Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro

Trimite prin Yahoo Messenger pagina: ORDIN nr. 868 din 31 mai 2011 privind aprobarea modelului unic al biletului de trimitere pentru investigatii paraclinice utilizat in sistemul asigurarilor sociale de sanatate si a Instructiunilor privind utilizarea si modul de completare a biletului de trimitere pentru investigatii paraclinice utilizat in sistemul asigurarilor sociale de sanatate

Cautare document

Termen: Tipul actului: Anul publicarii actului:

Cautare document

Termen: Tipul actului: Anul publicarii actului:

Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!

ORDIN nr. 868 din 31 mai 2011 privind aprobarea modelului unic al biletului de trimitere pentru investigatii paraclinice utilizat in sistemul asigurarilor sociale de sanatate si a Instructiunilor privind utilizarea si modul de completare a biletului de trimitere pentru investigatii paraclinice utilizat in sistemul asigurarilor sociale de sanatate

EMITENT: MINISTERUL SANATATII
PUBLICAT: MONITORUL OFICIAL nr. 385 din 1 iunie 2011

Comenteaza legea

    Având în vedere:
    - Referatul de aprobare al secretarului general al Ministerului Sãnãtãţii nr. Cs.A. 6.289 din 31 mai 2011 şi al directorului general al Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. DG 2.063 din 31 mai 2011;
    - Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare;
    - Hotãrârea Guvernului nr. 1.389/2010 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anii 2011-2012, cu modificãrile ulterioare,
    în temeiul dispoziţiilor:
    - art. 7 alin. (4) din Hotãrârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare;
    - art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, şi al art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, aprobat prin Hotãrârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificãrile şi completãrile ulterioare,

    ministrul sãnãtãţii şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate emit urmãtorul ordin:

    ART. 1
    (1) Se aprobã modelul unic al biletului de trimitere pentru investigaţii paraclinice, ca imprimat cu regim special, în baza cãruia se recomandã investigaţii medicale paraclinice decontate de casele de asigurãri de sãnãtate, prevãzut în anexa nr. 1.
    (2) Pentru serviciile de înaltã performanţã decontate de casele de asigurãri de sãnãtate: RMN, CT, scintigrafie şi angiografie, se utilizeazã biletul de trimitere pentru investigaţii paraclinice - formular cu regim special, al cãrui model este prevãzut în anexele nr. 1a, 1b, 1c, 1d, dupã caz.
    ART. 2
    Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate organizeazã tipãrirea, distribuirea, înserierea şi numerotarea formularelor de bilete de trimitere pentru investigaţii paraclinice, formulare ce conţin elemente de protecţie împotriva falsificãrii şi contrafacerii, potrivit tuturor elementelor prevãzute în anexa nr. 1, respectiv în anexele nr. 1a, 1b, 1c, 1d.
    ART. 3
    (1) Se aprobã Instrucţiunile privind utilizarea şi modul de completare a biletului de trimitere pentru investigaţii paraclinice utilizat în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate, prevãzute în anexa nr. 2.
    (2) Aplicarea prevederilor instrucţiunilor prevãzute la alin. (1) este obligatorie pentru toţi furnizorii de servicii medicale aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate.
    (3) Se aprobã Lista abrevierilor pentru ţãrile cu care România are acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sãnãtãţii şi cele membre ale Uniunii Europene şi ale Spaţiului Economic European, conform prevederilor respectivelor documente, prevãzutã în anexa nr. 3.
    ART. 4
    Anexele nr. 1, 1a, 1b, 1c, 1d, 2 şi 3 fac parte integrantã din prezentul ordin.
    ART. 5
    (1) Prezentul ordin intrã în vigoare începând cu data de 1 iunie 2011, datã de la care se abrogã prevederile Ordinului ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 1.288/489/2006 pentru aprobarea modelului unic al biletului de trimitere pentru investigaţii paraclinice, utilizat în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate, şi a Instrucţiunilor privind utilizarea şi modul de completare a biletelor de trimitere pentru investigaţii paraclinice, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 939 din 21 noiembrie 2006, cu modificãrile ulterioare.
    (2) Formularele biletelor de trimitere pentru investigaţii paraclinice, în formatul aprobat prin Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 1.288/489/2006, cu modificãrile ulterioare, se utilizeazã pânã la epuizarea stocului existent, dar nu mai târziu de 1 septembrie 2011. Dacã pânã la data de 1 septembrie 2011 se utilizeazã formularele biletelor de trimitere pentru investigaţii paraclinice în formatul aprobat prin ordinul menţionat mai sus pentru recomandarea de investigaţii paraclinice de înaltã performanţã: RMN, CT, angiografie şi scintigrafie, acestea vor fi însoţite de fişele de solicitare prevãzute în normele metodologice de aplicare a contractului-cadru.
    ART. 6
    Prezentul ordin se publicã în Monitorul Oficial al României, Partea I.

                              Ministrul sãnãtãţii,
                                  Cseke Attila

                          Preşedintele Casei Naţionale
                           de Asigurãri de Sãnãtate,
                              Nicolae-Lucian Duţã

    ANEXA 1


                        BILET DE TRIMITERE
          pentru investigaţii paraclinice decontate de CAS

                                                    ┌──────────────┐
                                                    │ COD DE BARE  │
                                                    └──────────────┘
                                                    SERIE .... NR. .....

 ──────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────
 1. Unitate medicalã                            []MF       │Nivel de prioritate
   CUI  ...................................                │┌────────────┬──┐
   Sediu (localitate, str., nr.)...........     []Amb.Spec ││ Urgenţã    │  │
   Judeţul ................................                │└────────────┴──┘
   Casa de asigurãri                                       │┌────────────┬──┐
                                                           ││ Curente    │  │
   Nr. contract/convenţie .................     []Altele   │└────────────┴──┘
 ──────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────
 2. Date identificare asigurat
                                              [] Salariat      [] Veteran
  Asigurat la CAS:........     RC:.......     [] Co-asigurat   [] Revoluţionar
                                              [] Liber         [] Handicap
  Nume ..................................        profesionist  [] PNS....
                                              [] Copil(<18ani) [] Ajutor social
  Prenume ...............................     [] Elev/Ucenic/  [] Şomaj
                                                 Student       [] Card European
  Adresa ................................        (18-26 ani)      (CE)
                                              [] Gravidã/      [] Acorduri
  .......................................        Lehuzã         internaţionale
  .......................................     [] Pensionar
                                              [] Alte categorii
  CNP┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐           ┌──┬──┐
  CE │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ Cetãţenia │  │  │
 PASS└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘           └──┴──┘

 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 3. Cod diagnostic                                             P     A/s     C
 ┌──┬──┬──┬──┬──┐
 │  │  │  │  │  │    Diagnistic .....................         ┌─┐    ┌─┐    ┌─┐
 └──┴──┴──┴──┴──┘                                             │ │    │ │    │ │
 ┌──┬──┬──┬──┬──┐    ................................         └─┘    └─┘    └─┘
 │  │  │  │  │  │
 └──┴──┴──┴──┴──┘                                   ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
  Data      .../.../... Semnatura  .....     Cod    │  │  │  │  │  │  │   L.S.
  trimiterii            medicului            parafã └──┴──┴──┴──┴──┴──┘
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  4.
 ┌───────┬───────────────────────┬───────────────────────────────┬────────────┐
 │Poziţia│    Cod investigaţie   │   Investigaţii recomandate    │Investigaţii│
 │       │                       │                               │  efectuate │
 ├───────┼──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┼───────────────────────────────┼────────────┤
 │   1   │  │  │  │  │  │  │  │  │                               │            │
 ├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───────────────────────────────┼────────────┤
 │   2   │  │  │  │  │  │  │  │  │                               │            │
 ├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───────────────────────────────┼────────────┤
 │   3   │  │  │  │  │  │  │  │  │                               │            │
 ├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───────────────────────────────┼────────────┤
 │   4   │  │  │  │  │  │  │  │  │                               │            │
 ├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───────────────────────────────┼────────────┤
 │   5   │  │  │  │  │  │  │  │  │                               │            │
 ├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───────────────────────────────┼────────────┤
 │   6   │  │  │  │  │  │  │  │  │                               │            │
 ├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───────────────────────────────┼────────────┤
 │   7   │  │  │  │  │  │  │  │  │                               │            │
 ├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───────────────────────────────┼────────────┤
 │   8   │  │  │  │  │  │  │  │  │                               │            │
 ├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───────────────────────────────┼────────────┤
 │   9   │  │  │  │  │  │  │  │  │                               │            │
 ├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───────────────────────────────┼────────────┤
 │  10   │  │  │  │  │  │  │  │  │                               │            │
 ├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───────────────────────────────┼────────────┤
 │  11   │  │  │  │  │  │  │  │  │                               │            │
 ├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───────────────────────────────┼────────────┤
 │  12   │  │  │  │  │  │  │  │  │                               │            │
 ├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───────────────────────────────┼────────────┤
 │  13   │  │  │  │  │  │  │  │  │                               │            │
 ├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───────────────────────────────┼────────────┤
 │  14   │  │  │  │  │  │  │  │  │                               │            │
 ├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───────────────────────────────┼────────────┤
 │  15   │  │  │  │  │  │  │  │  │                               │            │
 └───────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴───────────────────────────────┴────────────┘
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 5. Numele şi semnãtura persoanei desemnate de furnizorul de servicii
    paraclinice:............................... .......              L.S.
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

 6. Data prezentãrii asiguratului               Semnãtura asiguratului
    ....../......../........                       ...............

 7. Pacientul are obligaţia de a se programa şi de a accepta programarea la un
   furnizor de servicii medicale paraclinice în termen de ...zile de la data
   emiterii biletului de trimitere pentru investigaţii paraclinice! În caz
   contrar, biletul îşi pierde valabilitatea.

ANEXA 1a


                        BILET DE TRIMITERE
          pentru investigaţii paraclinice decontate de CAS

               Servicii de înaltã performanţã - RMN

                                                    ┌──────────────┐
                                                    │ COD DE BARE  │
                                                    └──────────────┘
                                                    SERIE .... NR. .....

 ──────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────
 1. Unitate medicalã                            []MF       │Nivel de prioritate
   CUI  ...................................                │┌────────────┬──┐
   Sediu (localitate, str., nr.)...........     []Amb.Spec ││ Urgenţã    │  │
   Judeţul ................................                │└────────────┴──┘
   Casa de asigurãri                                       │┌────────────┬──┐
                                                           ││ Curente    │  │
   Nr. Contract/Convenţie .................     []Altele   │└────────────┴──┘
 ──────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────
 2. Date identificare asigurat
                                              [] Salariat      [] Veteran
  Asigurat la CAS:........     RC:.......     [] Co-asigurat   [] Revoluţionar
                                              [] Liber         [] Handicap
  Nume ..................................        profesionist  [] PNS....
                                              [] Copil(<18ani) [] Ajutor social
  Prenume ...............................     [] Elev/Ucenic/  [] Şomaj
                                                 Student       [] Card European
                                                 (18-26 ani)      (CE)
  Adresa ................................     [] Gravidã/      [] Acorduri
  .......................................        Lehuzã         internaţionale
  .......................................     [] Pensionar
                                              [] Alte categorii
  CNP    ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐           ┌──┬──┐
  CE     │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ Cetãţenia │  │  │
 PASS    └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘           └──┴──┘

  COD    ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
  CARD   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
 ASIGURAT└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 3. Cod diagnostic                                             P     A/s     C
 ┌──┬──┬──┬──┬──┐
 │  │  │  │  │  │    Diagnistic .....................         ┌─┐    ┌─┐    ┌─┐
 └──┴──┴──┴──┴──┘                                             │ │    │ │    │ │
 ┌──┬──┬──┬──┬──┐    ................................         └─┘    └─┘    └─┘
 │  │  │  │  │  │
 └──┴──┴──┴──┴──┘
                                                    ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
  Data      .../.../... Semnatura  .....     Cod    │  │  │  │  │  │  │   L.S.
  trimiterii            medicului            parafã └──┴──┴──┴──┴──┴──┘
                                                    ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
  Data      .../.../... Semnatura  .....     Cod    │  │  │  │  │  │  │   L.S.
  reconfirmãrii         medicului            parafã └──┴──┴──┴──┴──┴──┘
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  4.1 Tip investigaţie indicat ..........., cod investigaţie .................

  4.2 Date clinice şi paraclinice care sã justifice investigaţia:.............

  ............................................................................
  4.3 S-au epuizat celelalte metode de diagnostic?    DA/NU

  4.4 Examen CT/RMN  anterior:  DA/NU

  4.5 Observaţii speciale legate de pacient:

 a) Greutate ............ kg                l) Asistat cardiorespirator...DA/NU
 b) Cooperare previzibilã........ Normalã/  m) Antecedente alergice.......DA/NU
                                  Dificilã  n) Crize epileptice ..........DA/NU
 c) Astm broşic .....................DA/NU  o) Claustrofobie .............DA/NU
 d) Suspiciune de sarcinã ...........DA/NU  p) Proteze auditive ..........DA/NU
 e) Valve cardiace, ventriculare.....DA/NU  r) Materiale stomatologice....DA/NU
 f) Dispozitive intrauterine ........DA/NU  s) Corpi strãini intraocular..DA/NU
 g) Alte proteze.....................DA/NU
 h) Schije, gloanţe, obiecte metalice ..........................DA/NU
 i) Proteze articulare, materiale de obsteosintezã..............DA/NU
 j) Meserii legate de prelucrarea metalelor (schije,
    obiecte metalice)...........................................DA/NU
 k) Clipuri chirurgicale, materiale metalice de suturã..........DA/NU
            PREZENŢA UNUI PACEMAKER ESTE O CONTRAINDICAŢIE ABSOLUTĂ
               PENTRU EXAMINARE !!!

  4.6 Substanţã de contrast:  Da/Nu

  5. Numele şi semnãtura persoanei desemnate de furnizorul de servicii
     paraclinice:............................... .......              L.S.
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

  6. Data prezentãrii asiguratului               Semnãtura asiguratului
    ....../......../........                       ...............

  7. Pacientul are obligaţia de a se programa şi de a accepta programarea la un
   furnizor de servicii medicale paraclinice în termen de ...zile de la data
   emiterii biletului de trimitere pentru investigaţii paraclinice! În caz
   contrar, biletul îşi pierde valabilitatea.

ANEXA 1b


                        BILET DE TRIMITERE
          pentru investigaţii paraclinice decontate de CAS

               Servicii de înaltã performanţã - CT

                                                    ┌──────────────┐
                                                    │ COD DE BARE  │
                                                    └──────────────┘
                                                    SERIE .... NR. .....

 ──────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────
 1. Unitate medicalã                            []MF       │Nivel de prioritate
   CUI  ...................................                │┌────────────┬──┐
   Sediu (localitate, str., nr.)...........     []Amb.Spec ││ Urgenţã    │  │
   Judeţul ................................                │└────────────┴──┘
   Casa de asigurãri                                       │┌────────────┬──┐
                                                           ││ Curente    │  │
   Nr. Contract/Convenţie .................     []Altele   │└────────────┴──┘
 ──────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────
 2. Date identificare asigurat
                                              [] Salariat      [] Veteran
  Asigurat la CAS:........     RC:.......     [] Co-asigurat   [] Revoluţionar
                                              [] Liber         [] Handicap
  Nume ..................................        profesionist  [] PNS....
                                              [] Copil(<18ani) [] Ajutor social
  Prenume ...............................     [] Elev/Ucenic/  [] Şomaj
                                                 Student       [] Card European
                                                 (18-26 ani)      (CE)
  Adresa ................................     [] Gravidã/      [] Acorduri
  .......................................        Lehuzã         internaţionale
  .......................................     [] Pensionar
                                              [] Alte categorii
  CNP/   ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐           ┌──┬──┐
  CE/    │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ Cetãţenia │  │  │
 PASS    └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘           └──┴──┘

  COD    ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
  CARD   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
 ASIGURAT└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 3. Cod diagnostic                                             P     A/s     C
 ┌──┬──┬──┬──┬──┐
 │  │  │  │  │  │    Diagnistic .....................         ┌─┐    ┌─┐    ┌─┐
 └──┴──┴──┴──┴──┘                                             │ │    │ │    │ │
 ┌──┬──┬──┬──┬──┐    ................................         └─┘    └─┘    └─┘
 │  │  │  │  │  │
 └──┴──┴──┴──┴──┘
                                                    ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
  Data      .../.../... Semnatura  .....     Cod    │  │  │  │  │  │  │   L.S.
  trimiterii            medicului            parafã └──┴──┴──┴──┴──┴──┘
                                                    ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
  Data      .../.../... Semnatura  .....     Cod    │  │  │  │  │  │  │   L.S.
  reconfirmãrii         medicului            parafã └──┴──┴──┴──┴──┴──┘
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  4.1 Tip investigaţie indicat ..........., cod investigaţie .................

  4.2 Date clinice şi paraclinice care sã justifice investigaţia:.............

  ............................................................................
  4.3 S-au epuizat celelalte metode de diagnostic?    DA/NU

  4.4 Examen CT anterior:  DA/NU

  4.5 Observaţii speciale legate de pacient:

  a) Greutate ............ kg
  b) Toleranţã la substanţa iodatã ......... DA/NU

  4.6 Substanţã de contrast:  Da/Nu

  5. Numele şi semnãtura persoanei desemnate de furnizorul de servicii
     paraclinice:............................... .......              L.S.
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

  6. Data prezentãrii asiguratului               Semnãtura asiguratului
    ....../......../........                       ...............

  7. Pacientul are obligaţia de a se programa şi de a accepta programarea la un
   furnizor de servicii medicale paraclinice în termen de ...zile de la data
   emiterii biletului de trimitere pentru investigaţii paraclinice! În caz
   contrar, biletul îşi pierde valabilitatea.

ANEXA 1c


                        BILET DE TRIMITERE
          pentru investigaţii paraclinice decontate de CAS

               Servicii de înaltã performanţã - SCINTIGRAFIE

                                                    ┌──────────────┐
                                                    │ COD DE BARE  │
                                                    └──────────────┘
                                                    SERIE .... NR. .....

 ──────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────
 1. Unitate medicalã                            []MF       │Nivel de prioritate
   CUI  ...................................                │┌────────────┬──┐
   Sediu (localitate, str., nr.)...........     []Amb.Spec ││ Urgenţã    │  │
   Judeţul ................................                │└────────────┴──┘
   Casa de asigurãri                                       │┌────────────┬──┐
                                                           ││ Curente    │  │
   Nr. Contract/Convenţie .................     []Altele   │└────────────┴──┘
 ──────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────
 2. Date identificare asigurat
                                              [] Salariat      [] Veteran
  Asigurat la CAS:........     RC:.......     [] Co-asigurat   [] Revoluţionar
                                              [] Liber         [] Handicap
  Nume ..................................        profesionist  [] PNS....
                                              [] Copil(<18ani) [] Ajutor social
  Prenume ...............................     [] Elev/Ucenic/  [] Şomaj
                                                 Student       [] Card European
                                                 (18-26 ani)      (CE)
  Adresa ................................     [] Gravidã/      [] Acorduri
  .......................................        Lehuzã         internaţionale
  .......................................     [] Pensionar
                                              [] Alte categorii
  CNP/   ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐           ┌──┬──┐
  CE/    │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ Cetãţenia │  │  │
 PASS    └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘           └──┴──┘

  COD    ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
  CARD   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
 ASIGURAT└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 3. Cod diagnostic                                             P     A/s     C
 ┌──┬──┬──┬──┬──┐
 │  │  │  │  │  │    Diagnistic .....................         ┌─┐    ┌─┐    ┌─┐
 └──┴──┴──┴──┴──┘                                             │ │    │ │    │ │
 ┌──┬──┬──┬──┬──┐    ................................         └─┘    └─┘    └─┘
 │  │  │  │  │  │
 └──┴──┴──┴──┴──┘
                                                    ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
  Data      .../.../... Semnatura  .....     Cod    │  │  │  │  │  │  │   L.S.
  trimiterii            medicului            parafã └──┴──┴──┴──┴──┴──┘
                                                    ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
  Data      .../.../... Semnatura  .....     Cod    │  │  │  │  │  │  │   L.S.
  reconfirmãrii         medicului            parafã └──┴──┴──┴──┴──┴──┘
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  4.1 Tip investigaţie indicat ..........., cod investigaţie .................

  4.2 Date clinice şi paraclinice care sã justifice investigaţia:.............

  ............................................................................
  4.3 S-au epuizat celelalte metode de diagnostic?    DA/NU

  4.4 Examen SCINTIGRAFIC anterior:  DA/NU

  4.5 Observaţii speciale legate de pacient:

  a) Greutate ............ kg
  b) Antecedente alergice .................. DA/NU

           SARCINA ESTE O CONTRAINDICAŢIE ABSOLUTĂ PENTRU EFECTUAREA
             EXAMENULUI SCINTIGRAFIC !!!

  5. Numele şi semnãtura persoanei desemnate de furnizorul de servicii
     paraclinice:............................... .......              L.S.
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

  6. Data prezentãrii asiguratului               Semnãtura asiguratului
    ....../......../........                       ...............

  7. Pacientul are obligaţia de a se programa şi de a accepta programarea la un
   furnizor de servicii medicale paraclinice în termen de ...zile de la data
   emiterii biletului de trimitere pentru investigaţii paraclinice! În caz
   contrar, biletul îşi pierde valabilitatea.

ANEXA 1d


                        BILET DE TRIMITERE
          pentru investigaţii paraclinice decontate de CAS

               Servicii de înaltã performanţã - ANGIOGRAFIE

                                                    ┌──────────────┐
                                                    │ COD DE BARE  │
                                                    └──────────────┘
                                                    SERIE .... NR. .....

 ──────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────
 1. Unitate medicalã                            []MF       │Nivel de prioritate
   CUI  ...................................                │┌────────────┬──┐
   Sediu (localitate, str., nr.)...........     []Amb.Spec ││ Urgenţã    │  │
   Judeţul ................................                │└────────────┴──┘
   Casa de asigurãri                                       │┌────────────┬──┐
                                                           ││ Curente    │  │
   Nr. Contract/Convenţie .................     []Altele   │└────────────┴──┘
 ──────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────
 2. Date identificare asigurat
                                              [] Salariat      [] Veteran
  Asigurat la CAS:........     RC:.......     [] Co-asigurat   [] Revoluţionar
                                              [] Liber         [] Handicap
  Nume ..................................        profesionist  [] PNS....
                                              [] Copil(<18ani) [] Ajutor social
  Prenume ...............................     [] Elev/Ucenic/  [] Şomaj
                                                 Student       [] Card European
                                                 (18-26 ani)      (CE)
  Adresa ................................     [] Gravidã/      [] Acorduri
  .......................................        Lehuzã         internaţionale
  .......................................     [] Pensionar
                                              [] Alte categorii
  CNP/   ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐           ┌──┬──┐
  CE/    │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ Cetãţenia │  │  │
 PASS    └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘           └──┴──┘

  COD    ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
  CARD   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
 ASIGURAT└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 3. Cod diagnostic                                             P     A/s     C
 ┌──┬──┬──┬──┬──┐
 │  │  │  │  │  │    Diagnistic .....................         ┌─┐    ┌─┐    ┌─┐
 └──┴──┴──┴──┴──┘                                             │ │    │ │    │ │
 ┌──┬──┬──┬──┬──┐    ................................         └─┘    └─┘    └─┘
 │  │  │  │  │  │
 └──┴──┴──┴──┴──┘
                                                    ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
  Data      .../.../... Semnatura  .....     Cod    │  │  │  │  │  │  │   L.S.
  trimiterii            medicului            parafã └──┴──┴──┴──┴──┴──┘
                                                    ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
  Data      .../.../... Semnatura  .....     Cod    │  │  │  │  │  │  │   L.S.
  reconfirmãrii         medicului            parafã └──┴──┴──┴──┴──┴──┘
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  4.1 Tip investigaţie indicat ..........., cod investigaţie .................

  4.2 Date clinice şi paraclinice care sã justifice investigaţia:.............

  ............................................................................
  4.3 S-au epuizat celelalte metode de diagnostic?    DA/NU

  4.4 Examen angiografic anterior:  DA/NU

  4.5 Observaţii speciale legate de pacient:

  a) Greutate ............ kg
  b) Antecedente alergice ............................. DA/NU
  c) Puls: - arterã femuralã dreaptã ........ şi arterã femuralã stângã .......
  d) Pacient diabetic ................................. DA/NU
     - în tratament cu sulfamide hipoglicemiante........DA/NU
    (dacã DA se opreşte tratamentul cu 48 de ore înaintea investigaţiei)
  e) Hepatita ..........................................DA/NU
     - Pacientul se va prezenta obligatoriu cu urmãtoarele teste efectuate:
       activitatea protrombinicã şi timpul de protrombinã determinate în
       ziua efectuãrii investigaţiei, creatininã, uree, ECG, tensiune arterialã,
       antigen HbS, test HIV;
     - Administrarea anticoagulantelor cumarinice trebuie opritã cu 72 de ore
       înaintea investigaţiei;
     - Administrarea medicaţiei antihipertensive şi antiaritmice NU se opreşte.

  5. Numele şi semnãtura persoanei desemnate de furnizorul de servicii
     paraclinice:............................... .......              L.S.
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

  6. Data prezentãrii asiguratului               Semnãtura asiguratului
    ....../......../........                       ...............

  7. Pacientul are obligaţia de a se programa şi de a accepta programarea la un
   furnizor de servicii medicale paraclinice în termen de ...zile de la data
   emiterii biletului de trimitere pentru investigaţii paraclinice! În caz
   contrar, biletul îşi pierde valabilitatea.

    ANEXA 2

                        INSTRUCŢIUNI
       privind utilizarea şi modul de completare a biletului de
    trimitere pentru investigaţii paraclinice utilizat în sistemul
                  asigurãrilor sociale de sãnãtate

    A. Principii generale
    1. Recomandarea pentru investigaţii medicale paraclinice se face pe formularul cu regim special descris în anexa nr. 1 la ordin, respectiv în anexele nr. 1a, 1b, 1c, 1d la ordin, de cãtre medicii care au, potrivit legii, dreptul de a face recomandãri de investigaţii medicale paraclinice în sistemul de asigurãri sociale de sãnãtate. Utilizarea altor formulare pentru recomandarea de investigaţii medicale paraclinice în sistemul de asigurãri sociale de sãnãtate atrage rãspunderea furnizorului şi conduce la aplicarea mãsurilor prevãzute în contractul-cadru şi în normele metodologice de aplicare a acestuia.
    2. Biletul de trimitere pentru investigaţii paraclinice, denumit în continuare bilet de trimitere, se completeazã de cãtre medicii aflaţi în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, precum şi de cãtre medicii cãrora le sunt recunoscute biletele de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice eliberate, în baza convenţiilor încheiate cu casele de asigurãri de sãnãtate, în condiţiile contractului-cadru şi ale normelor metodologice de aplicare a acestuia şi numai pentru pacienţii care beneficiazã de asigurãri sociale de sãnãtate.
    3. Se interzic:
    - emiterea biletelor de trimitere de cãtre medicii care nu au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurãri de sãnãtate, respectiv convenţii în baza cãrora le sunt recunoscute biletele de trimitere, direct sau prin reprezentantul legal al furnizorului;
    - emiterea de cãtre unitãţile sanitare care furnizeazã servicii spitaliceşti a biletelor de trimitere pentru pacienţii spitalizaţi, în decursul internãrii acestora, precum şi a celor pentru investigaţii contra cost, deoarece tratamentul pacienţilor internaţi se asigurã integral de cãtre unitatea spitaliceascã respectivã, indiferent de afecţiunile asociate.
    4. Investigaţiile medicale paraclinice se pot efectua de cãtre orice furnizor de investigaţii medicale paraclinice aflat în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, în condiţiile prevãzute în contractul-cadru şi în normele metodologice de aplicare a acestuia.
    B. Instrucţiuni privind utilizarea formularelor de bilet de trimitere pentru investigaţiile paraclinice în sistemul de asigurãri sociale de sãnãtate
    1. Biletul de trimitere este tipãrit pe hârtie autocopiantã în 3 culori. Exemplarul 3 (verde) rãmâne în carnet, la medicul care a fãcut trimiterea, iar exemplarele 1 (alb) şi 2 (roz) se predau asiguratului, care le depune la furnizorul de servicii medicale paraclinice care va efectua investigaţiile recomandate. Furnizorul de servicii medicale paraclinice va pãstra exemplarul roz, iar exemplarul alb (originalul) va fi înaintat casei de asigurãri de sãnãtate împreunã cu factura şi desfãşurãtorul activitãţii prestate (în format electronic şi pe suport hârtie).
    2. În situaţia în care în interiorul carnetului cu bilete de trimitere existã formulare greşit tipãrite, incomplete sau completate greşit de cãtre medic, se va scrie cuvântul "ANULAT" pe formular şi acesta nu va fi decupat din carnet. Aceste file vor fi pliate, rãmânând în carnet. Pe verso-ul cotorului ultimului bilet de trimitere se va preciza: "Acest carnet conţine ... file (în cifre şi în litere), de la numãrul ... la numãrul ..., şi ... file anulate."
    3. Gestionarea, distribuirea şi achiziţionarea carnetelor cu bilete de trimitere se vor face dupã cum urmeazã:
    a) carnetele înseriate şi numerotate vor fi distribuite de cãtre fiecare casã de asigurãri de sãnãtate, în funcţie de necesitãţi, pentru o perioadã de cel mult 3 luni, fiecãrui furnizor de servicii medicale care a încheiat în prealabil contract/convenţie cu aceasta, asigurând evidenţa biletelor de trimitere distribuite furnizorilor de servicii medicale;
    b) gestionarea carnetelor cu bilete de trimitere la nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate se va face potrivit reglementãrilor legale în vigoare;
    c) furnizorii de servicii medicale îşi vor asigura la cerere, contra cost, carnetele respective de la casele de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţii contractuale;
    d) achiziţia formularelor de bilete de trimitere se va face de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau de delegatul acestuia, pe baza facturii.
    4. Furnizorul de servicii medicale îşi va organiza modul de gestionare şi evidenţã a carnetelor cu bilete de trimitere, precum şi modul de pãstrare a carnetelor epuizate.
    Pentru furnizorii de servicii medicale care au mai mulţi medici angajaţi care au dreptul de a trimite asiguratul la investigaţii medicale paraclinice pe baza biletului de trimitere, distribuirea şi arhivarea carnetelor cu bilete de trimitere la nivelul furnizorului se vor face pe baza unui tabel centralizator care va conţine urmãtoarele rubrici obligatorii: numele şi prenumele medicului, data repartizãrii carnetului/carnetelor, seria (cu numerele) carnetului/carnetelor repartizat/repartizate, semnãtura de primire şi parafa, data returnãrii în arhivã a exemplarului 3, seria biletelor de trimitere returnate (exemplarul 3), semnãtura de returnare şi parafa.
    Înregistrarea biletelor de trimitere emise asiguraţilor se va face în registrul de consultaţii, la rubrica "Recomandãri", unde se vor nota seria şi numãrul biletului de trimitere emis.
    C. Instrucţiuni de completare a formularelor de bilet de trimitere pentru investigaţiile medicale paraclinice utilizate în sistemul de asigurãri sociale de sãnãtate
    Formularele de bilete de trimitere se completeazã în succesiunea numerelor şi în ordinea cronologicã a consultaţiilor, astfel:

    "Cod de bare"
    Formularele cu regim special - biletele de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice vor avea inscripţionat codul de bare aferent seriei şi numãrului formularelor respective.
    Câmpul 1 - "Unitate medicalã":
    a) se completeazã cu denumirea unitãţii medicale, codul unic de înregistrare (CUI) al cabinetului medical sau al unitãţii sanitare, adresa completã, casa de asigurãri de sãnãtate cu care furnizorul are încheiat(ã) contract/convenţie, numãrul contractului/convenţiei de furnizare de servicii medicale în baza cãruia/cãreia medicul prescriptor presteazã serviciul; medicii pot aplica şi codul de bare aferent numãrului contractului/convenţiei de furnizare de servicii medicale;
    b) se alege prin bifare cu "x" categoria de furnizor de servicii medicale, dupã cum urmeazã:
    - "MF" pentru furnizorii de servicii de asistenţã primarã;
    - "Amb. Spec." pentru furnizorii de servicii ambulatorii de specialitate, inclusiv servicii de medicinã dentarã.
    Medicii angajaţi ai unui spital care presteazã servicii în baza contractului încheiat între spital şi casele de asigurãri de sãnãtate pentru servicii ambulatorii de specialitate vor bifa cãsuţa "Amb. Spec." atunci când emit un bilet de trimitere pacienţilor consultaţi în ambulatoriul de specialitate al spitalului;
    - "Altele" pentru situaţia în care se elibereazã bilete de trimitere în baza convenţiilor încheiate cu casele de asigurãri de sãnãtate pentru recunoaşterea acestora.
    c) "Nivel de prioritate" - se va bifa cu "x" cãsuţa corespunzãtoare nivelului de prioritate al investigaţiilor medicale paraclinice recomandate.
    Câmpul 2 - "Date identificare asigurat":
    a) "Asigurat la CAS" - se va înscrie casa de asigurãri de sãnãtate în evidenţa cãreia se aflã asiguratul;
    b) "RC" - se completeazã numãrul din registrul de consultaţii (RC);
    c) se alege prin bifare cu "x" categoria în care se încadreazã asiguratul. Medicul va bifa o singurã categorie de asigurat, astfel:
    - se bifeazã categoria "Salariat" pentru toate persoanele angajate în sectorul public/privat care fac dovada plãţii contribuţiei la Fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate (FNUASS);
    - se bifeazã categoria "Co-asigurat" pentru soţul, soţia şi pãrinţii fãrã venituri proprii, aflaţi în întreţinerea unei persoane asigurate;
    - se bifeazã cãsuţa "Liber profesionist" pentru persoanele care exercitã profesii liberale sau independente;
    - se bifeazã categoria "Copil (<18 ani)" pentru toate persoanele care fac dovada calitãţii lor de asigurat printr-un document cu valabilitate legalã (certificat de naştere, carte de identitate);
    - se bifeazã categoria "Elev/ucenic/student (18-26 ani)" pentru toate persoanele de la 18 la 26 ani, dacã sunt elevi, inclusiv absolvenţi de liceu pânã la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenţi care fac dovada calitãţii lor de asigurat şi nu realizeazã venituri din muncã;
    - se bifeazã cãsuţa "Gravidã/Lehuzã" numai pentru femeile gravide şi lehuze care nu au niciun venit sau au venituri sub salariul de bazã minim brut pe ţarã (conform prevederilor Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare). Pentru femeile gravide/lehuze care nu se încadreazã în aceastã categorie se bifeazã exclusiv categoria de asigurat din care fac parte;
    - se bifeazã cãsuţa "Pensionar" pentru toate persoanele care îşi dovedesc aceastã calitate printr-un cupon de pensie, dupã cum urmeazã:
    ● se noteazã cifra 1 pentru pensionarii cu venituri din pensii mai mici de 740 lei;
    ● se noteazã cifra 2 pentru pensionarii cu venituri din pensii mai mari de 740 lei;
    - se bifeazã cãsuţa "Veteran", "Revoluţionar" sau "Handicap" numai pentru asiguraţii care nu realizeazã alte venituri decât cele provenite din drepturile bãneşti acordate de legile speciale prin care li se stabileşte aceastã calitate;
    - se bifeazã cãsuţa "PNS" şi se noteazã numãrul programului/subprogramului de sãnãtate pentru bolnavii cu afecţiuni incluse în Programul naţional de sãnãtate cu scop curativ, stabilit de Ministerul Sãnãtãţii, pânã la vindecarea respectivei afecţiuni, dacã nu realizeazã venituri din muncã, pensie sau alte resurse, pe perioada în care sunt incluşi în program;
    - se bifeazã cãsuţa "Ajutor social" pentru persoanele care fac parte dintr-o familie care are dreptul la ajutor social, potrivit Legii nr. 416/2001 privind venitul minim garantat, cu modificãrile şi completãrile ulterioare;
    - se bifeazã cãsuţa "Şomaj" pentru persoanele care beneficiazã de indemnizaţia de şomaj;
    - se bifeazã cãsuţa "Card european (CE)" pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/ale Spaţiului Economic European, titulari ai cardului european de asigurãri sociale de sãnãtate, respectiv beneficiari ai formularelor europene;
    - se bifeazã cãsuţa "Acorduri internaţionale" pentru persoanele care se încadreazã în una dintre categoriile beneficiare ale acordurilor, înţelegerilor, convenţiilor sau protocoalelor internaţionale cu prevederi în domeniul sãnãtãţii, la care România este parte;
    - se bifeazã cãsuţa "Alte categorii" pentru persoanele care nu se încadreazã în categoriile de asigurat prevãzute în biletul de trimitere, menţionându-se expres categoria de asigurat numai pentru persoanele beneficiare ale unei legi speciale (Legea nr. 309/2002 privind recunoaşterea şi acordarea unor drepturi persoanelor care au efectuat stagiul militar în cadrul Direcţiei Generale a Serviciului Muncii în perioada 1950-1961, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, Decretul-lege nr. 118/1990 privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motive politice de dictatura instauratã cu începere de la 6 martie 1945, precum şi celor deportate în strãinãtate ori constituite în prizonieri, republicat, Legea nr. 51/1993 privind acordarea unor drepturi magistraţilor care au fost înlãturaţi din justiţie pentru considerente politice în perioada anilor 1945-1989, cu modificãrile ulterioare, Ordonanţa Guvernului nr. 105/1999 privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate de cãtre regimurile instaurate în România cu începere de la 6 septembrie 1940 pânã la 6 martie 1945 din motive etnice, aprobatã cu modificãri şi completãri prin Legea nr. 189/2000, cu modificãrile şi completãrile ulterioare), dacã nu realizeazã alte venituri decât cele provenite din drepturile bãneşti acordate de aceste legi;
    d) se vor nota datele de identificare ale pacientului (numele, prenumele, adresa completã);
    e) "CNP, CE, PASS" - se completeazã codul numeric personal al pacientului/numãrul cardului european/numãrul paşaportului, astfel:
    - pentru cetãţenii români se completeazã codul numeric personal al pacientului format din 13 cifre, lãsând libere restul de 7 cãsuţe; se poate aplica şi codul de bare aferent CNP-ului asiguratului beneficiar;
    - pentru cetãţenii statelor membre ale Uniunii Europene şi ale Spaţiului Economic European se vor completa toate cele 20 de cãsuţe corespunzãtoare numãrului de identificare al cardului european de asigurãri de sãnãtate;
    - pentru cetãţenii strãini din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sãnãtãţii se va completa numãrul paşaportului.
    Pentru cetãţenii strãini menţionaţi mai sus se va preciza cetãţenia, prin selecţia din nomenclatorul de ţãri prevãzut în anexa nr. 3 la ordin.
    Câmpul 3 - "Cod diagnostic":
    - se vor completa cãsuţele destinate codului de diagnostic corespunzãtor diagnosticului sau diagnosticelor cunoscute ori prezumtive pentru care se recomandã investigaţiile;
    - se va bifa cu "x" cãsuţa P pentru efectuarea de investigaţii paraclinice specifice pentru unele afecţiuni cuprinse în programele naţionale de sãnãtate: diabetul şi bolile de nutriţie, precum şi cele pentru afecţiunile oncologice, în condiţiile în care pentru afecţiunile respective medicaţia a fost prescrisã pentru un interval de timp de 90 zile, cãsuţa A/S pentru efectuarea de investigaţii paraclinice specifice pentru afecţiunile acute/subacute, cãsuţa C pentru efectuarea de investigaţii paraclinice specifice pentru bolile cronice, altele decât cele incluse în programele naţionale de sãnãtate: diabet şi boli de nutriţie, precum şi cele pentru afecţiuni oncologice, în condiţiile în care pentru afecţiunile respective medicaţia a fost prescrisã pentru un interval de timp de 90 zile, pentru stabilirea termenului de valabilitate al biletului de trimitere, conform prevederilor din contractul-cadru şi normele metodologice de aplicare a acestuia;
    - "Data trimiterii" - se va specifica data trimiterii asiguratului pentru efectuarea investigaţiilor recomandate;
    - "Semnãtura medicului/Cod parafã/L.S." - se executã specimenul de semnãturã a medicului care a emis biletul de trimitere şi se aplicã parafa şi codul corespunzãtor acestuia; se aplicã ştampila furnizorului de servicii medicale care a emis biletul de trimitere; medicii pot aplica şi codul de bare aferent codului de parafã;
    - "Data reconfirmãrii" - în situaţia în care asiguratul se interneazã în spital în perioada de valabilitate a biletului de trimitere şi investigaţiile medicale paraclinice de înaltã performanţã nu au fost efectuate în timpul spitalizãrii, se va specifica data reconfirmãrii trimiterii asiguratului pentru efectuarea investigaţiilor recomandate, medicul fiind obligat sã completeze toate cele 3 exemplare ale biletului de trimitere;
    - "Semnãtura medicului/Cod parafã/L.S." - se executã specimenul de semnãturã a medicului care a reconfirmat biletul de trimitere şi se aplicã parafa şi codul corespunzãtor acestuia pe toate cele 3 exemplare ale biletului de trimitere; se aplicã ştampila furnizorului de servicii medicale care a reconfirmat biletul de trimitere pe toate cele 3 exemplare ale biletului de trimitere; medicii pot aplica şi codul de bare aferent codului de parafã, pe toate cele 3 exemplare ale biletului de trimitere.
    Câmpul 4
    - În situaţia în care se completeazã anexa nr. 1:
    "Cod investigaţie/Investigaţii recomandate/Investigaţii efectuate":
    - medicul care trimite asiguratul, în mod facultativ, poate completa codul de investigaţie, respectiv numãrul curent pentru investigaţiile paraclinice care nu au prevãzute coduri în normele metodologice de aplicare a contractului-cadru, separat, pentru fiecare investigaţie recomandatã;
    - codurile proprii investigaţiilor paraclinice se vor completa obligatoriu de cãtre furnizorul de servicii medicale paraclinice care a efectuat investigaţiile, corespunzãtor reglementãrilor în vigoare; pentru investigaţiile paraclinice care nu au prevãzute coduri în normele metodologice de aplicare a contractului - cadru se vor înscrie numerele curente aferente investigaţiilor respective;
    - "Investigaţii recomandate" - se va completa de medicul care trimite asiguratul; investigaţiile recomandate vor fi scrise lizibil cu majuscule;
    - "Investigaţii efectuate" - se va completa prin bifare cu "x" de furnizorul de servicii medicale paraclinice care a efectuat investigaţiile. În situaţia în care furnizorul nu poate efectua toate investigaţiile prescrise, le va anula cu o linie pe cele neefectuate, pe ambele exemplare ale biletului de trimitere, fãrã a avea posibilitatea înlocuirii sau adãugãrii altor investigaţii medicale paraclinice, prin completarea acestuia la nivelul laboratorului/punctului de lucru.
    - În situaţia în care se completeazã una dintre anexele nr. 1a, 1b, 1c, 1d:
    4.1 "Tip de examen indicat, cod investigaţie" - se completeazã precizându-se tipul de examen indicat conform prevederilor din normele metodologice de aplicare a contractului-cadru; se noteazã codul investigaţiei sau numãrul curent pentru investigaţiile paraclinice care nu au coduri în normele metodologice de aplicare a contractului-cadru;
    4.2 "Date clinice şi paraclinice care sã justifice investigaţia" - medicul va consemna datele clinice şi paraclinice care justificã investigaţia;
    4.3 "S-au epuizat celelalte metode de diagnostic: Da/Nu" - se va bifa de cãtre medicul care face recomandarea: cãsuţa "Da", dacã s-au epuizat celelalte metode de diagnostic, respectiv cãsuţa "Nu", dacã nu s-au epuizat celelalte metode de diagnostic;
    4.4 "Examen RMN anterior: Da/Nu", "Examen CT anterior: Da/Nu", "Examen scintigrafic anterior: Da/Nu", "Examen angiografic anterior: Da/Nu" - se va bifa de cãtre medicul care face recomandarea cãsuţa "Da", dacã s-a efectuat examen RMN, CT, scintigrafic, angiografic, dupã caz, în antecedente, respectiv cãsuţa "Nu", dacã nu s-a efectuat examen RMN, CT, scintigrafic, angiografic, dupã caz, în antecedente;
    4.5 "Observaţii speciale legate de pacient" - se vor consemna, de cãtre medicul care face recomandarea, observaţiile speciale legate de pacient, prin bifarea cãsuţei care corespunde situaţiei pacientului, în funcţie de tipul de serviciu de înaltã performanţã recomandat;
    4.6 "Substanţã de contrast: Da/Nu"- pentru serviciile de înaltã performanţã, RMN şi CT se va bifa, de cãtre medicul radiolog, cãsuţa "Da", dacã se utilizeazã substanţã de contrast, respectiv cãsuţa "Nu", dacã nu se utilizeazã substanţa de contrast.
    Câmpul 5 - "Numele şi semnãtura persoanei desemnate de furnizorul de servicii medicale paraclinice":
    - se va completa în clar numele persoanei desemnate de furnizorul de servicii medicale paraclinice, care va executa specimenul de semnãturã;
    - "LS" - se va aplica ştampila furnizorului de servicii paraclinice care a efectuat investigaţiile recomandate.
    Câmpul 6 - "Data prezentãrii asiguratului":
    - se va completa de cãtre asigurat data la care acesta s-a prezentat la furnizorul de servicii paraclinice pentru efectuarea investigaţiilor, numai dacã investigaţiile medicale paraclinice sunt efectuate la momentul prezentãrii;
    - "Semnãtura asiguratului" - se executã semnãtura beneficiarului serviciilor paraclinice recomandate dupã ce a fost informat asupra tipurilor de investigaţii medicale paraclinice de care urmeazã sã beneficieze, numai dacã investigaţiile medicale paraclinice sunt efectuate la momentul prezentãrii.
    Câmpul 7 - "Pacientul are obligaţia de a se programa şi de a accepta programarea la un furnizor de servicii medicale paraclinice în termen de ... zile de la data emiterii biletului de trimitere pentru investigaţii paraclinice! În caz contrar, biletul îşi pierde valabilitatea."
    - se va consemna de cãtre medicul care face recomandarea numãrul maxim de zile calendaristice, de la data emiterii biletului de trimitere pentru investigaţii paraclinice, pe care pacientul le are la dispoziţie pentru a se programa la un furnizor de servicii medicale paraclinice.
    Câmpul 8 - "Date care necesitã a fi inscripţionate pe versoul biletului de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice":
    La momentul prezentãrii asiguratului în vederea efectuãrii investigaţiilor, furnizorul de servicii medicale paraclinice are obligaţia de a consemna pe versoul exemplarului de bilet de trimitere care se depune la casa de asigurãri de sãnãtate, exemplarul alb original: data prezentãrii, data programãrii, precum şi de a semna şi ştampila acest exemplar indiferent dacã investigaţiile recomandate sunt sau nu efectuate la momentul prezentãrii. În situaţia în care, din motive obiective, investigaţiile nu au putut fi efectuate la momentul prezentãrii, furnizorul de servicii medicale paraclinice are obligaţia de a-l programa, iar dacã asiguratul refuzã programarea va restitui asiguratului ambele exemplare ale biletului de trimitere pentru ca acesta sã se poatã prezenta la alt furnizor de investigaţii medicale paraclinice. În primele 10 zile calendaristice de la emiterea biletului de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice asiguratul are obligaţia de a se programa şi de a accepta programarea la unul dintre furnizori, în caz contrar biletul de trimitere îşi pierde valabilitatea.

    ANEXA 3

                              LISTA
     abrevierilor pentru ţãrile cu care România are acorduri,
   înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi
    în domeniul sãnãtãţii şi cele membre ale Uniunii Europene şi
        ale Spaţiului Economic European, conform prevederilor
                    respectivelor documente


┌─────┬────────────────────┬─────────────┬─────────────┐
│Codul│      Denumirea     │Card european│     Acord   │
│ţãrii│        ţãrii       │de asigurãri │internaţional│
│     │                    │ de sãnãtate │             │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ AF  │Afganistan          │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ ZA  │Africa de Sud       │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ AL  │Albania             │     NU      │     DA      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ DZ  │Algeria             │     NU      │     DA      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ AD  │Andora              │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ AO  │Angola              │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ AI  │Anguilla            │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ AG  │Antigua şi Barbuda  │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ AN  │Antilele Olandeze   │             │             │
│     │(Bonair)            │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ AR  │Argentina           │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ AM  │Armenia             │     NU      │     DA      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ AW  │Aruba               │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ SH  │Asc., Sf. El.,      │             │             │
│     │Tr. Da Cunha        │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ AU  │Australia           │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ AT  │Austria             │     DA      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ AZ  │Azerbaidjan         │     NU      │     DA      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ BS  │Bahamas             │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ BH  │Bahrain             │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ BD  │Bangladesh          │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ BB  │Barbade             │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ BY  │Belarus             │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ BE  │Belgia              │     DA      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ BZ  │Belize              │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ BJ  │Benin               │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ BM  │Bermude             │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ BO  │Bolivia             │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ BA  │Bosnia-Herţegovina  │     NU      │     DA      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ BW  │Botswana            │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ BR  │Brazilia            │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ BN  │Brunei Darussalam   │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ BG  │Bulgaria            │     DA      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ BF  │Burkina Faso        │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ BI  │Burundi             │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ BT  │Butan               │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ KH  │Cambodgia           │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ CM  │Camerun             │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ CA  │Canada              │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ SP  │Insulele Canare     │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ CV  │Capul Verde         │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ KZ  │Cayman (Insule)     │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ CZ  │Cehia               │     DA      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ CF  │Republica           │             │             │
│     │Centraficanã        │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ CL  │Chile               │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ CN  │China               │     NU      │     DA      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ TD  │Ciad                │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ CZ  │Cipru               │     DA      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ CI  │Coasta de Fildeş    │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ CO  │Columbia            │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ YT  │Mayotte             │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ PM  │Saint Pierre şi     │             │             │
│     │Miquelon            │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ KM  │Comore              │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ CG  │Congo               │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ KR  │Coreea de Sud       │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ CR  │Costa Rica          │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ HR  │Croaţia             │     NU      │     DA      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ CU  │Cuba                │     NU      │     DA      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ DK  │Danemarca           │     DA      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ DJ  │Djibuti             │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ DM  │Dominica            │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ DO  │Republica Dominicanã│     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ EC  │Ecuador             │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ EG  │Egipt               │     NU      │     DA      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ SV  │El Salvador         │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ CH  │Elveţia             │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ AE  │Emiratele           │             │             │
│     │Arabe Unite         │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ ER  │Aritreea            │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ EE  │Estona              │     DA      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ ET  │Etiopia             │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ FJ  │Fidji               │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ FI  │Finlanda            │     DA      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ FR  │Franţa              │     DA      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ GA  │Gabon               │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ GM  │Gambia              │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ GE  │Georgia             │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ GS  │Georgia de Sud şi   │             │             │
│     │Insulele Sandwich   │     NU      │     NU      │
│     │de Sud              │             │             │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ DE  │Germania            │     DA      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ GH  │Ghana               │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ GI  │Gibraltar           │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ GR  │Grecia              │     DA      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ GD  │Grenada             │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ GL  │Groenlanda          │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ GP  │Guadelupa           │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ GU  │Guam                │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ GT  │Guatemala           │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ GN  │Guineea             │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ GW  │Guineea Bissau      │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ GQ  │Guineea Ecuatorialã │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ GY  │Guyana              │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ GF  │Guyana Francezã     │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ HT  │Haiti               │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ HN  │Honduras            │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ HK  │Hong Kong           │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ IN  │India               │     NU      │     DA      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ ID  │Indonezia           │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ CK  │Insulele Cook       │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ FK  │Insulele Falkland   │             │             │
│     │(Malvine)           │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ FO  │Insulele Feroe      │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ MP  │Insulele Mariane    │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ SB  │Insulele Solomon    │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ VG  │Insulele Virgine    │             │             │
│     │Britanic            │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ VI  │Insulele Virgine SUA│     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ WF  │Insulele Wallis     │             │             │
│     │şi Futuna           │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ JO  │Iordania            │     NU      │     DA      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ IR  │Iran                │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ IQ  │Iraq                │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ IE  │Irlanda             │     DA      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ IS  │Islanda             │     DA      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ IL  │Israel, Autoritatea │             │             │
│     │Palestinianã        │     NU      │     DA      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ IT  │Italia              │     DA      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ JM  │Jamaica             │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ JP  │Japonia             │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ KZ  │Kazahstan           │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ KE  │Kenia               │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ KG  │Kîrgîzîstan         │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ KI  │Kiribati            │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ XZ  │Kosovo              │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ KW  │Kuweit              │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ LA  │Lao                 │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ LS  │Lesoto              │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ LV  │Letonia             │     DA      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ LB  │Liban               │     NU      │     DA      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ LR  │Liberia             │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ LY  │Libia               │     NU      │     DA      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ LI  │Liechtenstein       │     DA      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ LT  │Lituania            │     DA      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ LU  │Luxemburg           │     DA      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ GB  │Marea Britanie      │     DA      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ MO  │Macao               │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ MK  │Macedonia           │     NU      │     DA      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ MG  │Madagascar          │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ MY  │Malaezia            │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ MW  │Malawi              │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ MV  │Maldive             │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ ML  │Mali                │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ MT  │Malta               │     DA      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ MA  │Maroc               │     NU      │     DA      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ MH  │Marshall (insule)   │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ MQ  │Martinica           │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ MR  │Mauritania          │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ MU  │Mauritius           │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ MX  │Mexic               │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ FM  │Micronezia          │             │             │
│     │(stat federal)      │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ MD  │Moldova             │     NU      │     DA      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ MC  │Monaco              │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ MN  │Mongolia            │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ MS  │Monserat            │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ MZ  │Mozambic            │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ MM  │Myanmar             │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ NA  │Namibia             │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ NR  │Nauru               │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ NP  │Nepal               │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ NI  │Nicaragua           │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ NE  │Niger               │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ NG  │Nigeria             │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ NU  │Niue Island         │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ NF  │Norfolk (Insule)    │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ NO  │Norvegia            │     DA      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ NC  │Noua Caledonie      │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ NZ  │Noua Zeelandã       │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ NL  │Olanda              │     DA      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ OM  │Oman                │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ PK  │Pakistan            │     NU      │     DA      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ PW  │Palaos              │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ PA  │Panama              │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ PG  │Papua Noua Guinee   │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ PY  │Paraguay            │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ PE  │Peru                │     NU      │     DA      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ PH  │Philippines         │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ PN  │Pitcairn, Henderson,│             │             │
│     │Duci                │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ PF  │Polinezia Francezã  │             │             │
│     │(inclusiv)          │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ PL  │Polonia             │     DA      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ PR  │Porto Rico          │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ PT  │Portugalia          │     DA      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ QA  │Quatar              │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ KP  │Koreea de Nord      │     NU      │     DA      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ RE  │Reunion             │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ RO  │România             │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ RU  │Rusia (Fed)         │     NU      │     DA      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ RW  │Rwanda              │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ AS  │Samoa (SUA)         │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ WS  │Samoa Occidentalã   │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ SM  │San Marino          │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ ST  │Sao Tome şi Principe│     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ SA  │Saudi Arabia        │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ SN  │Senegal             │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ CS  │Serbia şi Muntenegru│     NU      │     DA      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ SC  │Seychelles          │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ KN  │Sf. Christophe      │             │             │
│     │(Sf. Kitts)         │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ LC  │Sf. Lucia           │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ VC  │Sf. Vincent şi      │             │             │
│     │Grenadine           │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ SL  │Sierra Leone        │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ SG  │Singapore           │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ SY  │Siria               │     NU      │     DA      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ SK  │Slovacia            │     DA      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ SI  │Slovenia            │     DA      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ SO  │Somalia             │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ ES  │Spania              │     DA      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ LK  │Sri Lanka           │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ US  │Statele Unite       │             │             │
│     │ale Americii        │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ SD  │Sudan               │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ SE  │Suedia              │     DA      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ SR  │Surinam             │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ SZ  │Swaziland           │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ TJ  │Tadjikistan         │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ TH  │Thailanda           │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ TW  │Taiwan              │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ TZ  │Tanzania            │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ IO  │Teritoriul Britanic │             │             │
│     │din Oceanul Indian  │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ TF  │Teritoriile Australe│             │             │
│     │şi Antarctice Fr.   │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ TP  │Timor Oriental      │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ TG  │Togo                │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ TK  │Tokelau             │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ TO  │Tonga               │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ TT  │Trinidad şi Tobago  │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ TN  │Tunisia             │     NU      │     DA      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ TR  │Turcia              │     NU      │     DA      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ TM  │Turkmenistan        │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ TC  │Turques şi Caiques  │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ TV  │Tuvalu              │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ UG  │Uganda              │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ UA  │Ukraina             │     NU      │     DA      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ HU  │Ungaria             │     DA      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ UY  │Uruguay             │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ UZ  │Uzbekistan          │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ VU  │Vanuatu             │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ VA  │Vatican             │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ VE  │Venezuela           │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ VN  │Vietnam             │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ YE  │Yemen               │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ ZM  │Zambia              │     NU      │     NU      │
├─────┼────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ ZW  │Zimbabwe            │     NU      │     NU      │
└─────┴────────────────────┴─────────────┴─────────────┘

-------------

Newsletter GRATUIT

Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email

Tags: Monitorul Oficial, Acte Monitorul Oficial, Ordin, Ministerul Sanatatii, ORDIN nr. 868 din 31 mai 2011

Comentarii

Fii primul care comenteaza.

MonitorulJuridic.ro este un proiect:

Atentie, Juristi!

5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR

Legea GDPR a modificat Contractele, Cererile sau Notificarile obligatorii

Va oferim Modele de Documente conform GDPR + Clauze speciale

Descarcati GRATUIT Raportul Special "5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR"