Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
Email RSS Trimite prin Yahoo Messenger pagina: ORDIN nr. 653 din 25 septembrie 2001 privind asistenta medicala a prescolarilor, elevilor si studentilor Twitter Facebook
Cautare document
Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!
X

ORDIN nr. 653 din 25 septembrie 2001 privind asistenta medicala a prescolarilor, elevilor si studentilor

EMITENT: MINISTERUL SANATATII SI FAMILIEI
PUBLICAT: MONITORUL OFICIAL nr. 777 din 5 decembrie 2001
Comenteaza legea
Ministrul sãnãtãţii şi familiei,
vazand Referatul comun de aprobare al Direcţiei generale de asistenta medicalã şi farmaceutica şi al Direcţiei generale de sãnãtate publica nr. 15.561 din 13 septembrie 2001,
având în vedere prevederile art. 6, 11, 15, 17, 18, 20, 23 şi 25 din <>Legea asigurãrilor sociale de sãnãtate nr. 145/1997 , cu modificãrile şi completãrile ulterioare, ale art. 1, 2, 4, 7, ale art. 12 lit. a) şi b), ale art. 13 alin. (1), ale pct. II poz. 1 şi 3 din anexa nr. 2 la <>Legea nr. 100/1998 privind asistenta de sãnãtate publica, prevederile <>art. 13 alin. (1) din Ordonanta Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, ale <>art. 1 din Ordonanta Guvernului nr. 53/2000 privind obligativitatea raportarii bolilor şi a efectuãrii vaccinarilor, precum şi ale pct. I poz. 14 şi 15 din anexa la <>Hotãrârea Guvernului nr. 546/1999 privind finanţarea unitãţilor sanitare din subordinea Ministerului Sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare,
ţinând seama de Avizul Ministerului Educaţiei şi Cercetãrii nr. 11.377 din 17 septembrie 2001, de Avizul Colegiului Medicilor din România nr. 2.972 din 13 septembrie 2001 şi de Avizul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 2.407 din 13 septembrie 2001,
în temeiul prevederilor <>Hotãrârii Guvernului nr. 22/2001 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sãnãtãţii şi Familiei, cu modificãrile şi completãrile ulterioare,
emite urmãtorul ordin:

ART. 1
(1) Asistenta medicalã şi stomatologica a prescolarilor, elevilor şi studenţilor se asigura în cabinetele medicale şi stomatologice din grãdiniţe, şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior, înfiinţate ca urmare a reorganizãrii dispensarelor medicale din aceste unitãţi, integrate în structura spitalelor teritoriale şi finanţate de la bugetul de stat.
(2) Pentru serviciile medicale curative cabinetele medicale prevãzute la alin. (1) sunt finanţate din Fondul de asigurãri sociale de sãnãtate.
ART. 2
(1) Asistenta medicalã a prescolarilor din grãdiniţele cu program prelungit şi sãptãmânal se asigura în timpul programului acestor unitãţi prin arondarea la cabinetele medicale din unitãţile şcolare cele mai apropiate, iar în afarã programului se asigura de cãtre medicii de familie pe listele cãrora sunt înscrişi copiii.
(2) Asistenta medicalã preventivã, inclusiv imunizarile obligatorii prevãzute în Programul naţional de imunizari, precum şi asistenta medicalã curativã în cadrul unitãţilor de învãţãmânt fãrã personal medico-sanitar se asigura de medicii de familie, în conformitate cu prevederile Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate şi ale normelor metodologice de aplicare a acestuia.
(3) Asistenta medicalã curativã a elevilor şi studenţilor care învaţã în alta localitate decât cea în care domiciliazã şi care prezintã afecţiuni acute care nu necesita internare în spital este asigurata de medicii cabinetelor medicale din şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior.
(4) Asistenta medicalã de specialitate a elevilor şi studenţilor prevãzuţi la alin. (3) este asigurata de unitãţile de asistenta medicalã ambulatorie de specialitate care au relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate, pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii cabinetelor medicale din şcoli sau din unitãţi de învãţãmânt superior.
(5) Asistenta medicalã spitaliceasca a elevilor şi studenţilor prevãzuţi la alin. (3) se asigura pe baza biletului de trimitere eliberat de medicii cabinetelor medicale din şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior.
ART. 3
Asistenta stomatologica preventivã, curativã şi de urgenta a elevilor şi studenţilor din unitãţile şcolare şi de învãţãmânt superior în care nu exista posibilitatea infiintarii în condiţii legale a unui cabinet stomatologic se asigura de medicii stomatologi care au relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate, în conformitate cu prevederile Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate şi ale normelor metodologice de aplicare a acestuia.
ART. 4
Costul vaccinurilor pentru imunizarile prevãzute la art. 2 alin. (2), precum şi pentru imunizarile suplimentare prevãzute de reglementãrile în vigoare se acoperã de la bugetul de stat.
ART. 5
(1) Atribuţiile personalului medico-sanitar din cabinetele medicale ale gradinitelor, unitãţilor şcolare şi de învãţãmânt superior, normarea acestui personal, metodologia examinarilor medicale periodice de bilanţ al stãrii de sãnãtate pentru preşcolari, elevi şi studenţi, desfasuratorul activitãţilor specifice lunare în cabinetele medicale din unitãţile menţionate, precum şi baremurile de dotare a acestora sunt prevãzute în anexele nr. 1-12 care fac parte integrantã din prezentul ordin.
(2) Pentru asigurarea în condiţii optime a activitãţii de medicina şcolarã spitalele teritoriale în structura cãrora sunt integrate cabinetele medicale şcolare şi studenţeşti vor desemna un medic coordonator şcolar pentru asistenta de medicina generalã şi un medic coordonator şcolar pentru asistenta de stomatologie, cu avizul direcţiilor de sãnãtate publica judeţene şi a municipiului Bucureşti.
ART. 6
Direcţia generalã de asistenta medicalã, programe şi servicii medicale integrate, Direcţia generalã de sãnãtate publica, Direcţia generalã resurse umane, formare profesionalã, concursuri şi examene, Direcţia asistenta familialã şi socialã, Inspecţia sanitarã de stat din Ministerul Sãnãtãţii şi Familiei, direcţiile de sãnãtate publica judeţene şi a municipiului Bucureşti, precum şi ministerele cu reţea sanitarã proprie vor aduce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.
ART. 7
Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.
ART. 8
La data intrãrii în vigoare a prezentului ordin prevederile <>Ordinului ministrului de stat, ministrul sãnãtãţii, nr. 141/2000 privind asistenta de sãnãtate publica a prescolarilor, elevilor şi studenţilor, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 385 din 17 august 2000, precum şi orice alte dispoziţii contrare se abroga.

Ministrul sãnãtãţii şi familiei,
Daniela Bartos


ANEXA 1


ATRIBUŢIILE
medicilor din cabinetele medicale din grãdiniţe, şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior privind asistenta medicalã preventivã
A. Atribuţii referitoare la prestaţii medicale individuale
1. Examineazã toţi preşcolarii din grãdiniţe, elevii care urmeazã sa fie supuşi examenului medical de bilanţ al stãrii de sãnãtate [clasele I, a IV-a, a IX-a*) şi a XII-a, ultimul an al şcolilor profesionale şi de ucenici], precum şi studenţii din anul al II-lea de studii pentru aprecierea nivelului de dezvoltare fizica şi neuropsihica şi pentru depistarea precoce a unor eventuale afecţiuni.
2. Dispensarizeaza elevii din toate clasele şi studenţii din toţi anii universitari cu probleme de sãnãtate, aflaţi în evidenta specialã, în scop recuperator.
3. Selectioneaza din punct de vedere medical elevii cu probleme de sãnãtate, în vederea orientarii lor şcolar-profesionale la terminarea şcolii generale de 9 ani şi a liceului.
4. Examineazã, eliberand avize în acest scop, elevii şi studenţii care urmeazã sa participe la competitii sportive.
5. Examineazã elevii şi studenţii care vor pleca în vacante în diverse tipuri de tabere (de odihna, sportive etc.), semnand şi parafand fişele medicale de tabara.
6. Examineazã elevii şi studenţii din evidenta specialã, care urmeazã sa plece la cure balneare.
7. Examineazã elevii şi studenţii care vor fi supuşi imunizarilor profilactice pentru stabilirea eventualelor contraindicatii medicale temporare şi supravegheazã efectuarea vaccinarilor şi apariţia reactiilor adverse postimunizare (RAPI).
8. Supravegheazã recoltarea de produse biologice pentru investigaţii de laborator, în vederea depistarii afectiunilor infectocontagioase la subiecti şi contacti.
9. Supravegheazã tratamentele chimioterapice şi imunosupresoare ale elevilor şi studenţilor care au indicaţie pentru acestea.
10. Elibereazã pentru elevii şi studenţii cu probleme de sãnãtate documente medicale în vederea scutirii parţiale de efort fizic şi de anumite condiţii de munca în cadrul instruirii practice în atelierele şcolare.
11. Elibereazã scutiri medicale de prezenta la cursurile şcolare şi universitare teoretice şi practice pentru elevii şi studenţii bolnavi.
12. Elibereazã scutiri medicale, parţiale sau totale, de la orele de educaţie fizica şcolarã, în conformitate cu instrucţiunile Ministerului Sãnãtãţii şi Familiei.
13. Vizeazã documentele medicale eliberate de alte unitãţi sanitare pentru motivarea absentelor de la cursurile şcolare şi universitare.
14. Elibereazã adeverinte medicale la terminarea şcolii generale, profesionale şi de ucenici, precum şi a liceului sau a facultãţii.
15. Efectueazã triajul epidemiologic dupã vacanta şcolarã sau ori de câte ori este nevoie, depisteaza activ prin examinari periodice anginele streptococice şi urmãreşte tratamentul cazurilor depistate.
16. Controleazã prin sondaj igiena individualã a prescolarilor şi scolarilor.
17. Verifica starea de sãnãtate a personalului blocului alimentar din grãdiniţe, cantine şcolare şi studenţeşti, în vederea prevenirii producerii de toxiinfectii alimentare.
18. Asigura aprovizionarea cabinetului medical cu medicamente pentru aparatul de urgenta, materiale sanitare şi cu instrumentar medical.
---------------
*) Sau din clasa a VIII-a, aflatã în prezent în lichidare, potrivit legii.

B. Atribuţii referitoare la prestaţii medicale la nivelul colectivitãţilor
1. Iniţiazã supravegherea epidemiologica a prescolarilor din grãdiniţe, a elevilor şi a studenţilor, scop în care îndeplineşte urmãtoarele atribuţii:
a) depisteaza, izoleaza şi declara orice boala infectocontagioasa;
b) sub îndrumarea metodologicã a medicilor epidemiologi participa la efectuarea de acţiuni de investigare epidemiologica a elevilor suspecti sau contacti din focarele de boli transmisibile;
c) aplica tratamentele chimioprofilactice în focare, la indicaţia medicilor epidemiologi;
d) iniţiazã acţiuni de prelucrare antiparazitara (pediculoza, scabie) şi antiinfectioasa (dezinfecţie-dezinsecţie) în focarele din grãdiniţe, şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior (hepatita virala, tuberculoza, infectii streptococice, boli diareice acute etc.);
e) iniţiazã acţiuni de supraveghere epidemiologica a virozelor respiratorii în sezonul epidemic.
2. Controleazã zilnic respectarea condiţiilor de igiena din spaţiile de învãţãmânt, cazare şi alimentaţie din unitãţile de învãţãmânt arondate.
3. Vizeazã întocmirea meniurilor din grãdiniţe, cantine şcolare şi studenţeşti şi efectueazã anchete alimentare periodice pentru verificarea respectãrii unei alimentatii rationale.
4. Iniţiazã, desfãşoarã şi controleazã diversele activitãţi de educaţie pentru sãnãtate (instruirea grupelor sanitare, lecţii de educaţie pentru sãnãtate la elevi, lectorate cu pãrinţii, prelegeri în consiliile profesorale, instruiri ale personalului didactic şi administrativ).
5. Iniţiazã cursuri de educaţie sexualã şi de planning familial, precum şi cursuri de nutritie şi stil de viata.
6. Urmãreşte modul de respectare a normelor de igiena a procesului instructiv-educativ (teoretic, practic şi la orele de educaţie fizica).
7. Verifica efectuarea periodicã a examinarilor medicale stabilite prin reglementãri ale Ministerului Sãnãtãţii şi Familiei, de cãtre personalul didactic şi administrativ-gospodãresc din unitãţile arondate.
8. Participa la acţiunile profilactice organizate şi desfãşurate de alte foruri medicale în şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior (testãri PPD 2u. pentru TBC etc.).
9. Completeazã împreunã cu cadrele medii din subordine dãrile de seama statistice (SAN) lunare şi anuale privind morbiditatea înregistratã şi activitatea cabinetelor medicale din grãdiniţele, şcolile şi unitãţile de învãţãmânt superior arondate.
10. Participa la comisiile medicale de examinare a candidaţilor la concursurile de admitere în licee, şcoli profesionale, postliceale şi în unitãţi de învãţãmânt superior.
11. Participa la anchetele stãrii de sãnãtate iniţiate în unitãţile de copii şi tineri arondate.
12. Prezintã în consiliile profesorale ale şcolilor şi unitãţilor de învãţãmânt superior arondate o analiza anuala a stãrii de sãnãtate a elevilor/studenţilor.
13. Constata abaterile de la normele de igiena şi antiepidemice, informand reprezentanţii inspecţiei sanitare de stat din cadrul direcţiei de sãnãtate publica judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, în vederea aplicãrii mãsurilor prevãzute de lege.

ANEXA 2

ATRIBUŢIILE
medicilor din cabinetele medicale din grãdiniţe, şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior privind asistenta medicalã curativã
1. Acorda la nevoie primul ajutor prescolarilor, elevilor şi studenţilor din unitãţile de învãţãmânt arondate medicilor respectivi.
2. Examineazã, trateazã şi supravegheazã medical elevii bolnavi, izolati în infirmeriile şcolare, precum şi studenţii bolnavi.
3. Acorda consultaţii medicale la solicitarea elevilor şi studenţilor din unitãţile de învãţãmânt arondate, trimitandu-i, dupã caz, pentru urmãrire în continuare la medicul de familie sau la cea mai apropiatã unitate de asistenta medicalã ambulatorie de specialitate.
4. Prescrie medicamente eliberate fãrã contribuţie personalã, pentru maximum 3 zile, elevilor şi studenţilor care prezintã afecţiuni acute care nu necesita internare în spital.
5. La recomandarea expresã a medicului specialist prescrie medicamente eliberate fãrã contribuţie personalã pentru elevii şi studenţii care prezintã afecţiuni cronice.

ANEXA 3

ATRIBUŢIILE
medicilor stomatologi din cabinetele stomatologice din şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior privind asistenta stomatologica preventivã şi curativã

1. Aplica mãsuri de igiena orodentara, de profilaxie a cariei dentare şi a afectiunilor orodentare.
2. Efectueazã examinari periodice ale aparatului orodentar al prescolarilor, elevilor şi studenţilor şi trimit la specialist cazurile care depãşesc competenta cabinetului stomatologic şcolar.
3. Depisteaza activ şi dispensarizeaza afectiunile orodentare.
4. Urmãresc dezvoltarea armonioasã a aparatului dento-maxilar prin conservarea şi refacerea morfologiei dentare.
5. Urmãresc refacerea morfologiei functionale a dintilor temporari şi permanenţi.
6. Asigura profilaxia funcţionalã de condiţionare a obiceiurilor vicioase.
7. Examineazã parodontiul în vederea decelarii semnelor clinice de debut al unei îmbolnãviri cronice.
8. Examineazã, stabilesc diagnosticul şi efectueazã tratamentul cariilor dentare.
9. Efectueazã intervenţii de mica chirurgie stomatologica (extractii de dinti, incizii de abcese dentare).
10. Împreunã cu specialiştii stomatologi-parodontologi dispensarizeaza elevii şi studenţii care prezintã anomalii dento-maxilare şi parodontopatii şi efectueazã tratamentele indicate de aceştia.
11. Acorda primul ajutor în caz de urgenta în colectivitatile arondate.
12. Efectueazã educaţia prescolarilor, elevilor şi studenţilor în vederea realizãrii profilaxiei cariei dentare şi a anomaliilor dento-maxilare.
13. Aplica şi controleazã respectarea mãsurilor de igiena şi antiepidemice.
14. Controleazã sterilizarea corecta a aparaturii şi instrumentarului medical.
15. Colaboreazã cu medicul şcolar de medicina generalã, cu medicul cabinetului medical studentesc şi cu medicul de familie sau de alte specialitãţi pentru prevenirea afectiunilor orodentare prin care se pot manifesta unele afecţiuni cronice.
16. Depisteaza precoce leziunile precanceroase şi formele de debut ale bolii canceroase la nivelul cavitatii bucale şi indruma pacientul cãtre serviciul de specialitate.
17. Elibereazã scutiri medicale pentru absente de la cursuri din motive stomatologice, în condiţiile stabilite prin norme ale Ministerului Sãnãtãţii şi Familiei.
18. Asigura aprovizionarea cu instrumentar, materiale sanitare şi tot ceea ce este necesar pentru o buna funcţionare a cabinetului.
19. Raporteazã anual direcţiei de sãnãtate publica teritoriale starea de sãnãtate orodentara a copiilor şi tinerilor din colectivitatile arondate.
20. Întocmeşte la sfârşitul fiecãrui ciclu de învãţãmânt bilanţul de sãnãtate orodentara care va însoţi copiii şi ţinerii în ciclul urmãtor.


ANEXA 4

ATRIBUŢIILE
cadrelor medii sanitare din cabinetele medicale din grãdiniţe privind asistenta medicalã preventivã şi curativã

1. Participa alãturi de medicul colectivitãţii la examinarea copiilor în cadrul examinarilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate.
2. Efectueazã de doua ori pe an (la începutul şi la sfârşitul anului de învãţãmânt) controlul periodic al copiilor (somatometrie, somatoscopie, aprecierea acuitatii vizuale şi auditive) şi interpreteazã datele privind dezvoltarea fizica a tuturor prescolarilor din grãdiniţe, înscriindu-le în fişele medicale ale acestora.
3. Înregistreazã şi supravegheazã copiii cu afecţiuni cronice, pe care îi trimit la cabinetele medicale din unitãţile de asistenta medicalã ambulatorie de specialitate, prin intermediul medicilor şcolari sau de familie, consemnand în fişele prescolarilor rezultatele acestor examene, iar în registrul de evidenta specialã, datele controalelor medicale.
4. Însoţesc copiii din grãdiniţele cu program sãptãmânal la ambulatoriile de specialitate cele mai apropiate de colectivitatile respective pentru diverse examinari în cadrul supravegherii medicale active (dispensarizare).
5. Urmãresc ca educatoarele sa aprecieze dezvoltarea neuropsihomotorie şi a limbajului prescolarilor (conform metodologiei cuprinse în anexa nr. 8 la ordin), consemnand în fişele medicale ale copiilor rezultatul aprecierii.
6. Întocmesc evidenta copiilor amanati medical de la începerea şcolarizãrii la varsta de 7 ani şi urmãresc dispensarizarea acestora.
7. Completeazã documentele medicale ale copiilor care urmeazã sa fie înscrişi în clasa I.
8. Supravegheazã modul în care se respecta orele de odihna pasiva (somn) şi activa (jocuri) a copiilor şi condiţiile în care se realizeazã acestea.
9. Indruma personalul educativ în aplicarea metodelor de calire (aer, apa, soare, mişcare) a organismului copiilor.
10. Supravegheazã modul în care se respecta igiena individualã a copiilor în timpul spalarii acestora şi la servirea mesei.
11. Participa la întocmirea meniurilor saptamanale şi efectueazã periodic anchete privind alimentaţia copiilor.
12. Consemneazã zilnic, în cadrul fiecãrei ture, într-un caiet anume destinat pentru controlul blocului alimentar, constatãrile privind starea de igiena a acestuia, starea agregatelor frigorifice, calitatea alimentelor scoase din magazie şi a mancarii, igiena individualã a personalului blocului alimentar şi starea de sãnãtate a acestuia, cu interdicţia de a presta activitãţi în bucatarie pentru persoanele care prezintã febra, diaree, infectii ale pielii, tuse cu expectoratie, amigdalite pultacee, aducând la cunostinta conducerii gradinitei aceste constatãri.
13. Asista la scoaterea alimentelor din magazie şi controleazã calitatea organoleptica a acestora, semnand foaia de alimentaţie privind calitatea alimentelor.
14. Colaboreazã cu educatoarele la formarea deprinderilor de igiena individualã la preşcolari.
15. Efectueazã zilnic controlul medical (triajul epidemiologic) al copiilor la primirea în colectivitate.
16. Izoleaza copiii suspecti de boli transmisibile şi anunta urgent medicul colectivitãţii.
17. Supravegheazã focarele de boli transmisibile, aplicând mãsurile antiepidemice fata de contacti şi efectuand recoltari de probe biologice, dezinfectii etc.
18. Prezintã produsele biologice recoltate (exsudate nazofaringiene, materii fecale, urina) laboratoarelor de bacteriologie şi ridica buletinele de analiza în situaţii de aparitie a unor focare de boli transmisibile în colectivitate.
19. Aplica, în conformitate cu instrucţiunile Ministerului Sãnãtãţii şi Familiei, tratamentul profilactic al prescolarilor, sub supravegherea medicului colectivitãţii.
20. Supravegheazã starea de sãnãtate şi de igiena individualã a copiilor, iar în situaţii de urgenta anunta, dupã caz, medicul colectivitãţii, serviciul de ambulanta sau/şi familiile prescolarilor.
21. Ţin evidenta examinarilor medicale periodice pe care personalul angajat din colectivitate are obligaţia sa le efectueze în conformitate cu normele Ministerului Sãnãtãţii şi Familiei.
22. Întocmesc zilnic evidenta copiilor absenţi din motive medicale, urmãrind ca revenirea acestora în colectivitate sa fie condiţionatã de prezentarea avizului epidemiologic favorabil, eliberat de medicul de familie pentru absente ce depãşesc 3 zile.
23. Controleazã zilnic respectarea normelor de igiena din gradinita (sali de grupa, bloc alimentar, dormitoare, spalatorie-calcatorie, grupuri sanitare, curte etc.), aducând operativ la cunostinta conducerii colectivitãţii deficientele constatate.
24. Executa activitãţi de statistica sanitarã prin completarea darilor de seama statistice (SAN), calcularea indicilor de dezvoltare fizica şi de morbiditate (incidenta, prevalenta etc.).
25. Efectueazã, sub îndrumarea medicului colectivitãţii, activitãţi de educaţie pentru sãnãtate cu pãrinţii, copiii şi cu personalul adult (educativ, TESA) din gradinita.
26. Gestioneazã în condiţiile legii şi pe baza normelor Ministerului Sãnãtãţii şi Familiei instrumentarul, materialele sanitare şi medicamentele de la aparatul de urgenta şi rãspund de utilizarea lor corecta.
27. Completeazã, sub supravegherea medicului colectivitãţii, condica de medicamente şi de materiale sanitare pentru aparatul de urgenta.
28. Însoţesc copiii din gradinita, în cazul deplasarii acestora într-o tabara de vacanta, pe toatã durata acesteia.
29. Acorda prescolarilor primul ajutor în caz de urgenta şi supravegheazã transportul acestora la unitãţile sanitare.
30. Efectueazã tratamente curente prescolarilor, la indicaţia medicului.
31. Supravegheazã preşcolarii izolati în infirmerie şi efectueazã tratamentul indicat acestora de cãtre medic.
32. Asigura asistenta medicalã de urgenta în taberele de odihna pentru preşcolari, scop în care pot fi detasate în aceste unitãţi.

ANEXA 5

ATRIBUŢIILE
cadrelor medii sanitare din cabinetele medicale şcolare şi studenţeşti

I. Activitãţi medicale privind asistenta medicalã preventivã

1. Efectueazã în fiecare an examinarea medicalã periodicã a elevilor, semnaland medicului aspectele deosebite constatate.
1.1. Efectueazã, potrivit anexei nr. 8b) la ordin, examenul dezvoltãrii fizice: somatometrie (înãlţime, greutate, perimetru toracic), somatoscopie, fiziometrie (tensiune arteriala, frecventa cardiaca, forta musculara manualã, capacitate vitala pulmonara).
Datele de somatometrie se interpreteazã pe baza standardelor naţionale, cu consemnarea rezultatelor în fise.
1.2. Depisteaza tulburarile de vedere (optometrie).
1.3. Depisteaza tulburarile de auz (audiometrie tonala).
2. Participa la examinarile medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate, efectuate de medicul şcolii la elevii din clasele I, a IV-a, a IX-a*), din ultimul an al şcolilor profesionale şi de ucenici, precum şi de medicul cabinetului medical studentesc la studenţii din anul II de studii.
3. Participa la dispensarizarea elevilor şi a studenţilor-problema aflaţi în evidenta specialã, asigurând prezentarea acestora la controalele planificate de medicii din cabinetele unitãţilor de asistenta medicalã ambulatorie de specialitate, şi aplica tratamentele prescrise de aceştia împreunã cu medicii de familie. Consemneazã în fişele medicale ale elevilor şi studenţilor rezultatele examinarilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate şi rezultatele controalelor elevilor şi studenţilor dispensarizati, sub supravegherea medicului şcolii sau al unitãţii de învãţãmânt superior, precum şi motivarile absentelor din cauza medicalã ale elevilor şi studenţilor, scutirile medicale de la orele de educaţie fizica şcolarã ori scutirile medicale de efort fizic la instruirea practica şcolarã.
4. Completeazã, sub supravegherea medicului, formularele statistice lunare şi anuale privind activitatea cabinetului medical şcolar sau studentesc, calculand indicatorii de prevalenta, incidenta şi structura a morbiditatii; completeazã partea medicalã a fişelor de tabara de odihna ale elevilor şi studenţilor, precum şi adeverintele medicale la elevii care termina clasa a IX-a*), a XII-a şi ultimul an al şcolilor de ucenici şi profesionale şi pentru studenţii care termina cursurile instituţiilor de învãţãmânt superior.
5. Participa alãturi de medic la vizita medicalã a elevilor care se înscriu în licee de specialitate, şcoli profesionale şi de ucenici sau, dupã caz, la vizita medicalã a candidaţilor care se înscriu în instituţii de învãţãmânt superior.
6. Acorda consultaţii privind planificarea familialã, prevenirea bolilor cu transmitere sexualã şi participa la anchetele stãrii de sãnãtate din colectivitatile de copii şi tineri arondate.
7. Activitãţi cu caracter antiepidemic:
a) Efectueazã catagrafia elevilor/studenţilor supuşi (re)vaccinarilor.
b) Efectueazã sub supravegherea medicului imunizarile profilactice planificate, în conformitate cu Programul naţional de imunizari.
c) Înregistreazã în fişa de consultatie şi în registrul de vaccinari imunizarile efectuate.
7.1. Efectueazã triajul epidemiologic la toţi elevii dupã fiecare vacanta, precum şi alte triaje, atunci când este cazul.
7.2. Executa acţiuni de combatere a bolilor transmisibile din focarele existente în şcoli sau unitãţi de învãţãmânt superior, întocmind şi fise de focar (gamaglobulinizare a contactilor de hepatita virala acuta, prelevarea de tampoane pentru exsudate nazofaringiene, prelucrarea sanitarã a elevilor cu pediculoza şi scabie, prelevarea de tampoane de pe echipamentul de protecţie al personalului blocului alimentar şi de pe instrumentele de lucru ale acestuia).
7.3. Efectueazã catagrafierea tuturor elevilor şi studenţilor supuşi depistarii biologice prin intradermoreactia la PPD 2u., participând la efectuarea acesteia, precum şi revaccinarea BCG împreunã cu personalul dispensarului TBC teritorial.
8. Controleazã igiena individualã a elevilor, colaborand cu personalul didactic pentru remedierea situaţiilor deficitare constatate.
9. Controleazã zilnic respectarea condiţiilor de igiena din spaţiile de învãţãmânt (sali de clasa, laboratoare, ateliere şcolare, grupuri sanitare, sali de sport), de cazare (dormitoare, sali de meditatii, grupuri sanitare, spãlãtorii) şi de alimentaţie (bucatarii şi anexele acestora, sali de mese), consemnand în caietul special destinat toate constatãrile fãcute şi aducandu-le la cunostinta conducerilor unitãţilor şcolare sau de învãţãmânt superior.
10. Participa împreunã cu medicul la întocmirea meniurilor şi la efectuarea anchetei alimentare periodice pentru verificarea respectãrii unei alimentatii rationale în cantinele şcolare şi studenţeşti, controland zilnic proprietãţile organoleptice ale alimentelor scoase din magazie şi modul de funcţionare a agregatelor frigorifice din blocul alimentar.
11. Ţin evidenta examenelor medicale periodice pe care personalul adult din unitatea de învãţãmânt arondata este obligat sa le efectueze în conformitate cu reglementãrile Ministerului Sãnãtãţii şi Familiei.
12. Efectueazã, sub îndrumarea medicului, acţiuni de educaţie pentru sãnãtate în rândul elevilor, al studenţilor, al familiilor elevilor şi al cadrelor didactice.
12.1. Instruiesc grupele sanitare şi însoţesc la concursuri, în toate fazele superioare, echipa selectionata.
12.2. Ţin lecţii sau prelegeri privind educaţia pentru sãnãtate elevilor şi studenţilor, pe clase sau pe ani universitari şi, eventual, separat pe sexe, inclusiv pe probleme de prim ajutor, cu demonstratii practice.
12.3. Participa la lectoratele cu pãrinţii elevilor pe teme de educaţie pentru sãnãtate.
12.4. Desfãşoarã acţiuni de educaţie pentru sãnãtate în rândul cadrelor didactice, inclusiv prin lecţii şi demonstratii de prim ajutor.
12.5. Participa la consiliile profesorale în care se discuta şi se iau mãsuri vizând aspectele sanitare din unitatea de învãţãmânt arondata.
12.6. Instruieste personalul administrativ şi de îngrijire din spaţiile de învãţãmânt, cazare şi de alimentaţie asupra sarcinilor ce îi revin în asigurarea stãrii de igiena în spaţiile respective.

II. Activitãţi medicale privind asistenta medicalã curativã
1. Asigura elevilor şi studenţilor acordarea primului ajutor în caz de urgenta şi supravegheazã transportul acestora la unitãţile sanitare.
2. Asigura acordarea primului ajutor în caz de urgente medico-chirurgicale în perioada examenului de bacalaureat.
3. Efectueazã tratamente elevilor şi studenţilor, la indicaţia medicului.
4. Supravegheazã elevii izolati în infirmerie şi le efectueazã acestora tratamentul indicat de medic.
5. Asigura asistenta medicalã de urgenta în taberele pentru elevi şi studenţi, scop în care pot fi detasate în aceste unitãţi.

III. Activitãţi de perfecţionare a pregãtirii profesionale
1. Participa la instruirile pe probleme de medicina şi igiena şcolarã, precum şi pe probleme sanitaro-antiepidemice, organizate de direcţiile de sãnãtate publica judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti.
2. Participa în perioada vacantelor şcolare şi studenţeşti la cursuri sau instruiri profesionale.

IV. Activitatea în perioada vacantelor şcolare şi studenţeşti
1. Definitiveaza interpretarea datelor somatometrice cu consemnarea acestora în fişele medicale şcolare, completeazã adeverintele medicale pentru elevii care termina clasele a IX-a*), a XII-a şi ultimul an al şcolii profesionale şi de ucenici şi consemneazã în fişele medicale ale elevilor şi studenţilor vaccinarile efectuate.
2. Participa la comisiile medicale de înscriere în şcoli profesionale, postliceale şi în licee de specialitate.
--------------
*) Sau din clasa a VIII-a, aflatã în prezent în lichidare, potrivit legii.


ANEXA 6

ATRIBUŢIILE
cadrelor medii sanitare din cabinetele stomatologice din şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior privind asistenta stomatologica preventivã şi curativã
1. Desfãşoarã activitate de medicina preventivã şi curativã împreunã cu medicul stomatolog şi sub îndrumarea acestuia (examene medicale în conformitate cu prevederile anexei nr. 8 la ordin, activitate de educaţie pentru sãnãtate, controlul aplicãrii şi respectãrii normelor de igiena orodentara, cu accent pe prevenirea cariei dentare).
2. Asigura primul ajutor în caz de urgenta prescolarilor, elevilor şi studenţilor şi supravegheazã transportul acestora la unitãţile sanitare.
3. Asigura acordarea primului ajutor în caz de urgente medico-chirurgicale în perioada examenului de bacalaureat.
4. Efectueazã şi rãspund de sterilizarea instrumentarului.
5. Aplica orice alte mãsuri de igiena şi antiepidemice în cadrul cabinetului stomatologic, stabilite de medicul stomatolog.
6. Desfãşoarã şi alte activitãţi conexe:
a) completarea, sub supravegherea medicului, a rapoartelor statistice;
b) gestionarea, în condiţiile legii şi în conformitate cu reglementãrile Ministerului Sãnãtãţii şi Familiei, a instrumentarului, materialelor sanitare şi medicamentelor din cabinetul stomatologic.

ANEXA 7

NORMAREA
personalului medico-sanitar în cabinetele medicale din grãdiniţele şi unitãţile şcolare din mediul urban, precum şi din unitãţile de învãţãmânt superior

I. În grãdiniţe:
- o asistenta medicalã în grãdiniţele cu program prelungit care au 60-100 de copii;
- doua asistente medicale în grãdiniţele cu program prelungit care au 120 de copii şi peste;
- o asistenta medicalã pe tura la 60-80 de copii în grãdiniţele cu program sãptãmânal;
- doua asistente medicale pe tura în grãdiniţele cu program sãptãmânal cu 100 de copii sau cu mai mulţi, avându-se în vedere asigurarea programului permanent.

II. În unitãţile şcolare:
- un medic în specialitatea medicina generalã la 2.000-2.500 de elevi;
- o asistenta medicalã la 800-1.000 de elevi;
- un medic de stomatologie generalã la 1.000-1.500 de elevi;
- o asistenta medicalã de stomatologie la 1.000-1.500 de elevi.

III. În unitãţile de învãţãmânt superior:
- un medic în specialitatea medicina generalã la 3.000 de studenţi;
- o asistenta medicalã la 1.500 de studenţi;
- un medic de stomatologie generalã la 2.000 de studenţi;
- o asistenta medicalã de stomatologie la 2.000 de studenţi.


ANEXA 8

METODOLOGIE

privind examinarile medicale periodice de bilanţ al stãrii de sãnãtate pentru preşcolari, elevi şi studenţi

Examinarile medicale periodice de bilanţ al stãrii de sãnãtate
1. Examinarile medicale periodice de bilanţ al stãrii de sãnãtate se efectueazã în vederea cunoaşterii nivelului de dezvoltare a sãnãtãţii, prevenirii apariţiei unor îmbolnãviri, depistarii precoce a unor afecţiuni sau deficiente, aplicãrii tratamentului recuperator, precum şi a orientarii şcolare şi profesionale în funcţie de starea de sãnãtate etc.
2. Etapele examinarilor medicale periodice de bilanţ al stãrii de sãnãtate:
2.1. examinarile medicale periodice de bilanţ al stãrii de sãnãtate, efectuate anual tuturor prescolarilor din colectivitatile cu program prelungit şi sãptãmânal, precum şi tuturor prescolarilor necuprinsi în tipurile de colectivitãţi menţionate, înainte de începerea şcolarizãrii;
2.2. examinarile medicale periodice de bilanţ al stãrii de sãnãtate, efectuate tuturor elevilor din clasele I, a IV-a, a IX-a*), a XII-a, din ultimul an al şcolilor profesionale şi de ucenici, precum şi studenţilor din anul al II-lea de studii.
3. Programarea examinarilor medicale periodice de bilanţ al stãrii de sãnãtate se face de cãtre medic împreunã cu conducerea colectivitãţii de preşcolari, a unitãţii şcolare sau a unitãţii de învãţãmânt superior (care va asigura şi mobilizarea la etapele fixate).
3.1. Examinarile medicale periodice de bilanţ al stãrii de sãnãtate vor începe cu elevii din clasa a IX-a*), iar în liceu, cu clasa a XII-a, pentru depistarea eventualelor cazuri de afecţiuni cronice sau cronicizabile, cu trimitere la medicii specialişti în vederea consilierii privind orientarea şcolarã şi profesionalã în funcţie şi de eventualele abateri de la starea de sãnãtate.
3.2. Urmeazã examinarea elevilor din clasa a IV-a şi din ultimul an al şcolilor profesionale şi de ucenici.
3.3. În ultimele doua luni de şcoala vor fi examinati elevii din clasa I, prilej cu care va putea fi efectuatã o comparatie între starea de sãnãtate a acestora la intrarea în şcoala şi, respectiv, la sfârşitul clasei I.
3.4. Examinarea studenţilor se va efectua în anul al II-lea de studii pe tot parcursul anului universitar.
4. Obiectivele examinarilor medicale periodice de bilanţ al stãrii de sãnãtate
4.1. Depistarea tulburarilor în dezvoltarea somatica, a viciilor de postura, a tulburarilor senzoriale (vaz, auz), a intarzierilor în dezvoltarea neuropsihica, a tulburarilor de comportament şi de adaptare şcolarã, a eventualelor abateri în funcţionarea diferitelor aparate şi sisteme ale organismului.
4.2. Examinarile medicale periodice ale prescolarilor urmãresc cu prioritate urmãtoarele:
4.2.1. depistarea diverselor deficiente sau boli psihofizice, organice, senzoriale, de vorbire, congenitale sau dobândite, şi aplicarea precoce a tratamentelor recuperatorii medicale şi educative, în vederea integrãrii viitoare în şcoli;
4.2.2. orientarea copiilor în varsta de 7 ani, în raport cu starea lor de sãnãtate, dupã caz, spre învãţãmântul special (pentru deficientii mintal, senzorial şi motor).
4.3. Examinarile medicale periodice la elevi urmãresc:
4.3.1. depistarea tulburarilor în dezvoltarea fizica şi neuropsihica;
4.3.2. depistarea deficienţelor şi/sau a bolilor specifice vârstei, cu accent pe urmãtoarele afecţiuni: boli poststreptococice, hipertensiune arteriala juvenila, tulburãri de pubertate, vicii de refractie şi de postura, nevroze, tulburãri de comportament şi de adaptare şcolarã;
4.3.3. orientarea şcolarã şi profesionalã în funcţie de starea de sãnãtate.
4.4. Examinarile medicale periodice la studenţi urmãresc:
4.4.1. depistarea bolilor acute şi cronice şi supravegherea efectuãrii tratamentelor prescrise.
4.5. Copiii şi ţinerii la care în urma examinarilor medicale s-au depistat boli sau deficiente vor fi luati în evidenta specialã şi, dupã caz, vor fi dispensarizati de medicul colectivitãţii împreunã cu specialiştii din unitãţile de asistenta medicalã ambulatorie de specialitate, în vederea recuperãrii tulburarilor în starea de sãnãtate.
4.6. Preşcolarii sau elevii care au recomandare pentru învãţãmântul special din reţeaua Ministerului Educaţiei şi Cercetãrii vor fi trimişi spre examinare la comisiile de expertiza complexa pentru învãţãmântul special (constituite, în conformitate cu prevederile Legii învãţãmântului nr. 84/1995, republicatã, cu modificãrile ulterioare, la nivelul inspectoratelor şcolare judeţene, respectiv al municipiului Bucureşti).
5. Modul de efectuare a examinarilor medicale periodice de bilanţ al stãrii de sãnãtate
5.1. Personalul care asigura examinarea este format din:
5.1.1. asistentele medicale din colectivitatile de preşcolari, din unitãţile şcolare, din unitãţile de învãţãmânt superior sau, în absenta acestora, din personalul sanitar desemnat de medicul de familie. Acest personal efectueazã mãsurãtorile somatometrice şi determinarile fiziometrice;
5.1.2. educatoarele din grãdiniţe, care efectueazã aprecierea dezvoltãrii neuropsihice şi a limbajului şi care consemneazã sub semnatura datele obţinute în fişa medicalã a prescolarului;
5.1.3. medicul colectivitãţii (şcolar, al unitãţii de învãţãmânt superior sau de familie).
5.2. Preşcolarii, elevii şi studenţii care au fost depistati cu probleme de sãnãtate ce nu pot fi rezolvate de medicul examinator vor fi trimişi de cãtre acesta la cabinetele de specialitate pentru precizarea diagnosticului şi a atitudinii terapeutice.
5.3. Personalul medico-sanitar de la nivelul instituţiilor de învãţãmânt sau, în lipsa acestuia, personalul sanitar din cabinetele medicilor de familie participa la dispensarizare prin urmãrirea activa a evoluţiei cazurilor şi prin aplicarea tratamentelor prescrise.
5.4. Conţinutul examinarilor medicale periodice de bilanţ al stãrii de sãnãtate:
5.4.1. efectuarea anamnezei, cu accent pe: date fiziologice referitoare la pubertate, boli care au apãrut în intervalul dintre ultima examinare medicalã de bilanţ şi data examinãrii, deficiente senzoriale, de limbaj, de dezvoltare mintalã, date sociofamiliale, cuprinse în modelul fisei de examinare medicalã de bilanţ al stãrii de sãnãtate prezentat în anexa nr. 8a) la ordin;
5.4.2. efectuarea unui examen clinic pe aparate şi sisteme, avându-se în vedere în cadrul acestuia şi examenul endocrinologic prevãzut în anexa nr. 8f) la ordin;
5.4.3. efectuarea examenului dezvoltãrii fizice (somatoscopie, somatometrie, fiziometrie), prevãzut în anexa nr. 8b) la ordin;
5.4.4. depistarea tulburarilor de vedere, prevãzutã în anexa nr. 8c) la ordin;
5.4.5. depistarea tulburarilor de auz, prevãzutã în anexa nr. 8d) la ordin;
5.4.6. depistarea intarzierilor în dezvoltarea neuropsihica la preşcolari, prevãzutã în anexa nr. 8e) la ordin;
5.4.7. efectuarea intradermoreactiei la PPD 2u. la elevii din clasele stabilite prin instrucţiunile Ministerului Sãnãtãţii şi Familiei, cazurile de elevi hiperergici fiind controlate radiologic pulmonar (microradiofotografie).
5.5. Datele obţinute în urma examinarilor medicale periodice de bilanţ al stãrii de sãnãtate se înregistreazã în fişa medicalã a celui examinat, ţinându-se seama de:
5.5.1. date anamnestice;
5.5.2. rezultatele examenului clinic general, cu accent pe:
a) dezvoltarea somatica (se vor consemna şi atitudinile vicioase), datele fiziometrice;
b) dezvoltarea neuromotorie;
c) dezvoltarea psihicã;
d) acuitatea vizuala OD-OS şi simtul cromatic;
e) acuitatea auditiva UD-US;
f) examenul endocrinologic;
g) examenul orodentar (efectuat de medicul stomatolog);
h) bolile congenitale;
i) bolile cronice actuale sau în antecedente;
5.5.3. alte constatãri în momentul examinãrii;
5.5.4. concluzii;
5.5.5. orientarea şcolarã şi profesionalã la copiii în varsta de 7 ani înainte de începerea şcolarizãrii, la absolvenţii învãţãmântului obligatoriu şi ai liceului.
6. Documentele medicale necesare la înscrierea/terminarea unui ciclu de învãţãmânt
6.1. La înscrierea în clasa I în unitãţile şcolare fãrã cabinet medical propriu copiii vor prezenta o adeverinta medicalã (formular tip M.S., cod 18.1.1) eliberata de medicul de familie. Aceasta adeverinta este completatã pe baza examinãrii medicale periodice de bilanţ al stãrii de sãnãtate, efectuatã la varsta de 6-7 ani, cu obligaţia consemnarii de cãtre medic a concluziei "Apt pentru învãţãmântul obişnuit".
Pentru copiii care se înscriu în unitãţi de învãţãmânt cu cabinet medical şcolar propriu medicul colectivitãţii de preşcolari sau, dupã caz, medicul de familie va întocmi o epicriza cuprinzând: antecedente fiziologice, principalele antecedente patologice (inclusiv infectocontagioase), precum şi imunizarile efectuate.
Copiii care au frecventat o gradinita cu cabinet medical propriu şi se înscriu într-o unitate de învãţãmânt cu cabinet medical şcolar vor depune la înscriere şi fişa medicalã de la gradinita.
6.2. La terminarea unui ciclu de învãţãmânt (preuniversitar şi universitar) medicul şcolar, respectiv medicul unitãţii de învãţãmânt superior, sau, în lipsa acestuia, medicul de familie care are în supraveghere unitatea şcolarã sau de învãţãmânt superior respectiva va completa o adeverinta medicalã de tipul menţionat anterior.
În unitãţile şcolare cu cabinet medical propriu, la înscrierea în liceu, în şcoala profesionalã sau de ucenici elevii care au avut fise medicale la cabinetul medical al şcolii absolvite le vor depune şi pe acestea o data cu adeverinta medicalã menţionatã anterior, iar elevii care provin din unitãţi şcolare în care nu au avut fişa medicalã vor prezenta o data cu adeverinta medicalã o dovada completatã de medicul de familie care a avut în supraveghere unitatea şcolarã absolvitã de elevi, care sa cuprindã toate imunizarile efectuate.
6.3. Medicul care completeazã adeverinta medicalã pentru înscrierea în/sau terminarea unui ciclu de învãţãmânt are obligaţia sa consemneze, sub responsabilitate medico-juridicã, eventualele tulburãri în starea de sãnãtate a elevului sau a studentului.
6.4. Adeverinta medicalã pentru înscrierea, respectiv terminarea unui ciclu de învãţãmânt, se va elibera ţinându-se seama de eventualele tulburãri în starea de sãnãtate apãrute dupã data efectuãrii examinarilor medicale periodice de bilanţ al stãrii de sãnãtate.
6.5. Elevii şi studenţii transferati vor prezenta la înscrierea în noua unitate de învãţãmânt o adeverinta medicalã (formular tip M.S., cod 18.1.1) eliberata de medicul care are în supraveghere unitatea de învãţãmânt de la care se transfera şi, dupã caz, fişa medicalã şcolarã de la cabinetul medical al acesteia, iar elevii şi studenţii care nu au asemenea fise vor prezenta o adeverinta medicalã de acelaşi tip, eliberata de medicul unitãţii şcolare sau de învãţãmânt superior de la care provin, precum şi o dovada cu imunizarile profilactice efectuate.
----------------
*) Sau din clasa a VIII-a, aflatã în prezent în lichidare, potrivit legii.



     ANEXA 8 a)

                              MODELUL
    fisei de examinare medicalã de bilanţ al stãrii de sãnãtate

    a elevului (elevei)/a studentului (studentei) ......... clasa/anul .........
    Varsta (în ani şi luni la data examinãrii) .................................

    A. Factori familiali (se completeazã pe baza datelor şi informaţiilor
    furnizate, dupã caz, de invatator, diriginte, profesor, asistent
    universitar):
    - compozitia familiei (ambii pãrinţi, orfan/orfana de mama sau de tata,
    numãrul fraţilor)
    ............................................................................
    - condiţii de viata (locuinta, venitul pãrinţilor) .........................
    - atmosfera în familie (alcoolism, violenta etc. sau normalã) ..............
    ............................................................................
    Comportamentul elevului (elevei)/studentului (studentei) în familie
    ............................................................................

    B. Factori pedagogici (se completeazã pe baza datelor şi informaţiilor
    furnizate de invatator sau diriginte):
    - randamentul la învãţãtura (foarte bun, bun, mediu, foarte slab -
    corigent/corigenta sau repetent/repetenta în anul şcolar/universitar
    precedent) .................................................................
    - fenomene de inadaptare şcolarã sau la cursuri (absente sau prezente, cu
    specificarea acestora) .....................................................
    - tulburãri de comportament în afarã şcolii sau a unitãţii de învãţãmânt
    superior (absente sau prezente, cu specificarea acestora - alcoolism, fumat,
    droguri, deviatii sexuale etc.) ............................................

    C. Boli şi intervenţii chirurgicale survenite de la examinarea de bilanţ
    precedenta (se completeazã pe baza datelor şi informaţiilor furnizate de
    elev/eleva, student/studenta, familie, invatator/diriginte sau de medicul
    curant) ....................................................................

    D. Examen clinic:
    - coloana vertebrala .......................................................
    - restul aparatului locomotor ..............................................
    - cordul ...................................................................
    - celelalte aparate şi sisteme .............................................

    E. Acuitatea vizuala:
    - VOD (fãrã corectie) ................ VOS (fãrã corectie) .................
    - VOD (dupã corectie) ................ VOS (dupã corectie) .................
    Valoarea dioptriilor şi tipul acestora la ochiul:
    drept ................. stang ....................

    F. Acuitatea auditiva:

    UD................ US...................

    G. Mãsurãtori somatometrice:
    - data mãsurãtorilor ....., varsta la data masurarii (în ani şi luni) ......
    - înãlţimea (în cm) ................ greutatea (în kg) ..........
    - interpretarea mãsurãtorilor (valoarea indiciilor inaltimii şi greutatii şi
     corelarea acestora) .......................................................

    H. Maturizarea sexualã:
    a) pentru bãieţi: peri pubieni (da, nu) .....; peri axilari (da, nu) ......;
    peri faciali (da, nu) .......; schimbarea vocii (da, nu) ..............;
    b) pentru fete: peri pubieni (da, nu) .....; peri axilari (da, nu) ........;
    - starea glandelor mamare (infantile, bombarea areolei, colorarea acesteia,
    sani crescuti incipient, mediu sau evident) .....................;
    - menarha (absenta, prezenta şi de la ce varsta, în ani şi luni) ...........
    ...........................................................................;
    - tulburãri de ciclu (dismenoree, neregulat, abundent sau scãzut,
    hipermenoree, cu specificarea duratei în zile, absente) ....................

    I. Capacitatea de efort fizic la orele de educaţie fizica (sportiv/sportiva
    de performanta, foarte buna, buna, satisfãcãtoare, slabã, scutit/scutitã
    medical parţial sau total): ................................................
    ............................................................................

    Concluzii:

    - dezvoltarea fizica (normo-, hipo- sau hiperstaturala, armonica sau
    dizarmonica prin minus sau plus de greutate) ...............................
    - acuitatea vizuala dupã corectie (normalã sau scãzutã şi la care ochi)
    ............................................................................
    - examenul clinic (sanatos/sanatoasa sau cu boli cronice ori cronicizabile
    sau cu infirmitãţi, cu menţionarea acestora, forma clinica - uşoarã, medie,
    severã) ....................................................................
    ............................................................................
    - orientarea şcolarã profesionalã (la clasele a IX-a*) şi a XII-a): fãrã
    restrictii medicale (da, nu) ...., cu restrictii medicale**) ...............
    Numele şi prenumele medicului care a efectuat examinarea medicalã de bilanţ
    al stãrii de sãnãtate ......................................................

                       Semnatura şi parafa ............................

    Data efectuãrii examinãrii medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate ........
    Numele şi prenumele asistenţei medicale şcolare/de la cabinetul medical
    studentesc al unitãţii de învãţãmânt superior ..............................

              Semnatura .......................


----------------
*) Sau din clasa a VIII-a, aflatã în prezent în lichidare, potrivit legii.
**) Se vor enumera principalele restrictii.


ANEXA 8 b)

EXAMENUL DEZVOLTĂRII FIZICE

a) Aspectul somatoscopic:
- starea tegumentelor şi mucoaselor (vascularizatie, uscaciune, elasticitate, culoare, elemente patologice suprdaugate - cicatrice, eruptii etc.);
- dezvoltarea tesutului adipos (grosimea în centimetri a pliului cutanat la nivelul regiunii subscapulare, pe fata posterioarã a bratului în treimea mijlocie - la nivelul tricepsului - sau abdominal, pe linia care uneste creasta iliaca anterosuperioara de ombilic, în treimea sa mijlocie).
Ea se apreciazã cu un subler special (cutimetru);
- dezvoltarea musculaturii (apreciatã ca slabã când relieful dintre muschii invecinati este sters, mijlocie când apare un contur uşor între muschi şi puternica dacã relieful intermuscular este net pronunţat);
- forma toracelui (normalã, deformata - în carena, în palnie, globulos, plat, asimetric etc.);
- capul (de dimensiuni şi forma variate, cu proeminente sau infundari);
- fata (pot exista aspecte patologice cum ar fi gura de lup sau de iepure, paralizii, cicatrice, defecte ale urechilor, ochilor, nasului; se noteaza şi existenta eventuala a respiratiei bucale ca expresie a prezentei vegetatiilor adenoide);
- gatul (normal, lung sau scurt, subtire sau gros, înclinat lateral sau anterior, rasucit, cu hipertrofia glandei tiroide);
- trunchiul, apreciat global, poate fi proportionat în raport cu membrele sau cu capul, simetric ori asimetric, înclinat exagerat etc.;
- abdomenul (forma, mãrime, tonicitate, prezenta eventuala de hernii pe linia mediana, inghinal sau crural);
- bazinul (normal, ingust, asimetric, largit, înclinat fata de axa transversala dintre spinele iliace ori lateral fata de axul sagital, rasucit);
- membrele pelvine (inferioare) pot fi inegale ca lungime, cu deformari (genu varum în O sau genu valgum în X, cu arcuiri, deviatii, deformatii);
- membrele toracale (superioare) pot prezenta inegalitati globale sau doar segmentare (la brate sau antebrate), de grosime sau lungime (atrofii sau hipertrofii), deformari (incurbari); mâinile pot prezenta retractii, deformari sau amputatii congenitale (sechele dupã maladie amniotica);
- centura scapulara (umeri cãzuţi sau ridicati, cu omoplatii mult îndepãrtaţi - scapulae alatae -, asimetrici etc.);
- soldurile (scurtarea membrului inferior, asimetrie în luxatii coxofemurale, anchiloze cu sau fãrã retractii musculare etc.);
- articulatiile (normale sau deformate, îndeosebi prin sechele de artrita cronica juvenila, mai cu seama la micile articulatii interfalangiene de la mâini);
- coloana vertebrala:
● normalã: în plan frontal, linia apofizelor spinoase, situata pe verticala care pleacã de la nivelul protuberantei occipitale externe, cade în pliul interfesier; în plan sagital, verticala pornitã de la tragus atinge partea anterioarã a umarului, taie marginea inferioarã a cutiei toracice la jumãtatea distantei dintre planul anterior şi cel posterior al trunchiului şi trece prin centrul fetei externe a marelui trohanter, cazand la mijlocul piciorului;
● deviata: lateral (atitudine scoliotica sau scolioza constituitã), anteroposterior (cu concavitatea înainte - atitudine cifotica sau cifoza constituitã - ori cu concavitatea orientata înapoi - titudine lordotica sau lordoza constituitã) ori combinata (cifoscolioze sau cifolordoze).
În baza elementelor somatoscopice descrise anterior se poate aprecia postura subiectului examinat, care rezulta din considerarea aspectului acestuia privit din profil. Astfel se descriu:
● postura foarte buna: când axele longitudinale ale capului, trunchiului şi membrelor pelvine sunt în acelaşi plan frontal, toracele este proeminent, cu umerii şi omoplatii situati simetric, abdomenul este plat, iar curburile coloanei vertebrale sunt fãrã accentuari pronunţate în plan sagital;
● postura satisfãcãtoare: cele 3 axe amintite prezintã un început de deviatie unghiulara între ele, cu capul uşor aplecat înainte, toracele este mai puţin bombat, iar curbura coloanei dorsale este mai accentuata;
● postura rea: toracele sau abdomenul este proeminent datoritã devierii axiale a membrelor sau accentuarii lordozei lombare;
● postura foarte rea: când toate abaterile descrise mai sus sunt foarte pronunţate.
În baza examenului somatoscopic prezentat se mai poate aprecia şi tipul constituţional dupã clasificarea lui Sheldon, utilizata în prezent mai frecvent:
● ectomorf (longilin astenic, cerebral, cerebroton, leptosom dupã alte clasificari mai vechi);
● mezomorf (muscular, somatoton, atletic, normostenic);
● endomorf (digestiv, picnic, visceroton, hiperstenic sau brevilin astenic).
Aceste tipuri constituţionale pot fi elemente utile în orientarea spre anumite profesiuni sau domenii de activitate.

Dezvoltarea caracterelor sexuale secundare

Trebuie sa se aibã în vedere existenta şi caracterul perilor pubieni, axilari şi ai fetei (la bãieţi), volumul glandelor mamare (la fete), data primei menstruatii şi caracterele ciclului lunar (la fete), iar la bãieţi, caracterul scrotului, momentul schimbãrii vocii, al producerii primelor polutii.

b) Examenul somatometric (antropometric)*)

Reprezintã un element capital în definirea dezvoltãrii fizice. Cu ajutorul lui se poate stabili dacã un subiect are o statura normalã sau nu ori dacã greutatea sa raportatã la înãlţime este normalã sau prezintã o supra- ori o subponderabilitate. Acest examen are în vedere urmãtorii indicatori:
- înãlţimea, masurata cu antropometrul, gradat în centimetri şi în milimetri, este un indicator care poate arata influenta unor factori din mediul ambiant (alimentaţie, odihna şi activitate, iluminat, mişcare, regimul de viata în general) sau intern (diverse afecţiuni cu influente asupra creşterii staturale, altele decât cele endocrine sau genetice), exercitatã de-a lungul unei perioade mai indelungate. Din cauza tasarii discurilor intervertebrale spre sfârşitul unei zile, precum şi din cauza relaxarii ligamentelor inter- şi paravertebrale spre seara este de recomandat ca mãsurarea staturii sa se facã în cursul diminetii. Poziţia corecta a determinãrii acestui parametru este urmãtoarea: subiectul se va sprijini cu spatele pe un plan vertical (perete), cu calcaiele, fesele şi omoplatii lipiti de acest plan posterior, cu varfurile picioarelor uşor depãrtate, dar cu calcaiele apropiate, cu genunchii în extensie, bratele intinse de-a lungul corpului, iar cu capul aşezat astfel încât unghiul extern al orbitei şi marginea superioarã a conductului auditiv extern sa fie pe aceeaşi linie orizontala. Cursorul antropometrului în aceasta poziţie va atinge capul la nivelul vertexului.
Citirea se va face în centimetri şi în milimetri. Înainte de mãsurare se va verifica cu firul de plumb verticalitatea antropometrului;
- greutatea, parametru mai labil la influenta factorilor ambientali (alimentaţie îndeosebi) sau interni (transpiratie, boli acute digestive sau febrile etc.), se apreciazã cu cantarul de persoane. Cantarirea se face cu subiectul cat mai sumar imbracat (de preferat gol). Înainte de mãsurare se va verifica exactitatea aparatului (cu greutãţi de 5 kg) şi sensibilitatea sa (cu o greutate de 100 g). Exprimarea se face în kilograme şi sute de grame;
- perimetrul toracic se determina cu panglica metrica, luându-se ca puncte de reper unghiul inferior al omoplatilor (dorsal) şi mezosternal la nivelul articulatiei condrosternale a coastei IV (ventral); la fetele cu glande mamare dezvoltate se va trece cu panglica deasupra sanilor.
Înregistrarea, determinata în pauza respiratorie, se citeşte în centimetri şi în jumãtãţi de centrimetru.
Stabilirea diagnosticului individual de dezvoltare fizica se face în raport cu varsta, sexul şi mediul de provenienta al subiectilor (mediu urban sau rural). Varsta se calculeazã prin rotunjire, considerându-se ca aparţinând aceleiaşi varste (în ani) toţi subiectii care la data examenului au varsta cuprinsã între anul respectiv +/- 6 luni (de exemplu, au 14 ani toţi subiectii care la data examinãrii au varsta cuprinsã între 13 ani şi 6 luni împlinite şi 14 ani şi 6 luni fãrã o zi).
Se apreciazã mai întâi dacã subiectul investigat are indici somatometrici cuprinşi în anumite clase sigmale, comparandu-se datele sale cu valorile standard stabilite prin mãsurãtori efectuate pe loturi reprezentative din intreaga ţara.
În funcţie de sigma (abaterea sau deviatia standard), indicator statistico-matematic, se descriu urmãtorii indici:
● foarte mari, cuprinşi între media +2 sigma şi media +3 sigma;
● mari, cuprinşi între media +2 sigma şi media +1 sigma;
● mijlocii, cuprinşi între media +1 sigma şi media -1 sigma, care se pot subdivide în:
- mijlocii 2, cuprinşi între media +1 sigma şi medie;
- mijlocii 1, cuprinşi între medie şi media -1 sigma;
● mici, cuprinşi între media -1 sigma şi media -2 sigma;
● foarte mici, cuprinşi între media -2 sigma şi media -3 sigma.
Comparand datele subiectului mãsurat cu datele prevãzute în tabelele cuprinzând indicii standard pentru varsta, sexul şi dupã mediul de provenienta, se stabileşte în ce categorie de indici se încadreazã înãlţimea, greutatea şi perimetrul sau toracic. Dacã subiectul are indici ai staturii mici sau foarte mici, se poate afirma ca el este hipostatural (de gradul I sau II etc.), dacã are indici mijlocii, se considera a fi normostatural, iar dacã indicii sãi sunt mari sau foarte mari, atunci este hiperstatural (de gradul I sau II etc.). Pentru a afirma însã dacã el este hipo- sau hiperponderal, trebuie sa se recurgã la metoda corelativa, prin care se raporteazã greutatea subiectului la talia sa. Dacã atât înãlţimea, cat şi greutatea se afla în aceeaşi zona de variabilitate sigmala (de exemplu, în zona indicilor mici), el este armonic dezvoltat fizic sau normoponderal pentru statura sa; dacã însã indicii staturali şi cei ponderali sunt situati în zone de variabilitate diferite, dezvoltarea fizica se apreciazã ca fiind dizarmonica (cu plus de greutate, respectiv hiperponderal, dacã indicii de greutate sunt superiori celor ai inaltimii, spre exemplu, indicii mijlocii ai inaltimii şi mari sau foarte mari ai greutatii ori invers, cu minus de greutate - respectiv hipoponderal - în cazul în care indicii staturali sunt superiori celor ponderali, ca de pilda, indici mijlocii ai inaltimii şi indici mici sau foarte mici ai greutatii).

c) Fiziometria (mãsurarea unor indicatori funcţionali)
Poate fi consideratã ca parte componenta şi a examinãrii anumitor aparate şi sisteme, în funcţie de indicatorii funcţionali respectivi, şi nu numai ca o latura prin care se poate defini dezvoltarea fizica a subiectului.
În funcţie de dotãrile cabinetului respectiv se poate investiga o multime de indicatori funcţionali cu ajutorul unor probe simple (mãsurarea pulsului de repaus, a tensiunii arteriale, a capacitãţii vitale pulmonare sau a componentelor acesteia, a forţei musculare manuale).
● Capacitatea vitala pulmonara*) se determina cu ajutorul spirometrului.
Subiectul va fi în prealabil invatat sa facã o inspiratie profunda pe gura şi apoi printr-o expiratie maxima sa introducã tot aerul în spirometru. Se vor face doua probe şi se va inregistra cifra maxima obţinutã, în cmc. Presa bucala este dezinfectata dupã fiecare subiect într-o soluţie de permanganat de potasiu.
● Forta musculara a mainii*) se înregistreazã cu dinamometrul.
Subiectul tine dinamometrul în palma şi îl strânge cat poate de tare, fãrã miscari suplimentare. Se vor face doua probe şi se va inregistra cifra maxima obţinutã pe scara de presiune a dinamometrului în kilograme forta. Proba se executa de obicei cu mana dreapta, cu excepţia subiectilor stangaci, la care testarea se efectueazã pentru mana stanga.
Valorile obţinute se compara cu cele din tabel pentru mana dreapta.
● Frecventa pulsului*) se înregistreazã prin palparea arterei radiale. Numãrarea se va face timp de un minut, la subiectul în poziţie sezanda, dupã un repaus de minimum 5 minute. Frecventa pulsului se va inregistra înainte de mãsurarea tensiunii arteriale.
● Tensiunea arteriala*) se determina în poziţie sezanda, dupã înregistrarea pulsului. Se vor folosi aparatele cu manseta pentru adulti, de 12 cm latime, prevãzute cu manometre verificate. Tensiunea arteriala se va inregistra de doua ori pentru înlãturarea modificãrilor datorate racirii pielii prin contact cu manseta şi a reactiilor psihice produse de examen. Se vor inregistra tensiunea maxima şi tensiunea minima în mm Hg.
----------------
*) Valorile de referinta nationala ale capacitãţii vitale pulmonare, forţei musculare manuale, frecvenţei pulsului şi tensiunii arteriale se stabilesc din 7 în 7 ani, pe baza unor determinãri la nivel naţional, de cãtre Institutul de Sãnãtate Publica Bucureşti.


ANEXA 8c)

EXAMENUL OFTALMOLOGIC

Se urmãreşte depistarea principalelor boli oftalmologice intalnite la copii şi tineri:
- bolile inflamatorii - conjunctivite (foliculara, primavaratica, epidemica, unghiulara, purulenta), cheratoconjunctivite flictenulare (eczematoasa, alergica, tuberculoasa), dacriocistita, blefarita;
- traumatismele globului ocular;
- afectiunile congenitale (cataracte congenitale);
- strabismul - latent sau manifest;
- tulburarile de vedere - vicii de refractie, tulburarile simtului vederii colorate (discromatopsie).

Tehnica depistarii tulburarilor de vedere**)
Viciile de refractie se depisteaza folosindu-se optotipul (tablou de carton cu litere, numere sau litera E în diferite poziţii). Se plaseaza optotipul în asa fel încât lumina de la o fereastra sau dintr-o sursa luminoasa sa cada pe el. Subiectul examinat se afla la o distanta de 5 m*) fata de optotip (cu spatele la sursa de lumina). Determinarea acuitatii vizuale se face separat pentru fiecare ochi. Pentru aceasta se acoperã succesiv câte un ochi cu un opercul de carton, evitandu-se apasarea. Citirea semnelor se face de sus în jos, examinatorul indicând subiectului semnul şi cerandu-i sa îl recunoascã (ce litera, ce numãr este sau în ce parte se afla deschizatura semnului E).
Subiectul cu o buna acuitate vizuala distinge toate randurile de semne; în acest caz se noteaza cu VAO = 1 (vedere ambii ochi = 1).
Dacã subiectul nu distinge toate randurile de semne, se va nota pentru fiecare ochi fracţiunea tiparita în stanga optotipului, care corespunde rândului cu cele mai mici semne pe care le-a putut citi subiectul (2/3; 1/2 etc.). Rezultatele se înscriu în fişa pentru fiecare ochi: VOD = ..........; VOS = ............. .
La subiectii emotivi se recomanda repetarea controlului.
Tulburarile simtului vederii colorate (discromatopsie). Se cere copilului ca dintr-un numãr de jurubite (4-5 nuante de roşu, 4-5 nuante de verde, 2-3 nuante de albastru, 2-3 nuante de bej, 2-3 nuante de galben, 2-3 nuante de gri) sa le aleagã numai pe cele de roşu (inclusiv nuante ale acestuia), apoi sa le aleagã pe cele de verde şi la final pe cele de albastru.
Dacã subiectul greseste la una dintre cele 3 alegeri (fie ca nu extrage toate nuantele din culoarea respectiva, fie ca alege şi alte culori), acesta va fi considerat ca suspect de discromatopsie.
Vor fi indrumati cãtre specialistul oftalmolog pentru examinare şi eventuala dispensarizare subiectii care la examinare au la un ochi sau la ambii ochi o vedere egala sau mai mica de 1/2, cei suspectati de discromatopsie, cei cu devieri ale globului ocular, deformari ale pleoapelor, infectii etc., precum şi subiectii care poarta ochelari. Rezultatul examenului de specialitate va fi comunicat cabinetului medical care a trimis subiectul.
---------------
*) La optotipurile standard, cu cifre, distanta de la care se citeşte este de 3 m.
**) Se efectueazã de cãtre personalul mediu sanitar, cu excepţia examinãrii copiilor în varsta de 6 ani, care se efectueazã de cãtre medic.


ANEXA 8d)

EXAMENUL O.R.L.
Examenul nasului urmãreşte depistarea:

- malformatiei nazale sau a displaziei apãrute în urma unei boli cronice ori a unui traumatism;
- obstructiei nazale determinate la preşcolar şi la scolarul mic de vegetatii adenoide, iar la scolarul mare, de polipoza nazala, deviatii de sept, formaţiuni tumorale ale cavumului;
- infectiei repetate nazale sau rinofaringiene;
- secretiei nazale (seroasa, seromucoasa, purulenta), determinata de rinita cronica, alergia nazala, rinosinuzita.
Examenul faringelui are în vedere aspectul şi volumul amigdalelor palatine, urmãrind depistarea amigdalitei cronice (amigdale hipertrofice sau nu, infectie de focar). Se insista asupra datelor anamnestice privind trecutul amigdalian şi eventualele complicatii la distanta (R.A.A., nefrita etc.).
Examenul urechii consemneazã:
- eventualele malformatii ale urechii externe;
- prezenta scurgerilor auriculare (otita medie supurata) şi, în caz pozitiv, de când dateazã otoreea.
● Depistarea tulburarilor de auz**)
Vorbirea corecta a copilului este cel mai bun text ca acesta aude corect.
Se cerceteazã acuitatea auditiva prin metoda vocii soptite sau conversationale.
Se considera deficient auditiv copilul care nu aude vocea conversationala de la distanta de 4-5 m şi vocea soptita de la distanta de 0,5-0,8 m***).
De cele mai multe ori la copilul mic hipoacuzia este semnalata de pãrinţi sau educatori, copilul mare semnaland-o singur.
● Depistarea tulburarilor vestibulare care duc la deficiente de echilibratie se face prin probe vestibulare spontane (semn Romberg sensibilizat prezent, vertij, nistagmus).
Evidentierea unor afecţiuni, suspectarea unor tulburãri de auz sau de echilibratie impun trimiterea copilului la specialistul O.R.L.
-------------------
**) Se efectueazã de personalul mediu sanitar, cu excepţia examinãrii copiilor de 6 ani, care se efectueazã de medic.
***) Subiectii care nu percep vocea soptita de la 5-6 m se considera ca au un grad uşor de deficienta auditiva dacã la aceeaşi distanta aud vocea conversationala.


ANEXA 8e)

EXAMENUL
dezvoltãrii neuropsihice a copilului cu varsta cuprinsã între 4 şi 7 ani

Urmãreşte cunoaşterea dezvoltãrii psihice în general şi a principalelor aspecte ale dezvoltãrii celor 4 domenii comportamentale (motor, cognitiv, verbal, social-afectiv) în vederea stabilirii diagnosticului de normalitate sau subnormalitate psihicã.
Ritmul examinarilor este anual.
Diagnosticul individual apreciazã dezvoltarea psihicã în raport cu caracteristicile de normalitate ale vârstei. În cazul unei întârzieri în dezvoltarea psihicã se urmãreşte perioada de instalare, dacã intereseazã unul, mai multe sau toate comportamentele şi modul în care evolueaza cu varsta (cãtre stabilizare sau compensare).
Pentru testarea dezvoltãrii psihice şi interpretarea rezultatelor obţinute sunt necesare urmãtoarele:
- material tehnic pentru examinarea dezvoltãrii psihice;
- tabelul cu punctajul de normalitate al fiecãrei varste;
- tabelele cu caracteristicile de normalitate ale dezvoltãrii psihice la preşcolari, cuprinzând principalele componente care trebuie urmãrite în evoluţia lor pe scara varstelor, pentru fiecare domeniu comportamental. Se examineazã copiii sanatosi la împlinirea vârstei cronologice, cu un corectiv de +/- 3 luni; cei bolnavi sau convalescenti se amana. La examinare copiii trebuie sa fie linistiti şi bine dispusi, nu agitati, plangareti sau somnolenti.
Examinarea se face într-o camera linistita sau într-o sala de grupa, dar izolat de ceilalţi copii. Aprecierea dezvoltãrii psihice a copilului se efectueazã printr-o examinare completa, aplicându-se toate probele de varsta, utilizându-se materialul tehnic prevãzut şi respectându-se indicaţiile de notare şi de interpretare a rezultatelor. Consemnarea rezultatelor se face individual, fiecare proba de varsta (intrebare) rezolvatã corect se noteaza cu 1, cele nerezolvate, cu 0.
Totalul punctelor realizate reprezintã punctajul individual.
Examenul în grãdiniţe se efectueazã de educatoarea grupei de preşcolari, iar rezultatul se comunica cabinetului medical al colectivitãţii.

ANEXA 8f)

EXAMENUL ENDOCRINOLOGIC
Scopul examenului endocrinologic este de a sesiza şi de a indruma spre specialistul endocrinolog prescolarul, elevul sau studentul consultat ori aflat în evidenta cabinetului medical, care prezintã tulburãri endocrine sau de creştere.
Stabilirea hiper- sau hipofunctiei glandulare se face ţinându-se seama de varsta subiectului examinat şi de urmãtoarele criterii de activitate pentru fiecare glanda:
Hipofiza:
- hiperfunctie - hipertrofie staturala peste 3 sigma, pubertate accelerata, semne de gigantism sau acromegalie;
- hipofunctie - hipotrofie staturala sub 3 sigma (nanism armonic), infantilism genital, diabet insipid (diureza peste 2-3 l/24 de ore, cu densitatea în jur de 1.000);
Tiroida (examen local; volumul glandei - normal sau hipertrofiat):
- hiperfunctie - slabire, tahicardie, exoftalmie, nervozitate, insomnii;
- hipofunctie - hipotrofie staturala dizarmonica, bradipsihie, bradikinezie, constipatie, macroglosie, somnolenta, hipercheratoza, bradicardie;
Paratiroida:
- hiperfunctie - deformari sau chisturi osoase;
- hipofunctie - semnul Chwostek prezent (excitabilitatea orbicularului buzelor), semnul Weiss prezent (excitabilitatea orbicularilor pleoapelor), tulburãri trofice dentare şi ale fanerelor, crize tetanice;
Pancreasul:
- hiperfunctie - crize hipoglicemice (transpiratii, lipotimii, apetit crescut);
- hipofunctie - diabet zaharat;
Suprarenala:
- hiperfunctie - striuri cutanate roşii, obezitate, facies roşu, hipertricoza, hipertensiune arteriala;
- hipofunctie - astenie, adinamie, hipotensiune arteriala, hiperpigmentare, pilozitate sexualã redusã (axilara, pubiana);
Gonade:
- fete: glande mamare - volum; pilozitate sexualã; menstre - data apariţiei şi caracterele (pubertate normalã - menarha la fete între 11 şi 14 ani);
- bãieţi: pilozitate, schimbarea vocii, musculatura; dimensiunile penisului şi testiculelor (eventuale ectopii) - pubertate normalã la baietii între 12 şi 15 ani.
Tulburãri vegetative pubertare:
- jocuri tensionale (oscilatii ale T.A.), lipotimii, transpiratii, tahicardie.


ANEXA 9

DESFASURATORUL
activitãţilor lunare în cabinetele medicale din grãdiniţe, şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior de-a lungul unui an de învãţãmânt*)

Luna septembrie

● Grãdiniţe:
- planificarea, împreunã cu directoarele gradinitelor, a examinarilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate la preşcolari de-a lungul anului de învãţãmânt;
- verificarea actelor medicale ale copiilor nou-înscrişi (toţi copiii de la grupa mica şi preşcolarii nou-înscrişi fata de anul preşcolar precedent din celelalte grupe);
- întocmirea fişelor medicale de colectivitate ale tuturor prescolarilor mentionati în alineatul precedent şi includerea în registrul de evidenta specialã a copiilor cu probleme în starea de sãnãtate;
- efectuarea examinarilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate la preşcolarii din grupa mica, cu consemnarea rezultatului acestora în fişele medicale din gradinita şi cu trimiterea la medicul de familie a celor depistati cu abateri în starea de sãnãtate;
- aprecierea dezvoltãrii neuropsihomotorii, efectuatã de educatoare, şi consemnarea în fişele medicale ale copiilor de la grupa mica;
- începerea primei mãsurãtori somatometrice (înãlţime, greutate, perimetru toracic) şi aprecieri somatoscopice la copiii din grupa mica şi la copiii nou-înscrişi în celelalte grupe;
- comunicarea cãtre educatoare a tuturor prescolarilor cu abateri în starea de sãnãtate.
● Şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior:
- planificarea, împreunã cu conducerile unitãţilor şcolare şi de învãţãmânt superior arondate, a efectuãrii examinarilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate şi a altor examene medicale (înainte de vaccinari etc.) de-a lungul anului şcolar/universitar;
- verificarea documentelor medicale ale elevilor şi studenţilor nou-înscrişi (cu includerea în registrul de evidenta specialã a tuturor elevilor şi studenţilor cu abateri în starea de sãnãtate);
- efectuarea triajului epidemiologic dupã vacanta de vara, cu aplicarea mãsurilor de prelucrare antiepidemica a elevilor depistati cu pediculoza şi/sau scabie şi raportarea situaţiei triajului la direcţia de sãnãtate publica - supravegherea stãrii de sãnãtate şi realizarea programelor de sãnãtate;
- începerea examinarilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate la elevii din clasele a VIII-a şi a XII-a, cu consemnarea rezultatelor în fişele medicale şcolare, cu trimiterea la specialiştii din unitãţile de asistenta medicalã ambulatorie de specialitate a tuturor celor cu abateri în starea de sãnãtate şi consemnarea rezultatelor examenelor de specialitate în fişele medicale şcolare;
- începerea mãsurãtorilor somatometrice (înãlţime, greutate, perimetru toracic) la elevii din clasa I, a IX-a**) şi a XII-a;
- comunicarea cãtre învãţãtori şi diriginti a tuturor elevilor cu abateri importante în starea de sãnãtate;
- efectuarea la elevii din clasa I a vaccinarilor antirujeolice (AR) şi antidiftero-antitetanice (DT), cu consemnarea acestora în fişele medicale şcolare ale elevilor şi în registrul de vaccinari;
- eliberarea de scutiri medicale (parţiale sau totale) de la lectiile de educaţie fizica şcolarã (conform instrucţiunilor Ministerului Sãnãtãţii şi Familiei);
- efectuarea la varsta de 24 de ani a vaccinarii dT; aceasta vaccinare/revaccinare se efectueazã şi la gravide şi la studenţii cu plagi tetanigene;
- începerea testarilor prin intradermoreactia la PPD 2u. la elevii din clasa a VIII-a, cu revaccinarea BCG a celor anergici şi trimiterea la examen radiologic pulmonar a celor hiperergici.

Luna octombrie

● Grãdiniţe:
- încheierea primei mãsurãtori somatometrice şi a primei aprecieri somatoscopice la preşcolarii de la grupa mica, precum şi efectuarea acestora la copiii din grupa mare şi grupa pregãtitoare, care urmeazã sa fie supuşi examinarilor medicale de bilanţ în minivacanta şcolarã de la începutul lunii noiembrie;
- efectuarea primei anchete (pe o durata de 10 zile lucrãtoare) asupra alimentaţiei copiilor.
● Şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior:
- continuarea examinarilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate la elevii din clasele a IX-a*) şi a XII-a, cu consemnarea rezultatelor în fişele medicale şcolare şi trimiterea la specialiştii din unitãţile de asistenta medicalã ambulatorie de specialitate a elevilor depistati cu abateri în starea de sãnãtate, a rezultatelor examenelor speciale în fişele medicale şcolare şi cu includerea elevilor din aceasta categorie în registrul de evidenta specialã;
- încheierea mãsurãtorilor somatometrice şi a aprecierilor somatoscopice la elevii din clasa I, continuarea acestora la elevii din clasele a IX-a*) şi a XII-a;
- prezentarea în consiliile profesorale a analizei stãrii de sãnãtate a elevilor sau studenţilor (din şcolile sau unitãţile de învãţãmânt superior arondate) în anul şcolar/universitar precedent;
- efectuarea anchetei (pe o durata de 10 zile) asupra alimentaţiei elevilor şi studenţilor în cantinele şcolare şi studenţeşti;
- încheierea vaccinarilor AR şi DT la elevii din clasa I, cu consemnarea lor în fişele medicale şcolare şi în registrul de vaccinari;
- efectuarea vaccinarii antihepatitice B la elevii din clasa a III-a (doza I), cu consemnarea acesteia în fişele medicale ale elevilor din registrul de vaccinari;
- continuarea testarilor prin intradermoreactie la PPD 2u. la elevii din clasa a VIII-a, cu revaccinarea BCG la cei anergici şi trimiterea la examenul radiologic pulmonar a celor hiperergici;
- efectuarea vaccinarii antihepatitice B (doza I) la elevii din anul I al şcolilor postliceale sanitare şi la studenţii din anul I al facultãţilor de medicina şi stomatologie, cu consemnarea acesteia în fişele medicale ale elevilor şi studenţilor şi în registrul de vaccinari.

Luna noiembrie

● Grãdiniţe:
- începerea în prima minivacanta şcolarã de la începutul lunii noiembrie a examinarilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate la preşcolarii din grupa mare şi grupa pregãtitoare, cu accent pe stabilirea aptitudinii de a începe şcolarizarea la varsta de 6 sau 7 ani şi cu consemnarea rezultatelor în fişele medicale din gradinita;
- consemnarea în fişele medicale ale prescolarilor mentionati la alineatul precedent a aprecierilor efectuate de educatoare, vizând dezvoltarea neuropsihomotorie şi a limbajului acestora;
- începerea primei mãsurãtori somatometrice şi a prime aprecieri somatoscopice a prescolarilor de la grupa mijlocie, cu consemnarea rezultatelor în fişele medicale din gradinita.
● Şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior
- continuarea examinarilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate la elevii din clasele a IX-a*) şi a XII-a (cu acelaşi procedeu ca în luna octombrie) şi începerea celor ale studenţilor din anul II;
- încheierea mãsurãtorilor somatometrice şi a aprecierilor somatoscopice la elevii din clasele a IX-a*) şi a XII-a;
- efectuarea vaccinarii antihepatitice B (doza a II-a) la elevii din clasa a III-a şi din anul I al şcolilor postliceale sanitare, precum şi la studenţii din anul I al facultãţilor de medicina şi stomatologie, cu consemnarea acesteia în fişele medicale ale elevilor şi studenţilor şi în registrul de vaccinari;
- continuarea prezentãrii analizei stãrii de sãnãtate (la elevii şi studenţii din şcolile sau unitãţile de învãţãmânt superior arondate) în anul de învãţãmânt precedent în cadrul consiliilor profesorale;
- efectuarea examenelor medicale la elevii din clasa a III-a, în vederea vaccinarii antipoliomielitice, efectuarea acesteia şi consemnarea ei în fişele medicale şcolare şi în registrul de vaccinari;
- continuarea testarilor prin intradermoreactie la PPD 2u. la elevii din clasa a VIII-a, cu revaccinarea BCG la cei anergici şi trimiterea la examenul radiologic pulmonar a celor hiperergici.

Luna decembrie

● Grãdiniţe:
- încheierea examinarilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate (în vacanta de Craciun a elevilor) la preşcolarii de la grupa mare şi grupa pregãtitoare;
- consemnarea în fişele medicale ale prescolarilor mentionati la alineatul precedent a aprecierilor efectuate de educatoare, vizând aptitudinea acestora de a începe şcolarizarea la 6 ori la 7 ani;
- încheierea primei mãsurãtori somatometrice şi a primei aprecieri somatoscopice la preşcolarii de la grupa mijlocie.
● Şcoli:
- încheierea examinarilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate la elevii din clasele a IX-a*) şi a XII-a (cu acelaşi procedeu ca în luna octombrie) şi continuarea examinarilor medicale la studenţii din anul II de studiu;
- începerea mãsurãtorilor somatometrice şi a aprecierilor somatoscopice la elevii din clasa a V-a şi la cei din ultimul an al şcolilor profesionale şi de ucenici;
- îndrumarea cãtre specialiştii neuropsihiatri a elevilor din clasa I care nu au fãcut fata cerinţelor şcolarizãrii, în vederea eventualei întreruperi a şcolarizãrii şi (re)înscrierii într-o gradinita;
- efectuarea la elevii din clasa a VIII-a a vaccinarii DT, cu consemnarea acesteia în fişele medicale ale elevilor şi în registrul de vaccinari;
- încheierea testarilor IDR la PPD 2u. la elevii din clasa a VIII-a, cu acelaşi procedeu ca în luna septembrie.

Luna ianuarie

● Grãdiniţe:
- începerea examinarilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate la preşcolarii din grupa mijlocie (în minivacanta şcolarã de la sfârşitul lunii ianuarie), cu consemnarea rezultatelor acestora în fişele medicale ale copiilor din grãdiniţe şi îndrumarea prescolarilor cu probleme de sãnãtate cãtre specialiştii din unitãţile de asistenta medicalã ambulatorie de specialitate, cu notarea în fişele medicale a rezultatelor de la aceştia şi cu includerea copiilor confirmati cu tulburãri ale sãnãtãţii în registrul de evidenta specialã.
● Şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior:
- efectuarea triajului epidemiologic dupã vacanta de Craciun, cu aplicarea mãsurilor de prelucrare antiepidemica la elevii depistati cu pediculoza sau/şi scabie, şi raportarea situaţiei triajului la direcţia de sãnãtate publica - supravegherea stãrii de sãnãtate şi realizarea programelor naţionale de sãnãtate;
- începerea examinarilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate la elevii din ultimul an al şcolilor profesionale şi de ucenici (cu acelaşi procedeu ca în luna octombrie) şi continuarea celor ale studenţilor din anul al II-lea de studii;
- începerea mãsurãtorilor somatometrice şi a aprecierilor somatoscopice la elevii claselor a II-a, a IV-a şi a X-a şi din ultimul an al şcolilor profesionale şi de ucenici şi încheierea acestora la elevii din clasa a V-a.

Luna februarie

● Grãdiniţe:
- efectuarea (timp de 10 zile lucrãtoare) a celei de-a doua anchete asupra alimentaţiei copiilor.
● Şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior:
- continuarea examinarilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate la elevii din ultimul an al şcolilor profesionale şi de ucenici şi la studenţii din anul II de studii şi începerea acestora la elevii din clasa a IV-a (urmandu-se acelaşi procedeu ca în luna octombrie);
- încheierea mãsurãtorilor somatometrice şi a aprecierilor somatoscopice la elevii din clasele a II-a şi a X-a şi din ultimul an al şcolilor profesionale şi de ucenici şi continuarea acestora la elevii din clasa a IV-a;
- efectuarea (timp de 10 zile lucrãtoare) în cantinele şcolare şi studenţeşti a celei de-a doua anchete asupra alimentaţiei elevilor şi studenţilor.

Luna martie

● Grãdiniţe:
- începerea celei de-a doua acţiuni de mãsurãtori somatometrice şi aprecieri somatoscopice la preşcolarii din grupa mica.
● Şcoli:
- încheierea examinarilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate la elevii din ultimul an al şcolilor profesionale şi de ucenici şi continuarea acestora la elevii din clasa a IV-a şi la studenţii din anul II de studii (cu acelaşi procedeu ca în luna octombrie);
- încheierea mãsurãtorilor somatometrice şi a aprecierilor somatoscopice la elevii din clasa a IV-a şi începerea acestora la elevii din clasele a III-a, a VI-a, a VIII-a şi a XI-a, din anul II al şcolilor profesionale şi din anul I al şcolilor de ucenici, cu consemnarea rezultatelor în fişele medicale ale elevilor.

Luna aprilie

● Grãdiniţe:
- încheierea examinarilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate la preşcolarii din grupa mijlocie şi continuarea la cei de la grupa mica (în vacanta şcolarã de Pasti), cu acelaşi procedeu ca în luna februarie;
- încheierea celei de-a doua mãsurãtori somatometrice şi a celei de-a doua aprecieri somatoscopice la preşcolarii din grupa mica.
● Şcoli:
- efectuarea (în cazul în care vacanta este în aceasta luna, altfel se va amana pentru luna mai) a triajului epidemiologic dupã vacanta de Pasti, cu raportarea rezultatelor la direcţia de sãnãtate publica - supravegherea stãrii de sãnãtate a teritoriului şi realizarea programelor naţionale de sãnãtate;
- încheierea mãsurãtorilor somatometrice şi a aprecierilor somatoscopice la elevii din clasele a III-a, a VI-a, a VIII-a şi a XI-a, din anul II al şcolilor profesionale şi din anul I al şcolilor de ucenici, cu consemnarea rezultatelor în fişele medicale ale elevilor;
- încheierea examinarilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate la clasa a IV-a (cu acelaşi procedeu ca în luna octombrie) şi continuarea acestora la studenţii din anul II de studii;
- completarea adeverintelor medicale pentru absolvenţii claselor a IX-a*), a XII-a şi pentru elevii din ultimul an al şcolilor profesionale şi de ucenici (în vacanta de Pasti), în vederea înscrierii într-o treapta superioarã de învãţãmânt, respectiv pentru angajare;
- efectuarea vaccinarii antihepatitice B (doza a III-a) la elevii din clasa a III-a şi din anul I al şcolilor postliceale sanitare, precum şi la studenţii din anul I al facultãţilor de medicina şi stomatologie, cu acelaşi procedeu ca în luna octombrie.

Luna mai

● Grãdiniţe:
- reexaminarea medicalã (în minivacanta şcolarã de la sfârşitul lunii mai şi începutul lunii iunie) a prescolarilor de la grupa mare şi grupa pregãtitoare depistati la prima examinare medicalã de bilanţ al stãrii de sãnãtate cu probleme în starea de sãnãtate, pentru definitivarea, împreunã cu specialiştii din unitãţile de asistenta medicalã ambulatorie de specialitate, a aptitudinii de începere a şcolarizãrii la 6 ori 7 ani;
- efectuarea celei de a doua mãsurãtori somatometrice şi a celei de-a doua aprecieri somatoscopice la copiii de la grupa mare şi grupa pregãtitoare;
- efectuarea (timp de 10 zile lucrãtoare) a celei de-a treia anchete asupra alimentaţiei copiilor.
● Şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior:
- începerea examinarilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate la elevii din clasa I (cu acelaşi procedeu ca în luna octombrie) şi continuarea acestora la studenţii din anul II de studii;
- începerea celei de-a doua mãsurãtori somatometrice şi a celei de-a doua aprecieri somatoscopice a elevilor din clasa I şi a primei mãsurãtori la elevii din clasa a VII-a, cu consemnarea rezultatelor în fişa medicalã a elevilor;
- efectuarea (timp de 10 zile lucrãtoare) a celei de-a treia anchete asupra alimentaţiei elevilor şi studenţilor în cantinele şcolare şi studenţeşti.

Luna iunie

● Grãdiniţe:
- continuarea (în minivacanta şcolarã de la începutul acestei luni) a reexaminarii medicale a prescolarilor cu probleme de sãnãtate de la grupa mare şi grupa pregãtitoare;
- efectuarea celei de-a doua mãsurãtori somatometrice şi a celei de-a doua aprecieri somatoscopice la preşcolarii din grupa mijlocie;
- îndrumarea prescolarilor în varsta de peste 7 ani cu întârziere mintalã, confirmatã de specialiştii neuropsihiatri şi psihologi, cãtre comisia judeteana sau a municipiului Bucureşti de expertiza complexa pentru învãţãmânt special din cadrul inspectoratului şcolar teritorial, în vederea înscrierii în învãţãmântul special;
- îndrumarea tuturor prescolarilor în varsta de peste 7 ani cu tulburãri mari senzoriale (auz, vedere) cãtre comisia menţionatã la alineatul precedent, în vederea încadrãrii în învãţãmântul special pentru deficienti senzoriali;
- definitivarea documentelor medicale (fişele medicale şi adeverintele medicale) ale prescolarilor care urmeazã sa se înscrie în clasa I.
● Şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior:
- încheierea examinarilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate la elevii din clasa I şi la studenţii din anul II de studii (cu acelaşi procedeu ca în luna octombrie);
- încheierea celei de-a doua acţiuni de mãsurãtori somatometrice şi a celei de-a doua aprecieri somatoscopice la elevii din clasa I, precum şi a primei acţiuni la elevii din clasa a VII-a, cu consemnarea rezultatelor în fişele medicale şcolare;
- înmânarea adeverintelor medicale de absolvire elevilor din clasele a IX-a*) şi a XII-a, din ultimul an al şcolilor profesionale şi de ucenici şi studenţilor din ultimul an;
- definitivarea completãrii formularelor statistice de raportare anuala a prevalentei şi dezvoltãrii fizice şi depunerea acestora la direcţia de sãnãtate publica;
- completarea rubricilor medicale din fişele elevilor care pleacã în tabere de odihna;
- controlul medical al elevilor care pleacã în tabere de odihna şcolarã în centre anume destinate din localitatea respectiva şi verificarea existenţei documentelor medicale obligatorii la aceşti elevi şi la cadrele didactice insotitoare.

Luna iulie

● Grãdiniţe:
- insotirea de cãtre cadrele medii sanitare din colectivitate a copiilor şi personalului adult din gradinita în tabere, pe toatã durata desfãşurãrii acestora;
- înmânarea documentelor medicale necesare în acest scop pãrinţilor prescolarilor ce urmeazã sa fie şcolarizaţi în toamna;
- efectuarea concediilor de odihna anuale (numai în grãdiniţele care se inchid în aceasta luna pentru efectuarea lucrãrilor anuale de reconditionare şi igienizare generalã).
● Şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior:
- efectuarea controalelor medicale la elevii care se înscriu în şcoli profesionale şi în licee de specialitate (industriale şi neindustriale);
- asigurarea asistenţei medicale de urgenta în zilele în care se susţin examene de capacitate şi de bacalaureat, probe de aptitudini la înscrierea în liceu, la şcoala profesionalã sau examen de admitere la o unitate de învãţãmânt superior;
- detasarea în tabere şcolare;
- controlul medical al elevilor care pleacã în tabere şcolare în centre anume destinate din localitatea respectiva şi verificarea existenţei documentelor medicale obligatorii la aceşti elevi şi la cadrele didactice insotitoare;
- efectuarea concediilor legale anuale de odihna.

Luna august

● Grãdiniţe:
- insotirea copiilor şi a personalului adult din grãdiniţe în tabere, pe toatã durata acestora;
- efectuarea concediilor legale anuale de odihna (în grãdiniţele care se inchid pentru lucrãri anuale de reconditionare şi igienizare generalã).
● Şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior:
- asigurarea asistenţei medicale de urgenta pe perioada sesiunii de corigente şi de restante;
- detasarea în taberele şcolare şi studenţeşti;
- controlul medical al elevilor şi studenţilor care pleacã în tabere;
- efectuarea concediilor legale anuale de odihna.
----------------
*) În afarã activitãţilor din desfasuratorul lunar alte activitãţi au caracter permanent şi se referã la: controlul igienico-sanitar al spaţiilor de învãţãmânt teoretic (sali de clasa sau de grupa, laboratoare, cabinete) şi practic (ateliere şcolare), al salilor şi terenurilor de educaţie fizica, al spaţiilor de cazare (dormitoare din grãdiniţe, internate şcolare şi cãmine studenţeşti) şi de alimentaţie colectivã (blocuri alimentare din grãdiniţe, cantine şcolare, semiinternate şcolare şi cantine studenţeşti), al anexelor social-sanitare (grupuri sanitare etc.), al spãlãtoriilor (în grãdiniţe şi internate şcolare), triajul epidemiologic zilnic al prescolarilor din grãdiniţe, activitãţi de educaţie pentru sãnãtate (în orele de dirigentie, la lectoratele cu pãrinţii, instruirea grupelor sanitare etc.), recoltari de probe în cazurile suspecte de boli transmisibile (exsudate nazofaringiene, urina etc.), trimiterea la specialiştii din unitãţile de asistenta medicalã ambulatorie de specialitate a prescolarilor, elevilor şi studenţilor din evidenta specialã, cu consemnarea rezultatelor acestor examinari în fişele medicale, eliberarea de scutiri medicale de la orele de educaţie fizica şcolarã la elevii şi studenţii la care s-au produs abateri în starea de sãnãtate pe parcursul anului şcolar, vizarea scutirilor medicale de la frecventarea gradinitei, şcolii sau unitãţii de învãţãmânt superior, cu consemnarea în fişele medicale din gradinita, şcoala sau unitatea de învãţãmânt superior a diagnosticului bolilor pentru care au absentat, eliberarea de scutiri medicale de efort fizic sau alte recomandãri la orele de educaţie tehnologicã (instruire practica şcolarã), vizarea documentelor medicale ale elevilor şi studenţilor care solicita burse medicale sociale, verificarea prezentãrii de avize epidemiologice de cãtre preşcolarii care au lipsit o perioada de peste 3 zile din grãdiniţe, aprovizionarea cu medicamente şi materiale sanitare pentru aparatul de urgente.
**) Sau din clasa a VIII-a, aflatã în prezent în lichidare, potrivit legii.



     ANEXA 10

                                 BAREM
                pentru dotarea unui cabinet medical din grãdiniţe
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  Nr.                 Denumirea                                    U.M.
  crt.                                                      (bucãţi/cantitate)
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  A. Instrumentar medical

  1. Tensiometru                                                   1
  2. Stetoscop                                                     1
  3. Casoleta (Ø'4f 20 cm)                                            2
  4. Pensa de prins limba                                          1
  5. Apasatoare de limba                                      2 la 20 de copii
  6. Ciocan pentru reflexe                                         1
  7. Cantar pentru persoane                                        1
  8. Antropometru (pentru mãsurarea staturii)                      1
  9. Panglica metrica                                              1
 10. Cutie metalicã pentru instrumente (20 cm)                     2
 11. Tavita renala                                                 2
 12. Foarfece curb                                                 1
 13. Foarfece drept                                                1
 14. Pensa chirurgicala                                            1
 15. Pensa rotunda                                                 1
 16. Pensa Koher                                                   2
 17. Termometru maximal                                     2 la 20 de copii
 18. Seringa de unica folosinta (5 ml)                      2 la 20 de copii
 19. Seringa de unica folosinta (10 ml)                     1 la 20 de copii
 20. Bisturiu                                                      1
 21. Ac Cooper (pentru ligaturi)                                   1
 22. Pensa pentru agrafe                                           1
 23. Pensa pentru scos agrafe                                      1
 24. Atele (de dimensiuni diverse)                                 3
 25. Optotip pentru preşcolari                                     1
 26. Pahar                                                         5
 27. Lighean                                                       1
 28. Garou                                                         2
 29. Masuta pentru instrumentar                                    1
 30. Canapea pentru consultaţii                                    1
 31. Dulap cu usi din sticla (pentru medicamente
     şi instrumente)                                               1
 32. Agrafe chirurgicale                                          10
 33. Eprubete                                                      5
 34. Oglinda frontala                                              1

  B. Materiale sanitare

  1. Alcool sanitar                                         500 ml lunar
  2. Cloramina (tablete)                                     20 de tablete
  3. Fesi 5/8                                                 1 la 40 de copii
  4. Vata                                                 250 g la 40 de copii
  5. Pansamente sterile                                          10
  6. Leucoplast (2 cm şi 5 cm)                                    2
  7. Bicarbonat de Na                                           100 g
  8. Alcool iodat                                               100 g
  9. Albastru de metil                                          100 g
 10. Rivanol 1%                                                   0,500 l
 11. Manusi chirurgicale                                      1 la 40 de copii
 12. Cearsaf de pat                                               3
 13. Prosop                                                       6
 14. Halat alb                                                    3/persoana

  C. Medicamente (cantitãţi variabile în funcţie de
     numãrul de copii şi de tipul gradinitei: cu
     program prelungit, de zi, sau sãptãmânal)

  1. Hidrocortizon hemisuccinat fiole
  2. Miofilin comprimate
  3. Ventolin spray
  4. Diazepam fiole şi comprimate
  5. Fenobarbital fiole şi comprimate
  6. Paracetamol supozitoare şi comprimate
  7. Furazolidon 100 mg comprimate
  8. Metoclopramid fiole/soluţie uz intern
  9. Calciu gluconic fiole
 10. Gentosept sau Proculin soluţie oftalmica
 11. Romergan sirop
 12. Anatoxina tetanica fiole
 13. Adrenalina 1(la mie) fiole
 14. Glucoza 33% fiole
 15. Apa distilata fiole
 16. Ser fiziologic fiole
 17. Xilina fiole
 18. Antinevralgic comprimate
 19. Claritine sirop
 20. Unguent cu tetraciclina
 21. Bioxiteracor spray - Oximed
 22. Soluţie nazala Nasivin
 23. Boramid soluţie otica
 24. Lasonil unguent
 25. Codeina fosforica comprimate
 26. Algocalmin fiole şi supozitoare 0,300 g

  D. Mobilier pus la dispoziţie de gradinita

  1. Birou                                                         1
  2. Dulap fisier                                                  1
  3. Dulap vestiar                                                 1
  4. Scaune                                                        4
  5. Cos cu pubela                                                 2
  6. Cuier                                                         1

  E. Evidente primare

  1. Adeverinta medicalã, model M.S. cod 18.1.1
  2. Aviz epidemiologic/dovada de vaccinare/revaccinare
  3. Bilet de trimitere
  4. Centralizator lunar al morbiditatii (incidenta) 
     şi al consultatiilor
  5. Centralizator anual al stãrii de morbiditate (prevalenta)
     şi al consultatiilor
  6. Condica de prescripţii pentru aparat
  7. Registru de tratamente medicale
  8. Registru de consultaţii
  9. Registru de evidenta specialã a bolnavilor
 10. Registru de evidenta a activitãţii de educaţie
     sanitarã
 11. Registru de evidenta a bolilor transmisibile
 12. Fişa de supraveghere a focarelor de boli 
     transmisibile
 13. Reteta medicalã
 14. Tabel de catagrafie
 15. Bilet de internare
 16. Fişa medicalã pentru copii
 17. Fişa de ancheta epidemiologica a cazului
     de ...... în familie/colectivitate.
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────





     ANEXA 11
                                      BAREM
               pentru dotarea unui cabinet medical şcolar/studentesc
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 Nr.                          Denumirea                          U.M.
 crt.                                                      (bucãţi/cantitate)
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  A. Instrumentar medical

  1. Tensiometru                                                1
  2. Stetoscop                                                  1
  3. Casoleta (Ø'4f 20 cm)                                         2
  4. Pensa de prins limba                                       1
  5. Apasatoare de limba                                  10 (la 500 de
                                                         elevi/studenţi)
  6. Ciocan pentru reflexe                                      1
  7. Cantar pentru persoane                                     1
  8. Antropometru (pentru mãsurarea staturii)                   1
  9. Panglica metrica                                           1
 10. Cutie metalicã pentru instrumente (20 cm)                  2
 11. Tavita renala                                              2
 12. Foarfece curb                                              1
 13. Foarfece drept                                             1
 14. Pensa chirurgicala                                         1
 15. Pensa rotunda                                              1
 16. Pensa Koher                                                2
 17. Termometru maximal                            5 (la 500 de elevi/studenţi)
 18. Seringa de unica folosinta (5 ml)             5 (la 500 de elevi/studenţi)
 19. Seringa de unica folosinta (10 ml)            5 (la 500 de elevi/studenţi)
 20. Bisturiu                                                   1
 21. Ac Cooper (pentru ligaturi)                                1
 22. Pensa pentru fixat agrafe                                  1
 23. Pensa pentru scos agrafe                                   1
 24. Atele (de dimensiuni diverse)                              3
 25. Optotip pentru şcolari                                     1
 26. Pahar                                                      5
 27. Lighean                                                    1
 28. Garou                                                      2
 29. Masuta pentru instrumentar                                 1
 30. Canapea pentru consultaţii                                 1
 31. Dulap cu usi din sticla (pentru medicamente
     şi instrumente)                                            1
 32. Agrafe chirurgicale                                  20 de bucãţi
 33. Eprubete                                                   5
 34. Oglinda frontala                                           1

 B. Materiale sanitare

  1. Alcool sanitar                                       500 ml lunar
  2. Cloramina (tablete)                                   20 de tablete
  3. Fesi 5/8                                        5 la 500 de elevi/studenţi
  4. Fesi 8/10                                       5 la 500 de elevi/studenţi
  5. Vata                                                 500 g la 500 de
                                                          elevi/studenţi
  6. Pansamente sterile                                         20
  7. Leucoplast (2 cm şi 5 cm)                                   3
  8. Bicarbonat de Na                                          100 g
  9. Alcool iodat                                              100 g
 10. Albastru de metil                                         100 g
 11. Rivanol 1%                                                  0,500 l
 12. Manusi chirurgicale                            10 la 500 de elevi/studenţi
 13. Cearsaf de pat                                              3
 14. Prosop                                                      6
 15. Halat alb                                                   3/persoana

  C. Medicamente (cantitãţi variabile în funcţie de 
     numãrul de elevi/studenţi şi dacã exista sau
     nu internat):

  1. Hidrocortizon hemisuccinat fiole - înlocuit cu
     Dexametazon 2 mg i.m., i.v.
  2. Miofilin comprimate
  3. Ventolin spray
  4. Diazepam fiole şi comprimate
  5. Fenobarbital fiole şi comprimate
  6. Paracetamol supozitoare şi comprimate
  7. Furazolidon 100 mg comprimate
  8. Metoclopramid fiole soluţie uz intern, comprimate
  9. Calciu gluconic fiole
 10. Ulcerotrat comprimate
 11. Proculin soluţie oftalmica
 12. Romergan sirop
 13. Anatoxina tetanica fiole
 14. Adrenalina 1(la mie) fiole
 15. Algocalmin fiole şi comprimate
 16. Fitomenadion fiole
 17. Efedrina fiole
 18. Glucoza 33% fiole
 19. Papaverina fiole
 20. Apa distilata fiole
 21. Ser fiziologic fiole
 22. Xilina fiole
 23. Antinevralgic comprimate
 24. Fasconal comprimate
 25. Clorfeniramin comprimate sau Claritine
     sirop şi comprimate
 26. Lizadon supozitoare
 27. Scobutil tablete
 28. Meprobamat comprimate
 29. Unguent cu tetraciclina
 30. Bioxiteracor spray - Oximed
 31. Soluţie nazala Nasivin
 32. Bixtonim soluţie nazala
 33. Boramid soluţie otica
 34. Carbo medicinalis comprimate
 35. Acid acetilsalicilic tamponat comprimate
 36. Paracetamol comprimate
 37. Jecozinc unguent
 38. Lasonil unguent
 39. Distonocalm drajeuri
 40. Calmogastrin comprimate
 41. Codeina fosforica comprimate

  D. Aparate şi instrumente facultative

  1. Dinamometru pentru adulti şi copii 
     (pentru forta musculara)                                    2
  2. Spirometru (pentru capacitatea vitala 
     pulmonara)                                                  2
  3. Cutimetru (pentru pliul cutanat)                            1
  4. Tabele pseudoizocromatice (pentru 
     depistarea discromatopsiilor)                               1
  5. Audiometru portabil                                         1
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 Nr.                          Denumirea                          Nr.
 crt.                                                         de bucãţi
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

  E. Mobilier asigurat de unitatea şcolarã sau de 
     unitatea de învãţãmânt superior

  1. Birou                                                      1
  2. Dulap fisier                                               1
  3. Dulap vestiar                                              1
  4. Scaune                                                     4
  5. Cos cu pubela                                              2
  6. Frigider (pentru conservarea vaccinurilor)                 1
  7. Cuier                                                      1

  F. Evidente primare

  1. Adeverinta medicalã, model M.S.F., cod 18.1.1
  2. Aviz epidemiologic/dovada de vaccinare/revaccinare
  3. Bilet de trimitere
  4. Centralizator lunar al morbiditatii (incidenta) şi
     al consultatiilor
  5. Centralizator anual al stãrii de morbiditate 
     (prevalenta) şi al consultatiilor
  6. Condica de prescripţii pentru aparat
  7. Registru de tratamente medicale
  8. Registru de consultaţii
  9. Registru de evidenta specialã a bolnavilor
 10. Registru de evidenta a activitãţii de educaţie sanitarã
 11. Reteta medicalã
 12. Tabel de catagrafie
 13. Bilet de internare
 14. Fişa medicalã pentru copii
 15. Fişa medicalã pentru adulti
 16. Fişa de ancheta epidemiologica a cazului de..... în
     familie/colectivitate
 17. Fişa de plan pentru vaccinari
 18. Înştiinţare nr. ...........
 19. Registru de vaccinari
 20. Dare de seama privind activitatea dispensarului 
     medical şcolar/studentesc.
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────





     ANEXA 12
                                    BAREM
              pentru dotarea unui cabinet stomatologic şcolar/studentesc
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 Nr.               Denumirea                                    U.M.
 crt.                                                     (bucãţi/cantitate)
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  A. Instrumentar medical

  1. Seringa Uniject                                            2
  2. Ace atraumatice de unica folosinta pentru 
     seringa Uniject                                          100
  3. Seringi de unica folosinta (5 ml)                     10/500 de elevi
  4. Manere de bisturiu                                         3
  5. Lame sterile pentru bisturiu drept şi curb               100
  6. Clesti pentru extracţie maxilar superior                   9
  7. Clesti pentru extracţie maxilar inferior                   9
  8. Cleste crampon                                             1
  9. Elevatoare drepte                                          4
 10. Elevatoare curbe                                        6 (3 perechi)
 11. Manere pentru oglinda dentara                             15
 12. Oglinzi dentare                                           15
 13. Pense dentare                                             15
 14. Sonde dentare                                             15
 15. Spatule dentare                                           15
 16. Canule pentru aspirarea salivei                          100
 17. Pensa instrumentar                                         1
 18. Tavite renale mici                                         2
 19. Tavite renale mari                                         2
 20. Casolete (14 cm şi/sau 19 cm)                              2
 21. Cutii instrumentar                                         4
 22. Truse instrumentar pentru detartraj                        3
 23. Perii pentru periaj profesional                           20
 24. Pensa Pean                                                 2
 25. Recipient pentru dezinfectarea instrumentarului
     folosit la pacienti cu antecedente de hepatita 
     acuta tip B şi C                                           1
 26. Recipiente pentru dezinfectarea instrumentarului
     folosit în cabinetul stomatologic                      3 (un set)
 27. Excavatoare duble                                         15 
 28. Fuloare dentare                                           10
 29. Dalti dentare                                              2
 30. Chiurete alveolare                                         3
 31. Forfecuta chirurgicala                                     1
 32. Linguri standard pentru amprenta                     10 (5 perechi)
 33. Matrice circulara                                          1
 34. Portmatrice                                                1
 35. Cutit pentru ceara                                         1
 36. Spatula de malaxat materialele de amprenta                 1
 37. Bol din cauciuc                                            1
 38. Lampa de spirt sau arzator de gaze                         1
 39. Freze diamantate sau din oţel pentru piesa dreapta         5
 40. Freze diamantate sau din oţel pentru piesa unghi          20
 41. Freze din oţel pentru turbina                             20
 42. Freze diamantate pentru turbina                           10
 43. Freze Beutelrock                                       5 (o cutie)
 44. Ace de tratament endodontic (Reamers, Hedstrom,
     Lentullo,  Miller, Tire-nerf, Kerr)               1 cutie din fiecare tip
 45. Freze pentru lustruit                                      5
 46. Matrice metalicã                                           5
 47. Matrice din celuloid                                    1 cutie
 48. Ace chirurgicale                                           5

  B. Aparatura medicalã

  1. Unit dentar                                                1
  2. Fotoliu dentar                                             1
  3. Compresor                                                  1
  4. Sterilizator cu aburi sau etuva pupinel                    1
  5. Tensiometru                                                1
  6. Stetoscop                                                  1

  C. Materiale stomatologice

  1. Dentocalmin                                              3 flacoane
  2. Eugenol                                                  3 flacoane
  3. Oxid de zinc                                             1.500 g
  4. Iodoform                                                 1 cutie
  5. Pasta pe baza de hidroxid de calciu                      3 tuburi/seringi
  6. Material de obturatie provizorie                         3 flacoane
  7. Ciment fosfat de zinc                                    1 cutie
  8. Arsodent                                                 1 cutie
  9. Clorura de zinc                                          1 flacon
 10. Soluţie Walkhoff                                         3 flacoane
 11. Soluţie Clumsky                                          2 flacoane
 12. Mercur                                                   1 flacon
 13. Aliaj de argint                                          3 flacoane
 14. Ciment tip ionomer de sticla                             1 cutie
 15. Compozit autopolimerizabil                               1 cutie
 16. Materiale de amprentare a arcadelor 
     alveolo-dentare (de tip alginat şi de tip 
     siliconic în doua consistente)                    1 cutie din fiecare tip
 17. Gelaspon                                                 2 cutii
 18. Antibiotic pentru alveolite postextractionale            1 flacon
 19. Pasta pentru detartraj                                   1 tub
 20. Conuri din gutaperca                                     1 cutie
 21. Anestezic în carpule pentru seringa Uniject            100
 22. Lidocain spray                                           2 flacoane

  D. Materiale sanitare

  1. Manusi chirurgicale                                   100 (50 de perechi)
  2. Masti de protecţie                                         50
  3. Rulouri de vata                                             1 cutie
  4. Fesi din tifon 10/10                                       50
  5. Alcool sanitar                                              2 litri
  6. Vata                                                    1.000 g
  7. Produse pentru dezinfectia instrumentarului
     stomatologic                                                5 litri
  8. Produse pentru dezinfectia mainilor                         3 litri
  9. Dezinfectant pentru turbina şi piese de mana                2 flacoane
 10. Soluţie de albastru de metil                                5 flacoane
 11. Leucoplast                                                  2
 12. Prosop                                                      4
 13. Halat alb                                                   3/persoana
 14. Pahare de unica folosinta
 15. Câmpuri de hârtie pentru truse individuale                 10 pachete
 16. Banderola pentru cutiile de instrumentar steril

  E. Medicamente

  1. Hemisuccinat de hidrocortizon                              10 fiole
  2. Fitomenadiona                                               5 fiole
  3. Vitamina C 5 ml                                            10 fiole
  4. Papaverina                                                  5 fiole
  5. Calciu gluconic 10%                                        20 de fiole
  6. Cofeina                                                     5 fiole
  7. Ser fiziologic                                              5 fiole
  8. Clorocalcin                                                 1 flacon
  9. Algocalmin                                                 10 comprimate
 10. Antinevralgic                                              10 comprimate

  F. Mobilier medical

  1. Dulap pentru instrumente şi medicamente                     1
  2. Masuta pentru instrumente şi medicamente                    1

  G. Evidente primare

  1. Registru de consultaţii şi tratamente                       1
  2. Registru de evidenta a activitãţii de educaţie
     pentru sãnãtate                                             1
  3. Fise de consultaţii
  4. Fise de dispensarizare
  5. Bilete de trimitere
  6. Retete medicale
  7. Condica de prescripţii pentru aparat
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────





                               ───────────────
Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016

Tags: Monitorul Oficial, Acte Monitorul Oficial, Ordin, Ministerul Sanatatii si Familiei, ORDIN nr. 653 din 25 septembrie 2001

Comentarii


Maximum 3000 caractere.
Da, doresc sa primesc informatii despre produsele, serviciile etc. oferite de Rentrop & Straton.

Cod de securitate


Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
Rentrop & Straton
Banner5

Atentie, Juristi!

5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR

Legea GDPR a modificat Contractele, Cererile sau Notificarile obligatorii

Va oferim Modele de Documente conform GDPR + Clauze speciale

Descarcati GRATUIT Raportul Special "5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR"


Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016
x
Inscrie e-mailul tau pentru a primi zilnic
informatii despre CE, CAND si CUM s-a intamplat
Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016