Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
Email RSS Trimite prin Yahoo Messenger pagina: ORDIN nr. 45 din 3 februarie 2005 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2005 Twitter Facebook
Cautare document
Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!
X

ORDIN nr. 45 din 3 februarie 2005 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2005

EMITENT: CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
PUBLICAT: MONITORUL OFICIAL nr. 134 din 14 februarie 2005
Comenteaza legea
În temeiul prevederilor:
- <>Ordonanţei de urgenta a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea şi funcţionarea sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, cu modificãrile şi completãrile ulterioare;
- <>Hotãrârii Guvernului nr. 743/2003 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare;
- <>Hotãrârii Guvernului nr. 52/2005 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005,

ministrul sãnãtãţii şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate emit urmãtorul ordin:

ART. 1
Se aproba Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005, prevãzute în anexele nr. 1-39 care fac parte integrantã din prezentul ordin.
ART. 2
Prevederile prezentului ordin intra în vigoare la data publicãrii în Monitorul Oficial al României, Partea I. De la aceasta data îşi înceteazã aplicabilitatea Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 1.220/890/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 17 bis din 9 ianuarie 2004, cu modificãrile şi completãrile ulterioare.
ART. 3
Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ministrul sãnãtãţii,
Mircea Cinteza

p. Preşedintele Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate,
Vasile Ciurchea



NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005
de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005*)
Emitent : MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
CASA NATIONALA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
Publicatã în : MONITORUL OFICIAL nr. 134 bis din 14 februarie 2005

___________
*)Aprobate prin Ordinul Ministerului Sãnãtãţii Nr. 56 din 3 februarie 2005 şi al Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate Nr. 45 din februarie 2005 a fost publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, Nr. 134 din 14 februarie 2005


ANEXA 1

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENTA MEDICALĂ PRIMARA

CAP. I
PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZA

A. Servicii profilactice:
1. Urmãrirea dezvoltãrii fizice şi psihomotorie a copilului prin examene de bilanţ:
a) la externarea din maternitate - la domiciliul copilului;
b) la 1 luna - la domiciliul copilului;
c) la 2 luni;
d) la 4 luni;
e) la 6 luni;
f) la 9 luni;
g) la 12 luni;
h) la 15 luni;
i) la 18 luni.
2. Supravegherea gravidei, conform normelor metodologice emise de Ministerul Sãnãtãţii:
a) luarea în evidenta în primul trimestru;
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pana în luna a 9-a;
c) urmãrirea lehuzei la ieşirea din maternitate şi la 4 sãptãmâni;
d) consiliere pre şi post testare pentru HIV şi lues a femeii gravide.
3. Control medical anual al copiilor de la 2 la 18 ani - examen de bilanţ.
4. Control medical anual al asiguraţilor în varsta de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu consecinţe majore în morbiditate şi mortalitate
Controlul medical cuprinde:
- consultatie (anamneza, examen obiectiv, diagnostic);
- recomandare pentru examene paraclinice atunci când exista argumente clinice de suspiciune a unei stãri patologice consemnate în foaia de observatie.
5. Servicii de planificare familialã:
- consiliere de planificare familialã;
- indicarea unei metode contraceptive la persoanele fãrã risc.
6. Imunizari conform programului naţional de imunizari:
a) antituberculoasa - vaccin BCG;
b) revaccinare BCG, dupã caz, dupã verificarea cicatricei post primo vaccinare;
c) testarea PPD;
d) antihepatita B;
e) antipoliomielitica VPO;
f) impotriva difteriei, tetanosului şi tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicata);
g) antirujeolica şi antirujeolica-antirubeolica-antiurliana;
h) impotriva difteriei şi tetanosului - DT (revaccinare);
i) impotriva difteriei şi tetanosului la adulti - dT (revaccinare);
j) impotriva tetanosului - dT sau VTA;
k) antitetanos la gravide pentru profilaxia tetanosului la nou-nãscut;
l) alte vaccinari în caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sãnãtãţii.
7. Educaţie medico-sanitarã şi consiliere pentru prevenirea şi combaterea factorilor de risc cardiovascular, oncologic precum şi consilierea antidrog.
8. Controale periodice pentru afectiunile care necesita dispensarizare conform normelor stabilite de Ministerul Sãnãtãţii.
9. Bolnav TBC nou, descoperit activ de medicul de familie, trimis şi confirmat de specialist.

B. Servicii medicale curative:
1. Consultatie (anamneza, examen obiectiv, diagnostic) în caz de boala sau accident. Se acorda asiguratului pana la 2 consultaţii pe luna, cu excepţia urgentelor şi a controalelor anuale şi periodice, care nu se includ în acest numãr.
2. Manevre de mica chirurgie şi tratament injectabil, dupã caz.
3. Prescriere de tratament medical şi igienico-dietetic.
4. Recomandare de investigaţii paraclinice pentru stabilirea diagnosticului, prin bilet de trimitere, ca o consecinta a actului medical propriu.
5. Eliberare de bilet de trimitere pentru cazurile care depãşesc competenta medicului de familie, cu scurt istoric medical al asiguratului, cãtre alte specialitãţi medicale, dupã caz, fie în sistem ambulatoriu (de preferinta), fie la spital. La biletul de trimitere în vederea internãrii, medicul de familie va ataşa rezultatele investigatiilor paraclinice efectuate în regim ambulatoriu atunci când acestea au fost necesare pentru a susţine şi/sau confirma diagnosticul menţionat pe biletul de trimitere în vederea internãrii şi data la care au fost efectuate, care completeazã tabloul clinic pentru care se solicita internarea.
6. Luarea în evidenta a bolnavului TBC confirmat de medicul de specialitate, urmãrirea şi aplicarea tratamentului strict supravegheat, pana la scoaterea din evidenta. Pentru persoanele care refuza aplicarea tratamentului medicii de familie vor apela la sprijinul organelor de poliţie şi al autoritãţilor publice locale.
7. Asistenta medicalã la domiciliu pentru:
a) copii în varsta de pana la 1 an, în caz de boala şi accident, ce nu permit deplasarea la cabinetul medical;
b) urgente medico-chirurgicale, pentru situaţiile care nu permit deplasarea la cabinetul medical;
c) asiguraţii de orice varsta cu insuficienta motorie a trenului inferior din orice cauza, insuficienta cardiaca Clasa IV-NIHA, bolnavi în faza terminala, cu alte afecţiuni grave pentru care, la recomandarea printr-o scrisoare medicalã a medicului de specialitate, nu este permisã deplasarea (repaus absolut) şi care necesita monitorizare şi tratament;
8. Monitorizarea tratamentului şi a evoluţiei stãrii de sãnãtate a bolnavilor cronici.

C. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenta:
a) asistenta medicalã în urgente medico-chirurgicale (anamneza, examen clinic şi tratament), în limita competentei medicului de familie şi a posibilitãţilor tehnice medicale;
b) trimitere, pentru cazurile care depãşesc competenta medicului de familie, cãtre medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate sau pentru internare la spital, dupã caz.
Asiguraţii beneficiazã de aceste servicii, indiferent de medicul de familie pe lista cãruia sunt înscrişi.
Medicatia pentru cazurile de urgenta se asigura din trusa de urgenta.
Serviciile medicale pentru situaţiile de urgenta se acorda în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de lucru stabilit, iar în afarã acestui program, în centre de permanenta. În localitãţile rurale în care nu sunt organizate centre de permanenta serviciile de urgenta se acorda de medicii de familie care domiciliazã în localitãţile respective şi fac dovada în acest sens. În situaţia în care în localitatea ruralã nu domiciliazã un medic de familie, serviciile medicale pentru situaţiile de urgenta se acorda în centre de permanenta sau dacã nu sunt organizate prin intermediul serviciilor medicale specializate publice de urgenta şi transport sanitar.

D. Activitãţi de suport:
Eliberare de acte medicale: certificat de concediu medical, certificat de deces, cu excepţia situaţiilor de suspiciune care necesita expertiza medico-legalã, certificat medical pentru îngrijirea copilului bolnav, conform prevederilor legale; adeverinte medicale pentru copii necesare înscrierii în colectivitãţi; scutiri medicale pentru copii în caz de îmbolnãviri; adeverinte medicale solicitate de personalul sanitar pentru exercitarea profesiei precum şi de celãlalt personal angajat în sistemul sanitar şi al asigurãrilor sociale de sãnãtate.

E. Activitãţi cuprinse în baremul de activitãţi practice conform curriculei de pregãtire în specialitatea "medicina de familie" şi în concordanta cu competentele obţinute pentru activitatea ce face obiectul contractului de furnizare de servicii medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate.

CAP. II
PACHET MINIMAL DE SERVICII MEDICALE

A. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenta:
a) asistenta medicalã în urgente medico-chirurgicale (anamneza, examen clinic şi tratament), în limita competentei şi a posibilitãţilor tehnice medicale;
b) trimitere, pentru cazurile care depãşesc competenta medicului de familie, cãtre medicul de specialitate sau pentru internare în spital, dupã caz.
Medicatia pentru cazurile de urgenta se asigura din trusa de urgenta.
Serviciile medicale pentru situaţiile de urgenta se acorda în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de lucru stabilit, iar în afarã acestui program, în centre de permanenta. În localitãţile rurale în care nu sunt organizate centre de permanenta serviciile de urgenta se acorda de medicii de familie care domiciliazã în localitãţile respective şi fac dovada în acest sens.
În situaţia în care în localitatea ruralã nu domiciliazã un medic de familie, serviciile medicale pentru situaţiile de urgenta se acorda în centre de permanenta sau dacã nu sunt organizate prin intermediul serviciilor medicale specializate publice de urgenta şi transport sanitar.
Se raporteazã şi se deconteazã o singura consultatie pe persoana pentru fiecare situaţie de urgenta.

B. Depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic (examen obiectiv, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare şi tratament). Se raporteazã şi se deconteazã o singura consultatie per persoana pentru fiecare boala infectocontagioasa suspicionata şi confirmatã.

C. Servicii de planificare familialã:
a) consiliere de planificare familialã a femeii;
b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fãrã risc.
Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã un singur serviciu medical prevãzut la lit. a) şi b), la o perioada de minimum 3 luni.

CAP. III
PACHETUL DE SERVICII MEDICALE PENTRU PERSOANELE CARE SE ASIGURA FACULTATIV

A. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenta:
a) asistenta medicalã în urgente medico-chirurgicale (anamneza, examen clinic şi tratament), în limita competentei şi a posibilitãţilor tehnice medicale;
b) trimitere, pentru cazurile care depãşesc competenta medicului de familie, cãtre medicul de specialitate sau pentru internare în spital, dupã caz.
Medicatia pentru cazurile de urgenta se asigura din trusa de urgenta.
Serviciile medicale pentru situaţiile de urgenta se acorda în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de lucru stabilit, iar în afarã acestui program, în centre de permanenta. În localitãţile rurale în care nu sunt organizate centre de permanenta serviciile de urgenta se acorda de medicii de familie care domiciliazã în localitãţile respective şi fac dovada în acest sens.
În situaţia în care în localitatea ruralã nu domiciliazã nici un medic de familie, serviciile medicale pentru situaţiile de urgenta se acorda în centre de permanenta sau, dacã acestea nu sunt organizate, prin intermediul serviciilor medicale specializate publice de urgenta şi transport sanitar.

B. Depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic (examen obiectiv, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare şi tratament). Se raporteazã şi se deconteazã o singura consultatie per persoana pentru fiecare boala infectocontagioasa suspicionata.

C. Supravegherea gravidei, conform normelor metodologice emise de Ministerul Sãnãtãţii:
a) luarea în evidenta în primul trimestru;
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pana în luna a 9-a;
c) urmãrirea lehuzei la ieşirea din maternitate şi la 4 sãptãmâni.

D. Imunizari conform programului naţional de imunizari:
a) antituberculoasa - vaccin BCG;
b) revaccinare BCG, dupã caz, dupã verificarea cicatricei post primo vaccinare;
c) testarea PPD;
d) antihepatita B;
e) antipoliomielitica VPO;
f) impotriva difteriei, tetanosului şi tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicata);
g) antirujeolica şi antirujeolica-antirubeolica-antiurliana;
h) impotriva difteriei şi tetanosului - DT (revaccinare);
i) impotriva difteriei şi tetanosului la adulti - dT (revaccinare);
j) impotriva tetanosului - dT sau VTA;
k) antitetanos la gravide pentru profilaxia tetanosului la nou-nãscut;
l) alte vaccinari în caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sãnãtãţii.

ANEXA 2

MODALITĂŢILE DE PLATA
în asistenta medicalã primara pentru furnizarea de servicii medicale prevãzute în pachetul de servicii de baza şi în pachetul minimal de servicii medicale precum şi pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigura facultativ

ART. 1
(1) Modalitãţile de plata în asistenta medicalã primara sunt: plata "per capita" prin tarif pe persoana asigurata, conform listei proprii de asiguraţi şi plata prin tarif pe serviciu medical, pentru unele servicii medicale prevãzute în pachetul de servicii de baza, serviciile medicale prevãzute în pachetul minimal de servicii medicale şi în pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigura facultativ.
(2) Suma cuvenitã prin plata "per capita" pentru serviciile menţionate la lit. d) se calculeazã prin înmulţirea numãrului de puncte rezultat în raport cu numãrul şi structura pe grupe de varsta a asiguraţilor înscrişi în lista medicului de familie, conform lit. a) sau b), ajustat în funcţie de condiţiile prevãzute la lit. c), cu valoarea stabilitã pentru un punct.
a) numãrul de puncte acordat în raport cu numãrul şi structura pe grupe de varsta a asiguraţilor se stabileşte astfel:
1. numãrul de puncte, acordat pe o persoana înscrisã în lista, în raport cu varsta asiguratului:


──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    Grupa de varsta         Sub 1 an  1-4 ani  5-59 de ani  60 de ani şi peste
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Numãr de puncte/persoana/an     14,5      12         10              12,5
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────



La stabilirea numãrului de puncte în raport cu numãrul şi structura pe grupe de varsta a asiguraţilor înscrişi în lista proprie a medicului de familie, pentru persoanele care nu au împlinit varsta de pensionare şi care au fost pensionate din motive de boala, în locul punctajului aferent grupei de varsta în care acestea se încadreazã se acorda 12,5 puncte/persoana/an;
2. în situaţia în care în lista medicului de familie sunt înscrişi copii încredinţaţi sau dati în plasament, potrivit legii, unui serviciu public specializat ori unui organism privat autorizat, numãrul de puncte aferent acestora este:
- pentru grupa de varsta sub 1 an - 18,5 puncte;
- pentru grupa de varsta 1-4 ani - 16 puncte;
- pentru grupa de varsta 5-18 ani - 13 puncte.
În situaţia în care în lista medicului de familie sunt înscrise persoane instituţionalizate în centre de îngrijire şi asistenta care nu au medic încadrat, numãrul de puncte aferent acestora este de 14,5 puncte pentru grupa de varsta 60 de ani şi peste.
În acest sens, medicii de familie ataşeazã la fişa medicalã actele doveditoare pentru pensionãrii pe motiv de boala înscrişi pe lista proprie şi actele doveditoare care atesta calitatea de copil încredinţat sau dat în plasament şi de persoana institutionalizata.
3. la calculul numãrului lunar de puncte "per capita", conform art. 1 alin. (2), se iau în considerare asiguraţii înscrişi în lista medicului de familie, existenţi în ultima zi a lunii precedente.
Miscarea asiguraţilor dintr-o grupa de varsta în alta se face astfel: pentru asiguraţii din grupa de varsta 0-1 an trecerea în grupa de varsta urmãtoare se face în luna urmãtoare implinirii vârstei de 1 an; pentru asiguraţii din grupele de varsta 1-4 ani, 5-59 de ani, 60 şi peste 60 de ani înscrierea în grupele de varsta respective se face în funcţie de varsta împlinitã la data de 1 ianuarie a anului respectiv.
4. în situaţia în care numãrul total de puncte rezultat în raport cu numãrul de asiguraţi de pe lista fiecãrui medic de familie şi structura acestora pe grupe de varsta este mai mare de 23.000 de puncte/an şi numãrul de asiguraţi înscrişi pe lista medicului de familie este mai mare de 2.000, punctele ce depãşesc acest nivel se reduc cu 75%. Pentru cabinetele medicale individuale din mediul rural, organizate conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicatã, cu modificãrile ulterioare, care au un medic angajat cu contract individual de munca, reducerea numãrului total de puncte este de 75% pentru punctele ce depãşesc 35.000 de puncte pe an.
b) medicii nou-veniti într-o localitate în condiţiile prevederilor art. 29 din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 beneficiazã, în primele 3 luni de la încheierea contractului, de 80% din numãrul total de puncte rezultat potrivit lit. a), timp în care asiguraţii îşi vor exprima opţiunea fie pentru medicul de familie respectiv, fie pentru un alt medic de familie. La sfârşitul celor 3 luni, se aplica prevederile art. 21 din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 privind numãrul minim de asiguraţi înscrişi pe listele medicilor de familie.
c) numãrul total de puncte rezultat potrivit lit. a) sau lit. b), dupã caz, se recalculeazã în urmãtoarele situaţii:
1. în raport cu condiţiile în care se desfãşoarã activitatea, majorarea este cu pana la 100%, pe baza criteriilor aprobate prin ordin al ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate.
Lista cuprinzând cabinetele medicale din asistenta medicalã primara, la care se aplica majorãrile de mai sus şi procentul de majorare corespunzãtor, se stabileşte anual de cãtre direcţiile de sãnãtate publica împreunã cu casele de asigurãri de sãnãtate şi consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucureşti;
2. în raport cu gradul profesional, valoarea de referinta a prestaţiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestaţia medicului primar numãrul total de puncte se majoreazã cu 20%, iar pentru prestaţia medicului care nu a promovat un examen de specialitate se diminueazã cu 10%.
Recalcularea numãrului total de puncte se face din luna urmãtoare lunii în care s-a depus la casa de asigurãri de sãnãtate dovada confirmãrii gradului profesional.
În situaţia în care titularul unui cabinet medical din mediul rural angajeazã un medic - situaţie în care se aplica prevederile art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 4, - corecţia în raport cu gradul profesional al medicului titular se aplica la un numãr de puncte de pana la 23.000 inclusiv, iar în raport cu gradul profesional al medicului angajat, pentru punctele ce depãşesc acest nivel;
d) serviciile cuprinse la cap. I lit. A pct. 2 lit. d), pct. 5, 7 şi 8, lit. B pct. 1, 2, 3, 4, 5, 7 şi 8, lit. C, D şi E din anexa nr. 1 sunt plãtite "per capita".
(3) Suma cuvenitã pentru unele servicii medicale cuprinse în pachetul de servicii de baza, pentru serviciile medicale cuprinse în pachetul minimal de servicii medicale precum şi în pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigura facultativ, pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical, se calculeazã prin înmulţirea numãrului de puncte pe serviciu medical cu valoarea stabilitã pentru un punct.
a) numãrul de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu medical este:



┌──────────────────────────────────────────────┬──────────────┬────────────────┐
│                                              │              │ Periodicitatea │
│            Denumirea serviciilor             │Nr. puncte pe │   acordãrii    │
│                                              │ serviciu/caz │  serviciului   │
│                                              │              │medical/asigurat│
├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│1) Examen de bilanţ copii:                    │              │                │
├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│a) la externarea din maternitate la           │              │                │
│   domiciliul copilului                       │      15      │                │
├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│b) la luna, la domiciliul copilului           │      15      │                │
├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│c) la 2 luni                                  │       8      │                │
├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│d) la 4 luni                                  │       8      │                │
├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│e) la 6 luni                                  │       8      │                │
├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│f) la 9 luni                                  │       8      │                │
├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│g) la 12 luni                                 │       8      │                │
├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│h) la 15 luni                                 │       6      │                │
├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│i) la 18 luni                                 │       6      │                │
├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│2) Control medical al asiguraţilor în varsta  │              │                │
│   de peste 2 ani                             │       3      │     Anual      │
├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│3) Supravegherea gravidei, conform cap. lit. A│              │                │
│   pct. 2 lit. a)-b), cap. III lit. C lit. a) │              │                │
│   şi b):                                     │              │                │
├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│a) luarea în evidenta în primul trimestru     │      10      │                │
├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│b) din luna a 3-a pana în luna a 9-a          │       8      │     Lunar      │
├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│4) Urmãrirea lehuzei la ieşirea din           │              │                │
│   maternitate şi la 4 sãptãmâni, conform     │              │                │
│   cap. I lit. A pct. 2 lit. c) şi cap. III   │              │                │
│   lit. C lit. c)                             │       8      │                │
├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│5) Imunizari conform cap. I lit. A pct. 6 şi  │ 4/inoculare  │                │
│   cap. III lit. D din anexa nr. 1*)          │sau doza orala│                │
├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│6) Luarea în evidenta a bolnavului TBC        │              │                │
│   confirmat de medicul de specialitate,      │              │                │
│   urmãrirea şi aplicarea tratamentului strict│              │                │
│   supravegheat, pana la scoaterea din        │              │                │
│   evidenta                                   │   40/luna    │                │
├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│7) Serviciile prevãzute:                      │              │                │
├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│a) la cap. II lit. A şi cap. III lit. A din   │              │                │
│   anexa nr. 1                                │ 6/solicitare │                │
├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│b) la cap. II lit. B şi cap. III lit. B din   │    10/caz    │                │
│   anexa nr. 1                                │  confirmat   │                │
├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│8) Servicii medicale acordate de medicul de   │              │                │
│   familie care domiciliazã în localitãţile   │              │                │
│   rurale în care nu sunt organizate centre de│              │                │
│   permanenta (în afarã orelor de program):   │              │                │
├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│a) între orele 20,00 - 8,00                   │20/solicitare │                │
├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│b) pana la orele 20,00                        │15/solicitare │                │
├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│9) Servicii medicale acordate în cadrul       │              │                │
│   centrelor de permanenta                    │    10/ora    │                │
├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│10) Bolnav TBC nou, descoperit activ de       │              │                │
│    medicul de familie, trimis şi confirmat de│    20/caz    │                │
│    specialist                                │  confirmat   │                │
├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│11) Serviciile prevãzute la Cap. II lit. C din│              │                │
│    anexa nr. 1                               │ 4/solicitare │                │
└──────────────────────────────────────────────┴──────────────┴────────────────┘
__________
    *) Pentru imunizarile efectuate în colectivitãţi şcolare,
       acolo unde nu exista medic şcolar, acestea se efectueazã de
       cãtre medicii de familie desemnaţi de direcţiile de sãnãtate
       publica şi casele de asigurãri de sãnãtate la începutul anului
       calendaristic. În acest caz se acorda medicului de familie
       4 puncte pe inoculare sau doza orala.



Pentru medicii de familie care vaccineaza, pentru fiecare tip de vaccin, peste 95% din totalul persoanelor eligibile catagrafiate, decontarea imunizarilor realizate peste acest nivel se face la punctaj dublu, urmare a confirmãrii de cãtre direcţia de sãnãtate publica. La stabilirea procentului de persoane vaccinate se iau în considerare şi cele vaccinate în cadrul unitãţilor şcolare.
În cazul în care forma de prezentare a vaccinurilor include mai multe tipuri de vaccin nominalizate mai sus şi care necesita o singura inoculare, acestea se raporteazã o singura data (inocularea respectiva) cu o nota explicativa care sa cuprindã tipurile de vaccin administrate în inocularea respectiva şi cu confirmarea direcţiei de sãnãtate publica.
b) la calculul numãrului lunar de puncte pe serviciu, conform alin. (3), se iau în considerare numãrul de puncte aferente serviciilor medicale acordate asiguraţilor înscrişi în lista medicului de familie, existenţi în luna curenta şi numãrul de puncte aferent serviciilor medicale acordate persoanelor care beneficiazã de serviciile medicale prevãzute în pachetul minimal de servicii medicale precum şi în pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigura facultativ.
(4) Neefectuarea controlului medical anual al asiguraţilor în varsta de peste 18 ani din cauza medicului de familie în proporţie de peste 20% din total programarilor şi/sau reprogramarilor pe trimestru, atrage diminuarea cu 10% a venitului medicului de familie pentru trimestrul respectiv.
ART. 2
Acordarea serviciilor medicale se face în urmãtoarele condiţii:
a) medicamentele prescrise trebuie sa fie în concordanta cu diagnosticul stabilit. Pentru medicamentele cu sau fãrã contribuţie personalã, prescripţia medicalã se completeazã în 3 exemplare, dintre care 1 exemplar rãmâne în carnet la medicul de familie şi celelalte 2 se înmâneazã asiguratului în vederea prezentãrii acestuia la o farmacie aflatã în relaţii contractuale cu casa de asigurãri de sãnãtate, pentru eliberarea medicamentelor prescrise;
b) investigaţiile paraclinice recomandate trebuie sa fie în concordanta cu diagnosticul prezumptiv, care se consemneazã în foaia de observatie şi în biletul de trimitere. Biletul de trimitere pentru investigaţiile paraclinice este cel prevãzut în anexa nr. 12 şi se întocmeşte în 3 exemplare, dintre care un exemplar rãmâne la medicul de familie şi doua sunt înmânate asiguratului, pe care le depune la furnizorul de servicii medicale paraclinice;
c) în cazul depistarii unor boli cu potenţial endemo-epidemic trebuie sa se ia mãsuri de izolare şi raportare a cazurilor şi sa se acorde serviciile medicale necesare pentru preîntâmpinarea sau restrangerea unor endemii/epidemii, inclusiv supravegherea trimiterii la spital pentru bolile contagioase cu internare obligatorie. Pentru cazul în care se refuza internarea obligatorie, medicii vor apela la sprijinul organelor de poliţie şi al autoritãţilor publice locale.
În unitãţile de învãţãmânt în care nu exista medic şcolar sau în centrele de vaccinari, pentru acele vaccinuri care se livreaza în fiole cu mai multe doze individuale imunizarile se efectueazã de medicii de familie desemnaţi la începutul anului de direcţiile de sãnãtate publica şi de casele de asigurãri de sãnãtate, care rãspund atât de efectuarea inocularilor, cat şi de verificarea stãrii de sãnãtate a persoanelor care trebuie imunizate. Medicii care au efectuat imunizarile sunt obligaţi sa raporteze nominal şi pe cod numeric personal (CNP) caselor de asigurãri de sãnãtate şi direcţiilor de sãnãtate publica vaccinarile efectuate. Casele de asigurãri de sãnãtate sunt obligate sa informeze medicii de familie pe a cãror lista se regãsesc persoanele imunizate despre efectuarea acestor servicii medicale, pentru a fi trecute în registrul propriu de vaccinari şi în carnetul de vaccinari, dar fãrã a fi raportate ca activitate proprie.
ART. 3
(1) Pentru perioadele de absenta mai mari de 30 de zile lucrãtoare, medicul de familie organizeazã preluarea activitãţii sale medicale de cãtre un alt medic de familie; în cazurile în care acesta este în imposibilitate de a organiza preluarea activitãţii, casele de asigurãri de sãnãtate numesc un înlocuitor, cu avizul direcţiilor de sãnãtate publica. În ambele situaţii medicul înlocuitor trebuie sa aibã licenta de înlocuire temporarã, iar preluarea activitãţii se face pe baza de convenţie de înlocuire. Licenta de înlocuire temporarã se acorda de consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucureşti, cu înştiinţarea în scris a casei de asigurãri de sãnãtate şi a direcţiei de sãnãtate publica. Pentru asigurarea condiţiilor în vederea preluãrii activitãţii unui medic de familie de cãtre alt medic, consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucureşti, pun la dispoziţie medicilor de familie listele cu medicii cu licenta de înlocuire, fãrã obligaţii contractuale, cum este şi cazul medicilor pensionari, care pot prelua activitatea în condiţiile legii.
(2) Perioadele de absenta a medicului de familie se referã la: incapacitate temporarã de munca, concediu de sarcina/lehuzie, concediu pentru creşterea şi îngrijirea copilului pana la 2 ani, vacanta pentru o perioada de maximum 30 de zile lucrãtoare pe an, studii medicale de specialitate, perioada cat ocupa funcţii de demnitate publica alese sau numite, perioada în care unul dintre soţi îl urmeazã pe celãlalt trimis în misiune permanenta în strãinãtate sau sa lucreze într-o organizaţie internationala în strãinãtate.
(3) Pentru perioade de absenta mai mici de 30 de zile lucrãtoare înlocuirea medicului absent se poate face şi pe baza de reciprocitate între medici, în acest caz medicul înlocuitor îşi va prelungi programul de lucru în mod corespunzãtor, în funcţie de numãrul de servicii medicale solicitate de asiguraţii din lista proprie şi cei din lista medicului înlocuit. Pentru situaţiile de înlocuire pe baza de reciprocitate medicul de familie înlocuit va depune la casa de asigurãri de sãnãtate un exemplar al convenţiei de reciprocitate şi va afişa la cabinetul medical programul medicului înlocuitor. Înlocuirea medicului absent pe baza de reciprocitate între medici se face pentru o perioada de maximum 60 de zile calendaristice pe an.
(4) Suma cuvenitã prin plata "per capita" şi pe serviciu aferentã perioadei de absenta, se vireazã de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate în contul titularului contractului sau în contul medicului înlocuitor, dupã caz, urmând ca în convenţia de înlocuire sa se stipuleze în mod obligatoriu condiţiile de plata a medicului înlocuitor.
(5) Medicul înlocuitor va îndeplini toate obligaţiile ce revin medicului înlocuit conform contractului de furnizare de servicii medicale încheiat de acesta cu casa de asigurãri de sãnãtate.
ART. 4
(1) Reprezentantul legal al cabinetului medical încheie o convenţie de înlocuire cu medicul înlocuitor pentru perioade de absenta mai mici de doua luni/an, conform anexei nr. 4 la ordin, avizatã de casa de asigurãri de sãnãtate, prin care se stabilesc condiţiile de înlocuire.
(2) Convenţia de înlocuire se încheie între casele de asigurãri de sãnãtate şi medicul înlocuitor agreat de medicul înlocuit, pentru perioade de absenta mai mari de 2 luni/an sau când medicul înlocuit se afla în imposibilitate de a încheia convenţie cu medicul înlocuitor, conform anexei nr. 5 la ordin.
(3) Convenţia de înlocuire devine anexa la contractul de furnizare de servicii medicale al reprezentantului legal al cabinetului medical.
(4) În desfãşurarea activitãţii, medicul înlocuitor utilizeazã parafa proprie şi ştampila cabinetului medical.
ART. 5
(1) Medicul de familie poate angaja în cabinetul medical individual organizat conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale republicatã cu modificãrile ulterioare, medici pe baza de contract individual de munca, în conformitate cu dispoziţiile legale în vigoare. Medicii angajaţi nu au lista de asiguraţi proprie şi nu raporteazã activitate medicalã proprie; prescrierea medicamentelor cu sau fãrã contribuţie personalã se face folosindu-se formularul-tip cu ştampila cabinetului şi parafa medicului angajat. Intreaga activitate a cabinetului medical se desfãşoarã respectându-se contractul încheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurãri de sãnãtate.
(2) Programul de activitate al medicului de familie care angajeazã medici, precum şi al medicilor angajaţi în condiţiile alin. (1) se stabileşte conform prevederilor art. 26 din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .
ART. 6
(1) Medicii de familie nou-veniti într-o localitate încheie cu casa de asigurãri de sãnãtate o convenţie de furnizare de servicii medicale pe o perioada de maximum 3 luni - perioada consideratã necesarã pentru înscrierea asiguraţilor în lista proprie -, în care se prevãd obligaţiile şi drepturile furnizorului de servicii medicale, potrivit anexei nr. 6 la ordin.
(2) În situaţia în care înainte de încheierea perioadei de 3 luni numãrul de asiguraţi înscrişi în lista proprie ajunge la nivelul minim necesar pentru încheierea unui contract de furnizare de servicii medicale în asistenta medicalã primara, medicii respectivi pot încheia un astfel de contract şi înainte de data de expirare a convenţiei.
(3) În cazul în care medicul care a încheiat o convenţie potrivit alin. (1) nu reuşeşte sa înscrie pe lista proprie, în termenul prevãzut, numãrul minim de asiguraţi, relaţia contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate înceteazã.
(4) Medicul de familie nou-venit într-o localitate într-un cabinet medical deja existent, conform art. 29 din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 , încheie cu casa de asigurãri de sãnãtate contract de furnizare de servicii medicale, conform anexei nr. 3 la ordin.
ART. 7
Fondul aferent asistenţei medicale primare la nivel naţional are urmãtoarea structura:
1. 85% pentru plata "per capita" şi 15% pentru plata pe serviciu, dupã ce s-au reţinut sumele ce rezulta potrivit pct. 2;
2. suma destinatã cabinetelor medicale în care îşi desfãşoarã activitatea medicii de familie nou-veniti într-o localitate, pentru o perioada de maximum 3 luni, perioada pentru care medicul de familie are încheiatã o convenţie de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurãri de sãnãtate este formatã din:
a) suma echivalenta cu media dintre salariul maxim şi cel minim prevãzute în sistemul sanitar bugetar pentru gradul profesional obţinut, la care se aplica ajustarile prevãzute în prezentul ordin;
b) suma pentru cheltuielile de administrare şi funcţionare a cabinetului medical, inclusiv pentru cheltuielile de personal aferente personalului angajat, cheltuielile cu medicamentele şi materialele sanitare pentru trusa de urgenta, egala cu venitul medicului respectiv stabilit potrivit lit. a) inmultit cu 1,5;
ART. 8
Pentru calculul trimestrial al valorilor definitive ale punctelor, fondul anual aferent asistenţei medicale primare se defalcheaza pe trimestre.
ART. 9
(1) Valoarea minima garantatã a punctului "per capita" este unica pe ţara, este valabilã pentru un an şi este în valoare de 17.000 lei.
(2) Valoarea unui punct "per capita" se regularizeazã trimestrial, pana la data de 25 a lunii urmãtoare încheierii fiecãrui trimestru, în funcţie de fondul aferent pentru trimestrul respectiv, destinat pentru plata "per capita" a medicilor de familie şi de numãrul de puncte "per capita" efectiv realizat, conform art. 1 alin. (2) şi reprezintã valoarea definitiva a unui punct "per capita" unica pe ţara pentru trimestrul respectiv. Valoarea definitiva a unui punct "per capita" nu poate fi mai mica decât valoarea minima garantatã a unui punct "per capita".
(3) Valoarea minima garantatã a unui punct pentru plata pe serviciu este unica pe ţara, este valabilã pentru un an şi este în valoare de 4.550 lei.
(4) Valoarea unui punct pentru plata pe serviciu medical se regularizeazã trimestrial, pana la data de 25 a lunii urmãtoare încheierii fiecãrui trimestru, în funcţie de fondul aferent pentru trimestrul respectiv, destinat pentru plata pe serviciu medical a medicilor de familie şi de numãrul de puncte pe serviciu medical efectiv realizate cu respectarea condiţiilor prevãzute la art. 1 alin. (3) şi reprezintã valoarea definitiva a unui punct pe serviciu medical unica pe ţara pentru trimestrul respectiv. Valoarea definitiva a unui punct pentru plata pe serviciu nu poate fi mai mica decât valoarea minima garantatã a unui punct pentru plata pe serviciu.
(5) Casele de asigurãri de sãnãtate au obligaţia de a verifica lunar situaţiile în care cabinetele medicale au raportat un numãr de puncte "per capita" şi pe serviciu mai mare decât cel avut în vedere la stabilirea valorii minime garantate a unui punct "per capita" şi pe serviciu transmis de cãtre Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate, identificand cauzele care au determinat aceste situaţii şi vor lua mãsurile corespunzãtoare.
ART. 10
(1) Suma cuvenitã lunar medicilor de familie se calculeazã prin totalizarea sumelor rezultate ca urmare a inmultirii numãrului de puncte "per capita" efectiv realizate şi a numãrului de puncte pe serviciu efectiv realizate cu valoarea minima garantatã pentru un punct "per capita", respectiv cu valoarea minima garantatã pentru un punct pe serviciu medical.
(2) Suma cuvenitã medicilor de familie pentru un trimestru se calculeazã prin totalizarea sumelor rezultate prin înmulţirea numãrului de puncte "per capita" şi a numãrului de puncte pe serviciu medical efectiv realizate în trimestrul respectiv cu valoarea definitiva a punctului "per capita", respectiv cu valoarea definitiva a punctului pe serviciu medical.
ART. 11
Lunar medicul de familie transmite caselor de asigurãri de sãnãtate, în primele 3 zile lucrãtoare ale lunii urmãtoare, prin reprezentantul legal, intreaga activitate efectiv realizatã care se verifica de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate în vederea decontãrii. Nerespectarea termenului de raportare atrage dupã sine nedecontarea la termenele stabilite a sumelor cuvenite pentru activitatea desfasurata de medicul respectiv pentru perioada aferentã.
ART. 12
Asiguraţii care doresc sa îşi schimbe medicul de familie vor adresa o cerere medicului de familie la care doresc sa se înscrie, precizând numele medicului de la care pleacã. Medicul de familie primitor are obligaţia sa anunţe în scris (prin posta), în maximum 15 zile lucrãtoare, medicul de familie de la care a plecat asiguratul, precum şi casa de asigurãri de sãnãtate. Medicul de familie de la care pleacã asiguratul are obligaţia sa transfere fişa medicalã, prin posta, medicului primitor, în termen de 15 zile lucrãtoare de la solicitare. Cabinetul medical de la care pleacã asiguratul pãstreazã minimum 1 an o copie dupã fişa medicalã a acestuia.
ART. 13
(1) Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru se corecteaza la sfârşitul trimestrului, o data cu recalcularea drepturilor bãneşti cuvenite medicului de familie.
(2) Erorile de calcul constatate dupã expirarea unui trimestru se corecteaza pana la sfârşitul anului, astfel: suma corespunzãtoare numãrului de puncte plãtit eronat, în plus sau în minus fata de cel efectiv realizat, într-un trimestru anterior, se calculeazã în trimestrul în care s-a constatat eroarea, la valoarea definitiva a punctului "per capita" şi pe serviciu, stabilitã pentru trimestrul în care s-a produs eroarea, sumele respective afectand fondul pentru calculul valorii definitive a punctului pentru trimestrul în care s-a constatat eroarea şi implicit valoarea definitiva a punctului pentru trimestrul respectiv. În situaţia în care dupã încheierea anului financiar precedent se constata erori de calcul aferente acestuia, sumele plãtite în plus sau în minus se regularizeazã conform legii.
ART. 14
În cadrul programului de lucru stabilit de medicul de familie personalul mediu sanitar acorda asistenta medicalã la domiciliu cu respectarea prevederilor de la cap. I lit. B pct. 7 din anexa nr. 1 la ordin, conform unui plan elaborat de medicul de familie direct sau la recomandarea medicului de specialitate care are asiguratul în îngrijire.
ART. 15
Casele de asigurãri de sãnãtate şi direcţiile de sãnãtate publica au obligaţia de a organiza trimestrial (sau ori de câte ori este nevoie) intalniri cu medicii de familie pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistenta medicalã primara precum şi respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Acestea vor informa asupra modificãrilor apãrute în actele normative şi vor stabili împreunã cu medicii de familie mãsurile ce se impun pentru îmbunãtãţirea activitãţii. Neparticiparea medicilor de familie la aceste intalniri nu îi exonereaza de rãspunderea nerespectãrii hotãrârilor luate cu acest prilej.
ART. 16
În aplicarea art. 37 alin. (2) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 , prin nerespectarea programului de lucru stabilit, se înţelege absenta nemotivatã de la programul de lucru afişat pentru activitatea desfasurata în cabinetul medical.
Absenta motivatã se ia în considerare pentru situaţiile prevãzute la art. 3 alin. (2) precum şi pentru urmãtoarele situaţii: citaţii de la instanţele judecãtoreşti sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezenta la instituţiile respective, cu condiţia numirii unui înlocuitor pe baza de convenţie de reciprocitate sau convenţie de înlocuire, al cãrui numãr de telefon şi adresa vor fi afişate la cabinetul medical. Pentru aceste situaţii medicii de familie trebuie sa depunã la casa de asigurãri de sãnãtate copia documentelor justificative.
ART. 17
(1) În cazul în care se reziliazã contractul de furnizare de servicii medicale cu cabinete medicale în condiţiile prevãzute de Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului, nr. 52/2005 , toate documentele referitoare la persoanele asigurate (registrul de consultaţii, fişele medicale etc.) se preiau, pe baza de proces-verbal, de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate cu care acele cabinete au avut încheiat contract de furnizare de servicii medicale, cu obligaţia de a asigura confidenţialitatea documentelor transmise. Casele de asigurãri de sãnãtate au obligaţia sa anunţe toţi furnizorii cu care se afla în relaţii contractuale despre încetarea activitãţii medicului de familie respectiv, în cadrul sistemului de asigurãri de sãnãtate.
(2) Casele de asigurãri de sãnãtate au obligaţia sa transmitã fişele medicale ale asiguraţilor medicului de familie pe lista cãruia asiguraţii respectivi s-au înscris.


ANEXA 3

CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii medicale în asistenta medicalã primara


    I. Pãrţile contractante
    Casa de Asigurãri de Sãnãtate ............, cu sediul în municipiul/oraşul
    .........., str. ..... nr. ....., judeţul/sectorul ......., tel/fax .....,
    reprezentatã prin preşedinte - director general ................,
    şi
    Cabinetul medical de asistenta medicalã primara ........., organizat
    astfel:
    - cabinet individual .................., cu sau fãrã punct secundar de
      lucru ............, reprezentat prin medicul titular ..............
    - cabinet asociat sau grupat ............................., cu sau fãrã
      punct secundar de lucru ........., reprezentat prin medicul delegat
      ..............
    - societate civilã medicalã ........., cu sau fãrã punct secundar de
      lucru ..........., reprezentatã prin administratorul ...............
    - unitate medico-sanitarã cu personalitate juridicã, înfiinţatã potrivit
      <>Legii nr. 31/1990  privind societãţile comerciale, republicatã, cu
      modificãrile ulterioare ............., reprezentatã prin ..........,
    - cabinet care funcţioneazã în structura sau coordonarea unei unitãţi
      sanitare aparţinând ministerelor şi instituţiilor centrale cu reţea
      sanitarã proprie ..................., cu sau fãrã punct secundar de
      lucru .............., reprezentat prin ......... cu certificatul de
      înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale nr. .......,
      sau actul de înfiinţare sau organizare nr. .......................,
      autorizaţie sanitarã de funcţionare pentru cabinet nr. ...........,
      autorizaţie sanitarã de funcţionare pentru punctul secundar de
      lucru nr. ......, având sediul cabinetului medical în municipiul/
      oraşul/comuna ...., str. ....... nr. ....., bl. ...., sc. ....,
      et. ...., ap. ....., judeţul/sectorul ..............., telefon
      ..........., şi sediul punctului secundar de lucru în comuna
      ......, str. ..... nr. ...... telefon .........., cont nr. .....
      deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ...................
      deschis la Banca ........., cod numeric personal al reprezentantului
      legal ................... sau cod fiscal ..................., dovada
      asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical, dovada de
      acreditare a unitãţii sanitare nr. ......................., autorizaţia
      de libera practica pentru personalul angajat, nr. ..................



II. Obiectul contractului

ART. 1
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de servicii medicale în asistenta medicalã primara, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Servicii medicale furnizate

ART. 2
Serviciile medicale furnizate în asistenta medicalã primara sunt cuprinse în pachetul de servicii medicale de baza, în pachetul minimal de servicii medicale şi în pachetul de servicii pentru persoanele care se asigura facultativ pentru sãnãtate, prevãzute în anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .
ART. 3
Furnizarea serviciilor medicale se face, pentru asiguraţii înscrişi pe lista proprie, pentru persoanele care beneficiazã de serviciile medicale prevãzute în pachetul minimal de servicii medicale şi pentru persoane care se asigura facultativ pentru sãnãtate, de cãtre urmãtorii medici de familie:
1. ...... având un numãr de ...... asiguraţi înscrişi pe lista proprie;
2. ...... având un numãr de ...... asiguraţi înscrişi pe lista proprie;
3. ...... având un numãr de ...... asiguraţi înscrişi pe lista proprie.

IV. Durata contractului

ART. 4
Prezentul contract este valabil de la data încheierii pana la 31 decembrie 2005.
ART. 5
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor pe toatã durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .

V. Obligaţiile pãrţilor

A. Obligaţiile casei de asigurãri de sãnãtate

ART. 6
Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sa încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale în asistenta medicalã primara, autorizaţi şi acreditaţi şi sa facã publica lista acestora pentru informarea asiguraţilor;
b) sa controleze furnizarea serviciilor medicale, care fac obiectul contractelor încheiate pe baza documentelor justificative corespunzãtoare;
c) sa verifice prescrierea medicamentelor şi recomandarea investigatiilor paraclinice de cãtre furnizorii de servicii medicale, în conformitate cu reglementãrile în vigoare;
d) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevãzute în contract, contravaloarea serviciilor medicale contractate efectuate şi raportate, pe baza facturii însoţitã de desfasuratoarele privind activitatea realizatã, prezentate atât pe suport de hârtie cat şi pe suport magnetic, în formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate;
e) sa asigure un sistem permanent de informare a asiguraţilor asupra mijloacelor de pãstrare a sãnãtãţii, în vederea reducerii şi evitãrii cauzelor de imbolnavire;
f) sa utilizeze un sistem informatic unitar şi confidenţial corespunzãtor asigurãrii cel puţin a unei evidente primare privind diagnosticul şi terapia aplicatã fiecãrui asigurat;
g) sa monitorizeze numãrul serviciilor medicale acordate de cãtre furnizorii cu care se afla în relaţii contractuale;
h) sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de contractare;
i) sa comunice medicilor de familie, în vederea actualizãrii listelor proprii, persoanele care nu mai îndeplinesc condiţiile de a fi înscrise pe lista medicilor de familie respectivi;
j) sa facã publice valorile definitive ale punctelor rezultate în urma regularizãrii trimestriale, atât prin afişare la sediul caselor de asigurãri de sãnãtate, cat şi pe pagina electronica a acestora, începând cu ziua urmãtoare transmiterii acestora de cãtre Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate;
k) sa ţinã evidenta distinctã a asiguraţilor de pe listele medicilor de familie cu care are încheiate contracte de furnizare de servicii medicale, în funcţie de casele de asigurãri de sãnãtate la care aceştia se afla în evidenta; pentru asiguraţii care se afla în evidenta Casei Asigurãrilor de Sãnãtate a Apãrãrii, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autoritãţii Judecãtoreşti şi a Casei Asigurãrilor de Sãnãtate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului şi care sunt înscrişi pe listele medicilor de familie care au contracte cu casele de asigurãri de sãnãtate judeţene sau a municipiului Bucureşti, confirmarea calitãţii de asigurat se face de cãtre Casa Asigurãrilor de Sãnãtate a Apãrãrii, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autoritãţii Judecãtoreşti şi de Casa Asigurãrilor de Sãnãtate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului, pe baza de tabel centralizator transmis lunar atât pe suport de hârtie cat şi în format electronic. Pentru asiguraţii pentru care se afla în evidenta caselor de asigurãri de sãnãtate judeţene sau a municipiului Bucureşti şi care sunt înscrişi pe listele medicilor de familie aflaţi în relatie contractualã cu Casa de Asigurãri de Sãnãtate a Apãrãrii, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autoritãţii Judecãtoreşti respectiv cu Casa Asigurãrilor de Sãnãtate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului, confirmarea calitãţii de asigurat se face de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate judeţene sau a municipiului Bucureşti, pe baza de tabel centralizator transmis atât pe suport de hârtie cat şi în format electronic;
l) sa informeze asiguraţii despre obligativitatea efectuãrii controlului medical anual, prin toate mijloacele de care dispune.
m) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale în asistenta medicalã primara cu care au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale, contravaloarea serviciilor acordate asiguraţilor înscrişi, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenta asiguratul.

B. Obligaţiile furnizorului de servicii medicale

ART. 7
Furnizorul de servicii medicale are urmãtoarele obligaţii:
1) sa asigure în cadrul serviciilor furnizate potrivit pachetului de servicii de baza toate activitãţile care sunt cuprinse în baremul de activitãţi practice obligatorii din curricula de pregãtire în specialitatea medicina de familie şi în concordanta cu competentele obţinute. De asemenea, au obligaţia de a interpreta investigaţiile necesare în stabilirea diagnosticului;
2) sa actualizeze lista proprie cuprinzând asiguraţii înscrişi, ori de câte ori apar modificãri în cuprinsul acesteia, în funcţie de miscarea lunarã a asiguraţilor şi sa comunice aceste modificãri caselor de asigurãri de sãnãtate; sa actualizeze lista proprie în funcţie de comunicãrile transmise de casele de asigurãri de sãnãtate; sa comunice caselor de asigurãri de sãnãtate datele de identificare a persoanelor cãrora li s-au acordat serviciile medicale prevãzute în pachetul minimal de servicii medicale;
3) sa înscrie din oficiu copiii care nu au fost înscrişi pe lista unui medic de familie odatã cu prima consultatie a copilului bolnav în localitatea de domiciliu sau, dupã caz, de resedinta a acestuia. Nou-nascutul va fi înscris pe lista medicului de familie care a îngrijit gravida, dacã pãrinţii nu au alta opţiune exprimatã în scris, imediat dupã naşterea copilului;
4) sa înscrie pe lista proprie gravidele neînscrise pe lista unui medic de familie la prima consultatie, în localitatea de domiciliu sau, dupã caz, de resedinta a acestora ori la solicitarea reprezentanţilor din sistemul de asistenta medicalã comunitara;
5) sa nu refuze înscrierea pe lista de asiguraţi a copiilor, la solicitarea pãrinţilor, apartinatorilor legali sau la anunţarea de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate cu care au încheiat contract de furnizare de servicii ori de primãrie, precum şi la solicitarea reprezentanţilor din sistemul de asistenta medicalã comunitara sau a direcţiilor de protecţie a copilului pentru copiii aflaţi în dificultate din centrele de plasament sau din familii substitutive;
6) sa respecte dreptul la libera alegere de cãtre asigurat a medicului de familie, a medicului specialist din ambulatoriu şi a unitãţii sanitare;
7) sa respecte dreptul asiguratului de a-şi schimba medicul de familie dupã expirarea a cel puţin 3 luni de la data înscrierii pe lista acestuia; în situaţia în care nu se respecta aceasta obligaţie, la sesizarea asiguratului, casa de asigurãri de sãnãtate cu care furnizorul a încheiat contract de furnizare de servicii medicale va efectua actualizarea listei medicului de familie de la care asiguratul doreşte sa plece, prin eliminarea asiguratului de pe lista;
8) sa solicite asiguraţilor, atât la înscrierea pe lista proprie cat şi în condiţiile prevãzute de normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 , documentele justificative care atesta calitatea de asigurat;
9) sa participe la activitatea de asigurare a asistenţei medicale continue organizatã conform reglementãrilor legale în vigoare, în condiţiile stabilite prin normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .
10) sa furnizeze tratamentul adecvat şi sa prescrie medicamentele prevãzute în Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman, cu sau fãrã contribuţia personalã a asiguraţilor, precum şi investigaţii paraclinice numai ca o consecinta a actului medical propriu şi numai pentru afecţiuni care intra în competenta conform autorizaţiei de libera practica. Medicamentele prescrise şi investigaţiile paraclinice recomandate trebuie sa fie în concordanta cu diagnosticul. Medicul de familie refuza transcrierea de prescripţii medicale pentru medicamente cu sau fãrã contribuţia personalã a asiguraţilor şi investigaţii paraclinice care sunt urmare a unor acte medicale prestate de alţi medici. Excepţie fac situaţiile în care pacientul urmeazã o schema de tratament pentru o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice stabilitã şi initiata de medicul de specialitate aflat în relatie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate, comunicatã numai prin scrisoare medicalã.
11) sa respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate şi a activitãţii desfãşurate;
12) sa informeze asiguraţii despre pachetul de servicii de baza, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, obligaţiile furnizorului de servicii medicale în relatie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate precum şi obligaţiile asiguratului;
13) sa respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
14) sa factureze lunar, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, activitatea realizatã conform contractului de furnizare de servicii medicale; factura va fi însoţitã de desfasuratoarele privind activitãţile realizate, care cuprind şi codul numeric personal al asiguraţilor care au beneficiat de serviciile medicale raportate, atât pe suport de hârtie cat şi pe suport magnetic, în formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate. Desfasuratoarele se stabilesc prin decizie a preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi se pun la dispoziţia furnizorilor de servicii medicale de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru conduce la mãsuri mergand pana la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;
15) sa raporteze caselor de asigurãri de sãnãtate şi direcţiilor de sãnãtate publica datele necesare pentru urmãrirea desfãşurãrii activitãţii în asistenta medicalã, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin al ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate;
16) sa respecte prevederile actelor normative privind raportarea bolilor şi efectuarea vaccinarilor confirmatã de direcţiile de sãnãtate publica;
17) sa întocmeascã bilet de trimitere cãtre alte specialitãţi sau în vederea internãrii atunci când este cazul şi sa ataseze la acest bilet rezultatele investigatiilor paraclinice efectuate în regim ambulatoriu atunci când acestea au fost necesare pentru a susţine şi/sau a confirma diagnosticul menţionat pe biletul de trimitere şi data la care au fost efectuate, care completeazã tabloul clinic pentru care se solicita internarea; medicul va mentiona pe biletul de trimitere ca a anexat rezultatele investigatiilor paraclinice şi va informa asiguratul asupra obligativitatii de a le prezenta medicului cãruia urmeazã sa i se adreseze;
18) sa completeze corect şi la zi formularele tipizate din sistemul informaţional al Ministerului Sãnãtãţii cu datele corespunzãtoare activitãţii desfãşurate;
19) sa respecte programul de lucru pe care sa-l afiseze la loc vizibil şi sa-l comunice caselor de asigurãri de sãnãtate şi direcţiilor de sãnãtate publica;
20) sa anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre orice modificare privind condiţiile obligatorii care au stat la baza încheierii contractului şi sa îndeplineascã în permanenta aceste condiţii pe durata derulãrii contractelor;
21) sa respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate; furnizorilor li se recomanda participarea la acţiunile de instruire organizate de casele de asigurãri de sãnãtate şi de direcţiile de sãnãtate publica;
22) sa nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenta medico-chirurgicala ori de câte ori se solicita;
23) sa acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor fãrã nici o discriminare folosind formele cele mai eficiente de tratament;
24) sa acorde servicii medicale în regim de urgenta femeii gravide;
25) sa acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor înscrişi, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenta asiguratul;
26) sa afiseze într-un loc vizibil numele casei de asigurãri de sãnãtate cu care se afla în relatie contractualã;
27) sa elibereze acte medicale, în condiţiile stabilite în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 ;
28) sa anunţe în scris în momentul înscrierii pe lista proprie a unui asigurat plecat de la un alt medic de familie, atât medicul de familie de la care a plecat asiguratul, cat şi casa de asigurãri de sãnãtate, în maximum 15 zile lucrãtoare; medicul de familie de la care a plecat asiguratul transfera fişa medicalã a asiguratului în maximum 15 zile lucrãtoare de la solicitare prin serviciul poştal şi pãstreazã minimum 1 an o copie dupã fişa medicalã a acestuia;
29) sa angajeze asistenţi medicali în vederea asigurãrii calitãţii actului medical;
30) sa stabileascã programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat;
31) sa organizeze preluarea activitãţii medicale de cãtre un alt medic de familie pentru perioadele de absenta;
32) sa acorde cu prioritate, consultaţii medicale personalului angajat în unitãţile sanitare publice.

VI. Modalitãţi de plata

ART. 8
Modalitãţile de plata în asistenta medicalã primara sunt:
1. Plata "per capita" - prin tarif pe persoana asigurata;
1.1. Plata "per capita" se face conform art. 1 alin. (2) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .
1.2. Medic nou-venit în localitate, în condiţiile prevederilor art. 29 din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 :
DA/NU ..........................
Perioada de plata în condiţiile prevederilor art. 1 alin. (2) lit. b) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 : de la ......... pana la .......... .
1.3. Valoarea minima garantatã a unui punct pentru plata "per capita" este unica pe ţara, valabilã pentru un an, de ......... lei.
1.4. Numãrul total de puncte calculat conform art. 1 alin. (2) lit. a) sau lit. b), dupã caz, din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 , se ajusteaza în raport:
a) cu condiţiile în care îşi desfãşoarã activitatea medicul de familie, cu .......%;
b) cu gradul profesional:
1) - medic primar .......%
- medic care nu a promovat un examen de specialitate .......%
2) pentru cabinetele medicale din mediul rural care au medic de familie angajat:
a) medic de familie titular, pentru numãrul de puncte pana la 23.000 inclusiv puncte/an:
- primar .......%
- fãrã grad profesional .......%
b) medic de familie angajat, pentru numãrul de puncte ce depãşeşte 23.000 puncte/an:
- primar .......%
- fãrã grad profesional .......%
2. Plata prin tarif pe serviciu medical, cuantificat în puncte, pentru unele servicii medicale prevãzute în pachetul de servicii medicale de baza, pachetul minimal de servicii medicale şi în pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigura facultativ pentru sãnãtate, pentru serviciile pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical.
2.1. Plata pe serviciu medical pentru serviciile enunţate la pct. 2) se face conform art. 1 alin. (3) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .
2.2. Valoarea minima garantatã a unui punct pentru plata pe serviciu este unica pe ţara, valabilã pentru un an, de .............. lei.
3. Clauze speciale - se completeazã pentru fiecare cabinet medical şi medic de familie din componenta cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul:
a) Medic de familie
Nume ............................ Prenume ..........................
Cod numeric personal ...............................................
Grad profesional ...................................................
Codul medicului ....................................................
Program de lucru ...................................................
Medic de familie angajat*)
Nume ............................... Prenume .......................
Cod numeric personal ...............................................
Grad profesional ...................................................
Codul medicului ....................................................
Program de lucru ...................................................
__________
*) În cazul cabinetelor medicale individuale.

1. Asistent medical
Nume ............................... Prenume .......................
Cod numeric personal ...............................................
2. .................................................................
b) Medic de familie
Nume ............................... Prenume .......................
Cod numeric personal ...............................................
Grad profesional ...................................................
Codul medicului ....................................................
Program de lucru ...................................................
Medic de familie angajat*)
Nume ............................... Prenume .......................
Cod numeric personal ...............................................
Grad profesional ...................................................
Codul medicului ....................................................
Program de lucru ...................................................
___________
*) În cazul cabinetelor medicale individuale.

1. Asistent medical
Nume ............................... Prenume .......................
Cod numeric personal ...............................................
2. .................................................................
c) .................................................................
ART. 9
(1) Casele de asigurãri de sãnãtate au obligaţia sa deconteze în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecãrei luni contravaloarea serviciilor medicale furnizate potrivit contractelor încheiate între furnizorii de servicii medicale primare şi casele de asigurãri de sãnãtate, la valoarea minima garantatã a punctului "per capita" şi a punctului pe serviciu medical, la data de .............. .
(2) Pana la data de 30 a lunii urmãtoare încheierii trimestrului se face decontarea drepturilor bãneşti ale medicilor de familie ca urmare a regularizarilor în funcţie de valoarea definitiva a punctului "per capita" şi a punctului pe serviciu medical. Valoarea definitiva a punctului "per capita" şi a punctului pe serviciu medical poate suferi influente, dupã caz, şi în condiţiile aplicãrii <>art. 33 din Legea nr. 511/2004 a bugetului de stat pe anul 2005.
(3) Valoarea minima garantatã a punctului "per capita" se diminueazã în luna în care se constata nerespectarea programului de lucru stabilit, abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã din partea asiguratului şi/sau recomandãri de investigaţii paraclinice nejustificate pentru fiecare situaţie, dupã cum urmeazã:
a) la prima constatare cu 10%;
b) la a doua constatare cu 15%;
c) la a treia constatare cu 20%.
(4) Venitul medicului de familie se diminueazã cu 10% pentru trimestrul în care s-a constatat neefectuarea controlului medical anual al asiguraţilor de peste 18 ani în proporţie de peste 20% din totalul programarilor şi/sau al reprogramarilor pe trimestrul respectiv.

VII. Calitatea serviciilor

ART. 10
Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie sa respecte criteriile de calitate elaborate de organismele abilitate de lege.

VIII. Rãspunderea contractualã

ART. 11
Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datoreazã celeilalte pãrţi daune-interese.

IX. Clauza specialã

ART. 12
Orice împrejurare independenta de vointa pãrţilor, intervenita dupã data semnãrii contractului şi care impiedica executarea acestuia, este consideratã ca forta majorã şi exonereaza de rãspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundatii, embargo.
Partea care invoca forta majorã trebuie sa anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forta majorã şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forta majorã, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanuntarea în termen.
În cazul în care împrejurãrile care obliga la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

X. Încetarea şi rezilierea contractului

ART. 13
Contractul se reziliazã de plin drept, printr-o notificare scrisã a caselor de asigurãri de sãnãtate, în termen de 10 zile calendaristice de la data constatãrii, în urmãtoarele situaţii:
a) dacã furnizorul de servicii medicale nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnãrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dacã din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare a furnizorului, expirarea termenului de valabilitate a acesteia sau încetarea acreditãrii furnizorului;
d) nerespectarea termenelor de raportare, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, a activitãţii realizate conform prezentului contract, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru;
e) nerespectarea obligaţiilor contractuale, constatatã cu ocazia controlului efectuat de instituţiile abilitate sa efectueze acest control;
f) neanuntarea casei de asigurãri de sãnãtate cu privire la orice modificare în legatura cu condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale în termen de 10 zile lucrãtoare;
g) în cazul în care numãrul de asiguraţi din lista proprie a unui medic de familie scade sub numãrul minim stabilit conform art. 21 alin. (3) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 ;
h) odatã cu prima constatare dupã aplicarea de 3 ori în cursul unui an a mãsurii de diminuare a valorii definitive a punctului per capita pentru nerespectarea programului de lucru stabilit, abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente şi/sau recomandãri nejustificate de investigaţii paraclinice;
i) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziţia organelor de control actele de evidenta a serviciilor furnizate şi documentele justificative în baza cãrora se deconteazã serviciile raportate.
ART. 14
Contractul înceteazã cu data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaţii:
a) furnizorul de servicii medicale se muta din teritoriul de funcţionare;
b) încetare prin faliment, dizolvare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare, dupã caz;
c) încetarea definitiva a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de vointa al pãrţilor;
e) denunţarea unilaterala a contractului de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului;
f) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
g) medicul titular al cabinetului medical individual renunţa sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România.
ART. 15
Situaţiile prevãzute la art. 13 şi la art. 14 lit. b), c), f), g) se constata de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
Situaţiile prevãzute la art. 14 lit. a) se notifica casei de asigurãri de sãnãtate, cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.

XI. Corespondenta

ART. 16
Corespondenta legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sa notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

XII. Modificarea contractului

ART. 17
În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
ART. 18
Valorile definitive ale punctului "per capita" şi pe serviciu sunt cele calculate de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate şi nu sunt elemente de negociere între pãrţi.
ART. 19
(1) Dacã o clauza a acestui contract ar fi declarata nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Pãrţile convin ca orice clauza declarata nulã sa fie înlocuitã printr-o alta clauza care sa corespundã cat mai bine cu putinta spiritului contractului.
(2) Dacã expira termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare pe toatã durata de valabilitate a contractului.
ART. 20
Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la initiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intentiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ...... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi şi este anexa a acestui contract.

XIII. Soluţionarea litigiilor

ART. 21
(1) Litigiile nãscute în legatura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei Centrale de Arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii.
ART. 22
Hotãrârile Comisiei Centrale de Arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.

XIV. Alte clauze
..........................................................
..........................................................

Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat astãzi .............. în doua exemplare a câte ......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.



       CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE        FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
     Preşedinte - Director general,                Reprezentant legal,
    .................................      .............................

                            Director adjunct economic,
                    ......................................

                         Director adjunct relaţii contractuale,
                       ......................................

                                        Vizat
                                     Oficiul juridic




ANEXA 4

Vizat
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ..................

CONVENŢIE DE ÎNLOCUIRE*)
(anexa la Contractul de furnizare de servicii medicale din asistenta
medicalã primara nr. ......) între reprezentantul legal al cabinetului
medical şi medicul înlocuitor
___________
*) Convenţia de înlocuire se încheie pentru perioade de absenta în limita a doua luni/an.

I. Pãrţile convenţiei de înlocuire:



    Dr. ....../(numele şi prenumele)...., reprezentant legal al cabinetului
    medical ......, cu sediul în municipiul/oraşul .................,
    str. .......... nr. ....., bl. ...., sc. ...., etaj ...., ap. ....,
    judeţ/sector ................, telefon/fax .........., cu contract de
    furnizare de servicii medicale în asistenta medicalã primara nr. ......
    încheiat cu Casa de asigurãri de sãnãtate ........., cont nr. ........,
    deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ........................
    deschis la Banca ........., cod fiscal .......... sau codul numeric
    personal al reprezentantului legal ........................

    Medicul înlocuit: ......../(numele şi prenumele).......

    şi
    Dr. ........./(numele şi prenumele)......., cu licenta de înlocuire
    ca medic de familie nr. ......................



II. Obiectul convenţiei

Preluarea activitãţii medicale a medicului de familie ............, cu contractul nr. ........, pentru o perioada de absenta de ..............., de cãtre medicul de familie .................

III. Motivele absentei



  1. incapacitate temporarã de munca în limita a doua luni/an      ............
  2. vacanta pentru o perioada de maximum 30 de zile lucrãtoare/an ............
  3. studii medicale de specialitate pentru o perioada de maximum
     doua luni/an                                                  ............
  4. perioada cat ocupa funcţii de demnitate publica, alese sau
     numite, în limita a doua luni/an                              ............



IV. Locul de desfãşurare a activitãţii

Serviciile medicale se acorda în cabinetul medical (al medicului înlocuit) ...................

V. Obligaţiile medicului înlocuitor

Obligaţiile medicului înlocuitor sunt cele prevãzute în contractul încheiat între medicul de familie înlocuit şi casa de asigurãri de sãnãtate.

VI. Modalitatea de plata a medicului de familie înlocuitor

1. Venitul "per capita" şi pe serviciu pentru perioada de absenta se vireazã de Casa de Asigurãri de Sãnãtate ........... în contul titularului contractului nr. ......, acesta obligandu-se sa achite medicului înlocuitor ....... lei/luna.
2. Termenul de plata .............................................
3. Documentul de plata ...........................................

VII. Prezenta convenţie de înlocuire a fost încheiatã astãzi, ........., în 3 exemplare, dintre care un exemplar devine act adiţional la contractul nr. ........ al medicului înlocuit şi câte un exemplar revine pãrţilor semnatare.

Reprezentantul legal al
cabinetului medical,

Medicul înlocuitor,

ANEXA 5

CONVENŢIE DE ÎNLOCUIRE*)
anexa la Contractul de furnizare de servicii medicale din asistenta medicalã primara nr. ........... între casa de asigurãri de sãnãtate şi medicul înlocuitor
______________
*) Convenţia de înlocuire se încheie pentru perioade de absenta mai mari de doua luni/an.

I. Pãrţile convenţiei de înlocuire:



    Casa de Asigurãri de Sãnãtate ......., cu sediul în municipiul/oraşul .....,
    str. ............ nr. ........... judeţul/sectorul ..................,
    telefon/fax ........, reprezentatã prin preşedinte - director general .....

    pentru

    Medicul înlocuit: ....../(numele şi prenumele) ......... din cabinetul
    medical ............... cu sediul în municipiul/oraşul ................,
    str. .............. nr. ...., bl. ...., sc. ...., etaj ..., ap. ......,
    judeţul/sectorul .............., telefon/fax .................., cu
    contract de furnizare de servicii medicale în asistenta medicalã primara
    nr. ..............., încheiat cu Casa de Asigurãri de Sãnãtate ........,
    cont nr. ................, deschis la Trezoreria statului sau cont
    nr. ................ deschis la Banca .......................,
    cod fiscal .............................. al cãrui reprezentant legal este:
    ....../(numele  şi prenumele)...... având codul numeric personal nr. ......

   şi

   Dr. ...../(numele şi prenumele)........, cu licenta de înlocuire ca medic
   de familie nr. .............................,



II. Obiectul convenţiei

Preluarea activitãţii medicale a medicului de familie ........., cu contract nr. ........, pentru o perioada de absenta de ......., de cãtre medicul de familie ..............

III. Motivele absentei:



   1. incapacitate temporarã de munca, care depãşeşte doua luni/an ...........
   2. concediu de sarcina sau lehuzie                              ...........
   3. concediu pentru creşterea şi îngrijirea copilului în varsta
      de pana la 2 ani                                             ...........
   4. perioada cat ocupa funcţii de demnitate publica alese sau
      numite, care depãşeşte doua luni/an                          ...........
   5. perioada în care unul dintre soţi îl urmeazã pe celãlalt
      trimis în misiune permanenta în strãinãtate sau sa lucreze
      într-o organizaţie internationala în strãinãtate             ...........



IV. Locul de desfãşurare a activitãţii

Serviciile medicale se acorda în cabinetul medical (al medicului înlocuit) ......................

V. Obligaţiile medicului înlocuitor

Obligaţiile medicului înlocuitor sunt cele prevãzute în contractul încheiat între medicul de familie înlocuit şi casa de asigurãri de sãnãtate.
Medicul înlocuitor are obligaţia fata de cabinetul medical al medicului înlocuit de a suporta cheltuielile de administrare şi de personal care reveneau titularului cabinetului respectiv.

VI. Modalitatea de plata a medicului de familie înlocuitor

1. Veniturile "per capita" şi pe serviciu aferente perioadei de absenta se vireazã de casa de asigurãri de sãnãtate în contul medicului înlocuitor nr. ........., deschis la Banca ...............................
2. Termenul de plata ............................................
3. Documentul de plata ..........................................

VII. Prezenta convenţie de înlocuire a fost încheiatã astãzi, ........., în doua exemplare, dintre care un exemplar devine act adiţional la contractul nr. .......... al medicului înlocuit şi un exemplar revine medicului înlocuitor.




  CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE                  Medicul înlocuitor,
  Preşedinte - Director  general,                    De acord,
  .............................                 Reprezentant legal al
      Director adjunct economic,                cabinetului medical**)
  ................................             ......................

                  Director adjunct relaţii contractuale,
                     .......................................

                                   Vizat
                              Oficiul juridic
___________
    **) Cu excepţia situaţiilor în care acesta se afla în imposibilitatea
        de a fi prezent.



ANEXA 6

CONVENŢIE DE FURNIZARE
de servicii medicale în asistenta medicalã primara

I. Pãrţile contractante


    Casa de asigurãri de sãnãtate .................., cu sediul în municipiul/
    oraşul .........., str. .......... nr. ....., judeţul/sectorul .........,
    telefon/fax .................., reprezentatã prin preşedinte - director
    general ................................,

    şi

    Unitatea sanitarã de asistenta medicalã primara .................., cu sau
    fãrã punct de lucru secundar ............., reprezentat prin ............
    cu certificatul de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale
    nr. ............ sau actul de înfiinţare sau organizare nr. ............,
    autorizaţie sanitarã de funcţionare pentru cabinet nr. ...............,
    autorizaţie sanitarã de funcţionare pentru punctul de lucru secundar
    nr. ..........., având sediul cabinetului medical în municipiul/oraşul/
    comuna ........, str. ....... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ....,
    ap. ...., judeţul/sectorul ......., telefon ........., şi sediul punctului
    de lucru secundar în comuna ........., str. ......, nr. ..., telefon .....,
    cont nr. .........., deschis la Trezoreria statului sau cont nr. .........
    deschis la Banca ........., cod numeric personal al reprezentantului
    legal........... sau codul fiscal .................., dovada asigurãrii de
    rãspundere civilã în domeniul medical, dovada de acreditare a unitãţii
    sanitare nr. ............, autorizaţia de libera practica pentru personalul
    angajat.



II. Obiectul convenţiei

ART. 1
Obiectul prezentei convenţii îl constituie furnizarea de servicii medicale în asistenta medicalã primara, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Servicii medicale furnizate

ART. 2
Serviciile medicale furnizate în asistenta medicalã primara sunt cuprinse în pachetul de servicii de baza, în pachetul minimal de servicii medicale şi în pachetul de servicii pentru persoanele care se asigura facultativ prevãzute în anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .

IV. Durata convenţiei

ART. 3
Prezenta convenţie este valabilã o perioada de maximum 3 luni de la data încheierii.

V. Obligaţiile pãrţilor

A. Obligaţiile casei de asigurãri de sãnãtate

ART. 4
Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sa încheie convenţii numai cu furnizorii de servicii medicale, autorizaţi şi acreditaţi şi sa facã publica lista acestora pentru informarea asiguraţilor;
b) sa controleze furnizarea serviciilor medicale, care fac obiectul convenţiilor încheiate pe baza documentelor justificative corespunzãtoare;
c) sa verifice prescrierea medicamentelor şi recomandarea investigatiilor paraclinice de cãtre furnizorii de servicii medicale, în conformitate cu reglementãrile în vigoare;
d) sa plãteascã venitul medicilor de familie nou-veniti într-o localitate;
e) sa asigure un sistem permanent de informare a asiguraţilor asupra mijloacelor de pãstrare a sãnãtãţii, în vederea reducerii şi evitãrii cauzelor de imbolnavire;
f) sa utilizeze un sistem informatic unitar şi confidenţial corespunzãtor asigurãrii cel puţin a unei evidente primare privind diagnosticul şi terapia aplicatã fiecãrui asigurat;
g) sa monitorizeze numãrul serviciilor medicale acordate de cãtre furnizorii cu care se afla în relaţii contractuale.
h) sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de încheiere a convenţiilor;
i) sa informeze asiguraţii despre obligativitatea efectuãrii controlului medical anual, prin toate mijloacele de care dispune.

B. Obligaţiile furnizorului de servicii medicale

ART. 5
Furnizorul de servicii medicale are urmãtoarele obligaţii:
a) sa asigure în cadrul serviciilor furnizate potrivit pachetului de servicii de baza toate activitãţile care sunt cuprinse în baremul de activitãţi practice obligatorii din curricula de pregãtire în specialitatea medicina de familie şi în concordanta cu competentele obţinute. De asemenea, au obligaţia de a interpreta investigaţiile necesare în stabilirea diagnosticului;
b) sa înscrie din oficiu copiii care nu au fost înscrişi pe lista unui medic de familie odatã cu prima consultatie a copilului bolnav în localitatea de domiciliu sau, dupã caz, de resedinta a acestuia. Nou-nascutul va fi înscris pe lista medicului de familie care a îngrijit gravida, dacã pãrinţii nu au alta opţiune exprimatã în scris, imediat dupã naşterea copilului;
c) sa înscrie pe lista proprie gravidele neînscrise pe lista unui medic de familie la prima consultatie, în localitatea de domiciliu sau, dupã caz, de resedinta a acestora ori la solicitarea reprezentanţilor din sistemul de asistenta medicalã comunitara;
d) sa nu refuze înscrierea pe lista de asiguraţi a copiilor, la solicitarea pãrinţilor, apartinatorilor legali sau la anunţarea de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate cu care au încheiat contract de furnizare de servicii ori de primãrie, precum şi la solicitarea reprezentanţilor din sistemul de asistenta medicalã comunitara sau a direcţiilor de protecţie a copilului pentru copiii aflaţi în dificultate din centrele de plasament sau din familii substitutive;
e) sa respecte dreptul la libera alegere de cãtre asigurat a medicului de familie, a medicului specialist din ambulatoriu şi a unitãţii sanitare;
f) sa solicite asiguraţilor, atât la înscrierea pe lista proprie cat şi în condiţiile prevãzute de normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 , documentele justificative care atesta calitatea de asigurat;
g) sa furnizeze tratamentul adecvat şi sa prescrie medicamentele prevãzute în Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman, cu sau fãrã contribuţia personalã a asiguraţilor, precum şi investigaţii paraclinice numai ca o consecinta a actului medical propriu şi numai pentru afecţiuni care intra în competenta conform autorizaţiei de libera practica. Medicamentele prescrise şi investigaţiile paraclinice recomandate trebuie sa fie în concordanta cu diagnosticul. Medicul de familie refuza transcrierea de prescripţii medicale pentru medicamente cu sau fãrã contribuţia personalã a asiguraţilor şi investigaţii paraclinice care sunt urmare a unor acte medicale prestate de alţi medici. Excepţie fac situaţiile în care pacientul urmeazã o schema de tratament pentru o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice stabilitã şi initiata de medicul de specialitate aflat în relatie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate, comunicatã numai prin scrisoare medicalã;
h) sa respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate şi a activitãţii desfãşurate;
i) sa informeze asiguraţii despre pachetul de servicii de baza, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, obligaţiile furnizorului de servicii medicale în relatie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate precum şi obligaţiile asiguratului;
j) sa respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
k) sa raporteze caselor de asigurãri de sãnãtate şi direcţiilor de sãnãtate publica datele necesare pentru urmãrirea desfãşurãrii activitãţii în asistenta medicalã, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin al ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate;
l) sa respecte prevederile actelor normative privind raportarea bolilor şi efectuarea vaccinarilor confirmatã de direcţiile de sãnãtate publica;
m) sa întocmeascã bilet de trimitere cãtre alte specialitãţi sau în vederea internãrii atunci când este cazul şi sa ataseze la acest bilet rezultatele investigatiilor paraclinice efectuate în regim ambulatoriu atunci când acestea au fost necesare pentru a susţine şi/sau a confirma diagnosticul menţionat pe biletul de trimitere şi data la care au fost efectuate, care completeazã tabloul clinic pentru care se solicita internarea; medicul va mentiona pe biletul de trimitere ca a anexat rezultatele investigatiilor paraclinice şi va informa asiguratul asupra obligativitatii de a le prezenta medicului cãruia urmeazã sa i se adreseze;
n) sa completeze corect şi la zi formularele tipizate din sistemul informaţional al Ministerului Sãnãtãţii cu datele corespunzãtoare activitãţii desfãşurate;
o) sa respecte programul de lucra pe care sa-l afiseze la loc vizibil şi sa-l comunice caselor de asigurãri de sãnãtate şi direcţiilor de sãnãtate publica;
p) sa anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre orice modificare privind condiţiile obligatorii care au stat la baza încheierii convenţiei şi sa îndeplineascã în permanenta aceste condiţii pe durata derulãrii convenţiei;
q) sa respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate; furnizorilor li se recomanda participarea la acţiunile de instruire organizate de casele de asigurãri de sãnãtate şi de direcţiile de sãnãtate publica;
r) sa nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenta medico-chirurgicala ori de câte ori se solicita;
s) sa acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor fãrã nici o discriminare folosind formele cele mai eficiente de tratament;
t) sa acorde servicii medicale în regim de urgenta femeii gravide;
u) sa afiseze într-un loc vizibil numele casei de asigurãri de sãnãtate cu care se afla în relatie contractualã;
v) sa elibereze acte medicale, în condiţiile stabilite în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 ;
x) sa stabileascã programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat;
y) sa acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor înscrişi, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenta asiguratul;
z) sa acorde cu prioritate, consultaţii medicale personalului angajat în unitãţile sanitare publice.

VI. Modalitãţi de plata

ART. 6
Modalitãţile de plata în asistenta medicalã primara pentru medicii nou-veniti sunt:
Medicii nou-veniti într-o localitate beneficiazã de un venit format din:
a) o suma echivalenta cu media dintre salariul maxim şi cel minim prevãzute în sistemul sanitar bugetar pentru gradul profesional obţinut de medic, la care se aplica ajustarile prevãzute în norme;
b) o suma necesarã pentru cheltuieli de administrare şi funcţionare a cabinetului medical, stabilite potrivit normelor.
Clauze speciale - se completeazã pentru fiecare cabinet medical şi medic de familie nou-venit în componenta cabinetului medical cu care s-a încheiat convenţia:
a) Medic de familie nou-venit
Nume ............................. Prenume .........................
Cod numeric personal ...............................................
Grad profesional ...................................................
Codul medicului ....................................................
Program de lucru ...................................................
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit ........... lei
Sporul în condiţiile în care îşi desfãşoarã activitatea ........%.
Suma lunarã aferentã cheltuielilor de administrare şi funcţionare a cabinetului medical în care îşi desfãşoarã activitatea medicul de familie nou-venit .......... lei.
Venitul lunar total aferent medicului de familie nou-venit ......... lei, plãtit la data de .................
b) Medic de familie nou-venit
Nume ........................ Prenume ...........................
Cod numeric personal ............................................
Grad profesional ................................................
Codul medicului .................................................
Program de lucru ................................................
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit ........... lei
Sporul în condiţiile în care îşi desfãşoarã activitatea ......%.
Suma lunarã aferentã cheltuielilor de administrare şi funcţionare a cabinetului medical în care îşi desfãşoarã activitatea medicul de familie nou-venit .............. lei.
Venitul lunar total aferent medicului de familie nou-venit ....... lei, plãtit la data de ...................
c) ................................................................

VII. Calitatea serviciilor

ART. 7
Serviciile medicale furnizate în baza prezentei convenţii trebuie sa respecte criteriile de calitate elaborate de organismele abilitate de lege.

VIII. Rãspunderea contractualã

ART. 8
Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datoreazã celeilalte pãrţi daune-interese.

IX. Clauza specialã

ART. 9
Orice împrejurare independenta de vointa pãrţilor, intervenita dupã data semnãrii convenţiei şi care impiedica executarea acestuia, este consideratã ca forta majorã şi exonereaza de rãspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundatii, embargo.
Partea care invoca forta majorã trebuie sa anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forta majorã şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forta majorã, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanuntarea în termen.

X. Încetarea şi rezilierea convenţiei

ART. 10
Convenţia se reziliazã de plin drept, printr-o notificare scrisã a caselor de asigurãri de sãnãtate, în termen de 10 zile calendaristice de la data constatãrii, în urmãtoarele situaţii:
a) dacã furnizorul de servicii medicale nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnãrii convenţiei de furnizare de servicii medicale;
b) dacã din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare a furnizorului, expirarea termenului de valabilitate a acesteia sau încetarea acreditãrii furnizorului;
d) nerespectarea obligaţiilor contractuale, constatatã cu ocazia controlului efectuat de instituţiile abilitate sa efectueze acest control;
e) neanuntarea casei de asigurãri de sãnãtate cu privire la orice modificare în legatura cu condiţiile care au stat la baza încheierii convenţiei de furnizare de servicii medicale în termen de 10 zile lucrãtoare;
f) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziţia organelor de control actele de evidenta a serviciilor furnizate.
ART. 11
Convenţia înceteazã cu data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaţii:
a) furnizorul de servicii medicale se muta din teritoriul de funcţionare;
b) încetare prin faliment, dizolvare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare, dupã caz;
c) încetarea definitiva a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de vointa al pãrţilor;
e) denunţarea unilaterala a convenţiei de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea convenţiei;
f) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
g) medicul titular al cabinetului medical individual renunţa sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România.
ART. 12
Situaţiile prevãzute la art. 10 şi la art. 11 lit. b), c), f), g) se constata de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
Situaţiile prevãzute la art. 11 lit. a) se notifica casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea convenţiei.

XI. Corespondenta

ART. 13
Corespondenta legatã de derularea prezentei convenţii se efectueazã în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezenta convenţie sa notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

XII. Modificarea convenţiei

ART. 14
În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentei convenţii, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
ART. 15
Dacã o clauza a acestei convenţii ar fi declarata nulã, celelalte prevederi ale convenţiei nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Pãrţile convin ca orice clauza declarata nulã sa fie înlocuitã printr-o alta clauza care sa corespundã cat mai bine cu putinta spiritului convenţiei.
Dacã expira termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare pe durata prezentei convenţii, toate celelalte prevederi ale convenţiei nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare pe toatã durata de valabilitate a convenţiei.

XIII. Soluţionarea litigiilor

ART. 16
(1) Litigiile nãscute în legatura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezenta convenţie vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei Centrale de Arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii.
ART. 17
Hotãrârile Comisiei Centrale de Arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.

XIV. Alte clauze
.....................................
.....................................

Prezenta convenţie de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat astãzi, .............., în doua exemplare a câte ....... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.



     CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE        FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
     Preşedinte - Director general,            Reprezentant legal,
       .........................           .............................

                         Director adjunct economic,
                         .............................

                     Director adjunct relaţii contractuale,
                     ......................................

                                    Vizat
                                Oficiul juridic



ANEXA 7

LISTA
criteriilor de calitate pentru activitatea desfasurata la
nivelul cabinetelor de medicina primara

1. Semnalizarea cabinetului în zona - firma
2. Autorizaţia sanitarã de funcţionare a cabinetului şi a punctelor de lucru
3. Acreditarea unitãţii sanitare care oferã servicii medicale
4. Programul de activitate afişat la loc vizibil şi respectarea acestuia. Pe perioada de absenta a medicului titular, sa fie afişat numele şi programul medicului înlocuitor.
5. Cabinetul medical va pune la dispoziţia asiguraţilor pachetul de servicii de baza, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii medicale pentru persoanele asigurate facultativ.
6. Drepturile şi obligaţiile asiguraţilor afişate la loc vizibil.
7. Sala de asteptare dotatã corespunzãtor: ambient adecvat, scaune/canapea, masa, materiale informative.
8. Dotarea cabinetului cu aparatura şi mobilier, cel puţin în conformitate cu ordinul ministrului sãnãtãţii în vigoare.
9. Dotarea aparatului de urgenta (medicatie) cel puţin în conformitate cu baremurile în vigoare şi în termen de valabilitate.
10. Obligativitatea prezentei la cabinet a actelor care notifica activitatea medicalã:
- evidenta asiguraţilor: lista de capitatie actualizatã;
- registre: de consultaţii, vaccinari, gravide, dispensarizati, tratamente, deplasãri la domiciliu;
- fise de consultaţii şi anexe: bilete de externare, scrisori medicale, plan de recuperare, fişa gravidei, fişa de examen de bilanţ;
- caiet de evidenta stupefiante, retete cu timbru sec.
11. Medicul în timpul programului:
- comportament şi ţinuta în conformitate cu normele Codului de etica şi deontologie medicalã;
- consulta pacientul, stabileşte conduita: trimitere la investigaţii paraclinice, trimiteri la medicul de specialitate pentru diagnostic şi tratament, tratament inclusiv la domiciliu;
- consemneazã diagnosticul, tratamentul, recomandãrile în registrele de evidenta primara şi în fişa de consultatie;
- elibereazã retete parafate, semnate şi stampilate;
- elibereazã bilete de trimitere, concedii medicale, alte categorii de acte medicale, parafate, semnate şi stampilate;
- respecta confidenţialitatea actelor medicale.
12. Cadrul mediu sanitar în timpul programului:
- comportament şi ţinuta în conformitate cu normele Codului de etica şi deontologie medicalã;
- respecta confidenţialitatea actelor medicale;
- îndeplineşte atribuţiile menţionate în fişa postului şi considerate sarcini.

NOTA:
Criteriile de calitate pentru actul medical vor fi stabilite de comisiile de specialitate ale Colegiul Medicilor din România şi Ordinul Asistentilor Medicali şi Moaşelor din România şi vor fi negociate cu Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate.
Controlul respectãrii criteriilor de calitate a serviciilor medicale va fi coordonat de Serviciul medical al Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate împreunã cu comisiile de specialitate ale Colegiul Medicilor din România şi ale Ordinului Asistentilor Medicali şi Moaşelor din România.

ANEXA 8

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ACORDATE ÎN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE
PENTRU SPECIALITATILE CLINICE, PARACLINICE ŞI DE MEDICINA DENTARA

CAP.I
PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ACORDATE ÎN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITATILE CLINICE

1. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZA
A. Consultatia medicalã de specialitate
Consultatia medicalã de specialitate se acorda pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate pentru care asiguratul a avut biletul de trimitere iniţial eliberat de medicul de familie, cu excepţia urgentelor şi a consultatiilor de control pentru afectiunile confirmate prevãzute în anexa nr. 10 la ordin, precum şi a serviciilor de acupunctura, fitoterapie, homeopatic şi planificare familialã, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate. Prezentarea pacientului la medicul de specialitate la solicitarea acestuia, pentru a doua şi a treia consultatie în vederea stabilirii diagnosticului şi/sau tratamentului, se face direct, fãrã alt bilet de trimitere.
Consultatia medicalã de specialitate cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitatii respective, stabilirea protocolului de explorari şi/sau interpretarea integrativa a explorarilor şi a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie şi/sau a medicului de specialitate, în vederea stabilirii diagnosticului;
- unele manevre specifice pe care medicul le considera necesare, altele decât cele prevãzute la lit. B;
- stabilirea conduitei terapeutice şi/sau prescrierea tratamentului medical şi igieno-dietetic, precum şi instruirea în legatura cu mãsurile terapeutice şi profilactice.
Casele de asigurãri de sãnãtate suporta contravaloarea a maximum trei consultaţii, din care, prima consultatie este iniţialã şi urmãtoarele sunt consultaţii de control pentru stabilirea diagnosticului şi tratamentului dacã medicul de specialitate considera la prima consultatie ca sunt necesare investigaţii suplimentare pentru confirmarea diagnosticului de prezumţie, cu al cãror rezultat pacientul se prezintã în alte zile.
Casele de asigurãri de sãnãtate suporta contravaloarea a doua consultaţii pentru cazurile cu diagnostic confirmat pentru care nu s-a stabilit schema terapeuticã, care sunt considerate consultaţii de control.
Consultatia de control se acorda:
- pentru efectuarea unor manevre terapeutice sau aplicarea unor tratamente stabilite de medic cu ocazia consultatiilor acordate pacientului pentru stabilirea diagnosticului, atunci când este necesarã prezentarea repetatã a pacientului la cabinet, sau pentru urmãrirea evoluţiei sub tratament a pacientului (solicitãri pentru care pacientul primeşte, dupã confirmarea diagnosticului şi stabilirea conduitei terapeutice, recomandare de la medicul de specialitate cu programarea acestor noi prezentãri). Medicul de specialitate va înscrie pe versoul biletului de trimitere primit de la medicul de familie sau de la un alt medic de specialitate şi care va fi depus la casa de asigurãri de sãnãtate, termenul la care va efectua consultatia de control.
- dupã o intervenţie chirurgicala sau ortopedica pana la vindecare, incluzând pansamentul plagii, manevrele chirurgicale impuse de anumite complicatii minore şi scoaterea firelor, scoaterea ghipsului, pe baza scrisorii medicale sau a biletului de externare din spital primit de la medicul care a îngrijit pacientul în spital.
- pentru afectiunile confirmate prevãzute în anexa nr. 10 la ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fãrã bilet de trimitere de la medicul de familie, conform unei periodicitati stabilite de medicul de specialitate, sau ori de câte ori apar complicatii sau decompensari ale afectiunii respective. Medicul de specialitate are obligaţia de a informa medicul de familie, prin scrisoare medicalã, despre planul terapeutic stabilit, la un interval de 3-6 luni, dupã caz.



    Stabilirea numãrului de puncte pe consultatie
                                                         Iniţialã    Control

    a) Consultatia copilului cu varsta cuprinsã
       între 0-1 an                                     25 puncte  20 puncte
    b) Consultatia copilului cu varsta cuprinsã
       între 1-5 ani                                    20 puncte  15 puncte
    c) Consultaţii peste varsta de 5 ani                15 puncte  10 puncte




Pentru consultatiile punctate separat la lit. B pct. 1 în funcţie de afecţiuni, numãrul de puncte acordat este cel prevãzut la lit. B pct. 1 pentru consultatia iniţialã şi cu 5 puncte mai puţin pentru consultatia de control.
Se considera consultatie iniţialã prima prezentare a unui pacient în ambulatoriul de specialitate, la un anumit medic pentru o anumitã afectiune, în vederea stabilirii diagnosticului şi tratamentului, inclusiv preluarea unui pacient externat din spital pe baza biletului de ieşire din spital, pentru afectiunile diagnosticate, caz nou, în cursul internãrii. Se considera caz nou stabilirea pentru prima data la un asigurat a unui anumit diagnostic.
Se considera consultatie de control:
- prezentãrile ulterioare ale unui pacient la acelaşi medic (în afarã primei prezentãri) pentru acelaşi diagnostic pentru reevaluarea tratamentului, pentru efectuarea unor manevre terapeutice sau aplicarea unor tratamente stabilite de medic cu ocazia consultatiilor acordate pacientului pentru stabilirea diagnosticului, pentru care este necesarã prezentarea repetatã a pacientului la cabinet, sau pentru urmãrirea evoluţiei sub tratament a pacientului (solicitãri pentru care pacientul primeşte, dupã confirmarea diagnosticului şi stabilirea conduitei terapeutice, recomandare de la medicul de specialitate cu programarea acestor noi prezentãri), pana la vindecare sau stabilizare;
- controalele periodice ale unui pacient cu un diagnostic cunoscut, inclusiv controale dupã internari pentru acelaşi diagnostic pentru reevaluarea stãrii de sãnãtate şi a tratamentului;
- controalele dupã o intervenţie chirurgicala şi ortopedica pana la vindecare (inclusiv pansamentul plagii, scoaterea firelor şi manevrele chirurgicale impuse de anumite complicatii minore, scoaterea ghipsului).
Se deconteazã ca o consultatie de control şi urmãtoarele doua consultaţii ce au fost necesare pentru confirmarea diagnosticului de prezumţie, pe baza investigatiilor suplimentare solicitate de medicul de specialitate.
B. Servicii medicale acordate în ambulatoriul de specialitate clinic:
1. Pachetul de servicii medicale de baza





┌─────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────┐
│Nr.  │                       Denumire specialitate/serviciu                      │  Puncte   │
│crt. │                                                                           │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│A.   │Alergologie şi imunologie clinica                                          │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│A.1  │Teste cutanate (prick sau IDR) cu seturi standard de alergeni (maximum 8   │           │
│     │teste inclusiv materialul pozitiv şi negativ)                              │  7/test   │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│A.2  │Teste de provocare nazala, oculara, bronsica                               │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│A.3  │Teste cutanate cu agenţi fizici, (maximum 4 teste)                         │  3/test   │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│A.4  │Imunoterapie specifica cu vaccinuri alergenice standardizate               │10/şedinţa │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│A.5  │Peakflow metrie                                                            │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│A.6  │Spirometrie (efectuare)                                                    │    10     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│A.7  │Aerosoli/caz (şedinţa)                                                     │     3     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│A.8  │Spirograma + test farmacodinamic bronhomotor                               │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│     │B) Cardiologie                                                             │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│     │Consultatia de cardiologie include şi interpretarea EKG                    │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│B.1  │Examen electrocardiografie (efectuare)                                     │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│B.2  │Interpretare EKG continuu (24 ore, Holter)                                 │    20     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│B.3  │Interpretare Holter TA                                                     │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│B.4  │Oscilometrie                                                               │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│B.5  │Efectuare EKG de efort                                                     │     6     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│     │C) Chirurgie inclusiv chirurgie pediatrica şi chirurgie                    │           │
│     │plastica - microchirurgie reconstructiva*)                                 │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│     │Consultatia chirurgicala se puncteazã separat numai                        │           │
│     │pentru alte afecţiuni decât cele enumerate mai jos                         │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc   │Consultatia şi terapia chirurgicala (inclusiv anestezia localã) a:         │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.1 │Panaritiului eritematos                                                    │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.2 │Panaritiului flictenular                                                   │    20     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.3 │Panaritiului periunghial şi subunghial                                     │    22     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.4 │Panaritiului antracoid                                                     │    22     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.5 │Panaritiului pulpar                                                        │    22     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.6 │Panaritiului osos, articular, tenosinoval***)                              │    22     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.7 │Flegmoanelor superficiale mana fãrã limfangita                             │    22     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.8 │Flegmoanelor loja tenara, hipotenara, comisurale, tenosinovitelor          │    22     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.9 │Abcesului de pãrţi moi                                                     │    22     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.10│Abcesului pilonidal***)                                                    │    22     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.11│Furunculului                                                               │    20     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.12│Furunculului antracoid, furunculozei                                       │    20     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.13│Hidrosadenitei                                                             │    22     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.14│Celulitei                                                                  │    20     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.15│Seromului posttraumatic                                                    │    22     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.16│Arsurilor termice < 10%                                                    │    20     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.17│Leziunilor externe prin agenţi chimici < 10%                               │    20     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.18│Hematomului                                                                │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.19│Edemului dur posttraumatic                                                 │    20     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.20│Plagilor tãiate superficiale                                               │    20     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.21│Plagilor intepate superficial                                              │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.22│Degeraturilor (gr. I şi gr. II)                                            │    12     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.23│Flebopatiilor varicoase superficiale; ruptura pachet varicos               │    25     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.24│Adenoflegnionului                                                          │    20     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.25│Supuratiilor postoperatorii                                                │    20     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.26│Consultatia, tratamentul şi îngrijirea piciorului diabetic (polinevrita,   │           │
│     │supuratii, microangiopatie)                                                │    22     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.27│Consultatia şi terapia chirurgicala (inclusiv anestezia localã) a:         │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.28│Afectiunilor mamare superficiale                                           │    20     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.29│Supuratiilor mamare profunde***)                                           │    25     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.30│Granulomului ombilical                                                     │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.31│Abcesului perianal                                                         │    25     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.32│Fimozei (decalotarea, debridarea)                                          │    10     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.33│Consultatia şi terapia chirurgicala (inclusiv anestezia localã) a:         │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.34│Polipului rectal procident (extirpare)                                     │    25     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.35│Tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, lipoamelor neinfectate       │    20     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.36│Tumorii scalpului, simpla                                                  │    20     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Cc.37│Tumorilor simple ale buzei                                                 │    20     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│C.1  │Oscilometrie                                                               │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│C.2  │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie               │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│C.3  │Administrare intravenoasa de medicamente                                   │     4     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│C.4  │Endoscopie digestiva superioarã diagnostica (esofag, stomac, duoden)       │    30     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│D.   │Dermatovenerologie                                                         │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│D.c  │Consultatia şi tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate (anestezie,  │           │
│     │excizie, sutura, pansament)                                                │    25     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│D.1  │Electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor cutanate/leziune            │    10     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│D.2  │Crioterapia/leziune                                                        │    10     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│D.3  │Tratamente cu laser soft/leziune                                           │    10     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│D.4  │Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen local                                   │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│D.5  │Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen generalã                                │    10     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│D.6  │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie               │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│E.   │Diabet zaharat, nutritie şi boli metabolice                                │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│     │Consultatia pentru diabet zaharat, nutritie şi boli metabolice include şi  │           │
│     │stabilirea unor regimuri alimentare specifice                              │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Ec.1 │Consultatia, tratamentul şi îngrijirea piciorului diabetic (polinevrita,   │           │
│     │supuratii, microangiopatie)                                                │    22     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│E.2  │Examen electrocardiografie (efectuare)                                     │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│E.3  │Oscilometrie                                                               │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│E.4  │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie               │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│E.5  │Administrare intravenoasa de medicamente                                   │     4     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│F.   │Endocrinologie                                                             │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│     │Consultatia de endocrinologie include şi stabilirea criteriilor            │           │
│     │antropometrice, a curbelor de creştere, stabilirea unor regimuri alimentare│           │
│     │specifice                                                                  │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│F.1  │Exoftalmometrie (aprecierea exoftalmiei)                                   │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│F.2  │Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete)                               │    20     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│F.3  │Administrare intravenoasa de medicamente                                   │     4     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│G.   │Gastroenterologie                                                          │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│G.1  │Polipectomie endoscopica gastrica                                          │    50     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│G.2  │Polipectomie endoscopica rectosigmoidiana                                  │    50     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│G.3  │Polipectomie endoscopica colonica                                          │    70     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│G.4  │Colonoscopie diagnostica                                                   │    45     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│G.5  │Bandare varice esofagiene                                                  │    45     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│G.6  │Extracţie endoscopica corpi strãini                                        │    20     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│G.7  │Endoscopie digestiva superioarã diagnostica (esofag, stomac, duoden)       │    30     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│H.   │  Genetica medicalã                                                        │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Hc.1 │Consultatie şi sfat genetic (evaluarea riscului de recurenta şi precizarea │           │
│     │posibilitãţilor de a reduce acest risc) inclusiv morfometria               │    40     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│I.   │  Hematologie                                                              │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│I.1  │Punctie-biopsie osoasa cu amprenta                                         │    30     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│I.2  │Punctie aspirat de maduva osoasa                                           │    12     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│J.   │Neurologie, neuropsihiatrie infantila**)                                   │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│     │Consultatia include şi interpretarea investigatiilor specifice             │    25     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│J.1  │Examen ultrasonografic extracranian al  Cervico-cerebrale (Doppler,      │           │
│     │echotomografie şi tehnici derivate)                                        │    45     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│J.2  │Examen Doppler transcranian al vaselor cerebrale şi tehnici derivate       │    45     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│J.3  │Examen electromiografic                                                    │    20     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│J.4  │Examen electroneurografic                                                  │    20     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│J.5  │Determinarea potentialelor evocate:                                        │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│J.5.a│vizuale                                                                    │    10     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│J.5.b│de trunchi cerebral (auditive)                                             │    10     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│J.5.c│somatoestezice                                                             │    10     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│J.6  │Examen electroencefalografic standard                                      │    10     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│J.7  │Examen electroencefalografic cu probe de stimulare                         │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│J.8  │Examen electroencefalografic cu mapping                                    │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│J.9  │Video - electroencefalografic                                              │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│J.10 │Consiliere psihologicã copii - psiholog                                    │    30     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│J.11 │Psihodiagnostic psiholog                                                   │    30     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Jc.12│Consultatie logopedie*)                                                    │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│     │*) Pentru copiii sub 6 ani 20 puncte                                       │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│K.   │Nefrologie                                                                 │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│K.1  │Examen electrocardiografic (efectuare)                                     │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│K.2  │Administrare intravenoasa de medicamente                                   │     4     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│K.3  │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie               │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│L.   │Oncologie medicalã                                                         │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Lc.1 │Consultatie şi prim-ajutor pentru supuratii                                │    20     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│L.1  │Infiltratii peridurale                                                     │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│L.2  │Administrare intravenoasa de medicamente                                   │     4     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│L.3  │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie               │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│L.4  │Bronhoscopie                                                               │    30     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│L.5  │Endoscopie digestiva superioarã diagnostica (esofag, stomac, duoden)       │    30     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│M.   │Obstetrica-ginecologie                                                     │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│     │Consultatia obstetricala şi/sau ginecologica include şi recoltarea         │           │
│     │secretiei vaginale, recoltarea secretiei mamelonare, colposcopie şi/sau    │           │
│     │vulvoscopie, histeroscopie diagnostica, histeroscopie cu biopsie, aplicarea│           │
│     │şi îndepãrtarea unui sterilet, recomandarea unui produs de contraceptie    │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│M.1  │Ablatia unui polip sau fibrom cervical                                     │    20     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│M.2  │Conizatia cu ansa diatermica sau cu bisturiul                              │    25     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│M.3  │Manevre de mica chirurgie pentru abces şi/sau chist vaginal sau Bartholin  │           │
│     │cu marsupializare, polipi, vegetatii vulva, vagin, col                     │    22     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│M.4  │Tratamente locale: badijonaj, lavaj/caz*)                                  │    10     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│M.5  │Recoltare pentru test Babes-Papanicolau                                    │     8     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│M.6  │Extracţie de corpi strãini                                                 │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│M.7  │Administrare intravenoasa de medicamente                                   │     4     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│M.8  │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie               │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│     │*) Pentru alte cazuri decât cele de mica chirurgie                         │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│N.   │  Oftalmologie                                                             │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│     │Consultatia oftalmologica include şi explorarea funcţiei aparatului        │           │
│     │lacrimal, determinarea acuitatii vizuale, prescripţia corectiei optice,    │           │
│     │examinare digitala a tensiunii oculare, examinarea motilitatii oculare,    │           │
│     │examen în lumina difuza                                                    │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│N.1  │Biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia                                 │    12     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│N.2  │Determinarea refractiei (skiascopie, refractometrie, autorefractometrie*)  │           │
│     │astigmometrie)                                                             │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│N.3  │Explorarea câmpului vizual (perimetrie)                                    │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│N.4  │Explorarea funcţiei binoculare (test Worth, Maddox, sinoptofor) examen     │           │
│     │diplopie                                                                   │    10     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│N.5  │Tonometrie; proba provocare; oftalmodinamometrie                           │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│N.6  │Extractia corpilor strãini                                                 │    13     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│N.7  │Tratamentul chirurgical al unor afecţiuni ale anexelor globului ocular     │           │
│     │(salazion, tumori benigne care nu necesita plastii intinse, chist,         │           │
│     │flegmon, abces, sutura unei plagi, intervenţii chirurgicale estetice)      │    20     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│N.8  │Tratamentul chirurgical al pterigionului                                   │    25     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│N.9  │Abrazia corneei; termocauterizarea corneei; crioaplicatii                  │    12     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│N.10 │Tratament cu LASER la polul posterior                                      │    40     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│N.11 │Tratamentul cu LASER la polul anterior                                     │    30     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│N.12 │Tratamentul ortoptic/şedinţa                                               │    10     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│N.13 │Biometrie                                                                  │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│N.14 │Injectare subconjunctivala, retrobulbara de medicamente                    │     4     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│N.15 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie               │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│     │*) Se deconteazã numai pentru copii.                                       │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│O.   │Otorinolaringologie                                                        │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│     │Consultatia ORL include: examen nas-sinusuri, examen buco-faringoscopic,   │           │
│     │rinoscopie posterioarã, examenul laringoscopic şi hipofaringoscopic,       │           │
│     │examenul otoscopic, examen vestibular, examen nervi cranieni               │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│O.1  │Examen fibroscopic nas, cavum, laringe                                     │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│O.2  │Tamponament posterior                                                      │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│O.3  │Funcţie sinusala, lavaj, tratament local/caz                               │    10     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│O.4  │Tratament chirurgical colectie: sept, flegmon, periamigdalian, furunculul  │           │
│     │CAE                                                                        │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│O.5  │Extracţie corpi strãini                                                    │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│O.6  │Taniponament anterior                                                      │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│O.7  │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie               │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│O.8  │Cura chirurgicala a othematomului                                          │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│O.9  │Audiometrie la casti sau în camp liber vocala sau tonala                   │    20     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│O.10 │Foniatrie                                                                  │    20     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│O.11 │Aerosoli/caz                                                               │     3     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│O.12 │Tratament chirurgical al sinechiei septo-turbinare                         │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│O.13 │Impedanta                                                                  │    20     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│O.14 │Tratament chirurgical al traumatismelor ORL                                │    25     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│O.15 │Electrocauterizare sau cauterizarea mucoasei nazale                        │    18     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│O.16 │Proceduri endoscopice nazale şi sinusale                                   │    30     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│O.17 │Exercitii pentru tulburãri de vorbire (şedinţa) logoped                    │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│O.18 │Investigarea psihoacustica a vocii psiholog                                │    10     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│O.19 │Psihoterapie sugestiva armata în afonii psihogene (şedinţa) psiholog       │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Oc.1 │Consultatie*) logopedie                                                    │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│     │*) Pentru copii sub 6 ani 20 puncte                                        │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│P.   │Ortopedie şi traumatologie inclusiv ortopedie pediatrica                   │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│     │Consultatia ortopedica iniţialã sau de control dupã caz, se raporteazã     │           │
│     │pentru patologie osoasa netraumatica şi necongenitala altele decât cele    │           │
│     │enumerate mai jos; consultaţii de control pentru patologia traumatica şi   │           │
│     │congenitala care a necesitat aparat gipsat se raporteazã numai pentru      │           │
│     │scoaterea gipsului la vindecare                                            │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│     │Consultatia şi tratamentul ortopedic (inclusiv înlocuirea gipsului dacã a  │           │
│     │fost necesarã) al:                                                         │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Pc.1 │Luxatiei, entorsei sau fracturii antebratului, pumnului, gleznei, oaselor  │           │
│     │carpiene, metacarpiene, tarsiene, metatarsiene, falange                    │    25     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Pc.2 │Entorsei sau luxatiei patelei, umarului; disjunctie acromio-claviculara;   │           │
│     │fracturii gambei, coastelor, claviculei, humerusului, scapulei; rupturii   │           │
│     │tendoanelor mari (achilian, bicipital, cvadricipital); leziune de menisc;  │           │
│     │instabilitate acuta de genunchi; ruptura musculara                         │    32     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Pc.3 │Fracturii femurului; luxatiei, entorsei, fracturii de gamba cu aparat      │           │
│     │cruropedios; tratamentul scoliozei, cifozei, spondilolistezisului, rupturii│           │
│     │musculare                                                                  │    40     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Pc.4 │Consultatia şi tratamentul unei osteonecroze aseptice (osteocondroze) la   │           │
│     │nivelul scafoidului tarsian, semilunar, cap metatarsian II sau III etc.    │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Pc.5 │Consultatia şi tratamentul unei infectii osoase (osteomielita, osteita) la │           │
│     │falange                                                                    │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Pc.6 │Consultaţii de control postoperatorii ale unei tuberculoze osteoarticulare │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Pc.7 │Consultatie, examen diagnostic şi tratament în displazia luxanta a         │           │
│     │soldului în primele 6 luni                                                 │    30     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Pc.8 │Consultatia şi tratamentul piciorului stramb congenital în primele 3 luni  │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Pc.9 │Consultatia şi tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior     │           │
│     │plat valg                                                                  │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Pc.10│Consultatia şi tratamentul plagilor contuze ale membrelor, fenomenelor     │           │
│     │posttraumatice: hematom, serom, edem; retusuri de bont                     │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│P.1  │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie               │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│P.2  │Administrare intravenoasa de medicamente                                   │     4     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│P.3  │Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete)                               │    20     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│R.   │Pneumologie                                                                │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│R.1  │Bronhoscopie                                                               │    30     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│R.2  │Citirea fiecãrei serii de 10 clisee MRF                                    │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│R.3  │Spirometrie                                                                │    10     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│R.4  │Spirograma + test farmacodinamic bronhomotor                               │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│R.5  │Extragere bronhoscopica de corpi strãini din cãile respiratorii            │    35     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│R.6  │Peakflow metrie                                                            │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│R.7  │Aerosoli/caz (şedinţa)                                                     │     3     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│R.8  │Teste cutanate (prick sau IDR) cu seturi standard de alergeni (maximum 8   │           │
│     │teste inclusiv materialul pozitiv şi negativ)                              │  7/test   │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│R.9  │Teste de provocare nazala, oculara, bronsica                               │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│R.10 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie               │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│R.11 │Administrare intravenoasa de medicamente                                   │     4     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│  S. │Psihiatrie inclusiv pediatrica, neuropsihiatrie infantila**)               │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Sc.1 │Consultatia iniţialã include: anamneza, evaluare psihologicã, stabilirea   │           │
│     │obiectivelor psihoterapeutice şi a metodelor de tratament; durata medie    │           │
│     │40 de minute                                                               │    45     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Sc.2 │Consultatia de control include: efectuarea şi/sau interpretarea unor       │           │
│     │investigaţii complementare specifice (examen psihologic: QI, ancheta       │           │
│     │socialã, teste, scale clinice) şi nespecifice, reevaluari, psihoeducatia   │           │
│     │pacientului, familialã, terapie educaţionalã; durata medie 30 de minute    │    25     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│S.1  │Examen ultrasonografic extracranian al  Cervico-cerebrale (Doppler,      │           │
│     │echotomografie şi tehnici derivate)                                        │    45     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│S.2  │Examen electroencefalografic standard                                      │    10     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│S.3  │Examen electroencefalografic cu probe de stimulare                         │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│S.4  │Examen electroencefalografic cu mapping                                    │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│S.5  │Video - electroencefalografie                                              │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│S.6  │Psihoterapie individualã (psihoze, tulburãri obsesiv-compulsive, tulburãri │           │
│     │fobice, tulburãri de anxietate, distimii, adictii)                         │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│S.7  │Psihoterapie de grup (psihoze, tulburãri obsesiv-compulsive, tulburãri     │    15     │
│     │fobice, tulburãri de anxietate, distimii, adictii)                         │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│S.8  │Consiliere psihiatrica nespecifica pentru pacient                          │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│S.9  │Consiliere psihologicã copii - psiholog                                    │    30     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Sc.3 │Psihodiagnostic psiholog                                                   │    30     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Sc.4 │Consultatie*) logopedie                                                    │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│     │*) Pentru copii sub 6 ani 20 puncte                                        │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│T.   │Radioterapie                                                               │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│T.1  │Acte de RT de inalta energie protocolul de tratament                       │    50     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│T.2  │Acte de RT cu energii medii şi joase protocol de tratament (atât pentru    │           │
│     │afectiunile tumorale maligne, cat şi pentru cele benigne)                  │    25     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│T.3  │Acte de curieterapie                                                       │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│T.3.a│Protocol de tratament pentru curieterapie interstitiala şi endocavitara    │    50     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│T.3.b│Aplicatori radioactivi pentru curieterapie de contact de scurta durata     │    20     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│U.   │Reumatologie                                                               │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│U.1  │Infiltratii peridurale                                                     │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│U.2  │Mezoterapie                                                                │     8     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│U.3  │Blocaje nervi periferici                                                   │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│U.4  │Blocaje chimice pentru spasticitate (alcool, fenol, toxina botulinica)     │    20     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│U.5  │Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete)                               │    20     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│U.6  │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie               │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│U.7  │Administrare intravenoasa de medicamente                                   │     4     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│V.   │Urologie                                                                   │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│     │Consultatia de urologie include şi montarea, înlocuirea şi scoaterea       │           │
│     │cateterelor sau sondelor uretrale                                          │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Vc.1 │Consultatie şi terapie chirurgicala (inclusiv anestezia) pentru leziuni    │           │
│     │traumatice, abcese, hematoame organe genitale] masculine                   │    12     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│V.1  │Dilatatia stricturii uretrale                                              │     8     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│V.2  │Secţiunea optica a stricturii uretrale                                     │    12     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│V.3  │Uretroscopie ambulatorie                                                   │    10     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│V.4  │Cateterismul uretrovezical "a demeure" pentru retenţie completa de urina   │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│V.5  │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie               │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│V.6  │Administrare intravenoasa de medicamente                                   │     4     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│X.   │Medicina interna; geriatrie şi gerontologie                                │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│X.1  │Administrare intravenoasa de medicamente                                   │     4     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│X.2  │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie               │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│X.3  │Aspiratie gastrica diagnostica şi terapeuticã                              │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│X.4  │Colonoscopie diagnostica                                                   │    45     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│X.5  │Examen electrocardiografie (efectuare)                                     │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│X.6  │Interpretare EKG continuu (24 ore, Holter)                                 │    20     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│X.7  │Interpretare Holter TA                                                     │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│X.8  │Oscilometrie                                                               │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│X.9  │Endoscopie digestiva superioarã diagnostica (esofag, stomac, duoden)       │    30     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│X.10 │Spirometrie                                                                │    10     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│X.11 │Spirograma + test farmacodinamic bronhomotor                               │    15     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│X.12 │Teste de provocare nazala, oculara, bronsica                               │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│X.13 │Aerosoli/caz (şedinţa)                                                     │     3     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│X.14 │Examen electrocardiografie de efort (efectuare)                            │     6     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│X.15 │Extracţie endoscopica corpi strãini                                        │    20     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Y.   │Pediatrie                                                                  │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│     │Consultatia de pediatrie include şi stabilirea criteriilor antropometrice, │           │
│     │a curbelor de creştere cat şi stabilirea unor regimuri alimentare          │           │
│     │specifice                                                                  │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Yc.1 │Consultatie şi prim-ajutor pentru plagi intepate, tãiate,                  │           │
│     │contuze, entorse, fracturi                                                 │    25     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Y.1  │Imunoterapia specifica                                                     │ 3/şedinţa │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Y.2  │Peakflow metrie                                                            │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Y.3  │Aerosoli/caz (şedinţa)                                                     │     3     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Y.4  │Teste de provocare nazala, oculara, bronsica                               │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Y.5  │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie               │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Y.6  │Administrare intravenoasa de medicamente                                   │     4     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Y.7  │Endoscopie digestiva superioarã diagnostica (esofag, stomac, duoden)       │    30     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Z.   │Planificare familialã                                                      │           │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Z.1  │Recoltare pentru test Babes-Papanicolau                                    │     8     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Z.2  │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie               │     5     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Z.3  │Administrare intravenoasa de medicamente                                   │     4     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Z.4  │Test de sarcina                                                            │     8     │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Q.   │Acupunctura, fitoterapie, homeopatic (maximum 4 proceduri/zi maximum 10    │5/procedura│
│     │zile de tratament)                                                         │           │
└─────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────┘
____________
    *) Serviciile medicale chirurgicale se acorda de medici în concordanta
       cu specialitatea chirurgicala obţinutã.
    **) Medicii cu specialitate neuropsihiatrie infantila pot efectua şi
        raporta atât servicii medicale cuprinse la lit. J, cat şi servicii
        medicale cuprinse la lit. S.
    ***) Aceste servicii se deconteazã numai pentru furnizorii care au sala
         de operaţii.



NOTA:
a) Serviciile medicale se acorda de cãtre medicul de specialitate care a acordat consultatia numai în cazurile considerate necesare în vederea stabilirii diagnosticului sau/şi a aplicãrii conduitei terapeutice.
b) Medicii de specialitate pot efectua ecografii cuprinse la Cap. II pct. 1, ca o consecinta a actului medical propriu pentru asiguraţii pentru care este necesar a se efectua aceste investigaţii în vederea stabilirii diagnosticului sau pe baza de bilet de trimitere de la un alt medic de specialitate inclusiv de la medicul de familie, şi dacã în cabinetul medical respectiv exista aparatura medicalã necesarã şi medicii de specialitate respectivi au obţinut competenta confirmatã prin ordin al ministrului sãnãtãţii. Pentru efectuarea acestui serviciu, furnizorii de servicii medicale de specialitate încheie cu casele de asigurãri de sãnãtate, acte adiţionale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice.
2. Pachetul minimal de servicii medicale



a) consultatie medicalã iniţialã pentru constatarea situaţiei
   de urgenta (include toate serviciile medicale necesare,
   în limita competentei medicului de specialitate acordate
   pentru rezolvarea situaţiei care pune în pericol
   viata pacientului şi/sau bilet de trimitere pentru internare
   în spital pentru cazurile care depãşesc posibilitãţile de
   rezolvare în ambulatoriul de specialitate)                     - 15 puncte
b) consultatie medicalã iniţialã pentru depistarea de boli
   cu potenţial endemo-epidemic (examen obiectiv, diagnostic
   prezumptiv, trimiterea la spitalele de specialitate            - 15 puncte/
   pentru confirmare şi tratament)                                caz confirmat



Se raporteazã şi se deconteazã o singura consultatie per persoana pentru fiecare situaţie de urgenta constatatã şi pentru fiecare boala cu potenţial endemo-epidemic suspicionata şi confirmatã.
3. Pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigura facultativ



a) consultatie medicalã iniţialã pentru constatarea
   situaţiei de urgenta (include toate serviciile medicale
   necesare, în limita competentei medicului de specialitate
   acordate pentru rezolvarea situaţiei care pune în pericol
   viata pacientului şi/sau bilet de trimitere pentru
   internare în spital pentru cazurile care depãşesc
   posibilitãţile de rezolvare în ambulatoriul de specialitate)   - 15 puncte
b) consultatie medicalã iniţialã pentru depistarea de boli
   cu potenţial endemo-epidemic (examen obiectiv, diagnostic
   prezumptiv, trimiterea la spitalele de specialitate            - 15 puncte/
   pentru confirmare şi tratament)                                caz confirmat



Se raporteazã şi se deconteazã o singura consultatie per persoana pentru fiecare situaţie de urgenta constatatã şi pentru fiecare boala cu potenţial endemo-epidemic suspicionata şi confirmatã. c) servicii medicale acordate copilului cu varsta cuprinsã între 0 şi 18 ani. Se acorda serviciile medicale prevãzute la pct. 1 - Pachetul de servicii medicale de baza

CAP. II
PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ÎN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITATILE PARACLINICE

1. Pachetul de servicii medicale de baza în ambulatoriul de specialitate pentru specialitatile paraclinice





┌─────┬───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┬─────────────┐
│     │                       │                                                 │Tarif maximal│
│Nr.  │                       │                                                 │ decontat de │
│crt. │          Cod          │               Denumirea analizei                │   casa de   │
│     │                       │                                                 │asigurãri de │
│     │                       │                                                 │  sãnãtate   │
├─────┴───────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤
│                                        - Hematologie                                        │
├─────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬─────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤
│1**  │ 2 │●  │ 8 │ 0 │ 7 │ 0 │Hemoleucograma completa - hemoglobina,           │     120800  │
│     │   │   │   │   │   │   │hematocrit, numaratoare eritrocite, numaratoare  │             │
│     │   │   │   │   │   │   │leucocite, numaratoare trombocite, formula       │             │
│     │   │   │   │   │   │   │leucocitara, indici eritrocitari*1)              │             │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│2**  │ 2 │ ● │ 8 │ 0 │ 4 │ 0 │Numaratoare reticulocite*1)                      │      26800  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│3**  │ 2 │ ● │ 8 │ 0 │ 3 │ 0 │Examen citologic al frotiului sanguin*3)         │     160400  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│4**  │ 2 │ ● │ 8 │ 1 │ 0 │ 0 │VSH*1)                                           │      22700  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│5**  │ 2 │ ● │ 8 │ 6 │ 0 │ 1 │Timp de coagulare                                │      26200  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│6**  │ 2 │ ● │ 8 │ 6 │ 0 │ 2 │Timp de sangerare                                │      25400  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│7**  │ 2 │ ● │ 8 │ 6 │ 2 │ 1 │Timp Quick, activitate de protrombina*1)         │      62200  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│8    │ 2 │ ● │ 8 │ 6 │ 0 │ 3 │INR*1) (Internaţional Normalised Ratio)          │      73500  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│9**  │ 2 │ ● │ 8 │ 6 │ 2 │ 2 │APTT                                             │     105900  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│10** │ 2 │ ● │ 8 │ 2 │ 1 │ 1 │Determinare grupa sanguina ABO [la gravida*1)]   │      65000  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│11** │ 2 │ ● │ 8 │ 2 │ 1 │ 2 │Determinare grupa sanguina Rh [la gravida*1)]    │      67800  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│12   │ 2 │ ● │ 8 │ 2 │ 3 │ 0 │Anticorpi specifici anti Rh [la gravida*1)]      │      65000  │
├─────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴─────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤
│                                         - Biochimie                                         │
├─────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬─────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤
│13** │ 2 │ ● │ 1 │ 1 │ 2 │ 0 │Uree serica*1)                                   │      50500  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│14** │ 2 │ ● │ 1 │ 1 │ 3 │ 0 │Acid uric seric*1)                               │      50500  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│15** │ 2 │ ● │ 1 │ 1 │ 4 │ 0 │Creatinina serica*1)                             │      50500  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│16** │ 2 │ ● │ 1 │ 5 │ 1 │ 0 │Calciu ionic seric*1)                            │      67800  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│17** │ 2 │ ● │ 1 │ 5 │ 1 │ 1 │Calciu seric total*1)                            │      46200  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│18** │ 2 │ ● │ 1 │ 5 │ 7 │ 0 │Magneziemie*1)                                   │      46200  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│19** │ 2 │ ● │ 8 │ 3 │ 9 │ 0 │Sideremie*1)                                     │      61200  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│20** │ 2 │ ● │ 1 │ 3 │ 1 │ 0 │Glicemie*1)                                      │      49500  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│21** │ 2 │ ● │ 1 │ 4 │ 2 │ 0 │Colesterol seric total*1)                        │      49500  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│22** │ 2 │ ● │ 1 │ 4 │ 0 │ 4 │Trigliceride serice*1)                           │      60700  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│23   │ 2 │ ● │ 1 │ 4 │ 4 │ 1 │HDL colesterol (numai în HTA*1))                 │      70500  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│24   │ 2 │ ● │ 1 │ 4 │ 4 │ 3 │LDL (numai în HTA*1))                            │      66300  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│25   │ 2 │ ● │ 1 │ 4 │ 0 │ 0 │Lipide totale serice                             │      53900  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│26** │ 2 │ ● │ 1 │ 0 │ 2 │ 0 │Proteine totale serice*1)                        │      60700  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│27** │ 2 │ ● │ 4 │ 6 │ 0 │ 0 │TGO*1)                                           │      50200  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│28** │ 2 │ ● │ 4 │ 6 │ 1 │ 0 │TGP*1)                                           │      50500  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│29   │ 2 │ ● │ 4 │ 7 │ 2 │ 0 │Fosfataza alcalina*1)                            │      67100  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│30** │ 2 │ ● │ 3 │ 2 │ 1 │ 0 │Fibrinogenemie*1)                                │     117900  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│31   │ 2 │ ● │ 4 │ 6 │ 8 │ 0 │Gama GT                                          │      68900  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│32** │ 2 │ ● │ 4 │ 5 │ 0 │ 0 │LDH                                              │      76600  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│33** │ 2 │ ● │ 1 │ 1 │ 5 │ 0 │Bilirubina totalã; directa*1)                    │      50500  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│34   │ 2 │ ● │ 4 │ 9 │ 6 │ 1 │Electroforeza proteinelor serice*1)              │     130900  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│35   │ 2 │ ● │ 4 │ 9 │ 6 │ 2 │Electroforeza lipidelor serice                   │     147500  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│36** │ 2 │ ● │ 6 │ 0 │ 2 │ 1 │VDRL*1)                                          │      47400  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│37** │ 2 │ ● │ 6 │ 0 │ 2 │ 2 │RPR*1)                                           │      47300  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│38** │ 2 │ ● │ 6 │ 0 │ 2 │ 3 │Confirmare TPHA*1), *4)                          │     105800  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│39   │ 2 │ ● │ 2 │ 4 │ 0 │ 0 │Test Gutthrie                                    │     103100  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│40   │ 2 │ ● │ 1 │ 5 │ 6 │ 0 │Determinare litiu                                │     104500  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│40bis│ 2 │ ● │ 1 │ 0 │ 2 │ 6 │Hemoglobina glicozilata                          │     194700  │
├─────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴─────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤
│                                        - Imunologie                                         │
├─────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬─────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤
│41** │ 2 │ ● │ 6 │ 2 │ 5 │ 0 │ASLO*1)                                          │      98900  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│42** │ 2 │ ● │ 6 │ 6 │ 9 │ 2 │Factor rheumatoid                                │      80500  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│43** │ 2 │ ● │ 6 │ 6 │ 9 │ 1 │Proteina C reactiva*1)                           │      91900  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│44   │ 2 │ ● │ 6 │ 7 │ 3 │ 1 │IgA, seric                                       │     127200  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│45   │ 2 │ ● │ 6 │ 7 │ 3 │ 2 │IgE seric                                        │     123200  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│46   │ 2 │ ● │ 6 │ 7 │ 3 │ 3 │IgM seric                                        │     130000  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│47   │ 2 │ ● │ 6 │ 7 │ 3 │ 4 │IgG seric                                        │     127200  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│48   │ 2 │ ● │ 5 │ 5 │ 4 │ 0 │Imunofixare                                      │      77000  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│49   │ 2 │ ● │ 6 │ 7 │ 8 │ 0 │Crioglobuline                                    │      53900  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│50** │ 2 │ ● │ 1 │ 0 │ 9 │ 1 │Complement seric                                 │      93400  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│51   │ 2 │ ● │ 6 │ 2 │ 0 │ 5 │Depistare Chlamydii                              │     168300  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│52   │ 2 │ ● │ 6 │ 2 │ 0 │ 6 │Depistare Helicobacter Pylori                    │     186000  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│53   │ 2 │ ● │ 5 │ 5 │ 6 │ 0 │Testare HIV (la gravida*1))                      │     286800  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│54** │ 2 │ ● │ 4 │ 0 │ 6 │ 0 │TSH                                              │     176600  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│55** │ 2 │ ● │ 4 │ 0 │ 4 │ 0 │FT4                                              │     179400  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│56   │ 2 │ ● │ 6 │ 3 │ 9 │ 1 │Ag Hbe*2)                                        │     494300  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│57   │ 2 │ ● │ 6 │ 3 │ 9 │ 2 │Ag HBs (screening)*2)                            │     268400  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│58   │ 2 │ ● │ 6 │ 2 │ 0 │ 1 │Anti-HAV IgM*2)                                  │     353100  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│59   │ 2 │ ● │ 6 │ 2 │ 0 │ 2 │Anti-HBc*2)                                      │     282500  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│60   │ 2 │ ● │ 6 │ 2 │ 0 │ 3 │Anti-Hbe*2)                                      │     324800  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│61   │ 2 │ ● │ 6 │ 2 │ 0 │ 4 │Anti HCV*2)                                      │     559100  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│62   │ 2 │ ● │ 4 │ 1 │ 3 │ 0 │STH cu stimulare                                 │     254200  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│63   │ 2 │ ● │ 4 │ 3 │ 2 │ 1 │FSH                                              │     205300  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│64   │ 2 │ ● │ 4 │ 3 │ 2 │ 2 │LH                                               │     205300  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│65   │ 2 │ ● │ 4 │ 3 │ 2 │ 3 │Estradiol                                        │     205300  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│66   │ 2 │ ● │ 4 │ 3 │ 0 │ 0 │Cortizol                                         │     240100  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│67   │ 2 │ ● │ 4 │ 3 │ 3 │ 2 │Progesteron                                      │     218100  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│68   │ 2 │ ● │ 4 │ 3 │ 3 │ 1 │Prolactina                                       │     218100  │
├─────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴─────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤
│                                     - Exudat faringian                                      │
├─────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬─────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤
│69** │ 2 │ ● │ 5 │ 0 │ 6 │ 1 │Cultura*1) (inclusiv antibiograma pentru culturi │     142800  │
│     │   │   │   │   │   │   │pozitive)                                        │             │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│70   │ 2 │ ● │ 7 │ 0 │ 1 │ 1 │Cultura fungi                                    │      74400  │
├─────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴─────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤
│                                       - Examene sputa                                       │
├─────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬─────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤
│71   │ 2 │ ● │ 5 │ 0 │ 0 │ 1 │Examen microscopic nativ                         │      45900  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│72   │ 2 │ ● │ 5 │ 0 │ 4 │ 1 │Examen microscopic colorat - Ziehl Neelsen       │     130000  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│73   │ 2 │ ● │ 5 │ 0 │ 3 │ 1 │Examen microscopic colorat Gram                  │      61200  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│74   │ 2 │ ● │ 5 │ 0 │ 6 │ 2 │Cultura (inclusiv antibiograma pentru culturi    │     142800  │
│     │   │   │   │   │   │   │pozitive)                                        │             │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│75   │ 2 │ ● │ 7 │ 0 │ 1 │ 2 │Cultura fungi                                    │      74400  │
├─────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴─────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤
│                                     - Analize de urina                                      │
├─────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬─────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤
│76   │ 2 │ ● │ 3 │ 4 │ 5 │ 0 │Examen complet de urina (sumar + sediment)*1)    │      80500  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│77   │ 2 │ ● │ 5 │ 0 │ 4 │ 2 │Examen microscopic colorat - Ziehl Neelsen       │     130000  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│78** │ 2 │ ● │ 5 │ 0 │ 6 │ 3 │Urocultura*1) (inclusiv antibiograma pentru      │     173100  │
│     │   │   │   │   │   │   │culturi pozitive)                                │             │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│79** │ 2 │ ● │ 2 │ 2 │ 0 │ 0 │Dozare glucoza urinara*1)                        │      42400  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│80** │ 2 │ ● │ 2 │ 0 │ 3 │ 0 │Dozare proteine urinare*1)                       │      50800  │
├─────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴─────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤
│                                  - Examene materii fecale                                   │
├─────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬─────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤
│81   │ 2 │ ● │ 7 │ 1 │ 2 │ 0 │Examen coproparazitologic (3 probe)*1)           │     107400  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│82** │ 2 │ ● │ 5 │ 0 │ 6 │ 4 │Coprocultura*1) (inclusiv antibiograma pentru    │     195700  │
│     │   │   │   │   │   │   │culturi pozitive)                                │             │
├─────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴─────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤
│                               - Examene din secretii vaginale                               │
├─────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬─────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤
│83** │ 2 │ ● │ 5 │ 0 │ 0 │ 2 │Examen microscopic nativ                         │      42400  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│84** │ 2 │ ● │ 7 │ 3 │ 4 │ 0 │Examen microscopic colorat                       │      53600  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│85   │ 2 │ ● │ 9 │ 1 │ 6 │ 0 │Examen Babes - Papanicolau*1)                    │     339000  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│86** │ 2 │ ● │ 5 │ 0 │ 6 │ 5 │Cultura (inclusiv antibiograma pentru culturi    │     174900  │
│     │   │   │   │   │   │   │pozitive)                                        │             │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│87   │ 2 │ ● │ 7 │ 0 │ 1 │ 3 │Cultura fungi (inclusiv fungigrama pentru        │     159000  │
│     │   │   │   │   │   │   │culturi pozitive)                                │             │
├─────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴─────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤
│           - Examene din secretii uretrale, otice, nazale, conjunctivale şi puroi            │
├─────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬─────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤
│88   │ 2 │ ● │ 5 │ 0 │ 3 │ 2 │Examen microscopic colorat                       │      53600  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│89   │ 2 │ ● │ 5 │ 0 │ 6 │ 6 │Cultura (inclusiv antibiograma pentru culturi    │     174500  │
│     │   │   │   │   │   │   │pozitive)                                        │             │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│90   │ 2 │ ● │ 5 │ 0 │ 7 │ 0 │Cultura germeni anaerobi (inclusiv antibiograma  │     199900  │
│     │   │   │   │   │   │   │pentru culturi pozitive)                         │             │
├─────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴─────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤
│                                   - Examen lichid punctie                                   │
├─────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬─────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤
│91   │ 2 │ ● │ 5 │ 0 │ 3 │ 3 │Examen microscopic/frotiu                        │      49500  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│92   │ 2 │ ● │ 5 │ 0 │ 6 │ 7 │Cultura (inclusiv antibiograma pentru culturi    │             │
│     │   │   │   │   │   │   │pozitive)                                        │     181500  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│93   │ 2 │ ● │ 9 │ 1 │ 7 │ 0 │Citodiagnostic lichid punctie                    │     276900  │
├─────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴─────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤
│                                      - Examen sudoare                                       │
├─────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬─────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤
│94   │ 2 │ ● │ 2 │ 8 │ 4 │ 0 │Ionoforeza pilocarpinica                         │     145300  │
├─────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴─────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤
│                                 - Examinari histopatologice                                 │
├─────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬─────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤
│95   │ 2 │ ● │ 9 │ 0 │ 0 │ 0 │Piesa prelucrata la parafina                     │     264100  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│96   │ 2 │ ● │ 9 │ 0 │ 2 │ 1 │Bloc inclus la parafina cu diagnostic            │             │
│     │   │   │   │   │   │   │histopatologic                                   │     347500  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│97   │ 2 │ ● │ 9 │ 0 │ 2 │ 0 │Diagnostic histopatologic pe lama                │     156800  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│98   │ 2 │ ● │ 9 │ 0 │ 1 │ 0 │Examen histopatologic cu coloratii speciale      │    1070600  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│99   │ 2 │ ● │ 9 │ 0 │ 2 │ 2 │Citodiagnostic sputa prin incluzii parafina      │     392700  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│100  │ 2 │ ● │ 9 │ 0 │ 2 │ 3 │Citodiagnostic secretie vaginala                 │     283000  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│101  │ 2 │ ● │ 9 │ 0 │ 2 │ 4 │Examen citohormonal                              │     261300  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│102  │ 2 │ ● │ 9 │ 0 │ 2 │ 5 │Citodiagnostic lichid de punctie                 │     276900  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│103  │ 2 │ ● │ 9 │ 0 │ 3 │ 0 │Teste imunohistochimice*)                        │ 818500/set  │
├─────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴─────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤
│                                   - Examinari radiologice                                   │
├─────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬─────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤
│104  │   │   │   │   │   │   │Radiografie craniana standard în 2 planuri*1)    │     110600  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│105  │   │   │   │   │   │   │Radiografie craniana în proiectie specialã*1)    │     168400  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│106  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic pãrţi ale scheletului în 2        │             │
│     │   │   │   │   │   │   │planuri*1)                                       │     142500  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│107  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic torace osos sau pãrţi ale lui în  │             │
│     │   │   │   │   │   │   │mai multe planuri*1)                             │     177500  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│108  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic centura scapulara sau pelvina     │             │
│     │   │   │   │   │   │   │fãrã substanta de contrast*1)                    │     147000  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│109  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic pãrţi ale coloanei vertebrale,    │             │
│     │   │   │   │   │   │   │mai puţin coloana cervicala*1)                   │     180400  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│110  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic alte articulatii fãrã substanta   │             │
│     │   │   │   │   │   │   │de contrast sau functionale cu TV*1)             │     134900  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│111  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic coloana vertebrala completa, mai  │             │
│     │   │   │   │   │   │   │puţin coloana cervicala*1)                       │     301700  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│112  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic coloana cervicala în cel puţin 3  │             │
│     │   │   │   │   │   │   │planuri*1)                                       │     265300  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│113  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic torace ansamblu inclusiv ex.      │             │
│     │   │   │   │   │   │   │Rx.-scopic (eventual cu bol opac)*1)             │     231900  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│114  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic organe ale gatului sau ale        │             │
│     │   │   │   │   │   │   │planseului bucal*1)                              │     222800  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│115  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic torace şi organe ale toracelui*1) │     228900  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│116  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic de vizualizare generalã a         │             │
│     │   │   │   │   │   │   │abdomenului nativ în cel puţin 2 planuri*1)      │     142500  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│117  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic esofag ca serviciu independent,   │             │
│     │   │   │   │   │   │   │inclusiv radioscopie                             │     191100  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│118  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic tract digestiv superior (inclusiv │             │
│     │   │   │   │   │   │   │unghiul duodenojejunal) cu substanta de contrast │             │
│     │   │   │   │   │   │   │nonionica*1)                                     │     433700  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│119  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic tract digestiv cu întinderea      │             │
│     │   │   │   │   │   │   │examinãrii pana la regiunea ileo-cecala,         │             │
│     │   │   │   │   │   │   │inclusiv substanta                               │     661100  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│120  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic colon în dublu contrast sau       │             │
│     │   │   │   │   │   │   │intestin subtire pe sonda duodenala              │     765700  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│121  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic colon la copil, inclusiv          │             │
│     │   │   │   │   │   │   │dezinvaginare                                    │     413900  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│122  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic tract urinar (urografie minutata) │             │
│     │   │   │   │   │   │   │cu substanta de contrast nonionica               │    2274400  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│123  │   │   │   │   │   │   │Examen radiologic retrograd de uretra sau vezica │             │
│     │   │   │   │   │   │   │urinara cu substanta de contrast nonionica       │    1739000  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│124  │   │   │   │   │   │   │Cistografie de reflux cu substanta de contrast   │             │
│     │   │   │   │   │   │   │nonionica                                        │    2200000  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│125  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic uretra, vezica urinara la copil   │             │
│     │   │   │   │   │   │   │cu substanta de contrast nonionica               │    1766400  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│126  │   │   │   │   │   │   │Pielografie                                      │    2122600  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│127  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic cu substanta de contrast          │             │
│     │   │   │   │   │   │   │nonionica a uterului şi oviductului              │    2789800  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│128  │   │   │   │   │   │   │Mamografie în 2 planuri*1)                       │     254800  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│129  │   │   │   │   │   │   │Sialografia, galactografia, sinusuri cu          │             │
│     │   │   │   │   │   │   │contrast, fistulografia cu substanta de contrast │             │
│     │   │   │   │   │   │   │nonionica                                        │    1783100  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│130  │   │   │   │   │   │   │Flebografia de extremitati                       │    1924000  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│131  │   │   │   │   │   │   │Tomografia plana                                 │     482200  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│132  │   │   │   │   │   │   │Angiografia carotidiana cu substanta de contrast │             │
│     │   │   │   │   │   │   │nonionica                                        │    2330400  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│133  │   │   │   │   │   │   │P.E.G.                                           │     151600  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│134  │   │   │   │   │   │   │Radiofotografia medicalã (MRF)*1)                │      39400  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│135  │   │   │   │   │   │   │CT craniu cu substanta de contrast nonionica     │    2289400  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│136  │   │   │   │   │   │   │CT regiune gat cu substanta de contrast          │             │
│     │   │   │   │   │   │   │nonionica                                        │    2388100  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│137  │   │   │   │   │   │   │CT regiune toracica cu substanta de contrast     │             │
│     │   │   │   │   │   │   │nonionica                                        │    2592700  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│138  │   │   │   │   │   │   │CT abdomen cu substanta de contrast (nonionica)  │             │
│     │   │   │   │   │   │   │adm. intravenos                                  │    2620000  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│139  │   │   │   │   │   │   │CT pelvis cu substanta de contrast (nonionica)   │             │
│     │   │   │   │   │   │   │adm. intravenos                                  │    2456200  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│140  │   │   │   │   │   │   │CT coloana vertebrala cu substanta de contrast   │             │
│     │   │   │   │   │   │   │nonionica                                        │    2433600  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│141  │   │   │   │   │   │   │CT membre cu substanta de contrast nonionica     │    2445600  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│142  │   │   │   │   │   │   │Ecografie generalã (abdomen + pelvis)*1)         │     291100  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│143  │   │   │   │   │   │   │Ecografie abdomen*1)                             │     160700  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│144  │   │   │   │   │   │   │Ecografie pelvis*1)                              │     136500  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│145  │   │   │   │   │   │   │Radioscopie cardiopulmonara*1)                   │     153100  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│146  │   │   │   │   │   │   │Radiografie retroalveolara                       │      65000  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│147  │   │   │   │   │   │   │Radiografie panoramica                           │     231900  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│148  │   │   │   │   │   │   │CT craniu fãrã substanta de contrast nonionica   │     533700  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│149  │   │   │   │   │   │   │CT regiune gat fãrã substanta de contrast        │             │
│     │   │   │   │   │   │   │nonionica                                        │     436700  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│150  │   │   │   │   │   │   │CT regiune toracica fãrã substanta de contrast   │             │
│     │   │   │   │   │   │   │nonionica                                        │    1040100  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│151  │   │   │   │   │   │   │CT abdomen fãrã substanta de contrast (nonionica)│             │
│     │   │   │   │   │   │   │adm. intravenos                                  │    1047800  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│152  │   │   │   │   │   │   │CT pelvis fãrã substanta de contrast (nonionica) │             │
│     │   │   │   │   │   │   │adm. intravenos                                  │     539800  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│153  │   │   │   │   │   │   │CT coloana vertebrala fãrã substanta de contrast │             │
│     │   │   │   │   │   │   │nonionica                                        │     435100  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│154  │   │   │   │   │   │   │CT membre                                        │     379100  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│155  │   │   │   │   │   │   │Radiografie membre*1)                            │     136500  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│156  │   │   │   │   │   │   │EKG*1)                                           │     105200  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│157  │   │   │   │   │   │   │Spirometrie*1)                                   │      98500  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│158  │   │   │   │   │   │   │Spirograma + test farmacodinamic bronhomotor     │     133400  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│159  │   │   │   │   │   │   │Oscilometrie*1)                                  │      50100  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│160  │   │   │   │   │   │   │EEG                                              │     116700  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│161  │   │   │   │   │   │   │Electromiografie                                 │     160800  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│162  │   │   │   │   │   │   │Peak-flowmetrie                                  │      24300  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│163  │   │   │   │   │   │   │Endoscopie gastro-duodenala*1)                   │     219800  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│164  │   │   │   │   │   │   │Ecocardiografie M+2D                             │     160700  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│165  │   │   │   │   │   │   │Ecocardiografie + Doppler                        │     225900  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│166  │   │   │   │   │   │   │Ecocardiografie + Doppler color                  │     335100  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│167  │   │   │   │   │   │   │Ecografie de vase (vene)                         │     151600  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│168  │   │   │   │   │   │   │Ecografie de vase (artere)                       │     182000  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│169  │   │   │   │   │   │   │Ecocardiografie                                  │     160700  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│170  │   │   │   │   │   │   │Ecografie de organ                               │     151600  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│171  │   │   │   │   │   │   │Ecografie fetala                                 │     208700  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│172  │   │   │   │   │   │   │Ecografie transfontanerala                       │     208700  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│173  │   │   │   │   │   │   │Scintigrafia: osoasa, renala, hepatica,          │             │
│     │   │   │   │   │   │   │tiroidiana, a cãilor biliare, cardiaca           │    2728700  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│174  │   │   │   │   │   │   │RMN cu substanta de contrast                     │    4359000  │
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│175  │   │   │   │   │   │   │RMN fãrã substanta de contrast                   │    2782300  │
└─────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴─────────────────────────────────────────────────┴─────────────┘




NOTA 1
* 1) Investigaţii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie.
* 2) Investigaţii paraclinice ce pot fi recomandate şi de medicii de familie pentru contactii cazurilor diagnosticate de medicii de specialitate.
* 3) Se deconteazã numai dacã este efectuat de medicul de laborator.
* 4) Se deconteazã în cazul în care VDRL sau RPR este pozitiv, fãrã recomandarea medicului de familie sau specialist, pe rãspunderea medicului de laborator.
*) Un set cuprinde 4-10 teste, la recomandarea medicului oncolog.
**) Analize medicale de laborator care trebuie sa fie efectuate obligatoriu pentru ca un laborator de analize medicale sa încheie contract cu casa de asigurãri de sãnãtate pentru grupa/grupele de analize medicale, asa cum sunt structurate în anexa nr. 11. Pentru poziţiile 36 şi 37 obligativitatea efectuãrii este numai pentru una din cele doua poziţii.

NOTA 2
Filmele radiologice şi substantele folosite sunt incluse în tarife.

NOTA 3
Investigaţiile cu substanta de contrast se efectueazã în situaţia în care au fost epuizate toate celelalte posibilitãţi de explorare cu justificarea acestora de cãtre medicul de specialitate din ambulatoriu care are bolnavul în observatie. Investigaţiile cu substanta de contrast pentru cazurile care necesita internarea se efectueazã în condiţiile de mai sus, solicitandu-se şi avizul medicului şef al sectiei în care urmeazã sa fie internat bolnavul.
Indicaţia de utilizare a substanţei de contrast aparţine medicului de specialitate radiologie şi imagistica medicalã.

NOTA 4
Pentru medicii cu specialitãţi medicale clinice:
a) Serviciile prevãzute la poziţiile: 164-168 se deconteazã numai pentru medicii din specialitatile: cardiologie, medicina interna, geriatrie şi gerontologie
b) Serviciile prevãzute la poziţia 170 se deconteazã numai pentru medicii din specialitatile: diabet, nutritie şi boli metabolice, endocrinologie, urologie, medicina interna, geriatrie şi gerontologie
c) Serviciile prevãzute la poziţia 169 se deconteazã numai pentru medicii din specialitatile: cardiologie, medicina interna, geriatrie şi gerontologie, pediatrie
d) Serviciile prevãzute la poziţia 171 se deconteazã numai pentru medicii din specialitatea genetica medicalã
e) Serviciile prevãzute la poziţia 172 se deconteazã numai pentru medicii din specialitatea pediatrie

NOTA 5
Serviciile cuprinse în pachetul de servicii medicale de inalta performanta ce se contracteazã de centrele de referinta de diagnostic imagistic, cu casele de asigurãri de sãnãtate sunt urmãtoarele:
1. Radiografie craniana standard în 2 planuri
2. Radiografie craniana în proiectie specialã
3. Examen radiologic pãrţi ale scheletului în 2 planuri
4. Examen radiologic torace osos sau pãrţi ale lui în mai multe planuri
5. Examen radiologic centura scapulara sau pelvina fãrã substanta de contrast
6. Examen radiologic pãrţi ale coloanei vertebrale, mai puţin coloana cervicala
7. Examen radiologic alte articulatii fãrã substanta de contrast sau functionale cu TV
8. Examen radiologic coloana vertebrala completa, mai puţin coloana cervicala
9. Examen radiologic coloana cervicala în cel puţin 3 planuri
10. Examen radiologic torace ansamblu inclusiv examen Rx.-scopic (eventual cu bol opac)
11. Examen radiologic organe ale gatului sau ale planseului bucal
12. Examen radiologic torace şi organe ale toracelui
13. Examen radiologic de vizualizare generalã a abdomenului nativ în cel puţin 2 planuri
14. Examen radiologic tract digestiv superior (inclusiv unghiul duodenojejunal) cu substanta de contrast nonionica
15. Examen radiologic tract digestiv cu întinderea examinãrii pana la regiunea ileocecala, inclusiv substanta
16. Examen radiologic tract urinar (urografie minutata) cu substanta de contract nonionica
17. Examen radiologic retrograd de uretra sau vezica urinara cu substanta de contrast nonionica
18. Examen radiologic uretra, vezica urinara la copil, cu substanta de contrast nonionica
19. Mamografie în 2 planuri
20. Radiofotografia medicalã (MRF)
21. CT craniu cu substanta de contrast nonionica
22. CT regiune gat cu substanta de contrast nonionica
23. CT regiune toracica cu substanta de contrast nonionica
24. CT abdomen cu substanta de contrast nonionica admin. intravenos
25. CT pelvis cu substanta de contrast nonionica admin. intravenos
26. CT coloana vertebrala cu substanta de contrast nonionica
27. CT membre cu substanta de contrast nonionica
28. Radioscopie cardiopulmonara
29. CT craniu fãrã substanta de contrast nonionica
30. CT regiune gat fãrã substanta de contrast nonionica
31. CT regiune toracica fãrã substanta de contrast nonionica
32. CT abdomen fãrã substanta de contrast nonionica admin. intravenos
33. CT pelvis fãrã substanta de contrast nonionica admin. intravenos
34. CT coloana vertebrala fãrã substanta de contrast nonionica
35. CT membre
36. Radiografie membre
37. Ecocardiografie M + 2 D
38. Ecocardiografie + Doppler
39. Ecocardiografie + Doppler color
40. Ecografie de vase (vene)
41. Ecografie de vase (artere)
42. Scintigrafia: osoasa, renala, hepatica, tiroidiana, a cãilor biliare, cardiaca
43. RMN cu substanta de contrast
44. RMN fãrã substanta de contrast
Având în vedere ca centrele de referinta de diagnostic imagistic:
- asigura acordarea serviciilor timp de 24 de ore din 24 de ore, 7 zile pe saptamana,
- utilizeazã echipamente medicale de ultima generaţie, noi la momentul începerii activitãţii şi actualizate în mod continuu (3-5 ani în funcţie de tipul aparatului),
- garanteazã funcţionarea permanenta a echipamentelor medicale din dotare, tarifele serviciilor medicale de mai sus sunt cele prevãzute la Cap. II punctul 1, majorate cu 70%.
Pentru urmãtoarele servicii medicale paraclinice, tarifele sunt:
45. Osteodensitometrie DEXA - 378.400 lei
46. Ergometrie - 378.400 lei
47. Electrocardiografie continua (24 ore, Holter) - 331.000 lei
48. Holter TA - 736.500 lei
49. Ecocardiografie transesofagiana - 945.900 lei
2. Pachetul de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate pentru specialitatile paraclinice pentru persoanele care se asigura facultativ
Investigaţiile paraclinice sunt cele cuprinse la pct. 1 şi se recomanda numai pentru situaţiile în care medicul de familie sau, dupã caz, medicul de specialitate considera necesar a se efectua aceste servicii, pentru: gravide, copii cu varste între 0 şi 18 ani.

CAP. III
PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE MEDICINA DENTARA PREVENTIVE ŞI A TRATAMENTELOR DE MEDICINA DENTARA ÎN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE DE MEDICINA DENTARA

1. Pachetul de servicii medicale de baza de medicina dentara preventive şi a tratamentelor de medicina dentara





┌────┬─────────────────────────────────────────────────┬─────────┬────────────────────────────┐
│COD │                ACTE TERAPEUTICE                 │ Tarife  │   Suma decontatã de CAS    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┬──────┬───────────┤
│    │                                                 │         │  Copii  │peste │Beneficiari│
│    │                                                 │         │între 0 -│18 ani│ai legilor │
│    │                                                 │         │ 18 ani  │      │ speciale  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│  1.│Consultatie                                      │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 1.1│Consultatie primara, stabilirea diagnosticului   │  107.000│  100%   │      │   100%    │
│    │şi elaborarea planului de tratament*             │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 1.2│Consultatie secundarã, diagnostic şi plan de     │  134.000│  100%   │      │   100%    │
│    │tratament complex                                │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 1.3│Model de studiu                                  │  107.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 1.4│Radiografie retroalveolara/radiografie inclusiv  │   50.000│  100%   │      │   100%    │
│    │filmul                                           │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 1.5│Radiografie panoramica inclusiv filmul           │  178.000│  100%   │      │   100%    │
│    │                                                 │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│  2.│Terapia cariei simple                            │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 2.1│Tratamentul cariilor pe 1 suprafata prin         │  134.000│  100%   │      │   100%    │
│    │obturatie cu amalgam**                           │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 2.2│Tratamentul cariilor pe 2 suprafeţe prin         │  161.000│  100%   │      │   100%    │
│    │obturatii cu amalgam**                           │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 2.3│Tratamentul cariilor pe 3 suprafeţe prin         │  188.000│  100%   │      │   100%    │
│    │obturatii cu amalgam**                           │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 2.4│Tratamentul cariilor pe 1 suprafata prin         │  196.000│  100%   │      │   100%    │
│    │obturatie cu material compozit**                 │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 2.5│Tratamentul cariilor pe 2 suprafeţe prin         │  215.000│  100%   │      │   100%    │
│    │obturatii cu material compozit**                 │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 2.6│Tratamentul cariilor pe 3 suprafeţe prin         │  223.000│  100%   │      │   100%    │
│    │obturatii cu material compozit**                 │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 2.7│Aplicarea sistemelor de retenţie extemporanee    │   54.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 2.8│Aplicarea sistemelor de retenţie prefabricate    │  107.000│  100%   │      │   100%    │
│    │(per stift)                                      │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 2.9│Tratamentul hiperesteziei dentinare/dinte        │   44.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│    │* Se efectueazã o singura consultatie pe an      │         │         │      │           │
│    │pentru un asigurat                               │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│    │** Garanţia pentru obturatie este de 2 ani       │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│  3.│Tratamentul afectiunilor pulpare                 │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 3.1│Pansament calmant                                │   54.000│  100%   │ 100% │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 3.2│Coafaj indirect                                  │   80.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 3.3│Coafaj direct                                    │  188.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 3.4│Pulpectomie vitala cu obturatie canal la         │  241.000│  100%   │      │   100%    │
│    │monoradiculari (include anestezia)               │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 3.5│Pulpectomie vitala cu obturatie canal la         │  268.000│  100%   │      │   100%    │
│    │pluriradiculari (include anestezia)              │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 3.6│Amputatie vitala                                 │  188.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 3.7│Pulpectomie devitala cu obturatie canal la       │  241.000│  100%   │      │   100%    │
│    │pluriradiculari                                  │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 3.8│Tratamentul gangrenei pulpare cu obturatie canal │  268.000│  100%   │      │   100%    │
│    │la monoradiculari                                │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 3.9│Tratamentul gangrenei pulpare cu obturatie canal │  322.000│  100%   │      │   100%    │
│    │la pluriradiculari                               │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│3.10│Dezobturarea canalelor radiculare - per canal    │   88.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│3.11│Îndepãrtarea corpilor strãini din canale         │  134.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│  4.│Tratamentul paradontitelor apicale               │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 4.1│Tratamentul paradontitei apicale acute prin      │   88.000│  100%   │ 100% │   100%    │
│    │drenaj endodontic                                │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 4.2│Tratamentul paradontitei apicale acute prin      │  196.000│  100%   │ 100% │   100%    │
│    │drenaj endodontic + incizie mucoperiostala +     │         │         │      │           │
│    │osteotomie transmaxilara                         │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 4.3│Tratamentul paradontitei apicale cronice +       │  268.000│  100%   │      │   100%    │
│    │obturatie canal la monoradiculari                │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 4.4│Tratamentul paradontitei apicale cronice +       │  339.000│  100%   │      │   100%    │
│    │obturatie canal la pluriradiculari               │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 4.5│Obturatie la dintii devitali cu amalgam          │  268.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 4.6│Obturatie la dintii devitali cu compozite        │  268.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│  5.│Tratamentul afectiunilor parodontiului marginal  │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 5.1│Tratamentul abcesului parodontal                 │   80.000│  100%   │ 100% │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 5.2│Echilibrarea ocluzala prin slefuire              │  107.000│  100%   │      │           │
│    │selectiva/şedinţa                                │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 5.3│Contentie provizorie prin ligaturi de sarma      │   80.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 5.4│Chiuretaj în camp închis/dinte                   │  134.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 5.5│Tratamentul aftei bucale/şedinţa                 │   54.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 5.6│Tratamentul gingivo-stomatitelor/şedinţa         │   80.000│  100%   │ 100% │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 5.7│Detartraj manual supra şi subgingival pe dinte   │   54.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 5.8│Detartraj mecanic supra şi subgingival pe dinte  │   71.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│  6.│Tratamente chirurgicale buco-dentare             │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 6.1│Anestezie localã de contact                      │   27.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 6.2│Anestezie cu infiltratie                         │   80.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 6.3│Extracţie de dinti sau resturi de dinti          │  196.000│  100%   │ 60%  │           │
│    │monoradiculari (include anestezia)               │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 6.4│Extracţie de dinti sau resturi de dinti          │  223.000│  100%   │ 60%  │   100%    │
│    │pluriradiculari (include anestezia)              │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 6.5│Extracţie alveoloplastica (include anestezia)    │  295.000│  100%   │ 60%  │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 6.6│Extracţie cu alveolotomie (include anestezia)    │  330.000│  100%   │ 60%  │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 6.7│Extracţie dinti temporari (include anestezia)    │  134.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 6.8│Extracţie la hemofilici, diabetici sau           │  349.000│  100%   │ 60%  │   100%    │
│    │handicapati (include anestezia)                  │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 6.9│Chiuretaj alveolar*                              │   44.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│6.10│Extracţie dinti paradontotici (include anestezia)│  161.000│         │ 60%  │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│6.11│Tratamentul hemoragiei/alveolitei                │   88.000│  100%   │ 100% │   100%    │
│    │postextractionale                                │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│6.12│Tratamentul pericoronaritelor cu decapusonare    │  134.000│  100%   │ 100% │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│6.13│Tratamentul de urgenta al plagilor buco-maxilo-  │  241.000│  100%   │ 100% │   100%    │
│    │faciale                                          │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│6.14│Imobilizarea de urgenta a luxatiilor dentare     │  241.000│  100%   │ 100% │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│6.15│Imobilizarea de urgenta a fracturilor maxilare   │  374.000│  100%   │ 100% │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│6.16│Reducerea luxatiilor temporo-mandibulare         │  134.000│  100%   │ 100% │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│6.17│Control postoperator                             │   71.000│  100%   │ 100% │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│    │* Nu se efectueazã în aceeaşi şedinţa în care a  │         │         │      │           │
│    │fost extras dintele respectiv                    │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│  7.│Tratamente protetice                             │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 7.1│Proteza acrilica parţialã cu 1-7 dinti*          │3.008.000│         │ 40%  │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 7.2│Proteza acrilica parţialã cu peste 7 dinti*      │3.510.000│         │ 40%  │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 7.3│Proteza acrilica totalã*                         │4.011.000│         │ 40%  │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 7.4│Reparatie simpla proteza acrilica                │  215.000│         │ 100% │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 7.5│Reparatie + 1 croset (pentru fiecare croset      │  215.000│         │ 100% │   100%    │
│    │suplimentar se adauga 30.000 lei)                │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 7.6│Reparatie + 1 dinte (pentru fiecare dinte        │  215.000│         │ 100% │   100%    │
│    │suplimentar se adauga 40.000 lei)                │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 7.7│Individualizarea protezelor acrilice/şedinţa     │   54.000│         │ 100% │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 7.8│Reconstituire corono-radiculara                  │  286.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 7.9│Coroana acrilica                                 │  322.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│7.10│Coroana metalicã                                 │  402.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│7.11│Element intermediar                              │  402.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│    │* Termenul de înlocuire a unei proteze           │         │         │      │           │
│    │monomaxilare este de 5 ani                       │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│  8.│Tratamente ortodontice                           │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 8.1│Deconditionarea obiceiurilor vicioase (sugere a  │1.605.000│  100%   │      │   100%    │
│    │degetului, deglutitie infantila, respiratie      │         │         │      │           │
│    │orala) prin placuta, vestibolo-orala şi scut     │         │         │      │           │
│    │lingual                                          │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│8.2*│Deconditionarea tulburarilor functionale prin    │2.401.000│  100%   │      │   100%    │
│    │aparate ortodontice, inclusiv tratamentul        │         │         │      │           │
│    │antrenajului invers prin inel/gutiere + barbita  │         │         │      │           │
│    │şi capelina                                      │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 8.3│Tratamentul angrenajului invers prin exercitii cu│   88.000│  100%   │      │   100%    │
│    │spatula/şedinţa                                  │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│8.4*│Aparate şi dispozitive utilizate în tratamentul  │2.676.000│  100%   │      │   100%    │
│    │malformatiilor congenitale                       │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 8.5│Slefuirea în scop ortodontic/dinte               │   80.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│8.6*│Reparatie aparat ortodontic                      │  215.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 8.7│Mentinatoare de spaţiu mobile                    │2.141.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│8.8*│Activare aparat ortodontic/şedinţa               │   36.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│    │Pentru pct. 8 "Tratamente ortodontice", actele   │         │         │      │           │
│    │terapeutice notate (*) ţin numai de competenta   │         │         │      │           │
│    │medicilor de specialitate în ortodontie.         │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│  9.│Activitãţi profilactice                          │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 9.1│Consultatie în cadrul dispensarizarii (include   │  125.000│  100%*  │ 40%  │   100%    │
│    │şi:                                              │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│    │- educaţie pentru sãnãtate bucodentara           │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│    │- determinarea indicelui de placa bacteriana     │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│    │- determinarea indicilor de inflamatie           │         │         │      │           │
│    │  parodontala                                    │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│    │- educaţia pentru individualizarea tehnicilor de │         │         │      │           │
│    │  îndepãrtare a placii bacteriene/şedinţa        │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 9.2│Periaj dentar profesional/şedinţa                │  134.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 9.3│Clatiri bucale cu soluţii fluorurate/şedinţa     │  104.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 9.4│Fluorizari locale cu soluţii/arcada*             │   88.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 9.5│Fluorizari locale cu lacuri/arcada**             │  125.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 9.6│Fluorizari locale cu geluri în                   │  240.000│  100%   │      │   100%    │
│    │conformatoare/arcada**                           │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 9.7│Sigilari ale santurilor şi fosetelor cu          │  134.000│  100%   │      │   100%    │
│    │glassionomeri/dinte***                           │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 9.8│Sigilari ale santurilor şi fosetelor cu materiale│  215.000│  100%   │      │   100%    │
│    │compozite/dinte                                  │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│ 9.9│Educaţie pentru deconditionarea obiceiurilor     │   80.000│  100%   │      │   100%    │
│    │vicioase/şedinţa                                 │         │         │      │           │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│9.10│Exercitii de reeducare funcţionalã/şedinţa       │   88.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│9.11│Exercitii de miogimnastica/şedinţa               │   88.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│9.12│Tratament antiinflamator gingival fizioterapie   │   80.000│  100%   │      │   100%    │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┼───────────┤
│9.13│Control oncologic preventiv confirmat            │  268.000│  100%   │ 100% │   100%    │
└────┴─────────────────────────────────────────────────┴─────────┴─────────┴──────┴───────────┘
___________
    Pentru pct. 9 "Activitãţi profilactice":
    * o procedura decontatã la 3 luni.
    ** o procedura decontatã la 6 luni.
    *** o procedura decontatã la 2 ani.



Pentru copiii cu varsta cuprinsã între 0-18 ani, serviciile medicale preventive de medicina dentara se acorda trimestrial, iar pentru ţinerii în varsta de 18-26 de ani, dacã sunt elevi, studenţi şi dacã nu realizeazã venituri din munca, se acorda de doua ori pe an.

NOTA 1:
Competenta pentru dentisti este pentru codurile:
1.1, 1.2, 1.3
2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 3.1, 3.2
4.5, 4.6, 5.7, 5.8
9.1, 9.2, 9.3, 9.4, 9.5, 9.6, 9.7, 9.8
9.9, 9.10, 9.11, 9.12

NOTA 2:
Serviciile de medicina dentara prevãzute în pachetul de servicii de baza pot fi efectuate de oricare dintre medicii dentisti, cu excepţia celor de la pct. 8 "Tratamente ortodontice" menţionate în nota.

NOTA 3:
Codurile pentru serviciile medicale de urgenta de medicina dentara sunt urmãtoarele:
3.1, 4.1, 4.2
5.1, 5.6
6.11, 6.12, 6.13, 6.14, 6.15, 6.16
7.4, 7.5, 7.6, 8.6
2. Pachetul minimal de servicii medicale de medicina dentara în ambulatoriul de specialitate de medicina dentara
Se acorda servicii medicale de urgenta de medicina dentara prevãzute la punctul 1 NOTA 3 de mai sus.
3. Pachetul de servicii medicale de medicina dentara în ambulatoriul de specialitate pentru persoanele care se asigura facultativ pentru sãnãtate, conform legii.
a) se acorda serviciile medicale de urgenta de medicina dentara prevãzute la NOTA 3 de la pct. 1;
b) se acorda serviciile medicale de medicina dentara de la pct. 1, corespunzãtoare copiilor cu varste cuprinse între 0 şi 18 ani.

ANEXA 9

MODALITĂŢILE DE PLATA
în asistenta medicalã ambulatorie de specialitate
pentru specialitatile clinice, paraclinice şi de medicina dentara

ART. 1
Plata serviciilor din asistenta medicalã ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi de medicina dentara se face prin tarif pe serviciu medical cuantificat în puncte sau în lei şi pe baza de suma fixa negociata.
ART. 2
(1) Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã medicilor de specialitate din specialitatile clinice contravaloarea serviciilor medicale prezentate în anexa nr. 8 la ordin, numai dacã aceste servicii sunt efectuate în cabinetele medicale ale acestora şi interpretate de medicii respectivi, luând în calcul numãrul de puncte aferent fiecãrui serviciu medical şi valoarea stabilitã pentru un punct.
(2) Furnizorii de servicii medicale care au angajate persoane autorizate de Ministerul Sãnãtãţii, altele decât medici, sa exercite profesii prevãzute în nomenclatorul de funcţii al Ministerului Sãnãtãţii, care presteazã activitãţi conexe actului medical sau sunt în relatie contractualã cu cabinetele de libera practica pentru servicii conexe actului medical, pot raporta prin medicii de specialitate care au solicitat serviciile respective, servicii efectuate de aceştia şi cuprinse în anexa nr. 8 la ordin, dacã sunt considerate indispensabile în stabilirea diagnosticului şi a conduitei terapeutice.
ART. 3
(1) Numãrul total de puncte raportat pentru consultatiile, serviciile medicale şi tratamentele acordate de medicii de specialitate din specialitatile clinice nu poate depãşi numãrul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, luându-se în considerare urmãtoarele:
a) unui program de lucru de 7 ore/zi, îi corespunde un numãr de 28 de consultaţii în medie pe zi (timp mediu/consultatie = 15 minute);
b) punctajul aferent serviciilor medicale şi tratamentelor acordate nu poate depãşi 150 de puncte în medie pe zi, corespunzãtor unui program de lucru de 7 ore/zi.
c) în vederea asigurãrii calitãţii serviciilor medicale, în cadrul unui program de 7 ore/zi/medic, se pot acorda şi raporta la casa de asigurãri de sãnãtate servicii medicale şi tratamente corespunzãtoare unui punctaj de 150 de punte în medie pe zi, în condiţiile în care numãrul de consultaţii efectuate şi raportate în medie pe zi, este mai mic sau egal cu 19 consultaţii.
În situaţia în care programul de lucru este mai mare de 35 ore/saptamana, punctajul aferent numãrului de servicii medicale şi tratamente menţionat mai sus creste corespunzãtor. Pentru situaţiile prevãzute la art. 45 alin. (5) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 , în care programul de lucru nu poate depãşi 17,5 ore/saptamana, punctajul aferent numãrului de servicii medicale şi tratamente menţionat mai sus, scade corespunzãtor.
În situaţia în care adresabilitatea asiguraţilor la cabinetul medical depãşeşte nivelul prevederilor menţionate mai sus se vor întocmi liste de asteptare pentru serviciile medicale programabile sau la cererea asiguratului, se pot acorda consultaţii, servicii medicale şi tratamente contra cost.
(2) Serviciile conexe actului medical, efectuate în paralel cu activitatea medicalã, prestate de persoanele sau cabinetele de practica organizate conform legii, menţionate la art. 2 alin. (2), pot fi raportate de medicii de specialitate care le-au solicitat, în vederea decontãrii de casele de asigurãri de sãnãtate cu care sunt în relatie contractualã, complementar cu activitatea corespunzãtoare programului propriu de lucru. Punctajul aferent serviciilor conexe actului medical nu poate depãşi 200 de puncte în medie pe zi, cuvenite celui care le presteazã, reprezentând consultaţii şi/sau servicii, dupã caz. La contractele furnizorilor de servicii medicale, încheiate cu casele de asigurãri de sãnãtate, se vor anexa: actele doveditoare privind relaţia contractualã dintre furnizorul de servicii medicale şi furnizorul de servicii conexe actului medical, din care sa reiasã calitatea de angajat sau de prestator de servicii în cabinetul de practica organizat conform <>Ordonanţei de urgenta a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor de libera practica pentru servicii publice conexe actului medical, aprobatã şi modificatã prin <>Legea nr. 598/2001 , acte adiţionale care sa conţinã datele de identitate ale persoanelor care presteazã servicii conexe actului medical, avizul de libera practica, programul de activitate, tipul de servicii conform anexei nr. 8 la ordin.
ART. 4
(1) Suma cuvenitã lunar medicilor de specialitate din specialitatile clinice se calculeazã prin înmulţirea numãrului total de puncte realizat, cu respectarea prevederilor art. 3, în luna respectiva, ca urmare a serviciilor medicale acordate, cu valoarea minima garantatã pentru un punct pe serviciu medical. Numãrul de puncte pentru fiecare serviciu medical este prevãzut în anexa nr. 8 la ordin.
(2) Numãrul total de puncte realizat în fiecare luna se majoreazã în raport cu:
a) condiţiile în care se desfãşoarã activitatea; majorarea este cu pana la 100% pe baza criteriilor aprobate prin ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, în vigoare.
Lista cuprinzând cabinetele medicale din asistenta medicalã ambulatorie de specialitate la care se aplica majorãrile de mai sus şi procentul de majorare corespunzãtor se stabilesc anual de direcţiile de sãnãtate publica împreunã cu casele de asigurãri de sãnãtate şi consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucureşti.
b) gradul profesional, pentru care valoarea de referinta a prestaţiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestaţia medicului primar, numãrul total de puncte se majoreazã cu 20%. Aceasta majorare nu se aplica medicilor care lucreazã exclusiv în: acupunctura, fitoterapie, homeopatic şi planificare familialã precum şi furnizorilor de servicii conexe actului medical. Recalcularea numãrului total de puncte se face din luna urmãtoare lunii în care s-a depus la casa de asigurãri de sãnãtate dovada confirmãrii gradului profesional.
(3) Valoarea minima garantatã pentru un punct pe serviciu medical este unica pe ţara, este valabilã pentru un an şi este în valoare de 4.500 lei.
(4) Valoarea unui punct pe serviciu medical se regularizeazã trimestrial, pana la data de 25 a lunii urmãtoare încheierii fiecãrui trimestru, în funcţie de fondul aferent trimestrului respectiv destinat pentru plata medicilor de specialitate din specialitatile clinice pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte şi de numãrul de puncte efectiv realizat în trimestrul respectiv, şi reprezintã valoarea definitiva a unui punct pe serviciu medical, unica pe ţara pentru trimestrul respectiv. Valoarea definitiva a unui punct pe serviciu nu poate fi mai mica decât valoarea minima garantatã a unui punct pe serviciu.
(5) Fondul aferent asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitatile clinice se defalcheaza pe trimestre.
ART. 5
(1) Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care sunt în relaţii contractuale contravaloarea serviciilor medicale prezentate în anexa nr. 8 la ordin. Tarifele decontate de casele de asigurãri de sãnãtate sunt cele negociate pe baza propunerilor de oferte ale furnizorilor de servicii medicale paraclinice şi nu pot fi mai mari decât tarifele maximale prevãzute în anexa nr. 8 la ordin.
(2) Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã furnizorilor de servicii medicale clinice ecografii cuprinse în anexa nr. 8 la ordin, în condiţiile prevãzute la lit. b din nota de la cap. I, pct. 1 din anexa nr. 8, la tarife negociate care nu pot fi mai mari decât tarifele maximale prevãzute în aceeaşi anexa.
ART. 6
(1) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii medicale paraclinice şi de un furnizor de servicii medicale clinice (prin act adiţional la contractul de furnizare de servicii medicale clinice) cu casa de asigurãri de sãnãtate se au în vedere:
a) numãrul de investigaţii paraclinice;
b) tarifele negociate.
Numãrul de investigaţii paraclinice negociat între furnizorii de investigaţii paraclinice, furnizorii de servicii medicale clinice (numai pentru ecografii) şi casele de asigurãri de sãnãtate se stabileşte în limita numãrului de investigaţii paraclinice necesar pe total judeţ, determinat de casele de asigurãri de sãnãtate, direcţiile de sãnãtate publica şi de consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucureşti, cu încadrarea în 90% din suma prevãzutã cu aceasta destinaţie. La stabilirea sumelor contractate cu furnizorii de analize medicale de laborator, casele de asigurãri de sãnãtate vor avea în vedere criteriile de selecţie a furnizorilor de servicii medicale paraclinice care sunt prevãzute în anexa nr. 11 la ordin.
(2) Numãrul investigatiilor paraclinice negociat este orientativ, existând obligaţia încadrãrii în valoarea totalã a contractului/actului adiţional, defalcata pe trimestre şi luni. Pentru situaţiile de urgenta ce pot apare în derularea contractelor încheiate cu furnizorii de servicii medicale paraclinice, casele de asigurãri de sãnãtate analizeazã aceste situaţii şi cu avizul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, la solicitarea acestora, vor încheia cu furnizorii de servicii medicale paraclinice un act adiţional de suplimentare a valorii contractate, utilizând sumele neconsumate de cãtre alţi furnizori de servicii paraclinice şi/sau diferenţa de 10% din suma prevãzutã pentru serviciile medicale paraclinice ce nu a fost contractatã, cu încadrarea în limita fondului aprobat cu aceasta destinaţie. Pentru serviciile medicale paraclinice programabile, furnizorii întocmesc liste de asteptare.
(3) Furnizorii de servicii medicale paraclinice vor efectua direct toate tipurile de investigaţii paraclinice contractate cu casele de asigurãri de sãnãtate şi nu vor încheia subcontracte cu alţi furnizori de servicii medicale paraclinice pentru efectuarea unor anumite tipuri de investigaţii paraclinice.
ART. 7
(1) Biletul de trimitere pentru investigaţiile paraclinice se întocmeşte în trei exemplare. Un exemplar rãmâne la medicul care a fãcut trimiterea şi doua exemplare sunt înmânate asiguratului, care le depune la furnizorul de servicii medicale paraclinice. Furnizorul de servicii medicale paraclinice pãstreazã un exemplar şi depune la casa de asigurãri de sãnãtate celãlalt exemplar cu ocazia raportarii lunare a activitãţii. Modelul biletului de trimitere pentru investigaţiile paraclinice, prezentat în anexa nr. 12 la ordin, este unic pe ţara, utilizarea acestuia fiind obligatorie.
(2) Furnizorul de servicii medicale paraclinice, în situaţia în care nu poate efectua toate serviciile paraclinice conform biletului de trimitere sau le efectueazã contra cost la cererea pacientului, va anula cu o linie pe cele doua exemplare serviciile paraclinice neefectuate, fãrã a avea posibilitatea înlocuirii sau a adaugarii altor investigaţii paraclinice.
(3) Fiecare casa de asigurãri de sãnãtate îşi organizeazã modul de verificare a biletelor de trimitere pentru investigaţiile paraclinice, în acest sens stabilindu-şi evidente proprii.
ART. 8
(1) Suma fixa negociata contractatã de centrele de referinta de diagnostic imagistic cu casa de asigurãri de sãnãtate din raza administrativ-teritorialã în care acestea îşi au sediul, pentru acordarea unui pachet de servicii medicale de inalta performanta prevãzute în cap. II din anexa nr. 8 la ordin, se stabileşte prin negociere în funcţie de volumul de servicii medicale pe tipuri, estimat ca necesar pentru asiguraţi, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care aceştia se afla în evidenta şi tarifele negociate ce nu pot fi mai mari decât tarifele maximale prevãzute în anexa nr. 8. Suma fixa negociata pentru pachetul de servicii medicale şi trecutã în contract se defalcheaza pe trimestre şi luni şi se suporta din fondul aprobat asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitatile paraclinice.
(2) Suma lunarã pentru furnizarea serviciilor medicale de inalta performanta se acorda cu condiţia asigurãrii continuitãţii furnizarii serviciilor medicale prevãzute în pachetul de servicii contractat, a asigurãrii calitãţii serviciilor furnizate şi satisfacerii tuturor solicitãrilor de servicii medicale din partea unitãţilor spitaliceşti pentru asiguraţii internati şi a celor recomandate de medicii de specialitate din ambulatoriu, pentru volumul de servicii medicale negociat şi contractat pe tipuri de servicii.
(3) Facturile emise vor fi însoţite de fişele tip pentru persoanele asigurate beneficiare ale serviciilor medicale efectiv prestate şi de numãrul de servicii medicale care au stat la baza stabilirii sumei fixe negociate pentru luna pentru care se face decontarea.
ART. 9
Serviciile de inalta performanta (RMN şi CT) se acorda în baza documentelor de solicitare pentru astfel de servicii, prevãzute în anexa nr. 19 la ordin, care se întocmesc în 2 exemplare, din care unul rãmâne la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de inalta performanta iar celãlalt exemplar se transmite lunar de cãtre acesta la casa de asigurãri de sãnãtate cu care a încheiat contract.
ART. 10
Lista serviciilor medicale de medicina dentara preventive şi a tratamentelor de medicina dentara, tarifele pentru fiecare serviciu medical de medicina dentara, serviciile medicale de medicina dentara pentru care se încaseazã contribuţie personalã din partea asiguratului şi condiţiile acordãrii acestora sunt prevãzute în anexa nr. 8 la ordin.
ART. 11
(1) Decontarea serviciilor medicale de medicina dentara furnizate se face în limita sumei contractate de fiecare cabinet medical de medicina dentara cu casa de asigurãri de sãnãtate. Suma contractatã se defalcheaza pe trimestre şi pe luni.
(2) La stabilirea sumei contractate se au în vedere:
a) suma alocata fiecãrei case de asigurãri de sãnãtate pentru servicii de medicina dentara;
b) numãrul de medici de medicina dentara şi dentisti care sunt în relaţii contractuale cu casa de asigurãri de sãnãtate;
c) gradul profesional. Pentru medicul primar, suma stabilitã conform lit. a) şi b) se majoreazã cu 20% iar pentru medicul care nu a obţinut un grad profesional, aceasta suma se diminueazã cu 20%;
d) suma stabilitã conform lit. a), b) şi c) se ajusteaza în funcţie de programul de activitate, având în vedere volumul serviciilor de medicina dentara contractate;
(3) Suma orientativa medie/medic/luna la nivel naţional este de 11.000.000 lei, corespunzãtoare unui program de 7 ore în medie/zi.
(4) Suma defalcata trimestrial se regularizeazã în funcţie de serviciile de medicina dentara prestate şi raportate. La regularizarea trimestriala se au în vedere: fondul trimestrial aferent cu aceasta destinaţie, sumele neconsumate în trimestrul respectiv şi în cel anterior, sumele cu care s-a depãşit suma corespunzãtoare trimestrului anterior.
(5) Pentru încadrarea în suma defalcata trimestrial cabinetele de medicina dentara pot întocmi pentru asiguraţii în varsta de peste 18 ani liste de asteptare pentru furnizarea serviciilor de medicina dentara. În cazul în care listele de asteptare depãşesc 60 de zile pentru un asigurat, casele de asigurãri de sãnãtate vor analiza suma prevãzutã trimestrial, cu încadrarea în sumele alocate cu aceasta destinaţie, potrivit alin. (2) lit. a).
ART. 12
În tarifele tratamentelor protetice sunt incluse şi cheltuielile aferente activitãţilor de tehnica dentara. Plata acestora se face de cãtre reprezentantul legal al cabinetului de medicina dentara direct cãtre laboratorul de tehnica dentara autorizat conform legii.
ART. 13
Radiografia retroalveolara şi panoramica se deconteazã direct medicului de medicina dentara sau medicului radiolog, pe baza tarifelor prevãzute în anexa nr. 8 la ordin. Radiografia panoramica se deconteazã direct medicului de medicina dentara, dacã are competenta necesarã sa efectueze serviciul medical respectiv.
ART. 14
Casele de asigurãri de sãnãtate ţin evidenta serviciilor de medicina dentara pe fiecare asigurat.
ART. 15
Reprezentantul legal factureaza caselor de asigurãri de sãnãtate, lunar, şi depune la casa de asigurãri de sãnãtate în primele 3 zile lucrãtoare ale lunii urmãtoare, activitatea realizatã conform contractului încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate, care se verifica de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate. Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor medicale prestate pentru perioada respectiva.
ART. 16
(1) Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru se corecteaza la sfârşitul trimestrului, odatã cu recalcularea drepturilor bãneşti cuvenite medicilor de specialitate.
(2) Erorile de calcul constatate dupã expirarea unui trimestru, în cazul specialitatilor clinice, se corecteaza pana la sfârşitul anului, astfel: suma corespunzãtoare numãrului de puncte plãtit eronat în plus sau în minus fata de cel efectiv realizat, într-un trimestru anterior, se calculeazã în trimestrul în care s-a constatat eroarea, la valoarea definitiva a punctului, stabilitã pentru trimestrul în care s-a produs eroarea, sumele respective afectand fondul pentru calculul valorii definitive a punctului pentru trimestrul în care s-a constatat eroarea şi implicit valoarea definitiva a punctului pentru trimestrul respectiv.
(3) În cazul erorilor de calcul constatate la raportarea serviciilor paraclinice şi de medicina dentara, fondul aferent acestor servicii din trimestrul în care se constata eroarea se majoreazã sau se diminueazã cu suma corespunzãtoare erorilor constatate în trimestrul anterior.
(4) În situaţia în care dupã încheierea anului financiar precedent se constata erori de calcul aferente acestuia, sumele plãtite în plus sau în minus se regularizeazã conform legii.
ART. 17
Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate în specialitatile clinice, paraclinice şi de medicina dentara care nu se regãsesc în anexa nr. 8 la ordin, precum şi a serviciilor medicale acordate la cererea asiguratului (fãrã recomandare medicalã sau fãrã a îndeplini condiţiile care îi permit adresare directa) sau în situaţia în care asiguratul nu accepta programare pe listele de asteptare se suporta de cãtre asiguraţi la tarifele stabilite de furnizori şi afişate la cabinetul/laboratorul medical, pentru care se elibereazã chitanţa fiscalã, cu indicarea serviciului prestat.
ART. 18
(1) În cabinetele medicale/laboratoarele din ambulatoriul de specialitate, organizate conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicatã, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, pot fi angajaţi numai medici şi/sau dentisti, precum şi alte categorii de personal în conformitate cu dispoziţiile legale în vigoare, cu excepţia persoanelor care îşi desfãşoarã activitatea în cabinete organizate conform <>Ordonanţei de urgenta a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor de libera practica pentru servicii publice conexe actului medical, aprobatã şi modificatã prin <>Legea nr. 598/2001 . Medicul de specialitate are obligaţia sa stabileascã programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru aceste categorii de personal. Medicii sau dentistii angajaţi nu raporteazã activitate medicalã proprie, activitatea acestora fiind raportatã de cãtre reprezentantul legal; medicii de specialitate din specialitatile clinice şi de medicina dentara pot prescrie medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã, folosind formularul-tip cu ştampila cabinetului şi parafa medicului angajat. Intreaga activitate a cabinetului se desfãşoarã respectându-se contractul încheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurãri de sãnãtate.
(2) Pentru specialitatile clinice cabinetele medicale individuale organizate conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicatã, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, pot raporta în vederea decontãrii numai serviciile medicale din specialitatea medicului titular al cabinetului medical respectiv, precum şi servicii conexe actului medical, conform prevederilor art. 3 alin. (2).
ART. 19
Pentru unitãţile sanitare care nu sunt organizate conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 , privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicatã, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, contractele de furnizare de servicii medicale se încheie de cãtre reprezentantul legal al unitãţii sanitare în structura cãreia se afla aceste unitãţi şi casa de asigurãri de sãnãtate.
ART. 20
Casele de asigurãri de sãnãtate şi direcţiile de sãnãtate publica au obligaţia de a organiza trimestrial sau ori de câte ori este nevoie intalniri cu medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistenta medicalã ambulatorie de specialitate, precum şi respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Acestea vor informa asupra modificãrilor apãrute în actele normative şi vor stabili împreunã cu medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate mãsurile ce se impun pentru îmbunãtãţirea activitãţii. Neparticiparea medicilor la aceste intalniri nu îi exonereaza de rãspunderea nerespectãrii hotãrârilor luate cu acest prilej.

ANEXA 10

LISTA
cuprinzând afectiunile care, dupã confirmarea ca fiind un caz nou,
permit prezentarea direct la medicul de specialitate din
ambulatoriul de specialitate

1. Infarct miocardic - o data pe luna, în primele 3 luni de la externarea din spital
2. Angina instabila - o data pe luna timp de 3 luni de la stabilizare
3. Purtatorii de proteze valvulare şi pace-maker
4. Malformatii congenitale şi boli genetice
5. Insuficienta renala cronica sub dializa
6. Insuficienta cardiaca clasa III-IV NYHA
7. Poliartrita reumatoida cu factor reumatoid pozitiv, inclusiv formele sale clinice (sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrita cronica juvenila)
8. Bolile de colagen-vasculare (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, poli/dermatomiozita, vasculite sistemice)
9. Leucemiile acute (limfoide şi nonlimfoide)
10. Leucemia mieloida cronica
11. Leucemia limfatica cronica
12. Aplazia medulara
13. Mielomul multiplu
14. Limfoame non-Hodgkin nodale şi extranodale
15. Boala Hodgkin
16. Anemii hemolitice endo- şi exoeritrocitare
17. Trombocitemia hemoragica
18. Thalasemia majorã
19. Histiocitozele
20. Mastocitoza maligna
21. Telangectazia hemoragica ereditara
22. Purpura trombocitopenica idiopatica
23. Trombocitopatii
24. Purpura trombotica trombocitopenica
25. Boala von Willebrand
26. Coagulopatiile ereditare
27. Tumori mamare
28. Tumori maligne - pe durata tratamentului oncologic
29. Tumori cu potenţial malign pana la elucidarea diagnosticului
30. Diabet zaharat sub tratament cu insulina şi/sau antidiabetice orale
31. Cirozele hepatice decompensate şi compensate
32. Boala Wilson
33. Malaria
34. Tuberculoza
35. Mucoviscidoza
36. Boala Addison
37. Diabet insipid
38. Psihoze
39. Miastenia gravis
40. Boala Parkinson
41. Hemofilie
42. Bolnavi cu revascularizatie percutanata, cu stimulatoare cardiace, cu proteze valvulare, cu by-pass coronarian
43. Status posttransplant de organe
44. Afecţiuni postoperatorii şi ortopedice pana la vindecare
45. Gravide cu risc obstetrical crescut
46. Prematuritatea (în primul an de viata)
47. Malnutritie proteinenergetica (în primii 3 ani de viata)
48. Anemiile carentiale (pana la normalizarea hematologica şi biochimica)
49. Rahitismul evolutiv, forma moderata şi grava (pana la vindecarea radiologica şi biochimica)
50. Astm bronsic în criza
51. Hepatite virale (cronice)
52. Glaucom
53. Alte situaţii la recomandarea comisiilor de specialitate ale Colegiului Medicilor din România, cu avizul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate

NOTA:
Prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fãrã bilet de trimitere pentru afectiunile de mai sus se face numai în urmãtoarele situaţii:
1. în intervalul de timp (între 2 prezentãri) pana la o noua consultatie, bolnavul nu trebuie monitorizat de cãtre medicul de familie şi numai dacã face dovada (printr-o scrisoare medicalã) ca a fost luat în evidenta de cãtre medicul de familie.
2. pentru bolnavii a cãror schema terapeuticã trebuie modificatã în funcţie de parametrii de monitorizare.
3. medicul de specialitate trebuie sa informeze medicul de familie prin scrisoare medicalã dacã au intervenit schimbãri în evoluţia bolii şi în atitudinea terapeuticã.
4. medicul de specialitate va întocmi şi va depune la casa de asigurãri de sãnãtate planul de monitorizare pentru fiecare pacient corespunzãtor diagnosticului şi conform prevederilor legale în vigoare.

ANEXA 11

CRITERII DE SELECŢIE
privind repartizarea sumelor şi defalcarea numãrului de investigaţii paraclinice analize medicale de laborator - stabilit pe total judeţ de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, direcţiile de sãnãtate publica judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti şi de consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucureşti, pe furnizori de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale


Furnizorii de analize medicale de laborator care nu îndeplinesc prevederile <>Ordinului Ministrului Sãnãtãţii nr. 119/2004 pentru aprobarea normelor de autorizare şi funcţionare a laboratoarelor care efectueazã analize medicale în sistem ambulatoriu nu vor putea participa la contractarea numãrului de analize medicale de laborator stabilit pe total judeţ.
Condiţiile obligatorii de selecţie a unui laborator de analize medicale pentru a încheia contract cu casa de asigurãri de sãnãtate sunt:
1. Autorizaţia de funcţionare a laboratorului şi punctelor de lucru, dupã caz, la care se ataşeazã:
a) pentru fiecare dispozitiv de lucru, copie dupã:
- certificatul de omologare al Ministerului Sãnãtãţii,
- certificatul de control metrologic emis de Biroul Metrologic,
- certificatul de conformitate emis de firma producãtoare;
b) copia contractului/contractelor de service;
c) copie dupã evidenta controlului intern.
2. Sa efectueze analizele medicale de laborator obligatorii prevãzute în anexa nr. 8.
La laboratoarele clinice de analize medicale, analizele se defalca pe urmãtoarele grupe de analize:

I. Hematologie, serologie, biochimie, imunologie (sunt cuprinse analizele medicale din anexa nr. 8 la "Hematologie", "Biochimie" şi "Imunologie" precum şi cele de la poziţiile nr. 76, 79 şi 80)

II. Microbiologie (celelalte poziţii decât cele nominalizate la grupa I)
La stabilirea numãrului de analize medicale de laborator şi a sumelor ce se contracteazã cu furnizorii de analize medicale de laborator care îndeplinesc prevederile menţionate mai sus, se au în vedere urmãtoarele criterii:
Criteriul de evaluare, care se clasifica în:
1. criteriul de competenta
2. criteriul financiar
3. criteriul de acoperire teritorialã
4. criteriul de activitate
5. criteriul de diversitate
6. criteriul de colaborare.
Fiecãrui criteriu îi este atribuit un punctaj de maximum 100 şi o pondere de importanta în totalul criteriilor de evaluare.
1. Criteriul de competenta
Ponderea acestui criteriu este de 35%.
Evaluarea laboratoarelor de analize medicale se va efectua prin inspectarea acestora de cãtre o echipa de medici a casei de asigurãri de sãnãtate, care va întocmi un proces verbal în care se vor consemna datele şi punctajele corespunzãtoare în conformitate cu prevederile ordinului ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 599/470/2001 privind aprobarea criteriilor de selecţie a furnizorilor de servicii ambulatorii de laborator, precum şi a Metodologiei de evaluare a laboratoarelor de analize medicale din ambulatoriul de specialitate.
Acest criteriu este apreciat cu un punctaj de maximum 100, stabilit în concordanta cu punctajul obţinut în urma evaluãrii. Punctaj 100 reprezintã punctajul maxim obţinut în urma evaluãrii. Pentru celelalte punctaje sub cel maxim se acorda un punctaj proporţional în funcţie de primul clasat.
2. Criteriul financiar
Ponderea acestui criteriu este de 35%.
Criteriul financiar se referã la tarifele propuse de furnizorii de analize medicale de laborator.
Tarifele propuse de cãtre furnizorii de analize medicale de laborator pentru contractarea serviciilor medicale paraclinice cu casele de asigurãri de sãnãtate trebuie fundamentate, iar nivelul acestora nu trebuie sa depãşeascã tarifele maximale, prevãzute în anexa nr. 8 la ordin.
Acest criteriu este apreciat cu un punctaj de maximum 100. Punctaj 100 reprezintã tariful minim pentru fiecare tip de analiza medicalã. Pentru celelalte tarife peste cel minim, se acorda un punctaj proporţional în funcţie de primul clasat.
Furnizorii de analize medicale de laborator care prezintã fundamentarea tarifelor propuse incorect întocmitã sau tarifele propuse depãşesc tarifele maximale cuprinse în anexa nr. 8 la ordin, sunt respinsi de la contractare.
3. Criteriul de acoperire teritorialã
Ponderea acestui criteriu este de 10%.
Determinarea capacitãţii de acoperire teritorialã cu servicii de cãtre laboratoarele de analize medicale se face potrivit urmãtoarelor criterii:
a) Dispersia teritorialã
Dispersia teritorialã se determina ca raport între numãrul punctelor de recoltare permanente ale furnizorului, înfiinţate conform reglementãrilor legale în vigoare şi numãrul total de puncte de recoltare permanente ale tuturor furnizorilor înfiinţate conform reglementãrilor legale în vigoare.

Astfel,

NF


    DT = ───
         NTF

    unde,
    DT = Dispersia teritorialã
    NF = numãrul punctelor de recoltare permanente ale furnizorului
    NTF = numãrul total de puncte de recoltare ale tuturor furnizorilor

    Dispersia teritorialã se apreciazã cu un punctaj de maximum 100, cu cat raportul este mai mare, cu atât punctajul acordat este mai mare.
    Punctaj 100 reprezintã raportul maxim. Pentru celelalte raporturi sub cel maxim, se acorda un punctaj proporţional în funcţie de primul clasat.
    b) Acoperirea zonelor deficitare din punct de vedere al furnizarii analizelor medicale de laborator
    Acoperirea zonelor deficitare din punct de vedere al furnizarii analizelor medicale de laborator se determina prin raportul dintre numãrul de analize medicale de laborator propuse a se efectua de furnizor în zonele deficitare şi numãrul total de analize medicale de laborator stabilit ca fiind necesar în zonele respective.

    Astfel,

          NAP
    AZD = ───
          NTA

    unde,
    AZD = acoperirea zonelor deficitare din punct de vedere al furnizarii analizelor medicale de laborator
    NAP = numãrul de analize medicale de laborator propuse a se efectua de furnizor în zonele deficitare
    NTA = numãrul total de analize medicale de laborator stabilit ca fiind necesar în zonele deficitare

    Acoperirea zonelor deficitare din punct de vedere al furnizarii analizelor medicale de laborator se apreciazã cu un punctaj de maximum 100, cu cat raportul este mai mare, cu atât punctajul acordat este mai mare.
    Punctaj 100 reprezintã raportul maxim. Pentru celelalte raporturi sub raportul maxim, se acorda un punctaj proporţional în funcţie de primul clasat.
    Pentru aprecierea cumulativa a criteriului de acoperire teritorialã se va face media aritmetica între punctajul aferent dispersiei teritoriale şi punctajul aferent acoperirii zonelor deficitare din punct de vedere al furnizarii analizelor medicale de laborator.
    4. Criteriul de activitate
    Ponderea acestui criteriu este de 10%.
    Criteriul de activitate se stabileşte ca raport între valoarea contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice încheiat de furnizor cu casa de asigurãri de sãnãtate în anul precedent şi valoarea cifrei de afaceri realizatã din servicii medicale paraclinice în anul precedent.

    Astfel,

         VCA
    CA = ────
         CAA

    unde,
    CA = criteriul de activitate
    VCA = valoarea contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice încheiat de furnizor cu casa de asigurãri de sãnãtate în anul precedent
    CAA = valoarea cifrei de afaceri pentru serviciile medicale paraclinice în anul precedent

    Criteriul de activitate se apreciazã cu un punctaj maximum 100, cu cat raportul este mai mare, cu atât punctajul acordat este mai mic.
    Punctaj 100 reprezintã raportul minim. Pentru celelalte raporturi peste raportul minim, se acorda un punctaj proporţional în funcţie de primul clasat.
    5. Criteriul de diversitate
    Ponderea acestui criteriu este de 8%.
    Criteriul de diversitate a analizelor medicale de laborator se determina ca raport între numãrul de tipuri de analize medicale de laborator propuse de furnizor pentru contractare şi numãrul total de tipuri de analize din anexa nr. 8 la ordin.

    Astfel,

         NTPF
    CD = ─────
         NTTAN

    unde,
    CD = criteriul de diversitate
    NTPF = numãrul de tipuri de analize medicale de laborator propuse de furnizor pentru contractare
    NTTAN = numãrul total de tipuri de analize din anexa nr. 8 la ordin

    Criteriul de diversitate se apreciazã cu un punctaj de maximum 100, cu cat raportul este mai mare, cu atât punctajul acordat este mai mare.
    Punctaj 100 reprezintã raportul maxim. Pentru celelalte raporturi sub raportul maxim, se acorda un punctaj proporţional în funcţie de primul clasat.
    6. Criteriul de colaborare
    Criteriul de colaborare cuprinde: criteriul de corectitudine şi criteriul de concordanta.
    Ponderea acestui criteriu este de 2%.
    a) Criteriul de corectitudine
    Criteriul de corectitudine se determina ca raport între numãrul de analize medicale de laborator respinse/imputate de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate cu care furnizorul a încheiat contract în anul precedent şi numãrul de analize medicale de laborator raportate de cãtre furnizor în anul precedent.

    Astfel,

         NARI
    CC = ─────
         NARF

    unde,
    CC = criteriul de corectitudine
    NARI = numãrul de analize medicale de laborator respinse/imputate de casa de asigurãri de sãnãtate
    NARF = numãrul de analize medicale de laborator raportate de cãtre furnizor

    Criteriul de corectitudine se apreciazã cu un punctaj de maximum 100, cu cat raportul este mai mic, cu atât punctajul este mai mare.
    Punctaj 100 reprezintã raportul minim. Pentru celelalte raporturi peste raportul minim, se acorda un punctaj proporţional în funcţie de primul clasat.
    b) Criteriul de concordanta
    Criteriul de concordanta se determina ca raport între numãrul tipurilor de analize medicale de laborator efectuate şi raportate de furnizor la casa de asigurãri de sãnãtate în anul precedent şi numãrul tipurilor de analize medicale de laborator contractate de furnizor cu casa de asigurãri de sãnãtate în anul precedent.

    Astfel,

          NTAER
    CCO = ──────
           NTAC


    unde,
    CCO = criteriul de concordanta
    NTAER = numãrul tipurilor de analize medicale de laborator efectuate şi raportate de furnizor în anul precedent
    NTAC = numãrul tipurilor de analize contractate în anul precedent

    Criteriul de concordanta se apreciazã cu un punctaj de maximum 100, cu cat raportul este mai mare, cu atât punctajul acordat este mai mare.
    Punctaj 100 reprezintã raportul maxim. Pentru celelalte raporturi sub raportul maxim, se acorda un punctaj proporţional în funcţie de primul clasat.
    Pentru aprecierea cumulativa a criteriului de colaborare se va face media aritmetica între punctajul aferent criteriului de corectitudine şi punctajul aferent criteriului de concordanta.
    Furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator nou intrati în relaţii contractuale cu casa de asigurãri de sãnãtate, nu li se aplica prevederile de la pct. 6 - criteriul de colaborare.
    Pe baza punctajului obţinut ca urmare a aplicãrii prevederilor de la pct. 1-6 se stabileşte ierarhia furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator.
    La repartizarea numãrului de analize medicale de laborator pe furnizori au prioritate furnizorii care au obţinut cel mai mare punctaj total.
    În situaţia în care fondul aferent serviciilor medicale paraclinice - analize medicale de laborator nu acoperã numãrul serviciilor medicale paraclinice, casele de asigurãri de sãnãtate contracteazã cu furnizorii numai pana la nivelul fondului cu aceasta destinaţie.


     ANEXA 12







┌───────────────┬─────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────┬─┐
│...............│                                             │     Nivel de prioritate     │ │
│...............│                                             ├───────┬──┬───────┬───────┬──┤ │
│...............│             BILET DE TRIMITERE              │URGENTA│  │       │Curente│  │ │
│...............│      Pentru analize medicale decontate      ├───────┴──┤       └───────┴──┤ │
│...............│                  de C.A.S.                  ├──────────┼──────────────────┤ │
│  (Cabinetul   │                                             │ Asistent │..................│ │
│   medical)    │                                             │(Nume/cod)│..................│ │
├───────────────┴─────────────────────────────────────────────┴──────────┴──────────────────┘ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│┌──────────────────────────┬─┬────┬───────────────────────┬─┬───────┬───────────────────────┐│
││DATE IDENTIFICARE PACIENT │ │Nume│                       │ │Prenume│                       ││
│├──────────────────────────┘ └────┴───────────────────────┘ ├───────┴───────────────────────┤│
│├─────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐    ┌───┐ ┌─┬──┐ ┌─┬──┐    ├──────┐ ┌───┬──┬──┐ ┌────┬──┬──┤│
││CNP  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │    │Sex│ │F│  │ │M│  │    │Varsta│ │Ani│  │  │ │Luni│  │  ││
│├─────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘    └───┘ └─┼──┤ └─┴──┘    └──────┘ └───┴──┴──┤ └────┼──┼──┤│
│├──────────┬──────────────────┬──────────────┼──┼──┬────┬──────────────────────┼───┬──┼──┼──┤│
││Localitate│                  │Judeţ (Sector)│  │  │Str.│                      │Nr.│  │  │  ││
│├──────────┴──────────────────┴──────────────┴──┴──┴────┴──────────────────────┴───┴──┴──┼──┤│
│├─────────────────────────────────┐   ┌────────────────┐ ┌──┐    ┌─────────────────────┐ ├──┤│
││Beneficiar:                      │   │Pachet de baza  │ │  │    │Pachet facultativ*)  │ │  ││
│└─────────────────────────────────┘   └────────────────┘ └──┘    └─────────────────────┘ └──┘│
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│┌──────────────┐   ┌──────┬────────────────────────┐   ┌───────┬────────────────────────────┐│
││              │   │Nume  │                        │   │Prenume│                            ││
││  DATE MEDIC  │   ├──────┴────────────────────────┘   └───────┴────────────────────────────┤│
││  EXAMINATOR  ├───┼─────────────────┬──┬──┬──┬──┬───────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤│
││              │   │Nr. cod parafa   │  │  │  │  │Nr. contract   │  │  │  │  │/ │2 │0 │  │  ││
││              │   │                 │  │  │  │  │cu C.A.S.      │  │  │  │  │  │  │  │  │  ││
│├──────────────┘   └─────────────────┴──┴──┴──┴──┴───────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┤│
│├─────────────────┬───────────┬──┬─────────────────────┬────────────────────────────────────┤│
││Cod diagnostic**)│...........│  │Diagnostic prezumtivi│                                    ││
│├─────────────────┴───────────┴──┴─────────────────────┴────────────────────────────────────┤│
│├────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────┤│
││Comentarii clinice:                                             │                          ││
││                                                                │                          ││
││                                                                │                          ││
││                                                                │                          ││
││                                                                │(Data, semnatura şi parafa││
││                                                                │medicului examinator)     ││
│├────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────┘│
│└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ANALIZE RECOMANDATE:                                                                         │
│                                                                                             │
│                                                                                             │
│                                                                                             │
│                                                                                             │
│                                                                                             │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
_____________
   *) Pachet de servicii medicale paraclinice pentru persoanele care se asigura facultativ
      pentru sãnãtate.
   **) Cod diagnostic prezumtiv sau cunoscut.

                              Semnatura asiguratului
                       pentru confirmarea efectuãrii investigatiilor




ANEXA 13

CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii medicale în asistenta medicalã de specialitate din
ambulatoriu pentru specialitatile clinice

I. Pãrţile contractante

Casa de asigurãri de sãnãtate .........., cu sediul în municipiul/oraşul ......., str. ....... nr. ...., judeţul/sectorul ......, telefon/fax .........., reprezentatã prin preşedinte - director general ..................,

şi
- Cabinetul medical organizat conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicatã, cu modificãrile şi completãrile ulterioare:
- cabinet individual ............, reprezentat prin medicul titular ...........;
- cabinet asociat sau grupat ......, reprezentat prin medicul delegat .........;
- societate civilã medicalã ........, reprezentatã prin administratorul .......;
- unitate medico-sanitarã cu personalitate juridicã ce se înfiinţeazã potrivit prevederilor <>Legii nr. 31/1990 privind societãţile comerciale, republicatã, cu modificãrile ulterioare ......, reprezentatã prin .............;
- unitate sanitarã ambulatorie de specialitate aparţinând ministerelor şi instituţiilor centrale cu reţea sanitarã proprie ......., reprezentatã prin ........;
- ambulatoriu de specialitate din structura spitalului ........, din reţeaua ministerelor şi instituţiilor centrale din domeniul apãrãrii, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autoritãţii judecãtoreşti şi din reţeaua Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului, reprezentat prin ............ în calitate de reprezentant legal al unitãţii sanitare din care face parte;
- centru de diagnostic şi tratament şi centru medical - unitãţi cu personalitate juridicã .............., reprezentat prin ...................;
- ambulatoriu de spital din structura spitalului ............, reprezentat prin ........... în calitate de reprezentant legal al unitãţii sanitare din care face parte;
- unitate sanitarã fãrã personalitate juridicã din structura spitalului ..... reprezentatã prin ......... în calitate de reprezentant legal al spitalului din care face parte
cu certificat de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale .... nr. .... sau actul de înfiinţare sau organizare a unitãţii sanitare ..... autorizaţie sanitarã de funcţionare nr. ......, având sediul în municipiul/oraşul ......., str. ....... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ..., ap. .... Judeţul/sectorul ........, telefon ......, cont nr. ........ deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ........ deschis la Banca ......., cod fiscal ...... sau cod numeric personal al reprezentantului legal ........, dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical, dovada de acreditare a furnizorului nr. ......., autorizaţia de libera practica pentru personalul angajat, nr. ........

II. Obiectul contractului

ART. 1
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenta medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatile clinice, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Serviciile medicale de specialitate furnizate

ART. 2
Furnizorul din asistenta medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatile clinice presteazã asiguraţilor serviciile medicale cuprinse în pachetul de servicii de baza, în pachetul minimal de servicii medicale şi în pachetul de servicii pentru categoriile de persoane care se asigura pentru sãnãtate facultativ, prevãzute în anexa nr. 8 la Ordinul Ministrului Sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 , în urmãtoarele specialitãţi şi competente:
a) ......................................;
b) ......................................;
c) ......................................;
................
ART. 3
Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitatile clinice se face de cãtre urmãtorii medici:
1. ......................................;
2. ......................................;
3. ......................................;
4. ......................................;
. .................

IV. Durata contractului

ART. 4
Prezentul contract este valabil de la data încheierii pana la 31 decembrie 2005.
ART. 5
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor pe toatã durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .

V. Obligaţiile pãrţilor

A. Obligaţiile casei de asigurãri de sãnãtate
ART. 6
Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sa încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale autorizaţi şi acreditaţi şi sa facã publica lista acestora pentru informarea asiguraţilor;
b) sa controleze furnizarea serviciilor medicale, care fac obiectul contractelor încheiate pe baza documentelor justificative corespunzãtoare;
c) sa verifice prescrierea medicamentelor şi recomandarea investigatiilor paraclinice de cãtre furnizorii de servicii medicale, în conformitate cu reglementãrile în vigoare;
d) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevãzute în contract, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate şi raportate, pe baza facturii însoţitã de desfasuratoarele privind activitatea realizatã, prezentate atât pe suport de hârtie cat şi pe suport magnetic, în formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate;
e) sa asigure un sistem permanent de informare a asiguraţilor asupra mijloacelor de pãstrare a sãnãtãţii, în vederea reducerii şi evitãrii cauzelor de imbolnavire;
f) sa utilizeze un sistem informatic unitar şi confidenţial corespunzãtor asigurãrii cel puţin a unei evidente primare privind diagnosticul şi terapia aplicatã fiecãrui asigurat;
g) sa monitorizeze numãrul serviciilor medicale acordate de cãtre furnizorii cu care se afla în relaţii contractuale;
h) sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de contractare;
i) sa facã publica valoarea definitiva a punctului, rezultatã în urma regularizãrii trimestriale, atât prin afişare la sediul caselor de asigurãri de sãnãtate, cat şi pe pagina electronica a acestora, începând cu ziua urmãtoare transmiterii acesteia de cãtre Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate.
j) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale în asistenta medicalã ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice cu care au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale, contravaloarea serviciilor acordate asiguraţilor, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenta asiguratul.

B. Obligaţiile furnizorului de servicii medicale

ART. 7
Furnizorul de servicii medicale are urmãtoarele obligaţii:
a) sa respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate şi a activitãţii desfãşurate;
b) sa informeze asiguraţii despre pachetul de servicii de baza, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, obligaţiile furnizorului de servicii medicale în relatie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate precum şi obligaţiile asiguratului;
c) sa respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
d) sa factureze lunar, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, activitatea realizatã conform contractului de furnizare de servicii medicale; factura va fi însoţitã de desfasuratoarele privind activitãţile realizate, care cuprind şi codul numeric personal al asiguraţilor care au beneficiat de serviciile medicale raportate, atât pe suport de hârtie cat şi pe suport magnetic, în formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate. Desfasuratoarele se stabilesc prin decizie a preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi se pun la dispoziţia furnizorilor de servicii medicale de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru conduce la mãsuri mergand pana la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;
e) sa raporteze caselor de asigurãri de sãnãtate şi direcţiilor de sãnãtate publica datele necesare pentru urmãrirea desfãşurãrii activitãţii în asistenta medicalã, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin al ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate;
f) sa respecte prevederile actelor normative privind raportarea bolilor;
g) sa întocmeascã bilet de trimitere cãtre alte specialitãţi sau în vederea internãrii atunci când este cazul şi sa ataseze la acest bilet rezultatele investigatiilor paraclinice efectuate în regim ambulatoriu atunci când acestea au fost necesare pentru a susţine şi/sau a confirma diagnosticul menţionat pe biletul de trimitere şi data la care au fost efectuate, care completeazã tabloul clinic pentru care se solicita internarea; medicul va mentiona pe biletul de trimitere ca a anexat rezultatele investigatiilor paraclinice şi va informa asiguratul asupra obligativitatii de a le prezenta medicului cãruia urmeazã sa i se adreseze;
h) sa completeze corect şi la zi formularele tipizate din sistemul informaţional al Ministerului Sãnãtãţii cu datele corespunzãtoare activitãţii desfãşurate;
i) sa respecte dreptul la libera alegere de cãtre asigurat a medicului specialist din ambulatoriu şi a unitãţii sanitare;
j) sa respecte programul de lucru pe care sa-l afiseze la loc vizibil şi sa-l comunice caselor de asigurãri de sãnãtate şi direcţiilor de sãnãtate publica;
k) sa anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre orice modificare privind condiţiile obligatorii care au stat la baza încheierii contractului şi sa îndeplineascã în permanenta aceste condiţii pe durata derulãrii contractelor;
l) sa respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate; furnizorilor li se recomanda participarea la acţiunile de instruire organizate de casele de asigurãri de sãnãtate şi de direcţiile de sãnãtate publica.
m) sa furnizeze tratamentul adecvat şi sa prescrie medicamentele prevãzute în Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman, conform reglementãrilor în vigoare ca urmare a unui act medical propriu şi numai pentru afecţiuni care intra în competenta conform autorizaţiei de libera practica; medicamentele prescrise şi investigaţiile paraclinice recomandate trebuie sa fie în concordanta cu diagnosticul;
n) sa nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenta medicochirurgicala ori de câte ori se solicita;
o) sa acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor fãrã nici o discriminare folosind formele cele mai eficiente de tratament;
p) sa acorde servicii medicale şi investigaţii paraclinice în regim de urgenta femeii gravide;
q) sa afiseze într-un loc vizibil numele casei de asigurãri de sãnãtate cu care se afla în relatie contractualã;
r) sa elibereze acte medicale, în condiţiile stabilite în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 ;
s) sa solicite documentele care atesta calitatea de asigurat, în condiţiile prevãzute în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 ;
t) sa acorde servicii de asistenta medicalã ambulatorie de specialitate asiguraţilor numai pe baza biletului de trimitere, cu excepţia urgentelor şi afectiunilor confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate precum şi a serviciilor de acupunctura, fitoterapie, homeopatic şi planificare familialã;
u) sa informeze medicul de familie, prin scrisoare medicalã expediatã direct, despre diagnosticul şi tratamentele recomandate; sa transmitã rezultatul investigatiilor paraclinice medicului de familie la care este înscris asiguratul;
v) sa întocmeascã liste de asteptare pentru serviciile medicale programabile.
x) sa acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenta asiguratul;
y) sa acorde cu prioritate, consultaţii medicale personalului angajat în unitãţile sanitare publice.

VI. Modalitãţi de plata

ART. 8
(1) Modalitatea de plata în asistenta medicalã de specialitate din ambulatoriu este tarif pe serviciu medical exprimat în puncte.
(2) Valoarea minima garantatã a unui punct este unica pe ţara, este valabilã pentru un an şi este în valoare de ........... lei.
ART. 9
(1) Decontarea serviciilor medicale furnizate se face lunar, la valoarea minima garantatã a unui punct, în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecãrei luni, la data de ................... .
La finele fiecãrui trimestru, pana la data de 30 a lunii urmãtoare încheierii trimestrului se face decontarea ca urmare a regularizãrii sumelor cuvenite trimestrului respectiv, la valoarea definitiva a unui punct. Valoarea definitiva a punctului poate suferi influente, dupã caz, şi în condiţiile aplicãrii <>art. 33 din Legea nr. 511/2004 a bugetului de stat pe anul 2005.
(2) Valoarea minima garantatã a unui punct se diminueazã în luna în care se constata abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente cu sau fãrã contribuţie din partea asiguratului şi/sau recomandãri de investigaţii paraclinice nejustificate, precum şi nerespectarea programului de lucru stabilit, pentru fiecare situaţie, dupã cum urmeazã:
a) la prima constatare cu 10%;
b) la a doua constatare cu 15%;
c) la a treia constatare cu 20%.
(3) Clauze speciale - se completeazã pentru fiecare cabinet medical şi fiecare medic de specialitate din componenta cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul:
a) Medic
Nume: ................ Prenume: .................
Grad profesional: ...............................
Specialitatea: ..................................
Cod numeric personal: ...........................
Codul medicului: ................................
Program zilnic de activitate ............. ore/zi
b) Medic
Nume: ................ Prenume: .................
Grad profesional: ...............................
Specialitatea: ..................................
Cod numeric personal: ...........................
Codul medicului: ................................
Program zilnic de activitate ............. ore/zi
c) ...............
ART. 10
Numãrul de puncte calculat conform anexei nr. 9 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 , se majoreazã în funcţie de:
a) condiţiile în care se desfãşoarã activitatea, cu ........%
b) gradul profesional, cu ........%

VII. Calitatea serviciilor medicale

ART. 11
Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie sa respecte criteriile de calitate elaborate de organismele abilitate de lege.

VIII. Rãspunderea contractualã

ART. 12
Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datoreazã celeilalte pãrţi daune-interese.
ART. 13
Clauza specialã
(1) Orice împrejurare independenta de vointa pãrţilor, intervenita dupã data semnãrii contractului şi care impiedica executarea acestuia, este consideratã forta majorã şi exonereaza de rãspundere partea care o invoca. Sunt considerate forta majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundatii, embargo.
(2) Partea care invoca forta majorã trebuie sa anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forta majorã şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forta majorã, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanuntarea în termen.
(3) În cazul în care împrejurãrile care obliga la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

IX. Rezilierea şi încetarea contractului

ART. 14
Contractul de furnizare de servicii medicale în asistenta medicalã ambulatorie de specialitate se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã de casa de asigurãri de sãnãtate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data constatãrii, în urmãtoarele situaţii:
a) dacã furnizorul nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnãrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dacã din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare, expirarea termenului de valabilitate a acesteia sau încetarea acreditãrii furnizorului;
d) nerespectarea termenelor de raportare, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a activitãţii realizate, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru;
e) nerespectarea obligaţiilor contractuale, constatatã cu ocazia controlului efectuat de instituţiile abilitate sa efectueze acest control;
f) neanuntarea casei de asigurãri de sãnãtate cu privire la orice modificare în legatura cu condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale în termen de 10 zile lucrãtoare.
g) de la data primei constatãri dupã aplicarea de 3 ori a mãsurii de diminuare a valorii definitive a punctului pentru nerespectarea programului de lucru stabilit, abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente şi/sau recomandãri nejustificate de investigaţii paraclinice, printr-o notificare scrisã de casele de asigurãri de sãnãtate
h) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziţia organelor de control actele de evidenta a serviciilor furnizate şi documentele justificative în baza cãrora se deconteazã serviciile raportate.
ART. 15
Contractul înceteazã cu data la care a intervenit una dintre situaţiile urmãtoare:
a) furnizorul de servicii medicale se muta din teritoriul de funcţionare;
b) încetare prin faliment, dizolvare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare, dupã caz;
c) încetarea definitiva a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de vointa al pãrţilor;
e) denunţarea unilaterala a contractului de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului;
f) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
g) medicul titular al cabinetului medical individual renunţa sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România.
ART. 16
(1) Situaţiile prevãzute la art. 14 şi la art. 15 lit. b), c), f), g) se constata de casa de asigurãri de sãnãtate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
(2) Situaţiile prevãzute la art. 15 lit. a) se notifica casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.

X. Corespondenta

ART. 17
(1) Corespondenta legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
(2) Fiecare parte contractantã este obligatã ca, în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract, sa notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

XI. Modificarea contractului

ART. 18
În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
ART. 19
Valoarea definitiva a punctului este cea calculatã de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate şi nu este element de negociere între pãrţi.
ART. 20
(1) Dacã o clauza a acestui contract ar fi declarata nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Pãrţile convin ca orice clauza declarata nulã sa fie înlocuitã printr-o alta clauza care sa corespundã cat mai mult cu putinta spiritului contractului.
(2) Dacã expira termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de funcţionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare pe toatã durata de valabilitate a contractului.
ART. 21
Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la initiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intentiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ........... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi şi este anexa a acestui contract.

XII. Soluţionarea litigiilor

ART. 22
(1) Litigiile nãscute în legatura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei Centrale de Arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii.
ART. 23
Hotãrârile Comisiei Centrale de Arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.

XIII. Alte clauze

..................................................................
..................................................................

Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat azi, ......., în doua exemplare a câte ....... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.



    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE              FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

    Preşedinte - Director general,              Reprezentant legal,
    ........................................   ..........................
    Director adjunct economic,
    ........................................
    Director adjunct relaţii contractuale,
    ........................................

                     Vizat
                Oficiul juridic



ACT ADIŢIONAL
pentru serviciile medicale paraclinice - ecografii efectuate de medicii de specialitate din specialitatile clinice - se întocmeşte dupã modelul contractului de furnizare de servicii paraclinice adaptat


ANEXA 14

CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii medicale în asistenta medicalã de specialitate
din ambulatoriu pentru specialitatile paraclinice

I. Pãrţile contractante
Casa de asigurãri de sãnãtate ........., cu sediul în municipiul/oraşul ......., str. ...... nr. ..., judeţul/sectorul ...., telefon/fax ....., reprezentatã prin preşedinte - director general ........,
şi
- laboratorul de investigaţii medicale paraclinice organizat conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicatã, cu modificãrile şi completãrile ulterioare:
- laborator individual ......., reprezentat prin medicul titular .......;
- laborator asociat sau grupat ........., reprezentat prin medicul delegat ........;
- societate civilã medicalã ........, reprezentatã prin administratorul ...........;
- unitate medico-sanitarã cu personalitate juridicã ce se înfiinţeazã potrivit prevederilor <>Legii nr. 31/1990 privind societãţile comerciale, republicatã, cu modificãrile ulterioare ......... reprezentatã prin ...........;
- unitate sanitarã ambulatorie de specialitate aparţinând ministerelor şi instituţiilor centrale cu reţea sanitarã proprie .........., reprezentatã prin .........;
- ambulatoriu de specialitate din structura spitalului .........., inclusiv ale celor din reţeaua ministerelor şi instituţiilor centrale din domeniul apãrãrii, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autoritãţii judecãtoreşti şi din reţeaua Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului ........, reprezentat prin .......... în calitate de reprezentant legal al unitãţii sanitare din care face parte;
- centru de diagnostic şi tratament şi centru medical - unitãţi medicale cu personalitate juridicã ........., reprezentat prin .........;
- centru de referinta de diagnostic imagistic ......., reprezentat prin .......;
cu certificat de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale ..... nr. ....... actul de înfiinţare sau organizare a unitãţii sanitare ............. autorizaţie sanitarã de funcţionare nr. ......., autorizaţie de funcţionare nr. ...., având sediul în municipiul/oraşul ......, str. ...... nr. ..., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeţul/sectorul ......, telefon ....., cont nr. ...... deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ....... deschis la Banca ......, cod fiscal .......... sau codul numeric personal al reprezentantului legal ......, dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical pentru fiecare medic pe care îl reprezintã ........., dovada de acreditare a furnizorului nr. ....... autorizaţia de libera practica pentru personalul angajat, nr. ......

II. Obiectul contractului

ART. 1
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenta medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatile paraclinice, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Serviciile medicale de specialitate furnizate

ART. 2
Furnizorul din asistenta medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatile paraclinice presteazã asiguraţilor serviciile medicale cuprinse în pachetul de servicii de baza şi în pachetul de servicii pentru categoriile de persoane care se asigura facultativ pentru sãnãtate, prevãzute în anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 , în urmãtoarele specialitãţi:
a) ...................;
b) ...................;
c) ...................;
...............
...............
ART. 3
Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitatile paraclinice se face de cãtre urmãtorii medici:
a) Medic
Nume ................. Prenume ........................
Specialitatea .........................................
Cod numeric personal ..................................
Codul medicului .......................................
Program zilnic de activitate ..........................
b) Medic
Nume ................. Prenume ........................
Specialitatea .........................................
Cod numeric personal ..................................
Codul medicului .......................................
Program zilnic de activitate ..........................
c) ....................................................

IV. Durata contractului

ART. 4
Prezentul contract este valabil de la data încheierii pana la 31 decembrie 2005.
ART. 5
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor pe toatã durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .

V. Obligaţiile pãrţilor

A. Obligaţiile casei de asigurãri de sãnãtate

ART. 6
Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sa încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale paraclinice, autorizaţi şi acreditaţi şi sa facã publica lista acestora pentru informarea asiguraţilor;
b) sa controleze furnizarea serviciilor medicale paraclinice care fac obiectul contractelor încheiate pe baza documentelor justificative corespunzãtoare;
c) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale paraclinice, la termenele prevãzute în contract, contravaloarea serviciilor contractate efectuate şi raportate, pe baza facturii însoţitã de desfasuratoarele privind activitatea realizatã, prezentate atât pe suport de hârtie cat şi pe suport magnetic, în formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate;
d) sa asigure un sistem permanent de informare a asiguraţilor asupra mijloacelor de pãstrare a sãnãtãţii, în vederea reducerii şi evitãrii cauzelor de imbolnavire;
e) sa utilizeze un sistem informatic unitar şi confidenţial corespunzãtor asigurãrii cel puţin a unei evidente primare privind diagnosticul şi terapia aplicatã fiecãrui asigurat;
f) sa monitorizeze numãrul serviciilor medicale paraclinice acordate de cãtre furnizorii cu care se afla în relaţii contractuale;
g) sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale paraclinice în asistenta medicalã ambulatorie de specialitate asupra condiţiilor de contractare;
h) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale paraclinice intreaga activitate desfasurata pentru asiguraţi, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenta asiguratul.

B. Obligaţiile furnizorului de servicii medicale paraclinice

ART. 7
Furnizorul de servicii medicale are urmãtoarele obligaţii:
a) sa respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate şi a activitãţii desfãşurate;
b) sa informeze asiguraţii despre pachetul de servicii de baza, pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, obligaţiile furnizorului de servicii medicale paraclinice în relatie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate precum şi obligaţiile asiguratului;
c) sa respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
d) sa factureze lunar, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, activitatea realizatã conform contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice; factura va fi însoţitã de desfasuratoarele privind activitãţile realizate, care cuprind şi codul numeric personal al asiguraţilor care au beneficiat de serviciile medicale raportate, atât pe suport de hârtie cat şi pe suport magnetic, în formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate. Desfasuratoarele se stabilesc prin decizie a preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi se pun la dispoziţia furnizorilor de servicii medicale de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru conduce la mãsuri mergand pana la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice;
e) sa raporteze caselor de asigurãri de sãnãtate şi direcţiilor de sãnãtate publica datele necesare pentru urmãrirea desfãşurãrii activitãţii în asistenta medicalã, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin al ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate;
f) sa completeze corect şi la zi formularele tipizate din sistemul informaţional al Ministerului Sãnãtãţii cu datele corespunzãtoare activitãţii desfãşurate;
g) sa respecte dreptul la libera alegere de cãtre asigurat a medicului specialist din ambulatoriu şi a unitãţii sanitare;
h) sa respecte programul de lucru pe care sa-l afiseze la loc vizibil şi sa-l comunice caselor de asigurãri de sãnãtate şi direcţiilor de sãnãtate publica;
i) sa anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre orice modificare privind condiţiile obligatorii care au stat la baza încheierii contractului şi sa îndeplineascã în permanenta aceste condiţii pe durata derulãrii contractelor;
j) sa respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate; li se recomanda furnizorilor participarea la acţiunile de instruire organizate de casele de asigurãri de sãnãtate şi de direcţiile de sãnãtate publica;
k) sa nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenta ori de câte ori se solicita;
l) sa acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor fãrã nici o discriminare folosind formele cele mai eficiente de tratament;
m) sa afiseze într-un loc vizibil numele casei de asigurãri de sãnãtate cu care se afla în relatie contractualã;
n) sa acorde servicii medicale paraclinice asiguraţilor numai pe baza biletului de trimitere;
o) sa efectueze analize medicale şi alte investigaţii paraclinice în regim de urgenta femeii gravide;
p) sa transmitã rezultatul investigatiilor paraclinice medicului de familie la care este înscris asiguratul sau dupã caz, medicului specialist;
r) sa întocmeascã liste de asteptare pentru serviciile medicale programabile;
s) sa furnizeze servicii medicale paraclinice tuturor asiguraţilor, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenta asiguratul;
t) sa acorde cu prioritate, investigaţii paraclinice personalului angajat în unitãţile sanitare publice.

VI. Modalitãţi de plata

ART. 8
Modalitatea de plata în asistenta medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru serviciile paraclinice este:
a) tarif pe serviciu medical exprimat în lei.


────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Nr.      Serviciul       Tarif             Numãr de                Total lei
crt.     paraclinic     negociat      servicii negociat*)      (col. 2 x col. 3)
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 0           1             2                   3                       4
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 1.
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 2.
...
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
           TOTAL           X                   X
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────


----------
*) Numãrul negociat de servicii este orientativ, cu obligaţia încadrãrii în valoarea contractului.

Suma anuala contractatã este ........................ lei,
din care:

- Suma aferentã trimestrului I ...................... lei,
din care:
- luna I ................. lei
- luna II ................ lei
- luna III ............... lei
- Suma aferentã trimestrului II ..................... lei,
din care:
- luna IV ................ lei
- luna V ................. lei
- luna VI ................ lei
- Suma aferentã trimestrului III .................... lei,
din care:
- luna VII ............... lei
- luna VIII .............. lei
- luna IX ................ lei
- Suma aferentã trimestrului IV ..................... lei,
din care:
- luna X ................. lei
- luna XI ................ lei
- luna XII ............... lei.
b) suma fixa negociata anuala pentru centrele de referinta de diagnostic imagistic ......... lei, din care:
- Suma aferentã trimestrului I ...................... lei,
din care:
- luna I ................. lei
- luna II ................ lei
- luna III ............... lei
- Suma aferentã trimestrului II ..................... lei,
din care:
- luna IV ................ lei
- luna V ................. lei
- luna VI ................ lei
- Suma aferentã trimestrului III .................... lei,
din care:
- luna VII ............... lei
- luna VIII .............. lei
- luna IX ................ lei
- Suma aferentã trimestrului IV ..................... lei,
din care:
- luna X ................. lei
- luna XI ................ lei
- luna XII ............... lei.
ART. 9
(1) Decontarea serviciilor medicale paraclinice se face lunar în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecãrei luni, la data de ............. .
(2) Contravaloarea serviciilor medicale paraclinice se diminueazã pentru luna în care se constata nerespectarea programului de lucru stabilit, dupã cum urmeazã:
a) la prima constatare cu 10%;
b) la a doua constatare cu 15%;
c) la a treia constatare cu 20%.
(3) Casa de asigurãri de sãnãtate vireazã centrelor de referinta de diagnostic imagistic, în primele 5 zile ale lunii curente, 30% din valoarea lunarã a contractului, urmând ca diferenţa sa se vireze în primele 10 zile ale lunii urmãtoare, pe baza de factura, cu condiţia asigurãrii continuitãţii furnizarii serviciilor medicale prevãzute în pachetul de servicii medicale, precum şi asigurãrii calitãţii serviciilor furnizate şi satisfacerii tuturor solicitãrilor de servicii medicale în condiţiile prevãzute prin norme. Facturile emise de centrele de referinta de diagnostic imagistic vor fi însoţite de listele cuprinzând persoanele asigurate beneficiare ale serviciilor medicale efectiv prestate, de numãrul de servicii medicale, în condiţiile stabilite prin norme.

VII. Calitatea serviciilor medicale

ART. 10
Serviciile medicale paraclinice furnizate în baza prezentului contract trebuie sa respecte criteriile de calitate elaborate de organismele abilitate de lege.

VIII. Rãspunderea contractualã

ART. 11
Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, partea în culpa datoreazã celeilalte pãrţi daune-interese.

IX. Clauza specialã

ART. 12
(1) Orice împrejurare independenta de vointa pãrţilor, intervenita dupã data semnãrii contractului şi care impiedica executarea acestuia, este consideratã forta majorã şi exonereaza de rãspundere partea care o invoca. Sunt considerate forta majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundatii, embargo.
(2) Partea care invoca forta majorã trebuie sa anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forta majorã şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forta majorã, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanuntarea în termen.
(3) În cazul în care împrejurãrile care obliga la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

X. Rezilierea şi încetarea contractului

ART. 13
Contractul se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã de casa de asigurãri de sãnãtate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data constatãrii, în urmãtoarele situaţii:
a) dacã furnizorul de servicii medicale nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnãrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dacã din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare, expirarea termenului de valabilitate a acesteia sau încetarea acreditãrii furnizorului;
d) nerespectarea termenelor de raportare, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a activitãţii realizate, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru;
e) nerespectarea obligaţiilor contractuale, constatatã cu ocazia controlului efectuat de instituţiile abilitate sa efectueze acest control;
f) neanuntarea casei de asigurãri de sãnãtate cu privire la orice modificare în legatura cu condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale în termen de 10 zile lucrãtoare;
g) de la data primei constatãri dupã aplicarea de 3 ori a mãsurii de diminuare a contravalorii serviciilor paraclinice pentru nerespectarea programului de lucru stabilit;
h) refuzul furnizorului de servicii medicale paraclinice de a pune la dispoziţia organelor de control actele de evidenta a serviciilor furnizate şi documentele justificative în baza cãrora se deconteazã serviciile raportate.
ART. 14
Contractul înceteazã cu data la care a intervenit una dintre situaţiile urmãtoare:
a) furnizorul de servicii medicale se muta din teritoriul de funcţionare;
b) încetare prin faliment, dizolvare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare, dupã caz;
c) încetarea definitiva a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de vointa al pãrţilor;
e) denunţarea unilaterala a contractului de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului;
f) a survenit decesul titularului laboratorului medical individual;
g) medicul titular al laboratorului medical individual renunţa sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România.
ART. 15
(1) Situaţiile prevãzute la art. 13 şi la art. 14 lit. b, c, f, g, se constata de casa de asigurãri de sãnãtate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
(2) Situaţiile prevãzute la art. 14 lit. a) se notifica casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.

XI. Corespondenta

ART. 16
(1) Corespondenta legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
(2) Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sa notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

XII. Modificarea contractului

ART. 17
(1) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
(2) Pe parcursul derulãrii prezentului contract, valoarea contractualã poate fi majoratã prin acte adiţionale, dupã caz, în condiţiile aplicãrii <>art. 33 din Legea nr. 511/2004 a bugetului de stat pe anul 2005, în limita fondului aferent asistenţei medicale ambulatorie de specialitate pentru specialitatile paraclinice, avându-se în vedere condiţiile de contractare a sumelor iniţiale.
ART. 18
(1) Dacã o clauza a acestui contract ar fi declarata nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Pãrţile convin ca orice clauza declarata nulã sa fie înlocuitã printr-o alta clauza care sa corespundã cat mai cu putinta spiritului contractului.
(2) Dacã expira termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare de funcţionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare pe toatã durata de valabilitate a contractului.
ART. 19
Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la initiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intentiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ..... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi şi este anexa a acestui contract.

XIII. Soluţionarea litigiilor

ART. 20
(1) Litigiile nãscute în legatura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei Centrale de Arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii.
ART. 21
Hotãrârile Comisiei Centrale de Arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.

XIV. Alte clauze

.............................................................
.............................................................

Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat azi ......... în doua exemplare a câte ............ pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.



    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE              FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

    Preşedinte - Director general,              Reprezentant legal,
    ........................................   ..........................
    Director adjunct economic,
    ........................................
    Director adjunct relaţii contractuale,
    ........................................

                     Vizat
                Oficiul juridic



ANEXA 15

CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii de medicina dentara în asistenta medicalã de
specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicina dentara

I. Pãrţile contractante

Casa de asigurãri de sãnãtate ........., cu sediul în municipiul/oraşul ......., str. ........ nr. ...., judeţul/sectorul ......., telefon/fax ....., reprezentatã prin preşedinte - director general ..........,
şi
- Cabinetul medical organizat conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicatã, cu modificãrile şi completãrile ulterioare:
- cabinet individual ............., reprezentat prin medical dentist/dentistul titular ..................;
- cabinet asociat sau grupat ........, reprezentat prin medicul dentist delegat ............;
- societate civilã medicalã ..........., reprezentatã prin administratorul ............;
- unitate medico-sanitarã cu personalitate juridicã ce se înfiinţeazã potrivit prevederilor <>Legii nr. 31/1990 privind societãţile comerciale, republicatã, cu modificãrile ulterioare ......., reprezentatã prin .....................;
- unitate sanitarã ambulatorie de specialitate aparţinând ministerelor şi instituţiilor centrale cu reţele sanitare proprii .........., reprezentatã prin .........;
- ambulatoriu de specialitate din structura spitalului ....................., din reţeaua ministerelor şi instituţiilor centrale din domeniul apãrãrii, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autoritãţii judecãtoreşti şi din reţeaua Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului reprezentat prin ........, în calitate de reprezentant legal al unitãţii sanitare din care face parte;
- centru de diagnostic şi tratament şi centru medical - unitate cu personalitate juridicã .........., reprezentat prin ........;
- ambulatoriul de spital din structura spitalului ........, indiferent de sediu ......., reprezentat prin ......... în calitate de reprezentant legal al unitãţii sanitare din care face parte .......,

cu certificat de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale ..... nr. ....... sau actul de înfiinţare sau organizare a unitãţii sanitare ........, autorizaţie sanitarã de funcţionare nr. ........, având sediul în municipiul/oraşul ........, str. ........ nr. ...., bl. ...., sc. ....., et. ....., ap. ....., judeţul/sectorul ....., telefon ......., cont nr. ....., deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ....... deschis la Banca ....... cod fiscal ........, sau codul numeric personal al reprezentantului legal ........, dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical, dovada de acreditare a furnizorului nr. ..../.../..., autorizaţia de libera practica pentru personalul angajat.

II. Obiectul contractului

ART. 1
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor de medicina dentara în asistenta medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicina dentara, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Serviciile medicale de specialitate furnizate

ART. 2
Furnizorul din asistenta medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicina dentara presteazã asiguraţilor serviciile de medicina dentara cuprinse în pachetul de servicii de baza, în pachetul minimal de servicii de medicina dentara şi în pachetul de servicii pentru persoanele care se asigura facultativ pentru sãnãtate, prevãzute în anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 , în urmãtoarele specialitãţi:
a) ........................;
b) ........................;
c) ........................;
ART. 3
Furnizarea serviciilor de medicina dentara din ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea medicina dentara se face de cãtre urmãtorii medici:
1. ........................;
2. ........................;
3. ........................;
4. ........................;
......................
......................

IV. Durata contractului

ART. 4
Prezentul contract este valabil de la data încheierii pana la 31 decembrie 2005.
ART. 5
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor pe toatã durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .

V. Obligaţiile pãrţilor

ART. 6
În relaţiile contractuale cu furnizorii de servicii de medicina dentara, casele de asigurãri de sãnãtate au urmãtoarele obligaţii:
a) sa încheie contracte numai cu furnizorii de servicii de medicina dentara, autorizaţi şi acreditaţi şi sa facã publica lista acestora pentru informarea asiguraţilor;
b) sa controleze furnizarea serviciilor de medicina dentara, care face obiectul contractelor încheiate pe baza documentelor justificative corespunzãtoare;
c) sa verifice prescrierea medicamentelor şi recomandarea investigatiilor paraclinice de cãtre furnizorii de servicii de medicina dentara în conformitate cu reglementãrile în vigoare;
d) sa deconteze furnizorilor de servicii de medicina dentara, la termenele prevãzute în contract, contravaloarea serviciilor de medicina dentara contractate efectuate şi raportate, pe baza facturii însoţitã de desfasuratoarele privind activitatea realizatã, prezentate atât pe suport de hârtie cat şi pe suport magnetic, în formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate;
e) sa asigure un sistem permanent de informare a asiguraţilor asupra mijloacelor de pãstrare a sãnãtãţii, în vederea reducerii şi evitãrii cauzelor de imbolnavire;
f) sa utilizeze un sistem informatic unitar şi confidenţial corespunzãtor asigurãrii cel puţin a unei evidente primare privind diagnosticul şi terapia aplicatã fiecãrui asigurat;
g) sa monitorizeze numãrul serviciilor de medicina dentara acordate de cãtre furnizorii cu care se afla în relaţii contractuale;
h) sa informeze permanent furnizorii de servicii de medicina dentara asupra condiţiilor de contractare;
i) sa deconteze furnizorilor de servicii de medicina dentara cu care au încheiate contracte de furnizare de servicii de medicina dentara, contravaloarea serviciilor acordate asiguraţilor indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenta asiguratul.
ART. 7
În relaţiile contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate, furnizorii de servicii de medicina dentara au urmãtoarele obligaţii:
a) sa respecte criteriile de calitate a serviciilor de medicina dentara furnizate şi a activitãţii desfãşurate;
b) sa informeze asiguraţii despre pachetul de servicii de baza, pachetul minimal de servicii de medicina dentara şi pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, obligaţiile furnizorului de servicii de medicina dentara în relatie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate precum şi obligaţiile asiguratului;
c) sa respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
d) sa factureze lunar, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, activitatea realizatã conform contractului de furnizare de servicii de medicina dentara; factura va fi însoţitã de desfasuratoarele privind activitãţile realizate, care cuprind şi codul numeric personal al asiguraţilor care au beneficiat de serviciile medicale raportate, atât pe suport de hârtie cat şi pe suport magnetic, în formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate. Desfasuratoarele se stabilesc prin decizie a preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi se pun la dispoziţia furnizorilor de servicii medicale de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru conduce la mãsuri mergand pana la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;
e) sa raporteze caselor de asigurãri de sãnãtate şi direcţiilor de sãnãtate publica datele necesare pentru urmãrirea desfãşurãrii activitãţii în asistenta medicalã dentara, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin al ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate;
f) sa respecte prevederile actelor normative privind raportarea bolilor;
g) sa întocmeascã bilet de trimitere cãtre alte specialitãţi sau în vederea internãrii atunci când este cazul şi sa ataseze la acest bilet rezultatele investigatiilor paraclinice efectuate în regim ambulatoriu atunci când acestea au fost necesare pentru a susţine şi/sau a confirma diagnosticul menţionat pe biletul de trimitere şi data la care au fost efectuate, care completeazã tabloul clinic pentru care se solicita internarea; medicul va mentiona pe biletul de trimitere ca a anexat rezultatele investigatiilor paraclinice şi va informa asiguratul asupra obligativitatii de a le prezenta medicului cãruia urmeazã sa i se adreseze;
h) sa completeze corect şi la zi formularele tipizate din sistemul informaţional al Ministerului Sãnãtãţii cu datele corespunzãtoare activitãţii desfãşurate;
i) sa respecte dreptul la libera alegere de cãtre asigurat a medicului specialist din ambulatoriu şi a unitãţii sanitare;
j) sa respecte programul de lucru pe care sa-l afiseze la loc vizibil şi sa-l comunice caselor de asigurãri de sãnãtate şi direcţiilor de sãnãtate publica;
k) sa anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre orice modificare privind condiţiile obligatorii care au stat la baza încheierii contractului şi sa îndeplineascã în permanenta aceste condiţii pe durata derulãrii contractelor;
l) sa respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate; furnizorilor li se recomanda participarea la acţiunile de instruire organizate de casele de asigurãri de sãnãtate şi de direcţiile de sãnãtate publica;
m) sa furnizeze tratamentul adecvat şi sa prescrie medicamentele prevãzute în Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman, conform reglementãrilor în vigoare ca urmare a unui act medical propriu şi numai pentru afecţiuni care intra în competenta conform autorizaţiei de libera practica; medicamentele prescrise şi investigaţiile paraclinice recomandate trebuie sa fie în concordanta cu diagnosticul;
n) sa nu refuze acordarea serviciilor de medicina dentara în caz de urgenta medico-chirurgicala ori de câte ori se solicita;
o) sa acorde servicii de medicina dentara tuturor asiguraţilor fãrã nici o discriminare folosind formele cele mai eficiente de tratament;
p) sa acorde servicii de medicina dentara în regim de urgenta femeii gravide;
q) sa afiseze într-un loc vizibil numele casei de asigurãri de sãnãtate cu care se afla în relatie contractualã;
r) sa elibereze acte medicale, în condiţiile stabilite în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 ;
s) sa solicite documentele care atesta calitatea de asigurat, în condiţiile prevãzute în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 ;
t) sa întocmeascã liste de asteptare pentru serviciile de medicina dentara programabile;
u) sa acorde servicii de medicina dentara asiguraţilor, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenta asiguratul;
v) sa nu încaseze de la asiguraţi contribuţie personalã pentru serviciile de medicina dentara furnizate care se suporta integral de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, conform listelor şi condiţiilor prevãzute în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 ;
x) sa acorde cu prioritate servicii de medicina dentara personalului angajat în unitãţile sanitare publice.

VI. Modalitãţi de plata

ART. 8
Modalitatea de plata în asistenta medicalã dentara din ambulatoriu este tarif pe serviciu de medicina dentara cuantificat în lei.
ART. 9
Decontarea serviciilor de medicina dentara se face pe baza tarifelor acestora şi în condiţiile prevãzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 şi în limita sumei contractate şi defalcate trimestrial şi lunar/cabinet, stabilitã conform art. 11 din anexa nr. 9 la ordinul menţionat mai sus.
Suma anuala contractatã este de ...................... lei,
din care:
- Suma aferentã trimestrului I ....................... lei,
din care:
- luna I ................. lei
- luna II ................ lei
- luna III ............... lei
- Suma aferentã trimestrului II ...................... lei,
din care:
- luna IV ................ lei
- luna V ................. lei
- luna VI ................ lei
- Suma aferentã trimestrului III ..................... lei,
din care:
- luna VII ............... lei
- luna VIII .............. lei
- luna IX ................ lei
- Suma aferentã trimestrului IV ...................... lei,
din care:
- luna X ................. lei
- luna XI ................ lei
- luna XII ............... lei.
ART. 10
(1) Decontarea serviciilor de medicina dentara se face lunar, în maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecãrei luni, la data de ...
La finele fiecãrui trimestru suma contractatã se regularizeazã conform art. 11 alin. (4) din anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate.
(2) În cazul în care se înregistreazã abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente cu sau fãrã contribuţie din partea asiguratului, recomandãri de investigaţii paraclinice nejustificate sau nerespectarea programului de lucru stabilit, contravaloarea serviciilor de medicina dentara aferente lunii respective se diminueazã dupã cum urmeazã pentru fiecare situaţie:
a) la prima constatare cu 10%;
b) la a doua constatare cu 15%;
c) la a treia constatare cu 20%.
(3) Clauze speciale - se completeazã pentru fiecare cabinet medical şi fiecare medic dentist din componenta cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul:
a) Medic dentist
Nume: ................ Prenume: .......................
Grad profesional: .....................................
Specialitatea: ........................................
Codul medicului: ......................................
Cod numeric personal: .................................
Program zilnic de activitate ................... ore/zi
b) Medic dentist:
Nume: ................ Prenume: .......................
Grad profesional: .....................................
Specialitatea: ........................................
Codul medicului: ......................................
Cod numeric personal: .................................
Program zilnic de activitate ................... ore/zi
c) .....................................................

VII. Calitatea serviciilor medicale

ART. 11
Serviciile de medicina dentara furnizate în baza prezentului contract trebuie sa respecte criteriile de calitate elaborate de organismele abilitate de lege.

VIII. Rãspunderea contractualã

ART. 12
Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, partea în culpa datoreazã celeilalte pãrţi daune-interese.

IX. Clauza specialã

ART. 13
(1) Orice împrejurare independenta de vointa pãrţilor, intervenita dupã data semnãrii contractului şi care impiedica executarea acestuia, este consideratã forta majorã şi exonereaza de rãspundere partea care o invoca. Sunt considerate forta majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundatii, embargo.
(2) Partea care invoca forta majorã trebuie sa anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forta majorã şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forta majorã, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanuntarea în termen.
(3) În cazul în care împrejurãrile care obliga la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

X. Încetarea şi rezilierea contractului

ART. 14
Contractul de furnizare de servicii de medicina dentara se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã a casei de asigurãri de sãnãtate, în termen de 10 zile calendaristice de la data constatãrii urmãtoarelor situaţii:
a) dacã furnizorul de servicii de medicina dentara nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnãrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dacã din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare, expirarea termenului de valabilitate a acesteia sau încetarea acreditãrii furnizorului;
d) nerespectarea termenelor de raportare, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a activitãţii realizate, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru;
e) nerespectarea obligaţiilor contractuale, constatatã cu ocazia controlului efectuat de instituţiile abilitate sa efectueze acest control;
f) neanuntarea casei de asigurãri de sãnãtate cu privire la orice modificare în legatura cu condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii de medicina dentara în termen de 10 zile lucrãtoare;
g) odatã cu prima constatare dupã aplicarea de 3 ori în cursul unui an a mãsurii de diminuare a contravalorii serviciilor de medicina dentara pentru nerespectarea programului de lucru stabilit, abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente şi/sau recomandãri nejustificate de investigaţii paraclinice;
h) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziţia organelor de control actele de evidenta a serviciilor furnizate şi documentele justificative în baza cãrora se deconteazã serviciile raportate.
ART. 15
Contractul de furnizare de servicii medicale înceteazã cu data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaţii:
a) furnizorul de servicii de medicina dentara se muta din teritoriul de funcţionare;
b) încetare prin faliment, dizolvare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare, dupã caz;
c) încetarea definitiva a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de vointa al pãrţilor;
e) denunţarea unilaterala a contractului de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.
f) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
g) medicul titular al cabinetului medical individual renunţa sau pierde calitatea de membrii al Colegiului Medicilor Dentisti din România.
ART. 16
Situaţiile prevãzute la art. 14 şi la art. 15 lit. b), c), f), g) se constata de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
Situaţiile prevãzute la art. 15 lit. a) se notifica casei de asigurãri de sãnãtate, cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.

XI. Corespondenta

ART. 17
(1) Corespondenta legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
(2) Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de trei zile din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sa notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

XII. Modificarea contractului

ART. 18
(1) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
(2) Pe parcursul derulãrii prezentului contract, valoarea contractualã poate fi majoratã prin acte adiţionale, dupã caz, în condiţiile aplicãrii <>art. 33 din Legea nr. 511/2004 a bugetului de stat pe anul 2005, în limita fondului aferent asistenţei medicale ambulatorie de specialitate pentru specialitatea medicina dentara, avându-se în vedere condiţiile de contractare a sumelor iniţiale.
ART. 19
(1) Dacã o clauza a acestui contract ar fi declarata nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Pãrţile convin ca orice clauza declarata nulã sa fie înlocuitã printr-o alta clauza care sa corespundã cat mai cu putinta spiritului contractului.
(2) Dacã expira termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de funcţionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare pe toatã durata de valabilitate a contractului.
ART. 20
Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la initiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intentiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ...... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi şi este anexa a acestui contract.

XIII. Soluţionarea litigiilor

ART. 21
(1) Litigiile nãscute în legatura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei Centrale de Arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii.
ART. 22
Hotãrârile Comisiei Centrale de Arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.

XIV. Alte clauze

........................................
........................................

Prezentul contract de furnizare a serviciilor de medicina dentara în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat azi, .............., în doua exemplare a câte ........ pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.



    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE              FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

    Preşedinte - Director general,              Reprezentant legal,
    ........................................   ..........................
    Director adjunct economic,
    ........................................
    Director adjunct relaţii contractuale,
    ........................................

                     Vizat
                Oficiul juridic



ANEXA 16

LISTA
criteriilor de calitate pentru activitatea desfasurata la nivelul
ambulatoriului de specialitate

A. Pentru ambulatoriul de specialitate clinic şi paraclinic

1. Semnalizarea în zona: firma
2. Autorizaţia sanitarã de funcţionare
3. Acreditarea unitãţii sanitare care oferã servicii medicale
4. Programul de activitate afişat vizibil la fiecare cabinet în parte, la intrarea în ambulatoriu şi respectarea acestuia
5. Cabinetul medical va pune la dispoziţia asiguraţilor pachetul de servicii de baza, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii medicale pentru persoanele asigurate facultativ
6. Drepturile şi obligaţiile asiguraţilor afişate la loc vizibil la fiecare cabinet medical în parte şi la intrarea în unitatea sanitarã
7. Sala de asteptare dotatã corespunzãtor (ambient adecvat, scaune/canapea, masuta, materiale informative)
8. Dotarea cabinetului cu aparatura şi mobilier cel puţin în conformitate cu ordinul ministrului sãnãtãţii şi familiei în vigoare
9. Dotarea aparatului de urgenta (medicatie) cel puţin în conformitate cu baremurile în vigoare şi în termen de valabilitate
10. Înfiinţarea şi reactualizarea fisierului; obligativitatea existenţei la cabinet a actelor care notifica activitatea medicalã:
- registre: de consultaţii, tratamente;
- fise de consultaţii şi anexe: bilete de externare, scrisori medicale, plan de recuperare;
- caiet de evidenta stupefiante, retete cu timbru sec.
11. Medicul în timpul programului:
- comportament şi ţinuta în conformitate cu normele Codului de etica şi deontologie medicalã;
- consulta pacientul, stabileşte diagnosticul, stabileşte conduita (trimitere la investigaţii paraclinice, trimitere spre internare, tratament);
- consemneazã diagnosticul, tratamentul, recomandãrile în registrul de consultaţii şi fişa medicalã;
- elibereazã retete parafate şi semnate;
- elibereazã bilete de trimitere, concedii medicale, alte acte medicale parafate şi semnate;
- comunica cu medicul de familie care a trimis pacientul prin scrisoare medicalã;
- respecta confidenţialitatea actelor medicale.
12. Cadrul mediu în timpul programului:
- comportament şi ţinuta în conformitate cu normele Codului de etica şi deontologie medicalã;
- îndeplineşte atribuţiile menţionate în fişa postului şi considerate sarcini de serviciu;
- respecta confidenţialitatea actelor medicale.
B. Pentru ambulatoriul de specialitate stomatologic
1. Semnalizarea în zona: firma
2. Autorizaţia sanitarã de funcţionare a cabinetului
3. Acreditarea unitãţii sanitare care oferã servicii medicale
4. Programul de activitate afişat vizibil
5. Cabinetul va pune la dispoziţia asiguraţilor pachetul de servicii de baza şi pachetul minimal de servicii furnizate de medicii stomatologi
6. Drepturile şi obligaţiile asiguraţilor - afişate vizibil
7. Un cadru mediu angajat pentru fiecare cabinet
8. Contract de colaborare/prestãri servicii pentru depanarea aparaturii
9. Sala de asteptare dotatã corespunzãtor (ambient adecvat, scaune/canapea, masuta, materiale informative)
10. Dotarea cabinetului cu aparatura şi mobilier cel puţin în conformitate cu ordinul Ministerului Sãnãtãţii şi Familiei în vigoare
11. Dotarea aparatului de urgenta (medicatie) cel puţin în conformitate cu baremurile în vigoare şi în termen de valabilitate
12. Obligativitatea existenţei la cabinet a actelor care notifica activitatea medicalã:
- registre: de consultaţii, tratamente;
- fise de consultaţii şi anexe: bilete de externare, scrisori medicale, plan de recuperare.
13. Medicul în timpul programului:
- comportament şi ţinuta în conformitate cu normele Codului de etica şi deontologie medicalã;
- consulta pacientul;
- precizeazã şi justifica diagnosticul în fişa de consultatie;
- efectueazã tratamentul medical;
- completeazã acte medicale.
14. Cadrul mediu în timpul programului:
- comportament şi ţinuta în conformitate cu normele Codului de etica şi deontologie medicalã;
- îndeplineşte atribuţiile menţionate în fişa postului şi considerate sarcini de serviciu.

NOTA:
Criteriile de calitate pentru actul medical vor fi stabilite de comisiile de specialitate ale Colegiului Medicilor din România şi ale Ordinul Asistentilor Medicali şi Moaşelor din România şi se negociaza cu Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate. Controlul respectãrii criteriilor de calitate a serviciilor medicale va fi coordonat de Serviciul medical al Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate împreunã cu comisiile de specialitate ale Colegiului Medicilor din România şi ale Ordinului Asistentilor Medicali din România.

ANEXA 17

PACHET DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENTA MEDICALĂ
SPITALICEASCA

CAP. 1
Pachet de servicii medicale de baza

A. Servicii medicale spitaliceşti pentru patologia care necesita internare în condiţiile prevãzute la art. 56 alin. (3) lit. a) şi b) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .
B. Servicii medicale spitaliceşti care nu necesita internarea prestate în regim de spitalizare de zi.
1. În unitãţile spitaliceşti, tipurile de servicii medicale ce vor fi furnizate în regim de spitalizare de zi sunt cele prevãzute în <>Ordinul ministrului sãnãtãţii nr. 440/2003 privind înregistrarea şi raportarea statistica a pacientilor care primesc servicii medicale în regim de spitalizare de zi, cu modificãrile şi completãrile ulterioare
2. Serviciile medicale de tip spitalicesc de mai jos cu tarifele maximale aferente ce se pot acorda în unitãţi sanitare ambulatorii autorizate şi avizate, dupã caz, de Ministerul Sãnãtãţii sa efectueze aceste servicii, sunt urmãtoarele:



                                                            Tarif maximal
                                                        lei/serviciu medical)

    a) - Hemodializa în insuficienta renala cronica*)              2.632.040
       - Radioterapie                                                448.364
       - Chimioterapie*)                                             448.364
       - HIV/SIDA*)                                                  467.354
       - Litotritie                                                2.461.000
    b) Implant de cristalin**)                                     2.288.730
    c) Întrerupere de sarcina cu recomandare medicalã                267.500
    d) Servicii medicale de oftalmologie:
       - evisceratie, orjelet, glaucom, pterigion, entropion,
         strabism, crioaplicatie, electrorezectie                    449.133
    e) Servicii medicale ortopedie:
       - halux valgus, artroscopie genunchi, chist sinovial,
         Dupuytren, bursita genunchi, bursita cot, ruptura
         chist sinovial picior, secţiune tendoane picior, secţiune
         tendoane mana, amputatie deget mana, chist sinovial
         picior, secţiune tendoane picior                          1.129.599
    f) Servicii medicale ORL:
       - rezectie septala, amigdalectomie, adenoidectomie, excizie
         formaţiune tumorala, polipectomie nazala                    611.559
    g) Servicii medicale flebologie (operaţie flebologie)            851.506
    h) Anestezie (numai ca urmare a unui serviciu medical
       prevãzut la pct. B):
       - rahianestezie                                             3.137.775
       - anestezie generalã inhalatorie                            1.461.834
       - anestezie de contact şi infiltratie                         425.753
       - anestezie locoregionala de infiltratie                    1.063.152
       - anestezie localã                                            153.813
       - anestezie generalã cu diprivan                            4.245.225
    i) Chirurgie maxilo-faciala/chirurgie orodentara Odontectomie
       (molar inclus, molar semiinclus, canin inclus, canin
       semiinclus), regularizare creasta hemiarcada, tratament
       hiperostoza tuberozitara;                                     802.500
       Tratamentul hiperplaziei mucoasei tuberozitare, excizia
       hiperplaziei de mucoasa, extirparea formatiunilor tumorale
       (osoase - de pãrţi moi), adâncirea şanţului vestibular sau
       lingual, superior sau inferior, alveoloplastie, rezectie
       apicala cu obturatie/fãrã obturatie, amputatie radiculara,
       premolarizare, metoda chirurgicala ortodontica (tunelizare)
       - dinti ectopici, dinti din focarul de fractura, excizia
         bridelor                                                    535.000
       - operaţie cu lambou                                        1.765.500
       - corectie fren, infiltratie trigeminala                      246.100


--------
*) Tariful nu cuprinde medicamentele şi materialele specifice suportate prin programul naţional de sãnãtate.
**) Tariful nu cuprinde medicamentele şi materialele specifice.

NOTA:
Tarifele cuprind toate cheltuielile aferente serviciului medical (cheltuieli de personal, cheltuieli cu medicamentele şi materialele sanitare, investigaţii medicale paraclinice, cheltuieli privind pregãtirea sãlii de operaţie, precum şi cheltuieli indirecte, în condiţiile în care se utilizeazã medicamente, materiale sanitare şi tehnologii avansate).
Serviciile de la lit. d)-i) se efectueazã numai în centrele de diagnostic şi tratament aparţinând ministerelor cu reţele sanitare proprii.
Serviciile de la lit. a)-c) şi h) se pot efectua în unitãţile sanitare ambulatorii autorizate şi avizate, dupã caz, de Ministerul Sãnãtãţii sa efectueze aceste servicii.
Pentru stabilirea diagnosticului pot fi recomandate servicii medicale de inalta performanta: CT, RMN, scintigrafie, angiografie. Serviciile medicale de inalta performanta: CT, RMN, scintigrafie se acorda numai pe baza de recomandare medicalã potrivit formularelor prezentate în anexa nr. 19, care se întocmesc în 2 exemplare, din care unul rãmâne la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de inalta performanta, iar celãlalt exemplar se transmite lunar de cãtre acesta la casa de asigurãri de sãnãtate cu care a încheiat contract, în urmãtoarele condiţii:
- afecţiuni în care au fost epuizate toate celelalte posibilitãţi de explorare;
- urgente medico-chirurgicale, dupã cum urmeazã:
Explorari computer-tomograf (CT)
1. politraumatisme cu afectare scheletala, de pãrţi moi şi/sau de organe interne
2. monotraumatisme:
- cranio-cerebrale
- coloana vertebrala
- torace
- abdomino-pelvine
- fracturi complexe ale extremitatilor
3. hemoragii interne (dupã stabilizarea funcţiilor vitale)
4. accidente cerebro-vasculare acute, în primele 24-72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical
5. insuficienta respiratorie acuta prin suspiciune de embolie pulmonara
6. urgente abdomino-pelvine netraumatice (de ex. pancreatita acuta, peritonita, ocluzie intestinala, ischemie mezenterica, anevrism aortic etc.)
7. meningo-encefalita acuta
8. stãri comatoase de cauza cerebrala
Examenul CT va înlocui examenul RMN la asiguraţii cu contraindicatii (prezenta de stimulatoare cardiace, valve, corpi strãini metalici, sarcina în primele 3 luni)
Explorari prin rezonanta magnetica nucleara (RMN)
1. traumatisme vertebro-medulare
2. accidente vasculare cerebrale ischemice în primele 24-72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical, nevizualizat CT
Examenul RMN va înlocui examenul CT la asiguraţii cu contraindicatii (insuficienta renala, insuficienta cardiaca severã, sarcina, alergie la substantele de contrast iodate)
Explorari scintigrafice
1. tromboembolismul pulmonar
2. accidente coronariene acute
3. accidentul vascular cerebral ischemic acut, în primele 24-72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical, cu aspect CT neconcludent

CAP. 2
Pachet minimal de servicii medicale în asistenta medicalã spitaliceasca

În situaţia în care pacientul nu dovedeşte calitatea de asigurat, spitalul acorda serviciile medicale de urgenta având obligaţia sa evalueze situaţia medicalã a pacientului şi sa îi externeze dacã serviciile medicale de urgenta nu se mai justifica. La solicitarea pacientului care nu are calitatea de asigurat se poate continua internarea cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale spitaliceşti de cãtre pacient.
Criteriile de stabilire a urgentelor pe baza cãrora se efectueazã internarea pacientilor care nu dovedesc calitatea de asigurat sunt:
- urgente medico-chirurgicale sau orice alte situaţii în care este pusã în pericol viata pacientului sau au acest potenţial;
- boli cu potenţial endemo-epidemic.

CAP. 3
Pachet de servicii medicale spitaliceşti pentru persoanele care se asigura facultativ pentru sãnãtate

- urgente medico-chirurgicale sau orice alte situaţii în care este pusã în pericol viata pacientului sau au acest potenţial;
- boli cu potenţial endemo-epidemic pana la rezolvarea completa a cazului


ANEXA 18

CONDIŢIILE ACORDĂRII SERVICIILOR MEDICALE ÎN UNITĂŢI SANITARE
CU PATURI ŞI MODALITĂŢILE DE PLATA ALE ACESTORA

A. SPITALE

ART. 1
Serviciile medicale spitaliceşti de care beneficiazã asiguraţii sunt: servicii medicale spitaliceşti pentru patologie care necesita internare prin spitalizare continua, servicii medicale acordate în regim de spitalizare de o zi şi spitalizare de zi.
ART. 2
(1) Serviciile medicale spitaliceşti se acorda sub forma de:
1. servicii medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare continua forma de internare prin care se acorda asistenta medicalã preventivã, curativã, de recuperare şi paliativa pe toatã durata necesarã rezolvarii complete a cazului respectiv;
2. servicii medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare de o zi forma de internare (forma particularã de spitalizare continua) prin care se acorda asistenta medicalã preventivã, curativã şi de recuperare pentru o durata de maximum 24 de ore;
3. servicii medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare de zi pentru serviciile medicale programabile de diagnostic, tratament şi monitorizare pentru pacientii care nu necesita supraveghere pe o durata mai mare de 12 ore, care sunt cuprinse în <>Ordinul ministrului sãnãtãţii nr. 440/2003 privind înregistrarea şi raportarea statistica a pacientilor care primesc servicii medicale în regim de spitalizare de zi, cu modificãrile şi completãrile ulterioare.
(2) Lista de servicii medicale care impun internarea, prezentatã de spitale la încheierea contractelor cu casele de asigurãri de sãnãtate, are în vedere criteriile prevãzute la art. 56 (4) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .
ART. 3
În unitãţile sanitare ambulatorii autorizate de Ministerul Sãnãtãţii se pot acorda servicii medicale spitaliceşti în regim ambulatoriu prevãzute la cap. I lit. B pct. 2 din anexa nr. 17 la ordin, care se contracteazã şi se deconteazã prin tarif pe serviciu medical. Pentru unitãţile sanitare ambulatorii autorizate/avizate de Ministerul Sãnãtãţii aceste servicii vor face obiectul unui act adiţional la contractul de furnizare de servicii medicale în asistenta medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatile clinice.
Tarifele maximale pe serviciu medical sunt cele prevãzute în anexa nr. 17 la ordin.
ART. 4
Furnizarea de servicii medicale spitaliceşti se acorda în baza contractelor şi a actelor adiţionale încheiate de spitale cu casele de asigurãri de sãnãtate, având în vedere urmãtorii indicatori specifici spitalelor, dupã caz:
a) indicatori cantitativi:
1. numãr personal existent conform structurii spitalelor, având în vedere numãrul de posturi aprobate şi repartizate, potrivit legii, pentru aprobarea bugetului de stat în anul 2005, din care: medici, farmacisti, medici dentisti, stagiari şi rezidenţi, precum şi personal din activitatea de cercetare;
2. numãr paturi stabilit potrivit structurii spitalelor prin ordin al ministrului sãnãtãţii pentru anul 2004;
3. nivelul optim al gradului de utilizare a paturilor conform <>Ordinului ministrului sãnãtãţii şi familiei nr. 208/2003 ;
4. numãrul de zile de spitalizare, total şi pe secţii, stabilit pe baza nivelului optim al gradului de utilizare a paturilor pe tipuri de solicitare;
5. durata optima de spitalizare, conform anexei nr. 20 la ordin sau, dupã caz, durata de spitalizare efectiv realizatã;
6. numãrul cazuri externate;
7. indice de complexitate a cazurilor furnizat de Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sãnãtate;
8. numãr de servicii medicale spitaliceşti pe tipuri de servicii acordate în regim de spitalizare de zi;
9. numãrul şi tipul investigatiilor paraclinice estimate a se realiza de cãtre spitale, în regim ambulatoriu;
10. tarif pe caz rezolvat (DRG);
11. tarif mediu pe caz rezolvat;
12. tarif pe serviciu medical;
13. tarif pe zi de spitalizare.
b) indicatori calitativi:
1. gradul de complexitate a serviciilor medicale spitaliceşti acordate în funcţie de morbiditatea spitalizata, de dotarea spitalului cu aparatura şi de încadrarea cu personalul de specialitate;
2. infectii nosocomiale raportate la numãrul total de externari;
3. infectie clinic aparenta sau asimptomatica provocatã de germeni cunoscuţi patogeni, care se manifesta pe perioada spitalizarii la un interval de timp mai mare decât incubatia minima sau la domiciliu la un interval de timp mai mic decât incubatia maxima.
ART. 5
Valoarea totalã contractatã de spitale cu casele de asigurãri de sãnãtate se constituie din urmãtoarele sume, dupã caz:
a) suma aferentã serviciilor medicale spitaliceşti a cãror plata se face pe baza de tarif pe caz rezolvat (DRG) pentru afectiunile acute, care se stabileşte astfel:

numãr de cazuri externate x indice case-mix pentru anul 2004 x tarif pe caz ponderat pentru anul 2005

1. Numãr de cazuri externate
La negocierea numãrului de cazuri externate pe spital şi pe secţie se vor avea în vedere urmãtoarele:
- evoluţia cazurilor externate în ultimii 5 ani la nivelul spitalului şi al judeţului,
- cazurile estimate a fi externate pe spital şi pe secţie în anul 2005, în funcţie de numãrul de paturi aprobat, de nivelul optim al gradului de utilizare a paturilor şi de durata optima de spitalizare cu încadrarea în sumele aprobate cu aceasta destinaţie spitalului.
Pentru secţiile chirurgicale, numãrul de cazuri externate obţinut în condiţiile prevãzute mai sus se poate diminua prin negociere între furnizori şi casele de asigurãri de sãnãtate în funcţie de gradul de operabilitate realizat în anul 2004 comparativ cu cel optim care este de 70% din numãrul total de externari din anul 2004.
Pentru secţiile medicale, numãrul de cazuri externate, obţinut în condiţiile prevãzute mai sus, se poate diminua prin negociere între furnizori şi casele de asigurãri de sãnãtate, cu numãrul de internari corespunzãtoare anului 2004 pentru care nu se justifica internarea.
Numãrul de externari diminuat atât pentru secţiile chirurgicale, cat şi pentru secţiile medicale se contracteazã numai ca servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi. Pentru fiecare caz externat din cazurile diminuate, atât pentru secţiile chirurgicale, cat şi pentru secţiile medicale se va contracta un numãr de minimum 3 servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi.
Numãrul anual de cazuri externate negociat se defalcheaza pe trimestre. La stabilirea numãrului de cazuri externate contractate pe spital, se tine seama şi de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent.
2. Indicele de case-mix pentru anul 2004 se calculeazã pentru fiecare spital pe baza numãrului şi a tipurilor de cazuri raportate în perioada ianuarie - septembrie 2004. Numãrul de cazuri ponderate se obţine prin înmulţirea numãrului negociat de cazuri externate cu indicele de case-mix.
Indicele de case-mix este prezentat în anexa nr. 18 a) la ordin.
3. Tariful pe caz ponderat pentru anul 2005 este prezentat în anexa nr. 18 a) la ordin şi se stabileşte pentru fiecare spital.
Lista cuprinzând categoriile majore de diagnostice, tipurile de cazuri ce sunt decontate (grupele de diagnostice, valorile relative, durata medie de spitalizare la nivel naţional şi limitele superioare şi inferioare ale intervalului de normalitate al duratei de spitalizare pentru fiecare grupa de diagnostic precum şi definirea termenilor utilizaţi) sunt prevãzute în anexa nr. 18 b) la ordin.
În situaţia în care unul din spitalele prevãzute în anexa nr. 18 a) la ordin are în structura secţii/compartimente de cronici, recuperare şi neonatologie - prematuri, contractarea acestor servicii se efectueazã conform prevederilor de la lit. b).
b) suma pentru spitalele de cronici şi de recuperare, precum şi pentru secţiile şi compartimentele de cronici, recuperare şi neonatologie - prematuri (de sine stãtãtoare, aprobate prin ordin al ministrului sãnãtãţii în structura spitalelor) din alte spitale, care se stabileşte astfel:

numãr de cazuri externate x durata optima de spitalizare sau, dupã caz, durata efectiv realizatã x tariful pe zi de spitalizare

1. Numãrul de cazuri externate
Numãrul de cazuri externate pe spitale/secţii/compartimente se negociaza în funcţie de numãrul de cazuri externate pe judeţ, stabilit ca medie a numãrului de externari pe ultimii 5 ani pe judeţ şi a gradului de utilizare a paturilor la spitalul/secţia/compartimentul respectiv.
Numãrul anual de cazuri externate negociat se defalcheaza pe trimestre. La stabilirea numãrului de cazuri externate contractate pe spital/secţie/compartiment se tine seama de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; în acest scop, spitalele vor tine evidenta acestor indicatori.
2. Durata optima de spitalizare stabilitã de cãtre comisiile de specialitate ale Ministerului Sãnãtãţii pe secţii, este valabilã pentru toate categoriile de spitale şi este prevãzutã în anexa nr. 20 la ordin. Pentru secţiile/spitalele de psihiatrie cronici cu internari obligatorii pentru bolnavii psihici prevãzuţi la art. 105, 113 şi 114 din Codul penal şi cele dispuse prin ordonanta procurorului pe timpul judecãrii sau urmãririi penale, precum şi pentru bolnavii care necesita asistenta medicalã spitaliceasca de lungã durata (ani) se ia în considerare durata medie de spitalizare efectiv realizatã în anul precedent.
3. Tariful pe zi de spitalizare pe secţie/compartiment se negociaza pe baza tarifului pe zi de spitalizare propus de fiecare spital pentru secţiile şi compartimentele din structura proprie în funcţie de particularitãţile aferente fiecãrui tip de spital, cu încadrarea în bugetul stabilit şi aprobat al spitalului.
c) suma pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate pentru afecţiuni acute în spitale, altele decât cele prevãzute în anexa nr. 18 a) la ordin, precum şi pentru servicii medicale spitaliceşti acordate în secţiile şi compartimentele de acuti (de sine stãtãtoare aprobate prin ordin al ministrului sãnãtãţii în structura spitalelor) din spitalele de cronici şi de recuperare, care se stabileşte astfel:

numãr de cazuri externate x tariful mediu pe caz rezolvat

1. Numãr de cazuri externate
La negocierea numãrului de cazuri externate pe spital şi pe secţie/compartiment se vor avea în vedere urmãtoarele:
- evoluţia cazurilor externate în ultimii 5 ani la nivelul spitalului şi al judeţului,
- cazurile estimate a fi externate pe spital şi pe secţie/compartiment în anul 2005, în funcţie de numãrul de paturi aprobat, de nivelul optim al gradului de utilizare a paturilor şi de durata optima de spitalizare cu încadrarea în sumele aprobate cu aceasta destinaţie spitalului.
Pentru secţiile chirurgicale, numãrul de cazuri externate obţinut în condiţiile prevãzute mai sus se poate diminua prin negociere între furnizori şi casele de asigurãri de sãnãtate în funcţie de gradul de operabilitate realizat în anul 2004 comparativ cu cel optim care este de 70% din numãrul total de externari din anul 2004.
Pentru secţiile medicale, numãrul de cazuri externate, obţinut în condiţiile prevãzute mai sus, se poate diminua prin negociere între furnizori şi casele de asigurãri de sãnãtate, cu numãrul de internari corespunzãtoare anului 2004, pentru care nu se justifica internarea.
Numãrul de externari diminuat atât pentru secţiile chirurgicale, cat şi pentru secţiile medicale se contracteazã numai ca servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi. Pentru fiecare caz externat din cazurile diminuate, atât pentru secţiile chirurgicale, cat şi pentru secţiile medicale se va contracta un numãr de minimum 3 servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi, cu încadrarea în bugetul stabilit şi aprobat al spitalului.
Numãrul anual de cazuri externate negociat şi contractat se defalcheaza pe trimestre. La stabilirea numãrului de cazuri externate contractate pe spital, se tine seama şi de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent.
2. Tarif mediu pe caz rezolvat
Tariful mediu pe caz rezolvat se stabileşte prin negociere între furnizori şi casele de asigurãri de sãnãtate având în vedere şi indicatorul cost mediu cu medicamentele pe caz externat pe anul 2004, cu încadrarea în bugetul stabilit şi aprobat al spitalului.
În situaţia în care unul din spitale are în structura secţii/compartimente de cronici, recuperare şi neonatologie - prematuri, contractarea acestor servicii se efectueazã conform prevederilor de la lit. b).
d) suma pentru medicamente şi materiale sanitare specifice acordate prin programele naţionale de sãnãtate decontatã din fondul alocat pentru programele naţionale de sãnãtate, care face obiectul unui contract distinct;
e) suma pentru serviciile medicale efectuate în: dispensare TBC, laboratoare de sãnãtate mintalã - stationar de zi, cabinete de planificare familialã, cabinete medicale de boli infectioase, finanţatã din fondul alocat pentru asistenta medicalã ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, care este formatã din:
- suma corespunzãtoare încadrãrii personalului prevãzut sa îşi desfãşoare activitatea în aceste structuri, ţinându-se seama de toate drepturile salariale acordate de lege, la care se adauga contribuţiile ce revin ca obligaţie de plata spitalului;
- suma reprezentând cheltuielile de întreţinere şi funcţionare, inclusiv medicamente şi materiale sanitare pentru trusa de urgenta a acestor structuri, determinata ca o cota-parte din cheltuielile totale de întreţinere şi funcţionare ale spitalului înregistrate în anul precedent şi corectatã cu procentul de inflaţie prognozat pentru anul 2005. Aceasta cota se calculeazã ca raport între cheltuielile de personal necesare pentru structurile mai sus menţionate şi totalul cheltuielilor de personal pe spital estimate pentru anul curent;
f) suma pentru serviciile medicale efectuate în cabinete medicale de specialitate în: oncologie medicalã, diabet zaharat, nutritie şi boli metabolice, care se afla în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã, finanţate din fondul alocat asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitatile clinice, conform anexei nr. 9 la ordin;
g) suma pentru serviciile medicale efectuate în structuri de primire urgente - unitate de primire urgente, compartiment de primire urgente, modul de urgenta, camera de garda - cabinet stomatologic pentru serviciile de urgenta care se afla în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã, decontate din fondul aferent asistenţei medicale spitaliceşti, formatã din:
- suma corespunzãtoare încadrãrii personalului prevãzut sa îşi desfãşoare activitatea în aceste structuri, ţinându-se seama de toate drepturile salariale acordate de lege, la care se adauga contribuţiile ce revin ca obligaţie de plata spitalului;
- suma reprezentând cheltuielile de întreţinere şi funcţionare, inclusiv medicamente şi materiale sanitare pentru trusa de urgenta a acestor structuri, determinata ca o cota-parte din cheltuielile totale de întreţinere şi funcţionare ale spitalului înregistrate în anul precedent şi corectatã cu procentul de inflaţie prognozat pentru anul 2005.
Aceasta cota se calculeazã ca raport între cheltuielile de personal necesare pentru structurile mai sus menţionate şi totalul cheltuielilor de personal pe spital estimate pentru anul curent;
h) suma pentru investigaţii paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, finanţatã din fondul alocat asistenţei medicale spitaliceşti pentru serviciile medicale paraclinice stabilitã conform prevederilor din anexa nr. 9 la ordin;
i) suma pentru plata cheltuielilor de personal pentru medici, farmacisti şi medici dentisti rezidenţi din anii 3-7, pentru medicii, medicii dentisti şi farmaciştii stagiari şi pentru personalul din activitatea de cercetare care au încheiat contract individual de munca cu spitalele. Aceasta suma se determina pe baza încadrãrii acestor categorii de personal rezultatã din statul de funcţii, ţinându-se seama de toate drepturile salariale prevãzute de lege, la care se adauga contribuţiile ce revin ca obligaţie de plata spitalului. În cazul stagiarilor se deduc sumele ce se suporta din fondul de şomaj;
j) suma pentru serviciile medicale efectuate în regim de spitalizare de zi pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical şi care se determina prin înmulţirea numãrului negociat şi contractat de servicii medicale spitaliceşti pe tipuri de servicii medicale, cu tariful negociat aferent acestora. Tariful pe tipuri de servicii medicale spitaliceşti care sunt prevãzute în <>Ordinul Ministrului Sãnãtãţii nr. 440/2003 cu completãrile şi modificãrile ulterioare se negociaza între spitale şi casele de asigurãri de sãnãtate, cu încadrarea în bugetul stabilit şi aprobat al spitalului. Tariful pentru hemodializa în insuficienta renala cronica se negociaza şi nu poate fi mai mare decât cel prevãzut în anexa nr. 17 la ordin. Numãrul de servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi se negociaza şi se contracteazã având în vedere prevederile art. 5 lit. a) pct. 1 teza a patra sau, dupã caz, lit. c) pct. 1 teza a patra;
k) sume pentru plata cheltuielilor de personal aferente medicilor şi celuilalt personal sanitar, care furnizeazã servicii medico-sanitare în unitãţile sau secţiile de spital cu profil de recuperare pentru copii distrofici, de recuperare şi reabilitare neuropsihomotorie sau pentru copii bolnavi de HIV/SIDA, reorganizate potrivit prevederilor <>art. 2 din Hotãrârea Guvernului nr. 261/2000 , încadrat la spitalul judeţean sau la alt spital public cel mai apropiat, în cazul unitãţilor sanitare transferate integral la serviciile publice specializate, finanţate din fondul alocat pentru asistenta medicalã spitaliceasca;
l) sume pentru reabilitarea şi modernizarea aparatelor radiologice tip ELTEX 400 şi a instalaţiilor de sterilizare tip ISM, dupã caz, finanţate din fondul alocat pentru asistenta medicalã spitaliceasca.
Sumele de la lit. a)-l) sunt prevãzute distinct în contractele şi actele adiţionale la contracte şi fac parte din bugetul de venituri şi cheltuieli aprobat unitãţilor spitaliceşti, potrivit legii.
ART. 6
Sumele pentru serviciile medicale spitaliceşti prestate în centrele de diagnostic şi tratament din structura ministerelor cu reţele sanitare proprii şi în unitãţi sanitare ambulatorii autorizate şi avizate, dupã caz, sa efectueze aceste servicii se determina prin înmulţirea numãrului de servicii medicale spitaliceşti contractate cu tarifele pe servicii, tarife negociate între furnizori şi casele de asigurãri de sãnãtate care nu pot fi mai mari decât cele prevãzute în anexa nr. 17 la ordin.
ART. 7
(1) Decontarea de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a serviciilor medicale contractate cu spitalele se face dupã cum urmeazã:
a) pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate în spitalele a cãror plata se face pe baza indicatorului tarif pe caz rezolvat (DRG), decontarea lunarã şi regularizarea trimestriala se realizeazã, astfel:
1. decontarea lunarã în limita sumei contractate se face în funcţie de:
- numãrul de cazuri externate şi raportate de cãtre spital, din care se scad cazurile nevalidate în luna anterioarã (validarea şi invalidarea cazurilor externate raportate se face de cãtre Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sãnãtate, conform prevederilor <>Ordinului ministrului sãnãtãţii şi familiei nr. 29/2003 privind introducerea colectãrii electronice a Setului minim de date la nivel de pacient (SMDP) în spitalele din România, cu modificãrile şi completãrile ulterioare);
- indicele de case-mix prevãzut în anexa nr. 18 a) la prezentul ordin;
- tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2005;
2. regularizarea trimestriala se face în funcţie de:
- numãrul total de cazuri externate, raportate şi validate, pentru perioada de la începutul anului pana la sfârşitul trimestrului respectiv;
- indicele de case-mix realizat în perioada de la începutul anului pana la sfârşitul trimestrului respectiv;
- tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2005;
- coeficientul k al cazurilor extreme (ca durata de spitalizare). Acest coeficient se calculeazã trimestrial de Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sãnãtate pe baza cazurilor externate raportate şi validate pentru perioada de la începutul anului pana la sfârşitul trimestrului respectiv. Modalitatea de calcul a coeficientului k este prezentatã în anexa nr. 18 b) la ordin.
În situaţia în care numãrul de externari realizat corespunzãtor patologiei care necesita internare în regim de spitalizare continua este mai mare cu maximum 5% decât cel contractat, decontarea numãrului de externari ce depãşeşte numãrul de externari contractat se face numai dacã numãrul de servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi a scãzut şi contravaloarea acestora este mai mica sau egala cu suma ce urmeazã a fi decontatã pentru numãrul de cazuri externate ce a depãşit numãrul de cazuri contractate.
În situaţia în care numãrul de externari realizat, corespunzãtor patologiei care necesita internare în regim de spitalizare continua, este mai mic decât cel contractat, iar numãrul de servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi a crescut proporţional în condiţiile prevãzute la art. 5 lit. a) pct. 1 teza a patra, numãrul de servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi ce depãşeşte numãrul de cazuri externate contractate, se deconteazã la tariful pe serviciu medical negociat, majorat cu 5%, cu încadrarea în bugetul aprobat şi alocat al spitalului.
În situaţia în care atât numãrul de externari realizat corespunzãtor patologiei care necesita internare în regim de spitalizare continua, cat şi cel corespunzãtor serviciilor medicale acordate în regim de spitalizare de zi este mai mic decât numãrul de externari respectiv servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi, decontarea se face la nivelul realizat.
În situaţia în care atât numãrul de externari realizat corespunzãtor patologiei care necesita internare în regim de spitalizare continua, cat şi cel corespunzãtor serviciilor medicale acordate în regim de spitalizare de zi este mai mare decât numãrul de externari respectiv servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi contractat, se accepta la decontare o depasire de maximum 5% a numãrului de externari respectiv servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi.
Casele de asigurãri de sãnãtate pot accepta la decontare aceste depasiri dacã spitalul/secţiile au luat decizia de creştere a numãrului de internari, dupã epuizarea posibilitatii de înscriere pe listele de asteptare a cazurilor programabile şi dacã creşterea numãrului de cazuri realizate se regaseste în reducerea numãrului de cazuri contractate din alte spitale/secţii din judeţul respectiv, iar aceasta depasire se încadreazã în fondurile alocate asistenţei medicale spitaliceşti la nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate respective.
b) serviciile medicale pentru care plata se face pe baza de tarif pe zi de spitalizare se deconteazã în funcţie de numãrul de cazuri externate realizat în limita numãrului de cazuri contractat şi de durata optima de spitalizare sau, dupã caz, durata efectiv realizatã.
În cazul spitalelor/secţiilor de psihiatrie cronici cu internari obligatorii pentru bolnavii psihici încadraţi la art. 105, 113 şi 114 din Codul penal şi internarile dispuse prin ordonanta procurorului pe timpul judecãrii sau urmãririi penale, precum şi pentru bolnavii care necesita asistenta medicalã spitaliceasca de lungã durata (ani), recuperare pediatrica - distrofici şi TBC, serviciile medicale spitaliceşti se deconteazã lunar de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate în funcţie de numãrul de zile de spitalizare efectiv realizat în luna pentru care se face decontarea şi de tarifele pe zi de spitalizare negociate. Numãrul de zile de spitalizare efectiv realizat se deconteazã în limita numãrului de externari contractate şi a duratei optime de spitalizare, prevãzute pentru TBC şi recuperare pediatrica - distrofici.
Trimestrial se fac regularizari şi decontãri în funcţie de numãrul de externari realizate cumulat de la începutul anului pana la sfârşitul trimestrului respectiv şi tariful pe zi de spitalizare, ţinându-se seama de cazurile contractate.
În situaţia în care numãrul de cazuri externate este mai mare decât numãrul cazurilor contractate, casele de asigurãri de sãnãtate pot accepta la decontare aceasta depasire dacã spitalul/secţiile au luat decizia de creştere a numãrului de internari, dupã epuizarea posibilitatii de înscriere pe listele de asteptare a cazurilor programabile, şi dacã creşterea numãrului de cazuri realizate se regaseste în reducerea numãrului de cazuri contractate din alte spitale/secţii din judeţul respectiv, iar aceasta depasire se încadreazã în fondurile alocate asistenţei medicale spitaliceşti la nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate respective.
Serviciile medicale pentru care plata se face pe baza de tarif pe zi de spitalizare se deconteazã ţinându-se seama de durata optima de spitalizare stabilitã de comisiile de specialitate ale Ministerului Sãnãtãţii şi prevãzutã în anexa nr. 20 la ordin; în situaţia în care durata medie de spitalizare realizatã de spitale/secţii este mai mare sau mai mica decât cea optima, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã serviciile medicale spitaliceşti la valoarea prevãzutã pentru durata optima; în situaţia în care asiguratul este transferat în aceeaşi unitate sanitarã, de la o secţie la alta de acelaşi profil, spitalul va raporta în vederea decontãrii un singur caz rezolvat, luându-se în calcul durata optima de spitalizare pentru specialitatea respectiva, în cazul spitalelor/secţiilor de psihiatrie cronici, pentru internarile obligatorii pentru bolnavii psihici prevãzuţi la art. 105, 113 şi 114 din Codul penal şi cele dispuse prin ordonanta procurorului pe timpul judecãrii sau urmãririi penale, precum şi pentru bolnavii care necesita asistenta medicalã spitaliceasca de lungã durata (ani), decontarea se face în funcţie de durata de spitalizare efectiv realizatã.
În situaţia în care suma aferentã depãşirii duratei optime de spitalizare pe o secţie nu este compensata de suma corespunzãtoare reducerii duratei optime de spitalizare la celelalte secţii, casele de asigurãri de sãnãtate pot deconta diferenţa ce nu a fost compensata dacã depãşirea este justificatã şi se încadreazã în fondurile alocate asistenţei medicale spitaliceşti la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate respective;
c) serviciile medicale spitaliceşti, pentru care plata se face prin tarif mediu pe caz rezolvat, acordate pentru afecţiuni acute în spitale, altele decât cele prevãzute în anexa nr. 18 a) la ordin, precum şi pentru servicii medicale spitaliceşti acordate în secţiile şi compartimentele de acuti (de sine stãtãtoare aprobate prin ordin al ministrului sãnãtãţii în structura spitalelor) din spitalele de cronici şi de recuperare, decontarea lunarã şi regularizarea trimestriala se realizeazã astfel:
1. Decontarea lunarã, în limita sumei contractate, se face în funcţie de:
- numãrul de cazuri externate realizate
- tariful mediu pe caz rezolvat, aferent serviciilor medicale spitaliceşti pentru patologie care necesita internare prin spitalizare continua;
2. Regularizarea trimestriala se face în funcţie de numãrul de externari realizat cumulat de la începutul anului pana la sfârşitul trimestrului respectiv şi tariful mediu pe caz rezolvat negociat ţinând cont şi de numãrul de externari contractat.
În situaţia în care numãrul de externari realizat corespunzãtor patologiei care necesita internare în regim de spitalizare continua este mai mare cu maximum 5% decât cel contractat, decontarea numãrului de externari ce depãşeşte numãrul de externari contractat se face numai dacã numãrul de servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi a scãzut şi contravaloarea acestora este mai mica sau egala cu suma ce urmeazã a fi decontatã pentru numãrul de cazuri externate ce a depãşit numãrul de cazuri contractate.
În situaţia în care numãrul de externari realizat, corespunzãtor patologiei care necesita internare în regim de spitalizare continua, este mai mic decât cel contractat, iar numãrul de servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi a crescut proporţional, în condiţiile prevãzute la art. 5 lit. c) pct. 1, numãrul de servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi ce depãşeşte numãrul de cazuri externate contractate se deconteazã la tariful pe serviciu medical negociat, majorat cu 5%, cu încadrarea în bugetul aprobat şi alocat al spitalului.
În situaţia în care atât numãrul de externari realizat corespunzãtor patologiei care necesita internare în regim de spitalizare continua, cat şi cel corespunzãtor serviciilor medicale acordate în regim de spitalizare de zi este mai mic decât numãrul de externari respectiv servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi, decontarea se face la nivelul realizat.
În situaţia în care atât numãrul de externari realizat corespunzãtor patologiei care necesita internare în regim de spitalizare continua, cat şi cel corespunzãtor serviciilor medicale acordate în regim de spitalizare de zi este mai mare decât numãrul de externari respectiv servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi contractat se accepta la decontare o depasire de maximum 5% a numãrului de externari respectiv servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi.
Casele de asigurãri de sãnãtate pot accepta la decontare aceasta depasire dacã spitalul/secţiile au luat decizia de creştere a numãrului de internari, dupã epuizarea posibilitatii de înscriere pe listele de asteptare a cazurilor programabile, şi dacã creşterea numãrului de cazuri realizate se regaseste în reducerea numãrului de cazuri contractate din alte spitale/secţii din judeţul respectiv, iar aceasta depasire se incadreaza în fondurile alocate asistenţei medicale spitaliceşti la nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate respective.
d) suma pentru medicamente şi materiale sanitare specifice acordate prin programele naţionale de sãnãtate se deconteazã în limita sumelor prevãzute prin programe;
e) suma pentru serviciile medicale efectuate în dispensare TBC, laboratoare de sãnãtate mintalã - stationar de zi, cabinete de planificare familialã şi cabinete medicale de boli infectioase, se deconteazã la nivelul cheltuielilor de personal efectiv realizate conform statului de plata, în limita sumelor prevãzute în actul adiţional şi la nivelul contractat pentru cheltuielile de întreţinere şi funcţionare;
f) suma pentru serviciile medicale efectuate în cabinete medicale de specialitate în: oncologie medicalã, diabet zaharat, nutritie şi boli metabolice, care se afla în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã, decontatã din fondul alocat asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitatile clinice, în condiţiile prevãzute în anexa nr. 9 la ordin;
g) suma pentru serviciile medicale efectuate în structuri de primire urgente unitate de primire urgente, compartiment de primire urgente, modul de urgenta, camera de garda - cabinet stomatologic pentru serviciile de urgenta se deconteazã la nivelul cheltuielilor de personal efectiv realizate conform statului de plata, în limita sumelor prevãzute în actul adiţional şi la nivelul contractat pentru cheltuielile de întreţinere şi funcţionare;
h) suma pentru investigaţii paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, decontatã din fondul alocat asistenţei medicale spitaliceşti pentru serviciile medicale paraclinice stabilitã conform prevederilor din anexa nr. 9 la ordin;
i) suma pentru plata cheltuielilor de personal pentru medici, farmacisti şi medici dentisti rezidenţi din anii 3-7, pentru medicii, medicii dentisti şi farmaciştii stagiari şi pentru personalul din activitatea de cercetare care au încheiat contract individual de munca cu spitalele, decontatã la nivelul cheltuielilor de personal efectiv realizate, în limita sumelor prevãzute în actul adiţional la contract;
j) suma pentru serviciile medicale efectuate în regim de spitalizare de zi pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical şi care se determina prin înmulţirea numãrului negociat şi contractat de servicii medicale spitaliceşti pe tipuri, cu tariful negociat aferent acestora. Tariful pe tipuri de servicii medicale spitaliceşti care sunt prevãzute în <>Ordinul ministrului sãnãtãţii nr. 440/2003 se negociaza între spitale şi casele de asigurãri de sãnãtate, cu încadrarea în bugetul stabilit şi aprobat spitalului. Tariful pentru hemodializa în insuficienta renala cronica se negociaza şi nu poate fi mai mare decât cel prevãzut în anexa nr. 17 la ordin. Numãrul de servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi se negociaza şi se contracteazã având în vedere prevederile art. 5 lit. a) pct. 1 teza a patra sau, dupã caz, lit. c) pct. 1 teza a patra.
k) sume pentru plata cheltuielilor de personal aferente medicilor şi celuilalt personal sanitar, care furnizeazã servicii medico-sanitare în unitãţile sau secţiile de spital cu profil de recuperare pentru copii distrofici, de recuperare şi reabilitare neuropsihomotorie sau pentru copii bolnavi de HIV/SIDA, reorganizate potrivit prevederilor <>art. 2 din Hotãrârea Guvernului nr. 261/2000 , încadrat la spitalul judeţean sau la alt spital public cel mai apropiat, în cazul unitãţilor sanitare transferate integral la serviciile publice specializate, finanţate din fondul alocat pentru asistenta medicalã spitaliceasca;
l) sume pentru reabilitarea şi modernizarea aparatelor radiologice tip ELTEX 400 şi a instalaţiilor de sterilizare tip ISM, dupã caz, finanţate din fondul alocat pentru asistenta medicalã spitaliceasca.
(2) Spitalele vor acoperi cheltuielile privind investigaţiile paraclinice pentru bolnavii internati efectuate în alte unitãţi spitaliceşti sau în unitãţi ambulatorii de specialitate, în situaţiile în care spitalul respectiv nu deţine dotarea necesarã, cu excepţia investigatiilor paraclinice efectuate în centrele de referinta de diagnostic imagistic.
ART. 8
Spitalele suporta din bugetul de venituri şi cheltuieli suma aferentã serviciilor hoteliere (cazare standard şi masa la nivelul alocaţiei de hrana) pentru insotitorii copiilor bolnavi în varsta de pana la 3 ani precum şi pentru insotitorii persoanelor cu handicap grav.
ART. 9
Asiguraţii suporta contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare şi/sau masa) cu un grad ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin confort standard, în ceea ce priveşte cazarea, se înţelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea normelor igienico-sanitare şi fãrã dotãri suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider, aer condiţionat şi altele asemenea), iar în ceea ce priveşte masa, cea acordatã la nivelul alocaţiei de hrana stabilite prin acte normative. Contribuţia personalã a asiguraţilor reprezintã diferenţa dintre tarifele stabilite pentru serviciile hoteliere cu grad ridicat de confort, stabilite de fiecare unitate furnizoare, şi cele corespunzãtoare confortului standard.
ART. 10
(1) Serviciile medicale de inalta performanta (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se acorda pe baza de recomandare medicalã asiguraţilor numai în urmãtoarele condiţii:
- urgente medico-chirurgicale majore nominalizate în anexa nr. 17 la ordin;
- afecţiuni în care au fost epuizate toate celelalte posibilitãţi de explorare.
Investigaţiile menţionate mai sus se efectueazã pe baza fişelor de solicitare potrivit modelelor prevãzute în anexa nr. 19 la ordin, la care se ataşeazã, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte investigaţii efectuate anterior pentru stabilirea diagnosticului.
(2) Prevederile alin. (1) se aplica atât pacientilor internati, cat şi asiguraţilor cãrora li se recomanda aceste servicii medicale în regim ambulatoriu.
ART. 11
Spitalele care au în structura proprie dispensare medicale fãrã medic suporta din bugetul de venituri şi cheltuieli suma aferentã functionarii acestora. Personalul mediu sanitar din aceste dispensare acorda primele îngrijiri în caz de boala sau accident, în cadrul unui program de lucru întocmit de spitalul în structura cãruia se afla dispensarul medical.
ART. 12
Spitalele suporta din bugetul de venituri şi cheltuieli suma aferentã transportului interspitalicesc pentru asiguraţii care necesita condiţii suplimentare de stabilire a diagnosticului din punct de vedere al consultatiilor şi investigatiilor paraclinice.
ART. 13
Medicii care îşi desfãşoarã activitatea în spital au obligaţia ca la externarea asiguratului sa transmitã medicului de familie sau medicului de specialitate din ambulatoriu, dupã caz, prin scrisoare medicalã, evaluarea stãrii de sãnãtate a asiguratului la momentul externarii şi indicaţiile de tratament şi supraveghere terapeuticã pentru urmãtoarea perioada (determinata conform diagnosticului).
ART. 14
(1) Suma anuala prevãzutã în bugetul de venituri şi cheltuieli şi, respectiv, suma prevãzutã în contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casele de asigurãri de sãnãtate se defalcheaza de cãtre spitale pe trimestre şi luni, cu acordul direcţiilor de sãnãtate publica sau al ministerului, în funcţie de subordonare, şi al caselor de asigurãri de sãnãtate.
(2) În primele 10 zile ale lunii urmãtoare celei pentru care se face plata, casa de asigurãri de sãnãtate deconteazã contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor în luna precedenta, în baza facturii şi a documentelor insotitoare, cu încadrarea în sumele negociate şi contractate. Pentru fiecare luna, casele de asigurãri de sãnãtate vor efectua pana la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1-15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor insotitoare.
(3) Pentru încadrarea în sumele contractate cu casele de asigurãri de sãnãtate, spitalele vor întocmi liste de asteptare pentru cazurile programabile, cu excepţia cazurilor de urgenta medico-chirurgicala.
(4) Spitalele vor raporta direcţiilor de sãnãtate publica sau ministerului, în funcţie de subordonare, şi caselor de asigurãri de sãnãtate, pana la data de 5 a lunii curente pentru luna precedenta, execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, respectiv realizarea indicatorilor cantitativi şi calitativi comparativ cu cei contractati.
(5) Trimestrial, pana la data de 5 a lunii urmãtoare expirãrii unui trimestru, spitalele vor raporta direcţiilor de sãnãtate publica sau ministerelor, în funcţie de subordonare, şi caselor de asigurãri de sãnãtate execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, respectiv realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractati în vederea regularizãrii trimestriale. Regularizarea şi decontarea trimestriala se fac în primele 25 de zile ale lunii urmãtoare trimestrului încheiat.
ART. 15
Contractele pentru furnizarea serviciilor medicale acordate în spitale se semneazã din partea spitalelor de cãtre personalul din conducerea spitalului - directorul general, directorul general adjunct medical, directorul financiar-contabilitate şi, dupã caz, directorul de îngrijiri şi directorul pentru reforma care rãspund, în condiţiile legii, de realitatea şi exactitatea datelor prezentate atât cu ocazia negocierii contractelor, cat şi cu ocazia raportarii datelor în cursul execuţiei.
ART. 16
Refuzul semnãrii contractului cu casa de asigurãri de sãnãtate de cãtre unitatea furnizoare de servicii medicale spitaliceşti va fi adus la cunostinta Ministerului Sãnãtãţii sau celorlalte ministere, în funcţie de subordonare, şi Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, care vor analiza situaţia şi vor lua mãsurile ce se impun pentru soluţionarea divergentelor.
ART. 17
Casele de asigurãri de sãnãtate şi direcţiile de sãnãtate publica au obligaţia de a organiza trimestrial sau ori de câte ori este nevoie intalniri cu medicii de specialitate din unitãţile sanitare cu paturi pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistenta medicalã spitaliceasca, precum şi respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Acestea vor informa asupra modificãrilor apãrute în actele normative şi vor stabili, împreunã cu medicii de specialitate din unitãţile sanitare cu paturi, mãsurile ce se impun pentru îmbunãtãţirea activitãţii. Neparticiparea medicilor la aceste intalniri nu îi exonereaza de rãspunderea nerespectãrii hotãrârilor luate cu acest prilej.

B. UNITĂŢI MEDICO-SOCIALE
DECONTAREA PENTRU UNITĂŢILE MEDICO-SOCIALE

ART. 18
Suma prevãzutã în contractul de furnizare de servicii medicale în unitãţile medico-sociale se stabileşte având în vedere urmãtorii indicatori:
a) numãrul de medici şi asistenţi medicali, având în vedere numãrul de posturi aprobate potrivit legii;
b) cheltuieli cu medicamente şi materiale sanitare estimate a se realiza în anul 2005, negociat pe baza consumului realizat în anul 2004, dupã caz.
ART. 19
(1) Suma prevãzutã în contractul de furnizare de servicii medicale în unitãţile medico-sociale se compune din:
a) cheltuieli de personal pentru medici şi asistenţi medicali la nivelul realizat, conform statului de funcţiuni;
b) contravaloarea consumului de medicamente şi de materiale sanitare.
(2) Suma anuala prevãzutã în contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate se defalcheaza pe trimestre şi luni.
(3) Modelul de contract utilizat este contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti, adaptat.
ART. 20
Pentru unitãţile medico-sociale, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã:
a) cheltuielile de personal pentru medici şi asistenţi medicali la nivelul realizat, conform statului de plata, în limita sumelor prevãzute în contractele încheiate cu casele de asigurãri de sãnãtate;
b) contravaloarea consumului de medicamente şi de materiale sanitare, în limita sumelor prevãzute în contractele încheiate cu casele de asigurãri de sãnãtate.
Decontarea se face în baza facturii şi a unui decont de cheltuieli întocmite de unitãţile medico-sociale.
ART. 21
(1) În primele 10 zile ale lunii urmãtoare celei pentru care se face plata, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã contravaloarea indicatorilor realizaţi în luna precedenta, în baza facturii şi a documentelor insotitoare, cu încadrarea în sumele negociate şi contractate. Pentru fiecare luna, casele de asigurãri de sãnãtate vor efectua pana la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1-15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate pe baza facturii şi a documentelor insotitoare.
(2) Unitãţile medico-sociale raporteazã caselor de asigurãri de sãnãtate, pana la data de 5 a lunii curente pentru luna precedenta, realizarea indicatorilor comparativ cu cei contractati.
ART. 22
Casele de asigurãri de sãnãtate şi direcţiile de sãnãtate publica au obligaţia de a organiza trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, intalniri cu medicii de specialitate din unitãţile medico-sociale, în vederea respectãrii prevederilor actelor normative în vigoare.
Acestea vor informa asupra modificãrilor apãrute în actele normative şi vor stabili împreunã cu medicii de specialitate din unitãţile medico-sociale mãsurile ce se impun pentru îmbunãtãţirea activitãţii.
Neparticiparea medicilor la aceste intalniri nu îi exonereaza de rãspunderea nerespectãrii hotãrârilor luate cu acest prilej.


ANEXA 18a)

INDICELE DE COMPLEXITATE A CAZURILOR ŞI TARIFELE PE CAZ PONDERAT




┌────┬───────┬──────────────────────────────────────────────────────────┬────────┬─────────┐
│    │       │                                                          │        │Tarif pe │
│Nr. │  Cod  │                                                          │        │   caz   │
│crt.│ CNAS  │                       Denumire spital                    │ICM 2004│ponderat │
│    │       │                                                          │        │  2005   │
│    │       │                                                          │        │(mii lei)│
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│  1 │ AB01  │SPITALUL JUDEŢEAN ALBA IULIA                              │ 0,7260 │  9.572  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│  2 │ AB03  │SPITALUL MUNICIPAL BLAJ                                   │ 0,6146 │  7.198  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│  3 │ AB04  │SPITALUL ORASENESC ABRUD                                  │ 0,5400 │  7.937  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│  4 │ AB05  │SPITALUL MUNICIPAL AIUD                                   │ 0,6603 │  7.622  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│  5 │ AB06  │SPITALUL ORASENESC CAMPENI                                │ 0,5495 │  6.930  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│  6 │ AB07  │SPITALUL ORASENESC OCNA MURES                             │ 0,5414 │  7.594  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│  7 │ AB08  │SPITALUL MUNICIPAL SEBES                                  │ 0,5978 │  7.490  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│  8 │ AB09  │SPITALUL ORASENESC CUGIR                                  │ 0,5938 │  7.127  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│  9 │ AB10  │SPITALUL ORASENESC ZLATNA                                 │ 0,5630 │ 10.442  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 10 │ AG01  │SPITALUL JUDEŢEAN ARGES                                   │ 0,7145 │ 10.149  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 11 │ AG02  │SPITALUL DE PEDIATRIE PITESTI                             │ 0,4972 │ 10.406  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 12 │ AG05  │SPITALUL MUNICIPAL CAMPULUNG                              │ 0,6551 │  6.997  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 13 │ AG06  │SPITALUL ORASENESC CAROL I COSTESTI                       │ 0,5580 │  8.433  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 14 │ AG07  │SPITALUL MUNICIPAL CURTEA DE ARGES                        │ 0,6130 │  7.449  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 15 │ AG08  │SPITALUL ORASENESC SF. SPIRIDON MIOVENI                   │ 0,5960 │  6.914  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 16 │ AG12  │SPITALUL DR. TEJA PAPAHAGI DOMNEŞTI                       │ 0,5457 │  6.217  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 17 │ AR01  │SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN DE URGENTA ARAD                  │ 0,8201 │ 10.460  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 18 │ AR02  │SPITALUL CLINIC MUNICIPAL ARAD                            │ 0,8131 │  8.245  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 19 │ AR03  │SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE DR. SALVATOR    │ 0,6103 │  9.596  │
│    │       │VUIA ARAD                                                 │        │         │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 20 │ AR05  │SPITALUL ORASENESC INEU                                   │ 0,5539 │  9.661  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 21 │ AR12  │SPITALUL ORASENESC GURAHONT                               │ 0,5316 │ 11.042  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 22 │ B_01  │SPITALUL CLINIC "SF. MARIA" BUCUREŞTI                     │ 0,8254 │ 12.818  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 23 │ B_02  │SPITALUL CLINIC DE URGENTA FLOREASCA                      │ 1,0622 │ 17.421  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 24 │ B_03  │SPITALUL CLINIC DE URGENTE ŞI CHIRURGIE PLASTICA,         │ 1,3597 │ 15.515  │
│    │       │REPARATORIE ŞI ARSURI                                     │        │         │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 25 │ B_04  │SPITALUL CLINIC DE NEFROLOGIE "DR. CAROL DAVILA" BUCUREŞTI│ 0,7912 │ 13.434  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 26 │ B_05  │SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII "GRIGORE          │ 0,6497 │ 11.303  │
│    │       │ALEXANDRESCU"                                             │        │         │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 27 │ B_06  │SPITALUL CLINIC FILANTROPIA                               │ 0,6871 │ 10.802  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 28 │ B_08  │SPITALUL CLINIC DE URGENTE OFTALMOLOGICE                  │ 0,6403 │  5.626  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 29 │ B_09  │SPITALUL UNIVERSITAR DE STOMATOLOGIE "DR. DAN THEODORESCU"│ 0,8692 │  8.592  │
│    │       │BUCUREŞTI                                                 │        │         │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 30 │ B_11  │INSTITUTUL ONCOLOGIC BUCUREŞTI "PR. DR. AL. TRESTIOREANU" │ 1,0098 │  6.967  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 31 │ B_12  │INSTITUTUL DE ENDOCRINOLOGIE "DR. C.I. PARHON" BUCUREŞTI  │ 0,5530 │  9.211  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 32 │ B_13  │SPITALUL CLINIC "DR. I. CANTACUZINO" BUCUREŞTI            │ 0,7228 │ 11.116  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 33 │ B_14  │INSTITUTUL DE DIABET, NUTRITIE ŞI BOLI METABOLICE "DR. N. │ 0,7391 │ 15.063  │
│    │       │PAULESCU" BUCUREŞTI                                       │        │         │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 34 │ B_15  │SPITALUL CLINIC DE ORTOPEDIE-TRAUMATOLOGIE "FOISOR"       │ 0,8635 │ 17.644  │
│    │       │BUCUREŞTI                                                 │        │         │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 35 │ B_16  │SPITALUL CLINIC COLENTINA                                 │ 0,7869 │ 12.757  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 36 │ B_18  │INSTITUTUL CLINIC FUNDENI                                 │ 1,0695 │ 13.027  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 37 │ B_19  │INSTITUTUL DE CARDIOLOGIE "DR. C.C. ILIESCU" BUCUREŞTI    │ 1,1485 │ 10.239  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 38 │ B_20  │INSTITUTUL DE OCROTIRE A MAMEI ŞI COPILULUI "DR. ALFRED   │ 0,7426 │ 11.977  │
│    │       │RUSESCU"                                                  │        │         │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 39 │ B_21  │SPITALUL CLINIC DE URGENTA SF. PANTELIMON BUCUREŞTI       │ 0,7621 │ 11.012  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 40 │ B_22  │SPITALUL CLINIC DE COPII "DR. V. GOMOIU"                  │ 0,5351 │ 10.426  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 41 │ B_23  │SPITALUL CLINIC COLTEA                                    │ 1,0963 │  8.610  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 42 │ B_24  │SPITALUL CLINIC CARITAS BUCUREŞTI                         │ 0,6585 │  9.940  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│    │       │SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE ŞI BOLI TROPICALE     │        │         │
│ 43 │ B_25  │"DR. V. BABES" BUCUREŞTI                                  │ 0,5970 │ 13.227  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 44 │ B_28  │SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII "M.S. CURIE"      │ 0,7109 │  9.417  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 45 │ B_29  │SPITALUL CLINIC DE URGENTA "SF. IOAN" BUCUREŞTI           │ 0,7815 │ 11.791  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 46 │ B_31  │SPITALUL CLINIC "DR. THEODOR BURGHELE" BUCUREŞTI          │ 0,7252 │ 18.281  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 47 │ B_32  │INSTITUTUL DE FONOAUDIOLOGIE ŞI CHIRURGIE FUNCŢIONALĂ ORL │ 0,7121 │ 11.169  │
│    │       │"DR. HOCIOTA"                                             │        │         │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 43 │ B_33  │SPITALUL DE URGENTA UNIVERSITAR BUCUREŞTI                 │ 0,8716 │ 13.709  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 49 │ B_34  │SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE "DR. PANAIT     │ 0,6524 │  9.726  │
│    │       │SARBU" BUCUREŞTI                                          │        │         │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 50 │ B_35  │SPITALUL CLINIC DE URGENTA "DR. BAGDASAR-ARSENI"          │ 1,1485 │ 11.789  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 51 │ B_36  │INSTITUTUL DE BOLI CEREBROVASCULARE "DR. VLAD VOICULESCU" │ 0,9311 │ 10.484  │
│    │       │BUCUREŞTI                                                 │        │         │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 52 │ B_41  │CENTRUL METODOLOGIC DE REUMATOLOGIE "Dr. ION STOIA"       │ 0,7270 │  8.329  │
│    │       │BUCUREŞTI                                                 │        │         │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 53 │ B_42  │SPITALUL CLINIC "NICOLAE MALAXA" BUCUREŞTI                │ 0,6073 │  9.327  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 54 │ B_48  │INSTITUTUL DE BOLI INFECTIOASE "DR. MATEI BALS"           │ 0,7322 │ 11.777  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 55 │ B_80  │SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENTA ELIAS                     │ 0,6624 │ 15.509  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 56 │ BC01  │SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENTA BACAU                        │ 0,7445 │  8.030  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 57 │ BC03  │SPITALUL MUNICIPAL ONESTI                                 │ 0,6723 │  6.910  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 58 │ BC04  │SPITALUL ORASENESC BUHUSI                                 │ 0,5696 │  7.961  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 59 │ BC05  │SPITALUL ORASENESC COMANESTI                              │ 0,5996 │  7.470  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 60 │ BC06  │SPITALUL MUNICIPAL MOINESTI                               │ 0,6404 │  7.496  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 61 │ BC10  │SPITALUL DE PEDIATRIE BACAU                               │ 0,5349 │ 11.684  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 62 │ BH01  │SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN ORADEA                           │ 0,8496 │  8.322  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 63 │ BH02  │SPITALUL CLINIC DE COPII ORADEA                           │ 0,6373 │ 10.043  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 64 │ BH03  │SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE ORADEA                       │ 0,6278 │ 10.223  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 65 │ BH04  │SPITALUL DE NEUROLOGIE ŞI NEUROPSIHIATRIE ORADEA          │ 0,5539 │ 14.165  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 66 │ BH05  │SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE ORADEA                 │ 0,5512 │ 10.383  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 67 │ BH07  │SPITALUL ORASENESC ALESD                                  │ 0,5539 │  9.449  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 63 │ BH09  │SPITALUL ORASENESC EPISCOP N. POPOVICI BEIUS              │ 0,5797 │  9.120  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 69 │ BH10  │SPITALUL ORASENESC DR. POP MIRCEA MARGHITA                │ 0,5711 │  9.301  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 70 │ BH12  │SPITALUL MUNICIPAL SALONTA                                │ 0,6078 │  7.269  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 71 │ BN01  │SPITALUL JUDEŢEAN BISTRITA                                │ 0,6765 │  9.362  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 72 │ BN02  │SPITALUL ORASENESC NASAUD                                 │ 0,5610 │  8.141  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 73 │ BN03  │SPITALUL ORASENESC BECLEAN                                │ 0,5341 │  5.901  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 74 │ BR01  │SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENTA BRĂILA                       │ 0,7732 │  9.379  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 75 │ BR04  │SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE BRĂILA                 │ 0,5665 │ 10.226  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 76 │ BR05  │SPITALUL ORASENESC FAUREI                                 │ 0,5766 │  7.807  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 77 │ BT01  │SPITALUL JUDEŢEAN "MAVROMATI" BOTOSANI                    │ 0,7572 │  6.882  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 78 │ BT02  │SPITALUL "SF. GHEORGHE" BOTOSANI                          │ 0,6099 │  5.630  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 79 │ BT04  │SPITALUL DE COPII BOTOSANI                                │ 0,5798 │ 10.921  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 80 │ BT05  │SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE BOTOSANI               │ 0,5473 │  7.644  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 81 │ BT06  │SPITALUL MUNICIPAL DOROHOI                                │ 0,6096 │  7.045  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 82 │ BT07  │SPITALUL ORASENESC SAVENI                                 │ 0,5260 │  7.330  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 83 │ BT08  │SPITALUL ORASENESC DARABANI                               │ 0,5007 │  7.581  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 84 │ BV01  │SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENTA BRAŞOV                       │ 0,8276 │  8.912  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 85 │ BV02  │SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE "DR. ION SBARCEA"      │ 0,5720 │  7.707  │
│    │       │BRAŞOV                                                    │        │         │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 86 │ BV03  │SPITALUL DE PEDIATRIE BRAŞOV                              │ 0,6109 │ 10.707  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 87 │ BV04  │SPITALUL BOLI INFECTIOASE BRAŞOV                          │ 0,5429 │ 10.475  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 88 │ BV06  │SPITALUL MUNICIPAL FAGARAS                                │ 0,6362 │  8.548  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 89 │ BV08  │SPITALUL MUNICIPAL CODLEA                                 │ 0,6291 │  6.602  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 90 │ BV09  │SPITALUL MUNICIPAL SACELE                                 │ 0,5007 │  8.573  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 91 │ BV10  │SPITALUL ORASENESC ZARNESTI                               │ 0,5500 │  6.357  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 92 │ BV12  │SPITALUL ORASENESC RUPEA                                  │ 0,5262 │  6.289  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 93 │ BZ01  │SPITALUL JUDEŢEAN BUZAU                                   │ 0,6318 │  9.014  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 94 │ BZ02  │SPITALUL MUNICIPAL RAMNICU SARAT                          │ 0,6929 │  7.311  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 95 │ BZ04  │SPITALUL ORASENESC NEHOIU                                 │ 0,5147 │  7.652  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 96 │ CJ01  │SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN CLUJ-NAPOCA                      │ 0,7642 │ 11.573  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 97 │ CJ02  │SPITALUL CLINIC DE ADULTI CLUJ-NAPOCA                     │ 0,8152 │  9.520  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 98 │ CJ03  │SPITALUL CLINIC DE COPII CLUJ-NAPOCA                      │ 0,6049 │ 10.173  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 99 │ CJ05  │SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE CLUJ-NAPOCA           │ 0,6148 │ 11.052  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│100 │ CJ07  │SPITALUL CLINIC MUNICIPAL CLUJ-NAPOCA                     │ 0,7645 │ 10.304  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│101 │ CJ08  │INSTITUTUL ONCOLOGIC "I. CHIRICUTA" CLUJ-NAPOCA           │ 1,0350 │ 11.282  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│102 │ CJ09  │INSTITUTUL INIMII "DR. N. STANCIOIU" CLUJ-NAPOCA          │ 1,3357 │ 15.807  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│103 │ CJ10  │SPITALUL MUNICIPAL DEJ                                    │ 0,6424 │  7.278  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│104 │ CJ11  │SPITALUL MUNICIPAL TURDA                                  │ 0,7077 │  7.935  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│105 │ CJ12  │SPITALUL MUNICIPAL GHERLA                                 │ 0,5646 │  6.181  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│106 │ CJ13  │SPITALUL ORASENESC HUEDIN                                 │ 0,6103 │  9.578  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│107 │ CJ14  │SPITALUL MUNICIPAL CAMPIA TURZII                          │ 0,6131 │  7.788  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│108 │ CJ21  │INSTITUTUL DE UROLOGIE ŞI TRANSPLANT RENAL CLUJ-NAPOCA    │ 0,9915 │ 14.590  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│109 │ CL01  │SPITALUL JUDEŢEAN CALARASI                                │ 0,6473 │  9.070  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│110 │ CL02  │SPITALUL ORASENESC OLTENITA                               │ 0,6093 │  7.883  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│111 │ CL03  │SPITALUL ORASENESC LEHLIU-GARA                            │ 0,5676 │  8.073  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│112 │ CL04  │SPITALUL ORASENESC BUDESTI                                │ 0,4940 │  9.185  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│113 │ CS01  │SPITALUL JUDEŢEAN RESITA                                  │ 0,6782 │  8.658  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│114 │ CS02  │SPITALUL MUNICIPAL CARANSEBES                             │ 0,6164 │  8.748  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│115 │ CS03  │SPITALUL ORASENESC ORAVITA                                │ 0,6141 │  6.088  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│116 │ CS05  │SPITALUL ORASENESC MOLDOVA NOUA                           │ 0,5539 │  5.949  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│117 │ CS06  │SPITALUL ORASENESC ANINA                                  │ 0,4808 │  7.489  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│118 │ CS07  │SPITALUL ORASENESC OTELU ROŞU                             │ 0,5336 │  7.567  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│119 │ CT01  │SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN DE URGENTA CONSTANTA             │ 0,7336 │  9.328  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│120 │ CT04  │SPITALUL MUNICIPAL MEDGIDIA                               │ 0,6191 │  7.974  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│121 │ CT05  │SPITALUL ORASENESC CERNAVODA                              │ 0,4891 │ 10.406  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│122 │ CT06  │SPITALUL MUNICIPAL MANGALIA                               │ 0,6225 │ 11.319  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│123 │ CT07  │SPITALUL ORASENESC HÂRŞOVA                                │ 0,5539 │  7.883  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│124 │ CT14  │SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE CONSTANTA             │ 0,7520 │  8.166  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│125 │ CV01  │SPITALUL JUDEŢEAN SF. GHEORGHE                            │ 0,7311 │  9.629  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│126 │ CV02  │SPITALUL ORASENESC COVASNA                                │ 0,5244 │  8.741  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│127 │ CV03  │SPITALUL MUNICIPAL TG. SECUIESC                           │ 0,6398 │  6.505  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│128 │ CV04  │SPITALUL ORASENESC BARAOLT                                │ 0,5014 │  9.002  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│129 │ DB01  │SPITALUL JUDEŢEAN TARGOVISTE                              │ 0,7172 │  8.875  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│130 │ DB02  │SPITALUL ORASENESC PUCIOASA                               │ 0,6266 │  7.638  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│131 │ DB03  │SPITALUL ORASENESC GAESTI                                 │ 0,5105 │  8.325  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│132 │ DB04  │SPITALUL ORASENESC MORENI                                 │ 0,5768 │  6.967  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│133 │ DB05  │SPITALUL ORASENESC TITU                                   │ 0,6368 │  6.309  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│134 │ DB11  │SPITALUL MUNICIPAL MANASTIREA DEALU                       │ 0,7579 │  6.813  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│135 │ DJ01  │SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENTA CRAIOVA NR. 1                │ 0,7543 │ 10.594  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│136 │ DJ02  │SPITALUL CLINIC MUNICIPAL FILANTROPIA CRAIOVA NR. 2       │ 0,7070 │ 10.625  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│137 │ DJ03  │SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE ŞI PNEUMOLOGIE "VICTOR│ 0,7076 │ 13.196  │
│    │       │BABES" CRAIOVA NR. 3                                      │        │         │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│138 │ DJ04  │SPITALUL MUNICIPAL BAILESTI                               │ 0,6574 │  6.107  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│139 │ DJ05  │SPITALUL ORASENESC FILIASI                                │ 0,5163 │ 10.425  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│140 │ DJ06  │SPITALUL ORASENESC SEGARCEA                               │ 0,5029 │  7.646  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│141 │ DJ07  │SPITALUL MUNICIPAL CALAFAT                                │ 0,6322 │  6.998  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│142 │ DJ21  │CENTRUL DE CARDIOLOGIE CRAIOVA                            │ 0,7203 │ 16.416  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│143 │ GJ01  │SPITALUL JUDEŢEAN TARGU JIU                               │ 0,6298 │  7.916  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│144 │ GJ02  │SPITALUL MUNICIPAL MOTRU                                  │ 0,5467 │  7.794  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│145 │ GJ03  │SPITALUL ORASENESC TARGU-CARBUNESTI                       │ 0,4398 │  8.451  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│146 │ GJ04  │SPITALUL ORASENESC ROVINARI                               │ 0,5539 │  8.598  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│147 │ GJ05  │SPITALUL ORASENESC NOVACI                                 │ 0,5199 │  8.676  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│148 │ GJ06  │SPITALUL ORASENESC BUMBESTI-JIU                           │ 0,5276 │  7.152  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│149 │ GJ11  │SPITALUL ORASENESC TURCENI                                │ 0,5539 │  6.200  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│150 │ GL01  │SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENTA "SF. APOSTOL ANDREI" GALAŢI  │ 0,7019 │  7.656  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│151 │ GL02  │SPITALUL PENTRU COPII "SF. IOAN" GALAŢI                   │ 0,5514 │  8.182  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│152 │ GL04  │SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOG1E "BUNA VESTIRE" GALAŢI  │ 0,5687 │  7.640  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│153 │ GL06  │SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE "SF. CUVIOASA PARASCHEVA"    │ 0,6887 │  6.663  │
│    │       │GALAŢI                                                    │        │         │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│154 │ GL07  │SPITALUL MUNICIPAL "ANTON CINCU" TECUCI                   │ 0,5459 │  6.552  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│155 │ GL08  │SPITALUL ORASENESC TG. BUJOR                              │ 0,4986 │  6.238  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│156 │ GR01  │SPITALUL JUDEŢEAN GIURGIU                                 │ 0,6262 │  8.899  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│157 │ GR05  │SPITALUL ORASENESC BOLINTIN VALE                          │ 0,5539 │  6.992  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│158 │ HD01  │SPITALUL JUDEŢEAN DEVA                                    │ 0,7304 │ 12.144  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│159 │ HD02  │SPITALUL MUNICIPAL "A. SIMIONESCU" HUNEDOARA              │ 0,7274 │ 12.640  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│160 │ HD03  │SPITALUL DE URGENTA PETROSANI                             │ 0,6986 │ 13.185  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│161 │ HD05  │SPITALUL ORASENESC LUPENI                                 │ 0,5539 │ 10.005  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│162 │ HD06  │SPITALUL ORASENESC VULCAN                                 │ 0,5419 │  9.578  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│163 │ HD07  │SPITALUL MUNICIPAL BRAD                                   │ 0,6069 │  9.278  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│164 │ HD08  │SPITALUL MUNICIPAL ORASTIE                                │ 0,6308 │  9.172  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│165 │ HD09  │SPITALUL ORASENESC HATEG                                  │ 0,5571 │ 12.366  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│166 │ HR01  │SPITALUL JUDEŢEAN MIERCUREA CIUC                          │ 0,7362 │  9.696  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│167 │ HR02  │SPITALUL MUNICIPAL ODORHEIU SECUIESC                      │ 0,6516 │  6.482  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│168 │ HR03  │SPITALUL ORASENESC GHEORGHIENI                            │ 0,5653 │  7.686  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│169 │ HR04  │SPITALUL MUNICIPAL TOPLITA                                │ 0,6037 │  6.578  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│170 │ IF01  │SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE DR. MARIA BURGHELE     │ 0,5378 │ 10.415  │
│    │       │BUFTEA                                                    │        │         │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│171 │ IF06  │SPITALUL JUDEŢEAN ILFOV                                   │ 0,6929 │  8.560  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│172 │ ÎL01  │SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENTA SLOBOZIA                     │ 0,6183 │  9.495  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│173 │ ÎL02  │SPITALUL MUNICIPAL URZICENI                               │ 0,5251 │  7.163  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│174 │ ÎL03  │SPITALUL MUNICIPAL FETESTI                                │ 0,6032 │  6.689  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│175 │ ÎL04  │SPITALUL ORASENESC TANDAREI                               │ 0,5329 │  6.955  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│176 │ IS01  │SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN DE URGENTA "SF. SPIRIDON" IAŞI   │ 1,0144 │  9.272  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│177 │ IS02  │SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII "SF. MARIA" IAŞI  │ 0,7711 │ 10.837  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│178 │ IS03  │CENTRUL DE CARDIOLOGIE IAŞI                               │ 1,3099 │ 18.807  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│179 │ IS04  │SPITALUL CLINIC DR. C.I. PARHON IAŞI                      │ 0,8758 │ 19.485  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│180 │ IS05  │SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE "CUZA-VODA" IAŞI       │ 0,5467 │ 10.952  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│181 │ IS06  │SPITALUL CLINIC OBSTETRICA-GINECOLOGIE "ELENA DOAMNA" IAŞI│ 0,5427 │  9.818  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│182 │ IS09  │SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE "SF. PARASCHEVA" IAŞI │ 0,6286 │  9.928  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│183 │ IS10  │SPITALUL CLINIC DE URGENTA IAŞI                           │ 1,0429 │ 13.969  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│184 │ IS11  │SPITALUL CLINIC DE URGENTA "SF. TREIME" IAŞI              │ 0,9354 │  8.026  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│185 │ IS13  │SPITALUL ORASENESC HARLAU                                 │ 0,5539 │  6.967  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│186 │ IS14  │SPITALUL MUNICIPAL PASCANI                                │ 0,6345 │  8.341  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│187 │ IS15  │SPITALUL ORASENESC TARGU FRUMOS                           │ 0,5520 │  4.769  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│188 │ IS22  │INSTITUTUL DE GASTROENTEROLOGIE ŞI HEPATOLOGIE IAŞI       │ 0,9130 │  8.237  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│189 │ MH01  │SPITALUL JUDEŢEAN DROBETA-TURNU SEVERIN                   │ 0,6845 │  8.723  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│190 │ MH02  │SPITALUL MUNICIPAL ORŞOVA                                 │ 0,5475 │  8.229  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│191 │ MH03  │SPITALUL ORASENESC STREHAIA                               │ 0,5612 │  7.245  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│192 │ MH04  │SPITALUL ORASENESC VANJU MARE                             │ 0,5109 │  6.286  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│193 │ MH05  │SPITALUL ORASENESC BAIA DE ARAMA                          │ 0,4526 │  9.708  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│194 │ MM01  │SPITALUL JUDEŢEAN BAIA MARE                               │ 0,7420 │  8.606  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│195 │ MM02  │SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE DERMATO-VENEROLOGIE ŞI       │ 0,7782 │  7.499  │
│    │       │PSIHIATRIE BAIA MARE                                      │        │         │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│196 │ MM04  │SPITALUL MUNICIPAL SIGHETU MARMATIEI                      │ 0,6693 │  9.658  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│197 │ MM07  │SPITALUL DE RECUPERARE BORSA                              │ 0,5673 │  9.206  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│198 │ MM08  │SPITALUL ORASENESC TARGU LAPUS                            │ 0,5983 │  5.998  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│199 │ MM09  │SPITALUL ORASENESC VISEU DE SUS                           │ 0,5656 │  8.818  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│200 │ MS01  │SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN DE URGENTA MURES                 │ 0,8700 │ 12.235  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│201 │ MS03  │INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE ŞI TRANSPLANT TARGU    │ 1,1509 │ 18.927  │
│    │       │MURES                                                     │        │         │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│202 │ MS04  │SPITALUL MUNICIPAL SIGHISOARA                             │ 0,6263 │  8.843  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│203 │ MS05  │SPITALUL ORASENESC LUDUS                                  │ 0,6630 │  8.090  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│204 │ MS06  │SPITALUL MUNICIPAL "DR. EUGEN NICOARA" REGHIN             │ 0,6752 │  7.100  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│205 │ MS07  │SPITALUL MUNICIPAL "DR. GHEORGHE MARINESCU" TARNAVENI     │ 0,7858 │  8.120  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│206 │ NT01  │SPITALUL JUDEŢEAN PIATRA NEAMT                            │ 0,7697 │  8.514  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│207 │ NT02  │SPITALUL MUNICIPAL ROMAN                                  │ 0,6663 │  6.904  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│208 │ NT03  │SPITALUL ORASENESC BICAZ                                  │ 0,5538 │  8.040  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│209 │ NT04  │SPITALUL ORASENESC TARGU-NEAMT                            │ 0,5932 │  7.804  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│210 │ OT01  │SPITALUL JUDEŢEAN SLATINA                                 │ 0,6786 │  8.037  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│211 │ OT02  │SPITALUL ORASENESC BALS                                   │ 0,5436 │  7.381  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│212 │ OT03  │SPITALUL MUNICIPAL CARACAL                                │ 0,6834 │  6.391  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│213 │ OT04  │SPITALUL ORASENESC CORABIA                                │ 0,5278 │  8.091  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│214 │ PH01  │SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENTA PLOIESTI                     │ 0,7851 │  8.802  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│215 │ PH04  │SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE PLOIESTI               │ 0,5762 │ 11.177  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│216 │ PH05  │SPITALUL ORASENESC AZUGA                                  │ 0,6876 │ 10.689  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│217 │ PH06  │SPITALUL ORASENESC BAICOI                                 │ 0,5280 │  8.001  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│218 │ PH07  │SPITALUL MUNICIPAL CAMPINA                                │ 0,5851 │  8.525  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│219 │ PH08  │SPITALUL ORASENESC SINAIA                                 │ 0,5539 │  7.670  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│220 │ PH09  │SPITALUL ORASENESC MIZIL                                  │ 0,5563 │  7.362  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│221 │ PH12  │SPITALUL ORASENESC VALENII DE MUNTE                       │ 0,5222 │ 12.050  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│222 │ PH20  │SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE PLOIESTI                     │ 0,5526 │  9.869  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│223 │ PH98  │SPITALUL MUNICIPAL PLOIESTI                               │ 0,7834 │  8.261  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│224 │ PH99  │SPITALUL DE PEDIATRIE PLOIESTI                            │ 0,5793 │ 10.797  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│225 │ SB01  │SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN SIBIU                            │ 0,7656 │ 12.471  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│226 │ SB04  │SPITALUL MUNICIPAL MEDIAS                                 │ 0,7078 │  6.311  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│227 │ SB05  │SPITALUL ORASENESC AGNITA                                 │ 0,5943 │  5.926  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│228 │ SB06  │SPITALUL ORASENESC CISNADIE                               │ 0,5357 │  6.566  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│229 │ SB08  │SPITALUL CLINIC DE PEDIATRIE SIBIU                        │ 0,7089 │ 11.481  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│230 │ SJ01  │SPITALUL JUDEŢEAN ZALAU                                   │ 0,6924 │  8.133  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│231 │ SJ02  │SPITALUL ORASENESC SIMLEU SILVANIEI                       │ 0,5848 │  7.845  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│232 │ SJ03  │SPITALUL ORASENESC JIBOU                                  │ 0,4609 │  8.166  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│233 │ SJ04  │SPITALUL ORASENESC CEHU SILVANIEI                         │ 0,5309 │  7.434  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│234 │ SM01  │SPITALUL JUDEŢEAN SATU MARE                               │ 0,6720 │  9.241  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│235 │ SM04  │SPITALUL MUNICIPAL CAREl                                  │ 0,5678 │  7.042  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│236 │ SM05  │SPITALUL ORASENESC NEGRESTI OAS                           │ 0,5528 │  9.334  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│237 │ SM06  │SPITALUL ORASENESC TASNAD                                 │ 0,4956 │  7.940  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│238 │ SV01  │SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENTA "SF. IOAN CEL NOU" SUCEAVA   │ 0,6637 │  7.712  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│239 │ SV02  │SPITALUL MUNICIPAL CAMPULUNG MOLDOVENESC                  │ 0,6194 │  7.427  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│240 │ SV03  │SPITALUL MUNICIPAL FALTICENI                              │ 0,5452 │  7.058  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│241 │ SV04  │SPITALUL ORASENESC GURA HUMORULUI                         │ 0,5475 │  7.155  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│242 │ SV05  │SPITALUL MUNICIPAL RADAUTI                                │ 0,6447 │  6.415  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│243 │ SV06  │SPITALUL ORASENESC SIRET                                  │ 0,5383 │  6.868  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│244 │ SV07  │SPITALUL MUNICIPAL VATRA DORNEI                           │ 0,6004 │  7.273  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│245 │ TL01  │SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENTA TULCEA                       │ 0,6317 │  9.085  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│246 │ TL02  │SPITALUL ORASENESC BABADAG                                │ 0,5111 │  9.701  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│247 │ TL03  │SPITALUL ORASENESC MACIN                                  │ 0,5245 │  8.105  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│248 │ TM01  │SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN TIMIŞOARA                        │ 0,8230 │ 12.134  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│249 │ TM02  │SPITALUL CLINIC MUNICIPAL TIMIŞOARA                       │ 0,8500 │  9.913  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│250 │ TM03  │SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII "DR. LOUIS TURCANU│ 0,8246 │ 11.714  │
│    │       │TIMIŞOARA                                                 │        │         │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│251 │ TM04  │SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE ŞI PNEUMOFTIZIOLOGIE  │ 0,7183 │ 15.733  │
│    │       │"DR. V. BABES" TIMIŞOARA                                  │        │         │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│252 │ TM05  │SPITALUL CLINIC OBSTETRICA-GINECOLOGIE "DR. D. POPESCU"   │ 0,5738 │ 10.982  │
│    │       │TIMIŞOARA                                                 │        │         │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│253 │ TM06  │INSTITUTUL DE BOLI CARDIO-VASCULARE TIMIŞOARA             │ 1,2673 │ 13.228  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│254 │ TM07  │SPITALUL MUNICIPAL LUGOJ                                  │ 0,5875 │  8.757  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│255 │ TM09  │SPITALUL ORASENESC DETA                                   │ 0,4940 │  8.703  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│256 │ TM10  │SPITALUL "DR. KARL DIEL" JIMBOLIA                         │ 0,5500 │  9.370  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│257 │ TM11  │SPITALUL ORASENESC SANICOLAUL MARE                        │ 0,5422 │  9.034  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│258 │ TM12  │SPITALUL ORASENESC FAGET                                  │ 0,5558 │  8.004  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│259 │ TR01  │SPITALUL JUDEŢEAN ALEXANDRIA                              │ 0,6536 │  8.780  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│260 │ TR02  │SPITALUL MUNICIPAL TURNU MAGURELE                         │ 0,6044 │  7.526  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│261 │ TR03  │SPITALUL MUNICIPAL "CARITAS" ROSIORII DE VEDE             │ 0,5911 │  7.382  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│262 │ TR04  │SPITALUL ORASENESC ZIMNICEA                               │ 0,5446 │  9.090  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│263 │ VL01  │SPITALUL JUDEŢEAN VALCEA                                  │ 0,6937 │  9.357  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│264 │ VL02  │SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE RM. VALCEA             │ 0,5288 │ 10.065  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│265 │ VL03  │SPITALUL MUNICIPAL DRAGASANI                              │ 0,6381 │  6.810  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│266 │ VL04  │SPITALUL ORASENESC HOREZU                                 │ 0,5291 │  7.726  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│267 │ VL05  │SPITALUL ORASENESC BREZOI                                 │ 0,5332 │  8.308  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│268 │ VL10  │SPITALUL ORASENESC BALCESTI                               │ 0,5181 │  8.226  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│269 │ VN01  │SPITALUL JUDEŢEAN FOCSANI                                 │ 0,6269 │ 11.317  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│270 │ VN02  │SPITALUL MUNICIPAL ADJUD                                  │ 0,5601 │  6.194  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│271 │ VN03  │SPITALUL ORASENESC ODOBESTI                               │ 0,5332 │  8.298  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│272 │ VN04  │SPITALUL ORASENESC PANCIU                                 │ 0,5539 │  7.482  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│273 │ VN05  │SPITALUL ORASENESC MARASESTI                              │ 0,5127 │  6.503  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│274 │ VS01  │SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENTA VASLUI                       │ 0,6521 │  7.758  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│275 │ VS02  │SPITALUL MUNICIPAL DE ADULTI BARLAD                       │ 0,8003 │  7.203  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│276 │ VS03  │SPITALUL DE COPII "SF. NICOLAE" BARLAD                    │ 0,6305 │  6.339  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│277 │ VS04  │SPITALUL MUNICIPAL HUSI                                   │ 0,5623 │  6.892  │
├────┼───────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│278 │ VS05  │SPITALUL ORASENESC NEGRESTI                               │ 0,5206 │  8.035  │
└────┴───────┴──────────────────────────────────────────────────────────┴────────┴─────────┘



ANEXA 18b)

Lista categoriilor majore de diagnostice, tipurile de cazuri (grupele de diagnostice) şi valorile relative




┌───────────┬────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Categoria │    │                                                                         │
│ majorã de │    │            Descrierea Categoriei Majore de Diagnostice (CMD)            │
│diagnostice│    │                                                                         │
│   (CMD)   │    │                                                                         │
├───────────┼────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│     1.    │    │Boli şi tulburãri ale sistemului nervos                                  │
├───────────┼────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│     2.    │    │Boli şi tulburãri ale ochiului                                           │
├───────────┼────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│     3.    │    │Boli şi tulburãri ale urechii, nasului, gurii şi gatului                 │
├───────────┼────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│     4.    │    │Boli şi tulburãri ale sistemului respirator                              │
├───────────┼────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│     5.    │    │Boli şi tulburãri ale sistemului circulator                              │
├───────────┼────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│     6.    │    │Boli şi tulburãri ale aparatului digestiv                                │
├───────────┼────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│     7.    │    │Boli şi tulburãri ale sistemului hepato-biliar şi ale pancreasului       │
├───────────┼────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│     8.    │    │Boli şi tulburãri ale sistemului musculoscheletal şi tesutului conjunctiv│
├───────────┼────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│     9.    │    │Boli şi tulburãri ale pielii, tesutului subcutanat şi sanului            │
├───────────┼────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    10.    │    │Boli şi tulburãri ale glandelor endocrine, boli de nutritie şi metabolism│
├───────────┼────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    11.    │    │Boli şi tulburãri ale aparatului urinar (rinichi, tract urinar)          │
├───────────┼────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    12.    │    │Boli şi tulburãri ale aparatului reproductiv masculin                    │
├───────────┼────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    13.    │    │Boli şi tulburãri ale aparatului reproductiv feminin                     │
├───────────┼────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    14.    │    │Sarcina, naştere şi lauzie                                               │
├───────────┼────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    15.    │    │Nou nãscut sanatos şi bolnav (perioada perinatala)                       │
├───────────┼────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    16.    │    │Boli ale sângelui, boli şi disfunctii ale organelor hematopoetice, boli  │
│           │    │imunologice                                                              │
├───────────┼────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    17.    │    │Boli şi tulburãri mieloproliferative, neoplasme slab diferenţiate        │
├───────────┼────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    18.    │    │Boli infectioase şi parazitare, sistemice sau cu localizare nespecificata│
├───────────┼────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    19.    │    │Boli şi tulburãri mentale                                                │
├───────────┼────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    20.    │    │Alcoolism/utilizarea drogurilor şi tulburãri mentale organice induse de  │
│           │    │utilizarea alcoolului/drogurilor                                         │
├───────────┼────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    21.    │    │Leziuni, otrãviri şi efecte toxice ale drogurilor                        │
├───────────┼────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    22.    │    │Arsuri                                                                   │
├───────────┼────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    23.    │    │Factori care influenţeazã starea de sãnãtate şi alte contacte cu         │
│           │    │serviciile de sãnãtate                                                   │
├───────────┼────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    24.    │    │Traumatism multiplu semnificativ                                         │
├───────────┼────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    25.    │    │Infectii cu virusul imunodeficientei umane                               │
└───────────┴────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘







┌──────┬──────┬───────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────┬───────┬───────┬───────┐
│      │Câte- │ Câte- │                                                                    │        │       │       │       │
│Grupa │goria │ goria │                                                                    │        │       │Limita │Limita │
│  de  │majorã│ Medi- │                                                                    │Valoare │       │inferi-│superi-│
│diag- │  de  │ cala/ │                 Descrierea grupelor de diagnostice                 │relativã│  DMS  │ oara  │ oara  │
│nostic│diag- │Chirur-│                                                                    │        │       │   a   │   a   │
│      │nostic│ gic.  │                                                                    │        │       │  DS   │  DS   │
│      │(CMD) │ (M/C) │                                                                    │        │       │       │       │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│    1 │  1   │   C   │Craniotomie > 17 ani, exceptând craniotomia pentru traumatism       │ 3,0165 │ 17,7  │   4   │   54  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│    2 │  1   │   C   │Craniotomie pentru traumatism > 17 ani                              │ 3,4127 │ 12,4  │   3   │   44  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│    3 │  1   │   C   │Craniotomie, varsta 0-17 ani                                        │ 2,4674 │ 16,1  │   4   │   49  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│    4 │  1   │   C   │Proceduri pe coloana vertebrala                                     │ 1,7782 │ 11,8  │   2   │   52  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│    5 │  1   │   C   │Proceduri vasculare extracraniene                                   │ 1,0674 │ 14,5  │   3   │   55  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │                                                                    │        │nu este│nu este│nu este│
│    6 │  1   │   C   │"Eliberarea" canalului carpian                                      │ 0,6373 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Proceduri la nivelul nervilor periferici sau cranieni sau alte      │        │       │       │       │
│    7 │  1   │   C   │proceduri pe sistemul nervos cu complicatii şi comorbiditati        │ 2,0845 │ 10,9  │   1   │   53  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Proceduri la nivelul nervilor periferici sau cranieni sau alte      │        │       │       │       │
│    8 │  1   │   C   │proceduri pe sistemul nervos fãrã complicatii şi comorbiditati      │ 0,9996 │  5,9  │   1   │   22  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│    9 │  1   │   M   │Tulburãri şi leziuni ale maduvei spinarii                           │ 0,9011 │  8,3  │   2   │   33  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   10 │  1   │   M   │Neoplasme ale sistemului nervos cu complicatii şi comorbiditati     │ 1,0637 │  6,8  │   1   │   30  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   11 │  1   │   M   │Neoplasme ale sistemului nervos fãrã complicatii şi comorbiditati   │ 0,6961 │  5,5  │   1   │   23  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   12 │  1   │   M   │Boli degenerative ale sistemului nervos                             │ 0,9989 │  8,5  │   2   │   33  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   13 │  1   │   M   │Scleroza multipla şi ataxia de origine cerebeloasa                  │ 0,7904 │  8,0  │   2   │   27  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Boli cerebrovasculare specifice cu excepţia atacului ischemic       │        │       │       │       │
│   14 │  1   │   M   │tranzitor                                                           │ 1,0779 │ 10,3  │   2   │   42  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   15 │  1   │   M   │Atac ischemic tranzitor şi ocluzii precerebrale                     │ 0,6051 │  7,9  │   2   │   25  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   16 │  1   │   M   │Boli cerebrovasculare nespecifice cu complicatii şi comorbiditati   │ 1,0696 │  8,4  │   2   │   28  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   17 │  1   │   M   │Boli cerebrovasculare nespecifice fãrã complicatii şi comorbiditati │ 0,6339 │  7,2  │   2   │   25  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Boli ale nervilor cranieni şi periferici cu complicatii şi          │        │       │       │       │
│   18 │  1   │   M   │comorbiditati                                                       │ 0,8592 │  8,1  │   3   │   22  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Boli ale nervilor cranieni şi periferici fãrã complicatii şi        │        │       │       │       │
│   19 │  1   │   M   │comorbiditati                                                       │ 0,6034 │  7,8  │   2   │   24  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   20 │  1   │   M   │Infectiile sistemului nervos cu excepţia meningitei virale          │ 2,0717 │ 10,7  │   2   │   46  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   21 │  1   │   M   │Meningita virala                                                    │ 0,6626 │  8,3  │   3   │   24  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   22 │  1   │   M   │Encefalopatia hipertensiva                                          │ 0,9116 │  6,9  │   2   │   19  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   23 │  1   │   M   │Coma şi stupoarea netraumatica                                      │ 0,7015 │  4,7  │   1   │   19  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Convulsii şi cefalee, varsta > 17 ani cu complicatii şi             │        │       │       │       │
│   24 │  1   │   M   │comorbiditati                                                       │ 0,7720 │  6,0  │   1   │   21  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Convulsii şi cefalee, varsta > 17 ani fãrã complicatii şi           │        │       │       │       │
│   25 │  1   │   M   │comorbiditati                                                       │ 0,5879 │  5,3  │   1   │   19  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   26 │  1   │   M   │Convulsii şi cefalee, varsta 0-17 ani                               │ 0,5383 │  5,7  │   1   │   20  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   27 │  1   │   M   │Stupoare traumatica şi coma, coma durata > 1 ora                    │ 1,1446 │nu este│nu este│nu este│
│      │      │       │                                                                    │        │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Stupoare traumatica şi coma, coma durata < 1 ora, varsta > 17 ani cu│        │       │       │       │
│   28 │  1   │   M   │complicatii şi comorbiditati                                        │ 1,1068 │  6,4  │   1   │   27  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Stupoare traumatica şi coma, coma durata < 1 ora, varsta > 17 ani   │        │       │       │       │
│   29 │  1   │   M   │fãrã complicatii şi comorbiditati                                   │ 0,5477 │  4,5  │   1   │   16  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   30 │  1   │   M   │Stupoare traumatica şi coma, coma durata < 1 ora, 0-17 ani          │ 0,4611 │  3,5  │   1   │   11  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   31 │  1   │   M   │Comotie cerebrala, varsta > 17 ani, cu complicatii şi comorbiditati │ 0,6500 │  4,3  │   1   │   15  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Comotie cerebrala, varsta > 17 ani, fãrã complicatii şi             │        │       │       │       │
│   32 │  1   │   M   │comorbiditati                                                       │ 0,3729 │  3,2  │   1   │   10  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   33 │  1   │   M   │Comotie cerebrala, varsta 0-17 ani                                  │ 0,2885 │  2,9  │   1   │    8  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   34 │  1   │   M   │Alte tulburãri ale sistemului nervos cu complicatii şi comorbiditati│ 0,9366 │  9,2  │   2   │   33  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte tulburãri ale sistemului nervos fãrã complicatii şi            │        │       │       │       │
│   35 │  1   │   M   │comorbiditati                                                       │ 0,6376 │  6,5  │   1   │   26  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   36 │  2   │   C   │Intervenţii pe retina                                               │ 0,8288 │  3,5  │   1   │   10  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   37 │  2   │   C   │Intervenţii pe orbita                                               │ 1,0853 │  8,2  │   2   │   27  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   38 │  2   │   C   │Intervenţii primare pe iris                                         │ 0,3222 │  7,9  │   2   │   29  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   39 │  2   │   C   │Intervenţii pe cristalin cu sau fãrã vitrectomie                    │ 0,6226 │  5,1  │   1   │   17  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   40 │  2   │   C   │Proceduri extraoculare cu excepţia orbitei varsta > 17 ani          │ 0,8752 │  5,3  │   1   │   18  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   41 │  2   │   C   │Proceduri extraoculare cu excepţia orbitei varsta 0-17 ani          │ 0,6202 │  3,1  │   1   │    9  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Proceduri intraoculare cu excepţia retinei, irisului şi             │        │       │       │       │
│   42 │  2   │   C   │cristalinului                                                       │ 0,5688 │  6,7  │   2   │   24  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   43 │  2   │   M   │Hifema                                                              │ 0,3288 │  5,2  │   2   │   14  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   44 │  2   │   M   │Infectiile acute majore ale ochiului                                │ 0,4175 │  7,2  │   2   │   22  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   45 │  2   │   M   │Tulburãri neurologice ale ochiului                                  │ 0,6210 │  6,2  │   2   │   20  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte boli ale ochiului, varsta > 17 ani, cu complicatii şi          │        │       │       │       │
│   46 │  2   │   M   │comorbiditati                                                       │ 0,7218 │  6,2  │   2   │   20  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte boli ale ochiului, varsta > 17 ani, fãrã complicatii şi        │        │       │       │       │
│   47 │  2   │   M   │comorbiditati                                                       │ 0,3939 │  4,8  │   1   │   17  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   48 │  2   │   M   │Alte boli ale ochiului, varsta 0-17 ani                             │ 0,4735 │  5,2  │   1   │   18  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   49 │  3   │   C   │Intervenţii majore la nivelul capului şi gatului                    │ 1,9348 │ 17,2  │   3   │   63  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │                                                                    │        │nu este│nu este│nu este│
│   50 │  3   │   C   │Sialoadenectomia                                                    │ 0,8096 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   51 │  3   │   C   │Intervenţii pe glanda salivara cu excepţia sialoadenectomiei        │ 0,8518 │  8,9  │   2   │   31  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   52 │  3   │   C   │Buza de iepure şi reparaţia valului palatin                         │ 0,5696 │  9,3  │   3   │   26  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   53 │  3   │   C   │Intervenţii pe sinus şi mastoida varsta > 17 ani                    │ 1,4910 │  9,0  │   2   │   30  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   54 │  3   │   C   │Intervenţii pe sinus şi mastoida varsta 0-17 ani                    │ 1,1459 │ 10,8  │   2   │   46  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   55 │  3   │   C   │Intervenţii diverse pe ureche, nas, gura şi gat                     │ 0,9720 │  6,4  │   2   │   20  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │                                                                    │        │nu este│nu este│nu este│
│   56 │  3   │   C   │Rinoplastia                                                         │ 0,9947 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii pe tonsile şi adenoizi, cu excepţia tonsilectomiei      │        │       │       │       │
│   57 │  3   │   C   │şi/sau doar adenoidectomiei, varsta > 17 ani                        │ 0,4845 │  5,4  │   2   │   14  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii pe tonsile şi adenoizi, cu excepţia tonsilectomiei      │        │       │       │       │
│   58 │  3   │   C   │şi/sau doar adenoidectomiei, varsta 0-17 ani                        │ 0,5830 │  5,1  │   2   │   14  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   59 │  3   │   C   │Tonsilectomie şi/sau doar adenoidectomie, varsta > 17 ani           │ 0,6257 │  3,9  │   1   │   13  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   60 │  3   │   C   │Tonsilectomie şi/sau doar adenoidectomie, varsta 0-17 ani           │ 0,4336 │  2,6  │   1   │    7  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   61 │  3   │   C   │Miringotomie cu insertia tubara, varsta > 17 ani                    │ 1,0407 │  6,7  │   2   │   22  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   62 │  3   │   C   │Miringotomie cu insertia tubara, varsta 0-17 ani                    │ 0,5662 │  5,5  │   1   │   18  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   63 │  3   │   C   │Alte proceduri chirurgicale pe ureche, nas, gura şi gat             │ 1,4843 │  6,5  │   1   │   27  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   64 │  3   │   M   │Tumorile maligne ale urechii, nasului, gurii şi gatului             │ 1,2467 │  8,8  │   1   │   35  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   65 │  3   │   M   │Tulburãri de echilibru                                              │ 0,4524 │  6,5  │   2   │   19  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   66 │  3   │   M   │Epistaxis                                                           │ 0,5267 │  5,3  │   2   │   14  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   67 │  3   │   M   │Epiglotita                                                          │ 0,7256 │  6,3  │   2   │   15  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Infectii resp. sup. şi otita medie varsta > 17 ani, cu complicatii  │        │       │       │       │
│   68 │  3   │   M   │şi comorbiditati                                                    │ 0,5081 │  7,0  │   2   │   22  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Infectii resp. sup. şi otita medie varsta > 17 ani, fãrã complicatii│        │       │       │       │
│   69 │  3   │   M   │şi comorbiditati                                                    │ 0,3403 │  6,3  │   2   │   17  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   70 │  3   │   M   │Infectii resp. sup. şi otita medie varsta 0-17 ani                  │ 0,3544 │  5,5  │   2   │   15  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   71 │  3   │   M   │Laringotraheita                                                     │ 0,2955 │  5,8  │   2   │   16  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   72 │  3   │   M   │Traumatisme şi deformari nazale                                     │ 0,5458 │  5,1  │   1   │   17  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte diagnostice ale urechii, nasului, gurii şi gatului, varsta > 17│        │       │       │       │
│   73 │  3   │   M   │ani                                                                 │ 0,5571 │  6,3  │   2   │   19  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte diagnostice ale urechii, nasului, gurii şi gatului, varsta 0-17│        │       │       │       │
│   74 │  3   │   M   │ani                                                                 │ 0,5228 │  4,8  │   1   │   15  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   75 │  4   │   C   │Intervenţii majore la nivelul toracelui                             │ 2,5035 │ 18,8  │   4   │   70  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte proceduri chirurgicale pe sistemul respirator cu complicatii şi│        │       │       │       │
│   76 │  4   │   C   │comorbiditati                                                       │ 2,2287 │ 14,1  │   3   │   53  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte proceduri chirurgicale pe sistemul respirator fãrã complicatii │        │       │       │       │
│   77 │  4   │   C   │şi comorbiditati                                                    │ 0,9628 │ 10,8  │   2   │   40  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   78 │  4   │   M   │Embolia pulmonara                                                   │ 1,0597 │  9,9  │   2   │   43  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Infectii şi inflamatii respiratorii, > 17 ani cu complicatii şi     │        │       │       │       │
│   79 │  4   │   M   │comorbiditati                                                       │ 1,3100 │ 10,1  │   2   │   37  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Infectii şi inflamatii respiratorii, > 17 ani fãrã complicatii şi   │        │       │       │       │
│   80 │  4   │   M   │comorbiditati                                                       │ 0,7350 │  8,7  │   2   │   34  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   81 │  4   │   M   │Infectii şi inflamatii respiratorii, 0-17 ani                       │ 1,5598 │  8,6  │   2   │   27  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   82 │  4   │   M   │Meoplasme aparat respirator                                         │ 1,1370 │  6,3  │   1   │   24  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   83 │  4   │   M   │Traumatisme majore ale toracelui cu complicatii şi comorbiditati    │ 0,6845 │  7,6  │   2   │   23  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   84 │  4   │   M   │Traumatisme majore ale toracelui fãrã complicatii şi comorbiditati  │ 0,4318 │  5,9  │   2   │   17  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   85 │  4   │   M   │Transudat pleural cu complicatii şi comorbiditati                   │ 0,9791 │  9,9  │   2   │   34  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   86 │  4   │   M   │Transudat pleural fãrã complicatii şi comorbiditati                 │ 0,6298 │  8,5  │   2   │   31  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   87 │  4   │   M   │Edem pulmonar şi insuficienta respiratorie                          │ 0,9906 │  7,9  │   2   │   23  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   88 │  4   │   M   │Boala pulmonara cronica obstructiva                                 │ 0,6955 │  8,1  │   3   │   20  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Pneumonia simpla şi pleurezia, > 17 ani, cu complicatii şi          │        │       │       │       │
│   89 │  4   │   M   │comorbiditati                                                       │ 0,8111 │  9,2  │   3   │   24  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Pneumonia simpla şi pleurezia, > 17 ani, fãrã complicatii şi        │        │       │       │       │
│   90 │  4   │   M   │comorbiditati                                                       │ 0,4709 │  8,2  │   3   │   21  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   91 │  4   │   M   │Pneumonia simpla şi pleurezia, 0-17 ani                             │ 0,4489 │  7,8  │   2   │   20  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   92 │  4   │   M   │Boala interstitiala pulmonara cu complicatii şi comorbiditati       │ 0,9188 │  8,4  │   3   │   21  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   93 │  4   │   M   │Boala interstitiala pulmonara fãrã complicatii şi comorbiditati     │ 0,7238 │  6,7  │   3   │   16  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   94 │  4   │   M   │Pneumotorax cu complicatii şi comorbiditati                         │ 0,8763 │  9,9  │   2   │   34  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   95 │  4   │   M   │Pneumotorax fãrã complicatii şi comorbiditati                       │ 0,4653 │  7,8  │   2   │   25  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   96 │  4   │   M   │Bronsita şi astm, > 17 ani, cu complicatii şi comorbiditati         │ 0,5789 │  7,7  │   3   │   21  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   97 │  4   │   M   │Bronsita şi astm, > 17 ani, fãrã complicatii şi comorbiditati       │ 0,4188 │  6,9  │   2   │   20  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   98 │  4   │   M   │Bronsita şi astm, 0-17 ani                                          │ 0,4079 │  6,6  │   2   │   18  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│   99 │  4   │   M   │Semne şi simptome respiratorii, cu complicatii şi comorbiditati     │ 0,5816 │  7,2  │   2   │   26  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  100 │  4   │   M   │Semne şi simptome respiratorii, fãrã complicatii şi comorbiditati   │ 0,4267 │  4,9  │   1   │   17  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  101 │  4   │   M   │Alte boli ale aparatului respirator cu complicatii şi comorbiditati │ 0,7080 │  7,4  │   2   │   28  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte boli ale aparatului respirator fãrã complicatii şi             │        │       │       │       │
│  102 │  4   │   M   │comorbiditati                                                       │ 0,3963 │  5,9  │   2   │   18  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │                                                                    │        │nu este│nu este│nu este│
│  103 │  5   │   C   │Transplant cardiac                                                  │21,6378 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Proceduri pe valve cardiace şi alte proceduri majore chirurgicale cu│        │       │       │       │
│  104 │  5   │   C   │cateterism cardiac                                                  │ 6,4053 │ 24,1  │   6   │   72  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Proceduri pe valvele cardiace şi alte proceduri majore chirurgicale │        │       │       │       │
│  105 │  5   │   C   │fãrã cateterism cardiac                                             │ 4,9033 │ 20,4  │   6   │   56  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Bypass coronarian cu angioplastie coronariana transluminala         │        │nu este│nu este│nu este│
│  106 │  5   │   C   │percutanata (ACTP)                                                  │ 5,0750 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  107 │  5   │   C   │Bypass coronarian cu cateterism cardiac                             │ 3,3862 │ 22,4  │   6   │   67  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  108 │  5   │   C   │Alte proceduri cardiotoracice                                       │ 3,9737 │ 14,4  │   3   │   55  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  109 │  5   │   C   │Bypass coronarian fãrã cateterism cardiac                           │ 2,8277 │ 18,8  │   7   │   46  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte proceduri majore cardiovasculare cu complicatii şi             │        │       │       │       │
│  110 │  5   │   C   │comorbiditati                                                       │ 3,4164 │ 12,7  │   2   │   51  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte proceduri majore cardiovasculare fãrã complicatii şi           │        │       │       │       │
│  111 │  5   │   C   │comorbiditati                                                       │ 2,1724 │  9,1  │   3   │   27  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  112 │  5   │   C   │Proceduri cardiovasculare percutanate                               │ 1,2797 │  5,1  │   1   │   15  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Amputatie pentru tulburãri ale sistemului circulator cu excepţia    │        │       │       │       │
│  113 │  5   │   C   │celor de la membrul superior şi a halucelui                         │ 2,4517 │ 21,8  │   5   │   70  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Amputatie pentru tulburãri ale sistemului circulator la nivelul     │        │       │       │       │
│  114 │  5   │   C   │membrului superior şi a halucelui                                   │ 1,3461 │ 18,7  │   4   │   64  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Implantarea permanenta a pacemaker-ului cardiac cu infarct          │        │       │       │       │
│      │      │       │miocardic, insuficienta sau soc cardiac, sau proceduri de implant   │        │       │       │       │
│      │      │       │interesand sonde sau generatori de cardioversie - defibrilare       │        │       │       │       │
│  115 │  5   │   C   │atriala                                                             │ 3,3348 │  9,9  │   2   │   35  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte implantari permanente de pacemaker cardiac sau angioplastie    │        │       │       │       │
│      │      │       │coronariana transluminala percutanata (ACTP) cu implantare de stent │        │       │       │       │
│  116 │  5   │   C   │arterial coronarian                                                 │ 1,6728 │  6,8  │   2   │   22  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │                                                                    │        │nu este│nu este│nu este│
│  117 │  5   │   C   │Control pacemaker cardiac cu excepţia înlocuirii acestuia           │ 1,0456 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  118 │  5   │   C   │Înlocuirea pacemaker-ului cardiac                                   │ 1,7005 │  7,0  │   2   │   24  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  119 │  5   │   C   │Ligatura venelor şi stripping                                       │ 1,0580 │  7,6  │   2   │   23  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  120 │  5   │   C   │Alte proceduri chirurgicale pentru sistemul circulator              │ 2,0357 │ 11,4  │   3   │   37  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Tulburãri circulatorii cu infarct miocardic acut, complicatii       │        │       │       │       │
│  121 │  5   │   M   │majore, externat în viata                                           │ 1,2584 │  9,5  │   2   │   42  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Tulburãri circulatorii fãrã infarct miocardic acut, complicatii     │        │       │       │       │
│  122 │  5   │   M   │majore, externat în viata                                           │ 0,8318 │  9,9  │   2   │   34  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │                                                                    │        │nu este│nu este│nu este│
│  123 │  5   │   M   │Tulburãri circulatorii cu infarct miocardic acut, decedat           │ 1,6044 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Tulburãri circulatorii cu excepţia infarct miocardic acut cu        │        │       │       │       │
│  124 │  5   │   M   │cateterism cardiac şi diagnostic complex                            │ 0,9709 │  7,6  │   2   │   26  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Tulburãri circulatorii cu excepţia infarct miocardic acut cu        │        │       │       │       │
│  125 │  5   │   M   │cateterism cardiac fãrã diagnostic complex                          │ 0,7185 │  5,7  │   1   │   20  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  126 │  5   │   M   │Endocardita acuta şi subacuta                                       │ 1,6687 │ 18,3  │   2   │  102  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  127 │  5   │   M   │Insuficienta cardiaca şi socul                                      │ 0,8219 │  7,6  │   2   │   21  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  128 │  5   │   M   │Tromboflebita venoasa profunda                                      │ 0,6753 │  9,1  │   3   │   23  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  129 │  5   │   M   │Stop cardiac, neexplicat                                            │ 0,9334 │  6,0  │   1   │   29  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  130 │  5   │   M   │Tulburãri vasculare periferice cu complicatii şi comorbiditati      │ 0,7910 │  9,2  │   2   │   31  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  131 │  5   │   M   │Tulburãri vasculare periferice fãrã complicatii şi comorbiditati    │ 0,4986 │  9,0  │   2   │   30  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  132 │  5   │   M   │Ateroscleroza cu complicatii şi comorbiditati                       │ 0,4869 │  7,5  │   2   │   22  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  133 │  5   │   M   │Ateroscleroza fãrã complicatii şi comorbiditati                     │ 0,4059 │  6,4  │   2   │   19  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  134 │  5   │   M   │Hipertensiunea arteriala                                            │ 0,4878 │  6,5  │   2   │   18  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Boli congenitale cardiace şi valvulare, > 17 ani, cu complicatii şi │        │       │       │       │
│  135 │  5   │   M   │comorbiditati                                                       │ 0,7474 │  7,4  │   2   │   24  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Boli congenitale cardiace şi valvulare, > 17 ani, fãrã complicatii  │        │       │       │       │
│  136 │  5   │   M   │şi comorbiditati                                                    │ 0,4302 │  5,3  │   1   │   17  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  137 │  5   │   M   │Boli congenitale cardiace şi valvulare, 0-17 ani                    │ 0,8649 │  5,5  │   1   │   20  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Aritmia cardiaca şi tulburãri de conducere cu complicatii şi        │        │       │       │       │
│  138 │  5   │   M   │comorbiditati                                                       │ 0,6636 │  6,7  │   2   │   21  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Aritmia cardiaca şi tulburãri de conducere fãrã complicatii şi      │        │       │       │       │
│  139 │  5   │   M   │comorbiditati                                                       │ 0,4091 │  4,8  │   1   │   17  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  140 │  5   │   M   │Angina pectorala                                                    │ 0,4292 │  6,9  │   2   │   19  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  141 │  5   │   M   │Sincopa şi colapsul cu complicatii şi comorbiditati                 │ 0,5515 │  5,6  │   2   │   18  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  142 │  5   │   M   │Sincopa şi colapsul fãrã complicatii şi comorbiditati               │ 0,4232 │  4,4  │   1   │   14  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  143 │  5   │   M   │Durerea toracica                                                    │ 0,3893 │  3,8  │   1   │   12  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  144 │  5   │   M   │Alte boli ale sistemului circulator cu complicatii şi comorbiditati │ 1,1116 │  8,7  │   2   │   31  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte boli ale sistemului circulator fãrã complicatii şi             │        │       │       │       │
│  145 │  5   │   M   │comorbiditati                                                       │ 0,5313 │  7,4  │   1   │   29  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  146 │  6   │   C   │Rezectia rectala cu complicatii şi comorbiditati                    │ 2,0621 │ 21,7  │   7   │   57  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  147 │  6   │   C   │Rezectia rectala fãrã complicatii şi comorbiditati                  │ 1,4386 │ 18,1  │   6   │   45  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii majore pe intestinul subtire şi gros cu complicatii şi  │        │       │       │       │
│  148 │  6   │   C   │comorbiditati                                                       │ 2,5279 │ 17,3  │   4   │   60  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii majore pe intestinul subtire şi gros fãrã complicatii şi│        │       │       │       │
│  149 │  6   │   C   │comorbiditati                                                       │ 1,2425 │ 16,0  │   5   │   43  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  150 │  6   │   C   │Debridare peritoneala cu complicatii şi comorbiditati               │ 1,8428 │ 14,2  │   4   │   42  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  151 │  6   │   C   │Debridare peritoneala fãrã complicatii şi comorbiditati             │ 0,9780 │ 11,1  │   4   │   28  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii minore pe intestinul subtire şi gros cu complicatii şi  │        │       │       │       │
│  152 │  6   │   C   │comorbiditati                                                       │ 1,6743 │ 13,3  │   3   │   47  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii minore pe intestinul subtire şi gros fãrã complicatii şi│        │       │       │       │
│  153 │  6   │   C   │comorbiditati                                                       │ 1,0829 │ 11,4  │   2   │   43  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii pe stomac, esofag şi duoden, > 17 ani cu complicatii şi │        │       │       │       │
│  154 │  6   │   C   │comorbiditati                                                       │ 3,1043 │ 14,4  │   4   │   41  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii pe stomac, esofag şi duoden, > 17 ani, fãrã complicatii │        │       │       │       │
│  155 │  6   │   C   │şi comorbiditati                                                    │ 1,2437 │ 14,4  │   4   │   39  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  156 │  6   │   C   │Intervenţii pe stomac, esofag şi duoden, 0-17 ani                   │ 1,3143 │ 12,6  │   2   │   49  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii la nivelul anusului sau pe stome cu complicatii şi      │        │       │       │       │
│  157 │  6   │   C   │comorbiditati                                                       │ 0,9094 │ 10,0  │   2   │   34  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii la nivelul anusului sau pe stome fãrã complicatii şi    │        │       │       │       │
│  158 │  6   │   C   │comorbiditati                                                       │ 0,4798 │  6,7  │   2   │   20  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii pentru hernie, cu excepţia celor inghinale şi femurale, │        │       │       │       │
│  159 │  6   │   C   │> 17 ani, cu complicatii şi comorbiditati                           │ 1,0458 │ 12,8  │   4   │   33  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii pentru hernie, cu excepţia celor inghinale şi femurale, │        │       │       │       │
│  160 │  6   │   C   │> 17 ani, fãrã complicatii şi comorbiditati                         │ 0,6827 │ 10,1  │   3   │   26  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii pentru hernia inghinala şi femurala, > 17 ani, cu       │        │       │       │       │
│  161 │  6   │   C   │complicatii şi comorbiditati                                        │ 0,8160 │  9,9  │   4   │   24  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii pe hernia inghinala şi femurala, > 17 ani, fãrã         │        │       │       │       │
│  162 │  6   │   C   │complicatii şi comorbiditati                                        │ 0,5655 │  7,3  │   3   │   17  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  163 │  6   │   C   │Intervenţii hernii varsta 0-17 ani                                  │ 0,6393 │  4,2  │   2   │   11  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Apendicectomie cu diagnostic principal complicat, cu complicatii şi │        │       │       │       │
│  164 │  6   │   C   │comorbiditati                                                       │ 1,2550 │  9,1  │   3   │   24  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Apendicectomie cu diagnostic principal complicat, fãrã complicatii  │        │       │       │       │
│  165 │  6   │   C   │şi comorbiditati                                                    │ 0,7193 │  5,8  │   2   │   14  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Apendicectomie fãrã diagnostic principal complicat, cu complicatii  │        │       │       │       │
│  166 │  6   │   C   │şi comorbiditati                                                    │ 0,8137 │  7,8  │   3   │   20  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Apendicectomie fãrã diagnostic principal complicat, fãrã complicatii│        │       │       │       │
│  167 │  6   │   C   │şi comorbiditati                                                    │ 0,5837 │  5,3  │   2   │   12  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  168 │  3   │   C   │Intervenţii la nivelul gurii cu complicatii şi comorbiditati        │ 1,0228 │  7,2  │   2   │   25  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  169 │  3   │   C   │Intervenţii la nivelul gurii fãrã complicatii şi comorbiditati      │ 0,6680 │  5,5  │   1   │   18  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte intervenţii chirurgicale pe sistemul digestiv cu complicatii şi│        │       │       │       │
│  170 │  6   │   C   │comorbiditati                                                       │ 2,3090 │ 12,4  │   2   │   51  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte proceduri chirurgicale pe sistemul digestiv fãrã complicatii şi│        │       │       │       │
│  171 │  6   │   C   │comorbiditati                                                       │ 0,9444 │ 11,3  │   3   │   38  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  172 │  6   │   M   │Tumori maligne digestive cu complicatii şi comorbiditati            │ 1,2921 │  7,3  │   2   │   26  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  173 │  6   │   M   │Tumori maligne digestive fãrã complicatii şi comorbiditati          │ 0,7548 │  5,8  │   1   │   19  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  174 │  6   │   M   │Hemoragie cu complicatii şi comorbiditati                           │ 0,8530 │  7,4  │   2   │   23  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  175 │  6   │   M   │Hemoragie fãrã complicatii şi comorbiditati                         │ 0,4304 │  6,1  │   2   │   19  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  176 │  6   │   M   │Ulcer peptic complicat                                              │ 0,9166 │  6,7  │   2   │   23  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  177 │  6   │   M   │Ulcer peptic necomplicat cu complicatii şi comorbiditati            │ 0,6828 │  6,9  │   2   │   18  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  178 │  6   │   M   │Ulcer peptic necomplicat fãrã complicatii şi comorbiditati          │ 0,4375 │  6,0  │   2   │   18  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  179 │  6   │   M   │Boala inflamatorie a intestinului                                   │ 0,7187 │  6,7  │   2   │   23  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  180 │  6   │   M   │Obstructii gastrointestinale cu complicatii şi comorbiditati        │ 0,7192 │  6,1  │   1   │   23  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  181 │  6   │   M   │Obstructii gastrointestinale fãrã complicatii şi comorbiditati      │ 0,4134 │  4,8  │   1   │   16  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Esofagita, gastroenterita şi alte tulburãri digestive, > 17 ani, cu │        │       │       │       │
│  182 │  6   │   M   │complicatii şi comorbiditati                                        │ 0,5926 │  6,1  │   2   │   18  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Esofagita, gastroenterita şi alte tulburãri digestive, > 17 ani,    │        │       │       │       │
│  183 │  6   │   M   │fãrã complicatii şi comorbiditati                                   │ 0,3916 │  5,0  │   1   │   16  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  184 │  6   │   M   │Esofagita, gastroenterita şi alte tulburãri digestive, 0-17 ani     │ 0,3778 │  5,1  │   2   │   15  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Boli ale dintilor şi gurii cu excepţia extractiilor şi lucrãrilor   │        │       │       │       │
│  185 │  3   │   M   │dentare, varsta > 17 ani                                            │ 0,6153 │  4,6  │   1   │   15  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Boli ale dintilor şi gurii cu excepţia extractiilor şi lucrãrilor   │        │       │       │       │
│  186 │  3   │   M   │dentare, 0-17 ani                                                   │ 0,3951 │  5,3  │   1   │   17  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  187 │  3   │   M   │Extractii dentare şi lucrãri dentare                                │ 0,6963 │  3,1  │   1   │    9  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte diagnostice ale aparatului digestiv > 17 ani, cu complicatii şi│        │       │       │       │
│  188 │  6   │   M   │comorbiditati                                                       │ 0,8682 │  6,6  │   1   │   24  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte diagnostice ale aparatului digestiv > 17 ani, fãrã complicatii │        │       │       │       │
│  189 │  6   │   M   │şi comorbiditati                                                    │ 0,4751 │  5,0  │   1   │   17  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  190 │  6   │   M   │Alte diagnostice ale aparatului digestiv, 0-17 ani                  │ 0,7120 │  4,4  │   1   │   14  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii pe pancreas, ficat şi sunt cu complicatii şi            │        │       │       │       │
│  191 │  7   │   C   │comorbiditati                                                       │ 3,5894 │ 22,2  │   5   │   73  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii pe pancreas, ficat şi sunt fãrã complicatii şi          │        │       │       │       │
│  192 │  7   │   C   │comorbiditati                                                       │ 1,4629 │ 18,9  │   5   │   53  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii pe tractul biliar cu excepţia colecistectomiei, cu sau  │        │       │       │       │
│  193 │  7   │   C   │fãrã explorarea duetului comun cu complicatii şi comorbiditati      │ 2,9005 │ 17,3  │   5   │   48  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii pe tractul biliar cu excepţia colecistectomiei, cu sau  │        │       │       │       │
│  194 │  7   │   C   │fãrã explorarea duetului comun fãrã complicatii şi comorbiditati    │ 1,3241 │ 13,5  │   4   │   40  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Colecistectomie cu explorarea duetului comun cu complicatii şi      │        │nu este│nu este│nu este│
│  195 │  7   │   C   │comorbiditati                                                       │ 2,0740 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Colecistectomie cu explorarea duetului comun fãrã complicatii şi    │        │nu este│nu este│nu este│
│  196 │  7   │   C   │comorbiditati                                                       │ 1,3685 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Colecistectomie cu excepţia interv. laparascopice fãrã explorarea   │        │       │       │       │
│  197 │  7   │   C   │duetului comun cu complicatii şi comorbiditati                      │ 1,7633 │ 11,5  │   3   │   31  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Colecistectomie cu excepţia interv. laparascopice fãrã explorarea   │        │       │       │       │
│  198 │  7   │   C   │duetului comun fãrã complicatii şi comorbiditati                    │ 0,9399 │  7,5  │   3   │   19  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  199 │  7   │   C   │Proceduri pentru diagnosticarea tumorilor maligne hepatobiliare     │ 1,8787 │ 15,5  │   4   │   43  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  200 │  7   │   C   │Proceduri pentru diagnosticarea tumorilor ne-maligne hepatobiliare  │ 2,3726 │ 14,6  │   3   │   53  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  201 │  7   │   C   │Alte intervenţii chirurgicale hepatobiliare şi pancreas             │ 3,0798 │ 14,7  │   3   │   51  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  202 │  7   │   M   │Ciroza şi hepatita alcoolicã                                        │ 1,2249 │  7,5  │   2   │   25  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  203 │  7   │   M   │Tumori maligne ale sistemului hepatobiliar sau pancreasului         │ 1,2242 │  6,6  │   1   │   24  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  204 │  7   │   M   │Boli ale pancreasului cu excepţia tumorilor maligne                 │ 0,8117 │  7,0  │   2   │   22  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Boli ale ficatului cu excepţia tumorilor maligne, cirozei, hepatitei│        │       │       │       │
│  205 │  7   │   M   │alcoolice cu complicatii şi comorbiditati                           │ 1,0979 │  8,1  │   2   │   27  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Boli ale ficatului cu excepţia tumorilor, cirozei, hepatitei        │        │       │       │       │
│  206 │  7   │   M   │alcoolice fãrã complicatii şi comorbiditati                         │ 0,5835 │  7,5  │   1   │   29  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  207 │  7   │   M   │Boli ale tractului biliar cu complicatii şi comorbiditati           │ 0,9484 │  6,8  │   2   │   21  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  208 │  7   │   M   │Boli ale tractului biliar fãrã complicatii şi comorbiditati         │ 0,5097 │  5,4  │   1   │   18  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii asupra articulatiilor mari şi reimplantare membre       │ 1, s)  │       │       │       │
│  209 │  8   │   C   │inferioare                                                          │ 1,9704 │ 18,4  │   8   │   37  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii asupra femurului şi soldului cu excepţia articulatiilor │        │       │       │       │
│  210 │  8   │   C   │mari, varsta > 17 ani, cu complicatii şi comorbiditati              │ 1,6521 │ 21,1  │   8   │   48  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii asupra femurului şi soldului cu excepţia articulatiilor │        │       │       │       │
│  211 │  8   │   C   │mari, varsta > 17 ani, fãrã complicatii şi comorbiditati            │ 1,2603 │ 19,2  │   8   │   39  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii asupra femurului şi soldului cu excepţia articulatiilor │        │nu este│nu este│nu este│
│  212 │  8   │   C   │mari, varsta 0-17 ani                                               │ 1,4946 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Amputatii pentru afecţiuni musculoscheletale sau boli ale tesutului │        │       │       │       │
│  213 │  8   │   C   │conjunctiv                                                          │ 1,7347 │ 19,0  │   2   │   88  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │                                                                    │        │nu este│nu este│nu este│
│  216 │  8   │   C   │Biopsie sistem musculoscheletal şi tesut conjunctiv                 │ 1,8743 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Debridarea plagilor şi grefa cutanata cu excepţia mainii, pentru    │        │       │       │       │
│  217 │  8   │   C   │afecţiuni musculoscheletale şi ale tesutului conjunctiv             │ 3,1571 │ 10,9  │   1   │   51  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii pe membrele inferioare şi humerus cu excepţia sold,     │        │nu este│nu este│nu este│
│  218 │  8   │   C   │picior, femur, varsta > 17 ani, cu complicatii şi comorbiditati     │ 1,5486 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii pe membrele inferioare şi humerus cu excepţia sold,     │        │nu este│nu este│nu este│
│  219 │  8   │   C   │picior, femur, > 17 ani, fãrã complicatii şi comorbiditati          │ 0,9708 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii pe membrele inferioare şi humerus cu excepţia sold,     │        │nu este│nu este│nu este│
│  220 │  8   │   C   │picior, femur, varsta 0-17 ani                                      │ 0,9988 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii majore asupra umarului, cotului sau altor pãrţi membrul │        │nu este│nu este│nu este│
│  223 │  8   │   C   │sup. cu complicatii şi comorbiditati                                │ 0,8398 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii asupra umarului, cotului, antebratului cu excepţia      │        │nu este│nu este│nu este│
│  224 │  8   │   C   │articulatiilor mari, fãrã complicatii şi comorbiditati              │ 0,7133 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  225 │  8   │   C   │Intervenţii asupra piciorului                                       │ 0,9629 │ 10,2  │   2   │   37  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  226 │  8   │   C   │Intervenţii asupra tesuturilor moi cu complicatii şi comorbiditati  │ 1,1479 │ 13,7  │   2   │   53  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  227 │  8   │   C   │Intervenţii asupra tesuturilor moi fãrã complicatii şi comorbiditati│ 0,6837 │  6,7  │   1   │   26  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii majore asupra policelui, articulatiilor sau alte        │        │       │       │       │
│      │      │       │intervenţii la nivelul mainii sau pumnului cu complicatii şi        │        │       │       │       │
│  228 │  8   │   C   │comorbiditati                                                       │ 1,0314 │ 10,6  │   1   │   46  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii asupra mainii sau pumnului cu excepţia articulatiilor   │        │       │       │       │
│  229 │  8   │   C   │mari fãrã complicatii şi comorbiditati                              │ 0,6866 │  5,7  │   1   │   22  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Incizia localã şi extractia materialelor de osteosinteza din sold şi│        │nu este│nu este│nu este│
│  230 │  8   │   C   │femur                                                               │ 1,1722 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Incizia localã şi extractia materialelor de osteosinteza cu excepţia│        │       │       │       │
│  231 │  8   │   C   │sold şi femur                                                       │ 1,0674 │  6,8  │   1   │   27  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  232 │  8   │   C   │Artroscopia                                                         │ 0,7669 │  3,9  │   1   │   14  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte intervenţii chirurgicale asupra sist. musculoscheletal şi a    │        │       │       │       │
│  233 │  8   │   C   │tesutului conjunctiv cu complicatii şi comorbiditati                │ 1,9885 │ 14,9  │   3   │   53  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte intervenţii chirurgicale asupra sist. musculoscheletal şi a    │        │       │       │       │
│  234 │  8   │   C   │tesutului conjunctiv fãrã complicatii şi comorbiditati              │ 1,3538 │ 10,0  │   2   │   42  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  235 │  8   │   M   │Fracturi de femur                                                   │ 0,7061 │  7,1  │   1   │   31  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  236 │  8   │   M   │Fracturi de sold şi bazin                                           │ 0,6575 │  7,3  │   1   │   31  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  237 │  8   │   M   │Luxatii, entorse şi dislocari de sold, pelvis, coapsa               │ 0,5567 │  8,2  │   1   │   38  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  238 │  8   │   M   │Osteomielita                                                        │ 1,0108 │  9,8  │   1   │   45  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Fracturi patologice, neoplazii musculoscheletale şi ale tesutului   │        │       │       │       │
│  239 │  8   │   M   │conjunctiv                                                          │ 1,0201 │  6,6  │   1   │   27  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  240 │  8   │   M   │Boli ale tesutului conjunctiv cu complicatii şi comorbiditati       │ 1,4529 │  7,6  │   2   │   23  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  241 │  8   │   M   │Boli ale tesutului conjunctiv fãrã complicatii şi comorbiditati     │ 0,7436 │  6,4  │   2   │   21  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  242 │  8   │   M   │Artrita septica                                                     │ 0,8009 │ 11,7  │   2   │   47  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  243 │  8   │   M   │Probleme medicale ale spatelui                                      │ 0,6121 │  7,1  │   2   │   23  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Boli ale oaselor şi artropatii specifice cu complicatii şi          │        │       │       │       │
│  244 │  8   │   M   │comorbiditati                                                       │ 0,6887 │  7,7  │   2   │   24  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Boli ale oaselor şi artropatii specifice fãrã complicatii şi        │        │       │       │       │
│  245 │  8   │   M   │comorbiditati                                                       │ 0,5346 │  6,1  │   1   │   23  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  246 │  8   │   M   │Artropatii nespecifice                                              │ 0,6082 │  7,4  │   2   │   22  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Semne şi simptome ale ap. musculoscheletal şi ale tesutului         │        │       │       │       │
│  247 │  8   │   M   │conjunctiv                                                          │ 0,5183 │  6,2  │   2   │   20  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  248 │  8   │   M   │Tendinita, miozita, bursita                                         │ 0,7340 │  6,4  │   2   │   22  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Îngrijire post-tratament pentru afecţiuni musculoscheletale şi ale  │        │       │       │       │
│  249 │  8   │   M   │tesutului conjunctiv                                                │ 0,6352 │  7,2  │   1   │   31  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Fracturi, luxatii, entorse, dislocari - antebrat, mana, picior,     │        │       │       │       │
│  250 │  8   │   M   │varsta > 17 ani, cu complicatii şi comorbiditati                    │ 0,7039 │  5,9  │   1   │   21  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Fracturi, luxatii, entorse, dislocari - antebrat, mana, picior,     │        │       │       │       │
│  251 │  8   │   M   │varsta > 17 ani, fãrã complicatii şi comorbiditati                  │ 0,4291 │  3,9  │   1   │   13  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Fracturi, luxatii, entorse, dislocari - antebrat, mana, picior,     │        │       │       │       │
│  252 │  8   │   M   │varsta 0-17 ani                                                     │ 0,3040 │  2,7  │   1   │    7  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Fracturi, luxatii, entorse, dislocari partea de sus a bratului,     │        │       │       │       │
│      │      │       │partea de jos membru inf. cu excepţia piciorului, > 17 ani, cu      │        │       │       │       │
│  253 │  8   │   M   │complicatii şi comorbiditati                                        │ 0,6658 │  6,3  │   1   │   23  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Fracturi, luxatii, entorse, dislocari partea de sus a bratului,     │        │       │       │       │
│      │      │       │partea de jos membru inf. cu excepţia piciorului, > 17 ani, fãrã    │        │       │       │       │
│  254 │  8   │   M   │complicatii şi comorbiditati                                        │ 0,4396 │  4,5  │   1   │   15  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Fracturi, luxatii, entorse, dislocari partea de sus a bratului,     │        │       │       │       │
│  255 │  8   │   M   │partea de jos membru inf. cu excepţia piciorului, 0-17 ani          │ 0,3912 │  3,3  │   1   │    9  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  256 │  8   │   M   │Alte diagnostice musculoscheletale şi ale tesutului conjunctiv      │ 0,6686 │  6,0  │   1   │   22  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  257 │  9   │   C   │Mastectomie totalã pentru neoplazie, cu complicatii şi comorbiditati│ 0,8827 │ 16,4  │   6   │   41  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Mastectomie totalã pentru neoplazie, fãrã complicatii şi            │        │       │       │       │
│  258 │  9   │   C   │comorbiditati                                                       │ 0,8172 │ 15,2  │   4   │   43  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Mastectomie subtotala pentru neoplazie, cu complicatii şi           │        │       │       │       │
│  259 │  9   │   C   │comorbiditati                                                       │ 0,7794 │ 11,2  │   3   │   37  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Mastectomie subtotala pentru neoplazie, fãrã complicatii şi         │        │       │       │       │
│  260 │  9   │   C   │comorbiditati                                                       │ 0,5588 │  7,3  │   1   │   28  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii pe san pt. afecţiuni non-maligne cu excepţia biopsiei şi│        │       │       │       │
│  261 │  9   │   C   │exciziei locale                                                     │ 0,9974 │  6,6  │   1   │   24  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Biopsie şi excizie localã a glandei mamare pentru afecţiuni         │        │       │       │       │
│  262 │  9   │   C   │non-maligne                                                         │ 0,6033 │  6,0  │   1   │   20  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Grefa cutanata şi/sau debridare pentru ulcer cutanat sau celulita cu│        │       │       │       │
│  263 │  9   │   C   │complicatii şi comorbiditati                                        │ 1,6922 │ 15,9  │   2   │   59  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Grefa cutanata şi/sau debridare pentru ulcer cutanat sau celulita   │        │       │       │       │
│  264 │  9   │   C   │fãrã complicatii şi comorbiditati                                   │ 0,8815 │  9,3  │   1   │   38  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Grefa cutanata şi/sau debridare excepţie cele pt. ulcer cutanat sau │        │       │       │       │
│  265 │  9   │   C   │celulita cu complicatii şi comorbiditati                            │ 1,5820 │  9,9  │   2   │   39  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Grefa cutanata şi/sau debridare excepţie cele pt. ulcer cutanat sau │        │       │       │       │
│  266 │  9   │   C   │celulita fãrã complicatii şi comorbiditati                          │ 0,9518 │  6,1  │   1   │   25  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  267 │  9   │   C   │Intervenţii perianale şi pilonidale                                 │ 0,5945 │  6,5  │   2   │   22  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii reconstructive (plastice) la nivel cutanat, tesut       │        │       │       │       │
│  268 │  9   │   C   │subcutanat, san                                                     │ 0,6402 │  5,3  │   1   │   20  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte intervenţii piele, tesut subcutanat, san cu complicatii şi     │        │       │       │       │
│  269 │  9   │   C   │comorbiditati                                                       │ 1,3169 │ 11,0  │   2   │   47  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte intervenţii piele, tesut subcutanat, san fãrã complicatii      │        │       │       │       │
│  270 │  9   │   C   │şi comorbiditati                                                    │ 0,6447 │  5,6  │   1   │   21  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  271 │  9   │   M   │Ulcer cutanat                                                       │ 0,8302 │ 11,3  │   3   │   34  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  272 │  9   │   M   │Afecţiuni cutanate majore cu complicatii şi comorbiditati           │ 1,1886 │  8,5  │   2   │   27  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  273 │  9   │   M   │Afecţiuni cutanate majore fãrã complicatii şi comorbiditati         │ 0,4617 │  8,2  │   2   │   27  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  274 │  9   │   M   │Neoplazii ale glandei mamare cu complicatii şi comorbiditati        │ 0,8851 │  5,9  │   1   │   22  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  275 │  9   │   M   │Neoplazii ale glandei mamare fãrã complicatii şi comorbiditati      │ 0,4961 │  5,4  │   1   │   19  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  276 │  9   │   M   │Afecţiuni benigne ale glandei mamare                                │ 0,4554 │  4,5  │   1   │   15  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  277 │  9   │   M   │Celulita varsta > 17 ani cu complicatii şi comorbiditati            │ 0,6876 │  9,7  │   2   │   30  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  278 │  9   │   M   │Celulita varsta > 17 ani fãrã complicatii şi comorbiditati          │ 0,4152 │  7,3  │   2   │   23  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  279 │  9   │   M   │Celulita varsta 0-17 ani                                            │ 0,3886 │  5,8  │   2   │   17  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Traumatisme ale pielii, tesutului subcutanat, ale glandei mamare,   │        │       │       │       │
│  280 │  9   │   M   │varsta > 17 ani, cu complicatii şi comorbiditati                    │ 0,5519 │  5,2  │   1   │   19  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Traumatisme ale pielii, tesutului subcutanat, glandei mamare, varsta│        │       │       │       │
│  281 │  9   │   M   │> 17 ani, fãrã complicatii şi comorbiditati                         │ 0,3728 │  4,5  │   1   │   15  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Traumatisme ale pielii, tesutului subcutanat, ale glandei mamare,   │        │       │       │       │
│  282 │  9   │   M   │varsta 0-17 ani                                                     │ 0,3718 │  3,5  │   1   │   11  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  283 │  9   │   M   │Afecţiuni cutanate minore cu complicatii şi comorbiditati           │ 0,6212 │  6,6  │   2   │   21  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  284 │  9   │   M   │Afecţiuni cutanate minore fãrã complicatii şi comorbiditati         │ 0,3725 │  5,4  │   1   │   19  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Amputatii ale membrelor inferioare pentru afecţiuni endocrine,      │        │       │       │       │
│  285 │  10  │   C   │metabolice şi nutritionale                                          │ 1,8735 │ 18,2  │   4   │   60  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  286 │  10  │   C   │Intervenţii pe glanda suprarenala şi hipofiza                       │ 1,7583 │ 14,6  │   6   │   32  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Grefe cutanate şi debridare a plagilor din afecţiuni endocrine,     │        │       │       │       │
│  287 │  10  │   C   │metabolice, nutritionale                                            │ 1,6018 │ 11,6  │   3   │   37  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  288 │  10  │   C   │Intervenţii chirurgicale pentru obezitate                           │ 1,4409 │  8,4  │   1   │   36  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  289 │  10  │   C   │Intervenţii pe paratiroide                                          │ 0,8040 │  6,4  │   1   │   29  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  290 │  10  │   C   │Intervenţii pe tiroida                                              │ 0,6538 │  7,6  │   3   │   16  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  291 │  10  │   C   │Intervenţii pe tract tireoglos                                      │ 0,5060 │  7,5  │   2   │   21  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte proceduri chirurgicale pentru afecţiuni endocrine, nutritionale│        │nu este│nu este│nu este│
│  292 │  10  │   C   │şi metabolice cu complicatii şi comorbiditati                       │ 2,2455 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte proceduri chirurgicale pentru afecţiuni endocrine, nutritionale│        │       │       │       │
│  293 │  10  │   C   │şi metabolice fãrã complicatii şi comorbiditati                     │ 1,3696 │ 10,0  │   3   │   26  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  294 │  10  │   M   │Diabet varsta > 35 ani                                              │ 0,6427 │  7,3  │   2   │   21  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  295 │  10  │   M   │Diabet varsta 0-35 ani                                              │ 0,4928 │  6,0  │   2   │   20  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Diverse afecţiuni metabolice şi nutritionale varsta > 17 ani, cu    │        │       │       │       │
│  296 │  10  │   M   │complicatii şi comorbiditati                                        │ 0,7282 │  6,7  │   2   │   24  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Diverse afecţiuni metabolice şi nutritionale varsta > 17 ani, fãrã  │        │       │       │       │
│  297 │  10  │   M   │complicatii şi comorbiditati                                        │ 0,4477 │  5,9  │   2   │   19  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  298 │  10  │   M   │Diverse afecţiuni metabolice şi nutritionale varsta 0-17 ani        │ 0,3981 │  6,0  │   1   │   18  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  299 │  10  │   M   │Boli ereditare ale metabolismului                                   │ 1,1701 │  5,4  │   2   │   16  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  300 │  10  │   M   │Afecţiuni endocrine cu complicatii şi comorbiditati                 │ 0,8263 │  6,8  │   2   │   19  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  301 │  10  │   M   │Afecţiuni endocrine fãrã complicatii şi comorbiditati               │ 0,4764 │  5,4  │   2   │   18  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  302 │  11  │   C   │Transplant renal                                                    │10,3959 │ 33,6  │   6   │  119  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii asupra rinichiului, ureterului şi vezicii urinare în    │        │       │       │       │
│  303 │  11  │   C   │neoplazii                                                           │ 1,9541 │ 17,8  │   5   │   50  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii asupra rinichiului, ureterului şi vezicii urinare în    │        │       │       │       │
│  304 │  11  │   C   │afecţiuni benigne cu complicatii şi comorbiditati                   │ 2,1472 │ 13,7  │   3   │   42  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii asupra rinichiului, ureterului şi vezicii urinare în    │        │       │       │       │
│  305 │  11  │   C   │afecţiuni benigne fãrã complicatii şi comorbiditati                 │ 1,2863 │ 11,0  │   2   │   42  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  306 │  11  │   C   │Prostatectomie cu complicatii şi comorbiditati                      │ 0,8990 │ 13,5  │   3   │   41  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  307 │  11  │   C   │Prostatectomie fãrã complicatii şi comorbiditati                    │ 0,4385 │ 11,4  │   3   │   32  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii minore asupra vezicii urinare cu complicatii şi         │        │       │       │       │
│  308 │  11  │   C   │comorbiditati                                                       │ 1,4724 │ 14,7  │   3   │   55  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii minore asupra vezicii urinare fãrã complicatii şi       │        │       │       │       │
│  309 │  11  │   C   │comorbiditati                                                       │ 1,0088 │ 11,7  │   2   │   48  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  310 │  11  │   C   │Intervenţii transuretrale cu complicatii şi comorbiditati           │ 0,7397 │  7,8  │   2   │   26  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  311 │  11  │   C   │Intervenţii transuretrale fãrã complicatii şi comorbiditati         │ 0,4947 │  6,4  │   2   │   22  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii uretrale, varsta > 17 ani, cu complicatii şi            │        │       │       │       │
│  312 │  11  │   C   │comorbiditati                                                       │ 0,9782 │  8,4  │   2   │   26  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii uretrale, varsta > 17 ani, fãrã complicatii şi          │        │       │       │       │
│  313 │  11  │   C   │comorbiditati                                                       │ 0,6780 │  7,2  │   2   │   24  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │                                                                    │        │nu este│nu este│nu este│
│  314 │  11  │   C   │Intervenţii uretrale, varsta 0-17 ani                               │ 0,6557 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  315 │  11  │   C   │Alte intervenţii chirurgicale pe rinichi şi cai urinare             │ 1,8975 │ 13,3  │   1   │   73  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  316 │  11  │   M   │Insuficienta renala                                                 │ 1,1953 │  8,4  │   2   │   33  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  317 │  11  │   M   │Internare pentru dializa renala                                     │ 0,5442 │  8,1  │   1   │   36  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  318 │  11  │   M   │Neoplasme renale şi de cai urinare cu complicatii şi comorbiditati  │ 0,9441 │  7,2  │   2   │   26  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  319 │  11  │   M   │Neoplasme renale şi de cai urinare fãrã complicatii şi comorbiditati│ 0,6283 │  5,4  │   1   │   20  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Infectii renale şi de cai urinare, varsta > 17 ani, cu complicatii  │        │       │       │       │
│  320 │  11  │   M   │şi comorbiditati                                                    │ 0,7079 │  7,4  │   2   │   27  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Infectii renale şi de cai urinare, varsta > 17 ani, fãrã complicatii│        │       │       │       │
│  321 │  11  │   M   │şi comorbiditati                                                    │ 0,4188 │  6,7  │   2   │   20  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  322 │  11  │   M   │Infectii renale şi de cai urinare, varsta 0-17 ani                  │ 0,4986 │  6,9  │   2   │   21  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Litiaza urinara cu complicatii şi comorbiditati şi/sau litotripsie  │        │       │       │       │
│  323 │  11  │   M   │extracorporeala                                                     │ 0,4740 │  6,0  │   2   │   18  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  324 │  11  │   M   │Litiaza urinara fãrã complicatii şi comorbiditati                   │ 0,3202 │  4,8  │   1   │   15  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Semne şi simptome de afectare renala sau de cai urinare, varsta > 17│        │       │       │       │
│  325 │  11  │   M   │ani, cu complicatii şi comorbiditati                                │ 0,5227 │  6,2  │   2   │   21  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Semne şi simptome de afectare renala sau de cai urinare, varsta > 17│        │       │       │       │
│  326 │  11  │   M   │ani, fãrã complicatii şi comorbiditati                              │ 0,3753 │  5,1  │   1   │   17  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Semne şi simptome de afectare renala sau de cai urinare, varsta 0-17│        │       │       │       │
│  327 │  11  │   M   │ani                                                                 │ 0,3851 │  5,1  │   2   │   15  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  328 │  11  │   M   │Strictura uretrala varsta > 17 ani, cu complicatii şi comorbiditati │ 0,5436 │  6,6  │   2   │   23  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Strictura uretrala varsta > 17 ani, fãrã complicatii şi             │        │       │       │       │
│  329 │  11  │   M   │comorbiditati                                                       │ 0,4820 │  5,6  │   1   │   19  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │                                                                    │        │nu este│nu este│nu este│
│  330 │  11  │   M   │Strictura uretrala varsta 0-17 ani                                  │ 0,5760 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte boli renale şi de cai urinare, varsta > 17 ani, cu complicatii │        │       │       │       │
│  331 │  11  │   M   │şi comorbiditati                                                    │ 1,0639 │  6,2  │   1   │   27  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte boli renale şi de cai urinare, varsta > 17 ani, fãrã           │        │       │       │       │
│  332 │  11  │   M   │complicatii şi comorbiditati                                        │ 0,5248 │  5,7  │   1   │   19  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  333 │  11  │   M   │Alte boli renale şi de cai urinare, varsta 0-17 ani                 │ 0,8893 │  6,8  │   1   │   24  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii majore pelvine la bãrbat, cu complicatii şi             │        │       │       │       │
│  334 │  12  │   C   │comorbiditati                                                       │ 1,1127 │ 18,5  │   7   │   42  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii majore pelvine la bãrbat, fãrã complicatii şi           │        │       │       │       │
│  335 │  12  │   C   │comorbiditati                                                       │ 0,9148 │ 16,8  │   6   │   43  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  336 │  12  │   C   │Prostatectomia transuretrala cu complicatii şi comorbiditati        │ 0,6275 │ 11,2  │   5   │   25  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  337 │  12  │   C   │Prostatectomia transuretrala fãrã complicatii şi comorbiditati      │ 0,4340 │  9,5  │   4   │   20  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  338 │  12  │   C   │Intervenţii pe testicule pentru neoplazii                           │ 1,0160 │  9,2  │   2   │   28  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  339 │  12  │   C   │Intervenţii pe testicule pentru afecţiuni benigne varsta > 17 ani   │ 0,8863 │  7,8  │   2   │   24  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  340 │  12  │   C   │Intervenţii pe testicule pentru afecţiuni benigne varsta 0-17 ani   │ 0,5306 │  4,1  │   2   │   11  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  341 │  12  │   C   │Intervenţii la nivelul penisului                                    │ 1,1070 │  5,1  │   1   │   19  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  342 │  12  │   C   │Circumcizia varsta > 17 ani                                         │ 0,9513 │  4,5  │   1   │   16  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  343 │  12  │   C   │Circumcizia varsta 0-17 ani                                         │ 0,4227 │  2,2  │   1   │    5  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte proceduri chirurgicale pentru neoplazii ale ap. reproductiv    │        │       │       │       │
│  344 │  12  │   C   │masculin                                                            │ 1,4741 │ 11,8  │   2   │   50  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte proceduri chirurgicale ap. reproductiv masculin excepţie       │        │       │       │       │
│  345 │  12  │   C   │neoplazii                                                           │ 1,0847 │  9,1  │   2   │   34  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Neoplazii ale ap. reproductiv masculin cu complicatii şi            │        │       │       │       │
│  346 │  12  │   M   │comorbiditati                                                       │ 0,9482 │  6,5  │   1   │   25  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Neoplazii ale ap. reproductiv masculin fãrã complicatii şi          │        │       │       │       │
│  347 │  12  │   M   │comorbiditati                                                       │ 0,6036 │  5,0  │   1   │   19  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  348 │  12  │   M   │Hipertrofia benigna de prostata cu complicatii şi comorbiditati     │ 0,5610 │  6,3  │   2   │   20  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  349 │  12  │   M   │Hipertrofia benigna de prostata fãrã complicatii şi comorbiditati   │ 0,3531 │  5,3  │   1   │   18  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  350 │  12  │   M   │Inflamatii ale aparatului genital masculin                          │ 0,4977 │  5,7  │   2   │   18  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │                                                                    │        │nu este│nu este│nu este│
│  351 │  12  │   M   │Sterilizarea masculina                                              │ 0,2364 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  352 │  12  │   M   │Alte boli ale aparatului genital masculin                           │ 0,4883 │  5,3  │   1   │   17  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  353 │  13  │   C   │Eviscerarea pelvisului, histerectomie totalã şi vulvectomie radicala│ 2,1663 │ 12,5  │   6   │   25  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii uterine/anexiale pentru neoplazii non-ovariene/anexiale │        │       │       │       │
│  354 │  13  │   C   │cu complicatii şi comorbiditati                                     │ 1,2755 │ 14,3  │   6   │   32  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii uterine/anexiale pentru neoplazii non-ovariene/anexiale │        │       │       │       │
│  355 │  13  │   C   │fãrã complicatii şi comorbiditati                                   │ 0,6808 │ 12,0  │   5   │   28  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  356 │  13  │   C   │Intervenţii reconstructive ale aparatului genital feminin           │ 0,6347 │  9,8  │   4   │   21  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  357 │  13  │   C   │Intervenţii pe uter şi anexe pentru neoplazii anexiale sau ovariene │ 1,8769 │ 13,3  │   5   │   31  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii pe uter şi anexe pentru afecţiuni non-maligne cu        │        │       │       │       │
│  358 │  13  │   C   │complicatii şi comorbiditati                                        │ 0,8171 │ 10,8  │   4   │   26  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii pe uter şi anexe pentru afecţiuni non-maligne fãrã      │        │       │       │       │
│  359 │  13  │   C   │complicatii şi comorbiditati                                        │ 0,6206 │  9,1  │   3   │   27  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  360 │  13  │   C   │Intervenţii pe vagin, col uterin şi vulva                           │ 0,7502 │  5,8  │   1   │   22  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  361 │  13  │   C   │Ligatura trompelor uterine prin incizie sau laparascopie            │ 0,8192 │  5,2  │   2   │   15  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  362 │  13  │   C   │Ligatura endoscopica a trompelor uterine                            │ 0,6160 │  5,0  │   1   │   19  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Dilatare şi chiuretaj, conizatie şi implant radioactiv pentru       │        │       │       │       │
│  363 │  13  │   C   │neoplazii                                                           │ 0,8958 │  5,5  │   1   │   19  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  364 │  13  │   C   │Dilatare şi chiuretaj, conizatie, excepţie neoplazii                │ 0,6893 │  3,1  │   1   │    9  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  365 │  13  │   C   │Alte proceduri chirurgicale asupra tractului genital feminin        │ 1,0846 │  4,9  │   1   │   17  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  366 │  13  │   M   │Neoplazii ap. reproductiv feminin cu complicatii şi comorbiditati   │ 1,1170 │  7,3  │   1   │   28  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  367 │  13  │   M   │Neoplazii ap. reproductiv feminin fãrã complicatii şi comorbiditati │ 0,5246 │  7,4  │   1   │   31  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  368 │  13  │   M   │Infectii ap. reproductiv feminin                                    │ 0,5642 │  4,7  │   2   │   14  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Tulburãri menstruale şi alte tulburãri ale aparatului genital       │        │       │       │       │
│  369 │  13  │   M   │feminin                                                             │ 0,4318 │  3,8  │   1   │   12  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  370 │  14  │   C   │Cezariana cu complicatii şi comorbiditati                           │ 0,8573 │  9,7  │   3   │   23  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  371 │  14  │   C   │Cezariana fãrã complicatii şi comorbiditati                         │ 0,6318 │  8,1  │   3   │   18  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  372 │  14  │   M   │Naşterea vaginala cu diagnostic complicat                           │ 0,5465 │  6,5  │   2   │   17  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  373 │  14  │   M   │Naşterea vaginala fãrã diagnostic complicat                         │ 0,4358 │  5,8  │   2   │   13  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  374 │  14  │   C   │Naştere vaginala cu sterilizare şi/sau dilatare şi chiuretaj        │ 0,6210 │  7,0  │   2   │   17  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Naşterea vaginala cu alte proceduri chirurgicale cu excepţia        │        │       │       │       │
│  375 │  14  │   C   │sterilizarii şi/sau dilatare şi chiuretaj                           │ 0,8636 │  6,5  │   2   │   16  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  376 │  14  │   M   │Diagnostice postpartum şi postabortum fãrã intervenţii chirurgicale │ 0,4626 │  6,1  │   1   │   20  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  377 │  14  │   C   │Diagnostice postpartum şi postabortum cu intervenţii chirurgicale   │ 0,8590 │  4,8  │   1   │   15  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  378 │  14  │   M   │Sarcina ectopica                                                    │ 0,6810 │  7,1  │   3   │   17  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  379 │  14  │   M   │Iminenta de avort                                                   │ 0,6140 │  4,9  │   2   │   14  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  380 │  14  │   M   │Avortul fãrã dilatare şi chiuretaj                                  │ 0,4688 │  4,8  │   1   │   17  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Avortul cu dilatare şi chiuretaj, chiuretaj prin aspiratie sau      │        │       │       │       │
│  381 │  14  │   C   │histerotomie                                                        │ 0,5612 │  2,7  │   1   │    8  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  382 │  14  │   M   │Falsul travaliu                                                     │ 0,3827 │  4,7  │   1   │   14  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  383 │  14  │   M   │Alte diagnostice antepartum cu complicatii şi comorbiditati medicale│ 0,4641 │  5,1  │   2   │   15  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte diagnostice antepartum fãrã complicatii şi comorbiditati       │        │       │       │       │
│  384 │  14  │   M   │medicale                                                            │ 0,4358 │  3,7  │   1   │   12  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │                                                                    │        │nu este│nu este│nu este│
│  385 │  15  │   M   │Fatul mort sau transferat la o alta unitate de îngrijiri acute      │ 3,0686 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  386 │  15  │   M   │Prematurul foarte mic sau sindromul de detresa respiratorie         │ 5,1301 │ 20,0  │   1   │  137  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  387 │  15  │   M   │Prematuritate cu probleme majore                                    │ 1,6385 │ 21,2  │   2   │  111  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  388 │  15  │   M   │Prematuritate fãrã probleme majore                                  │ 0,3709 │ 10,9  │   2   │   36  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  389 │  15  │   M   │Nou-nascutul la termen cu probleme majore                           │ 0,4357 │  7,0  │   3   │   16  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  390 │  15  │   M   │Nou-nascutul cu alte probleme semnificative                         │ 0,1721 │  5,0  │   2   │   10  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  391 │  15  │   M   │Nou-nascutul normal                                                 │ 0,1344 │  4,8  │   2   │   10  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  392 │  16  │   C   │Splenectomie varsta > 17 ani                                        │ 2,2407 │ 13,5  │   4   │   35  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  393 │  16  │   C   │Splenectomie varsta 0-17 ani                                        │ 1,4521 │ 13,1  │   5   │   29  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte intervenţii chirurgicale pentru organele hematopoetice sau     │        │       │       │       │
│  394 │  16  │   C   │sânge                                                               │ 1,9666 │  7,5  │   2   │   29  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  395 │  16  │   M   │Boli la nivelul hematiilor varsta > 17 ani                          │ 0,7235 │  7,7  │   2   │   27  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  396 │  16  │   M   │Boli la nivelul hematiilor varsta 0-17 ani                          │ 0,7602 │  5,4  │   1   │   18  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  397 │  16  │   M   │Boli de coagulare                                                   │ 1,3608 │  6,3  │   1   │   24  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  398 │  16  │   M   │Boli reticuloendoteliale şi imune cu complicatii şi comorbiditati   │ 1,4219 │  7,7  │   2   │   27  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  399 │  16  │   M   │Boli reticuloendoteliale şi imune fãrã complicatii şi comorbiditati │ 0,5801 │  5,7  │   1   │   20  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  400 │  17  │   C   │Limfom şi leucemia cu intervenţii chirurgicale majore               │ 2,5848 │ 12,6  │   3   │   46  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Limfom şi leucemia cronica cu alte intervenţii chirurgicale cu      │        │       │       │       │
│  401 │  17  │   C   │complicatii şi comorbiditati                                        │ 2,4312 │ 17,6  │   3   │   66  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Limfom şi leucemia cronica cu alte intervenţii chirurgicale fãrã    │        │       │       │       │
│  402 │  17  │   C   │complicatii şi comorbiditati                                        │ 1,0961 │ 10,2  │   2   │   43  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  403 │  17  │   M   │Limfom şi leucemia non-acuta cu complicatii şi comorbiditati        │ 1,8642 │  7,0  │   1   │   27  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  404 │  17  │   M   │Limfom şi leucemia non-acuta fãrã complicatii şi comorbiditati      │ 0,9754 │  4,9  │   1   │   19  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  405 │  17  │   M   │Leucemia acuta fãrã intervenţii chirurgicale majore varsta 0-17 ani │ 5,8928 │  9,5  │   1   │   44  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Boli mieloproliferative sau neoplasme slab diferenţiate cu          │        │       │       │       │
│  406 │  17  │   C   │intervenţii chirurgicale majore cu complicatii şi comorbiditati     │ 2,3899 │ 18,8  │   5   │   57  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Boli mieloproliferative sau neoplasme slab diferenţiate cu          │        │       │       │       │
│  407 │  17  │   C   │intervenţii chirurgicale majore fãrã complicatii şi comorbiditati   │ 1,3159 │ 15,0  │   4   │   47  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Boli mieloproliferative sau neoplasme slab diferenţiate cu alte     │        │       │       │       │
│  408 │  17  │   C   │intervenţii chirurgicale                                            │ 2,4381 │ 10,7  │   1   │   54  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  409 │  17  │   M   │Radioterapia                                                        │ 0,8810 │ 14,2  │   2   │   68  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  410 │  17  │   M   │Chemoterapie fãrã leucemie acuta ca diagnostic secundar             │ 1,1128 │  4,3  │   1   │   15  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  411 │  17  │   M   │Istoric de neoplazie fãrã endoscopie                                │ 0,3769 │  5,5  │   1   │   20  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  412 │  17  │   M   │Istoric de neoplazie cu endoscopie                                  │ 0,7133 │  5,7  │   1   │   23  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte boli mieloproliferative sau neoplasme slab diferenţiate cu     │        │       │       │       │
│  413 │  17  │   M   │complicatii şi comorbiditati                                        │ 1,2997 │  8,5  │   2   │   32  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte boli mieloproliferative sau neoplasme slab diferenţiate fãrã   │        │       │       │       │
│  414 │  17  │   M   │complicatii şi comorbiditati                                        │ 0,8384 │  6,3  │   1   │   24  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  415 │  18  │   C   │Intervenţii chirurgicale pentru boli infectioase şi parazitare      │ 2,8385 │ 12,9  │   2   │   50  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  416 │  18  │   M   │Septicemia varsta > 17 ani                                          │ 1,3316 │ 11,3  │   2   │   55  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  417 │  18  │   M   │Septicemia varsta 0-17 ani                                          │ 0,7935 │ 13,8  │   2   │   63  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  418 │  18  │   M   │Infectii postoperatorii şi post traumatice                          │ 0,7472 │  9,2  │   2   │   32  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Febra de cauza necunoscutã varsta > 17 ani cu complicatii şi        │        │       │       │       │
│  419 │  18  │   M   │comorbiditati                                                       │ 0,7746 │  9,5  │   2   │   35  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Febra de cauza necunoscutã varsta > 17 ani fãrã complicatii şi      │        │       │       │       │
│  420 │  18  │   M   │comorbiditati                                                       │ 0,4703 │  7,5  │   1   │   32  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  421 │  18  │   M   │Boli virale, varsta > 17 ani                                        │ 0,5534 │  6,6  │   2   │   21  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  422 │  18  │   M   │Boli virale şi febra de cauza necunoscutã la varste 0-17 ani        │ 0,3877 │  5,7  │   2   │   18  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  423 │  18  │   M   │Diagnosticarea altor boli infectioase şi parazitare                 │ 1,3290 │  7,5  │   2   │   26  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii chirurgicale pentru diagnostic principal de boala       │        │       │       │       │
│  424 │  19  │   C   │mentala                                                             │ 2,3301 │ 14,1  │   2   │   56  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  425 │  19  │   M   │Reactia acuta de adaptare şi disfunctia psihosociala                │ 0,5872 │  9,4  │   2   │   38  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  426 │  19  │   M   │Nevroza depresiva                                                   │ 0,4723 │ 11,9  │   3   │   37  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  427 │  19  │   M   │Nevrozele cu excepţia depresiei                                     │ 0,5847 │  9,2  │   2   │   34  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  428 │  19  │   M   │Tulburãri de personalitate şi control al impulsului                 │ 1,1703 │ 10,2  │   2   │   36  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  429 │  19  │   M   │Tulburãri organice şi retardarea mentala                            │ 0,9343 │ 10,4  │   2   │   40  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  430 │  19  │   M   │Psihozele                                                           │ 0,8075 │ 14,0  │   3   │   51  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  431 │  19  │   M   │Tulburãri mentale la copii                                          │ 0,8491 │  7,2  │   1   │   28  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  432 │  19  │   M   │Diagnosticul altor boli mentale                                     │ 1,0565 │  6,1  │   1   │   22  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  433 │  20  │   M   │Abuzul sau dependenta de alcool/medicamente, externat la cerere     │ 0,2255 │  3,2  │   1   │   12  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Abuzul sau dependenta de alcool/medicamente, dezintoxicarea sau alte│        │       │       │       │
│  434 │  20  │   M   │trat. simptomatice cu complicatii şi comorbiditati                  │ 0,5386 │ 11,6  │   2   │   51  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Abuzul sau dependenta de alcool/med, dezintoxicarea sau alte trat.  │        │       │       │       │
│  435 │  20  │   M   │simpt. fãrã complicatii şi comorbiditati                            │ 0,3176 │ 10,1  │   2   │   45  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │                                                                    │        │nu este│nu este│nu este│
│  436 │  20  │   M   │Dependenta de alcool/medicamente cu terapie de recuperare           │ 0,7433 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Dependenta de alcool/med., cu combinarea recuperãrii şi terapiei de │        │nu este│nu este│nu este│
│  437 │  20  │   M   │detoxifiere                                                         │ 0,5292 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  439 │  21  │   C   │Grefa cutanata pentru leziuni                                       │ 2,0993 │ 18,3  │   1   │  109  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  440 │  21  │   C   │Debridarea plagilor/leziunilor                                      │ 1,7458 │  6,4  │   1   │   27  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  441 │  21  │   C   │Manopere manuale pentru leziuni                                     │ 0,9130 │  6,9  │   1   │   26  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte proceduri chirurgicale pentru leziuni cu complicatii şi        │        │       │       │       │
│  442 │  21  │   C   │comorbiditati                                                       │ 1,9433 │ 16,6  │   2   │   84  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte proceduri chirurgicale pentru leziuni fãrã complicatii şi      │        │       │       │       │
│  443 │  21  │   C   │comorbiditati                                                       │ 0,8701 │ 10,1  │   1   │   44  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Leziuni traumatice varsta > 17 ani, cu com complicatii şi           │        │       │       │       │
│  444 │  21  │   M   │comorbiditati                                                       │ 0,5716 │  6,2  │   1   │   26  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Leziuni traumatice varsta > 17 ani, fãrã complicatii şi             │        │       │       │       │
│  445 │  21  │   M   │comorbiditati                                                       │ 0,3957 │  4,9  │   1   │   18  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  446 │  21  │   M   │Leziuni traumatice varsta 0-17 ani                                  │ 0,3510 │  3,7  │   1   │   13  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  447 │  21  │   M   │Reactii alergice varsta > 17 ani                                    │ 0,3781 │  4,0  │   1   │   13  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  448 │  21  │   M   │Reactii alergice varsta 0-17 ani                                    │ 0,2441 │  3,7  │   1   │   10  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intoxicatii şi efecte toxice ale medicamentelor varsta > 17 ani, cu │        │       │       │       │
│  449 │  21  │   M   │complicatii şi comorbiditati                                        │ 0,7575 │  3,6  │   1   │   12  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intoxicatii şi efecte toxice ale medicamentelor varsta > 17 ani,    │        │       │       │       │
│  450 │  21  │   M   │fãrã complicatii şi comorbiditati                                   │ 0,3882 │  3,0  │   1   │   10  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  451 │  21  │   M   │Intoxicatii şi efecte toxice ale medicamentelor varsta 0-17 ani     │ 0,4293 │  2,9  │   1   │    8  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  452 │  21  │   M   │Complicatii ale tratamentelor, cu complicatii şi comorbiditati      │ 0,8362 │  7,9  │   2   │   29  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  453 │  21  │   M   │Complicatii ale tratamentelor, fãrã complicatii şi comorbiditati    │ 0,4312 │  6,7  │   1   │   25  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte diagnostice de leziuni, intoxicatii şi efecte toxice cu        │        │       │       │       │
│  454 │  21  │   M   │complicatii şi comorbiditati                                        │ 0,5459 │  7,3  │   1   │   34  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte diagnostice de leziuni, intoxicatii şi efecte toxice fãrã      │        │       │       │       │
│  455 │  21  │   M   │complicatii şi comorbiditati                                        │ 0,3323 │  7,1  │   1   │   32  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii chirurgicale şi diagnostice în cadrul contactului cu    │        │       │       │       │
│  461 │  23  │   C   │alte servicii de sãnãtate                                           │ 1,9454 │  7,0  │   1   │   27  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │                                                                    │        │nu este│nu este│nu este│
│  462 │  23  │   M   │Recuperare                                                          │ 1,6187 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  463 │  23  │   M   │Semne şi simptome cu complicatii şi comorbiditati                   │ 0,6307 │  6,9  │   2   │   25  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  464 │  23  │   M   │Semne şi simptome fãrã complicatii şi comorbiditati                 │ 0,4293 │  5,0  │   1   │   17  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Îngrijire post terapeuticã cu istoric de neoplazie ca diagnostic    │        │       │       │       │
│  465 │  23  │   M   │secundar                                                            │ 0,5328 │  2,6  │   1   │    8  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Îngrijire post terapeuticã fãrã istoric de neoplazie ca diagnostic  │        │       │       │       │
│  466 │  23  │   M   │secundar                                                            │ 0,6200 │  4,8  │   1   │   18  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  467 │  23  │   M   │Alţi factori care influenţeazã starea de sãnãtate                   │ 0,2338 │  5,1  │   1   │   19  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  468 │      │   C   │Intervenţii chirurgicale extinse nelegate de diagnosticul principal │ 2,6856 │  9,6  │   2   │   40  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │                                                                    │        │nu este│nu este│nu este│
│  469 │      │       │Diagnostic principal invalid ca diagnostic de externare             │ 0,0000 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │                                                                    │        │nu este│nu este│nu este│
│  470 │      │       │Negrupabil                                                          │ 0,0000 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii asupra articulatiilor mari (bilaterale sau multiple) ale│        │       │       │       │
│  471 │  8   │   C   │membrelor inferioare                                                │ 3,1039 │ 19,5  │  10   │   35  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  473 │  17  │   M   │Leucemie acuta fãrã intervenţii chirurgicale majore varsta > 17 ani │ 4,6522 │  9,3  │   1   │   45  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │                                                                    │        │nu este│nu este│nu este│
│  475 │  4   │   M   │Diagnostice aparat respirator cu suport ventilator                  │ 3,0217 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii operatorii prostatice ce nu au legatura cu diagnosticul │        │       │       │       │
│  476 │      │   C   │principal                                                           │ 1,7419 │ 11,5  │   2   │   40  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii operatorii limitate ce nu au legatura cu diagnosticul   │        │       │       │       │
│  477 │      │   C   │principal                                                           │ 1,4460 │  6,4  │   1   │   22  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  478 │  5   │   C   │Alte intervenţii vasculare cu complicatii şi comorbiditati          │ 2,0940 │  9,8  │   1   │   60  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  479 │  5   │   C   │Alte intervenţii vasculare fãrã complicatii şi comorbiditati        │ 1,1974 │ 11,4  │   2   │   50  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │                                                                    │        │nu este│nu este│nu este│
│  480 │      │   C   │Transplant hepatic                                                  │16,7572 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │                                                                    │        │nu este│nu este│nu este│
│  481 │      │   C   │Transplant de maduva                                                │ 9,3865 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Traheostomie pentru diagnostic la nivelul fetei, cavitatii bucale şi│        │       │       │       │
│  482 │      │   C   │gatului                                                             │ 3,9011 │ 22,1  │   4   │   81  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Traheostomie cu excepţie diagnosticare la nivelul fetei, cavitatii  │        │       │       │       │
│  483 │      │   C   │bucale şi gatului                                                   │13,6071 │ 25,1  │   2   │  129  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  484 │  24  │   C   │Craniotomie pentru traumatisme semnificative multiple               │ 6,2160 │ 19,8  │   2   │  121  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Reimplantarea membrelor, intervenţii asupra soldului şi femurului   │        │nu este│nu este│nu este│
│  485 │  24  │   C   │pentru traum. semnificative multiple                                │ 5,0386 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Alte intervenţii chirurgicale pentru traumatisme multiple           │        │       │       │       │
│  486 │  24  │   C   │semnificative                                                       │ 4,7737 │ 20,5  │   2   │  109  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  487 │  24  │   M   │Alte traumatisme multiple semnificative                             │ 1,2767 │  8,1  │   1   │   39  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  488 │  25  │   C   │Infectia HIV cu intervenţii chirurgicale extinse                    │ 4,4156 │ 18,1  │   2   │   85  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  489 │  25  │   M   │Infectia HIV cu boli majore asociate                                │ 1,5360 │ 12,0  │   2   │   53  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  490 │  25  │   M   │Infectia HIV cu sau fãrã alte boli asociate                         │ 0,9630 │  5,7  │   1   │   23  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Reatasarea membrelor şi intervenţii asupra articulatiilor mari ale  │        │nu este│nu este│nu este│
│  491 │  8   │   C   │membrelor superioare                                                │ 1,5304 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  492 │  17  │   M   │Chimioterapie cu leucemie acuta ca diagnostic secundar              │ 5,8782 │  9,0  │   1   │  46   │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Colecistectomie laparoscopica fãrã explorarea duetului comun cu     │        │nu este│nu este│nu este│
│  493 │  7   │   C   │complicatii şi comorbiditati                                        │ 1,2538 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Colecistectomie laparoscopica fãrã explorarea duetului comun fãrã   │        │nu este│nu este│nu este│
│  494 │  7   │   C   │complicatii şi comorbiditati                                        │ 0,8036 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │                                                                    │        │nu este│nu este│nu este│
│  495 │      │   C   │Transplantul pulmonar                                               │20,2084 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │                                                                    │        │nu este│nu este│nu este│
│  496 │  8   │   C   │Tasare spinala combinata antero/posterioarã                         │ 5,1791 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  497 │  8   │   C   │Tasare spinala cu complicatii şi comorbiditati                      │ 2,9090 │ 16,1  │   6   │  37   │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  498 │  8   │   C   │Tasare spinala fãrã complicatii şi comorbiditati                    │ 1,7937 │ 16,4  │   6   │  41   │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii la nivelul spatelui şi gatului cu excepţia tasarii      │        │       │       │       │
│  499 │  8   │   C   │spinale cu complicatii şi comorbiditati                             │ 1,0513 │ 14,3  │   5   │  32   │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii la nivelul spatelui şi gatului cu excepţia tasarii      │        │       │       │       │
│  500 │  8   │   C   │spinale fãrã complicatii şi comorbiditati                           │ 0,6732 │ 11,7  │   5   │  25   │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii pe genunchi cu dg. princ. infectie cu complicatii şi    │        │nu este│nu este│nu este│
│  501 │  8   │   C   │comorbiditati                                                       │ 1,8734 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Intervenţii pe genunchi cu dg. princ. infectie fãrã complicatii şi  │        │nu este│nu este│nu este│
│  502 │  8   │   C   │comorbiditati                                                       │ 1,1476 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│  503 │  8   │   C   │Intervenţii pe genunchi fãrã dg. princ. infectie                    │ 1,0468 │  6,7  │   1   │   27  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │                                                                    │        │nu este│nu este│nu este│
│  504 │  22  │   C   │Arsuri extinse de grad 3 cu grefa de piele                          │19,3756 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │                                                                    │        │nu este│nu este│nu este│
│  505 │  22  │   C   │Arsuri extinse de grad 3 fãrã grefa de piele                        │ 2,0409 │cazul  │cazul  │cazul  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Arsuri profunde cu grefa de piele sau leziuni prin inhalare cu      │        │       │       │       │
│  506 │  22  │   C   │complicatii şi comorbiditati sau trauma semnificativã               │ 4,7616 │ 37,9  │   4   │  175  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Arsuri profunde cu grefa de piele sau leziuni prin inhalare fãrã    │        │       │       │       │
│  507 │  22  │   C   │complicatii şi comorbiditati sau trauma semnificativã               │ 2,0351 │ 30,5  │   3   │  163  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Arsuri profunde fãrã grefa de piele sau leziuni prin inhalare cu    │        │       │       │       │
│  508 │  22  │   M   │complicatii şi comorbiditati sau trauma semnificativã               │ 1,0639 │ 17,0  │   2   │   86  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Arsuri profunde fãrã grefa de piele sau leziuni prin inhalare fãrã  │        │       │       │       │
│  509 │  22  │   M   │complicatii şi comorbiditati sau trauma semnificativã               │ 0,6656 │ 13,2  │   2   │   57  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Arsuri superficiale cu complicatii şi comorbiditati sau trauma      │        │       │       │       │
│  510 │  22  │   M   │semnificativã                                                       │ 1,4773 │ 14,0  │   2   │   67  │
├──────┼──────┼───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│      │      │       │Arsuri superficiale fãrã complicatii şi comorbiditati sau trauma    │        │       │       │       │
│  511 │  22  │   M   │semnificativã                                                       │ 0,7493 │  9,6  │   1   │   41  │
└──────┴──────┴───────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────┴────────┴───────┴───────┴───────┘


Nota: Explicatia nu e cazul se referã la grupele de diagnostice pentru care numãrul de cazuri externate înregistrate a fost insuficient pentru calcularea limitelor de normalitate pentru durata de spitalizare; cazurile clasificate în aceste grupe de diagnostice se considera cazuri normale (vezi glosarul de termeni) indiferent de durata de spitalizare.

Definirea termenilor utilizaţi în anul 2005 în sistemul DRG

Grupe de Diagnostice (Diagnostic Related Groups - DRG): o schema de clasificare a pacientilor externati (în funcţie de diagnostic), care asigura o modalitate de a asocia tipurile de pacienti cu cheltuielile spitaliceşti efectuate.
Categorii majore de diagnostice (CMD): o clasificare mai larga a pacientilor doar pe baza diagnosticelor.
Valoare relativã (VR): Numãr fãrã unitate care exprima raportul dintre tariful unui DRG şi tariful mediu al tuturor DRG-urilor.
Coeficient atribuit în funcţie de cantitatea relativã de munca, consumabile şi resursele de capital necesare pentru tratamentul complet al bolnavului cu afectiunea/afectiunile respective.
Grouper: aplicaţie computerizata (software) care permite alocarea automatã a unui pacient într-un anumit DRG (pe baza datelor ce caracterizeazã fiecare caz externat).
Cazuri rezolvate (cazuri externate - CR): totalitatea cazurilor externate dintr-un spital, indiferent de tipul externarii (externat, externat la cerere, transfer inter-spitalicesc, decedat).
Durata de spitalizare (DS): numãrul de zile de spitalizare ale unui caz rezolvat, între momentul internãrii şi cel al externarii din spital.
Cazuri normale (CN): cazuri externate clasificate în acelaşi DRG cu durata de spitalizare asemãnãtoare din punct de vedere statistic.
Cazuri extreme (ca durata de spitalizare) - "outliers": cazuri externate clasificate în acelaşi DRG cu durate de spitalizare foarte diferite fata de cea a cazurilor normale.
Cazuri extreme mici (ca durata de spitalizare) CEMC - "low outliers": cazuri externate clasificate în acelaşi DRG cu durate de spitalizare foarte mici fata de cea a cazurilor normale.
Cazuri extreme mari (ca durata de spitalizare) CEMR - "high outliers": cazuri externate clasificate în acelaşi DRG cu durate de spitalizare foarte mari fata de cea a cazurilor normale.
Interval de normalitate: un interval definit statistic care conţine un procent semnificativ de observaţii (de exemplu 95% din observaţii).
Intervalul de normalitate pentru durata de spitalizare: intervalul definit statistic care conţine un procent semnificativ (de exemplu 90%) de cazuri cu durate de spitalizare asemãnãtoare ale cazurilor externate.
Limitele intervalului de normalitate pentru durata de spitalizare: valorile extreme (ale duratei de spitalizare) ce delimiteaza intervalul de normalitate, adicã limita inferioarã şi limita superioarã a duratei de spitalizare.
Limitele intervalului de normalitate se calculeazã pentru durata de spitalizare a fiecãrei grupe de diagnostice, astfel încât se obţine o limita inferioarã (LINF) şi o limita superioarã (LSUP) pentru fiecare grupa de diagnostice (DRGi). Aceste valori ale limitelor sunt prezentate în anexa 18a.
Indice de echivalenta - e: o pondere asociata fiecãrui caz rezolvat, în funcţie de durata de spitalizare a cazului şi limitele de normalitate ale duratei de spitalizare pentru respectivul tip de caz (DRG).
e = 1 pentru LINF ≤ DS ≤ LSUP
e = DS/LINF pentru DS < LINF
e = DS/LSUP pentru DS > LSUP, e maxim = 3
Exemplu pentru un pacient externat, clasificat în DRGi, cu DS de 2 zile:
LINF pentru DRGi este 3 zile
LSUP pentru DRGi este 18 zile
Se observa ca acest caz este un caz extrem mic (DS<LINF), deci e = DS/LINF = 2/3.
Cazuri echivalente (CE): cazurile externate într-o anumitã perioada, ajustate pe baza indicelui de echivalenta

CE = Suma [CR(i) x e(i)]

Coeficientul K al cazurilor extreme (K) - un indicator ce reflecta impactul financiar al cazurilor extreme la nivelul unui spital

K = Suma [CE(i) x VR(i)]/Suma [CR(i) x VR(i)]

Cazuri ponderate (CP): pacienti "virtuali" generati prin ajustarea cazurilor externate, în funcţie de resursele asociate cu fiecare tip de caz. Se pot calcula pentru cazurile externate şi pentru cazurile echivalente.

Nr. CP = Suma [VR(DRGi) x CR(DRGi)]

Case-mix (Complexitatea cazurilor): Tipurile de pacienti trataţi într-un spital, în funcţie de diagnostic şi gravitate.
Indicele de case mix (Indicele de complexitate a cazurilor): Numãr (fãrã unitate) care exprima resursele necesare spitalului în concordanta cu pacientii trataţi.
ICM pentru spitalul A = Total nr. cazuri ponderate (CP)/Total nr. cazuri rezolvate (CR) spital A
Costul pe caz ponderat (Rata de baza) - CCP(RB): Valoare de referinta, ce reflecta costul unui caz ponderat. Poate fi calculat la nivel de spital, regional, naţional.
- pentru un spital:
CCP(s) = bugetul aferent cazurilor acute/nr. total cazuri ponderate
- la nivel naţional:
CCPN = bugetele aferente cazurilor acute la nivel naţional/nr. total cazuri ponderate
Tariful pe caz ponderat (TCP): valoarea de rambursare a unui caz ponderat la nivel de spital
- pentru anul 2005:
TCP (2005) = (75% CCP propriu spital + 25% CCP naţional)
Tariful pe tip de caz (TC): valoarea de rambursare pentru fiecare tip de caz (DRG). Poate fi calculat la nivel de spital, regional, naţional.

TC(DRGi) = TCP(2005) x VR(DRGi)

Abrevieri:
CMD = Categorii majore de diagnostice
DRG = Grupe de diagnostice
VR = Valoare Relativã
DS = Durata de spitalizare
CR = Cazuri rezolvate (externate)
CN = Cazuri normale
CEMC = Cazuri extreme mici
CEMR = Cazuri extreme mari
LINF = Limita inferioarã a intervalului de normalitate
LSUP = Limita superioarã a intervalului de normalitate
e = Indicele de echivalenta
CE = Cazuri echivalente
K = Coeficientul cazurilor extreme
CP = Cazuri ponderate
ICM = Indice de case mix (indice de complexitate a cazurilor)
CCP = Costul pe caz ponderat
RB = Rata de baza
TCP = Tariful pe caz ponderat
TC = Tariful pe tip de caz


ANEXA 19

A) FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN RMN



    UNITATEA SANITARĂ ...................................        Tel:
    DEPARTAMENTUL .......................................        Fax:
                                                        ┌──────────────┐
    Şef departament                                     │URGENTA: DA/NU│
    ..............................                      └──────────────┘

                             FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN RMN

    Organ tinta/segment anatomic de examinat .....................

1. Pacient: Nume .......... Prenume ........  telefon ..........
2. Cod numeric personal ........................
3. Greutate ................. Kg
4. Asigurat CASA JUDETEANA DA/NU     │          Programare examen RMN
   Alte case ........................│Data: ..........................
   Achitat cu chitanţa nr. ..........│Ora: ...........................
5. Internat DA/NU -                  │
   Secţia ........ nr. FO ...........│Substanta contrast: .............
6. S-au epuizat celelalte metode de  │
   diagnostic:                       │Precizãri: ......................
   DA/NU                             │.................................
7. Dg. trimitere ....................│Observaţii speciale legate de pacient:
   ..................................│ 1. Asistat cardiorespirator ....... DA/NU
   ................................. │ 2. Cooperare previzibila Normalã/Dificila
8. Date clinice şi paraclinice care  │ 3. Antecedente alergice ........... DA/NU
   sa justifice explorarea RMN:      │ 4. Astm bronsic ................... DA/NU
   ..................................│ 5. Crize epileptice ............... DA/NU
   ..................................│ 6. Suspiciune de sarcina .......... DA/NU
   ..................................│ 7. Claustrofobie
   ..................................│ 8. Clipuri chirurgicale, materiale
   ..................................│    metalice de sutura
   ..................................│ 9. Valve cardiace, ventriculare
   ..................................│10. Proteze auditive
   ..................................│11. Dispozitive intrauterine
9. Examen CT/RMN anterior: DA/NU     │12. Proteze articulare, materiale de
                                     │    osteosinteza
   Dacã DA   Data ..... Unde ........│13. Materiale stomatologice
Trimis de (spital, clinica)          │14. Alte proteze
.....................................│15. Meserii legate de prelucrarea
Medic solicitant ....... Data: ......│    metalelor (schije, obiecte metalice)
Semnatura şi parafa medicului        │16. Corpi strãini intraocular
solicitant                           │17. Schije, gloante, obiecte metalice
                                     │
                                     │          Semnatura pacientului
     Aviz şef secţie solicitanta cu
     asumarea responsabilitãţii*):
     (semnatura şi parafa)



În caz de urgenta, rezultatul verbal va fi disponibil în 1-2 ore pentru medicul solicitant, iar rezultatul scris în cel mult 12 ore. În celelalte cazuri, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 2-3 ore, iar rezultatul scris în cel mult 24 de ore.



    ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
    │ PREZENTA UNUI PACEMAKER ESTE O CONTRAINDICATIE ABSOLUTĂ PENTRU EXAMINARE!!!  │
    └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘


-----------
*) Numai pentru asiguraţii internati prin spitalizare continua sau de zi.

B) FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN CT



    UNITATEA SANITARĂ ....................................         Tel:
    DEPARTAMENTUL ........................................         Fax:
                                                            ┌──────────────┐
    Şef departament                                         │URGENTA: DA/NU│
    ..............................                          └──────────────┘

                              FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN CT

    Organ tinta/segment anatomic de examinat ........................

     1. Pacient: Nume .......... Prenume ....... telefon ...........
     2. Cod numeric personal ........................
     3. Greutate ................ Kg       │          Programare examen CT
     4. Asigurat CASA JUDETEANA DA/NU      │
        Alte case .........................│Data: ................
        Achitat cu chitanţa nr. ...........│Ora: .................
     5. Internat DA/NU  -                  │
        Secţia ........ nr. FO ............│Substanta contrast: .............
     6. S-au epuizat celelalte metode de   │
        diagnostic: DA/NU                  │Precizãri: ......................
     7. Dg. trimitere .....................│.................................
        ...................................│.................................
     8. Date clinice şi paraclinice care sa│Diagnostic CT stabilit ..........
        justifice explorarea CT:           │.................................
        ...................................│.................................
        ...................................│.................................
        ...................................│.................................
        ...................................│.................................
        ...................................│.................................
     9. Examen CT anterior: DA/NU          │.................................
    10. Toleranta la substanta iodata:     │.................................
        DA/NU                              │.................................
    Trimis de (spital, clinica) ...........│
    Medic solicitant ...... Data: .........│

        Semnatura şi parafa medicului
        solicitant

        Aviz şef secţie solicitanta cu
        asumarea responsabilitãţii*):
        (semnatura şi parafa)


Pentru URGENTE rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 1-2 ore, iar rezultatul scris în 12 ore; pentru celelalte cazuri rezultatul va fi disponibil în 24 ore.
---------
*) Numai pentru asiguraţii internati prin spitalizare continua sau de zi.

C) FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC


    UNITATEA SANITARĂ ...............................       Tel:
    DEPARTAMENTUL ...................................       Fax:
                                                        ┌──────────────┐
    Şef departament                                     │URGENTA: DA/NU│
    ..............................                      └──────────────┘

                         FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC

    Tip de examen scintigrafic indicat ........................
    Organ/segment anatomic de examinat ........................

     1. Pacient: Nume ....... Prenume ........ telefon .........
     2. Cod numeric personal ......................
     3. Greutate ......... Kg              │     Programare examen scintigrafic
     4. Asigurat CASA JUDETEANA   DA/NU    │
        Alte case .........................│Data: ................
        Achitat cu chitanţa nr. ...........│Ora: .................
     5. Internat DA/NU -                   │
        Secţia ..... nr. FO ...............│
     6. S-au epuizat celelalte metode de   │
        diagnostic: DA/NU                  │Precizãri*): ..................
     7. Dg. trimitere .....................│...............................
        ...................................│...............................
     8. Date clinice şi paraclinice care sa│Diagnostic scintigrafic stabilit
        justifice explorarea               │................................
        ...................................│................................
        ...................................│.................................
        ...................................│................................
        ...................................│................................
        ...................................│*)Sarcina reprezintã contraindicatie
     9. Examen scintigrafic anterior: DA/NU│ de efectuare a examenului
    10. Stãri alergice*): DA/NU            │ scintigrafic
    Trimis de (spital, clinica) ...........│                   Semnatura pacientului
    Medic solicitant          Data:        │  (acolo unde este necesarã confirmarea)
    Semnatura şi parafa medicului          │
    solicitant                             │

    Aviz şef secţie solicitanta cu
    asumarea responsabilitãţii*):
    (semnatura şi parafa)


Pentru urgente, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 1-2 ore, iar rezultatul scris în maximum 12 ore. Pentru celelalte cazuri, rezultatul va fi disponibil pentru medicul solicitant în 12 ore, iar rezultatul scris în 24 ore.
-----------
*) Numai pentru asiguraţii internati prin spitalizare continua sau de zi.


ANEXA 20

Durata optima de spitalizare/secţii valabilã pentru toate categoriile de spitale, stabilitã de comisiile de specialitate ale Ministerului Sãnãtãţii


┌─────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────┐
│                                                             │Durata optima de│
│                  Secţia sau compartimentul                  │  spitalizare   │
│                                                             │     (zile)     │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│ 1. Anestezie şi Terapie Intensiva - AŢI                     │      5         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│ 2. Recuperare, Medicina fizica şi Balneologie               │     12         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│ 3. Boli infectioase                                         │     10         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│ 4. Cardiologie                                              │      8,70      │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│ 5. Chirurgie generalã                                       │      7         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│ 6. Chirurgie pediatrica                                     │      4         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│ 7. Chirurgie cardiaca şi a vaselor mari                     │      9         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│ 8. Chirurgie vasculara                                      │      7         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│ 9. Chirurgie toracica                                       │      9         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│10. Chirurgie maxilo- faciala                                │      5         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│11. Chirurgie plastica - microchirurgie reconstructiva**)    │      7         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│12. Cronici                                                  │     14         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│13. Dermato-venerologie                                      │      7         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│14. Diabet zaharat, nutritie şi boli metabolice              │      6,5       │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│15. Endocrinologie                                           │      7         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│16. Pneumoftiziologie                                        │     40         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│17. Pneumologie                                              │     12         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│18. Gastro-enterologie                                       │      6         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│19. Ginecologie                                              │      4,5       │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│20. Hematologie                                              │      9         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│21. Medicina generalã                                        │      7         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│22. Medicina interna                                         │      8         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│23. Nefrologie                                               │      8         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│24. Neurochirurgie                                           │      7         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│25. Neurologie                                               │      9,5       │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│26. Neuropsihiatrie                                          │     14         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│27. Nevroze                                                  │     14,12      │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│28. Neonatologie                                             │      5         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│29. Obstetrica                                               │      5         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│30. Obstetrica-ginecologie                                   │      5         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│31. Oftalmologie                                             │      5         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│32. Oncologie medicalã                                       │      7         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│33. Otorinolaringologie - O.R.L.                             │      6         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│34. Ortopedie şi traumatologie                               │      9,3       │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│35. Pediatrie                                                │      7         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│36. Neonatologie - prematuri                                 │      16,5      │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│37. Psihiatrie acuti                                         │     17         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│38. Psihiatrie cronici                                       │     50         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│39. Reumatologie                                             │     10         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│40. Urologie                                                 │      8,5       │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│41. Geriatrie şi gerontologie                                │     14         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│42. Alergologie şi imunologie clinica                        │      8         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│43. Toxicologie                                              │      5         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│44. Toxicodependenta                                         │     21         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│45. Alte specialitãţi medicale                               │      5         │
└─────────────────────────────────────────────────────────────┴────────────────┘


---------
**) Pentru secţiile de arsi, durata optima de spitalizare este de 14 zile.

NOTA:
1. La spitalele/secţiile de psihiatrie cronici, pentru internarile obligatorii pentru bolnavii psihici încadraţi la art. 105, 113 şi 114 din Codul penal şi cele dispuse prin ordonanta procurorului pe timpul judecãrii sau urmãririi penale, precum şi pentru bolnavii care necesita asistenta medicalã spitaliceasca de lungã durata (ani), duratele medii de spitalizare sunt cele efectiv realizate în anul precedent.
2. Pentru Spitalul de Recuperare Neuropsihomotorie de Copii Bucureşti, Centrul de Patologie Neuromusculara «Dr. Radu Horia» Valcele, judeţul Covasna, Centrul Medical de Recuperare Neuropsihomotorie «Gura Ocnitei», judeţul Dambovita, şi Spitalul de Recuperare Neuropsihomotorie «Dezna», judeţul Arad, durata optima de spitalizare este de 30 de zile.
3. La spitalele/secţiile aferente poziţiei nr. 2 din tabel durata optima de spitalizare pentru recuperare pediatrica - distrofici şi patologie posttraumatica sau neurologica de tip infirmitate motorie cerebrala pediatrica este de 60 de zile, iar pentru recuperare medicalã, alta decât cea de medicina fizica şi balneologie, este de 21 de zile, cu excepţia cazurilor complexe dupã intervenţii neurochirurgicale: traumatisme vertebro-medulare, traumatisme cranio-cerebrale, tumori operate şi cazuri complexe neurologice: hemiplegie, boala Parkinson, scleroza multipla, sechele motorii postencefalopatii, pentru care durata optima de spitalizare este de 30 de zile.
4. Pentru Spitalul de Cardiologie Covasna, durata optima de spitalizare este de 16 zile.


ANEXA 21

CONTRACT
de furnizare de servicii medicale spitaliceşti

I. Pãrţile contractante

Casa de asigurãri de sãnãtate .........., cu sediul în municipiul/oraşul ......., str. ........... nr. ....., judeţul/sectorul ....., telefon ......, fax ..., reprezentatã prin preşedinte - director general ..........,
şi
Spitalul (sau alta unitate sanitarã cu paturi autorizata/acreditata pentru acordarea de servicii medicale spitaliceşti) ........., cu sediul în ....., str. ...... nr. ...., telefon ...., fax ......, reprezentat prin ....., având actul de înfiinţare sau de organizare nr. ......, autorizaţia sanitarã de funcţionare nr. ......, dovada de acreditare nr. ......., codul fiscal .......... şi contul nr. ....... deschis la Trezoreria statului sau cont nr. .......... deschis la Banca ........., autorizaţia de libera practica pentru personalul angajat .......... dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical nr. ..... .

II. Obiectul contractului

ART. 1
(1) Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenta medicalã spitaliceasca în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.
(2) Activitãţile suplimentare şi alte obligaţii de plata din partea caselor de asigurãri de sãnãtate sunt prevãzute în actele adiţionale la prezentul contract.

III. Servicii medicale spitaliceşti

ART. 2
(1) Serviciile medicale spitaliceşti se acorda pe baza recomandarii de internare din partea medicului de familie, a medicului de specialitate din unitãţile sanitare ambulatorii sau a medicilor din unitãţile de asistenta medico-socialã, aflate în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate, cu excepţia urgentelor medico-chirurgicale, bolilor cu potenţial endemo-epidemic care necesita izolare şi tratament, internarilor obligatorii pentru bolnavii psihici prevãzuţi la art. 105, 113 şi 114 din Codul penal, precum şi cele dispuse prin ordonanta procurorului pe timpul judecãrii sau urmãririi penale.
(2) Aceste servicii constau în:
a) consultaţii;
b) investigaţii;
c) stabilirea diagnosticului;
d) tratamente medicale şi chirurgicale;
e) îngrijire, recuperare, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, cazare şi masa.

IV. Durata contractului

ART. 3
Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui pana la data de 31 decembrie 2005.
ART. 4
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .

V. Obligaţiile pãrţilor

ART. 5
Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sa încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale, autorizaţi/acreditaţi şi sa facã publica lista acestora pentru informarea asiguraţilor;
b) sa controleze furnizarea serviciilor medicale, care fac obiectul contractelor încheiate pe baza documentelor justificative corespunzãtoare;
c) sa verifice prescrierea medicamentelor de cãtre furnizorii de servicii medicale, în conformitate cu reglementãrile în vigoare, la externarea asiguraţilor;
d) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevãzute în contract, contravaloarea serviciilor medicale contractate efectuate şi raportate, pe baza facturii însoţitã de desfasuratoarele privind activitatea realizatã, prezentate atât pe suport de hârtie cat şi pe suport magnetic, în formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate;
e) sa asigure un sistem permanent de informare a asiguraţilor asupra mijloacelor de pãstrare a sãnãtãţii, în vederea reducerii şi evitãrii cauzelor de imbolnavire;
f) sa utilizeze un sistem informatic unitar şi confidenţial corespunzãtor asigurãrii cel puţin a unei evidente primare privind diagnosticul şi terapia aplicatã fiecãrui asigurat;
g) sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de contractare;
h) sa monitorizeze numãrul serviciilor medicale acordate de cãtre furnizorii cu care se afla în relaţii contractuale;
i) sa deconteze, în primele 10 zile ale lunii urmãtoare celei pentru care se face plata, contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor în luna precedenta în baza facturii şi a documentelor insotitoare, cu încadrarea în sumele negociate şi contractate. Pentru fiecare luna, casele de asigurãri de sãnãtate vor efectua pana la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1-15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate pe baza facturii şi a documentelor insotitoare;
j) sa ţinã evidenta internarilor pe asigurat, în funcţie de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenta asiguratul;
k) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale cu care au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale contravaloarea serviciilor acordate asiguraţilor, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenta asiguratul.
ART. 6
Furnizorul de servicii medicale spitaliceşti are urmãtoarele obligaţii:
a) sa respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate şi a activitãţii desfãşurate;
b) sa informeze asiguraţii despre pachetul de servicii de baza, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, obligaţiile furnizorului de servicii medicale în relatie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate precum şi obligaţiile asiguratului;
c) sa respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
d) sa factureze lunar, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, activitatea realizatã conform contractului de furnizare de servicii medicale; factura va fi însoţitã de desfasuratoarele privind activitãţile realizate, care cuprind şi codul numeric personal al asiguraţilor care au beneficiat de serviciile medicale raportate, atât pe suport de hârtie cat şi pe suport magnetic, în formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate. Desfasuratoarele se stabilesc prin decizie a preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi se pun la dispoziţia furnizorilor de servicii medicale de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru conduce la mãsuri mergand pana la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;
e) sa raporteze caselor de asigurãri de sãnãtate şi direcţiilor de sãnãtate publica datele necesare pentru urmãrirea desfãşurãrii activitãţii în asistenta medicalã, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin al ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate;
f) sa respecte prevederile actelor normative privind raportarea bolilor;
g) sa completeze corect şi la zi formularele tipizate din sistemul informaţional al Ministerului Sãnãtãţii cu datele corespunzãtoare activitãţii desfãşurate;
h) sa respecte dreptul la libera alegere de cãtre asigurat a medicului specialist din ambulatoriu şi a unitãţii sanitare;
i) sa respecte programul de lucru pe care sa-l afiseze la loc vizibil şi sa-l comunice caselor de asigurãri de sãnãtate şi direcţiilor de sãnãtate publica;
j) sa anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre orice modificare privind condiţiile obligatorii care au stat la baza încheierii contractului şi sa îndeplineascã în permanenta aceste condiţii pe durata derulãrii contractelor;
k) sa respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate; furnizorilor li se recomanda participarea la acţiunile de instruire organizate de casele de asigurãri de sãnãtate şi de direcţiile de sãnãtate publica.
l) sa furnizeze tratamentul adecvat şi sa respecte condiţiile de prescriere al medicamentele prevãzute în Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman, conform reglementãrilor în vigoare ca urmare a unui act medical propriu şi numai pentru afecţiuni care intra în competenta conform autorizaţiei de libera practica; medicamentele prescrise trebuie sa fie în concordanta cu diagnosticul;
m) sa nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenta medico-chirurgicala ori de câte ori se solicita;
n) sa acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor fãrã nici o discriminare folosind formele cele mai eficiente de tratament;
o) sa acorde servicii medicale şi sa efectueze analize medicale şi alte investigaţii paraclinice în regim de urgenta femeii gravide;
p) sa afiseze într-un loc vizibil numele casei de asigurãri de sãnãtate cu care se afla în relatie contractualã;
q) sa elibereze acte medicale, în condiţiile stabilite în norme;
r) sa solicite documentele care atesta calitatea de asigurat, în condiţiile prevãzute în norme;
s) sa informeze medicul de familie al asiguratului sau, dupã caz, medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate, prin scrisoare medicalã transmisã direct, despre diagnosticul stabilit, controalele, investigaţiile, tratamentele efectuate, alte informaţii referitoare la starea de sãnãtate a asiguratului;
t) sa respecte destinaţia sumelor contractate prin acte adiţionale;
u) sa întocmeascã liste de asteptare pentru serviciile medicale programabile, pentru eficientizarea serviciilor medicale;
v) sa prezinte casei de asigurãri de sãnãtate, în vederea contractãrii, indicatorii specifici stabiliţi prin norme;
w) sa ţinã evidenta distinctã a pacientilor internati în urma unor accidente rutiere şi vãtãmãri corporale prin agresiune precum şi a pacientilor cetãţeni strãini internati provenind din tari cu care România a încheiat acorduri bilaterale pentru asistenta medicalã;
x) sa transmitã instituţiilor abilitate datele clinice la nivel de pacient, codificate conform Clasificarii internaţionale a maladiilor - varianta 10, pe baza reglementãrilor în vigoare;
y) în situaţia în care pacientul nu poate dovedi calitatea de asigurat, spitalul acorda serviciile medicale de urgenta necesare, având obligaţia sa evalueze situaţia medicalã a pacientului şi sa externeze pacientul dacã starea de sãnãtate a acestuia nu mai reprezintã urgenta; la solicitarea pacientului care nu are calitatea de asigurat, se poate continua internarea, cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale de cãtre acesta; spitalul are obligaţia de a anunta casa de asigurãri de sãnãtate cu care a încheiat contract de furnizare de servicii medicale despre internarea acestor pacienti, lunar printr-un centralizator separat, cu justificarea medicalã a internãrii de urgenta;
z) sa acorde asistenta medicalã asiguraţilor, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenta asiguratul;
) sa acorde cu prioritate, consultaţii medicale şi investigaţii paraclinice personalului angajat în unitãţile sanitare publice.

VI. Modalitãţi de plata

ART. 7
(1) Valoarea totalã contractatã se constituie din urmãtoarele sume, dupã caz:
a) Suma aferentã serviciilor medicale spitaliceşti a cãror plata se face pe baza de tarif pe caz rezolvat (DRG) pentru afectiunile acute, care se stabileşte astfel:


┌────────┬──────────┬──────────────────┬─────────────────────┬─────────────────┐
│ Secţia │Nr. Cazuri│ Indice case-mix  │Tarif pe caz ponderat│      Suma       │
│        │externate │pentru anul 2004*)│ pentru anul 2005**) │                 │
├────────┼──────────┼──────────────────┼─────────────────────┼─────────────────┤
│   C1   │    C2    │        C3        │         C4          │C5 = C2 x C3 x C4│
├────────┼──────────┼──────────────────┼─────────────────────┼─────────────────┤
├────────┼──────────┼──────────────────┼─────────────────────┼─────────────────┤
│ TOTAL  │          │                  │                     │                 │
└────────┴──────────┴──────────────────┴─────────────────────┴─────────────────┘


-----------
*) Indicele de case-mix pentru anul 2004 este prezentat în Anexa nr. 18 a) la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .
**) Tariful pe caz ponderat pentru anul 2005 este prezentat în Anexa nr. 18 a) la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .

b) Suma aferentã serviciilor medicale spitaliceşti acordate în spitalele de cronici şi de recuperare precum şi pentru secţiile şi compartimentele de cronici, de recuperare şi neonatologie - prematuri (de sine stãtãtoare, aprobate prin ordin al ministrului sãnãtãţii în structura spitalelor) din alte spitale, care se stabileşte astfel:


┌──────┬─────────┬───────────────────────────────┬───────────┬─────────────────┐
│      │   Nr.   │ Durata optima de spitalizare  │Tarif pe zi│                 │
│Secţia│ Cazuri  │    sau dupã caz durata de     │    de     │    Suma         │
│      │externate│spitalizare efectiv realizatã*)│spitalizare│                 │
├──────┼─────────┼───────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┤
│  C1  │   C2    │              C3               │    C4     │C5 = C2 x C3 x C4│
├──────┼─────────┼───────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┤
├──────┼─────────┼───────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┤
│TOTAL │         │                               │           │                 │
└──────┴─────────┴───────────────────────────────┴───────────┴─────────────────┘


------------
*) Durata optima de spitalizare este prezentatã în Anexa nr. 20 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .

c) Suma pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate pentru afecţiuni acute în spitale, altele decât cele prevãzute în anexa nr. 18 a) la ordin precum şi pentru servicii medicale spitaliceşti acordate în secţiile şi compartimentele de acuti (de sine stãtãtoare aprobate prin ordin al ministrului sãnãtãţii în structura spitalelor) din spitalele de cronici şi de recuperare, care se stabileşte astfel:


┌────────────┬────────────────────┬───────────────────────────┬────────────────┐
│   Secţia   │Nr. Cazuri externate│Tarif mediu pe caz rezolvat│      Suma      │
├────────────┼────────────────────┼───────────────────────────┼────────────────┤
│     C1     │         C2         │            C3             │  C4 = C2 x C3  │
├────────────┼────────────────────┼───────────────────────────┼────────────────┤
├────────────┼────────────────────┼───────────────────────────┼────────────────┤
│   TOTAL    │                    │                           │                │
└────────────┴────────────────────┴───────────────────────────┴────────────────┘



d) Suma aferentã serviciilor medicale de tip spitalicesc efectuate în regim de spitalizare de zi, care se stabileşte astfel:


┌──────────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────────┐
│ Numãrul de servicii medicale │ Tariful pe serviciu │  Suma corespunzãtoare   │
│    contractate, pe tipuri    │  medical negociat   │ serviciilor contractate │
├──────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────────┤
│              C1              │         C2          │      C3 = C1 x C2       │
├──────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────────┤
├──────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────────┤
│            TOTAL             │          X          │                         │
└──────────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────────┘
┌───────────────────────────────┬─────────┬───────┬──────────┬─────────────────┐
│Hemodializa pentru insuficienta│   Nr.   │  Nr.  │  Tarif   │      Suma       │
│        renala cronica         │ bolnavi │şedinţe│ negociat │                 │
├───────────────────────────────┼─────────┼───────┼──────────┼─────────────────┤
│              C1               │   C2    │  C3   │    C4    │C5 = C2 x C3 x C4│
├───────────────────────────────┼─────────┼───────┼──────────┼─────────────────┤
│             TOTAL             │         │       │          │                 │
└───────────────────────────────┴─────────┴───────┴──────────┴─────────────────┘



Pentru hemodializa în insuficienta renala cronica, casele de asigurãri de sãnãtate nu deconteazã mai mult de 3 şedinţe pe saptamana pe bolnav.
(2) Suma stabilitã pentru serviciile spitaliceşti pe anul 2005 este de ....... lei.
(3) Suma aferentã serviciilor medicale spitaliceşti contractate stabilitã pentru anul 2005 se defalcheaza trimestrial dupã cum urmeazã:
- Suma aferentã trimestrului I ....................... lei, din care:
- luna I ........................ lei
- luna II ....................... lei
- luna III ...................... lei
- Suma aferentã trimestrului II ...................... lei, din care:
- luna IV ....................... lei
- luna V ........................ lei
- luna VI ....................... lei
- Suma aferentã trimestrului III ...................... lei, din care:
- luna VII ...................... lei
- luna VIII ..................... lei
- luna IX ....................... lei
- Suma aferentã trimestrului IV ...................... lei,
din care:
- luna X ........................ lei
- luna XI ....................... lei
- luna XII ...................... lei.
(4) Lunar, pana la data de ....... a lunii urmãtoare celei pentru care se face plata, casa de asigurãri de sãnãtate deconteazã serviciile medicale spitaliceşti acordate asiguraţilor, în baza facturii şi a desfasuratoarelor activitãţilor realizate, în limita sumelor contractate şi conform indicatorilor specifici. Pentru fiecare luna, casele de asigurãri de sãnãtate vor efectua pana la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1-15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor insotitoare.
(5) Trimestrial, pana la data de ....... a lunii urmãtoare încheierii trimestrului, se fac regularizãrile şi decontãrile, ţinându-se seama de realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractati.
ART. 8
Plata serviciilor medicale spitaliceşti se face în contul nr. ......., deschis la Trezoreria statului sau în contul nr. ........., deschis la Banca ...... .

VII. Calitatea serviciilor medicale

ART. 9
Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie sa respecte criteriile de calitate elaborate de organismele abilitate de lege.

VIII. Rãspunderea contractualã

ART. 10
Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datoreazã daune-interese.
ART. 11
Reprezentantul legal al spitalului cu care casa de asigurãri de sãnãtate a încheiat contract este direct rãspunzãtor de corectitudinea datelor raportate, în caz contrar se aplica prevederile legislaţiei în vigoare.

IX. Clauza specialã

ART. 12
Orice împrejurare independenta de vointa pãrţilor, intervenita dupã data semnãrii contractului şi care impiedica executarea acestuia, este consideratã forta majorã şi exonereaza de rãspundere partea care o invoca. Sunt considerate forta majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundatii, embargo.
Partea care invoca forta majorã trebuie sa anunţe cealaltã parte, în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forta majorã şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forta majorã, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanuntarea în termen.
În cazul în care împrejurãrile care obliga la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

X. Încetarea şi rezilierea contractului

ART. 13
Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã a casei de asigurãri de sãnãtate, în termen de 10 zile calendaristice de la data constatãrii urmãtoarelor situaţii:
a) dacã furnizorul de servicii medicale nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnãrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dacã din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare, expirarea termenului de valabilitate a acesteia sau încetarea acreditãrii furnizorului;
d) nerespectarea termenelor de raportare, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a activitãţii realizate, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru;
e) nerespectarea obligaţiilor contractuale, constatatã cu ocazia controlului efectuat de instituţiile abilitate sa efectueze acest control;
f) neanuntarea casei de asigurãri de sãnãtate cu privire la orice modificare în legatura cu condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale în termen de 10 zile lucrãtoare.
g) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziţia organelor de control actele de evidenta a serviciilor furnizate şi documentele justificative în baza cãrora se deconteazã serviciile raportate.
ART. 14
Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate înceteazã la data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaţii:
a) furnizorul de servicii medicale se muta din teritoriul de funcţionare;
b) încetare prin faliment, dizolvare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare, dupã caz;
c) încetarea definitiva a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de vointa al pãrţilor;
e) denunţarea unilaterala a contractului de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 15
Situaţiile prevãzute la art. 13 şi la art. 14 lit. b) se constata de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricãrei persoane interesate. Situaţiile prevãzute la art. 14 lit. a) se notifica casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 16
Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate se modifica în sensul anulãrii de plin drept, a unor servicii din obiectul contractului, printr-o notificare scrisã, în urmãtoarele situaţii:
a) o secţie/unele secţii care nu mai îndeplinesc condiţii de contractare;
b) retragerea, la nivelul sectiei/secţiilor, a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau expirarea termenului de valabilitate a acestuia.

XI. Corespondenta

ART. 17
Corespondenta legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau la sediul pãrţilor.
Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sa notifice celeilalte pãrţi contractante schimbãrile survenite.

XII. Modificarea contractului

ART. 18
Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la initiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intentiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ...... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi şi este anexa a acestui contract.
ART. 19
(1) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
(2) Pe parcursul derulãrii prezentului contract, valoarea contractualã poate fi majoratã prin acte adiţionale, dupã caz, în condiţiile aplicãrii <>art. 33 din Legea nr. 511/2004 a bugetului de stat pe anul 2005, în limita fondului aferent asistenţei medicale spitaliceşti, avându-se în vedere condiţiile de contractare a sumelor iniţiale.
ART. 20
Dacã o clauza a acestui contract ar fi declarata nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Pãrţile convin ca orice clauza declarata nulã sa fie înlocuitã printr-o alta clauza care sa corespundã cat mai bine cu putinta spiritului contractului.
Dacã expira termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de funcţionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare pe toatã durata de valabilitate a contractului.

XIII. Soluţionarea litigiilor

ART. 21
(1) Litigiile nãscute în legatura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei Centrale de Arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii.
ART. 22
Hotãrârile Comisiei Centrale de Arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.

XIV. Alte clauze

.............................................................
.............................................................

Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale spitaliceşti în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat astãzi ............, în doua exemplare a câte ........ pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.



    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE           FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

    Preşedinte - Director general,         Directorul general,
    ................................       ...............................
    Director adjunct economic,            Directorul general adjunct medical,
    .................................     ....................................
    Director adjunct relaţii              Directorul financiar-contabilitate,
    contractuale,                         ...................................
    ...........................           Directorul de îngrijiri,
                                          ................................
                                          Directorul pentru reforma,
                                          ................................
                     Vizat
                Oficiul juridic



I. Act adiţional

Privind sume pentru serviciile medicale efectuate în dispensare TBC, laboratoare de sãnãtate mintalã - stationar de zi, cabinete de planificare familialã, cabinete medicale de boli infectioase finanţate din fondul alocat pentru asistenta medicalã ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice formatã din:
1. Cheltuieli de personal


┌──────────┬────────┬───────────┬─────────────────────────────┬────────────────┐
│ Tipul de │ Nr. de │  Fond de  │Contribuţii asupra salariilor│Total cheltuieli│
│ unitate  │persoane│  salarii  │    suportate de unitate     │  de personal   │
├──────────┼────────┼───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┤
├──────────┼────────┼───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┤
├──────────┼────────┼───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┤
│  TOTAL   │        │           │                             │                │
└──────────┴────────┴───────────┴─────────────────────────────┴────────────────┘


2. Cheltuieli de întreţinere şi funcţionare, inclusiv medicamente şi materiale sanitare pentru trusa de urgenta


┌───────────┬───────────────────────┬─────────────────────┬────────────────────┐
│           │Ponderea cheltuielilor │    Cheltuieli de    │     Cheltuieli     │
│ Tipul de  │de personal în totalul │   întreţinere şi    │   întreţinere şi   │
│  unitate  │   cheltuielilor de    │    funcţionare a    │funcţionare aferente│
│           │personal pe unitate (%)│     spitalului      │   activitãţii*)    │
├───────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤
├───────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤
├───────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤
│   TOTAL   │                       │                     │                    │
└───────────┴───────────────────────┴─────────────────────┴────────────────────┘


-----------
*) Inclusiv medicamente şi materiale sanitare pentru trusa de urgenta.

II. Act adiţional

Pentru serviciile medicale efectuate în cabinete medicale de specialitate în: oncologie medicalã, diabet zaharat, nutritie şi boli metabolice care se afla în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã, finanţatã din fondul alocat pentru asistenta medicalã ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, stabilitã conform prevederilor Anexei nr. 9 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .
Actul adiţional se adapteaza conform modelului de contract de furnizare de servicii medicale în asistenta medicalã de specialitate pentru specialitatile clinice.

III. Act adiţional

Privind suma pentru serviciile medicale efectuate în structuri de primire urgente - unitate de primire urgente, compartiment de primire urgente, modul de urgenta, camera de garda -, cabinet stomatologic pentru serviciile de urgenta finanţatã din fondul alocat asistenţei medicale spitaliceasca, formatã din:
1. Cheltuieli de personal


┌──────────┬────────┬───────────┬─────────────────────────────┬────────────────┐
│ Tipul de │ Nr. de │  Fond de  │Contribuţii asupra salariilor│Total cheltuieli│
│ unitate  │persoane│  salarii  │    suportate de unitate     │  de personal   │
├──────────┼────────┼───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┤
├──────────┼────────┼───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┤
├──────────┼────────┼───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┤
│  TOTAL   │        │           │                             │                │
└──────────┴────────┴───────────┴─────────────────────────────┴────────────────┘


2. Cheltuieli de întreţinere şi funcţionare, inclusiv medicamente şi materiale sanitare pentru trusa de urgenta


┌───────────┬───────────────────────┬─────────────────────┬────────────────────┐
│           │Ponderea cheltuielilor │    Cheltuieli de    │     Cheltuieli     │
│ Tipul de  │de personal în totalul │   întreţinere şi    │   întreţinere şi   │
│  unitate  │   cheltuielilor de    │    funcţionare a    │funcţionare aferente│
│           │personal pe unitate (%)│     spitalului      │   activitãţii*)    │
├───────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤
├───────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤
├───────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤
│   TOTAL   │                       │                     │                    │
└───────────┴───────────────────────┴─────────────────────┴────────────────────┘


---------
*) Inclusiv medicamente şi materiale sanitare pentru trusa de urgenta.

IV. Act adiţional

Privind suma pentru investigaţii paraclinice efectuate în regim ambulatoriu finanţatã din fondul asistenţei medicale spitaliceşti pentru serviciile medicale paraclinice, stabilitã conform prevederilor Anexei nr. 9 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .


┌────┬────────────────────┬─────────────────┬───────────────────┬──────────────┐
│Nr. │Serviciul paraclinic│ Tarif negociat  │ Numãr de servicii │     Suma     │
│crt.│                    │                 │    negociate*)    │              │
├────┼────────────────────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┤
│ C1 │         C2         │       C3        │        C4         │ C5 = C3 x C4 │
├────┼────────────────────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┤
├────┼────────────────────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┤
│    │       TOTAL        │        X        │                   │              │
└────┴────────────────────┴─────────────────┴───────────────────┴──────────────┘


----------
*) Numãrul negociat de servicii este orientativ, cu obligaţia încadrãrii în valoarea contractului.

Suma anuala contractatã este ....................... lei, din care:
- trimestrul I .................... lei
- trimestrul II ................... lei
- trimestrul III .................. lei
- trimestrul IV ................... lei.

V. Act adiţional

Privind suma pentru plata cheltuielilor de personal pentru medicii, farmaciştii şi medicii dentisti rezidenţi din anii 3-7, pentru medicii, medicii dentisti şi farmaciştii stagiari, şi pentru personalul din activitatea de cercetare, care au încheiat contract individual de munca cu spitalele, formatã din:


┌───────────────┬───────────┬─────────────┬──────────────────────┬─────────────┐
│     Anul      │  Numãrul  │  Fondul de  │  Contribuţii asupra  │    Total    │
│  rezidential  │ de medici │   salarii   │ salariilor suportate │ cheltuieli  │
│               │ rezidenţi │             │      de unitate      │ de personal │
├───┬───────────┼───────────┼─────────────┼──────────────────────┼─────────────┤
│   │Medic      │           │             │                      │             │
│   ├───────────┼───────────┼─────────────┼──────────────────────┼─────────────┤
│III│Medic      │           │             │                      │             │
│   │dentist    │           │             │                      │             │
│   ├───────────┼───────────┼─────────────┼──────────────────────┼─────────────┤
│   │Farmacist  │           │             │                      │             │
├───┼───────────┼───────────┼─────────────┼──────────────────────┼─────────────┤
│   │Medic      │           │             │                      │             │
│   ├───────────┼───────────┼─────────────┼──────────────────────┼─────────────┤
│IV │Medic      │           │             │                      │             │
│   │dentist    │           │             │                      │             │
│   ├───────────┼───────────┼─────────────┼──────────────────────┼─────────────┤
│   │Farmacist  │           │             │                      │             │
├───┼───────────┼───────────┼─────────────┼──────────────────────┼─────────────┤
│   │Medic      │           │             │                      │             │
│   ├───────────┼───────────┼─────────────┼──────────────────────┼─────────────┤
│V  │Medic      │           │             │                      │             │
│   │dentist    │           │             │                      │             │
│   ├───────────┼───────────┼─────────────┼──────────────────────┼─────────────┤
│   │Farmacist  │           │             │                      │             │
├───┼───────────┼───────────┼─────────────┼──────────────────────┼─────────────┤
│   │Medic      │           │             │                      │             │
│   ├───────────┼───────────┼─────────────┼──────────────────────┼─────────────┤
│VI │Medic      │           │             │                      │             │
│   │dentist    │           │             │                      │             │
│   ├───────────┼───────────┼─────────────┼──────────────────────┼─────────────┤
│   │Farmacist  │           │             │                      │             │
├───┼───────────┼───────────┼─────────────┼──────────────────────┼─────────────┤
│   │Medic      │           │             │                      │             │
│   ├───────────┼───────────┼─────────────┼──────────────────────┼─────────────┤
│VII│Medic      │           │             │                      │             │
│   │dentist    │           │             │                      │             │
│   ├───────────┼───────────┼─────────────┼──────────────────────┼─────────────┤
│   │Farmacist  │           │             │                      │             │
├───┴───────────┼───────────┼─────────────┼──────────────────────┼─────────────┤
│  Personal de  │           │             │                      │             │
│   cercetare   │           │             │                      │             │
├───────────────┼───────────┼─────────────┼──────────────────────┼─────────────┤
│     Total     │           │             │                      │             │
└───────────────┴───────────┴─────────────┴──────────────────────┴─────────────┘
┌────────┬────────┬─────────┬────────────────┬───────────────┬─────────────────┐
│        │Numãr de│ Fondul  │ Din care, suma │  Contribuţii  │Suma suportatã de│
│Profilul│ medici │   de    │ suportatã din  │asupra fondului│casa de asigurãri│
│        │stagiari│ salarii │fondul de şomaj │  de salarii   │   de sãnãtate   │
├────────┼────────┼─────────┼────────────────┼───────────────┼─────────────────┤
│   C1   │   C2   │   C3    │       C4       │      C5       │C6 = C3 - C4 + C5│
├────────┼────────┼─────────┼────────────────┼───────────────┼─────────────────┤
├────────┼────────┼─────────┼────────────────┼───────────────┼─────────────────┤
├────────┼────────┼─────────┼────────────────┼───────────────┼─────────────────┤
│ Total  │        │         │                │               │                 │
└────────┴────────┴─────────┴────────────────┴───────────────┴─────────────────┘



VI. Act adiţional

Privind suma pentru plata cheltuielilor de personal aferente medicilor şi celuilalt personal sanitar, care furnizeazã servicii medico-sanitare în unitãţile sau secţiile de spital cu profil de recuperare pentru copii distrofici, de recuperare şi reabilitare neuropsihomotorie sau pentru copii bolnavi de HIV/SIDA, reorganizate potrivit prevederilor <>art. 2 din Hotãrârea Guvernului nr. 261/2000 , încadrat la spitalul judeţean sau la alt spital public cel mai apropiat, în cazul unitãţilor sanitare transferate integral la serviciile publice specializate, finanţatã din fondul alocat pentru asistenta medicalã spitaliceasca, formatã din:
1. Cheltuieli de personal


┌──────────┬─────────┬───────-─┬─────────────────────────────┬────────────────┐
│ Tipul de │ Nr. de  │ Fond de │Contribuţii asupra salariilor│Total cheltuieli│
│ unitate  │persoane │ salarii │    suportate de unitate     │  de personal   │
├──────────┼─────────┼───────-─┼─────────────────────────────┼────────────────┤
├──────────┼─────────┼───────-─┼─────────────────────────────┼────────────────┤
├──────────┼─────────┼───────-─┼─────────────────────────────┼────────────────┤
│  TOTAL   │         │         │                             │                │
└──────────┴─────────┴───────-─┴─────────────────────────────┴────────────────┘


VII. Act adiţional
Privind suma pentru reabilitarea şi modernizarea aparatelor radiologice tip ELTEX 400 şi a instalaţiilor de sterilizare tip ISM, dupã caz, finanţate din fondul alocat pentru asistenta medicalã spitaliceasca: .........................

ANEXA 22

LISTA CRITERIILOR DE CALITATE PENTRU ACTIVITATEA DESFASURATA
LA NIVELUL UNITĂŢILOR SPITALICEŞTI

1. Semnalizarea spitalului în zona şi semnalizarea interioarã a circuitelor importante utilizate de pacientul internat
2. Autorizaţie sanitarã de funcţionare
3. Acreditarea spitalului
4. Respectarea actelor normative în vigoare, în ceea ce priveşte numãrul de paturi pe secţii şi compartimente
5. Încadrarea cu personal medico-sanitar şi alte categorii de personal conform normativelor de personal în vigoare, asigurând funcţionarea spitalului în condiţii de eficienta
6. Existenta sectiei/compartimentului de prevenire şi control al infectiilor nosocomiale, în conformitate cu reglementãrile ministrului sãnãtãţii în vigoare
7. Existenta şi respectarea programului DDD pe întregul spital
8. Structuri de primire urgenta:
- linii de garda aprobate de Ministerul Sãnãtãţii;
- dotarea fiecãrei camere de garda cu mobilier, aparatura, aparat de urgenta (medicatie) specifice profilului pe care îl deservesc;
- prezenta la fiecare camera de garda a unei echipe medicale formate din cel puţin un medic şi un cadru mediu pe fiecare tura;
- sala de asteptare pentru fiecare camera de garda sau comuna, dotatã corespunzãtor, cu trasee functionale;
- accesibilitate - sa existe rampa de acces pentru mijloace de transport şi lift pentru camerele de garda situate la etaj; echipament de transport pentru bolnavi (carut, targa) în numãr suficient;
- decizia de internare a pacientului va fi luatã de medicul specialist/primar în specialitatea respectiva sau medicul specialist/primar în urgente;
- internarea pacientilor se va face în funcţie de diagnosticul principal de la internare în secţia de profil;
- pacientul va fi obligatoriu igienizat înainte de a fi dus în secţie;
- pacientul va fi obligatoriu transportat însoţit de la internare în secţia respectiva de personal sanitar de la camera de garda sau din secţie.
9. Secţie:
- respectarea programului de activitate; medicii din spital nu vor acorda consultaţii pe secţie şi în timpul programului de lucru din spital pentru pacientii neinternati;
- foile de observatie - completate zilnic de medicul de salon (cu excepţia zilelor nelucrãtoare şi a sarbatorilor legale), astfel încât evoluţia sa justifice medicatia şi investigaţiile paraclinice;
- se va face confirmarea diagnosticului la 24-72 ore de la internare de cãtre medicul de salon;
- medicul şef de secţie va analiza la 24 ore oportunitatea continuãrii spitalizarii pentru toţi pacientii internati;
- medicatia prescrisã va fi acordatã integral de spital pentru pacientul internat, indiferent de afectiunile asociate; scrisã în foile de observatie de medicul de salon sau rezident (sub supravegherea medicului de salon); medicatia scrisã în condica de medicamente de medicul de salon sau rezident/cadru mediu (sub supravegherea medicului de salon);
- tratamentul per os va fi administrat fractionat şi sub supravegherea cadrului mediu;
- pacientul valid va merge la explorarile/investigaţiile din alte secţii însoţit de cel puţin un cadru mediu sau infirmier;
- personalul auxiliar care manipuleaza alimentele nu va mai efectua şi alte manevre de îngrijiri;
- sa existe meniuri diferenţiate pe afecţiuni conform reglementãrilor legale în vigoare. Structura cantitativã şi valoarea calorica a meniurilor se calculeazã de asistentul dietetician cu respectarea nevoilor medicale ale pacientilor;
- meniurile diferenţiate pe categorii de afecţiuni vor fi afişate zilnic la sala de mese;
- sa existe, sa se respecte orarul de vizita pentru apartinatori şi sa se impunã vestimentatia de protecţie;
- medicul de salon va comunica, prin scrisoare medicalã, cu medicul de familie/medicul de specialitate din ambulatoriu care a trimis pacientul spre internare;
- la externare, medicul de salon va elibera pacientilor care necesita reteta gratuita/compensata conform legislaţiei în vigoare;
- drepturile şi obligaţiile pacientilor - afişate vizibil pe fiecare secţie.

NOTA:
Criteriile de calitate pentru actul medical vor fi elaborate de comisiile de specialitate ale Colegiului Medicilor din România şi Ordinul Asistentilor Medicali şi Moaşelor din România şi se negociaza cu Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate.
Controlul respectãrii criteriilor de calitate a serviciilor medicale va fi coordonat de Serviciul Medical al Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, de Colegiul Medicilor din România şi de Ordinul Asistentilor Medicali din România.

ANEXA 23

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENTA MEDICALĂ
DE URGENTA ŞI TRANSPORT SANITAR

CAPI. 1
Pachet de servicii medicale de baza în asistenta medicalã de urgenta şi transport sanitar

A. Lista cuprinzând urgentele medico-chirurgicale majore decontate de casele de asigurãri de sãnãtate:
a) Catastrofe (asistenta medicalã de urgenta "în masa")
b) Urgente colective (asistenta medicalã de urgenta colectivã)
c) Urgente individuale (asistenta medicalã de urgenta individualã) ca suspiciune a urmãtoarelor stãri morbide:
1. Stop cardiorespirator (fibrilatie/tahicardie ventriculara fãrã puls, asistolia, disociatia electromecanica);
2. Accidente coronariene acute (angina instabila, infarct miocardic acut);
3. Politraumatisme (accidente auto, casnice, incendii);
4. Colaps - soc (traumatic, anafilactic, hipovolemic, cardiogen, toxico-septic);
5. Monotraumatisme grave (cranio-cerebrale, inclusiv traumatismele faciale cu interesarea globului ocular sau a cãilor aeriene superioare, fractura de coloana vertebrala, inclusiv traumatismele gatului cu interesarea cãilor aeriene superioare, traumatisme toracice cu pneumotorax cu presiune sau tamponada, traumatisme abdominale cu afectarea organelor abdominale, cu abdomen acut şi/sau soc hipovolemic, traumatisme de bazin cu fractura de bazin sau ruptura de vezica urinara ori ureter, traumatisme de perineu şi/sau de organe genitale cu soc hipovolemic);
6. Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos;
7. Plagi cu hemoragie masiva;
8. Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de soc hipovolemic (epistaxis, hematemeza, hemoptizie, hematurie, metroragie, melena, rectoragie);
9. Amputatii de diferite segmente;
10. Arsuri termice de gradele 1 şi 2, mai mari de 10% din suprafata corporalã, şi arsuri termice de gradele 3 şi 4, indiferent de suprafata;
11. Arsuri chimice;
12. Arsuri electrice;
13. Accident cerebrovascular acut;
14. Tulburãri paroxistice de ritm;
15. Bloc atrioventricular de gradul 3;
16. Criza de hipertensiune arteriala cu complicatii (edem pulmonar acut, encefalopatie hipertensiva);
17. Insuficienta respiratorie acuta (hipoxia hipoxica, hipoxia respiratorie - corp strãin în cãile aeriene superioare, edem laringian, astmul acut grav, bronhopneumonia, pleurezii cu lichid masiv, hipoxia cardiaca, socul cardiogen, edem pulmonar acut, hipoxia anemica severã cu hemoglobina sub 7 g/dL;
18. Embolie pulmonara;
19. Sincope;
20. Lipotimii;
21. Come;
22. Abdomen acut;
23. Pancreatita acuta;
24. Septicemie;
25. Meningita la copii;
26. Encefalita;
27. Deshidratare severã;
28. Soc hipotermic;
29. Tentative de suicid;
30. Intoxicatii involuntare;
31. Supradozare droguri;
32. Convulsii;
33. Inec;
34. Electrocutare;
35. Viol;
36. Coagulopatii (trombocitopenii, hemofilii, epistaxis) cu hemoragii masive;
37. Sindrom de coagulare intravasculara diseminata;
38. Insuficienta renala acuta;
39. Sarcina ectopica rupta;
40. Avort complicat cu infectie sau cu soc hemoragie;
41. Placenta praevia;
42. Apoplexie uteroplacentara;
43. Ruptura uterina;
44. Eclampsie şi preeclampsie;
45. II P - multipara, contractii uterine dureroase, membrane rupte;
46. L VII contractii uterine dureroase;
47. Atac de glaucom;
48. Dezlipire de retina;
49. Stãri depresive severe;
50. Stãri halucinante delirante;
51. Stãri confuzionale;
52. Starea stuporoasa;
53. Ischemie acuta periferica;
54. Starile de inconstienta;
55. Dispneea;
56. Durerea toracica anterioarã;
57. Tulburarile de conducere cu afectarea funcţiei de pompa;
58. Starile febrile la nou-nãscut, sugar şi copil mic;
59. Solicitarile pentru cazurile preluate din locurile publice;
60. Intepatura de insecte sau muscatura de sarpe, cu stare generalã alterata.

B. Lista cuprinzând urgentele medico-chirurgicale de gradul 2 decontate de casele de asigurãri de sãnãtate ca suspiciune a urmãtoarelor stãri morbide:
1. Angina pectorala (în afarã de angina instabila);
2. Entorse;
3. Luxatii;
4. Fracturi închise ale membrelor şi fãrã leziuni ale pachetului vasculonervos;
5. Reumatism articular acut în criza;
6. Sindroame de compresie şi/sau iritatie radiculara (nevralgia cervicobrahiala, lombalgie şi lombosciatica) în faza acuta;
7. Artrite septice;
8. Arsuri termice de gradele 1 şi 2, sub 10% din suprafata corpului, cu localizari care fac imposibila deplasarea;
9. Hemoragii interne exteriorizate, fãrã semne de soc hipovolemic;
10. Ischemie cerebrala tranzitorie;
11. Criza de hipertensiune arteriala fãrã complicatii;
12. Tromboflebita acuta;
13. Arterita, fãrã sindromul de ischemie periferica acuta, cu confirmare oscilometrica;
14. Corpi strãini în nas, faringe, fãrã dispnee, la copii, corpi strãini auriculari la copii pana la 3 ani;
15. Insuficienta cardiaca decompensata;
16. Colica biliara, renala, abdominala;
17. Sindrom subocluziv;
18. Hernii strangulate fãrã abdomen acut;
19. Apendicita acuta fãrã abdomen acut;
20. Anurie;
21. Retenţie de urina;
22. Meningita la adulti, holera, difterie, tetanos, botulism, boala diuretica cu stare generalã alterata;
23. Agitatii psihomotorii sau catatonicii;
24. Politraumatisme minore;
25. Avort necomplicat;
26. Diabet zaharat decompensat;
27. Primipara contractii uterine dureroase, sarcina pana în luna a VII-a cu contractii uterine dureroase;
28. Stare febrila cu alterarea stãrii generale;
29. Afecţiuni reumatologice cronice confirmate în puseu inflamator, cu deficit motor al membrelor inferioare;
30. Ciroza hepatica decompensata.

C. Tipurile de transport sanitar decontate de casele de asigurãri de sãnãtate:
1. Transportul urgentelor medico-chirurgicale;
2. Transportul bolnavilor cu boli infectocontagioase;
3. Transportul urgentelor toxicologice voluntare sau involuntare;
4. Transportul urgentelor apãrute ca urmare a acţiunii agenţilor fizici, chimici, naturali (arsuri, inec, inghet), cu excepţia accidentelor de munca;
5. Transportul urgentelor ginecologice, obstetricale şi al gravidei în vederea naşterii;
6. Transportul accidentatilor în urma unor accidente de circulaţie;
7. Transportul victimelor care apar în urma dezastrelor;
8. Transportul copiilor prematuri în condiţii corespunzãtoare de la locul de naştere la unitãţile sanitare de specialitate şi de la acestea la domiciliu;
9. Transportul la spital pentru internare sau investigaţii al persoanelor nedeplasabile: asiguraţii de orice varsta cu insuficienta motorie a trenului inferior din orice cauza, insuficienta cardiaca clasa IV-NIHA, bolnavi în faza terminala numai la recomandarea medicului de familie sau a medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate;
10. Transportul la spital al nou-nascutului şi al lehuzei care a nãscut la domiciliu;
11. Transportul de sânge şi derivate, tesuturi şi organe în condiţii de urgenta de la furnizor cãtre unitatea spitaliceasca;
12. Transportul asiguraţilor dializati în vederea efectuãrii dializei, de la/la domiciliu;
13. Externarea bolnavilor cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate în aparate gipsate, ale centurii pelviene, coloanei vertebrale, bolnavi cu deficit motor neurologic major; asiguraţii care necesita transport la externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport convenţionale, pot fi transportaţi inclusiv în alt judeţ, cu avizul casei de asigurãri de sãnãtate cu care furnizorul de servicii de transport sanitar a încheiat contract;
14. Transportul medicului dus-întors în vederea constatãrii unui deces în zilele de vineri, sambata, duminica şi în zilele de sarbatori legale pentru eliberarea certificatului constatator al decesului în condiţiile prevãzute de lege, cu excepţia situaţiilor de suspiciune ce necesita expertiza medico-legalã.
Tipurile de transport sanitar ce pot fi decontate de casele de asigurãri de sãnãtate unitãţilor specializate în efectuarea unor servicii de transport sanitar sunt cele prevãzute la pct. 12, cu condiţia ca acestea sa îndeplineascã criteriile de autorizare prevãzute de reglementãrile Ministerului Sãnãtãţii, precum şi cele de acreditare.

CAP. 2
Pachet minimal de servicii medicale în asistenta medicalã de urgenta şi transport sanitar pentru persoanele care nu fac dovada calitãţii de asigurat

Persoanele care nu fac dovada calitãţii de asigurat beneficiazã de serviciile medicale prevãzute la cap. I lit. A, B şi C, cu excepţia serviciilor prevãzute la pct. 11 de la lit. C.

CAP. 3
Pachet de servicii medicale în asistenta medicalã de urgenta şi transport sanitar pentru persoanele care se asigura facultativ pentru sãnãtate

Persoanele care se asigura facultativ pentru sãnãtate beneficiazã de serviciile medicale prevãzute la cap. I lit. A, B şi C.


ANEXA 24


MODALITATEA DE PLATA A SERVICIILOR MEDICALE DE URGENTA ŞI
TRANSPORT SANITAR

ART. 1
Serviciile medicale de urgenta şi transport sanitar prevãzute în pachetul de servicii de baza, în pachetul minimal de servicii medicale şi în pachetul de servicii pentru persoanele care se asigura facultativ pentru sãnãtate cuprinse în anexa nr. 23 la ordin se asigura pe baza contractelor de furnizare de servicii medicale. La contractare se vor avea în vedere urmãtorii indicatori:
a) indicatori cantitativi:
- numãrul de kilometri echivalenti pentru mediul urban, numãr de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural, numãrul de mile marine sau numãrul de ore de zbor;
- numãrul de solicitãri.
b) indicatori calitativi:
- promptitudinea.
ART. 2
(1) Suma contractatã de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate cu serviciile medicale specializate publice se stabileşte astfel:
a) pentru serviciile de transport cu autovehicule, suma contractatã este egala cu numãrul de kilometri echivalenti (dus-întors) pentru mediul urban şi numãr de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural estimati a fi parcursi inmultit cu tariful pe kilometru parcurs negociat între furnizori şi casele de asigurãri de sãnãtate. Acest tarif se stabileşte în limita tarifului maxim prevãzut la art. 8, astfel încât la unitãţile la care se înregistreazã timpi de asteptare mai ridicati, respectiv distanţe parcurse mai mici, sa se acorde tarife pe kilometru spre limita maxima, în vederea acoperirii cheltuielilor aferente timpului de asteptare.
Pentru serviciile de transport aerian şi pe apa, suma contractatã se calculeazã pe baza numãrului de ore de zbor, respectiv a numãrului de mile marine estimat, inmultit cu tariful negociat pe ora de zbor, respectiv pe mila marina.
b) pentru serviciile medicale de urgenta, suma contractatã este egala cu numãrul de solicitãri estimate inmultit cu tariful pe solicitare.
Tariful pe solicitare pentru serviciile efectuate cu mijloace de transport aeriene şi pe apa se negociaza între casele de asigurãri de sãnãtate şi furnizori, avându-se în vedere toate cheltuielile necesare acordãrii serviciilor medicale, cu excepţia celor aferente mijlocului de transport (cheltuieli de personal pentru conducãtorul mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru întreţinerea şi repararea mijlocului de transport). La negocierea tarifului pe solicitare, pentru acoperirea cheltuielilor aferente timpului de asteptare, casele de asigurãri de sãnãtate vor avea în vedere şi frecventa solicitãrilor. Tariful pe solicitare se poate renegocia trimestrial în raport de evaluarea trimestriala a indicatorilor efectiv realizaţi, în limita sumelor aprobate pentru aceasta destinaţie.
Tariful pe solicitare pentru serviciile efectuate, pe fiecare tip de autovehicul prevãzut la art. 7, se negociaza între casele de asigurãri de sãnãtate şi furnizori avându-se în vedere toate cheltuielile necesare acordãrii serviciilor medicale, cu excepţia celor aferente mijlocului de transport (cheltuieli de personal pentru conducãtorul mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru întreţinerea şi repararea mijlocului de transport).
Tariful pe solicitare negociat va avea în vedere şi frecventa solicitãrilor, pentru acoperirea cheltuielilor aferente timpului de asteptare. Tariful pe solicitare se poate renegocia trimestrial în raport de evaluarea trimestriala a indicatorilor efectiv realizaţi, în limita sumelor aprobate pentru aceasta destinaţie.
(2) Suma contractatã de casele de asigurãri de sãnãtate cu unitãţile specializate autorizate şi acreditate în efectuarea unor servicii de transport sanitar se stabileşte astfel:
Suma contractatã este egala cu numãrul de kilometri echivalenti (dus-întors) pentru mediul urban şi numãr de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural estimati a fi parcursi inmultit cu tariful pe kilometru parcurs negociat între furnizori şi casele de asigurãri de sãnãtate. Acest tarif se stabileşte în limita tarifului maxim prevãzut la art. 8, astfel încât la unitãţile la care se înregistreazã timpi de asteptare mai ridicati, respectiv distanţe parcurse mai mici, sa se acorde tarife pe kilometru spre limita maxima, pentru acoperirea cheltuielilor aferente timpului de asteptare.
ART. 3
Medicul din cadrul serviciilor medicale specializate publice care acorda servicii medicale de urgenta şi transport sanitar elibereazã prescripţii medicale cu contribuţie personalã din partea asiguraţilor. Pentru persoanele prevãzute la <>art. 26 alin. (1) şi (2) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea şi funcţionarea sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, medicii elibereazã prescripţii medicale fãrã contribuţie personalã, cu respectarea reglementãrilor legale în vigoare.
Prescripţiile medicale se acorda numai pentru afecţiuni acute şi numai pentru o perioada de pana la 72 de ore la sfârşit de saptamana, respectiv vineri, sambata, duminica, precum şi în zilele de sarbatori legale, numai ca urmare a serviciului medical de urgenta acordat. În perioada sfarsitului de saptamana, respectiv în zilele de vineri, sambata, duminica şi în zilele de sarbatori legale medicul care acorda servicii medicale de urgenta poate elibera certificate constatatoare de deces în condiţiile prevãzute de lege, cu excepţia situaţiilor de suspiciune ce necesita expertiza medico-legalã.
ART. 4
Suma contractatã anual de cãtre serviciile medicale specializate publice şi unitãţile specializate autorizate şi acreditate, cu casele de asigurãri de sãnãtate se defalcheaza pe trimestre şi pe luni.
ART. 5
(1) Decontarea serviciilor medicale de urgenta şi de transport sanitar se face lunar, în raport cu numãrul efectiv de kilometri echivalenti parcursi pentru mediul urban şi cu numãr de kilometri realizaţi pentru mediul rural, mile marine efectiv parcurse, respectiv ore de zbor, şi tarifele negociate, precum şi cu numãrul efectiv de solicitãri şi tarifele negociate pe solicitare, în limita sumelor contractate. Trimestrial se face regularizare pentru perioada de la începutul anului pana la sfârşitul trimestrului respectiv având în vedere încadrarea în sumele contractate.
(2) În situaţia în care, la regularizarea trimestriala, numãrul total al kilometrilor echivalenti parcursi pentru mediul urban, numãrul de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural (indiferent de tipul autovehiculului folosit), numãrul total al milelor marine parcurse, respectiv numãrul total al orelor de zbor, realizate de la începutul anului pana la sfârşitul trimestrului respectiv este mai mare decât numãrul contractat, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã nivelul realizat al acestora (dar nu mai mult de 21%) numai dacã depãşirea este justificatã, cu încadrarea în suma aferentã serviciilor medicale de urgenta şi de transport sanitar aprobatã pentru aceasta destinaţie la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate.
(3) În situaţia în care la regularizarea trimestriala, numãrul total al kilometrilor echivalenti parcursi pentru mediul urban, numãrul de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural (indiferent de tipul autovehiculului folosit), numãrul total al milelor marine parcurse, respectiv numãrul total al orelor de zbor, realizate de la începutul anului pana la sfârşitul trimestrului respectiv este mai mic decât numãrul contractat, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã nivelul realizat al acestora.
(4) În situaţia în care la regularizarea trimestriala, numãrul solicitãrilor rezolvate de la începutul anului pana la sfârşitul trimestrului respectiv este mai mare decât numãrul solicitãrilor contractate, casele de asigurãri de sãnãtate pot deconta numãrul solicitãrilor rezolvate numai dacã depãşirea este justificatã, (dar nu mai mult de 21%) cu încadrarea în suma aferentã serviciilor medicale de urgenta şi de transport sanitar aprobatã pentru aceasta destinaţie la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate.
(5) În situaţia în care la regularizarea trimestriala, numãrul solicitãrilor rezolvate de la începutul anului pana la sfârşitul trimestrului respectiv este mai mic decât numãrul solicitãrilor contractate, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã la nivelul numãrului de solicitãri rezolvate şi la tariful negociat.
(6) Lunar, casele de asigurãri de sãnãtate aloca pana la data de 10 a lunii urmãtoare celei pentru care se face plata sumele corespunzãtoare serviciilor medicale de urgenta şi transport sanitar realizate conform indicatorilor specifici, în limita sumelor contractate. Pentru fiecare luna, casele de asigurãri de sãnãtate vor efectua pana la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1-15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor insotitoare.
ART. 6
La decontare, casele de asigurãri de sãnãtate vor avea în vedere şi indicatorul calitativ "promptitudinea". Promptitudinea reprezintã timpul de la primirea apelului pana la ajungerea la locul solicitãrii. Pentru urgentele majore din mediul urban timpul maxim este de 15 minute. Pentru urgentele majore din mediul rural şi pentru urgentele de gradul 2 atât din mediul urban, cat şi din mediul rural, indicatorul calitativ "promptitudinea" se negociaza între furnizorii de servicii medicale de urgenta şi transport sanitar şi casele de asigurãri de sãnãtate. Gradul de realizare a acestui indicator se calculeazã ca raport între numãrul de solicitãri ce s-au încadrat în timpul maxim de ajungere la locul solicitãrii şi numãrul total de solicitãri. În cazul neîndeplinirii acestui indicator, suma cuvenitã în raport cu numãrul de kilometri parcursi şi cu numãrul de solicitãri se diminueazã cu 1% pentru o nerealizare de 10-15% şi cu 2% pentru o nerealizare de 15-25%. Pentru nerealizari mai mari de 25%, diminuarea este de 5%.
ART. 7
Autovehiculele şi alte mijloace de transport destinate asistenţei medicale de urgenta şi de transport sanitar, conform normelor CEN 1789/1999:
a) ambulante de resuscitare şi terapie intensiva (ARTI - tip C) destinate asistenţei medicale de urgenta, stabilizarii avansate a funcţiilor vitale şi transportului pacientilor în cazul urgentelor majore;
b) ambulante de urgenta şi resuscitare (AUR - ARTI tip B) destinate asistenţei medicale de urgenta, stabilizarii avansate a funcţiilor vitale şi transportului pacientilor în cazul urgentelor majore şi al urgentelor de gradul 2;
c) ambulante medicalizate pentru asistenta medicalã, susţinerea bazala a funcţiilor vitale şi transportul pacientilor cu afecţiuni care nu constituie urgente majore;
d) ambulante A1 şi A2 destinate asistenţei medicale şi transportului pacientilor;
e) ambulante de transport utilizate de unitãţile specializate;
f) mijloace de transport pe apa;
g) mijloace de transport aerian.
ART. 8
Tarifele maximale/km echivalent, respectiv km efectiv realizat pentru:


    a) ARTI - TIP C şi AUR tip B                                     13.300 lei
    b) A1 şi A2                                                      12.900 lei
    c) Ambulante medicalizate/ambulante de transport utilizate
       de unitãţile specializate                                      8.500 lei


Tarifele de la lit. a)-c) se majoreazã în perioada de iarna cu 20%.
Numãrul de km echivalenti se stabileşte conform reglementãrilor legale în vigoare.
ART. 9
Casele de asigurãri de sãnãtate şi direcţiile de sãnãtate publica au obligaţia de a organiza trimestrial sau ori de câte ori este nevoie intalniri cu medicii de specialitate din cadrul serviciilor medicale specializate publice pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistenta medicalã de urgenta şi transport sanitar, precum şi respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Acestea vor informa asupra modificãrilor apãrute în actele normative şi vor stabili împreunã cu medicii de specialitate din cadrul serviciilor medicale specializate publice mãsurile ce se impun pentru îmbunãtãţirea activitãţii. Neparticiparea medicilor la aceste intalniri nu îi exonereaza de rãspunderea nerespectãrii hotãrârilor luate cu acest prilej.


ANEXA 25

CONTRACT
de furnizare de servicii medicale de urgenta şi transport sanitar

I. Pãrţile contractante
Casa de asigurãri de sãnãtate ................, cu sediul în municipiul/oraşul ............, str. .......... nr...... Judeţul/sectorul.........., telefon.......... fax......... reprezentatã prin preşedinte - director general .................,
şi
- Serviciul medical specializat public, pentru acordarea de servicii medicale de urgenta şi transport sanitar .........................,
- Unitate specializatã în efectuarea unor servicii de transport sanitar................ cu sediul în............, str........., nr..., telefon......., fax......, reprezentat prin: ................ având act de înfiinţare/organizare nr. ......, autorizaţia sanitarã de funcţionare nr. ........, dovada de acreditare nr. ......., codul fiscal ............, contul nr. ............ deschis la Trezoreria statului sau contul nr. ........... deschis la Banca ............., autorizaţia de libera practica pentru personalul angajat............., dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical ............ .

II. Obiectul contractului
ART. 1
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de servicii medicale de urgenta şi transport sanitar din cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Servicii medicale de urgenta şi transport sanitar furnizate
ART. 2
Serviciile medicale furnizate în asistenta medicalã de urgenta şi transport sanitar sunt: servicii medicale de urgenta efectuate la locul accidentului sau al imbolnavirii, transportul pana la unitatea sanitarã; transport sanitar.
ART. 3
Serviciile medicale de urgenta şi transport sanitar se asigura în mod continuu 24 de ore din 24, inclusiv în zilele de repaus sãptãmânal şi în zilele de sãrbãtoare legalã.

IV. Durata contractului
ART. 4
Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui pana la data de 31 decembrie 2005.
ART. 5
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .

V. Obligaţiile pãrţilor
ART. 6
Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sa încheie contracte numai cu serviciile medicale specializate publice/unitãţile specializate, autorizate şi acreditate şi sa facã publica lista acestora pentru informarea asiguraţilor;
b) sa controleze furnizarea serviciilor medicale de urgenta şi transport sanitar, care fac obiectul contractelor încheiate pe baza documentelor justificative;
c) sa verifice prescrierea medicamentelor de cãtre serviciile medicale specializate publice în conformitate cu reglementãrile în vigoare;
d) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale de urgenta şi transport sanitar, la termenele prevãzute în contract, contravaloarea serviciilor medicale de urgenta şi transport sanitar contractate efectuate şi raportate, pe baza facturii însoţitã de desfasuratoarele privind activitatea realizatã, prezentate atât pe suport de hârtie cat şi pe suport magnetic, în formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate;
e) sa asigure un sistem permanent de informare a asiguraţilor asupra mijloacelor de pãstrare a sãnãtãţii, în vederea reducerii şi evitãrii cauzelor de imbolnavire;
f) sa utilizeze un sistem informatic unitar şi confidenţial corespunzãtor asigurãrii cel puţin a unei evidente primare privind diagnosticul şi terapia aplicatã fiecãrui asigurat;
g) sa monitorizeze numãrul serviciilor medicale de urgenta şi transport sanitar acordate de cãtre furnizorii cu care se afla în relaţii contractuale.
h) sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale de urgenta şi transport sanitar, asupra condiţiilor de contractare;
i) sa deconteze serviciilor medicale specializate publice/unitãţilor specializate în primele 10 zile ale lunii urmãtoare celei pentru care se face plata, contravaloarea serviciilor medicale de urgenta şi transport sanitar acordate asiguraţilor în luna precedenta, în baza facturii şi a documentelor insotitoare, cu încadrarea în sumele negociate şi contractate. Pentru fiecare luna, casele de asigurãri de sãnãtate vor efectua pana la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1-15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate pe baza facturii şi a documentelor insotitoare;
j) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale de urgenta şi transport sanitar serviciile medicale de urgenta şi transport sanitar acordate asiguraţilor, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenta asiguratul.
ART. 7
Furnizorul de servicii medicale de urgenta şi transport sanitar are urmãtoarele obligaţii:
a) sa respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale de urgenta şi transport sanitar furnizate şi a activitãţii desfãşurate;
b) sa informeze asiguraţii despre pachetul de servicii de baza, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, obligaţiile furnizorului de servicii medicale de urgenta şi transport sanitar în relatie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate precum şi obligaţiile asiguratului;
c) sa respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
d) sa factureze lunar, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, activitatea realizatã conform contractului de furnizare de servicii medicale de urgenta şi transport sanitar; factura va fi însoţitã de desfasuratoarele privind activitãţile realizate, care cuprind şi codul numeric personal al asiguraţilor care au beneficiat de serviciile medicale de urgenta şi transport sanitar raportate, atât pe suport de hârtie cat şi pe suport magnetic, în formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate. Desfasuratoarele se stabilesc prin decizie a preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi se pun la dispoziţia furnizorilor de servicii medicale de urgenta şi transport sanitar de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru conduce la mãsuri mergand pana la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale de urgenta şi transport sanitar;
e) sa raporteze caselor de asigurãri de sãnãtate şi direcţiilor de sãnãtate publica datele necesare pentru urmãrirea desfãşurãrii activitãţii în asistenta medicalã, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin al ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate;
f) sa completeze corect şi la zi formularele tipizate din sistemul informaţional al Ministerului Sãnãtãţii cu datele corespunzãtoare activitãţii desfãşurate;
g) sa respecte programul de lucru pe care sa-l afiseze la loc vizibil şi sa-l comunice caselor de asigurãri de sãnãtate şi direcţiilor de sãnãtate publica;
h) sa anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre orice modificare privind condiţiile obligatorii care au stat la baza încheierii contractului şi sa îndeplineascã în permanenta aceste condiţii pe durata derulãrii contractelor;
i) sa respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate; furnizorilor li se recomanda participarea la acţiunile de instruire organizate de casele de asigurãri de sãnãtate şi de direcţiile de sãnãtate publica;
j) sa furnizeze tratamentul adecvat şi sa prescrie medicamentele prevãzute în Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman, conform reglementãrilor în vigoare ca urmare a unui act medical propriu şi numai pentru afecţiuni care intra în competenta conform autorizaţiei de libera practica; medicamentele prescrise trebuie sa fie în concordanta cu diagnosticul;
k) sa nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenta medicochirurgicala ori de câte ori se solicita;
l) sa acorde servicii medicale de urgenta şi transport sanitar tuturor asiguraţilor fãrã nici o discriminare folosind formele cele mai eficiente de tratament;
m) sa afiseze într-un loc vizibil numele casei de asigurãri de sãnãtate cu care se afla în relatie contractualã;
n) sa solicite documentele care atesta calitatea de asigurat, în condiţiile prevãzute în norme;
o) sa acorde îngrijiri medicale de urgenta şi transport sanitar, în caz de boala sau accident, din momentul solicitãrii sau de la locul accidentului şi pana la rezolvarea stãrii de urgenta, în limita competentelor;
p) sa asigure prezenta personalului medico-sanitar din unitãţile specializate în orice situaţie care necesita acordarea serviciilor medicale de urgenta majorã;
q) sa informeze unitatea sanitarã la care transporta pacientul despre investigaţiile şi tratamentele efectuate;
r) sa elibereze adeverinte medicale de urgenta, certificate constatatoare de deces, prescripţii medicale, dupã caz, conform normelor;
s) sa asigure servicii medicale de urgenta utilizând mijlocul de transport adecvat şi echipamentul corespunzãtor situaţiei respective;
t) sa introducã monitorizarea apelurilor astfel încât sa fie respectata şi urmãritã promptitudinea la solicitare, stabilitã conform normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 ;
u) sa ajungã la caz în timpul stabilit, conform normelor în vigoare emise de Ministerul Sãnãtãţii;
v) sa acorde servicii medicale de urgenta şi transport sanitar asiguraţilor, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenta asiguratul.

VI. Modalitãţi de plata
ART. 8
Plata serviciilor medicale de urgenta şi transport sanitar se face pe baza urmãtorilor indicatori:
a) numãr de km echivalenti parcursi (dus-întors) în mediul urban;
b) numãr de km efectiv realizaţi în mediul rural;
c) numãr de ore de zbor;
d) numãr de mile parcurse;
e) tarif negociat pe km parcurs/mila parcursã/ora de zbor;
f) numãr de solicitãri;
g) tarif pe solicitare negociat.
Suma contractatã pentru serviciile de transport:


──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
            Tipul    Numãr de km   Numãr de km    Tarif/km
            Auto-    echivalenti   realizaţi      negociat*)     Suma
            vehicu-  în mediul     în mediul
            lului    urban         rural
                     (estimati)    (estimati)
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
              C1        C2           C3              C4         C5=C2xC4+C3xC4
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Total:                                                x
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    *) Tariful/km negociat pe fiecare tip de autovehicul nu poate fi mai mare
decât tariful/km echivalent respectiv realizat în mediul rural, prevãzut în
anexa nr. 24 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei
Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale
în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat
prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .

──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
              Tipul        Numãr de mile marine    Tarif/mila marina    Suma
          ambarcatiunii          parcurse              negociat
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Total:                              x
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
             Tipul       Numãr de ore de zbor     Tarif/ora de zbor    Suma
           aeronavei                                  negociat
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Total:                                                    x
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Tipuri de mijloc     Nr. solicitãri pe tip     Tarif/solicitare      Suma
  de transport        de mijloc transport          negociat       contractatã
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
       C1                     C2                      C3          C4 = C2 x C3
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Total:                                                x
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────



Decontarea serviciilor medicale de urgenta şi transport sanitar se face conform art. 5 şi 6 din anexa nr. 24 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .
ART. 9
Suma contractatã aferentã serviciilor medicale de urgenta şi transport sanitar se defalcheaza pe trimestre şi pe luni.
ART. 10
(1) Lunar, pana la data de ....... a lunii urmãtoare celei pentru care se face plata, casa de asigurãri de sãnãtate deconteazã contravaloarea serviciilor medicale de urgenta şi transport sanitar în baza facturii şi a desfasuratorului, în limita sumelor contractate.
(2) Lunar, casa de asigurãri de sãnãtate aloca pana la data de 10 a lunii urmãtoare celei pentru care se face plata sumele corespunzãtoare serviciilor medicale de urgenta şi transport sanitar realizate, conform indicatorilor specifici, în limita sumelor contractate. Pentru fiecare luna, casele de asigurãri de sãnãtate vor efectua pana la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1-15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor insotitoare.
(3) Trimestrial, pana la data de ...... a lunii urmãtoare încheierii trimestrului se fac regularizãrile şi decontãrile, ţinându-se seama de realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractati.
(4) În situaţia în care, la regularizarea trimestriala, numãrul total al kilometrilor echivalenti parcursi pentru mediul urban, numãrul de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural (indiferent de tipul autovehiculului folosit), numãrul total al milelor marine parcurse, respectiv numãrul total al orelor de zbor, realizate de la începutul anului pana la sfârşitul trimestrului respectiv este mai mare decât numãrul contractat, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã nivelul realizat al acestora (dar nu mai mult de 21%) numai dacã depãşirea este justificatã, cu încadrarea în suma aferentã serviciilor medicale de urgenta şi de transport sanitar aprobatã pentru aceasta destinaţie la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate.
(5) În situaţia în care la regularizarea trimestriala, numãrul total al kilometrilor echivalenti parcursi pentru mediul urban, numãrul de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural (indiferent de tipul autovehiculului folosit), numãrul total al milelor marine parcurse, respectiv numãrul total al orelor de zbor, realizate de la începutul anului pana la sfârşitul trimestrului respectiv este mai mic decât numãrul contractat, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã nivelul realizat al acestora.
(6) În situaţia în care la regularizarea trimestriala, numãrul solicitãrilor rezolvate de la începutul anului pana la sfârşitul trimestrului respectiv este mai mare decât numãrul solicitãrilor contractate, casele de asigurãri de sãnãtate pot deconta numãrul solicitãrilor rezolvate numai dacã depãşirea este justificatã, (dar nu mai mult de 21%) cu încadrarea în suma aferentã serviciilor medicale de urgenta şi de transport sanitar aprobatã pentru aceasta destinaţie la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate.
(7) În situaţia în care la regularizarea trimestriala, numãrul solicitãrilor rezolvate de la începutul anului pana la sfârşitul trimestrului respectiv este mai mic decât numãrul solicitãrilor contractate, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã la nivelul numãrului de solicitãri rezolvate şi la tariful negociat.
ART. 11
Plata serviciilor medicale de urgenta şi transport sanitar se face în contul nr. ........... deschis la Trezoreria statului sau în contul nr............ deschis la Banca.........., la data de.......... .

VII. Calitatea serviciilor medicale
ART. 12
Serviciile medicale de urgenta şi transport sanitar furnizate în baza prezentului contract trebuie sa respecte criteriile de calitate elaborate de organismele abilitate de lege.

VIII. Rãspunderea contractualã
ART. 13
Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datoreazã daune-interese.
ART. 14
Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de urgenta şi transport sanitar cu care casa de asigurãri de sãnãtate a încheiat contract este direct rãspunzãtor de corectitudinea datelor raportate.

IX. Clauza specialã
ART. 15
Orice împrejurare independenta de vointa pãrţilor, intervenita dupã data semnãrii contractului şi care impiedica executarea acestuia, este consideratã forta majorã şi exonereaza de rãspundere partea care o invoca. Sunt considerate forta majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundatii, embargo.
Partea care invoca forta majorã trebuie sa anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forta majorã şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forta majorã, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanuntarea în termen.
În cazul în care împrejurãrile care obliga la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

X. Încetarea şi rezilierea contractului
ART. 16
Contractul de furnizare de servicii medicale de urgenta şi transport sanitar se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã a caselor de asigurãri de sãnãtate, în termen de 10 zile calendaristice de la data constatãrii în urmãtoarele situaţii:
a) dacã furnizorul de servicii medicale de urgenta şi transport sanitar nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnãrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dacã din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare, expirarea termenului de valabilitate a acesteia sau încetarea acreditãrii furnizorului;
d) nerespectarea termenelor de raportare, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a activitãţii realizate, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru;
e) nerespectarea obligaţiilor contractuale, constatatã cu ocazia controlului efectuat de instituţiile abilitate sa efectueze acest control;
f) neanuntarea casei de asigurãri de sãnãtate cu privire la orice modificare în legatura cu condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale de urgenta şi transport sanitar în termen de 10 zile lucrãtoare.
g) refuzul furnizorului de servicii medicale de urgenta şi transport sanitar de a pune la dispoziţia organelor de control actele de evidenta a serviciilor furnizate şi documentele justificative în baza cãrora se deconteazã serviciile raportate.
ART. 17
Contractul de furnizare de servicii medicale de urgenta şi transport sanitar încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate înceteazã cu data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaţii:
a) furnizorul de servicii medicale de urgenta şi transport sanitar se muta din teritoriul de funcţionare;
b) încetare prin faliment, dizolvare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare, dupã caz;
c) încetarea definitiva a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de vointa al pãrţilor;
e) denunţarea unilaterala a contractului de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de urgenta şi transport sanitar sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 18
Situaţiile prevãzute la art. 16 şi la art. 17 lit. b) se constata de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.

XI. Corespondenta
ART. 19
Corespondenta legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sa notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

XII. Modificarea contractului
ART. 20
Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la initiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intentiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ..... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional, semnat de ambele pãrţi, şi este anexa a acestui contract.
ART. 21
(1) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
(2) Pe parcursul derulãrii prezentului contract, valoarea contractualã poate fi majoratã prin acte adiţionale, dupã caz, în condiţiile aplicãrii <>art. 33 din Legea nr. 511/2004 a bugetului de stat pe anul 2005, în limita fondului aferent asistenţei medicale de urgenta şi transport sanitar, avându-se în vedere condiţiile de contractare a sumelor iniţiale.
ART. 22
Dacã o clauza a acestui contract ar fi declarata nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Pãrţile convin ca orice clauza declarata nulã sa fie înlocuitã printr-o alta clauza care sa corespundã cat mai bine cu putinta spiritului contractului.
Dacã expira termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de funcţionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare pe toatã durata de valabilitate a contractului.

XIII. Soluţionarea litigiilor
ART. 23
(1) Litigiile nãscute în legatura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei Centrale de Arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii.
ART. 24
Hotãrârile Comisiei Centrale de Arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.

XIV. Alte clauze
............................................................................
............................................................................

Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale de urgenta şi transport sanitar în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat azi .............., în doua exemplare a câte ..... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.

CASA DE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE DE URGENTA ŞI TRANSPORT SANITAR

Preşedinte - Director general, Reprezentant legal,
............................... ............................
Director adjunct economic,
...............................
Director adjunct relaţii contractuale,
.................................

Vizat
Oficiul juridic


ANEXA 26

PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZA PENTRU ÎNGRIJIRI MEDICALE
LA DOMICILIU


                                                                     - LEI -
┌────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────┐
│Nr. │           SERVICIU DE ÎNGRIJIRE MEDICALĂ LA DOMICILIU            │TARIF │
│crt.│                                                                  │      │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 1. │Monitorizarea parametrilor fiziologici: temperatura + respiratie  │11.000│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 2. │Monitorizarea parametrilor fiziologici: puls + TA                 │11.000│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 3. │Monitorizarea parametrilor fiziologici: diureza + scaun           │ 8.000│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 4. │Administrarea medicamentelor intramuscular*)                      │23.000│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 5. │Administrarea medicamentelor intravenos sub supravegherea         │      │
│    │medicului*)                                                       │38.000│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 6. │Administrarea medicamentelor intravezical pe sonda vezicala       │30.000│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 7. │Administrarea medicamentelor prin perfuzie endovenoasa sub        │      │
│    │supravegherea medicului*)                                         │83.000│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 8. │Recoltarea produselor biologice                                   │30.000│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 9. │Alimentarea artificiala pe sonda gastrica şi educarea             │      │
│    │asiguratului/apartinatorilor                                      │45.000│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│10. │Alimentarea pasiva, inclusiv administrarea medicamentelor per os, │      │
│    │pentru bolnavii cu tulburãri de deglutitie                        │53.000│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│11. │Clisma cu scop terapeutic                                         │27.000│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│12. │Spalatura vaginala în cazuri de deficit motor                     │27.000│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│13. │Manevre terapeutice pentru evitarea escarelor de decubit:         │      │
│    │mobilizare, masaj, aplicaţii medicamentoase, utilizarea colacilor │      │
│    │de cauciuc şi a rulourilor                                        │60.000│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│14. │Manevre terapeutice pentru evitarea complicatiilor pulmonare:     │      │
│    │schimbarea poziţiei, tapotaj, fizioterapie respiratorie           │53.000│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│15. │Îngrijirea plagilor simple                                        │53.000│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│16. │Îngrijirea plagilor suprainfectate                                │75.000│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│17. │Îngrijirea escarelor multiple                                     │75.000│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│18. │Îngrijirea stemelor                                               │45.000│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│19. │Îngrijirea fistulelor                                             │53.000│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│20. │Îngrijirea tubului de dren                                        │45.000│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│21. │Îngrijirea canulei traheale şi instruirea asiguratului            │45.000│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│22. │Monitorizarea dializei peritoneale                                │45.000│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│23. │(Aplicarea de pampers, plosca, bazinet**)                         │30.000│
└────┴──────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────┘
    *) În afarã injectiilor şi perfuziilor cu produse de origine umanã.
    **) În tariful serviciului nu este inclus costul pampersului.



NOTA:
În tarife sunt incluse şi costurile materialelor sanitare utilizate pentru realizarea serviciului de îngrijire la domiciliu.


ANEXA 27

MODALITĂŢILE DE PLATA A SERVICIILOR DE ÎNGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU

ART. 1
(1) Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu se acorda de cãtre furnizori de îngrijiri medicale la domiciliu persoane fizice sau juridice autorizate şi acreditate în condiţiile legii, pentru acordarea acestor tipuri de servicii, de cãtre cabinetele medicilor de familie, pe baza de recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu, ţinând seama de starea de sãnãtate a asiguratului şi de gradul de dependenta al acestuia, în baza contractelor încheiate de aceştia cu casele de asigurãri de sãnãtate.
(2) Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu se face de cãtre medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate şi de cãtre medicii de specialitate, la externarea asiguraţilor din spitale, aflaţi în relaţii contractuale cu casa de asigurãri de sãnãtate, conform modelului prezentat în anexa nr. 28 la ordin, în funcţie de patologia bolnavului şi gradul de dependenta al acestuia. Medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate recomanda îngrijiri medicale la domiciliu pentru asiguraţii aflaţi în faza terminala ca urmare a unor afecţiuni oncologice sau AVC. În funcţie de gradul de dependenta, bolnavul poate fi:
a) total dependent - pacientul care nu poate îndeplini trei sau mai multe activitãţi zilnice de baza fãrã ajutorul altei persoane şi are nevoie de îngrijire medicalã;
b) parţial dependent - pacientul care nu poate îndeplini cel puţin doua activitãţi zilnice de baza fãrã ajutorul altei persoane şi din cauza stãrii de sãnãtate are nevoie de îngrijire medicalã;
c) independent - pacientul care îndeplineşte activitãţile zilnice de baza fãrã ajutorul altei persoane dar care, datoritã afectiunii cronice acute, necesita urmãtoarele servicii de îngrijire medicalã la domiciliu: îngrijirea stomelor, îngrijirea canulei traheale, îngrijirea plagii postoperatorii şi tratament parenteral.
(3) Recomandarea pentru îngrijiri medicale la domiciliu se elibereazã în trei exemplare, din care un exemplar rãmâne la medic. Un exemplar împreunã cu o cerere de acordare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu se depune de cãtre asigurat sau apartinatorul legal al acestuia la casa de asigurãri de sãnãtate la care se afla în evidenta asiguratul, iar un exemplar rãmâne la asigurat, urmând a fi predat furnizorului de îngrijiri medicale la domiciliu care îi va acorda serviciile respective, dacã cererea a fost aprobatã.
(4) Cererea şi recomandarea primitã de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate este analizata de cãtre aceasta într-un interval de 24 de ore de la data depunerii de cãtre asigurat sau apartinator şi este aprobatã în limita sumei prevãzute pentru aceasta destinaţie, casa de asigurãri de sãnãtate fiind obligatã sa transmitã asiguratului prin adresa scrisã, expediatã prin posta, rãspunsul la cerere în termen de maximum 24 de ore de la data luãrii deciziei. Casa de asigurãri de sãnãtate va verifica şi numãrul de zile de îngrijiri medicale la domiciliu de care a beneficiat asiguratul respectiv în ultimele 11 luni, astfel încât sa nu se depãşeascã numãrul de zile prevãzut la art. 2 alin. (2).
(5) Asiguratul sau apartinatorul, pe baza cererii aprobate de casa de asigurãri de sãnãtate se adreseazã unui furnizor de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu acreditat, aflat în relaţii contractuale cu casa de asigurãri de sãnãtate şi care este inclus în lista de furnizori pusã la dispoziţie de cãtre aceasta.
ART. 2
(1) Lista serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu şi tarifele aferente sunt prezentate în anexa nr. 26 la ordin.
(2) Perioada pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu se stabileşte de medicul care a fãcut recomandarea, cu obligativitatea precizarii ritmicitatii/periodicitatii serviciilor, consemnate în formularul "Recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu" dar nu mai mult de 56 zile calendaristice/an în una sau mai multe etape (seturi de îngrijire). Fiecare set nou de îngrijire se recomanda utilizând o noua foaie de recomandare.
ART. 3
Furnizorii de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu acorda servicii conform unui plan de îngrijiri în conformitate cu recomandãrile fãcute de cãtre medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate şi din spital, zilnic, inclusiv sambata, duminica şi în timpul sarbatorilor legale.
ART. 4
Furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu completeazã pentru fiecare asigurat cãruia îi acorda servicii, o fişa de îngrijire care conţine datele de identitate ale acestuia, tipul serviciilor de îngrijiri medicale acordate, data şi ora la care acestea au fost efectuate, semnatura asiguratului sau apartinatorului care confirma efectuarea acestor servicii.
ART. 5
(1) În baza fişelor de îngrijiri medicale la domiciliu, pentru serviciile medicale acordate în decursul unei luni calendaristice, furnizorul întocmeşte factura lunarã şi desfasuratorul lunar al serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu aprobate.
(2) Furnizorul depune la casele de asigurãri de sãnãtate cu care se afla în relatie contractualã factura lunarã însoţitã de copiile fişelor de îngrijiri medicale şi desfasuratorul în primele 3 zile lucrãtoare ale lunii urmãtoare celei pentru care se face decontarea.
(3) Decontarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu se face în funcţie de numãrul serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu realizate lunar în limita celor aprobate de casa de asigurãri de sãnãtate pentru fiecare caz aprobat şi de tariful pe serviciu de îngrijiri medicale la domiciliu.
ART. 6
Acordarea de îngrijiri medicale la domiciliu în baza contractelor încheiate de reprezentanţii legali ai cabinetelor medicilor de familie cu casele de asigurãri de sãnãtate se face fãrã a fi incalcate obligaţiile acestora prevãzute în contractul de furnizare de servicii medicale în asistenta medicalã primara.
ART. 7
(1) În cazul erorilor de calcul constatate la raportarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu, fondul aferent acestor servicii din trimestrul în care se constata eroarea, se majoreazã sau se diminueazã cu suma corespunzãtoare erorilor constatate în trimestrul anterior.
(2) În situaţia în care, dupã încheierea anului financiar precedent, se constata erori de calcul aferente acestuia, sumele plãtite în plus sau în minus se regularizeazã conform legii.
ART. 8
Casele de asigurãri de sãnãtate şi direcţiile de sãnãtate publica au obligaţia de a organiza trimestrial (sau ori de câte ori este nevoie) intalniri cu furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale precum şi respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Acestea vor informa asupra modificãrilor aparate în actele normative şi vor stabili împreunã cu furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu, mãsurile ce se impun pentru îmbunãtãţirea activitãţii. Neparticiparea furnizorilor la aceste intalniri nu îi exonereaza de rãspunderea nerespectãrii hotãrârilor luate cu aceste prilej.


ANEXA 28

Furnizorul de servicii medicale din ambulatoriul de specialitate/unitatea
sanitarã cu paturi (spitalul)
...............................................................
Nr. contract ........ încheiat cu Casa de Asigurãri de Sãnãtate ..........

RECOMANDARE PENTRU ÎNGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU

1. Numele şi prenumele asiguratului .......................................
2. Domiciliul .............................................................
3. Codul numeric personal al asiguratului .................................
4. Diagnosticul medical ...................................................
........................................................................
........................................................................
5. Servicii de îngrijiri medicale recomandate:
(din anexa nr. 26 la ordin) periodicitate/ritmicitate
a) ............................. .............................
b) ............................. .............................
c) ............................. .............................
d) ............................. .............................
6. Perioada pentru care asiguratul poate beneficia de îngrijiri medicale la domiciliu*):
........................................................................
7. Numele medicului .......................................................
8. Codul medicului ........................................................

Ştampila sectiei din care se externeaza Ştampila furnizorului de servicii
asiguratul şi semnatura şefului de secţie medicale din ambulatoriul
de specialitate

Data ...................... Data ......................

Semnatura şi parafa medicului care a avut Semnatura şi parafa medicului din
în îngrijire asiguratul internat ambulatoriul de specialitate

--------
*) Nu poate fi mai mare de 56 de zile calendaristice/an în una sau mai multe etape (seturi de îngrijire).


ANEXA 29

CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu

I. Pãrţile contractante

Casa de asigurãri de sãnãtate....................., cu sediul în municipiul/oraşul............, str............. nr. ....... Judeţul/sectorul............, telefon........., fax........, reprezentatã prin preşedinte - director general ..........................
şi furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu:

Unitatea specializatã/cabinet medic de familie pentru servicii de îngrijiri medicale la domiciliu:.................... reprezentatã prin:...................
Certificatul de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale/actul de înfiinţare sau organizare nr. ........, cu autorizaţie sanitarã de funcţionare nr. ......., dovada de acreditare nr. ......, autorizaţia de libera practica pentru personalul angajat ...... .
Persoana fizica .................. cu dovada de acreditare nr. ...... şi autorizaţie de libera practica în domeniul ingrijirilor medicale la domiciliu nr. ......... având sediul în municipiul/oraşul ............., str. ............. nr. ...., bl..., sc..., et..., ap..., judeţul/sectorul ..........., telefon ........, cont nr..........., deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ............., deschis la Banca ..................., cod fiscal/autorizaţie de liber profesionist ..........., dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical ......................... .

II. Obiectul contractului
ART. 1
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 şi a normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu furnizate
ART. 2
Furnizorul presteazã servicii de îngrijiri medicale la domiciliul asiguraţilor, cuprinse în anexa nr. 26 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .
ART. 3
(1) Furnizarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu se face de cãtre urmãtorii furnizori:
1. .........................................,
2. .........................................,
3. .................................... .
(2) Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu furnizate sunt cele aprobate de casa de asigurãri de sãnãtate.

IV. Durata contractului
ART. 4
Prezentul contract este valabil de la data încheierii pana la data de 31 decembrie 2005.
ART. 5
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor pe toatã durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .

V. Obligaţiile pãrţilor
A. Obligaţiile casei de asigurãri de sãnãtate
ART. 6
Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sa încheie contracte numai cu furnizorii de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu, autorizaţi şi acreditaţi şi sa facã publica lista acestora pentru informarea asiguraţilor;
b) sa controleze furnizarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu care fac obiectul contractelor încheiate pe baza documentelor justificative corespunzãtoare;
c) sa deconteze furnizorilor de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu, la termenele prevãzute în contract, contravaloarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu contractate efectuate şi raportate, pe baza facturii însoţitã de copiile fişelor de îngrijiri medicale la domiciliu şi de desfasuratoarele privind activitatea realizatã, prezentate atât pe suport de hârtie cat şi pe suport magnetic, în formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate;
d) sa utilizeze un sistem informatic unitar şi confidenţial corespunzãtor asigurãrii cel puţin a unei evidente primare privind diagnosticul şi tratamentul aplicat fiecãrui asigurat;
e) sa monitorizeze numãrul serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu acordate de cãtre furnizorii cu care se afla în relaţii contractuale.
f) sa informeze permanent furnizorii de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu, asupra condiţiilor de contractare.
g) sa verifice dacã serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu furnizate au fost conform recomandãrilor medicilor de specialitate din ambulatoriul de specialitate şi din spital, aprobate în conformitate cu reglementãrile în vigoare.
h) sa deconteze furnizorilor de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu serviciile medicale acordate asiguraţilor, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenta asiguratul.
B. Obligaţiile furnizorului de servicii de îngrijiri la domiciliu
ART. 7
Furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu are urmãtoarele obligaţii:
a) sa respecte criteriile de calitate a serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu furnizate şi a activitãţii desfãşurate;
b) sa informeze asiguraţii despre serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu cuprinse în pachetul de servicii de baza, obligaţiile furnizorului de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu în relatie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate precum şi obligaţiile asiguratului;
c) sa respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
d) sa factureze lunar, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, activitatea realizatã conform contractului de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu; factura va fi însoţitã de copiile fişelor de îngrijiri medicale la domiciliu şi de desfasuratoarele privind activitãţile realizate, care cuprind şi codul numeric personal al asiguraţilor care au beneficiat de serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu raportate, atât pe suport de hârtie cat şi pe suport magnetic, în formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate. Desfasuratoarele se stabilesc prin decizie a preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi se pun la dispoziţia furnizorilor de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru conduce la mãsuri mergand pana la rezilierea contractului de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu;
e) sa respecte programul conform planului de îngrijiri medicale la domiciliu conform recomandãrilor fãcute de cãtre medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate şi din spital, zilnic, inclusiv sambata, duminica şi în timpul sarbatorilor legale;
f) sa anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre orice modificare privind condiţiile obligatorii care au stat la baza încheierii contractului şi sa îndeplineascã în permanenta aceste condiţii pe durata derulãrii contractelor;
g) sa respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate; furnizorilor li se recomanda participarea la acţiunile de instruire organizate de casele de asigurãri de sãnãtate şi de direcţiile de sãnãtate publica.
h) sa acorde servicii de îngrijiri medicale la domiciliu tuturor asiguraţilor fãrã nici o discriminare;
i) sa afiseze într-un loc vizibil numele casei de asigurãri de sãnãtate cu care se afla în relatie contractualã;
j) sa acorde asiguraţilor servicii de îngrijiri medicale la domiciliu numai pe baza biletelor de recomandare eliberate de medicii din unitãţile sanitare - furnizori de servicii medicale, aflate în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate; medicii de specialitate care recomanda servicii de îngrijiri medicale la domiciliu nu pot fi reprezentanţi legali, angajaţi, asociaţi sau administratori ai unui furnizor de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu;
k) sa nu modifice sau sa nu intrerupa din proprie initiativa schema de îngrijire recomandatã;
l) sa comunice direct atât medicului care a recomandat ingrijirile medicale la domiciliu cat şi medicului de familie al asiguratului evoluţia stãrii de sãnãtate a acestuia;
m) sa ţinã evidenta serviciilor de îngrijiri medicale furnizate la domiciliul asiguratului, privind tipul serviciului acordat, data şi ora acordãrii, durata, evoluţia stãrii de sãnãtate;
n) sa urmãreascã prezentarea la controlul medical a asiguratului pe care l-a îngrijit, atunci când acest lucru a fost solicitat de medicul care a fãcut recomandarea îngrijirii medicale la domiciliu şi sa nu depãşeascã din proprie initiativa perioada de îngrijire la domiciliu, care nu poate fi mai mare decât cea stabilitã prin norme.
o) sa acorde servicii de îngrijiri medicale la domiciliu asiguraţilor, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenta asiguratul.

VI. Modalitãţi de plata
ART. 8
(1) Plata serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu se face prin tarif pe serviciu de îngrijiri la domiciliu prevãzut în anexa nr. 26 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .
(2) Tariful pe serviciu de îngrijire medicalã la domiciliu decontat de casa de asigurãri de sãnãtate este prevãzut în anexa nr. 26 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 şi nu este element de negociere între pãrţi.
ART. 9
Documentele pe baza cãrora se face decontarea se depun la casa de asigurãri de sãnãtate pana la data de ....... a fiecãrei luni urmãtoare celei pentru care se face decontarea.
Clauze speciale - se completeazã pentru fiecare persoana fizica sau juridicã, cu care s-a încheiat contractul:
...............................................................................................

VII. Calitatea serviciilor de îngrijiri la domiciliu
ART. 10
Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu furnizate în baza prezentului contract trebuie sa respecte criteriile de calitate elaborate de organismele abilitate de lege.

VIII. Rãspunderea contractualã
ART. 11
Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datoreazã daune-interese.
ART. 12
Reprezentantul legal al unitãţii specializate pentru servicii de îngrijiri medicale la domiciliu sau persoana fizica furnizor de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu este direct rãspunzãtor de corectitudinea datelor raportate, în caz contrar se aplica prevederile legislaţiei în vigoare.

IX. Clauza specialã
ART. 13
Orice împrejurare independenta de vointa pãrţilor, intervenita dupã data semnãrii contractului şi care impiedica executarea acestuia, este consideratã forta majorã şi exonereaza de rãspundere partea care o invoca. Sunt considerate forta majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundatii, embargo.
Partea care invoca forta majorã trebuie sa anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forta majorã şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forta majorã, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanuntarea în termen.
În cazul în care împrejurãrile care obliga la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

X. Încetarea şi rezilierea contractului
ART. 14
Contractul de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã a caselor de asigurãri de sãnãtate în termen de 10 zile calendaristice de la data constatãrii, în urmãtoarele situaţii:
a) dacã furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnãrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dacã din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare, expirarea termenului de valabilitate a acesteia sau încetarea acreditãrii furnizorului;
d) nerespectarea termenelor de raportare, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a activitãţii realizate, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru;
e) nerespectarea obligaţiilor contractuale, constatatã cu ocazia controlului efectuat de instituţiile abilitate sa efectueze acest control;
f) neanuntarea casei de asigurãri de sãnãtate cu privire la orice modificare în legatura cu condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu în termen de 10 zile lucrãtoare.
g) refuzul furnizorului de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu de a pune la dispoziţia organelor de control actele de evidenta a serviciilor furnizate şi documentele justificative în baza cãrora se deconteazã serviciile raportate.
ART. 15
Contractul de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu înceteazã cu data la care a intervenit una dintre situaţiile urmãtoare:
a) furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu se muta din teritoriul de funcţionare;
b) încetare prin faliment, dizolvare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare, dupã caz;
c) încetarea definitiva a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de vointa al pãrţilor;
e) denunţarea unilaterala a contractului de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului;
ART. 16
Situaţiile prevãzute la art. 14 şi la art. 15 lit. b)-c) se constata de casa de asigurãri de sãnãtate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
Situaţiile prevãzute la art. 15 lit. a) se notifica casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.

XI. Corespondenta
ART. 17
Corespondenta legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile calendaristice din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sa notifice celeilalte pãrţi contractante modificãrile survenite.

XII. Modificarea contractului
ART. 18
Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la initiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intentiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin .... zile calendaristice înaintea datei la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi şi este anexa a acestui contract.
ART. 19
În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
ART. 20
Dacã o clauza a acestui contract ar fi declarata nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Pãrţile convin ca orice clauza declarata nulã sa fie înlocuitã printr-o alta clauza care sa corespundã cat mai cu putinta spiritului contractului.

XIII. Soluţionarea litigiilor
ART. 21
(1) Litigiile nãscute în legatura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei Centrale de Arbitraj, care le va soluţiona potrivit legii.
ART. 22
Hotãrârile Comisiei Centrale de Arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.

XIV. Alte clauze
............................................................................
............................................................................

Prezentul contract de furnizare a serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat azi ............, în doua exemplare a câte .... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII DE
ÎNGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU

Preşedinte - Director general, Reprezentant legal,
................................ ...........................
Director general adjunct economic,
.................................
Director general adjunct contractare,
.....................................

Vizat
Oficiul juridic


ANEXA 30

MODUL DE PRESCRIERE, ELIBERARE ŞI DECONTARE A MEDICAMENTELOR CU ŞI FĂRĂ
CONTRIBUŢIE PERSONALĂ ÎN TRATAMENTUL AMBULATORIU

ART. 1
(1) Medicamentele cu şi fãrã contribuţie personalã se acorda în tratamentul ambulatoriu, pe baza de prescripţie medicalã eliberata de medicii care sunt în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate.
(2) Pentru elevii şi studenţii care urmeazã o forma de învãţãmânt în alta localitate decât cea de resedinta şi care nu sunt înscrişi la un medic de familie din localitatea unde se afla unitatea de învãţãmânt, în caz de urgenta medicalã medicul din cabinetul şcolar sau studentesc poate prescrie medicamente numai pentru afecţiuni acute, pentru maximum 3 zile. Medicii respectivi au obligaţia sa transmitã prin scrisoare medicalã medicului de familie la care este înscris elevul sau studentul diagnosticul şi tratamentul prescris. Medicii din cãminele de bãtrâni pot prescrie medicamente numai pentru 3 zile pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afecţiuni acute din aceste instituţii, dacã nu sunt înscrişi în lista unui medic de familie.
(3) Prescripţiile medicale aferente medicamentelor fãrã contribuţie personalã se elibereazã în urmãtoarele situaţii:
a) pentru copii cu varsta cuprinsã între 0-18 ani, gravide şi lehuze, tineri de la 18 ani pana la varsta de 26 de ani, dacã sunt elevi, ucenici sau studenţi, care beneficiazã de gratuitate suportatã din Fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate, conform prevederilor <>Ordonanţei de Urgenta a Guvernului nr. 150/2002 , cu modificãrile şi completãrile ulterioare;
b) pentru bolile care beneficiazã de gratuitate conform prevederilor legale în vigoare elaborate de Ministerul Sãnãtãţii şi de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate;
c) pentru persoanele prevãzute în legi speciale, care beneficiazã de gratuitate suportatã din Fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate, conform prevederilor Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .
(4) Prescripţia medicalã este document cu regim special şi se întocmeşte în 3 exemplare, dintre care doua exemplare (originalul şi o copie) se depun de asigurat la farmacie. Toate datele vor fi înscrise lizibil, fãrã modificãri, ştersãturi sau adaugari. În cazul în care o modificare este absolut necesarã, aceasta menţiune va fi semnatã şi parafatã.
(5) La nivelul medicului de familie va exista o evidenta distinctã a pensionarilor cu pensie/pensii cumulate în cuantum de pana la 6.000.000 lei lunar. În înţelesul actelor normative care reglementeazã materia asigurãrilor sociale de sãnãtate, prin «pensii cumulate» se înţelege veniturile obţinute din pensie cumulate cu alte venituri. Cu ocazia primei prezentãri într-o luna la medicul de familie, pensionãrii trebuie sa prezinte obligatoriu ultimul talon de pensie precum şi o declaraţie pe proprie rãspundere ca nu realizeazã venituri peste 6.000.000 lei lunar în cazul pensiilor cumulate. Medicul de familie va consemna în fişa medicalã a pensionarului numãrul talonului şi cuantumul pensiei şi va ataşa la aceasta declaraţia pe proprie rãspundere a pensionarului. În cazul trimiterilor cãtre alte specialitãţi, medicul de familie va preciza pe biletul de trimitere dacã pensionarul se încadreazã în categoria pensionarilor cu pensie/pensii cumulate în cuantum de pana la 6.000.000 lei lunar. Pensionãrii care se prezintã direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate în condiţiile actelor normative în vigoare sunt obligaţi sa facã dovada, cu ocazia fiecãrei prezentãri la medic ca sunt beneficiari de pensie/pensii cumulate în cuantum de pana la 6.000.000 lei lunar prin prezentarea ultimului talon de pensie precum şi a unei declaraţii pe proprie rãspundere ca nu realizeazã venituri peste 6.000.000 lei în cazul pensiilor cumulate. Medicul de specialitate va consemna în registrul de consultaţii numãrul talonului şi cuantumul pensiei şi va ataşa la acesta declaraţia pe proprie rãspundere a pensionarului.
ART. 2
(1) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de pana la 3-5 zile în afecţiuni acute, de pana la 8-10 zile în afecţiuni subacute şi de pana la 30 de zile pentru bolnavii cu afecţiuni cronice, cu excepţia bolnavilor cu diagnosticul diabet zaharat, pentru care perioada poate fi de pana la 60 de zile. Pentru afectiunile cronice considerate caz nou (stabilirea pentru prima data la un asigurat a unui anumit diagnostic) în prima luna de tratament pot fi prescrise medicamente pentru primele 10 zile, dupã care se aplica reglementãrile de mai sus privind bolnavii cu afecţiuni cronice. Prescripţia medicalã eliberata de medicii din spitale la externarea bolnavului cuprinde medicatia pentru maximum 30 de zile.
(2) Prescripţia medicalã pentru cazurile cronice este valabilã maximum 30 de zile de la data emiterii acesteia, iar în afectiunile acute şi subacute prescripţia medicalã este valabilã în urban numai în primele 24 de ore de la prescriere, iar în rural 48 de ore.
ART. 3
Numãrul medicamentelor care pot fi prescrise cu sau fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu pentru un bolnav la o consultatie, pentru fiecare afectiune, poate fi de 1-3 produse, cu excepţia copiilor cu varsta cuprinsã între 0 şi 12 luni şi a bolnavilor incluşi în programele de sãnãtate finanţate din fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate, pentru care numãrul medicamentelor prescrise este în concordanta cu schema terapeuticã. Cantitatea de medicamente pentru fiecare produs se noteaza în cifre şi litere.
ART. 4
Prescripţia medicalã conţine în mod obligatoriu urmãtoarele date: denumirea furnizorului de servicii medicale (cabinet medical, spital etc.), datele de identificare a asiguratului (nume, prenume, varsta, cod numeric personal, categoria din care fac parte persoanele asigurate precum şi persoanele care beneficiazã de gratuitate suportatã din Fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate etc.), numãrul foii de observatie sau din registrul de consultaţii al bolnavului, diagnosticul, tipul de afectiune - acuta, subacuta sau cronica -, dupã caz, tratamentul prescris, data prescrierii, semnatura, codul şi specialitatea medicului, numãrul contractului de furnizare de servicii medicale încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate şi denumirea casei de asigurãri de sãnãtate. Obligaţia înscrierii datelor menţionate mai sus în formularul de prescripţie medicalã, revine medicului care emite prescripţia medicalã.
ART. 5
Inscriptionarea codului medicului pe prescripţia medicalã se face prin aplicarea parafei medicului, care conţine în mod obligatoriu şi codul acestuia.
ART. 6
Medicamentele cuprinse în prescripţiile medicale care nu conţin datele precizate la art. 4 şi 5 nu se elibereazã de cãtre farmacii şi nu se deconteazã de casele de asigurãri de sãnãtate, cu excepţia situaţiilor prevãzute la art. 93 lit. c) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .
ART. 7
În sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate prescrierea medicamentelor se face de medici numai în limita specialitatii (competentei) pe care o au, cu excepţia medicilor de familie care pot prescrie medicamente atât în limita competentei proprii, cat şi pe baza scrisorilor medicale transmise de medicii de specialitate pentru asiguraţii care urmeazã o schema de tratament pentru o perioada de timp mai mare de 30 de zile calendaristice, stabilitã şi initiata de medicul de specialitate, cu respectarea indicaţiilor din prospectul producãtorului de medicamente. Medicii din spitale au dreptul de a prescrie asiguraţilor, la externare, medicamente în limita specialitatii şi a consultatiilor interdisciplinare evidentiate în foaia de observatie.
ART. 8
Prescripţiile medicale pe baza cãrora se elibereazã medicamentele constituie documente financiar-contabile, conform cãrora se întocmesc borderourile centralizatoare.
ART. 9
Eliberarea medicamentelor se face de cãtre farmacie, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenta asiguratul, în condiţiile în care farmacia respectiva are contract cu casa de asigurãri de sãnãtate cu care se afla în contract medicul prescriptor. Primitorul semneazã de primirea medicamentelor pe prescripţia medicalã, pe care se menţioneazã numele, prenumele, adresa completa, seria şi numãrul actului de identitate al acestuia, codul numeric personal - CNP, data eliberãrii.
ART. 10
În situaţia în care primitorul renunţa la anumite medicamente cuprinse în prescripţia medicalã, acestea se anuleazã, nefiind permisã eliberarea altor medicamente din farmacie în cadrul sumei respective. În cazul în care prescripţia medicalã cuprinde numai denumirea comuna internationala a medicamentului (DCI), farmacistul elibereazã medicamentul cu preţul de vânzare cu amãnuntul cel mai mic din farmacie, corespunzãtor DCI-ului prescris.
ART. 11
Înscrierea preţurilor de vânzare cu amãnuntul se face de cãtre farmacist numai pentru medicamentele eliberate, pe toate exemplarele prescripţiei medicale.
ART. 12
Farmacistul noteaza preţurile de vânzare cu amãnuntul, sumele aferente ce urmeazã sa fie decontate de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate pentru fiecare medicament şi sumele ce reprezintã contribuţia personalã a asiguratului, pe care le totalizeazã.
ART. 13
(1) Suma care se deconteazã de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate pentru fiecare medicament care se elibereazã cu contribuţie personalã reprezintã preţul de referinta. Preţul de referinta reprezintã 65% din preţul de vânzare cu amãnuntul cel mai mic din cadrul unui DCI al medicamentelor cu aceeaşi concentraţie şi forma farmaceutica, pentru medicamentele notate cu litera "a" din lista cu medicamentele de care beneficiazã asiguraţii cu contribuţie personalã pe baza de prescripţie medicalã în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate sau 50% din preţul de vânzare cu amãnuntul cel mai mic din cadrul unui DCI al medicamentelor cu aceeaşi concentraţie şi forma farmaceutica, pentru medicamentele notate cu litera "b" din aceeaşi lista. Pentru pensionãrii care beneficiazã de pensie/pensii cumulate în cuantum de pana la 6.000.000 lei lunar, preţul de referinta reprezintã 90% din preţul de vânzare cu amãnuntul cel mai mic din cadrul unui DCI al medicamentelor cu aceeaşi concentraţie şi forma farmaceutica, atât pentru medicamentele notate cu litera "a", cat şi pentru medicamentele notate cu litera "b" din lista cu medicamentele de care beneficiazã asiguraţii cu contribuţie personalã pe baza de prescripţie medicalã în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate. Pentru persoanele prevãzute în legi speciale, care beneficiazã de gratuitate suportatã din fondul naţional unic pentru asigurãri sociale de sãnãtate în condiţiile legii, casele de asigurãri de sãnãtate suporta integral contravaloarea medicamentelor cu preţul cel mai mic corespunzãtoare fiecãrei denumiri comune internaţionale (DCI) cuprinse în lista, pentru aceeaşi concentraţie şi forma farmaceutica.
(2) Suma pe care o deconteazã casele de asigurãri de sãnãtate pentru fiecare medicament ce se elibereazã fãrã contribuţie personalã din partea asiguraţilor pe baza de prescripţie medicalã, cuprins în lista cu medicamentele de care beneficiazã asiguraţii fãrã contribuţie personalã, este preţul de referinta, care este preţul de vânzare cu amãnuntul al medicamentului eliberat.
ART. 14
Prescripţiile cu destinaţie pediatrica se deconteazã numai pentru medicamentele de folosinta pediatrica, conform indicaţiilor producãtorului de medicamente, cu excepţia cazurilor justificative în care varsta şi greutatea pacientului impun utilizarea unei alte forme farmaceutice adecvate sau a unui alt medicament adecvat, dupã caz.
ART. 15
(1) În cazul prescripţiilor medicale care cuprind denumirea comercialã a medicamentului se deconteazã de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate numai medicamentele cu denumirile comerciale prevãzute în Lista cu medicamente (denumiri comerciale), elaborata pe baza Listei cu medicamentele de care beneficiazã asiguraţii cu sau fãrã contribuţie personalã, aprobatã prin hotãrâre a Guvernului, cu excepţia copiilor cu varsta cuprinsã între 0 şi 18 ani, gravidelor şi lehuzelor precum şi a tinerilor de la 18 ani pana la varsta de 26 de ani, dacã sunt elevi, ucenici sau studenţi.
(2) În cazul persoanelor prevãzute la art. 1 alin. (3) lit. a) se deconteazã de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate medicamentele cuprinse în Nomenclatorul de produse medicamentoase, cu excepţia produselor medicamentoase derivate din sânge uman şi plasma umanã, a produselor medicamentoase pentru diagnostic şi tratament cuprinzând substanţe radioactive şi a produselor medicamentoase homeopate.
ART. 16
(1) Farmaciile întocmesc borderou centralizator. Pentru pensionãrii care beneficiazã de compensare 90% se întocmeşte un borderou centralizator distinct în care se va evidenţia atât suma care reprezintã nivelul de compensare de 50% respectiv 65%, cat şi suma reprezentând diferenţa între nivelul de compensare de 90% şi nivelul de compensare 65%, respectiv 50%. Pe borderou fiecare prescripţie medicalã poarta un numãr curent care trebuie sa fie acelaşi cu numãrul de ordine pe care îl poarta prescripţia medicalã. Borderoul va conţine şi codul medicului precum şi codul numeric personal al asiguratului.
(2) Borderourile se întocmesc în 2 exemplare, specificându-se suma ce urmeazã sa fie încasatã de la casele de asigurãri de sãnãtate. Pe baza borderourilor centralizatoare, farmaciile vor întocmi facturi cu sumele totale ce urmeazã sa fie decontate de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate. Casele de asigurãri de sãnãtate au obligaţia sa ţinã evidenta distinctã pentru sumele decontate reprezentând compensare 90% corespunzãtor borderourilor întocmite de farmacii în acest sens.
ART. 17
Stabilirea valorii contractului la farmaciile care intra în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate se efectueazã astfel:
1. Valoarea de contractare care revine pentru fiecare farmacie care intra în relatie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, are în vedere 90% din valoarea fondului aprobat la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate pentru consumul de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu, din care se deduce o cota aferentã contravalorii medicamentelor pentru afectiunile prevãzute la punctul 2.
Suma astfel obţinutã se defalcheaza dupã cum urmeazã:
a) 20%, care se repartizeazã de casa de asigurãri de sãnãtate pe zone/localitãţi în funcţie de numãrul de locuitori şi pe farmaciile din zonele/localitãţile respective în funcţie de consumul de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã, din anul precedent.
b) 80%, care se repartizeazã de casa de asigurãri de sãnãtate pe farmacii în funcţie de punctajul obţinut de fiecare farmacie, punctaj acordat dupã cum urmeazã:


    b(1)) - un farmacist primar şi/sau doctor în farmacie      1,5 puncte
    b(2)) - un farmacist spec.                                 1,25 puncte
    b(3)) - un farmacist sau rezident în farmacie              1 punct
    b(4)) - un farmacist stagiar                               0,75 puncte
    b(5)) - un asistent de farmacie                            0,5 puncte


Un farmacist şi un asistent de farmacie se puncteazã pentru activitatea desfasurata într-o singura farmacie, în situaţia în care un farmacist sau un asistent de farmacie îşi desfãşoarã activitatea în mai multe farmacii, aceştia îşi vor exprima în scris opţiunea pentru farmacia care urmeazã sa beneficieze de punctajul stabilit la lit. b1-b5.
b(6)) - pentru fiecare punct de lucru din mediul rural al
unei farmacii, înfiinţat conform prevederilor legale
în vigoare, în vigoare, în localitãţile în care nu
funcţioneazã o farmacie ........................... 0,40 puncte
pentru fiecare zi de fuctionare/saptamana
Programul de funcţionare pentru fiecare punct de lucru va fi afişat obligatoriu la punctul de lucru şi va fi stipulat în contractul dintre farmacie şi casa de asigurãri de sãnãtate.
b(7)) - pentru fiecare farmacie care asigura continuitatea
(funcţioneazã de luni pana vineri inclusiv sambata,
duminica şi sãrbãtorile legale), cu respectarea
obligaţiei privind prezenta farmacistului în
farmacie .......................................... 1,5 puncte
b(8)) - pentru fiecare farmacie care asigura continuitate
şi program de permanenta (non-stop), cu respectarea
obligaţiei privind prezenta farmacistului în
farmacie .......................................... 3 puncte
Valoarea unui punct se obţine impartind suma prevãzutã la lit. b la numãrul total de puncte corespunzãtoare tuturor farmaciilor.
Suma destinatã unei farmacii se obţine prin înmulţirea numãrului de puncte aferent farmaciei respective cu valoarea unui punct.
În situaţia în care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului pentru fiecare farmacie, scad sub nivelul iniţial şi farmaciile aduc la cunostinta caselor de asigurãri de sãnãtate aceste situaţii, cu 45 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte modificarea, suma stabilitã conform lit. b(1)-b(8) se diminueazã corespunzãtor, prin încheierea unui act adiţional la contract.
Neanuntarea acestor situaţii şi constatarea ulterior producerii lor, duc la aplicarea prevederilor privind nerespectarea obligaţiilor contractuale din contractul de furnizare de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu.
În situaţia în care la unele farmacii se înregistreazã la sfârşitul unui trimestru sume neconsumate ca urmare a eliberãrii de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã decât cea prevãzutã pentru trimestrul respectiv în contract, casele de asigurãri de sãnãtate vor diminua valoarea contractatã iniţial cu sumele respective printr-un act adiţional la contract. Sumele cuprinse în actul adiţional vor fi repartizate la farmaciile care nu au realizat economii în trimestrul respectiv conform prevederilor de la lit. a şi b) printr-un act adiţional.
2. Eliberarea medicamentelor prescrise pentru tratamentul urmãtoarelor boli cronice: stãri post transplant, hepatita virala cronica, poliartrita reumatoida, bolile psihice se face prin acele farmacii aflate în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate şi selecţionate ca urmare a negocierii adaosului comercial pentru medicamentele necesare în tratamentul acestor boli, prin majorarea valorii de contract obţinutã de aceste farmacii conform punctului 1, printr-un act adiţional. Negocierea adaosului comercial se face în şedinţa deschisã, la care participa toţi reprezentanţii legali ai farmaciilor care doresc sa elibereze medicamente gratuite pentru bolile cronice menţionate mai sus. La nivelul Casei de Asigurãri de Sãnãtate a Apãrãrii, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autoritãţii Judecãtoreşti şi al Casei de Asigurãri de Sãnãtate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului, eliberarea medicamentelor pentru tratamentul bolilor cronice prevãzute mai sus se va face prin farmaciile selecţionate în urma depunerii la sediul acestor case de asigurãri de sãnãtate, a ofertelor scrise privind nivelul adaosului comercial. Deschiderea ofertelor se face în prezenta reprezentanţilor legali ai Colegiului Farmacistilor din România. Adaosul comercial care se va negocia va porni de la preţul cu amãnuntul maximal stabilit de Ministerul Sãnãtãţii, pana la valoarea preţului cu ridicatã (adaos comercial stabilit de Ministerul Sãnãtãţii).
În procesul de selecţie al acestor farmacii, casele de asigurãri de sãnãtate vor avea în vedere respectarea principiului proportionalitatii în ceea ce priveşte acoperirea morbiditatii. Sumele suplimentare pentru acoperirea morbiditatii cauzate de bolile cronice menţionate mai sus pot fi contractate de un furnizor de servicii farmaceutice pentru un numãr de maxim doua farmacii.
3. Pentru situaţiile de urgenta ce pot apare în derularea contractelor încheiate cu farmaciile, casele de asigurãri de sãnãtate analizeazã aceste situaţii şi cu avizul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate la solicitarea acestora, vor repartiza ulterior prin acte adiţionale diferenţa de 10% din fondul aprobat cu aceasta destinaţie la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate ce nu a fost contractatã conform punctului 1.
Valoarea totalã de contractare care revine unei farmacii care intra în relatie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate cuprinde: sumele obţinute conform punctului 1 şi dupã caz, sumele obţinute conform punctelor 2 şi 3.
ART. 18
În vederea decontãrii medicamentelor cu sau fãrã contribuţie personalã, farmaciile înainteazã caselor de asigurãri de sãnãtate, la termenele stabilite în contracte, urmãtoarele acte în original: factura, borderourile centralizatoare, prescripţiile medicale, cu înscrierea numãrului de ordine a bonului fiscal şi a datei de emitere a acestora.
ART. 19
Farmaciile acreditate rãspund de exactitatea datelor cuprinse în decont şi în actele justificative, iar casele de asigurãri de sãnãtate, de legalitatea plãţilor efectuate.
ART. 20
(1) Lista medicamentelor (denumiri comerciale) aprobatã prin decizie a preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi publicatã pe pagina de WEB a Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate la adresa www.casan.ro, se actualizeazã în urmãtoarele condiţii:
a) la actualizarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale (DCI) ale medicamentelor din Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman de care beneficiazã asiguraţii pe baza de prescripţie medicalã în tratamentul ambulatoriu cu sau fãrã contribuţie personalã, în conformitate cu prevederile art. 89 alin. (3) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 ;
b) trimestrial, pentru preţurile de referinta stabilite şi calculate pe baza preţurilor maximale prevãzute în Catalogul naţional al preţurilor medicamentelor de uz uman autorizate de punere pe piata, aprobat prin ordin al ministrului sãnãtãţii.
(2) Farmaciile vor elibera medicamentele în condiţiile prevãzute la alin. (1) numai pentru prescripţiile medicale emise dupã data publicãrii noii liste.
ART. 21
(1) Prescrierea, eliberarea şi decontarea medicamentelor cu sau fãrã contribuţie personalã din partea asiguraţilor se fac în limita fondului aprobat cu aceasta destinaţie.
(2) Prescripţiile medicale pentru bolile pentru care asiguraţii beneficiazã de medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu vor cuprinde 1-3 medicamente a cãror valoare totalã la preţul cu amãnuntul dacã va depãşi 3.000.000 lei, medicul care a prescris medicamentele va anexa la fişa medicalã a fiecãrui asigurat câte un referat de justificare pentru fiecare prescripţie medicalã care a depãşit valoarea de 3.000.000 lei, conform modelului prezentat în anexa nr. 32. Fac excepţie prescripţiile medicale eliberate pentru bolile pentru care asiguraţii beneficiazã de medicamente fãrã contribuţie personalã, la care exista protocoale terapeutice inclusiv cele eliberate pentru bolile cuprinse în programele naţionale şi prescripţiile medicale eliberate ca urmare a unei scrisori medicale.
(3) Copii 0-12 luni beneficiazã de medicamente gratuite fãrã plafonare cantitativã şi valoricã. Valoarea medicamentelor prescrise pentru tratamentul afectiunilor copiilor 0-12 luni va fi suportat integral din fondul naţional unic pentru asigurãri sociale de sãnãtate.
ART. 22
(1) În vederea îmbunãtãţirii raportului cost-eficienta, pentru prescrierea medicamentelor în asistenta medicalã ambulatorie se vor elabora protocoale terapeutice de cãtre comisiile de specialitate ale Ministerului Sãnãtãţii şi ale Colegiului Medicilor din România pentru bolile pentru care asiguraţii beneficiazã în tratamentul ambulatoriu de medicamente eliberate fãrã contribuţie personalã.
(2) Protocoalele terapeutice se vor analiza şi se vor valida de comisia de transparenta a Ministerului Sãnãtãţii, comisia de experţi ai Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi de Colegiul Medicilor din România.
ART. 23
Decontarea sumelor aferente trimestrului IV 2004 se face în ordine cronologicã, la 90 de zile, în trimestrul I 2005.
Decontarea pentru activitatea curenta a anului 2005 se efectueazã la termen de 90 de zile calendaristice de la data depunerii facturii de cãtre farmacie la casa de asigurãri de sãnãtate.
În trimestrul IV 2005, decontarea sumelor pentru activitatea curenta, aferente perioadei anterioare trimestrului IV 2005, se face în ordine cronologicã pana la 90 de zile, în limita fondurilor aprobate cu aceasta destinaţie.
ART. 24
Casele de asigurãri de sãnãtate şi direcţiile de sãnãtate publica au obligaţia de a organiza trimestrial sau ori de câte ori este nevoie intalniri cu furnizorii de medicamente pentru a analiza aspecte privind eliberarea medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã din partea asiguraţilor în tratamentul ambulatoriu precum şi respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Acestea vor informa asupra modificãrilor apãrute în actele normative şi vor stabili împreunã cu furnizorii de medicamente, mãsurile ce se impun pentru îmbunãtãţirea activitãţii. Neparticiparea furnizorilor la aceste intalniri nu îi exonereaza de rãspunderea nerespectãrii hotãrârilor luate cu acest prilej.


ANEXA 31

CONTRACT
de furnizare de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în
tratamentul ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurãri de sãnãtate

I. Pãrţile contractante:
Casa de asigurãri de sãnãtate................., cu sediul în municipiul/oraşul.............., str. ........... nr. ...., judeţul/sectorul............, telefon/fax.............., reprezentatã prin preşedinte-director general ............,
şi Societatea comercialã farmaceutica ............, având sediul în municipiul/oraşul.........., str. ............. nr...., bl..., sc..., et..., ap..., judeţul/sectorul........., telefon/fax........., înregistratã la Registrul Comerţului........... cu actul constitutiv/actul de înfiinţare.......... şi punctul de lucru în comuna ..............., str............ nr...., având contul nr............, deschis la Trezoreria statului sau cont nr..............., deschis la Banca.................., şi codul fiscal nr.........., reprezentatã prin..............., autorizaţie de funcţionare nr......, eliberata de............., dovada de acreditare nr......., dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical......................... .

II. Obiectul contractului:
ART. 1
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu, conform reglementãrilor legale în vigoare.

III. Furnizarea medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu:
ART. 2
Prezentul contract privind eliberarea medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu respecta reglementãrile legale în vigoare privind Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale ale medicamentelor din Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman de care beneficiazã asiguraţii pe baza de prescripţie medicalã şi Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .
ART. 3
Furnizarea medicamentelor se va desfasura prin intermediul urmãtoarelor farmacii aflate în structura societãţii comerciale:
1. ............ din ..........., str......... nr..., bl.., sc..., sectorul/judeţul........., telefon/fax ........., cu autorizaţia de funcţionare nr....../........, eliberata de........, dovada de acreditare în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate nr.../....., farmacist....................;
2. ............ din ..........., str......... nr..., bl.., sc..., sectorul/judeţul.........., telefon/fax ........, cu autorizaţia de funcţionare nr....../.........., eliberata de..........., dovada de acreditare în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate nr../....., farmacist .................;
3. ............ din ..........., str......... nr..., bl.., sc..., sectorul/judeţul.........., telefon/fax ........, cu autorizaţia de funcţionare nr..../.........., eliberata de........, dovada de acreditare în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate nr. .../....., farmacist ...............;

Nota: Se vor mentiona şi punctele de lucru cu informaţiile solicitate anterior.

IV. Durata contractului:
ART. 4
Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui pana la data de 31 decembrie 2005.
ART. 5
Durata prezentului contract se poate prelungi cu acordul pãrţilor pe toatã durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .

V. Obligaţiile pãrţilor:
A. Obligaţiile casei de asigurãri de sãnãtate
ART. 6
Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sa încheie contracte de furnizare de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu numai cu farmaciile autorizate şi acreditate conform reglementãrilor legale în vigoare şi sa facã publica lista acestora pentru informarea asiguraţilor;
b) Casa de Asigurãri de Sãnãtate a Apãrãrii, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autoritãţii Judecãtoreşti şi Casa de Asigurãri de Sãnãtate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului sunt obligate sa încheie contracte cu cel puţin o farmacie în localitãţile în care acestea au contracte încheiate cu furnizori de servicii medicale;
c) sa nu deconteze contravaloarea prescripţiilor medicale care nu conţin datele obligatorii privind prescrierea şi eliberarea acestora, stabilite potrivit normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 ; casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã prescripţii medicale care nu conţin toate datele, dar numai pentru afecţiuni acute şi dacã se poate identifica medicul, asiguratul şi se specifica faptul ca tratamentul este prescris pentru afectiune acuta. În aceasta situaţie casele de asigurãri de sãnãtate vor atentiona medicii care prescriu retete fãrã toate datele obligatorii necesare în vederea decontãrii acestora, iar începând cu cea de-a treia abatere constatatã, casele de asigurãri de sãnãtate vor incasa de la medicii care au eliberat prescripţia medicalã valoarea decontatã pentru fiecare prescripţie medicalã la care s-au constatat astfel de deficiente. Sumele obţinute din aceste încasãri se vor folosi la întregirea fondului naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate;
d) sa deconteze farmaciilor acreditate cu care au încheiat contracte, în limita valorii contractate şi defalcate trimestrial, contravaloarea medicamentelor eliberate cu şi fãrã contribuţie personalã la termenele prevãzute în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 ;
e) sa urmãreascã lunar evoluţia consumului de medicamente comparativ cu fondul alocat cu aceasta destinaţie, luând mãsurile ce se impun;
f) sa controleze farmaciile privind modul de desfãşurare a activitãţii ce face obiectul contractului încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate;
g) sa monitorizeze lunar consumul de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã, pe medic şi pe asigurat, pe baza raportarilor validate de aceasta;
h) sa acorde, în cadrul sumelor negociate şi contractate, avansuri de pana la 30% din valoarea anuala a contractului pentru farmaciile care funcţioneazã în structura unor unitãţi sanitare din ambulatoriile de specialitate din sistemul de apãrare, ordine publica, siguranta nationala şi autoritate judecãtoreascã;
i) sa aducã la cunostinta furnizorilor de servicii medicale şi asiguraţilor cazurile în care s-a eliberat mai mult de o prescripţie medicalã pentru o singura boala cronica pe o luna pentru un asigurat conţinând aceleaşi medicamente; în aceasta situaţie asiguraţii respectivi nu mai beneficiazã de o alta prescripţie medicalã pentru perioada de timp acoperitã cu medicamentele eliberate suplimentar;
j) sa informeze permanent furnizorii de servicii farmaceutice asupra condiţiilor de contractare.
B. Obligaţiile farmaciilor
ART. 7
Farmaciile au urmãtoarele obligaţii:
a) sa se aprovizioneze continuu cu medicamentele prevãzute în lista;
b) sa asigure acoperirea cererii de produse comerciale ale aceleiaşi denumiri comune internaţionale (DCI) la preţurile cele mai mici din Lista cu denumirile comerciale ale medicamentelor;
c) sa practice o evidenta de gestiune cantitativ valoricã;
d) sa verifice prescripţiile medicale cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie sa le cuprindã pentru a fi eliberate şi decontate de casele de asigurãri de sãnãtate, precum şi sa verifice dacã au fost respectate condiţiile prevãzute în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 , privind eliberarea prescripţiilor medicale referitoare la numãrul de medicamente şi durata terapiei;
e) sa nu elibereze medicamente fãrã prescripţie medicalã, pentru cele la care reglementãrile legale în vigoare prevãd aceasta obligaţie;
f) sa transmitã caselor de asigurãri de sãnãtate datele solicitate, prin programul implementat de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate sau printr-un program compatibil cu cerinţele Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, avizat de aceasta;
g) sa întocmeascã şi sa prezinte caselor de asigurãri de sãnãtate documentele necesare în vederea decontãrii medicamentelor; factura, borderou centralizator, prescripţii medicale, cu înscrierea numãrului de ordine a bonului fiscal şi a datei de emitere a acestora, pe baza cãrora au fost eliberate medicamentele, în condiţiile stabilite prin normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 ;
h) sa respecte modul de eliberare a medicamentelor cu sau fãrã contribuţie personalã, în condiţiile stabilite prin normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 ;
i) sa angajeze numai personal farmaceutic care poseda drept de libera practica, conform legii;
j) sa informeze asiguraţii despre drepturile şi obligaţiile ce decurg din calitatea de asigurat privind eliberarea medicamentelor, precum şi modul de utilizare a acestora, conform prescripţiei medicale;
k) sa respecte prevederile Codului deontologic al farmacistilor în relaţiile cu asiguraţii;
l) sa îşi stabileascã programul de funcţionare, pe care sa îl afiseze la loc vizibil în farmacie, sa participe la sistemul organizat pentru asigurarea furnizarii medicamentelor în zilele de sambata, duminica şi sarbatori legale şi sa afiseze la loc vizibil programul farmaciilor care asigura continuitatea furnizarii de medicamente. Acest program se comunica direcţiilor de sãnãtate publica şi caselor de asigurãri de sãnãtate;
m) sa elibereze medicamentele din prescripţiile medicale asiguraţilor, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenta asiguratul, în condiţiile în care farmacia are contract cu casa de asigurãri de sãnãtate cu care se afla în contract medicul prescriptor;
n) sa elibereze medicamentul cu preţul cel mai mic din farmacie, dacã medicul indica în prescripţia medicalã numai denumirea substanţei active;
o) sa anuleze medicamentele care nu au fost eliberate, în fata primitorului, pe toate exemplarele prescripţiei medicale;
p) sa nu elibereze medicamentele din prescripţiile medicale care şi-au încetat valabilitatea;
q) sa pãstreze la loc vizibil în farmacie condica de sugestii şi reclamaţii; condica va fi numerotatã de farmacie şi stampilata de casa/casele de asigurãri de sãnãtate cu care aceasta se afla în relatie contractualã;
r) sa anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre orice modificare privind condiţiile obligatorii care au stat la baza încheierii contractului şi sa îndeplineascã în permanenta aceste condiţii pe durata derulãrii contractului.

VI. Modalitãţi de plata
ART. 8
(1) Decontarea medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã eliberate se face pe baza urmãtoarelor acte în original: factura, borderouri centralizatoare, prescripţii medicale, cu înscrierea numãrului de ordine a bonului fiscal şi a datei de emitere a acestora.
(2) Casa de asigurãri de sãnãtate nu deconteazã sumele aferente prescripţiilor medicale cu şi fãrã contribuţie personalã, care nu corespund prevederilor referitoare la prescrierea, eliberarea şi decontarea medicamentelor, din vina exclusiva a furnizorului de servicii farmaceutice, cu excepţia prescripţiilor pentru afectiunile acute, dacã se poate identifica medicul, asiguratul şi dacã se specifica faptul ca tratamentul este prescris pentru afectiune acuta.
ART. 9
Documentele în baza cãrora se face decontarea se depun la casa de asigurãri de sãnãtate pana la data de....... a fiecãrei luni urmãtoare celei pentru care se face decontarea.
ART. 10
Valoarea contractului pentru eliberare de medicamente este de .... lei, din care:
Trimestrul I ..................... lei
Trimestrul II .................... lei
Trimestrul III ................... lei
Trimestrul IV .................... lei
ART. 11
Decontarea prescripţiilor cu şi fãrã contribuţie personalã se face astfel: decontarea sumelor aferente trimestrului IV 2004 se face în ordine cronologicã la 90 de zile în trimestrul I 2005. Decontarea pentru activitatea curenta a anului 2005 se efectueazã la termen de 90 de zile calendaristice de la data depunerii facturii de cãtre farmacii la casa de asigurãri de sãnãtate.
În trimestrul IV 2005, decontarea sumelor pentru activitatea curenta, aferente perioadei anterioare trimestrului IV 2005, se face în ordine cronologicã pana la 90 de zile, în limita fondurilor aprobate cu aceasta destinaţie.
ART. 12
Plata se face în:
a) contul nr.............. deschis la Trezoreria statului sau contul nr........... deschis la Banca ..............

VII. Rãspunderea contractualã:
ART. 13
Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datoreazã daune-interese.
ART. 14
Farmacia este direct rãspunzãtoare de corectitudinea datelor cuprinse în decont şi în actele justificative, iar casele de asigurãri de sãnãtate de legalitatea plãţilor.

VIII. Clauza specialã:
ART. 15
(1) Orice împrejurare independenta de vointa pãrţilor, intervenita dupã data semnãrii contractului, şi care impiedica executarea acestuia este consideratã forta majorã şi exonereaza de rãspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundatii, embargo.
(2) Partea care invoca forta majorã trebuie sa anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forta majorã şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
(3) Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forta majorã, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanuntarea în termen.
(4) În cazul în care împrejurãrile care obliga la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezilierea contractului.

IX. Rezilierea şi încetarea contractului:
ART. 16
Prezentul contract se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã a caselor de asigurãri de sãnãtate în termen de 10 zile calendaristice de la data constatãrii, în urmãtoarele situaţii:
a) dacã farmacia acreditata nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnãrii contractului;
b) dacã din motive imputabile farmaciei acreditate aceasta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei de funcţionare sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
d) retragerea de cãtre organele în drept a acreditãrii farmaciei sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
e) dacã farmacia acreditata înlocuieşte medicamentele neeliberate din prescripţia medicalã cu orice alte medicamente sau produse din farmacie;
f) nerespectarea obligaţiilor contractuale, constatatã cu ocazia controlului efectuat de organele abilitate;
g) refuzul furnizorului de servicii farmaceutice de a pune la dispoziţia organelor de control actele de evidenta a serviciilor furnizate şi documentele justificative în baza cãrora se deconteazã serviciile raportate.
ART. 17
Contractul înceteazã cu data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaţii:
a) farmacia se muta din teritoriul de funcţionare;
b) încetarea prin faliment, dizolvare, lichidare;
c) încetarea definitiva a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de vointa al pãrţilor;
e) denunţarea unilaterala a contractului de cãtre reprezentantul legal al farmaciei sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã şi motivatã, în care se va preciza temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 18
(1) Situaţiile prevãzute la art. 16 şi la art. 17 lit. b)-d) se constata, din oficiu, de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
(2) Situaţiile prevãzute la art. 17 lit. a) şi e) se notifica casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.

X. Corespondenta:
ART. 19
(1) Corespondenta legatã de derularea prezentului contract se va efectua în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire sau la sediul pãrţilor.
(2) Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sa notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

XI. Modificarea contractului
ART. 20
(1) Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la initiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intentiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin 45 de zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
(2) Modificarea se va face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi care va constitui anexa la prezentul contract.
ART. 21
(1) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
(2) Pe parcursul derulãrii prezentului contract, valoarea contractualã poate fi majoratã prin acte adiţionale, dupã caz, în condiţiile aplicãrii <>art. 33 din Legea nr. 511/2004 a bugetului de stat pe anul 2005, în limita fondului aferent acordãrii medicamentelor cu sau fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu, avându-se în vedere condiţiile de contractare a sumelor iniţiale.
ART. 22
Dacã o clauza a acestui contract ar fi declarata nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Pãrţile convin ca orice clauza declarata nulã sa fie înlocuitã printr-o alta clauza care sa corespundã cat mai bine cu putinta spiritului contractului.

XII. Soluţionarea litigiilor
ART. 23
(1) Litigiile nãscute în legatura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei Centrale de Arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii.
ART. 24
Hotãrârile Comisiei Centrale de Arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.

XIII. Alte clauze
........................................................................
........................................................................

Prezentul contract de furnizare de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurãri de sãnãtate, a fost încheiat astãzi.......... în doua exemplare a câte..... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FARMACIA

Preşedinte - Director general, Reprezentant legal,
.................................... ...................
Director adjunct economic,
....................................
Director adjunct relaţii contractuale,
......................................

Vizat
Oficiul juridic


ANEXA 32

Unitatea sanitarã ...................
Nr. contract ........ încheiat cu CAS .............
Seria şi nr. prescripţiei medicale ................
Tip reteta: compensata [] gratuita []

REFERAT DE JUSTIFICARE

Pentru prescripţiile a cãror valoare totalã la preţul de vânzare cu amãnuntul
depãşeşte valoarea de........... lei

Nume şi prenume asigurat ...............................................
Cod numeric personal [][][][][][][][][][][][][]
Diagnostic
........................................................................
........................................................................
Tratament actual (se vor nota toate medicamentele aferente prescripţiei)
a) secţiunea A .........................................................
b) secţiunea B .........................................................
c) prescripţie pentru copii 0-18 ani/18-26 ani/gravide, lehuze
......................................................................
Motivele utilizãrii medicatiei din secţiunea B
1. rãspuns neadecvat la medicatia din secţiunea A (argumente) ..........
........................................................................
2. reactii adverse majore (enumerare) ..................................
........................................................................
3. contraindicatii pentru boli asociate (enumerare) ....................
........................................................................
4. soluţie terapeuticã exclusiva Da/Nu
Observaţii*) ...........................................................
........................................................................

Semnatura/parafa/ştampila medicului;

Data completãrii ....................

-------
*) se va nota durata preconizata a tratamentului; medicul de familie va nota, în cazul în care tratamentul nu este consecinta unui act medical propriu, codul de parafa al medicului specialist care a initiat tratamentul, comunicat prin scrisoare medicalã (inclusiv avizul comisiilor terapeutice de la nivelul spitalului.


ANEXA 33

MODALITATEA DE PRESCRIERE, PROCURARE ŞI DECONTARE
A DISPOZITIVELOR MEDICALE

ART. 1
(1) Dispozitivele medicale destinate recuperãrii unor deficiente organice sau fiziologice se acorda pentru o perioada determinata sau nedeterminatã, în baza prescripţiei medicale eliberate de medicul de specialitate aflat în relatie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, direct sau prin reprezentantul legal.
(2) Prescripţia medicalã se elibereazã în 3 exemplare, dintre care un exemplar rãmâne la medic, un exemplar însoţeşte cererea şi se depune la casa de asigurãri de sãnãtate şi un exemplar rãmâne la asigurat, pe care îl preda furnizorului de dispozitive medicale împreunã cu decizia de aprobare a dispozitivului medical eliberata de casa de asigurãri de sãnãtate. Prescripţia medicalã trebuie sa conţinã denumirea şi tipul dispozitivului medical din Lista dispozitivelor medicale.
(3) Prescripţia medicalã pentru protezarea auditiva trebuie sa fie însoţitã de audiograma tonala liminara şi audiograma vocala, eliberate de o clinica de specialitate sau de un serviciu specializat, autorizat şi acreditat. Pentru copii, la recomandarea medicului de specialitate, audiograma vocala se poate excepta.
(4) Prescripţia medicalã pentru protezarea vizuala - implant cu lentile intraoculare - trebuie sa fie însoţitã de biometria eliberata de o clinica de specialitate sau de un serviciu specializat autorizat şi acreditat.
(5) În cazul primei protezari (activitatea protetica pana la prima protezare definitiva) a membrului inferior, prescripţia medicalã trebuie sa specifice modul de protezare şi sa prevadã tipul protezei definitive.
ART. 2
(1) Pentru obţinerea dispozitivului medical, asiguratul, unul din membrii familiei (pãrinţi, soţ/sotie, fiu/fiica), o persoana imputernicita de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului depune o cerere la casa de asigurãri de sãnãtate în evidentele cãreia se afla asiguratul, însoţitã de carnetul de asigurat sau de alt act care atesta calitatea de asigurat, actul de identitate (în copie), codul numeric personal - CNP, prescripţia medicalã pentru dispozitivul medical şi declaraţia pe propria rãspundere din care sa rezulte ca deficienta organicã sau fiziologica nu a apãrut în urma unei boli profesionale, a unui accident de munca sau sportiv. Pentru copiii în varsta de pana la 14 ani se ataşeazã prescripţia medicalã pentru dispozitivul medical recomandat cu specificarea domiciliului copilului şi certificatul de naştere (în copie) cu codul numeric personal - CNP. Copiile se vizeazã de casa de asigurãri de sãnãtate pe baza originalelor.
(2) Prescripţiile medicale îşi pierd valabilitatea dacã nu sunt depuse la casa de asigurãri de sãnãtate în termen de 30 de zile de la data emiterii. Nu sunt acceptate prescripţiile medicale în care este nominalizat furnizorul de dispozitive medicale sau sunt eliberate de medicii de specialitate aflaţi în relatie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate care reprezenta interesele unui furnizor de dispozitive medicale acreditat.
ART. 3
(1) Casa de asigurãri de sãnãtate, în termen de cel mult 3 zile lucrãtoare de la data înregistrãrii cererii, este obligatã sa ia o hotãrâre privind acceptarea sau respingerea cererii. Respingerea cererii de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate se face în scris şi motivat, cu indicarea temeiului legal.
(2) În cazul acceptãrii, cererile sunt supuse aprobãrii şi respectiv emiterii unei decizii pentru procurarea dispozitivului medical în limita fondului aprobat cu aceasta destinaţie. Decizia se expediazã prin posta în maximum 2 zile lucrãtoare de la emiterea ei. În situaţia în care cererile pentru dispozitive medicale conduc la depãşirea fondului lunar aprobat, se întocmesc liste de asteptare pe categorii de dispozitive medicale şi în funcţie de numãrul de înregistrare al cererii la casa de asigurãri de sãnãtate. În acest caz decizia se emite în momentul în care fondul aprobat cu aceasta destinaţie permite decontarea dispozitivului medical, în ordinea listei de asteptare, casa de asigurãri de sãnãtate fiind obligatã sa transmitã asiguratului prin adresa scrisã, expediatã prin posta, decizia în termen de 2 zile lucrãtoare de la data emiterii acesteia sau necesitatea revizuirii prescripţiei medicale, dacã este cazul.
(3) Fiecare decizie se emite pentru un singur dispozitiv medical şi se elibereazã în doua exemplare, dintre care un exemplar pentru asigurat, transmis de casa de asigurãri de sãnãtate prin posta, şi un exemplar rãmâne la casa de asigurãri de sãnãtate.
(4) Decizia pentru procurarea dispozitivelor de protezare stomii şi incontinenta urinara este valabilã pentru perioada prevãzutã în prescripţia medicalã care nu poate fi mai mare de 90 de zile calendaristice. Decizia pentru procurarea dispozitivelor de protezare stomii şi incontinenta urinara este însoţitã de o anexa cu 3 taloane lunare, corespunzãtor lunilor aferente perioadei prevãzute în prescripţia medicalã, conform modelului prezentat în anexa nr. 33A.
(5) În cazul protezelor pentru membrul inferior, la prima protezare (activitatea protetica pana la prima proteza definitiva) se emit decizii distincte pentru acelaşi tip de proteza pentru ambele etape de protezare (proteza provizorie şi proteza definitiva). Decizia pentru proteza definitiva, în cadrul primei protezari, se emite, la solicitarea asiguratului, dupã minimum 3 luni de la data la care acesta intra în posesia protezei provizorii.
(6) În cazul fotoliilor rulante, acestea se vor acorda asiguraţilor pe o perioada nedeterminatã sau determinata - prin închiriere iar aparatele pentru administrarea continua cu oxigen se vor acorda pe o perioada determinata prin închiriere, pe baza deciziilor pentru procurarea dispozitivelor medicale. La încheierea contractelor, pentru dispozitivele medicale ce se acorda pentru o perioada determinata, furnizorii prezintã lista cuprinzând tipurile de dispozitive şi numãrul acestora pe fiecare tip.
(7) Termenul de valabilitate al deciziei pentru procurarea dispozitivului medical este de 30 de zile calendaristice de la data emiterii acesteia de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate, perioada în care asiguratul, unul din membrii familiei (pãrinţi, soţ/sotie, fiu/fiica), o persoana imputernicita de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului se adreseazã unuia dintre furnizorii de dispozitive medicale aflaţi în relatie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate care a emis decizia, cu excepţia situaţiilor prevãzute la alin. (4). În cazul dispozitivului medical la comanda, furnizorul de dispozitive medicale înştiinţeazã casa de asigurãri de sãnãtate despre primirea deciziilor de aprobare a acestor dispozitive medicale, în termen de maximum 15 zile lucrãtoare de la data primirii acestora.
ART. 4
Pentru procurarea dispozitivului medical, asiguratul, unul din membrii familiei (pãrinţi, soţ/sotie, fiu/fiica), o persoana imputernicita de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului adreseazã unuia dintre furnizorii din lista furnizorilor de dispozitive medicale acreditaţi, cu care casa de asigurãri de sãnãtate a încheiat contract, cu urmãtoarele documente: decizia emisã de casa de asigurãri de sãnãtate şi prescripţia medicalã. În cazul dispozitivelor de protezare stomii şi incontinenta urinara, asiguratul preda furnizorului decizia împreunã cu talonul aferent lunii respective, urmând ca lunar sa predea aceluiaşi furnizor şi celelalte taloane.
ART. 5
Lista dispozitivelor medicale destinate recuperãrii deficienţelor organice sau fiziologice prevãzutã în anexa nr. 34 la ordin, conform pachetului de servicii de baza, cuprinde termenele de înlocuire/modul de acordare, dupã caz, a acestora. Termenul de înlocuire începe sa curgã din momentul în care asiguratul intra în posesia dispozitivului medical.
ART. 6
(1) Decontarea dispozitivelor medicale care se acorda pe o perioada nedeterminatã se face de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, la nivelul preţului de referinta valabil în momentul emiterii deciziei de aprobare a dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de furnizorii cu care au încheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale.
(2) Lista preţurilor de referinta corespunzãtoare categoriilor şi tipurilor de dispozitive medicale se aproba prin ordin al ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, în termen de 30 de zile de la data intrãrii în vigoare a prezentului ordin. Pana la publicarea în Monitorul Oficial al României, Partea I a ordinului se aplica prevederile Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 101/90/2004, cu modificãrile şi completãrile ulterioare.
(3) Furnizorul emite, în vederea decontãrii, factura însoţitã de: copia certificatului de garanţie, declaraţia de conformitate specifica pentru dispozitivele medicale la comanda, dupã caz, conform prevederilor legale în vigoare, confirmarea primirii dispozitivului medical sub semnatura beneficiarului cu specificarea domiciliului, a actului de identitate şi a codului numeric personal - CNP sau a documentelor ce confirma expedierea prin posta şi primirea la domiciliu. Furnizorii de proteze auditive vor ataşa audio gramele efectuate dupã protezare. Furnizorii de dispozitive de protezare stomii şi incontinenta urinara vor ataşa şi talonul lunar.
(4) Decontarea în cazul protezarilor pentru membrul superior şi/sau inferior se face dupã depunerea de cãtre asigurat a documentului prin care eficacitatea actului de protezare este validatã (confirmatã) de medicul de specialitate. În cazul în care asiguratul nu se prezintã la casa de asigurãri de sãnãtate cu acest document în termen de 15 zile lucrãtoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de asigurãri de sãnãtate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectiva.
(5) În cazul protezelor pentru membrul inferior, la prima protezare, decontarea se face pentru acelaşi furnizor, cumulat pentru ambele etape de protezare, pana la nivelul de 125% al preţului de referinta al protezei. Pentru prima etapa de protezare valoarea decontatã va fi pana la nivelul preţului de referinta valabil în momentul emiterii deciziei de procurare, iar valoarea decontatã pentru a doua etapa de protezare reprezintã valoarea rãmasã pana la nivelul de 125% al preţului de referinta al protezei respective valabil în momentul emiterii deciziei finale de procurare a protezei.
(6) Decontarea în cazul protezarilor O.R.L. se face dupã depunerea de cãtre asigurat a unui document de validare întocmit de medicul specialist O.R.L. care a prescris protezarea O.R.L., pe baza raportului probei de protezare. Raportul probei de protezare cuprinde rezultatele testelor audiometriei protetice, realizate prin diferite metode (audiometrie tonala şi vocala în camp liber etc.). În cazul în care asiguratul nu se prezintã la casa de asigurãri de sãnãtate cu acest document în termen de 15 zile lucrãtoare de la ridicarea dispozitivului, casa de asigurãri de sãnãtate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectiva.
ART. 7
(1) Decontarea dispozitivelor medicale care se acorda pe o perioada determinata, prin închiriere, se face de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate în mai multe etape, la prima facturare se achitã 50% din preţul de referinta valabil în momentul emiterii deciziei de aprobare a dispozitivului medical, iar suma rãmasã se factureaza începând cu a treisprezecea luna de la livrarea dispozitivului medical, în maximum 16 rate trimestriale în funcţie de termenul de înlocuire al dispozitivului medical, ţinând cont de rata inflaţiei anuale.
(2) Furnizorul emite, în vederea primei decontãri, factura însoţitã de copia certificatului de garanţie, confirmarea primirii dispozitivului medical sub semnatura beneficiarului, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate şi a codului numeric personal - CNP sau a documentelor ce confirma expedierea prin posta şi primirea la domiciliu.
Începând cu a doua decontare, furnizorul emite facturi, corespunzãtoare fiecãrei rate trimestriale, însoţitã de o prescripţie medicalã care trebuie sa ateste necesitatea utilizãrii în continuare a respectivului dispozitiv medical precum şi confirmarea de cãtre beneficiar a continuãrii utilizãrii dispozitivului medical sub semnatura acestuia, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate şi a codului numeric personal - CNP.
În cazul în care perioada de închiriere a dispozitivului medical este mai mica decât termenul de înlocuire, casele de asigurãri de sãnãtate vor achitã ratele trimestriale corespunzãtoare acestei perioade.
Pe toatã perioada de închiriere a dispozitivului medical, furnizorul, care rãmâne proprietarul dispozitivului medical, va monitoriza utilizarea acestuia urmând a-l recupera dupã încetarea perioadei de închiriere, având obligaţia ca în cazul recuperãrii dispozitivului dupã o perioada mai mica de 1 an de la data închirierii sa anunţe în termen de 15 zile lucrãtoare, casa de asigurãri de sãnãtate cu care a încheiat contract.
ART. 8
(1) Certificatul de garanţie predat de cãtre furnizor asiguratului trebuie sa precizeze: elementele de identificare a dispozitivului medical (numele producãtorului, numele reprezentantului autorizat al producãtorului, dupã caz; tipul; numãrul lotului precedat de cuvântul "lot" sau nr. de serie, dupã caz); data fabricaţiei/data expirãrii; termenul de garanţie.
(2) În cadrul termenului de garanţie asiguraţii pot reclama executarea necorespunzãtoare, calitatea sau deteriorarea dispozitivului medical, dacã acestea nu s-au produs din vina utilizatorului. În acest caz repararea sau înlocuirea dispozitivului medical cu altul corespunzãtor va fi asigurata şi suportatã de cãtre furnizor.
ART. 9
(1) Repararea dispozitivelor medicale în afarã termenului de garanţie se aproba de casa de asigurãri de sãnãtate numai pentru copiii în varsta de pana la 18 ani, pentru dispozitivele medicale precizate în anexa nr. 34 la ordin, pe baza cererii scrise întocmite de asigurat, unul din membrii familiei (pãrinţi, soţ/sotie, fiu/fiica), o persoana imputernicita de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului. Cererea privind aprobarea repararii dispozitivului medical se înregistreazã la casa de asigurãri de sãnãtate în evidentele cãreia se afla asiguratul şi este însoţitã de certificatul de garanţie al dispozitivului medical şi devizul estimativ privind costul reparatiei. În vederea constatãrii defectarii şi a întocmirii unui deviz estimativ privind costul reparatiei, dupã expirarea termenului de garanţie, pentru repararea dispozitivului medical, asiguratul se prezintã la furnizorul de la care a procurat respectivul dispozitiv medical şi care are aviz de funcţionare emis de Ministerul Sãnãtãţii pentru repararea dispozitivelor medicale.
(2) Casa de asigurãri de sãnãtate, în termen de cel mult 3 zile lucrãtoare de la data înregistrãrii cererii, este obligatã sa ia o hotãrâre privind acceptarea sau respingerea cererii. Respingerea cererii de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate se face în scris şi motivat, cu indicarea temeiului legal.
(3) În cazul acceptãrii, cererile sunt supuse aprobãrii şi respectiv emiterii unei decizii privind aprobarea repararii dispozitivului medical în limita fondului aprobat. Decizia se expediazã prin posta în maximum 2 zile lucrãtoare de la emiterea ei. În situaţia în care cererile pentru reparaţii conduc la depãşirea fondului lunar aprobat, se întocmesc liste de asteptare pentru reparaţii şi în funcţie de numãrul de înregistrare al cererii la casa de asigurãri de sãnãtate. În acest caz decizia se emite în momentul în care fondul aprobat pentru dispozitive medicale permite decontarea dispozitivului medical, în ordinea listei de asteptare, casa de asigurãri de sãnãtate fiind obligatã sa transmitã asiguratului prin adresa scrisã, expediatã prin posta, decizia în termen de 2 zile lucrãtoare de la data emiterii acesteia.
(4) Fiecare decizie se emite şi se elibereazã în doua exemplare, din care un exemplar pentru asigurat, transmis de casa de asigurãri de sãnãtate, şi un exemplar rãmâne la casa de asigurãri de sãnãtate.
(5) Termenul de valabilitate al deciziei pentru repararea dispozitivului medical este de 30 de zile calendaristice de la data emiterii acesteia de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate, perioada în care asiguratul, unul din membrii familiei (pãrinţi, soţ/sotie, fiu/fiica), o persoana imputernicita de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului se adreseazã unuia dintre furnizorii de dispozitive medicale aflaţi în relatie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate care a emis decizia. Furnizorul de dispozitive medicale va înştiinţa casa de asigurãri de sãnãtate despre primirea deciziilor de reparare a acestor dispozitive medicale, în termen de maximum 15 zile lucrãtoare de la data primirii acestora.
(6) Pentru repararea dispozitivului medical, asiguratul, unul din membrii familiei (pãrinţi, soţ/sotie, fiu/fiica), o persoana imputernicita de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului se adreseazã cu decizia privind aprobarea repararii dispozitivului furnizorului cu care casa de asigurãri de sãnãtate are încheiat contract. În cadrul termenului de înlocuire a dispozitivului medical, casele de asigurãri de sãnãtate pot deconta una sau mai multe reparaţii, a cãror valoare totalã nu trebuie sa depãşeascã 50% din preţul de referinta valabil în momentul emiterii deciziei privind aprobarea repararii dispozitivului medical.


ANEXA 33A

ANEXA LA DECIZIA DE PROCURARE DISPOZITIVE DE PROTEZARE STOMII ŞI INCONTINENTA URINARA NR...../........

- Prezenta anexa se preda asiguratului împreunã cu decizia;
- CAS va ştampila rubrica aferentã lunii/lunilor pentru care este valabilã decizia;
- Se începe completarea taloanelor de jos în sus;
- Asiguratul preda furnizorului decizia împreunã cu talonul aferent lunii respective, urmând ca lunar sa predea aceluiaşi furnizor şi celelalte taloane;
- În cazul expedierii prin posta a talonului, coloana C6 nu se completeazã, luându-se în considerare documentele ce confirma expedierea prin posta şi primirea la domiciliu;


┌─────┬────┬─────────────────┬──────────┬────────┬─────────────────────────────┐
│ Nr. │    │ Nume şi Prenume │   Act    │Decizie │Data şi semnatura de primire │
│talon│Luna├─────────────────┤identitate│nr./data│  a dispozitivului medical   │
│     │    │       CNP       │          │        │                             │
├─────┼────┼─────────────────┼──────────┼────────┼─────────────────────────────┤
│ C1  │ C2 │       C3        │    C4    │   C5   │             C6              │
├─────┼────┼─────────────────┼──────────┼────────┼─────────────────────────────┤
│  3  │    ├─────────────────┤          │        │                             │
├─────┼────┼─────────────────┼──────────┼────────┼─────────────────────────────┤
│  2  │    ├─────────────────┤          │        │                             │
├─────┼────┼─────────────────┼──────────┼────────┼─────────────────────────────┤
│  1  │    ├─────────────────┤          │        │                             │
└────-┴────┴────────────────-┴──────────┴────────┴────────────────────────────-┘




ANEXA 34

PACHET SERVICII DE BAZA
LISTA DISPOZITIVELOR MEDICALE DESTINATE RECUPERĂRII UNOR DEFICIENTE
ORGANICE SAU FUNCTIONALE

A. Dispozitive de protezare în domeniul O.R.L.


┌────┬────────────────────────┬──────────────────────────────────┬─────────────┐
│NR. │DENUMIREA DISPOZITIVULUI│                nh                │   TERMEN    │
│CRT.│        MEDICAL         │                                  │  ÎNLOCUIRE  │
├────┼────────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────────────┤
│ C1 │           C2           │                C3                │     C4      │
├────┼────────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 1. │Proteza auditiva        │a) Retroauriculara                │    5 ani    │
│    │                        ├──────────────────────────────────┼─────────────┤
│    │                        │b) Intruriculara                │    5 ani    │
├────┼────────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 2. │Proteza fonatorie       │a) Vibrator laringian             │    5 ani    │
│    │                        ├──────────────────────────────────┼────────────-┤
│    │                        │b) Buton fonator (shunt - ventile)│    2/an     │
├────┼────────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 3. │Proteza traheala        │a) Canula traheala simpla         │    4/an     │
│    │                        ├──────────────────────────────────┼────────────-┤
│    │                        │b) Canula traheala Montgomery     │    2/an     │
└────┴────────────────────────┴──────────────────────────────────┴─────────────┘


Nota: Pentru protezele auditive şi proteza fonatorie tip vibrator laringian se pot acorda reparaţii pentru copiii în varsta de pana la 18 ani.

B. Dispozitive pentru protezare stomii


┌────┬────────────────────────-┬────────────────────────────────┬──────────────┐
│NR. │DENUMIREA DISPOZITIVULUI │             TIPUL              │    TERMEN    │
│CRT.│         MEDICAL         │                                │  ÎNLOCUIRE   │
├────┼─────────────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────┤
│ C1 │           C2            │               C3               │      C4      │
├────┼─────────────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────┤
│    │A. Sistem stomic unitar  │a) sac colector pentru          │  1 set/luna  │
│    │(sac stomic de unica     │colostomie/ileostomie           │(max. 30 saci)│
│    │utilizare)               ├────────────────────────────────┼──────────────┤
│    │                         │b) sac colector pentru          │  1 set/luna  │
│    │                         │urostomie                       │(max. 15 saci)│
│    ├────────────────────────-┼────────────────────────────────┼──────────────┤
│    │B. Sistem stomic cu      │a) pentru colostomie/ileostomie:│              │
│    │doua componente          │flansa suport                   │*) 1 set/luna │
│    │                         │               şi               │              │
│    │                         │sac colector                    │              │
│    │                         ├────────────────────────────────┼──────────────┤
│    │                         │b) pentru urostomie             │              │
│    │                         │flansa suport                   │*) 1 set/luna │
│    │                         │               şi               │              │
│    │                         │sac colector                    │              │
└────┴─────────────────────────┴────────────────────────────────┴──────────────┘


Nota: *) un set de referinta este alcãtuit din 4 flanse suport şi 15 saci colectori.
În situaţii speciale, la recomandarea medicului specialist, componenta setului de referinta poate fi modificatã, în limita preţului de referinta decontat lunar pentru un set de referinta.
Observatie: se va prescrie doar unul din sisteme A. sau B., pentru fiecare tip.

C. Dispozitive pentru incontinenta urinara


┌────┬────────────────────────────────────────────────────┬────-┬──────────────┐
│NR. │              DENUMIREA DISPOZITIVULUI              │TIPUL│    TERMEN    │
│CRT.│                      MEDICAL                       │     │  ÎNLOCUIRE   │
├────┼────────────────────────────────────────────────────┼────-┼──────────────┤
│ C1 │                         C2                         │ C3  │      C4      │
├────┼────────────────────────────────────────────────────┼────-┼──────────────┤
│ 1. │Condom urinar                                       │     │  1 set/luna  │
│    │                                                    │     │(max. 30 buc.)│
├────┼────────────────────────────────────────────────────┼────-┼──────────────┤
│ 2. │Sac colector de urina                               │     │  1 set/luna  │
│    │                                                    │     │(max. 6 buc.) │
├────┼────────────────────────────────────────────────────┼────-┼──────────────┤
│ 3. │Sonda Foley                                         │     │  1 set/luna  │
│    │                                                    │     │(max. 4 buc.) │
├────┼────────────────────────────────────────────────────┼────-┼──────────────┤
│ 4. │Dispozitiv pentru plasarea de benzi intravaginale şi│     │              │
│    │pentru incontinenta urinara                         │     │              │
└────┴────────────────────────────────────────────────────┴────-┴──────────────┘



D. Proteze pentru membrul inferior


┌────┬────────────────────────────────┬──────────────────────────────┬────────-┐
│NR. │    DENUMIREA DISPOZITIVULUI    │            TIPUL             │ TERMEN  │
│CRT.│            MEDICAL             │                              │ÎNLOCUIRE│
┼────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼────────-┤
│ C1 │               C2               │              C3              │   C4    │
┼────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼────────-┤
│ 1. │Proteza parţialã de picior      │a) LISEFRANC                  │    *)   │
│    │                                ├──────────────────────────────┼────────-┤
│    │                                │b) CHOPART                    │    *)   │
│    │                                ├──────────────────────────────┼────────-┤
│    │                                │c) PIROGOFF                   │    *)   │
├────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼────────-┤
│ 2. │Proteza pentru dezarticulatia de│SYME                          │    *)   │
│    │glezna                          │                              │         │
├────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼────────-┤
│ 3. │Proteza de gamba                │a) conventionala, din material│    *)   │
│    │                                │plastic, cu contact total     │         │
│    │                                ├──────────────────────────────┼────────-┤
│    │                                │b) conventionala, din piele   │    *)   │
│    │                                ├──────────────────────────────┼────────-┤
│    │                                │c) geriatrica                 │    *)   │
│    │                                ├──────────────────────────────┼────────-┤
│    │                                │d) modularã                   │   **)   │
├────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼────────-┤
│ 4. │Proteza pentru dezarticulatia de│modularã                      │   **)   │
│    │genunchi                        │                              │         │
├────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼────────-┤
│ 5. │Proteza de coapsa               │a) pilon                      │    *)   │
│    │                                ├──────────────────────────────┼────────-┤
│    │                                │b) combinata                  │    *)   │
│    │                                ├──────────────────────────────┼────────-┤
│    │                                │c) din plastic                │    *)   │
│    │                                ├──────────────────────────────┼────────-┤
│    │                                │d) cu vacuum                  │    *)   │
│    │                                ├──────────────────────────────┼────────-┤
│    │                                │e) geriatrica                 │    *)   │
│    │                                ├──────────────────────────────┼────────-┤
│    │                                │f) modularã                   │   **)   │
│    │                                ├──────────────────────────────┼────────-┤
│    │                                │g) modularã cu vacuum         │   **)   │
├────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼────────-┤
│ 6. │Proteza de sold                 │a) conventionala              │    *)   │
│    │                                ├──────────────────────────────┼────────-┤
│    │                                │b) modularã                   │   **)   │
├────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼────────-┤
│ 7. │Proteza parţialã de bazin       │a) conventionala              │    *)   │
│    │hemipelvectomie                 ├──────────────────────────────┼────────-┤
│    │                                │b) modularã                   │   **)   │
└────┴────────────────────────────────┴──────────────────────────────┴────────-┘


Nota:
1) prima protezare: 3-12 luni; începând de la a doua protezare: *) 2 ani; **) 4 ani;
2) Pentru copiii în varsta de pana la 18 ani, se poate acorda o alta proteza înainte de termenul de înlocuire prevãzutã în col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificãrii datelor avute în vedere la ultima protezare;
3) pentru protezele de membru inferior se pot acorda reparaţii pentru copiii în varsta de pana la 18 ani.

E. Proteze pentru membrul superior


┌────┬──────────────────────────┬────────────────────────────────────┬────────-┐
│NR. │ DENUMIREA DISPOZITIVULUI │               TIPUL                │ TERMEN  │
│CRT.│         MEDICAL          │                                    │ÎNLOCUIRE│
├────┼──────────────────────────┼────────────────────────────────────┼────────-┤
│ C1 │            C2            │                 C3                 │   C4    │
├────┼──────────────────────────┼────────────────────────────────────┼────────-┤
│ 1. │Proteza parţialã de mana  │a) funcţionalã simpla               │    *)   │
│    │                          ├────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                          │b) funcţionalã                      │    *)   │
├────┼──────────────────────────┼────────────────────────────────────┼────────-┤
│ 2. │Proteza de dezarticulatie │a) funcţionalã simpla               │    *)   │
│    │de incheietura a mainii   ├────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                          │b) funcţionalã actionata pasiv      │    *)   │
│    │                          ├────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                          │c) funcţionalã actionata prin cablu │    *)   │
│    │                          ├────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                          │d) funcţionalã actionata mioelectric│   **)   │
├────┼──────────────────────────┼────────────────────────────────────┼────────-┤
│ 3. │Proteza de antebrat       │a) funcţionalã simpla               │    *)   │
│    │                          ├────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                          │b) funcţionalã actionata pasiv      │    *)   │
│    │                          ├────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                          │c) funcţionalã actionata prin cablu │    *)   │
│    │                          ├────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                          │d) funcţionalã actionata mioelectric│   **)   │
│    │                          │cu pro-supinatie pasiva             │         │
│    │                          ├────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                          │e) funcţionalã actionata mioelectric│   **)   │
│    │                          │cu pro-supinatie activa             │         │
├────┼──────────────────────────┼────────────────────────────────────┼────────-┤
│ 4. │Proteza de dezarticulatie │a) funcţionalã simpla               │    *)   │
│    │de cot                    ├────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                          │b) funcţionalã actionata pasiv      │    *)   │
│    │                          ├────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                          │c) funcţionalã actionata prin cablu │    *)   │
│    │                          ├────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                          │d) funcţionalã atipic electric      │   **)   │
│    │                          ├────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                          │e) funcţionalã mioelectrica         │   **)   │
├────┼──────────────────────────┼────────────────────────────────────┼────────-┤
│ 5. │Proteza de braţ           │a) funcţionalã simpla               │    *)   │
│    │                          ├────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                          │b) funcţionalã actionata pasiv      │    *)   │
│    │                          ├────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                          │c) funcţionalã actionata prin cablu │    *)   │
│    │                          ├────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                          │d) funcţionalã atipic electric      │   **)   │
│    │                          ├────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                          │e) funcţionalã mioelectrica         │   **)   │
├────┼──────────────────────────┼────────────────────────────────────┼────────-┤
│ 6. │Proteza de dezarticulatie │a) funcţionalã simpla               │    *)   │
│    │de umar                   ├────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                          │b) funcţionalã actionata pasiv      │    *)   │
│    │                          ├────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                          │c) funcţionalã actionata prin cablu │    *)   │
│    │                          ├────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                          │d) funcţionalã atipic electric      │   **)   │
│    │                          ├────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                          │e) funcţionalã mioelectrica         │   **)   │
├────┼──────────────────────────┼────────────────────────────────────┼────────-┤
│ 7. │Proteza pentru amputatie  │a) funcţionalã simpla               │    *)   │
│    │inter-scapulo-toracica    ├────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                          │b) funcţionalã actionata pasiv      │    *)   │
│    │                          ├────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                          │c) funcţionalã actionata prin cablu │    *)   │
│    │                          ├────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                          │d) funcţionalã atipic electric      │   **)   │
└────┴──────────────────────────┴────────────────────────────────────┴────────-┘


Observaţii: Protezele functionale acţionate atipic electric mioelectric se pot recomanda numai persoanelor cu ambele membre lipsa;
Nota: *) 2 ani; **) 8 ani.
Pentru copiii în varsta de pana la 18 ani, se poate acorda o alta proteza înainte de termenul de înlocuire prevãzutã în col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificãrii datelor avute în vedere la ultima protezare;
Pentru protezele de membru superior se pot acorda reparaţii pentru copiii în varsta de pana la 18 ani.

F. Dispozitive de mers


┌────┬──────────────────────────┬────────────────────────────────────┬────────-┐
│NR. │ DENUMIREA DISPOZITIVULUI │               TIPUL                │ TERMEN  │
│CRT.│         MEDICAL          │                                    │ÎNLOCUIRE│
├────┼──────────────────────────┼────────────────────────────────────┼────────-┤
│ C1 │            C2            │                 C3                 │   C4    │
├────┼──────────────────────────┼────────────────────────────────────┼────────-┤
│ 1. │Baston                    │                                    │  3 ani  │
├────┼──────────────────────────┼────────────────────────────────────┼────────-┤
│ 2. │Baston                    │cu trei/patru picioare              │  3 ani  │
├────┼──────────────────────────┼────────────────────────────────────┼────────-┤
│ 3. │Carja                     │a) cu sprijin subaxilar din lemn    │  1 an   │
│    │                          ├────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                          │b) cu sprijin subaxilar metalicã    │  3 ani  │
│    │                          ├────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                          │c) cu sprijin pe antebrat metalicã  │  3 ani  │
├────┼──────────────────────────┼────────────────────────────────────┼────────-┤
│ 4. │Cadru de mers             │                                    │  3 ani  │
├────┼──────────────────────────┼────────────────────────────────────┼────────-┤
│ 5. │Fotoliu rulant            │a) cu antrenare manualã/electrica   │  5 ani  │
│    │                          ├────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                          │b) triciclu pentru copii            │  5 ani  │
└────+──────────────────────────┴────────────────────────────────────┴────────-┘



G. Orteze
G.1 . Orteze pentru coloana vertebrala


┌────┬──────────────────────────────┬────────────────────────────────┬────────-┐
│NR. │   DENUMIREA DISPOZITIVULUI   │             TIPUL              │ TERMEN  │
│CRT.│           MEDICAL            │                                │ÎNLOCUIRE│
├────┼──────────────────────────────┼────────────────────────────────┼────────-┤
│ C1 │              C2              │               C3               │   C4    │
├────┼──────────────────────────────┼────────────────────────────────┼────────-┤
│ 1. │Orteze cervicale              │a) colar                        │ 12 luni │
│    │                              ├────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                              │b) Philadelphia/Minerva         │ 12 luni │
│    │                              ├────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                              │c) Schanz                       │ 12 luni │
├────┼──────────────────────────────┼────────────────────────────────┼────────-┤
│ 2. │Orteze cervicotoracice        │                                │ 12 luni │
├────┼──────────────────────────────┼────────────────────────────────┼────────-┤
│ 3. │Orteze toracice               │                                │ 12 luni │
├────┼──────────────────────────────┼────────────────────────────────┼────────-┤
│ 4. │Orteze toracolombosacrale     │                                │ 12 luni │
│    │                              ├────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                              │a) corset Cheneau               │ 12 luni │
│    │                              ├────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                              │b) corset Boston                │ 12 luni │
│    │                              ├────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                              │c) corset Euroboston            │ 12 luni │
│    │                              ├────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                              │d) corset Hessing               │ 12 luni │
│    │                              ├────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                              │e) corset de hiperexterne       │ 12 luni │
│    │                              ├────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                              │f) corset Lyonnais              │ 12 luni │
│    │                              ├────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                              │g) corset de hiperexterne în    │ 12 luni │
│    │                              │trei puncte ptr. scolioza       │ 12 luni │
├────┼──────────────────────────────┼────────────────────────────────┼────────-┤
│ 5. │Orteze lombosacrale           │                                │ 12 luni │
│    │                              ├────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                              │lombostat                       │ 12 luni │
├────┼──────────────────────────────┼────────────────────────────────┼────────-┤
│ 6. │Orteze sacro-iliace           │                                │ 12 luni │
├────┼──────────────────────────────┼────────────────────────────────┼────────-┤
│ 7. │Orteze                        │a) corset Stagnara              │  2 ani  │
│    │cervicotoracolombosacrale     ├────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                              │b) corset Milwaukee             │ 12 luni │
└────┴──────────────────────────────┴────────────────────────────────┴────────-┘


Nota: Pentru copiii în varsta de pana la 18 ani, se poate acorda o alta orteza înainte de termenul de înlocuire prevãzutã în col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificãrii datelor avute în vedere la ultima ortezare.

G.2 . Orteze pentru membrul superior


┌────┬────────────────────────-┬────────────────────────────────────-┬────────-┐
│NR. │DENUMIREA DISPOZITIVULUI │                TIPUL                │ TERMEN  │
│CRT.│         MEDICAL         │                                     │ÎNLOCUIRE│
├────┼────────────────────────-┼────────────────────────────────────-┼────────-┤
│ C1 │           C2            │                 C3                  │   C4    │
├────┼────────────────────────-┼────────────────────────────────────-┼────────-┤
│ 1. │Orteze de deget          │                                     │ 12 luni │
├────┼────────────────────────-┼────────────────────────────────────-┼────────-┤
│ 2. │Orteze de mana           │a) cu mobilitatea/fixarea degetului  │ 12 luni │
│    │                         │mare                                 │         │
│    │                         ├─────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                         │b) dinamica                          │ 12 luni │
├────┼────────────────────────-┼────────────────────────────────────-┼────────-┤
│ 3. │Orteze de incheietura    │a) fixa                              │ 12 luni │
│    │mainii-mana              ├────────────────────────────────────-┼────────-┤
│    │                         │b) dinamica                          │ 12 luni │
├────┼────────────────────────-┼────────────────────────────────────-┼────────-┤
│ 4. │Orteze de incheietura    │fixa/mobila                          │ 12 luni │
│    │mainii-mana-deget        │                                     │         │
├────┼────────────────────────-┼─────────────────────────────────────┼─────────┤
│ 5. │Orteze de cot            │cu atela/fãrã atela                  │ 12 luni │
├────┼────────────────────────-┼─────────────────────────────────────┼─────────┤
│ 6. │Orteze de cot-incheietura│                                     │ 12 luni │
│    │mainii-mana              │                                     │         │
├────┼────────────────────────-┼────────────────────────────────────-┼────────-┤
│ 7. │Orteze de umar           │                                     │ 12 luni │
├────┼────────────────────────-┼────────────────────────────────────-┼─────────┤
│ 8. │Orteze de umar-cot       │                                     │ 12 luni │
├────┼────────────────────────-┼────────────────────────────────────-┼────────-┤
│ 9. │Orteze de                │a) fixa                              │ 12 luni │
│    │umar-cot-incheietura     ├────────────────────────────────────-┼────────-┤
│    │mainii-mana              │b) dinamica                          │ 12 luni │
└────┴────────────────────────-┴────────────────────────────────────-┴────────-┘


Nota: Pentru copiii în varsta de pana la 18 ani, se poate acorda o alta orteza înainte de termenul de înlocuire prevãzutã în col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificãrii datelor avute în vedere la ultima ortezare.

G.3 . Orteze pentru membrul inferior


┌────┬────────────────────────────┬─────────────────────────────────-┬────────-┐
│NR. │    DENUMIREA DISPOZITIVULUI│           TIPUL                  │ TERMEN  │
│CRT.│            MEDICAL         │                                  │ÎNLOCUIRE│
├────┼────────────────────────────┼─────────────────────────────────-┼────────-┤
│ C1 │               C2           │                 C3               │   C4    │
├────┼────────────────────────────┼─────────────────────────────────-┼────────-┤
│ 1. │Orteze de picior            │                                  │ 12 luni │
├────┼────────────────────────────┼─────────────────────────────────-┼────────-┤
│ 2. │Orteze pentru glezna-picior │fixa/mobila                       │ 12 luni │
├────┼────────────────────────────┼─────────────────────────────────-┼────────-┤
│ 3. │Orteze de genunchi          │a) fixa                           │ 12 luni │
│    │                            ├─────────────────────────────────-┼────────-┤
│    │                            │b) mobila                         │ 12 luni │
│    │                            ├─────────────────────────────────-┼────────-┤
│    │                            │c) Balant                         │  2 ani  │
├────┼────────────────────────────┼─────────────────────────────────-┼────────-┤
│ 4. │Orteze de genunchi-glezna-  │                                  │ 12 luni │
│    │picior                      ├─────────────────────────────────-┼────────-┤
│    │                            │a) Gambier cu scurtare            │  2 ani  │
│    │                            ├─────────────────────────────────-┼────────-┤
│    │                            │b) Kramer Peroneal Spring         │         │
│    │                            │(orteza peroniera)                │  2 ani  │
│    │                            ├─────────────────────────────────-┼────────-┤
│    │                            │c) pentru scurtarea membrului     │         │
│    │                            │pelvin                            │  2 ani  │
├────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────────┼────────-┤
│ 5. │Orteze de sold              │                                  │ 12 luni │
├────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────────┼────────-┤
│ 6. │Orteze sold-genunchi        │                                  │ 12 luni │
├────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────────┼────────-┤
│ 7. │Orteze de sold-genunchi-    │                                  │ 12 luni │
│    │glezna-picior               ├──────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                            │a) coxalgiera (aparat)            │  2 ani  │
│    │                            ├──────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                            │b) Hessing (aparat)               │  2 ani  │
├────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────────┼────────-┤
│ 8. │Orteze pentru luxatii de    │a) ham Pavlik                     │   *)    │
│    │sold congenitale la copii   ├──────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                            │b) de abductie                    │   *)    │
│    │                            ├──────────────────────────────────┼────────-┤
│    │                            │c) Dr. Fettwies                   │   *)    │
│    │                            ├─────────────────────────────────-┼────────-┤
│    │                            │d) Dr. Behrens                    │   *)    │
│    │                            ├─────────────────────────────────-┼────────-┤
│    │                            │e) Becker                         │   *)    │
│    │                            ├─────────────────────────────────-┼────────-┤
│    │                            │f) Dr. Bernau                     │   *)    │
├────┼────────────────────────────┼─────────────────────────────────-┼────────-┤
│ 9. │Orteze corectoare de statica│a) sustinatori plantari cu nr.    │ 6 luni  │
│    │a piciorului                │pana la 23 inclusiv               │         │
│    │                            ├─────────────────────────────────-┼────────-┤
│    │                            │b) sustinatori plantari cu nr.    │ 6 luni  │
│    │                            │mai mare de 23,5                  │         │
│    │                            ├─────────────────────────────────-┼────────-┤
│    │                            │c) Pes Var/Valg                   │ 12 luni │
│    │                            ├─────────────────────────────────-┼────────-┤
│    │                            │d) Hallux-Valgus                  │ 12 luni │
└────┴────────────────────────────┴─────────────────────────────────-┴────────-┘


Nota: 1) pentru ortezele corectoare de statica a piciorului, tipurile a), b) c) se prescriu numai perechi;
Pentru copiii în varsta de pana la 18 ani, se poate acorda o alta orteza înainte de termenul de înlocuire prevãzutã în col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificãrii datelor avute în vedere la ultima ortezare
*) Termenul de înlocuire poate fi modificat la recomandarea medicului specialist, cu monitorizarea perioadei de creştere.

H. Incaltaminte ortopedica


┌────┬──────────────┬───────────────────────────────────────────────-┬────────-┐
│NR. │DENUMIREA     │                        TIPUL                   │ TERMEN  │
│CRT.│DISPOZITIVULUI│                                                │ÎNLOCUIRE│
│    │MEDICAL       │                                                │         │
├────┼──────────────┼───────────────────────────────────────────────-┼────────-┤
│ C1 │  C2          │                         C3                     │   C4    │
├────┼──────────────┼───────────────────────────────────────────────-┼────────-┤
│ 1. │Ghete         │a) diformitati cu numere pana la 23 inclusiv    │ 6 luni  │
│    │              ├───────────────────────────────────────────────-┼────────-┤
│    │              │b) diformitati cu numere mai mari de 23,5       │ 6 luni  │
│    │              ├───────────────────────────────────────────────-┼────────-┤
│    │              │c) cu arc                                       │ 6 luni  │
│    │              ├────────────────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │              │d) amputatii de metatars şi falange cu numere   │ 6 luni  │
│    │              │pana la 23 inclusiv                             │         │
│    │              ├───────────────────────────────────────────────-┼────────-┤
│    │              │e) amputatii de metatars şi falange cu numere   │ 6 luni  │
│    │              │mai mari de 23,5                                │         │
│    │              ├────────────────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │              │f) scurtari pana la 10 cm, cu numere pana la 23 │ 6 luni  │
│    │              │inclusiv                                        │         │
│    │              ├────────────────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │              │g) scurtari pana la 10 cm, cu numere mai mari   │         │
│    │              │de 23,5                                         │ 6 luni  │
│    │              ├───────────────────────────────────────────────-┼────────-┤
│    │              │h) scurtari peste 10 cm, cu numere pana la 23   │ 6 luni  │
│    │              │inclusiv                                        │         │
│    │              ├───────────────────────────────────────────────-┼────────-┤
│    │              │i) scurtari peste 10 cm, cu numere mai mari     │         │
│    │              │de 23,5                                         │ 6 luni  │
├────┼──────────────┼───────────────────────────────────────────────-┼────────-┤
│ 2. │Pantofi       │a) diformitati cu numere pana la 23 inclusiv    │ 6 luni  │
│    │              ├───────────────────────────────────────────────-┼────────-┤
│    │              │b) diformitati cu numere mai mari de 23,5       │ 6 luni  │
│    │              ├───────────────────────────────────────────────-┼────────-┤
│    │              │c) amputatii de metatars şi falange cu numere   │ 6 luni  │
│    │              │pana la 23 inclusiv                             │         │
│    │              ├───────────────────────────────────────────────-┼────────-┤
│    │              │d) amputatii de metatars şi falange cu numere   │ 6 luni  │
│    │              │mai mari de 23,5                                │         │
│    │              ├────────────────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │              │e) scurtari pana la 8 cm, cu numere pana la 23  │ 6 luni  │
│    │              │inclusiv                                        │         │
│    │              ├────────────────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │              │f) scurtari pana la 8 cm, cu numere mai mari    │         │
│    │              │de 23,5                                         │ 6 luni  │
│    │              ├────────────────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │              │g) scurtari peste 8 cm, cu numere pana la       │         │
│    │              │23 inclusiv                                     │ 6 luni  │
│    │              ├────────────────────────────────────────────────┼────────-┤
│    │              │h) scurtari peste 8 cm, cu numere mai mari      │         │
│    │              │de 23,5                                         │ 6 luni  │
└────┴──────────────┴───────────────────────────────────────────────-┴────────-┘


Nota: 1) Pentru copiii în varsta de pana la 18 ani, se poate acorda a alta pereche de incaltaminte înainte de termenul de înlocuire prevãzut în col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificãrii datelor avute în vedere la acordarea ultimei perechi.
2) se va prescrie o pereche de ghete sau o pereche de pantofi.
3) numerele utilizate sunt exprimate în sistemul metric.

I. Dispozitive pentru deficiente vizuale


┌────┬──────────────────────────┬──────────────────────────┬──────────────────-┐
│NR. │ DENUMIREA DISPOZITIVULUI │          TIPUL           │  MOD DE ACORDARE  │
│CRT.│         MEDICAL          │                          │                   │
├────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────-┤
│ C1 │            C2            │            C3            │        C4         │
├────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────-┤
│ 1. │Lentile intraoculare      │a) ptr. camera anterioarã │         *)        │
│    │                          │b) ptr. camera posterioarã│                   │
├────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────-┤
│ 2. │Proteza oculara           │ptr. copii                │        **)        │
└────┴──────────────────────────┴──────────────────────────┴──────────────────-┘


*) Se poate acorda o lentila intraoculara pentru celãlalt ochi dupã cel puţin 6 luni de la prima protezare.
**) Se acorda doar pentru copiii, în varsta de pana la 18 ani ori de câte ori este nevoie.

J. Soluţie vascoelastica pentru infiltratii intrrticulare


┌────────┬──────────────────────────────────────────────┬────-┬────────────────┐
│NR. CRT.│       DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL       │TIPUL│MOD DE ACORDARE │
├────────┼──────────────────────────────────────────────┼────-┼────────────────┤
│   C1   │                      C2                      │ C3  │       C4       │
├────────┼──────────────────────────────────────────────┼────-┼────────────────┤
│   1.   │Soluţie sterila vascoelastica pentru          │     │    1 set/an    │
│        │infiltratii intrrticulare                   │     │ (max. 3 doze)  │
└────────┴──────────────────────────────────────────────┴────-┴────────────────┘



K. Echipamente pentru oxigenoterapie


┌────────┬──────────────────────────────────────────────┬────-┬────────────────┐
│NR. CRT.│       DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL       │ TIP │TERMEN ÎNLOCUIRE│
├────────┼──────────────────────────────────────────────┼────-┼────────────────┤
│   C1   │                      C2                      │ C3  │       C4       │
├────────┼──────────────────────────────────────────────┼────-┼────────────────┤
│   1.   │Aparat pentru administrarea continua cu oxigen│     │     5 ani      │
└────────┴──────────────────────────────────────────────┴────-┴────────────────┘




ANEXA 35

CONTRACT
de furnizare de dispozitive medicale destinate recuperãrii unor
deficiente organice sau functionale

I. PĂRŢILE CONTRACTANTE
Casa de asigurãri de sãnãtate ..................., cu sediul în municipiul/oraşul..............., str. ......... nr....., judeţul/sectorul..........., telefon/fax.........., reprezentatã prin preşedinte - director general ............... şi furnizorul de dispozitive medicale.............., prin reprezentantul legal............, cu Certificatul de înregistrare*) seria..... codul unic de înregistrare nr. ..........., având sediul social în localitatea .............., str.......... nr..., telefon........., fax: ....., contul nr................., deschis la Trezoreria statului sau contul nr........... deschis la Banca...................., dovada de acreditare nr. ....../data ........, autorizaţia/autorizaţiile de utilizare a dispozitivelor medicale şi/sau, dupã caz, certificatul/certificatele de înregistrare a dispozitivelor medicale ......................... avizul de funcţionare emis de Ministerul Sãnãtãţii, dovada de rãspundere civilã în domeniul medical ................................... .
---------
*) Certificatul de înregistrare cu cod unic de înregistrare sau, dupã caz, act de înfiinţare conform prevederilor legale în vigoare, inclusiv codul fiscal şi autorizaţia sanitarã de funcţionare.

II. OBIECTUL CONTRACTULUI
ART. 1
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de dispozitive medicale destinate recuperãrii unor deficiente organice sau functionale, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. DISPOZITIVE MEDICALE FURNIZATE
ART. 2
Dispozitivele medicale furnizate în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate sunt prevãzute în anexa nr. 34 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 şi constau în:
a) .......................................................................
b) .......................................................................
c) .......................................................................

IV. DURATA CONTRACTULUI
ART. 3
Prezentul contract este valabil de la data încheierii pana la 31 decembrie 2005.
ART. 4
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor pe toatã durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .

V. OBLIGAŢIILE PĂRŢILOR
A. Obligaţiile casei de asigurãri de sãnãtate
ART. 5
Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sa încheie contracte cu furnizorii de dispozitive medicale acreditaţi astfel încât sa se asigure punerea în aplicare a prevederilor Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 şi a normelor metodologice de aplicare a acestuia şi sa facã publica lista acestora pentru informarea asiguratului;
b) sa informeze permanent furnizorii de dispozitive medicale asupra condiţiilor de contractare;
c) sa verifice activitatea furnizorilor de dispozitive medicale conform contractelor încheiate cu aceştia;
d) sa emita decizii privind aprobarea procurãrii dispozitivului medical, în limita fondurilor cu aceasta destinaţie;
e) sa specifice pe verso-ul deciziei de procurare a dispozitivului medical, lista furnizorilor acreditaţi de dispozitive medicale, care furnizeazã dispozitivul medical aprobat în decizie, cu care casa de asigurãri de sãnãtate se afla în relaţii contractuale, preţul de referinta/suma de închiriere suportatã de casa de asigurãri de sãnãtate din fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate a dispozitivului medical furnizat de aceştia;
f) sa respecte dreptul asiguratului de a-şi alege furnizorul de dispozitive medicale acreditat şi sa punã la dispoziţia asiguraţilor, la cerere, lista tuturor preţurilor de vânzare cu amãnuntul pentru dispozitivul aprobat prin decizie;
g) sa asigure decontarea pe baza facturilor de decontare emise de furnizor şi a documentelor insotitoare;
h) sa raporteze Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, la termenele stabilite, datele solicitate privind activitatea desfasurata de furnizorii de dispozitive medicale, în baza contractelor încheiate cu aceştia;
i) sa ţinã evidenta deciziilor de aprobare a dispozitivelor medicale pe fiecare asigurat, precum şi evidenta dispozitivelor medicale decontate pe fiecare asigurat;
j) sa verifice dacã emitentul prescripţiei medicale se afla în relaţii contractuale cu o casa de asigurãri de sãnãtate. Prin emitent se înţelege furnizorul de servicii medicale, şi nu cel de dispozitive medicale.
B. Obligaţiile furnizorului de dispozitive medicale
ART. 6
Furnizorul de dispozitive medicale are urmãtoarele obligaţii:
a) sa respecte prevederile legale privind condiţiile de introducere pe piata şi de utilizare a dispozitivelor medicale;
b) sa asigure service pentru dispozitivul medical livrat, conform prevederilor legale în vigoare;
c) sa livreze dispozitivele medicale şi sa desfãşoare activitãţi de protezare numai la sediul social sau la punctul/punctele de lucru pentru care deţin dovada de acreditare;
d) sa verifice la livrare, dupã caz, adaptabilitatea şi buna funcţionare a dispozitivului medical;
e) sa livreze dispozitivul medical comandat la termenul specificat în nota de comanda, astfel încât datele avute în vedere de cãtre medicul specialist la emiterea prescripţiei medicale sa nu sufere modificãri, în condiţiile în care asiguratul respecta programarea pentru proba a dispozitivului medical la comanda;
f) sa transmitã Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, în vederea calculãrii preţurilor de referinta ale dispozitivelor medicale, preţurile de vânzare cu amãnuntul ale dispozitivelor medicale însoţite de autorizaţiile de utilizare şi/sau, dupã caz, certificatele de înregistrare a dispozitivelor medicale emise de Ministerul Sãnãtãţii;
g) sa respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora;
h) sa emita, în vederea decontãrii, facturile însoţite de: copia certificatului de garanţie, declaraţia de conformitate pentru dispozitivele la comanda, dupã caz, conform prevederilor legale în vigoare, audiogramele efectuate dupã protezarea auditiva, dupã caz, talonul lunar pentru dispozitivele de protezare stomii şi incontinenta urinara, dupã caz, confirmarea primirii dispozitivului medical sub semnatura beneficiarului, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate şi a codului numeric personal sau a documentelor ce confirma expedierea prin posta şi primirea la domiciliu; cheltuielile cu transportul dispozitivului medical la domiciliul asiguratului nu se deconteazã de casele de asigurãri de sãnãtate;
i) sa respecte dreptul asiguratului de a alege furnizorul de dispozitive medicale în mod nediscriminatoriu;
j) sa prezinte la contractare lista dispozitivelor medicale ce se acorda asiguraţilor pentru o perioada determinata de timp, pe tipuri de dispozitive şi numãrul acestora pe fiecare tip.

VI. MODALITĂŢI DE PLATA
ART. 7
Documentele în baza cãrora se face decontarea se depun la casa de asigurãri de sãnãtate pana la data de........... a fiecãrei luni urmãtoare celei pentru care se face decontarea.
ART. 8
(1) Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã integral sau în mai multe etape în cazul închirierii, preţul de vânzare cu amãnuntul al dispozitivului medical, dacã acesta este mai mic decât preţul de referinta. Dacã preţul de vânzare cu amãnuntul al dispozitivului medical este mai mare decât preţul de referinta, diferenţa se suporta de asigurat prin contribuţie personalã şi se achitã direct furnizorului, care elibereazã chitanţa fiscalã.
(2) Pentru persoanele prevãzute în legi speciale, care beneficiazã de gratuitate din fondul naţional unic pentru asigurãri sociale de sãnãtate în condiţiile prevederilor legale în vigoare, în situaţia în care pentru un dispozitiv medical preţurile de vânzare cu amãnuntul ale tuturor furnizorilor acreditaţi de dispozitive medicale sunt mai mari decât preţul de referinta al acestui dispozitiv medical, casa de asigurãri de sãnãtate deconteazã integral sau în mai multe etape în cazul închirierii, contravaloarea dispozitivului medical la preţul de vânzare cu amãnuntul cel mai mic. În situaţia în care pentru un dispozitiv medical, preţurile de vânzare cu amãnuntul ale tuturor furnizorilor acreditaţi de dispozitive medicale au preţuri de vânzare cu amãnuntul mai mici sau mai mari decât preţul de referinta, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã integral sau în mai multe etape în cazul închirierii, preţul de vânzare cu amãnuntul al dispozitivului medical, dacã acesta este mai mic decât preţul de referinta respectiv preţul de referinta, dacã preţul de vânzare cu amãnuntul al dispozitivului medical este mai mare decât preţul de referinta.
ART. 9
În cadrul termenului de înlocuire a dispozitivului medical, casele de asigurãri de sãnãtate pot deconta una sau mai multe reparaţii, a cãror valoare totalã nu trebuie sa depãşeascã 50% din preţul de referinta valabil în momentul emiterii deciziei privind aprobarea repararii dispozitivului medical.
ART. 10
(1) Decontarea la furnizor a dispozitivelor medicale care se acorda pe o perioada nedeterminatã se face de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate la nivelul preţului de referinta valabil în momentul emiterii deciziei de aprobare a dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de furnizor, dupã confirmarea primirii de cãtre asigurat a dispozitivului medical. Furnizorul va indica şi suma încasatã de la asigurat drept contribuţie personalã, cu menţionarea numãrului chitanţei fiscale şi a datei acesteia. Factura emisã de furnizor este însoţitã de copia certificatului de garanţie, declaraţia de conformitate specifica pentru dispozitivele medicale la comanda, dupã caz, conform prevederilor legale în vigoare, de confirmarea primirii dispozitivului medical sub semnatura beneficiarului, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate şi a codului numeric personal - CNP sau a documentelor ce confirma expedierea prin posta şi primirea la domiciliu. Furnizorii de proteze auditive vor ataşa audiogramele efectuate dupã protezare. Furnizorii de dispozitive de protezare stomii şi incontinenta urinara vor ataşa şi talonul lunar.
(2) Decontarea în cazul protezarilor pentru membrul superior şi/sau inferior se face dupã depunerea de cãtre asigurat a documentului prin care eficacitatea actului de protezare este validatã (confirmatã) de medicul de specialitate. În cazul în care asiguratul nu se prezintã la casa de asigurãri de sãnãtate cu acest document în termen de 15 zile lucrãtoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de asigurãri de sãnãtate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectiva.
(3) În cazul protezelor pentru membrul inferior, la prima protezare decontarea se face pentru acelaşi furnizor, cumulat pentru ambele etape de protezare, pana la nivelul de 125% al preţului de referinta al protezei. Pentru prima etapa de protezare valoarea decontatã va fi pana la nivelul preţului de referinta valabil în momentul emiterii deciziei de procurare, iar valoarea decontatã pentru a doua etapa de protezare reprezintã valoarea rãmasã pana la nivelul de 125% al preţului de referinta al protezei respective, valabil în momentul emiterii deciziei finale de procurare a protezei.
(4) Decontarea în cazul protezarilor O.R.L. se face dupã depunerea de cãtre asigurat a unui document de validare, întocmit de medicul specialist O.R.L. care a prescris protezarea O.R.L., pe baza raportului probei de protezare. Raportul probei de protezare cuprinde rezultatele testelor audiometriei protetice, realizate prin diferite metode (audiometrie tonala şi vocala în camp liber etc.). În cazul în care asiguratul nu se prezintã la casa de asigurãri de sãnãtate cu acest document în termen de 15 zile lucrãtoare de la ridicarea dispozitivului, casa de asigurãri de sãnãtate va valida (confirma) din oficiu protezarea respectiva.
(5) Decontarea dispozitivelor medicale care se acorda pe o perioada determinata, prin închiriere, se face de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate în mai multe etape, la prima facturare se achitã 50% din preţul de referinta valabil în momentul emiterii deciziei de aprobare a dispozitivului medical, iar suma rãmasã se factureaza începând cu a treisprezecea luna de la livrarea dispozitivului medical, în maximum 16 rate trimestriale în funcţie de termenul de înlocuire al dispozitivului medical, ţinând cont de rata inflaţiei anuale.
(6) Furnizorul emite, în vederea primei decontãri, factura însoţitã de copia certificatului de garanţie, confirmarea primirii dispozitivului medical sub semnatura beneficiarului, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate şi a codului numeric personal - CNP sau a documentelor ce confirma expedierea prin posta şi primirea la domiciliu. Începând cu a doua decontare, furnizorul emite facturi, corespunzãtoare fiecãrei rate trimestriale, însoţitã de o prescripţie medicalã care trebuie sa ateste necesitatea utilizãrii în continuare a respectivului dispozitiv medical precum şi confirmarea de cãtre beneficiar a continuãrii utilizãrii dispozitivului medical sub semnatura acestuia, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate şi a codului numeric personal - CNP. În cazul în care perioada de închiriere a dispozitivului medical este mai mica decât termenul de înlocuire, casele de asigurãri de sãnãtate vor achitã ratele trimestriale corespunzãtoare acestei perioade.
(7) Pentru încadrarea în fondul aprobat pentru acordarea de dispozitive medicale şi asigurarea accesului asiguraţilor la toate categoriile de dispozitive medicale, casele de asigurãri de sãnãtate vor analiza lunar numãrul de decizii privind aprobarea procurãrii/închirierii/repararii dispozitivelor medicale emise în luna anterioarã, alcatuind, dupã caz, liste de asteptare pentru asiguraţi, pe categorii de dispozitive medicale, respectiv pentru reparaţii.
ART. 11
Plata dispozitivelor medicale se face în contul furnizorului de dispozitive medicale nr. ......... deschis la Trezoreria statului sau contul nr. ......... deschis la Banca ............., la data de .......... .
ART. 12
Decontarea dispozitivelor medicale se face în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative, conform normelor financiar-contabile şi dispoziţiilor Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate.

VII. RĂSPUNDEREA CONTRACTUALĂ
ART. 13
Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datoreazã celeilalte pãrţi daune-interese.

VIII. CLAUZA SPECIALĂ
ART. 14
(1) Orice împrejurare independenta de vointa pãrţilor, intervenita dupã data semnãrii contractului, şi care impiedica executarea acestuia, este consideratã ca forta majorã şi exonereaza de rãspundere partea care o invoca. Sunt considerate forta majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundatii, embargo.
(2) Partea care invoca forta majorã trebuie sa anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forta majorã şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
(3) Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forta majorã, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanuntarea în termen.
(4) În cazul în care împrejurãrile care obliga la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

IX. ÎNCETAREA ŞI REZILIEREA CONTRACTULUI
ART. 15
Contractul de furnizare de dispozitive medicale se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã a casei de asigurãri de sãnãtate, în termen de 10 zile calendaristice de la data constatãrii, în urmãtoarele situaţii:
a) ridicarea de cãtre organele în drept a avizului de funcţionare a furnizorului de dispozitive medicale sau expirarea termenului de valabilitate a acestora;
b) retragerea acreditãrii sau expirarea termenului de valabilitate a acreditãrii;
c) dacã din motive imputabile furnizorului de dispozitive medicale acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice;
d) nerespectarea prevederilor legale privind condiţiile de introducere pe piata şi de utilizare a dispozitivelor medicale;
e) furnizarea de dispozitive medicale pentru care nu deţine autorizaţie de utilizare/certificat de înregistrare a dispozitivului medical emis de Ministerul Sãnãtãţii;
f) refuzul furnizorilor de dispozitive medicale de a pune la dispoziţie organelor de control actele de evidenta a activitãţii de furnizare a dispozitivelor medicale şi documentele în baza cãrora se deconteazã acestea;
g) nerespectarea obligaţiilor contractuale, constatatã cu ocazia controlului efectuat de organele abilitate.
ART. 16
Contractul de furnizare de dispozitive medicale înceteazã la data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaţii:
a) se schimba adresa sediului social;
b) încetarea prin faliment, dizolvare, lichidare a furnizorului de dispozitive medicale;
c) încetarea definitiva a activitãţii caselor de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de vointa al pãrţilor;
e) decesul sau schimbarea reprezentantului legal;
f) denunţarea unilaterala a contractului de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de dispozitive medicale sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã şi motivatã în care se va preciza temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 17
Situaţiile prevãzute la art. 15 şi art. 16 lit. b)-e) se constata din oficiu de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
Situaţiile prevãzute de art. 16 lit. a) şi f) se notifica casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.

X. CORESPONDENTA
ART. 18
Corespondenta legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor. Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sa notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

XI. MODIFICAREA CONTRACTULUI
ART. 19
Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la initiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intentiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se va face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi care va constitui anexa la prezentul contract.
ART. 20
În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
ART. 21
Dacã o clauza a acestui contract ar fi declarata nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Pãrţile convin ca orice clauza declarata nulã sa fie înlocuitã printr-o alta clauza care sa corespundã cat mai bine cu putinta spiritului contractului.

XII. SOLUŢIONAREA LITIGIILOR
ART. 22
(1) Litigiile nãscute în legatura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei Centrale de Arbitraj care va soluţiona cauza potrivit legii.
ART. 23
Hotãrârile Comisiei Centrale de Arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.

XIII. ALTE CLAUZE:
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................

Prezentul contract de furnizare de dispozitive medicale în cadrul sistemului de asigurãri de sãnãtate a fost încheiat astãzi .......... în doua exemplare a câte ..... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE DISPOZITIVE MEDICALE
Preşedinte - Director general, Reprezentant legal,
...................................... ........................
Director adjunct economic,
......................................
Director adjunct relaţii contractuale,
......................................

Vizat
Oficiul juridic


ANEXA 36

PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZA ÎN ASISTENTA MEDICALĂ DE RECUPERARE

A. Lista cuprinzând serviciile medicale de recuperare în ambulatoriu şi tarifele acestora


┌──-┬──────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────-┐
│   │                       Serviciu medical                       │   Tarif   │
│   │                                                              │  - lei -  │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│ 1.│Consultatie iniţialã                                          │   92000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│ 2.│Consultatie de control                                        │   61000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│ 3.│Oscilometrie                                                  │   61000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│ 4.│Infiltratie în structuri ale tesutului moale                  │   61000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│ 5.│Punctie şi infiltratie intrrticulara                        │   92000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│ 6.│Kinetoterapie de grup pe afecţiuni                            │   25000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│ 7.│Bilanţ articular                                              │   86000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│ 8.│Bilanţ muscular                                               │   92000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│ 9.│Întocmirea planului de recuperare                             │   67000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│10.│Galvanizare                                                   │   32000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│11.│Ionizare                                                      │   32000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│12.│Curenţi diadinamici                                           │   28000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│13.│Trabert                                                       │   28000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│14.│TENS                                                          │   26000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│15.│Curenţi interferentiali                                       │   35000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│16.│Stercofrem                                                    │   35000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│17.│Myodinaflux                                                   │   35000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│18.│Diafrem                                                       │   35000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│19.│Unde scurte                                                   │   34000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│20.│Microunde                                                     │   35000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│21.│Diapuls                                                       │   52000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│22.│Ultrasunet                                                    │   32000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│23.│Sonodynator                                                   │   35000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│24.│Magnetoterapie                                                │   32000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│25.│Laser-terapie                                                 │   26000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│26.│Solux                                                         │   25000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│27.│Ultraviolete                                                  │   25000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│   │Stimulari electrice:                                          │           │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│28.│Curenţi cu impulsuri rectangulare                             │   33000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│29.│Curenţi cu impulsuri exponentiale                             │   34000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│30.│Contractia izometrica electrica                               │   41000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│31.│Stimulare electrica funcţionalã                               │   48000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│32.│Bãi Stanger                                                   │   51000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│33.│Bãi galvanice                                                 │   42000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│34.│Dus subacval                                                  │   47000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│35.│Aplicaţii cu parafina                                         │   26000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│36.│Bãi sau pensulatii cu parafina                                │   32000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│37.│Masaj regional                                                │   32000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│38.│Masaj segmentar                                               │   32000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│39.│Masaj reflex                                                  │   26000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│40.│Limfmasaj                                                     │   83000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│41.│Aerosoli individuali                                          │   43000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│42.│Pulverizatie camera                                           │   21000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│43.│Hidrokinetoterapie individualã generalã                       │   68000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│44.│Hidrokinetoterapie parţialã                                   │   39000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│45.│Kinetoterapie individualã                                     │   62000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│46.│Tractiuni vertebrale şi articulare                            │   39000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│47.│Manipulari vertebrale                                         │   56000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│48.│Manipulari articulatii periferice                             │   32000   │
├──-┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────-┤
│49.│Kinetoterapie cu aparatura specialã covor rulant, bicicleta   │   28000   │
│   │ergometrica, elcometre, bac de vaslit                         │           │
└──-┴──────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────-┘


NOTA:
Serviciile medicale se acorda pentru perioade şi potrivit unui ritm stabilite de medicul curant de recuperare.
Serviciile medicale de recuperare care se acorda în ambulatoriu, efectuate în bazele de tratament, se raporteazã în vederea decontãrii şi se suporta din fondul aferent asistenţei medicale de recuperare numai pentru primele 10 zile de tratament (maximum 4 proceduri/zi), dupã care bolnavul plãteşte integral serviciile medicale.
Serviciile medicale de recuperare prevãzute mai sus nu se deconteazã de casele de asigurãri de sãnãtate atunci când acestea se acorda pentru urmãtoarele situaţii:
1. obezitate
2. vergeturi
3. sindrom tropostatic
4. gimnastica de întreţinere (fitness, body-building)

B. Servicii medicale de recuperare a sãnãtãţii acordate în sanatorii şi preventorii
În sanatoriile balneare, contribuţia asiguraţilor se calculeazã astfel:


┌──────────────────────────────────-┬────────────-┬────────────────────────────┐
│    Tipul de asistenta balneara    │  Durata*)   │  Contribuţia asiguratului  │
├──────────────────────────────────-┼────────────-┼────────────────────────────┤
│1. Asistenta balneara terapeuticã  │18-21 de zile│   30% din tariful/zi de    │
│                                   │             │        spitalizare         │
├──────────────────────────────────-┼────────────-┼────────────────────────────┤
│2. Asistenta balneara de recuperare│21-30 de zile│   25% din tariful/zi de    │
│medicalã (cu trimitere medicalã)   │             │        spitalizare         │
└──────────────────────────────────-┴────────────-┴────────────────────────────┘


*) Duratele de spitalizare mai mari de 21, respectiv 30 de zile, se suporta în întregime de cãtre asiguraţi. Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã serviciile medicale şi pentru durate mai mici de 18, respectiv 21 de zile, conform aceloraşi procente.
Pentru serviciile medicale de recuperare a sãnãtãţii acordate în alte sanatorii decât cele balneare şi în preventorii nu se percepe contribuţie din partea asiguraţilor.


ANEXA 37

CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE DE RECUPERARE A SĂNĂTĂŢII
ŞI MODALITATEA DE PLATA A ACESTORA

ART. 1
(1) Suma negociata şi contractatã de sanatoriile pentru adulti şi copii, inclusiv cele balneare şi de preventoriile cu sau fãrã personalitate juridicã cu casele de asigurãri de sãnãtate se stabileşte pe baza urmãtorilor indicatori specifici:
a) numãr de personal existent conform structurii sanatoriilor, inclusiv cele balneare, şi preventoriilor;
b) numãr de paturi stabilit conform structurii unitãţii de recuperare prin ordin al ministrului sãnãtãţii pentru anul 2005;
c) nivelul optim al gradului de utilizare a paturilor conform <>Ordinului ministrului sãnãtãţii şi familiei nr. 208/2003 ;
d) numãr de zile de spitalizare, total şi pe secţii, stabilit pe baza nivelului optim al gradului de utilizare a paturilor;
e) durata de spitalizare optima sau, dupã caz, durata efectiv realizatã;
f) tariful pe zi de spitalizare;
g) cost mediu cu medicamentele/bolnav externat.
(2) Suma prevãzutã în contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare încheiat de casele de asigurãri de sãnãtate cu sanatoriile, inclusiv cele balneare, şi preventoriile este repartizata sub forma de buget stabilit pe titluri, articole şi alineate de cheltuieli şi se stabileşte prin negociere astfel:
Numãr de zile de spitalizare x tarif pe zi de spitalizare
a) numãrul de zile de spitalizare, total şi pe secţii, stabilit pe baza nivelului optim al gradului de utilizare a paturilor;
b) tariful pe zi de spitalizare/sanatoriu/preventoriu se negociaza pe baza tarifului pe zi de spitalizare propus de fiecare sanatoriu/preventoriu în funcţie de particularitatile aferente fiecãruia.
Pentru sanatoriile balneare, suma contractatã şi decontatã de casele de asigurãri de sãnãtate, este suma negociata diminuata corespunzãtor cu contribuţia personalã a asiguraţilor.
Contribuţia personalã a asiguraţilor reprezintã 25-30% din tariful/zi de spitalizare, în funcţie de tipul de asistenta balneara şi de durata tratamentului:


────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
       Tipul de asistenta balneara         Durata*)     Contribuţia asiguratului
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 1.  Asistenta balneara terapeuticã     18-21 de zile    30% din tariful/zi de
     (cu trimitere medicalã)                             spitalizare
 2.  Asistenta balneara de recuperare   21-30 de zile    25% din tariful/zi de
     medicalã (cu trimitere medicalã)                    spitalizare
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────


*) Duratele de spitalizare mai mari de 21, respectiv 30 de zile, se suporta în întregime de cãtre asiguraţi. Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã serviciile medicale şi pentru durate mai mici de 18, respectiv 21 de zile, conform aceloraşi procente. Contribuţia asiguratului se încaseazã de cãtre sanatorii, care elibereazã chitanţa fiscalã pentru aceasta contribuţie, şi reprezintã venit propriu al unitãţii sanitare.

ART. 2
Decontarea serviciilor medicale de recuperare efectuate în sanatorii pentru adulti şi copii, inclusiv cele balneare, precum şi în preventorii cu sau fãrã personalitate juridicã se face de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate în raport cu numãrul de zile de spitalizare efectiv realizat şi cu tariful pe zi de spitalizare, cu încadrarea în valoarea contractului, diminuat în cazul sanatoriilor balneare cu contribuţia asiguratului conform prevederilor art. 1.
ART. 3
Asiguraţii suporta contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare şi/sau masa) cu un grad ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin confort standard, în ceea ce priveşte cazarea, se înţelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea normelor igienico-sanitare şi fãrã dotãri suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider, aer condiţionat şi altele asemenea), iar în ceea ce priveşte masa, cea acordatã la nivelul alocaţiei de hrana stabilite prin acte normative. Contribuţia personalã a asiguraţilor reprezintã diferenţa dintre tarifele stabilite pentru serviciile hoteliere cu grad ridicat de confort, stabilite de fiecare unitate furnizoare, şi cele corespunzãtoare confortului standard.
ART. 4
Lunar, casele de asigurãri de sãnãtate aloca pana la data de 10 a lunii urmãtoare celei pentru care se face plata sumele corespunzãtoare serviciilor medicale realizate conform indicatorilor specifici, în limita sumelor contractate. Pentru fiecare luna, casele de asigurãri de sãnãtate vor efectua pana la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1-15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor insotitoare.
ART. 5
Pentru spitalele de recuperare şi secţiile/compartimentele de recuperare din cadrul unor spitale, contractarea şi decontarea serviciilor medicale de recuperare se fac în condiţiile stabilite în anexa nr. 18 la ordin, din fondul aferent asistenţei medicale spitaliceşti.
ART. 6
(1) Unitãţile ambulatorii de recuperare din structura unor unitãţi sanitare sau în unitãţi ambulatorii în care îşi desfãşoarã activitatea medici angajaţi într-o unitate sanitarã, cabinete medicale de specialitate organizate conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicatã, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, şi în cabinete medicale de specialitate din structura unor unitãţi sanitare aparţinând ministerelor şi instituţiilor publice centrale din sistemul de apãrare, ordine publica, siguranta nationala şi autoritate judecãtoreascã încheie contracte de furnizare de servicii medicale de recuperare în ambulatoriu cu casele de asigurãri de sãnãtate, a cãror plata se face prin tarif în lei pe serviciu pentru serviciile medicale de recuperare din pachetul de servicii medicale de baza prevãzut în anexa nr. 36 la ordin, în vederea contractãrii numãrului de servicii medicale de recuperare acordate de medicii de specialitate în cabinetul medical se tine cont de faptul ca numãrul acestor servicii nu poate depãşi numãrul de servicii medicale rezultat potrivit programului de lucru, luându-se în considerare ca pentru o consultatie medicalã este necesarã o durata de 15 de minute în medie corespunzãtor unui program de lucru de 7 ore pe zi. Dacã programul de lucru este mai mic sau mai mare de 7 ore pe zi numãrul de consultaţii scade sau creste corespunzãtor. Suma contractatã se defalcheaza pe trimestre şi pe luni, ţinându-se cont şi de activitatea specifica sezoniera.
(2) Decontarea de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate se face în funcţie de numãrul de servicii medicale de recuperare efectiv realizat atât în cabinetele medicale, cat şi în bazele de tratament, inmultit cu tarifele din anexa nr. 36 la ordin, în limita sumelor contractate.
(3) Serviciile medicale de recuperare care se acorda în bazele de tratament se raporteazã în vederea decontãrii şi se suporta din fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate numai pentru primele 10 zile de tratament (maximum 4 proceduri/zi), dupã care bolnavul plãteşte integral serviciile medicale, dar nu mai mult de 2 cure pe an.
(4) Tarifele prevãzute în anexa nr. 36 la ordin au avut în vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicale de recuperare, în situaţia în care baza de tratament nu se afla în structura reţelei sanitare din subordinea Ministerului Sãnãtãţii sau aparţine unor ministere cu reţele sanitare proprii, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã contravaloarea serviciilor medicale de recuperare la nivelul tarifelor din anexa nr. 36, diminuate cu contravaloarea cheltuielilor materiale necesare functionarii şi administrãrii unitãţilor, respectiv se acorda sumele reprezentând manopera, medicamentele şi materialele sanitare.
ART. 7
(1) În cazul erorilor constatate dupã raportarea serviciilor medicale de recuperare, fondul aferent acestor servicii din trimestrul în care se constata eroarea se majoreazã sau se diminueazã cu suma corespunzãtoare erorilor constatate în trimestrul anterior.
(2) În situaţia în care dupã încheierea anului financiar precedent se constata erori de calcul aferente acestuia, sumele plãtite în plus sau în minus se regularizeazã conform legii.
ART. 8
Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate în specialitatea de recuperare a sãnãtãţii care nu se regãsesc în anexa nr. 36 la ordin, precum şi a serviciilor medicale de recuperare acordate la cererea asiguratului fãrã recomandare medicalã se suporta de cãtre asiguraţi la tarifele stabilite de furnizori şi afişate la cabinetul medical, pentru care se elibereazã chitanţa fiscalã cu indicarea serviciului prestat.
ART. 9
(1) În cabinetele medicale de recuperare din ambulatoriul de specialitate, organizate conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicatã, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, pot fi angajaţi medici, precum şi alte categorii de personal, în conformitate cu dispoziţiile legale în vigoare, cu excepţia persoanelor care îşi desfãşoarã activitatea în cabinete organizate conform <>Ordonanţei de urgenta a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor de libera practica pentru servicii publice conexe actului medical, aprobatã şi modificatã prin <>Legea nr. 598/2001 . Drepturile salariale individuale ale personalului contractual din cabinetele medicale individuale organizate conform prevederilor <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicatã, cu modificãrile şi completãrile ulterioare se stabilesc prin negociere, conform <>art. 41 din Ordonanţei de urgenta a Guvernului nr. 115/2004 privind salarizarea şi alte drepturi ale personalului contractual din unitãţile sanitare publice din sectorul sanitar. Medicul de specialitate are obligaţia sa stabileascã programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru aceste categorii de personal. Medicii angajaţi nu raporteazã activitate medicalã proprie, activitatea acestora fiind raportatã de cãtre reprezentantul legal; medicii de specialitate pot prescrie medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã, folosind formularul-tip cu ştampila cabinetului şi parafa medicului angajat, intreaga activitate a cabinetului se desfãşoarã respectându-se contractul încheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurãri de sãnãtate.
(2) Pentru specialitatile de recuperare a sãnãtãţii cabinetele medicale individuale organizate conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicatã, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, pot raporta în vederea decontãrii numai serviciile medicale din specialitatea medicului titular al cabinetului medical respectiv.
ART. 10
Persoanele care îşi desfãşoarã activitatea în cabinetul medical de recuperare beneficiazã de plata concediilor medicale şi de plata concediilor pentru creşterea copilului în varsta de pana la 2 ani, conform reglementãrilor în vigoare din legislaţia de asigurãri sociale. Persoanele încadrate cu contract individual de munca beneficiazã şi de plata concediilor de odihna şi de alte concedii ale salariaţilor, potrivit legii.
ART. 11
Pentru unitãţile sanitare care nu sunt organizate conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicatã, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, contractele de furnizare de servicii medicale se încheie de cãtre reprezentantul legal al unitãţii sanitare în structura cãreia se afla aceste unitãţi şi casa de asigurãri de sãnãtate.
ART. 12
Casele de asigurãri de sãnãtate şi direcţiile de sãnãtate publica au obligaţia de a organiza trimestrial (sau ori de câte ori este nevoie) intalniri cu medicii de specialitate din unitãţile sanitare de recuperare pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistenta medicalã de recuperare, precum şi respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Acestea vor informa asupra modificãrilor apãrute în actele normative şi vor stabili, împreunã cu medicii de specialitate din unitãţile sanitare de recuperare, mãsurile ce se impun pentru îmbunãtãţirea activitãţii. Neparticiparea medicilor la aceste intalniri nu îi exonereaza de rãspunderea nerespectãrii hotãrârilor luate cu acest prilej.


ANEXA 38

CONTRACT
de furnizare de servicii medicale în asistenta medicalã de specialitate
de recuperare (pentru sanatorii şi preventorii)

I. Pãrţile contractante
Casa de asigurãri de sãnãtate................, cu sediul în municipiul/oraşul..........., str............. nr....., judeţul/sectorul..........., telefon......., fax......, reprezentatã prin preşedinte - director general..............
şi
Sanatoriul/Preventoriul............... având sediul în municipiul/oraşul ..........., str. ............. nr....., judeţul/sectorul......., telefon........., fax........, reprezentat prin............., cu actul de înfiinţare sau de organizare.............. nr....., autorizaţie sanitarã de funcţionare nr........, dovada de acreditare nr. ..../............., cod fiscal nr. ............, cont nr........... deschis la Trezoreria statului, dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical .........., autorizaţii de libera practica pentru personalul angajat nr..........

II. Obiectul contractului
ART. 1
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale de recuperare a sãnãtãţii, acordate în sanatorii şi preventorii, în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Serviciile medicale de recuperare a sãnãtãţii acordate în sanatorii şi preventorii, în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate.
ART. 2
Serviciile medicale de recuperare a sãnãtãţii în sanatorii şi preventorii se acorda în baza recomandãrilor pentru tratament de recuperare de cãtre medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriu şi medicii din spital aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate, pentru perioade şi potrivit unui ritm stabilite de medicul curant de recuperare.

IV. Durata contractului
ART. 3
Prezentul contract este valabil de la data încheierii pana la data de 31 decembrie 2005.
ART. 4
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .

V. Obligaţiile pãrţilor
ART. 5
Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sa încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de recuperare, autorizaţi şi acreditaţi şi sa facã publica lista acestora pentru informarea asiguraţilor;
b) sa controleze furnizarea serviciilor medicale de recuperare, care fac obiectul contractelor încheiate pe baza documentelor justificative corespunzãtoare;
c) sa verifice prescrierea medicamentelor de cãtre furnizorii de servicii medicale de recuperare în conformitate cu reglementãrile în vigoare;
d) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale de recuperare, la termenele prevãzute în contract, contravaloarea serviciilor medicale de recuperare contractate efectuate şi raportate, pe baza facturii însoţitã de desfasuratoarele privind activitatea realizatã, prezentate atât pe suport de hârtie cat şi pe suport magnetic, în formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate;
e) sa asigure un sistem permanent de informare a asiguraţilor asupra mijloacelor de pãstrare a sãnãtãţii, în vederea reducerii şi evitãrii cauzelor de imbolnavire;
f) sa utilizeze un sistem informatic unitar şi confidenţial corespunzãtor asigurãrii cel puţin a unei evidente primare privind diagnosticul şi terapia aplicatã fiecãrui asigurat;
g) sa monitorizeze numãrul serviciilor medicale acordate de cãtre furnizorii cu care se afla în relaţii contractuale;
h) sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale de recuperare asupra condiţiilor de contractare;
i) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale de recuperare cu care au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale de recuperare, contravaloarea serviciilor acordate asiguraţilor indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenta asiguratul.
ART. 6
Furnizorul are urmãtoarele obligaţii:
a) sa respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale de recuperare furnizate şi a activitãţii desfãşurate;
b) sa informeze asiguraţii despre pachetul de servicii de baza, obligaţiile furnizorului de servicii medicale de recuperare în relatie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate precum şi obligaţiile asiguratului;
c) sa respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
d) sa factureze lunar, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, activitatea realizatã conform contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare; factura va fi însoţitã de desfasuratoarele privind activitãţile realizate, care cuprind şi codul numeric personal al asiguraţilor care au beneficiat de serviciile medicale de recuperare raportate, atât pe suport de hârtie cat şi pe suport magnetic, în formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate. Desfasuratoarele se stabilesc prin decizie a preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi se pun la dispoziţia furnizorilor de servicii medicale de recuperare de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru conduce la mãsuri mergand pana la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare;
e) sa raporteze casei de asigurãri de sãnãtate şi direcţiei de sãnãtate publica datele necesare pentru urmãrirea desfãşurãrii activitãţii în asistenta medicalã de recuperare, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin al ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate;
f) sa respecte prevederile actelor normative privind raportarea bolilor;
g) sa completeze corect şi la zi formularele tipizate din sistemul informaţional al Ministerului Sãnãtãţii cu datele corespunzãtoare activitãţii desfãşurate;
h) sa respecte dreptul la libera alegere de cãtre asigurat a medicului specialist din ambulatoriu şi a unitãţii sanitare;
i) sa respecte programul de lucru pe care sa-l afiseze la loc vizibil şi sa-l comunice casei de asigurãri de sãnãtate şi direcţiei de sãnãtate publica;
j) sa anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre orice modificare privind condiţiile obligatorii care au stat la baza încheierii contractului şi sa îndeplineascã în permanenta aceste condiţii pe durata derulãrii contractelor;
k) sa respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate; furnizorilor li se recomanda participarea la acţiunile de instruire organizate de casa de asigurãri de sãnãtate şi de direcţia de sãnãtate publica;
l) sa furnizeze tratamentul adecvat şi sa prescrie medicamentele prevãzute în Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman, conform reglementãrilor în vigoare ca urmare a unui act medical propriu şi numai pentru afecţiuni care intra în competenta conform autorizaţiei de libera practica; medicamentele prescrise trebuie sa fie în concordanta cu diagnosticul;
m) sa acorde servicii medicale de recuperare tuturor asiguraţilor fãrã nici o discriminare folosind formele cele mai eficiente de tratament;
n) sa afiseze într-un loc vizibil numele casei de asigurãri de sãnãtate cu care se afla în relatie contractualã;
o) sa elibereze acte medicale, în condiţiile stabilite în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 ;
p) sa solicite documentele care atesta calitatea de asigurat, în condiţiile prevãzute în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 ;
q) sa acorde servicii medicale asiguraţilor, numai pe baza de bilet de trimitere de la medicul de familie, de la medicul de specialitate din ambulatoriu sau de la medicul din spital, aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate;
r) sa informeze medicul de familie al asiguratului, prin scrisoare medicalã trimisa direct, despre tratamentul efectuat şi despre orice alte aspecte privind starea de sãnãtate a acestuia;
s) sa furnizeze servicii medicale de recuperare asiguraţilor, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenta asiguratul;
t) sa nu încaseze de la asiguraţi contribuţie personalã pentru serviciile medicale de recuperare furnizate care se suporta integral de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, conform listelor şi condiţiilor prevãzute în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .

VI. Modalitãţi de plata
ART. 7
(1) Suma negociata cu casa de asigurãri de sãnãtate pentru sanatorii balneare se stabileşte prin negociere în funcţie de numãrul de zile de spitalizare estimat a se realiza şi de tariful/zi de spitalizare negociat diferenţiat pe tipuri de sanatorii.
Valoarea contractatã în suma de ............ lei este suma negociata diminuata cu contribuţia personalã a asiguraţilor, conform tabelului de mai jos:


┌─────────────────────────┬────────┬────────┬────────-┬────────────┬──────────-┐
│                         │Nr. de  │Tariful │         │    Suma    │           │
│     Tipul de asistenta  │zile de │pe zi de│  Suma   │  suportatã │ Valoarea  │
│          balneara       │spitali-│spitali-│negociata│ de asigurat│contractatã│
│                         │ zare   │  zare  │         │            │           │
│                         │contrac-│negociat│         │            │           │
│                         │tate    │        │         │            │           │
├─────────────────────────┼────────┼────────┼────────-┼───────────-┼──────────-┤
│             1           │   2    │   3    │4 = 2 x 3│5 =2 x 3 x %│ 6 = 4 - 5 │
├─────────────────────────┼────────┼───────-┼────────-┼────────────┼──────────-┤
│Asistenta balneara       │        │        │         │            │           │
│terapeuticã (cu trimitere│        │        │         │            │           │
│medicalã)                │        │        │         │            │           │
├─────────────────────────┼────────┼────────┼────────-┼────────────┼──────────-┤
│Asistenta balneara de    │        │        │         │            │           │
│recuperare medicalã (cu  │        │        │         │            │           │
│trimitere medicalã)      │        │        │         │            │           │
├─────────────────────────┼───────-┼────────┼────────-┼────────────┼──────────-┤
│Total:                   │        │    x   │         │            │           │
└─────────────────────────┴───────-┴───────-┴────────-┴────────────┴──────────-┘


(2) Suma contractatã cu casa de asigurãri de sãnãtate pentru sanatorii, altele decât cele balneare şi preventorii, este de .......... şi se stabileşte prin negociere în funcţie de numãrul de zile de spitalizare estimat ......... şi tariful pe zi de spitalizare negociat.
ART. 8
(1) Suma contractatã se defalcheaza pe trimestre şi pe luni ţinându-se cont şi de activitatea specifica sezoniera.
(2) Lunar pana la data de ............ a lunii urmãtoare celei pentru care se face plata, casa de asigurãri de sãnãtate deconteazã serviciile medicale în baza facturii şi a desfasuratoarelor activitãţilor realizate conform indicatorilor specifici şi în limita sumelor contractate. Pentru fiecare luna, casele de asigurãri de sãnãtate vor efectua pana la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1-15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor insotitoare.
ART. 9
Plata serviciilor medicale de recuperare se face în contul nr. .... deschis la Trezoreria statului.

VII. Calitatea serviciilor medicale de recuperare
ART. 10
Serviciile medicale de recuperare furnizate în baza prezentului contract trebuie sa respecte criteriile de calitate elaborate de organismele abilitate de lege.

VIII. Rãspunderea contractualã
ART. 11
Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datoreazã celeilalte pãrţi daune-interese.
ART. 12
Reprezentantul legal al unitãţii sanitare de recuperare cu care casa de asigurãri de sãnãtate a încheiat contract este direct rãspunzãtor de corectitudinea datelor raportate, în caz contrar se aplica prevederile legislaţiei în vigoare.

IX. Clauza specialã
ART. 13
Orice împrejurare independenta de vointa pãrţilor, intervenita dupã data semnãrii contractului şi care impiedica executarea acestuia, este consideratã forta majorã şi exonereaza de rãspundere partea care o invoca. Sunt considerate forta majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundatii, embargo.
Partea care invoca forta majorã trebuie sa anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forta majorã şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forta majorã, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanuntarea în termen.
În cazul în care împrejurãrile care obliga la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

X. Rezilierea şi încetarea a contractelor
ART. 14
Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã a casei de asigurãri de sãnãtate, în termen de 10 zile calendaristice de la data constatãrii urmãtoarelor situaţii:
a) dacã furnizorul de servicii medicale de recuperare nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnãrii contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare;
b) dacã din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare, expirarea termenului de valabilitate a acesteia sau încetarea acreditãrii furnizorului;
d) nerespectarea termenelor de raportare, în vederea decontãrii de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate a activitãţii realizate, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru;
e) nerespectarea obligaţiilor contractuale, constatatã cu ocazia controlului efectuat de instituţiile abilitate sa efectueze acest control;
f) neanuntarea casei de asigurãri de sãnãtate cu privire la orice modificare în legatura cu condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare în termen de 10 zile lucrãtoare;
g) refuzul furnizorului de servicii medicale de recuperare de a pune la dispoziţia organelor de control actele de evidenta a serviciilor furnizate şi documentele justificative în baza cãrora se deconteazã serviciile raportate.
ART. 15
Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate, înceteazã cu data la care a intervenit una dintre situaţiile urmãtoare:
a) furnizorul de servicii medicale de recuperare se muta din teritoriul de funcţionare;
b) încetare prin faliment, dizolvare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare, dupã caz;
c) încetarea definitiva a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de vointa al pãrţilor;
e) denunţarea unilaterala a contractului de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de recuperare sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 16
Situaţiile prevãzute la art. 14 şi la art. 15 lit. b) se constata de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
Situaţiile prevãzute la art. 15 lit. a) se notifica casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.

XI. Corespondenta
ART. 17. - Corespondenta legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile calendaristice de la momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sa notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

XII. Modificarea contractului
ART. 18
Prezentul contract se poate modifica, prin negociere şi acord bilateral, la initiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intentiei de modificare şi a propunerilor de modificare, cu cel puţin ..... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi şi este anexa a acestui contract.
ART. 19
(1) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
(2) Pe parcursul derulãrii prezentului contract, valoarea contractualã poate fi majoratã prin acte adiţionale, dupã caz, în condiţiile aplicãrii <>art. 33 din Legea nr. 511/2004 a bugetului de stat pe anul 2005, în limita fondului aferent asistenţei medicale de recuperare, avându-se în vedere condiţiile de contractare a sumelor iniţiale.
ART. 20
Dacã o clauza a acestui contract ar fi declarata nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Pãrţile convin ca orice clauza declarata nulã sa fie înlocuitã printr-o alta clauza care sa corespundã cat mai cu putinta spiritului contractului.
Dacã expira termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de funcţionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare pe toatã durata de valabilitate a contractului.

XIII. Soluţionarea litigiilor
ART. 21
(1) Litigiile nãscute în legatura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei Centrale de Arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii.
ART. 22
Hotãrârile Comisiei Centrale de Arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.

XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................

Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat azi ........, în doua exemplare a câte ...... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

Preşedinte - Director general, Reprezentant legal,
.................................. ..............................
Director general adjunct economic,
..................................
Director general adjunct contractare,
.....................................

Vizat
Oficiul juridic


ANEXA 39

CONTRACT
de furnizare de servicii
medicale în asistenta medicalã de specialitate de recuperare
(pentru unitãţile sanitare ambulatorii de recuperare)

I. Pãrţile contractante
Casa de asigurãri de sãnãtate..............., cu sediul în municipiul/oraşul.............., str.............. nr...., Judeţul/sectorul ....................., telefon ..........., fax .............., reprezentatã prin preşedinte - director general
şi
- unitatea ambulatorie de recuperare............. din structura unor unitãţi sanitare............, reprezentatã prin ...............;
- cabinetul medical de specialitate................., organizat conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicatã, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, reprezentat prin ..................;
- societatea de turism balnear şi de recuperare, constituitã conform <>Legii nr. 31/1990 privind societãţile comerciale, republicatã cu modificãrile şi completãrile ulterioare şi care îndeplinesc condiţiile prevazute de <>Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 152/2002 privind organizarea şi funcţionarea societãţilor comerciale de turism balnear şi de recuperare aprobatã prin <>Legea nr. 143/2002 ............... reprezentatã prin ................................;
- unitatea ambulatorie de recuperare ................. în care îşi desfãşoarã activitatea medicii angajaţi în unitatea sanitarã...................., reprezentatã prin.......................;
- cabinetul medical de specialitate din structura unitãţii sanitare ......... din reţeaua ministerelor şi instituţiilor centrale din domeniul apãrãrii, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autoritãţii judecãtoreşti reprezentat prin .................................;
având sediul în municipiul/oraşul............, str................ nr......, judeţul/sectorul........., telefon ...................., cu actul de înfiinţare/organizare sau certificat de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale .................... nr. ............., autorizaţie sanitarã de funcţionare nr. ..............., dovada de acreditare nr. ..../...., cod fiscal nr. ............., cont nr. ................... deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ................ deschis la Banca ..................., cod numeric personal al reprezentantului legal ............................., dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical ................, autorizaţii de libera practica pentru personalul angajat nr. .......... .

II. Obiectul contractului
ART. 1
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale de recuperare a sãnãtãţii, acordate în unitãţi sanitare ambulatorii de recuperare, în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Serviciile medicale de recuperare a sãnãtãţii acordate în unitãţi sanitare ambulatorii de recuperare
ART. 2
Furnizorul presteazã tipurile de servicii medicale asiguraţilor, conform anexei nr. 36 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .
ART. 3
Furnizarea serviciilor medicale de recuperare a sãnãtãţii acordate în unitãţi sanitare ambulatorii de recuperare se face de cãtre urmãtorii medici:
1. ........................................;
2. ........................................;
3. ....................................... .
ART. 4
Serviciile medicale de recuperare a sãnãtãţii acordate în unitãţi sanitare ambulatorii de recuperare în sistemul asigurãrilor de sãnãtate se acorda în baza biletului de trimitere de la medicul de familie, de la medicul de specialitate din ambulatoriu sau de la medicul din spital, aflaţi în relaţii contractuale cu casa de asigurãri de sãnãtate, pentru perioade şi potrivit unui ritm stabilit de medicul specialist curant de recuperare.

IV. Durata contractului
ART. 5
Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui pana la data de 31 decembrie 2005.
ART. 6
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .

V. Obligaţiile pãrţilor
ART. 7
Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sa încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de recuperare, autorizaţi şi acreditaţi şi sa facã publica lista acestora pentru informarea asiguraţilor;
b) sa controleze furnizarea serviciilor medicale de recuperare, care fac obiectul contractelor încheiate pe baza documentelor justificative corespunzãtoare;
c) sa verifice prescrierea medicamentelor şi recomandarea investigatiilor paraclinice de cãtre furnizorii de servicii medicale de recuperare în conformitate cu reglementãrile în vigoare;
d) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale de recuperare, la termenele prevãzute în contract, contravaloarea serviciilor medicale de recuperare contractate, efectuate şi raportate, pe baza facturii însoţitã de desfasuratoarele privind activitatea realizatã, prezentate atât pe suport de hârtie cat şi pe suport magnetic, în formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate;
e) sa asigure un sistem permanent de informare a asiguraţilor asupra mijloacelor de pãstrare a sãnãtãţii, în vederea reducerii şi evitãrii cauzelor de imbolnavire;
f) sa utilizeze un sistem informatic unitar şi confidenţial corespunzãtor asigurãrii cel puţin a unei evidente primare privind diagnosticul şi terapia aplicatã fiecãrui asigurat;
g) sa monitorizeze numãrul serviciilor medicale acordate de cãtre furnizorii cu care se afla în relaţii contractuale;
h) sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale de recuperare asupra condiţiilor de contractare;
i) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale de recuperare cu care au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale de recuperare, contravaloarea serviciilor acordate asiguraţilor indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenta asiguratul.
ART. 8
Furnizorul de servicii medicale de recuperare are urmãtoarele obligaţii:
a) sa respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale de recuperare furnizate şi a activitãţii desfãşurate;
b) sa informeze asiguraţii despre pachetul de servicii de baza, obligaţiile furnizorului de servicii medicale de recuperare în relatie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate precum şi obligaţiile asiguratului;
c) sa respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
d) sa factureze lunar, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, activitatea realizatã conform contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare; factura va fi însoţitã de desfasuratoarele privind activitãţile realizate, care cuprind şi codul numeric personal al asiguraţilor care au beneficiat de serviciile medicale de recuperare raportate, atât pe suport de hârtie cat şi pe suport magnetic, în formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate. Desfasuratoarele se stabilesc prin decizie a preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi se pun la dispoziţia furnizorilor de servicii medicale de recuperare de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru conduce la mãsuri mergand pana la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare;
e) sa raporteze casei de asigurãri de sãnãtate şi direcţiei de sãnãtate publica datele necesare pentru urmãrirea desfãşurãrii activitãţii în asistenta medicalã de recuperare, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin al ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate;
f) sa respecte prevederile actelor normative privind raportarea bolilor;
g) sa întocmeascã bilet de trimitere cãtre alte specialitãţi sau în vederea internãrii atunci când este cazul şi sa ataseze la acest bilet rezultatele investigatiilor paraclinice efectuate în regim ambulatoriu atunci când acestea au fost necesare pentru a susţine şi/sau a confirma diagnosticul menţionat pe biletul de trimitere şi data la care au fost efectuate, care completeazã tabloul clinic pentru care se solicita internarea; medicul va mentiona pe biletul de trimitere ca a anexat rezultatele investigatiilor paraclinice şi va informa asiguratul asupra obligativitatii de a le prezenta medicului cãruia urmeazã sa i se adreseze;
h) sa completeze corect şi la zi formularele tipizate din sistemul informaţional al Ministerului Sãnãtãţii cu datele corespunzãtoare activitãţii desfãşurate;
i) sa respecte dreptul la libera alegere de cãtre asigurat a medicului specialist din ambulatoriu şi a unitãţii sanitare;
j) sa respecte programul de lucru pe care sa-l afiseze la loc vizibil şi sa-l comunice casei de asigurãri de sãnãtate şi direcţiei de sãnãtate publica;
k) sa anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre orice modificare privind condiţiile obligatorii care au stat la baza încheierii contractului şi sa îndeplineascã în permanenta aceste condiţii pe durata derulãrii contractelor;
l) sa respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate; furnizorilor li se recomanda participarea la acţiunile de instruire organizate de casa de asigurãri de sãnãtate şi de direcţia de sãnãtate publica;
m) sa furnizeze tratamentul adecvat şi sa prescrie medicamentele prevãzute în Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman, conform reglementãrilor în vigoare ca urmare a unui act medical propriu şi numai pentru afecţiuni care intra în competenta conform autorizaţiei de libera practica; medicamentele prescrise şi investigaţiile paraclinice recomandate trebuie sa fie în concordanta cu diagnosticul;
n) sa acorde servicii medicale de recuperare tuturor asiguraţilor fãrã nici o discriminare folosind formele cele mai eficiente de tratament;
o) sa afiseze într-un loc vizibil numele casei de asigurãri de sãnãtate cu care se afla în relatie contractualã;
p) sa elibereze acte medicale, în condiţiile stabilite în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 ;
q) sa solicite documentele care atesta calitatea de asigurat, în condiţiile prevãzute în norme metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 ;
r) sa acorde servicii medicale asiguraţilor, numai pe baza de bilet de trimitere de la medicul de familie, de la medicul de specialitate din ambulatoriu sau de la medicul din spital, aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate;
s) sa informeze medicul de familie al asiguratului, prin scrisoare medicalã trimisa direct, despre tratamentul efectuat şi despre orice alte aspecte privind starea de sãnãtate a acestuia;
t) sa furnizeze servicii medicale de recuperare asiguraţilor, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenta asiguratul;
u) sa nu încaseze de la asiguraţi contribuţie personalã pentru serviciile medicale de recuperare furnizate care se suporta integral de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, conform listelor şi condiţiilor prevãzute în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 ;
v) sa acorde cu prioritate, consultaţii medicale personalului angajat în unitãţile sanitare publice.

VI. Modalitãţi de plata
ART. 9
Modalitatea de plata a serviciilor medicale de recuperare a sãnãtãţii acordate în unitãţi sanitare ambulatorii de recuperare în sistemul asigurãrilor de sãnãtate este tariful pe serviciu medical prevãzut în anexa nr. 36 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 52/2005 .
ART. 10
(1) Valoarea contractului rezulta din tabelul de mai jos:


┌───────────────────┬──────────────────────-┬──────────────────┬──────────────-┐
│ Tipul serviciului │  Numãrul de servicii  │    Tariful pe    │   Valoarea    │
│                   │ negociat (orientativ) │ serviciu medical │               │
├──────────────────-┼──────────────────────-┼──────────────────┼──────────────-┤
│         0         │           1           │        2         │   3 = 1 x 2   │
├──────────────────-┼──────────────────────-┼──────────────────┼──────────────-┤
├──────────────────-┼──────────────────────-┼──────────────────┼──────────────-┤
├──────────────────-┼──────────────────────-┼──────────────────┼──────────────-┤
│TOTAL              │           x           │        x         │               │
└──────────────────-┴──────────────────────-┴──────────────────┴──────────────-┘



(2) Valoarea contractului pentru serviciile medicale de recuperare a sãnãtãţii acordate în unitãţi ambulatorii speciale de recuperare în sistemul asigurãrilor de sãnãtate este de ............ lei.
ART. 11
(1) Decontarea serviciilor medicale de recuperare a sãnãtãţii acordate în unitãţi ambulatorii speciale de recuperare în sistemul asigurãrilor de sãnãtate se face pe baza numãrului serviciilor efectiv realizate şi a tarifelor pe serviciu medical, în limita sumelor contractate, pana la data de ..... a lunii urmãtoare celei pentru care se face plata.
(2) Suma contractatã se defalcheaza pe trimestre şi pe luni, ţinându-se cont şi de activitatea specifica sezoniera.
ART. 12
Plata serviciilor medicale de recuperare a sãnãtãţii acordate în unitãţi sanitare ambulatorii de recuperare în sistemul de asigurãri de sãnãtate se face în contul nr. .............. deschis la Trezoreria statului sau contul nr.......... deschis la Banca ............ .

VII. Calitatea serviciilor medicale de recuperare
ART. 13
Serviciile medicale de recuperare furnizate în baza prezentului contract trebuie sa respecte criteriile de calitate elaborate de organismele abilitate de lege.

VIII. Rãspunderea contractualã
ART. 14
Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datoreazã daune-interese.
ART. 15
Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale cu care casa de asigurãri de sãnãtate a încheiat contract este direct rãspunzãtor de corectitudinea datelor raportate. În caz contrar, se aplica prevederile legislaţiei în vigoare.

IX. Clauza specialã
ART. 16
Orice împrejurare independenta de vointa pãrţilor, intervenita dupã data semnãrii contractului şi care impiedica executarea acestuia, este consideratã forta majorã şi exonereaza de rãspundere partea care o invoca. Sunt considerate forta majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, mari inundatii, embargo.
Partea care invoca forta majorã trebuie sa anunţe cealaltã parte, în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forta majorã şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forta majorã, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanuntarea în termen.
În cazul în care împrejurãrile care obliga la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

X. Rezilierea şi încetarea a contractelor
ART. 17
Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã a casei de asigurãri de sãnãtate, în termen de 10 zile calendaristice de la data constatãrii urmãtoarelor situaţii:
a) dacã furnizorul de servicii medicale nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnãrii contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare;
b) dacã din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare, expirarea termenului de valabilitate a acesteia sau încetarea acreditãrii furnizorului;
d) nerespectarea termenelor de raportare, în vederea decontãrii de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate a activitãţii realizate, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru;
e) nerespectarea obligaţiilor contractuale, constatatã cu ocazia controlului efectuat de instituţiile abilitate sa efectueze acest control;
f) neanuntarea casei de asigurãri de sãnãtate cu privire la orice modificare în legatura cu condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare în termen de 10 zile lucrãtoare.
g) refuzul furnizorului de servicii medicale de recuperare de a pune la dispoziţia organelor de control actele de evidenta a serviciilor furnizate şi documentele justificative în baza cãrora se deconteazã serviciile raportate.
ART. 18
Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare înceteazã cu data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaţii:
a) furnizorul de servicii medicale de recuperare se muta din teritoriul de funcţionare;
b) încetare prin faliment, dizolvare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare, dupã caz;
c) încetarea definitiva a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de vointa al pãrţilor;
e) denunţarea unilaterala a contractului de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de recuperare sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.
f) în cazul în care a survenit decesul reprezentantului legal al cabinetului medical;
g) medicul titular al cabinetului medical individual renunţa sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România.
ART. 19
(1) Situaţiile prevãzute la art. 17 şi la art. 18 lit. b), c) şi f) se constata de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate, din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
(2) situaţiile prevãzute la art. 18 lit. a) se notifica casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 20
Prezentul contract poate fi reziliat de cãtre pãrţile contractante datoritã neîndeplinirii obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificãrii intentiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.

XI. Corespondenta
ART. 21
Corespondenta legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct, la sediul pãrţilor.
Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sa notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

XII. Modificarea contractului
ART. 22
Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la initiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intentiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ...... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi şi este anexa a acestui contract.
ART. 23
(1) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
(2) Pe parcursul derulãrii prezentului contract, valoarea contractualã poate fi majoratã prin acte adiţionale, dupã caz, în condiţiile aplicãrii <>art. 33 din Legea nr. 511/2004 a bugetului de stat pentru anul 2005, în limita fondului aferent asistenţei medicale de recuperare, avându-se în vedere condiţiile de contractare a sumelor iniţiale.
ART. 24
Dacã o clauza a acestui contract ar fi declarata nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Pãrţile convin ca orice clauza declarata nulã sa fie înlocuitã printr-o alta clauza care sa corespundã cat mai bine cu putinta spiritului contractului.
Dacã expira termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare de funcţionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare pe toatã durata de valabilitate a contractului.

XIII. Soluţionarea litigiilor
ART. 25
(1) Litigiile nãscute în legatura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei Centrale de Arbitraj.
ART. 26
Hotãrârile Comisiei Centrale de Arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.

XIV. Alte clauze
...........................................................................
...........................................................................

Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale de recuperare în ambulatoriu în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat astãzi .............., în doua exemplare a câte ....... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

Preşedinte - Director general, Reprezentant legal,
................................... .........................
Director adjunct economic,
...................................
Director adjunct relaţii contractuale,
.....................................

Vizat
Oficiul juridic


----------


Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016

Tags: Monitorul Oficial, Acte Monitorul Oficial, Ordin, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, ORDIN nr. 45 din 3 februarie 2005

Comentarii


Maximum 3000 caractere.
Da, doresc sa primesc informatii despre produsele, serviciile etc. oferite de Rentrop & Straton.

Cod de securitate


Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
Rentrop & Straton
Banner5

Atentie, Juristi!

5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR

Legea GDPR a modificat Contractele, Cererile sau Notificarile obligatorii

Va oferim Modele de Documente conform GDPR + Clauze speciale

Descarcati GRATUIT Raportul Special "5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR"


Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016
x
Inscrie e-mailul tau pentru a primi zilnic
informatii despre CE, CAND si CUM s-a intamplat
Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016