┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ ALIMENTE/FURAJE │
│ │
│ ALERTĂ │
│ FOARTE URGENT │
│ │
│ NOTIFICARE DE ALERTĂ NR: │
│ NOTIFICARE ORIGINALĂ │
│SUBIECT: │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
NUMĂR DE PAGINI:
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│
││ NUMĂR DE FAX: ││
││ E-MAIL: ││
│└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘│
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ MĂSURI DISPUSE: │
│ PRODUCĂTOR: │
│ DISTRIBUTOR: │
│ DISTRIBUŢIE: │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
NOTIFICAREA A FOST TRIMISĂ DE:
NUME:
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│TEL: FAX: e-mail: │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
PUNCTUL DE CONTACT DIN.............................FURNIZEAZĂ ANSVSA
URMĂTOARELE INFORMAŢII
Sistemul Rapid de Alertã pentru Alimente şi Furaje
INFORMAŢII GENERALE
┌───────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐
│ 1. TIP DE NOTIFICARE │ │
│ - │ │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ 2. TIPUL CONTROLULUI │ │
│ - │ │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ 3. CINE NOTIFICĂ/AUTORITATE │ │
│ - │ │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ 4. DATA NOTIFICĂRII │ │
│ - │ │
└───────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘
PERICOL
┌───────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐
│ 5. NATURA PERICOLULUI │ │
│ - │ │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ 6. REZULTATELE TESTELOR DE LABORATOR │ │
│ - │ │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ 7.* CONTRA-ANALIZE │ │
├──────────────────────┬────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ 8.* PRELEVAREA │DATA/DATELE │ │
│ PROBELOR │RECOLTĂRII │ │
├──────────────────────┼────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ │NR. DE PROBE │ │
├──────────────────────┼────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ │METODA │ │
├──────────────────────┼────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ │LOCUL │ │
├──────────────────────┴────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ 9.* LABORATORUL │ │
├──────────────────────┬────────────────┼─────────────────────────────────┤
│10.* ANALIZA │TRATAREA │ │
│ │PROBEI/ANALIZA │ │
│ │MATRICEI │ │
│ ├────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ │METODA DE │ │
│ │ANALIZĂ │ │
├──────────────────────┴────────────────┼─────────────────────────────────┤
│11.* PERSOANE AFECTATE │ │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│12.* TIPUL MALADIEI/SIMPTOM │ │
└───────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘
PRODUS
┌───────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐
│13. CATEGORIA PRODUSULUI │ │
│-- │ │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│14. NUMELE PRODUSULUI │ │
│-- │ │
├──────────────────────┬────────────────┼─────────────────────────────────┤
│15.* DESCRIEREA │MARCA/NUME DE │ │
│PRODUSULUI │FIRMĂ │ │
│ ├────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ │ASPECTUL │ │
│ │PRODUSULUI │ │
│ │(ex. ambalaj) │ │
│ ├────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ │GREUTATEA │ │
│ │UNITĂŢII DE │ │
│ │AMBALARE │ │
└──────────────────────┴────────────────┴─────────────────────────────────┘
REZULTATELE ANCHETEI SI MĂSURILE ADOPTATE
┌───────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐
│16. SITUAŢIA DISTRIBUŢIEI │ │
│-- │ │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│17.* MĂSURI VOLUNTARE │ │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│18.* MĂSURI IMPUSE │ │
├─────┬─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ │DATA INTRĂRII ÎN VIGOARE │ │
├─────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ │DURATA │ │
├─────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ │RETRAGERE DE LA CONSUMATORI │ │
├─────┴─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│19. JUSTIFICARE - LEGISLAŢIE │ │
│-- │ │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│SCOP │ │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│NIVEL MAXIM ADMIS │ │
└───────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘
IDENTIFICAREA LOTULUI
┌───────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐
│20.* TRANSPORT/NUMĂRUL LOTULUI │ │
├──────────────────────┬────────────────┼─────────────────────────────────┤
│21.* CERTIFICATE │NUMĂR │ │
│DE SĂNĂTATE ├────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ │DATA │ │
│BULETIN DE ANALIZA ├────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ │DVCI NR. │ │
├──────────────────────┼────────────────┼─────────────────────────────────┤
│22.* TERMEN DE │A SE CONSUMA │ │
│VALABILITATE │ÎNAINTE DE* │ │
│ ├────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ │CONSUMAŢI DE │ │
│ │PREFERINŢĂ │ │
│ │ÎNAINTE DE* │ │
│ ├────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ │EXPIRĂ LA DATA │ │
├──────────────────────┼────────────────┼─────────────────────────────────┤
│23. DESCRIEREA │NUMĂRUL DE │ │
│PRODUSULUI │BUCĂŢI* │ │
│ ├────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ │GREUTATEA │ │
│ │NETĂ TOTALĂ A │ │
│ │LOTULUI* │ │
└──────────────────────┴────────────────┴─────────────────────────────────┘
ORIGINEA
┌───────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐
│24. ŢARA DE ORIGINE │ │
│-- │ │
├───────────────────────────────────────┼────────────────┬────────────────┤
│25. PRODUCĂTOR │NUME │ │
│-- │ │ │
│ ├────────────────┼────────────────┤
│ │ADRESA COMPLETĂ │ │
│ ├────────────────┼────────────────┤
│ │NUMĂR DE AGREERE│ │
│ │VETERINARĂ │ │
├───────────────────────────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│26.* EXPEDITOR: EXPORTATOR │NUME │ │
│ ├────────────────┼────────────────┤
│ │ADRESA │ │
└───────────────────────────────────────┴────────────────┴────────────────┘
DISTRIBUŢIE
┌───────────────────────────────────────┬────────────────┬────────────────┐
│27.* DISTRIBUITOR │IMPORTATOR │ │
│ ├────────────────┼────────────────┤
│ │ANGROSIST │ │
│ ├────────────────┼────────────────┤
│ │DETAILIST │ │
│ │VETERINARĂ │ │
├───────────────────────────────────────┼────────────────┴────────────────┤
│28.* DISTRIBUŢIA CĂTRE │ │
│STATELE MEMBRE │ │
│ ├─────────────────────────────────┤
│ATAŞAŢI LISTA DE DISTRIBUŢIE │ │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│28.* EXPORTAT CĂTRE ŢĂRI TERŢE │ │
│ ├─────────────────────────────────┤
│ATAŞAŢI LISTA DE DISTRIBUŢIE │ │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│30.* DISTRIBUŢIA ÎN TERITORIU │ │
└───────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘
ÎN CAZUL RESPINGERII LA FRONTIERĂ
┌───────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐
│31.* PUNCTUL DE FRONTIERĂ │ │
│(INTRARE/IEŞIRE) │ │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│32.* TIPUL CONTROLULUI │ │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│33.* ŢARA EXPEDITOARE │ │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│34.* ŢARA DE DESTINAŢIE │ │
├───────────────────────┬───────────────┼─────────────────────────────────┤
│35.* DESTINATAR │NUME │ │
│ ├───────────────┼─────────────────────────────────┤
│ │ADRESĂ │ │
├───────────────────────┴───────────────┼─────────────────────────────────┤
│36.* NUMĂRUL CONTAINERULUI │ │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│37.* MIJLOCUL DE TRANSPORT │ │
└───────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘
ALTE INFORMAŢII
┌───────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐
│38. ORGANIZAŢIE/MINISTER │ │
│-- │ │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│39. PERSOANA DE CONTACT │ │
│-- │ │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│40. ALTE INFORMAŢII │ │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│41.* CONFIDENŢIAL │ │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│42. DACĂ DA, CARE PUNCTE (NUMERE) │ │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│43.* DACĂ DA MOTIVUL │ │
└───────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ ALIMENTE/FURAJE │
│ │
│ INFORMARE │
│ │
│ NOTIFICARE INFORMATIVĂ NR: │
│ NOTIFICARE ORIGINALĂ │
│SUBIECT: │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
NUMĂR DE PAGINI:
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│
││ NUMĂR DE FAX: ││
││ E-MAIL: ││
│└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘│
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ MĂSURI DISPUSE: │
│ PRODUCĂTOR: │
│ DISTRIBUTOR: │
│ DISTRIBUŢIE: │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
NOTIFICAREA A FOST TRIMISĂ DE:
NUME:
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│TEL: FAX: e-mail: │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
PUNCTUL DE CONTACT DIN.............................FURNIZEAZĂ ANSVSA
URMĂTOARELE INFORMAŢII
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ ALIMENTE │
│ │
│ ALERTĂ │
│ FOARTE URGENT │
│ │
│ NOTIFICARE DE ALERTĂ NR: │
│ INFORMAŢII ADIŢIONALE │
│SUBIECT: │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
NUMĂR DE PAGINI:
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│
││ NUMĂR DE FAX: ││
││ E-MAIL: ││
│└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘│
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ MĂSURI DISPUSE: │
│ PRODUCĂTOR: │
│ DISTRIBUTOR: │
│ DISTRIBUŢIE: │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
NOTIFICAREA A FOST TRIMISĂ DE:
NUME:
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│TEL: FAX: e-mail: │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
PUNCTUL DE CONTACT DIN.............................FURNIZEAZĂ ANSVSA
URMĂTOARELE INFORMAŢII
┌───────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐
│AUTORITATEA │ │
├─────────┬─────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ │Datele punctului de contact: │ │
├─────────┴─────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│REZULTATELE TESTELOR DE LABORATOR │ │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│DATA ACŢIUNII │ │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│MĂSURI VOLUNTARE │ │
├────────────────┬──────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│MĂSURI IMPUSE │DATA IMPUNERII │ │
├────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ │DURATA │ │
├────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ │RETRAGERE │ │
├────────────────┴──────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│DISTRIBUŢIA CĂTRE STATE MEMBRE │ │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│DISTRIBUŢIA CĂTRE ŢĂRI TERŢE │ │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│LISTA DE DISTRIBUţIE ATAŞATĂ │ │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ALTE INFORMAŢII │ │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│PERSOANA DE CONTACT │ │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│DOCUMENTE ATAŞATE │ │
│ex. certificat de sãnãtate, document │ │
│comun de intrare veterinar, certificat │ │
│fito-sanitar, buletin de analizã, │ │
│facturi, comunicat de presã │ │
└───────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘