Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
Email RSS Trimite prin Yahoo Messenger pagina:  ORDIN nr. 755 din 17 iunie 2024 pentru modificarea şi completarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative, aprobate prin Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 180/2022 Twitter Facebook
Cautare document
Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!
X

 ORDIN nr. 755 din 17 iunie 2024 pentru modificarea şi completarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative, aprobate prin Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 180/2022

EMITENT: Casa Naţională de Asigurări de Sănătate
PUBLICAT: Monitorul Oficial nr. 622 din 1 iulie 2024
Comenteaza legea
    Văzând Referatul de aprobare nr. DG 4.212 din 11.06.2024 al directorului general al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
    având în vedere prevederile art. 51 alin. (1) lit. b) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi ale Hotărârii Guvernului nr. 423/2022 privind aprobarea programelor naţionale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare,
    în temeiul art. 291 alin. (2) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, şi al art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările şi completările ulterioare,
    preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emite următorul ordin:
    ART. I
    Normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative, aprobate prin Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 180/2022, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 318 şi 318 bis din 31 martie 2022, cu modificările şi completările ulterioare, se modifică şi se completează după cum urmează:
    1. La capitolul IV articolul 33 alineatul (14), litera a) se modifică şi va avea următorul cuprins:
    "a) prin farmaciile cu circuit deschis aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, pentru formele farmaceutice cu administrare orală, precum şi pentru formele farmaceutice cu administrare subcutanată/intramusculară, după caz, corespunzătoare următoarelor DCI-uri: Filgrastimum, Pegfilgrastimum, Lipegfilgrastimum, medicamentele de tip hormonal care corespund DCI-urilor: Leuprorelinum, Goserelinum, Triptorelinum şi Fulvestrantum şi medicamentele de tip imunomodulator, care corespund DCI-urilor Interferonum alfa 2A şi Interferonum alfa 2B, precum şi Bortezomibum, Trastuzumabum (concentraţia de 600 mg/5 ml), Azacitidinum, Rituximabum (concentraţia de 120 mg/ml, 1.400 mg/flacon şi 1.600 mg/flacon), Daratumumab (concentraţia de 1.800 mg) şi combinaţii (pertuzumabum + trastuzumabum), Luspatercept, Ropeginterferon alfa 2B şi Denosumab (Xgeva);"

    2. La capitolul VII articolul 46, după litera g) se introduce o nouă literă, lit. g^1), cu următorul cuprins:
    "g^1) unităţile de specialitate aflate la data de 27.06.2023 în relaţie contractuală pentru derularea Programului naţional de boli cardiovasculare - tratamentul bolnavilor cu stenoze aortice, declaraţi inoperabili sau cu risc chirurgical foarte mare, prin tehnici transcateter, care au fost evaluate, dar nu au îndeplinit toate criteriile cuprinse în chestionarele de evaluare, vor fi avizate, cu plan de conformare, de către casa de asigurări de sănătate şi de direcţia de sănătate publică până la data de 31.12.2024;"

    3. La capitolul IX titlul „Programul naţional de boli cardiovasculare“ subtitlul „Unităţi care derulează programul“ punctul 1) „proceduri de dilatare percutană a stenozelor arteriale“, după litera af) se introduce o nouă literă, lit. ag), cu următorul cuprins:
    "ag) Centrul Medical TOPMED - Târgu Mureş;"

    4. La capitolul IX titlul „Programul naţional de boli cardiovasculare“ subtitlul „Unităţi care derulează programul“ punctul 3) „implantare de stimulatoare cardiace“, după litera ab) se introduce o nouă literă, lit. ac), cu următorul cuprins:
    "ac) Spitalul Judeţean de Urgenţă «Sf. Ioan cel Nou» Suceava;"

    5. La capitolul IX titlul „Programul naţional de oncologie - Subprogramul de reconstrucţie mamară după afecţiuni oncologice prin endoprotezare“ subtitlul „Unităţi care derulează subprogramul“, după litera s) se introduc două noi litere, lit. ş) şi t), cu următorul cuprins:
    "ş) Spitalul Clinic Judeţean Mureş;
t) Spitalul de Urgenţă «Prof. Dr. Dimitrie Gerota» Bucureşti."

    6. La capitolul IX titlul „Programul naţional de oncologie - Subprogramul de diagnostic şi de monitorizare a afecţiunilor hematologice maligne prin imunofenotipare, examen citogenetic şi FISH şi examen de biologie moleculară“ subtitlul „Servicii de testare“, punctul I. LEUCEMII ACUTE se modifică şi va avea următorul cuprins:
    "I. LEUCEMII ACUTE
    Tabelul nr. 1

┌───────────────┬─────────┬─────────────┐
│Tip testare    │Tip probă│Precizări    │
├───────────────┼─────────┼─────────────┤
│Imunofenotipare│         │Se efectuează│
│Flowcitometrie │aspirat  │la diagnostic│
│Panel          │medular/ │sau recădere │
│diagnostic de  │sânge    │şi pentru    │
│certitudine LA │periferic│monitorizarea│
│(40 markeri*)  │         │bolii minime │
│               │         │reziduale.   │
├───────────────┼─────────┼─────────────┤
│               │         │Se efectuează│
│               │aspirat  │la diagnostic│
│Citogenetic şi │medular/ │sau recădere │
│FISH           │sânge    │şi pentru    │
│               │periferic│monitorizarea│
│               │         │bolii minime │
│               │         │reziduale.   │
├───────────────┼─────────┼─────────────┤
│               │         │Se efectuează│
│Biologie       │         │la           │
│moleculară PCR │aspirat  │diagnostic,  │
│calitativ/     │medular/ │la recădere  │
│RT-qPCR (în    │sânge    │şi pentru    │
│funcţie de     │periferic│monitorizarea│
│indicaţie)     │         │bolii minime │
│               │         │reziduale.   │
├───────────────┼─────────┼─────────────┤
│               │         │Se efectuează│
│Biologie       │         │la           │
│moleculară     │aspirat  │diagnostic,  │
│secvenţiere    │medular/ │la recădere  │
│convenţională/ │sânge    │şi pentru    │
│NGS (în funcţie│periferic│monitorizarea│
│de indicaţie)  │         │bolii minime │
│               │         │reziduale.   │
└───────────────┴─────────┴─────────────┘

    * Panelul de diagnostic se adaptează raportat la echipamentele utilizate în laboratoare, numărul de markeri testaţi pentru leucemiile acute fiind de 40.
    NOTĂ:
    Este obligatoriu ca acelaşi furnizor să efectueze şi să contracteze minim panelul de teste prin imunofenotipare."

    7. La capitolul IX titlul „Programul naţional de oncologie - Subprogramul de diagnostic şi de monitorizare a afecţiunilor hematologice maligne prin imunofenotipare, examen citogenetic şi FISH şi examen de biologie moleculară“ subtitlul „Servicii de testare“, punctul IV. SINDROAME LIMFOPROLIFERATIVE CRONICE se modifică şi va avea următorul cuprins:
    "IV. SINDROAME LIMFOPROLIFERATIVE CRONICE
    Tabelul nr. 4

┌──────────────────┬────────────────┬─────────────┬────────────────┐
│                  │Tip testare     │Tip probă    │Precizări       │
├──────────────────┼────────────────┼─────────────┼────────────────┤
│                  │Imunofenotipare │             │Se efectuează la│
│                  │Flowcitometrie  │             │diagnostic şi   │
│                  │Panel diagnostic│aspirat      │pentru          │
│                  │de certitudine  │medular      │monitorizarea   │
│                  │Mielom multiplu │             │bolii minime    │
│                  │(16 markeri*)   │             │reziduale.      │
│                  ├────────────────┼─────────────┼────────────────┤
│                  │FISH selecţie   │             │                │
│                  │CD138 Panel     │             │                │
│                  │mutaţii genetice│             │                │
│                  │mielom multiplu:│             │                │
│Mielom multiplu   │TP53, CKS1B/    │             │                │
│                  │CDKN2C(P18),    │             │                │
│                  │IGHbp\, urmată  │             │Se efectuează la│
│                  │de utilizarea a │aspirat      │diagnostic/la   │
│                  │încă 3 sonde în │medular      │recădere.       │
│                  │a doua etapă:   │             │                │
│                  │CCND1::IGH t(11;│             │                │
│                  │14);            │             │                │
│                  │IGH::MAF v2t(14;│             │                │
│                  │16);            │             │                │
│                  │IGH::FGFR3t(4;  │             │                │
│                  │14) 4-6 sonde   │             │                │
├──────────────────┼────────────────┼─────────────┼────────────────┤
│                  │Imunofenotipare │             │                │
│                  │Flowcitometrie  │aspirat      │                │
│                  │Panel diagnostic│medular/sânge│                │
│                  │de certitudine  │periferic/   │Se efectuează la│
│                  │LLC/            │lichid       │diagnostic.     │
│                  │limfoproliferare│cerebrospinal│                │
│                  │B/T (16         │             │                │
│                  │markeri*)       │             │                │
│                  ├────────────────┼─────────────┼────────────────┤
│                  │FISH - Panel    │sânge        │Se efectuează   │
│                  │prognostic LLC/ │periferic/   │după confirmarea│
│                  │limfoproliferare│aspirat      │diagnosticului  │
│                  │B/T (pentru LLC │medular      │şi la recădere. │
│                  │del 17p şi 11q) │             │                │
│                  ├────────────────┼─────────────┼────────────────┤
│                  │Biologie        │             │                │
│Alte sindroame    │moleculară      │             │                │
│limfoproliferative│secvenţiere     │             │                │
│cronice           │(convenţională/ │             │                │
│                  │NGS)            │             │                │
│                  │Panel prognostic│             │                │
│                  │LLC/            │             │                │
│                  │limfoproliferare│             │Se efectuează   │
│                  │B/T (pentru LLC │sânge        │după confirmarea│
│                  │mutaţie TP 53)  │periferic/   │diagnosticului  │
│                  │pentru LLC      │aspirat      │de              │
│                  │Status          │medular      │limfoproliferare│
│                  │mutaţional al   │             │cronică.        │
│                  │genelor ce      │             │                │
│                  │codează regiunea│             │                │
│                  │variabilă a     │             │                │
│                  │lanţurilor grele│             │                │
│                  │de              │             │                │
│                  │imunoglobuline  │             │                │
│                  │(IGHV)          │             │                │
└──────────────────┴────────────────┴─────────────┴────────────────┘

    * Panelul de diagnostic se adaptează raportat la echipamentele utilizate în laboratoare, numărul de markeri testaţi pentru Mielomul multiplu şi alte sindroame limfoproliferative cronice fiind de 16.
    NOTĂ:
    Acelaşi furnizor poate să efectueze şi să contracteze unul sau mai multe paneluri de testare."

    8. La capitolul IX titlul „Programul naţional de tratament al bolilor neurologice“ subtitlul „Unităţi care derulează programul“, după litera u) se introduce o nouă literă, lit. v), cu următorul cuprins:
    "v) Spitalul Municipal «Sf. Doctori Cosma şi Damian» Rădăuţi."

    9. La capitolul IX titlul „Programul naţional de tratament pentru boli rare“ subtitlul „Unităţi care derulează programul“ punctul 1) „boli neurologice degenerative/inflamator-imune, forme cronice“, după litera y) se introduce o nouă literă, lit. z), cu următorul cuprins:
    "z) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu;"

    10. La capitolul IX titlul „Programul naţional de tratament pentru boli rare“ subtitlul „Unităţi care derulează programul“ punctul 2) „boli neurologice degenerative/inflamator-imune, forme acute - urgenţe neurologice“, după litera z) se introduce o nouă literă, lit. aa), cu următorul cuprins:
    "aa) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu;"

    11. La capitolul IX titlul „Programul naţional de tratament pentru boli rare“ subtitlul „Unităţi care derulează programul“ punctul 5) „boala Fabry“, după litera v) se introduce o nouă literă, litera w), cu următorul cuprins:
    "w) Spitalul Clinic de Urgenţă «Sf. Ioan» Bucureşti;"

    12. La capitolul IX titlul „Programul naţional de tratament pentru boli rare“ subtitlul „Unităţi care derulează programul“ punctul 14) „hipertensiune arterială pulmonară“, după litera b.11) se introduce o nouă literă, lit. b.12), cu următorul cuprins:
    "b.12) Institutul de Boli Cardiovasculare «Prof. Dr. George I. M. Georgescu» Iaşi;"

    13. La capitolul IX titlul „Programul naţional de tratament pentru boli rare“ subtitlul „Unităţi care derulează programul“ punctul 16) „Amiloidoză cu transtiretină“, după litera p) se introduce o nouă literă, lit. q), cu următorul cuprins:
    "q) Spitalul Judeţean de Urgenţă Satu Mare"

    14. La capitolul IX titlul „Programul naţional de tratament pentru boli rare“ subtitlul „Unităţi care derulează programul“ punctul 17) „Scleroza sistemică şi ulcerele digitale evolutive“, după litera k) se introduce o nouă literă, lit. l), cu următorul cuprins:
    "l) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova;"

    15. La capitolul IX titlul „Programul naţional de tratament pentru boli rare“ subtitlul „Unităţi care derulează programul“ punctul 19) „Hiperfenilalaninemia la bolnavii diagnosticaţi cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4), după litera g) se introduce o nouă literă, lit. h), cu următorul cuprins:
    "h) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Bihor;"

    16. La capitolul IX titlul „Programul naţional de tratament pentru boli rare“ subtitlul „Unităţi care derulează programul“ punctul 20) „Scleroza tuberoasă“, după litera l) se introduce o nouă literă, lit. m), cu următorul cuprins:
    "m) Spitalul Clinic de Urgenţă «Sf. Ioan» Bucureşti;"

    17. La capitolul IX titlul „Programul naţional de tratament pentru boli rare“ subtitlul „Unităţi care derulează programul“ punctul 25) „Atrofie musculară spinală“, după litera o) se introduce o nouă literă, lit. p), cu următorul cuprins:
    "p) Spitalul Clinic de Psihiatrie şi Neurologie Braşov;"

    18. La capitolul IX titlul „Programul naţional de tratament pentru boli rare“ subtitlul „Unităţi care derulează programul“ punctul 26) „Boala Castelman“, după litera e) se introduce o nouă literă, lit. f), cu următorul cuprins:
    "f) S.C. Onco Card - S.R.L. Braşov;"

    19. La capitolul IX titlul „Programul naţional de tratament pentru boli rare“ subtitlul „Unităţi care derulează programul“ punctul 29) „Hemoglobinurie paroxistică nocturnă (HPN)“, după litera q) se introduce o nouă literă, lit. r), cu următorul cuprins:
    "r) Spitalul Judeţean de Urgenţă «Sf. Pantelimon» Focşani;"

    20. La capitolul IX titlul „Programul naţional de boli endocrine - Subprogramul naţional de tratament medicamentos al bolnavilor cu guşă datorată carenţei de iod şi proliferării maligne“ subtitlul „Unităţi care derulează programul“, după litera o) se introduce o nouă literă, lit. p), cu următorul cuprins:
    "p) S.C. Gral Medical - S.R.L. Bucureşti."

    21. La capitolul IX titlul „Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică“, subtitlul „Natura cheltuielilor programului“ se modifică şi va avea următorul cuprins:
    "Natura cheltuielilor programului:
    - cheltuieli pentru servicii de supleere renală, inclusiv medicamente specifice [agenţi stimulatori ai eritropoiezei (epoetin, darbepoetin), preparate de fier, heparine fracţionate sau nefracţionate, chelatori ai fosfaţilor (sevelamerum), agonişti ai receptorilor vitaminei D (alfacalcidol, calcitriol, paricalcitol), calcimimetice (cinacalcet)], materiale sanitare specifice, investigaţii de laborator, precum şi transportul nemedicalizat al bolnavilor hemodializaţi de la şi la domiciliul bolnavilor, transportul lunar al medicamentelor şi materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul bolnavilor. Cheltuielile nu includ medicamentele specifice care fac obiectul contractelor cost-volum."

    22. La capitolul IX titlul „Programul naţional de PET-CT“, denumirea subtitlului „Natura cheltuielilor subprogramului“ se modifică şi va avea următorul cuprins:
    "Natura cheltuielilor programului"

    23. La capitolul IX titlul „Programul naţional de PET-CT“, denumirea subtitlului „Unităţi care derulează subprogramul“ se modifică şi va avea următorul cuprins:
    "Unităţi care derulează programul"

    24. La capitolul IX titlul „Programul naţional de PET-CT“ subtitlul „Unităţi care derulează programul“, după litera q) se introduce o nouă literă, lit. r), cu următorul cuprins:
    "r) S.C. Medex Vital Serv - S.R.L. - Sângeorgiu de Mureş;"

    25. La capitolul IX titlul „Cost-volum“ subtitlul „Activităţi“, după punctul 6) se introduce un nou punct, pct. 7), cu următorul cuprins:
    "7) bolnavi adulţi cu boală renală cronică (BCR) categoria 5D hemodializaţi cronic sau cu dializă peritoneală cu hiperfosfatemie."

    26. La capitolul IX titlul „Cost-volum“ subtitlul „Unităţi care derulează programul“, după punctul 6) se introduce un nou punct, pct. 7), cu următorul cuprins:
    "7) insuficienţă renală cronică - unităţi sanitare aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate pentru derularea Programului naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică."

    27. Anexele 16 A.1, 16 A.2, 16 A.3, 16 A.4, 16 A.5, 16 A.6, 16 A.10, 16 A.11 şi 16 P se modifică şi se înlocuiesc cu anexele nr. 1-9*) care fac parte integrantă din prezentul ordin.
    *) Anexele nr. 1-9 sunt reproduse în facsimil.



    ART. II
    Direcţiile de specialitate din Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, casele de asigurări de sănătate şi unităţile de specialitate prin care se derulează programe naţionale de sănătate curative vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

    ART. III
    Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.



                    Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
                    Valeria Herdea

    Bucureşti, 17 iunie 2024.
    Nr. 755.
    ANEXA 1

    (Anexa 16 A.1 la normele tehnice)
    CHESTIONAR DE EVALUARE
    pentru includerea în Programul naţional de boli cardiovasculare -
    tratamentul bolnavilor cu stenoze arteriale severe prin proceduri de
    dilatare percutană în raport cu profilul clinic şi aspectul morfofuncţional
    Localitatea ..........................
    Unitatea sanitară ....................
    Adresă ...............................
    Telefon ..............................
    Fax ..................................
    E-mail ...............................

┌────────────┬─────────────────────────────────────────┐
│            │Nume ................... Prenume         │
│            │.......................                  │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Adresă                                   │
│            │.........................................│
│Manager*:   ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Telefon .................... fax         │
│            │.............................            │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │E-mail                                   │
│            │....................................     │
├────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│            │Nume ................... Prenume         │
│            │.......................                  │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Adresă                                   │
│Medic       │.........................................│
│coordonator:├─────────────────────────────────────────┤
│            │Telefon .................... fax         │
│            │.............................            │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │E-mail                                   │
│            │....................................     │
├────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│            │Nume ................... Prenume         │
│            │.......................                  │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Adresă                                   │
│Director    │.........................................│
│medical:    ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Telefon .................... fax         │
│            │.............................            │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │E-mail                                   │
│            │....................................     │
└────────────┴─────────────────────────────────────────┘

    *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 1.
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitate sanitară cu paturi   │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2.
    Criterii privind structura organizatorică

┌───┬────────────────────────────┬──┬──┐
│   │                            │DA│NU│
├───┼────────────────────────────┴──┴──┤
│   │Unitate sanitară cu paturi care   │
│I  │are în structura organizatorică   │
│   │aprobată:                         │
├───┼────────────────────────────┬──┬──┤
│   │- secţie / compartiment de  │  │  │
│   │cardiologie cu USTACC sau   │  │  │
│   │compartiment de terapie     │  │  │
│   │acută cardiovasculară cu    │  │  │
│1 .│posibilitate de monitorizare├──┼──┤
│   │noninvazivă (defibrilator   │  │  │
│   │cardiac extern, monitor     │  │  │
│   │ritm, TA, saturaţie O2)     │  │  │
│   │                            │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie /compartiment ATI  │  │  │
│   │categoria I sau II,         │  │  │
│   │organizată conform          │  │  │
│2 .│prevederilor Ordinului      │  │  │
│   │ministrului sănătăţii nr.   │  │  │
│   │1500/2009, cu modificările  │  │  │
│   │şi completările ulterioare  │  │  │
│   │(precizaţi categoria ....)  │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│3 .│- laborator de angiografie  │  │  │
│   │şi cateterism cardiac       │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│4 .│- structură ambulatorie de  │  │  │
│   │specialitate cardiologie    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- structură de specialitate │  │  │
│   │în supraveghere, prevenire  │  │  │
│   │şi limitare a infecţiilor   │  │  │
│5 .│asociate asistenţei medicale│  │  │
│   │conform prevederilor        │  │  │
│   │Ordinului ministrului       │  │  │
│   │sănătăţii nr. 1.101/2016    │  │  │
├───┼────────────────────────────┴──┴──┤
│   │Linii de gardă 24/7 organizate la │
│II │sediul unităţii sanitare, pentru  │
│   │specialităţile:                   │
├───┼────────────────────────────┬──┬──┤
│1 .│- cardiologie               │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│2 .│- ATI                       │  │  │
├───┼────────────────────────────┴──┴──┤
│   │Asigurarea accesului la o secţie  │
│III│de chirurgie cardiovasculară în   │
│   │maximum 60 min.                   │
├───┼────────────────────────────┬──┬──┤
│   │- secţie de chirurgie       │  │  │
│   │cardiovasculară în structura│  │  │
│   │proprie sau                 │  │  │
│1. │— acord de colaborare pentru├──┼──┤
│   │transferul interclinic al   │  │  │
│   │bolnavului critic           │  │  │
│   │                            │  │  │
└───┴────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3.
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de cardiologie       │  │  │
│  │conform Normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│  │medicală spitalicească       │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010 privind aprobarea  │  │  │
│1 │normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească, precum şi     │  │  │
│  │pentru modificarea şi        │  │  │
│  │completarea Ordinului        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii publice│  │  │
│  │nr. 1.778/2006 privind       │  │  │
│  │aprobarea normativelor de    │  │  │
│  │personal(precizaţi nr.       │  │  │
│  │medicilor de specialitate şi │  │  │
│  │al asistenţilor medicali ...)│  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Medic de specialitate        │  │  │
│2 │cardiologie cu competenţa/   │  │  │
│. │atestat sau atestat în studii│  │  │
│  │complementare în domeniul    │  │  │
│  │cardiologiei intervenţionale │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│3 │2 asistenţi medicali, cu     │  │  │
│. │experienţă în domeniu de     │  │  │
│  │minim 6 luni                 │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │laboratorului de angiografie │  │  │
│  │şi cateterism cardiac conform│  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│4.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010 (precizaţi nr. │  │  │
│  │medicilor de specialitate şi │  │  │
│  │al asistenţilor medicali ...)│  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│5.│unităţile sanitare, cu       │  │  │
│  │completările ulterioare,     │  │  │
│  │aprobat prin Ordinul         │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical încadrat /  │  │  │
│  │contractat în structură de   │  │  │
│  │specialitate în supraveghere,│  │  │
│6 │prevenire şi limitare a      │  │  │
│. │infecţiilor asociate         │  │  │
│  │asistenţei medicale conform  │  │  │
│  │prevederilor Ordinului       │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1.101/2016                   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│7 │Personal medical care să     │  │  │
│. │asigure asistenţa în         │  │  │
│  │structura ambulatorie        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4.
    Criterii privind dotarea

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Angiograf utilizat exclusiv  │  │  │
│  │pentru procedurile de        │  │  │
│1.│cardiologie intervenţională  │  │  │
│  │cu staţie de monitorizare    │  │  │
│  │hemodinamică                 │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

    CAP. 5.

    CAS ....................

┌─────────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară:                       │AVIZAT│NEAVIZAT│
├─────────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│.........................................│      │        │
└─────────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 2

    (Anexa 16 A.2 la normele tehnice)
    CHESTIONAR DE EVALUARE
    pentru includerea în Programul naţional de boli cardiovasculare -
    tratamentul bolnavilor cu aritmii rezistente la
    tratament convenţional prin proceduri de electrofiziologie
    Judeţul ...........................
    Localitatea .......................
    Unitatea sanitară .................
    Adresă ............................
    Telefon ...........................
    Fax ...............................
    E-mail ............................

┌────────────┬─────────────────────────────────────────┐
│            │Nume ................... Prenume         │
│            │.......................                  │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Adresă                                   │
│            │.........................................│
│Manager*:   ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Telefon .................... fax         │
│            │.............................            │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │E-mail                                   │
│            │....................................     │
├────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│            │Nume ................... Prenume         │
│            │.......................                  │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Adresă                                   │
│Medic       │.........................................│
│coordonator:├─────────────────────────────────────────┤
│            │Telefon .................... fax         │
│            │.............................            │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │E-mail                                   │
│            │....................................     │
├────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│            │Nume ................... Prenume         │
│            │.......................                  │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Adresă                                   │
│Director    │.........................................│
│medical:    ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Telefon .................... fax         │
│            │.............................            │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │E-mail                                   │
│            │....................................     │
└────────────┴─────────────────────────────────────────┘

    *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 1.
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitate sanitară cu paturi   │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2.
    Criterii privind structura organizatorică

┌───┬────────────────────────────┬──┬──┐
│   │                            │DA│NU│
├───┼────────────────────────────┴──┴──┤
│   │Unitate sanitară cu paturi care   │
│I. │are în structura organizatorică   │
│   │aprobată:                         │
├───┼────────────────────────────┬──┬──┤
│   │- secţie / compartiment de  │  │  │
│   │cardiologie cu USTACC sau   │  │  │
│   │compartiment de terapie     │  │  │
│   │acută cardiovasculară       │  │  │
│1  │(adulţi/copii, după caz) cu │  │  │
│   │posibilitate de monitorizare│  │  │
│   │noninvazivă (defibrilator   │  │  │
│   │cardiac extern, monitor     │  │  │
│   │ritm, TA, saturaţie O2)     │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie ATI / compartiment │  │  │
│   │categoria I sau II,         │  │  │
│   │organizată conform          │  │  │
│2  │prevederilor Ordinului      │  │  │
│   │ministrului sănătăţii nr.   │  │  │
│   │1500/2009, cu modificările  │  │  │
│   │şi completările ulterioare  │  │  │
│   │(precizaţi categoria ……….)  │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- laborator de angiografie  │  │  │
│   │şi cateterism cardiac şi/sau│  │  │
│3  │laborator de                │  │  │
│   │electrofiziologie           │  │  │
│   │intervenţională             │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- structură de specialitate │  │  │
│   │în supraveghere, prevenire  │  │  │
│   │şi limitare a infecţiilor   │  │  │
│4  │asociate asistenţei medicale│  │  │
│   │conform prevederilor        │  │  │
│   │Ordinului ministrului       │  │  │
│   │sănătăţii nr. 1.101/2016    │  │  │
├───┼────────────────────────────┴──┴──┤
│   │Linii de gardă 24/7 organizate la │
│II │sediul unităţii sanitare, pentru  │
│   │specialităţile:                   │
├───┼────────────────────────────┬──┬──┤
│1  │- cardiologie               │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│2  │- ATI                       │  │  │
├───┼────────────────────────────┴──┴──┤
│   │Asigurarea accesului la o secţie  │
│III│de chirurgie cardiovasculară în   │
│   │maximum 60 min.                   │
├───┼────────────────────────────┬──┬──┤
│   │- secţie de chirurgie       │  │  │
│   │cardiovasculară în structura│  │  │
│   │proprie sau                 │  │  │
│1. │- acord de colaborare pentru├──┼──┤
│   │transferul interclinic al   │  │  │
│   │pacientului critic          │  │  │
│   │                            │  │  │
└───┴────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3.
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de cardiologie       │  │  │
│  │conform Normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│1 │medicală spitalicească       │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010 (precizaţi nr.     │  │  │
│  │medicilor de specialitate şi │  │  │
│  │al asistenţilor medicali ...)│  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Minim un medic având         │  │  │
│  │competenţă/atestat în        │  │  │
│2 │„Electrofiziologie cardiacă  │  │  │
│. │intervenţională” şi 2        │  │  │
│  │asistenţi medicali, cu       │  │  │
│  │experienţă în domeniu de     │  │  │
│  │minim 6 luni                 │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │laboratorului de angiografie │  │  │
│  │şi cateterism cardiac conform│  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│3.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010 (precizaţi nr. │  │  │
│  │medicilor de specialitate şi │  │  │
│  │al asistenţilor medicali ...)│  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│4 │unităţile sanitare, cu       │  │  │
│. │completările ulterioare,     │  │  │
│  │aprobat prin Ordinul         │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical încadrat /  │  │  │
│  │contractat în structură de   │  │  │
│  │specialitate în supraveghere,│  │  │
│  │prevenire şi limitare a      │  │  │
│5.│infecţiilor asociate         │  │  │
│  │asistenţei medicale conform  │  │  │
│  │prevederilor Ordinului       │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1.101/2016                   │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4.
    Criterii privind dotarea

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Angiograf/sistem de          │  │  │
│  │radiologie „C-arm” aflat în  │  │  │
│  │dotarea laboratorului de     │  │  │
│1.│angiografie şi cateterism    │  │  │
│  │cardiac şi/sau laboratorului │  │  │
│  │de electrofiziologie         │  │  │
│  │intervenţională              │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Sistem de electrofiziologie  │  │  │
│2.│pentru achiziţie şi          │  │  │
│  │amplificare semnale          │  │  │
│  │electrocardiografice         │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│3.│Sistem de monitorizare a     │  │  │
│  │anticoagulării               │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│4.│Echipament specific          │  │  │
│  │procedurilor de ablaţie      │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

    CAP. 5.

    CAS ..................

┌────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară:                  │AVIZAT│NEAVIZAT│
├────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│....................................│      │        │
└────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 3

    (Anexa 16 A.3 la normele tehnice)
    CHESTIONAR DE EVALUARE
    pentru includerea în Programul naţional de boli cardiovasculare -
    tratamentul bolnavilor cu bradiaritmii severe prin implantare de
    stimulatoare cardiace de diverse tipuri, în raport cu profilul clinic
    şi electrofiziologic al aritmiei şi cu starea clinică a bolnavului
    Judeţul ...........................
    Localitatea .......................
    Unitatea sanitară .................
    Adresă ............................
    Telefon ...........................
    Fax ...............................
    E-mail ............................

┌────────────┬─────────────────────────────────────────┐
│            │Nume ................... Prenume         │
│            │.......................                  │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Adresă                                   │
│            │.........................................│
│Manager*:   ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Telefon .................... fax         │
│            │.............................            │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │E-mail                                   │
│            │....................................     │
├────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│            │Nume ................... Prenume         │
│            │.......................                  │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Adresă                                   │
│Medic       │.........................................│
│coordonator:├─────────────────────────────────────────┤
│            │Telefon .................... fax         │
│            │.............................            │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │E-mail                                   │
│            │....................................     │
├────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│            │Nume ................... Prenume         │
│            │.......................                  │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Adresă                                   │
│Director    │.........................................│
│medical:    ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Telefon .................... fax         │
│            │.............................            │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │E-mail                                   │
│            │....................................     │
└────────────┴─────────────────────────────────────────┘

    *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 1.
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitate sanitară cu paturi   │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2.
    Criterii privind structura organizatorică

┌───┬────────────────────────────┬──┬──┐
│   │                            │DA│NU│
├───┼────────────────────────────┴──┴──┤
│   │Unitate sanitară cu paturi care   │
│I  │are în structura organizatorică   │
│   │aprobată:                         │
├───┼────────────────────────────┬──┬──┤
│   │- secţie / compartiment de  │  │  │
│   │cardiologie cu USTACC sau   │  │  │
│   │compartiment de terapie     │  │  │
│   │acută cardiovasculară       │  │  │
│1. │(adulţi/copii, după caz) cu │  │  │
│   │posibilitate de monitorizare│  │  │
│   │noninvazivă (defibrilator   │  │  │
│   │cardiac extern, monitor     │  │  │
│   │ritm, TA, saturaţie O2)     │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie /compartiment ATI  │  │  │
│   │categoria I sau II,         │  │  │
│   │organizată conform          │  │  │
│2 .│prevederilor Ordinului      │  │  │
│   │ministrului sănătăţii nr.   │  │  │
│   │1500/2009, cu modificările  │  │  │
│   │şi completările ulterioare  │  │  │
│   │(precizaţi categoria ...)   │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- laborator de angiografie  │  │  │
│   │şi cateterism cardiac şi/sau│  │  │
│3 .│laborator de                │  │  │
│   │electrofiziologie           │  │  │
│   │intervenţională             │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- structură ambulatorie de  │  │  │
│   │specialitate cardiologie    │  │  │
│4 .│care are posibilitatea de a │  │  │
│   │controla tipurile de        │  │  │
│   │stimulatoare cardiace       │  │  │
│   │implantate                  │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- structură de specialitate │  │  │
│   │în supraveghere, prevenire  │  │  │
│   │şi limitare a infecţiilor   │  │  │
│5 .│asociate asistenţei medicale│  │  │
│   │conform prevederilor        │  │  │
│   │Ordinului ministrului       │  │  │
│   │sănătăţii nr. 1.101/2016    │  │  │
├───┼────────────────────────────┴──┴──┤
│   │Linii de gardă 24/7 organizate la │
│II │sediul unităţii sanitare, pentru  │
│   │specialităţile:                   │
├───┼────────────────────────────┬──┬──┤
│1. │- cardiologie               │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│2 .│- ATI                       │  │  │
├───┼────────────────────────────┴──┴──┤
│   │Asigurarea accesului la o secţie  │
│III│de chirurgie cardiovasculară în   │
│   │maximum 60 min.                   │
├───┼────────────────────────────┬──┬──┤
│   │- secţie de chirurgie       │  │  │
│   │cardiovasculară în structura│  │  │
│   │proprie sau                 │  │  │
│1. │- acord de colaborare pentru├──┼──┤
│   │transferul interclinic al   │  │  │
│   │pacientului critic          │  │  │
│   │                            │  │  │
└───┴────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3.
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de cardiologie       │  │  │
│  │conform Normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│1 │medicală spitalicească       │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010(precizaţi nr.      │  │  │
│  │medicilor de specialitate şi │  │  │
│  │al asistenţilor medicali ...)│  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Minim un medic având         │  │  │
│  │competenţă/atestat în        │  │  │
│2 │“Stimulatoare şi             │  │  │
│. │defibrilatoare cardiace      │  │  │
│  │implantabile” şi 2 asistenţi │  │  │
│  │medicali, cu experienţă în   │  │  │
│  │domeniu de minimum 6 luni    │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │laboratorului de angiografie │  │  │
│  │şi cateterism cardiac conform│  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│3.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010(precizaţi nr.  │  │  │
│  │medicilor de specialitate şi │  │  │
│  │al asistenţilor medicali ...)│  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│4 │unităţile sanitare, cu       │  │  │
│. │completările ulterioare,     │  │  │
│  │aprobat prin Ordinul         │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical încadrat /  │  │  │
│  │contractat în structură de   │  │  │
│  │specialitate în supraveghere,│  │  │
│  │prevenire şi limitare a      │  │  │
│5.│infecţiilor asociate         │  │  │
│  │asistenţei medicale conform  │  │  │
│  │prevederilor Ordinului       │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1.101/2016                   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical care să     │  │  │
│6.│asigure asistenţa în         │  │  │
│  │structura ambulatorie        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4.
    Criterii privind dotarea

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Angiograf/sistem de          │  │  │
│  │radiologie „C-arm” aflat în  │  │  │
│  │dotarea laboratorului de     │  │  │
│1.│angiografie şi cateterism    │  │  │
│  │cardiac şi/sau laboratorului │  │  │
│  │de electrofiziologie         │  │  │
│  │intervenţională              │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

    CAP. 5.

    CAS ...................

┌─────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară:               │AVIZAT│NEAVIZAT│
├─────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│.................................│      │        │
└─────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 4

    (Anexa 16 A.4 la normele tehnice)
    CHESTIONAR DE EVALUARE
    pentru includerea în Programul naţional de boli cardiovasculare-
    tratamentul pacienţilor cu aritmii ventriculare maligne rezistente
    la tratamentul convenţional prin implantarea de defibrilatoare interne
    Judeţul ...........................
    Localitatea .......................
    Unitatea sanitară .................
    Adresă ............................
    Telefon ...........................
    Fax ...............................
    E-mail ............................

┌────────────┬─────────────────────────────────────────┐
│            │Nume ................... Prenume         │
│            │.......................                  │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Adresă                                   │
│            │.........................................│
│Manager*:   ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Telefon .................... fax         │
│            │.............................            │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │E-mail                                   │
│            │....................................     │
├────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│            │Nume ................... Prenume         │
│            │.......................                  │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Adresă                                   │
│Medic       │.........................................│
│coordonator:├─────────────────────────────────────────┤
│            │Telefon .................... fax         │
│            │.............................            │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │E-mail                                   │
│            │....................................     │
├────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│            │Nume ................... Prenume         │
│            │.......................                  │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Adresă                                   │
│Director    │.........................................│
│medical:    ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Telefon .................... fax         │
│            │.............................            │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │E-mail                                   │
│            │....................................     │
└────────────┴─────────────────────────────────────────┘

    *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 1.
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitate sanitară cu paturi   │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2.
    Criterii privind structura organizatorică

┌────┬───────────────────────────┬──┬──┐
│    │                           │DA│NU│
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Unitate sanitară cu paturi care  │
│I.  │are în structura organizatorică  │
│    │aprobată:                        │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│    │- secţie / compartiment de │  │  │
│    │cardiologie cu USTACC sau  │  │  │
│    │compartiment de terapie    │  │  │
│    │acută cardiovasculară      │  │  │
│1 . │(adulţi/copii, după caz) cu│  │  │
│    │posibilitate de            │  │  │
│    │monitorizare noninvazivă   │  │  │
│    │(defibrilator cardiac      │  │  │
│    │extern, monitor ritm, TA,  │  │  │
│    │saturaţie O2)              │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- secţie /compartiment ATI │  │  │
│    │categoria I sau II,        │  │  │
│    │organizată conform         │  │  │
│2 . │prevederilor Ordinului     │  │  │
│    │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1500/2009, cu modificările │  │  │
│    │şi completările ulterioare │  │  │
│    │(precizaţi categoria ...)  │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- laborator de angiografie │  │  │
│    │şi cateterism cardiac şi/  │  │  │
│3 . │sau laborator de           │  │  │
│    │electrofiziologie          │  │  │
│    │intervenţională            │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- structură ambulatorie    │  │  │
│    │care are posibilitatea de a│  │  │
│4 . │controla tipurile de       │  │  │
│    │defibrilatoare interne     │  │  │
│    │implantate                 │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- structură de specialitate│  │  │
│    │în supraveghere, prevenire │  │  │
│    │şi limitare a infecţiilor  │  │  │
│5 . │asociate asistenţei        │  │  │
│    │medicale conform           │  │  │
│    │prevederilor Ordinului     │  │  │
│    │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1.101/2016                 │  │  │
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Linii de gardă 24/7 organizate la│
│II. │sediul unităţii sanitare, pentru │
│    │specialităţile:                  │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│1 . │- cardiologie              │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│2 . │- ATI                      │  │  │
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Asigurarea accesului la o secţie │
│III.│de chirurgie cardiovasculară în  │
│    │maximum 60 min.                  │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│    │- secţie de chirurgie      │  │  │
│    │cardiovasculară în         │  │  │
│    │structura proprie sau      │  │  │
│1.  │- acord de colaborare      ├──┼──┤
│    │pentru transferul          │  │  │
│    │interclinic al pacientului │  │  │
│    │critic                     │  │  │
└────┴───────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3.
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de cardiologie       │  │  │
│  │conform Normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│1 │medicală spitalicească       │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010(precizaţi nr.      │  │  │
│  │medicilor de specialitate şi │  │  │
│  │al asistenţilor medicali ...)│  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Minim un medic având         │  │  │
│  │competenţă/atestat în        │  │  │
│2 │„Stimulatoare şi             │  │  │
│. │defibrilatoare cardiace      │  │  │
│  │implantabile” şi 2 asistenţi │  │  │
│  │medicali, cu experienţă în   │  │  │
│  │domeniu de minimum 6 luni    │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │laboratorului de angiografie │  │  │
│  │şi cateterism cardiac conform│  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│3.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010 (precizaţi nr. │  │  │
│  │medicilor de specialitate şi │  │  │
│  │al asistenţilor medicali ...)│  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│4 │unităţile sanitare, cu       │  │  │
│. │completările ulterioare,     │  │  │
│  │aprobat prin Ordinul         │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical încadrat /  │  │  │
│  │contractat în structură de   │  │  │
│  │specialitate în supraveghere,│  │  │
│  │prevenire şi limitare a      │  │  │
│5.│infecţiilor asociate         │  │  │
│  │asistenţei medicale conform  │  │  │
│  │prevederilor Ordinului       │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1.101/2016                   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical care să     │  │  │
│6.│asigure asistenţa în         │  │  │
│  │structura ambulatorie        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4.
    Criterii privind dotarea

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Angiograf / sistem de        │  │  │
│  │radiologie „C-arm” aflat în  │  │  │
│  │dotarea laboratorului de     │  │  │
│1.│angiografie şi cateterism    │  │  │
│  │cardiac şi/sau laboratorului │  │  │
│  │de electrofiziologie         │  │  │
│  │intervenţională              │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

    CAP. 5.

    CAS ......................

┌─────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară:           │AVIZAT│NEAVIZAT│
├─────────────────────────────┼──────┼────────┤
│.............................│      │        │
└─────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 5

    (Anexa 16 A.5 la normele tehnice)
    CHESTIONAR DE EVALUARE
    pentru includerea în Programul naţional de boli cardiovasculare -
    tratamentul bolnavilor cu insuficienţă cardiacă, durată crescută a
    complexului QRS pe electrocardiogramă şi fracţie de ejecţie < 35%
    prin implantarea de dispozitive de resincronizare cardiacă severă
    Judeţul ...........................
    Localitatea .......................
    Unitatea sanitară .................
    Adresă ............................
    Telefon ...........................
    Fax ...............................
    E-mail ............................

┌────────────┬─────────────────────────────────────────┐
│            │Nume ................... Prenume         │
│            │.......................                  │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Adresă                                   │
│            │.........................................│
│Manager*:   ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Telefon .................... fax         │
│            │.............................            │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │E-mail                                   │
│            │....................................     │
├────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│            │Nume ................... Prenume         │
│            │.......................                  │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Adresă                                   │
│Medic       │.........................................│
│coordonator:├─────────────────────────────────────────┤
│            │Telefon .................... fax         │
│            │.............................            │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │E-mail                                   │
│            │....................................     │
├────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│            │Nume ................... Prenume         │
│            │.......................                  │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Adresă                                   │
│Director    │.........................................│
│medical:    ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Telefon .................... fax         │
│            │.............................            │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │E-mail                                   │
│            │....................................     │
└────────────┴─────────────────────────────────────────┘

    *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 1.
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitate sanitară cu paturi   │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2.
    Criterii privind structura organizatorică

┌───┬────────────────────────────┬──┬──┐
│   │                            │DA│NU│
├───┼────────────────────────────┴──┴──┤
│   │Unitate sanitară cu paturi care   │
│I. │are în autorizaţia sanitară de    │
│   │funcţionare:                      │
├───┼────────────────────────────┬──┬──┤
│   │- secţie / compartiment de  │  │  │
│   │cardiologie cu USTACC sau   │  │  │
│   │compartiment de terapie     │  │  │
│   │acută cardiovasculară       │  │  │
│1 .│(adulţi/copii, după caz) cu │  │  │
│   │posibilitate de monitorizare│  │  │
│   │noninvazivă (defibrilator   │  │  │
│   │cardiac extern, monitor     │  │  │
│   │ritm, TA, saturaţie O2)     │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie / compartiment ATI │  │  │
│   │categoria I sau II,         │  │  │
│   │organizată conform          │  │  │
│2 .│prevederilor Ordinului      │  │  │
│   │ministrului sănătăţii nr.   │  │  │
│   │1500/2009, cu modificările  │  │  │
│   │şi completările ulterioare  │  │  │
│   │(precizaţi categoria .....) │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- laborator de angiografie  │  │  │
│   │şi cateterism cardiac şi/sau│  │  │
│3 .│laborator de                │  │  │
│   │electrofiziologie           │  │  │
│   │intervenţională             │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- structură ambulatorie care│  │  │
│   │are posibilitatea de a      │  │  │
│4 .│controla dispozitivele de   │  │  │
│   │resincronizare cardiacă     │  │  │
│   │implantate                  │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- structură de specialitate │  │  │
│   │în supraveghere, prevenire  │  │  │
│   │şi limitare a infecţiilor   │  │  │
│5 .│asociate asistenţei medicale│  │  │
│   │conform prevederilor        │  │  │
│   │Ordinului ministrului       │  │  │
│   │sănătăţii nr. 1.101/2016    │  │  │
├───┼────────────────────────────┴──┴──┤
│   │Linii de gardă 24/7 organizate la │
│II │sediul unităţii sanitare, pentru  │
│   │specialităţile:                   │
├───┼────────────────────────────┬──┬──┤
│1 .│- cardiologie               │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│2 .│- ATI                       │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │Asigurarea accesului la o   │  │  │
│III│secţie de chirurgie         │  │  │
│   │cardiovasculară în maximum  │  │  │
│   │60 min.                     │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie de chirurgie       │  │  │
│   │cardiovasculară în structura│  │  │
│   │proprie sau                 │  │  │
│1 .│- acord de colaborare pentru├──┼──┤
│   │transferul interclinic al   │  │  │
│   │pacientului critic          │  │  │
│   │                            │  │  │
└───┴────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3.
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de cardiologie       │  │  │
│  │conform Normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│1 │medicală spitalicească       │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010(precizaţi nr.      │  │  │
│  │medicilor de specialitate şi │  │  │
│  │al asistenţilor medicali ...)│  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Minim un medic având         │  │  │
│  │competenţă/atestat în        │  │  │
│2 │„Stimulatoare şi             │  │  │
│. │defibrilatoare cardiace      │  │  │
│  │implantabile” şi 2 asistenţi │  │  │
│  │medicali, cu experienţă în   │  │  │
│  │domeniu de minimum 6 luni    │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │laboratorului de angiografie │  │  │
│  │şi cateterism cardiac conform│  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│3.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010(precizaţi nr.  │  │  │
│  │medicilor de specialitate şi │  │  │
│  │al asistenţilor medicali ...)│  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│4 │unităţile sanitare, cu       │  │  │
│. │completările ulterioare,     │  │  │
│  │aprobat prin Ordinul         │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical încadrat /  │  │  │
│  │contractat în structură de   │  │  │
│  │specialitate în supraveghere,│  │  │
│  │prevenire şi limitare a      │  │  │
│5.│infecţiilor asociate         │  │  │
│  │asistenţei medicale conform  │  │  │
│  │prevederilor Ordinului       │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1.101/2016                   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical care să     │  │  │
│6.│asigure asistenţa în         │  │  │
│  │structura ambulatorie        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4.
    Criterii privind dotarea

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Angiograf/sistem de          │  │  │
│  │radiologie „C-arm” aflat în  │  │  │
│  │dotarea laboratorului de     │  │  │
│1.│angiografie şi cateterism    │  │  │
│  │cardiac şi/sau laboratorului │  │  │
│  │de electrofiziologie         │  │  │
│  │intervenţională              │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

    CAP. 5.

    CAS .....................

┌───────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară:         │AVIZAT│NEAVIZAT│
├───────────────────────────┼──────┼────────┤
│...........................│      │        │
└───────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 6

    (Anexa 16 A.6 la normele tehnice)
    CHESTIONAR DE EVALUARE
    pentru includerea în Programul naţional de boli cardiovasculare -
    tratamentul bolnavilor cu aritmii complexe prin proceduri de ablaţie
    Judeţul ...........................
    Localitatea .......................
    Unitatea sanitară .................
    Adresă ............................
    Telefon ...........................
    Fax ...............................
    E-mail ............................

┌────────────┬─────────────────────────────────────────┐
│            │Nume ................... Prenume         │
│            │.......................                  │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Adresă                                   │
│            │.........................................│
│Manager*:   ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Telefon .................... fax         │
│            │.............................            │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │E-mail                                   │
│            │....................................     │
├────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│            │Nume ................... Prenume         │
│            │.......................                  │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Adresă                                   │
│Medic       │.........................................│
│coordonator:├─────────────────────────────────────────┤
│            │Telefon .................... fax         │
│            │.............................            │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │E-mail                                   │
│            │....................................     │
├────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│            │Nume ................... Prenume         │
│            │.......................                  │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Adresă                                   │
│Director    │.........................................│
│medical:    ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Telefon .................... fax         │
│            │.............................            │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │E-mail                                   │
│            │....................................     │
└────────────┴─────────────────────────────────────────┘

    *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 1.
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitate sanitară cu paturi   │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2.
    Criterii privind structura organizatorică

┌────┬───────────────────────────┬──┬──┐
│    │                           │DA│NU│
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Unitate sanitară cu paturi care  │
│I   │are în structura organizatorică  │
│    │aprobată:                        │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│    │- secţie / compartiment de │  │  │
│    │cardiologie cu USTACC sau  │  │  │
│    │compartiment de terapie    │  │  │
│    │acută cardiovasculară      │  │  │
│1.  │(adulţi/copii, după caz) cu│  │  │
│    │posibilitate de            │  │  │
│    │monitorizare noninvazivă   │  │  │
│    │(defibrilator cardiac      │  │  │
│    │extern, monitor ritm, TA,  │  │  │
│    │saturaţie O2)              │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- secţie / compartiment ATI│  │  │
│    │categoria I sau II,        │  │  │
│    │organizată conform         │  │  │
│2 . │prevederilor Ordinului     │  │  │
│    │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1500/2009, cu modificările │  │  │
│    │şi completările ulterioare │  │  │
│    │(precizaţi categoria)      │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- laborator de angiografie │  │  │
│    │şi cateterism cardiac şi/  │  │  │
│3 . │sau laborator de           │  │  │
│    │electrofiziologie          │  │  │
│    │intervenţională            │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- structură de specialitate│  │  │
│    │în supraveghere, prevenire │  │  │
│    │şi limitare a infecţiilor  │  │  │
│4 . │asociate asistenţei        │  │  │
│    │medicale conform           │  │  │
│    │prevederilor Ordinului     │  │  │
│    │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1.101/2016                 │  │  │
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Linii de gardă 24/7 organizate la│
│II. │sediul unităţii sanitare, pentru │
│    │specialităţile:                  │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│1.  │- cardiologie              │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│2 . │- ATI                      │  │  │
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Asigurarea accesului la o secţie │
│III.│de chirurgie cardiovasculară în  │
│    │maximum 60 min.                  │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│    │- secţie de chirurgie      │  │  │
│    │cardiovasculară în         │  │  │
│    │structura proprie sau      │  │  │
│1.  │- acord de colaborare      ├──┼──┤
│    │pentru transferul          │  │  │
│    │interclinic al pacientului │  │  │
│    │critic                     │  │  │
└────┴───────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3.
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de cardiologie       │  │  │
│  │conform Normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│1 │medicală spitalicească       │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010 (precizaţi nr.     │  │  │
│  │medicilor de specialitate şi │  │  │
│  │al asistenţilor medicali ...)│  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Minim un medic având         │  │  │
│  │competenţă/atestat în        │  │  │
│  │“Electrofiziologie cardiacă  │  │  │
│2.│intervenţională” şi 2        │  │  │
│  │asistenţi medicali, cu       │  │  │
│  │experienţă în domeniu de     │  │  │
│  │minimum 6 luni               │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │laboratorului de angiografie │  │  │
│  │şi cateterism cardiac conform│  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│3.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010 (precizaţi nr. │  │  │
│  │medicilor de specialitate şi │  │  │
│  │al asistenţilor medicali ...)│  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│4 │unităţile sanitare, cu       │  │  │
│. │completările ulterioare,     │  │  │
│  │aprobat prin Ordinul         │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical încadrat /  │  │  │
│  │contractat în structură de   │  │  │
│  │specialitate în supraveghere,│  │  │
│  │prevenire şi limitare a      │  │  │
│5.│infecţiilor asociate         │  │  │
│  │asistenţei medicale conform  │  │  │
│  │prevederilor Ordinului       │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1.101/2016                   │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4.
    Criterii privind dotarea

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Angiograf / sistem de        │  │  │
│  │radiologie „C-arm” aflat în  │  │  │
│  │dotarea laboratorului de     │  │  │
│1.│angiografie şi cateterism    │  │  │
│  │cardiac şi/sau laboratorului │  │  │
│  │de electrofiziologie         │  │  │
│  │intervenţională              │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Sistem de electrofiziologie  │  │  │
│2.│pentru achiziţie şi          │  │  │
│  │amplificare semnale          │  │  │
│  │electrocardiografice         │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│3.│Sistem de mapping            │  │  │
│  │electroanatomic              │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│4.│Sistem de monitorizare a     │  │  │
│  │anticoagulării               │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│5.│Echipament specific          │  │  │
│  │procedurilor de ablaţie      │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

    CAP. 5.

    CAS .....................

┌───────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară:             │AVIZAT│NEAVIZAT│
├───────────────────────────────┼──────┼────────┤
│...............................│      │        │
└───────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 7

    (Anexa 16 A.10 la normele tehnice)
    CHESTIONAR DE EVALUARE
    pentru includerea în Programul naţional de boli cardiovasculare -
    tratamentul bolnavilor cu malformaţii cardiace congenitale
     prin proceduri de cardiologie intervenţională
    Judeţul ...........................
    Localitatea .......................
    Unitatea sanitară .................
    Adresă ............................
    Telefon ...........................
    Fax ...............................
    E-mail ............................

┌────────────┬─────────────────────────────────────────┐
│            │Nume ................... Prenume         │
│            │.......................                  │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Adresă                                   │
│            │.........................................│
│Manager*:   ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Telefon .................... fax         │
│            │.............................            │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │E-mail                                   │
│            │....................................     │
├────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│            │Nume ................... Prenume         │
│            │.......................                  │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Adresă                                   │
│Medic       │.........................................│
│coordonator:├─────────────────────────────────────────┤
│            │Telefon .................... fax         │
│            │.............................            │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │E-mail                                   │
│            │....................................     │
├────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│            │Nume ................... Prenume         │
│            │.......................                  │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Adresă                                   │
│Director    │.........................................│
│medical:    ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Telefon .................... fax         │
│            │.............................            │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │E-mail                                   │
│            │....................................     │
└────────────┴─────────────────────────────────────────┘

    *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 1.
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitate sanitară cu paturi   │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2.
    Criterii privind structura organizatorică

┌────┬───────────────────────────┬──┬──┐
│    │                           │DA│NU│
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Unitate sanitară cu paturi care  │
│I.  │are în structura organizatorică  │
│    │aprobată:                        │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│    │- secţie/ compartiment de  │  │  │
│    │cardiologie sau            │  │  │
│1.  │- secţie/ compartiment de  ├──┼──┤
│    │cardiologie pediatrică     │  │  │
│    │                           │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- secţie/ compartiment de  │  │  │
│    │chirurgie cardiovasculară  │  │  │
│2.  │pediatrică sau             │  │  │
│    │- secţie de chirurgie      │  │  │
│    │cardiovasculară            │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- secţie ATI categoria I,  │  │  │
│    │organizată conform         │  │  │
│3.  │prevederilor Ordinului     │  │  │
│    │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1500/2009, cu modificările │  │  │
│    │şi completările ulterioare │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│4.  │- laborator de angiografie │  │  │
│    │şi cateterism cardiac      │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- structură de specialitate│  │  │
│    │în supraveghere, prevenire │  │  │
│    │şi limitare a infecţiilor  │  │  │
│5.  │asociate asistenţei        │  │  │
│    │medicale conform           │  │  │
│    │prevederilor Ordinului     │  │  │
│    │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1.101/2016                 │  │  │
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Linii de gardă 24/7 organizate la│
│II. │sediul unităţii sanitare, pentru │
│    │specialităţile:                  │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│1.  │- cardiologie sau          │  │  │
│    │cardiologie pediatrică     │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│2.  │- chirurgie cardiovasculară│  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│3.  │- ATI                      │  │  │
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│III.│Asigurarea accesului la o secţie │
│    │de pediatrie în maximum 60 min.  │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│    │- secţie de pediatrie în   │  │  │
│    │structura proprie sau      │  │  │
│1.  │- acord de colaborare      ├──┼──┤
│    │pentru transferul          │  │  │
│    │interclinic al pacientului │  │  │
└────┴───────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3.
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de cardiologie       │  │  │
│  │conform Normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│  │medicală spitalicească       │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010 sau                │  │  │
│1 │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│. │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei/compartimentului de  │  │  │
│  │cardiologie pediatrice       │  │  │
│  │conform Normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│  │medicală spitalicească       │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010 (precizaţi nr.     │  │  │
│  │medicilor de specialitate şi │  │  │
│  │al asistenţilor medicali ...)│  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de chirugie          │  │  │
│  │cardiovasculară conform      │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010 sau            │  │  │
│2 │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│. │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei/compartimentului de  │  │  │
│  │chirurgie cardiovasculară    │  │  │
│  │pediatrică conform           │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010 (precizaţi nr. │  │  │
│  │medicilor de specialitate şi │  │  │
│  │al asistenţilor medicali ...)│  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │1 medic cardiolog cu atestat │  │  │
│3.│de cardiologie               │  │  │
│  │intervenţională              │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │laboratorului de angiografie │  │  │
│  │şi cateterism cardiac conform│  │  │
│4 │Normativelor de personal     │  │  │
│. │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010 (precizaţi nr. │  │  │
│  │medicilor de specialitate şi │  │  │
│  │al asistenţilor medicali ...)│  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│5 │unităţile sanitare, cu       │  │  │
│. │completările ulterioare,     │  │  │
│  │aprobat prin Ordinul         │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical încadrat /  │  │  │
│  │contractat în structură de   │  │  │
│  │specialitate în supraveghere,│  │  │
│6 │prevenire şi limitare a      │  │  │
│. │infecţiilor asociate         │  │  │
│  │asistenţei medicale conform  │  │  │
│  │prevederilor Ordinului       │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1.101/2016                   │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4.
    Criterii privind dotarea

┌─────┬─────────────────────┬─────┬─────┐
│     │                     │DA   │NU   │
├─────┼─────────────────────┼─────┼─────┤
│1.   │Angiograf            │     │     │
└─────┴─────────────────────┴─────┴─────┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

    CAP. 5.

    CAS ..................

┌─────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară:               │AVIZAT│NEAVIZAT│
├─────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│.................................│      │        │
└─────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 8

    (Anexa 16 A.11 la normele tehnice)
    CHESTIONAR DE EVALUARE
    pentru includerea în Programul naţional de boli cardiovasculare -
    tratamentul bolnavilor cu anevrisme aortice prin tehnici hibride
    Judeţul ...........................
    Localitatea .......................
    Unitatea sanitară .................
    Adresă ............................
    Telefon ...........................
    Fax ...............................
    E-mail ............................

┌────────────┬─────────────────────────────────────────┐
│            │Nume ................... Prenume         │
│            │.......................                  │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Adresă                                   │
│            │.........................................│
│Manager*:   ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Telefon .................... fax         │
│            │.............................            │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │E-mail                                   │
│            │....................................     │
├────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│            │Nume ................... Prenume         │
│            │.......................                  │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Adresă                                   │
│Medic       │.........................................│
│coordonator:├─────────────────────────────────────────┤
│            │Telefon .................... fax         │
│            │.............................            │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │E-mail                                   │
│            │....................................     │
├────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│            │Nume ................... Prenume         │
│            │.......................                  │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Adresă                                   │
│Director    │.........................................│
│medical:    ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Telefon .................... fax         │
│            │.............................            │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │E-mail                                   │
│            │....................................     │
└────────────┴─────────────────────────────────────────┘

    *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 1.
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitate sanitară cu paturi   │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2.
    Criterii privind structura organizatorică

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┴──┴──┤
│  │Unitate sanitară cu paturi care are│
│I │în structura organizatorică        │
│  │aprobată:                          │
├──┼─────────────────────────────┬──┬──┤
│  │- secţie / compartiment de   │  │  │
│1 │chirurgie vasculară sau      │  │  │
│. │- secţie / compartiment de   │  │  │
│  │chirurgie cardiovasculară    │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- secţie ATI categoria I sau │  │  │
│  │II, organizată conform       │  │  │
│  │prevederilor Ordinului       │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare, dacă│  │  │
│  │în structura spitalului este │  │  │
│  │aprobată numai secţia de     │  │  │
│2 │chirurgie vasculară(precizaţi│  │  │
│. │categoria ............) sau  │  │  │
│  │- secţie ATI categoria I     │  │  │
│  │organizată conform           │  │  │
│  │prevederilor Ordinului       │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare, dacă│  │  │
│  │în structura spitalului este │  │  │
│  │aprobată secţia de chirurgie │  │  │
│  │cardiovasculară              │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- bloc operator cu sală de   │  │  │
│  │operaţii dedicată chirurgiei │  │  │
│  │cardiovasculare sau chirurgie│  │  │
│  │vasculare                    │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│3 │- structură de radiologie şi │  │  │
│. │imagistică medicală          │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│4 │- laborator de angiografie şi│  │  │
│. │cateterism cardiac           │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│5 │- unitate de transfuzie      │  │  │
│. │sanguină                     │  │  │
│6 ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│. │- laborator de analize       │  │  │
│  │medicale                     │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- structură de specialitate  │  │  │
│  │în supraveghere, prevenire şi│  │  │
│7 │limitare a infecţiilor       │  │  │
│. │asociate asistenţei medicale │  │  │
│  │conform prevederilor         │  │  │
│  │Ordinului ministrului        │  │  │
│  │sănătăţii nr. 1.101/2016     │  │  │
├──┼─────────────────────────────┴──┴──┤
│  │Linii de gardă 24/7 organizate la  │
│II│sediul unităţii sanitare, pentru   │
│  │specialităţile:                    │
├──┼─────────────────────────────┬──┬──┤
│1 │- chirurgie cardiovasculară  │  │  │
│. │sau chirurgie vasculară      │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│2 │- ATI                        │  │  │
│. │                             │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3.
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de chirurgie         │  │  │
│  │cardiovasculară conform      │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010 (precizaţi nr. │  │  │
│  │medicilor de specialitate şi │  │  │
│1.│al asistenţilor medicali) sau│  │  │
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de chirurgie         │  │  │
│  │vasculară conform            │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010 (precizaţi nr. │  │  │
│  │medicilor de specialitate şi │  │  │
│  │al asistenţilor medicali ...)│  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │laboratorului de angiografie │  │  │
│  │şi cateterism cardiac conform│  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│2.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010 (precizaţi nr. │  │  │
│  │medicilor de specialitate şi │  │  │
│  │al asistenţilor medicali ...)│  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │structurii de radiologie şi  │  │  │
│  │imagistică medicală conform  │  │  │
│3 │Normativelor de personal     │  │  │
│. │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010 (precizaţi nr. │  │  │
│  │medicilor de specialitate şi │  │  │
│  │al asistenţilor medicali ...)│  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│4.│unităţile sanitare, cu       │  │  │
│  │completările ulterioare,     │  │  │
│  │aprobat prin Ordinul         │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│5 │2 asistenţi medicali cu      │  │  │
│. │experienţă în domeniu de     │  │  │
│  │minim 6 luni                 │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical încadrat /  │  │  │
│  │contractat în structură de   │  │  │
│  │specialitate în supraveghere,│  │  │
│  │prevenire şi limitare a      │  │  │
│6.│infecţiilor asociate         │  │  │
│  │asistenţei medicale conform  │  │  │
│  │prevederilor Ordinului       │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1.101/2016                   │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4.
    Criterii privind dotarea

┌───┬────────────────────────────┬──┬──┐
│   │                            │DA│NU│
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│I  │Angiograf                   │  │  │
├───┼────────────────────────────┴──┴──┤
│II │Dotare minimă a sălii de operaţie:│
├───┼────────────────────────────┬──┬──┤
│1. │- masă chirurgicală         │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│2 .│- aparat anestezie/         │  │  │
│   │ventilator                  │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│3 .│- aparat de retransfuzie    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│4 .│- stimulator cardiac extern │  │  │
└───┴────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

    CAP. 5.

    CAS .......................

┌─────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară:           │AVIZAT│NEAVIZAT│
├─────────────────────────────┼──────┼────────┤
│.............................│      │        │
└─────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 9

    (Anexa 16 P la normele tehnice)
    CHESTIONAR DE EVALUARE
    pentru includerea în Programul naţional de endometrioză-
    tratamentul bolnavelor cu endometrioză profundă cu afectare intestinală
    Judeţul ...........................
    Localitatea .......................
    Unitatea sanitară .................
    Adresă ............................
    Telefon ...........................
    Fax ...............................
    E-mail ............................

┌────────────┬─────────────────────────────────────────┐
│            │Nume ................... Prenume         │
│            │.......................                  │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Adresă                                   │
│            │.........................................│
│Manager:    ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Telefon .................... fax         │
│            │.............................            │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │E-mail                                   │
│            │....................................     │
├────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│            │Nume ................... Prenume         │
│            │.......................                  │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Adresă                                   │
│Medic       │.........................................│
│coordonator:├─────────────────────────────────────────┤
│            │Telefon .................... fax         │
│            │.............................            │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │E-mail                                   │
│            │....................................     │
├────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│            │Nume ................... Prenume         │
│            │.......................                  │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Adresă                                   │
│Director    │.........................................│
│medical:    ├─────────────────────────────────────────┤
│            │Telefon .................... fax         │
│            │.............................            │
│            ├─────────────────────────────────────────┤
│            │E-mail                                   │
│            │....................................     │
└────────────┴─────────────────────────────────────────┘

    *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 1.
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitate sanitară cu paturi   │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2.
    Criterii privind structura organizatorică

┌────┬───────────────────────────┬──┬──┐
│    │                           │DA│NU│
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Unitate sanitară cu paturi care  │
│I.  │are în structura organizatorică  │
│    │aprobată:                        │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│    │- secţie de obstetrică -   │  │  │
│1.  │ginecologie / compartiment │  │  │
│    │de ginecologie             │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┴──┤
│    │- secţie ATI categoria I/II│     │
│    │/III, organizată conform   │     │
│2 . │prevederilor Ordinului     │     │
│    │ministrului sănătăţii nr.  │     │
│    │1500/2009, cu modificările │     │
│    │şi completările ulterioare │     │
├────┼───────────────────────────┼──┬──┤
│    │- bloc operator cu sală de │  │  │
│3 . │operaţii dedicată          │  │  │
│    │chirurgiei ginecologice    │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│4 . │- unitate de transfuzie    │  │  │
│    │sanguină                   │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│5 . │- laborator de analize     │  │  │
│    │medicale                   │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- structură de specialitate│  │  │
│    │în prevenirea infecţiilor  │  │  │
│    │nosocomiale asociate       │  │  │
│6 . │asistenţei medicale conform│  │  │
│    │prevederilor Ordinului     │  │  │
│    │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1.101/2016                 │  │  │
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Linii de gardă 24/7 organizate la│
│II. │sediul unităţii sanitare, pentru │
│    │specialităţile:                  │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│    │- obstetrică-ginecologie   │  │  │
│1   │sau - chirurgie generală   ├──┼──┤
│    │                           │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│2.  │- ATI                      │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│III.│Asigurarea accesului la    │  │  │
│    │servicii medicale de:      │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │                           │  │  │
│    │Radiologie şi imagistică   │  │  │
│    │medicală - CT şi RMN       │  │  │
│    │acordate:                  │  │  │
│    │- în cadrul structurii     ├──┼──┤
│    │proprii de radiologie şi   │  │  │
│1   │imagistică medicală CT şi  │  │  │
│    │RMN                        │  │  │
│    │sau                        │  │  │
│    │- în baza contractului     ├──┼──┤
│    │încheiat cu un furnizor de │  │  │
│    │servicii medicale          │  │  │
│    │paraclinice                │  │  │
│    │                           │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │Chirurgie generală         │  │  │
│    │acordate:                  │  │  │
│    │- în cadrul structurii     │  │  │
│    │proprii de chirurgie       │  │  │
│2 . │generală sau               ├──┼──┤
│    │- în baza unui acord de    │  │  │
│    │colaborare cu un medic de  │  │  │
│    │chirurgie generală         │  │  │
│    │                           │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │Anatomie patologică        │  │  │
│    │acordate:                  │  │  │
│3 . │- posibilitate de efectuare│  │  │
│    │a examenului anatomo -     │  │  │
│    │patologic extemporaneu     │  │  │
└────┴───────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3.
    Criterii privind structura de personal

┌───┬────────────────────────────┬──┬──┐
│   │                            │DA│NU│
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│I. │Criterii personal           │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │Încadrarea cu medici şi     │  │  │
│   │personal sanitar mediu a    │  │  │
│   │secţiei/compartimentului de │  │  │
│   │obstetrică-ginecologie,     │  │  │
│   │conform Normativelor de     │  │  │
│   │personal pentru asistenta   │  │  │
│1. │medicală spitalicească      │  │  │
│   │aprobate prin Ordinul       │  │  │
│   │ministrului sănătăţii nr.   │  │  │
│   │1224/2010 (precizaţi nr.    │  │  │
│   │medicilor de specialitate şi│  │  │
│   │al asistenţilor medicali    │  │  │
│   │...)                        │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │Încadrarea cu medici şi     │  │  │
│   │personal sanitar mediu a    │  │  │
│   │secţiei de ATI conform      │  │  │
│   │Regulamentului de organizare│  │  │
│   │şi funcţionare a secţiilor  │  │  │
│   │şi compartimentelor de      │  │  │
│   │anestezie şi terapie        │  │  │
│   │intensivă din unităţile     │  │  │
│2 .│sanitare, cu completările   │  │  │
│   │ulterioare, aprobat prin    │  │  │
│   │Ordinul ministrului         │  │  │
│   │sănătăţii nr. 1500/2009, cu │  │  │
│   │modificările şi completările│  │  │
│   │ulterioare (precizaţi nr.   │  │  │
│   │medicilor de specialitate şi│  │  │
│   │al asistenţilor medicali    │  │  │
│   │...)                        │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │Personal medical încadrat în│  │  │
│   │structură de specialitate în│  │  │
│   │prevenirea infecţiilor      │  │  │
│3 .│nosocomiale asociate        │  │  │
│   │asistenţei medicale conform │  │  │
│   │prevederilor Ordinului      │  │  │
│   │ministrului sănătăţii nr.   │  │  │
│   │1.101/2016                  │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│II.│Criterii activitate medicală│  │  │
│   │în tratamentul endometriozei│  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │Abordare multidisciplinară -│  │  │
│   │colaborare scrisă cu medici │  │  │
│1. │din alte specialităţi       │  │  │
│   │(chirurgie generală,        │  │  │
│   │urologie)                   │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │Experienţă în domeniul      │  │  │
│   │chirurgiei minim invazive în│  │  │
│   │tratamentul endometriozei   │  │  │
│2. │(Minimum 50 de cazuri de    │  │  │
│   │endometrioză pe an din care │  │  │
│   │minim 10 cazuri de          │  │  │
│   │endometrioză intestinală    │  │  │
│   │operate în ultimul an).     │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │Experienţă în domeniul      │  │  │
│   │chirurgiei minim invazive   │  │  │
│3. │(minimum 50 de intervenţii  │  │  │
│   │laparoscopice în ultimul an │  │  │
│   │calendaristic).             │  │  │
└───┴────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4.
    Criterii privind dotarea

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┴──┴──┤
│I.│Dotare minimă sălii de operaţie:   │
├──┼─────────────────────────────┬──┬──┤
│1.│- turn laparoscopie 2D/3D    │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- instrumentar specific      │  │  │
│2.│intervenţiilor ginecologice  │  │  │
│  │minim invazive               │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

    CAP. 5.

    CAS ......................

┌────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară:              │AVIZAT│NEAVIZAT│
├────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│................................│      │        │
└────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    -----

Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016

Tags: Monitorul Oficial, Acte Monitorul Oficial, Ordin, Alte Institutii,  ORDIN nr. 755 din 17 iunie 2024

Comentarii


Maximum 3000 caractere.
Da, doresc sa primesc informatii despre produsele, serviciile etc. oferite de Rentrop & Straton.

Cod de securitate


Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
Rentrop & Straton
Banner5

Atentie, Juristi!

5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR

Legea GDPR a modificat Contractele, Cererile sau Notificarile obligatorii

Va oferim Modele de Documente conform GDPR + Clauze speciale

Descarcati GRATUIT Raportul Special "5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR"


Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016
x
Inscrie e-mailul tau pentru a primi zilnic
informatii despre CE, CAND si CUM s-a intamplat
Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016