentelor, dependenţă de pH; o formare de complecşi inactivi/activi cu potenţial farmacodinamic nou sau farmacotoxicologic;
c) identificarea şi semnalarea interacţiunilor medicamentoase cu semnificaţie clinică medicament - alimente/băuturi alcoolice/tutun; influenţa absorbţiei unui medicament în prezenţa alimentelor/băuturilor alcoolice; modificări structurale ale unui medicament în prezenţa alimentelor/băuturilor alcoolice/tutunului, fenomene de inducţie şi inhibiţie enzimatică;
d) identificarea şi semnalarea influenţelor semnificative ale medicamentelor asupra unor parametri de laborator;
e) identificarea şi semnalarea exacerbărilor reacţiilor adverse cunoscute sau a unor simptome neaşteptate rezultate în urma administrării medicamentelor prescrise de către medicul prescriptor, corelate sau necorelate cu patologiile existente ale pacientului;
f) participarea în echipa de monitorizare, în cazul introducerii de noi medicamente în terapie, la studiile de monitorizare pe criteriile farmacocinetic, farmacoterapeutic şi toxicologic a acestora;
g) evaluarea prescripţiei medicale care implică antibioterapie cu rezistenţă la antibiotice;
h) participarea la studiile clinice efectuate, cu avizul medicului curant al pacienţilor incluşi în studiile clinice sau activităţile ştiinţifice respective;
i) raportarea zilnică către Ministerul Sănătăţii şi Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România (ANMDMR) a situaţiei privind stocurile şi operaţiunile comerciale, inclusiv eliberarea pe condică, după caz, efectuate cu medicamentele de uz uman având preţul aprobat în CANAMED, potrivit Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.345/2016 privind raportarea zilnică a stocurilor şi operaţiunilor comerciale efectuate cu medicamentele de uz uman din Catalogul naţional al preţurilor medicamentelor autorizate de punere pe piaţă în România de către unităţile de distribuţie angro a medicamentelor, importatori, fabricanţi autorizaţi şi farmaciile cu circuit închis şi deschis, cu modificările şi completările ulterioare;
j) verificarea elementelor de siguranţă şi autenticitate a identificatorilor unici şi scoaterea din uz a identificatorilor unici ai medicamentelor ce prezintă cod unic de identificare înregistrat în Sistemul naţional de verificare a medicamentelor (SNVM);
k) blocarea eliberării medicamentelor din farmacie şi informarea autorităţilor naţionale competente, ANMDMR, în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.473/2018 pentru crearea cadrului de aplicare a prevederilor Regulamentului delegat (UE) 2016/161 al Comisiei din 2 octombrie 2015 de completare a Directivei 2001/83/CE a Parlamentului European şi a Consiliului prin stabilirea de norme detaliate pentru elementele de siguranţă care apar pe ambalajul medicamentelor de uz uman, în cazul în care există suspiciuni cu privire la autenticitatea medicamentelor sau în cazul în care ambalajele au fost modificate.
ART. 27
(1) Laboratorul de analize medicale din cadrul spitalului este organizat în conformitate cu normele generale de organizare şi funcţionare a unităţilor sanitare şi are următoarele atribuţii:
a) recepţionarea şi înregistrarea probelor biologice recoltate în secţiile medicale în registrul de primiri analize;
b) asigurarea materialelor necesare pentru recoltarea şi a necesarului de reactivi;
c) efectuarea de analize medicale la solicitarea medicului curant al pacienţilor internaţi;
d) asigurarea redactării corecte, validarea, înregistrarea în evidenţele laboratorului şi distribuirea la timp a rezultatelor obţinute, în sistem electronic, precum şi raportarea lunară, trimestrială, semestrială şi anuală;
e) întocmirea şi gestionarea bazei de date privind consumul de reactivi şi rezultatele analizelor de laborator.
(2) În spital, transportul produselor biologice la laborator se asigură în condiţii corespunzătoare de către cadrele medicale şi auxiliare din secţiile cu paturi.
ART. 28
(1) Aparatul funcţional se constituie pentru îndeplinirea atribuţiilor ce revin spitalului cu privire la activitatea tehnică, economico-financiară şi administrativ-juridică.
(2) Activitatea tehnică, economico-financiară şi administrativ-juridică se asigură prin următoarele servicii şi compartimente:
a) Compartimentul juridic;
b) Compartimentul culte;
c) Compartimentul de management al calităţii serviciilor de sănătate;
d) Compartimentul financiar-contabilitate;
e) Compartimentul achiziţii publice şi contractare;
f) Compartimentul R.U.N.O.S.;
g) Compartimentul PSI, protecţie civilă şi situaţii de urgenţă;
h) Serviciul tehnic;
i) Serviciul administrativ
- Compartimentul aprovizionare şi transport.
ART. 29
(1) Compartimentul juridic asigură reprezentarea unităţii din punct de vedere juridic în relaţiile cu autorităţile şi contribuie la menţinerea legalităţii şi este subordonat direct managerului.
(2) Compartimentul juridic are în principal următoarele atribuţii:
a) avizarea şi contrasemnarea actelor cu caracter juridic, la cererea conducerii, a celor care pot angaja răspunderea patrimonială a spitalului, precum şi a oricăror alte acte care produc efecte juridice;
b) reprezentarea şi apărarea drepturilor şi intereselor legitime ale spitalului în raporturile lui cu instituţii de orice natură şi cu orice persoană, fie ea juridică sau fizică, română sau străină, precum şi în cadrul oricărei proceduri prevăzute de lege, în baza delegaţiei date de conducerea spitalului;
c) asigurarea consultanţei juridice pentru membrii Comitetului director sau pentru şefii secţiilor/serviciilor/compartimentelor, precum şi pentru personalul salariat al spitalului, atât timp cât aceasta nu contravine intereselor spitalului;
d) redactarea opiniilor juridice cu privire la aspecte legale ce privesc activitatea spitalului;
e) redactarea proiectelor de contracte;
f) redactarea actelor juridice, atestarea identităţii părţilor, consimţământului, conţinutului şi datei actelor încheiate, care privesc spitalul, la cererea managerului;
g) verificarea legalităţii actelor cu caracter juridic şi administrativ primite spre avizare;
h) participarea alături de alţi membri în comisii de cercetări disciplinare şi alte comisii din cadrul spitalului;
i) redactarea documentelor/actelor/contractelor juridice, la solicitarea membrilor Comitetului director sau a şefilor de secţie/laborator/serviciu/compartiment;
j) nepronunţarea asupra aspectelor economice, tehnice sau de altă natură cuprinse în documentul avizat ori semnat de acesta;
k) respectarea obligatorie a dispoziţiilor legale privitoare la interesele contrare în aceeaşi cauză sau în cauze conexe ori la conflictul de interese pe care spitalul le poate avea;
l) respectarea obligatorie a secretului şi confidenţialităţii activităţii sale, în condiţiile legii;
m) îndeplinirea oricărei alte lucrări cu caracter juridic.
ART. 30
(1) Compartimentul culte este direct subordonat managerului unităţii.
(2) Activitatea de asistenţă religioasă creştin-ortodoxă desfăşurată în unitate se realizează în baza principiilor şi a normelor stabilite de Patriarhia Română, cu respectarea legislaţiei specifice din domeniul sănătăţii.
(3) Activitatea de asistenţă religioasă creştin-ortodoxă desfăşurată este îndrumată de către un preot coordonator, desemnat de către Patriarhia Română, care are atribuţii de reprezentare şi îndrumare.
(4) Persoanele desemnate vor prezenta conducerii rapoartele încheiate în urma fiecărei întruniri.
(5) Spaţiile puse la dispoziţie pentru desfăşurarea activităţii de asistenţă religioasă creştin-ortodoxă (capela spitalului) pot fi folosite pentru alte activităţi sau de către alte culte sau asociaţii religioase, doar cu acordul scris al centrului eparhial.
(6) Preotul încadrat în unitatea sanitară aflată în subordinea Ministerului Sănătăţii îşi desfăşoară activitatea cu respectarea relaţiilor de subordonare. Atribuţiile preotului încadrat în unitatea aflată în subordinea Ministerului Sănătăţii sunt următoarele:
a) săvârşirea serviciilor religioase conform programului aprobat de eparhia respectivă, cu acordul conducerii unităţii sanitare în cauză;
b) vizitarea cu regularitate a bolnavilor din unitatea în care îşi desfăşoară activitatea;
c) întreţinerea convorbirilor duhovniceşti cu bolnavii şi cu membrii familiilor acestora;
d) asigurarea serviciilor religioase în cazurile de urgenţă şi administrarea Sfintelor Taine şi ierurgii cu respectarea prevederilor Bisericii Ortodoxe Române;
e) păstrarea unui registru la zi cu activităţile pastoral-misionare desfăşurate;
f) cultivarea şi păstrarea unei atmosfere religioase echilibrate, evitând prozelitismul de orice fel şi sprijinind, la cerere, pe cei de altă confesiune, în sensul primirii asistenţei religioase din partea cultului de care aparţin;
g) acordarea asistenţei religioase salariaţilor unităţilor sanitare, la solicitarea acestora;
h) propunerea, în colaborare cu personalul medical, a unui sfânt patron, ocrotitor al spitalului;
i) participarea la activităţile specifice organizate de Patriarhia Română şi de centrele eparhiale pentru personalul bisericesc;
j) îngrijirea ca arderea lumânărilor în spaţiul liturgic amenajat să se realizeze în mod supravegheat;
k) prezentarea, anual, a unui raport de activitate, pe care îl înaintează centrului eparhial şi managerului unităţii sanitare;
l) săvârşirea de slujbe speciale: înmormântarea decedaţilor abandonaţi sau fără familie;
m) întocmirea şi ţinerea la zi a inventarului bunurilor bisericeşti.
(7) Pe perioada concediilor, preotul angajat este suplinit de un preot desemnat de centrul eparhial.
ART. 31
(1) Compartimentul de management al calităţii serviciilor de sănătate este constituit conform prevederilor legale în vigoare privind organizarea structurii de management al calităţii serviciilor de sănătate în cadrul unităţilor sanitare cu paturi şi este subordonat direct managerului.
(2) Compartimentul de management al calităţii serviciilor de sănătate desfăşoară în principal următoarele activităţi:
a) elaborarea, împreună cu celelalte structuri din unitatea sanitară, a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate, precum şi coordonarea şi monitorizarea implementării acestuia;
b) evaluarea periodică a stadiului de implementare a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi a nivelului de conformitate cu standardele şi cu cerinţele de monitorizare postacreditare, adoptate de către Autoritatea Naţională de Management al Calităţii în Sănătate (ANMCS);
c) informarea periodică a conducerii şi a personalului din cadrul unităţii sanitare cu privire la nivelul de implementare a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi, după caz, actualizarea acestuia;
d) coordonarea şi monitorizarea elaborării de către structurile de la nivelul unităţii sanitare a documentelor calităţii;
e) asigurarea instruirii şi informării personalului din cadrul unităţii sanitare cu privire la organizarea şi implementarea sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului;
f) măsurarea şi evaluarea calităţii serviciilor furnizate de către unitatea sanitară, inclusiv investigarea nivelului de satisfacţie a pacienţilor;
g) coordonarea şi controlul activităţii de colectare şi de raportare, conform legislaţiei în vigoare, a datelor şi documentelor necesare în procesul de implementare a sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului;
h) coordonarea şi controlul activităţii de analiză, evaluare şi raportare a indicatorilor de monitorizare a conformităţii la cerinţele standardelor ANMCS;
i) monitorizarea, centralizarea, analiza şi raportarea către ANMCS a situaţiilor legate de producerea evenimentelor adverse asociate asistenţei medicale, precum şi a altor informaţii necesare pregătirii evaluării unităţii sanitare sau monitorizării nivelului de conformitate cu standardele ANMCS;
j) coordonarea şi participarea, alături de alte structuri din unitatea sanitară, la desfăşurarea activităţilor de audit clinic;
k) îndrumarea responsabililor de riscuri de la nivelul structurilor din unitatea sanitară în activitatea de identificare şi de management al riscurilor;
l) asigurarea consilierii conducerii în domeniul managementului calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului şi participarea la elaborarea şi implementarea politicii de calitate a serviciilor de sănătate la nivelul unităţii sanitare;
m) elaborarea şi înaintarea către conducerea unităţii sanitare a rapoartelor periodice conţinând propuneri şi recomandări ca urmare a activităţilor desfăşurate şi a rezultatelor obţinute;
n) monitorizarea elaborării, implementării şi evaluării eficacităţii şi/sau eficienţei procedurilor şi protocoalelor de bune practici clinice şi manageriale.
ART. 32
Compartimentul financiar-contabilitate este în subordinea directorului financiar-contabil şi are următoarele atribuţii:
1. aplicarea şi respectarea legislaţiei în vigoare referitoare la:
a) organizarea şi conducerea contabilităţii;
b) planul de conturi pentru instituţiile publice şi instrucţiunile de aplicare a acestuia;
2. elaborarea proiectului bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului;
3. conducerea contabilităţii operaţiunilor de capital, contabilitatea imobilizărilor, contabilitatea stocurilor, contabilitatea terţilor, contabilitatea trezoreriei, contabilitatea cheltuielilor, a veniturilor şi a rezultatelor;
4. angajarea, lichidarea, ordonanţarea şi plata cheltuielilor;
5. organizarea, evidenţa şi raportarea angajamentelor bugetare şi legale;
6. organizarea şi efectuarea inventarierii elementelor de natura activelor, datoriilor şi capitalurilor proprii;
7. urmărirea modului de întocmire, circulare, înregistrare şi arhivare a documentelor financiar-contabile;
8. reevaluarea şi amortizarea activelor fixe aflate în patrimoniul instituţiei publice;
9. întocmirea situaţiilor financiare ale spitalului la termenele prevăzute de legislaţia în vigoare;
10. exercitarea controlului financiar preventiv în conformitate cu dispoziţiile legale, prin salariaţii anume desemnaţi;
11. asigurarea îndeplinirii condiţiilor legale privind angajarea gestionarilor, constituirea garanţiilor şi reţinerea ratelor;
12. asigurarea efectuării corecte şi în conformitate cu dispoziţiile legale a operaţiilor de încasări şi plăţi în numerar;
13. analizarea şi propunerea cu privire la situaţia stocurilor de bunuri materiale pentru prevenirea risipei, imobilizării de fonduri şi formării de stocuri supranormative;
14. luarea măsurilor necesare pentru asigurarea integrităţii patrimoniului spitalului şi pentru recuperarea pagubelor produse;
15. analizarea modului de utilizare a resurselor materiale şi financiare ale spitalului şi propunerea către Comitetul director a măsurilor necesare pentru evitarea cheltuielilor inutile;
16. monitorizarea lunară a gradului de realizare a indicatorilor financiari ai spitalului şi informarea managerului;
17. îndeplinirea tuturor sarcinilor specifice stabilite prin legislaţia în vigoare;
18. organizarea evidenţelor tuturor creanţelor şi obligaţiilor cu caracter patrimonial care revin spitalului din contracte, protocoale şi alte acte asemănătoare şi urmărirea realizării la timp a acestora;
19. asigurarea efectuării inventarierii patrimoniului în condiţiile şi la termenele stabilite prin acte normative;
20. asigurarea demersurilor necesare pentru transferul, suplimentarea sau diminuarea sumelor alocate în cadrul bugetului în timpul execuţiei bugetare, împreună cu toate structurile spitalului;
21. efectuarea trimestrială a închiderii conturilor de venituri şi cheltuieli;
22. efectuarea procedurii de casare a mijloacelor fixe şi a obiectelor de inventar în urma operaţiunii de inventariere anuală, pe baza propunerilor comisiei de inventariere stabilite conform prevederilor legale aplicabile.
ART. 33
Compartimentul de achiziţii publice şi contractare este în subordinea directorului financiar-contabil şi are următoarele atribuţii:
1. întreprinderea demersurilor necesare pentru înregistrarea/reînnoirea/recuperarea înregistrării autorităţii contractante în Sistemul electronic de achiziţii publice sau recuperarea certificatului digital, dacă este cazul;
2. elaborarea şi, după caz, actualizarea, pe baza necesităţilor transmise de celelalte compartimente ale autorităţii contractante, a strategiei de contractare şi a programului anual al achiziţiilor publice;
3. elaborarea programului anual al achiziţiilor publice, pe baza necesităţilor şi priorităţilor comunicate de secţiile şi compartimentele unităţii;
4. organizarea desfăşurării licitaţiilor conform reglementărilor legale în vigoare;
5. aplicarea şi finalizarea procedurilor de atribuire potrivit legii;
6. constituirea şi păstrarea dosarului de achiziţie publică;
7. crearea, exploatarea şi actualizarea, ori de câte ori este necesar, a bazei de date privind furnizorii, produsele, serviciile, lucrările şi preţurile practicate;
8. estimarea, conform prevederilor legale în vigoare, a valorii contractelor de achiziţii publice, pe baza calculării şi însumării tuturor sumelor plătibile pentru îndeplinirea contractului respectiv;
9. definitivarea programului anual al achiziţiilor publice şi supunerea avizării directorului financiar-contabil, apoi aprobării managerului instituţiei şi Consiliului de administraţie;
10. selectarea modalităţii de realizare a achiziţiilor publice, respectiv prin achiziţie directă sau, după caz, prin utilizarea uneia dintre procedurile de atribuire: licitaţia deschisă, restrânsă, dialogul competitiv, negocierea, cererea de oferte, concursul de soluţii;
11. elaborarea unei note de justificare pentru procedura selectată;
12. elaborarea sau, după caz, coordonarea documentaţiei de atribuire a contractelor de achiziţii publice - documentaţie ce cuprinde toate informaţiile legate de obiectul contractului de achiziţie publică şi de procedura de atribuire selectată pentru acesta;
13. realizarea şi transmiterea spre publicare cu respectarea termenelor legale, utilizând mijloacele electronice la dispoziţie, a anunţurilor de intenţie, de participare şi de atribuire către Sistemul electronic de achiziţii publice, după caz, Jurnalul Oficial al Uniunii Europene şi către Monitorul Oficial al României;
14. primirea de la Agenţia Naţională pentru Reglementarea şi Monitorizarea Achiziţiilor Publice a notificărilor privind invalidarea unor anunţuri, remedierea lipsurilor sau omisiunilor, conform motivaţiei pe care se susţine notificarea în cauză, precum şi acceptul sau refuzul de la derogările solicitate;
15. răspunderea, conform prevederilor legale, privind desfăşurarea în bune condiţii a corespondenţei (inclusiv respectarea cerinţelor privind înregistrarea documentelor ce se derulează cu operatorii economici, pe parcursul aplicării procedurilor, în fiecare etapă);
16. comunicarea şi transmiterea datelor legate de întregul proces de achiziţii publice, cu respectarea prevederilor legislaţiei în vigoare;
17. asigurarea respectării regulilor privind evitarea conflictului de interese pe parcursul aplicării procedurii de atribuire a contractelor de achiziţii publice, constituirea şi activitatea comisiilor specifice fiecărui tip de procedură ales;
18. sesizarea conducerii privind nerespectarea procedurilor de achiziţie din partea comisiilor şi propunerea de măsuri corective;
19. răspunderea respectării întocmai a procedurilor de desfăşurare pentru fiecare dintre procedurile de atribuire selectate şi lansate, împreună cu comisia de licitaţie desemnată;
20. redactarea raportului procedurii de atribuire şi apoi a contractului de achiziţie publică şi înaintarea spre verificare, avizare şi semnare către entităţile abilitate din cadrul autorităţii contractante;
21. întocmirea şi păstrarea dosarului de achiziţie publică cu toate documentele aferente conţinute de acesta, specificate conform legislaţiei în vigoare;
22. participarea, împreună cu comisia de contestaţii desemnată de către manager, la soluţionarea eventualelor contestaţii privind derularea procedurii de achiziţii publice în cadrul spitalului;
23. urmărirea derulării realizării contractelor; derularea şi finalizarea achiziţiilor directe.
ART. 34
Compartimentul R.U.N.O.S. este subordonat direct managerului spitalului şi are în principal următoarele atribuţii:
1. elaborarea proiectului planului de cheltuieli de personal pentru anul în curs;
2. întocmirea statului de funcţii şi a organigramei în conformitate cu structura organizatorică aprobată, în limita prevederilor bugetare, şi asigurarea actualizării statelor de funcţii în conformitate cu dispoziţiile legale;
3. stabilirea necesarului de personal în conformitate cu normativele în vigoare;
4. verificarea condicilor de prezenţă şi a foilor de pontaj;
5. asigurarea acordării drepturilor salariale (salarii de bază, sporuri pentru condiţii de muncă, indemnizaţii etc.);
6. întocmirea statelor de plată pentru personalul încadrat, a centralizatoarelor statelor de plată a salariilor, a situaţiilor recapitulative şi declaraţiilor privind obligaţiile de plată către bugetul de stat şi asigurarea transmiterii acestora către instituţiile abilitate în termenele prevăzute de lege;
7. ţinerea evidenţei individuale a drepturilor salariale şi de personal acordate salariaţilor în cursul anului şi eliberarea, la cerere, a adeverinţelor cu veniturile realizate de aceştia;
8. elaborarea planului de formare profesională în concordanţă cu nevoile de formare profesională ale salariaţilor, pe baza propunerilor şefilor de secţii şi de compartimente ale spitalului;
9. organizarea, în colaborare cu compartimentele de specialitate, a concursurilor/examenelor privind promovarea în grade sau trepte profesionale imediat superioare a personalului, în conformitate cu prevederile legale;
10. întocmirea contractelor individuale de muncă şi a actelor adiţionale la contractele individuale de muncă şi a deciziilor privind încadrarea, promovarea, sancţionarea sau încetarea raporturilor de muncă ale salariaţilor;
11. întocmirea, completarea şi păstrarea Registrului general de evidenţă a salariaţilor prin programul REVISAL;
12. întocmirea dosarelor de pensionare pentru limită de vârstă, pensionare anticipată, pensionare anticipată parţial şi pentru invaliditate, conform legislaţiei în vigoare;
13. urmărirea întocmirii şi actualizării de către conducătorii de compartimente a fişelor de post, conform prevederilor legale;
14. participarea la aplicarea normelor de evaluare a performanţelor profesionale individuale ale salariaţilor, conform actelor normative în vigoare;
15. ţinerea în permanenţă a legăturii cu structurile de specialitate din cadrul Ministerului Sănătăţii în vederea derulării activităţii specifice;
16. întocmirea evidenţei pentru acordarea indemnizaţiilor şi a altor drepturi conferite de legislaţia aplicabilă pentru salariaţii unităţii;
17. întocmirea chestionarelor statistice lunare, semestriale şi anuale privind fondul de salarii, obligaţiile de plată, structura personalului;
18. ţinerea evidenţei fişelor de evaluare a performanţelor anuale profesionale individuale ale salariaţilor şi punerea la dispoziţia conducerii a rezultatelor acestora;
19. întocmirea, la cerere, a adeverinţelor privind calitatea de salariat care să ateste vechimea în muncă sau drepturile salariale;
20. verificarea periodică a valabilităţii autorizaţiilor de liberă practică şi a asigurărilor de malpraxis pentru personalul medical;
21. calcularea drepturilor salariale ale angajaţilor în baza foilor de pontaj primite de la secţii, laboratoare, servicii, compartimente, cu semnăturile celor în drept (manager, şef secţie/laborator/serviciu);
22. ţinerea evidenţei zilelor de incapacitate temporară de muncă pe ultimele 12 luni ale fiecărui an calendaristic;
23. colaborarea cu compartimentul financiar-contabilitate pentru întocmirea raportărilor lunare, trimestriale şi anuale privind cheltuielile de personal efectuate de unitate finanţate integral din venituri proprii prin sistemul de asigurări sociale de sănătate;
24. aplicarea legislaţiei în domeniul managementului resurselor umane privind selecţia, recrutarea, angajarea, evaluarea şi perfecţionarea profesională a resursei umane din cadrul unităţii.
ART. 35
Compartimentul PSI, protecţie civilă şi situaţii de urgenţă este subordonat managerului şi are următoarele atribuţii:
1. asigurarea instruirii şi informarea salariaţilor în probleme de protecţie a muncii prin forme de instructaj, precum şi prin cursuri de perfecţionare;
2. efectuarea instructajului de protecţie a muncii pentru personalul nou-angajat în spital conform legislaţiei în vigoare;
3. elaborarea listei pentru dotarea salariaţilor cu echipamente individuale de protecţie şi de lucru, participarea la recepţia mijloacelor de protecţie colectivă şi a echipamentelor tehnice înainte de punerea lor în funcţiune;
4. dispunerea sistării unei activităţi sau oprirea din funcţiune a echipamentelor tehnice când se constată o stare de pericol iminent de accidentare sau îmbolnăvire profesională;
5. participarea la cercetarea accidentelor de muncă şi ţinerea evidenţei acestora;
6. asigurarea evaluării riscurilor de accidentare şi îmbolnăvire profesională la locul de muncă prin identificarea factorilor de risc de accidentare şi îmbolnăvire profesională, în vederea eliminării sau diminuării riscurilor, prevenirii accidentelor de muncă şi a bolilor profesionale;
7. controlarea tuturor locurilor de muncă în scopul prevenirii accidentelor de muncă şi a îmbolnăvirilor profesionale;
8. răspunderea faţă de aplicarea normelor de prevenire şi stingere a incendiilor în cadrul spitalului, potrivit legii;
9. stabilirea necesarului de produse şi servicii în vederea realizării părţii corespunzătoare a planului anual de achiziţii publice;
10. elaborarea planului de măsuri pentru prevenirea şi stingerea incendiilor în unitate, precum şi a planurilor de intervenţie în sezonul de iarnă, respectiv în cel canicular.
ART. 36
(1) Serviciul tehnic este subordonat direct managerului, are în subordine şi coordonare salariaţii de întreţinere şi centrala termică şi are următoarele atribuţii:
a) participarea la întocmirea caietelor de sarcini în urma măsurătorilor din teren pentru lucrările cu terţii;
b) asigurarea tuturor condiţiilor necesare pentru executarea lucrărilor de construcţii, reparaţii capitale, reparaţii curente, precum şi a altor lucrări de aceeaşi natură;
c) participarea la întocmirea justificărilor tehnico-economice pentru lucrări de investiţii, reparaţii capitale, reparaţii curente şi punerea la dispoziţia Serviciului administrativ a documentaţiei necesare în vederea obţinerii avizelor prealabile pentru executarea/contractarea acestor lucrări;
d) participarea la întocmirea documentaţiilor tehnice pentru lucrările de investiţii şi reparaţii prevăzute în planul de investiţii al spitalului;
e) verificarea situaţiilor de lucrări întocmite de executant, confruntând cantităţile înscrise şi calitatea cu cele rezultate din măsurători pe teren, şi prezentarea către Compartimentul financiar-contabil a unui exemplar din situaţia de plată acceptată pentru a se efectua decontarea cheltuielilor;
f) urmărirea întocmirii şi ţinerea la zi pentru lucrările noi a cărţii tehnice a construcţiei;
g) participarea la întocmirea documentaţiei pentru avizarea temei de proiectare, parte componentă a caietului de sarcini, în vederea contractării lucrărilor de proiectare la construcţii şi instalaţii;
h) urmărirea ca materialele şi resursele financiare alocate pentru lucrările executate de terţi să fie cât mai judicios folosite în scopul reducerii preţului de cost al lucrării şi eficientizării investiţiei;
i) întocmirea şi ţinerea la zi a evidenţei suprafeţelor şi cubajelor pentru toate construcţiile deţinute, asigurând un dosar tehnic cuprinzând planurile construcţiilor şi instalaţiilor existente;
j) ţinerea evidenţei verificării tehnice periodice a instalaţiilor şi utilajelor, organizarea şi răspunderea asupra reviziei tehnice a acestora, precum şi realizarea graficelor de întreţinere şi revizie tehnică;
k) ţinerea evidenţei verificărilor metrologice ale aparaturii şi luarea măsurilor ce se impun pentru remedierea eventualelor defecte apărute la aparatură şi instalaţii;
l) întocmirea necesarului de materiale şi piese de schimb pentru lucrările de întreţinere şi reparaţii;
m) participarea în comisiile de recepţie, în conformitate cu normativele în vigoare, pentru lucrările de investiţii, reparaţii capitale, reparaţii curente, construcţii, instalaţii;
n) asigurarea întreţinerii clădirilor şi instalaţiilor spitalului;
o) întocmirea de propuneri de măsuri pentru gospodărirea raţională a energiei electrice, a apei, a combustibililor şi a altor materiale şi obiecte în folosinţă şi consum;
p) asigurarea şi verificarea periodică a funcţionării la parametri normali a sistemului de supraveghere video, a reţelei locale de tip LAN, a centralei termice, precum şi a reţelei de distribuţie a apei, a agentului termic şi a apei calde menajere;
q) participarea la întocmirea cărţilor tehnice a construcţiilor, conform prevederilor legale, şi asigurarea păstrării şi completării acestora cu datele referitoare la exploatarea construcţiei;
r) întocmirea de propuneri pentru elaborarea planului de perfecţionare a pregătirii profesionale a personalului din subordine în vederea creşterii nivelului de pregătire profesională şi pentru cunoaşterea noilor reglementări legislative;
s) stabilirea necesarului anual de materiale de întreţinere, de construcţii şi de reparaţii pentru clădirile şi instalaţiile din spital;
t) organizarea, planificarea şi conducerea activităţii specifice în conformitate cu metodologia şi legislaţia în vigoare;
u) verificarea situaţiilor lucrărilor ce se execută conform documentaţiei tehnice anexate, participarea la recepţia lucrărilor de reparaţii şi investiţii conform standardelor în vigoare;
v) organizarea planului de întreţinere şi confirmarea, în procesele-verbale întocmite cu firmele ce asigură service-ul, a reviziilor periodice ale instalaţiilor, aparatelor şi utilajelor din dotare;
w) urmărirea programării pentru verificarea aparatelor, utilajelor şi instalaţiilor conform instrucţiunilor tehnice şi metrologice în vigoare;
x) stabilirea cauzelor degradării sau distrugerii construcţiilor, instalaţiilor sau utilajelor şi propunerea măsurilor corespunzătoare.
(2) Atribuţiile specifice pentru muncitorii care asigură întreţinerea clădirilor, a spaţiilor aferente şi a instalaţiilor din unitate, precum şi a reparaţiilor curente sunt:
a) asigurarea activităţii de întreţinere şi reparaţii ale clădirilor, instalaţiilor de apă şi electrice, utilajelor şi aparaturii din dotarea unităţii;
b) efectuarea lucrărilor de reparaţii curente, întreţinere a clădirilor, a aparaturii şi instalaţiilor sanitare şi electrice;
c) asigurarea asistenţei tehnice în vederea punerii în funcţiune a aparatelor, instalaţiilor şi utilajelor;
d) asigurarea deservirii permanente a punctului termic, staţiei de pompare, prin graficul turelor de permanenţă;
e) controlarea periodică şi luarea măsurilor de remediere din/la timp a deficienţelor ce apar în funcţionarea instalaţiilor electrice, termice, sanitare, precum şi a bunurilor aflate în dotarea instituţiei;
f) asigurarea funcţionării în bune condiţii a atelierului de reparaţii şi întreţinere, a blocului alimentar etc.;
g) asigurarea curăţeniei şi a ordinii exemplare la locul de muncă, la locul intervenţiilor tehnice şi de reparaţii;
h) păstrarea în cele mai bune condiţii a uneltelor, aparaturii şi a echipamentelor de lucru şi de protecţie pe care le utilizează;
i) luarea măsurilor necesare împotriva risipei de orice fel a materialelor, uneltelor şi echipamentelor din dotare.
ART. 37
(1) Serviciul administrativ asigură dotarea necesară în vederea spitalizării în bune condiţii a pacienţilor unităţii, asigură administrarea în bune condiţii a patrimoniului unităţii, paza şi securitatea instituţiei, funcţionarea şi evidenţa aparaturii medicale din unitate, asigură împreună cu Serviciul tehnic urmărirea şi realizarea investiţiilor aprobate de ordonatorul principal de credite etc.
(2) Serviciul administrativ este subordonat direct managerului, are în subordine personalul blocului alimentar şi cel al Compartimentului aprovizionare şi transport, având următoarele atribuţii:
1. organizarea şi asigurarea pazei şi ordinii în spital;
2. luarea măsurilor necesare pentru utilizarea patrimoniului administrativ în condiţii de maximă eficienţă;
3. ţinerea evidenţei bunurilor pe locuri de folosinţă;
4. asigurarea efectuării inventarierii patrimoniului în condiţiile şi la termenele stabilite prin acte normative;
5. întreprinderea măsurilor necesare pentru îmbunătăţirea condiţiilor de confort şi de alimentaţie corespunzătoare a pacienţilor;
6. asigurarea recepţionării, manipulării, depozitării şi eliberarea în consum a activelor fixe, a obiectelor de inventar, a lucrărilor, serviciilor şi bunurilor materiale, potrivit prevederilor legale;
7. organizarea arhivei instituţiei şi asigurarea păstrării arhivei unităţii conform normelor legale;
8. asigurarea funcţionalităţii şi continuităţii serviciilor conexe, comunicaţii, internet, telefonie fixă şi mobilă, televiziune, hosting pagină web şi poştă electronică, precum şi necesarul de aplicaţii informatice ale spitalului şi sesizarea conducerii unităţii despre orice disfuncţionalităţi, defecţiuni şi termenele de remediere a acestora;
9. ţinerea evidenţei contractelor de închiriere, servicii şi lucrări;
10. asigurarea verificării curăţeniei spaţiilor din spital, a întreţinerii spaţiilor verzi, repararea căilor de acces şi a împrejmuirii perimetrale, sesizând, de îndată, conducerii unităţii orice disfuncţionalităţi constatate;
11. asigurarea întreţinerii şi exploatării în bune condiţii a mijloacelor de transport din dotare, răspunzând de activitatea de transport, evidenţa consumurilor de combustibil şi lubrifianţi;
12. răspunderea faţă de întocmirea necesarului de transport pe fiecare autovehicul şi şofer în parte;
13. elaborarea propunerilor pentru necesarul de cheltuieli pe autovehicule, inclusiv necesarul bonurilor valorice de combustibil, în limita impusă de legislaţia în vigoare;
14. asigurarea aprovizionării cu oxigen medical pentru desfăşurarea în bune condiţii a activităţii medicale;
15. întocmirea de propuneri fundamentate pentru necesarul anual de achiziţii publice de servicii şi lucrări, servicii de telefonie şi internet, servicii de eliminare a deşeurilor medicale şi nemedicale, imprimante şi rechizite, imprimate medicale, materiale de curăţenie şi întreţinere pentru sectorul administrativ al spitalului, echipamente de protecţie pentru personal, obiecte de inventar, lenjerie, cărţi şi publicaţii;
16. confirmarea realităţii, regularităţii şi oportunităţii aprovizionării cu bunuri, alimente, servicii şi lucrări în baza facturilor primite, ca urmare a emiterii comenzilor;
17. participarea la întocmirea documentaţiei pentru avizarea temei de proiectare, parte componentă a caietului de sarcini, în vederea contractării lucrărilor de proiectare la construcţii şi instalaţii;
18. confirmarea realităţii executării contractelor de prestări servicii;
19. urmărirea întocmirii documentaţiilor de recepţie în conformitate cu prevederile legale;
20. urmărirea realizării remedierilor în termenul de garanţie;
21. asigurarea aprovizionării spitalului cu alimente, materiale, instrumentar, aparatură, servicii etc., din punct de vedere cantitativ şi calitativ;
22. întocmirea dărilor de seamă privind aprovizionarea cu materiale şi alimente şi utilizarea mijloacelor de transport;
23. asigurarea desfăşurării în bune condiţii a serviciilor de spălătorie şi a activităţii blocului alimentar;
24. asigurarea controlului zilnic, reviziilor tehnice, reparaţiilor curente şi capitale la autovehicule, conform prevederilor normativelor auto;
25. elaborarea şi propunerea spre aprobare a strategiei de aprovizionare cu produse de orice fel, stabilind împreună cu secţiile, compartimentele şi serviciile ordinea priorităţilor pentru realizarea achiziţiilor;
26. întocmirea notelor de fundamentare în domeniile de răspundere;
27. întocmirea comenzilor pentru derularea contractelor de achiziţii publice de produse;
28. efectuarea cumpărărilor directe prin respectarea prevederilor legale în vigoare;
29. luarea măsurilor prevăzute în actele normative privind recepţia, manipularea şi depozitarea corespunzătoare a bunurilor materiale pentru gospodărirea economicoasă şi integritatea bunurilor din unitate;
30. verificarea activităţii de colectare a deşeurilor, de depozitare şi de predare a acestora serviciilor specializate;
31. implementarea măsurilor aprobate pentru creşterea calităţii serviciilor hoteliere (cazare şi masă) oferite pacienţilor pe perioada de spitalizare;
32. înaintarea de propuneri pentru elaborarea planului de perfecţionare a pregătirii profesionale a personalului din subordine în vederea creşterii nivelului de pregătire profesională şi pentru cunoaşterea noilor reglementări legislative;
33. monitorizarea lunară a consumurilor la utilităţi.
(3) Atribuţiile şi regulile specifice pentru angajaţii din blocul alimentar sunt:
1. primirea, transportarea, păstrarea şi prepararea alimentelor în vederea asigurării hranei zilnice a pacienţilor;
2. eliberarea preparatelor din bucătărie numai cu avizul medicului de gardă;
3. hrana care urmează a fi servită bolnavilor se controlează cu o jumătate de oră înainte de distribuire de către medicul de gardă pe spital, iar avizul asupra calităţii ei se consemnează în scris în registrul ce se păstrează de bucătar;
4. mâncarea se distribuie în secţii în vase inoxidabile sau emailate asigurate cu capace;
5. întreaga aparatură şi ustensilele folosite la prepararea şi servirea alimentelor vor fi curăţate, spălate şi dezinfectate imediat după folosire şi păstrate în locuri corespunzătoare;
6. locurile unde se amplasează recipientele pentru deşeuri vor fi întreţinute curate şi dezinfectate;
7. probele din fiecare fel de mâncare se vor păstra în recipiente perfect curăţate, prevăzute cu capac, cu etichetă pe care se trec conţinutul şi data preparării, în spaţiu frigorific, timp de 36 de ore;
8. la sfârşitul fiecărei zilei se efectuează curăţenia blocului alimentar şi a oficiilor;
9. activitatea de pregătire a hranei pacienţilor se desfăşoară exclusiv în cadrul blocului alimentar.
ART. 38
Compartimentul aprovizionare şi transport din cadrul Serviciului administrativ asigură aprovizionarea unităţii cu materiale, combustibil, carburanţi, lubrifianţi, obiecte de inventar, utilaje, servicii de televiziune şi de comunicaţii etc. şi organizează transferul acestora de la furnizori la destinaţie, în condiţii corespunzătoare, şi are în principal următoarele atribuţii:
a) asigurarea executării la timp şi în bune condiţii a transporturilor necesare şi urmărirea bunei gospodăriri a autovehiculelor din dotare;
b) asigurarea aprovizionării unităţii cu bunuri, mijloace fixe, obiecte de inventar, materiale, instrumentar şi aparatură în cele mai bune condiţii;
c) întocmirea şi ţinerea evidenţei comenzilor în vederea asigurării aprovizionării spitalului cu alimente, materiale, instrumentar, aparatură etc., în cele mai bune condiţii şi la termenele contractuale;
d) eliberarea materialelor solicitate prin magazia spitalului către toate structurile funcţionale ale acestuia, pe baza bonurilor de consum;
e) asigurarea monitorizării şi cunoaşterea exactă a stocurilor şi a consumurilor zilnice de materiale sanitare şi de laborator, precum şi de materiale pentru curăţenie şi întreţinere;
f) intrarea în relaţii cu secţiile şi compartimentele din spital şi cu furnizorii de bunuri şi servicii;
g) asigurarea recepţionării calitative şi cantitative a materialelor primite de la furnizori în conformitate cu normele în vigoare;
h) organizarea şi ţinerea evidenţei gestiunii materialelor din gestiunea magaziei unităţii;
i) punerea la dispoziţia organelor şi organismelor competente, la solicitarea acestora, în condiţiile legii, de date privind activitatea compartimentului;
j) întocmirea graficului de livrări pentru bunurile, serviciile şi lucrările achiziţionate.
CAP. VI
Finanţarea spitalului
ART. 39
Spitalul de Psihiatrie şi pentru Măsuri de Siguranţă Pădureni-Grajduri este o instituţie publică, de interes naţional, finanţată integral din venituri proprii şi funcţionează pe principiul autonomiei financiare. Veniturile proprii ale unităţii provin din sumele încasate pentru serviciile medicale, precum şi din alte surse, conform legii.
ART. 40
Contractele de furnizare de servicii medicale încheiate cu Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Iaşi reprezintă principala sursă a veniturilor în cadrul bugetului de venituri şi cheltuieli. Contractul cu Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Iaşi se negociază de către managerul unităţii cu conducerea Casei Judeţene de Asigurări Sociale de Sănătate Iaşi, în funcţie de indicatorii stabiliţi în contractul-cadru de furnizare de servicii medicale.
ART. 41
Spitalul poate realiza venituri suplimentare din:
a) donaţii şi sponsorizări;
b) legate;
c) alte surse, conform legii.
ART. 42
(1) Organizarea activităţii se face în baza bugetului de venituri şi cheltuieli propriu, aprobat de conducerea unităţii, cu acordul ordonatorului de credite ierarhic superior.
(2) Elaborarea bugetului propriu de venituri şi cheltuieli se face pe baza evaluării veniturilor proprii din anul bugetar şi a repartizării cheltuielilor pe baza propunerilor fundamentate ale secţiilor şi compartimentelor din structura unităţii.
(3) Realizarea veniturilor şi fundamentarea cheltuielilor se asigură în raport cu acţiunile şi obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole şi alineate, conform clasificaţiei bugetare.
(4) Proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului se elaborează de către Comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura spitalului, în conformitate cu normele metodologice aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii şi cu contractele colective de muncă.
(5) Bugetul de venituri şi cheltuieli al spitalului se aprobă de ordonatorul de credite ierarhic superior, la propunerea managerului spitalului.
(6) Bugetul de venituri şi cheltuieli al spitalului se repartizează pe secţiile şi compartimentele din structura spitalului, nivelul acestora fiind indicator al contractului de administrare.
(7) Execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli se urmăreşte pe secţii şi compartimente, fiind un indicator al contractului încheiat între manager şi şefii secţiilor medicale din structura spitalului. Abaterile faţă de indicatorii din contractul cu managerul se analizează şi se soluţionează de conducerea spitalului cu conducerile structurilor în cauză.
(8) Execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli se raportează lunar şi trimestrial ordonatorului principal de credite, Ministerul Sănătăţii.
(9) În cazul existenţei unor datorii la data încheierii contractului de management, acestea vor fi evidenţiate separat, stabilindu-se posibilităţile şi intervalul în care vor fi lichidate, în condiţiile legii.
ART. 43
(1) Decontarea contravalorii serviciilor medicale contractate se face conform contractului de furnizare de servicii medicale, pe bază de documente justificative, în funcţie de realizarea acestora, cu respectarea prevederilor contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate.
(2) În cazul unor activităţi medicale sau farmaceutice pentru care unitatea spitalicească nu are specialişti competenţi în astfel de activităţi sau manopere medicale se pot încheia contracte privind furnizarea unor astfel de servicii medicale cu furnizori specializaţi.
CAP. VII
Consiliile şi comisiile care funcţionează în cadrul spitalului
ART. 44
Pentru analiza unor probleme complexe care interesează activitatea spitalului, în cadrul acestuia, conform prevederilor legale în vigoare, funcţionează următoarele comitete, consilii şi comisii:
1. Consiliul medical;
2. Consiliul etic;
3. Comitetul de sănătate şi securitate în muncă;
4. Comisia medicamentului;
5. Comisia de biocide şi materiale sanitare necesare prevenirii IAAM;
6. Echipa de gestionare a riscurilor;
7. Comisia de cercetare disciplinară;
8. Comisia de analiză a deceselor;
9. Comisia de farmacovigilenţă;
10. Comitetul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
11. Comisia de inventariere;
12. Comisia de mediere;
13. Comisia de monitorizare a controlului intern managerial;
14. Echipa de coordonare a implementării standardelor de acreditare ale ANMCS;
15. Comisia de analiză a rezultatelor utilizării protocoalelor şi ghidurilor de practică;
16. Comisia tehnică pentru situaţii speciale;
17. Comisia de organizare şi desfăşurare a concursurilor/ examenelor pentru angajare/promovare;
18. Comisia de soluţionare a contestaţiilor.
ART. 45
(1) Consiliul medical este constituit conform prevederilor Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, şi are în principal următoarele atribuţii:
a) îmbunătăţirea standardelor clinice şi a modelelor de practică în scopul acordării de servicii medicale de calitate şi creşterii gradului de satisfacţie a pacienţilor;
b) monitorizarea şi evaluarea activităţii medicale desfăşurate în spital, analizarea rezultatelor utilizării protocoalelor şi ghidurilor de practică adoptate în unitate, în scopul creşterii performanţelor profesionale şi utilizării eficiente a resurselor alocate;
c) propunerea către Comitetul director de măsuri pentru dezvoltarea şi îmbunătăţirea activităţii spitalului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei şi conform ghidurilor şi protocoalelor de practică medicală;
d) alte atribuţii stabilite prin ordin al ministrului sănătăţii.
(2) Preşedintele Consiliului medical este directorul medical.
(3) Modul de desfăşurare a activităţii Consiliului medical este reglementat de legislaţia în vigoare în domeniul sanitar. Consiliul medical se întruneşte cel puţin o dată pe lună sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea preşedintelui sau cel puţin a 2/3 din membrii acestuia, şi ia hotărâri cu majoritatea simplă a celor prezenţi.
ART. 46
(1) Consiliul etic este constituit conform legislaţiei aplicabile pentru aprobarea componenţei şi a atribuţiilor Consiliului etic ce funcţionează în cadrul spitalului. Este alcătuit din 7 membri, cu următoarea reprezentare:
a) 4 reprezentanţi aleşi ai corpului medical al spitalului;
b) 2 reprezentanţi aleşi ai asistenţilor medicali din spital;
c) un reprezentant ales al asociaţiilor de pacienţi.
(2) Consilierul juridic va asigura suportul legislativ pentru activitatea Consiliului etic al spitalului.
(3) Secretarul Consiliului etic este un angajat cu studii superioare, desemnat prin decizia managerului să sprijine activitatea Consiliului etic. Secretarul şi consilierul juridic au obligaţia participării la toate şedinţele Consiliului etic, fără a avea drept de vot.
(4) Consiliul etic are următoarele atribuţii:
a) promovarea valorilor etice medicale şi organizaţionale în rândul personalului medico-sanitar, auxiliar şi administrativ al spitalului;
b) identificarea şi analizarea vulnerabilităţilor etice şi propunerea către manager a adoptării şi implementării măsurilor de prevenţie a acestora la nivelul spitalului;
c) primirea din partea managerului spitalului a sesizărilor adresate direct Consiliului etic şi a altor sesizări transmise spitalului care conţin speţe ce cad în atribuţiile consiliului;
d) analizarea, cu scopul de a determina existenţa unui incident de etică sau a unei vulnerabilităţi etice, a speţelor ce privesc:
(i) cazurile de încălcare a principiilor morale sau deontologice în relaţia pacient-cadru medico-sanitar şi auxiliar din cadrul spitalului, prevăzute în legislaţia specifică;
(ii) încălcarea drepturilor pacienţilor de către personalul medico-sanitar şi auxiliar, prevăzute în legislaţia specifică;
(iii) abuzuri săvârşite de către pacienţi sau personalul medical asupra personalului medico-sanitar şi auxiliar, prevăzute în legislaţia specifică;
(iv) nerespectarea demnităţii umane;
e) emiterea de avize etice, ca urmare a analizei situaţiilor definite de lit. d);
f) sesizarea organelor abilitate ale statului ori de câte ori consideră că aspectele unei speţe pot face obiectul unei infracţiuni, dacă acestea nu au fost sesizate de reprezentanţii spitalului sau de către petent;
g) sesizarea Colegiului Medicilor din România ori de câte ori consideră că aspectele unei speţe pot face obiectul unei situaţii de malpraxis;
h) asigurarea informării managerului şi a Compartimentului de integritate din cadrul Ministerului Sănătăţii privind conţinutul avizului etic. Managerul poartă răspunderea punerii în aplicare a soluţiilor stabilite de avizul etic;
i) întocmirea conţinutului comunicărilor adresate petenţilor, ca răspuns la sesizările acestora;
j) emiterea de hotărâri cu caracter general ce vizează spitalul;
k) aprobarea conţinutului rapoartelor întocmite semestrial şi anual de secretarul Consiliului etic;
l) analizarea rezultatelor implementării mecanismului de feedback al pacientului;
m) analizarea şi avizarea regulamentului de ordine interioară al spitalului şi emiterea de propuneri pentru îmbunătăţirea acestuia;
n) analizarea din punctul de vedere al vulnerabilităţilor etice şi de integritate şi al respectării drepturilor pacienţilor şi oferirea unui aviz consultativ Comisiei de etică din cadrul spitalului, pentru fiecare studiu clinic desfăşurat în cadrul spitalului;
o) oferirea, la cerere, de consiliere etică pacienţilor, aparţinătorilor, personalului medico-sanitar şi auxiliar.
(5) Consiliul etic poate solicita documente şi informaţii în legătură cu cauza supusă analizei şi poate invita la şedinţele sale persoane care pot să contribuie la soluţionarea speţei prezentate.
(6) Consiliul etic se întruneşte lunar sau ori de câte ori apar noi sesizări ce necesită analiză de urgenţă, la convocarea managerului, a preşedintelui Consiliului etic sau a cel puţin 4 dintre membrii acestuia.
ART. 47
Comitetul de securitate şi sănătate în muncă are în principal următoarele atribuţii:
a) analizarea şi întocmirea de propuneri privind politica de securitate şi sănătate în muncă şi planul de prevenire şi protecţie, conform regulamentului intern sau regulamentului de organizare şi funcţionare;
b) urmărirea realizării planului de prevenire şi protecţie, inclusiv alocarea mijloacelor necesare realizării prevederilor lui şi eficienţa acestora din punctul de vedere al îmbunătăţirii condiţiilor de muncă;
c) analizarea introducerii de noi tehnologii, precum şi alegerea echipamentelor, luând în considerare consecinţele asupra securităţii şi sănătăţii lucrătorilor, şi efectuarea de propuneri în situaţia constatării anumitor deficienţe;
d) analizarea alegerii, cumpărării, întreţinerii şi utilizării echipamentelor de muncă, a echipamentelor de protecţie colectivă şi individuală;
e) analizarea modului de îndeplinire a atribuţiilor ce revin serviciului extern de prevenire şi protecţie, precum şi menţinerea sau, dacă este cazul, înlocuirea acestuia;
f) propunerea de măsuri de amenajare a locurilor de muncă, ţinând seama de prezenţa grupurilor sensibile la riscuri specifice;
g) analizarea cererilor formulate de lucrători privind condiţiile de muncă şi modul în care îşi îndeplinesc atribuţiile persoanele desemnate şi/sau serviciul extern;
h) urmărirea modului în care se aplică şi se respectă reglementările legale privind securitatea şi sănătatea în muncă, măsurile dispuse de inspectorul de muncă şi inspectorii sanitari;
i) analizarea propunerilor lucrătorilor privind prevenirea accidentelor de muncă şi a îmbolnăvirilor profesionale, precum şi pentru îmbunătăţirea condiţiilor de muncă şi propunerea introducerii acestora în planul de prevenire şi protecţie;
j) analizarea cauzelor producerii accidentelor de muncă, a îmbolnăvirilor profesionale şi a altor evenimente şi propunerea de măsuri tehnice în completarea măsurilor dispuse în urma cercetării;
k) efectuarea de verificări proprii privind aplicarea instrucţiunilor proprii şi a celor de lucru şi emiterea unui raport scris privind constatările făcute;
l) dezbaterea raportului scris, prezentat Comitetului de securitate şi sănătate în muncă de către conducătorul unităţii cel puţin o dată pe an, cu privire la situaţia securităţii şi sănătăţii în muncă, la acţiunile care au fost întreprinse şi la eficienţa acestora în anul încheiat, precum şi propunerile pentru planul de prevenire şi protecţie ce se va realiza în anul următor.
ART. 48
Comisia medicamentului are următoarele atribuţii:
a) stabilirea unei liste de medicamente de bază, obligatorii, care să fie în permanenţă accesibile în farmacia spitalului;
b) stabilirea unei liste de medicamente care se achiziţionează doar în mod facultativ, pentru cazuri bine selecţionate şi documentate medical, pe bază de referat; acestea din urmă trebuie să prezinte criteriile pe baza cărora se face recomandarea, susţinute cu buletine de analiză şi recomandate de medicii specialişti;
c) analizarea referatelor de necesitate trimise conducerii în vederea aprobării şi avizării lor de către medicii specialişti, corespunzător profilului de acţiune al medicamentului solicitat;
d) asigurarea verificării continue a stocului de medicamente de bază, pentru a preveni disfuncţiile în asistenţa medicală;
e) asigurarea verificării ritmice a cheltuielilor pentru medicamente şi analiza lor, cu raportarea lunară a situaţiei financiare;
f) solicitarea de rapoarte periodice de la şefii de secţie privind administrarea de medicamente în funcţie de incidenţa diferitelor afecţiuni;
g) analizarea consumului de medicamente pe secţii, pe spital şi propunerea de măsuri pentru reducerea sau suplimentarea consumului de anumite produse medicamentoase;
h) asigurarea întocmirii fişelor pentru raportarea spontană a reacţiilor adverse la medicamente;
i) controlarea şi asigurarea, la nivelul spitalului, a prescrierii şi a justei utilizări a medicamentelor şi evitarea polipragmaziei;
j) urmărirea eliberării de medicamente din farmacia spitalului doar pe bază de condici de prescripţii medicamente.
ART. 49
Comisia de biocide şi materiale sanitare necesare prevenirii IAAM este compusă din medicul epidemiolog şi asistenţii medicali şefi de secţie şi are următoarele atribuţii:
a) verificarea modului de folosire a biocidelor;
b) coordonarea activităţilor de organizare şi control al instruirii personalului la nivelul întregului spital;
c) stabilirea strategiei de achiziţii de biocide şi materiale sanitare în funcţie de necesarul fiecărei secţii şi al fiecărui compartiment şi de bugetul alocat;
d) controlarea periodică a respectării normelor de igienă în spital;
e) verificarea periodică a calităţii şi a valabilităţii produselor şi materialelor eliberate de magazia spitalului;
f) verificarea periodică a modului de respectare a normelor de igienă privind transportul şi depozitarea biocidelor şi materialelor sanitare;
g) verificarea periodică a Registrului de biocide şi propunea înlocuirii produselor care nu mai sunt avizate cu altele similare;
h) consultarea listei produselor biocide avizate din Registrul naţional al produselor biocide şi deciderea asupra tipului de produse biocide necesare unităţii sanitare în funcţie de riscul epidemiologic;
i) analizarea fişelor tehnice de securitate ale produselor biocide;
j) elaborarea instrucţiunilor de lucru pentru utilizarea biocidelor în spital;
k) monitorizarea şi verificarea utilizării corecte a biocidelor conform instrucţiunilor de lucru;
l) monitorizarea consumului de materiale sanitare;
m) participarea la recepţia produselor biocide şi a materialelor pentru prevenirea IAAM, cu verificarea calităţii (ambalaj, etichetare, termen de valabilitate, număr, lot etc.);
n) analizarea consumului de biocide în diferite situaţii cu risc epidemiologic;
o) verificarea eficienţei substanţelor dezinfectante (autocontrol bacteriologic).
ART. 50
Echipa de gestionare a riscurilor este numită prin decizie a managerului spitalului şi are următoarele atribuţii:
a) aplicarea procedurii privind identificarea, analizarea, controlul şi tratarea riscurilor la nivelul spitalului;
b) evaluarea şi propunerea riscurilor identificate la nivelul entităţii publice, pe care le înscrie în Registrul de riscuri;
c) monitorizarea modului de implementare a măsurilor de control al riscurilor, precum şi a eficienţei acestora la nivelul entităţii publice;
d) elaborarea rapoartelor privind gestionarea riscurilor la nivelul entităţii publice;
e) revizuirea şi raportarea periodică, la solicitarea preşedintelui echipei de gestionare a riscurilor, a situaţiei privind implementarea măsurilor de control al riscurilor la nivelul entităţii publice;
f) întocmirea şi actualizarea Registrului de riscuri al spitalului.
ART. 51
(1) Comisia de cercetare disciplinară este alcătuită din membri numiţi prin decizie de către managerul unităţii. În vederea asigurării legalităţii procedurii de cercetare disciplinară, din Comisia de cercetare disciplinară face parte în calitate de membru, în mod obligatoriu, consilierul juridic al unităţii.
(2) Comisia de cercetare disciplinară respectă cu stricteţe prevederile legislaţiei în vigoare cu privire la răspunderea disciplinară a salariaţilor.
(3) Atribuţiile Comisiei de cercetare disciplinară sunt:
a) efectuarea cercetării disciplinare prealabile;
b) convocarea, în scris, a salariatului care a săvârşit abaterea disciplinară, precizând obiectul convocării, data, ora şi locul întrevederii;
c) analizarea încălcării prevederilor din prezentul regulament, din regulamentul intern, din fişa de post, din contractul individual de muncă, din contractul colectiv de muncă aplicabil şi din legislaţia în vigoare;
d) analizarea şi stabilirea împrejurărilor în care a fost săvârşită fapta sesizată conducerii, încadrată drept abatere disciplinară;
e) analizarea gradului de vinovăţie a salariatului, precum şi a consecinţelor abaterii disciplinare;
f) verificarea eventualelor sancţiuni disciplinare dispuse anterior salariatului;
g) asigurarea dreptului salariatului de a formula şi de a susţine toate apărările şi înregistrarea tuturor probelor şi motivaţiilor pe care acesta le consideră necesare în apărarea sa;
h) întocmirea proceselor-verbale ale şedinţelor;
i) întocmirea unui referat de concluzii şi propuneri, adresat conducerii unităţii, în care comisia indică faptele care au fost comise de salariat şi argumentele pentru care aceste fapte sunt considerate abateri disciplinare, indică normele interne încălcate de către salariat, apărările salariatului şi propune o sancţiune disciplinară.
(4) Angajatorul este cel care stabileşte sancţiunea disciplinară aplicabilă în raport cu gravitatea abaterii disciplinare săvârşite de salariat, ţinând cont de următoarele aspecte:
a) împrejurările în care fapta a fost săvârşită;
b) gradul de vinovăţie a salariatului;
c) consecinţele abaterii disciplinare;
d) comportamentul general în serviciu al salariatului.
ART. 52
Comisia de analiză a deceselor este stabilită prin act administrativ al managerului şi are următoarele atribuţii:
a) analizarea şi cercetarea cauzelor deceselor din spital, precum şi a calităţii serviciilor şi îngrijirilor medicale acordate până la deces;
b) verificarea respectării prevederilor procedurii aprobate;
c) în cazul în care constată deficienţe în ceea ce priveşte acordarea asistenţei medicale înainte şi după deces, sesizează conducerea unităţii în vederea dispunerii măsurilor legale ce se impun.
ART. 53
(1) Comisia de farmacovigilenţă este stabilită prin act administrativ al managerului şi este formată din medici din cadrul spitalului şi farmacist.
(2) Principalele atribuţii ale Comisiei de farmacovigilenţă sunt următoarele:
a) identificarea şi cuantificarea reacţiilor adverse necunoscute;
b) identificarea subgrupurilor de pacienţi ce prezintă un risc particular pentru apariţia reacţiilor adverse;
c) monitorizarea frecvenţei reacţiilor adverse cunoscute;
d) monitorizarea continuă a siguranţei unui medicament, analiza şi diseminarea informaţiilor necesare prescrierii corecte a reglementării circulaţiei produselor medicamentoase.
ART. 54
(1) Comitetul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale este compus din medicul epidemiolog din cadrul serviciului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, medicul responsabil de politica de utilizare a antibioticelor, directorul medical, farmacistul, şi medicii şefi de secţie.
(2) Comitetul este condus de medicul epidemiolog din cadrul Serviciului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi are obligaţia de a se întâlni trimestrial sau la nevoie pentru analiza situaţiei epidemiologice şi elaborarea de propuneri către Comitetul director.
(3) Principalele atribuţii ale Comitetului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale (IAAM) sunt:
a) analizarea trimestrială sau la necesitate a factorilor de risc infecţios identificaţi în activitatea medicală a unităţii, stabilind reperele de ţinere sub control a acestora şi necesitatea luării tuturor măsurilor ce se impun pentru prevenirea constituirii şi evoluţiei infecţiei asociate asistenţei medicale;
b) analizarea rezultatelor autocontrolului microbiologic de la nivelul unităţii;
c) verificarea elaborării şi implementarea procedurilor operaţionale specifice SPIAAM;
d) verificarea consumului şi utilizarea antibioticelor.
ART. 55
Comisia de inventariere este stabilită prin act administrativ al managerului şi are următoarele atribuţii:
a) efectuarea inventarierii patrimoniului unităţii potrivit planului anual de inventariere;
b) efectuarea inventarierii inopinate la gestiunile unităţii cu respectarea prevederilor legale;
c) efectuarea inventarierii bunurilor primite cu chirie, în folosinţă sau în custodie;
d) întocmirea situaţiei comparative împreună cu persoanele care ţin evidenţa gestiunilor, stabilind situaţia scăzămintelor legale şi a compensărilor, pe care le supun aprobării;
e) determinarea minusurilor şi plusurilor de gestiune conform reglementărilor legale;
f) întocmirea procesului-verbal privind rezultatele inventarierii şi supunerea acestuia spre aprobare;
g) întocmirea de propuneri de soluţionare a diferenţelor constatate la inventariere;
h) întocmirea situaţiilor privind degradările, scoaterea din uz sau valorificarea unor bunuri existente în gestiuni şi informarea asupra unor bunuri fără mişcare, cu mişcare lentă sau neutilizabile.
ART. 56
Comisia de mediere este stabilită prin act administrativ al managerului şi are următoarele atribuţii:
a) încercarea de soluţionare pe cale amiabilă a neînţelegerilor şi conflictelor apărute la nivelul spitalului între două sau mai multe părţi;
b) depunerea tuturor diligenţelor pentru ca părţile să ajungă la un acord reciproc convenabil, într-un termen rezonabil;
c) conducerea procesului de mediere în mod nepărtinitor şi asigurarea păstrării permanente a echilibrului între părţi;
d) păstrarea confidenţialităţii informaţiilor de care ia cunoştinţă în cursul activităţii sale de mediere, precum şi cu privire la documentele întocmite sau care i-au fost predate de către părţi pe parcursul medierii;
e) în exercitarea atribuţiilor sale, Comisia de mediere nu are putere de decizie în privinţa conţinutului înţelegerii la care vor ajunge părţile, dar le poate îndruma să verifice corectitudinea şi legalitatea acesteia;
f) asigurarea medierii se realizează cu respectarea libertăţii, demnităţii şi a vieţii private a părţilor implicate în conflict.
ART. 57
Comisia de monitorizare a controlului intern managerial are următoarele atribuţii:
a) coordonarea procesului de actualizare a obiectivelor generale şi specifice, a activităţilor procedurale, a procesului de gestionare a riscurilor, a sistemului de monitorizare a performanţelor, a situaţiei procedurilor şi a sistemului de monitorizare şi de raportare, respectiv informare către managerul spitalului;
b) elaborarea Programului de dezvoltare a sistemului de control intern managerial, care se actualizează anual la nivelul spitalului;
c) analizarea şi prioritizarea riscurilor semnificative, care pot afecta atingerea obiectivelor spitalului, prin stabilirea profilului de risc şi a limitei de toleranţă la risc, anual, aprobate de către conducerea spitalului.
ART. 58
Echipa de coordonare a implementării standardelor de acreditare ale ANMCS are următoarele atribuţii:
a) întocmirea punctajului aferent criteriilor de calitate şi urmărirea lunară a reactualizării acestuia;
b) prezentarea propunerilor de îmbunătăţire a calităţii serviciilor medicale furnizate asiguraţilor, pentru fiecare secţie şi global pe unitate, conducerii;
c) înaintarea către Consiliul medical de propuneri privind programul de acreditare a tuturor serviciilor oferite în cadrul unităţii, pe baza procedurilor operaţionale specifice fiecărei secţii, fiecărui laborator etc. şi a standardelor de calitate;
d) întocmirea de propuneri fundamentate care susţin implementarea strategiilor şi obiectivelor referitoare la managementul calităţii declarate de managerul spitalului;
e) susţinerea în permanenţă a structurii de management al calităţii serviciilor medicale în atingerea obiectivelor/activităţilor care privesc reacreditarea spitalului, monitorizarea postacreditare, implementarea şi dezvoltarea continuă a conceptului de calitate;
f) întocmirea de propuneri privind luarea măsurilor necesare în vederea respectării principiilor şi valorilor calităţii, conform misiunii asumate de către spital, şi preocuparea privind implementarea şi dezvoltarea culturii calităţii în spital;
g) monitorizarea condiţiilor de obţinere/menţinere a tuturor certificatelor de calitate specifice activităţilor de desfăşurare în toate sectoarele de activitate ale spitalului.
ART. 59
Comisia de analiză a rezultatelor utilizării protocoalelor şi ghidurilor de bună practică este constituită prin decizie a managerului unităţii şi are următoarele atribuţii principale:
a) efectuarea de analize privind rezultatele protocoalelor şi ghidurilor de bună practică adoptate de spital;
b) întocmirea unui plan de măsuri pentru remedierea deficienţelor apărute în utilizarea protocoalelor şi ghidurilor de bună practică adoptate de spital.
ART. 60
Comisia tehnică pentru situaţii speciale este constituită prin decizie a managerului unităţii şi are următoarele atribuţii principale:
a) se organizează şi funcţionează în vederea gestionării situaţiilor speciale, pentru asigurarea şi coordonarea resurselor umane, materiale, financiare şi de altă natură necesare restabilirii stării de normalitate;
b) acţionarea în timp oportun, împreună cu structurile specializate, în scopul prevenirii agravării situaţiei speciale, limitării sau înlăturării, după caz, a consecinţelor acesteia;
c) asigurarea managementului situaţiilor speciale, dispunând de infrastructura şi de resursele necesare în vederea continuării activităţii spitalului.
ART. 61
Comisia de organizare şi desfăşurare a concursurilor/examenelor pentru angajare/promovare are următoarele atribuţii:
a) selectarea dosarelor de concurs/examen ale candidaţilor;
b) stabilirea subiectelor pentru proba scrisă;
c) stabilirea planului interviului şi realizarea interviului;
d) stabilirea planului probei practice şi asigurarea condiţiilor necesare realizării ei;
e) stabilirea modului de acordare a punctajului pentru probele scrise şi pentru interviu;
f) notarea pentru fiecare candidat a fiecărei probe a concursului/examenului;
g) transmiterea către secretarul comisiei a rezultatelor concursului/examenului pentru a fi comunicate candidaţilor.
ART. 62
Comisia de soluţionare a contestaţiilor are următoarele atribuţii:
a) soluţionarea contestaţiilor depuse de candidaţi cu privire la notarea fiecărei probe a concursului/examenului;
b) transmiterea către secretariatul comisiei a rezultatelor contestaţiilor pentru a fi comunicate candidaţilor.
CAP. VIII
Dispoziţii finale
ART. 63
(1) Prevederile prezentului regulament de organizare şi funcţionare sunt obligatorii şi sunt aplicate în mod corespunzător de către toţi angajaţii unităţii, indiferent de durata contractului individual de muncă sau de administrare, precum şi de către prestatorii externi care asigură diverse servicii în incinta spitalului şi care, în afara atribuţiilor şi clauzelor prevăzute în contractele încheiate între părţi, au obligaţia de a respecta prezentul regulament.
(2) Prezentul regulament de organizare şi funcţionare va fi adus la cunoştinţa tuturor salariaţilor pe bază de semnătură, după aprobarea acestuia prin ordin al ministrului sănătăţii şi publicarea în Monitorul Oficial al României, Partea I.
(3) Nerespectarea dispoziţiilor legale şi ale prezentului regulament atrage răspunderea disciplinară, materială, civilă, contravenţională, şi, după caz, penală în sarcina persoanelor vinovate.
-----
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
