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│Nr│Denumi│ │Documentele│Can-│ Nr. │ Concentraţia │Îndulcitori │Aci- │Con-│Aro│Produs finit │Produc-│ │
│c │rea │Furni-│care atestã│ti- │buletin│alcoolicã │ (kg) │difi-│ser │me-│ rezultat │ţie │ │
│r │mate- │zor │provenienţa│ta- │analizã│(°vol.alcool%)│ │anţi │van-│can│ │expedi-│Obs│
│t │riilor│ │materiilor │tea │materii├───────┬──────┼────┬───┬────┤(kg) │ţi │ti-├─┬────┬────────┤atã │ │
│ │prime │ │ prime │(to)│prime │Dobân- │Totalã│Zaha│Mi │Must│ │(kg)│ta │N│Can │Concen │lunar │ │
│ │agri- │ │ agricole │ │ │ditã │ │ruri│ere│fruc│ │ │tea│r│tita│traţia │din lot│ │
│ │cole │ │ │ │ │ │ │***)│ │te │ │ │(kg│ │tea │alcoo- │(mii l)│ │
│ │folo- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │l│(mii│licã │ │ │
│ │site │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │o│l) │(°vol. │ │ │
│ │ **) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │t│ │alcool │ │ │
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𗈕.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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𗈖.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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Întocmit: Verificat:
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Nume .......................... Nume ..........................
Prenume ....................... Prenume .......................
Funcţia ....................... Funcţia .......................