──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
1. Preşedinte Reprezentant ANRM
2. Vicepreşedinte Reprezentant ANRM
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Reprezentant Solide Petrol Ape subterane
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
3. Reprezentant ANRM 1. 1. 1.
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
4. Reprezentant ANRM 2. 2. 2.
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
5. 3. 3. 3.
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
6. 4. 4. 4.
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
7. 5. 5. 5.
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Secretar Reprezentant ANRM
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Numele şi Denumirea cursului Principala
prenumele şi calificativul Anul Instituţia de atribuţie
personalului obţinut (diplomã, absolvirii, învãţãmânt în societatea
de specialitate masterat, doctorat) durata comercialã
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Data
..............
Semnãtura autorizatã
..................
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Organismul Nivelul/
profesional Data intrãrii Calificarea apartenenţei Tipul
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Nr. Denumirea şi marca Anul Starea tehnicã
crt. instalaţiilor şi utilajelor fabricaţiei (gradul de uzurã) Observaţii*)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Numãrul de persoane cu atribuţii de
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
conducere execuţie
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Data completãrii
...............
Semnãtura autorizatã
................
Ştampila