┌────┬───────────┬─────────────────────┐
│ │ │DENUMIREA UNITĂŢII/ │
│NR. │DENUMIREA │MIJLOCULUI DE │
│CRT.│ACTIVITĂŢII│TRANSPORT CONFORM │
│ │ │LEGISLAŢIEI SPECIFICE│
├────┼───────────┼─────────────────────┤
│ │Alte │3. Adăpost pentru │
│2. │activităţi/│animale │
│ │servicii │ │
└────┴───────────┴─────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────┐
│4. Concluzii: │
│[] Unitatea de tip adăpost pentru animale îndeplineşte│
│cerinţele pentru înregistrarea sanitar-veterinară. │
│[] Unitatea de tip adăpost pentru animale nu │
│îndeplineşte cerinţele pentru înregistrarea │
│sanitar-veterinară. │
├──────────────────────────────────────────────────────┤
│5. Propuneri: │
│Se va emite certificatul de înregistrare │
│sanitar-veterinară: │
│Da │
│......................................................│
│[] │
│Nu │
│......................................................│
│[] │
└──────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┐
│Medic veterinar oficial │ │
│............................................│ │
│(semnătura, parafa, ştampila) │ │
│Verificat: Şef Birou/Serviciu de sănătate şi│Reprezentantul legal al unităţii │
│bunăstare animală │............................................│
│............................................│(numele, semnătura, ştampila) │
│(semnătura, parafa, ştampila) │ │
│Director executiv, │ │
│............................................│ │
│(semnătura, parafa, ştampila) │ │
└────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┘