┌──────────────────────────────────────┐
│Sigla*) │
└──────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────┐
│Sigla*) │
└──────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────┐
│Sigla*) │
└──────────────────────────────────────┘
┌────┬─────────┬────────────┬────────────┬──────────────┐
│ │ │ │Data │ │
│ │ │Codul de │transmiterii│Suma │
│Nr. │Denumirea│identificare│borderoului │redirecţionată│
│crt.│ │fiscală │la unitatea │(lei) │
│ │ │ │de │ │
│ │ │ │trezorerie │ │
├────┼─────────┼────────────┼────────────┼──────────────┤
│0 │1 │2 │3 │4 │
├────┼─────────┼────────────┼────────────┼──────────────┤
└────┴─────────┴────────────┴────────────┴──────────────┘
┌──────────────────────────────────────┐
│Sigla*) │
└──────────────────────────────────────┘