┌─────┬─────────────────────────────────────┬────────────────────┬────────────┐
│Nr. │ Gradul (pentru militari) │ Misiunea la care a │ │
│crt. │Numele, prenumele tatălui, prenumele │ participat │ Observaţii │
│ │ Codul numeric personal │ Durata misiunii │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │
└─────┴─────────────────────────────────────┴────────────────────┴────────────┘
┌────┬──────────────┬────────────┬─────────────┬────────────┬──────────┬───────┐
│Nr. │Denumirea şi │ Gradul, │ Numărul │ Numărul │ Funcţia │ │
│crt.│clasa emblemei│ numele şi │ şi data │atestatului │persoanei │Obser- │
│ │ │prenumele/ │ ordinului │de conferire│ care a │vaţii │
│ │ │ denumirea │ de conferire│ │ conferit │ │
│ │ │primitorului│ │ │distincţia│ │
├────┼──────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼──────────┼───────┤
│ 1. │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼──────────┼───────┤
│ 2. │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼──────────┼───────┤
│ 3. │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼──────────┼───────┤
│ 4. │ │ │ │ │ │ │
└────┴──────────────┴────────────┴─────────────┴────────────┴──────────┴───────┘