[kilograme]
┌─────────────┬─────────┬──────────────────────────────────────────────────────┐
│ Material │ Ambalaje│ Ambalaje folosite la ambalarea produselor introduse │
│ │ de │ pe piaţa naţionalã*4) │
│ │desfacere├─────┬────────────────┬──────────────────┬────────────┤
│ │ fabri- │Total│Ambalaje primare│Ambalaje secundare│ Ambalaje │
│ │ cate/ │(col.│ │ şi de transport │ cu │
│ │ impor- │ 3+5)├─────┬──────────┼─────┬────────────┤ conţinut │
│ │ tate*1) │ │Total│din care: │Total│ din care: │periculos*3)│
│ │ │ │ │ ambalaj │ │ ambalaj │ din │
│ │ │ │ │ reutili- │ │ reutili- │ coloana 3 │
│ │ │ │ │ zabil*2) │ │ zabil*2) │ │
├─────────────┼─────────┼─────┼─────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │
├─────────────┼─────────┼─────┼─────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┤
│Sticlã │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼─────┼─────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┤
│Pet │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼─────┼─────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┤
│Alte plastice│ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼─────┼─────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┤
│Total plastic│ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼─────┼─────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┤
│Hârtie carton│ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼─────┼─────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┤
│Aluminiu │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼─────┼─────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┤
│Oţel │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼─────┼─────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┤
│Total metal │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼─────┼─────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┤
│Lemn │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼─────┼─────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┤
│Altele │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼─────┼─────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┤
│TOTAL: │ │ │ │ │ │ │ │
└─────────────┴─────────┴─────┴─────┴──────────┴─────┴────────────┴────────────┘
[kilograme]
┌─────────────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────┐
│ Material │ Deşeuri de ambalaje încredinţate │ Operaţiunea*2) la care │
│ │ unui operator economic autorizat │ a supus deşeul │
│ ├──────────┬────────────────────────────┤ operatorul menţionat │
│ │Cantitatea│ Operatorul economic*1) │ în coloana 2 │
│ │ │autorizat pentru colectarea,│ │
│ │ │reciclarea şi valorificarea │ │
│ │ │ deşeurilor de ambalaje │ │
│ │ ├────────────────┬───────────┼────────────────────────┤
│ │ │ Denumirea │ CUI │ │
├─────────────┼──────────┼────────────────┼───────────┼────────────────────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├─────────────┼──────────┼────────────────┼───────────┼────────────────────────┤
│Sticlã │ │ │ │ │
├─────────────┼──────────┼────────────────┼───────────┼────────────────────────┤
│........... │ │ │ │ │
├─────────────┼──────────┼────────────────┼───────────┼────────────────────────┤
│Pet │ │ │ │ │
├─────────────┼──────────┼────────────────┼───────────┼────────────────────────┤
│........... │ │ │ │ │
├─────────────┼──────────┼────────────────┼───────────┼────────────────────────┤
│Alte plastice│ │ │ │ │
├─────────────┼──────────┼────────────────┼───────────┼────────────────────────┤
│........... │ │ │ │ │
├─────────────┼──────────┼────────────────┼───────────┼────────────────────────┤
│Total plastic│ │ │ │ │
├─────────────┼──────────┼────────────────┼───────────┼────────────────────────┤
│Hârtie carton│ │ │ │ │
├─────────────┼──────────┼────────────────┼───────────┼────────────────────────┤
│........... │ │ │ │ │
├─────────────┼──────────┼────────────────┼───────────┼────────────────────────┤
│Aluminiu │ │ │ │ │
├─────────────┼──────────┼────────────────┼───────────┼────────────────────────┤
│........... │ │ │ │ │
├─────────────┼──────────┼────────────────┼───────────┼────────────────────────┤
│Oţel │ │ │ │ │
├─────────────┼──────────┼────────────────┼───────────┼────────────────────────┤
│........... │ │ │ │ │
├─────────────┼──────────┼────────────────┼───────────┼────────────────────────┤
│Total metal │ │ │ │ │
├─────────────┼──────────┼────────────────┼───────────┼────────────────────────┤
│Lemn │ │ │ │ │
├─────────────┼──────────┼────────────────┼───────────┼────────────────────────┤
│........... │ │ │ │ │
├─────────────┼──────────┼────────────────┼───────────┼────────────────────────┤
│Altele │ │ │ │ │
├─────────────┼──────────┼────────────────┼───────────┼────────────────────────┤
│........... │ │ │ │ │
├─────────────┼──────────┼────────────────┼───────────┼────────────────────────┤
│TOTAL: │ │ │ │ │
└─────────────┴──────────┴────────────────┴───────────┴────────────────────────┘
[kilograme]
┌─────────────┬─────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┐
│ Material │ Ambalaje pentru care s-au preluat │ Deşeuri │
│ │ obligaţiile*1) │ de ambalaje gestionate │
├─────────────┼──────┬──────────────────────────────────────┼──────────────┬───────────────┤
│ │Total │ Din care │ Reciclate │Valorificate*3)│
│ │= col.├────────┬─────┬─────────┬─────────────┼─────┬────────┼─────┬─────────┤
│ │(2+3+ │Ambalaje│Amba-│Ambalaje │ Ambalaje │Total│din │Total│din │
│ │ 4) │ de │laje │secundare│ cu conţinut │ │care: │ │care: │
│ │ │ desfa- │pri- │ şi de │periculos*2) │ │pericu- │ │pericu- │
│ │ │ cere │mare │transport│din coloana 3│ │loase*4)│ │loase*4) │
├─────────────┼──────┼────────┼─────┼─────────┼─────────────┼─────┼────────┼─────┼─────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │
├─────────────┼──────┼────────┼─────┼─────────┼─────────────┼─────┼────────┼─────┼─────────┤
│Sticlã │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼──────┼────────┼─────┼─────────┼─────────────┼─────┼────────┼─────┼─────────┤
│Pet │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼──────┼────────┼─────┼─────────┼─────────────┼─────┼────────┼─────┼─────────┤
│Alte plastice│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼──────┼────────┼─────┼─────────┼─────────────┼─────┼────────┼─────┼─────────┤
│Total plastic│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼──────┼────────┼─────┼─────────┼─────────────┼─────┼────────┼─────┼─────────┤
│Hârtie carton│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼──────┼────────┼─────┼─────────┼─────────────┼─────┼────────┼─────┼─────────┤
│Aluminiu │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼──────┼────────┼─────┼─────────┼─────────────┼─────┼────────┼─────┼─────────┤
│Oţel │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼──────┼────────┼─────┼─────────┼─────────────┼─────┼────────┼─────┼─────────┤
│Total metal │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼──────┼────────┼─────┼─────────┼─────────────┼─────┼────────┼─────┼─────────┤
│Lemn │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼──────┼────────┼─────┼─────────┼─────────────┼─────┼────────┼─────┼─────────┤
│Altele │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼──────┼────────┼─────┼─────────┼─────────────┼─────┼────────┼─────┼─────────┤
│TOTAL: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────────────┴──────┴────────┴─────┴─────────┴─────────────┴─────┴────────┴─────┴─────────┘
[kilograme]
┌───────────────────────┐
│Tip de │
│material**): ........ │
├───────────────────────┼────────────┬─────┬────────┬─────────┬──────┬─────────┐
│Modul de gestionare │ Denumirea │ CUI │ Cod │ Prove- │Canti-│ Opera- │
│a deşeurilor │operatorului│ │deşeu*2)│nienţa*3)│tatea │ţiunea*3)│
│de ambalaje │ economic │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼────────────┼─────┼────────┼─────────┼──────┼─────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├───────────────────────┼────────────┼─────┼────────┼─────────┼──────┼─────────┤
│Colectate │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼────────────┼─────┼────────┼─────────┼──────┼─────────┤
│.................. │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼────────────┼─────┼────────┼─────────┼──────┼─────────┤
│TOTAL colectat │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼────────────┼─────┼────────┼─────────┼──────┼─────────┤
│Reciclate*1) │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼────────────┼─────┼────────┼─────────┼──────┼─────────┤
│.................. │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼────────────┼─────┼────────┼─────────┼──────┼─────────┤
│TOTAL reciclat │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼────────────┼─────┼────────┼─────────┼──────┼─────────┤
│Valorificate energetic │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼────────────┼─────┼────────┼─────────┼──────┼─────────┤
│.................. │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼────────────┼─────┼────────┼─────────┼──────┼─────────┤
│Valorificate prin │ │ │ │ │ │ │
│alte forme │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼────────────┼─────┼────────┼─────────┼──────┼─────────┤
│.................. │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼────────────┼─────┼────────┼─────────┼──────┼─────────┤
│TOTAL valorificat │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼────────────┼─────┼────────┼─────────┼──────┼─────────┤
│Exportate*4) │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼────────────┼─────┼────────┼─────────┼──────┼─────────┤
│.................. │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼────────────┼─────┼────────┼─────────┼──────┼─────────┤
│TOTAL exportat │ │ │ │ │ │ │
└───────────────────────┴────────────┴─────┴────────┴─────────┴──────┴─────────┘
[kilograme]
┌─────────────┬─────────┬──────────────────────────────────────────────────────┐
│ Material │ Ambalaje│ Ambalaje folosite la ambalarea produselor introduse │
│ │ de │ pe piaţa naţionalã*4) │
│ │desfacere├─────┬────────────────┬──────────────────┬────────────┤
│ │ fabri- │Total│Ambalaje primare│Ambalaje secundare│ Ambalaje │
│ │ cate/ │(col.│ │ şi de transport │ cu │
│ │ impor- │ 3+5)├─────┬──────────┼─────┬────────────┤ conţinut │
│ │ tate*1) │ │Total│din care: │Total│ din care: │periculos*3)│
│ │ │ │ │ ambalaj │ │ ambalaj │ din │
│ │ │ │ │ reutili- │ │ reutili- │ coloana 3 │
│ │ │ │ │ zabil*2) │ │ zabil*2) │ │
├─────────────┼─────────┼─────┼─────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │
├─────────────┼─────────┼─────┼─────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┤
│Sticlã │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼─────┼─────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┤
│Pet │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼─────┼─────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┤
│Alte plastice│ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼─────┼─────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┤
│Total plastic│ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼─────┼─────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┤
│Hârtie carton│ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼─────┼─────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┤
│Aluminiu │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼─────┼─────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┤
│Oţel │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼─────┼─────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┤
│Total metal │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼─────┼─────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┤
│Lemn │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼─────┼─────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┤
│Altele │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼─────┼─────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┤
│TOTAL: │ │ │ │ │ │ │ │
└─────────────┴─────────┴─────┴─────┴──────────┴─────┴────────────┴────────────┘
Semnãtura autorizatã şi ştampila
operatorului economic autorizat
Numele şi prenumele: ............... Data: .......
Funcţia: ................
[kilograme]
┌─────────────┬──────────────────────┬────────┬─────────────────────────────┐
│ │Cantitatea de deşeuri │ │ Deşeuri de ambalaje comerci-│
│ │ de ambalaje │ │alizate/trimise la reciclare/│
│ Material │ colectatã │Proveni-│ valorificare/exportate │
│ ├───────┬──────────────┤enţa*2) ├────────────┬────────────────┤
│ │ Total │ din care │ │ Cantitatea │ Operatorul │
│ │ │periculoase*1)│ │ │ economic*3) │
├─────────────┼───────┼──────────────┼────────┼────────────┼────────────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├─────────────┼───────┼──────────────┼────────┼────────────┼────────────────┤
│Sticlã │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────┼──────────────┼────────┼────────────┼────────────────┤
│Pet │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────┼──────────────┼────────┼────────────┼────────────────┤
│Alte plastice│ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────┼──────────────┼────────┼────────────┼────────────────┤
│Total plastic│ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────┼──────────────┼────────┼────────────┼────────────────┤
│Hârtie carton│ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────┼──────────────┼────────┼────────────┼────────────────┤
│Aluminiu │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────┼──────────────┼────────┼────────────┼────────────────┤
│Oţel │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────┼──────────────┼────────┼────────────┼────────────────┤
│Total metal │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────┼──────────────┼────────┼────────────┼────────────────┤
│Lemn │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────┼──────────────┼────────┼────────────┼────────────────┤
│Altele │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────┼──────────────┼────────┼────────────┼────────────────┤
│TOTAL: │ │ │ │ │ │
└─────────────┴───────┴──────────────┴────────┴────────────┴────────────────┘
[kilograme]
┌─────────────┬──────────────────────┬────────┬─────────────────────────────────────┐
│ │Cantitatea de deşeuri │ │ Deşeuri de ambalaje │
│ │de ambalaje preluatã │ │ │
│ Material ├───────┬──────────────┤Proveni-├──────────┬──────────┬───────────────┤
│ │ Total │ din care │enţa*2) │Cantitatea│Cantitatea│ Metoda de │
│ │ │periculoase*1)│ │reciclatã │ valori- │ reciclare/ │
│ │ │ │ │ │ficatã*3) │valorificare*4)│
├─────────────┼───────┼──────────────┼────────┼──────────┼──────────┼───────────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├─────────────┼───────┼──────────────┼────────┼──────────┼──────────┼───────────────┤
│Sticlã │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────┼──────────────┼────────┼──────────┼──────────┼───────────────┤
│Pet │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────┼──────────────┼────────┼──────────┼──────────┼───────────────┤
│Alte plastice│ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────┼──────────────┼────────┼──────────┼──────────┼───────────────┤
│Total plastic│ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────┼──────────────┼────────┼──────────┼──────────┼───────────────┤
│Hârtie carton│ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────┼──────────────┼────────┼──────────┼──────────┼───────────────┤
│Aluminiu │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────┼──────────────┼────────┼──────────┼──────────┼───────────────┤
│Oţel │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────┼──────────────┼────────┼──────────┼──────────┼───────────────┤
│Total metal │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────┼──────────────┼────────┼──────────┼──────────┼───────────────┤
│Lemn │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────┼──────────────┼────────┼──────────┼──────────┼───────────────┤
│Altele │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────┼──────────────┼────────┼──────────┼──────────┼───────────────┤
│TOTAL: │ │ │ │ │ │ │
└─────────────┴───────┴──────────────┴────────┴──────────┴──────────┴───────────────┘
[kilograme]
┌─────────────┬─────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐
│ │Cantitatea de deşeuri de ambalaje│ Cantitatea de deşeuri │
│ Material │ colectate separat/sortate din │ de ambalaje încredinţatã │
│ │ deşeurile municipale*1) │ │
├─────────────┼─────────┬───────────────────────┼───────┬────────┬──────┬─────────┤
│ │ Total │din care periculoase*2)│ cãtre │ cãtre │cãtre │ la │
│ │ │ │ reci- │valori- │comer-│eliminare│
│ │ │ │clatori│ficatori│cianţi│ finalã │
├─────────────┼─────────┼───────────────────────┼───────┼────────┼──────┼─────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├─────────────┼─────────┼───────────────────────┼───────┼────────┼──────┼─────────┤
│Sticlã │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼───────────────────────┼───────┼────────┼──────┼─────────┤
│Pet │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼───────────────────────┼───────┼────────┼──────┼─────────┤
│Alte plastice│ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼───────────────────────┼───────┼────────┼──────┼─────────┤
│Hârtie carton│ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼───────────────────────┼───────┼────────┼──────┼─────────┤
│Aluminiu │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼───────────────────────┼───────┼────────┼──────┼─────────┤
│Oţel │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼───────────────────────┼───────┼────────┼──────┼─────────┤
│Lemn │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼───────────────────────┼───────┼────────┼──────┼─────────┤
│Altele │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼───────────────────────┼───────┼────────┼──────┼─────────┤
│TOTAL: │ │ │ │ │ │ │
└─────────────┴─────────┴───────────────────────┴───────┴────────┴──────┴─────────┘
[kilograme]
┌────────────────────────────────┬──────────────────────┬──────┬────────┬──────┐
│Modul de gestionare a deşeurilor│Denumirea operatorului│ CUI │ Cod │Canti-│
│ de ambalaje*2) │ economic │ │deşeu*3)│tatea │
├────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────┼────────┼──────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────┼────────┼──────┤
│Colectate │ │ │ │ │
├────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────┼────────┼──────┤
│...................... │ │ │ │ │
├────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────┼────────┼──────┤
│TOTAL colectat │ │ │ │ │
├────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────┼────────┼──────┤
│Încredinţate pentru reciclare │ │ │ │ │
├────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────┼────────┼──────┤
│...................... │ │ │ │ │
├────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────┼────────┼──────┤
│TOTAL reciclare │ │ │ │ │
├────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────┼────────┼──────┤
│Încredinţate pentru valorificare│ │ │ │ │
│energeticã │ │ │ │ │
├────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────┼────────┼──────┤
│..................... │ │ │ │ │
├────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────┼────────┼──────┤
│Încredinţate pentru valorificare│ │ │ │ │
│prin alte forme │ │ │ │ │
├────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────┼────────┼──────┤
│..................... │ │ │ │ │
├────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────┼────────┼──────┤
│TOTAL valorificare │ │ │ │ │
└────────────────────────────────┴──────────────────────┴──────┴────────┴──────┘