Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
Preşedintele Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi preşedintele Colegiului Medicilor din România, în temeiul prevederilor: - <>Legii asigurãrilor sociale de sãnãtate nr. 145/1997 , cu modificãrile şi completãrile ulterioare; - <>Legii nr. 74/1995 privind exercitarea profesiunii de medic, înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea Colegiului Medicilor din România, republicatã, cu modificãrile şi completãrile ulterioare; - art. 18 lit. h) din Statutul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, aprobat prin <>Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 37/2001 , publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 154 din 29 martie 2001; - <>Hotãrârii Guvernului nr. 1.245/2001 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate în asistenta medicalã ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, emit urmãtorul ordin: ART. 1 Anexele nr. 1, 3 şi 6 la Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi al preşedintelui Colegiului Medicilor din România nr. 603/4.189/2001 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate în asistenta medicalã ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 851 din 29 decembrie 2001, se modifica şi se completeazã dupã cum urmeazã: 1. La articolul 2 din anexa nr. 1 se introduce alineatul (4) care va avea urmãtorul cuprins: "(4) Furnizorii de servicii medicale care au angajate persoane autorizate de Ministerul Sãnãtãţii şi Familiei, altele decât medici, sa exercite profesii prevãzute în nomenclatorul de funcţii al Ministerului Sãnãtãţii şi Familiei, care presteazã activitãţi conexe actului medical sau sunt în relatie contractualã cu cabinetele de libera practica pentru servicii conexe actului medical, pot raporta prin medicii de specialitate care au solicitat serviciile respective servicii efectuate de aceştia şi cuprinse în anexa nr. 3, dacã sunt considerate indispensabile în stabilirea diagnosticului şi a conduitei terapeutice." 2. Articolul 4 din anexa nr. 1 devine articolul 4 alineatul (1) şi se modifica dupã cum urmeazã: "Art. 4. - (1) Numãrul de puncte estimat pe luna pentru serviciile medicale acordate de medicii de specialitate în specialitatile clinice nu poate depãşi numãrul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, luându-se în considerare ca pentru o consultatie medicalã este necesarã o durata de 15 minute în medie şi în cadrul aceluiaşi program de lucru se poate acorda, pe lângã consultaţii, şi un anumit numãr de servicii medicale şi tratamente cuprinse în anexa nr. 3. Punctajul aferent acestor servicii medicale şi tratamente nu poate depãşi 150 de puncte în medie pe zi, corespunzãtor unui program de 7 ore/zi. În situaţia în care programul de lucru este mai mic sau mai mare de 7 ore/zi, punctajul aferent numãrului de servicii medicale şi tratamente scade sau creste corespunzãtor." 3. La articolul 4 din anexa nr. 1 se introduce alineatul (2) care va avea urmãtorul cuprins: "(2) Serviciile conexe actului medical, efectuate în paralel cu activitatea medicalã, prestate de persoanele sau cabinetele de practica organizate conform legii, menţionate la art. 2 alin. (4), pot fi raportate de medicii de specialitate care le-au solicitat, în vederea decontãrii de casele de asigurãri de sãnãtate cu care sunt în relatie contractualã, complementar cu activitatea corespunzãtoare programului propriu de lucru. Punctajul aferent serviciilor conexe actului medical nu poate depãşi 200 de puncte în medie pe zi, aferente celui care le presteazã, reprezentând consultaţii şi/sau servicii, dupã caz. La contractele furnizorilor de servicii medicale, încheiate cu casele de asigurãri de sãnãtate, se vor anexa: actele doveditoare privind relaţia contractualã dintre furnizorul de servicii medicale şi furnizorul de servicii conexe actului medical, din care sa reiasã calitatea de angajat sau de prestator de servicii în cabinetul de practica organizat conform <>Ordonanţei de urgenta a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor de libera practica pentru servicii publice conexe actului medical, aprobatã şi modificatã prin <>Legea nr. 598/2001 , acte adiţionale care sa conţinã datele de identitate ale persoanelor care presteazã servicii publice conexe actului medical, dovada acreditãrii acestora, avizul de libera practica, programul de activitate, tipul de servicii conform anexei nr. 3." 4. Alineatul (1) al articolului 5 din anexa nr. 1 la ordin va avea urmãtorul cuprins: "Art. 5. - (1) Pentru fiecare luna a fiecãrui trimestru casele de asigurãri de sãnãtate plãtesc furnizorilor de servicii medicale ambulatorii clinice sume lunare în funcţie de valoarea estimatã a punctului şi de numãrul de puncte efectiv realizat în luna respectiva, luându-se în considerare ca pentru o consultatie medicalã sunt necesare în medie 15 minute şi în cadrul aceluiaşi program de lucru se poate acorda, pe lângã consultaţii, şi un anumit numãr de servicii medicale şi tratamente cuprinse în anexa nr. 3. Punctajul aferent acestor servicii medicale şi tratamente nu poate depãşi 150 de puncte în medie pe zi, corespunzãtor unui program de 7 ore/zi. În situaţia în care programul de lucru este mai mic sau mai mare de 7 ore/zi, punctajul aferent numãrului de servicii medicale şi tratamente scade sau creste corespunzãtor. Furnizorii de servicii medicale ambulatorii clinice primesc şi contravaloarea serviciilor conexe actului medical solicitate de aceştia, în condiţiile respectãrii art. 4 alin. (2)." 5. Litera b) a alineatului (2) al articolului 5 din anexa nr. 1 la ordin va avea urmãtorul cuprins: "b) în raport cu gradul profesional: valoarea de referinta a prestaţiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestaţia medicului primar numãrul total de puncte se majoreazã cu 20%; valoarea de referinta a prestaţiei medicilor cu competenta în acupunctura, fitoterapie, homeopatie şi planificare familialã, care lucreazã exclusiv în aceste activitãţi, este cea a medicului specialist." 6. Fraza a 3-a "Lista cuprinzând cabinetele medicale din asistenta medicalã ambulatorie de specialitate la care se aplica majorãrile de la lit. a) şi procentul de majorare se stabilesc anual de direcţiile de sãnãtate publica şi se avizeazã de casele de asigurãri de sãnãtate" din cuprinsul literei b) a alineatului (2) al articolului 5 din anexa nr. 1 devine litera c) a alineatului (2) al articolului 5 şi va avea acelaşi cuprins. 7. Articolul 6 din anexa nr. 1 va avea urmãtorul cuprins: "Art. 6. - La finele fiecãrui trimestru Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate calculeazã valoarea definitiva a unui punct în funcţie de fondul aferent trimestrului respectiv pentru plata serviciilor medicale de specialitate din ambulatoriul de specialitate în specialitatile clinice, din care s-a dedus suma aferentã serviciilor de terapie fizicala acordate în bazele de tratament, şi de punctele aferente serviciilor medicale efectiv realizate de cãtre furnizorii de servicii medicale clinice în trimestrul respectiv, cu respectarea prevederilor art. 5 alin. (1). Casele de asigurãri de sãnãtate, pe baza valorii definitive a punctului din trimestrul respectiv, recalculeazã sumele cuvenite furnizorilor de servicii medicale clinice." 8. Alineatul (2) al articolului 8 din anexa nr. 1 va avea urmãtorul cuprins: "(2) Numãrul investigatiilor paraclinice negociat este orientativ, existând obligaţia încadrãrii în valoarea totalã a contractului, defalcata pe trimestre. În cazul în care cererea de investigaţii paraclinice conduce la depãşirea valorii aferente unei luni din valoarea totalã a contractului, se vor întocmi liste de asteptare ale asiguraţilor, care vor fi verificate lunar de casele de asigurãri de sãnãtate. Fac excepţie cazurile de urgenta stabilite de medicul care a fãcut trimiterea. Casele de asigurãri de sãnãtate analizeazã aceste situaţii şi pot încheia cu furnizorii de servicii medicale paraclinice un act adiţional de suplimentare a valorii contractate, utilizând sumele neconsumate de cãtre alţi furnizori de servicii paraclinice, cu încadrarea în limita fondului aprobat cu aceasta destinaţie." 9. Alineatul (2) al articolului 17 din anexa nr. 1 va avea urmãtorul cuprins: "(2) Erorile de calcul constatate dupã expirarea unui trimestru vor fi corectate pana la sfârşitul anului. Pentru specialitatile clinice acestea se corecteaza astfel: numãrul de puncte plãtit eronat în plus sau în minus într-un trimestru anterior, fata de cel realizat, se recalculeazã în trimestrul în care s-a constatat eroarea, la valoarea definitiva a punctului stabilitã pentru trimestrul în care s-a produs eroarea, sumele respective afectand valoarea definitiva a punctului în trimestrul în care s-a constatat eroarea. Suma aferentã terapiei fizicale pentru un trimestru se majoreazã sau se diminueazã cu sumele aferente erorilor constatate în trimestrele anterioare. În situaţia în care dupã încheierea anului financiar precedent se constata erori de calcul aferente acestuia, sumele plãtite în plus sau în minus se regularizeazã conform legii." 10. În anexa nr. 1 se introduce articolul 25 cu urmãtorul cuprins: "Art. 25. - Medicii de specialitate care au contract de munca sau integrare clinica în secţiile de spital pot sa acorde servicii medicale în ambulatoriul de specialitate al spitalului, în afarã programului de lucru pe secţie, cu respectarea reglementãrilor legale în vigoare, aferente asistenţei medicale ambulatorii de specialitate." 11. Anexa nr. 3 se modifica dupã cum urmeazã: a) La capitolul II "Servicii medicale şi tratamente", poziţia nr. 274 "Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete)" va avea urmãtorul cuprins:
"274. Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete)
(numai la recomandarea medicului
endocrinolog) 20"
b) La capitolul II "Servicii medicale şi tratamente" se elimina
urmãtoarele poziţii:
"59. Tumorilor fetei, simple, însoţite de plastie 20
60. Microstomiei 30
62. Plastii ale buzelor cu lambouri locale triunghiulare 30
64. Tratamentul chirurgical al retractiei cicatriceale
a comisurii gurii, transplant de piele 30
65. Rezectie modelanta pentru microdactilie 20
66. Plastie cu lambou triunghiular în sechele
cicatriceale fata palmara degete, un deget 30
67. Tenorafie tendoane, flexoare degete, mana
sau antebrat, fiecare tendon 20
68. Amputatie traumatica cu lipsa de pãrţi moi la
nivelul unui deget, plastie Grossfinger
timp I + II 50
70. Reconstrucţie de pavilion cu lambou Filatov 30
71. Ablatia limitatã a unor tumori benigne ale mamelei 30
72. Malformatie congenitala a pavilionului urechii, simpla 30
76. Acoperirea defectelor primare 20
152. Determinarea acuitatii vizuale (biomicroscopia
polului anterior, ex. FO, tonometria) 10
213. Tratamentul luxatiei soldului, genunchiului 10
313. Examen laringe dupã anestezie de contact şi
ancoraj de epiglota 10
338. Gustometrie 20
339. Olfactometrie 20"
c) La capitolul II "Servicii medicale şi tratamente" se introduce
poziţia nr. 366 cu urmãtorul cuprins:
"366. Biometrie 15"
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
