┌───────────────────────────┬──────────┐
│ │Observaţii│
│ │(document │
│Dosarul de cercetare │prezent/ │
│ │lipsă/ │
│ │incomplet)│
├───────────────────────────┼──────────┤
│a) opisul documentelor din │ │
│dosar; │ │
├───────────────────────────┼──────────┤
│b) fişa de semnalare BP1; │ │
├───────────────────────────┼──────────┤
│c) documente care certifică│ │
│ruta profesională, precum: │ │
│copie de pe carnetul de │ │
│muncă, extrase din │ │
│Registrul general de │ │
│evidenţă a salariaţilor, │ │
│adeverinţe; │ │
├───────────────────────────┼──────────┤
│d) documente care atestă │ │
│expunerea profesională, │ │
│precum: copie de pe fişa de│ │
│identificare a factorilor │ │
│de risc profesional, │ │
│adeverinţe şi, după caz, │ │
│nivelul măsurat al noxelor │ │
│sau noxa identificată; │ │
├───────────────────────────┼──────────┤
│e) istoricul stării de │ │
│sănătate la locul de muncă,│ │
│cum ar fi: documentul │ │
│eliberat de medicul de │ │
│medicina muncii care │ │
│asigură asistenţa de │ │
│medicina muncii la unitatea│ │
│respectivă, după caz; │ │
├───────────────────────────┼──────────┤
│f) document medical care │ │
│precizează diagnosticul │ │
│prezumtiv de boală │ │
│profesională, respectiv: │ │
│biletul de ieşire emis de │ │
│clinica/secţia de medicina │ │
│muncii din structura │ │
│spitalelor sau referat │ │
│medical în cazul în care │ │
│bolnavul nu a fost │ │
│internat; │ │
├───────────────────────────┼──────────┤
│g) documente care să ateste│ │
│statusul socioprofesional, │ │
│de exemplu: pensionar de │ │
│invaliditate, pensionar de │ │
│vârstă, persoană cu │ │
│handicap, angajat cu unul │ │
│sau mai multe contracte de │ │
│muncă; │ │
├───────────────────────────┼──────────┤
│h) procesul-verbal de │ │
│cercetare a cazului de │ │
│boală profesională │ │
└───────────────────────────┴──────────┘