MINISTERUL AGRICULTURII PĂDURILOR APELOR ŞI MEDIULUI
┌────────────────┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐
│Nr. identificare││││││││││││││││
└────────────────┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘
┌────────────────────────────┬┬┬┬┬┬┬┬┐
│Data primirii (ZZLLAAAA) │││││││││
├────────────────────────────┼┴┴┴┼┴┴┴┤
│Modificarea datelor │da │ nu│
├────────────────────────────┴───┴───┤
│ATENTIE pentru modificare se │
│completeazã numai rubricile ce se │
│modifica (vezi caseta de la pag. 3) │
└────────────────────────────────────┘
CERERE
privind înscrierea în Registrul exploataţiilor agricole
IDENTIFICARE SOLICITANT
┌──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┐
│Solicitant Numele şi prenumele*1) │ │
├────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬───────┴────┬─────────────────────────────────┤
│CNP │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │în calitate de │
├────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴───────┬────┼───────────────────────────────┬─┤
│persoana fizica, producãtor individual│ │reprezentant autorizat al │ │
├──────────────────────────────────────┴────┼───────────────────────┬────┬──┼─┤
│*2) │forma juridicã*3) │cod │ │ │
│ ├───────────────────────┼────┼──┼─┤
│ │forma de proprietate*4)│cod │ │ │
├─────────────────────────┬─────────────────┼─────────────┬─────────┴────┴──┴─┤
│nr. autorizaţie/data*5) │ │emisã de*6) │ │
├─────────┬┬┬┬┬┬┬┬┬───────┴─────────────────┴─────────────┴───────────────────┤
│CUI*7) │││││││││solicit înregistrarea în Registrul exploataţiilor agricole │
└─────────┴┴┴┴┴┴┴┴┴───────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│sediul exploatatiei │*8) │cod SIRUTA*9) │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────────┴──────────────────────┬──┴─┬────┬────┬────┬┴─┴─┼─┴─┴─┴─┤
│Str │nr │bl │sc │et │ap │sector │
├─────────┬──────────────────┬────────────┬─┬┴┬─┬─┼─┬─┬┴────┴────┴┬─┬─┼─┬─┬─┬─┤
│judeţ │ │cod SIRUTA │ │ │ │ │ │ │Cod poştal │ │ │ │ │ │ │
├─────────┴────────────────┬─┴────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┬────────┴─┴─┼─┼─┼─┼─┤
│activitate principala*10) │ │ cod CAEN │ │ │ │ │
├──────────────────────────┼─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┤
│activitate secundarã │ │ cod CAEN │ │ │ │ │
└──────────────────────────┴─────────────────────────────┴────────────┴─┴─┴─┴─┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───┬───┐
│Dacã sunt sisteme de irigaţii proprietate publica pe teritoriul │Da │Nu │
│exploatatiei │ │ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───┼───┤
│Dacã exploatatia dispune de instalaţii de irigat │Da │Nu │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───┴───┤
│Suprafata amenajatã pentru irigat (ha) │ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Numãr membrii de familie care lucreazã în exploatatie │ │
├───────────────────────────────────────────────────┬─────────┬────┬──┴─────┬─┤
│Numãr salariaţi (în cazul persoanelor juridice) │permanent│ │temporar│ │
├───────────────────────────────────────────────┬───┴──┬────┬─┴────┴────────┴─┤
│Dacã exista atestat pentru producãtorul agricol│ Da │Nu │Decizie DADR │
│care deţine sau administreazã exploatatia │ │ │ │
│familialã conf. <>Ordin MAAP nr. 225/2003 , │ │ │ │
│(MO nr. 201/2003) │ │ │ │
└───────────────────────────────────────────────┴──────┴────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────┬──────────────────┬──┬──────────────────┬──────┬───┐
│Specializare exploatatie │producţia vegetala│ │creştere animale │mixtã │ │
└─────────────────────────┴──────────────────┴──┴──────────────────┴──────┴───┘
DECLARAŢIE DE SUPRAFATA detinuta de exploatatie
┌─────────────┬───────────┬───────────────────────────────────────────────────┐
│Cod Unitate │ Suprafata │ din care: │
│Administrativ│ totalã ├───────┬───────┬────────┬───────┬──────┬───────────┤
│Teritorialã │detinuta în│ Arabil│ Pasune│ faneata│ livezi│ vii │alt teren │
│ (UAT) │exploatatie│ │ │ │ │ │ cu │
│ │ │ │ │ │ │ │ destinaţie│
│ │ │ │ │ │ │ │ agricolã │
│ ├───────────┼───────┼───────┼────────┼───────┼──────┼───────────┤
│ │ ha, mp │ ha, mp│ ha, mp│ ha, mp │ ha, mp│ha, mp│ ha, mp │
├─────────────┼───────────┼───────┼───────┼────────┼───────┼──────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────────────┴───────────┴───────┴───────┴────────┴───────┴──────┴───────────┘
din care "secţiunea A" în cazul în care proprietatea nu a fost înscrisã
în cartea funciarã
"secţiunea B" în cazul în care proprietatea a fost înscrisã în
cartea funciarã
┌──────────────────────────┬─────────────┬────────────────────────────────────┐
│ Secţiunea A │Secţiunea B │ Inscrieti │
├──────────────────┬───────┼──────┬──────┼──────┬───────────┬─────────────────┤
│Numãr identificare│Titlu │Nu- │Numãr │Categ.│Suprafata │ │
│ │propri-│mar │cadas-│de │detinuta │ │
│ │ietate │extras│tral │folo- │ de │ │
│ │ │carte │ │sinta │exploatatie│ │
├────────┬─────────┼───────┤funci-│ │*11) │ (ha)(mp) ├────────┬────────┤
│ bloc │ parcela │ Cod/ │ara │ │ │ │Modul de│Proprie-│
│(tarla) │ │ numãr │ │ │ │ │deţinere│tar │
│ │ │ │ │ │ │ │ a │parcela │
│ │ │ │ │ │ │ │terenu- │(CNP, │
│ │ │ │ │ │ │ │lui*12) │CUI) │
├────────┼─────────┼───────┼──────┼──────┼──────┼┬─┬─┬┬─┬┬─┬┼────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ ││ │ ││ ││ ││ │ │
├────────┼─────────┼───────┼──────┼──────┼──────┼┼─┼─┤├─┼┼─┼┼────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ ││ │ ││ ││ ││ │ │
├────────┼─────────┼───────┼──────┼──────┼──────┼┼─┼─┤├─┼┼─┼┼────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ ││ │ ││ ││ ││ │ │
├────────┼─────────┼───────┼──────┼──────┼──────┼┼─┼─┤├─┼┼─┼┼────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ ││ │ ││ ││ ││ │ │
├────────┼─────────┼───────┼──────┼──────┼──────┼┼─┼─┤├─┼┼─┼┼────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ ││ │ ││ ││ ││ │ │
├────────┼─────────┼───────┼──────┼──────┼──────┼┼─┼─┤├─┼┼─┼┼────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ ││ │ ││ ││ ││ │ │
├────────┼─────────┼───────┼──────┼──────┼──────┼┼─┼─┤├─┼┼─┼┼────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ ││ │ ││ ││ ││ │ │
├────────┼─────────┼───────┼──────┼──────┼──────┼┼─┼─┤├─┼┼─┼┼────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ ││ │ ││ ││ ││ │ │
├────────┼─────────┼───────┼──────┼──────┼──────┼┼─┼─┤├─┼┼─┼┼────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ ││ │ ││ ││ ││ │ │
├────────┼─────────┼───────┼──────┼──────┼──────┼┼─┼─┤├─┼┼─┼┼────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ ││ │ ││ ││ ││ │ │
└────────┴─────────┴───────┴──────┴──────┴──────┴┴─┴─┴┴─┴┴─┴┴────────┴────────┘
┌─────────────────────────────┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬───────────────────────────┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐
│Suprafata totalã, din care │││││││││││ UM:(ha)(mp) │││││││││││
├─────────────────────────────┼┼┼┼┼┤├┼┼┼┼───────────────────────────┼┼┼┼┼┤├┼┼┼┤
│1. în proprietate │││││││││││ 4. luatã în arenda │││││││││││
├─────────────────────────────┼┼┼┼┼┤├┼┼┼┼───────────────────────────┼┼┼┼┼┤├┼┼┼┤
│2. concesionare, închiriere │││││││││││ 5. alte moduri │││││││││││
├─────────────────────────────┼┼┼┼┼┤├┼┼┼┼───────────────────────────┼┼┼┼┼┤├┼┼┼┤
│3. utilizata cu titlu gratuit│││││││││││ 6. alte moduri deţinere │││││││││││
└─────────────────────────────┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴───────────────────────────┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘
Din suprafata totalã:
┌─────────────────────────────┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬───────────────────────────┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐
│cultivate cu OMG │││││││││││ agricultura ecologica │││││││││││
└─────────────────────────────┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴───────────────────────────┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘
DECLARAŢIE privind NUMĂRUL DE ANIMALE deţinute în exploatatia agricolã
┌───────────┬───────────┬───────────┬───────────┬─────────────┐
│ Bovine │ Ovine │ Caprine │ Porcine │ Pãsãri │
│ capete │ capete │ capete │ capete │ capete │
├─┬─┬─┬─┬─┬─┼─┬─┬─┬─┬─┬─┼─┬─┬─┬─┬─┬─┼─┬─┬─┬─┬─┬─┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌───────────┬───────────┬───────────┬───────────┬─────────────┐
│ Cabaline │ Iepuri │ Animale │ Familii │Alte animale │
│ │ │ blana │ albine │ │
│ capete │ capete │ capete │ │ capete │
├─┬─┬─┬─┬─┬─┼─┬─┬─┬─┬─┬─┼─┬─┬─┬─┬─┬─┼─┬─┬─┬─┬─┬─┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
DECLARAŢIE privind PRODUCŢIA DE LAPTE
┌───────────┬───────────┬───────────┬───────────┬─────────────┐
│ Vaci cu │Producţia │Cantitatea │Cantitatea │Cantitatea de│
│ lapte │medie lapte│de lapte │de lapte │ lapte │
│ capete │ obţinutã │livrata │livrata la │procesata la │
│ │litri/cap │total litri│procesatori│ nivelul │
│ │ vacã │ │ litri │exploatatiei │
│ │ lactatie │ │ │ litri │
├─┬─┬─┬─┬─┬─┼─┬─┬─┬─┬─┬─┼─┬─┬─┬─┬─┬─┼─┬─┬─┬─┬─┬─┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Am luat la cunostinta ca înscrierea în Registrul exploataţiilor agricole
este una din condiţiile de eligibilitate pentru acordarea ajutoarelor sau
subvenţiilor acordate de statul roman din bugetul de stat sau alte fonduri
externe.
Sub sancţiunea aplicatã faptei de fals în acte publice, declar pe proprie
rãspundere ca datele înscrise în acest formular sunt corecte şi complete, iar
suprafeţele de mai sus sunt în conformitate cu cele înscrise în actele
doveditoare şi sunt exploatate în concordanta cu legislaţia romana. Anexez
copii dupã acte doveditoare.
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│În cazul în care, ulterior survin modificãri referitoare la exploatatia │
│agricolã, în raport cu cele menţionate în cererea iniţialã de înscriere în │
│Registru (modificarea statutului juridic, schimbãri în forma de organizare a │
│exploatatiei, forma de proprietate, obiectul de activitate, structura │
│terenului agricol şi a capitalului de lucru, etc.), acestea trebuie sa fie │
│semnalate la Direcţia pentru Agricultura şi Dezvoltare Ruralã judeteana şi a │
│municipiului Bucureşti, prin care se bifeaza rubrica "Modificarea datelor" de │
│pe prima pagina. │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────┬───────────────────────┬───────────────────┐
│Semnatura solicitantului │ Ştampila │ Data │
├──────────────────────────────────┤ (dacã este cazul) ├───────────────────┤
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
└──────────────────────────────────┴───────────────────────┴───────────────────┘
┌──────────────────┬───────────────────────┬───────────────────────────────────┐
│ VIZAT PRIMAR │Comuna │VIZAT SERVICIUL COMUNITAR PENTRU │
│(pentru 5 şi 6) │ │CADASTRU ŞI AGRICULTURA │
│ ├───────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Semnatura │NUMELE ŞI PRENUMELE │NUMELE ŞI PRENUMELE │
│Parafa │ │ │
├──────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ │Semnatura │Semnatura │
│ │ │ │
│ ├───────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ │ │VIZAT CENTRUL AGRICOL │
│ │ │Direcţia pentru agricultura şi │
│ │ │dezvoltare ruralã (DADR) │
│ │ ├───────────────────────────────────┤
│ │ │NUMELE ŞI PRENUMELE │
└──────────────────┘ │ │
├───────────────────────────────────┤
│Semnatura │
│ │
└───────────────────────────────────┘
_____________________________________________________________________________
Se întocmeşte în 3 ex.: 1 pentru Direcţia pentru Agricultura şi Dezvoltare
Ruralã, 1 pentru primãrie şi 1 se pãstreazã la solicitant