ANEXA 1
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Buletin Durata Numãrul O
de conven- şi data b
Nr. Nume- identitate/ tiei inregis- s
crt. le Domici- Carte Data civile Progra- trarii Funcţia/ e
şi liul de angajãrii de mul convenţiei meseria r
prenu- identi- pres- de civile de v
mele tate tari lucru prestãri a
seria/nr. de de ser- t
Codul servicii vicii la i
numeric inspecto- i
personal ratul
teritorial
de munca
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Angajator, Salariat,
.......................... ........................
Reprezentant legal,
...........................
Date privind modificarea contractului individual de munca:
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Semnatura
Elementul contractual ─────────────────────────────────
Nr. Data contractului asupra cãruia s-a Funcţionar al
crt. convenit modificarea Angajator Salariat inspectoratului
teritorial de
munca
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Avizat
Angajator (Beneficiar) Prestator (Executant)
....................... ...............................
L.S.
Avizat,
Asigurator, Asigurat,
................................ .............................
Anexa 1
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Nr. Data Data la Noul Cuantumul Cuantumul
crt. inregis- care venit contribuţiei pensiei Cuantumul Asigura- Asigu-
trarii se lunar de asigurãri suplimen- comisio- tor rat
cererii modifi- asigu- sociale tare nului
de ca rat
modifi- venitul
care lunar
asigurat
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