Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
ORDONANŢĂ DE URGENŢĂ nr. 8 din 6 martie 2025 pentru modificarea şi completarea Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, precum şi a altor acte normative din domeniul sănătăţii
EMITENT: Guvernul PUBLICAT: Monitorul Oficial nr. 202 din 7 martie 2025
Având în vedere că este necesară o abordare unitară în ceea ce priveşte activitatea inspecţiei sanitare de stat, se impune definirea acestei noţiuni.
Având în vedere prevederile art. 16 din Legea nr. 24/2000 privind normele de tehnică legislativă pentru elaborarea actelor normative, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, conform cărora în procesul de legiferare este interzisă instituirea aceloraşi reglementări în două sau mai multe acte normative, iar în cazul existenţei unor paralelisme acestea vor fi înlăturate fie prin abrogare, fie prin concentrarea materiei în reglementări unice, iar prevederile alin. (6) al art. 2 din Ordonanţa Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, creează un paralelism prevederilor art. 386 alin. (3) şi ale art. 485 alin. (3) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare,
având în vedere necesitatea corelării dispoziţiilor Legii nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, şi ale Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările şi completările ulterioare, cu privire la acordarea calităţii de asigurat în sistemul de asigurări sociale de sănătate cu reglementările specifice ale Legii nr. 227/2015 privind Codul fiscal, cu modificările şi completările ulterioare, prin care a fost simplificat, începând cu veniturile anului 2025, mecanismul de calcul, declarare şi plată a obligaţiilor fiscale datorate de persoanele fizice cu titlu de contribuţii sociale obligatorii cu consecinţa degrevării contribuabililor persoane fizice de obligaţia depunerii Declaraţiei unice privind impozitul pe venit şi contribuţiile sociale datorate de persoanele fizice, pentru declararea venitului estimat, a contribuţiei de asigurări sociale şi a contribuţiei de asigurări sociale de sănătate, estimate, precum şi în toate celelalte situaţii în care intervin modificări/recalculări/rectificări ale acestora,
în caz contrar aceste persoane nu pot dobândi calitatea de asigurat în sistemul de asigurări sociale de sănătate, fiindu-le îngrădit accesul la pachetul de servicii de bază cu toate că realizează venituri pentru care se calculează şi se plăteşte contribuţia de asigurări sociale de sănătate.
Luând în considerare necesitatea implementării unor norme prin care să se asigure rambursarea efectivă din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate, denumit în continuare FNUASS, a medicamentelor inovative care vor face obiectul mecanismului de acces timpuriu, pacienţii eligibili urmând a avea acces la tratamentul adecvat stării de sănătate a acestora, corespunzător stadiului clinic de boală, întrucât aceste medicamente nu vor fi cuprinse în Lista cu medicamente de care beneficiază asiguraţii cu sau fără contribuţie personală pe durata de derulare a protocolului de acces timpuriu, iar, în prezent, din bugetul FNUASS se suportă numai contravaloarea medicamentelor cuprinse în această listă,
întrucât se impune cu prioritate asigurarea unui cadru legislativ coerent şi eficient, care să permită utilizarea eficientă a FNUASS, cu partajarea riscurilor financiare şi a incertitudinilor beneficiilor medicamentelor inovative cu deţinătorii de autorizaţii de punere pe piaţă,
având în vedere faptul că la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate sunt gestionate o parte din datele necesare pentru realizarea de către Comisia Europeană a raportului prevăzut la art. 20 alin. (1) şi (2) din Directiva 2011/24/UE a Parlamentului European şi a Consiliului din 9 martie 2011 privind aplicarea drepturilor pacienţilor în cadrul asistenţei medicale transfrontaliere, se impune intervenţia normativă în sensul nominalizării instituţiilor care furnizează Comisiei Europene asistenţa şi toate informaţiile disponibile pentru realizarea de către aceasta a evaluărilor şi rapoartelor de implementare.
Pentru asigurarea corectei aplicări a noii modalităţi de calcul al contribuţiei trimestriale (clawback), diferenţiat în funcţie de clasificarea medicamentelor, se impune intervenţia normativă asupra dispoziţiilor Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 77/2011 privind stabilirea unor contribuţii pentru finanţarea unor cheltuieli în domeniul sănătăţii, aprobată prin Legea nr. 184/2015, cu modificările şi completările ulterioare, astfel încât să se asigure corelarea acestora.
Se impune enumerarea expresă a tuturor documentelor în baza cărora se acordă certificatul de membru pentru membrii Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România (OAMGMAMR) în vederea respectării cadrului legal privind protecţia datelor cu caracter personal.
Luând în considerare necesitatea adoptării în regim de urgenţă a unui act normativ de nivel primar care să asigure cadrul legal prin care să fie implementate măsurile propuse,
în considerarea faptului că toate elementele mai sus prezentate vizează interesul public general şi constituie situaţii de urgenţă şi extraordinare, a căror reglementare nu mai poate fi amânată, se impune adoptarea de măsuri imediate pe calea ordonanţei de urgenţă.
În temeiul art. 115 alin. (4) din Constituţia României, republicată,
Guvernul României adoptă prezenta ordonanţă de urgenţă.
ART. I
Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 652 din 28 august 2015, cu modificările şi completările ulterioare, se modifică şi se completează după cum urmează:
1. La articolul 4 alineatul (1), după litera h) se introduce o nouă literă, lit. i), cu următorul cuprins:
"i) inspecţia sanitară de stat - activitatea de exercitare a controlului oficial, control în sănătate publică şi în domeniul calităţii serviciilor de asistenţă medicală, în vederea respectării reglementărilor legale în domeniul sănătăţii publice şi a aplicării unitare a acestora de către operatorii economici din sectorul public şi privat, precum şi de către autorităţile şi instituţiile publice."
2. La articolul 222, alineatul (3) se modifică şi va avea următorul cuprins:
"(3) Persoanele prevăzute la alin. (1) care se încadrează în categoria celor care realizează veniturile prevăzute la art. 155 alin. (1) lit. b)-h) din Legea nr. 227/2015, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi în cazul celor prevăzute la art. 180 alin. (1) din aceeaşi lege, dobândesc calitatea de asigurat în sistemul de asigurări sociale de sănătate şi au dreptul la pachetul de bază de la data depunerii declaraţiei, prevăzută la art. 147 alin. (1), art. 174 alin. (3) sau art. 180 alin. (3) din Legea nr. 227/2015, cu modificările şi completările ulterioare, după caz, prin care este stabilită contribuţia de asigurări sociale de sănătate potrivit legii."
3. La articolul 241, alineatul (1) se modifică şi va avea următorul cuprins:
"ART. 241
(1) Asiguraţii beneficiază de medicamente cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală pentru medicamentele cuprinse în lista de medicamente prevăzută la art. 242, precum şi pentru medicamentele care fac obiectul protocoalelor de acces timpuriu în rambursare, prevăzute la art. 221 alin. (1) lit. m^1)."
4. La articolul 241, după alineatul (1^2) se introduce un nou alineat, alin. (1^3), cu următorul cuprins:
"(1^3) Contravaloarea medicamentelor care fac obiectul protocoalelor de acces timpuriu în rambursare, prevăzute la art. 221 alin. (1) lit. m^1), se suportă din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate."
5. La articolul 267, alineatele (2^2) şi (2^3) se modifică şi vor avea următorul cuprins:
"(2^2) Pentru persoanele care realizează veniturile prevăzute la art. 155 alin. (1) lit. b)-h) din Legea nr. 227/2015, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi pentru persoanele prevăzute la art. 180 alin. (1) lit. a) şi b) din aceeaşi lege, calitatea de asigurat încetează la data la care expiră termenul legal de depunere a declaraţiei, prevăzută la art. 147 alin. (1), art. 174 alin. (3), art. 174^1 alin. (2) şi art. 180 alin. (3) din Legea nr. 227/2015, cu modificările şi completările ulterioare, după caz, dacă nu depun o nouă declaraţie pentru perioada următoare, prin care este stabilită contribuţia de asigurări sociale de sănătate potrivit legii.
(2^3) Pentru persoanele prevăzute la art. 180 alin. (1) lit. c) şi d) din Legea nr. 227/2015, cu modificările şi completările ulterioare, calitatea de asigurat încetează la expirarea a 12 luni de la data depunerii declaraţiei prevăzute la art. 180 alin. (3) din Legea nr. 227/2015, cu modificările şi completările ulterioare, după caz, dacă nu depun o nouă declaraţie pentru perioada următoare, prin care este stabilită contribuţia de asigurări sociale de sănătate potrivit legii."
6. La articolul 679, alineatul (2) se modifică şi va avea următorul cuprins:
"(2) Comisia are în componenţă reprezentanţi ai direcţiilor de sănătate publică judeţene şi, respectiv, ai municipiului Bucureşti, casei judeţene de asigurări de sănătate, colegiului judeţean al medicilor, colegiului judeţean al medicilor stomatologi, colegiului judeţean al farmaciştilor, ordinului judeţean al asistenţilor şi moaşelor din România, un expert medico-legal, sub conducerea directorului executiv adjunct sau a medicului-şef al direcţiei de sănătate publică judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, după caz."
7. La articolul 923, alineatul (1) se modifică şi va avea următorul cuprins:
"ART. 923
(1) Ministerul Sănătăţii şi, după caz, CNAS furnizează Comisiei Europene asistenţa şi toate informaţiile disponibile pentru realizarea de către aceasta a evaluărilor şi rapoartelor de implementare."
ART. II
Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 77/2011 privind stabilirea unor contribuţii pentru finanţarea unor cheltuieli în domeniul sănătăţii, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 680 din 26 septembrie 2011, aprobată prin Legea nr. 184/2015, cu modificările şi completările ulterioare, se modifică după cum urmează:
1. La articolul 12, alineatul (2) se abrogă.
2. La articolul 12, alineatele (3), (15) şi(17) vor avea următorul cuprins:
"(3) Contractele cost-volum/cost-volum-rezultat reprezintă mecanisme de facilitare a accesului la medicamente prin care, în condiţii de sustenabilitate financiară şi predictibilitate a costurilor din sistemul de sănătate, deţinătorii autorizaţiilor de punere pe piaţă a medicamentelor, care sunt persoane juridice române, precum şi reprezentanţii legali ai deţinătorilor autorizaţiilor de punere pe piaţă a medicamentelor, care nu sunt persoane juridice române, se angajează să susţină tratamentul cu medicamentele incluse în lista de medicamente prin plata unei contribuţii trimestriale stabilite conform prezentei ordonanţe de urgenţă, pentru o anumită categorie de pacienţi şi pentru o anumită perioadă de timp, şi nu datorează contribuţia trimestrială calculată potrivit art. 3^8.
................................................................................
(15) Persoanele prevăzute la alin. (3), pentru care contribuţia trimestrială se calculează potrivit alin. (10), datorează pentru volumele de medicamente consumate aferente pacienţilor efectiv trataţi, care, cumulat, pe parcursul derulării contractului/ contractelor cost-volum, depăşesc pacienţii eligibili, valoarea integrală a consumului de medicamente aferentă depăşirii fără TVA.
..................................................................................
(17) Persoanele prevăzute la alin. (3), pentru care contribuţia trimestrială se calculează potrivit alin. (12), datorează valoarea integrală a consumului de medicamente care, cumulat, pe parcursul derulării contractului/contractelor, depăşeşte valoarea anuală a bugetului de referinţă. Valoarea anuală a bugetului de referinţă se calculează prin înmulţirea costului efectiv/pacient cu rezultat medical cu numărul de pacienţi eligibili."
3. La articolul 14, alineatele (1), (4) şi (5) vor avea următorul cuprins:
"ART. 14
(1) Casa Naţională de Asigurări de Sănătate comunică persoanelor obligate la plata contribuţiilor trimestriale prevăzute la art. 12, în primele 10 zile lucrătoare a celei de-a doua luni următoare încheierii trimestrului, datele în baza cărora acestea declară contribuţiile trimestriale. Aceste contribuţii se declară la organul fiscal competent până la termenul de plată a acestora prevăzut la alin. (3).
..............................................................................
(4) Pentru contractele cost-volum-rezultat, după expirarea perioadei necesare acordării tratamentului şi a celei pentru evaluarea rezultatului medical prevăzute în cuprinsul contractelor, în cel mult 60 de zile de la data depunerii facturii, din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate se decontează medicamentele care fac obiectul acestor contracte, cu excepţia celor prevăzute la art. 12 alin. (16) şi (17).
(5) Casa Naţională de Asigurări de Sănătate comunică persoanelor obligate la plata contribuţiilor prevăzute la art. 12, cu care s-au încheiat contracte cost-volum-rezultat, în primele 10 zile lucrătoare a celei de-a doua luni următoare încheierii trimestrului în care s-a făcut evaluarea rezultatului medical, datele în baza cărora acestea declară contribuţiile trimestriale. Aceste contribuţii se declară şi se plătesc la organul fiscal competent până la data de 25 a celei de-a doua luni următoare celei în care s-a făcut comunicarea pentru contractele cost-volum-rezultat."
ART. III
Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 144/2008 privind exercitarea profesiei de asistent medical generalist, a profesiei de moaşă şi a profesiei de asistent medical, precum şi organizarea şi funcţionarea Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România, publicată în Monitorul Oficial al României Partea I, nr. 785 din 24 noiembrie 2008, aprobată cu modificări prin Legea nr. 53/2014, cu modificările şi completările ulterioare, se modifică şi se completează după cum urmează:
1. La articolul 16, alineatele (1) şi (2) se modifică şi vor avea următorul cuprins:
"ART. 16
(1) Asistenţii medicali generalişti, moaşele şi asistenţii medicali care întrunesc condiţiile prevăzute la art. 1 exercită profesia pe baza certificatului de membru şi a avizului anual, eliberate de Ordinul Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România. Avizul anual se acordă numai după încheierea asigurării de răspundere civilă pentru greşeli în activitatea profesională, valabilă pentru anul respectiv. Procedura de eliberare a avizului anual se stabileşte prin hotărâre a Consiliului naţional al Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România.
(2) Certificatul de membru se acordă pe baza următoarelor documente:
a) copia actului de identitate;
b) documentele de studii care atestă formarea în profesie;
c) declaraţia pe propria răspundere a titularului că nu se găseşte în vreunul dintre cazurile de nedemnitate sau incompatibilitate prevăzute de prezenta ordonanţă de urgenţă;
d) certificatul de cazier judiciar;
e) adeverinţa care atestă starea de sănătate corespunzătoare, eliberată cu cel mult 6 luni anterior de către medicul de familie al solicitantului, şi avizul psihologic, eliberat pe baza unei evaluări psihologice realizate în cadrul unei unităţi specializate acreditate, valabil potrivit prevederilor legale;
f) documente privind schimbarea numelui, după caz."
2. La articolul 18, alineatul (1) se modifică şi va avea următorul cuprins:
"ART. 18
(1) Asistenţii medicali generalişti, moaşele şi asistenţii medicali care nu fac dovada unei experienţe profesionale de cel puţin 1 an în ultimii 5 ani anterior datei solicitării certificatului de membru şi/sau avizului anual pot exercita profesia după reatestarea competenţelor profesionale de către Ordinul Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România."
3. La articolul 18, după alineatul (1) se introduce un nou alineat, alin. (1^1), cu următorul cuprins:
"(1^1) Reatestarea nu este necesară în situaţia asistenţilor medicali generalişti, moaşelor şi asistenţilor medicali aflaţi în primii 4 ani de la dobândirea titlului de calificare."
4. La articolul 38, alineatul (1) se modifică şi va avea următorul cuprins:
"ART. 38
(1) Ordinul Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România se organizează şi funcţionează ca organizaţie profesională, cu personalitate juridică, neguvernamentală, apolitică, fără scop patrimonial, cu responsabilităţi delegate de Ministerul Sănătăţii, având ca obiect de activitate controlul şi supravegherea exercitării profesiei de asistent medical generalist, a profesiei de moaşă şi, respectiv, a profesiei de asistent medical, ca profesii liberale de practică publică autorizate."
5. La articolul 39, după alineatul (3) se introduce un nou alineat, alin. (3^1), cu următorul cuprins:
"(3^1) La nivelul Consiliului naţional al Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România, precum şi la nivelul filialelor judeţene, respectiv al filialei municipiului Bucureşti, funcţionează comisii de cenzori alese de Consiliul naţional, respectiv consiliile judeţene şi al municipiului Bucureşti. Organizarea şi funcţionarea comisiilor de cenzori vor fi stabilite prin statutul Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România."
6. La articolul 40 alineatul (1), litera x) se modifică şi va avea următorul cuprins:
"x) avizează fişa de atribuţii a posturilor de asistent medical generalist, moaşă şi asistent medical, prin reprezentanţii desemnaţi de filialele judeţene şi a municipiului Bucureşti ale Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România;"
ART. IV
La articolul 2 din Ordonanţa Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 568 din 1 august 2002, cu modificările şi completările ulterioare, alineatul (6) se abrogă.
ART. V
Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 1.074 din 29 noiembrie 2005, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările şi completările ulterioare, se modifică după cum urmează:
1. La articolul 5, alineatul (1^1) va avea următorul cuprins:
"(1^1) Venitul prevăzut la alin. (1) este venitul lunar sau, după caz, media lunară a venitului înscris în declaraţia fiscală depusă în vederea plăţii contribuţiei de asigurări sociale de sănătate, potrivit art. 147 alin. (1), art. 174 alin. (3) şi art. 180 alin. (3) din Codul fiscal, care nu poate fi mai mic decât valoarea unui salariu de bază minim brut pe ţară garantat în plată, stabilit potrivit legii, şi nu poate depăşi valoarea a de 3 ori a acestuia."
2. La articolul 6, alineatul (6) va avea următorul cuprins:
"(6) Pentru a beneficia de concedii şi indemnizaţii, persoanele prevăzute la art. 1 alin. (2) sunt obligate să încheie contractul de asigurare pentru concedii şi indemnizaţii cu casa de asigurări de sănătate la care sunt luate în evidenţă ca persoane asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate, potrivit prevederilor Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, în baza declaraţiei fiscale depuse în vederea plăţii contribuţiei de asigurări sociale de sănătate, potrivit prevederilor art. 147 alin. (1), art. 174 alin. (3) şi art. 180 alin. (3) din Codul fiscal. Contractul se înregistrează la casa de asigurări de sănătate şi produce efecte de la data înregistrării."
ART. VI
Pentru contractele de asigurare pentru concedii şi indemnizaţii de asigurări sociale de sănătate încheiate cu casele de asigurări de sănătate de către persoanele prevăzute la art. 1 alin. (2) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările şi completările ulterioare, aflate în derulare la data intrării în vigoare a prezentei ordonanţe de urgenţă, se aplică dispoziţiile legale în vigoare la data încheierii acestora.
PRIM-MINISTRU
ION-MARCEL CIOLACU
Contrasemnează:
Viceprim-ministru,
Marian Neacşu
p. Viceprim-ministru, ministrul afacerilor interne,
Romeo Simionescu,
secretar de stat
Viceprim-ministru, ministrul finanţelor,
Tánczos Barna
Ministrul sănătăţii,
Alexandru Rafila
p. Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
Mihaela Ion
p. Ministrul muncii, familiei, tineretului şi solidarităţii sociale,
Francisc Oscar Gal,
secretar de stat
Bucureşti, 6 martie 2025.
Nr. 8.
------
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
