ANEXĂ
┌─────────────┬───────────────────────────────────────────────────┬────────────┐
│NR./DATA DE │ CERERE DE CONSULTANTA │NR./DATA DE │
│INREGISTRARE │PENTRU INCADRAREA UNUI PRODUS IN LISTELE NATIONALE │INREGISTRARE│
│ LA │CU PRODUSE SI TEHNOLOGII CU DUBLA UTILIZARE SUPUSE │LA ANCEX │
│SOLICITANT │ REGIMULUI DE CONTROL LA EXPORT SI IMPORT │ │
├──┬──────────┴───────────────────────────────────────────────────┴────────────┤
│ │ 1. DATELE DE IDENTIFICARE ALE SOLICITANTULUI: │
│ │ DENUMIREA: ................................................... │
│ │ PERSOANA AUTORIZATA/ TEL./FAX │
│*)│ DE CONTACT: ......................... ................ │
│ │ ADRESA: ...................................................... │
│ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ 2. PRODUSUL CARE FACE OBIECTUL CERERII DE CONSULTANTA │
│ │ DENUMIRE COMERCIALA: ........................................... │
│ │ DENUMIRE TEHNICA(NR. CAS): ...................................... │
│ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ 3. TIPUL OPERATIUNII CARE SE EFECTUEAZA CU PRODUSUL RESPECTIV │
│ │ [] EXPORT [] IMPORT ALTA (PRECIZATI): .................. │
│ │ TARA DE ORIGINE: ........... TARA DE DESTINATIE: ............ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ 4. DESTINATAR FINAL: ....................................... │
│ │ 4.1. UTILIZAREA FINALA A PRODUSULUI: [] REVANZARE [] CONSUM │
│ │ LA TERTI PROPRIU │
│ │ ALTA (PRECIZATI): ................................................ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ 5. DOCUMENTELE CARE SE ANEXEAZA CERERII DE CONSULTANTA (COPII CERTIFICATE │
│ │ DE SOLICITANT): │
│ │ [] FISE CU DATE TEHNICE (IN LIMBA ROMANA) CUPRINZAND CARACTERISTICILE │
│ │ DE BAZA ALE PRODUSULUI NECESARE COMPARARII ACESTORA CU CELE DIN │
│ │ LISTELE NATIONALE DE CONTROL (MARIMI FIZICE, U/M, NR.CAS ETC.)/ │
│ │ NR. FILE ........... │
│ │ │
│ │ [] FISE DE PREZENTARE ALE PRODUSULUI/DOMENIU TEHNIC DE UTILIZARE/ │
│ │ NR. FILE ........ │
│ │ ALTE DOCUMENTE (PRECIZATI): ............ NR. FILE .......... │
│ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ 6. DACA SOLICITANTUL ARE CUNOSTINTA CA PRODUSUL AR PUTEA FI UTILIZAT IN │
│ │ UNUL DIN SCOPURILE PREVAZUTE LA ART. 5 DIN LEGEA 387/2003 │
│ │ │
│ │ [] DA [] NU │
│ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ 7. INFORMATII PRIVIND ULTIMA OPERATIUNE EFECTUATA CU ACEST PRODUS: │
│ │ │
│ │ PARTENERUL EXTERN/TARA TIP OPERATIUNE/DATA: │ BIROUL VAMAL │
│ │ .................... .................. │ .............. │
│ ├──────────────────────────────────────────────────────────┴────────────────┤
│ │ 8. INFORMATII SUPLIMENTARE │
│ │ │
│ │ 8.1 EVALUAREA DE CATRE SOLICITANT A INCADRARII 8.2 MOTIVAREA CERERII │
│ │ PRODUSULUI IN LISTELE NATIONALE CU PRODUSE │
│ │ MILITARE SI PRODUSE SI TEHNOLOGII CU DUBLA [] LIPSA EXPERTIZA │
│ │ UTILIZARE SUPUSE REGIMULUI DE CONTROL LA TEHNICA │
│ │ EXPORT SI IMPORT: [] LA SOLICITAREA │
│ │ ALTOR INSTITUTII │
│ │ [] PRODUSE CU DUBLA UTILIZARE /CATEGORIA ... │
│ │ │
│ │ PRECIZARI: .......... │
│ │ [] PRODUSUL NU SE SUPUNE REGIMULUI DE CONTROL │
│ │ │
│ │ PRECIZARI: ....................................... ............... │
│ ╞═══════════════════════════════════════════════════════════════════════════╡
│ │SOLICITANTUL ISI ASUMA RESPONSABILITATEA CORECTITUDINII DATELOR PREZENTATE │
│ ├─────────────────┬───────────────────┬─────────────────────────────────────┤
│ │9. NUME: │ 10.: FUNCTIA │ 11. SEMNATURA AUTORIZATA, STAMPILA │
│ │ ........... │ ............│ .............................. │
└──┴─────────────────┴───────────────────┴─────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 12. SPATIU REZERVAT AGENTIEI NATIONALE DE CONTROL AL EXPORTURILOR │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 12.1 PRODUSUL: ............................................... │
│ │
│ [] ESTE SUPUS REGIMULUI [] NU ESTE SUPUS REGIMULUI [] NU POATE FI │
│ DE CONTROL/CATEGORIA.... DE CONTROL CLASIFICAT │
│ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 12.2 OPERATIUNEA MENTIONATA LA PCT. 3 SE CONTROLEAZA CONFORM PREVEDERILOR │
│ LEGALE PRIN: │
│ │
│ [] INREGISTRARE [] LICENTA [] DECLARATIE POST-LIVRARE │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 12.3. ALTE MENTIUNI .................................................... │
│ ........................................................................ │
│ ........................................................................ │
│ ACEASTA CLASIFICARE A FOST ELABORATA PE BAZA LISTELOR APROBATE PRIN ........ │
│ FIIND VALABILA PE DURATA DE VALABILITATE A ACESTUI ACT NORMATIV. │
├──────────────────────┬────────────────┬──────────────────────────────────────┤
│ 13. NUME: │ 14.: FUNCTIA │ 15. SEMNATURA, STAMPILA │
│ ........... │ .......... │ ............................. │
└──────────────────────┴────────────────┴──────────────────────────────────────┘