┌─────────────┬──────┬─────────────────┐
│Numele şi │ │Calitatea în │
│prenumele │Vârsta│raport cu │
│însoţitorului│ │persoana adultă │
│ │ │cu dizabilităţi │
├─────────────┼──────┼─────────────────┤
│ │ │ │
├─────────────┼──────┼─────────────────┤
│ │ │ │
├─────────────┼──────┼─────────────────┤
│ │ │ │
├─────────────┼──────┼─────────────────┤
│ │ │ │
├─────────────┼──────┼─────────────────┤
│ │ │ │
└─────────────┴──────┴─────────────────┘
┌────┬───────────┬────────────┬────────────┬────────────┬──────────┐
│ │ │ │Număr de │ │ │
│ │ │ │persoane │Nr. de │Nr. de │
│ │Centrul │Număr de │adulte cu │însoţitori, │însoţitori│
│Nr. │rezidenţial│persoane │dizabilităţi│din care │fără │
│crt.│în care se │adulte cu │fără │ │documente │
│ │asigură │dizabilităţi│documente de├──────┬─────┤de │
│ │serviciile │ │identitate │ │ │identitate│
│ │ │ │valabile │adulţi│copii│valabile │
│ │ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────┼────────────┼────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────┼────────────┼────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────┼────────────┼────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────┼────────────┼────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────┼────────────┼────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────┼────────────┼────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│ │T O T A L │ │ │ │ │ │
└────┴───────────┴────────────┴────────────┴──────┴─────┴──────────┘