ORDIN nr. 89 din 18 iulie 2005 privind aprobarea modelului-cadru al Procesului-verbal de constatare si sanctionare a contraventiilor in domeniul efectuarii de operatiuni petroliere

┌─────┐
│     │ Agenţia Nationala pentru Resurse Minerale       Seria... Nr. .....
│     │ Bucureşti, Str. Mendeleev, nr. 36-38, Sector 1
│     │ C.I.T.R.M. ................
│     │
│     │        PROCES VERBAL DE CONSTATARE ŞI SANCŢIONARE A CONTRAVENŢIILOR
│     │              ÎN DOMENIUL EFECTUĂRII DE OPERAŢIUNI PETROLIERE
│     │
│     │  Încheiat astãzi, ziua .... luna .... anul .... în localitatea .......
│     │ Judeţul ................
│     │  Eu/Noi ......... având calitatea de ........ în cadrul Agenţiei
│     │ Naţionale pentru Resurse Minerale, posesor/i al/ai legitimatiei/ilor
│     │ nr. ...... cu ocazia controlului privind pe/la* ........... cu sediul
│     │ în localitatea ....... Str. ..... Nr. ..... Jud. ......., având nr.
│     │ de înmatriculare la Registrul Comerţului ......... cod fiscal ......
│     │ reprezentatã prin dl/dna** ............... în calitate de*** ........
│     │ am constatat personal la data de ../../.... ora ..... în/la**** .....
│     │ ................. urmãtoarele:
│     │ .....................................................................
│     │ .....................................................................
│     │ .....................................................................
│     │ .....................................................................
│     │ .....................................................................
│  *) │ .....................................................................
│     │ .....................................................................
│     │
│     │  Împrejurãrile constatate mai sus constituie contravenţie şi sunt
│     │ sancţionate de prevederile ....... din ........... de care se face
│     │ vinovat/a ...... aplicându-i-se sancţiunea constând în AVERTISMENT/
│     │ AMENDA, în suma de ........lei. Contravaloarea amenzii se va achitã
│     │ în termen de 15 zile de la înmânarea/comunicarea prezentului proces
│     │ verbal, urmând a fi virata în contul nr. ....., deschis la .........
│     │  Confirmarea plãţii amenzii va fi prezentatã organului constatator
│     │ imediat dupã achitare.
│     │  Impotriva prezentului proces verbal se poate face plângere în termen
│     │ de 15 zile de la înmânarea/comunicarea acestuia. Plângerea însoţitã
│     │ de copia de pe procesul verbal se depune la Agenţia Nationala pentru
│     │ Resurse Minerale.
│     │  Alte menţiuni: Cu ocazia încheierii prezentului proces verbal
│     │ contravenientul/a formuleazã urmãtoarele obiecţiuni: ..............
│     │ ...................................................................
│     │ ...................................................................
│     │ ...................................................................
│     │ ...................................................................
│     │
│     │     Prezentul proces a fost încheiat în trei exemplare.
│     │
│     │      AGENT CONSTATATOR
│     │      ..................
│     │      ..................
│     │
│     │                                  Am primit un exemplar, astãzi .......
│     │                               Nume şi prenume ....................
│     │                                          Funcţia .................
│     │                                          Semnatura ...............
│     │
│     │  La încheierea prezentului proces verbal contravenientul nu este de
│     │ fata/refuza semnarea/nu poate semna, împrejurãrile fiind confirmate
│     │ de dl./dna. .... identificat/a cu ........ seria ....... nr. ........
│     │ eliberat/a de ........, la data de ........ CNP ....... în calitate
│     │ de martor.
│     │
│     │       Semnatura ............
│     │  La încheierea prezentului proces verbal contravenientul nu este de
│     │ fata/refuza semnarea/nu poate semna, împrejurãrile neputând fi
│     │ confirmate cu martori datoritã urmãtoarelor:*****
│     │ .....................................................................
│     │ .....................................................................
│     │
│     │     AGENT CONSTATATOR
│     │    ...................
│     │
│     │  *) Se va preciza persoana fizica/juridicã supusã controlului
│     │  **) Se vor trece datele de identificare ale persoanei
│     │  ***) Se va indica funcţia detinuta în cadrul persoanei juridice
│     │       supuse controlului
│     │  ****) Se va preciza locul unde au fost constatate împrejurãrile
│     │        ce constituie contravenţie
│     │  *****) Sevor preciza condiţiile care au determinat imposibilitatea
└─────┘        încheierii procesului verbal în prezenta martorilor.

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
                   TALONUL PROCESULUI - VERBAL     Seria.... nr. ....
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
A.N.R.M. - Bucureşti   de constatare şi sancţionare a contravenţiilor  ACHITAT/
                                                                      NEACHITAT
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
C.I.T.R.M. .... Amenda aplicatã în suma de .... lei, în baza <>Legii nr. 238/2004 
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Agent constatator .......       art. .. lit. ..,art. .. lit. ..,art. .. lit. ..
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

          Contravenientul .......... confirm ..........