- lei -
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Documentul de livrare/ Documentul de platã
Nr. prestare Valoa- Valoa corespunzãtor
c ────────────────────── rea rea ───────────────────── Suma
r Denumirea Nr. Data fãrã TVA Total Denumirea Nr. Data achi-
t. TVA tatã
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0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
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Semnãtura solicitantului ........... Data ................