┌───────────┬──────────┬───────────┬───────────┬───────────────────────────┐
│ │ │ │ │Cantitatea de deşeu de │
│ │ │Cantitatea │ │ambalaj valorificată în mod│
│ │ │pentru care│ │individual (kg) │
│ │ │se │Cantitatea ├─────────────┬─────────────┤
│ │ │realizează │pentru care│Cantitatea de│ │
│ │Cantitatea│obiectivele│se │deşeu de │Cantitatea de│
│Tip │introdusă │prin │realizează │ambalaj │deşeu de │
│material**)│pe piaţa │transfer │obiectivele│valorificată,│ambalaj │
│ │naţională │către │în mod │în mod │valorificată,│
│ │(kg) │operatori │individual │individual, │în mod │
│ │ │economici │(kg) │prin altă │individual, │
│ │ │autorizaţi │ │operaţiune │prin │
│ │ │(kg) │ │decât │reciclare │
│ │ │ │ │reciclarea │(kg) │
│ │ │ │ │(kg) │ │
├───────────┼──────────┼───────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┤
│a │b = c + d │c │d │e │f │
├───────────┼──────────┼───────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┤
│Plastic, │ │ │ │ │ │
├───────────┼──────────┼───────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┤
│din care │ │ │ │ │ │
│PET │ │ │ │ │ │
├───────────┼──────────┼───────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┤
│Sticlă │ │ │ │ │ │
├───────────┼──────────┼───────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┤
│Metal, │ │ │ │ │ │
├───────────┼──────────┼───────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┤
│din care AL│ │ │ │ │ │
├───────────┼──────────┼───────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┤
│Hârtie/ │ │ │ │ │ │
│Carton │ │ │ │ │ │
├───────────┼──────────┼───────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┤
│Lemn │ │ │ │ │ │
├───────────┼──────────┼───────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┤
│TOTAL │ │ │ │ │ │
└───────────┴──────────┴───────────┴───────────┴─────────────┴─────────────┘