┌─────┬─────────────────────────────────┬────────────────────┐
│ │AGENŢIA NAŢIONALĂ DE ADMINISTRARE│Data ............ │
│SIGLA│FISCALĂ │/......../..........│
│ANAF │DIRECŢIA │Nr. înregistrare │
│ │.................................│....................│
└─────┴─────────────────────────────────┴────────────────────┘