┌──────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐
│ Producãtor, │ Inspectorul I.S.C.T.V., │
│ │ │
│ ................... │ ........................ │
│ L.S. │ L.S. │
│ │ │
└──────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘
┌─────────┬──────────────────────┬───────┬───────────┬─────────┬──────────┬─────────┬──────────┬───────┐
│Data şi │Documentul de însoţire│ Ţara │Furnizorul/│Mijlocul │Cantitatea│Buletinul│ Viza │ │
│ locul │ sau VI 1 │ de │ produ- │ de │-litri/kg │ de │inspec- │Obser- │
│recepţiei├────────────────┬─────┤origine│ cãtorul │transport│ │analizã │torului │vaţii │
│ │Nr. documentului│Data │ │ │ │ │(nr./data│I.S.C.T.V.│ │
├─────────┼────────────────┼─────┼───────┼───────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┼───────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼───────┼───────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┼───────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼───────┼───────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┼───────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼───────┼───────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┼───────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼───────┼───────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┼───────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼───────┼───────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┼───────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼───────┼───────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┼───────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼───────┼───────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┼───────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼───────┼───────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┼───────┤
├─────────┴────────────────┴─────┴───────┴───────────┴─────────┼──────────┼─────────┼──────────┼───────┤
│ TOTAL: │ │ X │ X │ X │
└──────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┴─────────┴──────────┴───────┘
┌─────────┬──────────────────────┬─────────────┬─────────┬─────────┬──────────┬──────────┬───────┐
│Data şi │Documentul de însoţire│ │Mijlocul │Buletinul│Cantitatea│ Viza │ │
│ locul │ │ Destinatarul│ de │ de │-litri- │inspec- │Obser- │
│recepţiei├────────────────┬─────┤ │transport│analizã │ │torului │vaţii │
│ │Nr. documentului│Data │ │ │(nr./data│ │I.S.C.T.V.│ │
├─────────┼────────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────┤
├─────────┴────────────────┴─────┴─────────────┴─────────┴─────────┼──────────┼──────────┼───────┤
│ TOTAL: │ │ X │ X │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┴──────────┴───────┘
┌─────────┬──────────────────────┬───────┬───────────┬─────────┬──────────┬─────────┬────────────────┬──────────┐
│Data şi │Documentul de însoţire│ Ţara │Furnizorul/│Mijlocul │Cantitatea│Buletinul│Recipiente de │ Viza │
│ locul │ sau VI 1 │ de │ produ- │ de │-litri/kg │ de │ depozitare │ inspec- │
│recepţiei├────────────────┬─────┤origine│ cãtorul │transport│ │analizã ├─────┬──────────┤ torului │
│ │Nr. documentului│Data │ │ │ │ │(nr./data│ Nr.│Cantitatea│I.S.C.T.V.│
│ │ │ │ │ │ │ │ │reci-│ -litri- │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │pient│ │ │
├─────────┼────────────────┼─────┼───────┼───────────┼─────────┼──────────┼─────────┼─────┼──────────┼──────────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼───────┼───────────┼─────────┼──────────┼─────────┼─────┼──────────┼──────────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼───────┼───────────┼─────────┼──────────┼─────────┼─────┼──────────┼──────────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼───────┼───────────┼─────────┼──────────┼─────────┼─────┼──────────┼──────────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼───────┼───────────┼─────────┼──────────┼─────────┼─────┼──────────┼──────────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼───────┼───────────┼─────────┼──────────┼─────────┼─────┼──────────┼──────────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼───────┼───────────┼─────────┼──────────┼─────────┼─────┼──────────┼──────────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼───────┼───────────┼─────────┼──────────┼─────────┼─────┼──────────┼──────────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼───────┼───────────┼─────────┼──────────┼─────────┼─────┼──────────┼──────────┤
├─────────┴────────────────┴─────┴───────┴───────────┴─────────┼──────────┼─────────┼─────┼──────────┼──────────┤
│ TOTAL: │ │ X │ X│ │ X │
└──────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┴─────────┴─────┴──────────┴──────────┘
┌─────────┬──────────────────────┬─────────────┬─────────┬─────────┬──────────┬──────────┬───────┐
│ │Documentul de însoţire│ │Mijlocul │Buletinul│Cantitatea│ Viza │ │
│ Data │ │ Destinatarul│ de │ de │-litri/kg-│inspec- │Obser- │
│ ├────────────────┬─────┤ │transport│analizã │ │torului │vaţii │
│ │Nr. documentului│Data │ │ │(nr./data│ │I.S.C.T.V.│ │
├─────────┼────────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────┤
├─────────┴────────────────┴─────┴─────────────┴─────────┴─────────┼──────────┼──────────┼───────┤
│ TOTAL: │ │ X │ X │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┴──────────┴───────┘
┌─────────┬──────────────────────┬───────┬───────────┬─────────┬──────────┬─────────┬────────────────┬──────────┐
│Data şi │Documentul de însoţire│ Ţara │ │Mijlocul │Cantitatea│Buletinul│Recipiente de │ Viza │
│ locul │ sau VI 1 │ de │Furnizorul │ de │-litri/kg │ de │ depozitare │ inspec- │
│recepţiei├────────────────┬─────┤origine│ │transport│ │analizã ├─────┬──────────┤ torului │
│ │Nr. documentului│Data │ │ │ │ │(nr./data│ Nr. │Cantitatea│I.S.C.T.V.│
│ │ │ │ │ │ │ │ │reci-│ -litri- │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │pient│ │ │
├─────────┼────────────────┼─────┼───────┼───────────┼─────────┼──────────┼─────────┼─────┼──────────┼──────────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼───────┼───────────┼─────────┼──────────┼─────────┼─────┼──────────┼──────────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼───────┼───────────┼─────────┼──────────┼─────────┼─────┼──────────┼──────────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼───────┼───────────┼─────────┼──────────┼─────────┼─────┼──────────┼──────────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼───────┼───────────┼─────────┼──────────┼─────────┼─────┼──────────┼──────────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼───────┼───────────┼─────────┼──────────┼─────────┼─────┼──────────┼──────────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼───────┼───────────┼─────────┼──────────┼─────────┼─────┼──────────┼──────────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼───────┼───────────┼─────────┼──────────┼─────────┼─────┼──────────┼──────────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼───────┼───────────┼─────────┼──────────┼─────────┼─────┼──────────┼──────────┤
├─────────┴────────────────┴─────┴───────┴───────────┴─────────┼──────────┼─────────┼─────┼──────────┼──────────┤
│ TOTAL: │ │ X │ X│ │ X │
└──────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┴─────────┴─────┴──────────┴──────────┘
┌─────────┬──────────────────────┬────────────┬─────────┬─────────┬──────────┬────────┬──────────┬──────┐
│ │Documentul de însoţire│ │Mijlocul │Buletinul│Cantitatea│Document│ Viza │ │
│ Data │ │Destinatarul│ de │ de │-litri/kg-│ de │inspec- │Obser-│
│ ├────────────────┬─────┤ │transport│analizã │ │transfer│torului │vaţii │
│ │Nr. documentului│Data │ │ │(nr./data│ │la îmbu-│I.S.C.T.V.│ │
│ │ │ │ │ │ │ │teliere │ │ │
├─────────┼────────────────┼─────┼────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼────────┼──────────┼──────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼────────┼──────────┼──────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼────────┼──────────┼──────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼────────┼──────────┼──────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼────────┼──────────┼──────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼────────┼──────────┼──────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼────────┼──────────┼──────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼────────┼──────────┼──────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼────────┼──────────┼──────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼────────┼──────────┼──────┤
├─────────┼────────────────┼─────┼────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼────────┼──────────┼──────┤
├─────────┴────────────────┴─────┴────────────┴─────────┴─────────┼──────────┼────────┼──────────┼──────┤
│ TOTAL: │ │ │ X │ X │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┴────────┴──────────┴──────┘