┌────┬───────────────────────────────────┬───────┬─────────┬──────────┬─────────┬──────────┐
│Nr. │ Explicaţii │Program│Realizãri│ Realizãri│Propuneri│ Necesar │
│crt.│ │ anual │luna pre-│ cumulat │ pentru │preliminat│
│ │ │ │cedentã │ la luna │luna ur- │ pentru │
│ │ │ │ │precedentã│mãtoare*)│ luna în │
│ │ │ │ │ │ │ curs │
├────┼───────────────────────────────────┼───────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────┼───────────────────────────────────┼───────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┤
│ I │Sume alocate de la bugetul de stat │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────────────┼───────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┤
│ II │Sume decontate din care: │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────────────┼───────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┤
│ 1│Plãţi pentru activitatea de exploa-│ │ │ │ │ │
│ │tare total din care: │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────────────┼───────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┤
│ │a) plãţi cu combustibilul │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────────────┼───────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┤
│ │b) plãţi cu energia electricã şi │ │ │ │ │ │
│ │ apa │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────────────┼───────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┤
│ │c) plãţi cu materialele │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────────────┼───────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┤
│ │d) plãţi cu întreţinerea şi │ │ │ │ │ │
│ │ reparaţiile │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────────────┼───────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┤
│ │e) plãţi cu taxe de telecomunicaţii│ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────────────┼───────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┤
│ │f) alte plãţi din activitatea de │ │ │ │ │ │
│ │ administrare şi exploatare │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────────────┼───────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┤
│ 2│plãţi pentru activitatea financiarã│ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────────────┼───────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┤
│ 3│plãţi pentru activitatea │ │ │ │ │ │
│ │extraordinarã │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────────────┼───────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┤
│ III│Sume de justificat (I-II) │ │ │ │ │ │
└────┴───────────────────────────────────┴───────┴─────────┴──────────┴─────────┴──────────┘
*) Luna urmãtoare celei pentru care se solicitã deschiderea de credite bugetare
"Certificãm pe propria rãspundere legalitatea, necesitatea, oportunitatea şi
exactitatea datelor înscrise."
DIRECTOR GENERAL DIRECTOR ECONOMIC
VIZAT C.F.P.