Localitatea .......................
Judeţul ...........................
Nr. ............/..........
VIZAT
Prefect,
.................
FIŞA (INVENTAR)
de analizã în teren a locuinţelor distruse sau grav avariate
ca efect al calamitãţilor naturale, care se propun pentru a fi
reparate, reabilitate sau reconstruite în localitãţile aflate
pe raza de autoritate a Consiliului Local ................
────┬─────────┬─────────┬──────┬─────────┬────────────┬─────────┬────────────────────────┬──────────────────────────────┬────┐
Nr. │Numele şi│Numãrul │Adresa│Suprafaţa│Deschiderea │Numãrul │Descrierea locuinţei │Gradul de avariere a locuinţei│ │
crt.│prenumele│membrilor│locu- │totalã a │terenului la│cadastral├───────┬────────┬───────┼────────┬─────────┬───────────┤ │
│proprie- │de │inţei │terenului│stradã (m) │(parcelã)│Numãrul│Mate- │Supra- │ │ Avarii │ Avarii │ │
│tarului │familie │ │ (mp) │ │ │ de │rialul │faţa │Distrusã│ struc- │ nestruc- │ │
│ │ │ │ │ │ │camere │din care│constru│(prãbu- │ turale │ turale │ │
│ │ │ │ │ │ │ │a fost │itã │şitã) │ (în │ (uşor │ │
│ │ │ │ │ │ │ │constru │ (mp) │ │ pericol │ afectatã) │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ itã │ │ │ de │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ prãbu- │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ şire) │ │ │
────┼─────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────────┼─────────┼───────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼───────────┼────┤
0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │
────┴─────────┴─────────┴──────┴─────────┴────────────┴─────────┴───────┴────────┴───────┴────────┴─────────┴───────────┴────┤
1. Localitatea (1) │
────┬─────────┬─────────┬──────┬─────────┬────────────┬─────────┬───────┬────────┬───────┬────────┬─────────┬───────────┬────┤
x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ │
────┼─────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────────┼─────────┼───────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼───────────┼────┤
x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ │
────┴─────────┴─────────┴──────┴─────────┴────────────┴─────────┴───────┴────────┴───────┴────────┴─────────┴───────────┴────┤
n. Localitatea (n) │
────┬─────────┬─────────┬──────┬─────────┬────────────┬─────────┬───────┬────────┬───────┬────────┬─────────┬───────────┬────┤
x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ │
────┼─────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────────┼─────────┼───────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼───────────┼────┤
x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ │
────┴─────────┴─────────┴──────┴─────────┴────────────┴─────────┴───────┴────────┴───────┴────────┴─────────┴───────────┴────┤
Total case propuse pentru a fi reconstruite pe raza de autoritate a Consiliului Local ............... │
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘