┌─────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────┐
│ 090 │ │ │
│ │ DECLARAŢIE DE ÎNREGISTRARE FISCALÃ/ │ [SIGLA] │
│ Numãr de │ DECLARAŢIE DE MENŢIUNI PENTRU │ │
│ înregistrare │ CONTRIBUABILII NEREZIDENŢI STABILIŢI ÎN │Agenţia Naţionalã│
│ ca operator de │ SPAŢIUL COMUNITAR, CARE SE ÎNREGISTREAZÃ │de Administrare │
│ date cu caracter│ DIRECT │ Fiscalã │
│ personal 759 │ │ │
└─────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────────┘
┌───┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ A │ FELUL DECLARAŢIEI │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ 1. Declaraţie de înregistrare [] 2. Declaraţie de menţiuni [] │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ B │ DATE DE IDENTIFICARE A CONTRIBUABILULUI │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │
│ 𗈕. Cod de identificare fiscalã .................................................... │
│ 𗈖. Denumire/Nume şi prenume ....................................................... │
│ 𗈗. Forma juridicã ................................................................. │
│ 𗈘. Data înfiinţãrii .....................................................(/ll/zz) │
│ 𗈙. Date privind sediul social/domiciliul │
│ │ Ţara de rezidenţã ................................. │
│ │ Adresa completã în ţara de rezidenţã ......................................... │
│ │ .............................................................................. │
│ │ .............................................................................. │
│ │ Cod poştal ................ Fax .............................................. │
│ │ Telefon ................... E-mail ........................................... │
│ 𗈚. Date privind adresa din România unde pot fi examinate evidenţele şi documentele │
│ │ Judeţ ................ Sector .......... Localitate .......................... │
│ │ Stradã .................. Nr. ............. Bloc ............................. │
│ │ Scarã ........... Etaj ......... Ap. ...... Cod poştal ....................... │
│ │ Fax ..................... Telefon ............................................ │
│ │ E-mail ...................................................................... │
│ 𗈛. Adresa din România pentru corespondenţã (opţional) │
│ │ Judeţ ................ Sector .......... Localitate .......................... │
│ │ Stradã .................. Nr. ............. Bloc ............................. │
│ │ Scarã ........... Etaj ......... Ap. ...... Cod poştal ....................... │
│ │ Fax ..................... Telefon ............................................ │
│ │ E-mail ...................................................................... │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ C │ALTE DATE DESPRE CONTRIBUABIL │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 𗈕. Reprezentare prin împuternicit [ ] │
│ │ Nr. act împuternicire ................ Data .................................... │
│ 𗈖. Date de identificare ale împuternicitului │
│ │ Nume, prenume/Denumire ......................................................... │
│ │ Adresa: Judeţ ........... Sector ...... Localitate ............................. │
│ │ Stradã ............... Nr. ............. Bloc .......................... │
│ │ Scarã ...... Etaj ...... Ap. .... Cod poştal ........................... │
│ │ Fax ............... Telefon ............................................ │
│ │ E-mail ................................................................. │
│ │ Cod de identificare fiscalã .................................................... │
│ 𗈗. │
│ │┌────────────────────────────┬─────────────────────────────┐ │
│ ││ Instituţia bancarã │ Codul IBAN al contului │ │
│ │├────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │
│ ││ │ │ │
│ │├────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │
│ ││ │ │ │
│ │└────────────────────────────┴─────────────────────────────┘ │
│ │ │
│ 𗈘. Înregistrare într-un alt stat membru U.E. DA [ ] │
│ │ NU [ ] │
│ │ Ţara ......... Cod de identificare fiscalã ......................... │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ D │DATE PRIVIND VECTORUL FISCAL │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │I. Taxa pe valoarea adãugatã │
│ │ 1. Înregistrarea în scopuri de TVA conform art. 153 alin. (4) din codul fiscal [ ] │
│ │ 2. Înregistrarea în scopuri de TVA conform art. 153 alin. (5) din codul fiscal [ ] │
│ │ 3. Cifra de afaceri estimatã .................................................. │
│ │ 4. Cifra de afaceri obţinutã în anul precedent ................................ │
│ │ 5. Perioada fiscalã │
│ │ 5.1 Plata lunarã [ ] │
│ │ 5.2 Plata trimestrialã [ ] │
│ │ 5.3 Plata semestrialã [ ] Nr. aprobare organ fiscal competent ............ │
│ │ 5.4 Plata anualã [ ] Nr. aprobare organ fiscal competent ............ │
│ │ 6. Anularea înregistrãrii în scopuri de TVA │
│ │ 6.1 Ca urmare a încetãrii activitãţii [] începând cu data de ..../...../....│
│ │ 6.2 Ca urmare a încetãrii desfãşurãrii de operaţiuni [] începând cu data de ..../...../....│
│ │ care dau drept de deducere a taxei │
│ │ 6.3 Ca urmare a expirãrii perioadei de 2 ani, în [] începând cu data de ..../...../....│
│ │ cazul vânzãrilor la distanţã │
│ │II. Contribuţii sociale │
│ │ 1. Înregistrare ca plãtitor de contribuţii sociale în România │
│ │ 1.1 Contribuţia pentru asigurãri sociale de sãnãtate [ ] │
│ │ 1.2 Contribuţia pentru asigurãri de şomaj [ ] │
│ │ 1.3 Contribuţia de asigurare pentru accidente de muncã şi boli profesionale [ ] │
│ │ 1.4 Contribuţia de asigurãri sociale [ ] │
│ │ 2. Scoatere din evidenţã [ ] de la data ........./....../.......... │
├───┴──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, declar pe propria rãspundere cã: │
│[ ] urmeazã sã realizez în România operaţiuni taxabile pentru care sunt persoana obligatã la plata │
│ taxei conform art. 150 alin. (1) din Codul fiscal, │
│ şi/sau │
│[ ] urmeazã sã desfãşor operaţiuni scutite cu drept de deducere, cu excepţia serviciilor de transport │
│ şi a serviciilor auxiliare acestora, scutite în temeiul art. 143 alin. (1) lit. c) - f), h) - m), │
│ art. 144 alin. (1) lit. c) şi art. 144^1 din codul fiscal pentru care înregistrarea este opţionalã│
│Anexez urmãtoarele contracte/comenzi: ................................................................│
│......................................................................................................│
│......................................................................................................│
│......................................................................................................│
│......................................................................................................│
│......................................................................................................│
│......................................................................................................│
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, declar cã datele înscrise în acest │
│ formular sunt corecte şi complete. │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Numele persoanei care face declaraţia ............................................................│
│ Semnãtura ......................................... Ştampila │
│ Data ............./.........../.................... │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Se completeazã de organul fiscal │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Denumire organ fiscal ............................................................................│
│ Nr. de înregistrare ....................................... Data înregistrãrii ...../....../......│
│ Numele şi prenumele persoanei care a verificat ...................................................│
│ Numãr legitimaţie ................................................................................│
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Cod M.F.P.: 14.13.01.10.11/n A4/t2
┌─────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────┐
│ 091 │ │ │
│ │ DECLARAŢIE DE ÎNREGISTRARE ÎN SCOPURI DE TVA/ │ [SIGLA] │
│ Numãr de │ DECLARAŢIE DE MENŢIUNI PENTRU ALTE PERSOANE │ │
│ înregistrare │ CARE EFECTUEAZà ACHIZIŢII INTRACOMUNITARE │Agenţia Naţionalã│
│ ca operator de │ SAU PENTRU SERVICII │de Administrare │
│ date cu caracter│ │ Fiscalã │
│ personal 759 │ │ │
└─────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────────┘
┌───┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ A │ FELUL DECLARAŢIEI │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ 1. Declaraţie de înregistrare [] 2. Declaraţie de menţiuni [] │
│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ a) Persoanã impozabilã care nu este înregistratã şi nu are obligaţia sã se înregistreze conform │
│ │ art. 153 din codul fiscal [ ] │
│ │ b) Persoanã juridicã neimpozabilã [ ] │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ B │ DATE DE IDENTIFICARE A CONTRIBUABILULUI │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │
│ 𗈕. Cod de înregistrare în scopuri de TVA ......................................... │
│ 𗈖. Denumire/Nume şi prenume ....................................................... │
│ 𗈗. Cod de identificare fiscalã .................................................... │
│ 𗈘. Date privind domiciliul fiscal │
│ │ Stradã .................. Nr. ............. Bloc ............................. │
│ │ Scarã ........... Etaj ......... Ap. ...... Cod poştal ....................... │
│ │ Fax ..................... Telefon ............................................ │
│ │ E-mail ...................................................................... │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ C │ALTE DATE DESPRE CONTRIBUABIL │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 𗈕. Reprezentare prin împuternicit [ ] │
│ │ Nr. act împuternicire ................ Data .................................... │
│ │ │
│ 𗈖. Date de identificare ale împuternicitului │
│ │ Cod de identificare fiscalã .................................................... │
│ │ Nume, prenume/Denumire ......................................................... │
│ │ Adresa: Stradã ............... Nr. ............. Bloc .......................... │
│ │ Scarã ...... Etaj ...... Ap. .... Cod poştal ........................... │
│ │ Fax ............... Telefon ............................................ │
│ │ E-mail ................................................................. │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ D │DATE PRIVIND VECTORUL FISCAL │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │I. Înregistrare în scopuri de TVA │
│ │ │
│ │ 1. Înregistrare prin depãşirea plafonului de achiziţii intracomunitare [ ]│
│ │ │
│ │ 2. Înregistrare pentru prestãri de servicii care au locul în alt stat membru, pentru care │
│ │ beneficiarul serviciului este persoana obligatã la plata taxei conform echivalentului din │
│ │ legislaţia altui stat membru al art. 150 alin. (2) din Codul fiscal, [ ]│
│ │ │
│ │ 3. Înregistrare pentru primirea de servicii de la un prestator, persoanã impozabilã stabilitã │
│ │ în alt stat membru, pentru care beneficiarul este persoanã obligatã la plata taxei în │
│ │ România conform art. 150 alin. (2) din codul fiscal [ ]│
│ │ │
│ │ 4. Înregistrare prin opţiune pentru achiziţii intracomunitare, conform art. 126 alin. (6) │
│ │ din codul fiscal [ ]│
│ │ │
│ │II. Anularea înregistrãrii în scopuri de TVA │
│ │ 1. Anularea înregistrãrii pentru persoanele impozabile care au fost înregistrate ca urmare a │
│ │ depãşirii plafonului de achiziţii [ ]│
│ │ a) valoarea achiziţiilor intracomunitare în anul calendaristic │
│ │ anterior solicitãrii anulãrii ............................. │
│ │ b) valoarea achiziţiilor intracomunitare în anul calendaristic │
│ │ în care se solicitã anularea .............................. │
│ │ c) nu a fost exercitatã opţiunea prevãzutã la art. 153^1 alin. (7) din codul fiscal [ ]│
│ │ │
│ │ 2. Anularea înregistrãrii pentru persoanele impozabile care au fost înregistrate prin │
│ │ opţiune, conform art. 126 alin. (6) din codul fiscal [ ]│
│ │ a) valoarea achiziţiilor intracomunitare în anul calendaristic │
│ │ anterior solicitãrii anulãrii ............................. │
│ │ b) valoarea achiziţiilor intracomunitare în anul calendaristic │
│ │ în care se solicitã anularea .............................. │
│ │ c) nu a fost exercitatã opţiunea prevãzutã la art. 153^1 alin. (7) din codul fiscal [ ]│
│ │ │
│ │ 3. Anularea înregistrãrii pentru persoanele impozabile înregistrate în scopuri de TVA │
│ │ pentru prestãri de servicii intracomunitare sau achiziţii de servicii intracomunitare, │
│ │ pentru care persoana impozabilã s-a înregistrat în conformitate cu prevederile [ ]│
│ │ art. 153^1 alin. (1) lit. b) şi c) │
│ │ │
│ │ 4. Anularea înregistrãrii pentru persoanele impozabile care au fost înregistrate în scopuri │
│ │ de TVA conform art. 153 din codul fiscal [ ]│
├───┴──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, declar cã datele înscrise în acest │
│ formular sunt corecte şi complete. │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Numele persoanei care face declaraţia ............................................................│
│ │
│ Semnãtura ......................................... Ştampila │
│ │
│ Data ............./.........../.................... │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Se completeazã de organul fiscal │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Denumire organ fiscal ............................................................................│
│ │
│ Nr. de înregistrare ....................................... Data înregistrãrii ...../....../......│
│ │
│ Numele şi prenumele persoanei care a verificat ...................................................│
│ │
│ Numãr legitimaţie ................................................................................│
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Cod M.F.P.: 14.13.01.10.11/a A4/t2
┌─────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────┐
│ 093 │ │ │
│ │ DECLARAŢIE DE ÎNREGISTRARE ÎN SCOPURI DE TVA/ │ [SIGLA] │
│ Numãr de │ DECLARAŢIE DE MENŢIUNI PENTRU PERSOANELE │ │
│ înregistrare │ IMPOZABILE CARE AU SEDIUL ACTIVITÃŢII │Agenţia Naţionalã│
│ ca operator de │ ECONOMICE ÎN AFARA ROMÂNIEI, DAR SUNT STABILITE │de Administrare │
│ date cu caracter│ ÎN ROMÂNIA PRIN SEDII FIXE │ Fiscalã │
│ personal 759 │ │ │
└─────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────────┘
┌───┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│I.A│ DATE DE IDENTIFICARE A PERSOANEI IMPOZABILE │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │
│ 𗈕. Cod de identificare fiscalã .................................................... │
│ 𗈖. Denumire/Nume şi prenume ....................................................... │
│ 𗈗. Forma juridicã ................................................................. │
│ 𗈘. Data înfiinţãrii .....................................................(/ll/zz) │
│ 𗈙. Date privind sediul social/domiciliul │
│ │ Ţara de rezidenţã ................................. │
│ │ Adresa completã în ţara de rezidenţã ......................................... │
│ │ .............................................................................. │
│ │ .............................................................................. │
│ │ Cod poştal ................ Fax .............................................. │
│ │ Telefon ................... E-mail ........................................... │
│ 𗈚. Date privind adresa din România a sediului fix/sediului fix desemnat pentru taxa │
│ │ pe valoarea adãugatã │
│ │ Cod de identificare fiscalã/ Cod de înregistrare în scopuri de TVA .......... │
│ │ .............................................................................. │
│ │ Judeţ ................ Sector .......... Localitate .......................... │
│ │ Stradã .................. Nr. ............. Bloc ............................. │
│ │ Scarã ........... Etaj ......... Ap. ...... Cod poştal ....................... │
│ │ Fax ..................... Telefon ............................................ │
│ │ E-mail ...................................................................... │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ B │ALTE DATE DESPRE CONTRIBUABIL │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 𗈕. Reprezentare prin împuternicit [ ] │
│ │ Nr. act împuternicire ................ Data .................................... │
│ 𗈖. Date de identificare ale împuternicitului │
│ │ Nume, prenume/Denumire ......................................................... │
│ │ Adresa: Judeţ ........... Sector ...... Localitate ............................. │
│ │ Stradã ............... Nr. ............. Bloc .......................... │
│ │ Scarã ...... Etaj ...... Ap. .... Cod poştal ........................... │
│ │ Fax ............... Telefon ............................................ │
│ │ E-mail ................................................................. │
│ │ Cod de identificare fiscalã .................................................... │
│ 𗈗. │
│ │┌────────────────────────────┬─────────────────────────────┐ │
│ ││ Instituţia bancarã │ Codul IBAN al contului │ │
│ │├────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │
│ ││ │ │ │
│ │├────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │
│ ││ │ │ │
│ │└────────────────────────────┴─────────────────────────────┘ │
│ │ │
│ 𗈘. Înregistrare într-un alt stat membru U.E. DA [ ] │
│ │ NU [ ] │
│ │ Ţara ......... Cod de identificare fiscalã ......................... │
├───┴──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│II. Înregistrarea în scopuri de TVA a persoanei impozabile care are sediul activitãţii economice în │
│afara României, dar este stabilitã în România printr-un sediu fix, conform art. 125^1 alin. (2) │
│lit. b) din Codul fiscal, astfel: │
│ a) înaintea primirii serviciilor, în situaţia în care urmeazã sã primeascã pentru sediul fix din │
│România servicii pentru care este obligatã la plata taxei în România conform art. 150 alin. (2) din │
│Codul fiscal, dacã serviciile sunt prestate de o persoanã impozabilã care este stabilitã în sensul │
│art. 125^1 alin. (2) din codul fiscal în alt stat membru ......................................... [ ]│
│ │
│ b) înainte de prestarea serviciilor, în situaţia în care urmeazã sã presteze serviciile prevãzute │
│la art. 133 alin. (2) din codul fiscal de la sediul fix din România pentru un beneficiar persoanã │
│impozabilã stabilitã în sensul art. 125^1 alin. (2) din codul fiscal în alt stat membru care are │
│obligaţia de a plãti TVA în alt stat membru, conform echivalentului din legislaţia statului membru │
│respectiv al art. 150 alin. (2) din codul fiscal ................................................. [ ]│
│ │
│ c) înainte de realizarea unor activitãţi economice de la respectivul sediu fix în condiţiile │
│stabilite la art. 125^1 alin. (2) lit. b) şi c) din codul fiscal care implicã: ................... [ ]│
│ │
│ 1. livrãri de bunuri taxabile şi/sau scutite cu drept de deducere, inclusiv livrãri intracomunitare│
│scutite de TVA conform art. 143 alin. (2) din codul fiscal ....................................... [ ]│
│ │
│ 2. prestãri de servicii taxabile şi/sau scutite de taxa pe valoarea adãugatã cu drept de deducere, │
│altele decât cele prevãzute la lit. a) şi b) de la alin. (2) al art. 153 din codul fiscal ........ [ ]│
│ │
│ 3. operaţiuni scutite de taxã şi opteazã pentru taxarea acestora, conform art. 141 alin. (3) din │
│Codul fiscal ..................................................................................... [ ]│
│ 4. achiziţii intracomunitare de bunuri taxabile................................................ [ ]│
│ │
│III.1. Cifra de afaceri estimatã ................................................................. │
│ 2. Cifra de afaceri obţinutã în anul precedent ............................................... │
│ │
│IV. Perioada fiscalã │
│ 1. Plata lunarã [ ] │
│ 2. Plata trimestrialã [ ] │
│ 3. Plata semestrialã [ ] Nr. aprobare organ fiscal competent .................... │
│ 4. Plata anualã [ ] Nr. aprobare organ fiscal competent .................... │
│ │
│V. Anularea înregistrãrii în scopuri de TVA │
│ 1. Ca urmare a încetãrii activitãţii [ ] începând cu data de ..../..../..... │
│ 2. Ca urmare a încetãrii desfãşurãrii de operaţiuni [ ] începând cu data de ..../..../..... │
│ care dau drept de deducere a taxei │
│ 3. Ca urmare a expirãrii perioadei de 2 ani, [ ] începând cu data de ..../..../..... │
│ în cazul vânzãrilor la distanţã │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, declar cã datele înscrise în acest │
│ formular sunt corecte şi complete. │
├──────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────┤
│ Numele persoanei care face declaraţia │ │
├────────────────────────────┬─────────────────────┴──────────┬────────────────────────────────────────┤
│ Funcţia │ │ │
├────────────────────────────┤ │ │
│ Semnãtura │ │ Ştampila │
└────────────────────────────┴────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Se completeazã de organul fiscal │
├──────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Organ fiscal │ │
├──────────────────────────┼───────────────────┬─────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤
│ Nr. de înregistrare │ │ Data înregistrãrii │ │ │/ │ │ │ /│ │ │ │ │
├──────────────────────────┴─────────────┬─────┴─────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┤
│ Numele persoanei care a verificat │ │
└────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────┘
Cod M.F.P.: 14.13.01.10.11/s.f.
┌─────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────┐
│ [SIGLÃ] │ │ 094 │
│ │ Declaraţie │ │
│Agenţia Nationalã│ privind cifra de afaceri în cazul persoanelor impozabile │Numãr de înregistrare │
│de Administrare │pentru care perioada fiscalã este trimestrul calendaristic şi│ca operator de date │
│ Fiscalã │ care nu au efectuat achiziţii intracomunitare de bunuri │ cu caracter │
│ │ în anul precedent │ personal 759 │
└─────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│I. DATE DE IDENTIFICARE A PERSOANEI IMPOZABILE │
├────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│DENUMIRE/NUME, PRENUME │ │
├────────────────────────────────────┼─────────────┬───────────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┤
│COD DE IDENTIFICARE FISCALÃ │ │ RO │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────────────┴─────────────┴───────────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┤
│DOMICILIUL FISCAL │
├─────────┬────────────────────────────┬───────────┬───┬────────────┬──────────────────────────────────┤
│JUDEŢ │ │SECTOR │ │LOCALITATE │ │
├─────────┼────────────────────────────┼─────────┬─┴───┴────┬───────┴──┬──────────┬─────────┬──────────┤
│STRADA │ │NR. │ │BLOC │ │SC. │ │
├─────────┼────┬─────┬──────┬──────────┼─────────┴──────────┼──────────┼──────────┴─────────┴──────────┤
│ET. │ │AP. │ │COD POŞTAL│ │TELEFON │ │
├─────────┼────┴─────┴──────┴──────────┼─────────┬──────────┴──────────┴───────────────────────────────┤
│FAX │ │E-MAIL │ │
└─────────┴────────────────────────────┴─────────┴─────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│II. DATE DE IDENTIFICARE A REPREZENTANTULUI FISCAL │
├────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│DENUMIRE/NUME, PRENUME │ │
├────────────────────────────────────┼─────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┤
│COD DE IDENTIFICARE FISCALÃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────────────────────────────┴─────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┐
│III. Cifra de afaceri din anul precedent, obţinutã sau, │ │ │ │ │ │ │ │ │lei│
│ dupã caz, recalculatã │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│IV. Sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, declar pe propria rãspundere cã nu am │
│efectuat achiziţii intracomunitare de bunuri în anul precedent. │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, declar cã datele înscrise în │
│ acest formular sunt corecte şi complete │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────┐
│ Numele persoanei care face declaraţia │ │
├────────────────────────────┬─────────────────────┴──────────┬────────────────────────────────────────┤
│ Funcţia │ │ │
├────────────────────────────┤ │ │
│ Semnãtura │ │ Ştampila │
└────────────────────────────┴────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Se completeazã de organul fiscal │
├──────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Organ fiscal │ │
├──────────────────────────┼───────────────────┬─────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤
│ Nr. de înregistrare │ │ Data înregistrãrii │ │ │/ │ │ │ /│ │ │ │ │
├──────────────────────────┴─────────────┬─────┴─────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┤
│ Numele persoanei care a verificat │ │
└────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────┘
Cod M.F.P.: 14.13.01.10.11/t