┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ Modul de calcul al taxei speciale pentru autoturisme şi autovehicule │
│ │
│ 1. Datele privind vehiculul: │
│ a) numele, prenumele/denumirea deţinãtorului .........................; │
│ b) categoria autovehiculului .........................................; │
│ c) seria cãrţii de identitate ........................................; │
│ d) norma de poluare ..................................................; │
│ e) capacitatea cilindricã ............................................; │
│ f) vârsta vehiculului ............................................... . │
│ 2. Modul de calcul al taxei speciale: │
│ ....................................................................... │
│ ....................................................................... │
│ 3. Taxa specialã datoratã .......................................... (lei) │
│ │
│ Întocmit │
│ Numele şi prenumele ............. │
│ Funcţia ......................... │
│ Semnãtura ....................... │
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ Modul de calcul al taxei speciale pentru autoturisme şi autovehicule │
│ │
│ 1. Datele privind vehiculul: │
│ a) numele, prenumele/denumirea deţinãtorului .........................; │
│ b) categoria autovehiculului .........................................; │
│ c) seria cãrţii de identitate ........................................; │
│ d) norma de poluare ..................................................; │
│ e) capacitatea cilindricã ............................................; │
│ f) vârsta vehiculului ............................................... . │
│ 2. Modul de calcul al taxei speciale: │
│ ....................................................................... │
│ ....................................................................... │
│ 3. Taxa specialã datoratã .......................................... (lei) │
│ │
│ Întocmit │
│ Numele şi prenumele .............. │
│ Funcţia .......................... │
│ Semnãtura ........................ │
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘