ANEXA 1
┌───────┬───────────┬───────────────┬────────────────────────────────────────┐
│ Data │ │ │ Componenta echipajelor mixte de control│
│ │ Perioada │ Locul DN, km,│ al traficului rutier │
│ │ orara │ poziţia ├────────┬────────┬──────┬────────┬──────┤
│ │ │ S/D/P.C.T.F. │I.J.P.R.│I.J.P.F.│A.R.R.│D.R.D.P.│R.A.R.│
├───────┼───────────┼───────────────┼────────┼────────┼──────┼────────┼──────┤
├───────┼───────────┼───────────────┼────────┼────────┼──────┼────────┼──────┤
├───────┼───────────┼───────────────┼────────┼────────┼──────┼────────┼──────┤
├───────┼───────────┼───────────────┼────────┼────────┼──────┼────────┼──────┤
├───────┼───────────┼───────────────┼────────┼────────┼──────┼────────┼──────┤
├───────┼───────────┼───────────────┼────────┼────────┼──────┼────────┼──────┤
├───────┼───────────┼───────────────┼────────┼────────┼──────┼────────┼──────┤
├───────┼───────────┼───────────────┼────────┼────────┼──────┼────────┼──────┤
├───────┼───────────┼───────────────┼────────┼────────┼──────┼────────┼──────┤
├───────┼───────────┼───────────────┼────────┼────────┼──────┼────────┼──────┤
├───────┼───────────┼───────────────┼────────┼────────┼──────┼────────┼──────┤
├───────┼───────────┼───────────────┼────────┼────────┼──────┼────────┼──────┤
└───────┴───────────┴───────────────┴────────┴────────┴──────┴────────┴──────┘
Şeful Serviciului Şeful Inspectoratului
judeţean judeţean al Poliţiei
de Poliţie Rutiera, de Frontiera,
L.S. L.S.
................... ...................
Şeful agenţiei A.R.R.,
L.S.
......................
Şeful Direcţiei Şeful reprezentantei
regionale de drumuri R.A.R.,
şi poduri, L.S.
L.S. ..................
....................
ANEXA 2
┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐
20. Biletele de │Da│Nu│ 21. Lista │Da│Nu│ 22. Documentul │Da│Nu│
cãlãtorie ├──┼──┤ pasagerilor ├──┼──┤ de tarifare a ├──┼──┤
└──┴──┘ Foaie tip └──┴──┘ transportului └──┴──┘
ASOR
23. Asigurarea cãlãtorilor şi bagajelor - seria, numãrul ................
24. Autorizaţia pentru transportul internaţional de persoane/marfa - seria,
numãrul .............................................................
25. Autorizaţia sanitarã ┌──┬──┐ 26. Certificatul sanitar- ┌──┬──┐
pentru vehicul │Da│Nu│ veterinar pentru │Da│Nu│
├──┼──┤ marfa transportatã ├──┼──┤
└──┴──┘ └──┴──┘
27. Certificatul de agreare R.A.R. pentru transportul internaţional de
produse perisabile A.T.P - seria, numãrul ...........................
28. Certificatul de agreare R.A.R. pentru transport mãrfuri periculoase
- seria, numãrul ....................................................
29. Scrisoarea de transport/CMR 30. Carnetul T.I.R.
seria ....., numãrul ....... seria ......, numãrul .......
31. Rovinieta - seria ................., numãrul .....................
32. Talonul-chitanţa/chitanţa eliberata de personalul Regiei Autonome
"Administraţia Nationala a Drumurilor din România" la intrarea/
ieşirea în/din ţara - numãrul ....................................
33. Autorizaţia specialã/avizul prealabil efectuãrii transportului cu
depasiri de limite maxime admise ................................
34. Autorizaţia de circulaţie pe Drumul Naţional 1 (Bucureşti-Ploiesti)
emisã de Regia Autonomã "Administraţia Nationala a Drumurilor din
România" - Inspectoratul General al Poliţiei - numãrul .............
35. Autorizaţia specialã de circulaţie în zilele de sambata, duminica
şi în alte zile nelucrãtoare, emisã de SDN Regia Autonomã "Administraţia
Nationala a Drumurilor din România" - numãrul .......................
36. Autorizaţia pentru echipaje de însoţire transporturi agabaritice,
emisã de Regia Autonomã "Administraţia Nationala a Drumurilor din
România" - Autoritatea Rutiera Romana ...............................
- pentru firma - numãrul ....... - individualã - numãrul ........
Contravenţii
┌──────┬─────────────┬───────────────────────┬──────────────────┬─────────────┐
│ │ │ │ Procesul-verbal │ │
│ Nr. │ Organul │ │ de constatare │ Valoarea │
│ crt. │de control │ Încadrarea │ a contravenţiei │ amenzii │
│ │ │ │ seria... nr... │ │
├──────┼─────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│ 1. │ │ │ │ │
├──────┼─────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│ 2. │ │ │ │ │
├──────┼─────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│ 3. │ │ │ │ │
├──────┼─────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│ 4. │ │ │ │ │
├──────┼─────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│ 5. │ │ │ │ │
├──────┼─────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│ 6. │ │ │ │ │
├──────┼─────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│ 7. │ │ │ │ │
├──────┼─────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│ 8. │ │ │ │ │
├──────┼─────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│ 9. │ │ │ │ │
├──────┼─────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│ 10. │ │ │ │ │
└──────┴─────────────┴───────────────────────┴──────────────────┴─────────────┘
ANEXA 3
┌─────────────────────────────────────────────────────┬────────────┬───────────┐
│ Numãrul de autovehicule controlate │ Numãrul │ Valoarea │
│ │ PVCC │ PVCC │
│ │ │ │
├─────────────────┬─────────────────┬─────────────────┤ │- mii lei -│
│ total │ marfa │ persoane │ │ │
├────────┬────────┼────────┬────────┼────────┬────────┼───┬────────┼───┬───────┤
│Inmatri-│Inmatri-│Inmatri-│Inmatri-│Inmatri-│Inmatri-│To-│ din │To-│ din │
│culate │culate │culate │culate │culate │culate │tal│ care: │tal│ care: │
│ în │ în │ în │ în │ în │ în │ │ │ │ │
│România │alt stat│România │alt stat│România │alt stat│ │ │ │ │
├────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼───┼──────┬─┼───┼─────┬─┤
│ │ │ │ │ │ │ │Poli- │ │ │Poli-│ │
│ │ │ │ │ │ │ │tia │ │ │tia │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ruti- │ │ │ruti-│ │
│ │ │ │ │ │ │ │era │ │ │era │ │
├────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼───┼──────┼─┼───┼─────┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │Poli- │ │ │Poli-│ │
│ │ │ │ │ │ │ │tia │ │ │tia │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ de │ │ │ de │ │
│ │ │ │ │ │ │ │fron- │ │ │fron-│ │
│ │ │ │ │ │ │ │tiera │ │ │tiera│ │
├────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼───┼──────┼─┼───┼─────┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │A.R.R.│ │ │A.R.R│ │
├────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼───┼──────┼─┼───┼─────┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │A.N.D.│ │ │A.N.D│ │
└────────┴────────┴────────┴────────┴────────┴────────┴───┴──────┴─┴───┴─────┴─┘
Cazuri constatate cu abateri de la legislaţia specifica şi mãsurile aplicate
┌────┬───────────────┬───────────┬─────────┬────────┬─────────────────────┬────┐
│ │ │ Numãrul │Numele şi│Abaterea│Sancţiunile aplicate/│Ob- │
│Nr. │ │ de inma- │prenumele│consta- │ Instituţia care │ser-│
│crt.│Transportatorul│triculare │soferului│ tata │ a încheiat PVCC │va- │
│ │ │ al │ │ │ │tii │
│ │ │vehiculului│ │ │ │ │
├────┼───────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────────────────┼────┤
├────┼───────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────────────────┼────┤
├────┼───────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────────────────┼────┤
├────┼───────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────────────────┼────┤
├────┼───────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────────────────┼────┤
├────┼───────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────────────────┼────┤
└────┴───────────────┴───────────┴─────────┴────────┴─────────────────────┴────┘
Reprezentant al:
Serviciului judeţean Inspectoratului
de Poliţie Rutiera, judeţean al Poliţiei
.................... de Frontiera,
(numele, prenumele, ...................
semnatura) (numele, prenumele,
semnatura)
Agenţiei A.R.R.,
..................
(numele, prenumele,
semnatura)
Direcţiei Reprezentantei R.A.R.,
regionale de drumuri .......................
şi poduri, (numele, prenumele,
.................... semnatura)
(numele, prenumele,
semnatura)
ANEXA 4
┌────────┬────────┬───────────────────────────────────┬────────────┬───────────┐
│ Nr. de │ Nr. de │Numãrul de autovehicule verificate │ Numãrul de │ Valoarea │
│controa-│controa-│ │ PVCC │ amenzilor │
│le pro- │le rea- │ │ încheiate │ aplicate │
│gramate │lizate ├───────────┬───────────┬───────────┤ │- mii lei -│
│ │ │ total │ marfa │ persoane │ │ │
├────┬───┼────┬───┼─────┬─────┼─────┬─────┼─────┬─────┼───┬────────┼───┬───────┤
│ │ │ │ │Inma-│Inma-│Inma-│Inma-│Inma-│Inma-│ │ │ │ │
│în │în │în │în │tri- │tri- │tri- │tri- │tri- │tri- │To-│ din │To-│din │
│tra-│P │tra-│P │cula-│cula-│cula-│cula-│cula-│cula-│tal│ care: │tal│ care: │
│fic │C │fic │C │te │te │te │te │te │te │ │ │ │ │
│ │T │ │T │ în │ în │ în │ în │ în │ în │ │ │ │ │
│ │F │ │F │Roma-│alt │Roma-│alt │Roma-│alt │ │ │ │ │
│ │ │ │ │nia │stat │nia │stat │nia │stat │ │ │ │ │
├────┼───┼────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼──────┬─┼───┼─────┬─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Poli- │ │ │Poli-│ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │tia │ │ │tia │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ruti- │ │ │ruti-│ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │era │ │ │era │ │
├────┼───┼────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼──────┼─┼───┼─────┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Poli- │ │ │Poli-│ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │tia │ │ │tia │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ de │ │ │ de │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │fron- │ │ │fron-│ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │tiera │ │ │tiera│ │
├────┼───┼────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼──────┼─┼───┼─────┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │A.R.R.│ │ │A.R.R│ │
├────┼───┼────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼──────┼─┼───┼─────┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │A.N.D.│ │ │A.N.D│ │
└────┴───┴────┴───┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴───┴──────┴─┴───┴─────┴─┘
Şef agenţie,
...............