Judetul _________________
Casa teritoriala de pensii cod │_│_│ ITM cod [_________]*
AOFM cod [_________]**
CUI cod [_________]***
Nr. ...... din ..../.....200.. Nr. ..... din ..../.../200..
PROCES VERBAL DE PREDARE/PRIMIRE 1
Subsemnatul ..............., imputernicit al casei teritoriale de
pensii, am primit de la ..........., imputernicit al [ITM],[AOFM],[CUI]
cutia cu numarul ________ continand un numar de _____ carnete de munca,
dupa cum urmeaza:
┌───┬────────────────┬────────────┬────────────────┬─────┐
│Nr.│Serie/Nr. carnet│ Cod numeric│Nume si prenume │ Nr. │
│ │ │ personal │ beneficiar │ pag │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 01│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 02│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 03│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 04│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 05│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 06│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 07│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 08│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 09│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 10│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 11│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 12│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 13│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 14│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 15│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 16│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 17│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 18│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 19│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 20│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 21│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 22│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 23│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 24│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 25│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 26│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 27│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 28│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 29│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 30│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 31│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 32│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 33│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 34│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 35│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 36│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 37│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 38│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 39│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 41│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 42│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 43│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 44│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 45│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 46│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 47│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 48│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 49│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────────┼─────┤
│ 50│ │ │ │ │
└───┴────────────────┴────────────┴────────────────┴─────┘
________
*) ITM Inspecţia teritorialã de muncã
**) AOFM Agenţia de ocupare a forţei de muncã
***) CUI Instituţie a administraţiei publice centrale sau locale,
angajator din regie autonomã sau societate comercialã cu
capital majoritar de stat
1. OBSERVATII la primirea carnetelor de munca la casa teritoriala de pensii
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Incheiat astazi____/____/2006 intre:
Imputernicit al casei teritoriale de pensii Imputernicit[ITM],[AOFM],[CUI]
........................................... ..............................
PROCES VERBAL DE PREDARE/PRIMIRE 2
Subsemnatul ..............., imputernicit al [ITM],[AJOFM],[CUI]
am primit de la ..........., imputernicit al casei teritoriale de
pensii cutia cu numarul ________ continand un numar de _____ carnete
de munca.
2. OBSERVATII la predarea carnetelor de munca de catre casa teritoriala de
pensii:
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Incheiat astazi____/____/2006 intre:
Imputernicit al casei teritoriale de pensii Imputernicit[ITM],[AOFM],[CUI]
........................................... ..............................