─────
la norme
────────
Modelul nr. 1
ROMÂNIA
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
AUTORIZAŢIE DE FUNCŢIONARE
Nr. ...... din data de ........
În conformitate cu prevederile <>Hotãrârii Guvernului nr. 1.718/2008 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, ale <>Hotãrârii Guvernului nr. 15/1991 privind înfiinţarea societãţilor comerciale farmaceutice - S.A., cu modificãrile ulterioare, şi ale <>Legii farmaciei nr. 266/2008 , republicatã, şi în baza documentaţiei înaintate cu nr. .... la data de ......, Ministerul Sãnãtãţii autorizeazã funcţionarea farmaciei comunitare cu denumirea:
S.C. S.R.L./S.A.
Adresa sediului social: ...........................
Adresa farmaciei: .................................
Condusã de farmacist-şef: .........................
Orice modificare a condiţiilor stabilite prin reglementãrile Ministerului Sãnãtãţii atrage anularea autorizaţiei de funcţionare.
Ministru,
..............
ROMÂNIA
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
Modelul nr. 2
AUTORIZAŢIE DE FUNCŢIONARE
Nr. ...... din data de .......
În conformitate cu prevederile <>Hotãrârii Guvernului nr. 1.718/2008 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, ale <>Hotãrârii Guvernului nr. 15/1991 privind înfiinţarea societãţilor comerciale farmaceutice S.A., cu modificãrile ulterioare, şi ale <>Legii farmaciei nr. 266/2008 , republicatã, şi în baza documentaţiei înaintate cu nr. ...... la data de ......., Ministerul Sãnãtãţii autorizeazã funcţionarea farmaciei cu circuit închis cu denumire:
Farmacie cu circuit închis în structura ..................
Adresa sediului unitãţii sanitare: .......................
Adresa farmaciei: ........................................
Condusã de farmacist-şef: ................................
Orice modificare a condiţiilor stabilite prin reglementãrile Ministerului Sãnãtãţii atrage anularea autorizaţiei de funcţionare.
Ministru,
.............
Modelul nr. 3
ROMÂNIA
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
AUTORIZAŢIE DE FUNCŢIONARE
Nr. ...... din data de .......
În conformitate cu prevederile <>Hotãrârii Guvernului nr. 1.718/2008 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, ale <>Hotãrârii Guvernului nr. 15/1991 privind înfiinţarea societãţilor comerciale farmaceutice - S.A., cu modificãrile ulterioare, şi ale <>Legii farmaciei nr. 266/2008 , republicatã, şi în baza documentaţiei înaintate cu nr. ...... la data de ......, Ministerul Sãnãtãţii autorizeazã funcţionarea drogheriei cu denumirea:
S.C. S.R.L./S.A.
Adresa sediului social: .......................
Adresa drogheriei: ............................
Condusã de şef drogherie: .....................
Drogheria este autorizatã sã deţinã şi sã elibereze dintre medicamente numai pe cele fãrã prescripţie medicalã - OTC, prevãzute de Nomenclatorul de medicamente de uz uman, aprobat anual prin ordin al Ministrului Sãnãtãţii.
Orice modificare a condiţiilor stabilite prin reglementãrile Ministerului Sãnãtãţii atrage anularea autorizaţiei de funcţionare.
Ministru,
..............
Modelul nr. 4
Cãtre
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
DIRECŢIA GENERALĂ STRATEGII ŞI POLITICA MEDICAMENTULUI
Subsemnatul, ...../(numele şi prenumele)......, în calitate de ....... la societatea comercialã ......, cu sediul social aflat la adresa: .............., telefon/fax ......, înregistratã la Oficiul Naţional al Registrului Comerţului ............., cod fiscal ........., vã rog sã planificaţi inspecţia la sediul unitãţii farmaceutice aflate la adresa: ..........., în vederea obţinerii autorizaţiei de funcţionare pentru:
[] farmacie comunitarã înfiinţatã:
[] în mediul urban [] potrivit criteriului demografic
[] prin excepţie de la criteriul demografic
[] în mediul rural
[] farmacie cu circuit închis
[] drogherie
Anexez prezentei cereri documentaţia solicitatã de <>Legea farmaciei nr. 266/2008 , republicatã, şi de normele de aplicare a acesteia.
Declar pe propria rãspundere cã actele în copie sunt conforme cu originalul şi îmi asum responsabilitatea pentru veridicitatea celor susţinute în documentaţia depusã.
Semnãtura,
..............
Ştampila
Modelul nr. 5
Cãtre
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
DIRECŢIA GENERALĂ STRATEGII ŞI POLITICA MEDICAMENTULUI
Subsemnatul, ....../(numele şi prenumele)......, în calitate de ....... la societatea comercialã ....., cu sediul social aflat la adresa: ........, telefon/fax ......., înregistratã la Oficiul Naţional al Registrului Comerţului ........, cod fiscal ........, vã rog sã binevoiţi a preschimba Autorizaţia nr. ........... pentru:
[] farmacia comunitarã
[] farmacia cu circuit închis
[] drogheria
aflatã la adresa: .......................................................
Anexez prezentei cereri documentaţia solicitatã de <>Legea farmaciei nr. 266/2008 , republicatã, şi de normele de aplicare a acesteia.
Declar pe propria rãspundere cã actele în copie sunt conforme cu originalul şi îmi asum responsabilitatea pentru veridicitatea celor susţinute în documentaţia depusã.
Semnãtura,
............
Ştampila
Modelul nr. 6
Cãtre
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
DIRECŢIA GENERALĂ STRATEGII ŞI POLITICA MEDICAMENTULUI
Subsemnatul, ...../(numele şi prenumele)......, în calitate de ......... la societatea comercialã ......, cu sediul social aflat la adresa: .............., telefon/fax ......, înregistratã la Oficiul Naţional al Registrului Comerţului .........., cod fiscal ......., vã rog sã binevoiţi a elibera o nouã autorizaţie pentru:
[] farmacia comunitarã
[] farmacia cu circuit închis
[] drogheria
aflatã la adresa: ............................, datoritã schimbãrii deţinãtorului autorizaţiei (persoanã juridicã), ca urmare a ..................
Anexez prezentei cereri documentaţia solicitatã de <>Legea farmaciei nr. 266/2008 , republicatã, şi de normele de aplicare a acesteia.
Declar pe propria rãspundere cã actele în copie sunt conforme cu originalul şi îmi asum responsabilitatea pentru veridicitatea celor susţinute în documentaţia depusã.
Semnãtura,
.............
Ştampila
Modelul nr. 7
Cãtre
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
DIRECŢIA GENERALĂ STRATEGII ŞI POLITICA MEDICAMENTULUI
Subsemnatul, ....../(numele şi prenumele)......, în calitate de ........ la societatea comercialã ......, cu sediul social aflat la adresa: ............, telefon/fax ................, înregistratã la Oficiul Naţional al Registrului Comerţului ......., cod fiscal ......., vã rog sã binevoiţi a înscrie pe Autorizaţia de funcţionare nr. ........... aflatã la adresa: ............ numele noului conducãtor al farmaciei/drogheriei, începând cu data de ...............
Anexez prezentei cereri documentaţia solicitatã de <>Legea farmaciei nr. 266/2008 , republicatã, şi de normele de aplicare a acesteia.
Declar pe propria rãspundere cã actele în copie sunt conforme cu originalul şi îmi asum responsabilitatea pentru veridicitatea celor susţinute în documentaţia depusã.
Semnãtura,
..............
Ştampila
Modelul nr. 8
Cãtre
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
DIRECŢIA GENERALĂ STRATEGII ŞI POLITICA MEDICAMENTULUI
Subsemnatul, ......../(numele şi prenumele)........, în calitate de ....... la societatea comercialã ........., cu sediul social aflat la adresa: .........., telefon/fax ........, înregistratã la Oficiul Naţional al Registrului Comerţului ......, cod fiscal ......, cu Autorizaţia de funcţionare nr. ...... emisã pentru farmacia comunitarã/farmacia cu circuit închis/drogheria aflatã la adresa: ........., vã rog sã planificaţi inspecţia la noul sediu al unitãţii aflat la adresa: ............, în vederea verificãrii condiţiilor de autorizare.
Anexez prezentei cereri documentaţia solicitatã de <>Legea farmaciei nr. 266/2008 , republicatã, şi de normele de aplicare a acesteia.
Declar pe propria rãspundere cã actele în copie sunt conforme cu originalul şi îmi asum responsabilitatea pentru veridicitatea celor susţinute în documentaţia depusã.
Semnãtura,
..............
Ştampila
Modelul nr. 9
Cãtre
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
DIRECŢIA GENERALĂ STRATEGII ŞI POLITICA MEDICAMENTULUI
Subsemnatul, ......../(numele şi prenumele).........., în calitate de ......... la societatea comercialã ......., cu sediul social aflat la adresa: .........., telefon/fax ......., înregistratã la Oficiul Naţional al Registrului Comerţului ......., cod fiscal ........, vã rog sã binevoiţi a elibera o nouã autorizaţie pentru:
[] farmacia comunitarã
[] farmacia cu circuit închis
[] drogheria
aflatã la adresa: ............, datoritã pierderii Autorizaţiei iniţiale nr. ........., pierdere publicatã în ziarul ................. .
Anexez prezentei cereri documentaţia solicitatã de <>Legea farmaciei nr. 266/2008 , republicatã, şi de normele de aplicare a acesteia.
Declar pe propria rãspundere cã actele în copie sunt conforme cu originalul şi îmi asum responsabilitatea pentru veridicitatea celor susţinute în documentaţia depusã.
Semnãtura,
............
Ştampila
Modelul nr. 10
Cãtre
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
DIRECŢIA GENERALĂ STRATEGII ŞI POLITICA MEDICAMENTULUI
Subsemnatul, ....../(numele şi prenumele)....., în calitate de ........ la societatea comercialã ........, cu sediul social aflat la adresa: ............, telefon/fax ........, înregistratã la Oficiul Naţional al Registrului Comerţului ........., cod fiscal ........, cu Autorizaţia de funcţionare nr. ........... emisã pentru farmacia comunitarã aflatã la adresa: ......., solicit autorizarea oficinei locale de distribuţie aflate la adresa: ..................... .
Anexez prezentei cereri documentaţia solicitatã de <>Legea farmaciei nr. 266/2008 , republicatã, şi de normele de aplicare a acesteia.
Declar pe propria rãspundere cã actele în copie sunt conforme cu originalul şi îmi asum responsabilitatea pentru veridicitatea celor susţinute în documentaţia depusã.
Semnãtura,
............
Ştampila
Modelul nr. 11
PROCES - VERBAL
de constatare a contravenţiei
Nr. ..........
Încheiat astãzi, ziua ......., ora ...., luna ...., anul ....
Subsemnatul/Subsemnata, ....., în calitate de ...... la ......, am constatat ca urmare a inspecţiei efectuate la farmacia/drogheria cu sediul în ......., str. ...... nr. ....., din structura S.C. ......., nr. de înmatriculare la registrul comerţului ....., reprezentatã prin domnul/doamna ........, în calitate de ....., domiciliat/domiciliatã în ........, str. ........ nr. ...., legitimat/legitimatã cu B.I/C.I. seria ...... nr. ...., emis/emisã de ......., CNP ........., urmãtoarea faptã: ..............................., sãvârşitã la data de .........., contravenind prin aceasta dispoziţiilor <>art. ..... alin. ..... din Legea farmaciei nr. 266/2008 , republicatã, care atrage sancţionarea cu amendã de la ...... pânã la ......... lei. Pentru fapta constatatã şi descrisã mai sus s-a aplicat amenda în sumã de .......... lei.
În termen de 48 de ore contravenientul poate achita jumãtate din valoarea amenzii aplicate.
Alte menţiuni: .................................................
Plata se face la Trezoreria ........., în contul ......., chitanţa urmând a fi depusã la sediul Ministerului Sãnãtãţii.
Agent constatator,
...................
Am primit copia de pe procesul-verbal.
Contravenient,
..................
Contravenientul nu este de faţã, refuzã sau nu poate semna.
Martor: numele ......., prenumele ......, B.I/C.I. seria ..... nr. ........., CNP ......., domiciliul ..........................
Semnãtura
..............
REZOLUŢIA
de aplicare a sancţionãrii şi înştiinţarea de platã
Nr. ..... din .............
Subsemnatul/Subsemnata, ........, în calitate de ......... la Ministerul Sãnãtãţii, aplic contravenientului sus-numit o amendã de ........ lei, pe care o va achita la Trezoreria .......... în termen de 15 zile de la comunicare, urmând ca în acelaşi termen sã prezinte chitanţa de platã la Ministerul Sãnãtãţii - DGSPM ......., localitatea ........., str. ........ nr. ..... .
Nerespectarea acestui termen atrage executarea silitã conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 92/2003 privind Codul de procedurã fiscalã, republicatã, cu modificãrile şi completãrile ulterioare. Împotriva procesului-verbal de constatare a contravenţiei se poate face plângere în termen de 15 zile de la comunicare, care se depune împreunã cu copia de pe procesul-verbal la organul care a aplicat sancţiunea.
Semnãtura organului care a aplicat sancţiunea
..........................................
Am luat cunoştinţã.
Contravenient,
..............
Cãtre
Administraţia Financiarã .........., str. ....... nr. ....
Vã rugãm ca în temeiul dispoziţiilor <>Ordonanţei Guvernului nr. 92/2003 , republicatã, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, sã ne confirmaţi luarea în evidenţã, în vederea executãrii debitului, a contravenientului ......., cu sediul în ....., cu suma de ..... lei, pentru încãlcarea normelor prevãzute de <>Legea farmaciei nr. 266/2008 , republicatã.
Semnãtura conducãtorului unitãţii
L.S. ......................
_____________