Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
*) Aprobate de <>Ordinul nr. 86 din 6 februarie 2006 , publicat in Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 174 din 23 februarie 2006. II/1. PROGRAM COMUNITAR DE SANATATE PUBLICA Coordonarea programului: Ministerul Sanatatii Directia de Sanatate Publica Coordonarea tehnica: Institutul de Sanatate Publica Bucuresti pentru subprogramele 1.2 si 1.3, in colaborare cu Institutul Clinic de Boli Infectioase «Prof. dr. Matei Bals» (1.2) si Institutul de Pneumoftiziologie «Prof. dr. Marius Nasta» (1.3). Institutul de Sanatate Publica Bucuresti pentru subprogramul 1.1 si 1.4. Institutul National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate Bucuresti pentru subprogramul 1.5. Institutul National de Hematologie Transfuzionala "Prof. dr. C.T. Nicolau" Bucuresti (subprogramul 1.6).
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────┐
│ INDICATORI │ 2006 │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤
│Indicatori fizici │ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤
│Numar doze de vaccin achizitionate │9.500.000│
├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤
│Numar de actiuni de supraveghere si control a bolilor transmisibile │ 800│
├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤
│Numar actiuni specifice de evaluare si control a factorilor de risc │ │
│pentru starea de sanatate a populatiei (inclusiv studii) │ 1.250│
├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤
│Numar donari │ 450.000│
├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤
│Numar de campanii de informare, educare si alte actiuni specifice de│ 400│
│promovare a sanatatii │ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤
│Indicatori de eficienta │ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤
│Cost mediu/doza vaccin - RON │ 3,80│
├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤
│Cost mediu/actiune specifica de monitorizare si evaluare a efectelor│ │
│factorilor de risc pentru starea de sanatate a populatiei - RON │ 4.800,00│
├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤
│Cost mediu/campanie informare, educare, comunicare - RON │ 7.100,00│
├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤
│Cost mediu/actiune de supraveghere si control a bolilor │13.457,00│
│transmisibile RON │ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤
│Cost mediu/unitate sange total - RON │ 135,00│
├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤
│Indicatori de rezultate │ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤
│Acoperirea vaccinala (%) │ 96│
├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤
│Scaderea morbiditatii specifice prin boli transmisibile in populatia│ 1│
│generala (%) │ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤
│Cresterea numarului de donari de sange (%) │ 3│
├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤
│Reducerea factorilor de risc pentru sanatate (%) │ 1│
└────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────┘
┌───────────────────────────────────────────┬─────────────────┬────────────────┐
│ Varsta recomandata │ Vaccin │ Comentarii │
├───────────────────────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┤
│Primele 24 de ore │Hep B │In maternitate │
│4 - 7 zile │BCG │ │
├───────────────────────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┤
│2 luni │DTP - Hep B, VPO │Simultan │
├───────────────────────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┤
│4 luni │DTP, VPO │Simultan │
├───────────────────────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┤
│6 luni │DTP - Hep B, VPO │Simultan │
├───────────────────────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┤
│12 luni │DTP, VPO │Simultan │
├───────────────────────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┤
│12 - 15 luni │RRO │ │
├───────────────────────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┤
│30 - 35 luni │DTP │ │
├───────────────────────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┤
│7 ani (in cls. a I-a) │DT, RRO │Campanii scolare│
├───────────────────────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┤
│9 ani (in cls. a IlI-a) │VPO │Campanii scolare│
├───────────────────────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┤
│14 ani (in cls. a VIII-a) │DT, Rub**) │Campanii scolare│
├───────────────────────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┤
│18 ani (in cls. a XII-a) │Hep B │Campanii scolare│
├───────────────────────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┤
│Studenti anul I, respectiv elevi anul I de │Hep B │Campanii scolare│
│la Facultatile de Medicina si Stomatologie,│ │ │
│respectiv scoli sanitare postliceale │ │ │
└───────────────────────────────────────────┴─────────────────┴────────────────┘
**) numai fetele.
DTP - Vaccin diftero-tetano-pertussis
DT - Vaccin diftero-tetanic pediatric (se utilizeaza pana la
varsta de 14 ani)
VPO - Vaccin polio oral (pentru copii institutionalizati si copii
care au contraindicatii pentru VPO se va utiliza VPI = Vaccin
polio inactivat sau combinat DTP-VPI)
VPI - Vaccin polio inactivat
Hep B - Vaccin hepatitic B
DTP-Hep B - Vaccin diftero-tetano-pertussis-hepatita B
RRO - Vaccin rujeolic-rubeolic-oreion
BCG - Vaccin de tip Calmette Guerrin
Rub - vaccin rubeolic
Pentru administrarea tuturor vaccinurilor mentionate se vor utiliza seringi de unica folosinta. Obiectiv 2 Supravegherea principalelor boli infectioase in vederea identificarii si diagnosticarii precoce a pericolului aparitiei epidemiilor si instituirea masurilor adecvate de control Activitati derulate la nivelul directiilor de sanatate publica judetene: 1. Supravegherea bolilor transmisibile prevazute in reglementarile legale in vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea si raportarea datelor epidemiologice la ISP regional si ISPB); 2. Vaccinarea grupelor la risc de imbolnavire/de transmitere a unor boli transmisibile (vaccinare antigripala, antirubeolica in vederea prevenirii transmiterii nozocomiale a infectiei rubeolice de la nou-nascutul cu sindrom rubeolic congenital, antitifoidica, antidizenterica, antihepatitica A/B, antirujeolica, etc.); 3. Vaccinarea diftero-tetanica a gravidelor conform reglementarilor in vigoare; 4. Efectuarea dozei de rapel diftero-tetanica la intervale de 10 ani incepand cu varsta de 24 de ani, functie de resursele financiare existente; 5. Supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sanatate publica locala sub coordonarea institutului de sanatate publica regional, inclusiv imunizari in situatii epidemiologice deosebite; 6. Instituirea si aplicarea masurilor de prevenire si control al focaralui de boala transmisibila (depistarea, tratamentul profilactic si/sau vaccinarea contactilor, raportare, dezinfectie, dezinsectie, deratizare, ancheta epidemiologica etc.), in colaborare cu reteaua de asistenta primara; 7. Asigurarea activitatii epidemiologice in situatii de urgenta provocate de calamitati naturale (inundatii, cutremure, etc.) de catre Directia de Sanatate Publica judeteana, in colaborare cu reteaua de asistenta medicala primara si de specialitate si cu administratia publica locala, conform practicilor epidemiologice curente; 8. Instituirea si aplicarea masurilor de control al focarului de infectie nosocomiala dupa anuntarea acestuia de catre unitatea in care evolueaza; 9. Organizarea unor sesiuni de instruire a personalului din serviciile de prevenire si control al infectiilor nosocomiale din unitatile sanitare; 10. Actiuni speciale de depistare activa si prevenire a bolilor transmisibile in comunitati la risc; 11. Organizarea de instruiri ale personalului medico-sanitar si a mediatorilor sanitari cu privire la prevenirea, depistarea, raportarea si controlul bolilor transmisibile; 12. Asigurarea medicamentelor, vaccinurilor, dezinfectantelor, materialelor sanitare, echipamentelor de protectie necesare pentru interventie in caz de focar/epidemie de boala transmisibila, sau situatii de risc epidemiologic datorat calamitatilor naturale (inundatii, cutremure, etc.), prin constituirea la nivelul directiilor de sanatate publica a rezervei antiepidemice; 13. Controlul intern si extern de calitate pentru laboratoarele din unitatile de sanatate publica; 14. Participa la supravegherea rezistentei la antibiotice; 15. Implementeaza sistemul de alerta precoce si raspuns rapid. NOTA: Diagnosticul etiologic al bolilor transmisibile se asigura din fondurile alocate subprogramului in masura in care acestea sunt identificate ca prioritati de sanatate publica, iar resursele financiare o permit. Toate vaccinurile si materialele sanitare necesare activitatilor derulate in cadrul obiectivului 2 se achizitioneaza la nivel local, cu exceptia vaccinului gripal si a celui rubeolic destinat prevenirii transmiterii nosocomiale a infectiei rubeolice de la nou-nascutul cu sindrom rubeolic congenital. Activitati derulate la nivelul institutelor de sanatate publica regionale: 1. Indrumare metodologica a retelei de sanatate publica din judetele arondate pentru masurile necesare a se derula la nivelul fiecarei unitati sanitare conform competentei; 2. Supravegherea bolilor transmisibile din teritoriul arondat (culegerea, validarea, analiza, interpretarea si raportarea datelor epidemiologice la ISPB); 3. Identificarea, interventia si supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sanatate publica locala/regionala; 4. Acordarea de asistenta tehnica directiilor de sanatate publica judetene in instituirea si aplicarea masurilor de prevenire si control al focarului de boala transmisibila, inclusiv infectia nosocomiala; 5. Efectuarea de catre institutele de sanatate publica a unor studii epidemiologice in domeniul bolilor transmisibile, cu acordul Directiei de Sanatate Publica din Ministerul Sanatatii; 6. Organizarea unor sesiuni de instruire a personalului din directiile de sanatate publica judetene pe probleme de supraveghere a bolilor transmisibile cu acordul Directiei de Sanatate Publica din Ministerul Sanatatii; 7. Controlul intern si extern de calitate pentru laboratoarele din unitatile de sanatate publica; 8. Continuarea activitatilor de laborator in vederea acreditarii; 9. Implementeaza sistemul de alerta precoce si raspuns rapid. Activitati desfasurate de Institutul National de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie si Imunologie "Cantacuzino": 1. Supravegherea microbiologica a bolilor transmisibile (viroze respiratorii, enterovirusuri, etc.); 2. Supravegherea rezistentei la antibiotice; 3. Participarea la solicitarea Directiei de sanatate publica din Ministerul Sanatatii la investigarea focarelor/epidemiilor, inclusiv infectii nosocomiale; 4. Asigurarea diagnosticului si/sau confirmarii diagnosticului pentru bolile transmisibile la solicitarea institutelor de sanatate publica si a directiilor de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti; Activitati desfasurate de ISPB: 1. Monitorizeaza si evalueaza la nivel national derularea subprogramului 2. Asigura coordonarea metodologica a subprogramului; 3. Dezvolta si implementeaza metodologii noi de supraveghere in vederea eficientizarii sistemului national (ex. Estimarea indicatorilor de acoperire vaccinala < 1 an/< 2 ani); 4. Raporteaza Directiei de Sanatate Publica din Ministerul Sanatatii cazurile de boli infectioase, masurile intreprinse si propune actiuni specifice, daca situatia o impune participand la realizarea acestora; 5. Raporteaza Directiei de Sanatate Publica din Ministerul Sanatatii indicatorii trimestriali si anuali si face propuneri de imbunatatire a derularii programului, sesizand eventualele disfunctionalitati. Indicatori de evaluare a obiectivului si termenul de raportare Indicatori de rezultat - anual - Scaderea cu 1% a numarului de cazuri de boli infectioase in populatia generala la 100.000 locuitori (cu exceptia cazurilor de TBC si HIV/SIDA) Indicatori fizici - trimestrial - Numar activitati de supraveghere si control al bolilor transmisibile - 800/an Indicatori de eficienta - trimestrial - Cost mediu/activitati de supraveghere - 13457 RON Obiectiv 3 Controlul infectiilor cu transmitere sexuala (ITS) Activitati: 1. Testarea serologica gratuita a gravidelor prin directiile de sanatate publica in vederea depistarii infectiei luetice. 2. Consilierea gratuita a tuturor gravidelor care se prezinta la directiile de sanatate publica in vederea testarii serologice pentru sifilis. 3. Asigurarea medicamentelor si materialelor necesare pentru tratamentul specific gratuit, prioritar, la gravidele cu serologii luetice reactive obtinute in cadrul activitatilor de testare intreprinse de catre directiile de sanatate publica. 4. Efectuarea investigatiei epidemiologice pentru cazurile raportate de sifilis congenital la nou-nascutul viu. 5. Instituirea tratamentului specific corect al nou-nascutului viu cu sifilis congenital. 6. Asigurarea diagnosticului serologic al infectiei luetice pentru persoanele care nu sunt asigurate. 7. Asigurarea medicamentelor si materialelor necesare pentru administrarea tratamentului specific antiluetic corect la contactii de sifilis identificati. 8. Asigurarea medicamentelor si materialelor necesare pentru administrarea tratamentului specific antiluetic corect persoanelor bolnave de sifilis care nu sunt asigurate. Indicatori de evaluare si termenul de raportare Indicatori de rezultate - semestrial - Cresterea numarului de gravide testate serologic gratuit in cadrul directiilor de sanatate publica pentru sifilis; - Asigurarea diagnosticului serologic si al tratamentului specific antiluetic la un procent de 80% din totalul persoanelor neasigurate bolnave de sifilis; Indicatori fizici - trimestrial - Numar gravide testate serologic gratuit pentru sifilis in laboratorul directiei de sanatate publica, din care cate cu serologie reactiva - 50.000 - Numar gravide cu serologie reactiva care beneficiaza de tratament corect gratuit - 2.000 - Numar cupluri (mama-nou nascut viu cu VDRL calitativ reactiv) testate VDRL cantitativ pentru depistarea sifilisului congenital al nou-nascutului viu 2.000 - Numar cazuri de sifilis congenital al nou-nascutului viu raportate - 40 - Numar cazuri de sifilis congenital al nou-nascutului viu raportate care beneficiaza de investigatie epidemiologica si tratament specific corect - 40 - Numar persoane diagnosticate cu infectie luetica si neasigurate - 4.000 - Numar persoane diagnosticate cu infectie luetica si neasigurate care efectueaza tratament specific corect 3.500 - Numar contacti de sifilis identificati care efectueaza tratament specific corect - 30.000 Indicatori de eficienta - anual - Cost mediu/test depistare sifilis la gravida - 20 RON - Cost mediu tratament antiluetic al gravidei - 30 RON - Cost mediu/test VDRL cantitativ pentru depistare sifilis congenital - 25 RON - Cost mediu test serologic pentru diagnosticul infectiei luetice la persoana neasigurata - 25 RON - Cost mediu tratament antiluetic/persoana infectata neasigurata - 30 RON - Cost mediu tratament antiluetic/contact identificat - 15 RON Activitati desfasurate de ISPB 1. Monitorizeaza si evalueaza la nivel national derularea subprogramului; 2. Asigura coordonarea metodologica a subprogramului; 3. Raporteaza Directiei de sanatate publica din cadrul Ministerului Sanatatii indicatorii trimestriali si anuali si face propuneri de imbunatatire a derularii programului. Obiectiv 4 Supravegherea si controlul infectiilor nosocomiale in unitati sanitare santinela Programul de supraveghere a infectiilor nosocomiale se va continua in spitale judetene sau clinici universitare care au avut selectate sectii ce pot inregistra infectii nosocomiale (chirurgie, neonatologie si sectii de terapie intensiva) si se va extinde in sectii de obstetrica ginecologie, neurologie, urologie. Raportarea trimestriala, pe categorii de infectii si sectii, a infectiilor nosocomiale se va desfasura conform legislatiei in vigoare pentru toate unitatile sanitare cu paturi de la nivel national. Toate unitatile sanitare vor respecta si implementa normele de supraveghere si control a infectiilor nosocomiale, conform <>Ordinului Ministrului Sanatatii nr. 994/2004 . Activitati desfasurate de unitatile sanitare selectate: 1. Organizeaza sistemul de supraveghere la nivelul unitatii; 2. Depisteaza cazurile de infectie nosocomiala conform definitiilor de caz din O.M.S. nr. 994/2004, pentru tipurile de infectii selectate; 3. Recolteaza probele biologice pentru examenul bacteriologic, conform protocolului; 4. Completeaza fisele de supraveghere/fisa cazului de infectie nosocomiala; 5. Trimite fisele de supraveghere/fisa cazului de infectie nosocomiala, saptamanal la DSP; 6. Realizeaza investigatiile de laborator si trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate in metodologie) de la cazurile de infectie nosocomiala la ISP teritorial si IC, prin intermediul DSP*);-------- *) In situatia in care spitalul nu are capacitatea de laborator pentru investigatii bacteriologice. 7. Raporteaza lunar la DSP indicatorii de evaluare din metodologie; 8. Raporteaza lunar la DSP si numarul de cazuri de infectii nozocomiale inregistrate in sectiile unde se organizeaza sistemele de supraveghere sentinela, altele decat cele raportate in sistem sentinela, precum si numarul de externati din sectiile respective. - In judetele unde se afla ISP, acesta asigura diagnosticul de laborator si trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate in metodologie) la IC; - In celelalte judete laboratorul DSP asigura diagnosticul de laborator si trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate in metodologie) la ISP regional si IC. Activitati desfasurate de DSP judetene si a municipiului Bucuresti: 1. Desemneaza din compartimentul/biroul de epidemiologie persoana care asigura suport tehnic profesional pentru organizarea si functionarea programului; 2. Instruieste personalul medico-sanitar din unitatea sanitara cu paturi, respectiv sectiile selectate; 3. Verifica si valideaza datele din fisele primite; 4. Completeaza si trimite lunar la ISP regional, baza de date (format unic EPI DATA/EPIINFO); 5. Asigura diagnosticul de laborator pentru unitatile sanitare sentinela care nu au capacitatea de laborator pentru investigatii bacteriologice, in judetele in care acesta nu este asigurat de ISP; 6. Asigura trimiterea probelor la ISP si IC (numai pentru microorganismele specificate in metodologie); 7. Monitorizeaza si evalueaza trimestrial derularea programului in unitatea/unitatile selectata utilizand indicatorii de evaluare din metodologie; 8. Comunica trimestrial unitatilor sanitare santinela rezultatele analizelor epidemiologice efectuate. Activitati desfasurate de ISP: 1. Verifica si valideaza datele din fisele primite; 2. Completeaza si trimite lunar la ISPB, baza de date (format unic EPI DATA/EPIINFO); 3. Sprijina tehnic si metodologic DSP si/sau unitatile santinela; 4. Monitorizeaza si evalueaza trimestrial la nivel regional derularea programului utilizand indicatorii de evaluare din metodologie; 5. Comunica trimestrial la DSP judetene si a municipiului Bucuresti, rezultatele analizei epidemiologice efectuate la nivel regional; 6. Asigura diagnosticul de laborator pentru unitatile sanitare santinela care nu au capacitatea de laborator pentru investigatii bacteriologice, in cazul in care acestea sunt situate pe teritoriul aceluiasi judet cu TSP (ISP Timisoara, ISP Iasi, ISP Cluj); 7. Asigura identificarea si caracterizarea preliminara a tulpinilor primite de la unitatile sanitare santinela; 8. ISP regional colaboreaza cu INCDMI Cantacuzino - Centrele Nationale de referinta si asigura trimiterea tulpinilor (numai pentru microorganismele specificate in metodologie) pentru caracterizare completa si realizarea bancii de izolate la nivel national. Activitati desfasurate de ISPB: 1. Monitorizeaza si evalueaza la nivel national derularea programului utilizand indicatorii de evaluare din metodologie; 2. Raporteaza trimestrial Directiei de Sanatate Publica din Ministerul Sanatatii indicatorii realizati de fiecare unitate inclusa in subprogram; 3. Asigura diseminarea informatiilor obtinute in urma analizelor epidemiologice efectuate la nivel national, trimestrial, catre directiile de sanatate publica judetene, institutele de sanatate publica si Directia de Sanatate Publica din Ministerul Sanatatii. Indicatori Fizici: - Nr. cazuri IN depistate - 5000 - Nr. cazuri IN investigate cu laboratorul - 5000 - Nr. cazuri IN depistate si investigate altele decat cele din sistemul sentinela - 5000 De eficienta: - Cost mediu/actiunea de depistare a unui caz IN - 500 RON - Cost mediu/actiunea de investigare cu laboratorul a unui caz IN - 700 RON - Cost mediu/actiunea de depistare si investigare a altor tipuri de IN decat cele raportate in sistem santinela - 300 RON De rezultat: - Incidenta anuala a IN la 100 pacienti externati, pe sectii - 5% NOTA: In cazul in care in judetul in care functioneaza unitatea sanitara din sistemul santinela nu exista capacitate de laborator pentru investigarea infectiilor cu anaerobi, probele biologice destinate acestor investigatii se recolteaza si se introduc direct in sisteme de transport speciale pentru anaerobi, conform protocolului si se trimit direct la Laboratorul de referinta pentru anaerobi din INCDIM Cantacuzino. Indicatorii subprogramului 1.1 vor fi raportati de directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti institutului de sanatate publica regional. Institutele de sanatate publica vor analiza situatia derularii subprogramului la nivel regional si vor raporta la ISPB, indicatorii transmisi de catre directiile arondate impreuna cu rezultatele analizei derularii subprogramului (realizari, dificultati, propuneri de imbunatatire) TSPB va transmite la Directia de sanatate publica din Ministerul Sanatatii indicatorii realizati. SUBPROGRAM 1.2 SUPRAVEGHEREA SI CONTROLUL INFECTIEI HIV/SIDA Obiective: 1. Monitorizarea evolutiei infectiei HIV/SIDA; 2. Reducerea transmiterii materno-fetale a HIV; 3. Prelungirea perioadei de viata prin depistarea precoce a infectiei HIV/SIDA; 4. Limitarea transmiterii prin depistare precoce, includerea in supravegherea activa si consiliere; 5. Introducerea supravegherii de generatia a doua in cadrul activitatilor curente de monitorizare a evolutiei infectiei HIV/SIDA. Estimarea prevalentei HIV in populatia generala si in subpopulatiile la risc. Activitati: 1. Depistarea infectiei cu transmitere verticala (mama - fat); 2. Depistarea infectiei HIV/SIDA in grupele de risc, conform legislatiei in vigoare; 3. Depistarea infectiei HIV/SIDA - testare voluntara, cu consiliere pre si post testare; 4. Asigurarea testelor de diagnostic, eligibilitate la tratament si monitorizarea acestuia; 5. Activitati de consiliere pre si post testare (asigurarea de materiale informative, prezervative, etc.); 6. Instituirea unui sistem sentinela pentru testarea gravidelor in maternitati, a bolnavilor cu ITS in clinicile de dermato-venerologie, a bolnavilor de tuberculoza in clinicile de pneumoftiziologie; 7. Monitorizarea eficientei sistemului de supraveghere epidemiologica. Activitati desfasurate de ISPB in colaborare cu Institutul Matei Bals: 1. Monitorizeaza si evalueaza la nivel national derularea programului utilizand indicatorii de evaluare din metodologie; 2. Asigura coordonarea tehnica si metodologica a programului; 3. Raporteaza Directiei de sanatate publica din cadrul Ministerului Sanatatii indicatorii trimestriali si anuali si face propuneri de imbunatatire a derularii subprogramului. Indicatori de evaluare si termenul de raportare Indicatori de rezultate: anual - Cresterea cu 25% a numarului de femei gravide testate HIV in vederea asigurarii profilaxiei transmiterii verticale; - Cresterea cu 50% a numarului activitatilor de consiliere a persoanelor testate HIV. Indicatori fizici: trimestrial - numar teste de diagnostic achizitionate centralizat:*) - numar teste pentru monitorizarea tratamentului achizitionate centralizat:*) - numar total persoane testate HIV: 250000 ● numar gravide testate HIV pentru prevenirea transmiterii verticale: 100.000 (se va raporta si numarul de cazuri pozitive); ● numar persoane testate HIV din grupele de risc conform legislatiei in vigoare: 75.000 (se va raporta si numarul de cazuri pozitive); ● numar persoane din alte categorii testate HIV (testare voluntara, testarea pacientilor cu TBC): 75000 (se va raporta si numarul de cazuri pozitive); - numar contacti identificati la un caz confirmat cu infectie HIV, din care numar contacti testati; ● numar persoane consiliate: 100.000. Indicatori de eficienta: trimestrial - cost mediu/test diagnostic: 2,25 RON*) - cost mediu/test pentru monitorizarea tratamentului: CD4/CD8: 100 RON, test pentru incarcatura virala: 320 RON - cost mediu/persoana consiliata: 5 RON - cost mediu/persoana testata: 5 RON (nu se include costul testului)------------ *) nu se raporteaza de catre DSPJ. Indicatorii subprogramului 1.2 vor fi raportati de directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti Institutului de sanatate publica regional Institutele de sanatate publica vor analiza situatia derularii subprogramului la nivel regional si vor raporta la ISPB Indicatorii raportati de catre directiile arondate, impreuna cu rezultatele analizei derularii subprogramului (realizari, dificultati, propuneri de imbunatatire). SUBPROGRAM 1.3 SUPRAVEGHEREA SI CONTROLUL TUBERCULOZEI Pentru coordonarea la nivel local a subprogramului, se desemneaza un coordonator din cadrul directiei de sanatate publica pentru supravegherea epidemiologica si unul de specialitate din cadrul retelei de pneumoftiziologie, care colaboreaza pentru realizarea subprogramului la nivel local. Obiective: 1. Asigurarea unei rate de detectie a cazurilor noi de tuberculoza de peste 70% prin controlul simptomaticilor si a grupurilor la risc; 2. Mentinerea tendintei de stagnare a cresterii incidentei prin tuberculoza constatata in ultimii ani. 3. Obtinerea unei rate de succes terapeutic la cazurile noi inregistrate de peste 82%. 4. Instituirea unei campanii de informare educare comunicare la nivel national. 5. Evaluarea ponderii pacientilor cu coinfectie HIV/TB. Activitati: 1. Controlul simptomaticilor, contactilor si altor grupe la risc pentru depistarea cazurilor de tuberculoza; 2. Pregatirea personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului; 3. Chimioprofilaxia persoanelor la risc; 4. Testarea HIV a pacientilor cu tuberculoza, cazuri noi, pentru a se putea aprecia nivelul asocierii celor doua afectiuni. 5. Verificarea asigurarii controalelor de calitate interne si externe a laboratoarelor. 6. Supravegherea epidemiologica si controlul focarelor de tuberculoza; 7. Supervizarea derularii programului cu scopul evidentierii deficientelor si stabilirii masurilor pentru remediere. Indicatori de evaluare si termenul de raportare Indicatori fizici - trimestrial: - Numarul contactilor examinati (4 contacti/1 caz TBC inregistrat): 120.000 - Numarul de suspecti examinati (10 suspecti/1 caz TBC inregistrat): 300.000 - Numarul de cazuri care beneficiaza de chimioprofilaxie: 70.000 - Numar intradermoreactii la PPD efectuate: 300.000 - Numar de vizite de supervizare in teritoriu efectuate de catre medicii specialisti - 150 - Numar de vizite de supervizare in cadrul judetelor - 16.000 - Numar activitati de informare educare comunicare efectuate - 200 Indicatori de eficienta - trimestrial: - Cost mediu depistare activa bolnav cu TBC prin controlul contactilor si ai altor grupe la risc - 50 RON - Cost mediu depistare a bolnavului cu TBC prin controlul simptomaticilor - 50 RON - Cost mediu/tratament chimioprofilactic - 18,5 RON - Cost mediu intradermoreactie la PPD - 1 RON - Cost mediu pe vizita de supervizare in teritoriu - 1000 RON Indicatori de rezultate - anual - Procentul contactilor examinati din totalul contactilor inregistrati > 80% - Procentul bolnavilor depistati din numarul suspectilor examinati: 10% - Procentul de persoane chimioprofilactizate din cele indicate pentru chimioprofilaxie > 90% - Procentul de vizite efectuate din numarul de vizite programate: > 80%. Activitati desfasurate de ISPB in colaborare cu Institutul Marius Nasta: 1. Monitorizeaza si evalueaza la nivel national derularea programului utilizand Indicatorii de evaluare din metodologie; 2. Asigura coordonarea metodologica a programului; 3. Dezvolta si implementeaza metodologii noi de supraveghere in vederea eficientizarii sistemului national; 4. Raporteaza Directiei de sanatate publica din cadrul Ministerului Sanatatii indicatorii trimestriali si anuali si face propuneri de imbunatatire a derularii programului. Se vor evidentia nominal la nivelul ambulatoriului de specialitate cazurile investigate cu scop profilactic. Indicatorii subprogramului 1.3 vor fi raportati de directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti Institutului de sanatate publica regional. Institutele de sanatate publica vor analiza situatia derularii subprogramului la nivel regional si vor raporta la ISPB indicatorii raportati de catre directiile arondate impreuna cu rezultatele analizei derularii subprogramului (realizari, dificultati, propuneri de imbunatatire). SUBPROGRAM 1.4 EVALUAREA STARII DE SANATATE SI A FACTORILOR DE RISC I. Activitati derulate la nivelul directiilor de sanatate publica judetene: Obiectiv 1 Protejarea sanatatii si prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc din mediul de viata Activitati 1. Implementarea sistemului calitatii si acreditarea laboratoarelor; 2. Supravegherea sanatatii in relatia cu calitatea apei potabile; 3. Supravegherea epidemiilor hidrice; 4. Supravegherea cazurilor de methemoglobinemie acuta infantila generale de apa din fantana; 5. Supravegherea sanatatii in relatie cu calitatea apei de imbaiere; 6. Supravegherea calitatii aerului si a indicatorilor de sanatate in relatie cu aceasta; 7. Inspectia produselor cosmetice; 8. Monitorizarea intoxicatiilor neprofesionale cu pesticide; 9. Monitorizarea radioactivitatii apei potabile si alimentului; 10. Monitorizarea starii de sanatate in relatie cu expunerea profesionala la radiatii ionizante; 11. Supravegherea starii de sanatate a populatiei din jurul obiectivelor nucleare majore si profilaxia efectelor cu iod stabil; 12. Monitorizarea protectiei radiologice a pacientului in radiologia diagnostica; 13. Monitorizarea si inspectia modului de gestionare a deseurilor medicale; 14. Supravegherea starii de sanatate a populatiei in raport cu calitatea habitatului uman si a poluarii sonore urbane; 15. Instruire si formare profesionala; 16. Activitati de inspectie privind actiunea factorilor de risc din mediu; 17. Alte actiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale. Obiectiv 2 Protejarea sanatatii si prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc alimentari Activitati 1. Instruire si formare profesionala; 2. Inspectia calitatii nutritive si a contaminarii microbiologice a alimentelor de origine animala si non-animala; 3. Inspectia materialelor in contact cu alimentul; 4. Inspectia aditivilor alimentari; 5. Inspectia substantelor aromatizante; 6. Inspectia alimentelor tratate cu radiatii; 7. Inspectia suplimentelor alimentare; 8. Inspectia alimentelor cu destinatie nutritionala speciala; 9. Monitorizarea si inspectia alimentelor pentru evaluarea contaminarii chimice - indicatorii GEMS FOOD; 10. Monitorizarea si inspectia nivelului de iod din sarea iodata pentru consumul uman; 11. Monitorizarea toxiinfectiilor alimentare; 12. Monitorizarea si inspectia alimentelor modificate genetic; 13. Evaluarea starii de nutritie a populatiei; 14. Activitati de inspectie privind actiunea factorilor de risc din domeniul alimentului; 15. Alte actiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale. Obiectiv 3 Evaluarea starii de sanatate a copiilor si tinerilor din colectivitati in relatie cu factorii din mediul de viata si activitate Activitati 1. Instruire si formare profesionala; 2. Monitorizarea si inspectia conditiilor igienico-sanitare din tabere si colonii; 3. Evaluarea capacitatii de adaptare a elevilor la activitatea scolara pentru depistarea sindromului de suprasolicitare; 4. Identificarea si cuantificarea riscului specific pentru sanatate generate de comportamentele cu risc (droguri, fumat alcool, comportament alimentar, etc.); 5. Monitorizarea dezvoltarii fizice a copiilor, adolescentilor si tinerilor; 6. Monitorizarea starii de sanatate a copiilor si tinerilor; 7. Activitati de inspectie privind actiunea factorilor de risc din colectivitatile de copii si tineri; 8. Alte actiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale. Obiectiv 4 Protejarea sanatatii si prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc ocupationali Activitati 1. Instruire si formare profesionala; 2. Evaluarea factorilor de risc ocupationali; 3. Cercetarea caracterului de profesionalitate a cazurilor de boala in vederea declararii bolilor profesionale; 4. Actiuni de evaluare, comunicare de risc si informare asupra riscului profesional; 5. Monitorizarea incidentei bolilor profesionale si a absenteismului medical prin boala profesionala; 6. Armonizare legislativa, formare profesionala in domeniul medicinii muncii; 7. Alte actiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale. Activitati derulate la nivelul institutelor de sanatate publica regionale: 1. Elaborarea metodologiilor de monitorizare si inspectie pe domenii specifice; 2. Instruirea personalului structurilor teritoriale pentru aplicarea metodologiei; 3. Coordonarea metodologica a activitatilor de monitorizare si control pe domenii specifice, analiza datelor colectate si elaborarea rapoartelor nationale; 4. Controlul implementarii metodologiilor in teritoriul arondat; 5. Valorificarea rezultatelor rapoartelor nationale; 6. Acreditarea si constituirea laboratoarelor regionale; 7. Efectuarea de studii si cercetari in domeniul starii de sanatate in relatie cu factorii de risc din mediul de viata si de munca; 8. Monitorizarea si raportarea indeplinirii planurilor de implementare specifice pentru integrarea europeana; 9. Instruire de specialitate si formare profesionala; 10. Elaborarea de proiecte de acte normative in domeniul specific; 11. Achizitia de iod stabil in vederea iodoprofilaxiei persoanelor expuse la radiatii ionizante. Indicatori de evaluare a subprogramului Indicatori fizici - Numar de actiuni specifice (inclusiv studii) de evaluare a efectelor factorilor de risc din mediu pentru starea de sanatate - 1250 - Numar de actiuni de inspectie - 200.000 Indicatori de eficienta - Cost mediu/actiune de evaluare a efectelor factorilor de risc din mediu pentru starea de sanatate - 4.800 RON - Cost mediu/actiune de inspectie - 450 RON Indicatorii subprogramului 1.4 vor fi raportati de catre directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti la Institutele si Centrele de sanatate publica, care dupa centralizare si evaluare le transmite la Directia de Sanatate Publica din cadrul Ministerului Sanatatii, trimestrial si anual, impreuna cu rezultatele analizei derularii subprogramului (realizari, dificultati, propuneri de imbunatatire). SUBPROGRAM 1.5 PROMOVAREA SANATATII SI EDUCATIA PENTRU SANATATE Obiectiv 1 Dezvoltarea atitudinilor si comportamentelor favorabile sanatatii prin metode de promovare a sanatatii si educatie pentru sanatate Activitati: Desfasurarea de campanii de informare, educare si comunicare in concordanta cu problemele de sanatate publica identificate la nivel national si local si in concordanta cu recomandarile Organizatiei Mondiale a Sanatatii (Calendarul Sanatatii) precum si de alte activitati specifice de promovare a sanatatii, dupa cum urmeaza: 1. Armonizare legislativa in domeniul promovarii sanatatii si educatiei pentru sanatate; 2. Campanie IEC pentru Ziua Mondiala de Lupta impotriva Tuberculozei*); 3. Campanie IEC pentru Ziua Mondiala a Sanatatii; Ziua Nationala a Sanatatii*); 4. Campanie IEC pentru Ziua Mondiala fara Tutun*); 5. Campanie IEC pentru Ziua Internationala impotriva Abuzului de Droguri si a Traficului ilicit*); 6. Campanie IEC pentru Ziua Nationala fara Tutun*); 7. Campanie IEC pentru Ziua Mondiala Anti-SIDA*); 8. Campanie IEC pentru promovarea unui stil de viata sanatos*);-------------- *) Desfasurarea de campanii IEC pentru celebrarea acestor zile este obligatorie. Activitatile prevazute mai sus, vor fi coordonate in mod direct de Directia de Sanatate Publica a Ministerului Sanatatii. Nu intra in sarcina Directiilor de Sanatate Publica Judetene. Indicatori de evaluare si termenul de raportare Indicatori fizici: - Numar de campanii de informare, educare si comunicare (JEC) - 300 - Numar total de alte actiuni specifice de promovarea sanatatii - 250 Indicatori de eficienta - semestrial*):--------- *) costurile medii transmise semestrial au valoare estimativa, urmand ca la raportarea anuala sa se calculeze costul mediu final al anului 2006. - cost mediu/campanie IEC - 7100 RON - cost mediu/actiuni specifice de promovarea sanatatii - 2500 RON Obiectiv 2 Coordonarea, monitorizarea si evaluarea subprogramului Activitati: - elaborarea metodologiei si a instrumentelor de monitorizare/evaluare a subprogramului; - coordonarea tehnica a subprogramului de promovare a sanatatii si educatie pentru sanatate; - stabilirea modalitatilor de colectare, arhivare, prelucrare si interpretare a datelor; - realizarea unei aplicatii software de colectare, transmitere si arhivare a datelor; - crearea bazei de date integrate si centralizate privind promovarea sanatatii si educatia pentru sanatate; - realizarea rapoartelor de monitorizare si evaluare; - elaborarea de recomandari privind politicile si programele de interventie in promovarea sanatatii si educatia pentru sanatate; - realizarea Ghidului metodologic national de elaborare a materialelor de informare si educare necesare activitatilor de promovare a sanatatii si educatie pentru sanatate; - organizarea Conferintei regionale de sanatate publica, Bucuresti, mai 2006; - cursuri de formare pentru reteaua de promovarea sanatatii. Indicatori de evaluare Indicatori de eficienta Cost aferent activitatii de coordonare, monitorizare si evaluare a subprogramului - 300 mii lei Cost aferent realizarii Ghidului metodologic national - 600 mii lei Cost aferent organizarii Conferintei regionale de sanatate publica - 300 mii lei Cost aferent cursurilor de formare - 600 mii lei Indicatori de rezultat Standardizarea la nivel national a modalitatilor de elaborare a materialelor de informare si educare necesare activitatilor de promovare a sanatatii si educatie pentru sanatate Organizarea conferintei regionale de sanatate publica ofera Romaniei sansa de a fi motorul zonei balcanice in Programul Cadru 7 de cercetare dezvoltare Imbunatatirea managementului subprogramului Obiectiv 3 Scaderea prevalentei afectiunilor oro-dentare si a tulburarilor cranio-mandibulare (TCM) Activitati: 1. Profilaxia cariei dentare prin clatiri orale cu substante fluorurate; tratamentul profilactic al cariei dentare; 2. Realizarea de studii nationale privind prevalenta cariei dentare si a tulburarilor cranio-mandibulare la grupele de varsta cu risc. Indicatori de evaluare: Indicatori fizici: - Numar total persoane tratate - 20.000 (judetul Iasi - 8,000, judetul Constanta - 12.000); - Numar studii nationale privind prevalenta cariei dentare si a TCM la grupele de varsta cu risc - 1 (raportare anuala) Indicatori de eficienta: - Cost mediu/trusa pentru clatire orala achizitionate - 6 RON (raportare trimestriala); - Cost mediu/trusa pentru clatire orala distribuite - 6,2 RON (raportare trimestriala); - Cost mediu/studiu national (prevalenta TCM) - 70 000 RON (raportare anuala) Indicatorii subprogramului 1.5 (obiectivul 2) vor fi raportati atat de catre directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti precum si de catre institutele regionale si Centrele de sanatate publica, la Institutul National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate trimestrial si anual, impreuna cu rapoartele privind campaniile de informare, educare, comunicare desfasurate si rezultatele studiilor, efectuate in randul populatiei generale. INCDS va inainta aceste rapoarte Directiei de Sanatate Publica din cadrul Ministerului Sanatatii. SUBPROGRAM 1.6 HEMATOLOGIE SI SECURITATE TRANSFUZIONALA Obiective 1. Asigurarea unei securitati transfuzionale maxime; 2. Realizarea autosuficientei in sange, produse derivate labile si stabile de sange. Activitati: 1. Colectarea de sange si componente sanguine; 2. Controlul imunohematologic, biologic si bacteriologic al sangelui; 3. Stocarea, transportul si distributia sangelui si a componentelor sanguine derivate; 4. Promovarea donarii benevole, nerenumerate si mentinerea donatorilor recrutati. Indicatori de evaluare si termenul de raportare Indicatori de rezultate - anual Cresterea numarului de donari de sange - 3% Indicatori fizici - trimestrial Numar donari/unitati recoltate si testate pe an - 450.000 donari Indicatori de eficienta - trimestrial Cost mediu/unitate de sange recoltata si testata - 135 RON Natura cheltuielilor Cheltuieli materiale si servicii Cheltuieli de capital, in cadrul bugetului aprobat de Ministerul Sanatatii. Indicatorii subprogramului 1.6 se vor centraliza si evalua de catre INH si vor fi raportati la Directia de Sanatate Publica din cadrul Ministerului Sanatatii, trimestrial si anual, impreuna cu rezultatele analizei derularii subprogramului (realizari, dificultati, propuneri de imbunatatire). II/2. PROGRAM DE PREVENIRE SI CONTROL AL BOLILOR NETRANSMISIBILE Coordonarea programului: Ministerul Sanatatii - Directia generala de asistenta medicala Activitati si actiuni pentru care este responsabil Institutul National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate si care fac obiectul contractului cu acesta, finantate din subprogramele de sanatate, astfel: monitorizarea activitatilor de asistenta comunitara (2.16) si realizarea Registrului national de psihiatrie (subpr. 2.5).
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Indicatori fizici │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────┤
│● Numar de actiuni de screening │ 3│
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤
│● Numar de interventii specifice pentru monitorizarea si controlul │ 11│
│bolilor netransmisibile │ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────┤
│Indicatori de eficienta: │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────┤
│● Cost mediu/screening (mii lei RON) │ 983│
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤
│● Cost mediu/interventie specifica pentru monitorizarea si controlul │3.777│
│bolilor netransmisibile (mii lei) │ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────┤
│Indicatori de rezultate │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────┤
│● Mortalitatea specifica prin cancer la 100.000 locuitori │ 190│
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤
│● Mortalitatea specifica prin boli cardiovasculare la 100.000 locuitori │ 150│
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Indicatori fizici │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────┤
│Numar de interventii de promovare a sanatatii reproducerii │ 8 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Numar de interventii de promovare a sanatatii copilului │ 11 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Numar campanii IEC │ 3 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Indicatori de eficienta (mii RON) │ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cost mediu/interventie pentru sanatatea reproducerii │ 3.400 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cost mediu/interventie pentru sanatatea copilului │ 6.580 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cost mediu/IEC │ 150 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Indicatori de rezultat │ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Mortalitate materna prin avort (decese materne la 1.000 nascuti vii) │ 0,12 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Mortalitate infantila (decese sub un an la 1.000 nascuti vii) │ 16,7 │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────┘
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
