───────
la regulament
─────────────
CERERE
pentru acordarea licenţei
Cãtre
Autoritatea Naţionalã de Reglementare pentru Serviciile Comunitare de Utilitãţi Publice
Subsemnatul, ......../(numele şi prenumele)...., în calitate de ......./ (administrator/director)..... la ......./(denumirea persoanei juridice/primãrie) ...... cu sediul în ţara .........., localitatea ........., str. ....... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., sectorul/judeţul ....., telefon ....., fax ...., având CUI/CIF/etc ......, cont ......., deschis la Banca ....., Sucursala ......, vã solicit acordarea licenţei clasa ...... pentru ......../(serviciul) ...... respectiv pentru activitatea/activitãţile de ....... în urmãtoarea/urmãtoarele unitãţi administrativ-teritoriale ......./ (municipiu/oraş/comunã din judeţul) .....................................
Data ........... Numele şi prenumele
Semnãtura şi ştampila
ANEXA 2
───────
la regulament
─────────────
CERERE
pentru modificarea licenţei
Cãtre
Autoritatea Naţionalã de Reglementare pentru Serviciile Comunitare de Utilitãţi Publice
Subsemnatul, ......../(numele şi prenumele) ......, în calitat de ......../(administrator/director) ..... la ......./(denumirea persoanei juridice/primãrie) ....... cu sediul în ţara ....., localitatea ......, str. ...... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ....., sectorul/judeţul ......, telefon ........ fax ....., având CUI ...., vã solicit modificarea licenţei clasa ........ nr. .... din ........... acordate ....../(denumirea titularului de licenţã) ////.............. .
Data ........... Numele şi prenumele
Semnãtura şi ştampila
ANEXA 3
───────
la regulament
──────────────
CERERE
pentru modificarea condiţiilor asociate licenţei
Cãtre
Autoritatea Naţionalã de Reglementare pentru Serviciile Comunitare de Utilitãţi Publice
Subsemnatul, ....../(numele şi prenumele) ....., în calitate de ......../ (administrator/director) ........ la ............./(denumirea persoanei juridice/primãrie) ........... cu sediul în localitatea ........, str. ...... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., sectorul/judeţul ......, telefon ....., fax ......., având CUI ......, vã solicit modificarea condiţiilor asociate licenţei anexã la licenţa clasa ...... nr. ........ din ......... pentru .........../(serviciul/activitatea)...................... ca urmare a restrângerii/extinderii/prelungirii prestãrii/furnizãrii serviciului/activitãţii în urmãtoarea/urmãtoarele unitãţi administrativ-teritoriale ......../........... (municipiu/oraş/comunã din judeţul) .....................................
Data ....... Numele şi prenumele
Semnãtura şi ştampila
ANEXA 4
───────
la regulament
─────────────
CERERE
pentru retragerea licenţei
Cãtre
Autoritatea Naţionalã de Reglementare pentru Serviciile Comunitare de Utilitãţi Publice
Subsemnatul, ......./(numele şi prenumele) ......., în calitate de ......./ (administrator/director) ....... la ...../ (denumirea persoanei juridice/primãrie) ...... cu sediul în ţara ......., localitatea ......., str. ....... nr. ...., bl. ..., sc. ...., et. ...., ap. ...., sectorul/judeţul ......., telefon ......., fax ........, având CUI ......, vã solicit retragerea licenţei clasa ....... nr. ....... din ...... pentru ......./(serviciul/activitatea) ........................................
Data ........... Numele şi prenumele
Semnãtura şi ştampila
ANEXA 5
────────
la regulament
─────────────
CERERE
pentru retragerea permisiunii de a presta/furniza serviciul/activitatea într-o unitate administrativ-teritorialã
Cãtre
Autoritatea Naţionalã de Reglementare pentru Serviciile Comunitare de Utilitãţi Publice
Subsemnatul, ....../(numele şi prenumele) ....., în calitate de ......../ (administrator/director) .......... la ...../(denumirea persoanei juridice/primãrie) ....... cu sediul în localitatea ....., str. ....... nr. ...., bl. ....., sc. ..., et. ....., ap. ......., sectorul/judeţul ......., telefon ..... fax ......, având CUI ......, vã solicit retragerea permisiunii de a presta/furniza serviciul/activitãţile de în unitatea administrativ-teritorialã ..........................
Data ...... Numele şi prenumele
Semnãtura şi ştampila,
ANEXA 6
───────
la regulament
─────────────
CERERE
pentru modificarea licenţei/licenţelor emisã/emise de A.N.R.E.
Cãtre
Autoritatea Naţionalã de Reglementare pentru Serviciile Comunitare de Utilitãţi
Publice
Subsemnatul, ......../(numele şi prenumele)...., în calitate de ........./(administrator/director)...... la ......./(denumirea persoanei juridice/primãrie)........, cu sediul în localitatea ....., str. ..... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ..., sectorul/judeţul ......, telefon ......., fax ......., având CUI ......., cont ............ deschis banca ............, sucursala ..........., vã solicit modificarea licenţei/licenţelor emise de A.N.R.E.
nr. ............. din data de ........... pentru .............,
nr. ............. din data de ........... pentru .............,
nr. ............. din data de ........... pentru .............,
nr. ............. din data de ........... pentru .............,
în licenţã clasa ........, pentru ...../(serviciul/activitatea)........ respectiv activitãţile ................................................ în urmãtoarea/urmãtoarele unitãţi administrativ-teritoriale ......./(municipiu/oraş/comunã din judeţul)................................
Numãrul de locuitori pentru care se asigurã serviciul/activitatea care face obiectul licenţei este de ...................... .
Data ........... Numele şi prenumele
Semnãtura şi ştampila
ANEXA 7
───────
la regulament
──────────────
INDICATORI ECONOMICO - FINANCIARI
Indicatorii economico-financiari specifici serviciului/activitãţii pentru care se solicitã licenţa se vor prezenta, distinct de alte activitãţi economice sau servicii, conform modelului din tabelul urmãtor.
lei
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Nr. Licenţã
crt. Serviciul/activitatea ────────────────────────────
clasa 1 clasa 2 clasa 3
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
1. serviciul public de alimentare cu apã şi
de canalizare 22.500 10.000 1.200
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
2. serviciul public de alimentare cu apã 15.000 7.500 1.000
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
3. captarea şi tratarea apei brute 10.000 5.000 700
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
4. captarea apei brute 4.000 2.000 700
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
5. tratarea apei brute 6.000 3.000 1.000
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
6. transportul apei potabile şi/sau industriale 6.500 3.250 450
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
7. distribuţia apei potabile şi/sau industriale 6.500 3.250 450
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
8. serviciul public de canalizare 9.000 3.000 600
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
9. colectarea şi transportul apelor uzate de la
utilizatori la staţiile de epurare 4.500 1.500 300
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
10. epurarea apelor uzate şi evacuarea apei
epurate în emisar 4.500 1.500 300
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
11. colectarea, evacuarea şi tratarea adecvatã 1.800 600 300
a deşeurilor din gurile de scurgere a apelor
meteorice şi asigurarea funcţionalitãţii
acestora
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
12. evacuarea apelor pluviale şi de suprafaţã din 1.800 600 300
intravilanul localitãţilor
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
13. evacuarea, tratarea şi depozitarea nãmolurilor 1.800 600 300
şi a altor deşeuri similare derivate din
activitãţile serviciului public de canalizare
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
14. furnizarea apei potabile 1.000 700 300
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
15. serviciul public de salubrizare a
localitãţilor 30.000 15.000 1.500
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
16. precolectarea, colectarea, transportul şi 20.000 10.000 1.200
depozitarea deşeurilor municipale
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
17. înfiinţarea depozitelor de deşeuri menajere 10.000 5.000 1.000
şi administrarea acestora
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
18. colectarea, transportul şi depozitarea 3.000 1.000 500
deşeurilor rezultate din activitãţi de
construcţii şi demolãri
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
19. organizarea prelucrãrii, neutralizãrii şi 6.000 3.000 500
valorificãrii materiale şi energetice a
deşeurilor
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
20. mãturatul, spãlatul, stropitul şi întreţinerea 7.000 3.500 500
cãilor publice
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
21. depozitarea controlatã a deşeurilor menajere 5.000 2.500 500
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
22. curãţarea şi transportul zãpezii de pe cãile 8.000 4.000 600
publice şi menţinerea în funcţiune a acestora
pe timp de polei sau îngheţ
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
23. sortarea deşeurilor municipale 8.000 4.000 500
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
24. dezinsecţia, dezinfecţia şi deratizarea 10.000 5.000 800
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
25. serviciul public de alimentare cu energie
termicã produsã centralizat 10.000 5.000 1.000
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
26. producerea energiei termice în sistem
centralizat 8.800 4.400 880
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
27. transportul, distribuţia şi furnizarea
energiei termice produse centralizat 6.600 3.300 550
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
28. serviciul de iluminat public local 30.000 12.000 2.000
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────