Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
Email RSS Trimite prin Yahoo Messenger pagina: ORDIN nr. 236 din 27 martie 2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pe anul 2008 Twitter Facebook
Cautare document
Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!
X

ORDIN nr. 236 din 27 martie 2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pe anul 2008

EMITENT: CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
PUBLICAT: MONITORUL OFICIAL nr. 257 din 1 aprilie 2008
Comenteaza legea

În temeiul prevederilor:
- <>art. 217 din titlul VIII "Asigurãri sociale de sãnãtate" din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare;
- <>Hotãrârii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sãnãtãţii Publice, cu modificãrile ulterioare;
- <>Hotãrârii Guvernului nr. 324/2008 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008;
- <>Hotãrârii Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea Statutului Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, cu modificãrile şi completãrile ulterioare,

ministrul sãnãtãţii publice şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate emit urmãtorul ordin:

ART. 1
Se aprobã Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pe anul 2008, prevãzute în anexele nr. 1-37*) care fac parte integrantã din prezentul ordin.
-------
*) Anexele nr. 1-37 se publicã ulterior în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 257 bis abonament, care se poate achiziţiona şi de la Centrul de vânzãri şi informare al Regiei Autonome "Monitorul Oficial", Bucureşti, şos. Panduri nr. 1.

ART. 2
Prevederile prezentului ordin intrã în vigoare la data de 1 aprilie 2008. De la aceastã datã îşi înceteazã aplicabilitatea Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 1.781/CV 558/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 1.057 şi 1.057 bis din 30 decembrie 2006, cu modificãrile şi completãrile ulterioare.
ART. 3
Prezentul ordin se publicã în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ministrul sãnãtãţii publice,
Gheorghe Eugen Nicolãescu

Preşedintele Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate,
Vasile Ciurchea


ANEXA 1

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE
în asistenţa medicalã primarã

CAPITOLUL I
Pachet de servicii medicale de bazã

A. Servicii profilactice:
1. Urmãrirea dezvoltãrii fizice şi psihomotorii a copilului prin examene de bilanţ:
a) la externarea din maternitate - la domiciliul copilului;
b) la 1 lunã - la domiciliul copilului;
c) la 2 luni;
d) la 4 luni;
e) la 6 luni;
f) la 9 luni;
g) la 12 luni;
h) la 15 luni;
i) la 18 luni.
NOTĂ:
Examenul de bilanţ pânã la vârsta de 12 luni inclusiv cuprinde obligatoriu şi promovarea activã a alimentaţiei exclusive la sân a copilului pânã la vârsta de 6 luni şi continuarea acesteia pânã la minim 12 luni.
2. Supravegherea gravidei şi stabilirea gradului de risc conform normelor metodologice emise de Ministerul Sãnãtãţii Publice:
a) luarea în evidenţã în primul trimestru;
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pânã în luna a 7-a;
În situaţia în care luarea în evidenţã a gravidei are loc în luna a 3-a, pentru aceastã lunã se va raporta casei de asigurãri de sãnãtate numai luarea în evidenţã a gravidei, nu şi supravegherea;
c) supravegherea, de douã ori pe lunã, din luna a 7-a pânã în luna a 9-a inclusiv;
d) urmãrirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu;
e) urmãrirea lehuzei la 4 sãptãmâni de la naştere;
f) consiliere pre şi post testare pentru HIV şi lues a femeii gravide.
NOTĂ:
În cadrul supravegherii gravidei se va face şi promovarea alimentaţiei exclusive la sân a copilului pânã la vârsta de 6 luni şi continuarea acesteia pânã la minim 12 luni.
3. Examen de bilanţ anual al copiilor de la 2 la 18 ani.
4. Control medical al asiguraţilor în vârstã de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu consecinţe majore în morbiditate şi mortalitate.
Controlul medical cuprinde:
- consultaţie (anamnezã, examen obiectiv, diagnostic);
- recomandare pentru examene paraclinice atunci când existã argumente clinice de suspiciune a unei stãri patologice consemnate în foaia de observaţie.
- încadrarea medicalã a asiguratului într-o grupã de risc.
NOTĂ:
Serviciile medicale prevãzute la punctele 3 şi 4 nu se acordã persoanelor care beneficiazã în anul 2008 de examenul medical de evaluare a stãrii de sãnãtate în conformitate cu prevederile <>Ordinului ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui C.N.A.S. nr. 994/354/2007 privind aprobarea Normelor metodologice pentru realizarea şi raportarea activitãţilor specifice din cadrul Programului naţional privind evaluarea stãrii de sãnãtate a populaţiei în asistenţa medicalã primarã, cu modificãrile şi completãrile ulterioare.
5. Imunizãri:
I. conform programului naţional de imunizãri:
a) antituberculoasã - vaccin BCG;
b) revaccinare BCG, dupã caz, dupã verificarea cicatricei post primo vaccinare;
c) testarea PPD;
d) antihepatitã B;
e) antipoliomieliticã VPO şi VPI;
f) împotriva difteriei, tetanosului şi tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicatã);
g) antirujeolicã şi antirujeolicã - antirubeolicã - antiurlianã;
h) împotriva difteriei şi tetanosului - DT (revaccinare);
i) împotriva difteriei şi tetanosului la adulţi - dT (revaccinare);
j) împotriva tetanosului - dT sau VTA;
k) antirubeolicã.
II. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-nãscut;
III. alte vaccinãri în caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sãnãtãţii publice.
6. Educaţie medico-sanitarã şi consiliere pentru prevenirea şi combaterea factorilor de risc, precum şi consilierea antidrog.
7. a) Controale periodice - epicrizã de etapã pentru afecţiunile care necesitã dispensarizare conform normelor stabilite de Ministerul Sãnãtãţii Publice:
- insuficienţã cardiacã cronicã clasa III şi IV - NIHA
- diabet zaharat tip II - pentru asiguraţii aflaţi în tratament cu antidiabetice orale
- HTA cu AVC
b) Controale periodice - epicrizã de etapã pentru afecţiunile care necesitã dispensarizare conform normelor stabilite de Ministerul Sãnãtãţii Publice, altele decât cele menţionate la lit. a).
8. Bolnav TBC nou, descoperit activ de medicul de familie, trimis şi confirmat de specialist.
9. Servicii de planificare familialã:
- consiliere de planificare familialã;
- indicarea unei metode contraceptive la persoanele fãrã risc.
B. Servicii medicale curative:
1. Consultaţie (anamnezã, examen obiectiv, diagnostic) în caz de boalã sau accident.
2. Manevre de micã chirurgie şi tratament injectabil, dupã caz.
3. Prescriere de tratament medical şi igienico-dietetic.
4. Recomandare de investigaţii paraclinice pentru stabilirea diagnosticului şi monitorizare, prin bilet de trimitere, ca o consecinţã a actului medical propriu.
5. Eliberare de bilet de trimitere pentru cazurile care depãşesc competenţa medicului de familie, cu scurt istoric medical al asiguratului, cãtre alte specialitãţi sau în vederea internãrii. Medicul de familie consemneazã în biletul de trimitere sau va ataşa la acesta rezultatele investigaţiilor paraclinice efectuate în regim ambulatoriu atunci când acestea au fost necesare pentru a susţine şi/sau confirma diagnosticul menţionat pe biletul de trimitere în vederea internãrii şi data la care au fost efectuate, care completeazã tabloul clinic pentru care se solicitã internarea.
6. Luarea în evidenţã a bolnavului TBC confirmat de medicul de specialitate, urmãrirea şi aplicarea tratamentului strict supravegheat, pânã la scoaterea din evidenţã pe baza schemei TSS şi numai pentru situaţiile în care medicul de familie este direct implicat în administrarea acestei scheme. Pentru persoanele care refuzã aplicarea tratamentului medicii de familie vor apela la sprijinul organelor de poliţie şi al autoritãţilor publice locale.
7. Asistenţã medicalã la domiciliu în cadrul programului de lucru stabilit pentru aceasta, pentru situaţiile în care medicul de familie considerã necesarã aceastã deplasare.
8. Monitorizarea tratamentului şi a evoluţiei stãrii de sãnãtate a bolnavilor cronici.
9. Consultaţii la domiciliul asiguraţilor în afara programului de lucru - maximum 5 consultaţii/sãptãmânã/medic.
C. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţã:
a) asistenţã medicalã în urgenţe medico-chirurgicale (anamnezã, examen clinic şi tratament), în limita competenţei medicului de familie şi a posibilitãţilor tehnice medicale;
b) trimitere, pentru cazurile care depãşesc competenţa medicului de familie, cãtre alte specialitãţi sau în vederea internãrii, dupã caz.
Asiguraţii beneficiazã de aceste servicii, indiferent de medicul de familie pe lista cãruia sunt înscrişi.
Medicaţia pentru cazurile de urgenţã se asigurã din trusa de urgenţã.
Serviciile medicale pentru situaţiile de urgenţã se acordã:
1) în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de lucru stabilit;
2) în centrele de permanenţã, în afara programului de lucru stabilit al medicilor de familie; serviciile medicale furnizate de medicii de familie în centrele de permanenţã se acordã în baza unor contracte distincte încheiate între aceştia şi casele de asigurãri de sãnãtate. Condiţiile de acordare şi modalitãţile de platã sunt stabilite prin ordin al ministrului sãnãtãţii publice şi al ministrului internelor şi reformei administrative.
D. Activitãţi de suport:
Eliberare de acte medicale: certificat de concediu medical, certificat de deces, cu excepţia situaţiilor de suspiciune care necesitã expertizã medico-legalã, certificat medical pentru îngrijirea copilului bolnav, conform prevederilor legale; adeverinţe medicale pentru copii necesare înscrierii în colectivitãţi; scutiri medicale pentru copii în caz de îmbolnãviri; adeverinţe medicale solicitate de personalul sanitar pentru exercitarea profesiei, precum şi de celãlalt personal angajat în sistemul sanitar şi al asigurãrilor sociale de sãnãtate.
E. Activitãţi necesare în limita domeniului de competenţã a asistenţei medicale primare.

CAPITOLUL II
Pachet minimal de servicii medicale

A. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţã:
a) asistenţa medicalã în urgenţe medico-chirurgicale (anamnezã, examen clinic şi tratament), în limita competenţei şi a posibilitãţilor tehnice medicale;
b) trimitere, pentru cazurile care depãşesc competenţa medicului de familie, cãtre alte specialitãţi sau în vederea internãrii, dupã caz.
Medicaţia pentru cazurile de urgenţã se asigurã din trusa de urgenţã.
Serviciile medicale pentru situaţiile de urgenţã se acordã:
1) în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de lucru stabilit;
2) în centrele de permanenţã, în afara programului de lucru stabilit al medicilor de familie; serviciile medicale furnizate de medicii de familie în centrele de permanenţã se acordã în baza unor contracte distincte încheiate între aceştia şi casele de asigurãri de sãnãtate. Condiţiile de acordare şi modalitãţile de platã sunt stabilite prin ordin al ministrului sãnãtãţii publice şi al ministrului internelor şi reformei administrative.
Se raporteazã şi se deconteazã o singurã consultaţie pe persoanã pentru fiecare situaţie de urgenţã cu menţionarea diagnosticului.
B. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaţiei, consiliere privind igiena personalã) şi depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic (examen obiectiv, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare şi tratament)
C. Imunizãri:
I. conform programului naţional de imunizãri:
a) antituberculoasã - vaccin BCG;
b) revaccinare BCG, dupã caz, dupã verificarea cicatricei post primo vaccinare;
c) testarea PPD;
d) antihepatitã B;
e) antipoliomieliticã VPO şi VPI;
f) împotriva difteriei, tetanosului şi tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicatã);
g) antirujeolicã şi antirujeolicã-antirubeolicã-antiurlianã;
h) împotriva difteriei şi tetanosului - DT (revaccinare);
i) împotriva difteriei şi tetanosului la adulţi - dT (revaccinare);
j) împotriva tetanosului - dT sau VTA;
k) antirubeolicã.
II. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-nãscut.
III. alte vaccinãri în caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sãnãtãţii publice.
D. Servicii de planificare familialã:
a) consilierea femeii privind planificarea familialã;
b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fãrã risc.
Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã un singur serviciu medical prevãzut la lit. a) şi b), la o perioadã de minimum 3 luni.

CAPITOLUL III
Pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigurã facultativ

A. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţã:
a) asistenţa medicalã în urgenţe medico-chirurgicale (anamnezã, examen clinic şi tratament), în limita competenţei şi a posibilitãţilor tehnice medicale;
b) trimitere, pentru cazurile care depãşesc competenţa medicului de familie, cãtre alte specialitãţi sau în vederea internãrii, dupã caz.
Medicaţia pentru cazurile de urgenţã se asigurã din trusa de urgenţã.
Serviciile medicale pentru situaţiile de urgenţã se acordã:
1) în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de lucru stabilit;
2) în centrele de permanenţã, în afara programului de lucru stabilit al medicilor de familie; serviciile medicale furnizate de medicii de familie în centrele de permanenţã se acordã în baza unor contracte distincte încheiate între aceştia şi casele de asigurãri de sãnãtate. Condiţiile de acordare şi modalitãţile de platã sunt stabilite prin ordin al ministrului sãnãtãţii publice şi al ministrului internelor şi reformei administrative.
B. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaţiei, consiliere privind igiena personalã) şi depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic (examen obiectiv, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare şi tratament)
C. Supravegherea gravidei şi stabilirea gradului de risc, conform normelor metodologice emise de Ministerul Sãnãtãţii Publice:
a) luarea în evidenţã în primul trimestru;
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pânã în luna a 7-a.
În situaţia în care luarea în evidenţã a gravidei are loc în luna a 3-a, pentru aceastã lunã se va raporta casei de asigurãri de sãnãtate numai luarea în evidenţã a gravidei, nu şi supravegherea;
c) supravegherea, de douã ori pe lunã, din luna a 7-a pânã în luna a 9-a inclusiv;
d) urmãrirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu;
e) urmãrirea lehuzei la 4 sãptãmâni de la naştere;
NOTĂ:
În cadrul supravegherii gravidei se va face şi promovarea alimentaţiei exclusive la sân a copilului pânã la vârsta de 6 luni şi continuarea acesteia pânã la minim 12 luni.
D. Imunizãri:
I. conform programului naţional de imunizãri:
a) antituberculoasã - vaccin BCG;
b) revaccinare BCG, dupã caz, dupã verificarea cicatricei post primo vaccinare;
c) testarea PPD;
d) antihepatitã B;
e) antipoliomieliticã VPO şi VPI;
f) împotriva difteriei, tetanosului şi tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicatã);
g) antirujeolicã şi antirujeolicã-antirubeolicã-antiurlianã;
h) împotriva difteriei şi tetanosului - DT (revaccinare);
i) împotriva difteriei şi tetanosului la adulţi - dT (revaccinare);
j) împotriva tetanosului - dT sau VTA;
k) antirubeolicã.
II. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-nãscut;
III. alte vaccinãri în caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sãnãtãţii publice.
E. Servicii medicale curative:
Consultaţie pentru afecţiuni acute intercurente (anamnezã, examen obiectiv, diagnostic şi tratament).
Tratamentul prescris se recomandã prin prescripţie contra cost.
NOTĂ:
Cetãţenii strãini titulari de card european de asigurãri de sãnãtate beneficiazã în asistenţa medicalã primarã de serviciile prevãzute la cap. III lit. A, B şi E, iar în cazul literei E beneficiazã de prescripţii pentru medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu. Cetãţenii strãini titulari de card european de asigurãri de sãnãtate se pot prezenta la oricare medic de familie aflat în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate.


ANEXA 2

MODALITĂŢILE DE PLATĂ
în asistenţa medicalã primarã pentru
furnizarea de servicii medicale prevãzute
în pachetul de servicii de bazã,
în pachetul minimal de servicii medicale,
precum şi în pachetul de servicii medicale
pentru persoanele care se asigurã facultativ

Art. 1. - (1) Modalitãţile de platã în asistenţa medicalã primarã sunt: plata "per capita" prin tarif pe persoanã asiguratã, conform listei proprii de asiguraţi, şi plata prin tarif pe serviciu medical, pentru unele servicii medicale prevãzute în pachetul de servicii de bazã ce se acordã asiguraţilor din lista proprie, pentru serviciile medicale prevãzute în pachetul minimal de servicii medicale şi în pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigurã facultativ, precum şi pentru serviciile medicale acordate cetãţenilor statelor membre ale Uniunii Europene titulari ai cardului european de asigurãri de sãnãtate.
(2) Suma cuvenitã prin plata "per capita" pentru serviciile menţionate la lit. e) se calculeazã prin înmulţirea numãrului de puncte rezultat în raport cu numãrul şi structura pe grupe de vârstã a asiguraţilor înscrişi în lista medicului de familie, conform lit. a), b) sau c), ajustat în funcţie de condiţiile prevãzute la lit. d), cu valoarea stabilitã pentru un punct.
a) Numãrul de puncte acordat în raport cu numãrul şi structura pe grupe de vârstã a asiguraţilor se stabileşte astfel:
1. numãrul de puncte, acordat pe o persoanã înscrisã în listã, în raport cu vârsta asiguratului:


┌─────────────────────────┬──────────┬─────────┬────────────┬──────────────────┐
│    Grupa de vârstã      │Sub 1 an  │ 1-4 ani │ 5-59 de ani│60 de ani şi peste│
├─────────────────────────┼──────────┼─────────┼────────────┼──────────────────┤
│Numãr de puncte/         │          │         │            │                  │
│persoanã/an              │   14,5   │    12   │     10     │        12,5      │
└─────────────────────────┴──────────┴─────────┴────────────┴──────────────────┘



La stabilirea numãrului de puncte în raport cu numãrul şi structura pe grupe de vârstã a asiguraţilor înscrişi în lista proprie a medicului de familie, pentru persoanele care nu au împlinit vârsta de pensionare şi care au fost pensionate din motive de boalã, în locul punctajului aferent grupei de vârstã în care acestea se încadreazã se acordã 12,5 puncte/persoanã/an;
2. în situaţia în care în lista medicului de familie sunt înscrişi copii încredinţaţi sau daţi în plasament, potrivit legii, unui serviciu public specializat ori unui organism privat autorizat, numãrul de puncte aferent acestora este:
- pentru grupa de vârstã sub 1 an - 18,5 puncte;
- pentru grupa de vârstã 1-4 ani - 16 puncte;
- pentru grupa de vârstã 5-18 ani - 13 puncte.
În situaţia în care în lista medicului de familie sunt înscrise persoane instituţionalizate în centre de îngrijire şi asistenţã care nu au medic încadrat, numãrul de puncte aferent acestora este de 14,5 puncte pentru grupa de vârstã 60 de ani şi peste.
În acest sens, medicii de familie ataşeazã la fişa medicalã actele doveditoare pentru pensionarii pe motiv de boalã înscrişi pe lista proprie şi actele doveditoare care atestã calitatea de copil încredinţat sau dat în plasament şi de persoanã instituţionalizatã;
3. la calculul numãrului lunar de puncte "per capita", conform art. 1 alin. (2), se iau în considerare asiguraţii înscrişi în lista medicului de familie, existenţi în ultima zi a lunii precedente.
Mişcarea asiguraţilor dintr-o grupã de vârstã în alta se face astfel: pentru asiguraţii din grupa de vârstã 0-1 an trecerea în grupa de vârstã urmãtoare se face în luna urmãtoare împlinirii vârstei de 1 an; pentru asiguraţii din grupele de vârstã 1-4 ani, 5-59 de ani, 60 şi peste 60 de ani înscrierea în grupele de vârstã respective se face în funcţie de vârsta împlinitã la data de 1 ianuarie a anului respectiv;
4. în situaţia în care numãrul total de puncte rezultat în raport cu numãrul de asiguraţi de pe lista fiecãrui medic de familie şi structura acestora pe grupe de vârstã este mai mare de 23.000 de puncte/an şi numãrul de asiguraţi înscrişi pe lista medicului de familie este mai mare de 2.000, numãrul de puncte ce depãşeşte acest nivel se reduce dupã cum urmeazã:
- cu 25%, când numãrul de puncte "per capita"/an este cuprins între 23.000-29.000;
- cu 50%, când numãrul de puncte "per capita"/an este cuprins între 29.001-35.000;
- cu 75%, când numãrul de puncte "per capita"/an este de peste 35.000.
Reducerea numãrului de puncte "per capita" potrivit prevederilor de mai sus nu se aplicã în urmãtoarele situaţii:
- pentru cabinetele medicale cãrora li se aplicã majorãri ale punctelor "per capita", stabilite potrivit criteriilor de încadrare a cabinetelor medicale în funcţie de condiţiile în care se desfãşoarã activitatea, aprobate prin ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate;
- pentru cabinetele medicale individuale, organizate conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicatã, cu modificãrile ulterioare, care au un medic angajat cu contract individual de muncã.
b) Medicii nou-veniţi într-o localitate în condiţiile prevederilor art. 31 din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , beneficiazã:
1) în primele 3 luni de la încheierea contractului, de 80% din numãrul total de puncte rezultat potrivit lit. a).
2) pentru urmãtoarele 3 luni de un venit stabilit în aceleaşi condiţii cu cel al medicilor de familie ce nu fac parte din aceastã categorie.
Pe parcursul celor 6 luni medicul de familie nou-venit va respecta dreptul asiguraţilor de a-şi alege medicul de familie.
La sfârşitul celor 6 luni, medicii de familie pot continua relaţia contractualã dacã îndeplinesc prevederile art. 22 alin. (3) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , privind numãrul minim de asiguraţi şi persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, înscrişi pe listele medicilor de familie.
c) Medicii nou-veniţi într-o localitate în condiţiile prevederilor art. 30 din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , chiar dacã la sfârşitul celor 3 luni pentru care a avut încheiatã convenţie de furnizare de servicii medicale nu au înscris numãrul minim de asiguraţi şi persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale prevãzut la art. 22 alin. (3) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , încheie contract cu casa de asigurãri de sãnãtate pentru lista pe care şi-au constituit-o pânã la data încheierii contractului; medicii nou-veniţi au obligaţia ca în termen de maximum 3 luni de la data încheierii contractului sã înscrie numãrul minim de asiguraţi şi persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale. În caz contrar, contractul încheiat între medicul de familie nou-venit şi casa de asigurãri de sãnãtate va înceta la expirarea celor trei luni.
Pentru cele 3 luni de contract în care medicul nou-venit are obligaţia de a înscrie numãrul minim de asiguraţi şi persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale prevãzut la art. 22 alin. (3) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , venitul se stabileşte conform lit. a).
d) Numãrul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c), dupã caz, se recalculeazã în urmãtoarele situaţii:
1. în raport cu condiţiile în care se desfãşoarã activitatea, majorarea este cu pânã la 100%, pe baza criteriilor aprobate prin ordin al ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate.
Lista cuprinzând cabinetele medicale din asistenţa medicalã primarã la care se aplicã majorãrile de mai sus şi procentul de majorare corespunzãtor se stabilesc anual conform prevederilor ordinului ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate mai sus menţionat;
2. în raport cu gradul profesional, valoarea de referinţã a prestaţiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestaţia medicului primar numãrul total de puncte se majoreazã cu 20%, iar pentru prestaţia medicului care nu a promovat un examen de specialitate se diminueazã cu 10%.
Recalcularea numãrului total de puncte se face din luna urmãtoare lunii în care s-a depus la casa de asigurãri de sãnãtate dovada confirmãrii gradului profesional.
În situaţia în care titularul unui cabinet medical individual angajeazã un medic, corecţia în raport cu gradul profesional al medicului titular se aplicã la un numãr de puncte de pânã la 23.000 inclusiv, iar în raport cu gradul profesional al medicului angajat, pentru punctele ce depãşesc acest nivel.
În situaţiile de înlocuire a unui medic, când se încheie convenţie de înlocuire între medicul înlocuitor şi casa de asigurãri de sãnãtate, se va lua în calcul pentru punctajul "per capita" gradul profesional al medicului înlocuitor pentru perioada de valabilitate a convenţiei.
e) Serviciile cuprinse la cap. I lit. A pct. 2 lit. f), pct. 6, pct. 7 lit. b) şi pct. 9, lit. B pct. 1, 2, 3, 4, 5, 7 şi 8, lit. C pct. 1), lit. D şi E din anexa nr. 1 sunt incluse în plata "per capita".
(3) Suma cuvenitã pentru unele servicii medicale cuprinse în pachetul de servicii de bazã, pentru serviciile medicale cuprinse în pachetul minimal de servicii medicale şi în pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigurã facultativ, precum şi pentru serviciile medicale acordate cetãţenilor statelor membre ale Uniunii Europene titulari ai cardului european de asigurãri de sãnãtate, pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical, se calculeazã prin înmulţirea numãrului de puncte pe serviciu medical cu valoarea stabilitã pentru un punct.
a) Numãrul de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu medical este:


┌──────────────────────────────────────────┬────────────┬─────────────────────┐
│         Denumirea serviciilor            │     Nr.    │    Periodicitatea   │
│                                          │  puncte pe │serviciului medical/ │
│                                          │serviciu/caz│      asigurat       │
├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│1) Examen de bilanţ copii, conform cap. I │            │                     │
│lit. A pct. 1 lit. a)-i)                  │            │                     │
│din anexa 1:                              │            │                     │
├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│a) la externarea din maternitate la       │            │                     │
│domiciliul copilului                      │     15     │                     │
├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│b) la 1 lunã, la domiciliul copilului     │     15     │                     │
├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│c) la 2 luni                              │      8     │                     │
├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│d) la 4 luni                              │      8     │                     │
├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│e) la 6 luni                              │      8     │                     │
├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│f) la 9 luni                              │      8     │                     │
├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│g) la 12 luni                             │      8     │                     │
├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│h) la 15 luni                             │      6     │                     │
├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│i) la 18 luni                             │      6     │                     │
├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│2) Control medical/examen de bilanţ al    │            │                     │
│asiguraţilor, conform cap. I lit. A pct. 3│            │                     │
│şi 4 din anexa 1:                         │            │                     │
│- examen de bilanţ al copiilor în vârstã  │      3     │ - Anual             │
│de la 2 ani - 18 ani, conform cap.I lit. A│            │                     │
│pct. 3 din anexa 1                        │            │                     │
│- control medical al asiguraţilor cu      │      3     │ - cel mult 1        │
│vârsta peste 18 ani, conform              │            │   control/an        │
│cap. I lit. A pct. 4 din anexa 1*)        │            │                     │
├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│3) Supravegherea gravidei, conform cap. I │            │                     │
│lit. A pct. 2 lit. a)-c), cap. III lit. C │            │                     │
│lit. a)-c) din anexa nr. 1:               │            │                     │
├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│a) luarea în evidenţã în primul trimestru │     10     │                     │
├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│b) din luna a 3-a pânã în luna a 7-a      │      8     │        Lunar        │
├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│c) din luna a 7-a pânã în luna a 9-a      │            │                     │
│inclusiv                                  │      8     │de douã ori pe lunã  │
├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│4) Urmãrirea lehuzei, conform cap. I      │            │                     │
│lit. A pct. 2 lit. d) şi e) şi cap. III   │            │                     │
│lit. C lit. d) şi e) din anexa nr. 1:     │            │                     │
│a) la externarea din maternitate - la     │      8     │                     │
│domiciliu;                                │            │                     │
│b) la 4 sãptãmâni de la naştere           │      8     │                     │
├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│5) Imunizãri conform cap. I lit. A pct. 5,│4/inoculare │                     │
│cap. II lit. C şi cap. III lit. D din     │sau dozã    │                     │
│anexa nr. 1**)                            │oralã       │                     │
├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│6) Luarea în evidenţã a bolnavului TBC    │            │                     │
│confirmat de medicul de specialitate,     │            │                     │
│urmãrirea şi aplicarea tratamentului      │            │                     │
│strict supravegheat, pânã la scoaterea din│            │                     │
│evidenţã, cap. I lit. B pct. 6 din        │            │                     │
│anexa nr. 1                               │  40/lunã   │                     │
├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│7) Serviciile prevãzute:                  │            │                     │
│a) la cap. II lit. A pct. 1) şi cap. III  │            │                     │
│lit. A pct. 1) din anexa nr. 1            │6/solicitare│                     │
│b) la cap. II lit. B (pentru depistare)   │   10/caz   │                     │
│şi cap. III lit. B (pentru depistare) din │  confirmat │                     │
│anexa nr. 1                               │            │                     │
│c) la cap. II lit. B (pentru supraveghere)│  1 punct pe│                     │
│şi cap. III lit. B (pentru supraveghere)  │   persoanã │        lunar        │
│din anexa nr. 1                           │            │                     │
├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│8) Bolnav TBC nou, descoperit activ de    │            │                     │
│medicul de familie, trimis şi confirmat de│            │                     │
│specialist, conform cap. I lit. A pct. 8  │  20/caz    │                     │
│din anexa nr. 1                           │ confirmat  │                     │
├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│9) Controale periodice - epicrizã de etapã│            │                     │
│pentru unele afecţiuni care necesitã      │            │                     │
│dispensarizare, conform cap. I lit. A     │            │                     │
│pct. 7 lit. a) din anexa nr. 1:           │            │                     │
│- insuficienţã cardiacã cronicã           │   3/caz    │      la 3 luni      │
│clasa III şi IV (NIHA)                    │            │                     │
│- diabet zaharat tip II - pentru          │   5/caz    │      la 6 luni      │
│asiguraţii aflaţi în tratament cu         │            │                     │
│antidiabetice orale                       │            │                     │
│- HTA cu AVC                              │   3/caz    │      la 3 luni      │
├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│10) Serviciile medicale curative prevãzute│3/solicitare│  maximum 2/lunã     │
│la cap. III lit. E din anexa nr. 1        │            │                     │
├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│11) Serviciile prevãzute la cap. II lit. D│            │                     │
│din anexa nr. 1                           │4/solicitare│                     │
├──────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│12) Serviciile medicale curative prevãzute│  10/       │                     │
│la cap. I lit. B pct. 9 din anexa nr. 1   │consultaţie │                     │
└──────────────────────────────────────────┴────────────┴─────────────────────┘



---------
*) Nu se acordã persoanelor care beneficiazã în anul 2008 de examenul medical de evaluare a stãrii de sãnãtate în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 994/354/2007 privind aprobarea Normelor metodologice pentru realizarea şi raportarea activitãţilor specifice din cadrul Programului naţional privind evaluarea stãrii de sãnãtate a populaţiei în asistenţa medicalã primarã, cu modificãrile şi completãrile ulterioare.
**) Pentru imunizãrile efectuate în colectivitãţi şcolare, acolo unde nu existã medic şcolar, acestea se efectueazã de cãtre medicii de familie desemnaţi de autoritãţile de sãnãtate publicã şi comunicaţi caselor de asigurãri de sãnãtate la începutul anului calendaristic. În acest caz se acordã medicului de familie 4 puncte pe inoculare sau dozã oralã.
Pentru medicii de familie care vaccineazã, pentru fiecare tip de vaccin, peste 95% din totalul persoanelor eligibile catagrafiate, decontarea imunizãrilor realizate peste acest nivel se face la punctaj dublu, urmare a confirmãrii de cãtre autoritatea de sãnãtate publicã. La stabilirea procentului de persoane vaccinate se iau în considerare şi cele vaccinate în cadrul unitãţilor şcolare.
În cazul în care forma de prezentare a vaccinurilor include mai multe tipuri de vaccin nominalizate mai sus şi care necesitã o singurã inoculare, acestea se raporteazã o singurã datã (inocularea respectivã), cu o notã explicativã care sã cuprindã tipurile de vaccin administrate în inocularea respectivã şi cu confirmarea autoritãţii de sãnãtate publicã.


b) La calculul numãrului lunar de puncte pe serviciu, conform alin. (3), se iau în considerare numãrul de puncte aferente serviciilor medicale acordate asiguraţilor înscrişi în lista medicului de familie, existenţi în luna curentã, şi numãrul de puncte aferent serviciilor medicale acordate persoanelor care beneficiazã de serviciile medicale prevãzute în pachetul minimal de servicii medicale, precum şi în pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigurã facultativ.
Art. 2. - Acordarea serviciilor medicale se face în urmãtoarele condiţii:
a) medicamentele prescrise trebuie sã fie în concordanţã cu diagnosticul stabilit. Pentru medicamentele cu sau fãrã contribuţie personalã, prescripţia medicalã se completeazã în 3 exemplare, dintre care 1 exemplar rãmâne în carnet la medicul de familie şi celelalte 2 se înmâneazã asiguratului în vederea prezentãrii acestuia la o farmacie aflatã în relaţii contractuale cu casa de asigurãri de sãnãtate, pentru eliberarea medicamentelor prescrise; pentru medicamentele cu sau fãrã contribuţie personalã prescrise în baza scrisorii medicale primite de la medicul de medicina muncii, se va completa prescripţie medicalã distinctã;
b) investigaţiile paraclinice recomandate trebuie sã fie în concordanţã cu diagnosticul prezumtiv, care se consemneazã în fişa de consultaţie şi registrul de consultaţie şi în biletul de trimitere;
c) în cazul depistãrii unor boli cu potenţial endemo-epidemic, trebuie sã se ia mãsuri de izolare şi raportare a cazurilor şi sã se acorde serviciile medicale necesare pentru preîntâmpinarea sau restrângerea unor endemii/epidemii, inclusiv supravegherea trimiterii la spital pentru bolile contagioase cu internare obligatorie. Pentru cazul în care se refuzã internarea obligatorie, medicii vor apela la sprijinul organelor de poliţie şi al autoritãţilor publice locale.
În unitãţile de învãţãmânt în care nu existã medic şcolar sau în centrele de vaccinãri, pentru acele vaccinuri care se livreazã în fiole cu mai multe doze individuale imunizãrile se efectueazã de medicii de familie desemnaţi la începutul anului de autoritãţile de sãnãtate publicã şi comunicaţi caselor de asigurãri de sãnãtate, care rãspund atât de efectuarea inoculãrilor, cât şi de verificarea stãrii de sãnãtate a persoanelor care trebuie imunizate. Medicii care au efectuat imunizãrile sunt obligaţi sã raporteze nominal şi pe cod numeric personal (CNP) caselor de asigurãri de sãnãtate şi autoritãţilor de sãnãtate publicã vaccinãrile efectuate. Casele de asigurãri de sãnãtate sunt obligate sã informeze medicii de familie pe a cãror listã se regãsesc persoanele imunizate despre efectuarea acestor servicii medicale, pentru a fi trecute în registrul propriu de vaccinãri şi în carnetul de vaccinãri, dar fãrã a fi raportate ca activitate proprie.
Art. 3. - (1) Pentru perioadele de absenţã mai mari de 30 de zile lucrãtoare, medicul de familie organizeazã preluarea activitãţii sale medicale de cãtre un alt medic de familie; în cazurile în care acesta este în imposibilitate de a organiza preluarea activitãţii, casele de asigurãri de sãnãtate numesc un înlocuitor, cu avizul autoritãţilor de sãnãtate publicã. În ambele situaţii medicul înlocuitor trebuie sã aibã licenţã de înlocuire temporarã, iar preluarea activitãţii se face pe bazã de convenţie de înlocuire. Licenţa de înlocuire temporarã se acordã de consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor, cu înştiinţarea în scris a casei de asigurãri de sãnãtate şi a autoritãţii de sãnãtate publicã. Pentru asigurarea condiţiilor în vederea preluãrii activitãţii unui medic de familie de cãtre alt medic, consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor pun la dispoziţie medicilor de familie listele cu medicii cu licenţa de înlocuire, fãrã obligaţii contractuale, cum este şi cazul medicilor pensionari, care pot prelua activitatea în condiţiile legii.
În situaţia în care nu este disponibil un medic fãrã obligaţii contractuale confirmate de cãtre consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor, se poate prelua activitatea şi de cãtre medicii aflaţi în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, cu prelungirea corespunzãtoare a programului de activitate.
(2) Perioadele de absenţã a medicului de familie se referã la: incapacitate temporarã de muncã, concediu de sarcinã/lehuzie, concediu pentru creşterea şi îngrijirea copilului pânã la 2 ani, vacanţã pentru o perioadã de maximum 30 de zile lucrãtoare pe an, studii medicale de specialitate şi rezidenţiat în specialitatea medicina de familie, perioadã cât ocupã funcţii de demnitate publicã alese sau numite, perioadã în care unul dintre soţi îl urmeazã pe celãlalt trimis în misiune permanentã în strãinãtate sau sã lucreze într-o organizaţie internaţionalã în strãinãtate.
(3) Pentru perioade de absenţã mai mici de 30 de zile lucrãtoare înlocuirea medicului absent se poate face şi pe bazã de reciprocitate între medici, în acest caz medicul înlocuitor prelungindu-şi programul de lucru în mod corespunzãtor, în funcţie de numãrul de servicii medicale solicitate de asiguraţii din lista proprie şi cei din lista medicului înlocuit. Pentru situaţiile de înlocuire pe bazã de reciprocitate, medicul de familie înlocuit va depune anterior perioadei de absenţã, la casa de asigurãri de sãnãtate, un exemplar al convenţiei de reciprocitate şi va afişa la cabinetul medical numele şi programul medicului înlocuitor, precum şi adresa cabinetului unde îşi desfãşoarã activitatea. Înlocuirea medicului absent pe bazã de reciprocitate între medici se face pentru o perioadã de maximum 60 de zile calendaristice pe an.
(4) Suma cuvenitã prin plata "per capita" şi pe serviciu aferentã perioadei de absenţã se vireazã de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate în contul titularului contractului sau în contul medicului înlocuitor, dupã caz, urmând ca în convenţia de înlocuire sã se stipuleze în mod obligatoriu condiţiile de platã a medicului înlocuitor.
(5) Medicul înlocuitor va îndeplini toate obligaţiile ce revin medicului înlocuit conform contractului de furnizare de servicii medicale încheiat de acesta cu casa de asigurãri de sãnãtate.
Art. 4. - (1) Reprezentantul legal al cabinetului medical încheie o convenţie de înlocuire cu medicul înlocuitor pentru perioade de absenţã mai mici de douã luni/an, conform anexei nr. 4 la ordin, avizatã de casa de asigurãri de sãnãtate, prin care se stabilesc condiţiile de înlocuire.
(2) Convenţia de înlocuire se încheie între casele de asigurãri de sãnãtate şi medicul înlocuitor agreat de medicul înlocuit, pentru perioade de absenţã mai mari de 2 luni/an sau când medicul înlocuit se aflã în imposibilitate de a încheia convenţie cu medicul înlocuitor, conform anexei nr. 5 la ordin.
(3) Convenţia de înlocuire devine anexã la contractul de furnizare de servicii medicale al reprezentantului legal al cabinetului medical.
(4) În desfãşurarea activitãţii, medicul înlocuitor utilizeazã parafa proprie, numãrul de registru al cabinetului în care medicul înlocuitor îşi desfãşoarã activitatea, numãrul de contract şi ştampila cabinetului medical.
Art. 5. - (1) Medicul de familie poate angaja în cabinetul medical individual, organizat conform prevederilor legale în vigoare, medici de familie. Medicii angajaţi nu au listã de asiguraţi proprie şi nu raporteazã activitate medicalã proprie; prescrierea medicamentelor cu sau fãrã contribuţie personalã se face folosindu-se formularul-tip cu ştampila cabinetului şi parafa medicului angajat. Întreaga activitate a cabinetului medical se desfãşoarã respectându-se contractul încheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurãri de sãnãtate.
(2) Programul de activitate al medicilor de familie care angajeazã medici, precum şi al medicilor angajaţi în condiţiile alin. (1) se stabileşte conform prevederilor art. 28 alin. (1) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .
Art. 6. - (1) Medicii de familie nou-veniţi într-o localitate încheie cu casa de asigurãri de sãnãtate o convenţie de furnizare de servicii medicale pe o perioadã de maximum 3 luni - perioadã consideratã necesarã pentru înscrierea asiguraţilor şi persoanelor beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale în lista proprie, în care se prevãd obligaţiile şi drepturile furnizorului de servicii medicale, potrivit anexei nr. 6 la ordin.
(2) În situaţia în care înainte de încheierea perioadei de 3 luni, prevãzutã la alin. (1), numãrul de asiguraţi şi persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale înscrişi în lista proprie ajunge la nivelul minim necesar pentru încheierea unui contract de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicalã primarã, medicii respectivi pot încheia contract conform anexei nr. 3 la ordin şi înainte de data de expirare a convenţiei.
(3) În cazul în care medicul care a încheiat o convenţie potrivit alin. (1) nu reuşeşte sã înscrie pe lista proprie, în termenul prevãzut, numãrul minim de asiguraţi şi persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale prevãzut la art. 22 alin. (3) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , casa de asigurãri de sãnãtate încheie contract de furnizare de servicii medicale cu acesta, conform anexei nr. 3 la ordin, pentru lista pe care acesta şi-a constituit-o pânã la data încheierii contractului, cu obligaţia din partea medicului de familie nou-venit ca în termen de maximum 3 luni de la data încheierii contractului sã înscrie numãrul minim de asiguraţi şi persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale prevãzut la art. 22 alin. (3) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 . În caz contrar, contractul încheiat între medicul de familie nou-venit şi casa de asigurãri de sãnãtate va înceta la expirarea celor trei luni.
(4) Medicul de familie nou-venit într-o localitate într-un cabinet medical deja existent, conform art. 31 din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , încheie cu casa de asigurãri de sãnãtate contract de furnizare de servicii medicale, conform anexei nr. 3 la ordin.
Art. 7. - Fondul aferent asistenţei medicale primare la nivel naţional are urmãtoarea structurã:
1. 80% pentru plata "per capita" şi 20% pentru plata pe serviciu, dupã ce s-au reţinut sumele ce rezultã potrivit pct. 2;
2. Venitul cabinetelor medicale în care îşi desfãşoarã activitatea medicii de familie nou-veniţi într-o localitate, pentru o perioadã de maximum 3 luni, perioadã pentru care medicul de familie are încheiatã o convenţie de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurãri de sãnãtate este format din:
a) suma echivalentã cu media dintre salariul maxim şi cel minim prevãzute în sistemul sanitar bugetar pentru gradul profesional obţinut, la care se aplicã ajustãrile prevãzute la art. 1 alin. (2) lit. d) pct. 1 din prezentul ordin;
b) suma pentru cheltuielile de administrare şi funcţionare a cabinetului medical, inclusiv pentru cheltuielile de personal aferente personalului angajat, cheltuielile cu medicamentele şi materialele sanitare pentru trusa de urgenţã, egalã cu venitul medicului respectiv stabilit potrivit lit. a) înmulţit cu 1,5.
Art. 8. - Pentru calculul trimestrial al valorilor definitive ale punctelor, fondul anual aferent asistenţei medicale primare se defalcheazã pe trimestre.
Art. 9. - (1) Valoarea minimã garantatã a punctului "per capita" este unicã pe ţarã, este valabilã pentru un an şi este în valoare de 4,61 lei.
(2) Valoarea unui punct "per capita" se regularizeazã trimestrial, pânã la data de 25 a lunii urmãtoare încheierii fiecãrui trimestru, în funcţie de fondul aferent pentru trimestrul respectiv, destinat pentru plata "per capita" a medicilor de familie şi de numãrul de puncte "per capita" efectiv realizat, conform art. 1 alin. (2) şi reprezintã valoarea definitivã a unui punct "per capita" unicã pe ţarã pentru trimestrul respectiv. Valoarea definitivã a unui punct "per capita" nu poate fi mai micã decât valoarea minimã garantatã a unui punct "per capita".
(3) Valoarea minimã garantatã a unui punct pentru plata pe serviciu este unicã pe ţarã, este valabilã pentru un an şi este în valoare de 1,90 lei.
(4) Valoarea unui punct pentru plata pe serviciu medical se regularizeazã trimestrial, pânã la data de 25 a lunii urmãtoare încheierii fiecãrui trimestru, în funcţie de fondul aferent pentru trimestrul respectiv, destinat pentru plata pe serviciu medical a medicilor de familie, şi de numãrul de puncte pe serviciu medical efectiv realizate cu respectarea condiţiilor prevãzute la art. 1 alin. (3), şi reprezintã valoarea definitivã a unui punct pe serviciu medical unicã pe ţarã pentru trimestrul respectiv. Valoarea definitivã a unui punct pentru plata pe serviciu nu poate fi mai micã decât valoarea minimã garantatã a unui punct pentru plata pe serviciu.
Art. 10. - (1) Suma cuvenitã lunar medicilor de familie se calculeazã prin totalizarea sumelor rezultate ca urmare a înmulţirii numãrului de puncte "per capita" efectiv realizate şi a numãrului de puncte pe serviciu efectiv realizate cu valoarea minimã garantatã pentru un punct "per capita", respectiv cu valoarea minimã garantatã pentru un punct pe serviciu medical.
(2) Suma cuvenitã medicilor de familie pentru un trimestru se calculeazã prin totalizarea sumelor rezultate prin înmulţirea numãrului de puncte "per capita" şi a numãrului de puncte pe serviciu medical efectiv realizate în trimestrul respectiv cu valoarea definitivã a punctului "per capita", respectiv cu valoarea definitivã a punctului pe serviciu medical.
Art. 11. - Lunar, medicul de familie transmite caselor de asigurãri de sãnãtate, în primele 3 zile lucrãtoare ale lunii urmãtoare, prin reprezentantul legal, întreaga activitate efectiv realizatã care se verificã de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate în vederea decontãrii. Nerespectarea termenului de raportare atrage dupã sine nedecontarea la termenele stabilite a sumelor cuvenite pentru activitatea desfãşuratã de medicul respectiv pentru perioada aferentã.
Art. 12. - Asiguraţii care doresc sã îşi schimbe medicul de familie vor adresa o cerere medicului de familie la care doresc sã se înscrie, precizând numele medicului de la care pleacã. Medicul de familie primitor are obligaţia sã anunţe în scris (prin poştã), în maximum 15 zile lucrãtoare, medicul de familie de la care a plecat asiguratul, precum şi casa de asigurãri de sãnãtate. Medicul de familie de la care pleacã asiguratul are obligaţia sã transfere fişa medicalã, prin poştã, medicului primitor, în termen de 15 zile lucrãtoare de la solicitare. Cabinetul medical de la care pleacã asiguratul pãstreazã minimum 1 an o copie dupã fişa medicalã a acestuia.
Art. 13. - (1) Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru se corecteazã la sfârşitul trimestrului, o datã cu recalcularea drepturilor bãneşti cuvenite medicului de familie.
(2) Erorile de calcul constatate dupã expirarea unui trimestru se corecteazã pânã la sfârşitul anului, astfel: suma corespunzãtoare numãrului de puncte plãtit eronat, în plus sau în minus faţã de cel efectiv realizat, într-un trimestru anterior, se calculeazã în trimestrul în care s-a constatat eroarea, la valoarea definitivã a punctului "per capita" şi pe serviciu, stabilitã pentru trimestrul în care s-a produs eroarea, sumele respective afectând fondul pentru calculul valorii definitive a punctului pentru trimestrul în care s-a constatat eroarea şi implicit valoarea definitivã a punctului pentru trimestrul respectiv. În situaţia în care dupã încheierea anului financiar precedent se constatã erori de calcul aferente acestuia, sumele plãtite în plus sau în minus se regularizeazã conform legii.
Art. 14. - Casele de asigurãri de sãnãtate şi autoritãţile de sãnãtate publicã au obligaţia de a organiza trimestrial (sau ori de câte ori este nevoie) întâlniri cu medicii de familie pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistenţa medicalã primarã, precum şi respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Acestea vor informa asupra modificãrilor apãrute în actele normative şi vor stabili împreunã cu medicii de familie mãsurile ce se impun pentru îmbunãtãţirea activitãţii. Neparticiparea medicilor de familie la aceste întâlniri nu îi exonereazã de rãspunderea nerespectãrii hotãrârilor luate cu acest prilej.
Art. 15. - (1) În aplicarea 38 alin. (1) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , prin nerespectarea nejustificatã a programului de lucru stabilit se înţelege absenţa nemotivatã de la programul de lucru afişat pentru activitatea desfãşuratã în cabinetul medical.
(2) Absenţa motivatã se ia în considerare pentru situaţiile prevãzute la art. 3 alin. (2), precum şi pentru urmãtoarele situaţii: citaţii de la instanţele judecãtoreşti sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezenţa la instituţiile respective, cu condiţia numirii unui înlocuitor pe bazã de convenţie de reciprocitate sau convenţie de înlocuire, ale cãrui numãr de telefon şi adresã vor fi afişate la cabinetul medical. Pentru aceste situaţii medicii de familie trebuie sã depunã la casa de asigurãri de sãnãtate copia documentelor justificative.


ANEXA 3

CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii medicale în asistenţa medicalã primarã

I. Pãrţile contractante
Casa de Asigurãri de Sãnãtate .............................., cu sediul în municipiul/oraşul ....................., str. ...................... nr. ...., judeţul/sectorul .........................., tel./fax ............., reprezentatã prin preşedinte - director general ...........................,
şi
Cabinetul medical de asistenţã medicalã primarã .................., organizat astfel:
- cabinet individual ..........................., cu sau fãrã punct secundar de lucru ..................., reprezentat prin medicul titular ...............
- cabinet asociat sau grupat ....................., cu sau fãrã punct secundar de lucru ......................, reprezentat prin medicul delegat ...............
- societate civilã medicalã ..............................., cu sau fãrã punct secundar de lucru ............, reprezentatã prin administratorul ..............
- unitate medico-sanitarã cu personalitate juridicã, înfiinţatã potrivit <>Legii nr. 31/1990 privind societãţile comerciale, republicatã, cu modificãrile şi completãrile ulterioare .................., reprezentatã prin .................,
- cabinet care funcţioneazã în structura sau în coordonarea unei unitãţi sanitare aparţinând ministerelor şi instituţiilor centrale cu reţea sanitarã proprie ................., cu sau fãrã punct secundar de lucru ................, reprezentat prin .................................
cu certificatul de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale nr. ..............., sau actul de înfiinţare sau organizare nr. .......... (furnizorii organizaţi conform <>O.G. nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, aprobatã cu modificãri şi completãri prin <>Legea nr. 629/2001 , republicatã, vor prezenta la contractare certificatul de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale indiferent de forma lor de înfiinţare şi organizare), autorizaţie sanitarã de funcţionare pentru cabinet/raportul de inspecţie eliberat de autoritatea de sãnãtate publicã prin care se confirmã îndeplinirea condiţiilor igienico-sanitare prevãzute de lege ................., autorizaţie sanitarã de funcţionare pentru punctul secundar de lucru nr. ......./raportul de inspecţie eliberat de autoritatea de sãnãtate publicã prin care se confirmã îndeplinirea condiţiilor igienico-sanitare prevãzute de lege ........................, având sediul cabinetului medical în municipiul/oraşul/comuna ....................., str. ............... nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ...., judeţul/sectorul ..................., telefon ................, şi sediul punctului secundar de lucru în localitatea .................., str. ......................... nr. ..., telefon ..............., cont nr. ............, deschis la Trezoreria statului, sau cont nr. ....................., deschis la Banca ................., cod numeric personal (copie BI/CI, dupã caz) al reprezentantului legal ................ sau cod unic de înregistrare ........................, dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical, atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat, valabilã pe toatã perioada derulãrii contractului, dovada de evaluare a unitãţii sanitare nr. ...., dovada de evaluare a punctului secundar de lucru nr. ...... .
II. Obiectul contractului
Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de servicii medicale în asistenţa medicalã primarã, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.
III. Servicii medicale furnizate
Art. 2. - Serviciile medicale furnizate în asistenţa medicalã primarã sunt cuprinse în pachetul de servicii medicale de bazã, în pachetul minimal de servicii medicale şi în pachetul de servicii pentru persoanele care se asigurã facultativ pentru sãnãtate, prevãzute în anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .
Art. 3. - Furnizarea serviciilor medicale se face, pentru asiguraţii înscrişi pe lista proprie, pentru persoanele care beneficiazã de serviciile medicale prevãzute în pachetul minimal de servicii medicale, pentru persoane care se asigurã facultativ pentru sãnãtate, şi titularilor cardului european de asigurãri sociale de sãnãtate, de cãtre urmãtorii medici de familie:
1. ......................, având un numãr de .......... asiguraţi şi un numãr de ............. persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, înscrişi pe lista proprie;
2. ......................, având un numãr de .......... asiguraţi şi un numãr de ............. persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, înscrişi pe lista proprie;
3. ......................, având un numãr de .......... asiguraţi şi un numãr de ..............persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, înscrişi pe lista proprie.
..........................................................................
IV. Durata contractului
Art. 4. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii pânã la 31 decembrie 2008.
Art. 5. - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor pe toatã durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .
V. Obligaţiile pãrţilor
A. Obligaţiile casei de asigurãri de sãnãtate
Art. 6. - Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sã încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicalã primarã, autorizaţi şi evaluaţi, şi sã facã publicã lista acestora pentru informarea asiguraţilor;
b) sã deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevãzute în contract, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate şi raportate, pe baza facturii însoţite de desfãşurãtoarele privind serviciile medicale realizate, prezentate atât pe suport de hârtie, cât şi în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate;
c) sã informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de contractare şi a negocierii clauzelor contractuale;
d) sã informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de furnizare a serviciilor medicale şi despre orice schimbare în modul de funcţionare şi de acordare a acestora;
e) sã acorde furnizorilor de servicii medicale sume care sã ţinã seama şi de condiţiile de desfãşurare a activitãţii în zone izolate, în condiţii grele şi foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit legislaţiei;
f) sã înmâneze la momentul efectuãrii controlului sau, dupã caz, sã comunice furnizorilor de servicii medicale procesele-verbale şi/sau notele de constatare ca urmare a efectuãrii controalelor, în termen de 3 zile lucrãtoare de la data efectuãrii controlului; în cazul în care controlul este efectuat de cãtre Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, notificarea va fi transmisã furnizorului în termen de 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate la casa de asigurãri de sãnãtate;
g) sã valideze sub semnãturã, la începutul contractului anual, lista persoanelor asigurate, depusã în format electronic de medicii de familie, respectiv lista persoanelor asigurate depusã pe suport de hârtie şi în format electronic de medicii de familie nou-veniţi, iar lunar, în vederea actualizãrii listelor proprii, sã comunice în scris şi sub semnãturã lista cu persoanele care nu mai îndeplinesc condiţiile de asigurat, precum şi persoanele nou asigurate intrate pe listã.
h) sã facã publice valorile definitive ale punctelor rezultate în urma regularizãrii trimestriale, atât prin afişare la sediul caselor de asigurãri de sãnãtate, cât şi pe pagina electronicã a acestora, începând cu ziua urmãtoare transmiterii acestora de cãtre Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate;
i) sã ţinã evidenţa distinctã a asiguraţilor de pe listele medicilor de familie cu care are încheiate contracte de furnizare de servicii medicale, în funcţie de casele de asigurãri de sãnãtate la care aceştia se aflã în evidenţã; pentru asiguraţii care se aflã în evidenţa Casei Asigurãrilor de Sãnãtate a Apãrãrii, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autoritãţii Judecãtoreşti şi a Casei Asigurãrilor de Sãnãtate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului şi care sunt înscrişi pe listele medicilor de familie care au contracte cu casele de asigurãri de sãnãtate judeţene sau a municipiului Bucureşti, confirmarea calitãţii de asigurat se face de cãtre Casa Asigurãrilor de Sãnãtate a Apãrãrii, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autoritãţii Judecãtoreşti şi de Casa Asigurãrilor de Sãnãtate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului, pe bazã de tabel centralizator transmis lunar atât pe suport de hârtie, cât şi în format electronic. Pentru asiguraţii care se aflã în evidenţa caselor de asigurãri de sãnãtate judeţene sau a municipiului Bucureşti şi care sunt înscrişi pe listele medicilor de familie aflaţi în relaţie contractualã cu Casa de Asigurãri de Sãnãtate a Apãrãrii, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autoritãţii Judecãtoreşti, respectiv cu Casa Asigurãrilor de Sãnãtate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului, confirmarea calitãţii de asigurat se face de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate judeţene sau a municipiului Bucureşti, pe bazã de tabel centralizator transmis lunar atât pe suport de hârtie, cât şi în format electronic;
j) sã informeze asiguraţii despre dreptul acestora de a efectua controlul medical, prin toate mijloacele de care dispune;
k) sã deconteze furnizorilor de servicii medicale în asistenţa medicalã primarã cu care are încheiate contracte de furnizare de servicii medicale, contravaloarea serviciilor acordate asiguraţilor înscrişi, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenţã asiguratul;
l) sã încaseze de la medicii care au acordat servicii medicale din pachetul de servicii medicale de bazã persoanelor care nu îndeplineau calitatea de asigurat contravaloarea acestor servicii, precum şi contravaloarea serviciilor medicale, a medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã şi a dispozitivelor medicale acordate de alţi furnizori aflaţi în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate pe baza biletelor de trimitere şi/sau prescripţiilor medicale eliberate de cãtre aceşti medici.
B. Obligaţiile furnizorului de servicii medicale
Art. 7. - Furnizorul de servicii medicale are urmãtoarele obligaţii:
1. sã asigure în cadrul serviciilor furnizate potrivit pachetului de servicii de bazã toate activitãţile necesare, în limita domeniului de competenţã a asistenţei medicale primare. De asemenea, are obligaţia de a interpreta investigaţiile necesare în stabilirea diagnosticului;
2. sã actualizeze lista proprie cuprinzând asiguraţii şi persoanele beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale înscrişi ori de câte ori apar modificãri în cuprinsul acesteia, în funcţie de mişcarea lunarã a asiguraţilor şi a persoanelor beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, şi sã comunice aceste modificãri caselor de asigurãri de sãnãtate; sã actualizeze lista proprie în funcţie de comunicãrile transmise de casele de asigurãri de sãnãtate; sã comunice caselor de asigurãri de sãnãtate datele de identificare a persoanelor cãrora li s-au acordat serviciile medicale prevãzute în pachetul minimal de servicii medicale; medicul de familie are obligaţia sã anunţe în scris, în momentul înscrierii pe lista proprie a unui asigurat plecat de la un alt medic de familie, atât medicul de familie de la care a plecat asiguratul, cât şi casa de asigurãri de sãnãtate, în maximum 15 zile lucrãtoare; medicul de familie de la care a plecat asiguratul are obligaţia sã transfere fişa medicalã a asiguratului, prin poştã, medicului primitor, în termen 15 zile lucrãtoare de la solicitare şi sã pãstreze minimum 1 an o copie dupã fişa medicalã a acestuia;
3. sã înscrie din oficiu copiii care nu au fost înscrişi pe lista unui medic de familie odatã cu prima consultaţie a copilului bolnav în localitatea de domiciliu sau, dupã caz, de reşedinţã a acestuia. Nou-nãscutul va fi înscris pe lista medicului de familie care a îngrijit gravida, dacã pãrinţii nu au altã opţiune exprimatã în scris, imediat dupã naşterea copilului;
4. sã înscrie pe lista proprie gravidele şi lehuzele neînscrise pe lista unui medic de familie la prima consultaţie, în localitatea de domiciliu sau, dupã caz, de reşedinţã a acestora ori la sesizarea reprezentanţilor din sistemul de asistenţã medicalã comunitarã;
5. sã nu refuze înscrierea pe lista de asiguraţi a copiilor, la solicitarea pãrinţilor, aparţinãtorilor legali sau la anunţarea de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate cu care are încheiat contract de furnizare de servicii medicale ori de primãrie, precum şi la sesizarea reprezentanţilor din sistemul de asistenţã medicalã comunitarã sau a direcţiilor de protecţie a copilului pentru copiii aflaţi în dificultate din centrele de plasament sau din familii substitutive;
6. sã respecte dreptul la libera alegere de cãtre asigurat a medicului şi a furnizorului; pentru asiguraţii incluşi în programul naţional cu scop curativ, alegerea furnizorului se face dintre cei nominalizaţi prin actele normative în vigoare;
7. sã respecte dreptul asiguratului de a-şi schimba medicul de familie dupã expirarea a cel puţin 6 luni de la data înscrierii pe lista acestuia; în situaţia în care nu se respectã aceastã obligaţie, la sesizarea asiguratului, casa de asigurãri de sãnãtate cu care furnizorul a încheiat contract de furnizare de servicii medicale va efectua actualizarea listei medicului de familie de la care asiguratul doreşte sã plece, prin eliminarea asiguratului de pe listã;
8. sã solicite asiguraţilor, la înscrierea pe listã, documentele justificative care atestã calitatea de asigurat;
9. sã participe la activitatea de asigurare a asistenţei medicale continue organizatã conform reglementãrilor legale în vigoare;
10. sã furnizeze tratamentul adecvat şi sã prescrie medicamentele prevãzute în Lista cu medicamente de care beneficiazã asiguraţii cu sau fãrã contribuţie personalã care se aprobã prin hotãrâre a Guvernului, conform specializãrii, precum şi investigaţii paraclinice numai ca o consecinţã a actului medical propriu. Medicamentele prescrise şi investigaţiile paraclinice recomandate trebuie sã fie în concordanţã cu diagnosticul. Pentru recomandarea de investigaţii paraclinice trebuie sã utilizeze biletele de trimitere pentru investigaţiile paraclinice din sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate, care sunt formulare cu regim special, unice pe ţarã. Medicul de familie va refuza transcrierea de prescripţii medicale pentru medicamente cu sau fãrã contribuţia personalã a asiguraţilor şi investigaţii paraclinice care sunt urmare a unor acte medicale prestate de alţi medici. Excepţie fac situaţiile în care pacientul urmeazã o schemã de tratament stabilitã conform reglementãrilor legale în vigoare pentru o perioadã mai mare de 30 de zile calendaristice, iniţiatã prin prescrierea primei reţete pentru medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã de cãtre medicul de specialitate aflat în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, comunicatã numai prin scrisoare medicalã, precum şi situaţiile în care medicul de familie a prescris medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã la recomandarea medicului de medicina muncii, recomandare comunicatã prin scrisoare medicalã. Pentru medicamentele cu sau fãrã contribuţie personalã prescrise în baza scrisorii medicale primite de la medicul de medicina muncii, se va completa prescripţie medicalã distinctã;
11. sã respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate în conformitate cu prevederile <>art. 238 şi 239 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, referitoare la diagnostic şi tratament;
12. sã informeze asiguraţii despre pachetul de servicii de bazã, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, obligaţiile furnizorului de servicii medicale în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, precum şi obligaţiile asiguratului referitor la actul medical;
13. sã respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
14. sã factureze lunar, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, activitatea realizatã conform contractului de furnizare de servicii medicale; factura va fi însoţitã de desfãşurãtoarele/documentele justificative privind activitãţile realizate, separat pentru asiguraţi, pentru persoanele cãrora li s-a acordat asistenţã medicalã pentru accidente de muncã şi boli profesionale, pentru cazurile prezentate ca urmare a situaţiilor în care le-au fost aduse prejudicii sau daune sãnãtãţii de cãtre alte persoane, pentru cetãţenii titulari ai cardului european de asigurãri sociale de sãnãtate şi pentru cetãţenii statelor cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sãnãtãţii, care beneficiazã de servicii medicale pe teritoriul României de la furnizori aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate, atât pe suport hârtie, cât şi în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate. Desfãşurãtoarele se stabilesc prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioadã de maximum douã luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv trei luni într-un an, conduce la mãsuri mergând pânã la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;
15. sã raporteze caselor de asigurãri de sãnãtate şi autoritãţilor de sãnãtate publicã datele necesare pentru urmãrirea desfãşurãrii activitãţii în asistenţa medicalã, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementãrilor legale în vigoare;
16. sã întocmeascã bilet de trimitere cãtre alte specialitãţi sau în vederea internãrii atunci când este cazul şi sã consemneze în acest bilet sau sã ataşeze la bilet în copie rezultatele investigaţiilor paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, precum şi data la care au fost efectuate, care completeazã tabloul clinic pentru care se solicitã internarea; în situaţia ataşãrii la biletul de trimitere a rezultatelor investigaţiilor paraclinice medicul va menţiona pe biletul de trimitere cã a anexat rezultatele investigaţiilor paraclinice şi va informa asiguratul asupra obligativitãţii de a le prezenta medicului cãruia urmeazã sã i se adreseze;
17. sã completeze corect şi la zi formularele privind evidenţele obligatorii cu datele corespunzãtoare activitãţii desfãşurate, conform prevederilor legale în vigoare;
18. sã respecte programul de lucru pe care sã-l afişeze la loc vizibil şi sã-l comunice caselor de asigurãri de sãnãtate şi autoritãţilor de sãnãtate publicã şi sã organizeze preluarea activitãţii medicale de cãtre un alt medic de familie pentru perioadele de absenţã;
19. sã anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre modificarea uneia sau mai multora dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, anterior producerii acestora sau cel mai târziu la 10 zile lucrãtoare de la data producerii modificãrii, şi sã îndeplineascã în permanenţã aceste condiţii pe durata derulãrii contractelor;
20. sã respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate; furnizorilor li se recomandã participarea la acţiunile de informare organizate de casele de asigurãri de sãnãtate şi de autoritãţile de sãnãtate publicã şi consultarea site-ului casei de asigurãri de sãnãtate;
21. sã nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenţã medico-chirurgicalã ori de câte ori se solicitã;
22. sã acorde servicii medicale asiguraţilor fãrã nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenţã asiguratul;
23. sã acorde cu prioritate asistenţã medicalã femeii gravide;
24. sã afişeze într-un loc vizibil numele casei de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã, precum şi datele de contact ale acesteia: adresã, telefon, fax, e-mail, paginã web;
25. sã elibereze acte medicale, în condiţiile stabilite în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 ;
26. cabinetele medicale funcţioneazã cu minimum un asistent medical indiferent de numãrul de asiguraţi înscrişi pe listã;
27. sã respecte protocoalele de practicã pentru prescrierea, monitorizarea şi decontarea tratamentului în cazul unor afecţiuni, elaborate conform dispoziţiilor legale;
28. sã raporteze serviciile care fac obiectul contractului de furnizare de servicii medicale;
29. sã acorde asistenţa medicalã necesarã titularilor cardului european de asigurãri sociale de sãnãtate emis de unul din statele membre ale Uniunii Europene, în perioada de valabilitate a cardului şi în aceleaşi condiţii ca pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate din România;
30. sã utilizeze "sistemul informatic unic integrat". În situaţia în care se utilizeazã un alt sistem informatic acesta trebuie sã fie compatibil cu "sistemul informatic unic integrat", caz în care furnizorii sunt obligaţi sã asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;
31. sã recomande dispozitive medicale de protezare stomii şi incontinenţã urinarã ca urmare a scrisorii medicale de la medicul de specialitate aflat în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate;
32. sã acorde serviciile medicale prevãzute în pachetul de servicii de bazã, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ.
VI. Modalitãţi de platã
Art. 8. - Modalitãţile de platã în asistenţa medicalã primarã sunt:
1. Plata "per capita" - prin tarif pe persoanã asiguratã
1.1. Plata "per capita" se face conform art. 1 alin. (2) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .
1.2. Medic nou-venit în localitate, în condiţiile prevederilor art. 31 din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 :
DA/NU ..................
Perioada de platã în condiţiile prevederilor art. 1 alin. (2) lit. b) pct. 1 din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 : de la ............ pânã la ..................
Perioada de platã în condiţiile prevederilor art. 1 alin. (2) lit. b) pct. 2 din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 : de la .............. pânã la .................
1.3. Medic nou-venit în localitate, în condiţiile prevederilor art. 30 din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , care încheie contract dupã expirarea convenţiei de furnizare de servicii medicale încheiate pe o perioadã de 3 luni:
DA/NU ..................
Perioada de platã în condiţiile prevederilor art. 1 alin. (2) lit. c) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 : de la ............ pânã la ...............
1.4. Valoarea minimã garantatã a unui punct pentru plata "per capita" este unicã pe ţarã, valabilã pentru un an, de 4,61 lei.
1.5. Numãrul total de puncte calculat conform art. 1 alin. (2) lit. a), b) sau lit. c), dupã caz, din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , se ajusteazã în raport:



    a) cu condiţiile în care îşi desfãşoarã activitatea
       medicul de familie:                                   .......%
    b) cu gradul profesional:
    1) - medic primar                                        .......%
       - medic care nu a promovat un examen de specialitate  .......%
    2) pentru cabinetele medicale care au medic de familie
       angajat:
    a) medic de familie titular, pentru numãrul de puncte
       pânã la 23.000 inclusiv puncte/an:
       - primar                                              .......%
       - fãrã grad profesional                               .......%
    b) medic de familie angajat, pentru numãrul de puncte
       ce depãşeşte 23.000 puncte/an:
       - primar                                              .......%
       - fãrã grad profesional                               .......%



2. Plata prin tarif pe serviciu medical, cuantificat în puncte, pentru unele servicii medicale prevãzute în pachetul de servicii medicale de bazã, pentru serviciile medicale cuprinse în pachetul minimal de servicii medicale şi în pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigurã facultativ pentru sãnãtate, precum şi pentru serviciile medicale acordate cetãţenilor statelor membre ale Uniunii Europene titulari ai cardului european de asigurãri sociale de sãnãtate, pentru serviciile pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical
2.1. Plata pe serviciu medical pentru serviciile enunţate la pct. 2 se face conform art. 1 alin. (3) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .
2.2. Valoarea minimã garantatã a unui punct pentru plata pe serviciu este unicã pe ţarã, valabilã pentru un an, de 1,90 lei.
3. Clauze speciale - se completeazã pentru fiecare cabinet medical şi medic de familie din componenţa cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul:

a) Medic de familie
Nume .......................... Prenume ..............................
Cod numeric personal .................................................
Grad profesional .....................................................
Codul de parafã al medicului .........................................
Program de lucru .....................................................
Medic de familie angajat*)
---------
*) În cazul cabinetelor medicale individuale.

Nume ................ Prenume ........................................
Cod numeric personal .................................................
Grad profesional .....................................................
Codul de parafã al medicului .........................................
Program de lucru .....................................................

1. Asistent medical
Nume ....................... Prenume .................................
Cod numeric personal .................................................
2. ...................................................................
......................................................................
b) Medic de familie
Nume .................... Prenume ....................................
Cod numeric personal .................................................
Grad profesional .....................................................
Codul de parafã al medicului .........................................
Program de lucru .....................................................
Medic de familie angajat*)
-----------
*) În cazul cabinetelor medicale individuale.

Nume ......................... Prenume ...............................
Cod numeric personal .................................................
Grad profesional .....................................................
Codul de parafã al medicului .........................................
Program de lucru .....................................................

1. Asistent medical
Nume ................... Prenume .....................................
Cod numeric personal .................................................
2. ...................................................................
......................................................................
c) ...................................................................
......................................................................

Art. 9. - (1) Casele de asigurãri de sãnãtate au obligaţia sã deconteze în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecãrei luni contravaloarea serviciilor medicale furnizate potrivit contractelor încheiate între furnizorii de servicii medicale primare şi casele de asigurãri de sãnãtate, la valoarea minimã garantatã a punctului "per capita" şi a punctului pe serviciu medical, la data de ....................
(2) Pânã la data de 30 a lunii urmãtoare încheierii trimestrului se face decontarea drepturilor bãneşti ale medicilor de familie ca urmare a regularizãrilor în funcţie de valoarea definitivã a punctului "per capita" şi a punctului pe serviciu medical. Valoarea definitivã a punctului "per capita" şi a punctului pe serviciu medical poate suferi influenţe, dupã caz, şi în condiţiile prevederilor Legii bugetului de stat pe anul 2008.
(3) Valoarea minimã garantatã a punctului "per capita" se diminueazã în cazul în care se constatã nerespectarea nejustificatã a programului de lucru stabilit, abuzuri sau prescrieri nejustificate din punct de vedere medical de medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã din partea asiguratului şi/sau recomandãri de investigaţii paraclinice, precum şi transcrierea de prescripţii medicale pentru medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã a asiguratului şi investigaţii paraclinice care sunt urmare a unor acte medicale prestate de alţi medici, cu excepţia situaţiilor prevãzute la art. 7 pct. 10 din prezentul contract, pentru fiecare situaţie, pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii, dupã cum urmeazã:
a) la prima constatare, cu 10%;
b) la a doua constatare, cu 15%;
c) la a treia constatare, cu 20%.
VII. Calitatea serviciilor
Art. 10. - Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie sã respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, elaborate în conformitate cu prevederile <>art. 238 şi 239 din Legea nr. 95/2006 , cu modificãrile şi completãrile ulterioare, referitoare la diagnostic şi tratament.
VIII. Rãspunderea contractualã
Art. 11. - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpã datoreazã celeilalte pãrţi daune-interese.
IX. Clauzã specialã
Art. 12. - Orice împrejurare independentã de voinţa pãrţilor, intervenitã dupã data semnãrii contractului şi care împiedicã executarea acestuia, este consideratã ca forţã majorã şi exonereazã de rãspundere partea care o invocã. Sunt considerate ca forţã majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
Partea care invocã forţa majorã trebuie sã anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţã majorã şi sã prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentã din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti, prin care sã certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurãrilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forţã majorã, partea care îl invocã suportã toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanunţarea în termen.
În cazul în care împrejurãrile care obligã la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioadã mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.
X. Încetarea, rezilierea şi suspendarea contractului
Art. 13. - (1) Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliazã de plin drept, la data producerii urmãtoarelor situaţii:
a) dacã furnizorul de servicii medicale nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnãrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dacã din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadã mai mare de 30 de zile calendaristice.
(2) Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã a caselor de asigurãri de sãnãtate, în termen de maxim 10 zile calendaristice de la data constatãrii urmãtoarelor situaţii:
a) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, de la încetarea termenului de valabilitate a acestora;
b) retragerea de cãtre organele în drept a dovezii de evaluare a furnizorului sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
c) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor însoţite de desfãşurãtoarele privind activitãţile realizate conform prezentului contract, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a serviciilor realizate, pentru o perioadã de douã luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni într-un an;
d) nerespectarea obligaţiilor contractuale prevãzute la art. 7 pct. 7, 10, 11, 13, 19, 21, 25, 27, 29, 30, 31, 32, precum şi la constatarea, în urma controlului efectuat de cãtre serviciile specializate ale caselor de asigurãri de sãnãtate, cã serviciile raportate conform contractului în vederea decontãrii acestora nu au fost efectuate;
e) la a doua constatare a nerespectãrii termenului de 5 zile lucrãtoare pentru remedierea oricãreia dintre situaţiile prevãzute la art. 7 pct. 2, 3, 4, 5, 6, 15, 16, 20, 22, 23, 24, 28;
f) la a patra constatare a nerespectãrii oricãreia dintre obligaţiile prevãzute la art. 7 pct. 1, 8, 12, 17;
g) în cazul în care numãrul de asiguraţi şi al persoanelor beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale din lista proprie a unui medic de familie scade timp de 6 luni consecutiv sub numãrul minim stabilit conform art. 22 alin. (3) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 ;
h) odatã cu prima constatare dupã aplicarea de 3 ori în cursul unui an a mãsurii de diminuare a valorii minime garantate a punctului "per capita" pentru nerespectarea nejustificatã a programului de lucru stabilit, abuzuri sau prescrieri nejustificate din punct de vedere medical de medicamente şi/sau recomandãri de investigaţii paraclinice, precum şi transcrierea de prescripţii medicale pentru medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã a asiguratului şi investigaţii paraclinice care sunt urmare a unor acte medicale prestate de alţi medici, cu excepţia situaţiilor prevãzute la art. 7 pct. 10 din prezentul contract, pentru fiecare situaţie;
i) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi ale caselor de asigurãri de sãnãtate actele de evidenţã financiar-contabilã a serviciilor furnizate conform contractelor încheiate şi documentele justificative privind sumele decontate din Fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate.
Art. 14. - Contractul înceteazã cu data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaţii:
a) furnizorul de servicii medicale se mutã din raza administrativ-teritorialã a casei de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã;
b) încetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a furnizorului de servicii medicale, dupã caz;
c) încetarea definitivã a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de voinţã al pãrţilor;
e) denunţarea unilateralã a contractului de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea temeiului legal;
f) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
g) medicul titular al cabinetului medical individual renunţã sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România.
Art. 15. - Contractul de furnizare de servicii medicale se suspendã cu data la care a intervenit una din urmãtoarele situaţii:
a) expirarea termenului de valabilitate a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar cu condiţia ca furnizorul sã facã dovada demersurilor întreprinse pentru prelungirea acesteia pânã la termenul de expirare; suspendarea se face pentru o perioadã de maxim 30 zile calendaristice de la data expirãrii acesteia;
b) pentru cazurile de forţã majorã confirmate de autoritãţile publice competente, pânã la încetarea cazului de forţã majorã, dar nu mai mult de 6 luni, sau pânã la data ajungerii la termen a contractului;
c) la solicitarea furnizorului, pentru motive personale pe bazã de documente justificative prezentate casei de asigurãri de sãnãtate şi pentru care a primit acordul prealabil al casei de asigurãri de sãnãtate, pentru o perioadã de maximum 30 de zile calendaristice/an;
d) de la data la care medicul titular al cabinetului medical individual este suspendat din calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România sau este suspendat din exerciţiul profesiei; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale suspendarea se va aplica corespunzãtor numai medicului, aflat în contract, care se aflã în situaţia descrisã anterior.
Art. 16. - Situaţiile prevãzute la art. 13 şi la art. 14 lit. b), c), f), g) se constatã de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
Situaţiile prevãzute la art. 14 lit. a) se notificã casei de asigurãri de sãnãtate, cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
XI. Corespondenţa
Art. 17. - Corespondenţa legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile lucrãtoare din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sã notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.
XII. Modificarea contractului
Art. 18. - În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intrã în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
Art. 19. - Valorile definitive ale punctului "per capita" şi pe serviciu sunt cele calculate de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate şi nu sunt elemente de negociere între pãrţi.
Art. 20. - (1) Dacã o clauzã a acestui contract ar fi declaratã nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceastã nulitate. Pãrţile convin ca orice clauzã declaratã nulã sã fie înlocuitã printr-o altã clauzã care sã corespundã cât mai bine cu putinţã spiritului contractului.
(2) Dacã expirã termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare/documentului similar pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare/documentului similar pe toatã durata de valabilitate a contractului.
Art. 21. - Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ...... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi şi este anexã a acestui contract.
XIII. Soluţionarea litigiilor
Art. 22. - (1) Litigiile nãscute în legãturã cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilã.
(2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenţa Comisiei de arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii, sau, dupã caz, a instanţelor de judecatã.
Art. 23. - Hotãrârile Comisiei de arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.
XIV. Alte clauze
.........................................................................
.........................................................................

Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat astãzi ..................... în douã exemple a câte ............ pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.


    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE            FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
    Preşedinte - director general,               Reprezentant legal,
    ..............................          ..............................

   Director executiv al Direcţiei economice,
       ..............................

    Director executiv al Direcţiei relaţii
             cu furnizorii,
        planificare şi prognozã,
      ..............................

                    Vizat
        Compartiment juridic şi contencios




ANEXA 4

Vizat
Casa de Asigurãri de Sãnãtate
.....................

CONVENŢIE DE ÎNLOCUIRE*)
(anexã la Contractul de furnizare de servicii
medicale din asistenţa medicalã primarã
nr. .....................) între reprezentantul
legal al cabinetului medical şi medicul înlocuitor
---------
*) Convenţia de înlocuire se încheie pentru perioade de absenţã în limita a douã luni/an.


I. Pãrţile convenţiei de înlocuire:
Dr. .......(numele şi prenumele)........, reprezentant legal al cabinetului medical ..............., cu sediul în municipiul/oraşul ..................., str. ........................ nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeţ/sector ..............., telefon/fax ...................., cu contract de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicalã primarã nr. ......, încheiat cu Casa de Asigurãri de Sãnãtate ......................., cont nr. ............. deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ....................... deschis la Banca .................., cod unic de înregistrare ................. sau codul numeric personal al reprezentantului legal ....................................
Medicul înlocuit .......(numele şi prenumele).........................
şi
Dr. .......(numele şi prenumele).............................., cu licenţa de înlocuire ca medic de familie nr. ........................
II. Obiectul convenţiei
Preluarea activitãţii medicale a medicului de familie ....................., cu contractul nr. ........, pentru o perioadã de absenţã de ............., de cãtre medicul de familie ..........................................
III. Motivele absenţei
1. incapacitate temporarã de muncã în limita a douã luni/an ..............
2. vacanţã pentru o perioadã de maximum 30 de zile lucrãtoare/an .........
3. studii medicale de specialitate pentru o perioadã de maximum douã luni/an .........
4. perioada cât ocupã funcţii de demnitate publicã, alese sau numite, în limita a douã luni/an ...................
IV. Locul de desfãşurare a activitãţii
Serviciile medicale se acordã în cabinetul medical (al medicului înlocuit)
..........................................................................
V. Obligaţiile medicului înlocuitor
Obligaţiile medicului înlocuitor sunt cele prevãzute în contractul încheiat între medicul de familie înlocuit şi casa de asigurãri de sãnãtate.
VI. Modalitatea de platã a medicului de familie înlocuitor
1. Venitul "per capita" şi pe serviciu pentru perioada de absenţã se vireazã de Casa de Asigurãri de Sãnãtate ....................... în contul titularului contractului nr. ..........., acesta obligându-se sã achite medicului înlocuitor .................... lei/lunã.
2. Termenul de platã .....................................................
3. Documentul de platã ...................................................
VII. Prezenta convenţie de înlocuire a fost încheiatã astãzi, ............, în 3 exemplare, dintre care un exemplar devine act adiţional la contractul nr. .......... al medicului înlocuit şi câte un exemplar revine pãrţilor semnatare.

Reprezentantul legal al Medicul înlocuitor,
cabinetului medical,
......................... ..................


ANEXA 5

CONVENŢIE DE ÎNLOCUIRE*)
(anexã la Contractul de furnizare de servicii
medicale din asistenţa medicalã primarã nr. ......)
între casa de asigurãri de sãnãtate
şi medicul înlocuitor
---------
*) Convenţia de înlocuire se încheie pentru perioade de absenţã mai mari de douã luni/an.

I. Pãrţile convenţiei de înlocuire:
Casa de Asigurãri de Sãnãtate ..........................., cu sediul în municipiul/oraşul ....................., str. ................ nr. ............, judeţul/sectorul ............., telefon/fax ............., reprezentatã prin preşedinte - director general .............................................
pentru
Medicul înlocuit .....(numele şi prenumele)............................ din cabinetul medical ........................, cu sediul în municipiul/oraşul .................., str. ..................................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeţul/sectorul ..................., telefon/fax ..............., cu contract de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicalã primarã nr. ..........., încheiat cu Casa de Asigurãri de Sãnãtate ......................., cont nr. ............... deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ................ deschis la Banca ......................, cod unic de înregistrare ................, al cãrui reprezentant legal este: .....(numele şi prenumele)..........., având codul numeric personal nr. ................
şi
Dr. ....(numele şi prenumele)........, cu licenţa de înlocuire ca medic de familie nr. .......................

II. Obiectul convenţiei
Preluarea activitãţii medicale a medicului de familie ......................., cu contract nr. .........., pentru o perioadã de absenţã de ............, de cãtre medicul de familie ........................

III. Motivele absenţei:
1. incapacitate temporarã de muncã, care depãşeşte douã luni/an ........
2. concediu de sarcinã sau lehuzie ....
3. concediu pentru creşterea şi îngrijirea copilului în vârstã de pânã la 2 ani ...
4. perioada cât ocupã funcţii de demnitate publicã alese sau numite, care depãşeşte douã luni/an ........
5. perioada în care unul dintre soţi îl urmeazã pe celãlalt trimis în misiune permanentã în strãinãtate sau sã lucreze într-o organizaţie internaţionalã în strãinãtate ........
6. perioada de rezidenţiat în specialitatea medicinã de familie sau alte studii medicale de specialitate ........

IV. Locul de desfãşurare a activitãţii
Serviciile medicale se acordã în cabinetul medical (al medicului înlocuit) ..............................................................................

V. Obligaţiile medicului înlocuitor
Obligaţiile medicului înlocuitor sunt cele prevãzute în contractul încheiat între medicul de familie înlocuit şi casa de asigurãri de sãnãtate.
Medicul înlocuitor are obligaţia faţã de cabinetul medical al medicului înlocuit de a suporta cheltuielile de administrare şi de personal care reveneau titularului cabinetului respectiv.

VI. Modalitatea de platã a medicului de familie înlocuitor
1. Veniturile "per capita" şi pe serviciu aferente perioadei de absenţã se vireazã de casa de asigurãri de sãnãtate în contul medicului înlocuitor nr. ..............., deschis la Banca ............................................
2. Pentru punctajul "per capita" se va lua în calcul gradul profesional al medicului înlocuitor pentru perioada de valabilitate a convenţiei.
3. Termenul de platã .....................................................
4. Documentul de platã ...................................................

VII. Prezenta convenţie de înlocuire a fost încheiatã astãzi, ............., în douã exemplare, dintre care un exemplar devine act adiţional la contractul nr. .......... al medicului înlocuit şi un exemplar revine medicului înlocuitor.


       CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE             Medicul înlocuitor,
       Preşedinte - director general,    ...............................
       ..............................

                                                     De acord,
       Director executiv al                    Reprezentant legal al
       Direcţiei economice,                    cabinetului medical**)
    ............................           ...........................

     Director executiv al Direcţiei
        relaţii cu furnizorii,
       planificare şi prognozã,
     ............................

                 Vizat
     Compartiment juridic şi contencios



-----------
**) Cu excepţia situaţiilor în care acesta se aflã în imposibilitatea de a fi prezent.


ANEXA 6

CONVENŢIE DE FURNIZARE
de servicii medicale în asistenţa medicalã primarã

I. Pãrţile contractante
Casa de Asigurãri de Sãnãtate ................................, cu sediul în municipiul/oraşul ..................., str. ....................... nr. ........ judeţul/sectorul ...................., telefon/fax ..............., reprezentatã prin preşedinte - director general ........................................,
şi
Unitatea sanitarã de asistenţã medicalã primarã ..........................., cu sau fãrã punct de lucru secundar ..................., reprezentatã prin ..........................., cu certificatul de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale nr. ............... sau actul de înfiinţare sau organizare nr. ...................... (furnizorii organizaţi conform <>O.G. nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, aprobatã cu modificãri şi completãri prin <>Legea nr. 629/2001 , republicatã, vor prezenta la contractare certificatul de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale indiferent de forma lor de înfiinţare şi organizare), autorizaţie sanitarã de funcţionare pentru cabinet nr. ......................./raportul de inspecţie eliberat de autoritatea de sãnãtate publicã prin care se confirmã îndeplinirea condiţiilor igienico-sanitare prevãzute de lege ..............., autorizaţie sanitarã de funcţionare pentru punctul de lucru secundar nr. ............., având sediul cabinetului medical în municipiul/oraşul/comuna ..........................., str. ........................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul ...................., telefon ............., şi sediul punctului de lucru secundar în comuna ..........................., str. .................. nr. ..., telefon ................., cont nr. ...................... deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ....................... deschis la Banca ......................., cod numeric personal (copie BI/CI, dupã caz ) al reprezentantului legal ......................... sau codul unic de înregistrare ............................................., dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat, dovada de evaluare a unitãţii sanitare nr. ............., valabilã pe toatã perioada derulãrii contractului, dovada de evaluare a punctului secundar de lucru nr. .............
II. Obiectul convenţiei
Art. 1. - Obiectul prezentei convenţii îl constituie furnizarea de servicii medicale în asistenţa medicalã primarã, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.
III. Servicii medicale furnizate
Art. 2. - Serviciile medicale furnizate în asistenţa medicalã primarã sunt cuprinse în pachetul de servicii de bazã, în pachetul minimal de servicii medicale şi în pachetul de servicii pentru persoanele care se asigurã facultativ prevãzute în anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .
IV. Durata convenţiei
Art. 3. - Prezenta convenţie este valabilã o perioadã de maximum 3 luni de la data încheierii.
V. Obligaţiile pãrţilor
A. Obligaţiile casei de asigurãri de sãnãtate
Art. 4. - Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sã încheie convenţii numai cu furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicalã primarã, autorizaţi şi evaluaţi, şi sã facã publicã lista acestora pentru informarea asiguraţilor;
b) sã plãteascã venitul medicilor de familie nou-veniţi într-o localitate;
c) sã informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de furnizare a serviciilor medicale şi despre orice schimbare în modul de funcţionare şi de acordare a acestora;
d) sã acorde furnizorilor de servicii medicale sume care sã ţinã seama şi de condiţiile de desfãşurare a activitãţii în zone izolate, în condiţii grele şi foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit legislaţiei;
e) sã înmâneze la momentul efectuãrii controlului sau, dupã caz, sã comunice furnizorilor de servicii medicale procesele-verbale şi/sau notele de constatare ca urmare a efectuãrii controalelor, în termen de 3 zile lucrãtoare de la data efectuãrii controlului; în cazul în care controlul este efectuat de cãtre Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, notificarea va fi transmisã furnizorului în termen de 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate la casa de asigurãri de sãnãtate;
f) sã informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de încheiere a convenţiilor;
g) sã informeze asiguraţii despre dreptul acestora de a efectua controlul medical, prin toate mijloacele de care dispune;
h) sã încaseze de la medicii care au acordat servicii medicale din pachetul de servicii medicale de bazã persoanelor care nu îndeplineau calitatea de asigurat contravaloarea acestor servicii, precum şi contravaloarea serviciilor medicale, a medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã şi a dispozitivelor medicale acordate de alţi furnizori aflaţi în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate pe baza biletelor de trimitere şi/sau prescripţiilor medicale eliberate de cãtre aceşti medici.
B. Obligaţiile furnizorului de servicii medicale
Art. 5. - Furnizorul de servicii medicale are urmãtoarele obligaţii:
1. sã asigure în cadrul serviciilor furnizate potrivit pachetului de servicii de bazã toate activitãţile necesare, în limita domeniului de competenţã a asistenţei medicale primare. De asemenea, are obligaţia de a interpreta investigaţiile necesare în stabilirea diagnosticului;
2. sã înscrie din oficiu copiii care nu au fost înscrişi pe lista unui medic de familie odatã cu prima consultaţie a copilului bolnav în localitatea de domiciliu sau, dupã caz, de reşedinţã a acestuia. Nou-nãscutul va fi înscris pe lista medicului de familie care a îngrijit gravida, dacã pãrinţii nu au altã opţiune exprimatã în scris, imediat dupã naşterea copilului;
3. sã înscrie pe lista proprie gravidele şi lehuzele neînscrise pe lista unui medic de familie la prima consultaţie, în localitatea de domiciliu sau, dupã caz, de reşedinţã a acestora ori la sesizarea reprezentanţilor din sistemul de asistenţã medicalã comunitarã;
4. sã nu refuze înscrierea pe lista de asiguraţi a copiilor, la solicitarea pãrinţilor, aparţinãtorilor legali sau la anunţarea de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate cu care are încheiat contract de furnizare de servicii ori de cãtre primãrie, precum şi la sesizarea reprezentanţilor din sistemul de asistenţã medicalã comunitarã sau a direcţiilor de protecţie a copilului pentru copiii aflaţi în dificultate din centrele de plasament sau din familii substitutive;
5. sã respecte dreptul la libera alegere de cãtre asigurat a medicului şi a furnizorului; pentru asiguraţii incluşi în programul naţional cu scop curativ, alegerea furnizorului se face dintre cei nominalizaţi prin actele normative în vigoare;
6. sã solicite asiguraţilor, atât la înscrierea pe lista proprie, cât şi în condiţiile prevãzute de normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , documentele justificative care atestã calitatea de asigurat;
7. sã furnizeze tratamentul adecvat şi sã prescrie medicamentele prevãzute în Lista cu medicamente de care beneficiazã asiguraţii cu sau fãrã contribuţie personalã care se aprobã prin hotãrâre a Guvernului conform specializãrii, precum şi investigaţii paraclinice numai ca o consecinţã a actului medical propriu. Medicamentele prescrise şi investigaţiile paraclinice recomandate trebuie sã fie în concordanţã cu diagnosticul. Pentru recomandarea de investigaţii paraclinice trebuie sã utilizeze biletele de trimitere pentru investigaţiile paraclinice din sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate, care sunt formulare cu regim special, unice pe ţarã. Medicul de familie va refuza transcrierea de prescripţii medicale pentru medicamente cu sau fãrã contribuţia personalã a asiguraţilor şi investigaţii paraclinice care sunt urmare a unor acte medicale prestate de alţi medici. Excepţie fac situaţiile în care pacientul urmeazã o schemã de tratament stabilitã conform reglementãrilor legale în vigoare pentru o perioadã mai mare de 30 de zile calendaristice, iniţiatã prin prescrierea primei reţete pentru medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã de cãtre medicul de specialitate aflat în relaţie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate, comunicatã numai prin scrisoare medicalã, precum şi situaţiile în care medicul de familie a prescris medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã la recomandarea medicului de medicina muncii, recomandare comunicatã prin scrisoare medicalã. Pentru medicamentele cu sau fãrã contribuţie personalã prescrise în baza scrisorii medicale primite de la medicul de medicina muncii, se va completa prescripţie medicalã distinctã;
8. sã respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate în conformitate cu prevederile <>art. 238 şi 239 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, referitoare la diagnostic şi tratament;
9. sã informeze asiguraţii despre pachetul de servicii de bazã, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, obligaţiile furnizorului de servicii medicale în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, precum şi obligaţiile asiguratului referitor la actul medical;
10. sã respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
11. sã raporteze caselor de asigurãri de sãnãtate şi autoritãţilor de sãnãtate publicã datele necesare pentru urmãrirea desfãşurãrii activitãţii în asistenţa medicalã, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementãrilor legale în vigoare;
12. sã întocmeascã bilet de trimitere cãtre alte specialitãţi sau în vederea internãrii atunci când este cazul şi sã consemneze în acest bilet sau sã ataşeze la bilet în copie rezultatele investigaţiilor paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, precum şi data la care au fost efectuate, care completeazã tabloul clinic pentru care se solicitã internarea; în situaţia ataşãrii la biletul de trimitere a rezultatelor investigaţiilor paraclinice medicul va menţiona pe biletul de trimitere cã a anexat rezultatele investigaţiilor paraclinice şi va informa asiguratul asupra obligativitãţii de a le prezenta medicului cãruia urmeazã sã i se adreseze;
13. sã completeze corect şi la zi toate formularele cu datele corespunzãtoare activitãţii desfãşurate, conform prevederilor legale în vigoare;
14. sã respecte programul de lucru pe care sã-l afişeze la loc vizibil şi sã-l comunice caselor de asigurãri de sãnãtate şi autoritãţilor de sãnãtate publicã;
15. sã anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre modificarea uneia sau mai multora dintre condiţiile care au stat la baza încheierii convenţiei de furnizare de servicii medicale, anterior producerii acestora sau cel mai târziu la 10 zile lucrãtoare de la data producerii modificãrii, şi sã îndeplineascã în permanenţã aceste condiţii pe durata derulãrii convenţiei;
16. sã respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate; furnizorilor li se recomandã participarea la acţiunile de informare organizate de casele de asigurãri de sãnãtate şi de autoritãţile de sãnãtate publicã şi consultarea site-ului casei de asigurãri de sãnãtate;
17. sã nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenţã medico-chirurgicalã ori de câte ori se solicitã;
18. sã acorde servicii medicale asiguraţilor fãrã nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenţã asiguratul;
19. sã acorde cu prioritate asistenţã medicalã femeii gravide;
20. sã afişeze într-un loc vizibil numele casei de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã, precum şi datele de contact ale acesteia: adresã, telefon, fax, e-mail, paginã web;
21. sã elibereze acte medicale, în condiţiile stabilite în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 ;
22. sã respecte protocoalele de practicã pentru prescrierea, monitorizarea şi decontarea tratamentului în cazul unor afecţiuni, elaborate conform dispoziţiilor legale;
23. sã raporteze serviciile care fac obiectul convenţiei;
24. sã acorde asistenţa medicalã necesarã titularilor cardului european de asigurãri sociale de sãnãtate emis de unul din statele membre ale Uniunii Europene, în perioada de valabilitate a cardului şi în aceleaşi condiţii ca pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate din România;
25. sã utilizeze sistemul informatic unic integrat. În situaţia în care se utilizeazã un alt sistem informatic acesta trebuie sã fie compatibil cu sistemul informatic unic integrat, caz în care furnizorii sunt obligaţi sã asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;
26. sã raporteze lunar caselor de asigurãri de sãnãtate activitatea realizatã conform convenţiei de furnizare de servicii medicale; raportarea cãtre casa de asigurãri de sãnãtate se face potrivit desfãşurãtoarelor privind activitãţile realizate, separat pentru asiguraţi, pentru persoanele cãrora li s-a acordat asistenţã medicalã pentru accidente de muncã şi boli profesionale, pentru cazurile prezentate ca urmare a situaţiilor în care le-au fost aduse prejudicii sau daune sãnãtãţii de cãtre alte persoane, pentru cetãţenii titulari ai cardului european de asigurãri sociale de sãnãtate şi pentru cetãţenii statelor cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sãnãtãţii, care beneficiazã de servicii medicale pe teritoriul României de la furnizori aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate, atât pe suport hârtie, cât şi în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate. Desfãşurãtoarele se stabilesc prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate;
27. sã recomande dispozitive medicale de protezare stomii şi incontinenţã urinarã ca urmare a scrisorii medicale de la medicul de specialitate aflat în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate;
28. sã acorde serviciile medicale prevãzute în pachetul de servicii de bazã, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ.
VI. Modalitãţi de platã
Art. 6. - Modalitãţile de platã în asistenţa medicalã primarã pentru medicii nou-veniţi sunt:
Medicii nou-veniţi într-o localitate beneficiazã de un venit format din:
a) o sumã echivalentã cu media dintre salariul maxim şi cel minim prevãzute în sistemul sanitar bugetar pentru gradul profesional obţinut de medic, la care se aplicã ajustãrile prevãzute în norme;
b) o sumã necesarã pentru cheltuieli de administrare şi funcţionare a cabinetului medical, stabilite potrivit normelor.
Clauze speciale - se completeazã pentru fiecare cabinet medical şi medic de familie nou-venit în componenţa cabinetului medical cu care s-a încheiat convenţia:

a) Medic de familie nou-venit
Nume .................................... Prenume .......................
Cod numeric personal ....................................................
Grad profesional ........................................................
Codul de parafã a medicului .............................................
Program de lucru ........................................................
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit ................ lei
Sporul acordat în raport cu condiţiile în care îşi desfãşoarã activitatea .......... %
Suma lunarã aferentã cheltuielilor de administrare şi funcţionare a cabinetului medical în care îşi desfãşoarã activitatea medicul de familie nou-venit ................ lei
Venitul lunar total aferent medicului de familie nou-venit ........... lei, plãtit la data de ..............................
b) Medic de familie nou-venit
Nume ............................. Prenume .............................
Cod numeric personal ...................................................
Grad profesional .......................................................
Codul de parafã a medicului ............................................
Program de lucru .......................................................
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit ............... lei
Sporul acordat în raport cu condiţiile în care îşi desfãşoarã activitatea ..........%
Suma lunarã aferentã cheltuielilor de administrare şi funcţionare a cabinetului medical în care îşi desfãşoarã activitatea medicul de familie nou-venit ................ lei
Venitul lunar total aferent medicului de familie nou-venit ............ lei, plãtit la data de ..............................
c) ..................................................................
.....................................................................
VII. Calitatea serviciilor
Art. 7. - Serviciile medicale furnizate în baza prezentei convenţii trebuie sã respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, elaborate în conformitate cu prevederile <>art. 238 şi 239 din Legea nr. 95/2006 , cu modificãrile şi completãrile ulterioare, referitoare la diagnostic şi tratament.
VIII. Rãspunderea contractualã
Art. 8. - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpã datoreazã celeilalte pãrţi daune-interese.
IX. Clauzã specialã
Art. 9. - Orice împrejurare independentã de voinţa pãrţilor, intervenitã dupã data semnãrii convenţiei şi care împiedicã executarea acestuia, este consideratã ca forţã majorã şi exonereazã de rãspundere partea care o invocã. Sunt considerate ca forţã majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
Partea care invocã forţa majorã trebuie sã anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţã majorã şi sã prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentã din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti, prin care sã certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurãrilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forţã majorã, partea care îl invocã suportã toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanunţarea în termen.
X. Încetarea, rezilierea şi suspendarea convenţiei
Art. 10. - (1) Convenţia de furnizare de servicii medicale se reziliazã de plin drept, la data producerii urmãtoarelor situaţii:
a) dacã furnizorul de servicii medicale nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnãrii convenţiei de furnizare de servicii medicale;
b) dacã din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadã mai mare de 30 de zile calendaristice.
(2) Convenţia de furnizare de servicii medicale se reziliazã de plin drept, printr-o notificare scrisã a caselor de asigurãri de sãnãtate, în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data constatãrii urmãtoarelor situaţii:
a) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, de la încetarea termenului de valabilitate a acestora;
b) retragerea de cãtre organele în drept a dovezii de evaluare a furnizorului sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
c) nerespectarea obligaţiilor contractuale prevãzute la art. 5 pct. 7, 8, 10, 15, 17, 21, 22, 24, 25, 27, 28, precum şi la constatarea, în urma controlului efectuat de cãtre serviciile specializate ale caselor de asigurãri de sãnãtate, cã serviciile raportate conform convenţiei acestora nu au fost efectuate;
d) la a doua constatare a nerespectãrii termenului de 5 zile lucrãtoare pentru remedierea oricãreia dintre situaţiile prevãzute la art. 5 pct. 2, 3, 4, 5, 11, 12, 16, 18, 19, 20, 23, 26;
e) la a patra constatare a nerespectãrii oricãreia dintre obligaţiile prevãzute la art. 5 pct. 1, 6, 9, 13, 14;
f) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi ale caselor de asigurãri de sãnãtate actele de evidenţã financiar-contabilã a serviciilor furnizate conform convenţiei încheiate şi documentele justificative privind sumele decontate din Fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate.
Art. 11. - Convenţia înceteazã cu data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaţii:
a) furnizorul de servicii medicale se mutã din raza administrativ-teritorialã a casei de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã;
b) încetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a furnizorului de servicii medicale, dupã caz;
c) încetarea definitivã a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de voinţã al pãrţilor;
e) denunţarea unilateralã a convenţiei de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea convenţiei, cu indicarea temeiului legal;
f) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
g) medicul titular al cabinetului medical individual renunţã sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România.
Art. 12. - Convenţia se suspendã cu data la care a intervenit una din urmãtoarele situaţii:
a) expirarea termenului de valabilitate a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, cu condiţia ca furnizorul sã facã dovada demersurilor întreprinse pentru prelungirea acesteia pânã la termenul de expirare; suspendarea se face pentru o perioadã de maxim 30 de zile calendaristice de la data expirãrii acesteia;
b) pentru cazurile de forţã majorã confirmate de autoritãţile publice competente, pânã la încetarea cazului de forţã majorã, dar nu mai mult de 6 luni, sau pânã la data ajungerii la termen a convenţiei;
c) la solicitarea furnizorului, pentru motive personale, pe bazã de documente justificative prezentate casei de asigurãri de sãnãtate şi pentru care a primit acordul prealabil al casei de asigurãri de sãnãtate, pentru o perioadã de maximum 30 de zile calendaristice/an;
d) de la data la care medicul titular al cabinetului medical individual este suspendat din calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România sau este suspendat din exerciţiul profesiei; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale suspendarea se va aplica corespunzãtor numai medicului, aflat în convenţie, care se aflã în situaţia descrisã anterior.
Art. 13. - Situaţiile prevãzute la art. 10 şi la art. 11 lit. b), c), f), g) se constatã de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
Situaţiile prevãzute la art. 11 lit. a) se notificã casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea convenţiei.
XI. Corespondenţa
Art. 14. - Corespondenţa legatã de derularea prezentei convenţii se efectueazã în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile lucrãtoare din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezenta convenţie sã notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.
XII. Modificarea convenţiei
Art. 15. - În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intrã în vigoare pe durata derulãrii prezentei convenţii, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
Art. 16. - Dacã o clauzã a acestei convenţii ar fi declaratã nulã, celelalte prevederi ale convenţiei nu vor fi afectate de aceastã nulitate. Pãrţile convin ca orice clauzã declaratã nulã sã fie înlocuitã printr-o altã clauzã care sã corespundã cât mai bine cu putinţã spiritului convenţiei.
Dacã expirã termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare/documentului similar pe durata prezentei convenţii, toate celelalte prevederi ale convenţiei nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare/documentului similar pe toatã durata de valabilitate a convenţiei.
XIII. Soluţionarea litigiilor
Art. 17. - (1) Litigiile nãscute în legãturã cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezenta convenţie vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilã.
(2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenţa Comisiei de Arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii sau, dupã caz, a instanţelor de judecatã.
Art. 18. - Hotãrârile Comisiei de Arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.
XIV. Alte clauze
.......................................................................
.......................................................................
Prezenta convenţie de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiatã astãzi, ................., în douã exemplare a câte ...... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.


      CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE        FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
      Preşedinte - director general,            Reprezentant legal,
      ..............................       .............................

          Director executiv al
          Direcţiei economice,
       ...........................

      Director executiv al Direcţiei
          relaţii cu furnizorii,
         planificare şi prognozã,
      ..............................

                   Vizat
     Compartiment juridic şi contencios




ANEXA 7

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE
acordate în ambulatoriul de specialitate
pentru specialitãţile clinice, paraclinice,
de medicinã dentarã şi de recuperare-reabilitare
a sãnãtãţii

CAPITOLUL I
Pachetul de servicii medicale acordate în ambulatoriul de specialitate pentru specialitãţile clinice

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ
A. Consultaţia medicalã de specialitate
Consultaţia medicalã de specialitate se acordã pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate pentru care asiguratul a avut biletul de trimitere iniţial eliberat de medicul de familie şi care se aflã în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, precum şi pe baza biletului de trimitere eliberat de medicii cu care casa de asigurãri de sãnãtate are încheiate convenţii conform anexei nr. 36 la ordin. Fac excepţie de la prevederile anterioare urgenţele şi consultaţiile de control pentru afecţiunile confirmate prevãzute în anexa nr. 9 la ordin, serviciile de medicinã dentarã, precum şi serviciile de acupuncturã, fitoterapie, homeopatie şi planificare familialã, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate. Pentru cetãţenii statelor membre ale Uniunii Europene - titulari ai cardului european de asigurãri de sãnãtate - nu se solicitã bilet de trimitere decât pentru consultaţiile şi serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii. Prezentarea pacientului la medicul de specialitate la solicitarea acestuia, pentru a doua şi a treia consultaţie în vederea stabilirii diagnosticului şi/sau tratamentului, se face direct, fãrã alt bilet de trimitere.
Consultaţia medicalã de specialitate cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitãţii respective, stabilirea protocolului de explorãri şi/sau interpretarea integrativã a explorãrilor şi a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie şi/sau a medicului de specialitate, în vederea stabilirii diagnosticului;
- unele manevre specifice pe care medicul le considerã necesare, altele decât cele prevãzute la lit. B;
- stabilirea conduitei terapeutice şi/sau prescrierea tratamentului medical şi igieno-dietetic, precum şi instruirea în legãturã cu mãsurile terapeutice şi profilactice.
Casele de asigurãri de sãnãtate suportã contravaloarea a maximum trei consultaţii, din care, prima consultaţie este iniţialã şi urmãtoarele sunt consultaţii de control pentru stabilirea diagnosticului şi tratamentului dacã medicul de specialitate considerã la prima consultaţie cã sunt necesare investigaţii suplimentare pentru confirmarea diagnosticului de prezumţie, cu al cãror rezultat pacientul se prezintã în alte zile.
Casele de asigurãri de sãnãtate suportã contravaloarea a douã consultaţii pentru cazurile cu diagnostic confirmat pentru care nu s-a stabilit schema terapeuticã, care sunt considerate consultaţii de control.
Consultaţia de control se acordã:
- pentru efectuarea unor manevre terapeutice sau aplicarea unor tratamente stabilite de medic cu ocazia consultaţiilor acordate pacientului pentru stabilirea diagnosticului, atunci când este necesarã prezentarea repetatã a pacientului la cabinet, sau pentru urmãrirea evoluţiei sub tratament a pacientului (solicitãri pentru care pacientul primeşte, dupã confirmarea diagnosticului şi stabilirea conduitei terapeutice, recomandare de la medicul de specialitate cu programarea acestor noi prezentãri);
- dupã o intervenţie chirurgicalã sau ortopedicã pânã la vindecare, incluzând pansamentul plãgii, manevrele chirurgicale impuse de anumite complicaţii minore şi scoaterea firelor, scoaterea ghipsului, pe baza scrisorii medicale sau a biletului de externare din spital primit de la medicul care a îngrijit pacientul în spital;
- pentru afecţiunile confirmate prevãzute în anexa nr. 9 la ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fãrã bilet de trimitere de la medicul de familie, conform unei periodicitãţi stabilite de medicul de specialitate, sau ori de câte ori apar complicaţii sau decompensãri ale afecţiunii respective. Medicul de specialitate are obligaţia de a informa medicul de familie, prin scrisoare medicalã, despre planul terapeutic stabilit, la un interval de 3-6 luni, dupã caz.

Stabilirea numãrului de puncte pe consultaţie:


┌─────────────────────────────────────────────────────────┬─────────┬─────────┐
│                                                         │iniţialã │ control │
├─────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│a) Consultaţia copilului cu vârsta cuprinsã între 0-1 an │25 puncte│20 puncte│
├─────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│b) Consultaţia copilului cu vârsta cuprinsã între 1-5 ani│20 puncte│15 puncte│
├─────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│c) Consultaţii peste vârsta de 5 ani                     │15 puncte│10 puncte│
├─────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│d) Consultaţia pentru acupuncturã, homeopatie şi         │         │         │
│   fitoterapie                                           │15 puncte│10 puncte│
└─────────────────────────────────────────────────────────┴─────────┴─────────┘



Trecerea în grupa de vârstã urmãtoare se face în luna urmãtoare împlinirii vârstei de cãtre asigurat.
Pentru consultaţiile punctate separat la lit. B pct. 1 în funcţie de afecţiuni, numãrul de puncte acordat este cel prevãzut la lit. B pct. 1 pentru consultaţia iniţialã şi cu 5 puncte mai puţin pentru consultaţia de control.
Se considerã consultaţie iniţialã prima prezentare a unui pacient în ambulatoriul de specialitate, la un anumit medic pentru o anumitã afecţiune, în vederea stabilirii diagnosticului şi tratamentului, inclusiv preluarea unui pacient externat din spital pe baza biletului de ieşire din spital, pentru afecţiunile diagnosticate, caz nou, în cursul internãrii. Se considerã caz nou stabilirea pentru prima datã la un asigurat a unui anumit diagnostic.
Se considerã consultaţie de control:
- prezentãrile ulterioare ale unui pacient la acelaşi medic (în afara primei prezentãri) pentru acelaşi diagnostic pentru reevaluarea tratamentului, pentru efectuarea unor manevre terapeutice sau aplicarea unor tratamente stabilite de medic cu ocazia consultaţiilor acordate pacientului pentru stabilirea diagnosticului, pentru care este necesarã prezentarea repetatã a pacientului la cabinet, sau pentru urmãrirea evoluţiei sub tratament a pacientului (solicitãri pentru care pacientul primeşte, dupã confirmarea diagnosticului şi stabilirea conduitei terapeutice, recomandare de la medicul de specialitate cu programarea acestor noi prezentãri), pânã la vindecare sau stabilizare;
- controalele periodice ale unui pacient cu un diagnostic cunoscut, inclusiv controale dupã internãri pentru acelaşi diagnostic pentru reevaluarea stãrii de sãnãtate şi a tratamentului;
- controalele dupã o intervenţie chirurgicalã şi ortopedicã pânã la vindecare (inclusiv pansamentul plãgii, scoaterea firelor şi manevrele chirurgicale impuse de anumite complicaţii minore, scoaterea ghipsului).
Se deconteazã ca o consultaţie de control şi urmãtoarele douã consultaţii ce au fost necesare pentru confirmarea diagnosticului de prezumţie, pe baza investigaţiilor suplimentare solicitate de medicul de specialitate.

B. Servicii medicale acordate în ambulatoriul de specialitate clinic:
1. Pachetul de servicii medicale de bazã




┌─────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┐
│Nr.  │                       Denumire specialitate/serviciu                       │  Puncte  │
│crt. │                                                                            │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ A.  │Alergologie şi imunologie clinicã                                           │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ A1  │Teste cutanate (prick sau IDR) cu seturi standard de alergeni (maximum 8    │          │
│     │teste inclusiv materialul pozitiv şi negativ)                               │  7/test  │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ A2  │Teste de provocare nazalã, ocularã, bronşicã                                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ A3  │Teste cutanate cu agenţi fizici (maximum 4 teste)                           │  3/test  │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ A4  │Imunoterapie specificã cu vaccinuri alergenice standardizate                │10/şedinţã│
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ A5  │Peakflow metrie                                                             │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ A6  │Spirometrie (efectuare)                                                     │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ A7  │Aerosoli/caz                                                                │    6     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ A8  │Spirogramã + test farmacodinamic bronhomotor                                │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│B.   │Cardiologie                                                                 │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │Consultaţia de cardiologie include şi interpretarea EKG                     │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ B1  │Examen electrocardiografie (efectuare)                                      │    7     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ B2  │Interpretare EKG continuu (24 ore, Holter)                                  │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ B3  │Interpretare Holter TA                                                      │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ B4  │Oscilometrie                                                                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ B5  │Efectuare EKG de efort                                                      │   10     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│C.   │Chirurgie inclusiv chirurgie pediatricã şi chirurgie plasticã -             │          │
│     │microchirurgie reconstructivã*)                                             │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │Consultaţia chirurgicalã se puncteazã separat numai pentru alte afecţiuni   │          │
│     │decât cele enumerate mai jos                                                │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ Cc  │Consultaţia şi terapia chirurgicalã (inclusiv anestezia localã) a:          │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.1 │Panariţiului eritematos                                                     │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.2 │Panariţiului flictenular                                                    │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.3 │Panariţiului periunghial şi subunghial                                      │    22    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.4 │Panariţiului antracoid                                                      │    22    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.5 │Panariţiului pulpar                                                         │    22    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.6 │Panariţiului osos, articular, tenosinoval***)                               │    22    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.7 │Flegmoanelor superficiale mânã fãrã limfangitã                              │    22    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.8 │Flegmoanelor lojã tenarã, hipotenarã, comisurale, tenosinovitelor           │    22    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.9 │Abcesului de pãrţi moi                                                      │    22    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.10│Abcesului pilonidal***)                                                     │    22    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.11│Furunculului                                                                │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.12│Furunculului antracoid, furunculozei                                        │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.13│Hidrosadenitei                                                              │    22    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.14│Celulitei                                                                   │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.15│Seromului posttraumatic                                                     │    22    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.16│Arsurilor termice < 10%                                                     │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.17│Leziunilor externe prin agenti chimici < 10%                                │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.18│Hematomului                                                                 │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.19│Edemului dur posttraumatic                                                  │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.20│Plãgilor tãiate superficiale                                                │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.21│Plãgilor înţepate superficial                                               │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.22│Degerãturilor (gr. I şi gr. II)                                             │    12    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.23│Flebopatiilor varicoase superficiale; rupturã pachet varicos                │    25    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.24│Adenoflegnionului                                                           │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.25│Supuraţiilor postoperatorii                                                 │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.26│Consultaţia, tratamentul şi îngrijirea piciorului diabetic (polinevrita,    │          │
│     │supuraţii, microangiopatie)                                                 │    22    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.  │Consultaţia şi terapia chirurgicalã (inclusiv anestezia localã) a:          │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.27│Afecţiunilor mamare superficiale                                            │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.28│Supuraţiilor mamare profunde***)                                            │    25    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.29│Granulomului ombilical                                                      │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.30│Abcesului perianal                                                          │    25    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.31│Fimozei (decalotarea, debridarea)                                           │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.  │Consultaţia şi terapia chirurgicalã (inclusiv anestezia localã) a:          │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.32│Polipului rectal procident (extirpare)                                      │    25    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.33│Tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, lipoamelor neinfectate        │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.34│Tumorii scalpului, simplã                                                   │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.35│Tumorilor simple ale buzei                                                  │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ C.1 │Oscilometrie                                                                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ C.2 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ C.3 │Administrare intravenoasã de medicamente                                    │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ C.4 │Endoscopie digestivã superioarã diagnosticã (esofag, stomac, duoden)        │    25    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ C.5 │Colonoscopie diagnosticã                                                    │    35    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ D.  │Dermatovenerologie                                                          │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ D.1 │Electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor cutanate/leziune             │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ D.2 │Crioterapia/leziune                                                         │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ D.3 │Tratamente cu laser soft/leziune                                            │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ D.4 │Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen local                                    │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ D.5 │Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen generalã                                 │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ D.6 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ D.7 │Tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate (anestezie, excizie, suturã  │          │
│     │ - inclusiv îndepãrtarea firelor, pansament)                                │    25    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ D.8 │Fotocoagularea cu laser a leziunilor cutanate (nev pigmentar congenital,    │          │
│     │macule de culoare cafea cu lapte, hemangiom, hemangiom capilar, nevul       │          │
│     │Ota, etc.)                                                                  │    25    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ E.  │Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice                                 │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │Consultaţia pentru diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice include şi   │          │
│     │stabilirea unor regimuri alimentare specifice                               │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Ec.1 │Consultaţia, tratamentul şi îngrijirea piciorului diabetic (polinevrita,    │          │
│     │supuraţii, microangiopatie)                                                 │    22    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ E.2 │Examen electrocardiografic (efectuare)                                      │    7     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ E.3 │Oscilometrie                                                                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ E.4 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ E.5 │Administrare intravenoasã de medicamente                                    │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ F.  │Endocrinologie                                                              │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │Consultaţia de endocrinologie include şi stabilirea criteriilor             │          │
│     │antropometrice, a curbelor de creştere, stabilirea unor regimuri alimentare │          │
│     │specifice                                                                   │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ F.1 │Exoftalmometrie (aprecierea exoftalmiei)                                    │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ F.2 │Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete)                                │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ F.3 │Administrare intravenoasã de medicamente                                    │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ G.  │Gastroenterologie                                                           │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ G.1 │Polipectomie endoscopicã gastricã                                           │    50    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ G.2 │Polipectomie endoscopicã rectosigmoidianã                                   │    50    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ G.3 │Polipectomie endoscopicã colonicã                                           │    70    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ G.4 │Colonoscopie diagnosticã                                                    │    35    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ G.5 │Bandare varice esofagiene                                                   │    45    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ G.6 │Extracţie endoscopicã corpi strãini                                         │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ G.7 │Endoscopie digestivã superioarã diagnosticã (esofag, stomac, duoden)        │    25    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ H.  │Geneticã medicalã                                                           │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Hc.1 │Consultaţie şi sfat genetic (evaluarea riscului de recurenţã şi precizarea  │          │
│     │posibilitãţilor de a reduce acest risc) inclusiv morfometria                │    40    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ I.  │Hematologie                                                                 │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ I.1 │Puncţie-biopsie osoasã cu amprentã                                          │    30    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ I.2 │Funcţie aspirat de mãduvã osoasã                                            │    12    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ J.  │Neurologie, neuropsihiatrie infantilã**)                                    │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ J.c │Consultaţia include şi interpretarea investigaţiilor specifice              │    25    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ J.1 │Examen ultrasonografic extracranian al  Cervico-cerebrale (Doppler,       │          │
│     │echotomografie şi tehnici derivate)                                         │    45    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ J.2 │Examen Doppler transcranian al vaselor cerebrale şi tehnici derivate        │    45    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ J.3 │Examen electromiografic                                                     │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ J.4 │Examen electroneurografic                                                   │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ J.5 │Determinarea potenţialelor evocate:                                         │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│J.5.a│vizuale                                                                     │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│J.5.b│de trunchi cerebral (auditive)                                              │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│J.5.c│somatoestezice                                                              │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ J.6 │Examen electroencefalografic standard                                       │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ J.7 │Examen electroencefalografic cu probe de stimulare                          │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ J.8 │Examen electroencefalografic cu mapping                                     │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ J.9 │Video - electroencefalografie                                               │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│J.10 │Consiliere psihologicã copii - psiholog                                     │    30    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│J.11 │ Psihodiagnostic psiholog                                                   │    30    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Jc.12│Consultaţie logopedie*)                                                     │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │*) Pentru copiii sub 6 ani 20 puncte                                        │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│J.13 │Kinetoterapie individualã - kinetoterapeut                                  │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│J.14 │Kinetoterapie pe grup - kinetoterapeut                                      │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│J.15 │Kinetoterapie pe aparate speciale - kinetoterapeut                          │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ K.  │Nefrologie                                                                  │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ K.1 │Examen electrocardiografic (efectuare)                                      │    7     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ K.2 │Administrare intravenoasã de medicamente                                    │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ K.3 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ L.  │Oncologie medicalã                                                          │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Lc.1 │Consultaţie şi prim-ajutor pentru supuraţii                                 │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ L.1 │Infiltraţii peridurale                                                      │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ L.2 │Administrare intravenoasã de medicamente                                    │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ L.3 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ L.4 │Bronhoscopie                                                                │    30    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ L.5 │Endoscopie digestivã superioarã diagnosticã (esofag, stomac, duoden)        │    25    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ M.  │Obstetricã-ginecologie                                                      │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │Consultaţia obstetricalã şi/sau ginecologicã include şi recoltarea secreţiei│          │
│     │vaginale, recoltarea secreţiei mamelonare, colposcopie şi/sau vulvoscopie,  │          │
│     │histeroscopie diagnosticã, histeroscopie cu biopsie, aplicarea şi           │          │
│     │îndepãrtarea unui sterilet, recomandarea unui produs de contracepţie        │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ M.1 │Ablaţia unui polip sau fibrom cervical                                      │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ M.2 │Conizaţia cu ansã diatermicã sau cu bisturiul                               │    25    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ M.3 │Manevre de micã chirurgie pentru abces şi/sau chist vaginal sau Bartholin cu│          │
│     │marsupializare, polipi, vegetaţii vulva, vagin, col                         │    22    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ M.4 │Tratamente locale: badijonaj, lavaj/caz*)                                   │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ M.5 │Recoltare pentru test Babeş-Papanicolau                                     │    8     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ M.6 │Extracţie de corpi strãini                                                  │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ M.7 │Administrare intravenoasã de medicamente                                    │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ M.8 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │*) Pentru alte cazuri decât cele de micã chirurgie                          │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ N.  │Oftalmologie                                                                │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │Consultaţia oftalmologicã include şi explorarea funcţiei aparatului         │          │
│     │lacrimal, determinarea acuitãţii vizuale, prescripţia corecţiei optice,     │          │
│     │examinare digitalã a tensiunii oculare, examinarea motilitãţii oculare,     │          │
│     │examen în luminã difuzã                                                     │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ N.1 │Biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia                                  │    12    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ N.2 │Determinarea refracţiei (skiascopie, refractometrie, autorefractometrie*),  │          │
│     │astigmometrie)                                                              │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ N.3 │Explorarea câmpului vizual (perimetrie)                                     │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ N.4 │Explorarea funcţiei binoculare (test Worth, Maddox, sinoptofor) examen      │          │
│     │diplopie                                                                    │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ N.5 │Tonometrie; probã provocare; oftalmodinamometrie                            │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ N.6 │Extracţia corpilor strãini                                                  │    13    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ N.7 │Tratamentul chirurgical al unor afecţiuni ale anexelor globului ocular      │          │
│     │(salazion, tumori benigne care nu necesitã plastii întinse, chist, flegmon, │          │
│     │abces, sutura unei plãgi, intervenţii chirurgicale estetice)                │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ N.8 │Tratamentul chirurgical al pterigionului                                    │    25    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ N.9 │Abrazia corneei; termocauterizarea corneei; crioaplicaţii                   │    12    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│N.10 │Tratament cu LASER la polul posterior                                       │    40    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│N.11 │Tratamentul cu LASER la polul anterior                                      │    30    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│N.12 │Tratamentul ortoptic/şedinţã                                                │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│N.13 │Biometrie                                                                   │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│N.14 │Injectare subconjunctivalã, retrobulbarã de medicamente                     │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│N.15 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │*) Se deconteazã numai pentru copii.                                        │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ O.  │Otorinolaringologie                                                         │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │Consultaţia ORL include: examen nas-sinusuri, examen buco-faringoscopic,    │          │
│     │rinoscopie posterioarã, examenul laringoscopic şi hipofaringoscopic,        │          │
│     │examenul otoscopic, examen vestibular, examen nervi cranieni                │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ O.1 │Examen fibroscopic nas, cavum, laringe                                      │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ O.2 │Tamponament posterior                                                       │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ O.3 │Puncţie sinusalã, lavaj, tratament local/caz                                │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ O.4 │Tratament chirurgical colecţie: sept, flegmon, periamigdalian, furunculul   │          │
│     │CAE                                                                         │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ O.5 │Extracţie corpi strãini                                                     │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ O.6 │Tamponament anterior                                                        │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ O.7 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ O.8 │Curã chirurgicalã a othematomului                                           │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ O.9 │Audiometrie la cãşti sau în câmp liber vocalã sau tonalã                    │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│O.10 │Foniatrie                                                                   │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│O.11 │Aerosoli/caz                                                                │    6     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│O.12 │Tratament chirurgical al sinechiei septo-turbinare                          │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│O.13 │Impedanţa                                                                   │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│O.14 │Tratament chirurgical al traumatismelor ORL                                 │    25    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│O.15 │Electrocauterizare sau cauterizarea mucoasei nazale                         │    18    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│O.16 │Proceduri endoscopice nazale şi sinusale                                    │    30    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│O.17 │Exerciţii pentru tulburãri de vorbire (şedinţã) logoped                     │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│O.18 │Investigarea psihoacusticã a vocii psiholog                                 │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│O.19 │Psihoterapie sugestivã armatã în afonii psihogene (şedinţã) psiholog        │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Oc.1 │Consultaţie*) logopedie                                                     │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │*) Pentru copii sub 6 ani 20 puncte                                         │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ P.  │Ortopedie şi traumatologie inclusiv ortopedie pediatricã                    │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │Consultaţia ortopedicã iniţialã sau de control dupã caz, se raporteazã      │          │
│     │pentru patologie osoasã netraumaticã şi necongenitalã altele decât cele     │          │
│     │enumerate mai jos; consultaţii de control pentru patologia traumaticã şi    │          │
│     │congenitalã care a necesitat aparat gipsat se raporteazã numai pentru       │          │
│     │scoaterea gipsului la vindecare                                             │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │Consultaţia şi tratamentul ortopedic (inclusiv înlocuirea gipsului dacã a   │          │
│     │fost necesarã) al:                                                          │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Pc.1 │Luxaţiei, entorsei sau fracturii antebraţului, pumnului, gleznei, oaselor   │          │
│     │carpiene, metacarpiene, tarsiene, metatarsiene, falange                     │    25    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Pc.2 │Entorsei sau luxaţiei patelei, umãrului; disjuncţie acromio-clavicularã;    │          │
│     │fracturii gambei, coastelor, claviculei, humerusului, scapulei; rupturii    │          │
│     │tendoanelor mari (achilian, bicipital, cvadricipital); leziune de menisc;   │          │
│     │instabilitate acuta de genunchi; rupturã muscularã                          │    32    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Pc.3 │Fracturii femurului; luxaţiei, entorsei, fracturii de gambã cu aparat       │          │
│     │cruropedios; tratamentul scoliozei, cifozei, spondilolistezisului, rupturii │          │
│     │musculare                                                                   │    40    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Pc.4 │Consultaţia şi tratamentul unei osteonecroze aseptice (osteocondroze) la    │          │
│     │nivelul scafoidului tarsian, semilunar, cap metatarsian II sau III etc.     │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Pc.5 │Consultaţia şi tratamentul unei infecţii osoase (osteomielitã, osteitã) la  │          │
│     │falange                                                                     │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Pc.6 │Consultaţii de control postoperatorii ale unei tuberculoze osteoarticulare  │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Pc.7 │Consultaţie, examen diagnostic şi tratament în displazia luxantã a şoldului │          │
│     │în primele 6 luni                                                           │    30    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Pc.8 │Consultaţia şi tratamentul piciorului strâmb congenital în primele 3 luni   │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Pc.9 │Consultaţia şi tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior plat │          │
│     │valg                                                                        │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Pc.10│Consultaţia şi tratamentul plãgilor contuze ale membrelor, fenomenelor      │          │
│     │posttraumatice: hematom, serom, edem; retuşuri de bont                      │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ P.1 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ P.2 │Administrare intravenoasã de medicamente                                    │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ P.3 │Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete)                                │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ P.4 │Kinetoterapie individualã - kinetoterapeut                                  │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ P.5 │Kinetoterapie pe grup - kinetoterapeut                                      │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ P.6 │Kinetoterapie pe aparate speciale - kinetoterapeut                          │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ R.  │Pneumologie                                                                 │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ R.1 │Bronhoscopie                                                                │    30    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ R.2 │Spirometrie                                                                 │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ R.3 │Spirogramã + test farmacodinamic bronhomotor                                │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ R.4 │Extragere bronhoscopicã de corpi strãini din cãile respiratorii             │    35    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ R.5 │Peakflow metrie                                                             │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ R.6 │Aerosoli/caz                                                                │    6     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ R.7 │Teste cutanate (prick sau IDR) cu seturi standard de alergeni (maximum 8    │          │
│     │teste inclusiv materialul pozitiv şi negativ)                               │  7/test  │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ R.8 │Teste de provocare nazalã, ocularã, bronşicã                                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│R.9  │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│R.10 │Administrare intravenoasã de medicamente                                    │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ S.  │Psihiatrie inclusiv pediatricã, neuropsihiatrie infantilã**)                │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Sc.1 │Consultaţia iniţialã include: anamnezã, evaluare psihologicã, stabilirea    │          │
│     │obiectivelor psihoterapeutice şi a metodelor de tratament; durata medie 30  │          │
│     │de minute                                                                   │    45    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Sc.2 │Consultaţia de control include: efectuarea şi/sau interpretarea unor        │          │
│     │investigaţii complementare specifice (examen psihologic: QI, anchetã        │          │
│     │socialã, teste, scale clinice) şi nespecifice, reevaluãri, psihoeducaţia    │          │
│     │pacientului, familialã, terapie educaţionalã; duratã medie 30 de minute     │    25    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ S.1 │Examen ultrasonografic extracranian al  Cervico-cerebrale (Doppler,       │          │
│     │echotomografie şi tehnici derivate)                                         │    45    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ S.2 │Examen electroencefalografic standard                                       │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ S.3 │Examen electroencefalografic cu probe de stimulare                          │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ S.4 │Examen electroencefalografic cu mapping                                     │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ S.5 │Video - electroencefalografie                                               │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ S.6 │Psihoterapie individualã (psihoze, tulburãri obsesiv-compulsive, tulburãri  │          │
│     │fobice, tulburãri de anxietate, distimii, adicţii)                          │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ S.7 │Psihoterapie de grup (psihoze, tulburãri obsesiv-compulsive, tulburãri      │          │
│     │fobice, tulburãri de anxietate, distimii, adicţii)                          │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ S.8 │Consiliere psihiatricã nespecificã pentru pacient                           │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ S.9 │Consiliere psihologicã copii - psiholog                                     │    30    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Sc.3 │Psihodiagnostic psiholog                                                    │    30    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Sc.4 │Consultaţie*) logopedie                                                     │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │*) Pentru copii sub 6 ani 20 puncte                                         │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ T.  │Radioterapie                                                                │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ T.1 │Acte de RT de înaltã energie protocolul de tratament                        │    50    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ T.2 │Acte de RT cu energii medii şi joase protocol de tratament (atât pentru     │          │
│     │afecţiunile tumorale maligne, cât şi pentru cele benigne)                   │    25    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ T.3 │Acte de curieterapie                                                        │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│T.3.a│Protocol de tratament pentru curieterapie interstiţialã şi endocavitarã     │    50    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│T.3.b│Aplicatori radioactivi pentru curieterapie de contact de scurtã duratã      │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ U.  │Reumatologie                                                                │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ U.1 │Infiltraţii peridurale                                                      │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ U.2 │Mezoterapie                                                                 │    8     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ U.3 │Blocaje nervi periferici                                                    │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ U.4 │Blocaje chimice pentru spasticitate (alcool, fenol, toxinã botulinicã)      │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ U.5 │Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete)                                │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ U.6 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ U.7 │Administrare intravenoasã de medicamente                                    │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ U.8 │Kinetoterapie individualã - kinetoterapeut                                  │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ U.9 │Kinetoterapie pe grup - kinetoterapeut                                      │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ U.10│Kinetoterapie pe aparate speciale - kinetoterapeut                          │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ V.  │Urologie                                                                    │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │Consultaţia de urologie include şi montarea, înlocuirea şi scoaterea        │          │
│     │cateterelor sau sondelor uretrale                                           │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Vc.1 │Consultaţie şi terapie chirurgicalã (inclusiv anestezia) pentru leziuni     │          │
│     │traumatice, abcese, hematoame organe genitale masculine                     │    12    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ V.1 │Dilataţia stricturii uretrale                                               │    8     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ V.2 │Secţiunea opticã a stricturii uretrale                                      │    12    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ V.3 │Uretroscopie ambulatorie                                                    │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ V.4 │Cateterismul uretrovezical "a demeure" pentru retenţie completã de urinã    │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ V.5 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ V.6 │Administrare intravenoasã de medicamente                                    │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ X.  │Medicinã internã; geriatrie şi gerontologie                                 │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ X.C │Consultaţia iniţialã specificã pentru geriatrie                             │    25    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ X.1 │Administrare intravenoasã de medicamente                                    │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ X.2 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ X.3 │Aspiraţie gastricã diagnosticã şi terapeuticã                               │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ X.4 │Colonoscopie diagnosticã                                                    │    35    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ X.5 │Examen electrocardiografic (efectuare)                                      │    7     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ X.6 │Interpretare EKG continuu (24 ore, Holter)                                  │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ X.7 │Interpretare Holter TA                                                      │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ X.8 │Oscilometrie                                                                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ X.9 │Endoscopie digestivã superioarã diagnosticã (esofag, stomac, duoden)        │    25    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│X.10 │Spirometrie                                                                 │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│X.11 │Spirogramã + test farmacodinamic bronhomotor                                │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│X.12 │Teste de provocare nazalã, ocularã, bronşicã                                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│X.13 │Aerosoli/caz                                                                │    6     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│X.14 │Examen electrocardiografic de efort (efectuare)                             │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│X.15 │Extracţie endoscopicã corpi strãini                                         │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│X.16 │Consiliere geriatricã nespecificã                                           │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ Y.  │Pediatrie                                                                   │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │Consultaţia de pediatrie include şi stabilirea criteriilor antropometrice, a│          │
│     │curbelor de creştere cât şi stabilirea unor regimuri alimentare specifice   │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Yc.1 │Consultaţie şi prim-ajutor pentru plãgi înţepate, tãiate, contuze, entorse, │          │
│     │fracturi                                                                    │    25    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ Y.1 │Imunoterapia specificã                                                      │3/şedinţã │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ Y.2 │Peakflow metrie                                                             │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ Y.3 │Aerosoli/caz                                                                │    6     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ Y.4 │Teste de provocare nazalã, ocularã, bronşicã                                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ Y.5 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ Y.6 │Administrare intravenoasã de medicamente                                    │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ Y.7 │Endoscopie digestivã superioarã diagnosticã (esofag, stomac, duoden)        │    25    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ Z.  │Planificare familialã                                                       │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ Z.1 │Recoltare pentru test Babeş-Papanicolau                                     │    8     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ Z.2 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ Z.3 │Administrare intravenoasã de medicamente                                    │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ Z.4 │Test de sarcinã                                                             │    8     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ Q.1 │Acupunctura (Consultaţie şi proceduri) (****)                               │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ Q.2 │Homeopatie, fitoterapie (consultaţie iniţialã şi consultaţii de control)    │          │
│     │                                                               ******)      │          │
└─────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┘



---------
*) Serviciile medicale chirurgicale se acordã de medici în concordanţã cu specialitatea chirurgicalã obţinutã.
**) Medicii cu specialitate neuropsihiatrie infantilã pot efectua şi raporta atât servicii medicale cuprinse la lit. J, cât şi servicii medicale cuprinse la lit. S.
***) Aceste servicii se deconteazã numai pentru furnizorii care au salã de operaţii.
****) Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã:
- o consultaţie iniţialã şi maximum douã consultaţii de control pentru fiecare curã/asigurat conform punctajului prevãzut la pct. 1 lit. A;
- 5 puncte/procedurã, maxim 4 proceduri/zi, maxim 10 zile de tratament, maxim 2 cure/an/asigurat;
*****) punctajul este cel prevãzut la pct. 1 lit. A. Pentru fiecare caz casele de asigurãri deconteazã o consultaţie iniţialã şi maxim douã consultaţii de control/diagnostic.

NOTĂ:
a) Serviciile medicale se acordã de cãtre medicul de specialitate care a acordat consultaţia numai în cazurile considerate necesare în vederea stabilirii diagnosticului sau/şi a aplicãrii conduitei terapeutice.
b) Medicii de specialitate din specialitãţile clinice pot efectua ecografii cuprinse la cap. II pct. 1 ca o consecinţã a actului medical propriu, pentru asiguraţii pentru care este necesar a se efectua aceste investigaţii în vederea stabilirii diagnosticului, sau pe bazã de bilet de trimitere de la un alt medic de specialitate, inclusiv de la medicul de familie, şi dacã în cabinetul medical respectiv existã aparatura medicalã necesarã şi medicii de specialitate respectivi au obţinut competenţa confirmatã prin ordin al ministrului sãnãtãţii publice. Pentru efectuarea acestui serviciu, furnizorii de servicii medicale de specialitate încheie cu casele de asigurãri de sãnãtate acte adiţionale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice.
c) Medicii de specialitate din specialitãţile cardiologie şi medicinã internã pot efectua serviciul monitorizare şi managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanţei toracice ca o consecinţã a actului medical propriu, pentru asiguraţii pentru care este necesar a se efectua aceastã investigaţie în vederea stabilirii diagnosticului, sau pe bazã de bilet de trimitere de la un alt medic de specialitate cardiologie şi/sau medicinã internã şi dacã în cabinetul medical respectiv existã aparatura medicalã necesarã. Pentru efectuarea acestui serviciu, furnizorii de servicii medicale din specialitãţile cardiologie şi medicinã internã încheie cu casele de asigurãri de sãnãtate acte adiţionale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice.

2. Pachetul minimal de servicii medicale
a) consultaţie medicalã iniţialã pentru constatarea situaţiei de urgenţã (include toate serviciile medicale necesare, în limita competenţei medicului de specialitate acordate pentru rezolvarea situaţiei care pune în pericol viaţa pacientului şi/sau bilet de trimitere pentru internare în spital pentru cazurile care depãşesc posibilitãţile de rezolvare în ambulatoriul de specialitate) - 15 puncte
b) consultaţie medicalã iniţialã pentru depistarea de boli cu potenţial endemo-epidemic (examen obiectiv, diagnostic prezumptiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare şi tratament) - 15 puncte/caz confirmat
Se raporteazã şi se deconteazã o singurã consultaţie per persoanã pentru fiecare situaţie de urgenţã constatatã şi pentru fiecare boalã cu potenţial endemo-epidemic suspicionatã şi confirmatã.
3. Pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigurã facultativ
a) consultaţie medicalã iniţialã pentru constatarea situaţiei de urgenţã (include toate serviciile medicale necesare, în limita competenţei medicului de specialitate acordate pentru rezolvarea situaţiei care pune în pericol viaţa pacientului şi/sau bilet de trimitere pentru internare în spital pentru cazurile care depãşesc posibilitãţile de rezolvare în ambulatoriul de specialitate) - 15 puncte
b) consultaţie medicalã iniţialã pentru depistarea de boli cu potenţial endemo-epidemic (examen obiectiv, diagnostic prezumptiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare şi tratament) - 15 puncte/caz confirmat
Se raporteazã şi se deconteazã o singurã consultaţie per persoanã pentru fiecare situaţie de urgenţã constatatã şi pentru fiecare boalã cu potenţial endemo-epidemic suspicionatã şi confirmatã.
c) servicii medicale acordate copilului cu vârsta cuprinsã între 0 şi 18 ani. Se acordã serviciile medicale prevãzute la pct. 1 - Pachetul de servicii medicale de bazã
d) consultaţii pentru afecţiuni acute intercurente (anamnezã, examen obiectiv, diagnostic şi tratament). Tratamentul prescris se recomandã prin prescripţie contra cost. Punctajul este cel prevãzut la pct. 1 lit. A. Pentru fiecare caz, casa de asigurãri de sãnãtate deconteazã o consultaţie iniţialã şi maxim douã consultaţii de control pe asigurat şi pe an.

CAPITOLUL II
Pachetul de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate pentru specialitãţile paraclinice

1. Pachetul de servicii medicale de bazã în ambulatoriul de specialitate pentru specialitãţile paraclinice


┌───┬───────────────────────┬──────────────────────────────────────┬───────────┐
│Nr.│        Cod            │        Denumirea analizei            │Tarif maxi-│
│crt│                       │                                      │mal decon- │
│   │                       │                                      │tat de casa│
│   │                       │                                      │de asigu-  │
│   │                       │                                      │rãri de sã-│
│   │                       │                                      │nãtate     │
│   │                       │                                      │  -lei-    │
├───┴───────────────────────┴──────────────────────────────────────┴───────────┤
│                         -  Hematologie                                       │
├───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────────┬───────────┤
│ 1 │ 2 │ . │ 8 │  0│ 7 │ 0 │Hemoleucograma completã -             │           │
│   │   │   │   │   │   │   │hemoglobina, hematocrit,              │           │
│   │   │   │   │   │   │   │numãrãtoare eritrocite,               │           │
│   │   │   │   │   │   │   │numãrãtoare leucocite,                │           │
│   │   │   │   │   │   │   │numãrãtoare trombocite,               │           │
│   │   │   │   │   │   │   │formula leucocitarã indici            │           │
│   │   │   │   │   │   │   │eritrocitari*1)                       │      13,06│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│ 2 │ 2 │ . │ 8 │ 0 │ 4 │ 0 │Numãrãtoare reticulocite*1)           │       2,90│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│ 3 │ 2 │ . │ 8 │ 0 │ 3 │ 0 │Examen citologic al frotiului         │           │
│   │   │   │   │   │   │   │sanguin*3)                            │      17,35│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│ 4 │ 2 │ . │ 8 │ 1 │ 0 │ 0 │VSH*1)                                │       2,45│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│ 5 │ 2 │ . │ 8 │ 6 │ 0 │ 1 │Timp de coagulare                     │       2,84│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│ 6 │ 2 │ . │ 8 │ 6 │ 0 │ 2 │Timp de sângerare                     │       2,74│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│ 7 │ 2 │ . │ 8 │ 6 │ 2 │ 1 │Timp Quick, activitate de             │           │
│   │   │   │   │   │   │   │protrombinã*1)                        │       6,73│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│ 8 │ 2 │ . │ 8 │ 6 │ 0 │ 3 │INR*1)(International Normalised       │           │
│   │   │   │   │   │   │   │Ratio)                                │       7,95│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│ 9 │ 2 │ . │ 8 │ 6 │ 2 │ 2 │APTT                                  │      11,46│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│10 │ 2 │ . │ 8 │ 2 │ 1 │ 1 │Determinare grup sanguin ABO          │           │
│   │   │   │   │   │   │   │(la gravidã*1))                       │       7,03│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│11 │ 2 │ . │ 8 │ 2 │ 1 │ 2 │Determinare grup sanguin Rh (la       │           │
│   │   │   │   │   │   │   │gravidã*1))                           │       7,34│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│12 │ 2 │ . │ 8 │ 2 │ 3 │ 0 │Anticorpi specifici anti Rh (la       │           │
│   │   │   │   │   │   │   │gravidã*1))                           │       7,03│
├───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────────┴───────────┤
│                             - Biochimie                                      │
├───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────────┬───────────┤
│13 │ 2 │ . │ 1 │ 1 │ 2 │ 0 │Uree sericã*1)                        │       5,46│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│14 │ 2 │ . │ 1 │ 1 │ 3 │ 0 │Acid uric seric*1)                    │       5,46│
└───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────────┴───────────┘
┌───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────────┬───────────┐
│15 │ 2 │ . │ 1 │ 1 │ 4 │ 0 │Creatininã sericã*1)**)               │       5,52│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│16 │ 2 │ . │ 1 │ 5 │ 1 │ 0 │Calciu ionic seric*1)                 │       7,34│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│17 │ 2 │ . │ 1 │ 5 │ 1 │ 1 │Calciu seric total*1)                 │       5,00│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│18 │ 2 │ . │ 1 │ 5 │ 7 │ 0 │Magneziemie*1)                        │       5,00│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│19 │ 2 │ . │ 8 │ 3 │ 9 │ 0 │Sideremie*1)                          │       6,62│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│20 │ 2 │ . │ 1 │ 3 │ 1 │ 0 │Glicemie*1)                           │       5,35│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│21 │ 2 │ . │ 1 │ 4 │ 2 │ 0 │Colesterol seric total*1)             │       5,35│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│22 │ 2 │ . │ 1 │ 4 │ 0 │ 4 │Trigliceride serice*1)                │       6,56│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│23 │ 2 │ . │ 1 │ 4 │ 4 │ 1 │HDL colesterol (numai în HTA şi       │       7,63│
│   │   │   │   │   │   │   │obezitate şi dislipidemii la copii*1))│           │
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│24 │ 2 │ . │ 1 │ 4 │ 4 │ 3 │LDL (numai în HTA şi obezitate        │           │
│   │   │   │   │   │   │   │şi dislipidemii la copii*1))          │       7,17│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│25 │ 2 │ . │ 1 │ 4 │ 0 │ 0 │Lipide totale serice                  │       5,83│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│26 │ 2 │ . │ 1 │ 0 │ 2 │ 0 │Proteine totale serice*1)             │       6,56│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│27 │ 2 │ . │ 4 │ 6 │ 0 │ 0 │TGO*1)                                │       5,43│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│28 │ 2 │ . │ 4 │ 6 │ 1 │ 0 │TGP*1)                                │       5,46│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│29 │ 2 │ . │ 4 │ 7 │ 2 │ 0 │Fosfatazã alcalinã*1)                 │       7,26│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│30 │ 2 │ . │ 3 │ 2 │ 1 │ 0 │Fibrinogenemie*1)                     │      12,75│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│31 │ 2 │ . │ 4 │ 6 │ 8 │ 0 │Gama GT                               │       7,45│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│32 │ 2 │ . │ 4 │ 5 │ 0 │ 0 │LDH                                   │       8,28│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│33 │ 2 │ . │ 1 │ 1 │ 5 │ 0 │Bilirubinã totalã; directã*1)         │       5,46│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│34 │ 2 │ . │ 4 │ 9 │ 6 │ 1 │Electroforeza proteinelor serice*1)   │      14,16│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│35 │ 2 │ . │ 4 │ 9 │ 6 │ 2 │Electroforeza lipidelor serice        │      15,95│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│36 │ 2 │ . │ 6 │ 0 │ 2 │ 1 │VDRL*1)                               │       5,12│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│37 │ 2 │ . │ 6 │ 0 │ 2 │ 2 │RPR*1)                                │       5,11│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│38 │ 2 │ . │ 6 │ 0 │ 2 │ 3 │Confirmare TPHA*1), *4)               │      11,45│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│39 │ 2 │ . │ 2 │ 4 │ 0 │ 0 │Test Gutthrie                         │      11,15│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│40 │ 2 │ . │ 1 │ 5 │ 6 │ 0 │Determinare litiu                     │      11,30│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│41 │ 2 │ . │ 1 │ 0 │ 2 │ 6 │Hemoglobina glicozilatã               │      21,06│
├───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────────┴───────────┤
│                                      Imunologie                              │
├───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────────┬───────────┤
│42 │ 2 │ . │ 6 │ 2 │ 5 │ 0 │ASL0*1)                               │      10,70│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│43 │ 2 │ . │ 6 │ 6 │ 9 │ 2 │Factor rheumatoid                     │       8,70│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│44 │ 2 │ . │ 6 │ 6 │ 9 │ 1 │Proteina C reactivã*1)                │       9,94│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│45 │ 2 │ . │ 6 │ 7 │ 3 │ 1 │IgA, seric                            │      13,76│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│46 │ 2 │ . │ 6 │ 7 │ 3 │ 2 │IgE seric                             │      13,32│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│47 │ 2 │ . │ 6 │ 7 │ 3 │ 3 │IgM seric                             │      14,07│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│48 │ 2 │ . │ 6 │ 7 │ 3 │ 4 │IgG seric                             │      13,76│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│49 │ 2 │ . │ 5 │ 5 │ 4 │ 0 │Imunofixare                           │       8,33│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│50 │ 2 │ . │ 6 │ 7 │ 8 │ 0 │Crioglobuline                         │       5,83│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│51 │ 2 │ . │ 1 │ 0 │ 9 │ 1 │Complement seric                      │      10,10│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│52 │ 2 │ . │ 6 │ 2 │ 0 │ 5 │Depistare Chlamydii                   │      18,21│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│53 │ 2 │ . │ 6 │ 2 │ 0 │ 6 │Depistare Helicobacter Pylori         │      20,12│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│54 │ 2 │ . │ 5 │ 5 │ 6 │ 0 │Testare HIV (la gravidã*1)            │      31,02│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│55 │ 2 │ . │ 4 │ 0 │ 6 │ 0 │TSH                                   │      19,10│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│56 │ 2 │ . │ 4 │ 0 │ 4 │ 0 │FT4                                   │      19,41│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│57 │ 2 │ . │ 6 │ 3 │ 9 │ 1 │Ag Hbe*2)                             │      53,46│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│58 │ 2 │ . │ 6 │ 3 │ 9 │ 2 │Ag HBs (screening)*2)                 │      29,03│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│59 │ 2 │ . │ 6 │ 2 │ 0 │ 1 │Anti-HAV  IgM*2)                      │      38,19│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│60 │ 2 │ . │ 6 │ 2 │ 0 │ 2 │Anti-HBc*2)                           │      30,55│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│61 │ 2 │ . │ 6 │ 2 │ 0 │ 3 │Anti-Hbe*2)                           │      35,13│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│62 │ 2 │ . │ 6 │ 2 │ 0 │ 4 │Anti HCV*2)                           │      60,48│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│63 │ 2 │ . │ 4 │ 1 │ 3 │ 0 │STH cu stimulare                      │      27,49│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│64 │ 2 │ . │ 4 │ 3 │ 2 │ 1 │FSH                                   │      22,20│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│65 │ 2 │ . │ 4 │ 3 │ 2 │ 2 │LH                                    │      22,20│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│66 │ 2 │ . │ 4 │ 3 │ 2 │ 3 │Estradiol                             │      22,20│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│67 │ 2 │ . │ 4 │ 3 │ 0 │ 0 │Cortizol                              │      25,97│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│68 │ 2 │ . │ 4 │ 3 │ 3 │ 2 │Progesteron                           │      23,59│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│69 │ 2 │ . │ 4 │ 3 │ 3 │ 1 │Prolactinã                            │      23,59│
├───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────────┴───────────┤
│                            -  Exudat faringian                               │
├───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────────┬───────────┤
│70 │ 2 │ . │ 5 │ 0 │ 6 │ 1 │Culturã*1) (inclusiv antibiograma     │           │
│   │   │   │   │   │   │   │pentru culturi pozitive)              │      15,44│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│71 │ 2 │ . │ 7 │ 0 │ 1 │ 1 │Culturã fungi                         │       8,04│
├───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────────┴───────────┤
│                             - Examene sputã                                  │
├───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────────┬───────────┤
│72 │ 2 │ . │ 5 │ 0 │ 0 │ 1 │Examen microscopic nativ              │       4,97│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│73 │ 2 │ . │ 5 │ 0 │ 4 │ 1 │Examen microscopic colorat -          │           │
│   │   │   │   │   │   │   │Ziehl Neelsen                         │      14,07│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│74 │ 2 │ . │ 5 │ 0 │ 3 │ 1 │Examen microscopic colorat Gram       │       6,62│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│75 │ 2 │ . │ 5 │ 0 │ 6 │ 2 │Culturã (inclusiv                     │           │
│   │   │   │   │   │   │   │antibiograma pentru culturi           │           │
│   │   │   │   │   │   │   │pozitive)                             │      15,44│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│76 │ 2 │ . │ 7 │ 0 │ 1 │2  │Culturã fungi                         │       8,04│
├───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────────┴───────────┤
│                             - Analize de urinã                               │
├───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────────┬───────────┤
│77 │ 2 │ . │ 3 │ 4 │ 5 │ 0 │Examen complet de urinã               │           │
│   │   │   │   │   │   │   │(sumar + sediment)*1)                 │       8,70│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│78 │ 2 │ . │ 5 │ 0 │ 4 │ 2 │Examen microscopic colorat  -         │           │
│   │   │   │   │   │   │   │Ziehl Neelsen                         │      14,07│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│79 │ 2 │ . │ 5 │ 0 │ 6 │ 3 │Uroculturã*1) (inclusiv               │           │
│   │   │   │   │   │   │   │antibiograma pentru culturi           │           │
│   │   │   │   │   │   │   │pozitive)                             │      18,72│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│80 │ 2 │ . │ 2 │ 2 │ 0 │ 0 │Determinare glucoza urinarã*1)        │       4,59│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│81 │ 2 │ . │ 2 │ 0 │ 3 │ 0 │Determinare proteine urinare*1)       │       5,50│
├───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────────┴───────────┤
│                              - Examene materii fecale                        │
├───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────────┬───────────┤
│82 │ 2 │ . │ 7 │ 1 │ 2 │ 0 │Examen coproparazitologic             │           │
│   │   │   │   │   │   │   │(3 probe)*1)                          │      11,61│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│83 │ 2 │ . │ 5 │ 0 │ 6 │ 4 │Coproculturã*1) (inclusiv             │           │
│   │   │   │   │   │   │   │antibiograma pentru culturi pozitive) │      21,17│
├───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────────┴───────────┤
│                              -  Examene din secreţii vaginale                │
├───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────────┬───────────┤
│84 │ 2 │ . │ 5 │ 0 │ 0 │ 2 │Examen microscopic nativ              │       4,59│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│85 │ 2 │ . │ 7 │ 3 │ 4 │ 0 │Examen microscopic colorat            │       5,80│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│86 │ 2 │ . │ 9 │ 1 │ 6 │ 0 │Examen Babeş-Papanicolau*1)           │      36,67│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│87 │ 2 │ . │ 5 │ 0 │ 6 │ 5 │Culturã (inclusiv antibiograma pentru │           │
│   │   │   │   │   │   │   │culturi pozitive)                     │      18,92│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│88 │ 2 │ . │ 7 │ 0 │ 1 │ 3 │Culturã fungi (inclusiv fungigrama    │           │
│   │   │   │   │   │   │   │pentru culturi  pozitive)             │      17,20│
├───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────────┴───────────┤
│  - Examene din secreţii uretrale otice, nazale, conjunctivale şi puroi       │
├───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────────┬───────────┤
│89 │ 2 │ . │ 5 │ 0 │ 3 │ 2 │Examen microscopic colorat            │       5,80│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│90 │ 2 │ . │ 5 │ 0 │ 6 │ 6 │Culturã (inclusiv antibiograma pentru │           │
│   │   │   │   │   │   │   │culturi pozitive)                     │      18,88│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│91 │ 2 │ . │ 5 │ 0 │ 7 │ 0 │Culturã germeni anaerobi (inclusiv    │           │
│   │   │   │   │   │   │   │antibiograma pentru culturi pozitive) │      21,62│
├───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────────┴───────────┤
│                               - Examen lichid puncţie                        │
├───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────────┬───────────┤
│92 │ 2 │ . │ 5 │ 0 │ 3 │ 3 │Examen microscopic/frotiu             │       5,35│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│93 │ 2 │ . │ 5 │ 0 │ 6 │ 7 │Culturã (inclusiv antibiograma        │           │
│   │   │   │   │   │   │   │pentru culturi pozitive)              │      19,63│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│94 │ 2 │ . │ 9 │ 1 │ 7 │ 0 │Citodiagnostic lichid puncţie         │      29,95│
├───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────────┴───────────┤
│                             - Examen sudoare                                 │
├───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────────┬───────────┤
│95 │ 2 │ . │ 2 │ 8 │ 4 │ 0 │Ionoforezã pilocarpinicã              │      15,71│
├───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────────┴───────────┤
│                             - Examinãri histopatologice                      │
├───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────────┬───────────┤
│96 │ 2 │ . │ 9 │ 0 │ 0 │ 0 │Piesã prelucratã la parafinã          │      28,57│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│97 │ 2 │ . │ 9 │ 0 │ 2 │ 1 │Bloc inclus la parafinã cu diagnostic │           │
│   │   │   │   │   │   │   │histopatologic                        │      37,58│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│98 │ 2 │ . │ 9 │ 0 │ 2 │ 0 │Diagnostic histopatologic pe lamã     │      16,96│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│99 │ 2 │ . │ 9 │ 0 │ 1 │ 0 │Examen histopatologic cu coloraţii    │           │
│   │   │   │   │   │   │   │speciale                              │     115,80│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│100│ 2 │ . │ 9 │ 0 │ 2 │ 2 │Citodiagnostic sputã prin incluzii    │           │
│   │   │   │   │   │   │   │parafinã                              │      42,48│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│101│ 2 │ . │ 9 │ 0 │ 2 │ 3 │Citodiagnostic secreţie vaginalã      │      30,60│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│102│ 2 │ . │ 9 │ 0 │ 2 │ 4 │Examen citohormonal                   │      28,27│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│103│ 2 │ . │ 9 │ 0 │ 2 │ 5 │Citodiagnostic lichid de puncţie      │      29,95│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│104│ 2 │ . │ 9 │ 0 │ 3 │ 0 │Teste imunohistochimice*)             │88,52/set  │
├───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────────┴───────────┤
│                                - Examinãri radiologice                       │
├───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────────┬───────────┤
│105│   │   │   │   │   │   │Radiografie cranianã standard         │           │
│   │   │   │   │   │   │   │în 2 planuri*1)                       │      11,96│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│106│   │   │   │   │   │   │Radiografie cranianã în               │           │
│   │   │   │   │   │   │   │proiecţie specialã*1)                 │      18,22│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│107│   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic pãrţi ale              │           │
│   │   │   │   │   │   │   │scheletului în 2 planuri*1)           │      15,41│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│108│   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic torace osos sau        │           │
│   │   │   │   │   │   │   │pãrţi ale lui în mai multe planuri*1) │      19,20│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│109│   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic centurã scapularã sau  │           │
│   │   │   │   │   │   │   │pelvinã fãrã substanţã de contrast*1) │      15,90│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│110│   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic pãrţi ale              │           │
│   │   │   │   │   │   │   │coloanei vertebrale, mai              │           │
│   │   │   │   │   │   │   │puţin coloana cervicalã*1)            │      19,51│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│111│   │   │   │   │   │   │Ex radiologic alte articulaţii        │           │
│   │   │   │   │   │   │   │fãrã substanţã de contrast sau        │           │
│   │   │   │   │   │   │   │funcţionale cu TV*1)                  │      14,59│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│112│   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic coloana vertebralã     │           │
│   │   │   │   │   │   │   │completã mai puţin coloana            │           │
│   │   │   │   │   │   │   │cervicalã*1)                          │      32,63│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│113│   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic coloana cervicalã în   │           │
│   │   │   │   │   │   │   │cel puţin 3 planuri*1)                │      28,69│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│114│   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic torace ansamblu        │           │
│   │   │   │   │   │   │   │inclusiv ex. Rx.-scopic (eventual cu  │           │
│   │   │   │   │   │   │   │bol opac)*1)                          │      25,08│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│115│   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic organe ale gâtului sau │           │
│   │   │   │   │   │   │   │ale planşeului bucal*1)               │      24,09│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│116│   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic torace şi organe ale   │           │
│   │   │   │   │   │   │   │toracelui*1)                          │      24,76│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│117│   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic de vizualizare generalã│           │
│   │   │   │   │   │   │   │a abdomenului nativ în cel puţin      │           │
│   │   │   │   │   │   │   │2 planuri*1)                          │      15,41│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│118│   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic esofag ca serviciu     │           │
│   │   │   │   │   │   │   │independent, inclusiv radioscopie     │      20,67│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│119│   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic tract digestiv superior│           │
│   │   │   │   │   │   │   │(inclusiv unghiul duodenojejunal)     │           │
│   │   │   │   │   │   │   │cu substanţã de contrast nonionicã*1) │      46,91│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│120│   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic tract digestiv         │           │
│   │   │   │   │   │   │   │cu întinderea examinãrii pânã         │           │
│   │   │   │   │   │   │   │la regiunea ileo-cecalã, inclusiv     │           │
│   │   │   │   │   │   │   │substanţa de contrast                 │      71,50│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│121│   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic colon în dublu contrast│           │
│   │   │   │   │   │   │   │sau intestin subţire pe sonda         │           │
│   │   │   │   │   │   │   │duodenalã                             │      82,82│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│122│   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic colon la copil,        │           │
│   │   │   │   │   │   │   │inclusiv dezinvaginare                │      44,76│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│123│   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic tract urinar           │           │
│   │   │   │   │   │   │   │(urografie minutatã) cu substanţa de  │           │
│   │   │   │   │   │   │   │contrast nonionicã                    │     245,99│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│124│   │   │   │   │   │   │Examen radiologie retrograd de        │           │
│   │   │   │   │   │   │   │uretrã sau vezicã urinarã cu          │           │
│   │   │   │   │   │   │   │substanţã de contrast nonionicã       │     188,09│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│125│   │   │   │   │   │   │Cistografie de reflux cu substanţã de │           │
│   │   │   │   │   │   │   │contrast nonionicã                    │     237,95│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│126│   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic uretrã, vezicã urinarã │           │
│   │   │   │   │   │   │   │la copil cu substanţã de contrast     │           │
│   │   │   │   │   │   │   │nonionicã                             │     191,05│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│127│   │   │   │   │   │   │Pielografie                           │     229,57│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│128│   │   │   │   │   │   │Ex. radiologie cu substanţã de        │           │
│   │   │   │   │   │   │   │contrast nonionicã a uterului         │           │
│   │   │   │   │   │   │   │şi oviductului                        │     301,73│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│129│   │   │   │   │   │   │Mamografie în 2 planuri*1)/pentru un  │      27,56│
│   │   │   │   │   │   │   │sân                                   │           │
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│130│   │   │   │   │   │   │Sialografia, galactografia, sinusuri  │           │
│   │   │   │   │   │   │   │cu contrast, fistulografia cu         │           │
│   │   │   │   │   │   │   │substanţã de contrast nonionicã       │     192,85│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│131│   │   │   │   │   │   │Flebografia de extremitãţi            │     208,10│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│132│   │   │   │   │   │   │Tomografia planã                      │      52,15│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│133│   │   │   │   │   │   │Angiografia carotidianã               │     252,05│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│134│   │   │   │   │   │   │Angiografia RM trunchiuri             │     180,95│
│   │   │   │   │   │   │   │suprortice                          │           │
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│135│   │   │   │   │   │   │Angiografia RM artere renale          │     180,95│
│   │   │   │   │   │   │   │sau aorta                             │           │
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│136│   │   │   │   │   │   │P.E.G.                                │      16,39│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│137│   │   │   │   │   │   │CT craniu nativ şi cu substanţã       │           │
│   │   │   │   │   │   │   │de contrast nonionicã                 │     247,61│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│138│   │   │   │   │   │   │CT regiune gât nativ şi cu            │           │
│   │   │   │   │   │   │   │substanţã de contrast nonionicã       │     258,29│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│139│   │   │   │   │   │   │CT regiune toracicã nativ şi          │           │
│   │   │   │   │   │   │   │cu substanţã de contrast              │     280,42│
│   │   │   │   │   │   │   │nonionicã                             │           │
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│140│   │   │   │   │   │   │CT abdomen nativ şi cu substanţã      │           │
│   │   │   │   │   │   │   │de contrast (nonionicã) adm.          │           │
│   │   │   │   │   │   │   │intravenos                            │     283,37│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│141│   │   │   │   │   │   │CT pelvis nativ şi cu substanţã       │           │
│   │   │   │   │   │   │   │de contrast (nonionicã) adm.          │           │
│   │   │   │   │   │   │   │intravenos                            │     265,65│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│142│   │   │   │   │   │   │CT coloanã vertebralã nativ şi        │           │
│   │   │   │   │   │   │   │cu substanţã de contrast              │           │
│   │   │   │   │   │   │   │nonionicã/segment                     │     263,21│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│143│   │   │   │   │   │   │CT membre cu substanţã nativ şi       │           │
│   │   │   │   │   │   │   │de contrast nonionicã/ segment        │     264,51│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│144│   │   │   │   │   │   │Ecografie  generala(abdomen  +        │           │
│   │   │   │   │   │   │   │pelvis)*1)                            │      31,48│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│145│   │   │   │   │   │   │Ecografie abdomen*1)                  │      17,38│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│146│   │   │   │   │   │   │Ecografie pelvis*)                    │      14,76│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│147│   │   │   │   │   │   │Radioscopie cardiopulmonarã*1)        │      16,56│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│148│   │   │   │   │   │   │Radiografie  retroalveolarã           │       7,03│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│149│   │   │   │   │   │   │Radiografie panoramicã                │      25,08│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│150│   │   │   │   │   │   │CT craniu fãrã substanţã de contrast  │           │
│   │   │   │   │   │   │   │nonionicã                             │      57,72│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│151│   │   │   │   │   │   │CT regiune gât fãrã substanţã de      │           │
│   │   │   │   │   │   │   │contrast nonionicã                    │      47,24│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│152│   │   │   │   │   │   │CT regiune toracicã fãrã substanţã de │           │
│   │   │   │   │   │   │   │contrast nonionicã                    │     112,49│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│153│   │   │   │   │   │   │CT abdomen fãrã substanţã de          │           │
│   │   │   │   │   │   │   │contrast (nonionicã) adm. intravenos  │     113,33│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│154│   │   │   │   │   │   │CT pelvis fãrã substanţã de contrast  │           │
│   │   │   │   │   │   │   │(nonionicã) adm. intravenos           │      58,38│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│155│   │   │   │   │   │   │CT coloanã vertebralã fãrã substanţã  │           │
│   │   │   │   │   │   │   │de contrast nonionicã/ segment        │      47,06│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│156│   │   │   │   │   │   │CT membre/segment                     │      41,01│
│   │   │   │   │   │   │   │fãrã substanţã de contrast            │           │
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│157│   │   │   │   │   │   │Radiografie de membre*1)              │      14,76│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│158│   │   │   │   │   │   │EKG*1)                                │      11,37│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│159│   │   │   │   │   │   │Spirometrie*1)                        │      10,65│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│160│   │   │   │   │   │   │Spirograma + test farmacodinamic      │           │
│   │   │   │   │   │   │   │bronhomotor                           │      14,43│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│161│   │   │   │   │   │   │Oscilometrie*1)                       │       5,42│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│162│   │   │   │   │   │   │EEG                                   │      12,63│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│163│   │   │   │   │   │   │Electromiografie                      │      17,39│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│164│   │   │   │   │   │   │Peak-flowmetrie                       │       2,63│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│165│   │   │   │   │   │   │Endoscopie gastro-duodenalã*1)        │      23,77│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│166│   │   │   │   │   │   │Ecocardiografie M + 2 D               │      17,38│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│167│   │   │   │   │   │   │Ecocardiografie + Doppler             │      24,44│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│168│   │   │   │   │   │   │Ecocardiografie + Doppler color       │      36,25│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│169│   │   │   │   │   │   │Ecografie de vase (vene)              │      16,39│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│170│   │   │   │   │   │   │Ecografie de vase (artere)            │      19,69│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│171│   │   │   │   │   │   │Ecocardiografie                       │      17,38│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│172│   │   │   │   │   │   │Ecografie de organ                    │      16,39│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│173│   │   │   │   │   │   │Ecografie fetalã                      │      22,57│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│174│   │   │   │   │   │   │Ecografie transfontaneralã            │      22,57│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│175│   │   │   │   │   │   │Scintigrafia: osoasã, renalã,         │           │
│   │   │   │   │   │   │   │hepaticã, tiroidianã, a cãilor        │           │
│   │   │   │   │   │   │   │biliare, cardiacã                     │     295,13│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│176│   │   │   │   │   │   │RMN cranio-cerebral nativ             │     300,93│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│177│   │   │   │   │   │   │RMN regiuni coloana vertebralã        │           │
│   │   │   │   │   │   │   │(cervicalã,toracicã etc.) nativ       │     300,93│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│178│   │   │   │   │   │   │RMN abdominal nativ                   │     300,93│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│179│   │   │   │   │   │   │RMN pelvin nativ                      │     300,93│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│180│   │   │   │   │   │   │RMN extremitãţi nativ/segment         │     300,93│
│   │   │   │   │   │   │   │(genunchi, cot, gleznã etc.)          │           │
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│181│   │   │   │   │   │   │RMN extrem, nativ/seg, (genunchi,     │     471,46│
│   │   │   │   │   │   │   │(cot, gleznã etc.) cu subst. contrast │           │
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│182│   │   │   │   │   │   │RMN umãr nativ                        │     300,93│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│183│   │   │   │   │   │   │RMN umãr nativ şi cu subst.           │     471,46│
│   │   │   │   │   │   │   │contrast                              │           │
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│184│   │   │   │   │   │   │RMN sâni nativ                        │     300,93│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│185│   │   │   │   │   │   │RMN sâni nativ şi cu subst.           │     471,46│
│   │   │   │   │   │   │   │de contrast                           │           │
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│186│   │   │   │   │   │   │RMN cranio-cerebral nativ şi          │           │
│   │   │   │   │   │   │   │cu contrast                           │     471,46│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│187│   │   │   │   │   │   │RMN regiuni coloana vertebralã        │           │
│   │   │   │   │   │   │   │(cervicalã, toracalã etc.) nativ      │           │
│   │   │   │   │   │   │   │ şi cu substanţã de contrast          │     471,46│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│188│   │   │   │   │   │   │RMN abdominal nativ şi cu             │     471,46│
│   │   │   │   │   │   │   │substanţã de contrast                 │           │
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│189│   │   │   │   │   │   │RMN pelvin nativ şi cu                │     471,46│
│   │   │   │   │   │   │   │substanţã de contrast                 │           │
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│190│   │   │   │   │   │   │Osteodensitometrie DEXA               │      24,12│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│191│   │   │   │   │   │   │Ergometrie                            │      24,12│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│192│   │   │   │   │   │   │Electrocardiografie continuã          │           │
│   │   │   │   │   │   │   │(24 de ore, Holter)                   │      46,83│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│193│   │   │   │   │   │   │Holter TA                             │      21,09│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│194│   │   │   │   │   │   │Ecocardiografie transesofagianã       │      60,13│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│195│   │   │   │   │   │   │Monitorizare şi managementul          │     180,00│
│   │   │   │   │   │   │   │hemodinamic prin metoda bioimpedanţei │           │
│   │   │   │   │   │   │   │toracice                              │           │
│   │   │   │   │   │   │   │                                      │           │
└───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────────┴───────────┘



-------
*) Un set cuprinde 4-10 teste, la recomandarea medicului oncolog.
**) La fiecare determinare a creatininei serice (sCr) se raporteazã la casele de asigurãri de sãnãtate şi Registrului Renal Român:
- metoda de determinare a creatininei;
- filtratul glomerular estimat (eFG), folosindu-se formula:

eFG = 186 x sCr^- 1,154x vârsta (ani)^- 0,203 x 0,742 (femei)
unde:
eFG = filtrat glomerular estimat;
sCr = concentraţia creatininei serice.

NOTA 1:
*1) Investigaţii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie.
*2) Investigaţii paraclinice ce pot fi recomandate şi de medicii de familie pentru contacţii cazurilor diagnosticate de medicii de specialitate.
*3) Se deconteazã numai dacã este efectuat de medicul de laborator sau de specialişti cu studii superioare nemedicale care au specializare în hematologie.
*4) Se deconteazã numai în cazul în care VDRL sau RPR este pozitiv, fãrã recomandarea medicului de familie sau specialist, pe rãspunderea medicului de laborator.

NOTA 2:
Filmele radiologice şi substanţele folosite sunt incluse în tarife.
NOTA 3:
Investigaţiile cu substanţã de contrast se efectueazã în situaţia în care au fost epuizate toate celelalte posibilitãţi de explorare, cu justificarea acestora în recomandarea fãcutã de cãtre medicul de specialitate din ambulatoriu care are bolnavul în observaţie. Investigaţiile cu substanţã de contrast pentru cazurile care necesitã internarea se recomandã în condiţiile de mai sus, solicitându-se şi avizul medicului şef al secţiei în care urmeazã sã fie internat bolnavul.
Indicaţia de utilizare a substanţei de contrast aparţine medicului de specialitate radiologie şi imagisticã medicalã care va confirma utilizarea substanţei de contrast prin aplicarea parafei şi semnãturii pe fişa de solicitare.
Investigaţiile cu substanţã de contrast sunt decontate de casele de asigurãri de sãnãtate şi în cazul în care utilizarea substanţei de contrast a fost specificatã în fişa de solicitare şi avizatã de medicul de radiologie-imagisticã.
Pentru cazul în care se efectueazã o investigaţie fãrã substanţã de contrast, urmatã din necesitate de o investigaţie cu substanţã de contrast, se deconteazã numai tariful investigaţiei cu substanţã de contrast.
NOTA 4:
Pentru medicii cu specialitãţi medicale clinice, care încheie acte adiţionale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice:
a) Serviciile prevãzute la poziţiile: 166-170 se deconteazã numai pentru medicii din specialitãţile: cardiologie, medicinã internã, neurologie, geriatrie şi gerontologie cu competenţe/atestate de studii complementare de ecocardiografie;
b) Serviciile prevãzute la poziţia 172 se deconteazã numai pentru medicii din specialitãţile: diabet, nutriţie şi boli metabolice, endocrinologie, urologie, medicinã internã, geriatrie şi gerontologie, obstetricã-ginecologie cu competenţe/atestate de studii complementare de ecografie corespunzãtor specialitãţii;
c) Serviciile prevãzute la poziţia 171 se deconteazã numai pentru medicii din specialitãţile: cardiologie, medicinã internã, geriatrie şi gerontologie, pediatrie cu competenţe/atestate de studii complementare de ecocardiografie;
d) Serviciile prevãzute la poziţia 173 se deconteazã numai pentru medicii din specialitatea geneticã medicalã cu competenţe/atestate de studii complementare de ecografie corespunzãtor specialitãţii;
e) Serviciile prevãzute la poziţia 174 se deconteazã numai pentru medicii din specialitatea pediatrie;
f) Serviciile prevãzute la poziţia 146 se deconteazã numai pentru medicii din specialitatea obstetricã-ginecologie şi numai pentru afecţiuni ginecologice.
NOTA 5:
Pentru serviciile prevãzute la poziţiile: 106, 107, 110, 111, 129, 142, 148, 155, 156, 157, 177, 180, 181, 187 tariful se referã la explorarea unui singur segment anatomic; în cazul explorãrii mai multor segmente, se deconteazã tariful pentru fiecare dintre acestea.

2. Pachetul de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate pentru specialitãţile paraclinice pentru persoanele care se asigurã facultativ.
Investigaţiile paraclinice sunt cele cuprinse la pct. 1 şi se recomandã numai pentru situaţiile în care medicul de familie sau, dupã caz, medicul de specialitate considerã necesar a se efectua aceste servicii, pentru: gravide, copii cu vârste între 0 şi 18 ani.

CAPITOLUL III
Pachetul de servicii medicale de medicinã dentarã preventive şi al tratamentelor de medicinã dentarã în ambulatoriul de specialitate de medicinã dentarã

1. Pachetul de servicii medicale de bazã de medicinã dentarã preventive şi al tratamentelor de medicinã dentarã


┌────┬───────────────────────────────────────────────┬──────┬─────────────────┐
│COD │                 ACTE TERAPEUTICE              │Tarife│Suma decontatã de│
│    │                                               │-lei- │      CAS        │
│    │                                               │      ├─────┬─────┬─────┤
│    │                                               │      │Copii│peste│Bene-│
│    │                                               │      │între│18   │fi-  │
│    │                                               │      │0-18 │ani  │ciari│
│    │                                               │      │ani  │     │ai   │
│    │                                               │      │     │     │legi-│
│    │                                               │      │     │     │lor  │
│    │                                               │      │     │     │spe- │
│    │                                               │      │     │     │ciale│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│  1.│Consultaţie                                    │      │     │     │     │
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 1.1│Consultaţie primarã stabilirea diagnosticului  │      │     │     │     │
│    │şi elaborarea planului de tratament*)          │ 11,57│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 1.2│Consultaţie secundarã, diagnostic şi plan de   │      │     │     │     │
│    │tratament complex                              │ 14,49│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 1.3│Model de studiu                                │ 11,57│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 1.4│Radiografie retroalveolarã/radiografie         │  7,03│ 100%│ 100%│ 100%│
│    │inclusiv filmul                                │      │     │     │     │
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 1.5│Radiografie panoramicã inclusiv filmul         │ 25,08│ 100%│ 100%│ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│   2│Terapia cariei simple                          │      │     │     │     │
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 2.1│Tratamentul cariilor pe 1 suprafaţã prin       │      │     │     │     │
│    │obturaţie cu amalgam                           │ 14,49│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 2.2│Tratamentul cariilor pe 2 suprafeţe prin       │      │     │     │     │
│    │obturaţii cu amalgam                           │ 17,41│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 2.3│Tratamentul cariilor pe 3 suprafeţe prin       │      │     │     │     │
│    │obturaţii cu amalgam                           │ 20,34│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 2.4│Tratamentul cariilor pe 1 suprafaţã prin       │      │     │     │     │
│    │obturaţie cu material compozit                 │ 21,20│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 2.5│Tratamentul cariilor pe 2 suprafeţe prin       │      │     │     │     │
│    │obturaţii cu material compozit                 │ 23,26│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 2.6│Tratamentul cariilor pe 3 suprafeţe prin       │      │     │     │     │
│    │obturaţii cu material compozit                 │ 24,12│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 2.7│Aplicarea sistemelor de retenţie extemporanee  │  5,84│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 2.8│Aplicarea sistemelor de retenţie prefabricate  │      │     │     │     │
│    │(per stift)                                    │ 11,57│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 2.9│Tratamentul hiperesteziei                      │      │     │     │     │
│    │dentinare/dinte                                │  4,76│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│    │*) Se efectueazã o singurã consultaţie pe an   │      │     │     │     │
│    │pentru un asigurat                             │      │     │     │     │
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│  3.│Tratamentul afecţiunilor pulpare               │      │     │     │     │
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 3.1│Pansament calmant                              │  5,84│ 100%│100% │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 3.2│Coafaj indirect                                │  8,65│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 3.3│Coafaj direct                                  │ 20,34│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 3.4│Pulpectomie vitalã cu obturaţie canal la       │      │     │     │     │
│    │monoradiculari (include anestezia)             │ 26,06│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 3.5│Pulpectomie vitalã cu obturaţie                │      │     │     │     │
│    │canal la pluriradiculari (include anestezia)   │ 28,99│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 3.6│Amputaţie vitalã                               │ 20,34│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 3.7│Pulpectomie devitalã cu obturaţie canal la     │      │     │     │     │
│    │pluriradiculari                                │ 26,06│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 3.8│Tratamentul gangrenei pulpare cu obturaţie     │      │     │     │     │
│    │canal la monoradiculari                        │ 28,99│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 3.9│Tratamentul gangrenei pulpare cu obturaţie     │      │     │     │     │
│    │canal la pluriradiculari                       │ 34,83│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│3.10│Dezobturarea canalelor radiculare              │      │     │     │     │
│    │- per canal                                    │  9,52│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│3.11│Indepãrtarea corpilor strãini din canale       │ 14,49│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│  4.│Tratamentul paradontitelor apicale             │      │     │     │     │
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 4.1│Tratamentul paradontitei apicale               │      │     │     │     │
│    │acute prin drenaj endodontic                   │  9,52│ 100%│100% │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 4.2│Tratamentul paradontitei apicale acute prin    │      │     │     │     │
│    │drenaj endodontic + incizie mucoperiostalã  +  │      │     │     │     │
│    │osteotomiei transmaxilarã                      │ 21,20│ 100%│100% │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 4.3│Tratamentul paradontitei apicale cronice +     │      │     │     │     │
│    │obturaţie canal la monoradiculari              │ 28,99│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 4.4│Tratamentul paradontitei apicale cronice +     │      │     │     │     │
│    │obturaţie canal la pluriradiculari             │ 36,67│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 4.5│Obturaţie la dinţii devitali cu amalgam        │ 28,99│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 4.6│Obturaţie la dinţii devitali cu compozite      │ 28,99│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 5. │Tratamentul afecţiunilor parodontiului marginal│      │     │     │     │
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 5.1│Tratamentul abcesului parodontal               │  8,65│ 100%│100% │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 5.2│Echilibrarea ocluzalã prin şlefuire selectivã/ │      │     │     │     │
│    │şedinţã                                        │ 11,57│ 100%│     │     │
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 5.3│Contenţie provizorie prin ligaturi de sârmã    │  8,65│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 5.4│Chiuretaj în câmp închis/dinte                 │ 14,49│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 5.5│Tratamentul aftei bucale/şedinţã               │  5,84│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 5.6│Tratamentul gingivo-stomatitelor/şedinţã       │  8,65│ 100%│100% │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 5.7│Detartraj manual supra şi subgingival pe dinte │  5,84│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 5.8│Detartraj mecanic supra şi subgingival pe      │      │     │     │     │
│    │dinte                                          │  7,68│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│  6.│Tratamente chirurgicale buco-dentare           │      │     │     │     │
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 6.1│Anestezie localã de contact                    │  2,92│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 6.2│Anestezie cu infiltraţie                       │  8,65│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 6.3│Extracţie de dinţi sau resturi de dinţi        │      │     │     │     │
│    │monoradiculari (include anestezia)             │ 21,20│ 100%│  60%│ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 6.4│Extracţie de dinţi sau resturi de dinţi        │      │     │     │     │
│    │pluriradiculari (include anestezia)            │ 24,13│ 100%│  60%│ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 6.5│Extracţie alveoloplasticã (include anestezia)  │ 31,91│ 100%│  60%│ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 6.6│Extracţie cu alveolotomie (include anestezia)  │ 35,70│ 100%│  60%│ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 6.7│Extracţie dinţi temporari (include anestezia)  │ 14,49│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 6.8│Extracţie la hemofilici, diabetici sau         │      │     │     │     │
│    │handicapaţi (include anestezia)                │ 37,75│ 100%│  60%│ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 6.9│Chiuretaj alveolar*)                           │  4,76│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│6.10│Extracţie dinţi paradontotici (include         │      │     │     │     │
│    │anestezia)                                     │ 17,41│     │  60%│ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│6.11│Tratamentul hemoragiei/alveolitei              │      │     │     │     │
│    │postextracţionale                              │  9,52│ 100%│ 100%│ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│6.12│Tratamentul pericoronaritelor cu decapuşonare  │ 14,49│ 100%│ 100%│ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│6.13│ Tratamentul de urgenţã al plãgilor            │      │     │     │     │
│    │ buco-maxilo-faciale                           │ 26,06│ 100%│ 100%│ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│6.14│Imobilizarea de urgenţã a luxaţiilor dentare   │ 26,06│ 100%│ 100%│ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│6.15│Imobilizarea de urgenţã a fracturilor maxilare │ 40,45│ 100%│ 100%│ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│6.16│Reducerea luxaţiilor temporo-mandibulare       │ 14,49│ 100%│ 100%│ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│6.17│Control postoperator                           │  7,68│ 100%│ 100%│ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│    │*) În situaţia în care se efectueazã în        │      │     │     │     │
│    │aceeaşi şedunţã în care a fost extras          │      │     │     │     │
│    │dintele respectiv nu este decontat de casa de  │      │     │     │     │
│    │asigurãri de sãnãtate                          │      │     │     │     │
│    │                                               │      │     │     │     │
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│  7.│Tratamente protetice                           │      │     │     │     │
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 7.1│Protezã acrilicã parţialã cu 1-7 dinţi*)       │466,99│     │  60%│ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 7.2│Protezã acrilicã parţialã cu peste 7 dinţi*)   │544,93│     │  60%│ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 7.3│Protezã acrilicã totalã*)                      │622,71│     │  60%│ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 7.4│Reparaţie simplã protezã acrilicã              │ 23,26│     │ 100%│ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 7.5│Reparaţie + 1 croşet (pentru fiecare croşet    │      │     │     │     │
│    │suplimentar se adaugã 3,11 lei)                │ 23,26│     │ 100%│ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 7.6│Reparaţie + 1 dinte (pentru fiecare dinte      │      │     │     │     │
│    │suplimentar se adaugã 4,14 lei)                │ 23,26│     │ 100%│ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 7.7│Individualizarea protezelor acrilice/şedinţã   │  5,84│     │ 100%│ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 7.8│Reconstituire corono-radicularã                │ 44,40│ 100%│  60%│ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 7.9│Coroanã acrilicã                               │ 49,99│ 100%│  60%│ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│7.10│Coroanã metalicã                               │ 62,41│ 100%│  60%│ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│7.11│Element intermediar                            │ 62,41│ 100%│  60%│ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│    │*) Termenul de înlocuire a unei proteze        │      │     │     │     │
│    │  monomaxilare este de 5 ani.                  │      │     │     │     │
├────┴───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
├────┬───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│  8.│Tratamente ortodontice                         │      │     │     │     │
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 8.1│Decondiţionarea obiceiurilor vicioase          │      │     │     │     │
│    │(sugere a degetului, deglutiţie infantilã,     │      │     │     │     │
│    │respiraţie oralã) prin plãcuţã vestibolo-oralã │      │     │     │     │
│    │şi scut lingual                                │173,59│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│8.2*│Decondiţionarea tulburãrilor funcţionale prin  │      │     │     │     │
│    │aparate ortodontice, inclusiv tratamentul      │      │     │     │     │
│    │antrenajului invers prin inel/gutiere + bãrbiţã│      │     │     │     │
│    │şi capelinã                                    │259,68│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│8.3 │Tratamentul angrenajului invers  prin exerciţii│      │     │     │     │
│    │cu spatula/şedinţã                             │  9,52│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│8.4*│Aparate şi dispozitive utilizate în tratamentul│      │     │     │     │
│    │malformaţiilor congenitale                     │289,43│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 8.5│Şlefuirea în scop ortodontic/dinte             │  8,65│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│8.6*│Reparaţie aparat ortodontic                    │ 23,26│ 100%│ 100%│ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│8.7 │Menţinãtoare de spaţiu mobile                  │231,56│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│8.8*│Activarea paratortodontic/şedinţã              │  3,89│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│    │Pentru pct. 8 "Tratamente ortodontice", actele │      │     │     │     │
│    │terapeutice notate (*) ţin numai de competenţa │      │     │     │     │
│    │medicilor de specialitate în ortodonţie.       │      │     │     │     │
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│  9.│Activitãţi profilactice                        │      │     │     │     │
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 9.1│Consultaţie în cadrul dispensarizãrii          │      │     │     │     │
│    │(include şi:                                   │ 13,52│100%*│  40%│ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│    │- educaţie pentru sãnãtate bucodentarã         │      │     │     │     │
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│    │- determinarea indicelui de placã bacterianã   │      │     │     │     │
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│    │- determinarea indicilor de inflamaţie         │      │     │     │     │
│    │parodontalã                                    │      │     │     │     │
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│    │- educaţia pentru individualizarea tehnicilor  │      │     │     │     │
│    │de îndepãrtare a plãcii bacteriene/şedinţã)    │      │     │     │     │
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 9.2│Periaj dentar profesional/şedinţã              │ 14,49│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 9.3│Clãtiri bucale cu soluţii fluorurate/şedinţã   │ 11,25│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 9.4│Fluorizãri locale cu soluţii/arcadã*)          │  9,52│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 9.5│Fluorizãri locale cu lacuri/arcadã**)          │ 13,52│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 9.6│Fluorizãri locale cu geluri in                 │      │     │     │     │
│    │conformatoare/arcadã**)                        │ 25,96│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 9.7│Sigilãri ale şanţurilor şi fosetelor cu        │      │     │     │     │
│    │glassionomeri/dinte***)                        │ 14,49│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 9.8│Sigilãri ale şanţurilor şi fosetelor cu        │      │     │     │     │
│    │materiale compozite/dinte                      │ 23,26│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│ 9.9│Educaţie pentru decondiţionarea obiceiurilor   │      │     │     │     │
│    │vicioase/şedinţã                               │  8,65│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│9.10│Exerciţii de reeducare funcţionalã/şedinţã     │  9,52│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│9.11│Exerciţii de miogimnasticã/şedinţã             │  9,52│ 100%│     │ 100%│
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│9.12│Tratament antiinflamator gingival              │      │     │     │     │
├────┼───────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼─────┼─────┤
│9.13│Control oncologic preventiv confirmat          │ 28,99│ 100%│100% │100% │
└────┴───────────────────────────────────────────────┴──────┴─────┴─────┴─────┘



-------
Pentru pct. 9 "Activitãţi profilactice":
*) o procedurã decontatã la 3 luni
**) o procedurã decontatã la 6 luni
***) o procedurã decontatã la 2 ani

Pentru copiii cu vârsta cuprinsã între 0-18 ani, serviciile medicale preventive de medicinã dentarã se acordã trimestrial, iar pentru tinerii în vârstã de 18-26 de ani, dacã sunt elevi, studenţi şi dacã nu realizeazã venituri din muncã, se acordã de douã ori pe an.
NOTA 1:
Serviciile de medicinã dentarã prevãzute în pachetul de servicii de bazã pot fi efectuate de oricare dintre medicii dentişti, cu excepţia celor de la pct. 8 "Tratamente ortodontice" menţionate în notã.
NOTA 2:
Codurile pentru serviciile medicale de urgenţã de medicinã dentarã sunt urmãtoarele:
3.1, 4.1, 4.2
5.1, 5.6
6.11, 6.12, 6.13, 6.14, 6.15, 6.16
7.4, 7.5, 7.6, 8.6
NOTA 3:
Competenţa pentru dentişti este pentru codurile:
1.1, 1.2, 1.3
2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 3.1, 3.2
4.5, 4.6, 5.7, 5.8
9.1, 9.2, 9.3, 9.4, 9.5, 9.6, 9.7, 9.8
9.9, 9.10, 9.11
2. Pachetul minimal de servicii medicale de medicinã dentarã în ambulatoriul de specialitate de medicinã dentarã.
Se acordã servicii medicale de urgenţã de medicinã dentarã prevãzute la NOTA 2 de la pct. 1.
3. Pachetul de servicii medicale de medicinã dentarã în ambulatoriul de specialitate pentru persoanele care se asigurã facultativ pentru sãnãtate, conform legii:
a) se acordã serviciile medicale de urgenţã de medicinã dentarã prevãzute la NOTA 2 de la pct. 1;
b) se acordã serviciile medicale de medicinã dentarã de la pct. 1, corespunzãtoare copiilor cu vârste cuprinse între 0 şi 18 ani.

CAPITOLUL IV
Pachetul de servicii medicale acordate în ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea recuperare-reabilitare a sãnãtãţii

1. Pachetul de servicii medicale de bazã
Lista cuprinzând serviciile medicale de recuperare în ambulatoriu şi tarifele acestora
Casele de asigurãri de sãnãtate suportã contravaloarea a maximum trei consultaţii, din care, prima consultaţie este iniţialã şi urmãtoarele sunt consultaţii de control pentru stabilirea diagnosticului şi tratamentului dacã medicul de specialitate considerã la prima consultaţie cã sunt necesare investigaţii suplimentare pentru confirmarea diagnosticului de prezumţie, cu al cãror rezultat pacientul se prezintã în alte zile.


┌────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────┐
│Nr. │                                                                  │Tarif │
│crt.│          Serviciul medical                                       │-lei- │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│    │Consultaţia va cuprinde şi bilanţ articular anatomic şi           │      │
│    │funcţional, bilanţ muscular, întocmirea planului de recuperare:   │      │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 1. │Consultaţia iniţialã                                              │ 14,92│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 2. │Consultaţie de control                                            │  9,89│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 3. │Oscilometrie                                                      │  6,59│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 4. │Infiltraţie în structuri ale ţesutului moale                      │  6,59│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 5. │Puncţie articularã                                                │  9,95│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 6. │Infiltraţie intrrticularã                                       │  9,95│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 7. │Blocaje nervi periferici                                          │  9,00│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 8. │Administrare intravenoasã de medicamente                          │  2,5 │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│ 9. │Kinetoterapie de grup pe afecţiuni                                │  2,70│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│10. │Galvanizare                                                       │  3,46│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│11. │Ionizare                                                          │  3,46│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│12. │Curenţi diadinamici                                               │  3,03│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│13. │Trabert                                                           │  3,03│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│14. │TENS                                                              │  2,82│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│15. │Curenţi interferenţiali                                           │  3,79│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│16. │Unde scurte                                                       │  3,67│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│17. │Microunde                                                         │  3,79│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│18. │Diapuls                                                           │  5,62│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│19. │Ultrasunet                                                        │  3,46│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│20. │Sonodynator                                                       │  3,79│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│21. │Magnetoterapie                                                    │  3,46│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│22. │Laser-terapie                                                     │  2,82│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│23. │Solux                                                             │  2,70│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│24. │Ultraviolete                                                      │  2,70│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│    │Stimulãri electrice:                                              │      │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│25. │Curenţi cu impulsuri rectangulare                                 │  3,57│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│26. │Curenţi cu impulsuri exponenţiale                                 │  3,67│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│27. │Contracţia izometricã electricã                                   │  4,43│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│28. │Stimulare electricã funcţionalã                                   │  5,20│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│29. │Bãi Stanger                                                       │  5,49│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│30. │Bãi galvanice                                                     │  4,54│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│31. │Duş subacval                                                      │  5,08│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│32. │Aplicaţii cu parafinã                                             │  2,82│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│33. │Bãi sau pensulaţii cu parafinã                                    │  3,46│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│34. │Masaj regional                                                    │  3,46│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│35. │Masaj segmentar                                                   │  3,46│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│36. │Masaj reflex                                                      │  2,82│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│37. │Limfmasaj                                                         │  8,97│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│38. │Aerosoli individuali                                              │  4,65│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│39. │Pulverizaţie camerã                                               │  2,27│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│40. │Hidrokinetoterapie individualã generalã                           │  7,36│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│41. │Hidrokinetoterapie parţialã                                       │  4,22│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│42. │Kinetoterapie individualã                                         │  6,71│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│43. │Tracţiuni vertebrale şi articulare                                │  4,22│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│44. │Manipulãri vertebrale                                             │  6,05│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│45. │Manipulãri articulaţii periferice                                 │  3,46│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│46. │Kinetoterapie cu aparaturã specialã covor rulant,                 │      │
│    │bicicletã ergometricã, elcometre, bac vâslit                      │  3,03│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│47. │Bãi minerale (sulfuroase, cloruro-sodicã, alcalinã)               │  3.79│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│48. │Bãi de plante                                                     │  3.79│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│49. │Bãi de dioxid de carbon şi bule                                   │  3.79│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│50. │Bãi de nãmol                                                      │  4,74│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│51. │Mofete naturale                                                   │  1,78│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│52. │Mofete artificiale                                                │  2,37│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│53. │Împachetare generalã cu nãmol                                     │  4,15│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤
│54. │Împachetare parţialã cu nãmol                                     │  2,96│
└────┴──────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────┘



NOTĂ:
Serviciile medicale de la pct. 11-46 pot fi efectuate numai în cabinetele medicale care dispun şi de bazã de tratament.
Serviciile medicale de la pct. 47-54 pot fi efectuate numai în bazele de tratament din staţiunile balneoclimaterice.
Serviciile medicale se acordã pentru perioade şi potrivit unui ritm stabilite de medicul curant de recuperare.
Serviciile medicale de recuperare-reabilitare care se acordã în bazele de tratament se contracteazã şi raporteazã în vederea decontãrii numai pentru primele 10 zile de tratament (maximum 4 proceduri/zi), dar nu mai mult de 2 cure pe an, dupã care bolnavul plãteşte integral serviciile medicale.
Pentru cura balnearã de recuperare şi cura balnearã terapeuticã în bazele de tratament din staţiunile balneoclimaterice se deconteazã maximum 4 proceduri/zi (din care douã proceduri cu factori naturali terapeutici) pentru primele 10 zile de tratament, dar nu mai mult de 2 cure pe an, dupã care bolnavul plãteşte integral serviciile medicale.
Serviciile medicale de recuperare prevãzute mai sus nu se deconteazã de casele de asigurãri de sãnãtate atunci când acestea se acordã pentru urmãtoarele situaţii:
1. obezitate;
2. vergeturi;
3. sindrom tropostatic;
4. gimnasticã de întreţinere (fitness, body-building).


ANEXA 8

MODALITĂŢILE DE PLATĂ
în asistenţa medicalã ambulatorie de specialitate pentru
specialitãţile clinice, paraclinice, de medicinã dentarã
şi de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii

Art. 1. - Plata serviciilor din asistenţa medicalã ambulatorie de specialitate pentru specialitãţile clinice, paraclinice, de medicinã dentarã şi de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii se face prin tarif pe serviciu medical cuantificat în puncte sau în lei.
Art. 2. - (1) Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã medicilor de specialitate din specialitãţile clinice contravaloarea serviciilor medicale prezentate în anexa nr. 7 la ordin numai dacã aceste servicii sunt efectuate în cabinetele medicale ale acestora şi interpretate de medicii respectivi, luând în calcul numãrul de puncte aferent fiecãrui serviciu medical şi valoarea stabilitã pentru un punct.
(2) Furnizorii de servicii medicale care au angajate persoane autorizate de Ministerul Sãnãtãţii Publice, altele decât medici, sã exercite profesii prevãzute în Nomenclatorul de funcţii al Ministerului Sãnãtãţii Publice, care presteazã activitãţi conexe actului medical sau sunt în relaţie contractualã cu cabinetele de liberã practicã pentru servicii conexe actului medical, pot raporta prin medicii de specialitate care au solicitat serviciile respective servicii efectuate de aceştia şi cuprinse în anexa nr. 7 la ordin, dacã sunt considerate indispensabile în stabilirea diagnosticului şi a conduitei terapeutice.
Art. 3. - (1) Numãrul total de puncte raportat pentru consultaţiile, serviciile medicale şi tratamentele acordate de medicii de specialitate din specialitãţile clinice, acupuncturã, fitoterapie şi homeopatie nu poate depãşi numãrul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, luându-se în considerare urmãtoarele:
a) pentru specialitãţi clinice, unui program de lucru de 7 ore/zi îi corespunde un numãr de 28 de consultaţii în medie pe zi (timp mediu/consultaţie = 15 minute); pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatricã, neuropsihiatrie infantilã, unui program de lucru de 7 ore/zi îi corespunde un numãr de 14 consultaţii în medie pe zi (timp mediu/consultaţie = 30 de minute);
b) pentru specialitãţi clinice, punctajul aferent serviciilor medicale şi tratamentelor acordate nu poate depãşi 150 de puncte în medie pe zi, corespunzãtor unui program de lucru de 7 ore/zi;
c) pentru specialitãţi clinice, în vederea asigurãrii calitãţii serviciilor medicale, în cadrul unui program de 7 ore/zi/medic, se pot acorda şi raporta la casa de asigurãri de sãnãtate servicii medicale şi tratamente corespunzãtoare unui punctaj de 150 de puncte în medie pe zi, în condiţiile în care numãrul de consultaţii efectuate şi raportate în medie pe zi este mai mic sau egal cu 19 consultaţii; pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatricã, neuropsihiatrie infantilã se pot acorda şi raporta la casa de asigurãri de sãnãtate servicii medicale şi tratamente corespunzãtoare unui punctaj de 150 de puncte în medie pe zi, în condiţiile în care numãrul de consultaţii efectuate şi raportate în medie pe zi este mai mic sau egal cu 10 consultaţii;
d) pentru medicii care lucreazã exclusiv în fitoterapie şi homeopatie, unui program de lucru de 7 ore/zi îi corespunde un numãr de 28 de consultaţii în medie pe zi (timp mediu/consultaţie = 15 minute); în vederea asigurãrii calitãţii serviciilor medicale, în cadrul unui program de 7 ore/zi/medic care lucreazã exclusiv în acupuncturã se pot acorda şi raporta la casa de asigurãri de sãnãtate proceduri corespunzãtoare unui punctaj de 300 de puncte în medie pe zi, în condiţiile în care numãrul de consultaţii efectuate şi raportate în medie pe zi este mai mic sau egal cu 9 consultaţii.
În situaţia în care programul de lucru al unui medic este mai mare sau mai mic de 35 ore/sãptãmânã, punctajul aferent numãrului de consultaţii, servicii medicale şi tratamente menţionat mai sus creşte sau scade corespunzãtor.
În situaţia în care adresabilitatea asiguraţilor la cabinetul medical depãşeşte nivelul prevederilor menţionate mai sus se vor întocmi liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile sau la cererea asiguratului, se pot acorda consultaţii, servicii medicale şi tratamente contra cost.
(2) Serviciile conexe actului medical, prestate de persoanele sau de cabinetele de liberã practicã organizate conform legii, prevãzute la art. 2 alin. (2), pot fi raportate de medicii de specialitate care le-au solicitat, în vederea decontãrii de casele de asigurãri de sãnãtate cu care sunt în relaţie contractualã, complementar cu activitatea corespunzãtoare programului propriu de lucru. Punctajul aferent serviciilor conexe actului medical raportat de medicul de specialitate care le-a solicitat nu poate depãşi 200 de puncte în medie pe zi, cuvenite celui care le presteazã, reprezentând consultaţii şi/sau servicii, dupã caz. La contractele furnizorilor de servicii medicale, încheiate cu casele de asigurãri de sãnãtate, se vor anexa: actele doveditoare privind relaţia contractualã dintre furnizorul de servicii medicale şi furnizorul de servicii conexe actului medical, din care sã reiasã calitatea de angajat sau de prestator de servicii în cabinetul de practicã organizat conform <>Ordonanţei de urgenţã a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor de liberã practicã pentru servicii publice conexe actului medical, aprobatã şi modificatã prin <>Legea nr. 598/2001 , acte doveditoare care sã conţinã datele de identitate ale persoanelor care presteazã servicii conexe actului medical, avizul de liberã practicã, programul de activitate, tipul de servicii conform anexei nr. 7 la ordin.
Art. 4. - (1) Suma cuvenitã lunar medicilor de specialitate din specialitãţile clinice se calculeazã prin înmulţirea numãrului total de puncte realizat, cu respectarea prevederilor art. 3, în luna respectivã, ca urmare a serviciilor medicale acordate, cu valoarea minimã garantatã pentru un punct pe serviciu medical. Numãrul de puncte pentru fiecare serviciu medical este prevãzut în anexa nr. 7 la ordin.
(2) Numãrul total de puncte realizat în fiecare lunã se majoreazã în raport cu:
a) condiţiile în care se desfãşoarã activitatea - majorarea este cu pânã la 100%.
Lista cuprinzând cabinetele medicale din asistenţa medicalã ambulatorie de specialitate la care se aplicã majorãrile de mai sus şi procentul de majorare corespunzãtor se stabilesc conform prevederilor Ordinului ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea criteriilor de încadrare a cabinetelor medicale din asistenţa medicalã primarã şi din ambulatoriul de specialitate în funcţie de condiţiile în care se desfãşoarã activitatea;
b) gradul profesional, pentru care valoarea de referinţã a prestaţiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestaţia medicului primar, numãrul total de puncte se majoreazã cu 20%. Aceastã majorare nu se aplicã medicilor care lucreazã exclusiv în: acupuncturã, fitoterapie şi homeopatie şi planificare familialã, precum şi furnizorilor de servicii conexe actului medical. Recalcularea numãrului total de puncte se face din luna urmãtoare lunii în care s-a depus la casa de asigurãri de sãnãtate dovada confirmãrii gradului profesional.
(3) Valoarea minimã garantatã pentru un punct pe serviciu medical este unicã pe ţarã, este valabilã pentru un an şi este în valoare de 0,75 lei.
(4) Valoarea unui punct pe serviciu medical se regularizeazã trimestrial, pânã la data de 25 a lunii urmãtoare încheierii fiecãrui trimestru, în funcţie de fondul aferent trimestrului respectiv destinat pentru plata medicilor de specialitate din specialitãţile clinice pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte şi de numãrul de puncte realizat în trimestrul respectiv, şi reprezintã valoarea definitivã a unui punct pe serviciu medical, unicã pe ţarã pentru trimestrul respectiv. Valoarea definitivã a unui punct pe serviciu nu poate fi mai micã decât valoarea minimã garantatã a unui punct pe serviciu.
(5) Fondul aferent asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitãţile clinice se defalcã pe trimestre.
Art. 5. - (1) Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru se corecteazã la sfârşitul trimestrului, odatã cu recalcularea drepturilor bãneşti cuvenite medicilor de specialitate din specialitãţile clinice.
(2) Erorile de calcul constatate dupã expirarea unui trimestru, în cazul specialitãţilor clinice, se corecteazã pânã la sfârşitul anului, astfel: suma corespunzãtoare numãrului de puncte plãtit eronat în plus sau în minus faţã de cel efectiv realizat, într-un trimestru anterior, se calculeazã în trimestrul în care s-a constatat eroarea, la valoarea definitivã a punctului, stabilitã pentru trimestrul în care s-a produs eroarea, sumele respective afectând fondul pentru calculul valorii definitive a punctului pentru trimestrul în care s-a constatat eroarea şi implicit valoarea definitivã a punctului pentru trimestrul respectiv.
(3) În situaţia în care dupã încheierea anului financiar precedent se constatã erori de calcul aferente acestuia, sumele plãtite în plus sau în minus se regularizeazã conform legii.
Art. 6. - (1) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii medicale paraclinice (furnizori: de analize medicale de laborator, de investigaţii medicale paraclinice de radiologie - imagisticã medicalã, de investigaţii medicale paraclinice - explorãri funcţionale) şi de un furnizor de servicii medicale clinice (prin act adiţional la contractul de furnizare de servicii medicale clinice) cu casa de asigurãri de sãnãtate, se au în vedere:
a) numãrul de investigaţii paraclinice;
b) tarifele negociate.
Numãrul de investigaţii paraclinice negociat între furnizorii de investigaţii medicale paraclinice, furnizorii de servicii medicale clinice (numai pentru ecografii şi monitorizarea şi managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanţei toracice) şi casele de asigurãri de sãnãtate se stabileşte în limita numãrului de investigaţii paraclinice necesar pe total judeţ, determinat de casele de asigurãri de sãnãtate, autoritãţile de sãnãtate publicã şi de colegiile teritoriale ale medicilor, cu încadrarea în 90% din suma prevãzutã cu aceastã destinaţie.
La stabilirea sumelor contractate cu furnizorii de analize medicale de laborator, respectiv cu furnizorii de investigaţii medicale paraclinice de radiologie-imagisticã medicalã, casele de asigurãri de sãnãtate vor avea în vedere criteriile prevãzute în anexa nr. 10, respectiv în anexa nr. 11 la ordin.
La stabilirea sumelor contractate cu furnizorii de servicii medicale paraclinice - explorãri funcţionale, casele de asigurãri de sãnãtate vor avea în vedere diversitatea serviciilor medicale paraclinice propuse pentru contractare reflectatã în tipul de aparate aflate în dotare.
(2) Numãrul investigaţiilor paraclinice negociat este orientativ, existând obligaţia încadrãrii în valoarea contractului/actului adiţional, defalcatã pe trimestre şi luni. Pentru situaţiile de urgenţã medicalã ce pot apãrea în derularea contractelor încheiate cu furnizorii de servicii medicale paraclinice, casele de asigurãri de sãnãtate analizeazã aceste situaţii şi cu avizul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, la solicitarea acestora, vor încheia cu furnizorii de servicii medicale paraclinice un act adiţional de suplimentare a valorii contractate, utilizând diferenţa de 10% din suma prevãzutã pentru serviciile medicale paraclinice care nu a fost contractatã, în limita fondului aprobat cu aceastã destinaţie.
Pentru serviciile medicale paraclinice programabile, furnizorii întocmesc liste de prioritate, dacã este cazul.
(3) În situaţia în care la unii furnizori de servicii medicale paraclinice se înregistreazã la sfârşitul unei luni sume neconsumate faţã de suma lunarã prevãzutã în contract/act adiţional, casele de asigurãri de sãnãtate vor diminua printr-un act adiţional la contract/act adiţional valoarea lunarã contractatã iniţial aferentã lunii respective cu sumele neconsumate.
Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiţional cu furnizorii de servicii medicale paraclinice care în aceeaşi lunã şi-au epuizat valoarea de contract.
Suma din actul adiţional se utilizeazã pentru decontarea serviciilor medicale paraclinice acordate asiguraţilor de la data semnãrii actului adiţional şi se repartizeazã conform criteriilor care au stat la baza stabilirii valorii iniţiale de contract.
Prevederile de mai sus se aplicã distinct pentru furnizorii de investigaţii medicale paraclinice - analize medicale de laborator, cei de investigaţii medicale paraclinice - explorãri funcţionale şi cei de investigaţii medicale paraclinice de radiologie şi imagisticã medicalã.
În cazul furnizorilor de servicii medicale care au în structurã: laborator de analize medicale, laborator de radiologie şi imagisticã medicalã şi laborator de explorãri funcţionale nu se permite, pe parcursul derulãrii contractului, transferul sumelor rezultate din economii între acestea în cadrul aceleiaşi valori de contract. Sumele rezultate din economii de la investigaţiile medicale paraclinice - analize medicale de laborator într-o lunã - se redistribuie conform prevederilor de mai sus furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator - care în aceeaşi lunã şi-au epuizat valoarea de contract, sumele rezultate din economii de la investigaţiile medicale paraclinice de radiologie şi imagisticã medicalã într-o lunã se redistribuie furnizorilor de investigaţii medicale paraclinice de radiologie şi imagisticã medicalã care în aceeaşi lunã şi-au epuizat valoarea de contract, iar sumele rezultate din economii de la investigaţiile medicale paraclinice - explorãri funcţionale într-o lunã - se redistribuie furnizorilor de investigaţii medicale paraclinice - explorãri funcţionale care în aceeaşi lunã şi-au epuizat valoarea de contract.
În cazul în care la nivelul judeţului la sfârşitul trimestrului se înregistreazã economii la nivelul tuturor furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator sau la nivelul tuturor furnizorilor de servicii medicale paraclinice - radiologie şi imagisticã medicalã sau la nivelul furnizorilor de servicii medicale paraclinice - explorãri funcţionale, se pot efectua redistribuiri între cele trei componente, cu încadrarea în sumele prevãzute pentru asistenţa medicalã pentru specialitãţi paraclinice, repartizarea pe furnizori având în vedere criteriile iniţiale de contractare. În acest sens, casele de asigurãri de sãnãtate solicitã aprobarea Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, pe baza unui referat justificativ.
(4) Furnizorii de servicii medicale paraclinice vor efectua direct toate tipurile de investigaţii paraclinice contractate cu casele de asigurãri de sãnãtate şi nu vor încheia subcontracte cu alţi furnizori de servicii medicale paraclinice pentru efectuarea unor anumite tipuri de investigaţii paraclinice, cu excepţia furnizorilor de servicii conexe actului medical organizaţi conform <>Ordonanţei de urgenţã a Guvernului nr. 83/2000 , aprobatã şi modificatã prin <>Legea nr. 598/2001 .
(5) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2008 cu destinaţia servicii medicale paraclinice se contracteazã de casele de asigurãri de sãnãtate prin încheiere de contracte, respectiv acte adiţionale la contractele iniţiale şi vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale paraclinice acordate asiguraţilor de la data semnãrii acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului adiţional la contractul iniţial se stabileşte avându-se în vedere criteriile de contractare, dupã caz, cu reevaluarea punctajului.
(6) În situaţii justificate furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator, investigaţii medicale paraclinice de radiologie şi imagisticã medicalã, precum şi servicii medicale paraclinice - explorãri funcţionale - pot efectua servicii medicale paraclinice peste valoarea lunarã de contract/act adiţional în limita a maxim 5%, cu condiţia ca aceastã depãşire sã influenţeze corespunzãtor, în sensul diminuãrii valorii de contract/act adiţional a lunii urmãtoare, cu încadrarea în valoarea contractatã pentru anul respectiv.
(7) În situaţia în care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului pentru fiecare furnizor de servicii medicale paraclinice, conform prevederilor din anexele nr. 10 şi 11 la Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru pentru anul 2008, se modificã în sensul diminuãrii faţã de condiţiile iniţiale şi furnizorii aduc la cunoştinţa caselor de asigurãri de sãnãtate aceste situaţii, în termen de maxim 15 zile lucrãtoare de la data de la care survine modificarea, suma stabilitã iniţial se diminueazã corespunzãtor, prin încheierea unui act adiţional la contract.
Neanunţarea acestor situaţii şi constatarea ulterior producerii lor duc la aplicarea prevederilor privind nerespectarea obligaţiilor contractuale din contractul de furnizare de investigaţii paraclinice.
Art. 7. - (1) Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care sunt în relaţii contractuale contravaloarea serviciilor medicale paraclinice prezentate în anexa nr. 7 la ordin. Tarifele decontate de casele de asigurãri de sãnãtate sunt cele negociate pe baza propunerilor de oferte ale furnizorilor de servicii medicale paraclinice şi nu pot fi mai mari decât tarifele maximale decontate de casele de asigurãri de sãnãtate prevãzute în anexa nr. 7 la ordin.
(2) Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã furnizorilor de servicii medicale clinice ecografii, respectiv furnizorilor de servicii medicale clinice de cardiologie şi de medicinã internã serviciul "monitorizarea şi managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanţei toracice", cuprinse în anexa nr. 7 la ordin, în condiţiile prevãzute la lit. b) şi c) din nota de la cap. I pct. 1 lit. B din anexa nr. 7, la tarife negociate care nu pot fi mai mari decât tarifele maximale decontate de casele de asigurãri de sãnãtate prevãzute în aceeaşi anexã.
Pentru ecografiile, respectiv monitorizãrile şi managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanţei toracice, pentru care medicii cu specialitãţi medicale clinice, respectiv medicii de specialitate cardiologie şi medicinã internã încheie acte adiţionale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice şi care sunt efectuate ca urmare a trimiterii de cãtre alţi medici de specialitate, respectiv de cãtre alţi medici de specialitate cardiologie şi medicinã internã, programul de lucru se prelungeşte corespunzãtor.
Art. 8. - (1) Biletul de trimitere pentru investigaţiile paraclinice este formular cu regim special, unic pe ţarã, care se întocmeşte în trei exemplare. Un exemplar rãmâne la medicul care a fãcut trimiterea şi douã exemplare sunt înmânate asiguratului, care le depune la furnizorul de servicii medicale paraclinice. Furnizorul de servicii medicale paraclinice pãstreazã un exemplar şi depune la casa de asigurãri de sãnãtate celãlalt exemplar cu ocazia raportãrii lunare a activitãţii.
(2) Furnizorul de servicii medicale paraclinice, în situaţia în care nu poate efectua toate serviciile paraclinice conform biletului de trimitere, va anula cu o linie pe cele douã exemplare serviciile paraclinice neefectuate, fãrã a avea posibilitatea înlocuirii sau a adãugãrii altor investigaţii paraclinice.
(3) Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care au încheiat contracte contravaloarea serviciilor medicale paraclinice acordate asiguraţilor, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenţã asiguratul, cu condiţia ca medicul care a eliberat biletul de trimitere sã se afle în relaţie contractualã cu aceeaşi casã de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã furnizorul de servicii medicale paraclinice.
(4) Fiecare casã de asigurãri de sãnãtate îşi organizeazã modul de verificare a biletelor de trimitere pentru investigaţiile paraclinice, în acest sens stabilindu-şi evidenţe proprii.
(5) Pentru cetãţenii statelor membre ale Uniunii Europene - titulari ai cardului european de asigurãri de sãnãtate investigaţiile medicale paraclinice se acordã pe baza biletului de trimitere.
Art. 9. - Serviciile de înaltã performanţã (RMN, CT, scintigrafie şi angiografie) se acordã în baza biletului de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi a fişelor de solicitare prevãzute în anexa nr. 18 la ordin, care se întocmesc în douã exemplare, din care unul rãmâne la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de înaltã performanţã, iar celãlalt exemplar se transmite lunar de cãtre acesta la casa de asigurãri de sãnãtate cu care a încheiat contract.
Art. 10. - Lista serviciilor medicale de medicinã dentarã preventive şi a tratamentelor de medicinã dentarã, tarifele pentru fiecare serviciu medical de medicinã dentarã, serviciile medicale de medicinã dentarã pentru care se încaseazã contribuţie personalã din partea asiguratului şi condiţiile acordãrii acestora sunt prevãzute în anexa nr. 7 la ordin.
Art. 11. - (1) La stabilirea valorii de contract pentru furnizorii de servicii medicale de medicinã dentarã se au în vedere:
a) 90% din suma alocatã fiecãrei case de asigurãri de sãnãtate pentru servicii de medicinã dentarã;
b) numãrul de medici de medicinã dentarã şi dentişti care intrã în relaţii contractuale cu casa de asigurãri de sãnãtate;
c) gradul profesional. Pentru medicul primar, suma stabilitã ca raport între lit. a) şi lit. b) se majoreazã cu 20%, iar pentru medicul care nu a obţinut un grad profesional aceastã sumã se diminueazã cu 20%;
d) pentru medicii care au posibilitatea efectuãrii de radiografii retroalveolare/panoramice suma rezultatã potrivit lit. c) se majoreazã cu 20%;
e) suma stabilitã conform lit. c), respectiv lit.d), dupã caz, se ajusteazã în funcţie de programul de activitate, având în vedere volumul serviciilor de medicinã dentarã contractate;
f) pentru medicii din mediul rural suma stabilitã conform lit. c), respectiv lit. d) şi e), dupã caz, se majoreazã cu 15%.
Suma contractatã se defalcã pe trimestre şi luni.
(2) Suma orientativã medie/medic specialist/lunã la nivel naţional este de 1.278 lei, corespunzãtoare unui program de 7 ore în medie/zi.
(3) Lunar casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã furnizorilor de servicii medicale de medicinã dentarã serviciile medicale de medicinã dentarã furnizate în limita valorii trimestriale de contract.
În situaţii justificate, furnizorii de servicii medicale de medicinã dentarã pot efectua servicii medicale peste valoarea trimestrialã de contract în limita a maxim 5%, cu condiţia ca aceastã depãşire sã influenţeze corespunzãtor, în sensul diminuãrii valorii de contract a trimestrului urmãtor, cu încadrarea în valoarea contractatã pentru anul respectiv.
(4) În situaţia în care la unii furnizori de servicii medicale de medicinã dentarã se înregistreazã la sfârşitul unui trimestru sume neconsumate, faţã de suma trimestrialã prevãzutã în contract, casele de asigurãri de sãnãtate vor diminua, printr-un act adiţional la contract, valoarea trimestrialã contractatã iniţial aferentã trimestrului respectiv cu sumele neconsumate.
Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiţional la furnizori de servicii medicale de medicinã dentarã care în trimestrul respectiv şi-au epuizat valoarea de contract.
Suma din actul adiţional se utilizeazã pentru decontarea serviciilor medicale de medicinã dentarã acordate de la data semnãrii actului adiţional.
(5) Pentru încadrarea în suma defalcatã trimestrial cabinetele de medicinã dentarã pot întocmi liste de prioritate pentru furnizarea serviciilor de medicinã dentarã, dacã este cazul.
(6) Pentru situaţii justificate ce pot apãrea în derularea contractelor încheiate cu furnizorii de servicii medicale de medicinã dentarã, casele de asigurãri de sãnãtate analizeazã aceste situaţii şi cu avizul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, la solicitarea acestora, vor încheia cu furnizorii de servicii medicale de medicinã dentarã un act adiţional de suplimentare a valorii contractate, utilizând diferenţa de 10% din suma prevãzutã pentru serviciile medicale de medicinã dentarã ce nu a fost contractatã, cu încadrarea în limita fondului aprobat cu aceastã destinaţie.
Sumele din actele adiţionale se utilizeazã pentru acordarea serviciilor medicale de medicinã dentarã de la data la care s-au semnat actele adiţionale.
Art. 12. - În tarifele tratamentelor protetice sunt incluse şi cheltuielile aferente activitãţilor de tehnicã dentarã. Plata acestora se face de cãtre reprezentantul legal al cabinetului de medicinã dentarã direct cãtre laboratorul de tehnicã dentarã autorizat conform legii.
Art. 13. - Radiografia retroalveolarã şi panoramicã se deconteazã direct furnizorului de servicii medicale de medicinã dentarã sau furnizorului de servicii medicale paraclinice - radiologie şi imagisticã medicalã, pe baza tarifelor prevãzute în anexa nr. 7 la ordin. Radiografia panoramicã se deconteazã direct medicului de medicinã dentarã, dacã are competenţa necesarã sã efectueze serviciul medical respectiv.
Art. 14. - Casele de asigurãri de sãnãtate ţin evidenţa serviciilor de medicinã dentarã pe fiecare asigurat.
Art. 15. - (1) Unitãţile ambulatorii de recuperare-reabilitare din structura unor unitãţi sanitare sau unitãţile ambulatorii în care îşi desfãşoarã activitatea medici angajaţi într-o unitate sanitarã, cabinetele medicale de specialitate organizate conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, aprobatã cu modificãri şi completãri prin <>Legea nr. 629/2001 , republicatã, cabinetele medicale de specialitate din structura unor unitãţi sanitare aparţinând ministerelor şi instituţiilor publice centrale din sistemul de apãrare, ordine publicã, siguranţã naţionalã şi autoritate judecãtoreascã încheie contracte de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare în ambulatoriu cu casele de asigurãri de sãnãtate, a cãror platã se face prin tarif în lei pe servicii pentru serviciile medicale de recuperare-reabilitare din pachetul de servicii medicale de bazã prevãzut în anexa nr. 7 la ordin.
(2) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii cu casa de asigurãri de sãnãtate se au în vedere numãrul de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii şi tarifele prevãzute în anexa nr. 7 la ordin.
Suma contractatã se defalcã pe trimestre şi pe luni, ţinându-se cont şi de activitatea specificã sezonierã.
(3) În vederea contractãrii numãrului de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii se au în vedere urmãtoarele:
a) numãrul de servicii medicale de recuperare-reabilitare acordate în cabinetul medical nu poate depãşi numãrul de servicii medicale rezultat potrivit programului de lucru, luându-se în considerare cã pentru o consultaţie medicalã este necesarã o duratã de 15 minute în medie corespunzãtor unui program de lucru de 7 ore pe zi. Dacã programul de lucru este mai mic sau mai mare de 7 ore pe zi numãrul de consultaţii scade sau creşte corespunzãtor;
b) serviciile medicale de recuperare-reabilitare care se acordã în bazele de tratament se contracteazã şi raporteazã în vederea decontãrii numai pentru primele 10 zile de tratament (maximum 4 proceduri/zi), dar nu mai mult de 2 cure pe an, dupã care bolnavul plãteşte integral serviciile medicale; la contractare se are în vedere diversitatea procedurilor propuse pentru contractare reflectatã în tipul şi numãrul de aparate aflate în dotare, personalul de specialitate, programul de lucru.
(4) Tarifele prevãzute în anexa nr. 7 la ordin au avut în vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicale de recuperare-reabilitare; în situaţia în care baza de tratament nu se aflã în structura reţelei sanitare din subordinea Ministerului Sãnãtãţii Publice sau aparţine unor ministere cu reţele sanitare proprii, casele de asigurãri de sãnãtate contracteazã şi deconteazã contravaloarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare la nivelul tarifelor din anexa nr. 7, diminuate cu contravaloarea cheltuielilor materiale necesare funcţionãrii şi administrãrii unitãţilor, respectiv se acordã sumele reprezentând manopera, medicamentele şi materialele sanitare.
(5) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2008 cu destinaţia de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii vor fi contractate de casele de asigurãri de sãnãtate prin încheiere de acte adiţionale la contractele iniţiale şi vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii, acordate asiguraţilor de la data semnãrii acestora.
(6) Decontarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare în ambulatoriu se face prin plata prin tarif pe serviciu medical exprimat în lei. Contravaloarea acestor servicii se suportã din fondul aferent asistenţei medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii.
(7) Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã serviciile medicale de recuperare-reabilitare numai pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate sau de medicii de specialitate din spital, aflaţi în relaţie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate.
(8) Recomandãrile pentru tratament de recuperare în staţiunile balneoclimaterice se fac de cãtre medicii de familie, de cãtre medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate şi medicii din spital, aflaţi în relaţie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate, pentru perioade şi potrivit unui ritm stabilit de medicul de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii.
(9) Recomandãrile pentru tratament de recuperare în staţiunile balneoclimaterice se întocmesc în douã exemplare, astfel încât un exemplar sã fie prezentat de cãtre asigurat furnizorului de servicii de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii.
(10) Decontarea de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate se face în funcţie de numãrul de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii realizat atât în cabinetele medicale, cât şi în bazele de tratament, înmulţit cu tarifele din anexa nr. 7 la ordin, dupã caz, diminuate conform alin. (3), în limita sumelor contractate.
Art. 16. - Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate în specialitatea de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii care nu se regãsesc în anexa nr. 7 la ordin, precum şi a serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii acordate la cererea asiguratului fãrã recomandare medicalã se suportã de cãtre asiguraţi la tarifele stabilite de furnizori şi afişate la cabinetul medical, pentru care se elibereazã chitanţã fiscalã, cu indicarea serviciului prestat.
Art. 17. - Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale clinice, de medicinã dentarã, de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii şi paraclinice factureazã caselor de asigurãri de sãnãtate, lunar, şi depune la casa de asigurãri de sãnãtate în primele 3 zile lucrãtoare ale lunii urmãtoare activitatea realizatã conform contractului încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate, care se verificã de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate. Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor medicale prestate pentru perioada respectivã.
Art. 18. - Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate în specialitãţile clinice, paraclinice, de medicinã dentarã şi de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii care nu se regãsesc în anexa nr. 7 la ordin, precum şi a serviciilor medicale acordate la cererea asiguratului (fãrã recomandare medicalã sau fãrã a îndeplini condiţiile care îi permit adresare directã) sau în situaţia în care asiguratul nu acceptã programare pe listele de prioritate se suportã de cãtre asiguraţi la tarifele stabilite de furnizori şi afişate la cabinetul/laboratorul medical, pentru care se elibereazã chitanţã fiscalã, cu indicarea serviciului prestat.
Art. 19. - (1) În cabinetele medicale/laboratoarele din ambulatoriul de specialitate, organizate conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 , aprobatã cu modificãri şi completãri prin <>Legea nr. 629/2001 , republicatã, pot fi angajaţi numai medici şi/sau dentişti, precum şi alte categorii de personal în conformitate cu dispoziţiile legale în vigoare, cu excepţia persoanelor care îşi desfãşoarã activitatea în cabinete organizate conform <>Ordonanţei de urgenţã a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor de liberã practicã pentru servicii publice conexe actului medical, aprobatã şi modificatã prin <>Legea nr. 598/2001 . Medicii sau dentiştii angajaţi nu raporteazã activitate medicalã proprie, activitatea acestora fiind raportatã de cãtre reprezentantul legal; medicii de specialitate din specialitãţile clinice, de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii şi de medicinã dentarã pot prescrie medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã, folosind formularul-tip cu ştampila cabinetului şi parafa medicului angajat. Întreaga activitate a cabinetului se desfãşoarã respectându-se contractul încheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurãri de sãnãtate.
(2) Pentru specialitãţile clinice, recuperare-reabilitare a sãnãtãţii, cabinetele medicale individuale organizate conform reglementãrilor în vigoare pot raporta în vederea decontãrii numai serviciile medicale din specialitatea medicului titular al cabinetului medical respectiv, precum şi servicii conexe actului medical, conform prevederilor art. 3 alin. (2).
Art. 20. - Pentru unitãţile sanitare care nu sunt organizate conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 , aprobatã cu modificãri şi completãri prin <>Legea nr. 629/2001 , republicatã, contractele de furnizare de servicii medicale se încheie de cãtre reprezentantul legal al unitãţii sanitare în structura cãreia se aflã aceste unitãţi şi casa de asigurãri de sãnãtate.
Art. 21. - Casele de asigurãri de sãnãtate şi autoritãţile de sãnãtate publicã au obligaţia de a organiza trimestrial sau ori de câte ori este nevoie întâlniri cu medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistenţa medicalã ambulatorie de specialitate, precum şi respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Acestea vor informa asupra modificãrilor apãrute în actele normative şi vor stabili împreunã cu medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate mãsurile ce se impun pentru îmbunãtãţirea activitãţii. Neparticiparea medicilor la aceste întâlniri nu îi exonereazã de rãspunderea nerespectãrii hotãrârilor luate cu acest prilej.


ANEXA 9

LISTA
cuprinzând afecţiunile care, dupã confirmarea
ca fiind un caz nou, permit prezentarea direct la
medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate

1. Infarct miocardic
2. Anginã pectoralã instabilã
3. Purtãtorii de proteze valvulare şi pace-maker
4. Malformaţii congenitale şi boli genetice
5. Insuficienţã renalã cronicã sub dializã
6. Insuficienţã cardiacã clasa III-IV NYHA
7. Poliartritã reumatoidã cu factor reumatoid pozitiv, inclusiv formele sale clinice (sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artritã cronicã juvenilã)
8. Bolile de colagen-vasculare (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, poli/dermatomiozitã, vasculite sistemice)
9. Leucemiile acute (limfoide şi nonlimfoide)
10. Leucemia mieloidã cronicã
11. Leucemia limfaticã cronicã
12. Aplazia medularã
13. Mielomul multiplu
14. Limfoame non-Hodgkin nodale şi extranodale
15. Boala Hodgkin
16. Anemii hemolitice endo- şi exoeritrocitare
17. Trombocitemia hemoragicã
18. Thalasemia majorã
19. Histiocitozele
20. Mastocitoza malignã
21. Telangectazia hemoragicã ereditarã
22. Purpura trombocitopenicã idiopaticã
23. Trombocitopatii
24. Purpura tromboticã trombocitopenicã
25. Boala von Willebrand
26. Coagulopatiile ereditare
27. Tumori mamare
28. Tumori maligne
29. Tumori cu potenţial malign pânã la elucidarea diagnosticului
30. Diabet zaharat sub tratament cu insulinã şi/sau antidiabetice orale
31. Cirozele hepatice decompensate şi compensate
32. Boala Wilson
33. Malaria
34. Tuberculoza
35. Mucoviscidoza
36. Boala Addison
37. Diabet insipid
38. Psihoze
39. Miastenia gravis
40. Boala Parkinson
41. Hemofilie
42. Bolnavi cu revascularizaţie percutanatã, cu stimulatoare cardiace, cu proteze valvulare, cu by-pass coronarian
43. Status posttransplant de organe
44. Afecţiuni postoperatorii şi ortopedice pânã la vindecare
45. Gravide cu risc obstetrical crescut
46. Prematuritatea (în primul an de viaţã)
47. Malnutriţie proteinenergeticã (în primii 3 ani de viaţã)
48. Anemiile carenţiale (pânã la normalizarea hematologicã şi biochimicã)
49. Rahitismul evolutiv, forma moderatã şi gravã (pânã la vindecarea radiologicã şi biochimicã)
50. Astm bronşic în crizã
51. Hepatite virale (cronice)
52. Glaucom
53. Alte situaţii la recomandarea comisiilor de specialitate ale Ministerului Sãnãtãţii Publice şi ale Colegiului Medicilor din România, cu avizul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate.

NOTĂ:
Prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fãrã bilet de trimitere pentru afecţiunile de mai sus se face numai în urmãtoarele situaţii:
1. dacã face dovada (printr-o scrisoare medicalã) cã a fost luat în evidenţã de cãtre medicul de familie şi în intervalul de timp pânã la urmãtoarea consultaţie la medicul specialist, bolnavul nu necesitã sã fie monitorizat de cãtre medicul de familie;
2. pentru bolnavii a cãror schemã terapeuticã trebuie modificatã în funcţie de parametrii de monitorizare;
3. medicul de specialitate trebuie sã informeze medicul de familie prin scrisoare medicalã dacã au intervenit schimbãri în evoluţia bolii şi în atitudinea terapeuticã.


ANEXA 10

CRITERII
privind selecţia furnizorilor de servicii medicale
paraclinice - laboratoare de analize medicale şi repartizarea
sumelor şi defalcarea numãrului de investigaţii paraclinice
- analize medicale de laborator - numãr stabilit pe total judeţ
de casele de asigurãri de sãnãtate, autoritãţile de sãnãtate
publicã judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, şi de
colegiile teritoriale ale medicilor, pe furnizori de servicii
medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale

CAPITOLUL I
Criterii de selecţie a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale

Pentru a intra în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate, furnizorii trebuie sã îndeplineascã urmãtoarele criterii de selecţie:
1. Sã fie autorizaţi şi evaluaţi potrivit dispoziţiilor legale în vigoare;
2. Sã facã dovada posibilitãţii de a efectua investigaţiile paraclinice - analize medicale de laborator din lista minimã de analize medicale cuprinse în grupa/grupele de analize medicale prevãzute la lit. b), în funcţie de grupa/grupele de analize medicale pentru a cãror furnizare vor sã încheie contract cu casa de asigurãri de sãnãtate.
a) Lista minimã de analize medicale cuprinde:
Hemoleucogramã completã
Examen citologic al frotiului sanguin
VSH
Timp Quick, activitate de protrombinã
APTT
Determinare grup sanguin ABO
Determinare grup sanguin Rh
Uree sericã
Acid uric seric
Creatininã sericã
Calciu ionic seric
Calciu seric total
Magneziemie
Sideremie
Glicemie
Colesterol seric total
Trigliceride serice
Proteine totale serice
TGO
TGP
Fibrinogenemie
LDH
Bilirubinã totalã, directã
VDRL sau RPR
ASLO
Factor reumatoid
Proteina C reactivã
Complement seric
Exudat faringian cu antibiogramã
Examen complet de urinã (sumar + sediment)
Uroculturã cu antibiogramã
Determinare glucozã urinarã
Determinare proteine urinare
b) Analizele medicale de laborator cuprinse în anexa nr. 7 la ordin se defalcã pe urmãtoarele grupe de analize:
grupa I): Hematologie, serologie, biochimie, imunologie (sunt cuprinse analizele medicale din anexa nr. 7 la "Hematologie", "Biochimie" şi "Imunologie", precum şi cele de la poziţiile nr. 77, 80, 81)
grupa II): Microbiologie (celelalte poziţii decât cele nominalizate la grupa I)
NOTĂ:
Pentru laboratoarele de anatomopatologie nu se aplicã acest criteriu.

CAPITOLUL II
Criterii privind repartizarea sumelor şi defalcarea numãrului de investigaţii paraclinice - analize medicale de laborator - stabilit pe total judeţ

La stabilirea numãrului de analize medicale de laborator şi a sumelor ce se contracteazã cu furnizorii de analize medicale de laborator se au în vedere urmãtoarele criterii:
1. criteriul de evaluare;
2. criteriul financiar;
3. criteriul de adresabilitate;
4. criteriul de calitate.
1. Criteriul de evaluare
Ponderea acestui criteriu este de 40% .
Ca urmare a aplicãrii metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator - obţine un punctaj corespunzãtor acestui criteriu. Metodologia de stabilire a punctajului:
A. Evaluarea capacitãţii tehnice
Se acordã punctaj pentru fiecare aparat deţinut în punctul de lucru, dupã cum urmeazã:
1. Hematologie:
1.1. Morfologie*):
-------
*) De menţionat obligativitatea citirii frotiurilor sanguine de cãtre medicul de laborator sau de specialişti cu studii superioare nemedicale care au specializare în hematologie.

a) analizor pânã la 18 parametri inclusiv - cu o vechime de pânã la 5 ani - 9 puncte:
- se scade din punctajul acordat câte douã puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului;
b) analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formulã leucocitarã completã - 5 DIF) cu pânã la 59 teste/orã - cu o vechime de pânã la 5 ani - 21 puncte:
- se scad din punctajul acordat câte douã puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului;
c) analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formulã leucocitarã completã - 5 DIF) cu cel puţin 60 teste/orã - cu o vechime de pânã la 5 ani - 24 puncte:
- se scad din punctajul acordat câte douã puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului.
1.2. Hemostazã: analizor coagulare cu un canal de citire - cu o vechime de pânã la 5 ani - 17 puncte:
- se scad din punctajul acordat câte douã puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului;
- pentru fiecare canal de citire în plus al aparatului se acordã câte un punct.
1.3. Imunohematologie: 1 punct.
2. Microbiologie:
2.1. Bacteriologic:
- identificarea germenilor - 10 puncte;
- efectuarea antibiogramei - 8 puncte.
2.2. Micologie:
- decelarea prezenţei miceliilor - 1 punct;
- identificarea miceliilor - 8 puncte;
- efectuarea antifungigramei - 8 puncte.
2.3. Parazitologie:
- examen parazitologie pe frotiu - 1 punct;
- testare serologicã - 4 puncte.
3. Biochimie: analizor cu pânã la 80 probe/orã - cu o vechime de pânã la 5 ani - 20 puncte:
- se scad din punctajul acordat câte douã puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului;
- pentru aparatura cu capacitate mai mare de 80 probe/orã se acordã la fiecare 10 probe/orã câte 3 puncte, proporţional cu numãrul de probe suplimentare.
4. Imunologie:
a) sistem semiautomatizat Elisa - cu o vechime de pânã la 5 ani - 17 puncte:
- se scad din punctajul acordat câte douã puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului;
b) sistem automatizat Elisa - cu o vechime de pânã la 5 ani - cu o capacitate de pânã la 50 probe/orã - 21 puncte:
- se scad din punctajul acordat câte douã puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului;
- pentru aparatura cu capacitate mai mare de 50 probe/orã se acordã la fiecare 10 probe/orã câte 3 puncte;
c) sisteme speciale - cu o vechime de pânã la 5 ani - cu o capacitate de pânã la 50 probe/orã - 24 puncte:
- se scad din punctajul acordat câte douã puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului;
- pentru aparatura cu capacitate mai mare de 50 probe/orã se acordã 10 probe/orã câte 3 puncte, proporţional cu numãrul de probe suplimentare.
5. Citologie Papanicolau - 5 puncte.
6. Histopatologie - 25 puncte.
B. Resursele umane
Personalul este punctat proporţional cu timpul lucrat în fiecare laborator.
Punctajul se acordã pentru fiecare angajat medico-sanitar cu normã întreagã, iar pentru cei angajaţi cu normã parţialã se acordã unitãţi proporţionale cu fracţiunea de normã lucratã:
1. medic primar de specialitate - 6 puncte;
2. medic specialist - 4 puncte;
3. chimişti, biologi, biochimişti principali - 4 puncte;
4. chimişti, biologi, biochimişti specialişti - 3 puncte
5. chimişti, biologi, biochimişti - 2 puncte
6. asistenţi medicali de laborator - 1 punct.
C. Logisticã:
1. puncte externe de recoltare proprii - se puncteazã fiecare punct de recoltare şi sistem de transport al probelor autorizate de autoritãţile de sãnãtate - 10 puncte.
Pentru furnizorii de servicii de laborator care au mai multe puncte externe de recoltare la contractare, situate în aceeaşi localitate, punctajul pentru punctele externe de recoltare proprii sau pentru care au încheiat contract cu un cabinet medical din acea localitate se acordã o singurã datã pentru punctul extern de recoltare pentru care opteazã furnizorul de servicii de laborator;
2. transmiterea rezultatelor analizelor de laborator la medicul care a recomandat analizele în maximum 24 de ore:
- fax - 1 punct;
- e-mail - 2 puncte;
- direct medicului - 3 puncte;
- sistem de consultare electronicã securizatã a rezultatelor pe Internet - 4 puncte;
3. software dedicat activitãţii de laborator - care sã conţinã înregistrarea biletelor de trimitere, eliberarea şi arhivarea datelor de laborator şi raportarea activitãţii desfãşurate în conformitate cu formatul solicitat de casa de asigurãri de sãnãtate (se prezintã facilitãţile programului, se verificã la sediul furnizorului):
- operaţional, cu aparate conectate pentru transmitere de date - 20 puncte;
- operaţional, fãrã aparate conectate pentru transmitere de date - 5 puncte;
4. posibilitatea de transmitere on-line a raportãrilor cãtre casele de asigurãri de sãnãtate - 2 puncte;
5. website - care sã conţinã minimum urmãtoarele informaţii: adresa, orarul de funcţionare, serviciile oferite în contractul cu casa de asigurãri de sãnãtate, certificãri/acreditãri şi chestionar de satisfacţie a pacienţilor - 2 puncte.
Pentru furnizorii de servicii de laborator care participã cu mai multe puncte de lucru la contractare cu o casã de asigurãri de sãnãtate, punctajul corespunzãtor pct. 2, 3, 4 şi 5 se acordã o singurã datã pentru punctul de lucru pentru care opteazã furnizorul de servicii de laborator.
D. Panel analize ofertate:
- se acordã un punct pentru fiecare analizã de hematologie contractatã;
- se acordã douã puncte pentru fiecare analizã de microbiologie contractatã;
- se acordã un punct pentru fiecare analizã de biochimie contractatã;
- se acordã 3 puncte pentru fiecare analizã de imunologie contractatã;
- se acordã 3 puncte pentru analiza de citologie Papanicolau contractatã;
- se acordã 5 puncte pentru fiecare analizã de histopatologie contractatã.
Pentru furnizorii de servicii medicale de laborator care participã cu mai multe puncte de lucru la contractare, punctajul se acordã o singurã datã.
2. Criteriul financiar
Ponderea acestui criteriu este de 10%.
Criteriul financiar se referã la tarifele propuse de furnizorii de analize medicale de laborator.
Tarifele propuse de cãtre furnizorii de analize medicale de laborator pentru contractarea serviciilor medicale paraclinice cu casele de asigurãri de sãnãtate nu trebuie sã depãşeascã tarifele maximale decontate de casele de asigurãri de sãnãtate prevãzute în anexa nr. 7 la ordin.
Acest criteriu este apreciat cu un punctaj de maximum 100. Punctajul 100 reprezintã tariful minim pentru fiecare analizã medicalã. Pentru celelalte tarife peste cel minim se acordã un punctaj proporţional în funcţie de primul clasat.
Furnizorii de analize medicale de laborator care prezintã tarife ce depãşesc tarifele maximale decontate de casele de asigurãri de sãnãtate cuprinse în anexa nr. 7 la ordin sunt respinşi de la contractare pentru analizele medicale de laborator respective.
Pentru furnizorii de servicii medicale de laborator care participã cu mai multe puncte de lucru la contractare, punctajul se acordã o singurã datã.
3. Criteriul de adresabilitate
Ponderea acestui criteriu este de 10%.
Suma reprezentând 10% din fondul cu destinaţia de analize medicale de laborator se repartizeazã pe zone/localitãţi în funcţie de numãrul de asiguraţi (CNP) care domiciliazã în zonele/localitãţile respective şi care au beneficiat în anul precedent de investigaţii medicale paraclinice - analize medicale de laborator. Dacã un asigurat s-a adresat de mai multe ori furnizorilor de investigaţii medicale paraclinice - analize medicale de laborator în anul precedent -, numãrul de asiguraţi luaţi în calcul la repartizarea sumei se majoreazã corespunzãtor.
Punctajul obţinut de fiecare furnizor pe zone/localitãţi se stabileşte dupã cum urmeazã: se acordã câte un punct pentru fiecare asigurat care a beneficiat de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator din partea furnizorului respectiv în anul 2007 ca urmare a contractului cu casa de asigurãri de sãnãtate. Dacã un asigurat s-a adresat de mai multe ori aceluiaşi furnizor în anul 2007, se acordã câte un punct pentru fiecare adresare.
Furnizorul depune la casa de asigurãri de sãnãtate o declaraţie pe propria rãspundere din care sã reiasã numãrul de asiguraţi care s-au adresat acestuia ca urmare a contractului încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate. Veridicitatea datelor cuprinse în declaraţie se constatã prin confruntarea cu evidenţa casei de asigurãri de sãnãtate pentru asiguraţii care au beneficiat de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator.
Pentru furnizorii care participã la contractare cu mai multe puncte de lucru, punctajele se acordã pentru fiecare punct de lucru în parte.
4. Criteriul de calitate
Ponderea acestui criteriu este de 40%.
a) 70% din suma corespunzãtoare acestui criteriu se alocã pentru subcriteriul "implementarea sistemului de management al calitãţii", în conformitate cu SR EN ISO/CEI 17025 sau SR EN ISO 15189 şi care este dovedit de furnizor prin certificatul de acreditare însoţit de anexa care cuprinde lista de analize medicale pentru care laboratorul este acreditat, în termen de valabilitate.
Punctajul obţinut de fiecare furnizor se stabileşte astfel:
- se acordã câte un punct pentru fiecare analizã medicalã cuprinsã în anexa la certificatul de acreditare şi oferitã spre contractare, numai pentru punctul de lucru pentru care s-a fãcut acreditarea.
b) 30% din suma corespunzãtoare acestui criteriu se alocã pentru subcriteriul "participare la schemele de intercomparare laboratoare de analize medicale", scheme de intercomparare laboratoare de analize medicale notificate de Ministerul Sãnãtãţii Publice.
Punctajul obţinut de fiecare furnizor se stabileşte astfel:
- se acordã câte un punct pentru fiecare analizã medicalã pentru care se face dovada de participare la schemele de intercomparare laboratoare de analize medicale, cu condiţia ca aceasta sã se efectueze de cel puţin 4 ori pe an.
Pentru furnizorii care îndeplinesc atât subcriteriul prevãzut la lit. a), cât şi subcriteriul prevãzut la lit. b) se acordã cumulat punctaj pentru ambele subcriterii.
Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:
A. Fondul cu destinaţia de analize medicale de laborator se repartizeazã pentru fiecare criteriu în parte, astfel:
a) 40% pentru criteriul de evaluare;
b) 10% pentru criteriul financiar;
c) 10% pentru criteriul de adresabilitate;
d) 40% pentru criteriul de calitate, din care 70% pentru subcriteriul "implementarea sistemului de management al calitãţii" şi 30% pentru subcriteriul "participare la schemele de intercomparare laboratoare de analize medicale".
B. Pentru fiecare criteriu/subcriteriu se stabileşte numãrul total de puncte obţinut prin însumarea numãrului de puncte obţinut de fiecare furnizor, cu excepţia numãrului total de puncte obţinut de furnizorii de servicii medicale spitaliceşti care efectueazã investigaţii medicale paraclinice - analize medicale de laborator în regim ambulatoriu.
C. Se calculeazã valoarea unui punct pentru fiecare criteriu/subcriteriu prin împãrţirea sumei rezultate ca urmare a aplicãrii procentelor prevãzute la lit. A la numãrul de puncte corespunzãtor fiecãrui criteriu/subcriteriu, numãr stabilit conform lit. B.
Pentru criteriul de adresabilitate valoarea unui punct se stabileşte pe zone/localitãţi prin împãrţirea sumei calculate pentru zona/localitatea respectivã şi numãrul total de puncte obţinut de furnizorii din zona/localitatea respectivã.
D. Valoarea unui punct obţinutã pentru fiecare dintre criteriile/subcriteriile prevãzute la lit. A se înmulţeşte cu numãrul de puncte obţinut de un furnizor corespunzãtor fiecãrui criteriu/subcriteriu, inclusiv cu numãrul de puncte obţinut de furnizorii de servicii medicale spitaliceşti care efectueazã investigaţii medicale paraclinice - analize medicale de laborator în regim ambulatoriu, rezultând sume aferente fiecãrui criteriu/subcriteriu pentru fiecare furnizor.
Pentru criteriul de adresabilitate valoarea unui punct stabilitã pe zone/localitãţi se înmulţeşte cu numãrul de puncte obţinut de un furnizor, inclusiv cu numãrul de puncte obţinut de furnizorii de servicii medicale spitaliceşti care efectueazã investigaţii medicale paraclinice - analize medicale de laborator în regim ambulatoriu -, rezultând suma aferentã acestui criteriu pentru fiecare furnizor.
E. Valoarea totalã contractatã de un furnizor cu casa de asigurãri de sãnãtate se obţine prin însumarea sumelor stabilite conform lit. D. Sumele stabilite conform lit. D, pentru furnizorii de servicii medicale spitaliceşti care efectueazã investigaţii medicale paraclinice - analize medicale de laborator în regim ambulatoriu -, se contracteazã şi se deconteazã din fondul alocat asistenţei medicale spitaliceşti.
F. În situaţia în care niciunul dintre furnizori nu îndeplineşte criteriul de calitate, suma corespunzãtoare aplicãrii prevederilor lit. A.d) se repartizeazã proporţional la celelalte criterii prevãzute la lit. A. a), b) şi c).

NOTA 1:
Pentru furnizorii nou-intraţi în relaţii contractuale cu casa de asigurãri de sãnãtate se acordã un numãr de puncte pentru criteriul de adresabilitate egal cu numãrul de puncte obţinut pentru acelaşi criteriu de furnizorul care are acelaşi numãr de puncte rezultat în urma aplicãrii criteriului de evaluare sau cât mai apropiat de acesta.
NOTA 2:
În funcţie de necesarul de investigaţii medicale paraclinice - analize medicale de laborator, pe tipuri, suma aferentã investigaţiilor medicale paraclinice - analize medicale de laborator - poate fi repartizatã de casele de asigurãri de sãnãtate pe tipuri de servicii medicale paraclinice de laborator, astfel:
- analize medicale de laborator;
- analize de anatomopatologie.
Casele de asigurãri de sãnãtate, ca urmare a stabilirii numãrului necesar de investigaţii medicale paraclinice - analize medicale de laborator pe total judeţ - de cãtre comisia constituitã de reprezentanţi ai casei de asigurãri de sãnãtate, ai autoritãţii de sãnãtate publicã judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, şi ai colegiilor teritoriale ale medicilor, vor stabili suma ce se va contracta cu furnizorii de investigaţii medicale paraclinice de anatomopatologie din totalul fondului cu destinaţia de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator.
Pentru furnizorii de investigaţii medicale paraclinice - laboratoare de anatomie patologicã - se iau în calcul criteriile specifice de selecţie.


ANEXA 11

CRITERII
privind selecţia furnizorilor de servicii medicale paraclinice
- radiologie şi imagisticã medicalã şi repartizarea sumelor şi
defalcarea numãrului de investigaţii medicale paraclinice de
radiologie-imagisticã medicalã, numãr stabilit pe total
judeţ de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, autoritãţile
de sãnãtate publicã judeţene, respectiv a municipiului
Bucureşti, şi de colegiile teritoriale ale medicilor, pe
furnizori de investigaţii medicale paraclinice de
radiologie-imagisticã medicalã

CAPITOLUL I
Criterii de selecţie a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - radiologie şi imagisticã medicalã

Pentru a intra în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate, furnizorii trebuie sã îndeplineascã urmãtoarele criterii de selecţie:
1. Sã fie autorizaţi şi evaluaţi potrivit dispoziţiilor legale în vigoare;
2. Sã facã dovada efectuãrii investigaţiilor de radiologie şi/sau imagisticã medicalã din Lista minimã de investigaţii paraclinice - radiologie şi imagisticã medicalã care cuprinde:
a. Laborator de radiologie şi imagisticã medicalã - investigaţii conforme cu certificatul de înregistrare a cabinetului în Registrul unic al cabinetelor medicale;
b. Ecografia generalã, ca prestaţie independentã: ecografie generalã efectuatã în cabinete medicale de cãtre medici de specialitãţi clinice cu competenţã - certificat de studii complementare emis de organismele abilitate ale Ministerului Sãnãtãţii Publice;
c. Ecografia de organe ca prestaţie independentã efectuatã în cabinete medicale de cãtre medici de specialitãţi clinice, în diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, endocrinologie, urologie, medicinã internã, geriatrie şi gerontologie, obstetricã-ginecologie;
d. Ecografia de vase - artere, vene, ca prestaţie independentã: efectuatã în cabinete medicale de cãtre medici de specialitãţi clinice: cardiologie, medicinã internã, neurologie, geriatrie şi gerontologie;
e. Ecocardiografia efectuatã ca prestaţie independentã în cabinete medicale de cardiologie, medicinã internã, geriatrie şi gerontologie şi pediatrie, de cãtre medici de specialitãţi clinice;
f. Ecografia fetalã efectuatã ca prestaţie independentã în cabinete medicale de geneticã medicalã;
g. Ecografia transfontanelarã efectuatã ca prestaţie independentã în cabinete medicale de pediatrie;
h. Ecografia de pelvis efectuatã ca prestaţie independentã în cabinete medicale de obstetricã-ginecologie (numai pentru afecţiuni ginecologice).

CAPITOLUL II
Criterii privind repartizarea sumelor şi defalcarea numãrului de investigaţii paraclinice - radiologie şi imagisticã medicalã, stabilit pe total judeţ

La stabilirea numãrului de investigaţii medicale paraclinice de radiologie-imagisticã medicalã şi a sumelor ce se contracteazã cu furnizorii de investigaţii medicale paraclinice de radiologie-imagisticã medicalã se au în vedere urmãtoarele criterii:
1. criteriul de evaluare;
2. criteriul financiar;
3. criteriul privind implementarea sistemului de management al calitãţii.
1. Criteriul de evaluare
Ponderea acestui criteriu este de 50% .
Ca urmare a aplicãrii metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de investigaţii medicale paraclinice de radiologie-imagisticã medicalã obţine un punctaj corespunzãtor acestui criteriu.
Metodologia de stabilire a punctajului:
A. Evaluarea capacitãţii tehnice
Se acordã punctaj pentru fiecare dispozitiv medical deţinut în punctul de lucru, dupã cum urmeazã:
a) radiologie (scopie-grafie) - se acordã 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical cu o vechime de pânã la 5 ani, scãzându-se câte douã puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului;
b) post independent de radiografie - se acordã 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical cu o vechime de pânã la 5 ani, scãzându-se câte douã puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului. Dupã caz, la punctajul obţinut se adaugã:
- achiziţie
- digitalizat (plãci fosforice) 1 punct; sau
- direct digital 2 puncte;
- tomografie planã 1 punct;
- 2 Bucky 1 punct;
c) radiografie dentarã - se acordã 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical cu o vechime de pânã la 5 ani, scãzându-se câte douã puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului;
d) aparate de radiologie mobile - se acordã 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical cu o vechime de pânã la 5 ani, scãzându-se câte douã puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului;
e) mamografie - se acordã 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical cu o vechime de pânã la 5 ani, scãzându-se câte douã puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului. Dupã caz, la punctajul obţinut se adaugã:
- tipul de achiziţie:
- parţial digital 1 punct; sau
- digital 2 puncte;
- dimensiunea câmpului de expunere: 24/30 1 punct;
- existenţa de casete dedicate 1 punct;
- facilitate de stereotaxie 1 punct;
f) ecografia - se acordã 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical cu o vechime de pânã la 5 ani, scãzându-se câte douã puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului. Dupã caz, la punctajul obţinut se adaugã:
- mod de lucru:
- mod Doppler (color, continuu, pulsat) 1 punct; sau
- mod triplex 0,5 puncte; sau
- THI (tissue harmonic imaging) 1 punct; sau
- 3 D / 4 D 2 puncte;
- caracteristici tehnice sistem:
- monitor color - 15" 1 punct; sau
- peste 15" 2 puncte;
- aplicaţii software incluse (abdomen,
pãrţi moi, obstetricã-ginecologie) 1 punct;
- stocare imagini DICOM (CD, hard disk) 2 puncte;
- printer alb-negru/color 1 punct;
g) computer tomografie - se acordã 30 de puncte pentru fiecare dispozitiv medical cu o vechime de pânã la 5 ani, scãzându-se câte douã puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului. Dupã caz, la punctajul obţinut se adaugã:
- tipul de mişcare a tubului:
- rotaţie continuã 2 puncte;
- numãrul de secţiuni concomitente:
- 2-6 slice 1 punct; sau
- 16-32 slice 3 puncte; sau
- peste 32 5 puncte;
- timp de achiziţie a imaginii: 2-5 secunde 1 punct;
- accesorii - printer - digital 2 puncte; sau
- analog 1 punct;
- injector automat 1 punct;
h) imagisticã prin rezonanţã magneticã - se acordã 30 de puncte pentru fiecare dispozitiv medical cu o vechime de pânã la 5 ani, scãzându-se câte douã puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului. Dupã caz, la punctajul obţinut se adaugã:
- câmp magnetic - 1 T 2 puncte; sau
- 1,5 T şi peste 4 puncte;
- Antene - Head (Bird cage) 1 punct; sau
- Neorovascular Coli 1 punct; sau
- Antenã în reţea fazatã pentru coloana C-T-L 1 punct; sau
- Torsopa 1 punct; sau
- Extremitãţi 1 punct; sau
- GPFlex (antenã de suprafaţã) 1 punct; sau
- antene de suprafaţã (3 şi 5 Inch) 1 punct; sau
- Body Coil (abdomen şi pelvis) 1 punct; sau
- 8 HR BRAIN 1 punct; sau
- San 1 punct;
i) medicinã nuclearã (Gamma Camera) - se acordã 30 de puncte pentru fiecare dispozitiv medical cu o vechime de pânã la 5 ani, scãzându-se câte douã puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului. Dupã caz, la punctajul obţinut se adaugã:
- cu o camerã de citire 2 puncte; sau
- cu douã camere de citire 4 puncte;
j) osteodensitometrie DEXA - se acordã 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical cu o vechime de pânã la 5 ani, scãzându-se câte douã puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului;
k) accesorii pentru prelucrarea, transmisia şi stocarea imaginilor:
- camerã obscurã umedã manualã 1 punct; sau
- developator automat umed 3 puncte; sau
- developator umed day light 5 puncte; sau
- cititor de plãci fosforice 8 puncte; sau
- staţie der postprocesare DICOM 10 puncte;
- arhivã filme radiografice 5 puncte;
- arhivã CD 8 puncte;
- arhivã de mare capacitate (PACS) 10 puncte;
- digitizer pentru medii transparente (filme) 5 puncte.
B. Evaluarea resurselor umane
Pentru fiecare categorie de personal se acordã urmãtorul punctaj:


    - medici    - medic de specialitate radiologie şi
                  imagisticã medicalã:                           9 puncte;
                - medic primar radiologie şi imagistic:         11 puncte
                - medic de specialitate medicinã nuclearã:       9 puncte;
                - medic primar medicinã nuclearã:               11 puncte
                - medic cu competenţã Eco:                       5 puncte;
                - medic cu competenţã CT:                        5 puncte;
                - medic cu competenţã RMN:                       5 puncte;
                - medic cu competenţã imagistica sânului:        5 puncte;
    - operatori - absolvent colegiu imagisticã medicalã          5 puncte;
                - asistent medical imagisticã medicalã:          3 puncte;
                - bioinginer:                                    6 puncte;
                - fizician:                                      6 puncte;
    - asistenţi medicali - de radiologie                         4 puncte;
                         - alte specialitãţi pentru Eco + ATI    3 puncte;
    - personal auxiliar - tehnician aparaturã medicalã           5 puncte.


NOTĂ:
Se acordã punctaj pentru fiecare persoanã încadratã cu normã întreagã. Pentru cei încadraţi cu contract de muncã cu timp parţial lucrat se acordã punctaj proporţional cu fracţiunea de normã.
C. Logistica:
a) distribuţia rezultatelor investigaţiilor la medicul care a recomandat investigaţia:
- reţea de transmisie imagini interne (RIS) 8 puncte;
- transmisie de imagini în perimetrul limitrof şi la distanţa (PACS) 10 puncte;
b) software dedicat activitãţii medicale, care sã conţinã înregistrarea biletelor de trimitere, eliberarea şi arhivarea datelor specifice şi raportarea activitãţii desfãşurate în conformitate cu formatul solicitat de casa de asigurãri de sãnãtate (se vor prezenta facilitãţile programului şi se verificã la sediul furnizorului):
- operaţional cu aparate conectate pentru transmitere de date 20 puncte; sau
- operaţional fãrã aparate conectate pentru transmitere de date 5 puncte;
c) posibilitatea de transmitere a raportãrilor cãtre casele de asigurãri de sãnãtate on line - 2 puncte;
d) website - care sã conţinã minimum urmãtoarele informaţii: adresa, orarul de funcţionare, servicii oferite în contractul cu casa de asigurãri de sãnãtate, certificãri şi chestionar de satisfacţie a pacienţilor - 2 puncte.
Pentru furnizorii de investigaţii paraclinice de radiologie-imagisticã medicalã care participã cu mai multe puncte de lucru la contractare cu o casã de asigurãri de sãnãtate, punctajul pentru lit. a), b), c) şi d) se acordã o singurã datã pentru punctul de lucru pentru care opteazã furnizorul de servicii de laborator.
D. Panel investigaţii ofertate:
a) se acordã un punct pentru orice tip de radiografie;
b) se acordã douã puncte pentru orice examen tip radioscopie gastrointestinalã şi/sau orice tip de ecografie generalã;
c) se acordã 3 puncte pentru orice tip de explorare radiologicã cu substanţã de contrast şi/sau pentru orice ecografie de organ;
d) se acordã 4 puncte pentru orice tip de examen computer tomografie şi/sau orice ecografie specialã (inclusiv ecografie fetalã);
e) se acordã 5 puncte pentru orice tip de explorare prin RMN;
f) se acordã câte 5 puncte pentru fiecare tip de exploatare de medicinã nuclearã (scintigrafie);
g) se acordã 3 puncte pentru osteodensitometria DEXA.
Pentru furnizorii de servicii medicale de laborator care participã cu mai multe puncte de lucru la contractare, punctajul se acordã o singurã datã.
2. Criteriul financiar
Ponderea acestui criteriu este de 10%.
Criteriul financiar se referã la tarifele propuse de furnizorii de servicii medicale paraclinice de radiologie-imagisticã medicalã.
Tarifele propuse de cãtre furnizorii de investigaţii medicale paraclinice de radiologie-imagisticã medicalã pentru contractarea investigaţiilor medicale paraclinice de radiologie-imagisticã medicalã cu casele de asigurãri de sãnãtate nu trebuie sã depãşeascã tarifele maximale decontate de casele de asigurãri de sãnãtate prevãzute în anexa nr. 7 la ordin.
Acest criteriu este apreciat cu un punctaj de maximum 100. Punctajul 100 reprezintã tariful minim pentru fiecare tip de investigaţie medicalã paraclinicã de radiologie - imagisticã medicalã. Pentru celelalte tarife peste cel minim se acordã un punctaj proporţional în funcţie de primul clasat.
Furnizorii de investigaţii medicale paraclinice de radiologie-imagisticã medicalã care prezintã tarife ce depãşesc tarifele maximale decontate de casele de asigurãri de sãnãtate cuprinse în anexa nr. 7 la ordin sunt respinşi de la contractare pentru tipul/tipurile de investigaţii medicale paraclinice de radiologie-imagisticã medicalã respective.
Pentru furnizorii de servicii medicale de laborator care participã cu mai multe puncte de lucru la contractare, punctajul se acordã o singurã datã.
3. Criteriul privind implementarea sistemului de management al calitãţii
Ponderea acestui criteriu este de 40%.
Implementarea sistemului de management al calitãţii, în conformitate cu SR EN ISO 9001:2001 pentru diagnostic imagistic sau cu alt standard adoptat în România la momentul aplicãrii prezentului ordin, este doveditã de furnizor prin certificatul de conformitate a sistemului de management al calitãţii însoţit de o copie de pe manualul calitãţii, în care sã fie specificat tipul investigaţiilor pentru care s-a acordat.
În situaţia în care furnizorul de investigaţii medicale paraclinice de radiologie-imagisticã medicalã prezintã certificatul de conformitate, acesta primeşte 100 de puncte. Furnizorii care nu prezintã certificatul de conformitate nu primesc punctaj la acest criteriu.
Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:
A. Fondul cu destinaţie de investigaţii medicale paraclinice de radiologie-imagisticã medicalã se repartizeazã pentru fiecare criteriu în parte, astfel:
a) 50% pentru criteriul de evaluare;
b) 10% pentru criteriul financiar;
c) 40% pentru criteriul privind implementarea sistemului de management al calitãţii.
B. Pentru fiecare criteriu se stabileşte numãrul total de puncte obţinut prin însumarea numãrului de puncte obţinut de fiecare furnizor, cu excepţia numãrului total de puncte obţinut de furnizorii de servicii medicale spitaliceşti care efectueazã investigaţii medicale paraclinice de radiologie-imagisticã medicalã în regim ambulatoriu.
C. Se calculeazã valoarea unui punct pentru fiecare criteriu prin împãrţirea sumei rezultate ca urmare a aplicãrii procentelor prevãzute la lit. A la numãrul total de puncte corespunzãtor fiecãrui criteriu, numãr stabilit conform lit. B.
D. Valoarea unui punct obţinutã pentru fiecare dintre cele 3 criterii se înmulţeşte cu numãrul de puncte obţinut de un furnizor pentru fiecare criteriu, inclusiv cu numãrul de puncte obţinut de furnizorii de servicii medicale spitaliceşti care efectueazã investigaţii medicale paraclinice de radiologie-imagisticã medicalã în regim ambulatoriu, rezultând sume aferente fiecãrui criteriu pentru fiecare furnizor.
E. Valoarea totalã contractatã de un furnizor cu casa de asigurãri de sãnãtate se obţine prin însumarea celor trei sume stabilite conform lit. D. Sumele corespunzãtoare celor trei sume stabilite conform lit. D, pentru furnizorii de servicii medicale spitaliceşti care efectueazã investigaţii medicale paraclinice de radiologie-imagisticã medicalã în regim ambulatoriu, se contracteazã şi se deconteazã din fondul alocat asistenţei medicale spitaliceşti.
F. În situaţia în care niciunul dintre furnizori nu îndeplineşte criteriul privind implementarea sistemului de management al calitãţii, suma corespunzãtoare aplicãrii prevederilor lit. c) de la lit. A se repartizeazã proporţional la celelalte criterii prevãzute la lit. a) şi b) de la lit. A.
NOTA 1:
În funcţie de necesarul de servicii medicale paraclinice de radiologie-imagisticã medicalã, pe tipuri, aceastã sumã poate fi repartizatã de casele de asigurãri de sãnãtate pe tipuri de servicii medicale paraclinice de radiologie-imagisticã medicalã astfel:
- radiologie convenţionalã şi ecografie generalã;
- imagisticã de înaltã performanţã;
- ecografii contractate prin acte adiţionale la contractele de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru specialitãţile clinice.
Casele de asigurãri de sãnãtate, ca urmare a stabilirii numãrului necesar de investigaţii medicale paraclinice pe total judeţ de cãtre comisia constituitã din reprezentanţi ai casei de asigurãri de sãnãtate, ai autoritãţii de sãnãtate publicã judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, şi ai colegiilor teritoriale ale medicilor, vor stabili suma ce se va contracta cu furnizorii de investigaţii medicale paraclinice de radiologie-imagisticã medicalã din totalul fondului aprobat cu destinaţia de servicii medicale paraclinice.
NOTA 2:
Casele de asigurãri de sãnãtate, ca urmare stabilirii numãrului necesar de investigaţii medicale paraclinice de radiologie şi imagisticã medicalã pe total judeţ de cãtre comisia constituitã din reprezentanţi ai caselor de asigurãri de sãnãtate, ai autoritãţilor de sãnãtate publicã judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, vor stabili suma ce se va contracta cu furnizorii de investigaţii medicale paraclinice - explorãri funcţionale din totalul fondului cu destinaţia de servicii medicale paraclinice - radiologie şi imagisticã medicalã.


ANEXA 12

CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii medicale în asistenţa medicalã de
specialitate din ambulatoriu pentru specialitãţile clinice

I. Pãrţile contractante
Casa de asigurãri de sãnãtate .............................., cu sediul în municipiul/oraşul ................, str. ........................ nr. .......... judeţul/sectorul .................., telefon/fax ............................., reprezentatã prin preşedinte - director general .............................................,
şi
- Cabinetul medical organizat conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, aprobatã cu modificãri şi completãri prin <>Legea nr. 629/2001 , republicatã:
- cabinetul individual ........................................, reprezentat prin medicul titular ............................................;
- cabinetul asociat sau grupat ................................., reprezentat prin medicul delegat ............................................;
- societatea civilã medicalã ..................................., reprezentatã prin administratorul ............................................;
- Unitatea medico-sanitarã cu personalitate juridicã înfiinţatã potrivit prevederilor <>Legii nr. 31/1990 privind societãţile comerciale, republicatã, cu modificãrile şi completãrile ulterioare .................., reprezentatã prin ..................;
- Unitatea sanitarã ambulatorie de specialitate aparţinând ministerelor şi instituţiilor centrale cu reţea sanitarã proprie .................................., reprezentatã prin ........................................;
- Ambulatoriul de specialitate şi ambulatoriul integrat din structura spitalului ..........................., inclusiv a spitalului din reţeaua ministerelor şi instituţiilor centrale din domeniul apãrãrii, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autoritãţii judecãtoreşti şi din reţeaua Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului, reprezentat prin ............................ în calitate de reprezentant legal al unitãţii sanitare din care face parte;
- Centrul de diagnostic şi tratament şi centru medical - unitãţi cu personalitate juridicã ........................., reprezentat prin .................................;
- Unitatea sanitarã fãrã personalitate juridicã din structura spitalului ........................................ reprezentatã prin ........................... în calitate de reprezentant legal al spitalului din care face parte, cu Certificat de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale ................................ nr. ............... sau actul de înfiinţare sau organizare a unitãţii sanitare ............................................ (furnizorii organizaţi conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, aprobatã cu modificãri şi completãri prin <>Legea nr. 629/2001 , republicatã, vor prezenta la contractare certificatul de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale indiferent de forma lor de înfiinţare şi organizare), autorizaţie sanitarã de funcţionare nr. ...../raportul de inspecţie eliberat de autoritatea de sãnãtate publicã prin care se confirmã îndeplinirea condiţiilor igienico-sanitare prevãzute de lege nr. ......................., având sediul în municipiul/ oraşul ......................., str. ............................ nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ... judeţul/sectorul ........................., telefon .................................., cont nr. ................................. deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ............................... deschis la Banca ............................, cod unic de înregistrare .................................... sau cod numeric personal (copie BI/CI, dupã caz ) al reprezentantului legal .........................., dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat, valabilã pe toatã perioada derulãrii contractului, dovada de evaluare a furnizorului nr. ................... .

II. Obiectul contractului
Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenţa medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru specialitãţile clinice, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Servicii medicale de specialitate furnizate
Art. 2. - Furnizorul din asistenţa medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru specialitãţile clinice acordã asiguraţilor serviciile medicale cuprinse în pachetul de servicii de bazã, în pachetul minimal de servicii medicale şi în pachetul de servicii pentru categoriile de persoane care se asigurã pentru sãnãtate facultativ, prevãzute în anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , în urmãtoarele specialitãţi şi competenţe/atestat de studii complementare:
a) ..........................................................;
b) ..........................................................;
c) ..........................................................;
......................................................... .
Art. 3. - Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitãţile clinice se face de cãtre urmãtorii medici:
1. ..........................................................;
2. ..........................................................;
3. ..........................................................;
4. ..........................................................;
......................................................... .

IV. Durata contractului
Art. 4. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii pânã la 31 decembrie 2008.
Art. 5. - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor pe toatã durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .

V. Obligaţiile pãrţilor
A. Obligaţiile casei de asigurãri de sãnãtate
Art. 6. - Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sã încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale autorizaţi şi evaluaţi şi sã facã publicã lista acestora pentru informarea asiguraţilor;
b) sã deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevãzute în contract, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate şi raportate, pe baza facturii însoţite de desfãşurãtoarele privind serviciile medicale realizate, prezentate atât pe suport de hârtie, cât şi în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate;
c) sã informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de contractare şi a negocierii clauzelor contractuale;
d) sã informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de furnizare a serviciilor medicale şi despre orice schimbare în modul de funcţionare şi de acordare a acestora;
e) sã acorde furnizorilor de servicii medicale sume care sã ţinã seama şi de condiţiile de desfãşurare a activitãţii în zone izolate, în condiţii grele şi foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit legislaţiei;
f) sã înmâneze la momentul efectuãrii controlului sau, dupã caz, sã comunice furnizorilor de servicii medicale procesele-verbale şi/sau notele de constatare ca urmare a efectuãrii controalelor în termen de 3 zile lucrãtoare de la data efectuãrii controlului; în cazul în care controlul este efectuat de cãtre Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, notificarea va fi transmisã furnizorului în termen de 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate la casa de asigurãri de sãnãtate;
g) sã facã publicã valoarea definitivã a punctului, rezultatã în urma regularizãrii trimestriale, atât prin afişare la sediul caselor de asigurãri de sãnãtate, cât şi pe pagina electronicã a acestora, începând cu ziua urmãtoare transmiterii acesteia de cãtre Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate;
h) sã deconteze furnizorilor de servicii medicale în asistenţa medicalã ambulatorie de specialitate pentru specialitãţile clinice cu care au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale contravaloarea serviciilor acordate asiguraţilor, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenţã asiguratul;
i) sã încaseze de la medicii care au acordat servicii medicale din pachetul de servicii medicale de bazã persoanelor care nu îndeplineau calitatea de asigurat contravaloarea acestor servicii, precum şi contravaloarea serviciilor medicale, a medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã şi a dispozitivelor medicale acordate de alţi furnizori aflaţi în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate pe baza biletelor de trimitere şi/sau prescripţiilor medicale eliberate de cãtre aceşti medici;
j) sã aducã la cunoştinţa furnizorilor de servicii medicale cu care se aflã în relaţie contractualã numele şi codul de parafã ale medicilor care nu mai sunt în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate.
B. Obligaţiile furnizorului de servicii medicale
Art. 7. - Furnizorul de servicii medicale are urmãtoarele obligaţii:
1. sã respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate, în conformitate cu prevederile <>art. 238 şi 239 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, referitoare la diagnostic şi tratament;
2. sã informeze asiguraţii despre pachetul de servicii medicale de bazã, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii medicale pentru persoanele asigurate facultativ, obligaţiile furnizorului de servicii medicale în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, precum şi obligaţiile asiguratului referitor la actul medical;
3. sã respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
4. sã factureze lunar, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, activitatea realizatã conform contractului de furnizare de servicii medicale; factura va fi însoţitã de desfãşurãtoarele/documentele justificative privind activitãţile realizate, separat pentru asiguraţi, pentru persoanele cãrora li s-a acordat asistenţã medicalã pentru accidente de muncã şi boli profesionale, pentru cazurile prezentate ca urmare a situaţiilor în care le-au fost aduse prejudicii sau daune sãnãtãţii de cãtre alte persoane, pentru cetãţenii titulari ai cardului european de asigurãri sociale de sãnãtate şi pentru cetãţenii statelor cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sãnãtãţii, care beneficiazã de servicii medicale pe teritoriul României de la furnizorii aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate, atât pe suport de hârtie, cât şi în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate. Desfãşurãtoarele se stabilesc prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioadã de maximum douã luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv trei luni într-un an, conduce la mãsuri mergând pânã la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;
5. sã raporteze caselor de asigurãri de sãnãtate şi autoritãţilor de sãnãtate publicã datele necesare pentru urmãrirea desfãşurãrii activitãţii în asistenţa medicalã, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementãrilor legale în vigoare;
6. sã întocmeascã bilet de trimitere cãtre alte specialitãţi sau în vederea internãrii, atunci când este cazul, şi sã consemneze în acest bilet sau sã ataşeze la bilet în copie rezultatele investigaţiilor paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, precum şi data la care au fost efectuate, care completeazã tabloul clinic pentru care se solicitã internarea; în situaţia ataşãrii la biletul de trimitere a rezultatelor investigaţiilor paraclinice medicul va menţiona pe biletul de trimitere cã a anexat rezultatele investigaţiilor paraclinice şi va informa asiguratul asupra obligativitãţii de a le prezenta medicului cãruia urmeazã sã i se adreseze;
7. sã completeze corect şi la zi formularele privind evidenţele obligatorii cu datele corespunzãtoare activitãţii desfãşurate, conform prevederilor legale în vigoare;
8. sã respecte dreptul la libera alegere de cãtre asigurat a medicului şi a furnizorului; pentru asiguraţii incluşi în programul naţional cu scop curativ, alegerea furnizorului se face dintre cei nominalizaţi prin actele normative în vigoare;
9. sã respecte programul de lucru pe care sã îl afişeze la loc vizibil şi sã îl comunice caselor de asigurãri de sãnãtate şi autoritãţilor de sãnãtate publicã;
10. sã anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre modificarea uneia sau mai multora dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale anterior producerii acestora sau cel mai târziu la 10 zile lucrãtoare de la data producerii modificãrii şi sã îndeplineascã în permanenţã aceste condiţii pe durata derulãrii contractelor;
11. sã respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate; furnizorilor li se recomandã participarea la acţiunile de informare organizate de casele de asigurãri de sãnãtate şi de autoritãţile de sãnãtate publicã şi consultarea site-ului casei de asigurãri de sãnãtate;
12. sã furnizeze tratamentul adecvat şi sã prescrie medicamentele prevãzute în Lista cu medicamente de care beneficiazã asiguraţii cu sau fãrã contribuţie personalã, care se aprobã prin hotãrâre a Guvernului, conform specializãrii, în concordanţã cu diagnosticul;
13. sã recomande investigaţii paraclinice în concordanţã cu diagnosticul şi sã utilizeze biletele de trimitere pentru investigaţiile paraclinice din sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate care sunt formulare cu regim special, unice pe ţarã;
14. sã nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenţã medico-chirurgicalã, ori de câte ori se solicitã;
15. sã acorde servicii medicale asiguraţilor fãrã nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenţã asiguratul;
16. sã acorde cu prioritate asistenţã medicalã femeii gravide;
17. sã afişeze într-un loc vizibil numele casei de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã, precum şi datele de contact ale acesteia: adresã, telefon, fax, e-mail, paginã web;
18. sã elibereze acte medicale, în condiţiile stabilite în Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobate prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 ;
19. sã respecte protocoalele de practicã pentru prescrierea, monitorizarea şi decontarea tratamentului în cazul unor afecţiuni, elaborate conform dispoziţiilor legale;
20. sã raporteze serviciile care fac obiectul contractului de furnizare de servicii medicale;
21. sã acorde asistenţã medicalã necesarã titularilor cardului european de asigurãri sociale de sãnãtate emis de unul din statele membre ale Uniunii Europene, în perioada de valabilitate a cardului şi în aceleaşi condiţii ca pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate din România;
22. sã utilizeze "sistemul informatic unic integrat". În situaţia în care se utilizeazã un alt sistem informatic acesta trebuie sã fie compatibil cu "sistemul informatic unic integrat", caz în care furnizorii sunt obligaţi sã asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;
23. sã solicite documentele justificative care atestã calitatea de asigurat, în condiţiile prevãzute în Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 ;
24. sã acorde servicii de asistenţã medicalã ambulatorie de specialitate asiguraţilor numai pe baza biletului de trimitere, cu excepţia cetãţenilor statelor membre ale Uniunii Europene - titulari ai cardului european de asigurãri sociale de sãnãtate, a urgenţelor şi afecţiunilor confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate, precum şi a serviciilor de acupuncturã, fitoterapie, homeopatie şi planificare familialã;
25. sã informeze medicul de familie, prin scrisoare medicalã expediatã direct sau prin intermediul asiguratului, despre diagnosticul şi tratamentele efectuate şi recomandate, cât şi despre rezultatele investigaţiilor medicale paraclinice recomandate; sã finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin eliberarea prescripţiei medicale pentru medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã, bilet de trimitere pentru investigaţii paraclinice, eliberarea de concedii medicale pentru incapacitate temporarã de muncã - atunci când concluziile examenului medical impun acest lucru; scrisoarea medicalã va fi un document tipizat şi va conţine obligatoriu numãrul contractului cu casa de asigurãri de sãnãtate pentru furnizare de servicii medicale şi va putea fi folositã numai de cãtre medicii unitãţilor medicale aflate în relaţii contractuale cu o casã de asigurãri de sãnãtate;
26. sã prescrie medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu şi sã facã recomandãri pentru investigaţii medicale paraclinice, conform reglementãrilor legale în vigoare pentru cazurile pentru care s-au efectuat servicii medicale conform contractului încheiat;
27. sã întocmeascã liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dacã este cazul;
28. sã acorde serviciile medicale prevãzute în pachetul de servicii medicale de bazã, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii medicale pentru persoanele asigurate facultativ.

VI. Modalitãţi de platã
Art. 8. - (1) Modalitatea de platã în asistenţa medicalã de specialitate din ambulatoriu este tarif pe serviciu medical exprimat în puncte.
(2) Valoarea minimã garantatã a unui punct este unicã pe ţarã, este valabilã pentru un an şi este de 0,75 lei.
Art. 9. - (1) Decontarea serviciilor medicale furnizate se face lunar, la valoarea minimã garantatã a unui punct, în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecãrei luni, la data de ............ .
Pânã la data de 30 a lunii urmãtoare încheierii trimestrului se face decontarea ca urmare a regularizãrii sumelor cuvenite trimestrului respectiv, la valoarea definitivã a unui punct. Valoarea definitivã a punctului pe serviciu medical poate suferi influenţe, dupã caz, şi în condiţiile prevederilor Legii bugetului de stat pe anul 2008.
(2) Valoarea minimã garantatã a unui punct se diminueazã pentru luna în care s-au înregistrat nerespectarea nejustificatã a programului de lucru stabilit, abuzuri sau prescrieri nejustificate din punct de vedere medical de medicamente cu sau fãrã contribuţie din partea asiguratului şi/sau recomandãri de investigaţii paraclinice nejustificate din punct de vedere medical, precum şi completarea scrisorii medicale într-o altã formã decât cea prevãzutã prin ordin comun al ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi neeliberarea prescripţiei medicale ca urmare a actului medical propriu, pentru primele 30 de zile din perioada cuprinsã în scrisoarea medicalã, pentru fiecare situaţie, dupã cum urmeazã:
a) la prima constatare cu 10%;
b) la a doua constatare cu 15%;
c) la a treia constatare cu 20%.
Reţinerea sumei conform celor de mai sus se aplicã pentru luna în care a avut loc constatarea, din prima platã ce urmeazã a fi efectuatã.
(3) Clauze speciale - se completeazã pentru fiecare cabinet medical*) şi fiecare medic de specialitate din componenţa cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul:
---------
*) În cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului, se va completa cu programul de lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum şi cu datele aferente tuturor medicilor de specialitate care îşi desfãşoarã activitatea în sistem integrat.

a) Medic
Nume: ........... Prenume: .....................................
Grad profesional: ..............................................
Specialitatea: .................................................
Cod numeric personal: ..........................................
Codul de parafã al medicului: ..................................
Program zilnic de activitate ............................ ore/zi
b) Medic
Nume: ........... Prenume: .....................................
Grad profesional: ..............................................
Specialitatea: .................................................
Cod numeric personal: ..........................................
Codul de parafã al medicului: ..................................
Program zilnic de activitate ..............................ore/zi
c) ..............................................................
..............................................................
Art. 10. - Numãrul de puncte calculat conform anexei nr. 8 la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , se majoreazã în funcţie de:
a) condiţiile în care se desfãşoarã activitatea, cu ....... %
b) gradul profesional, cu ........ %.

VII. Calitatea serviciilor medicale
Art. 11. - Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie sã respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, elaborate în conformitate cu prevederile <>art. 238 şi 239 din Legea nr. 95/2006 , cu modificãrile şi completãrile ulterioare.

VIII. Rãspunderea contractualã
Art. 12. - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpã datoreazã celeilalte pãrţi daune-interese.
Art. 13. - Clauzã specialã
(1) Orice împrejurare independentã de voinţa pãrţilor, intervenitã dupã data semnãrii contractului şi care împiedicã executarea acestuia, este consideratã forţã majorã şi exonereazã de rãspundere partea care o invocã. Sunt considerate forţã majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
(2) Partea care invocã forţa majorã trebuie sã anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţã majorã şi sã prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentã din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti, prin care sã se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurãrilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forţã majorã, partea care îl invocã suportã toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanunţarea în termen.
(3) În cazul în care împrejurãrile care obligã la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioadã mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

IX. Încetarea, rezilierea şi suspendarea contractului
Art. 14. - (1) Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliazã de plin drept, la data producerii urmãtoarelor situaţii:
a) dacã furnizorul de servicii medicale nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnãrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dacã din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadã mai mare de 30 de zile calendaristice.
(2) Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã a caselor de asigurãri de sãnãtate, în termen de maxim 10 zile calendaristice de la data constatãrii urmãtoarelor situaţii:
a) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, de la încetarea termenului de valabilitate al acestora;
b) retragerea de cãtre organele în drept a dovezii de evaluare a furnizorului sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
c) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor însoţite de desfãşurãtoarele privind activitãţile realizate conform prezentului contract, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a serviciilor realizate, pentru o perioadã de douã luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni într-un an;
d) nerespectarea obligaţiilor contractuale prevãzute la art. 7 pct. 1, 3, 10, 12, 13, 14, 18, 19, 21, 22, 24, 25 şi 28 şi a obligaţiei prevãzute la art. 44 alin.(5) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , precum şi la constatarea, în urma controlului efectuat de cãtre serviciile specializate ale caselor de asigurãri de sãnãtate, cã serviciile raportate conform contractului în vederea decontãrii acestora nu au fost efectuate;
e) la a doua constatare a nerespectãrii termenului de 5 zile lucrãtoare pentru remedierea oricãreia dintre situaţiile prevãzute la art. 7 pct. 5, 6, 8, 11, 15, 16, 17 şi 20;
f) la a patra constatare a nerespectãrii oricãreia dintre obligaţiile prevãzute la art. 7 pct. 2, 7, 23 şi 27;
g) odatã cu prima constatare dupã aplicarea de 3 ori a mãsurii de diminuare a valorii minime garantate a punctului pentru nerespectarea nejustificatã a programului de lucru stabilit, abuzuri sau prescrieri nejustificate din punct de vedere medical de medicamente şi/sau recomandãri de investigaţii paraclinice nejustificate din punct de vedere medical, precum şi completarea scrisorii medicale într-o altã formã decât cea prevãzutã prin ordin comun al ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi neeliberarea prescripţiei medicale ca urmare a actului medical propriu, pentru primele 30 de zile din perioada cuprinsã în scrisoarea medicalã, pentru fiecare situaţie, cât şi pentru nerespectarea obligaţiei prevãzutã la art. 7 pct. 26;
h) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi ale caselor de asigurãri de sãnãtate actele de evidenţã financiar-contabilã a serviciilor furnizate conform contractelor încheiate şi documentele justificative privind sumele decontate din Fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate.
Art. 15. - Contractul de furnizare de servicii medicale înceteazã cu data la care a intervenit una dintre situaţiile urmãtoare:
a) furnizorul de servicii medicale se mutã din raza administrativ-teritorialã a casei de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã;
b) încetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a furnizorului de servicii medicale, dupã caz;
c) încetarea definitivã a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de voinţã al pãrţilor;
e) denunţarea unilateralã a contractului de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea temeiului legal;
f) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
g) medicul titular al cabinetului medical individual renunţã sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România.
Art. 16. - Contractul de furnizare de servicii medicale se suspendã cu data la care a intervenit una din urmãtoarele situaţii:
a) expirarea termenului de valabilitate a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, cu condiţia ca furnizorul sã facã dovada demersurilor întreprinse pentru prelungirea acesteia pânã la termenul de expirare; suspendarea se face pentru o perioadã de maximum 30 de zile calendaristice de la data expirãrii acesteia;
b) pentru cazurile de forţã majorã confirmate de autoritãţile publice competente, pânã la încetarea cazului de forţã majorã, dar nu mai mult de 6 luni sau pânã la data ajungerii la termen a contractului;
c) la solicitarea furnizorului, pentru motive personale, pe bazã de documente justificative prezentate în scris casei de asigurãri de sãnãtate şi pentru care a primit acordul prealabil al casei de asigurãri de sãnãtate, pentru o perioadã de maximum 30 de zile calendaristice/an;
d) de la data la care medicul titular al cabinetului medical individual este suspendat din calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România sau este suspendat din exerciţiul profesiei; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale, cât şi pentru unitãţile sanitare ambulatorii, centrele de diagnostic şi tratament, centrele medicale aflate în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate, suspendarea se va aplica corespunzãtor numai medicului, aflat în contract, care se aflã în situaţia descrisã anterior.
Art. 17. - (1) Situaţiile prevãzute la art. 14 şi la art. 15 lit. b), c), f), g) se constatã de casa de asigurãri de sãnãtate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
(2) Situaţiile prevãzute la art. 15 lit. a) se notificã casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.

X. Corespondenţa
Art. 18. - (1) Corespondenţa legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
(2) Fiecare parte contractantã este obligatã ca, în termen de 3 zile lucrãtoare din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract, sã notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

XI. Modificarea contractului
Art. 19. - În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intrã în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
Art. 20. - Valoarea definitivã a punctului este cea calculatã de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate şi nu este element de negociere între pãrţi.
Art. 21. - (1) Dacã o clauzã a acestui contract ar fi declaratã nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceastã nulitate. Pãrţile convin ca orice clauzã declaratã nulã sã fie înlocuitã printr-o altã clauzã care sã corespundã cât mai mult cu putinţã spiritului contractului.
(2) Dacã expirã termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de funcţionare/documentului similar pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare/documentului similar pe toatã durata de valabilitate a contractului.
Art. 22. - Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ........ zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi şi este anexã a acestui contract.

XII. Soluţionarea litigiilor
Art. 23. - (1) Litigiile nãscute în legãturã cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilã.
(2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenţa Comisiei de Arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii, sau, dupã caz, a instanţelor de judecatã.
Art. 24. - Hotãrârile Comisiei de Arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.

XIII. Alte clauze
.......................................................................
.......................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat azi, ......., în douã exemplare a câte ...... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
Preşedinte - Director general, Reprezentant legal,
............................ .............................

Director executiv al Direcţiei economice,
..............................


Director executiv al Direcţiei
relaţii cu furnizorii, planificare şi prognozã,
...............................................

Vizat
-----
Compartiment juridic şi contencios


ACT ADIŢIONAL
pentru serviciile medicale paraclinice - ecografii,
respectiv monitorizarea şi managementul hemodinamic
prin metoda bioimpedanţei efectuate de medicii de
specialitate din specialitãţile clinice, respectiv de
medicii de specialitate din specialitatea
cardiologie şi medicinã internã

Se întocmeşte dupã modelul contractului de furnizare de servicii paraclinice adaptat.


ANEXA 13

CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii medicale în asistenţa medicalã de specialitate
din ambulatoriu pentru specialitãţile paraclinice

I. Pãrţile contractante
Casa de asigurãri de sãnãtate ........................................, cu sediul în municipiul/oraşul ...................., str. ...................... nr. ..., judeţul/sectorul ............................., telefon/fax .........................., reprezentatã prin preşedinte - director general ........................................,
şi
Laboratorul de investigaţii medicale paraclinice organizat conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 , aprobatã cu modificãri şi completãri prin <>Legea nr. 629/2001 , republicatã:
- laboratorul individual ................................., reprezentat prin medicul titular ......................................................................;
- laboratorul asociat sau grupat ........................., reprezentat prin medicul delegat .............................................................;
- societatea civilã medicalã ..........................., reprezentatã prin administratorul .............................................................;
Unitatea medico-sanitarã cu personalitate juridicã înfiinţatã potrivit prevederilor <>Legii nr. 31/1990 privind societãţile comerciale, republicatã, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, ........................................, reprezentatã prin ..................;
Unitatea sanitarã ambulatorie de specialitate aparţinând ministerelor şi instituţiilor centrale cu reţea sanitarã proprie ............................, reprezentatã prin .............................................;
Ambulatoriul de specialitate şi ambulatoriul integrat din structura spitalului ......................................., inclusiv ale celor din reţeaua ministerelor şi instituţiilor centrale din domeniul apãrãrii, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autoritãţii judecãtoreşti şi din reţeaua Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului ......................................., reprezentat prin ...................................., în calitate de reprezentant legal al unitãţii sanitare din care face parte;
Centrul de diagnostic şi tratament/Centrul medical - unitãţi medicale cu personalitate juridicã ........................., reprezentat prin ...........................;
cu Certificat de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale ............................. nr. ........, actul de înfiinţare sau organizare a unitãţii sanitare ................................................... (furnizorii organizaţi conform <>Ordonanţei de Urgenţã a Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, aprobatã cu modificãri şi completãri prin <>Legea nr. 629/2001 , republicatã, vor prezenta la contractare certificatul de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale, indiferent de forma lor de înfiinţare şi organizare), Autorizaţie sanitarã de funcţionare nr. ...../raportul de inspecţie eliberat de autoritatea de sãnãtate publicã prin care se confirmã îndeplinirea condiţiilor igienico-sanitare prevãzute de lege ......................., Autorizaţie de funcţionare nr. .................., având sediul în municipiul/oraşul ..................., str. .......................... nr. ......., bl. ....., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul ....................., telefon ................., cont nr. ..........., deschis la Trezoreria Statului, sau cont nr. ..............., deschis la Banca .............................., cod unic de înregistrare ............... sau codul numeric personal (copie BI/CI, dupã caz ) al reprezentantului legal ........................, dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat, valabilã pe toatã perioada de derulare a contractului .................., dovada de evaluare a furnizorului nr. .......................... .

II. Obiectul contractului
Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenţa medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru specialitãţile paraclinice, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Serviciile medicale de specialitate furnizate
Art. 2. - Furnizorul din asistenţa medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru specialitãţile paraclinice presteazã asiguraţilor serviciile medicale cuprinse în pachetul de servicii de bazã şi în pachetul de servicii pentru categoriile de persoane care se asigurã facultativ pentru sãnãtate, prevãzute în anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , în urmãtoarele specialitãţi:
a) ..............................................................;
b) ..............................................................;
c) ..............................................................;
.................................................................
Art. 3. - Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitãţile paraclinice se face de cãtre urmãtorii medici:
a) Medic
Nume: ............. Prenume: . ................................
Specialitatea: ................................................
Cod numeric personal: .........................................
Codul de parafã al medicului: .................................
Program zilnic de activitate ..................................
b) Medic
Nume: .............. Prenume: .................................
Specialitatea: ................................................
Cod numeric personal: .........................................
Codul de parafã al medicului: .................................
Program zilnic de activitate ..................................
c) ............................................................
...............................................................

IV. Durata contractului
Art. 4. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii pânã la 31 decembrie 2008.
Art. 5. - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor pe toatã durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .

V. Obligaţiile pãrţilor
A. Obligaţiile casei de asigurãri de sãnãtate
Art. 6. - Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sã încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale paraclinice, autorizaţi şi evaluaţi şi sã facã publicã lista acestora, precum şi valoarea de contract, pentru informarea asiguraţilor, actualizate dacã este cazul;
b) sã deconteze furnizorilor de servicii medicale paraclinice, la termenele prevãzute în contract, contravaloarea serviciilor contractate, efectuate şi raportate, pe baza facturii însoţite de desfãşurãtoarele privind serviciile medicale realizate, prezentate atât pe suport de hârtie, cât şi în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, în limita valorii de contract;
c) sã informeze furnizorii de servicii medicale paraclinice în asistenţa medicalã ambulatorie de specialitate asupra condiţiilor de contractare şi a negocierii clauzelor contractuale;
d) sã informeze furnizorii de servicii medicale paraclinice asupra condiţiilor de furnizare a serviciilor medicale şi despre orice schimbare în modul de funcţionare şi de acordare a acestora;
e) sã înmâneze la momentul efectuãrii controlului sau, dupã caz, sã comunice furnizorilor de servicii medicale procesele-verbale şi/sau notele de constatare ca urmare a efectuãrii controalelor în termen de 3 zile lucrãtoare de la data efectuãrii controlului; în cazul în care controlul este efectuat de cãtre Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, notificarea va fi transmisã furnizorului în termen de 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate la casa de asigurãri de sãnãtate;
f) sã deconteze furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care au încheiat contracte contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenţã asiguratul, cu condiţia ca medicul care a eliberat biletul de trimitere sã se afle în relaţie contractualã cu aceeaşi casã de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã furnizorul de servicii medicale paraclinice;
g) sã aducã la cunoştinţa furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care se aflã în relaţie contractualã numele şi codul de parafã ale medicilor care nu mai sunt în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate.
B. Obligaţiile furnizorului de servicii medicale paraclinice
Art. 7. - Furnizorul de servicii medicale are urmãtoarele obligaţii:
a) sã respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate; în conformitate cu <>art. 238 şi 239 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, referitor la diagnostic şi tratament;
b) sã informeze asiguraţii despre pachetul de servicii medicale de bazã, pachetul de servicii medicale pentru persoanele asigurate facultativ, obligaţiile furnizorului de servicii medicale paraclinice în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, precum şi obligaţiile asiguratului referitor la actul medical;
c) sã respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
d) sã factureze lunar, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, activitatea realizatã conform contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice; factura va fi însoţitã de desfãşurãtoarele/documentele justificative privind activitãţile realizate, separat pentru asiguraţi, pentru persoanele cãrora li s-a acordat asistenţã medicalã pentru accidente de muncã şi boli profesionale, pentru cetãţenii titulari ai cardului european de asigurãri sociale de sãnãtate şi pentru cetãţenii statelor cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sãnãtãţii, care beneficiazã de servicii medicale pe teritoriul României de la furnizori aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate, atât pe suport de hârtie, cât şi în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate.
Desfãşurãtoarele se stabilesc prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioadã de maximum douã luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv trei luni într-un an, conduce la mãsuri mergând pânã la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice;
e) sã raporteze caselor de asigurãri de sãnãtate şi autoritãţilor de sãnãtate publicã datele necesare pentru urmãrirea desfãşurãrii activitãţii în asistenţa medicalã, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementãrilor legale în vigoare;
f) sã completeze corect şi la zi formularele privind evidenţele obligatorii cu datele corespunzãtoare activitãţii desfãşurate, conform prevederilor legale în vigoare;
g) sã respecte dreptul la libera alegere de cãtre asigurat a medicului şi a furnizorului;
h) sã respecte programul de lucru pe care sã-l afişeze la loc vizibil şi sã-l comunice caselor de asigurãri de sãnãtate şi autoritãţilor de sãnãtate publicã;
i) sã anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre modificarea uneia sau mai multora dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale anterior producerii acestora sau cel mai tarziu la 10 zile lucrãtoare de la data producerii modificãrii şi sã îndeplineascã în permanenţã aceste condiţii pe durata derulãrii contractelor;
j) sã respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate; li se recomandã furnizorilor participarea la acţiunile de informare organizate de casele de asigurãri de sãnãtate şi de autoritãţile de sãnãtate publicã şi consultarea site-ului casei de asigurãri de sãnãtate;
k) sã nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenţã ori de câte ori se solicitã;
l) sã acorde servicii medicale asiguraţilor fãrã nicio discriminare, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate în evidenţa cãreia se aflã asiguratul;
m) sã afişeze într-un loc vizibil numele casei de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã, precum şi datele de contact ale acesteia: adresã, telefon, fax, e-mail, paginã web;
n) sã acorde servicii medicale paraclinice atât asiguraţilor, cât şi cetãţenilor statelor membre ale Uniunii Europene - titulari ai cardului european de asigurãri sociale de sãnãtate numai pe baza biletului de trimitere, cu condiţia ca medicul care a eliberat biletul de trimitere sã se afle în relaţie contractualã cu aceeaşi casã de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã furnizorul de servicii medicale paraclinice;
o) sã acorde cu prioritate asistenţã medicalã femeii gravide;
p) sã acorde asistenţã medicalã necesarã titularilor cardului european de asigurãri sociale de sãnãtate emis de unul din statele membre ale Uniunii Europene, în perioada de valabilitate a cardului şi în aceleaşi condiţii ca pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate din România;
q) sã utilizeze "sistemul informatic unic integrat". În situaţia în care se utilizeazã un alt sistem informatic acesta trebuie sã fie compatibil cu "sistemul informatic unic integrat", caz în care furnizorii sunt obligaţi sã asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;
r) sã transmitã rezultatul investigaţiilor paraclinice medicului de familie care a fãcut recomandarea şi la care este înscris asiguratul sau medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate care a fãcut recomandarea investigaţiilor medicale paraclinice; transmiterea rezultatelor se poate face şi prin intermediul asiguratului;
s) sã întocmeascã liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dacã este cazul;
t) sã raporteze serviciile care fac obiectul contractului de furnizare de servicii medicale;
u) sã acorde serviciile medicale prevãzute în pachetul de servicii medicale de bazã şi pachetul de servicii medicale pentru persoanele asigurate facultativ.

VI. Modalitãţi de platã
Art. 8. - Modalitatea de platã în asistenţa medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru serviciile paraclinice este tarif pe serviciu medical exprimat în lei.


 ┌─────┬────────────────────┬──────────────┬─────────────────┬─────────────────┐
 │Nr.  │Serviciul paraclinic│Tarif negociat│Numãr de servicii│   Total lei     │
 │crt. │                    │              │negociat*)       │(col. 2 x col. 3)│
 ├─────┼────────────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
 │  0  │         1          │      2       │        3        │       4         │
 ├─────┼────────────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
 │  1. │                    │              │                 │                 │
 ├─────┼────────────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
 │  2. │                    │              │                 │                 │
 ├─────┼────────────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
 │ ... │                    │              │                 │                 │
 ├─────┼────────────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
 │TOTAL│                    │      X       │        X        │                 │
 └─────┴────────────────────┴──────────────┴─────────────────┴─────────────────┘


*) Numãrul negociat de servicii este orientativ, cu obligaţia încadrãrii în
valoarea contractului.


Suma anualã contractatã este ...................... lei,
din care:
- Suma aferentã trimestrului I ...................... lei,
din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
- Suma aferentã trimestrului II ......................lei,
din care:
- luna IV ............... lei
- luna V ................ lei
- luna VI ............... lei
- Suma aferentã trimestrului III ....................lei,
din care:
- luna VII .............. lei
- luna VIII ............. lei
- luna IX ............... lei
- Suma aferentã trimestrului IV ....................lei,
din care:
- luna X ................ lei
- luna XI ............... lei
- luna XII .............. lei.
Art. 9. - (1) Decontarea serviciilor medicale paraclinice se face lunar, în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecãrei luni, la data de ........... .
(2) În cazul în care se constatã nerespectarea nejustificatã a programului de lucru stabilit, se va diminua contravaloarea serviciilor medicale paraclinice aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii, dupã cum urmeazã:
a) la prima constatare cu 10%;
b) la a doua constatare cu 15%;
c) la a treia constatare cu 20%.
Reţinerea sumei conform celor de mai sus se aplicã pentru luna în care a avut loc constatarea, din prima platã ce urmeazã a fi efectuatã.

VII. Calitatea serviciilor medicale
Art. 10. - Serviciile medicale paraclinice furnizate în baza prezentului contract trebuie sã respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, elaborate în conformitate cu <>art. 238 şi 239 din Legea nr. 95/2006 , cu modificãrile şi completãrile ulterioare, referitor la diagnostic şi tratament.

VIII. Rãspunderea contractualã
Art. 11. - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, partea în culpã datoreazã celeilalte pãrţi daune-interese.

IX. Clauze speciale
Art. 12. - (1) Orice împrejurare independentã de voinţa pãrţilor, intervenitã dupã data semnãrii contractului şi care împiedicã executarea acestuia, este consideratã forţã majorã şi exonereazã de rãspundere partea care o invocã. Sunt considerate forţã majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
(2) Partea care invocã forţa majorã trebuie sã anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţã majorã şi sã prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentã din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti, prin care sã se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurãrilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forţã majorã, partea care îl invocã suportã toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanunţarea în termen.
(3) În cazul în care împrejurãrile care obligã la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioadã mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.
Art. 13. - Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe proprie rãspundere şi nu atrage nicio obligaţie din partea casei de asigurãri de sãnãtate cu care s-a încheiat contractul.

X. Încetarea, rezilierea şi suspendarea contractului
Art. 14. - (1) Contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice se reziliazã de plin drept, la data producerii urmãtoarelor situaţii:
a) dacã furnizorul de servicii medicale paraclinice nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnãrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dacã din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadã mai mare de 30 de zile calendaristice.
(2) Contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã a caselor de asigurãri de sãnãtate, în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data constatãrii urmãtoarelor situaţii:
a) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, de la încetarea termenului de valabilitate a acestora;
b) retragerea de cãtre organele în drept a dovezii de evaluare a furnizorului sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
c) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor însoţite de desfãşurãtoarele privind activitãţile realizate conform prezentului contract, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a serviciilor realizate, pentru o perioadã de douã luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni într-un an;
d) nerespectarea obligaţiilor contractuale prevãzute la art. 7 pct. a), c), i), k), n), p), q), r), u), precum şi la constatarea, în urma controlului efectuat de cãtre serviciile specializate ale caselor de asigurãri de sãnãtate, cã serviciile raportate conform contractului în vederea decontãrii acestora nu au fost efectuate;
e) la a doua constatare a nerespectãrii termenului de 5 zile lucrãtoare pentru remedierea oricãreia dintre situaţiile prevãzute la art. 7 lit. e), g), j), l), o), m) şi t);
f) la a patra constatare a nerespectãrii a oricãreia dintre obligaţiile prevãzute la art. 7 pct. b), f), s);
g) odatã cu prima constatare dupã aplicarea de 3 ori a mãsurii de diminuare a contravalorii serviciilor medicale paraclinice aferente lunii în care s-a constatat nerespectarea nejustificatã a programului; pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale, puncte de lucru (prin punct de lucru nu se înţelege punct extern de recoltare) în raza administrativ-teritorialã a unei case de asigurãri de sãnãtate şi pentru care a încheiat contract cu aceasta, odatã cu prima constatare dupã aplicarea la nivelul furnizorului a mãsurilor prevãzute la art. 9 alin. (2) de câte trei ori pe an pentru nerespectarea programului de lucru de cãtre fiecare filialã, respectiv punct de lucru din structura furnizorului; dacã la nivelul furnizorului de servicii medicale paraclinice se aplicã de trei ori în cursul unui an mãsurile prevãzute la art. 9 alin. (2) pentru nerespectarea programului de lucru de cãtre aceeaşi filialã sau de cãtre acelaşi punct de lucru din structura sa, la a patra constatare rezilierea contractului opereazã numai pentru filiala, respectiv numai pentru punctul de lucru la care se înregistreazã aceste situaţii şi se modificã corespunzãtor contractul;
h) refuzul furnizorului de servicii medicale paraclinice de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi ale casei de asigurãri de sãnãtate actele de evidenţã financiar-contabilã a serviciilor furnizate conform contractelor încheiate şi documentele justificative privind sumele decontate din Fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate;
i) furnizarea de servicii medicale paraclinice în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate, de cãtre filialele/punctele de lucru excluse din contractele încheiate între furnizorii de servicii medicale paraclinice şi casa de asigurãri de sãnãtate, dupã data excluderii acestora din contract.
Art. 15. - Contractul înceteazã cu data la care a intervenit una dintre situaţiile urmãtoare:
a) furnizorul de servicii medicale se mutã din raza administrativ-teritorialã a casei de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã;
b) încetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a furnizorului de servicii medicale, dupã caz;
c) încetarea definitivã a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de voinţã al pãrţilor;
e) denunţarea unilateralã a contractului de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale paraclinice sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea temeiului legal;
f) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
g) medicul titular al cabinetului medical individual renunţã sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România.
Art. 16. - Contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice se suspendã cu data la care a intervenit una din urmãtoarele situaţii:
a) expirarea termenului de valabilitate a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, cu condiţia ca furnizorul sã facã dovada demersurilor întreprinse pentru prelungirea acesteia pânã la termenul de expirare; suspendarea se face pentru o perioadã de maximum 30 de zile calendaristice de la data expirãrii acesteia;
b) pentru cazurile de forţã majorã confirmate de autoritãţile publice competente, pânã la încetarea cazului de forţã majorã, dar nu mai mult de 6 luni, sau pânã la data ajungerii la termen a contractului;
c) la solicitarea furnizorului, pentru motive personale pe bazã de documente justificative prezentate şi pentru care a primit acordul prealabil al casei de asigurãri de sãnãtate, pentru o perioadã de maximum 30 de zile calendaristice/an;
d) de la data la care medicul titular al laboratorului individual este suspendat din calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România sau este suspendat din exerciţiul profesiei; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale, suspendarea se va aplica corespunzãtor numai medicului, aflat în contract, care se aflã în situaţia descrisã anterior.
Art. 17. - Pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale/puncte de lucru (prin punct de lucru nu se înţelege punct extern de recoltare) aflate în raza administrativ-teritorialã a unei case de asigurãri de sãnãtate şi pentru care au încheiat contract cu aceasta, condiţiile de reziliere a contractelor prevãzute la art. 14 alin. (2) lit. c), g), i), condiţiile de reziliere a contractelor prevãzute la art. 14 alin. (2) lit. d) - pentru nerespectarea prevederilor de la lit. i) a art. 7, condiţiile de reziliere a contractelor prevãzute la art. 14 alin. (2) lit. e) - pentru nerespectarea prevederilor de la lit. e) şi t) ale art.7 - şi condiţiile de reziliere a contractelor prevãzute la art. 14 alin. (2) lit. f) - pentru nerespectarea prevederilor de la lit. f) a art. 7 se aplicã la nivel de societate; restul condiţiilor de reziliere prevãzute la art. 14 se aplicã corespunzãtor pentru fiecare dintre filialele/punctele de lucru la care se înregistreazã aceste situaţii, prin excluderea acestora din contract şi modificarea contractului în mod corespunzãtor. Prevederile art. 15 şi 16 referitoare la condiţiile de încetare, respectiv suspendare, se aplicã societãţii comerciale furnizoare de servicii medicale paraclinice, respectiv filialelor/punctelor de lucru, dupã caz.
Art. 18. - (1) Situaţiile prevãzute la art. 14, la art. 15 lit. b), c), se constatã de casa de asigurãri de sãnãtate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
(2) Situaţiile prevãzute la art. 15 lit. a) se notificã casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.

XI. Corespondenţa
Art. 19. - (1) Corespondenţa legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
(2) Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile lucrãtoare din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sã notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

XII. Modificarea contractului
Art. 20. - (1) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intrã în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
(2) Pe parcursul derulãrii prezentului contract, valoarea contractualã poate fi majoratã prin acte adiţionale, dupã caz, în limita fondurilor aprobate asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitãţile paraclinice, avându-se în vedere criteriile de contractare a sumelor iniţiale.
Art. 21. - (1) Dacã o clauzã a acestui contract ar fi declaratã nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceastã nulitate. Pãrţile convin ca orice clauzã declaratã nulã sã fie înlocuitã printr-o altã clauzã care sã corespundã cât mai mult cu putinţã spiritului contractului.
(2) Dacã expirã termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare de funcţionare/documentului similar pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare/documentului similar pe toatã durata de valabilitate a contractului.
Art. 22. - Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ........... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi şi este anexã a acestui contract.

XIII. Soluţionarea litigiilor
Art. 23. - (1) Litigiile nãscute în legãturã cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilã.
(2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenţa Comisiei de Arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii sau, dupã caz, a instanţelor de judecatã.
Art. 24. - Hotãrârile Comisiei de Arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.

XIV. Alte clauze
...................................................................
...................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat azi ........, în douã exemplare a câte ....... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
Preşedinte - Director general, Reprezentant legal,
.............................. .............................

Director executiv al Direcţiei economice,
..............................

Director executiv al Direcţiei
relaţii cu furnizorii, planificare şi prognozã,
..............................

Vizat
------
Compartiment juridic şi contencios


ANEXA 14

CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii de medicinã dentarã în asistenţa
medicalã de specialitate din ambulatoriu
pentru specialitatea medicinã dentarã

I. Pãrţile contractante
Casa de asigurãri de sãnãtate ................................, cu sediul în municipiul/oraşul ...................., str. ................... nr. ....., judeţul/sectorul .............................., telefon/fax ................., reprezentatã prin preşedinte - director general ................................,
şi
- cabinetul medical organizat conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicatã, cu modificãrile şi completãrile ulterioare:
- cabinetul individual ........................................, reprezentat prin medicul dentist/dentistul titular ......................................;
- cabinetul asociat sau grupat ............................................, reprezentat prin medicul dentist delegat ....................................;
- societatea civilã medicalã ............................................., reprezentatã prin administrator ............................................;
- unitatea medico-sanitarã cu personalitate juridicã înfiinţatã potrivit prevederilor <>Legii nr. 31/1990 privind societãţile comerciale, republicatã, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, ......................, reprezentatã prin ..................................................;
- unitatea sanitarã ambulatorie de specialitate aparţinând ministerelor şi instituţiilor centrale cu reţele sanitare proprii, .............................................., reprezentatã prin .................................................;
- ambulatoriul de specialitate şi ambulatoriul integrat din structura spitalului ..................., inclusiv al spitalului din reţeaua ministerelor şi instituţiilor centrale din domeniul apãrãrii, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autoritãţii judecãtoreşti şi din reţeaua Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului, reprezentat prin ........................................., în calitate de reprezentant legal al unitãţii sanitare din care face parte;
- Centrul de diagnostic şi tratament şi centru medical - unitate cu personalitate juridicã ........................., reprezentat prin .................................;
cu certificat de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale ................. nr. ................... sau actul de înfiinţare sau organizare a unitãţii sanitare ..................... (furnizorii organizaţi conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, aprobatã cu modificãri şi completãri prin <>Legea nr. 629/2001 , republicatã, vor prezenta la contractare certificatul de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale indiferent de forma lor de înfiinţare şi organizare), autorizaţie sanitarã de funcţionare nr. ......................../raportul de inspecţie eliberat de autoritatea de sãnãtate publicã prin care se confirmã îndeplinirea condiţiilor igienico-sanitare prevãzute de lege ...................................., având sediul în municipiul/oraşul ............, str. ................ nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul ................., telefon ..................., cont nr. ..................., deschis la Trezoreria statului, sau cont nr. ..............., deschis la Banca ............................, cod unic de înregistrare ........................, sau codul numeric personal (copie BI/CI, dupã caz )al reprezentantului legal ............................, dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical, atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat (valabilã pe toatã perioada de derulare a contractului) .........................., dovada de evaluare a furnizorului nr. .................... .

II. Obiectul contractului
Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor de medicinã dentarã în asistenţa medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicinã dentarã, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Serviciile medicale de specialitate furnizate
Art. 2. - Furnizorul din asistenţa medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicinã dentarã acordã asiguraţilor serviciile de medicinã dentarã cuprinse în pachetul de servicii de bazã, în pachetul minimal de servicii de medicinã dentarã şi în pachetul de servicii pentru persoanele care se asigurã facultativ pentru sãnãtate, prevãzute în anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , în urmãtoarele specialitãţi:
a) ........................................................;
b) ........................................................;
c) ........................................................;
...........................................................
Art. 3. - Furnizarea serviciilor de medicinã dentarã din ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea medicinã dentarã se face de cãtre urmãtorii medici dentişti/dentişti:
1. ....................................................;
2. ....................................................;
3. ....................................................;
4. ....................................................:
....................................................
..................................................... .

IV. Durata contractului
Art. 4. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii pânã la 31 decembrie 2008.
Art. 5. - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor pe toatã durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .

V. Obligaţiile pãrţilor
Art. 6. - În relaţiile contractuale cu furnizorii de servicii de medicinã dentarã, casele de asigurãri de sãnãtate au urmãtoarele obligaţii:
a) sã încheie contracte numai cu furnizorii de servicii de medicinã dentarã, autorizaţi şi evaluaţi, şi sã facã publicã lista acestora, precum şi valoarea de contract, pentru informarea asiguraţilor, actualizate dacã este cazul;
b) sã deconteze furnizorilor de servicii de medicinã dentarã, la termenele prevãzute în prezentul contract, contravaloarea serviciilor de medicinã dentarã contractate, efectuate şi raportate, pe baza facturii însoţite de desfãşurãtoarele privind serviciile medicale realizate, prezentate atât pe suport de hârtie, cât şi în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, în limita valorii de contract;
c) sã informeze furnizorii de servicii de medicinã dentarã asupra condiţiilor de contractare şi a negocierii clauzelor contractuale;
d) sã informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de furnizare a serviciilor medicale şi despre orice schimbare în modul de funcţionare şi de acordare a acestora;
e) sã înmâneze la momentul efectuãrii controlului sau, dupã caz, sã comunice furnizorilor de servicii de medicinã dentarã procesele-verbale şi/sau notele de constatare ca urmare a efectuãrii controalelor, în termen de 3 zile lucrãtoare de la data efectuãrii controlului; în cazul în care controlul este efectuat de cãtre Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, notificarea va fi transmisã furnizorului în termen de 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate la casa de asigurãri de sãnãtate;
f) sã deconteze furnizorilor de servicii de medicinã dentarã cu care au încheiate contracte de furnizare de servicii de medicinã dentarã contravaloarea serviciilor acordate asiguraţilor, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenţã asiguratul;
g) sã încaseze de la furnizorii de servicii de medicinã dentarã care au acordat servicii medicale din pachetul de servicii medicale de bazã persoanelor care nu îndeplineau calitatea de asigurat contravaloarea acestor servicii, precum şi contravaloarea serviciilor medicale şi a medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã acordate de alţi furnizori aflaţi în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, pe baza biletelor de trimitere şi/sau a prescripţiilor medicale eliberate de cãtre aceşti medici. Sumele obţinute din aceste încasãri se vor folosi la întregirea Fondului naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate;
h) sã aducã la cunoştinţa furnizorilor de servicii medicale cu care se aflã în relaţie contractualã numele şi codul de parafã ale medicilor care nu mai sunt în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate.
Art. 7. - În relaţiile contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate, furnizorii de servicii de medicinã dentarã au urmãtoarele obligaţii:
a) sã respecte criteriile de calitate a serviciilor de medicinã dentarã furnizate în conformitate cu <>art. 238 şi 239 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, referitor la diagnostic şi tratament;
b) sã informeze asiguraţii despre pachetul de servicii de bazã, pachetul minimal de servicii de medicinã dentarã şi pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, obligaţiile furnizorului de servicii de medicinã dentarã în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, precum şi obligaţiile asiguratului referitor la actul medical;
c) sã respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
d) sã factureze lunar, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, activitatea realizatã conform contractului de furnizare de servicii medicale de medicinã dentarã; factura va fi însoţitã de desfãşurãtoarele/documentele justificative privind activitãţile realizate, separat pentru asiguraţi, pentru persoanele cãrora li s-a acordat asistenţã medicalã pentru accidente de muncã şi boli profesionale, pentru cetãţenii titulari ai cardului european de asigurãri sociale de sãnãtate şi pentru cetãţenii statelor cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sãnãtãţii, care beneficiazã de servicii medicale pe teritoriul României de la furnizori aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate, atât pe suport de hârtie, cât şi în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate.
Desfãşurãtoarele se stabilesc prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioadã de maximum douã luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv trei luni într-un an, conduce la mãsuri mergând pânã la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;
e) sã raporteze caselor de asigurãri de sãnãtate şi autoritãţilor de sãnãtate publicã datele necesare pentru urmãrirea desfãşurãrii activitãţii în asistenţa medicalã dentarã, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementãrilor legale în vigoare;
f) sã întocmeascã bilet de trimitere cãtre alte specialitãţi sau în vederea internãrii atunci când este cazul şi sã consemneze în acest bilet sau sã ataşeze la bilet, în copie, rezultatele investigaţiilor paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, precum şi data la care au fost efectuate, care completeazã tabloul clinic pentru care se solicitã internarea; în situaţia ataşãrii la biletul de trimitere a rezultatelor investigaţiilor paraclinice, medicul va menţiona pe biletul de trimitere cã a anexat rezultatele investigaţiilor paraclinice şi va informa asiguratul asupra obligativitãţii de a le prezenta medicului cãruia urmeazã sã i se adreseze;
g) sã completeze corect şi la zi toate formularele privind evidenţele obligatorii cu datele corespunzãtoare activitãţii desfãşurate, conform prevederilor legale în vigoare;
h) sã respecte dreptul la libera alegere de cãtre asigurat a medicului şi a furnizorului;
i) sã respecte programul de lucru, pe care sã îl afişeze la loc vizibil şi sã îl comunice caselor de asigurãri de sãnãtate şi autoritãţilor de sãnãtate publicã;
j) sã anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre modificarea uneia sau mai multora dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii de medicinã dentarã, anterior producerii acestora sau cel mai târziu la 10 zile lucrãtoare de la data producerii modificãrii, şi sã îndeplineascã în permanenţã aceste condiţii pe durata derulãrii contractelor;
k) sã respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate; furnizorilor li se recomandã participarea la acţiunile de informare organizate de casele de asigurãri de sãnãtate şi de autoritãţile de sãnãtate publicã şi consultarea site-ului casei de asigurãri de sãnãtate;
l) sã furnizeze tratamentul adecvat şi sã prescrie medicamentele prevãzute în Lista cu medicamente de care beneficiazã asiguraţii cu sau fãrã contribuţie personalã, care se aprobã prin hotãrâre a Guvernului, conform specializãrii, în concordanţã cu diagnosticul;
m) sã nu refuze acordarea serviciilor de medicinã dentarã în caz de urgenţã medico-chirurgicalã ori de câte ori se solicitã;
n) sã acorde servicii de medicinã dentarã asiguraţilor, fãrã nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate în evidenţa cãreia se aflã asiguratul;
o) sã acorde servicii de medicinã dentarã cu prioritate femeii gravide;
p) sã afişeze într-un loc vizibil numele casei de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã, precum şi datele de contact ale acesteia: adresã, telefon, fax, e-mail, paginã web;
q) sã elibereze acte medicale, în condiţiile stabilite în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 ;
r) sã respecte protocoalele de practicã pentru prescrierea, monitorizarea şi decontarea tratamentului în cazul unor afecţiuni, elaborate conform dispoziţiilor legale;
s) sã raporteze serviciile care fac obiectul contractului de furnizare de servicii medicale;
t) sã acorde asistenţã medicalã necesarã titularilor cardului european de asigurãri sociale de sãnãtate emis de unul din statele membre ale Uniunii Europene, în perioada de valabilitate a cardului şi în aceleaşi condiţii ca pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate din România;
u) sã utilizeze "sistemul informatic unic integrat". În situaţia în care se utilizeazã un alt sistem informatic, acesta trebuie sã fie compatibil cu "sistemul informatic unic integrat", caz în care furnizorii sunt obligaţi sã asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;
v) sã solicite documentele justificative care atestã calitatea de asigurat, în condiţiile prevãzute în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 ;
x) sã prescrie medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu şi sã facã recomandãri pentru investigaţii medicale paraclinice, conform reglementãrilor legale în vigoare pentru cazurile pentru care s-au efectuat servicii medicale conform contractului încheiat;
y) sã întocmeascã liste de prioritate pentru serviciile de medicinã dentarã programabile, dacã este cazul;
z) sã recomande investigaţii paraclinice în concordanţã cu diagnosticul şi sã utilizeze biletele de trimitere pentru investigaţiile paraclinice din sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate, care sunt formulare cu regim special, unice pe ţarã;
w) sã acorde serviciile de medicinã dentarã prevãzute în pachetul de servicii de bazã, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ.

VI. Modalitãţi de platã
Art. 8. - Modalitatea de platã în asistenţa medicalã dentarã din ambulatoriu este tarif pe serviciu de medicinã dentarã cuantificat în lei.
Art. 9. - Decontarea serviciilor de medicinã dentarã se face pe baza tarifelor acestora şi în condiţiile prevãzute în anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , şi în limita sumei contractate şi defalcate trimestrial şi lunar/cabinet, stabilitã conform art. 11 din anexa nr. 8 la ordinul menţionat mai sus.
Suma anualã contractatã este de ................... lei,
din care:
- Suma aferentã trimestrului I ....................... lei,
din care:
- luna I ................... lei
- luna II .................. lei
- luna III ................. lei
- Suma aferentã trimestrului II ...................... lei,
din care:
- luna IV .................. lei
- luna V ................... lei
- luna VI .................. lei
- Suma aferentã trimestrului III .................... lei,
din care:
- luna VII ................. lei
- luna VIII ................ lei
- luna IX .................. lei
- Suma aferentã trimestrului IV ................... lei,
din care:
- luna X ................... lei
- luna XI .................. lei
- luna XII ................. lei.
Art. 10. - (1) Decontarea serviciilor de medicinã dentarã se face lunar, în maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecãrei luni, la data de .............. .
La finele fiecãrui trimestru suma contractatã se regularizeazã conform art. 11 alin. (4) din anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .
(2) În cazul în care se constatã nerespectarea nejustificatã a programului de lucru stabilit, abuzuri sau prescrieri nejustificate, din punct de vedere medical, de medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã din partea asiguratului şi/sau recomandãri de investigaţii paraclinice nejustificate din punct de vedere medical, se va diminua contravaloarea serviciilor de medicinã dentarã aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii, pentru fiecare situaţie, dupã cum urmeazã:
a) la prima constatare cu 10%;
b) la a doua constatare cu 15%;
c) la a treia constatare cu 20%.
Reţinerea sumei conform celor de mai sus se aplicã pentru luna în care a avut loc constatarea, din prima platã ce urmeazã a fi efectuatã.
(3) Clauze speciale - se completeazã pentru fiecare cabinet medical*) şi fiecare medic dentist din componenţa cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul:
---------
*) În cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului, se va completa cu programul de lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum şi cu datele aferente tuturor medicilor de specialitate care îşi desfãşoarã activitatea în sistem integrat.

a) Medic dentist
Nume: ............ Prenume: ...........................
Grad profesional: .....................................
Specialitatea: ........................................
Codul de parafã al medicului: .........................
Cod numeric personal: .................................
Program zilnic de activitate .................... ore/zi
b) Medic dentist
Nume: ................ Prenume: .......................
Grad profesional: .....................................
Specialitatea: ........................................
Codul de parafã al medicului: .........................
Cod numeric personal: .................................
Program zilnic de activitate .................... ore/zi
c) ....................................................
....................................................

VII. Calitatea serviciilor medicale
Art. 11. - Serviciile de medicinã dentarã furnizate în baza prezentului contract trebuie sã respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, elaborate în conformitate cu <>art. 238 şi 239 din Legea nr. 95/2006 , cu modificãrile şi completãrile ulterioare, referitor la diagnostic şi tratament.

VIII. Rãspunderea contractualã
Art. 12. - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, partea în culpã datoreazã celeilalte pãrţi daune-interese.

IX. Clauze speciale
Art. 13. - (1) Orice împrejurare independentã de voinţa pãrţilor, intervenitã dupã data semnãrii contractului şi care împiedicã executarea acestuia, este consideratã forţã majorã şi exonereazã de rãspundere partea care o invocã. Sunt considerate forţã majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
(2) Partea care invocã forţa majorã trebuie sã anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţã majorã şi sã prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentã din propriul judeţ, respectiv Municipiul Bucureşti, prin care sã se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurãrilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forţã majorã, partea care îl invocã suportã toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanunţarea în termen.
(3) În cazul în care împrejurãrile care obligã la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioadã mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.
Art. 14. - Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe proprie rãspundere şi nu atrage nicio obligaţie din partea casei de asigurãri de sãnãtate cu care s-a încheiat contractul.

X. Încetarea, rezilierea şi suspendarea contractului
Art. 15. - (1) Contractul de furnizare de servicii de medicinã dentarã se reziliazã de plin drept la data producerii urmãtoarelor situaţii:
a) dacã furnizorul de servicii de medicinã dentarã nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnãrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dacã din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadã mai mare de 30 de zile calendaristice.
(2) Contractul de furnizare de servicii de medicinã dentarã se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã a caselor de asigurãri de sãnãtate, în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data constatãrii urmãtoarelor situaţii:
a) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, de la încetarea termenului de valabilitate a acestora;
b) retragerea de cãtre organele în drept a dovezii de evaluare a furnizorului sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
c) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor însoţite de desfãşurãtoarele privind activitãţile realizate conform prezentului contract, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a serviciilor realizate, pentru o perioadã de douã luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni într-un an;
d) nerespectarea obligaţiilor contractuale prevãzute la art. 7 lit. a), c), j), l), m), q), r), t), u), z), w) şi a obligaţiei prevãzute la art. 44 alin. (5) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , precum şi la constatarea, în urma controlului efectuat de cãtre serviciile specializate ale caselor de asigurãri de sãnãtate, cã serviciile raportate conform contractului în vederea decontãrii acestora nu au fost efectuate;
e) la a doua constatare a nerespectãrii termenului de 5 zile lucrãtoare pentru remedierea oricãreia dintre situaţiile prevãzute la art. 7 lit. e), f), h), k), n), o), p), s);
f) la a patra constatare a nerespectãrii a oricãreia dintre obligaţiile prevãzute la art. 7 lit. b), g), v), y);
g) odatã cu prima constatare dupã aplicarea de 3 ori a mãsurii prevãzute la art. 10 alin. (2) pentru fiecare situaţie, precum şi pentru nerespectarea obligaţiei prevãzute la art. 7 lit. x);
h) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi ale casei de asigurãri de sãnãtate actele de evidenţã financiar-contabilã a serviciilor furnizate conform contractelor încheiate şi documentele justificative privind sumele decontate din Fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate.
Art. 16. - Contractul de furnizare de servicii medicale înceteazã cu data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaţii:
a) furnizorul de servicii medicale se mutã din raza administrativ-teritorialã a casei de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã;
b) încetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a furnizorului de servicii medicale dentare, dupã caz;
c) încetarea definitivã a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de voinţã al pãrţilor;
e) denunţarea unilateralã a contractului de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea temeiului legal;
f) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
g) medicul titular al cabinetului medical individual renunţã sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor Dentişti din România.
Art. 17. - Contractul de furnizare de servicii medicale se suspendã cu data la care a intervenit una din urmãtoarele situaţii:
a) expirarea termenului de valabilitate a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar cu condiţia ca furnizorul sã facã dovada demersurilor întreprinse pentru prelungirea acesteia pânã la termenul de expirare; suspendarea se face pentru o perioadã de maxim 30 de zile calendaristice de la data expirãrii acesteia;
b) pentru cazurile de forţã majorã confirmate de autoritãţile publice competente, pânã la încetarea cazului de forţã majorã, dar nu mai mult de 6 luni sau pânã la data ajungerii la termen a contractului;
c) la solicitarea furnizorului, pentru motive personale, pe bazã de documente justificative prezentate şi pentru care a primit acordul prealabil al casei de asigurãri de sãnãtate, pentru o perioadã de maximum 30 de zile calendaristice/an;
d) de la data la care medicul titular al cabinetului medical individual este suspendat din calitatea de membru al Colegiului Medicilor Dentişti din România sau este suspendat din exerciţiul profesiei; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale suspendarea se va aplica corespunzãtor numai medicului aflat în contract, care se aflã în situaţia descrisã anterior.
Art. 18. - Situaţiile prevãzute la art. 15 şi la art. 16 lit. b), c), f), g) se constatã de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
Situaţiile prevãzute la art. 16 lit. a) se notificã casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.

XI. Corespondenţa
Art. 19. - (1) Corespondenţa legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
(2) Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de trei zile lucrãtoare din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sã notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

XII. Modificarea contractului
Art. 20. - (1) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intrã în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
(2) Pe parcursul derulãrii prezentului contract, valoarea contractualã poate fi majoratã prin acte adiţionale, dupã caz, în limita fondurilor aprobate asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitatea medicinã dentarã, avându-se în vedere condiţiile de contractare a sumelor iniţiale.
Art. 21. - (1) Dacã o clauzã a acestui contract ar fi declaratã nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceastã nulitate. Pãrţile convin ca orice clauzã declaratã nulã sã fie înlocuitã printr-o altã clauzã care sã corespundã cât mai cu putinţã spiritului contractului.
(2) Dacã expirã termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de funcţionare/documentului similar pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare/documentului similar pe toatã durata de valabilitate a contractului.
Art. 22. - Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin .... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi şi este anexã a acestui contract.

XIII. Soluţionarea litigiilor
Art. 23. - (1) Litigiile nãscute în legãturã cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilã.
(2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenţa Comisiei de Arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii sau, dupã caz, a instanţelor de judecatã.
Art. 24. - Hotãrârile Comisiei de Arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.

XIV. Alte clauze
..............................................................
..............................................................

Prezentul contract de furnizare a serviciilor de medicinã dentarã în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat azi, ............, în douã exemplare a câte ....... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
Preşedinte - Director general, Reprezentant legal,
.............................. .............................

Director executiv al Directiei economice,
.......................................

Director executiv al Direcţiei
relaţii cu furnizorii, planificare şi prognozã
.............................................

Vizat
------
Compartiment juridic şi contencios


ANEXA 15

CONTRACT
de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicalã
de specialitate de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii
(pentru unitãţile sanitare ambulatorii de recuperare)

I. Pãrţile contractante
Casa de asigurãri de sãnãtate ..............................., cu sediul în municipiul/oraşul ...................., str. ...................... nr. ..., judeţul/sectorul .........., telefon .........., fax ............, reprezentatã prin preşedinte - director general .......................................
şi
- unitãţile ambulatorii de recuperare aparţinând ministerelor şi instituţiilor centrale cu reţea sanitarã proprie, reprezentatã prin .............................................................................;
- cabinetul medical de specialitate ............................................, organizat conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, aprobatã cu modificãri şi completãri prin <>Legea nr. 629/2001 , republicatã, reprezentat prin ............................................;
- societatea de turism balnear şi de recuperare, constituitã conform <>Legii nr. 31/1990 privind societãţile comerciale, republicatã, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, şi care îndeplineşte condiţiile prevãzute de <>Ordonanţa de urgenţã a Guvernului nr. 152/2002 privind organizarea şi funcţionarea societãţilor comerciale de turism balnear şi de recuperare, aprobatã prin <>Legea nr. 143/2002 ........................................, reprezentatã prin .......................................;
- ambulatoriul de specialitate şi ambulatoriul integrat din structura spitalului .............................., inclusiv al spitalului din reţeaua ministerelor şi instituţiilor centrale din domeniul apãrãrii, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autoritãţii judecãtoreşti şi din reţeaua Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului, reprezentat prin ............................................... în calitate de reprezentant legal al unitãţii sanitare din care face parte;
având sediul în municipiul/oraşul ................................, str............................... nr. ..., judeţul/sectorul .........................., telefon ........................, cu actul de înfiinţare/organizare sau certificat de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale ........................... nr. ......... (furnizorii organizaţi conform OG 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, aprobatã cu modificãri şi completãri prin <>Legea nr. 629/2001 , republicatã, vor prezenta la contractare certificatul de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale, indiferent de forma lor de înfiinţare şi organizare), autorizaţie sanitarã de funcţionare nr. .................../raportul de inspecţie eliberat de autoritatea de sãnãtate publicã prin care se confirmã îndeplinirea condiţiilor igienico-sanitare prevãzute de lege ............., dovada de evaluare a furnizorului nr. ........./................., cod unic de înregistrare nr. ........................., cont nr. ........................, deschis la Trezoreria statului, sau cont nr. ......................, deschis la Banca ........................., cod numeric personal (copie BI/CI, dupã caz) al reprezentantului legal ........................, dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical, atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat, valabilã pe toatã perioada derulãrii contractului ...................................... .
II. Obiectul contractului
Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii, acordate în unitãţi sanitare ambulatorii de recuperare, în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.
III. Serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii acordate în unitãţi sanitare ambulatorii de recuperare
Art. 2. - Furnizorul acordã tipurile de servicii medicale asiguraţilor, conform anexei nr. 7 la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .
Art. 3. - Furnizarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii, acordate în unitãţi sanitare ambulatorii de recuperare, se face de cãtre urmãtorii medici:
1. ......................................;
2. ......................................;
3. ...................................... .
Art. 4. - Serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii, acordate în unitãţi sanitare ambulatorii de recuperare-reabilitare în sistemul asigurãrilor de sãnãtate, se acordã în baza biletului de trimitere de la medicul de familie, de la medicul de specialitate din ambulatoriu sau de la medicul de specialitate din spital, aflaţi în relaţii contractuale cu casa de asigurãri de sãnãtate, pentru perioade şi potrivit unui ritm stabilite de medicul de recuperare-reabilitare.
IV. Durata contractului
Art. 5. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui pânã la data de 31 decembrie 2008.
Art. 6. - Durata prezentului contract se poate prelungi, prin acordul pãrţilor, în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .
V. Obligaţiile pãrţilor
Art. 7. - Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
1. sã încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii, autorizaţi şi evaluaţi, şi sã facã publicã lista acestora, precum şi valoarea de contract, pentru informarea asiguraţilor, actualizate dacã este cazul;
2. sã deconteze furnizorilor de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii, la termenele prevãzute în contract, contravaloarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii contractate, efectuate şi raportate, pe baza facturii însoţite de desfãşurãtoarele privind serviciile medicale realizate, prezentate atât pe suport de hârtie, cât şi în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, în limita valorii de contract;
3. sã informeze furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii asupra condiţiilor de contractare şi a negocierii clauzelor contractuale;
4. sã informeze furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii asupra condiţiilor de furnizare a serviciilor medicale şi despre orice schimbare în modul de funcţionare şi de acordare a acestora;
5. sã înmâneze la momentul efectuãrii controlului sau, dupã caz, sã comunice furnizorilor de servicii medicale recuperare-reabilitare a sãnãtãţii procesele-verbale şi/sau notele de constatare ca urmare a efectuãrii controalelor, în termen de 3 zile lucrãtoare de la data efectuãrii controlului; în cazul în care controlul este efectuat de cãtre Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, notificarea va fi transmisã furnizorului, în termen de 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, la casa de asigurãri de sãnãtate;
6. sã deconteze furnizorilor de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii, cu care au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare, contravaloarea serviciilor acordate asiguraţilor, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenţã asiguratul;
7. sã încaseze de la medicii care au acordat servicii medicale din pachetul de servicii medicale de bazã persoanelor care nu îndeplineau calitatea de asigurat contravaloarea acestor servicii, precum şi contravaloarea serviciilor medicale, a medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã şi a dispozitivelor medicale acordate de alţi furnizori aflaţi în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, pe baza biletelor de trimitere şi/sau prescripţiilor medicale eliberate de cãtre aceşti medici;
8. sã aducã la cunoştinţa furnizorilor de servicii medicale cu care se aflã în relaţie contractualã numele şi codul de parafã al medicilor care nu mai sunt în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate.
Art. 8. - Furnizorul de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii are urmãtoarele obligaţii:
1. sã respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate în conformitate cu prevederile <>art. 238 şi 239 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, referitoare la diagnostic şi tratament;
2. sã informeze asiguraţii despre pachetul de servicii medicale de bazã, obligaţiile furnizorului de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, precum şi obligaţiile asiguratului referitor la actul medical;
3. sã respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
4. sã factureze lunar, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, activitatea realizatã conform contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii; factura va fi însoţitã de desfãşurãtoarele/documentele justificative privind activitãţile realizate, separat pentru asiguraţi, pentru persoanele cãrora li s-a acordat asistenţã medicalã pentru accidente de muncã şi boli profesionale, pentru cazurile prezentate ca urmare a situaţiilor în care le-au fost aduse prejudicii sau daune sãnãtãţii de cãtre alte persoane, pentru cetãţenii titulari ai cardului european de asigurãri sociale de sãnãtate şi pentru cetãţenii statelor cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sãnãtãţii, care beneficiazã de servicii medicale pe teritoriul României de la furnizori aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate, atât pe suport de hârtie, cât şi în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate. Desfãşurãtoarele se stabilesc prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioadã de maximum douã luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv trei luni într-un an, conduce la mãsuri mergând pânã la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii;
5. sã raporteze caselor de asigurãri de sãnãtate şi autoritãţilor de sãnãtate publicã datele necesare pentru urmãrirea desfãşurãrii activitãţii în asistenţa medicalã de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementãrilor legale în vigoare;
6. sã întocmeascã bilet de trimitere cãtre alte specialitãţi sau în vederea internãrii atunci când este cazul şi sã consemneze în acest bilet sau sã ataşeze la bilet, în copie, rezultatele investigaţiilor paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, precum şi data la care au fost efectuate, care completeazã tabloul clinic pentru care se solicitã internarea; în situaţia ataşãrii la biletul de trimitere a rezultatelor investigaţiilor paraclinice, medicul va menţiona pe biletul de trimitere cã a anexat rezultatele investigaţiilor paraclinice şi va informa asiguratul asupra obligativitãţii de a le prezenta medicului cãruia urmeazã sã i se adreseze;
7. sã completeze corect şi la zi formularele privind evidenţele obligatorii cu datele corespunzãtoare activitãţii desfãşurate, conform prevederilor legale în vigoare;
8. sã respecte dreptul la libera alegere de cãtre asigurat a medicului şi a furnizorului;
9. sã respecte programul de lucru, pe care sã îl afişeze la loc vizibil şi sã îl comunice casei de asigurãri de sãnãtate şi autoritãţii de sãnãtate publicã;
10. sã anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre modificarea uneia sau a mai multora dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, anterior producerii acestora sau cel mai târziu la 10 zile lucrãtoare de la data producerii modificãrii, şi sã îndeplineascã în permanenţã aceste condiţii pe durata derulãrii contractelor;
11. sã respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate; furnizorilor li se recomandã participarea la acţiunile de informare organizate de casa de asigurãri de sãnãtate şi de autoritatea de sãnãtate publicã şi consultarea site-ului casei de asigurãri de sãnãtate;
12. sã furnizeze tratamentul adecvat şi sã prescrie medicamentele prevãzute în Lista cu medicamente de care beneficiazã asiguraţii cu sau fãrã contribuţie personalã, care se aprobã prin hotãrâre a Guvernului, conform specializãrii, în concordanţã cu diagnosticul;
13. sã recomande investigaţii paraclinice în concordanţã cu diagnosticul şi sã utilizeze biletele de trimitere pentru investigaţiile paraclinice din sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate, care sunt formulare cu regim special, unice pe ţarã;
14. sã acorde servicii medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii asiguraţilor, fãrã nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenţã asiguratul;
15. sã afişeze într-un loc vizibil numele casei de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã, precum şi datele de contact ale acesteia: adresã, telefon, fax, e-mail, paginã web;
16. sã elibereze acte medicale, în condiţiile stabilite în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 ;
17. sã respecte protocoalele de practicã pentru prescrierea, monitorizarea şi decontarea tratamentului în cazul unor afecţiuni, elaborate conform dispoziţiilor legale;
18. sã raporteze serviciile care fac obiectul contractului de furnizare de servicii medicale;
19. sã acorde asistenţã medicalã necesarã titularilor cardului european de asigurãri sociale de sãnãtate emis de unul din statele membre ale Uniunii Europene, în perioada de valabilitate a cardului şi în aceleaşi condiţii ca pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate din România;
20. sã utilizeze "sistemul informatic unic integrat". În situaţia în care se utilizeazã un alt sistem informatic, acesta trebuie sã fie compatibil cu "sistemul informatic unic integrat", caz în care furnizorii sunt obligaţi sã asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;
21. sã solicite documentele justificative care atestã calitatea de asigurat, în condiţiile prevãzute în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 ;
22. sã acorde servicii medicale, atât asiguraţilor, cât şi cetãţenilor statelor membre ale Uniunii Europene - titulari ai cardului european de asigurãri de sãnãtate, numai pe bazã de bilet de trimitere;
23. sã informeze medicul de familie, prin scrisoare medicalã expediatã direct sau prin intermediul asiguratului, atât despre diagnosticul şi tratamentele efectuate şi recomandate, cât şi rezultatele investigaţiilor medicale paraclinice recomandate; sã finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin eliberarea prescripţiei medicale pentru medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã, bilet de trimitere pentru investigaţii paraclinice, eliberarea de concedii medicale pentru incapacitate temporarã de muncã, atunci când concluziile examenului medical impun acest lucru; scrisoarea medicalã va fi un document tipizat şi va conţine obligatoriu numãrul contractului cu casa de asigurãri de sãnãtate, pentru furnizare de servicii medicale; va putea fi folositã numai de cãtre medicii unitãţilor medicale aflate în relaţii contractuale cu o casã de asigurãri de sãnãtate;
24. sã prescrie medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu şi sã facã recomandãri pentru investigaţii medicale paraclinice, conform reglementãrilor legale în vigoare, pentru cazurile pentru care s-au efectuat servicii medicale conform contractului încheiat;
25. sã întocmeascã liste de prioritate pentru servicii medicale programabile, dacã este cazul;
26. sã acorde cu prioritate asistenţã medicalã femeii gravide;
27. sã acorde serviciile medicale prevazute in pachetul de servicii medicale de bazã.
VI. Modalitãţi de platã
Art. 9. - Modalitatea de platã a serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii, acordate în unitãţi sanitare ambulatorii de recuperare-reabilitare în sistemul asigurãrilor de sãnãtate, este tariful pe serviciu medical prevãzut în anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .
Art. 10. - (1) Valoarea contractului rezultã din tabelul de mai jos:


┌──────────────────┬───────────────────────┬───────────────────┬────────────┐
│Tipul serviciului │  Numãrul de servicii  │    Tariful pe     │  Valoarea  │
│                  │ negociat (orientativ) │serviciu medical*) │            │
├──────────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│       0          │         1             │        2          │ 3 = 1 x 2  │
├──────────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│                  │                       │                   │            │
├──────────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│     TOTAL        │         X             │        X          │            │
└──────────────────┴───────────────────────┴───────────────────┴────────────┘



-------
*) Tariful pe serviciu medical este cel prevãzut în anexa nr. 7 la ordin şi a avut în vedere toate cheltuielile aferente serviciului medical de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii; în situaţia în care baza de tratament nu se aflã în structura reţelei sanitare din subordinea Ministerului Sãnãtãţii Publice sau aparţine unor ministere cu reţele sanitare proprii, casele de asigurãri de sãnãtate contracteazã şi deconteazã contravaloarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii la nivelul tarifelor din anexa nr. 7, diminuate cu contravaloarea cheltuielilor materiale necesare funcţionãrii şi administrãrii unitãţilor, respectiv se acordã sumele reprezentând manopera, medicamentele şi materialele sanitare.

(2) Valoarea contractului pentru serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii, acordate în unitãţi ambulatorii speciale de recuperare în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate, este de ....................... lei.
Art. 11. - (1) Decontarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii, acordate în unitãţi ambulatorii speciale de recuperare în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate, se face pe baza numãrului serviciilor efectiv realizate şi a tarifelor pe serviciu medical, în limita sumelor contractate, pânã la data de ........... a lunii urmãtoare celei pentru care se face plata.
(2) Suma contractatã se defalcheazã pe trimestre şi pe luni, ţinându-se cont şi de activitatea specificã sezonierã.
(3) În cazul în care se constatã nerespectarea nejustificatã a programului de lucru stabilit, abuzuri sau prescrieri nejustificate, din punct de vedere medical, de medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã din partea asiguratului şi/sau recomandãri de investigaţii paraclinice nejustificate din punct de vedere medical, precum şi completarea scrisorii medicale într-o altã formã decât cea prevãzutã prin ordin comun al ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi neeliberarea prescripţiei medicale ca urmare a actului medical propriu, pentru primele 30 de zile din perioada cuprinsã în scrisoarea medicalã, se va diminua contravaloarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii, aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii, pentru fiecare situaţie, dupã cum urmeazã:
a) la prima constatare cu 10%;
b) la a doua constatare cu 15%;
c) la a treia constatare cu 20%.
Reţinerea sumei conform celor de mai sus se aplicã pentru luna în care a avut loc constatarea, din prima platã ce urmeazã a fi efectuatã.
(4) Clauze speciale - se completeazã pentru fiecare cabinet medical*) şi fiecare medic de recuperare-reabilitare din componenţa cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul:
-------
*) În cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului, se va completa cu programul de lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum şi cu datele aferente tuturor medicilor de specialitate care îşi desfãşoarã activitatea în sistem integrat.

a) Medic
Nume: ................ Prenume: .......................................
Grad profesional: .....................................................
Cod numeric personal: .................................................
Codul de parafã al medicului: .........................................
Program zilnic de activitate ................................... ore/zi
b) Medic
Nume: ............... Prenume: ........................................
Grad profesional: .....................................................
Cod numeric personal: .................................................
Codul de parafã al medicului: .........................................
Program zilnic de activitate ....................................ore/zi
c) ......................................................
.......................................................................
Art. 12. - Plata serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii, acordate în unitãţi sanitare ambulatorii de recuperare în sistemul de asigurãri sociale de sãnãtate, se face în contul nr. ......................., deschis la Trezoreria statului, sau contul nr. ......................, deschis la Banca ......................... .
VII. Calitatea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii
Art. 13. - Serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii, furnizate în baza prezentului contract, trebuie sã respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, elaborate în conformitate cu prevederile <>art. 238 şi 239 din Legea nr. 95/2006 , cu modificãri şi completãri, referitoare la diagnostic şi tratament.
VIII. Rãspunderea contractualã
Art. 14. - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpã datoreazã daune-interese.
Art. 15. - Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale cu care casa de asigurãri de sãnãtate a încheiat contract este direct rãspunzãtor de corectitudinea datelor raportate. În caz contrar, se aplicã prevederile legislaţiei în vigoare.
IX. Clauze speciale
Art. 16. - Orice împrejurare independentã de voinţa pãrţilor, intervenitã dupã data semnãrii contractului şi care împiedicã executarea acestuia, este consideratã forţã majorã şi exonereazã de rãspundere partea care o invocã. Sunt considerate forţã majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, mari inundaţii, embargo.
Partea care invocã forţa majorã trebuie sã anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţã majorã şi sã prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentã din propriul judeţ, respectiv Municipiul Bucureşti, prin care sã se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurãrilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forţã majorã, partea care îl invocã suportã toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanunţarea în termen.
În cazul în care împrejurãrile care obligã la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioadã mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.
Art. 17. - Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe proprie rãspundere şi nu atrage nicio obligaţie din partea casei de asigurãri de sãnãtate cu care s-a încheiat contractul.
X. Încetarea, rezilierea şi suspendarea contractului
Art. 18. - (1) Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii se reziliazã de plin drept, la data producerii urmãtoarelor situaţii:
a) dacã furnizorul de servicii medicale nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnãrii contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii;
b) dacã din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadã mai mare de 30 de zile calendaristice.
(2) Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã a casei de asigurãri de sãnãtate, în termen de maxim 10 zile calendaristice de la data constatãrii urmãtoarelor situaţii:
a) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, de la încetarea termenului de valabilitate a acestora;
b) retragerea de cãtre organele în drept a dovezii de evaluare a furnizorului sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
c) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor însoţite de desfãşurãtoarele/documentele justificative privind activitãţile realizate conform prezentului contract, în vederea decontãrii de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate a serviciilor realizate, pentru o perioadã de douã luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni într-un an;
d) nerespectarea obligaţiilor contractuale prevãzute la art. 8 pct. 1), 3), 10), 12), 13), 16), 17), 19), 20), 22), 23) şi 27), a obligaţiei prevãzute la 44 alin. (5) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , cu modificãrile ulterioare, precum şi la constatarea, în urma controlului efectuat de cãtre serviciile specializate ale casei de asigurãri de sãnãtate, cã serviciile raportate conform contractului în vederea decontãrii acestora nu au fost efectuate;
e) la a doua constatare a nerespectãrii termenului de 5 zile lucrãtoare pentru remedierea oricãreia dintre situaţiile prevãzute la art. 8 pct. 5), 6), 8), 11), 14), 15), 18), 26);
f) la a patra constatare a nerespectãrii a oricãreia dintre obligaţiile prevãzute la art. 8 pct. 2), 7), 21), 25);
g) odatã cu prima constatare dupã aplicarea de 3 ori a mãsurii de diminuare a contravalorii serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii pentru nerespectarea nejustificatã a programului de lucru stabilit, abuzuri sau prescrieri nejustificate, din punct de vedere medical, de medicamente şi/sau recomandãri de investigaţii paraclinice nejustificate din punct de vedere medical, precum şi completarea scrisorii medicale într-o altã formã decât cea prevãzutã prin ordin comun al ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi neeliberarea prescripţiei medicale ca urmare a actului medical propriu, pentru primele 30 de zile din perioada cuprinsã în scrisoarea medicalã, pentru fiecare situaţie, cât şi pentru nerespectarea obligaţiei prevãzutã la art. 8 pct. 24);
h) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi ale caselor de asigurãri de sãnãtate a actelor de evidenţã financiar-contabilã a serviciilor furnizate conform contractelor încheiate şi documentele justificative privind sumele decontate din Fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate.
Art. 19. - Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare înceteazã cu data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaţii:
a) furnizorul de servicii medicale de recuperare se mutã din raza administrativ-teritorialã a casei de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã;
b) încetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a furnizorului de servicii medicale, dupã caz;
c) încetarea definitivã a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de voinţã al pãrţilor;
e) denunţarea unilateralã a contractului de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de recuperare sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea temeiului legal;
f) în cazul în care a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
g) medicul titular al cabinetului medical individual renunţã sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România.
Art. 20. - Contractul de furnizare de servicii medicale se suspendã cu data la care a intervenit una din urmãtoarele situaţii:
a) expirarea termenului de valabilitate a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar cu condiţia ca furnizorul sã facã dovada demersurilor întreprinse pentru prelungirea acesteia pânã la termenul de expirare; suspendarea se face pentru o perioadã de maxim 30 de zile calendaristice de la data expirãrii acesteia;
b) pentru cazurile de forţã majorã confirmate de autoritãţile publice competente, pânã la încetarea cazului de forţã majorã, dar nu mai mult de 6 luni sau pânã la data ajungerii la termen a contractului;
c) la solicitarea furnizorului pentru motive personale, pe bazã de documente justificative prezentate şi pentru care a primit acordul prealabil al casei de asigurãri de sãnãtate, pentru o perioadã de maximum 30 de zile calendaristice/an;
d) de la data la care medicul titular al cabinetului medical individual este suspendat din calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România sau este suspendat din exerciţiul profesiei; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale, suspendarea se va aplica corespunzãtor numai medicului aflat în contract, care se aflã în situaţia descrisã anterior.
Art. 21. - (1) Situaţiile prevãzute la art. 18 şi la art. 19 lit. b), c), f) şi g) se constatã de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
(2) Situaţiile prevãzute la art. 19 lit. a) se notificã casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
Art. 22. - Prezentul contract poate fi reziliat de cãtre pãrţile contractante datoritã neîndeplinirii obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificãrii intenţiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.
XI. Corespondenţa
Art. 23. - Corespondenţa legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct, la sediul pãrţilor.
Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile lucrãtoare de la momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sã notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.
XII. Modificarea contractului
Art. 24. - Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ...... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi şi este anexã a acestui contract.
Art. 25. - (1) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intrã în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
(2) Pe parcursul derulãrii prezentului contract, valoarea contractualã poate fi majoratã prin acte adiţionale, dupã caz, în limita fondului aprobat pentru asistenţa medicalã de recuperare, avându-se în vedere condiţiile de contractare a sumelor iniţiale.
Art. 26. - Dacã o clauzã a acestui contract ar fi declaratã nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceastã nulitate. Pãrţile convin ca orice clauzã declaratã nulã sã fie înlocuitã printr-o altã clauzã care sã corespundã cât mai bine cu putinţã spiritului contractului.
Dacã expirã termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare de funcţionare/documentului similar pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare/documentului similar pe toatã durata de valabilitate a contractului.
XIII. Soluţionarea litigiilor
Art. 27. - (1) Litigiile nãscute în legãturã cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilã.
(2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenţa Comisiei de Arbitraj sau, dupã caz, a instanţelor de judecatã.
Art. 28. - Hotãrârile Comisiei de Arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.
XIV. Alte clauze
........................................................................
........................................................................
........................................................................

Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale de recuperare în ambulatoriu în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat astãzi .............., în douã exemplare a câte ...... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
Preşedinte - director general, Reprezentant legal,
......................... ...................

Director executiv al Direcţiei economice,
..............................

Director executiv al Direcţiei relaţii
cu furnizorii, planificare şi prognozã,
..........................

Vizat
Compartiment juridic şi contencios


ANEXA 16

PACHET DE SERVICII MEDICALE
în asistenţa medicalã spitaliceascã

CAPITOLUL I
Pachet de servicii medicale de bazã

A. Servicii medicale spitaliceşti pentru patologia care necesitã internare în condiţiile prevãzute la art. 60 alin. (3) lit. a) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .
B. Servicii medicale spitaliceşti care nu necesitã internarea, prestate în regim de spitalizare de zi. Un serviciu medical spitalicesc reprezintã totalitatea investigaţiilor şi procedurilor medicale acordate pentru rezolvarea unui caz.
1. În unitãţile spitaliceşti, tipurile de servicii medicale ce vor fi furnizate în regim de spitalizare de zi sunt:
1.1. serviciile medicale de la pct. 2 lit. a)-n);
1.2. caz rezolvat pentru situaţiile care nu necesitã spitalizare continuã, altele decât cele prevãzute la pct. 1.1, şi pentru care serviciile sunt acordate de cãtre medicii din unitãţile sanitare cu paturi în cadrul programului normal de lucru, inclusiv evaluarea bolilor cronice pentru care monitorizarea terapiei se face prin comisiile organizate la nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate în acest scop; tariful pe caz rezolvat este cel negociat de casele de asigurãri de sãnãtate cu unitãţile spitaliceşti.
Cazurile pentru care se acordã servicii medicale în structurile de primire urgenţe ale spitalului (altele decât spitalele de urgenţã) sunt considerate cazuri rezolvate prin spitalizare de zi, numai pentru cazurile neinternate prin spitalizare continuã.
2. Serviciile medicale de tip spitalicesc - spitalizare de zi de mai jos cu tarifele maximale decontate de casele de asigurãri de sãnãtate, aferente, ce se pot acorda în unitãţi sanitare ambulatorii autorizate şi avizate, dupã caz, de Ministerul Sãnãtãţii Publice sã efectueze aceste servicii, sunt urmãtoarele:


───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
                                                         Tarif maximal decontat
                                                          de casa de asigurãri
                                                               de sãnãtate
                                                         (lei/serviciu medical)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 a) - Hemodializã în insuficienţã renalã cronicã*)                413/şedinţã
 b) - Dializã peritonealã***)                                24,84/asigurat/lunã
 c) - Radioterapie                                                48,50/câmp
 d) - Chimioterapie**)                                               48,50
 e) - HIV/SIDA**)                                                    50,55
 f) - Litotritie                                                    400,00
 g) - Implant de cristalin****)                                     247,54
 h) - Întrerupere de sarcinã cu recomandare medicalã                 28,93
 i) - Servicii medicale de oftalmologie:
    - evisceraţie, orjelet, glaucom, pterigion, entropion,
      strabism, crioaplicaţie, electrorezecţie                       48,57
 j) - Servicii medicale ortopedie:
    - halux valgus, artroscopie genunchi, chist sinovial,
      Dupuytren, bursitã genunchi, bursitã cot, rupturã
      chist sinovial picior, secţiune tendoane picior,
      secţiune tendoane mânã, amputaţie deget mânã,
      chist sinovial picior                                         128,66
 k) - Servicii medicale ORL:
    - rezecţie septalã, amigdalectomie, adenoidectomie,
      excizie formaţiune tumoralã, polipectomie nazalã               66,15
 l) - Servicii medicale flebologie (operaţie flebologie)             92,09
 m) - Anestezie (numai ca urmare a unui serviciu medical
      prevãzut la pct. B):
    - rahianestezie                                                 239,38
    - anestezie generalã inhalatorie                                158,11
    - anestezie de contact şi infiltraţie                            46,06
    - anestezie locoregionalã de infiltraţie                        114,99
    - anestezie localã                                               16,63
    - anestezie generalã                                            300,00
 n) - Chirurgie maxilo-facialã/chirurgie orodentarã
      Odontectomie (molar inclus, molar semiinclus, canin
      inclus, canin semiinclus), regularizare creastã
      hemiarcadã, tratament hiperostozã tuberozitarã                 86,80
      Tratamentul hiperplaziei mucoasei tuberozitare,
      excizia hiperplaziei de mucoasã, extirparea
      formaţiunilor tumorale (osoase - de pãrţi moi),
      adâncirea şanţului vestibular sau lingual, superior
      sau inferior, alveoloplastie, rezecţie apicalã cu
      obturaţie/fãrã obturaţie, amputaţie radicularã,
      premolarizare, metoda chirurgicalã ortodonticã
      (tunelizare)
    - dinţi ectopici, dinţi din focarul de fracturã,
      excizia bridelor                                               57,87
    - operaţie cu lambou                                            190,95
    - corecţie fren, infiltraţie trigeminalã                         26,62
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────



--------
*) Tariful pentru hemodializã în insuficienţa renalã cronicã cuprinde toate cheltuielile aferente acestui serviciu, inclusiv cheltuielile pentru medicamente şi materiale sanitare specifice, precum şi transportul asiguraţilor în vederea efectuãrii dializei de la domiciliul acestora pânã la centrul de dializã şi retur, suportat de unitatea sanitarã care acordã acest serviciu, cu excepţia cheltuielilor aferente serviciilor de transport al copiilor cu vârsta cuprinsã între 0-18 ani şi al persoanelor cu vârsta peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate în centrele de dializã adulţi, în vederea efectuãrii dializei în unitãţile sanitare situate în alt judeţ decât cel de domiciliu al persoanei respective, pentru care transportul se suportã din fondul alocat asistenţei medicale de urgenţã şi transport sanitar. Unitãţile sanitare, inclusiv spitalele, suportã contravaloarea transportului asiguraţilor dializaţi de la domiciliul acestora pânã la centrul de dializã şi retur din suma contractatã cu casa de asigurãri de sãnãtate pentru servicii medicale de hemodializã.
**) Tariful nu cuprinde medicamentele şi materialele specifice nominalizate prin programul naţional cu scop curativ şi suportate din fondul alocat pentru programul naţional cu scop curativ.
***) Serviciu acordat numai de unitãţile nominalizate de Ministerul Sãnãtãţii Publice; tariful reprezintã monitorizarea lunarã a bolnavului şi nu cuprinde medicamentele şi materialele specifice nominalizate prin programul naţional cu scop curativ.
****) Tariful nu cuprinde contravaloarea lentilei intraoculare.

NOTĂ:
Tarifele cuprind toate cheltuielile aferente serviciului medical (cheltuieli de personal, cheltuieli cu medicamentele şi materialele sanitare, investigaţii medicale paraclinice, cheltuieli privind pregãtirea sãlii de operaţie, precum şi cheltuieli indirecte, în condiţiile în care se utilizeazã medicamente, materiale sanitare şi tehnologii avansate).

3. Pentru stabilirea diagnosticului pot fi recomandate servicii medicale de înaltã performanţã: CT, RMN, scintigrafie, angiografie. Serviciile medicale de înaltã performanţã: CT, RMN, scintigrafie, angiografie se acordã în baza biletului de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi a fişelor de solicitare prezentate în anexa nr. 18, care se întocmesc în 2 exemplare, din care unul rãmâne la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de înaltã performanţã, iar celãlalt exemplar se transmite lunar de cãtre acesta la casa de asigurãri de sãnãtate cu care a încheiat contract, în urmãtoarele condiţii:
- afecţiuni în care au fost epuizate toate celelalte posibilitãţi de explorare;
- urgenţe medico-chirurgicale, dupã cum urmeazã:
Explorãri computer-tomograf (CT)
1. politraumatisme cu afectare scheletalã, de pãrţi moi şi/sau de organe interne
2. monotraumatisme:
- cranio-cerebrale
- coloanã vertebralã
- torace
- abdomino-pelvine
- fracturi complexe ale extremitãţilor
3. hemoragii interne (dupã stabilizarea funcţiilor vitale)
4. accidente cerebro-vasculare acute şi afecţiuni ale aortei, în primele 24-72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical
5. insuficienţã respiratorie acutã prin suspiciune de embolie pulmonarã
6. urgenţe abdomino-pelvine netraumatice (de ex. pancreatitã acutã, peritonitã, ocluzie intestinalã, ischemie mezentericã, anevrism aortic etc.)
7. meningo-encefalitã acutã
8. stãri comatoase
Examenul CT va înlocui examenul RMN la asiguraţii cu contraindicaţii (prezenţã de stimulatoare cardiace, valve, corpi strãini metalici, sarcinã în primele 3 luni)
Explorãri prin rezonanţã magneticã nuclearã (RMN)
1. traumatisme vertebro-medulare
2. accidente vasculare cerebrale ischemice şi afecţiuni ale aortei, în primele 24-72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical, nevizualizate CT
3. patologia oncologicã indiferent de localizare
4. necroza asepticã de cap femural
5. urgenţe în patologia demielizantã (nevrita opticã; parapareze brusc instalate)
Examenul RMN va înlocui examenul CT la asiguraţii cu contraindicaţii (insuficienţã renalã, insuficienţã cardiacã severã, sarcinã, alergie la substanţele de contrast iodate)
Explorãri scintigrafice
1. tromboembolismul pulmonar
2. accidente coronariene acute
3. accidentul vascular cerebral ischemic acut, în primele 24-72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical, cu aspect CT neconcludent
Explorãri angiografice:
- afecţiuni vasculare indiferent de localizare

CAPITOLUL II
Pachet minimal de servicii medicale în asistenţa medicalã spitaliceascã

În situaţia în care pacientul nu dovedeşte calitatea de asigurat, spitalul acordã serviciile medicale de urgenţã având obligaţia sã evalueze situaţia medicalã a pacientului şi sã îl externeze dacã serviciile medicale de urgenţã nu se mai justificã. La solicitarea pacientului care nu are calitatea de asigurat se poate continua internarea cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale spitaliceşti de cãtre pacient.
Criteriile de stabilire a urgenţelor pe baza cãrora se efectueazã internarea pacienţilor care nu dovedesc calitatea de asigurat sunt:
- urgenţe medico-chirurgicale sau orice alte situaţii în care este pusã în pericol viaţa pacientului sau au acest potenţial;
- boli cu potenţial endemo-epidemic.

CAPITOLUL III
Pachet de servicii medicale spitaliceşti pentru persoanele care se asigurã facultativ pentru sãnãtate

- urgenţe medico-chirurgicale sau orice alte situaţii în care este pusã în pericol viaţa pacientului sau au acest potenţial;
- boli cu potenţial endemo-epidemic pânã la rezolvarea completã a cazului


ANEXA 17

CONDIŢIILE
acordãrii serviciilor medicale în unitãţi sanitare cu paturi
şi modalitãţile de platã ale acestora

SPITALE

Art. 1. - Serviciile medicale spitaliceşti de care beneficiazã asiguraţii sunt: servicii medicale spitaliceşti pentru patologie care necesitã internare prin spitalizare continuã şi spitalizare de zi.
Art. 2. - Serviciile medicale spitaliceşti se acordã sub formã de:
1. servicii medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare continuã - forma de internare prin care se acordã asistenţã medicalã preventivã, curativã, de recuperare şi paliativã pe toatã durata necesarã rezolvãrii complete a cazului respectiv;
2. servicii medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare de zi - reprezintã o alternativã la spitalizarea continuã pentru pacienţii care nu necesitã supraveghere medicalã mai mare de 12 ore şi pot fi servicii medicale programabile sau neprogramabile.
Art. 3. - Serviciile medicale spitaliceşti ce se pot acorda în regim de spitalizare de zi în unitãţile sanitare ambulatorii autorizate de Ministerul Sãnãtãţii Publice fac obiectul unui act adiţional la contractul de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru specialitãţile clinice, cu excepţia serviciilor de hemodializã pentru care se încheie contract distinct care se adapteazã la modelul de contract prevãzut în anexa nr. 20 la ordin.
Tarifele se negociazã pe baza propunerilor de oferte ale furnizorilor de servicii medicale şi nu pot fi mai mari decât tarifele maximale decontate de casele de asigurãri de sãnãtate, prevãzute în anexa nr. 16 la ordin.
Art. 4. - Furnizarea de servicii medicale spitaliceşti se acordã în baza contractelor şi a actelor adiţionale încheiate de spitale cu casele de asigurãri de sãnãtate, având în vedere urmãtorii indicatori specifici spitalelor, dupã caz:
a) indicatori cantitativi:
1. numãr de personal existent conform structurii spitalelor, având în vedere numãrul de posturi aprobate, potrivit legii;
2. numãr de paturi stabilit potrivit structurii spitalelor prin ordin al ministrului sãnãtãţii publice;
3. nivelul optim al gradului de utilizare a paturilor stabilit prin ordin al ministrului sãnãtãţii publice;
4. numãrul de zile de spitalizare, total şi pe secţii, stabilit pe baza nivelului optim al gradului de utilizare a paturilor pe tipuri de solicitare;
5. durata optimã de spitalizare, conform anexei nr. 19 la ordin, sau, dupã caz, durata de spitalizare efectiv realizatã;
6. numãr de cazuri externate;
7. indice de complexitate a cazurilor;
8. numãr de servicii medicale spitaliceşti pe tipuri de cazuri rezolvate/servicii efectuate în regim de spitalizare de zi;
9. numãrul şi tipul investigaţiilor paraclinice estimate a se realiza de cãtre spitale, în regim ambulatoriu;
10. tarif pe caz rezolvat (DRG);
11. tarif mediu pe caz rezolvat;
12. tarif pe serviciu medical/tarif pe caz rezolvat;
13. tarif pe zi de spitalizare.
b) indicatori calitativi:
1. gradul de complexitate a serviciilor medicale spitaliceşti acordate în funcţie de morbiditatea spitalizatã, de dotarea spitalului cu aparaturã şi de încadrarea cu personalul de specialitate;
2. infecţii nosocomiale raportate la numãrul total de externãri;
3. infecţie clinic aparentã sau asimptomaticã provocatã de germeni cunoscuţi patogeni, care se manifestã pe perioada spitalizãrii la un interval de timp mai mare decât incubaţia minimã sau la domiciliu la un interval de timp mai mic decât incubaţia maximã.
Art. 5. - Valoarea totalã contractatã de spitale cu casele de asigurãri de sãnãtate se constituie din urmãtoarele sume, dupã caz:
a) suma aferentã serviciilor medicale spitaliceşti a cãror platã se face pe bazã de tarif pe caz rezolvat (DRG) pentru afecţiunile acute, care se stabileşte astfel:
numãr de cazuri externate x indice case-mix pentru anul 2007 x tarif pe caz ponderat pentru anul 2008
1. Numãr de cazuri externate
La negocierea numãrului de cazuri externate pe spital şi pe secţie se vor avea în vedere urmãtoarele:
- media cazurilor externate în ultimii 5 ani la nivelul spitalului (ţinându-se cont de modificãrile de structurã aprobate de Ministerul Sãnãtãţii Publice) şi al judeţului;
- cazurile estimate a fi externate pe spital şi pe secţie în anul 2008, în funcţie de numãrul de paturi aprobat, de nivelul optim al gradului de utilizare a paturilor şi de durata optimã de spitalizare/durata efectiv realizatã.
Pentru secţiile chirurgicale, numãrul de cazuri externate obţinut în condiţiile prevãzute mai sus se poate diminua prin negociere între furnizori şi casele de asigurãri de sãnãtate în funcţie de gradul de operabilitate realizat în anul 2007 comparativ cu cel optim care este de 70% din numãrul total de externãri din anul 2007.
Pentru secţiile medicale, numãrul de cazuri externate, obţinut în condiţiile prevãzute mai sus, se poate diminua prin negociere între furnizori şi casele de asigurãri de sãnãtate, cu numãrul de internãri corespunzãtoare anului 2007 pentru care nu se justificã internarea.
Numãrul de externãri diminuat atât pentru secţiile chirurgicale, cât şi pentru secţiile medicale poate fi contractat numai ca servicii medicale/cazuri rezolvate efectuate în regim de spitalizare de zi, cu încadrarea în valoarea de contract.
Numãrul anual de cazuri externate negociat se defalcã pe trimestre. La stabilirea numãrului de cazuri externate contractate pe spital se ţine seama şi de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; în acest scop, spitalele vor ţine evidenţa acestor indicatori.
2. Indicele de case-mix pentru anul 2007 se calculeazã pentru fiecare spital pe baza numãrului şi a tipurilor de cazuri raportate în trimestrul III 2007. Numãrul de cazuri ponderate se obţine prin înmulţirea numãrului negociat de cazuri externate cu indicele de case-mix.
Indicele de case-mix este prezentat în anexa nr. 17 a) la ordin.
3. Tariful pe caz ponderat pentru anul 2008 este prezentat în anexa nr. 17 a) la ordin şi se stabileşte pentru fiecare spital.
Lista cuprinzând categoriile majore de diagnostice, tipurile de cazuri ce sunt decontate (grupele de diagnostice, valorile relative, durata medie de spitalizare la nivel naţional şi limitele superioare şi inferioare ale intervalului de normalitate al duratei de spitalizare pentru fiecare grupã de diagnostic, precum şi definirea termenilor utilizaţi) sunt prevãzute în anexa nr. 17 b) la ordin.
În situaţia în care unul din spitalele prevãzute în anexa nr. 17 a) la ordin are în structurã secţii/compartimente de cronici, recuperare şi neonatologie - prematuri şi îngrijiri paliative, contractarea acestor servicii se efectueazã conform prevederilor de la lit. b);
b) suma pentru spitalele de cronici şi de recuperare, precum şi pentru secţiile şi compartimentele de cronici, recuperare şi neonatologie - prematuri (prevãzute ca structuri distincte în structura spitalului aprobatã prin ordin al ministrului sãnãtãţii publice) din alte spitale, care se stabileşte astfel:
numãr de cazuri externate x durata optimã de spitalizare sau, dupã caz, durata efectiv realizatã x tariful pe zi de spitalizare
1. Numãrul de cazuri externate
Numãrul de cazuri externate pe spitale/secţii/compartimente se negociazã în funcţie de:
- media cazurilor externate în ultimii 5 ani la nivelul spitalului (ţinându-se cont de modificãrile de structurã aprobate de Ministerul Sãnãtãţii Publice) şi al judeţului;
- cazurile estimate a fi externate pe spital şi pe secţie în anul 2008, în funcţie de numãrul de paturi aprobat, de gradul de utilizare a paturilor la spitalul/secţia/compartimentul respectiv şi de durata optimã de spitalizare sau, dupã caz, durata efectiv realizatã.
Numãrul anual de cazuri externate negociat se defalcã pe trimestre. La stabilirea numãrului de cazuri externate contractate pe spital/secţie/compartiment se ţine seama de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; în acest scop, spitalele vor ţine evidenţa acestor indicatori.
2. Durata optimã de spitalizare stabilitã de cãtre comisiile de specialitate ale Ministerului Sãnãtãţii Publice pe secţii este valabilã pentru toate categoriile de spitale şi este prevãzutã în anexa nr. 19 la ordin. Pentru secţiile/spitalele de psihiatrie cronici cu internãri obligatorii pentru bolnavii psihici prevãzuţi la art. 105, 113 şi 114 din Codul penal şi cele dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecãrii sau urmãririi penale, precum şi pentru bolnavii care necesitã asistenţã medicalã spitaliceascã de lungã duratã (ani) se ia în considerare durata medie de spitalizare efectiv realizatã în anul precedent.
3. Tariful pe zi de spitalizare pe secţie/compartiment se negociazã pe baza tarifului pe zi de spitalizare propus de fiecare spital pentru secţiile şi compartimentele din structura proprie, în funcţie de particularitãţile aferente fiecãrui tip de spital, cu încadrarea în bugetul stabilit şi aprobat al spitalului.
4. Casele de asigurãri de sãnãtate contracteazã servicii medicale paliative în regim de spitalizare continuã dacã acestea nu pot fi efectuate în condiţiile asistenţei medicale la domiciliu.
Suma aferentã serviciilor medicale paliative se stabileşte astfel:
Numãr de paturi x numãr de zile calendaristice dintr-un an estimat a fi ocupat un pat x tariful pe zi de spitalizare negociat
c) suma pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate pentru afecţiuni acute în spitale, altele decât cele prevãzute în anexa nr. 17 a) la ordin, precum şi pentru servicii medicale spitaliceşti acordate în secţiile şi compartimentele de acuţi (prevãzute ca structuri distincte în structura spitalului aprobatã prin ordin al ministrului sãnãtãţii publice) din spitalele de cronici şi de recuperare, care se stabileşte astfel:
numãr de cazuri externate x tariful mediu pe caz rezolvat
1. Numãr de cazuri externate
La negocierea numãrului de cazuri externate pe spital şi pe secţie/compartiment se vor avea în vedere urmãtoarele:
- media cazurilor externate în ultimii 5 ani la nivelul spitalului (ţinându-se cont de modificãrile de structurã aprobate de Ministerul Sãnãtãţii Publice) şi al judeţului;
- cazurile estimate a fi externate pe spital şi pe secţie/compartiment în anul 2008, în funcţie de numãrul de paturi aprobat, de nivelul optim al gradului de utilizare a paturilor şi de durata optimã/durata efectiv realizatã de spitalizare cu încadrarea în sumele aprobate cu aceastã destinaţie spitalului.
Pentru secţiile chirurgicale, numãrul de cazuri externate obţinut în condiţiile prevãzute mai sus se poate diminua prin negociere între furnizori şi casele de asigurãri de sãnãtate în funcţie de gradul de operabilitate realizat în anul 2007 comparativ cu cel optim care este de 70% din numãrul total de externãri din anul 2007.
Pentru secţiile medicale, numãrul de cazuri externate, obţinut în condiţiile prevãzute mai sus, se poate diminua prin negociere între furnizori şi casele de asigurãri de sãnãtate, cu numãrul de internãri corespunzãtoare anului 2007, pentru care nu se justificã internarea.
Numãrul de externãri diminuat atât pentru secţiile chirurgicale, cât şi pentru secţiile medicale se contracteazã numai ca servicii medicale/cazuri rezolvate acordate în regim de spitalizare de zi, cu încadrarea în valoarea de contract.
Numãrul anual de cazuri externate negociat şi contractat se defalcã pe trimestre. La stabilirea numãrului de cazuri externate contractate pe spital se ţine seama şi de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent. În acest scop, spitalele vor ţine evidenţa acestor indicatori.
2. Tarif mediu pe caz rezolvat
Tariful mediu pe caz rezolvat se stabileşte prin negociere între furnizori şi casele de asigurãri de sãnãtate având în vedere şi indicatorul cost mediu cu medicamentele pe caz externat pe anul 2007, cu încadrarea în valoarea de contract.
În situaţia în care unul din spitale are în structurã secţii/compartimente de cronici, recuperare şi neonatologie - prematuri şi îngrijiri paliative, contractarea acestor servicii se efectueazã conform prevederilor lit. b);
d) suma aferentã programului naţional cu scop curativ pentru medicamente şi materiale sanitare specifice, decontatã din fondul alocat pentru programul naţional cu scop curativ, care face obiectul unui contract distinct;
e) suma pentru serviciile de hemodializã în insuficienţa renalã cronicã, inclusiv medicamente şi materiale sanitare specifice, precum şi pentru medicamente şi materiale specifice pentru dializa peritonealã, finanţate din fondul alocat pentru serviciile de hemodializã şi dializã peritonealã, care face obiectul unui contract distinct; tariful pentru hemodializã în insuficienţa renalã cronicã se negociazã şi nu poate fi mai mare decât tariful maximal decontat de casa de asigurãri de sãnãtate, prevãzut în anexa nr. 16 la ordin;
f) suma pentru serviciile medicale efectuate în cabinete medicale de specialitate în: oncologie medicalã, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã, finanţate din fondul alocat asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitãţile clinice, conform anexei nr. 8 la ordin;
g) suma pentru investigaţii paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, finanţatã din fondul alocat asistenţei medicale spitaliceşti pentru serviciile medicale paraclinice, stabilitã conform prevederilor din anexa nr. 8 la ordin;
h) suma pentru serviciile medicale spitaliceşti efectuate în regim de spitalizare de zi pentru care plata se face prin tarif pe caz rezolvat/serviciu medical şi care se determinã prin înmulţirea numãrului negociat şi contractat de servicii medicale spitaliceşti pe tipuri cu tariful negociat aferent acestora. Tariful pe serviciu medical se negociazã între spitale şi casele de asigurãri de sãnãtate şi nu poate fi mai mare decât tarifele maximale decontate de casele de asigurãri de sãnãtate, prevãzute în anexa nr. 16 la ordin. Tariful pe caz rezolvat se negociazã între spitale şi casele de asigurãri de sãnãtate şi nu poate fi mai mare de 1/3 din tariful pe caz rezolvat pentru serviciile medicale acordate în regim de spitalizare continuã, cu încadrarea în valoarea de contract;
i) sume pentru servicii medicale de medicinã dentarã efectuate în cabinete de medicinã dentarã care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã, finanţate din fondul alocat asistenţei medicale dentare, conform anexei nr. 8 la ordin.
Sumele de la lit. d) şi e) sunt prevãzute în contracte distincte. Sumele de la lit. f), g) şi i) sunt prevãzute distinct în actele adiţionale la contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti.
Cheltuielile ocazionate de activitãţile desfãşurate în camera de gardã din cadrul spitalelor sunt cuprinse în structura tarifului pe caz rezolvat. Cazurile pentru care se acordã servicii medicale în structurile de primire urgenţe ale spitalului (altele decât spitalele de urgenţã) sunt considerate cazuri rezolvate prin spitalizare de zi, numai pentru cazurile neinternate prin spitalizare continuã.
Art. 6. - La contractarea serviciilor medicale spitaliceşti casele de asigurãri de sãnãtate vor avea în vedere 95% din fondurile alocate cu aceastã destinaţie la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate dupã ce s-a dedus suma aferentã serviciilor medicale paraclinice ce se pot efectua în ambulatoriu de cãtre unitãţile sanitare cu paturi.
Diferenţa de 5% din fondul cu destinaţie servicii medicale spitaliceşti ce nu a fost contractatã iniţial se utilizeazã pentru decontarea cazurilor externate prevãzute la art. 73 din contractul-cadru, precum şi pentru alte situaţii justificate ce pot apãrea în derularea contractelor încheiate cu furnizorii de servicii medicale spitaliceşti, dupã caz.
Art. 7. - Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2008 cu destinaţia de servicii medicale spitaliceşti, inclusiv sumele care nu au fost contractate iniţial, se contracteazã de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate prin acte adiţionale la contractele iniţiale pentru anul 2008. Casele de asigurãri de sãnãtate vor avea în vedere la repartizarea fondurilor suplimentare indicatorii specifici fiecãrei unitãţi sanitare cu paturi, care au stat la baza stabilirii valorii iniţiale de contract/actelor adiţionale, precum şi nivelul de realizare a indicatorilor specifici în limita celor contractaţi în perioada de la începutul anului şi pânã la sfârşitul lunii anterioare celei în care se semneazã actul adiţional.
Art. 8. - Sumele pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare de zi de unitãţile sanitare ambulatorii autorizate şi avizate, dupã caz, de Ministerul Sãnãtãţii Publice sã efectueze aceste servicii se determinã prin înmulţirea numãrului de servicii medicale spitaliceşti cu tarifele negociate aferente acestora, care nu pot fi mai mari decât tarifele maximale decontate de casele de asigurãri de sãnãtate, prevãzute în anexa nr. 16.
Art. 9. - (1) Decontarea de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a serviciilor medicale contractate cu spitalele se face dupã cum urmeazã:
a) pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate în spitale a cãror platã se face pe baza indicatorului tarif pe caz rezolvat (DRG), decontarea lunarã şi regularizarea trimestrialã se realizeazã astfel:
1. Decontarea lunarã în limita sumei contractate se face în funcţie de:
- numãrul de cazuri externate şi raportate de cãtre spital, din care se scad cazurile nevalidate în luna anterioarã (validarea şi invalidarea cazurilor externate raportate se fac de cãtre Şcoala Naţionalã de Sãnãtate Publicã şi Management Sanitar, conform regulilor de validare stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate);
- indicele de case-mix prevãzut în anexa nr. 17 a) la ordin;
- tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2008.
2. Regularizarea trimestrialã se face în funcţie de:
- numãrul total de cazuri externate, raportate şi validate pentru perioada de la începutul anului pânã la sfârşitul trimestrului respectiv (validarea şi invalidarea cazurilor externate raportate se fac de cãtre Şcoala Naţionalã de Sãnãtate Publicã şi Management Sanitar, conform regulilor de validare stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate);
- indicele de case-mix realizat în perioada de la începutul anului pânã la sfârşitul trimestrului respectiv;
- tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2008;
- coeficientul k al cazurilor extreme (ca duratã de spitalizare). Acest coeficient se calculeazã trimestrial de Şcoala Naţionalã de Sãnãtate Publicã şi Management Sanitar, pe baza cazurilor externate raportate şi validate pentru perioada de la începutul anului pânã la sfârşitul trimestrului respectiv. Modalitatea de calcul al coeficientului k este prevãzutã în anexa nr. 17 b) la ordin.
În situaţia în care numãrul de cazuri ponderate realizat, corespunzãtor patologiei care necesitã internare în regim de spitalizare continuã, este mai mic decât cel contractat, iar numãrul de cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi a crescut, numãrul de cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi ce depãşeşte numãrul de cazuri ponderate contractat se deconteazã la tariful pe caz rezolvat/serviciu medical negociat, majorat cu 5%, cu încadrarea în valoarea de contract.
În situaţia în care atât numãrul de cazuri ponderate realizat, corespunzãtor patologiei care necesitã internare în regim de spitalizare continuã, cât şi cel corespunzãtor cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mici decât numãrul de cazuri ponderate, respectiv cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi contractate, decontarea se face la nivelul realizat.
În situaţia în care atât numãrul de cazuri ponderate realizat, corespunzãtor patologiei care necesitã internare în regim de spitalizare continuã, cât şi cel corespunzãtor cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mari decât numãrul de cazuri ponderate, respectiv cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi contractat, se poate accepta la decontare o depãşire de maximum 5% atât a numãrului de cazuri ponderate ce se vor deconta la un tarif care reprezintã 50% din tariful pe caz ponderat, cât şi a cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi. Casele de asigurãri de sãnãtate pot accepta la decontare aceste depãşiri dacã spitalul/secţiile a/au luat decizia de creştere a numãrului de internãri, dupã epuizarea posibilitãţii de înscriere pe listele de aşteptare a cazurilor programabile, şi dacã aceastã creştere se regãseşte ca economii înregistrate la sumele care se deconteazã din fondul alocat asistenţei medicale spitaliceşti la alte spitale/secţii din judeţul respectiv, cu încadrarea în fondurile alocate asistenţei medicale spitaliceşti la nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate respective;
b) serviciile medicale pentru care plata se face pe bazã de tarif pe zi de spitalizare se deconteazã în funcţie de:
- numãrul de cazuri externate realizat în limita numãrului de cazuri contractat, validate (validarea şi invalidarea se fac de cãtre Şcoala Naţionalã de Sãnãtate Publicã şi Management Sanitar, conform regulilor de validare specifice stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate);
- durata optimã de spitalizare pentru situaţiile la care este prevãzutã duratã optimã sau, dupã caz, durata efectiv realizatã;
- tariful pe zi de spitalizare negociat.
În cazul spitalelor/secţiilor de psihiatrie cronici cu internãri obligatorii pentru bolnavii psihici încadraţi la art. 105, 113 şi 114 din Codul penal şi internãrile dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecãrii sau urmãririi penale, precum şi pentru bolnavii care necesitã asistenţã medicalã spitaliceascã de lungã duratã (ani), recuperare pediatricã - distrofici şi TBC, serviciile medicale spitaliceşti se deconteazã lunar de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate în funcţie de numãrul de zile de spitalizare efectiv realizat în luna pentru care se face decontarea şi de tarifele pe zi de spitalizare negociate. Pentru TBC şi recuperare pediatricã - distrofici numãrul de zile de spitalizare efectiv realizat se deconteazã în limita numãrului de externãri contractate şi a duratei optime de spitalizare.
Trimestrial se fac regularizãri şi decontãri în funcţie de:
- numãrul de externãri realizate şi validate pentru perioada de la începutul anului pânã la sfârşitul trimestrului respectiv (validarea şi invalidarea cazurilor externate raportate se fac de cãtre Şcoala Naţionalã de Sãnãtate Publicã şi Management Sanitar, conform regulilor de validare stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate);
- durata optimã de spitalizare pentru situaţiile la care este prevãzutã duratã optimã sau, dupã caz, durata efectiv realizatã;
- tariful pe zi de spitalizare,
ţinându-se seama de cazurile contractate.
În situaţia în care numãrul de cazuri externate este mai mare decât numãrul cazurilor contractate, casele de asigurãri de sãnãtate pot accepta la decontare aceastã depãşire dacã spitalul/secţiile a/au luat decizia de creştere a numãrului de internãri, dupã epuizarea posibilitãţii de înscriere pe listele de aşteptare a cazurilor programabile, şi dacã creşterea numãrului de cazuri realizate se regãseşte în reducerea numãrului de cazuri contractate din alte spitale/secţii din judeţul respectiv, iar aceastã depãşire se încadreazã în fondurile alocate asistenţei medicale spitaliceşti la nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate respective.
Serviciile medicale pentru care plata se face pe bazã de tarif pe zi de spitalizare se deconteazã ţinându-se seama de durata optimã de spitalizare stabilitã de comisiile de specialitate ale Ministerului Sãnãtãţii Publice şi prevãzutã în anexa nr. 19 la ordin; în situaţia în care durata medie de spitalizare realizatã de spitale/secţii este mai mare sau mai micã decât cea optimã, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã serviciile medicale spitaliceşti la valoarea prevãzutã pentru durata optimã; în situaţia în care asiguratul este transferat în aceeaşi unitate sanitarã, de la o secţie la alta de acelaşi profil, spitalul va raporta în vederea decontãrii un singur caz rezolvat, luându-se în calcul durata optimã de spitalizare pentru specialitatea respectivã. În cazul spitalelor/secţiilor de psihiatrie cronici, pentru internãrile obligatorii pentru bolnavii psihici prevãzuţi la art. 105, 113 şi 114 din Codul penal şi cele dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecãrii sau urmãririi penale, precum şi pentru bolnavii care necesitã asistenţã medicalã spitaliceascã de lungã duratã (ani), decontarea se face în funcţie de durata de spitalizare efectiv realizatã.
În situaţia în care suma aferentã depãşirii duratei optime de spitalizare pe o secţie nu este compensatã de suma corespunzãtoare reducerii duratei optime de spitalizare la celelalte secţii, casele de asigurãri de sãnãtate pot deconta diferenţa ce nu a fost compensatã dacã depãşirea este justificatã şi se încadreazã în fondul alocat asistenţei medicale spitaliceşti la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate respective.
Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã serviciile medicale paliative în regim de spitalizare, în funcţie de numãrul de zile de spitalizare realizat în limita numãrului de zile de spitalizare contractat, de durata efectiv realizatã şi de tariful pe zi de spitalizare negociat între casele de asigurãri de sãnãtate şi unitãţile sanitare cu paturi;
c) serviciile medicale spitaliceşti, pentru care plata se face prin tarif mediu pe caz rezolvat, acordate pentru afecţiuni acute în spitale, altele decât cele prevãzute în anexa nr. 17 a) la ordin, precum şi pentru servicii medicale spitaliceşti acordate în secţiile şi compartimentele de acuţi (aprobate prin ordin al ministrului sãnãtãţii publice ca structuri distincte în structura spitalelor) din spitalele de cronici şi de recuperare, decontarea lunarã şi regularizarea trimestrialã se realizeazã astfel:
1. Decontarea lunarã, în limita sumei contractate, se face în funcţie de:
- numãrul de cazuri externate realizate şi validate (validarea şi invalidarea se fac de cãtre Şcoala Naţionalã de Sãnãtate Publicã şi Management Sanitar, conform regulilor de validare specifice stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate);
- tariful mediu pe caz rezolvat, aferent serviciilor medicale spitaliceşti pentru patologie care necesitã internare prin spitalizare continuã.
2. Regularizarea trimestrialã se face în funcţie de:
- numãrul de externãri realizate şi validate pentru perioada de la începutul anului pânã la sfârşitul trimestrului respectiv (validarea şi invalidarea cazurilor externate raportate se fac de cãtre Şcoala Naţionalã de Sãnãtate Publicã şi Management Sanitar, conform regulilor de validare stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate);
- tariful mediu pe caz rezolvat negociat,
ţinându-se cont şi de numãrul de externãri contractat.
În situaţia în care numãrul de externãri realizat, corespunzãtor patologiei care necesitã internare în regim de spitalizare continuã, este mai mic decât cel contractat, iar numãrul de cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi a crescut, numãrul de cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi ce depãşeşte numãrul de cazuri externate contractate se deconteazã la tariful pe serviciu medical negociat, majorat cu 5%, cu încadrarea în valoarea de contract.
În situaţia în care atât numãrul de externãri realizat, corespunzãtor patologiei care necesitã internare în regim de spitalizare continuã, cât şi cel corespunzãtor cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mici decât numãrul de externãri, respectiv cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi, decontarea se face la nivelul realizat.
În situaţia în care atât numãrul de externãri realizat, corespunzãtor patologiei care necesitã internare în regim de spitalizare continuã, cât şi cel corespunzãtor cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mici decât numãrul de externãri, respectiv cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi contractat, se acceptã la decontare o depãşire de maximum 5% atât a numãrului de externãri ce se vor deconta la un tarif care reprezintã 50% din tariful negociat, cât şi a cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi. Casele de asigurãri de sãnãtate pot accepta la decontare aceste depãşiri dacã spitalul/secţiile a/au luat decizia de creştere a numãrului de internãri, dupã epuizarea posibilitãţii de înscriere pe listele de aşteptare a cazurilor programabile, şi dacã aceastã creştere se regãseşte ca economii înregistrate la sumele care se deconteazã din fondul alocat asistenţei medicale spitaliceşti la alte spitale/secţii din judeţul respectiv, cu încadrarea în fondurile alocate asistenţei medicale spitaliceşti la nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate respective;
d) suma aferentã programului naţional cu scop curativ pentru medicamente şi materiale sanitare specifice se deconteazã în limita sumelor aferente subprogramelor din cadrul programului naţional cu scop curativ;
e) suma pentru serviciile de hemodializã în insuficienţa renalã cronicã, inclusiv medicamente şi materiale sanitare specifice, precum şi pentru medicamente şi materiale sanitare specifice pentru dializa peritonealã, finanţate din fondul alocat pentru serviciile de hemodializã şi dializã peritonealã, care face obiectul unui contract distinct; tariful pentru hemodializã în insuficienţa renalã cronicã se negociazã şi nu poate fi mai mare decât tariful maximal decontat de casa de asigurãri de sãnãtate, prevãzut în anexa nr. 16 la ordin;
f) suma pentru serviciile medicale efectuate în cabinete medicale de specialitate în: oncologie medicalã, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã, decontatã din fondul alocat asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitãţile clinice, în condiţiile prevãzute în anexa nr. 8 la ordin;
g) suma pentru investigaţii paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, decontatã din fondul alocat asistenţei medicale spitaliceşti pentru serviciile medicale paraclinice, stabilitã conform prevederilor din anexa nr. 8 la ordin;
h) suma pentru serviciile medicale efectuate în regim de spitalizare de zi pentru care plata se face prin tarif pe caz rezolvat/pe serviciu medical şi care se determinã prin înmulţirea numãrului negociat şi contractat de servicii medicale spitaliceşti pe tipuri cu tariful negociat aferent acestora. Tariful pe serviciu medical spitalicesc se negociazã între spitale şi casele de asigurãri de sãnãtate şi nu poate fi mai mare decât tarifele maximale decontate de casele de asigurãri de sãnãtate, prevãzute în anexa nr. 16 la ordin. Tariful pe caz rezolvat se negociazã între spitale şi casele de asigurãri de sãnãtate şi nu poate fi mai mare de 1/3 din tariful pe caz rezolvat pentru servicii medicale acordate în regim de spitalizare continuã, cu încadrarea în valoarea de contract;
i) suma pentru servicii medicale de medicinã dentarã efectuate în cabinete de medicinã dentarã care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã, finanţate din fondul alocat asistenţei medicale dentare, conform anexei nr. 8 la ordin.
(2) Spitalele vor acoperi cheltuielile privind investigaţiile paraclinice pentru bolnavii internaţi efectuate în alte unitãţi spitaliceşti sau în unitãţi ambulatorii de specialitate, în situaţiile în care spitalul respectiv nu deţine dotarea necesarã, cu încadrarea în bugetul de venituri şi cheltuieli aprobat.
(3) Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã cazurile externate din unitãţile sanitare de medicina muncii - boli profesionale cu personalitate juridicã şi din secţiile de boli profesionale aflate în structura spitalelor, pentru care nu s-a confirmat caracterul de boalã profesionalã în condiţiile respectãrii criteriilor de internare prevãzute la art. 60 alin. (4) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , şi în condiţiile în care cazurile externate sunt persoane asigurate în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate.
Casele de asigurãri de sãnãtate nu deconteazã mai mult de 70% din cazurile externate din unitãţile sanitare de medicina muncii - boli profesionale cu personalitate juridicã şi din secţiile de boli profesionale aflate în structura spitalelor.
Art. 10. - (1) Serviciile de hemodializã în insuficienţa renalã cronicã, acordate în unitãţi sanitare cu paturi, respectiv în unitãţi sanitare ambulatorii autorizate şi avizate, dupã caz, de Ministerul Sãnãtãţii Publice sã efectueze aceste servicii, se contracteazã de casele de asigurãri de sãnãtate cu unitãţile sanitare sus-menţionate şi se deconteazã din fondul aprobat cu destinaţia servicii medicale de hemodializã şi dializã peritonealã.
(2) Pentru serviciile de hemodializã în insuficienţa renalã cronicã casele de asigurãri de sãnãtate ţin evidenţe distincte.
Art. 11. - Spitalele, din sumele contractate cu casele de asigurãri de sãnãtate, suportã suma aferentã serviciilor hoteliere standard (cazare standard şi masã la nivelul alocaţiei de hranã) pentru însoţitorii copiilor bolnavi în vârstã de pânã la 3 ani, precum şi pentru însoţitorii persoanelor cu handicap grav.
Asiguraţii suportã contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare şi/sau masã) cu un grad ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin confort standard, în ceea ce priveşte cazarea, se înţelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea normelor igienico-sanitare şi fãrã dotãri suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider şi altele asemenea), iar în ceea ce priveşte masa, cea acordatã la nivelul alocaţiei de hranã stabilite prin acte normative. Contribuţia personalã a asiguraţilor reprezintã diferenţa dintre tarifele pentru serviciile hoteliere cu grad ridicat de confort stabilite de fiecare unitate furnizoare şi cele corespunzãtoare confortului standard.
Art. 12. - (1) Serviciile medicale de înaltã performanţã (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se acordã pe bazã de recomandare medicalã asiguraţilor numai în urmãtoarele condiţii:
- urgenţe medico-chirurgicale majore nominalizate în anexa nr. 16 la ordin;
- afecţiuni în care au fost epuizate toate celelalte posibilitãţi de explorare.
Investigaţiile menţionate mai sus se efectueazã pe baza biletelor de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi a fişelor de solicitare, potrivit modelelor prevãzute în anexa nr. 18 la ordin, care se întocmesc în 2 exemplare, din care unul rãmâne la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de înaltã performanţã, iar celãlalt exemplar se transmite lunar de cãtre acesta la casa de asigurãri de sãnãtate cu care a încheiat contract. La fişa de solicitare se ataşeazã, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte investigaţii efectuate anterior pentru stabilirea diagnosticului.
(2) Prevederile alin. (1) se aplicã atât pacienţilor internaţi, cât şi asiguraţilor cãrora li se recomandã aceste servicii medicale în regim ambulatoriu. Pentru pacienţii internaţi nu se aplicã prevederea prin care se solicitã bilet de trimitere pentru serviciile medicale de înaltã performanţã menţionate la alin. (1).
Art. 13. - Spitalele care au în structura proprie dispensare medicale fãrã medic suportã din sumele contractate cu casele de asigurãri de sãnãtate suma aferentã funcţionãrii acestora. Personalul mediu sanitar din aceste dispensare acordã primele îngrijiri în caz de boalã sau accident, în cadrul unui program de lucru întocmit de spitalul în structura cãruia se aflã dispensarul medical.
Art. 14. - Spitalele suportã din sumele contractate cu casele de asigurãri de sãnãtate:
a) suma aferentã transportului interspitalicesc pentru asiguraţii internaţi care necesitã condiţii suplimentare de stabilire a diagnosticului din punct de vedere al consultaţiilor şi investigaţiilor paraclinice;
b) suma aferentã consultaţiilor interdisciplinare pentru pacienţii internaţi, efectuate în ambulatoriul/ambulatoriul integrat al spitalului respectiv sau al altei unitãţi sanitare cu paturi, pe baza relaţiilor contractuale stabilite între unitãţile sanitare respective.
Art. 15. - Medicii care îşi desfãşoarã activitatea în spital au obligaţia ca la externarea asiguratului sã transmitã medicului de familie sau medicului de specialitate din ambulatoriu, dupã caz, prin scrisoare medicalã, evaluarea stãrii de sãnãtate a asiguratului la momentul externãrii şi indicaţiile de tratament şi supraveghere terapeuticã pentru urmãtoarea perioadã (determinatã conform diagnosticului).
Art. 16. - (1) Suma anualã prevãzutã în bugetul de venituri şi cheltuieli şi, respectiv, suma prevãzutã în contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casele de asigurãri de sãnãtate se defalcã de cãtre spitale pe trimestre şi luni, cu acordul autoritãţilor de sãnãtate publicã sau al ministerului, în funcţie de subordonare, şi al caselor de asigurãri de sãnãtate.
(2) În primele 10 zile ale lunii urmãtoare celei pentru care se face plata, casa de asigurãri de sãnãtate deconteazã contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor în luna precedentã, în baza facturii şi a documentelor însoţitoare, cu încadrarea în sumele contractate. Pentru fiecare lunã, casele de asigurãri de sãnãtate pot efectua pânã la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1-15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor însoţitoare.
Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului în curs se poate efectua în luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate şi facturate pânã la data prevãzutã în documentele justificative depuse în vederea decontãrii, urmând ca diferenţa reprezentând servicii medicale realizate sã se deconteze în luna ianuarie a anului urmãtor.
(3) Pentru încadrarea în sumele contractate cu casele de asigurãri de sãnãtate, spitalele vor întocmi liste de prioritate pentru cazurile programabile, dacã este cazul, cu excepţia cazurilor de urgenţã medico-chirurgicalã şi a bolilor cu potenţial endemo-epidemic.
(4) Spitalele vor raporta caselor de asigurãri de sãnãtate, pânã la data de 5 a lunii curente pentru luna precedentã, realizarea indicatorilor cantitativi şi calitativi comparativ cu cei contractaţi şi, pânã pe data de 10 a lunii curente pentru luna precedentã, vor raporta autoritãţilor de sãnãtate publicã sau ministerului, în funcţie de subordonare, şi caselor de asigurãri de sãnãtate execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli.
(5) Trimestrial, pânã la data de 5 a lunii urmãtoare expirãrii unui trimestru, spitalele vor raporta realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractaţi şi, pânã pe data de 10 a lunii curente pentru luna precedentã, vor raporta autoritãţilor de sãnãtate publicã sau ministerelor, în funcţie de subordonare, şi caselor de asigurãri de sãnãtate execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, în vederea regularizãrii trimestriale. Regularizarea şi decontarea trimestrialã se fac în primele 25 de zile ale lunii urmãtoare trimestrului încheiat.
Art. 17. - Casele de asigurãri de sãnãtate încheie convenţii cu unitãţile medico-sociale, precum şi cu medicii care îşi desfãşoarã activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sãnãtate mintalã, respectiv centre de sãnãtate mintalã şi staţionar de zi, cabinete de planificare familialã, cabinete medicale de boli infecţioase, care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã, în vederea recunoaşterii biletelor de trimitere pentru servicii medicale spitaliceşti eliberate de cãtre medicii ce-şi desfãşoarã activitatea în aceste unitãţi. Modelul de convenţie este cel prevãzut în anexa nr. 37.
Art. 18. - Contractele pentru furnizarea serviciilor medicale acordate în spitale se semneazã din partea spitalelor de cãtre Comitetul director, care rãspunde, în condiţiile legii, de realitatea şi exactitatea datelor prezentate atât cu ocazia negocierii contractelor, cât şi cu ocazia raportãrii datelor în cursul execuţiei.
Art. 19. - Refuzul semnãrii contractului de cãtre unitatea publicã furnizoare de servicii medicale spitaliceşti sau de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate va fi adus la cunoştinţã Ministerului Sãnãtãţii Publice sau celorlalte ministere, în funcţie de subordonare, şi Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate. Pentru aceastã situaţie, se constituie o comisie de mediere formatã din reprezentanţi ai Ministerului Sãnãtãţii Publice, respectiv ai ministerului de resort, precum şi ai Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, care, în termen de maximum 10 zile, soluţioneazã divergenţele.
Art. 20. - Casele de asigurãri de sãnãtate şi autoritãţile de sãnãtate publicã au obligaţia de a organiza trimestrial sau ori de câte ori este nevoie întâlniri cu medicii de specialitate din unitãţile sanitare cu paturi pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistenţa medicalã spitaliceascã, precum şi respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Acestea vor informa asupra modificãrilor apãrute în actele normative şi vor stabili, împreunã cu medicii de specialitate din unitãţile sanitare cu paturi, mãsurile ce se impun pentru îmbunãtãţirea activitãţii. Neparticiparea medicilor la aceste întâlniri nu îi exonereazã de rãspunderea nerespectãrii hotãrârilor luate cu acest prilej.
B. SERVICII MEDICALE DE HEMODIALIZĂ
Art. 21. - (1) Serviciile medicale de hemodializã se asigurã de cãtre furnizori autorizaţi şi evaluaţi conform legii.
(2) Modalitatea de platã a serviciilor de hemodializã este tarif pe serviciu medical.
Tariful pe serviciu medical include toate cheltuielile aferente acestui serviciu, inclusiv cheltuielile pentru medicamente şi materiale sanitare specifice, precum şi transportul dializaţilor de la centrul de dializã pânã la domiciliul acestora şi retur, cu excepţia cheltuielilor aferente serviciilor de transport al copiilor cu vârsta cuprinsã între 0-18 ani şi al persoanelor de peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate în centrele de dializã de adulţi, în vederea efectuãrii dializei în unitãţile sanitare situate în alt judeţ decât cel de domiciliu al persoanei respective, pentru care transportul se suportã din fondul alocat asistenţei medicale de urgenţã şi transport sanitar.
(3) Serviciile medicale de hemodializã se suportã din fondul alocat cu aceastã destinaţie.
(4) Pentru serviciile medicale de hemodializã acordate de furnizorii autorizaţi şi evaluaţi conform legii se încheie contracte distincte cu casele de asigurãri de sãnãtate.
(5) Monitorizarea bolnavului cu dializã peritonealã se contracteazã ca serviciu medical în regim de spitalizare de zi şi se deconteazã din fondul alocat asistenţei medicale spitaliceşti.
(6) Transportul nemedicalizat al asiguratului de la centrul de dializã pânã la domiciliul acestuia şi retur, în vederea efectuãrii hemodializei în unitãţi sanitare publice sau centre private, poate fi efectuat de furnizorii de servicii de hemodializã autorizaţi şi evaluaţi, potrivit legii, sau, dupã caz, de unitãţi specializate autorizate şi evaluate şi de unitãţi autorizate în acest sens conform legii, pe baza contractului încheiat cu furnizorii de servicii medicale de hemodializã.


ANEXA 17 a)



┌────┬──────┬────────────────────────────────────────┬───────────┬─────────────┐
│Nr. │ Cod  │                                        │           │Tarif pe caz │
│crt.│spital│          Denumire spital               │ ICM 2007  │ponderat 2008│
│    │ CNAS │                                        │           │    - lei    │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  1 │   2  │                    3                   │     4     │      5      │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│   1│ AB01 │SPITALUL JUDEŢEAN ALBA IULIA            │     0,8398│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│   2│ AB03 │SPITALUL MUNICIPAL BLAJ                 │     0,7811│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│   3│ AB04 │SPITALUL ORĂŞENESC ABRUD                │     0,5678│        1.549│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│   4│ AB05 │SPITALUL MUNICIPAL AIUD                 │     0,7358│        1.394│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│   5│ AB06 │SPITALUL ORĂŞENESC CÂMPENI              │     0,6838│        1.354│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│   6│ AB07 │SPITALUL ORĂŞENESC OCNA MUREŞ           │     0,6538│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│   7│ AB08 │SPITALUL MUNICIPAL SEBEŞ                │     0,8283│        1.225│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│   8│ AB09 │SPITALUL ORĂŞENESC CUGIR                │     0,6119│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│   9│ AB10 │SPITALUL ORĂŞENESC ZLATNA               │     0,5902│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  10│ AG01 │SPITALUL JUDEŢEAN ARGEŞ                 │     0,7599│        1.413│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  11│ AG02 │SPITALUL DE PEDIATRIE PITEŞTI           │     0,5866│        1.553│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  12│ AG05 │SPITALUL MUNICIPAL CÂMPULUNG            │     0,6816│        1.299│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  13│ AG06 │SPITALUL ORĂŞENESC "CAROL I" COSTEŞTI   │     0,8065│        1.374│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  14│ AG07 │SPITALUL MUNICIPAL CURTEA DE ARGEŞ      │     0,7030│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  15│ AG08 │SPITALUL ORĂŞENESC SF. SPIRIDON MIOVENI │     0,6745│        1.333│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  16│ AG12 │SPITALUL DR. TEJA PAPAHAGI DOMNEŞTI     │     0,6696│        1.035│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  17│ AR01 │SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN DE URGENŢĂ ARAD│     0,9505│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  18│ AR02 │SPITALUL CLINIC MUNICIPAL ARAD          │     0,7982│        1.390│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  19│ AR03 │SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE     0,7645│        1.198│
│    │      │"DR. SALVATOR VUIA" ARAD                │           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  20│ AR05 │SPITALUL ORĂŞENESC INEU                 │     0,7190│        1.297│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  21│ AR12 │SPITALUL ORĂŞENESC GURAHONŢ             │     0,6324│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  22│ B_01 │SPITALUL CLINIC "SF. MARIA" BUCUREŞTI   │     0,7712│        1.760│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  23│ B_02 │SPITALUL CLINIC DE URGENŢĂ FLOREASCA    │     1,1816│        1.886│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  24│ B_03 │SPITALUL CLINIC DE URGENŢE ŞI CHIRURGIE │     0,9623│        2.601│
│    │      │PLASTICĂ, REPARATORIE ŞI ARSURI         │           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  25│ B_04 │SPITALUL CLINIC DE NEFROLOGIE "DR.CAROL │     0,7583│        1.842│
│    │      │DAVILA" BUCUREŞTI                       │           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  26│ B_05 │SPITALUL CLINIC DE URGENŢĂ PENTRU COPII │     0,8916│        1.294│
│    │      │"GRIGORE ALEXANDRESCU"                  │           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  27│ B_06 │SPITALUL CLINIC FILANTROPIA             │     0,6358│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  28│ B_08 │SPITALUL CLINIC DE URGENŢE OFTALMOLOGICE│     0,6035│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  29│ B_09 │SPITALUL UNIVERSITAR DE STOMATOLOGIE    │     0,7135│        1.504│
│    │      │"DR. DAN THEODORESCU" BUCUREŞTI         │           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  30│ B_11 │INSTITUTUL ONCOLOGIC BUCUREŞTI          │     0,5897│        2.064│
│    │      │"PR. DR. AL. TRESTI0REANU               │           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  31│ B_12 │INSTITUTUL DE ENDOCRINOLOGIE "DR. C.I.  │     0,5864│        1.380│
│    │      │PARHON" BUCUREŞTI                       │           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  32│ B_13 │SPITALUL CLINIC "DR.I.CANTACUZINO"      │     0,7394│        1.391│
│    │      │BUCUREŞTI                               │           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  33│ B_14 │INSTITUTUL DE DIABET, NUTRIŢIE ŞI BOLI  │     0,8675│        1.699│
│    │      │METABOLICE "DR. N. PAULESCU" BUCUREŞTI  │           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  34│ B_15 │SPITALUL CLINIC DE ORTOPEDIE-TRAUMATO-  │     0,7615│        2.227│
│    │      │LOGIE "FOIŞOR" BUCUREŞTI                │           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  35│ B_16 │SPITALUL CLINIC COLENTINA               │     0,8333│        1.544│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  36│ B_18 │INSTITUTUL CLINIC FUNDENI               │     0,7836│        2.108│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  37│ B_19 │INSTITUTUL DE CARDIOLOGIE "DR. C.C.     │     1,5694│        1.650│
│    │      │ILIESCU" BUCUREŞTI                      │           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  38│ B_20 │INSTITUTUL DE OCROTIRE A MAMEI ŞI       │     0,7298│        1.480│
│    │      │COPILULUI "DR. ALFRED RUSESCU"          │           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  39│ B_21 │SPITALUL CLINIC DE URGENŢĂ SF.PANTELIMON│     0,7552│        1.447│
│    │      │BUCUREŞTI                               │           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  40│ B_22 │SPITALUL CLINIC DE COPII "DR.V.GOMOIU"  │     0,5804│        1.550│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  41│ B_23 │SPITALUL CLINIC COLŢEA                  │     1,0146│        1.496│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  42│ B_24 │SPITALUL CLINIC CARITAS BUCUREŞTI       │     0,6347│        1.388│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  43│ B_25 │SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE ŞI  │     0,9847│        1.380│
│    │      │BOLI TROPICALE "DR. V.BABEŞ" BUCUREŞTI  │           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  44│ B_28 │SPITALUL CLINIC DE URGENŢĂ PENTRU COPII │           │             │
│    │      │"M. S. CURIE"                           │     0,6086│        1.521│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  45│ B_29 │SPITALUL CLINIC DE URGENŢĂ "SF. IOAN"   │           │             │
│    │      │BUCUREŞTI                               │     0,8162│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  46│ B_31 │SPITALUL CLINIC "DR. THEODOR BURGHELE"  │           │             │
│    │      │BUCUREŞTI                               │     0,8106│        2.023│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  47│ B_32 │INSTITUTUL DE FONOAUDIOLOGIE ŞI CHIRURGIE           │             │
│    │      │FUNCŢIONALĂ ORL "DR. HOCIOTĂ"           │     1,0678│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  48│ B_33 │SPITALUL DE URGENŢĂ UNIVERSITAR BUCUREŞTI     0,9141│        1.494│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  49│ B_34 │SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE     0,5947│        1.380│
│    │      │"DR. PANAIT SÂRBU" BUCUREŞTI            │           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  50│ B_35 │SPITALUL CLINIC DE URGENŢĂ "DR.BAGDASAR-│     1,2780│        1.380│
│    │      │ARSENI"                                 │           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  51│ B_36 │INSTITUTUL DE BOLI CEREBROVASCULARE     │     1,1388│        1.380│
│    │      │"DR. VLAD VOICULESCU" BUCUREŞTI         │           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  52│ B_41 │CENTRUL METODOLOGIC DE REUMATOLOGIE "DR.│     0,4899│        1.928│
│    │      │ION STOIA" BUCUREŞTI                    │           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  53│ B_42 │SPITALUL CLINIC "NICOLAE MALAXA"        │     0,7113│        1.380│
│    │      │BUCUREŞTI                               │           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  54│ B_48 │INSTITUTUL DE BOLI INFECTIOASE "DR.     │     1,0763│        1.403│
│    │      │MATEI BALŞ"                             │           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  55│ B_80 │SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENŢĂ ELIAS   │     0,7337│        1.713│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  56│ BC01 │SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ BACĂU      │     0,8980│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  57│ BC03 │SPITALUL MUNICIPAL ONEŞTI               │     0,7975│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  58│ BC04 │SPITALUL ORĂŞENESC BUHUŞI               │     0,7198│        1.375│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  59│ BC05 │SPITALUL ORĂŞENESC COMĂNEŞTI            │     0,6815│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  60│ BC06 │SPITALUL MUNICIPAL MOINEŞTI             │     0,9051│        1.170│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  61│ BC10 │SPITALUL DE PEDIATRIE BACĂU             │     0,6816│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  62│ BH01 │SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN ORADEA         │     0,8487│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  63│ BH02 │SPITALUL CLINIC DE COPII ORADEA         │     0,8456│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  64│ BH05 │SPITALUL DE OBSTETRICĂ GINECOLOGIE ORADEA     0,6247│        1.367│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  65│ BHO7 │SPITALUL ORĂŞENESC ALEŞD                │     0,7136│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  66│ BH09 │SPITALUL ORĂŞENESC "EPISCOP N.POPOVICI" │     0,6665│        1.387│
│    │      │BEIUŞ                                   │           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  67│ BH10 │SPITALUL ORĂŞENESC "DR. POP MIRCEA"     │     0,7150│        1.380│
│    │      │MARGHITA                                │           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  68│ BH12 │SPITALUL MUNICIPAL SALONTA              │     0,7233│        1.337│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  69│ BN01 │SPITALUL JUDEŢEAN BISTRIŢA              │     0,8153│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  70│ BN02 │SPITALUL ORĂŞENESC NĂSĂUD               │     0,6356│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  71│ BN03 │SPITALUL ORĂŞENESC BECLEAN              │     0,5922│        1.089│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  72│ BR01 │SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ BRĂILA     │     0,8445│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  73│ BR04 │SPITALUL DE OBSTETRICĂ GINECOLOGIE BRĂILA     0,5780│        1.424│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  74│ BR05 │SPITALUL ORĂŞENESC FĂUREI               │     0,6771│        1.386│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  75│ BT01 │SPITALUL JUDEŢEAN "MAVROMATI" BOTOŞANI  │     0,8526│        1.263│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  76│ BT04 │SPITALUL DE COPII BOTOŞANI              │     0,8564│        1.162│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  77│ BT05 │SPITALUL DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE      │     0,5706│        1.368│
│    │      │BOTOŞANI                                │           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  78│ BT06 │SPITALUL MUNICIPAL DOROHOI              │     0,6420│        1.330│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  79│ BT07 │SPITALUL ORĂŞENESC SĂVENI               │     0,6046│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  80│ BT08 │SPITALUL ORĂŞENESC DARABANI             │     0,6599│        1.266│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  81│ BV01 │SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ BRAŞOV     │     0,8250│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  82│ BV02 │SPITALUL DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE      │     0,6304│        1.380│
│    │      │"DR. ION SBÂRCEA" BRAŞOV                │           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  83│ BV03 │SPITALUL DE PEDIATRIE BRAŞOV            │     0,7667│        1.419│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  84│ BV04 │SPITALUL BOLI INFECŢIOASE BRAŞOV        │     0,7682│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  85│ BV06 │SPITALUL MUNICIPAL FĂGĂRAŞ              │     0,7681│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  86│ BV08 │SPITALUL MUNICIPAL CODLEA               │     0,6772│        1.263│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  87│ BV09 │SPITALUL MUNICIPAL SĂCELE               │     0,6887│        1.370│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  88│ BV10 │SPITALUL ORĂŞENESC ZĂRNEŞTI             │     0,5667│        1.257│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  89│ BV12 │SPITALUL ORĂŞENESC RUPEA                │     0,6454│        1.158│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  90│ BZ01 │SPITALUL JUDEŢEAN BUZĂU                 │     0,7782│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  91│ BZ02 │SPITALUL MUNICIPAL RĂMNICU SĂRAT        │     0,7106│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  92│ BZ04 │SPITALUL ORĂŞENESC NEHOIU               │     0,6297│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  93│ CJ01 │SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN CLUJ-NAPOCA    │     1,0708│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  94│ CJ02 │SPITALUL CLINIC DE ADULŢI CLUJ-NAPOCA   │     0,8920│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  95│ CJ03 │SPITALUL CLINIC DE COPII CLUJ-NAPOCA    │     0,7405│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  96│ CJ05 │SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECŢIOASE     │     0,7706│        1.487│
│    │      │CLUJ-NAPOCA                             │           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  97│ CJ07 │SPITALUL CLINIC MUNICIPAL CLUJ-NAPOCA   │     0,9092│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  98│ CJ08 │INSTITUTUL ONCOLOGIC "I. CHIRICUŢĂ"     │     0,9509│        1.564│
│    │      │CLUJ-NAPOCA                             │           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│  99│ CJ09 │INSTITUTUL INIMII "DR. N. STĂNCIOIU"    │     1,7966│        1.650│
│    │      │CLUJ-NAPOCA                             │           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 100│ CJ10 │SPITALUL MUNICIPAL DEJ                  │     0,7436│        1.232│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 101│ CJ11 │SPITALUL MUNICIPAL TURDA                │     0,7262│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 102│ CJ12 │SPITALUL MUNICIPAL GHERLA               │     0,5596│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 103│ CJ13 │SPITALUL ORĂŞENESC HUEDIN               │     0,6747│        1.488│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 104│ CJ14 │SPITALUL MUNICIPAL CÂMPIA TURZII        │     0,7137│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 105│ CJ21 │INSTITUTUL DE UROLOGIE ŞI TRANSPLANT    │           │             │
│    │      │RENAL CLUJ-NAPOCA                       │     0,5837│        2.244│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 106│ CL01 │SPITALUL JUDEŢEAN CĂLĂRAŞI              │     0,6525│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 107│ CL02 │SPITALUL ORĂŞENESC OLTENIŢA             │     0,5778│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 108│ CL03 │SPITALUL ORĂŞENESC LEHLIU-GARĂ          │     0,6158│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 109│ CL04 │SPITALUL ORĂŞENESC BUDEŞTI              │     0,5960│        1.327│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 110│ CS01 │SPITALUL JUDEŢEAN REŞIŢA                │     0,9210│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 111│ CS02 │SPITALUL MUNICIPAL CARANSEBEŞ           │     0,7482│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 112│ CS03 │SPITALUL ORĂŞENESC ORAVIŢA              │     0,5621│        1.288│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 113│ CS05 │SPITALUL ORĂŞENESC MOLDOVA NOUĂ         │     0,5452│        1.174│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 114│ CS06 │SPITALUL ORĂŞENESC ANINA                │     0,4884│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 115│ CS07 │SPITALUL ORĂŞENESC OŢELUL ROŞU          │     0,6160│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 116│ CT01 │SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN DE URGENŢĂ     │           │             │
│    │      │CONSTANŢA                               │     0,8395│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 117│ CT04 │SPITALUL MUNICIPAL MEDGIDIA             │     0,6749│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 118│ CT05 │SPITALUL ORĂŞENESC CERNAVODĂ            │     0,5105│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 119│ CT06 │SPITALUL MUNICIPAL MANGALIA             │     0,7272│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 120│ CT07 │SPITALUL ORĂŞENESC HÂRŞOVA              │     0,7226│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 121│ CT14 │SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECŢIOASE     │           │             │
│    │      │CONSTANŢA                               │     0,5562│        1.676│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 122│ CV01 │SPITALUL JUDEŢEAN SF. GHEORGHE          │     0,8272│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 123│ CV02 │SPITALUL ORĂŞENESC COVASNA              │     0,5727│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 124│ CV03 │SPITALUL MUNICIPAL TG. SECUIESC         │     0,6538│        1.294│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 125│ CV04 │SPITALUL ORĂŞENESC BARAOLT              │     0,4851│        1.575│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 126│ DB01 │SPITALUL JUDEŢEAN TÂRGOVIŞTE            │     0,7871│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 127│ DB02 │SPITALUL ORĂŞENESC PUCIOASA             │     0,7880│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 128│ DB03 │SPITALUL ORĂŞENESC GĂEŞTI               │     0,7303│        1.392│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 129│ DB04 │SPITALUL ORĂŞENESC MORENI               │     0,5441│        1.404│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 130│ DB05 │SPITALUL ORĂŞENESC TITU                 │     0,7505│        1.146│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 131│ DB11 │SPITALUL MUNICIPAL MĂNĂSTIREA DEALU     │     0,9331│        1.051│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 132│ DJ01 │SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ CRAIOVA    │     0,9522│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 133│ DJ02 │SPITALUL CLINIC MUNICIPAL FILANTROPIA   │           │             │
│    │      │CRAIOVA NR. 2                           │     0,6281│        1.492│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 134│ DJ03 │SPITALUL CLINIC DE B0LI INFECŢIOASE ŞI  │           │             │
│    │      │PNEUMOLOGIE "VICTOR BABEŞ" CRAIOVA NR. 3│     0,7498│        1.601│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 135│ DJ04 │SPITALUL MUNICIPAL BĂILEŞTI             │     0,7378│        1.068│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 136│ DJ05 │SPITALUL ORĂŞENESC FILIAŞI              │     0,6078│        1.382│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 137│ DJ06 │SPITALUL ORĂŞENESC SEGARCEA             │     0,6432│        1.337│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 138│ DJ07 │SPITALUL MUNICIPAL CALAFAT              │     0,5887│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 139│ DJ21 │CENTRUL DE CARDIOLOGIE CRAIOVA          │     1,1062│        1.650│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 140│ GJ01 │SPITALUL JUDEŢEAN TÂRGU JIU             │     0,7342│        1.376│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 141│ GJ02 │SPITALUL MUNICIPAL MOTRU                │     0,6489│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 142│ GJ03 │SPITALUL ORĂŞENESC TÂRGU-CĂRBUNEŞTI     │     0,6398│        1.468│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 143│ GJ04 │SPITALUL ORĂŞENESC ROVINARI             │     0,5567│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 144│ GJ05 │SPITALUL ORĂŞENESC NOVACI               │     0,6917│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 145│ GJ06 │SPITALUL ORĂŞENESC BUMBEŞTI-JIU         │     0,6558│        1.213│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 146│ GJ11 │SPITALUL ORĂŞENESC TURCENI              │     0,5260│        1.190│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 147│ GL01 │SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ            │           │             │
│    │      │"SF. APOSTOL ANDREI" GALAŢI             │     0,7676│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 148│ GL02 │SPITALUL PENTRU COPII "SF. IOAN" GALAŢI │     0,5830│        1.450│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 149│ GL04 │SPITALUL DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE      │           │             │
│    │      │"BUNA VESTIRE" GALAŢI                   │     0,4997│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 150│ GL06 │SPITALUL DE B0LI INFECŢIOASE            │           │             │
│    │      │"SF. CUVIOASA PARASCHEVA" GALAŢI        │     0,9610│        1.170│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 151│ GL07 │SPITALUL MUNICIPAL "ANTON CINCU" TECUCI │     0,5926│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 152│ GL08 │SPITALUL ORĂŞENESC TG. BUJOR            │     0,6025│        1.222│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 153│ GR01 │SPITALUL JUDEŢEAN GIURGIU               │     0,7275│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 154│ GR05 │SPITALUL ORĂŞENESC BOLINTIN VALE        │     0,6458│        1.226│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 155│ HD01 │SPITALUL JUDEŢEAN DEVA                  │     0,8634│        1.554│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 156│ HD02 │SPITALUL MUNICIPAL "A. SIMIONESCU"      │           │             │
│    │      │HUNEDOARA                               │     0,8833│        1.556│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 157│ HD03 │SPITALUL DE URGENŢĂ PETROŞANI           │     0,8292│        1.452│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 158│ HD05 │SPITALUL ORĂŞENESC LUPENI               │     0,6134│        1.499│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 159│ HD06 │SPITALUL ORĂŞENESC VULCAN               │     0,6336│        1.621│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 160│ HD07 │SPITALUL MUNICIPAL BRAD                 │     0,7371│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 161│ HD08 │SPITALUL MUNICIPAL ORĂŞTIE              │     0,6717│        1.421│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 162│ HD09 │SPITALUL ORĂŞENESC HAŢEG                │     1,0909│        1.188│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 163│ HR01 │SPITALUL JUDEŢEAN MIERCUREA CIUC        │     0,7872│        1.382│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 164│ HR02 │SPITALUL MUNICIPAL ODORHEIU SECUIESC    │     0,8062│        1.261│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 165│ HR03 │SPITALUL ORĂŞENESC GHEORGHIENI          │     0,6274│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 166│ HR04 │SPITALUL MUNICIPAL TOPLIŢA              │     0,6143│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 167│ IF01 │SPITALUL DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE      │           │             │
│    │      │"DR. MARIA BURGHELE" BUFTEA             │     0,9320│          916│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 168│ IF06 │SPITALUL JUDEŢEAN ILFOV                 │     0,6790│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 169│ IL01 │SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ SLOBOZIA   │     0,7656│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 170│ IL02 │SPITALUL MUNICIPAL URZICENI             │     0,5525│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 171│ IL03 │SPITALUL MUNICIPAL FETEŞTI              │     0,5699│        1.333│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 172│ IL04 │SPITALUL ORĂŞENESC ŢĂNDĂREI             │     0,5528│        1.358│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 173│ IS01 │SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN DE URGENŢĂ     │           │             │
│    │      │"SF. SPIRIDON" IAŞI                     │     1,0761│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 174│ IS02 │SPITALUL CLINIC DE URGENŢĂ PENTRU COPII │           │             │
│    │      │"SF. MARIA" IAŞI                        │     0,7708│        1.552│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 175│ IS03 │CENTRUL DE CARDIOLOGIE IAŞI             │     1,6976│        1.650│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 176│ IS04 │SPITALUL CLINIC DR. C.I.PARHON IAŞI     │     1,0123│        2.106│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 177│ IS05 │SPITALUL DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE      │           │             │
│    │      │"CUZA-VODĂ" IAŞI                        │     0,7518│        1.186│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 178│ IS06 │SPITALUL CLINIC OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE  │           │             │
│    │      │"ELENA DOAMNA" IAŞI                     │     1,1687│          840│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 179│ IS06 │SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECŢIOASE     │           │             │
│    │      │"SF. PARASCHEVA" IAŞI                   │     0,8839│        1.232│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 180│ IS10 │SPITALUL CLINIC DE URGENŢA IAŞI         │     1,2868│        1.405│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 181│ IS11 │SPITALUL CLINIC DE URGENŢA              │           │             │
│    │      │"SF. TREIME" IAŞI                       │     1,2462│        1.268│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 182│ IS13 │SPITALUL ORĂŞENESC HÂRLĂU               │     0,6153│        1.306│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 183│ IS14 │SPITALUL MUNICIPAL PAŞCANI              │     0,7104│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 184│ IS15 │SPITALUL ORĂŞENESC TÂRGU FRUMOS         │     0,6928│          879│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 185│ IS22 │INSTITUTUL DE GASTROENTEROLOGIE ŞI      │           │             │
│    │      │HEPATOLOGIE IAŞI                        │     0,8533│        1.673│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 186│ MH01 │SPITALUL JUDEŢEAN DROBETA TURNU-SEVERIN │     0,6847│        1.387│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 187│ MH02 │SPITALUL MUNICIPAL ORŞOVA               │     0,5686│        1.425│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 188│ MH03 │SPITALUL ORĂŞENESC STREHAIA             │     0,5388│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 189│ MH04 │SPITALUL ORĂŞENESC VÂNJU MARE           │     0,5310│        1.320│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 190│ MH05 │SPITALUL ORĂŞENESC BAIA DE ARAMĂ        │     0,5822│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 191│ MM01 │SPITALUL JUDEŢEAN BAIA MARE             │     0,8048│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 192│ MM02 │SPITALUL DE BOLI INFECŢIOASE            │           │             │
│    │      │DERMATO-VENEROLOGIE ŞI PSIHIATRIE       │           │             │
│    │      │BAIA MARE                               │     0,9131│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 193│ MM04 │SPITALUL MUNICIPAL SIGHETU MARMAŢIEI    │     0,8196│        1.353│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 194│ MM07 │SPITALUL DE RECUPERARE BORŞA            │     0,6916│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 195│ MM08 │SPITALUL ORĂŞENESC TÂRGU LĂPUŞ          │     0,6510│        1.126│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 196│ MM09 │SPITALUL ORĂŞENESC VIŞEU DE SUS         │     0,6183│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 197│ MS01 │SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN DE URGENŢA     │           │             │
│    │      │MUREŞ                                   │     1,1093│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 198│ MS03 │INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE ŞI   │           │             │
│    │      │TRANSPLANT TÂRGU MURES                  │     2,4616│        1.650│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 199│ MS04 │SPITALUL MUNICIPAL SIGHIŞOARA           │     0,7768│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 200│ MS05 │SPITALUL ORĂŞENESC LUDUŞ                │     0,7761│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 201│ MS06 │SPITALUL MUNICIPAL "DR. EUGEN           │           │             │
│    │      │NICOARĂ" REGHIN                         │     0,7836│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 202│ MS07 │SPITALUL MUNICIPAL "DR. GHEORGHE        │           │             │
│    │      │MARINESCU TÂRNĂVENI                     │     0,9832│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 203│ NT01 │SPITALUL JUDEŢEAN PIATRA NEAMŢ          │     0,8263│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 204│ NT02 │SPITALUL MUNICIPAL ROMAN                │     0,7381│        1.224│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 205│ NT03 │SPITALUL ORĂSENESC BICAZ                │     0,5465│        1.552│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 206│ NT04 │SPITALUL ORĂŞENESC TÂRGU-NEAMŢ          │     0,8027│        1.284│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 207│ OT01 │SPITALUL JUDEŢEAN SLATINA               │     0,7098│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 208│ OT02 │SPITALUL ORĂŞENESC BALŞ                 │     0,7644│        1.262│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 209│ OT03 │SPITALUL MUNICIPAL CARACAL              │     0,7100│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 210│ OT04 │SPITALUL ORĂŞENESC CORABIA              │     0,6181│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 211│ PH01 │SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ PLOIEŞTI   │     0,8560│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 212│ PH04 │SPITALUL DE OBSTETRICĂ GINECOLOGIE      │           │             │
│    │      │PLOIEŞTI                                │     0,6222│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 213│ PH05 │SPITALUL ORĂŞENESC AZUGA                │     0,6311│        1.439│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 214│ PH06 │SPITALUL ORĂŞENESC BĂICOI               │     0,5903│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 215│ PH07 │SPITALUL MUNICIPAL CÂMPINA              │     0,7243│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 216│ PH08 │SPITALUL ORĂŞENESC SINAIA               │     0,6062│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 217│ PH09 │SPITALUL ORĂŞENESC MIZIL                │     0,7122│        1.152│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 218│ PH12 │SPITALUL ORĂŞENESC VĂLENII DE MUNTE     │     0,6384│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 219│ PH20 │SPITALUL DE BOLI INFECŢIOASE PLOIEŞTI   │     0,8239│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 220│ PH98 │SPITALUL MUNICIPAL PLOIEŞTI             │     0,6205│        1.582│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 221│ PH99 │SPITALUL DE PEDIATRIE PLOIEŞTI          │     0,5708│        1.630│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 222│ SB01 │SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN SIBIU          │     0,8951│        1.417│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 223│ SB04 │SPITALUL MUNICIPAL MEDIAŞ               │     0,8280│        1.242│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 224│ SB05 │SPITALUL ORĂŞENESC AGNITA               │     0,6422│        1.074│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 225│ SB06 │SPITALUL ORĂŞENESC CISNĂDIE             │     0,5664│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 226│ SB08 │SPITALUL CLINIC DE PEDIATRIE ZALĂU      │     1,0350│        1.308│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 227│ SJ01 │SPITALUL JUDEŢEAN ZALĂU                 │     0,8128│        1.430│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 228│ SJ02 │SPITALUL ORĂŞENESC ŞIMLEU SILVANIEI     │     0,8334│        1.075│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 229│ SJ03 │SPITALUL ORĂŞENESC JIBOU                │     0,7055│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 230│ SJ04 │SPITALUL ORĂŞENESC CEHU SILVANIEI       │     0,5624│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 231│ SM01 │SPITALUL JUDEŢEAN SATU MARE             │     0,7824│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 232│ SM04 │SPITALUL MUNICIPAL CAREI                │     0,7173│        1.203│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 233│ SM05 │SPITALUL ORĂŞENESC NEGREŞTI OAŞ         │     0,6309│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 234│ SM06 │SPITALUL ORĂŞENESC TĂŞNAD               │     0,4989│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 235│ SV01 │SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ "SF. IOAN  │     0,8912│        1.380│
│    │      │CEL NOU" SUCEAVA                        │           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 236│ SV02 │SPITALUL MUNICIPAL CÂMPULUNG MOLDOVENESC│     0,6964│        1.370│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 237│ SV03 │SPITALUL MUNICIPAL FĂLTICENI            │     0,6458│        1.283│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 238│ SV04 │SPITALUL ORĂŞENESC GURA HUMORULUI       │     0,5695│        1.342│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 239│ SV05 │SPITALUL MUNICIPAL RĂDĂUŢI              │     0,7928│        1.032│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 240│ SV06 │SPITALUL ORĂŞENESC SIRET                │     0,5760│        1.274│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 241│ SV07 │SPITALUL MUNICIPAL VATRA DORNEI         │     0,6130│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 242│ TL01 │SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ TULCEA     │     0,6758│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 243│ TL02 │SPITALUL ORĂŞENESC BABADAG              │     0,5455│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 244│ TL03 │SPITALUL ORĂŞENESC MĂCIN                │     0,5250│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 245│ TM01 │SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN TIMIŞOARA      │     1,1472│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 246│ TM02 │SPITALUL CLINIC MUNICIPAL TIMIŞOARA     │     0,7933│        1.579│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 247│ TM03 │SPITALUL CLINIC DE URGENŢĂ PENTRU COPII │     1,0497│        1.380│
│    │      │"DR. LOUIS ŢURCANU" TIMIŞOARA           │           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 248│ TM04 │SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECŢIOASE ŞI  │     0,9513│        1.808│
│    │      │PNEUMOFTIZIOLOGIE "DR.V.BABEŞ" TIMIŞOARA│           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 249│ TM05 │SPITALUL CLINIC OBSTETRICĂ GINECOLOGIE  │     0,6815│        1.289│
│    │      │"DR.D.POPESCU" TIMIŞOARA                │           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 250│ TM06 │INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE      │     1,5936│        1.650│
│    │      │TIMIŞOARA                               │           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 251│ TM07 │SPITALUL MUNICIPAL LUGOJ                │     0,7794│        1.339│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 252│ TM09 │SPITALUL ORĂŞENESC DETA                 │     0,4728│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 253│ TM10 │SPITALUL "DR. KARL DIEL" JIMBOLIA       │     0,6548│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 254│ TM11 │SPITALUL ORĂŞENESC SÂNICOLAUL MARE      │     0,8276│        1.261│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 255│ TM12 │SPITALUL ORĂŞENESC FĂGET                │     0,5843│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 256│ TR01 │SPITALUL JUDEŢEAN ALEXANDRIA            │     0,7588│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 257│ TR02 │SPITALUL MUNICIPAL TURNU MĂGURELE       │     0,5939│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 258│ TR03 │SPITALUL MUNICIPAL "CARITAS"            │     0,5751│        1.380│
│    │      │ROŞIORI DE VEDE                         │           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 259│ TR04 │SPITALUL ORĂŞENESC ZIMNICEA             │     0,6055│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 260│ VL01 │SPITALUL JUDEŢEAN VÂLCEA                │     0,7792│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 261│ VL02 │SPITALUL DE OBSTETRICĂ GINECOLOGIE      │     0,5925│        1.380│
│    │      │RM. VÂLCEA                              │           │             │
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 262│ VL03 │SPITALUL MUNICIPAL DRĂGĂŞANI            │     0,6934│        1.269│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 263│ VL04 │SPITALUL ORĂŞENESC HOREZU               │     0,5458│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 264│ VL05 │SPITALUL ORĂŞENESC BREZOI               │     0,5958│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 265│ VL10 │SPlTALUL ORĂŞENESC BĂLCEŞTI             │     0,4646│        1.455│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 266│ VN01 │SPITALUL JUDEŢEAN FOCŞANI               │     0,7509│        1.380│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 267│ VN02 │SPITALUL MUNICIPAL ADJUD                │     0,6191│        1.288│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 268│ VN03 │SPITALUL ORĂŞENESC ODOBEŞTI             │     0,6770│        1.259│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 269│ VN04 │SPITALUL ORĂŞENESC PANCIU               │     0,6548│        1.209│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 270│ VN05 │SPITALUL ORĂŞENESC MĂRĂŞEŞTI            │     0,5948│        1.260│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 271│ VS01 │SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ VASLUI     │     0,8478│        1.365│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 272│ VS02 │SPITALUL MUNICIPAL DE ADULŢI BÂRLAD     │     0,8867│        1.270│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 273│ VS03 │SPITALUL DE COPII "SF.NICOLAE" BÂRLAD   │     0,6768│        1.122│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 274│ VS04 │SPlTALUL MUNICIPAL HUŞI                 │     0,7079│        1.267│
├────┼──────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 275│ VS05 │SPITALUL ORĂŞENESC NEGREŞTI             │     0,5687│        1.380│
└────┴──────┴────────────────────────────────────────┴───────────┴─────────────┘



NOTĂ:
Valoarea TCP naţional pentru anul 2008 este de 1.380 lei. TCP 2008 pentru cazurile externate din institutele şi centrele de cardiologie este unic - 1.650 lei.
Valorile ICM 2007 sunt calculate pe baza cazurilor raportate de spitale in trimestrul al III-lea din 2007 şi a setului de valori relative utilizate in sistemul public australian.


ANEXA 17 b)

LISTA
grupelor de diagnostice, categoriilor majore de diagnostic,
valorile relative şi durata medie de spitalizare


┌─────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Cod CMD │           Categoria majorã de diagnostic                         │
├─────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    0    │Pre-MDC                                                           │
├─────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    1    │MDC 01 Boli şi tulburãri ale sistemului nervos                    │
├─────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    2    │MDC 02 Boli şi tulburãri ale ochiului                             │
├─────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    3    │MPC 03 Boli şi tulburãri ale urechii, nasului, gurii şi gâtului   │
├─────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    4    │MPC 04 Boli şi tulburãri ale sistemului respirator                │
├─────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    5    │MDC 05 Boli şi tulburãri ale sistemului circulator                │
├─────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    6    │MDC 08 Boli şi tulburãri ale sistemului digestiv                  │
├─────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    7    │MDC 07 Boli şi tulburãri ale sistemului hepatobiliar şi ale       │
│         │pancreasului                                                      │
├─────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    8    │MPC 08 Boli şi tulburãri ale sistemului musculo-scheletal şi      │
│         │ţesutului conjunctiv                                              │
├─────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    9    │MPC 09 Boli şi tulburãri ale pielii, ţesutului subcutanat şi      │
│         │sânului                                                           │
├─────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│   10    │MDC 10 Boli şi tulburãri endocrine, de nutriţie şi metabolism     │
├─────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│   11    │MDC 11 Boli şi tulburãri ale rinichiului şi tractului urinar      │
├─────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│   12    │MDC 12 Boli şi tulburãri ale sistemului reproductiv masculin      │
├─────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│   13    │MPC 13 Boli şi tulburãri ale sistemului reproductiv feminin       │
├─────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│   14    │MPC 14 Sarcinã, naştere şi lãuzie                                 │
├─────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│   15    │MPC 15 Nou-nãscuţi şi alţi neonatali                              │
├─────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│   16    │MDC 18 Boli şi tulburãri ale sângelui şi organelor hematopoietice │
│         │şi tulburãri imunologice                                          │
├─────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│   17    │MDC 17 Tulburãri neoplazice (hematologice şi tumori solide)       │
├─────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│   18    │MPC 18 Boli infecţioase şi parazitare                             │
├─────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│   19    │MDC 19 Boli şi tulburãri mentale                                  │
├─────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│   20    │MPC 20 Consum de alcool/droguri şi tulburãri mentale organice     │
│         │induse de alcool/droguri                                          │
├─────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│   21    │MPC 21 Leziuni, otrãviri şi efecte toxice ale medicamentelor      │
├─────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│   22    │MPC 22 Arsuri                                                     │
├─────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│   23    │MPC 23 Factori care influenţeazã starea de sãnãtate şi alte       │
│         │contacte cu serviciile de sãnãtate                                │
├─────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│   24    │NECLASIFICABIL                                                    │
└─────────┴──────────────────────────────────────────────────────────────────┘








┌────┬──────────┬─────────┬────────┬─────────────────────────────────────────┬───────┬────┬──────┬──────┐
│Nr. │Categoria │Categorie│Grupa   │Descrierea grupelor de diagnostice       │Valoare│DMS │Limita│Limita│
│crt.│majorã de │Medicalã,│de diag-│                                         │ rela- │    │ infe-│ supe-│
│    │diagnostic│Chirurg  │nostic  │                                         │ tivã  │    │rioarã│rioarã│
│    │ (CMD)    │ sau     │        │                                         │       │    │  a DS│  a DS│
│    │          │Altele   │        │                                         │       │    │      │      │
│    │          │(M/S/O)  │        │                                         │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│  1 │  24      │   S     │ 901Z   │Proceduri în sala de operaţii extinse    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │nelegate de diagnosticul principal       │ 2,7534│ 9,2│   -  │   32 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│  2 │  24      │   S     │ 902Z   │Proceduri în sala de operaţii care nu    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sunt extinse nelegate de diagnosticul    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │principal                                │ 1,4365│ 7,5│   -  │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│  3 │  24      │   S     │ 903Z   │Proceduri în sala de operaţii ale        │       │    │      │      │
│    │          │         │        │prostatei nelegate de diagnosticul       │       │    │      │      │
│    │          │         │        │principal                                │ 3,4464│   -│   -  │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│  4 │  24      │   M     │ 960Z   │Negrupabile                              │ 0,6490│   -│   -  │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│  5 │  24      │   M     │ 961Z   │Diagnostice principale inacceptabile     │ 0,1197│   -│   -  │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│  6 │  24      │   M     │ 963Z   │Diagnostice neonatale neconcordante cu   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │vârsta/greutatea                         │ 2,3438│ 5,2│   -  │   17 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│  7 │   0      │   S     │ A01Z   │Transplant de ficat                      │ 0,0000│   -│   -  │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│  8 │   0      │   S     │ A03Z   │Transplant de plãmân/inimã sau plãmân    │ 0,0000│   -│   -  │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│  9 │   0      │   S     │ A05Z   │Transplant de inimã                      │ 0,0000│   -│   -  │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 10 │   0      │   S     │ A06Z   │Traheostomie sau ventilaţie >95 ore      │14,2331│16,5│   -  │   74 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 11 │   0      │   S     │ A07Z   │Transplant alogenic de mãduvã osoasã     │ 0,0000│   -│   -  │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 12 │   0      │   S     │ A08A   │Transplant autolog de mãduvã osoasã cu CC│       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal                              │ 0,0000│   -│   -  │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 13 │   0      │   S     │ A08B   │Transplant autolog de mãduvã osoasã      │       │    │      │      │
│    │          │         │        │fãrã CC catastrofal                      │ 0,0000│   -│   -  │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 14 │   0      │   S     │ A09A   │Transplant renal cu transplant de        │       │    │      │      │
│    │          │         │        │pancreas sau CC catastrofal              │ 0,0000│  - │   -  │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 15 │   0      │   S     │ A09B   │Transplant renal fãrã transplant de      │       │    │      │      │
│    │          │         │        │pancreas fãrã CC catastrofal             │ 0,0000│  - │   -  │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 16 │   0      │   O     │ A40Z   │Oxigenoterapie extracorporala fãrã       │       │    │      │      │
│    │          │         │        │chirurgie cardiacã                       │28,5797│15,9│   3  │    54│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 17 │   0      │   O     │ A41A   │Intubaţie vârstã <16 cu CC               │ 4,1332│ 7,4│   -  │    30│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 18 │   0      │   O     │ A41B   │Intubaţie vârstã <16 fãrã CC             │ 1,6508│ 4,1│   -  │    13│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 19 │   1      │   S     │ B01Z   │Revizia shuntului ventricular            │ 1,7579│ 9,1│   2  │    28│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 20 │   1      │   S     │ B02A   │Craniotomie cu CC catastrofal            │ 5.8344│14,4│   -  │    63│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 21 │   1      │   S     │ B02B   │Craniotomie cu CC sever sau moderat      │ 3,4275│13,5│   2  │    52│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 22 │   1      │   S     │ B02C   │Craniotomie fãrã CC                      │ 2,5833│12,6│   2  │    44│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 23 │   1      │   S     │ B03A   │Proceduri spinale cu CC catastrofal      │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sau sever                                │ 4,2466│15,6│   -  │     -│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 24 │   1      │   S     │ B03B   │Proceduri coloanã vertebralã fãrã CC     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal sau sever                    │ 2,0414│11,5│   3  │    30│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 25 │   1      │   S     │ B04A   │Proceduri vasculare extracraniene cu     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │ CC catastrofal sau sever                │ 2,2682│13,5│   -  │     -│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 26 │   1      │   S     │ B04B   │Proceduri vasculare extracraniene fãrã   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │ CC catastrofal sau sever                │ 1,4176│ 7,0│   -  │    23│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 27 │   1      │   S     │ B05Z   │Eliberarea tunelului carpian             │ 0,3276│ 4,7│   -  │    15│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Proceduri pentru paralizie cerebralã,    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │distrofie muscularã, neuropatie cu CC    │       │    │      │      │
│ 28 │   1      │   S     │ B06A   │catastrofal sau sever                    │ 4,3915│ 8,5│   -  │    43│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Proceduri pentru paralizie cerebralã,    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │distrofie muscularã, neuropafie fãrã CC  │       │    │      │      │
│ 29 │   1      │   S     │ B06B   │catastrofal sau sever                    │ 0,7561│ 8,9│   -  │    34│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Proceduri la nivelul nervilor cranieni   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │şi periferici şi alte proceduri ale      │       │    │      │      │
│ 30 │   1      │   S     │ B07A   │sistemului nervos cu CC                  │ 2,0099│ 6,0│   -  │    26│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Proceduri la nivelul nervilor cranieni   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │şi periferici şi alte proceduri ale      │       │    │      │      │
│ 31 │   1      │   S     │ B07B   │sistemului nervos fãrã CC                │ 0,7120│ 3,4│   -  │    12│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 32 │   1      │   O     │ B40Z   │Plasmaferezã cu boli neurologice         │ 0,8002│ 7,8│   -  │    25│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 33 │   1      │   O     │ B41Z   │Monitorizare telemetricã EEG             │ 0,8317│ 6,3│   -  │     -│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Paraplegie/tetraplegie stabilitã cu sau  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │fãrã proceduri în sala de operaţii cu CC │       │    │      │      │
│ 34 │   1      │   M     │ B60A   │catastrofal                              │ 5,0342│11,5│   -  │    50│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Paraplegie/tetraplegie stabilitã cu sau  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │fãrã proceduri în sala de operaţii fãrã  │       │    │      │      │
│ 35 │   1      │   M     │ B60B   │ CC catastrofal                          │ 1,5122│ 8,5│   -  │    31│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Afecţiuni ale mãduvei spinãrii cu sau    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │fãrã proceduri în sala de operaţii cu CC │       │    │      │      │
│ 36 │   1      │   M     │ B61A   │catastrofal sau sever                    │ 4,8704│10,4│   2  │    33│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Afecţiuni ale maduvei spinãrii cu sau    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │fãrã proceduri în sala de operaţii fãrã  │       │    │      │      │
│ 37 │   1      │   M     │ B61B   │CC catastrofal sau sever                 │ 1,2601│ 8,4│   -  │    28│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 38 │   1      │   M     │ B62Z   │Admitere pentru aferezã                  │ 0,1827│ 3,5│   -  │     -│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 39 │   1      │   M     │ B63Z   │Demenţã şi alte tulburãri cronice ale    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │funcţiei cerebrale                       │ 1,7957│ 9,2│   -  │    32│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 40 │   1      │   M     │ B64A   │Delir cu CC catastrofal                  │ 1,7579│10,2│   -  │     -│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 41 │   1      │   M     │ B64B   │Delir fãrã CC catastrofal                │ 0,8884│10,1│   2  │    30│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 42 │   1      │   M     │ B65Z   │Paralizie cerebralã                      │ 0,3339│ 5,6│   -  │    18│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 43 │   1      │   M     │ B66A   │Tumori ale sistemului nervos cu CC       │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal sau sever                    │ 1,6445│ 7,8│   -  │    37│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 44 │   1      │   M     │ B66B   │Tumori ale sistemului nervos fãrã CC     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal sau sever                    │ 0,7624│ 4,2│   -  │    16│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Tulburãri degenerative ale sistemului    │       │    │      │      │
│ 45 │   1      │   M     │ B67A   │nervos cu CC catastrofa sau sever        │ 2,1233│ 8,5│   -  │    28│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Tulburãri degenerative ale sistemului    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │nervos vârstã >59 fãrã CC catastrofal    │       │    │      │      │
│ 46 │   1      │   M     │ B67B   │sau sever                                │ 0,8821│ 7,0│   -  │    23│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Tulburãri degenerative ale sistemului    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │nervos vârstã <60 fãrã CC catastrofal    │       │    │      │      │
│ 47 │   1      │   M     │ B67C   │sau sever                                │ 0,4032│ 5,5│   -  │    24│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 48 │   1      │   M     │ B68A   │Scleroza multiplã şi ataxia de origine   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │cerebeloasã cu CC                        │ 1,8776│ 7,7│   -  │    25│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 49 │   1      │   M     │ B68B   │Scleroza multiplã şi ataxia de origine   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │cerebeloasã fãrã CC                      │ 0,3591│ 6,1│   -  │    21│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Analiza imunochimicã în strat subţire    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │şi ocluzie precerebralã cu CC catastrofal│       │    │      │      │
│ 50 │   1      │   M     │ B69A   │sau sever                                │ 0,9766│ 7,4│   -  │    23│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Analiza imunochimicã în strat subţire şi │       │    │      │      │
│    │          │         │        │ocluzie precerebralã fãrã CC             │       │    │      │      │
│ 51 │   1      │   M     │ B69B   │catastrofal sau sever                    │ 0,4284│ 6,0│   -  │    18│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 52 │   1      │   M     │ B70A   │Accident vascular cerebral cu CC         │ 2,9991│11,6│   2  │    40│
│    │          │         │        │catastrofal                              │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 53 │   1      │   M     │ B70B   │Accident vascular cerebral cu CC         │ 1,6319│10,0│   -  │    34│
│    │          │         │        │sever                                    │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 54 │   1      │   M     │ B70C   │Accident vascular cerebral fãrã CC       │ 1,0585│ 8,1│   -  │    31│
│    │          │         │        │catastrofal sau sever                    │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 55 │   1      │   M     │ B70D   │Accident vascular cerebral,decedat sau   │ 0,3969│ 1,8│   -  │     4│
│    │          │         │        │transferat < 5 zile                      │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 56 │   1      │   M     │ B71A   │Tulburãri ale nervilor cranieni şi       │       │    │      │      │
│    │          │         │        │periferici cu CC                         │ 1,2223│ 6,9│   -  │    20│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 57 │   1      │   M     │ B71B   │Tulburãri ale nervilor cranieni şi       │       │    │      │      │
│    │          │         │        │periferici fãrã CC                       │ 0,2520│ 6,2│   -  │    21│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Infecţii ale sistemului nervos cu        │       │    │      │      │
│    │          │         │        │excepţia meningitei virale cu CC         │       │    │      │      │
│ 58 │   1      │   M     │ B72A   │catastrofal sau sever                    │ 2,7786│10,0│   -  │    37│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Infecţii ale sistemului nervos cu        │       │    │      │      │
│    │          │         │        │excepţia meningitei virale fãrã CC       │       │    │      │      │
│ 59 │   1      │   M     │ B72B   │catastrofal sau sever                    │ 1,1467│ 8,2│   -  │    29│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 60 │   1      │   M     │ B73Z   │Meningitã viralã                         │ 0,6175│ 8,1│   2  │    20│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 61 │   1      │   M     │ B74Z   │Stupoare şi comã non-traumaticã          │ 0,5482│ 3,6│   -  │    12│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 62 │   1      │   M     │ B75Z   │Convulsii febrile                        │ 0,2835│ 4,0│   -  │    10│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 63 │   1      │   M     │ B76A   │Atacuri cu CC catastrofal sau sever      │ 1,1089│ 5,6│   -  │    19│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 64 │   1      │   M     │ B76B   │Atacuri fãrã CC catastrofal sau sever    │ 0,3717│ 4,4│   -  │    16│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 65 │   1      │   M     │ B77Z   │Cefalee                                  │ 0,2709│ 3,4│   -  │    11│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 66 │   1      │   M     │ B78A   │Leziune intracranianã cu CC catastrofal  │ 1,9973│ 6,0│   -  │    23│
│    │          │         │        │sau sever                                │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 67 │   1      │   M     │ B78B   │Leziune intracranianã fãrã CC catastrofal│ 0,8191│ 3,5│   -  │    11│
│    │          │         │        │sau sever                                │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 68 │   1      │   M     │ B79Z   │Fracturi craniene                        │ 0,6616│ 4,6│   -  │    17│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 69 │   1      │   M     │ B80Z   │Altã leziune a capului                   │ 0,2394│ 2,8│   -  │     8│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 70 │   1      │   M     │ B81A   │Alte tulburãri ale sistemului nervos     │ 1,5059│ 6,8│   -  │    23│
│    │          │         │        │cu CC catastrofal sau sever              │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 71 │   1      │   M     │ B81B   │Alte tulburãri ale sistemului nervos     │ 0,5545│ 5,9│   -  │    21│
│    │          │         │        │fãrã CC catastrofal sau sever            │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 72 │   2      │   S     │ C01Z   │Proceduri pentru leziuni penetrante      │ 1,2853│ 6,1│   -  │    20│
│    │          │         │        │ale ochiului                             │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 73 │   2      │   S     │ C02Z   │Enucleeri şi proceduri ale orbitei       │ 1,1278│ 5,8│   -  │    18│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 74 │   2      │   S     │ C03Z   │Proceduri la nivelul retinei             │ 0,6616│ 3,0│   -  │     8│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 75 │   2      │   S     │ C04Z   │Proceduri majore asupra corneei, sclerei │ 0,8884│ 4,8│   -  │     -│
│    │          │         │        │şi conjunctivei                          │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 76 │   2      │   S     │ C05Z   │Dacriocistorinostomie                    │ 0,6112│ 4,4│   -  │    12│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 77 │   2      │   S     │ C10Z   │Proceduri pentru strabism                │ 0,4284│ 2,8│   -  │     7│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 78 │   2      │   S     │ C11Z   │Proceduri ale pleoapei                   │ 0,4599│ 4,2│   -  │    13│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 79 │   2      │   S     │ C12Z   │Alte proceduri asupra corneei, sclerei   │ 0,4158│ 3,8│   -  │    11│
│    │          │         │        │şi conjunctivei                          │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 80 │   2      │   S     │ C13Z   │Proceduri privind cãile lacrimare        │ 0,2835│ 5,0│   -  │    14│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 81 │   2      │   S     │ C14Z   │Alte proceduri la nivelul ochiului       │ 0,3150│ 3,2│   -  │     9│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 82 │   2      │   S     │ C15A   │Glaucom şi proceduri complexe ale        │       │    │      │      │
│    │          │         │        │cataractei                               │ 0,8191│ 5,0│   -  │    13│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 83 │   2      │   S     │ C15B   │Glaucom şi proceduri complexe ale        │ 0,4284│  - │   -  │     -│
│    │          │         │        │cataractei, de zi                        │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 84 │   2      │   S     │ C16A   │Proceduri asupra cristalinului           │ 0,6049│ 4,2│   -  │    11│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 85 │   2      │   S     │ C16B   │Proceduri asupra cristalinului, de zi    │ 0,4095│   -│   -  │     -│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 86 │   2      │   M     │ C60A   │Infecţii oculare acute şi majore vârstã  │ 1,1404│ 6,7│   -  │    18│
│    │          │         │        │>54 sau cu (CC catastrofal sau sever)    │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 87 │   2      │   M     │ C60B   │Infecţii oculare acute şi majore vârstã  │ 0,7057│ 5,6│   -  │    17│
│    │          │         │        │<55 fãrã CC catastrofal sau sever        │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 88 │   2      │   M     │ C61Z   │Tulburãri neurologice si vasculare ale   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │ochiului                                 │ 0,4347│ 5,3│   -  │    15│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 89 │   2      │   M     │ C62Z   │Hifema şi traume sub control medical     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │la ochi                                  │ 0,2898│ 4,3│   -  │    13│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 90 │   2      │   M     │ C63A   │Alte tulburãri ale ochiului cu CC        │ 0,7498│ 5,7│   -  │    18│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 91 │   2      │   M     │ C63B   │Alte tulburãri ale ochiului fãrã CC      │ 0,2961│ 4,2│   -  │    13│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 92 │   3      │   S     │ D01Z   │Implant cohlear                          │ 4,6436│13,8│   -  │     -│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 93 │   3      │   S     │ D02A   │Proceduri ale capului şi gâtului cu      │       │    │      │      │
│    │          │         │        │CC catastrofal sau sever                 │ 4,2655│13,1│   2  │    46│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 94 │   3      │   S     │ D02B   │Proceduri ale capului şi gâtului cu      │       │    │      │      │
│    │          │         │        │stare malignã sau CC moderat             │ 1,8335│13,8│   2  │    47│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 95 │   3      │   S     │ D02C   │Proceduri ale capului şi gâtului fãrã    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │stare malignã fãrã CC                    │ 1,1152│ 6,7│   -  │    24│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 96 │   3      │   S     │ D03C   │Reparaţie chirurgicalã a fisurii buzei   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sau diagnostic privind cerul gurii       │ 1,1026│ 7,7│   2  │    20│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 97 │   3      │   S     │ D04A   │Chirurgie maxialo-facialã cu CC          │ 1,6193│ 6,1│   -  │    18│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 98 │   3      │   S     │ D04B   │Chirurgie maxialo-facialã fãrã CC        │ 0,9325│ 5,7│   -  │    17│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 99 │   3      │   S     │ D05Z   │Proceduri la nivelul glandei tiroide     │ 1,4239│ 9,4│   3  │    21│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│100 │   3      │   S     │ D06Z   │Proceduri la nivelul sinusului,          │       │    │      │      │
│    │          │         │        │mastoidei şi urechii medii               │ 0,8947│ 8,5│   2  │    24│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│101 │   3      │   S     │ D09Z   │Proceduri diverse ale urechii, nasului,  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │gurii şi gâtlejului                      │ 0,5671│ 5,7│   -  │    15│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│102 │   3      │   S     │ D10Z   │Proceduri nazale                         │ 0,5293│ 6,0│   -  │    15│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│103 │   3      │   S     │ D11Z   │Amigdalectomie si/sau adenoidectomie     │ 0,4284│ 3,2│   -  │     9│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│104 │   3      │   S     │ D12Z   │Alte proceduri ale urechii, nasului,     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │gurii şi gâtlejului                      │ 0,6427│ 5,0│   -  │    16│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│105 │   3      │   S     │ D13Z   │Miringotomie cu inserţie de tub          │ 0,2457│ 4,3│   -  │    12│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│106 │   3      │   S     │ D14Z   │Proceduri asupra gurii şi glandei        │       │    │      │      │
│    │          │         │        │salivare                                 │ 0,4978│ 4,6│   -  │    13│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│107 │   3      │   O     │ D40Z   │Extracţii dentare şi restaurare          │ 0,3402│ 3,4│   -  │     9│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│108 │   3      │   M     │ D60A   │Stare malignã a urechii, nasului, gurii  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │şi gâtlejului cu CC catastrofal sau sever│ 1,8146│ 9,1│   -  │    33│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│109 │   3      │   M     │ D60B   │Stare malignã a urechii, nasului, gurii  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │şi gâtlejului fãrã CC catastrofal sau    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sever                                    │ 0,5608│ 7,2│   -  │    26│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│110 │   3      │   M     │ D61Z   │Dezechilibru                             │ 0,3213│ 6,2│   -  │    16│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│111 │   3      │   M     │ D62Z   │Epistaxis                                │ 0,2961│ 4,7│   -  │    12│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│112 │   3      │   M     │ D63A   │Otitã medie şi infecţie a cãilor         │       │    │      │      │
│    │          │         │        │respiratorii superioare cu CC            │ 0,5293│ 5,3│   -  │    12│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│113 │   3      │   M     │ D63B   │Otitã medie şi infecţie a cãilor         │       │    │      │      │
│    │          │         │        │respiratorii superioare fãrã CC          │ 0,3024│ 5,0│   -  │    12│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│114 │   3      │   M     │ D64Z   │Laringotraheitã şi epiglotitã            │ 0,2394│ 5,4│   -  │    13│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│115 │   3      │   M     │ D65Z   │Traumatism şi diformitate nazalã         │ 0,2583│ 4,3│   -  │    12│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│116 │   3      │   M     │ D66A   │Alte diagnostice privind urechea, nasul, │       │    │      │      │
│    │          │         │        │gura şi gâtlejul cu CC                   │ 0,6490│ 5,3│   -  │    14│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│117 │   3      │   M     │ D66B   │Alte diagnostice privind urechea, nasul, │       │    │      │      │
│    │          │         │        │gura şi gâtlejul fârã CC                 │ 0,2457│ 5,1│   -  │    15│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│118 │   3      │   M     │ D67A   │Tulburãri orale şi dentare cu excepţia   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │extracţiilor şi reconstituirilor         │ 0,5293│ 4,6│   -  │    13│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│119 │   3      │   M     │ D67B   │Tulburãri orale şi dentare cu excepţia   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │extracţiilor şi reconstituirilor de zi   │ 0,1449│ 1,0│   -  │     -│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│120 │   4      │   S     │ E01A   │Proceduri majore la nivelul toracelui    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │cu CC catastrofal                        │ 4,1017│20,7│   3  │    80│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│121 │   4      │   S     │ E01B   │Proceduri majore la nivelul toracelui    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │fãrã CC catastrofal                      │ 2,1989│13,3│   2  │    42│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│122 │   4      │   S     │ E02A   │Alte proceduri în sala de operaţii ale   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sistemului respirator cu CC catastrofal  │ 3,6859│14,0│   2  │    47│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│123 │   4      │   S     │ E02B   │Alte proceduri în sala de operaţii ale   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sistemului respirator cu CC sever        │ 1,5311│10,7│   -  │    36│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Alte proceduri în sala de operaţii ale   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sistemului respirator fãrã CC catastrofal│       │    │      │      │
│124 │   4      │   S     │ E02C   │sau sever                                │ 0,6112│ 6,6│   -  │    25│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│125 │   4      │   O     │ E40Z   │Diagnostic asupra sistemului respirator  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │cu suport ventilator                     │ 3,6985│ 7,4│   -  │    31│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│126 │   4      │   O     │ E41Z   │Diagnostic asupra sistemului respirator  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │cu ventilatie neinvazivã                 │ 2,6337│ 7,9│   -  │    38│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│127 │   4      │   M     │ E60A   │Fibrozã cisticã cu CC catastrofal sau    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sever                                    │ 2,6652│10,7│   -  │    37│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│128 │   4      │   M     │ E60B   │Fibrozã cisticã fãrã CC catastrofal      │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sau sever                                │ 2,0036│ 6,9│   -  │    21│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│129 │   4      │   M     │ E61A   │Embolism pulmonar cu CC catastrofal      │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sau sever                                │ 1,5374│ 9,8│   -  │    42│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│130 │   4      │   M     │ E61B   │Embolism pulmonar fãrã CC catastrofal    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sau sever                                │ 0,7876│ 9,6│   2  │    31│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│131 │   4      │   M     │ E62A   │Infecţii respiratorii/inflamaţii cu CC   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal                              │ 1,6697│ 9,2│   2  │    27│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│132 │   4      │   M     │ E62B   │Infecţii respiratorii/inflamaţi cu CC    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sever sau moderat                        │ 0,9703│ 7,9│   2  │    20│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│133 │   4      │   M     │ E62C   │Infecţii respiratoni/inflamaţii fãrã CC  │ 0,5608│ 6,8│   -  │    19│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│134 │   4      │   M     │ E63Z   │Apnee de somn                            │ 0,2835│ 6,6│   -  │     -│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│135 │   4      │   M     │ E64Z   │Edem pulmonar şi insuficienţã            │       │    │      │      │
│    │          │         │        │respiratorie                             │ 0,8758│ 7,0│   -  │    19│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│136 │   4      │   M     │ E65A   │Boalã cronicã obstructivã a cãilor       │       │    │      │      │
│    │          │         │        │respiratori cu CC catastrofal sau sever  │ 1,1467│ 8,2│   2  │    20│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│137 │   4      │   M     │ E65B   │Boalã cronicã obstructivã a cãilor res-  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │piratorii fãrã CC catastrofal sau sever  │ 0,6805│ 7,5│   2  │    18│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│138 │   4      │   M     │ E66A   │Traumatism major la nivelul toracelui    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │vârstã >69 cu CC                         │ 1,4302│ 7,4│   -  │    20│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│139 │   4      │   M     │ E66B   │Traumatism major la nivelul toracelui    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │vârstã >69 sau cu CC                     │ 0,7435│ 6,2│   -  │    17│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│140 │   4      │   M     │ E66C   │Traumatism major la nivelul toracelui    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │vârstã <70 fãrã CC                       │ 0,4032│ 4,9│   -  │    14│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│141 │   4      │   M     │ E67A   │Semne şi simptome respiratorii cu CC     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal sau sever                    │ 0,6679│ 5,5│   -  │    19│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│142 │   4      │   M     │ E67B   │Semne şi simptome respiratorii fãrã CC   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal sau sever                    │ 0,3087│ 4,0│   -  │    13│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│143 │   4      │   M     │ E68Z   │Pneumotorax                              │ 0,7309│ 7,6│   -  │    24│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│144 │   4      │   M     │ E69A   │Bronşitã şi astm vârstã >49 cu CC        │ 0,7624│ 7,4│   2  │    18│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│145 │   4      │   M     │ E69B   │Bronşitã şi astm vârstã >49 sau cu CC    │ 0,5041│ 6,1│   -  │    15│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│146 │   4      │   M     │ E69C   │Bronşitã şi astm vârstã <50 fãrã CC      │ 0,3339│ 4,8│   -  │    12│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│147 │   4      │   M     │ E70A   │Tuse convulsivã şi bronşiolitã acutã     │ 1,0396│ 6,4│   -  │    15│
│    │          │         │        │cu CC                                    │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│148 │   4      │   M     │ E70B   │Tuse convulsivã şi bronşiolitã acutã     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │ fãrã CC                                 │ 0,5608│ 5,5│   -  │    13│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│149 │   4      │   M     │ E71A   │Tumori respiratorii cu CC catastrofal    │ 1,6508│ 7,5│   -  │    27│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│150 │   4      │   M     │ E71B   │Tumori respiratorii cu CC sever sau      │       │    │      │      │
│    │          │         │        │moderat                                  │ 0,8758│ 6,0│   -  │    22│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│151 │   4      │   M     │ E71C   │Tumori respiratorii fãrã CC              │ 0,4725│ 4,7│   -  │    16│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│152 │   4      │   M     │ E72Z   │Probleme respiratorii apãrute în perioada│       │    │      │      │
│    │          │         │        │neonatalã                                │ 0,9829│ 6,1│   -  │     -│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│153 │   4      │   M     │ E73A   │Revãrsare pleuralã cu CC catastrofal     │ 1,6634│ 9,4│   2  │    29│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│154 │   4      │   M     │ E73B   │Revãrsare pleuralã cu CC sever           │ 1,0396│ 9,3│   -  │    30│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│155 │   4      │   M     │ E73C   │Revãrsare pleuralã fãrã CC catastrofal   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sau sever                                │ 0,6049│ 8,0│   -  │    28│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│156 │   4      │   M     │ E74A   │Boala interstiţialã pulmonarã cu         │       │    │      │      │
│    │          │         │        │CC catastrofal                           │ 1,6760│ 7,2│   2  │    16│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│157 │   4      │   M     │ E74B   │Boalã interstiţialã pulmonarã cu CC sever│ 1,1530│ 6,3│   2  │    13│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│158 │   4      │   M     │ E74C   │Boala interstiţialã pulmonarã fãrã CC    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal sau sever                    │ 0,6616│ 5,9│   2  │    13│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│159 │   4      │   M     │ E75A   │Alt diagnostic al sistemului respirator  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │vârstã >64 cu CC                         │ 0,9388│ 6,0│   -  │    24│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│160 │   4      │   M     │ E75B   │Alt diagnostic al sistemului respirator  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │vârstã >64 sau cu CC                     │ 0,6364│ 5,7│   -  │    19│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│161 │   4      │   M     │ E75C   │Alt diagnostic al sistemului respirator  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │vârstã <65 fãrã CC                       │ 0,3843│ 4,5│   -  │    13│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Implant sau înlocuire de defibrilator    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │cardiac implantabil automat, sistem total│       │    │      │      │
│162 │   5      │   S     │ F01A   │cu CC catastrofal sau sever              │ 7,3276│12,5│   -  │     -│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Implant sau înlocuire de defibrilator    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │cardiac implantabil automat, sistem total│       │    │      │      │
│163 │   5      │   S     │ F01B   │fãrã CC catastrofal sau sever            │ 6,3195│ 5,0│   -  │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│164 │   5      │   S     │ F02Z   │Implant/înlocuire componentã AICD        │ 6,3447│11,0│   -  │     -│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│165 │   5      │   S     │ F03Z   │Procedurã de valvã cardiacã cu pompã     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │CPB cu investigaţie cardiacã invazivã    │ 8,8524│22,6│   0  │    44│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Procedurã de valvã cardiacã cu pompã CPB │       │    │      │      │
│    │          │         │        │fãrã investigaţie cardiacã invazivã cu CC│       │    │      │      │
│166 │   5      │   S     │ F04A   │catastrofal                              │ 6,1557│17,4│   6  │    39│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Procedurã de valvã cardiacã cu pompã CPB │       │    │      │      │
│    │          │         │        │fãrã investigaţie cardiacã invazivã fãrã │       │    │      │      │
│167 │   5      │   S     │ F04B   │CC catastrofal                           │ 4,3663│13,8│   5  │    30│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│168 │   5      │   S     │ F05A   │Bypass coronarian cu investigaţii        │       │    │      │      │
│    │          │         │        │cardiace invazive cu CC catastrofal      │ 6,5779│22,4│   9  │    46│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│169 │   5      │   S     │ F05B   │Bypass coronarian cu investigaţii        │       │    │      │      │
│    │          │         │        │cardiace invazive fãrã CC catastrofal    │ 4,9397│17,0│   5  │    42│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Bypass coronarian fãrã investigaţii      │       │    │      │      │
│    │          │         │        │cardiace invazive cu CC catastrofal sau  │       │    │      │      │
│170 │   5      │   S     │ F06A   │sever                                    │ 4,0513│16,2│   7  │    32│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Bypass coronarian fãrã investigaţii      │       │    │      │      │
│    │          │         │        │cardiace invazive fãrã CC catastrofal sau│       │    │      │      │
│171 │   5      │   S     │ F06B   │sever                                    │ 3,0999│14,8│   6  │    29│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│172 │   5      │   S     │ F07A   │Alte proceduri cardiotoracice/vasculare  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │cu pompa CPB cu CC catastrofal           │ 7,5230│18,8│   -  │     -│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│173 │   5      │   S     │ F07B   │Alte proceduri cardiotoracice/vasculare  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │cu pompã CPB fãrã CC catastrofal         │ 4,5365│15,5│   3  │    47│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Proceduri majore de reconstrucţie        │       │    │      │      │
│    │          │         │        │vascularã fãrã pompã CPB cu CC           │       │    │      │      │
│174 │   5      │   S     │ F08A   │catastrofal                              │ 5,2232│11,5│   -  │    77│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Proceduri majore de reconstrucţie        │       │    │      │      │
│    │          │         │        │vascularã fãrã pompã CPB fãrã CC         │       │    │      │      │
│175 │   5      │   S     │ F08B   │catastrofal                              │ 2,5266│10,2│   -  │    68│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│176 │   5      │   S     │ F09A   │Alte proceduri cardiotoracice fãrã pompã │       │    │      │      │
│    │          │         │        │CPB cu CC catastrofal                    │ 4,1143│11,7│   -  │    45│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│177 │   5      │   S     │ F09B   │Alte proceduri cardiotoracice fãrã pompã │       │    │      │      │
│    │          │         │        │CPB fãrã CC catastrofal                  │ 2,6715│ 9,9│   -  │    32│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│178 │   5      │   S     │ F10Z   │Intervenţie coronarã percutanatã cu AMI  │ 1,8461│ 6,3│   -  │    19│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Amputaţie pentru sistemul circulator cu  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │excepţia membrului superior şi a         │       │    │      │      │
│179 │   5      │   S     │ F11A   │degetului de la picior cu CC catastrofal │ 5,9037│19,4│   3  │    69│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Amputaţie pentru sistemul circulator cu  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │excepţia membrului superior şi a dege-   │       │    │      │      │
│180 │   5      │   S     │ F11B   │tului de la picior fãrã CC catastrofal   │ 2,9487│20,1│   4  │    57│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│181 │   5      │   S     │ F12Z   │Implantare pacemaker cardiac             │ 1,9343│ 6,5│   -  │    17│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Amputaţie a membrului superior şi a      │       │    │      │      │
│    │          │         │        │degetului pentru Tulburãri ale sistemului│       │    │      │      │
│182 │   5      │   S     │ F13Z   │circulator                               │ 2,3375│16,7│   2  │    55│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Proceduri vasculare exceptând reconstruc-│       │    │      │      │
│    │          │         │        │ţia majora fãrã pompã CPB cu CC          │       │    │      │      │
│183 │   5      │   S     │ F14A   │catastrofal                              │ 3,1881│ 8,7│   -  │    31│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Proceduri vasculare exceptând reconstruc-│       │    │      │      │
│    │          │         │        │ţia majora fãrã pompã CPB cu CC          │       │    │      │      │
│184 │   5      │   S     │ F14B   │sever                                    │ 1,3420│ 7,2│   -  │    34│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Proceduri vasculare exceptând reconstruc-│       │    │      │      │
│    │          │         │        │ţia majorã fârã pompã CPB fãrã CC        │       │    │      │      │
│185 │   5      │   S     │ F14C   │catastrofal sau sever                    │ 0,9388│ 6,1│   -  │    24│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│186 │   5      │   S     │ F15Z   │Intervenţie coronarã percutantã fãrã AMI │ 1,2853│ 6,0│   -  │    18│
│    │          │         │        │cu implantare de stent                   │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│187 │   5      │   S     │ F16Z   │Intervenţie coronarã percutantã fãrã AMI │ 1,2538│ 4,4│   -  │    12│
│    │          │         │        │fãrã implantare de stent                 │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│188 │   5      │   S     │ F17Z   │Înlocuire de pacemaker cardiac           │ 1,2538│ 8,0│   2  │    21│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│189 │   5      │   S     │ F18Z   │Revizie de pacemaker cardiac exceptând   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │înlocuirea dispozitivului                │ 1,2160│ 7,5│   -  │     -│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│190 │   5      │   S     │ F19Z   │Altã intervenţie percutantã cardiacã     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │transvascularã                           │ 1,5689│ 7,5│   -  │     -│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│191 │   5      │   S     │ F20Z   │Ligatura venelor şi stripping            │ 0,6616│ 6,7│   -  │    19│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│192 │   5      │   S     │ F21B   │Alte proceduri în sala de operaţii       │       │    │      │      │
│    │          │         │        │privind sistemul circulator cu CC        │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal                              │ 3,2385│ 9,9│   -  │    34│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│193 │   5      │   S     │ F21B   │Alte proceduri în sala de operaţii       │       │    │      │      │
│    │          │         │        │privind sistemul circulator fãrã CC      │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal                              │ 1,2601│ 9,3│   -  │    29│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│194 │   5      │   O     │ F40Z   │Diagnostic al sistemului circulator cu   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │suport ventilator                        │ 3,4401│ 6,6│   -  │    30│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Tulburãri circulatorii cu AMI cu         │       │    │      │      │
│    │          │         │        │proceduri de investigaţie cardiacã       │       │    │      │      │
│195 │   5      │   O     │ F41A   │invazivã cu CC catastrofal sau sever     │ 1,7327│ 7,7│   -  │    24│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Tulburãri circulatorii cu AMI cu         │       │    │      │      │
│    │          │         │        │proceduri de investigaţie cardiacã       │       │    │      │      │
│196 │   5      │   O     │ F41B   │invazivã fãrã CC catastrofal sau sever   │ 1,0648│ 5,6│   -  │    16│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Tulburãri circulatorii fãrã AMI cu       │       │    │      │      │
│    │          │         │        │proceduri de investigaţie cardiacã       │       │    │      │      │
│197 │   5      │   O     │ F42A   │invazivã cu diagnostic principal complex │ 1,0396│ 5,8│   -  │    17│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Tulburãri circulatorii fãrã AMI cu       │       │    │      │      │
│    │          │         │        │proceduri de investigaţie cardiacã inva- │       │    │      │      │
│198 │   5      │   O     │ F42B   │zivã fãrã diagnostic principal complex   │ 0,5608│ 4,2│   -  │    12│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Tulburãri circulatorii cu AMI fãrã       │       │    │      │      │
│    │          │         │        │proceduri de investigaţie cardiacã inva- │       │    │      │      │
│199 │   5      │   M     │ F60A   │zivã cu CC catastrofal sau sever         │ 1,3609│ 9,9│   2  │    31│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Tulburãri circulatorii cu AMI fãrã       │       │    │      │      │
│    │          │         │        │proceduri de investigaţie cardiacã inva- │       │    │      │      │
│200 │   5      │   M     │ F60B   │zivã fãrã CC catastrofal sau sever       │ 0,6553│ 8,9│   2  │    28│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Tulburãri circulatorii cu AMI fãrã       │       │    │      │      │
│    │          │         │        │proceduri de investigaţie cardiacã inva- │       │    │      │      │
│201 │   5      │   M     │ F60C   │zivã decedat                             │ 0,7561│ 3,6│   -  │    14│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│202 │   5      │   M     │ F61Z   │Endocarditã infecţioasã                  │ 2,7471│17 5│   -  │    94│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│203 │   5      │   M     │ F62A   │Insuficienţa funcţionalã a inimii şi şoc │       │    │      │      │
│    │          │         │        │cardiac cu CC catastrofal                │ 1,6886│ 8,3│   2  │    23│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│204 │   5      │   M     │ F62B   │Insuficienţa funcţionalã a inimii şi     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │şoc cardiac fãrã CC catastrofal          │ 0,7561│ 6,8│   -  │    18│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│205 │   5      │   M     │ F63A   │Trombozã venoasã cu CC catastrofal       │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sau sever                                │ 1,2538│ 9,2│   2  │    23│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│206 │   5      │   M     │ F63B   │Trombozã venoasã fãrã CC catastrofal     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sau sever                                │ 0,5734│ 8,1│   2  │    20│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│207 │   5      │   M     │ F64Z   │Ulceraţie a pielii pentru tulburãri      │       │    │      │      │
│    │          │         │        │circulatorii                             │ 1,5689│ 9,8│   3  │    23│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│208 │   5      │   M     │ F65A   │Tulburãri vasculare periferice cu CC     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal sau sever                    │ 1,2853│ 7,9│   -  │    25│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│209 │   5      │   M     │ F65B   │Tulburãri vasculare periferice fãrã CC   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal sau sever                    │ 0,4284│ 7,4│   -  │    23│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│210 │   5      │   M     │ F66A   │Ateroscleroza coronarianã cu CC          │ 0,5482│ 6,7│   -  │    18│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│211 │   5      │   M     │ F66B   │Ateroscleroza coronarianã fãrã CC        │ 0,2646│ 5,8│   -  │    15│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│212 │   5      │   M     │ F67A   │Hipertensiune cu CC                      │ 0,7246│ 6,6│   2  │    16│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│213 │   5      │   M     │ F67B   │Hipertensiune fãrã CC                    │ 0,3528│ 5,9│   -  │    15│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│214 │   5      │   M     │ F68Z   │Boalã congenitalã de inimã               │ 0,3780│ 4,9│   -  │    14│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│215 │   5      │   M     │ F69A   │Tulburãri valvulare cu CC catastrofal    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sau sever                                │ 1,2034│ 7,0│   -  │    20│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│216 │   5      │   M     │ F69B   │Tulburãri valvulare fãrã CC catastrofal  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sau sever                                │ 0,2520│ 4,8│   -  │    13│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│217 │   5      │   M     │ F70A   │Aritmie majorã şi stop cardiac cu CC     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal sau sever                    │ 0,9829│ 5,5│   -  │    24│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│218 │   5      │   M     │ F70B   │Aritmie majorã şi stop cardiac fãrã CC   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal sau sever                    │ 0,4473│ 5,6│   -  │    22│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│219 │   5      │   M     │ F71A   │Aritmie nemajorã şi tulburãri de         │       │    │      │      │
│    │          │         │        │conducere cu CC catastrofal sau sever    │ 0,9514│ 7,2│   -  │    21│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│220 │   5      │   M     │ F71B   │Aritmie nemajorã şi tulburãri de         │       │    │      │      │
│    │          │         │        │conducere fãrã CC catastrofal sau sever  │ 0,3654│ 5,2│   -  │    16│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│221 │   5      │   M     │ F72A   │Anginã instabilã cu CC catastrofal       │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sau sever                                │ 0,8317│ 7,4│   -  │    20│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│222 │   5      │   M     │ F72B   │Anginã instabilã fãrã CC catastrofal     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sau sever                                │ 0,4221│ 6,3│   -  │    17│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│223 │   5      │   M     │ F73A   │Sincopã şi colaps cu CC catastrofal      │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sau sever                                │ 0,7876│ 5,9│   -  │    19│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│224 │   5      │   M     │ F73B   │Sincopã şi colaps fãrã CC catastrofal    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sau sever                                │ 0,2961│ 4,4│   -  │    13│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│225 │   5      │   M     │ F74Z   │Durere toracicã                          │ 0,2646│ 4,1│   -  │    13│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│226 │   5      │   M     │ F75A   │Alte diagnostice ale sistemului          │       │    │      │      │
│    │          │         │        │circulator cu CC catastrofal             │ 2,0414│ 8,9│   2  │    25│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│227 │   5      │   M     │ F75B   │Alte diagnostice ale sistemului          │       │    │      │      │
│    │          │         │        │circulator cu CC sever                   │ 0,9892│ 7,6│   -  │    22│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│228 │   5      │   M     │ F75C   │Alte diagnostice ale sistemului          │       │    │      │      │
│    │          │         │        │circulator fãrã CC catastrofal sau sever │ 0,5230│ 6,6│   -  │    22│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│229 │   6      │   S     │ GO1A   │Rezecţie rectalã cu CC catastrofal       │ 4,6940│20,7│   3  │    69│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│230 │   6      │   S     │ G01B   │Rezecţie rectalã fãrã CC catastrofal     │ 2,6841│18,8│   5  │    47│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│231 │   6      │   S     │ G02A   │Proceduri majore pe intestinul subţire   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │şi gros cu CC catastrofal                │ 4,4356│16,6│   2  │    64│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│232 │   6      │   S     │ G02B   │Proceduri majore pe intestinul subţire   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │şi gros fãrã CC catastrofal              │ 2,1359│14,9│   4  │    39│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│233 │   6      │   S     │ G03A   │Proceduri la nivelul stomacului          │ 5,0909│18,6│   5  │    50│
│    │          │         │        │esofagului şi duodenului cu stare        │       │    │      │      │
│    │          │         │        │malignã                                  │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│234 │   6      │   S     │ G03B   │Proceduri la nivelul stomacului          │ 3,8182│10,6│   2  │    29│
│    │          │         │        │esofagului şi duodenului fãrã stare      │       │    │      │      │
│    │          │         │        │malignã cu CC catastrofal sau sever      │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│235 │   6      │   S     │ G03C   │Proceduri la nivelul stomacului,         │ 1,3672│10,0│   2  │    29│
│    │          │         │        │esofagului şi duodenului fãrã stare      │       │    │      │      │
│    │          │         │        │malignã fãra CC catastrofal sau sever    │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│236 │   6      │   S     │ G04A   │Aderenţe peritoneale varstã >49 cu CC    │ 2,8920│12,7│   3  │    35│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│237 │   6      │   S     │ G04B   │Aderenţe peritoneale varstã >49 sau cu CC│ 1,7579│ 9,8│   2  │    25│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│238 │   6      │   S     │ G04C   │Aderenţe peritoneale varstã <50 fãrã CC  │ 1,0459│ 7,1│   2  │    16│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│239 │   6      │   S     │ G05A   │Proceduri minore pe intestinul subţire   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │şi gros cu CC                            │ 1,9532│ 8,5│   -  │    25│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│240 │   6      │   S     │ G05B   │Proceduri minore pe intestinul subţire   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │şi gros fãrã CC                          │ 1,0963│ 6,6│   -  │    16│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│241 │   6      │   S     │ G06Z   │Procedurã piloromiotomie                 │ 1,0648│ 7,9│   -  │     -│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│242 │   6      │   S     │ G07A   │Apendicectomie cu CC catastrofal sau     │ 1,6886│ 6,9│   -  │    17│
│    │          │         │        │sever                                    │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│243 │   6      │   S     │ G07B   │Apendicectomie fãrã CC catastrofal sau   │ 0,8443│ 5,2│   -  │    11│
│    │          │         │        │sever                                    │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 244│   6      │   S     │ G08A   │Proceduri pentru hernie abdominalã şi    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │alte hernii vârstã > 59 sau cu (CC       │ 1,0018│ 9,9│   2  │   26 │
│    │          │         │        │catastrofal sau sever)                   │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 245│   6      │   S     │ G08B   │Proceduri pentru hernie abdominalã şi    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │alte hernii vârstã 1 la 59 fãrã CC       │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal sau sever                    │ 0,5923│ 7,5│   -  │   21 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 246│   6      │   S     │ G09Z   │Proceduri pentru hernia înghinalã şi     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │femuralã vârstã > 0                      │ 0,5797│ 6,3│   -  │   16 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 247│   6      │   S     │ G10Z   │Proceduri pentru hernie vârsta < 1       │ 0,5293│ 4,4│   -  │   12 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 248│   6      │   S     │ G11A   │Proceduri anale şi stomacale cu CC       │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal sau sever                    │ 1,2097│ 7,9│   -  │   23 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 249│   6      │   S     │ G11B   │Proceduri anale şi stomacale fãrã CC     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal sau sever                    │ 0,4221│ 5,8│   -  │   17 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 250│   6      │   S     │ G12A   │Alte proceduri în sala de operaţii la    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │nivelul sistemului digestiv cu CC        │ 2,8479│12,4│   -  │   52 │
│    │          │         │        │catastrofal sau sever                    │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 251│   6      │   S     │ G12B   │Alte proceduri în sala de operaţii la    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │nivelul sistemului digestiv fãrã CC      │ 0,8317│10,1│   -  │   35 │
│    │          │         │        │catastrofal sau sever                    │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 252│   6      │   O     │ G42A   │Alte gastroscopii pentru boli digestive  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │majore                                   │ 0,9577│ 6,2│   -  │   18 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 253│   6      │   O     │ G42B   │Alte gastroscopii pentru boli digestive  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │majore, de zi                            │ 0,1764│ 1,0│   -  │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 254│   6      │   O     │ G43Z   │Colonoscopie complexã                    │ 0,4032│ 2,0│   -  │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 255│   6      │   O     │ G44A   │Alte colonoscopii cu CC catastrofal      │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sau sever                                │ 1,5437│ 6,0│   -  │   19 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 256│   6      │   O     │ G44B   │Alte colonoscopii fãrã CC catastrofal    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sau sever                                │ 0,6364│ 4,3│   -  │   12 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 257│   6      │   O     │ G44C   │Alte colonoscopii, de zi                 │ 0,2079│ 1,0│   -  │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 258│   6      │   O     │ G45A   │Alte gastroscopii pentru boli digestive  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │care nu sunt majore                      │ 0,7687│ 5,0│   -  │   14 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 259│   6      │   O     │ G45B   │Alte gastroscopii pentru boli digestive  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │care nu sunt majore, de zi               │ 0,1701│  - │   -  │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 260│   6      │   O     │ G46A   │Gastroscopie complexã cu CC catastrofal  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sau sever                                │ 1,8335│ 7,3│   -  │   22 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 261│   6      │   O     │ G46B   │Gastroscopie complexã fãrã CC catastrofal│       │    │      │      │
│    │          │         │        │sau sever                                │ 0,8380│ 5,2│   -  │   15 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 262│   6      │   O     │ G46C   │Gastroscopie complexã, de zi             │ 0,2394│ 1,0│   -  │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 263│   6      │   M     │ G60A   │Stare malignã digestivã cu CC            │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal sau sever                    │ 0,9766│ 6,7│   -  │   23 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 264│   6      │   M     │ G60B   │Stare malignã digestivã fãrã CC          │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal sau sever                    │ 0,5041│ 4,8│   -  │   15 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 265│   6      │   M     │ G61A   │Hemoragie gastrointestinalã vârstã > 64  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sau cu (CC catastrofal sau sever)        │ 0,4978│ 6,8│   -  │   23 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 266│   6      │   M     │ G61B   │Hemoragie gastrointestinalã vârstã < 65  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │fãrã CC catastrofal sau sever            │ 0,2583│ 5,7│   -  │   17 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 267│   6      │   M     │ G62Z   │Ulcer peptic complicat                   │ 0,9199│ 6,3│   -  │   18 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 268│   6      │   M     │ G63Z   │Ulcer peptic necomplicat                 │ 0,2205│ 6,2│   -  │   16 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 269│   6      │   M     │ G64Z   │Boalã inflamatorie a intestinului        │ 0,5356│ 6,6│   -  │   22 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 270│   6      │   M     │ G65A   │Ocluzie intestinalã cu CC                │ 0,9703│ 5,5│   -  │   19 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 271│   6      │   M     │ G65B   │Ocluzie intestinalã fãrã CC              │ 0,4473│ 4,3│   -  │   13 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 272│   6      │   M     │ G66A   │Durere abdominalã sau adenitã            │       │    │      │      │
│    │          │         │        │mezentericã cu CC                        │ 0,4725│ 4,8│   -  │   12 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 273│   6      │   M     │ G66B   │Durere abdominalã sau adenitã            │       │    │      │      │
│    │          │         │        │mezentericã fãrã CC                      │ 0,2331│ 3,8│   -  │   10 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 274│   6      │   M     │ G67A   │Esofagitã, gastroenteritã şi diverse     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │tulburãri ale sistemului digestiv vârsta │ 0,8065│ 5,8│   -  │   15 │
│    │          │         │        │> 9 ani cu CC catastrofal/sever          │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 275│   6      │   M     │ G67B   │Esofagitã, gastroenteritã şi diverse     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │tulburãri ale sistemului digestiv vârsta │ 0,2709│ 4,6│   -  │   12 │
│    │          │         │        │> 9 ani fãrã CC catastrofal/sever        │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 276│   6      │   M     │ G68A   │Gastroenteritã vârstã < 10 ani cu CC     │ 0,7498│ 5,1│   -  │   12 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 277│   6      │   M     │ G68B   │Gastroenteritã vârstã < 10 ani fãrã CC   │ 0,3402│ 4,2│   -  │   11 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 278│   6      │   M     │ G69Z   │Esofagitã şi diverse tulburãri ale       │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sistemului digestiv vârsta < 10 ani      │ 0,3717│ 3,8│   -  │   10 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 279│   6      │   M     │ G70A   │Alte diagnostice ale sistemului digestiv │       │    │      │      │
│    │          │         │        │cu CC                                    │ 0,7813│ 5,8│   -  │   18 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 280│   6      │   M     │ G70B   │Alte diagnostice ale sistemului digestiv │       │    │      │      │
│    │          │         │        │fãrã CC                                  │ 0,2394│ 4,4│   -  │   13 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 281│   7      │   S     │ H01A   │Proceduri la nivel de pancreas, ficat    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │şi shunt cu CC catastrofal               │ 5,5572│22,4│   3  │   90 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 282│   7      │   S     │ H01B   │Proceduri la nivel de pancreas, ficat    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │şi shunt fãrã CC catastrofal             │ 2,4825│17,4│   3  │   53 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 283│   7      │   S     │ H02A   │Proceduri majore ale tractului biliar cu │       │    │      │      │
│    │          │         │        │stare malignã sau CC catastrofal         │ 4,2340│16,8│   5  │   42 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 284│   7      │   S     │ H02B   │Proceduri majore ale tractului biliar    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │fãrã stare malignã cu (CC moderat sau    │ 2,3753│16,3│   5  │   37 │
│    │          │         │        │sever)                                   │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 285│   7      │   S     │ H02C   │Proceduri majore ale tractului biliar    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │fãrã stare malignã fãrã CC               │ 1,3294│15,9│   5  │   36 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 286│   7      │   S     │ H05A   │Proceduri de diagnostic hepatobiliar     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │cu CC catastrofal sau sever              │ 2,4320│ 9,7│   -  │   32 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 287│   7      │   S     │ H05B   │Proceduri de diagnostic hepatobiliar     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │fãrã CC catastrofal sau sever            │ 1,0648│ 6,9│   -  │   17 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 288│   7      │   S     │ H06Z   │Alte proceduri în sala de operaţii       │       │    │      │      │
│    │          │         │        │hepatobiliare şi pancreatice             │ 2,4825│ 9,0│   -  │   28 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 289│   7      │   S     │ H07A   │Colecistectomie deschisã cu CDE închis   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sau cu CC catastrofal                    │ 3,4780│14,5│   3  │   42 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 290│   7      │   S     │ H07B   │Colecistectomie deschisã fãrã CDE închis │       │    │      │      │
│    │          │         │        │fãrã CC catastrofal                      │ 1,5563│11,2│   3  │   25 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 291│   7      │   S     │ H08A   │Colecistectomie laparascopicã cu CDE     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │închis sau cu (CC catastrofal sau sever) │ 1,7075│ 8,4│   2  │   21 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 292│   7      │   S     │ H08B   │Colecistectomie laparascopicã fãrã CDE   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │închis fãrã CC catastrofal sau sever     │ 0,8443│ 5,8│   -  │   13 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 293│   7      │   O     │ H40Z   │Proceduri endoscopice pentru varice      │       │    │      │      │
│    │          │         │        │esofagiene sângerânde                    │ 1,9469│ 5,2│   -  │   14 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 294│   7      │   O     │ H41A   │Procedurã terapeuticã complexã pentru    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │colangiopancreatografie retrogradã       │ 2,0099│ 4,6│   -  │   -  │
│    │          │         │        │endoscopicã cu CC catastrofal sau sever  │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 295│   7      │   O     │ H41B   │Procedurã terapeuticã complexã pentru    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │colangiopancreatografie retrogradã       │ 0,8380│ 7,4│   -  │   23 │
│    │          │         │        │endoscopicã fãrã CC catastrofal sau sever│       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 296│   7      │   O     │ H42A   │Alte proceduri terapeutice pentru        │       │    │      │      │
│    │          │         │        │colangiopancreatografie retrogradã       │ 1,8083│ 9,5│   -  │   33 │
│    │          │         │        │endoscopicã cu CC catastrofal sau sever  │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 297│   7      │   O     │ H42B   │Alte proceduri terapeutice pentru        │       │    │      │      │
│    │          │         │        │colangiopancreatografie retrogradã       │ 1,0144│ 6,0│   -  │   16 │
│    │          │         │        │endoscopicã cu CC moderat                │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 298│   7      │   O     │ H42C   │Alte proceduri terapeutice pentru        │       │    │      │      │
│    │          │         │        │colangiopancreatografie retrogradã       │ 0,5860│ 5,2│   -  │   16 │
│    │          │         │        │endoscopicã fãrã CC                      │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 299│   7      │   M     │ H60A   │Cirozã şi hepatitã alcoolicã cu CC       │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal                              │ 1,9406│ 8,5│   -  │   30 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 300│   7      │   M     │ H60B   │Cirozã şi hepatitã alcoolicã cu CC       │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sever                                    │ 0,9136│ 7,6│   -  │   23 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 301│   7      │   M     │ H60C   │Cirozã şi hepatitã alcoolicã fãrã CC     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal sau sever                    │ 0,4347│ 6,6│   -  │   20 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 302│   7      │   M     │ H61A   │Stare malignã a sistemului hepatobiliar  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │şi pancreasului (vârstã > 69 cu CC       │ 1,3987│ 7,3│   -  │   26 │
│    │          │         │        │catastrofal sau sever) sau cu CC         │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal                              │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 303│   7      │   M     │ H61B   │Stare malignã a sistemului hepatobiliar  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │şi pancreasului (vârstã > 69 fãrã CC     │ 0,6301│ 5,3│   -  │   20 │
│    │          │         │        │catastrofal sau sever) sau fãrã CC       │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal                              │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 304│   7      │   M     │ H62A   │Cirozã şi hepatitã alcoolicã. Tulburãri  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │ale pancreasului, cu excepţia stãrii     │ 1,4428│ 7,2│   -  │   21 │
│    │          │         │        │maligne cu CC catastrofal sau sever      │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 305│   7      │   M     │ H62B   │Tulburãri ale pancreasului, cu excepţia  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │stãrii maligne fãrã CC catastrofal sau   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sever                                    │ 0,5797│ 6,4│   -  │   19 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 306│   7      │   M     │ H63A   │Tulburãri ale ficatului, cu excepţia     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │stãrii maligne, cirozei, hepatitei       │       │    │      │      │
│    │          │         │        │alcoolice cu CC catastrofal/sever        │ 1,4996│ 7,6│   -  │   23 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 307│   7      │   M     │ H63B   │Tulburãri ale ficatului, cu excepţia     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │stãrii maligne, cirozei, hepatitei       │       │    │      │      │
│    │          │         │        │alcoolice fãrã CC catastrofal/sever      │ 0,4095│ 6,7│   -  │   22 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 308│   7      │   M     │ H64A   │Tulburãri ale tractului biliar cu CC     │ 0,8569│ 6,3│   -  │   17 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 309│   7      │   M     │ H64B   │Tulburãri ale tractului biliar fãrã CC   │ 0,3465│ 5,2│   -  │   15 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 310│   8      │   S     │ I01Z   │Proceduri majore bilaterale sau multiple │ 5,7966│22,3│   -  │   -  │
│    │          │         │        │ale extremitãţilor inferioare            │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 311│   8      │   S     │ I02A   │Transfer de ţesut micorvascular sau      │       │    │      │      │
│    │          │         │        │(grefã de piele cu CC catastrofal sau    │ 6,9181│17,7│   -  │   80 │
│    │          │         │        │sever), cu excepţia mâinii               │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 312│   8      │   S     │ I02B   │Grefe pe piele fãrã CC catastrofal sau   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sever, cu excepţia mâinii                │ 2,7534│17,9│   -  │   78 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 313│   8      │   S     │ I03A   │Revizie a artroplastiei totale de şold cu│       │    │      │      │
│    │          │         │        │CC catastrofal sau sever                 │ 6,1935│27,6│   -  │   -  │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 314│   8      │   S     │ I03B   │Înlocuire şold cu CC catastrofal sau     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sever sau revizie a artroplastiei totale │       │    │      │      │
│    │          │         │        │de şold fãrã CC catastrofal sau sever    │ 3,3834│17,7│   5  │   42 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 315│   8      │   S     │ I03C   │Înlocuire şold fãrã CC catastrofal sau   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sever                                    │ 2,7597│15,4│   5  │   34 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 318│   8      │   S     │ I04Z   │Înlocuire şi reataşare de genunchi       │ 2,8920│15,9│   3  │   49 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 317│   8      │   S     │ I05Z   │Alte proceduri majore de înlocuire a     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │articulaţiilor şi reataşare a unui membru│ 2,6652│10,9│   -  │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 318│   8      │   S     │ I06Z   │Artrodeza vertebralã cu diformitate      │ 6,1683│13,7│   -  │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 319│   8      │   S     │ I07Z   │Amputaţie                                │ 4,8767│21,8│   3  │   83 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 320│   8      │   S     │ I08A   │Alte proceduri la nivelul şoldului şi al │       │    │      │      │
│    │          │         │        │femurului cu CC catastrofal sau sever    │ 3,1188│16,1│   4  │   42 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 321│   8      │   S     │ I08B   │Alte proceduri la nivelul şoldului şi al │       │    │      │      │
│    │          │         │        │femurului fãrã CC catastrofal sau sever  │ 1,9280│13,2│   3  │   35 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 322│   8      │   S     │ I09A   │Artrodeza vertebralã cu CC catastrofal   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sau sever                                │ 5,6517│15,6│   4  │   42 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 323│   8      │   S     │ I09B   │Artrodeza vertebralã fãrã CC catastrofal │ 3,0432│11,4│   3  │   30 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 324│   8      │   S     │ I10A   │Alte proceduri la nivelul spatelui şi    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │gâtului cu CC catastrofal sau sever      │ 2,6987│ 9,8│   2  │   28 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 325│   8      │   S     │ I10B   │Alte proceduri la nivelul spatelui şi    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │gâtului fãrã CC catastrofal sau sever    │ 1,3546│ 8,5│   2  │   23 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 326│   8      │   S     │ I11Z   │Proceduri de alungire a membrelor        │ 2,0603│10,7│   -  │   55 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│ 327│   8      │   S     │ I12A   │Infecţii/inflamaţii ale oaselor şi       │       │    │      │      │
│    │          │         │        │articulaţiilor cu diverse proceduri ale  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sistemului muscular şi ţesutului         │       │    │      │      │
│    │          │         │        │conjunctiv cu CC catastrofal             │ 4,9334│21,3│   -  │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│328 │   8      │   S     │ I12B   │Infecţii/inflamaţii ale oaselor şi arti- │       │    │      │      │
│    │          │         │        │culaţiilor cu diverse proceduri ale sis- │       │    │      │      │
│    │          │         │        │temului muscular şi ţesutului conjunctiv │       │    │      │      │
│    │          │         │        │cu CC sever                              │ 2,6274│14,4│   2  │   53 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│329 │   8      │   S     │ I12C   │Infecţii/inflamaţii ale oaselor şi arti- │       │    │      │      │
│    │          │         │        │culaţiilor cu diverse proceduri ale sis- │       │    │      │      │
│    │          │         │        │temului muscular şi ţesutului conjunctiv │       │    │      │      │
│    │          │         │        │fãrã CC catastrofal sau sever            │ 1,3546│10,1│   -  │   43 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│330 │   8      │   S     │ I13A   │Proceduri ale humeruslui, tibiei, fibulei│       │    │      │      │
│    │          │         │        │şi gleznei cu CC catastrofal sau sever   │ 2,9298│13,8│   2  │   47 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│331 │   8      │   S     │ I13B   │Proceduri ale humeruslui, tibiei, fibulei│ 1,6004│11,6│   2  │   36 │
│    │          │         │        │şi gleznei vârstã >59 fãrã CC catastrofal│       │    │      │      │
│    │          │         │        │sau sever                                │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│332 │   8      │   S     │ I13C   │Proceduri ale humeruslui, tibiei, fibulei│       │    │      │      │
│    │          │         │        │şi gleznei vârsta <60 fãrã CC catastrofal│       │    │      │      │
│    │          │         │        │sau sever                                │ 1,2034│ 9,5│   -  │    30│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│333 │   8      │   S     │ I14Z   │Revizie a bontului de amputaţie          │ 1,4870│10,8│   -  │    45│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│334 │   8      │   S     │ I15Z   │Chirurgie cranio-facialã                 │ 1,9343│ 9,2│   -  │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│335 │   8      │   S     │ I16Z   │Alte proceduri la nivelul umãrului       │ 0,8695│ 6,0│   -  │    25│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│336 │   8      │   S     │ I17Z   │Chirurgie maxilo-facialã                 │ 1,4113│12,8│   -  │    56│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│337 │   8      │   S     │ I18Z   │Alte proceduri la nivelul genunchiului   │ 0,5167│ 5,2│   -  │    18│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│338 │   8      │   S     │ I19Z   │Alte proceduri la nivelul cotului şi     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │antebraţului                             │ 0,9829│ 6,6│   -  │    21│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│339 │   8      │   S     │ I20Z   │Alte proceduri la nivelul labei picio-   │ 0,7939│ 7,7│   -  │    28│
│    │          │         │        │rului                                    │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Excizie localã şi îndepãrtare a dispozi- │       │    │      │      │
│    │          │         │        │tivelor interne de fixare a şoldului şi  │       │    │      │      │
│340 │   8      │   S     │ I21Z   │femurului                                │ 0,8506│ 6,7│   -  │    25│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│341 │   8      │   S     │ I23Z   │Excizie localã şi îndepãrtare a dispozi- │ 0,4221│ 4,3│   -  │    14│
│    │          │         │        │tivelor interne de fixare exclusiv şold  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │şi femur                                 │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│342 │   8      │   S     │ I24Z   │Artroscopie                              │ 0,4536│ 2,8│   -  │     9│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│343 │   8      │   S     │ I25Z   │Proceduri diagnostic ale oaselor şi a    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │încheieturilor, incluzând biopsia        │ 1,8146│ 7,5│   -  │    26│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│344 │   8      │   S     │ I27A   │Proceduri la nivelul ţesuturilor moi cu  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │CC catastrofal sau sever                 │ 2,1422│ 9,5│   -  │    36│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│345 │   8      │   S     │ I27B   │Proceduri la nivelul ţesuturilor moi fãrã│       │    │      │      │
│    │          │         │        │CC catastrofal sau sever                 │ 0,6868│ 5,9│   -  │    21│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│346 │   8      │   S     │ I28A   │Alte proceduri la nivelul ţesutului      │       │    │      │      │
│    │          │         │        │conjunctiv cu CC                         │ 2,4699│ 8,8│   -  │    34│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│347 │   8      │   S     │ I28B   │Alte proceduri la nivelul ţesutului      │       │    │      │      │
│    │          │         │        │conjunctiv fãrã CC                       │ 0,7435│ 5,3│   -  │    19│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│348 │   8      │   S     │ I29Z   │Reconstrucţie sau revizie a genunchiului │ 1,0711│ 6,5│   -  │    19│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│349 │   8      │   S     │ I30Z   │Proceduri la nivelul mâinii              │ 0,5545│ 4,5│   -  │    14│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│350 │   8      │   M     │ I60Z   │Fracturi ale diafizei femurale           │ 1,7579│ 4,8│   -  │    17│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│351 │   8      │   M     │ I61Z   │Fracturi ale extremitãţii distale        │       │    │      │      │
│    │          │         │        │femurale                                 │ 1,3483│ 6,6│   -  │    25│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│352 │   8      │   M     │ I63Z   │Entorse, luxaţii şi dislocãri ale şoldu- │       │    │      │      │
│    │          │         │        │lui, pelvisului şi coapsei               │ 0,5356│ 6,5│   -  │    25│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│353 │   8      │   M     │ I64A   │Osteomielitã cu CC                       │ 2,0162│ 9,8│   -  │    37│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│354 │   8      │   M     │ I64B   │Osteomielitã fãrã CC                     │ 0,7120│ 8,9│   -  │    34│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Stare malignã a ţesutului conjunctiv,    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │incluzând fracturã patologicã cu CC      │       │    │      │      │
│355 │   8      │   M     │ I65A   │catrastofal sau sever                    │ 1,3609│ 7,6│   -  │    28│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Stare malignã a ţesutului conjunctiv,    │       │    │      │      │
│356 │   8      │   M     │ I65B   │incluzând fractura patologicã fãrã CC    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal sau sever                    │ 0,5671│ 5,9│   -  │    21│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │                                         │       │    │      │      │
│357 │   8      │   M     │ I66A   │Tulburãri inflamatorii musculoscheletale │       │    │      │      │
│    │          │         │        │cu CC catastrofal sau sever              │ 2,2178│ 7,4│   -  │    22│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│358 │   8      │   M     │ I66B   │Tulburãri inflamatorii musculoscheletale │       │    │      │      │
│    │          │         │        │fãrã CC catastrofal sau sever            │ 0,4221│ 5,8│   -  │    17│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│359 │   8      │   M     │ I67A   │Artritã septicã cu CC catastrofal sau    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sever                                    │ 2,3564│11,7│   -  │    43│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│360 │   8      │   M     │ I67B   │Artritã septicã fãrã CC catastrofal sau  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sever                                    │ 0,7939│ 7,2│   -  │    25│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│361 │   8      │   M     │ I68A   │Tulburãri nechirurgicale ale coloanei    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │cu CC                                    │ 1,3294│ 7,3│   2  │    19│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│362 │   8      │   M     │ I68B   │Tulburãri nechirurgicale ale coloanei    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │fãrã CC                                  │ 0,6049│ 6,1│   -  │    20│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│363 │   8      │   M     │ I68C   │Tulburãri nechirurgicale ale coloanei, de│       │    │      │      │
│    │          │         │        │zi                                       │ 0,1890│ 1,0│   -  │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│364 │   8      │   M     │ I69A   │Boli ale oaselor şi atropatii specifice  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │vârstã >74 cu CC catastrofal sau sever   │ 1,5626│ 8,4│   2  │    23│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Boli ale oaselor şi atropatii specifice  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │vârstã >74 sau cu (CC catastrofal sau    │       │    │      │      │
│365 │   8      │   M     │ I69B   │sever                                    │ 0,5923│ 7,1│   -  │    20│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│366 │   8      │   M     │ I69C   │Boli ale oaselor şi atropatii specifice  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │vârstã <75 fãrã CC catastrofal sau sever │ 0,2898│ 5,7│   -  │    17│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│367 │   8      │   M     │ I70Z   │Artropatii nespecifice                   │ 0,5482│ 6,8│   -  │    19│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│368 │   8      │   M     │ I71A   │Alte tulburãri musculotendinoase         │       │    │      │      │
│    │          │         │        │vârstã >69 cu CC                         │ 0,8695│ 8,3│   -  │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│369 │   8      │   M     │ I71B   │Alte tulburãri musculotendinoase         │       │    │      │      │
│    │          │         │        │vârstã >69 sau cu CC                     │ 0,4032│ 7,2│   -  │    21│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│370 │   8      │   M     │ I71C   │Alte tulburãri musculotendinoase         │       │    │      │      │
│    │          │         │        │vârstã <70 fârã CC                       │ 0,2646│ 5,8│   -  │    17│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Tulburãri musculotendinoase specifice    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │vârstã >79 sau cu (CC catastrofal sau    │       │    │      │      │
│371 │   8      │   M     │ I72A   │sever)                                   │ 1,2034│ 7,9│   2  │    21│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│372 │   8      │   M     │ I72B   │Tulburãri musculotendinoase specifice    │ 0,3339│ 6,1│   -  │    18│
│    │          │         │        │vârstã <80 fãrã CC catastrofal sau       │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sever                                    │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Îngrijiri postprocedurale ale implantu-  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │rilor/prostezelor musculoscheletale      │       │    │      │      │
│373 │   8      │   M     │ I73A   │vârsta >59 cu CC catastrofal sau sever   │ 1,7768│ 9,2│   -  │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│374 │   8      │   M     │ I73B   │Îngrijiri postprocedurale ale implantu-  │ 0,6427│ 8,4│   -  │    34│
│    │          │         │        │rilor/prostezelor musculoscheletale      │       │    │      │      │
│    │          │         │        │vârstã >59 sau cu (CC catastrofal sau    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sever)                                   │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Îngrijiri postprocedurale ale implanturi-│       │    │      │      │
│    │          │         │        │lor/prostezelor musculoscheletale vârstã │       │    │      │      │
│375 │   8      │   M     │ I73C   │<60 fãrã CC catastrofal sau sever        │ 0,3465│ 5,6│   -  │    21│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│376 │   8      │   M     │ I74A   │Leziuni ale antebraţului, pumnului, mâi- │ 1,1026│ 5,2│   -  │    16│
│    │          │         │        │nii sau piciorului vârstã >74 cu CC      │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│377 │   8      │   M     │ I74B   │Leziuni ale antebraţului, pumnului, mâi- │ 0,4284│ 3,9│   -  │    11│
│    │          │         │        │nii sau piciorului vârstã >74 sau cu CC  │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│378 │   8      │   M     │ I74C   │Leziuni ale antebraţului, pumnului, mâi- │       │    │      │      │
│    │          │         │        │nii sau piciorului vârstã <75 fãrã CC    │ 0,2835│ 3,3│   -  │     9│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Leziuni ale umãrului, braţului, cotului, │       │    │      │      │
│    │          │         │        │genunchiului gambei sau gleznei vârsta   │       │    │      │      │
│379 │   8      │   M     │ I75A   │>64 cu CC                                │ 1,3861│ 5,4│   -  │    17│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Leziuni ale umãrului, braţului, cotului, │       │    │      │      │
│    │          │         │        │genunchiului, gambei sau gleznei vârstã  │       │    │      │      │
│380 │    8     │    M    │ I75B   │>64 sau cu CC                            │ 0,5860│ 4,3│   -  │    13│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│381 │    8     │    M    │ I75C   │Leziuni ale umãrului, braţului, cotului, │       │    │      │      │
│    │          │         │        │genunchiului, gambei sau gleznei, vârstã │       │    │      │      │
│    │          │         │        │<65 fãrã CC                              │ 0,2961│ 3,9│   -  │    11│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│382 │    8     │    M    │ I76A   │Alte tulburãri musculoscheletale vârstã  │ 1,1467│ 8,8│   -  │    28│
│    │          │         │        │>69 cu CC                                │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│383 │    8     │    M    │ I76B   │Alte tulburãri musculoscheletale vârstã  │ 1,4788│ 6,5│   -  │    22│
│    │          │         │        │>69 sau cu CC                            │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│384 │    8     │    M    │ I76C   │Alte tulburãri musculoscheletale vârstã  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │<70 fãrã CC                              │ 0,2583│ 5,3│   -  │    19│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│385 │    8     │    M    │ I77A   │Fracturi ale pelvisului cu CC catastrofal│ 2,0477│ 7,6│   -  │    28│
│    │          │         │        │sau sever                                │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│386 │    8     │    M    │ I77B   │Fracturi ale pelvisului fãrã CC catas-   │ 0,9262│ 6,8│   -  │    23│
│    │          │         │        │trofal sau sever                         │       │    │      │      │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│387 │    8     │    M    │ I78A   │Fracturi ale colului femural cu CC catas-│       │    │      │      │
│    │          │         │        │trofal sau sever                         │ 1,2979│ 7,4│   -  │    29│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│388 │    8     │    M    │ I78B   │Fracturi ale colului femural fãrã CC     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal sau sever                    │ 0,4284│ 5,9│   -  │    23│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Transfer de ţesut microvascular pentru   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │piele, ţesut subcutanat şi tulburãri ale │       │    │      │      │
│389 │    9     │    S    │ J01Z   │sânului                                  │ 4,8137│12,8│   -  │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│390 │    9     │    S    │ J06A   │Proceduri majore pentru afecţiuni maligne│       │    │      │      │
│    │          │         │        │ale sânului                              │ 1,2097│12,3│   2  │    35│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│391 │    9     │    S    │ JO6B   │Proceduri majore pentru afecţiuni nema-  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │ligne ale sânului                        │ 0,9829│ 6,2│   -  │    21│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│392 │    9     │    S    │ J07A   │Proceduri minore pentru afecţiuni maligne│       │    │      │      │
│    │          │         │        │ale sânului                              │ 0,5482│ 6,0│   -  │    21│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│393 │    9     │    S    │ J07B   │Proceduri minore pentru afecţiuni nema-  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │ligne ale sânului                        │ 0,3780│ 5,0│   -  │    16│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│394 │    9     │    S    │ JO8A   │Altã grefã a pielii şi/sau proceduri de  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │debridare cu CC catastrofal sau sever    │ 2,0918│10,1│   -  │    40│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│395 │    9     │    S    │ JO8B   │Altã grefã a pielii şi/sau proceduri de  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │debridare fãrã CC catastrofal sau sever  │ 0,6112│ 6,5│   -  │    27│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│396 │    9     │    S    │ J09Z   │Proceduri perianale şi pilonidale        │ 0,4978│ 5,2│   -  │    15│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Proceduri în sala de operaţii ale pielii │       │    │      │      │
│397 │    9     │    S    │ J10Z   │ţesutului subcutanat  şi chirurgie       │       │    │      │      │
│    │          │         │        │plasticã la nivelul sânului              │ 0,4473│ 6,0│   -  │    20│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│398 │    9     │    S    │ J11Z   │Alte proceduri ale pielii, ţesutului     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │subcutanat şi sânului                    │ 0,2709│ 5,0│   -  │    16│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│399 │    9     │    S    │ J12A   │Proceduri ale membrele inferioare cu     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │ulcer/celulitã cu CC catastrofal         │ 4,7444│15,3│   -  │    55│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Proceduri ale membrele inferioare cu     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │ulcer/celulitã fãrã CC catastrofal cu    │       │    │      │      │
│400 │    9     │    S    │ J12B   │grefã de piele/lambou de reparare        │ 2,6148│20,5│   3  │    72│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Proceduri ale membrele inferioare cu ul- │       │    │      │      │
│    │          │         │        │cer/celulitã fãrã CC catastrofal fãrã    │       │    │      │      │
│401 │    9     │    S    │ J12C   │grefã de plele/lambou de reparare        │ 1,7768│10,7│   2  │    32│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│402 │    9     │    S    │ J13A   │Proceduri ale membrele inferioare fãrã   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │ulcer/celulitã cu grefã de piele (CC     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal sau sever)                   │ 2,4194│13,2│   -  │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Proceduri ale membrele inferioare fãrã   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │ulcer/celulitã fãrã (grefã de piele şi   │       │    │      │      │
│403 │    9     │    S    │ J13B   │ CC catastrofal sau sever)               │ 0,8947│ 7,2│   -  │    29│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│404 │    9     │    S    │ J14Z   │Reconstrucţii majore ale sânului         │ 3,5347│11,0│   -  │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│405 │    9     │    M    │ J60A   │Ulceraţii ale pielii                     │ 1,4491│ 9,3│   2  │    23│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│406 │    9     │    M    │ J60B   │Ulceraţii ale pielii, de zi              │ 0,1260│  - │   -  │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Tulburãri maligne ale sânului (vârstã >69│       │    │      │      │
│407 │    9     │    M    │ J62A   │cu CC) sau cu (CC catastrofal sau sever) │ 0,6742│ 6,0│   -  │    22│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Tulburãri maligne ale sânului (vârstã >69│       │    │      │      │
│    │          │         │        │fãrã CC) sau fãrã (CC catastrofal sau    │       │    │      │      │
│408 │    9     │    M    │ J62B   │sever)                                   │ 0,2394│ 4,3│   -  │    14│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│409 │    9     │    M    │ J63Z   │Tulburãri nemaligne ale sânului          │ 0,2772│ 4,5│   -  │    14│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│410 │    9     │    M    │ J64A   │Celulitã vârstã >59 cu CC catastrofal sau│       │    │      │      │
│    │          │         │        │sever                                    │ 1,3420│10,0│   2  │    28│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│411 │    9     │    M    │ J64B   │Celulitã (vârstã >59 fãrã CC catastrofal │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sau sever) sau vârstã <60                │ 0,5608│ 6,6│   -  │    19│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│412 │    9     │    M    │ J65A   │Traumã a pielii, ţesutului subcutanat    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │şi sânului vârstã > 69                   │ 0,5545│ 5,2│   -  │    15│
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│413 │    9     │   M     │ J65B   │Traumã a pielii, ţesutului subcutanat şi │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sânului vârstã <70                       │0,2709 │ 3,8│     -│   11 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│414 │    9     │   M     │ J67A   │Tulburãri minore ale pielii              │0,5923 │ 4,9│     -│   14 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│415 │    9     │   M     │ J67B   │Tulburãri minore ale pielii, de zi       │0,1575 │ 1,0│     -│    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│416 │    9     │   M     │ J68A   │Tulburãri majore ale pielii              │0,9199 │ 6,7│     -│   21 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│417 │    9     │   M     │ J68B   │Tulburãri majore ale pielii, de zi       │0,0882 │ 1,0│     -│    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│418 │   10     │   S     │ K01Z   │Proceduri ale piciorului diabetic        │3,7867 │21,3│     5│   61 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│419 │   10     │   S     │ K02Z   │Proceduri la nivel hipofizã              │2,7849 │19,6│     -│    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│420 │   10     │   S     │ K03Z   │Proceduri adrenale                       │2,6085 │13,7│     -│    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│421 │   10     │   S     │ K04Z   │Proceduri majore pentru obezitate        │1,5689 │ 6,3│     -│   15 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│422 │   10     │   S     │ K05Z   │Proceduri paratiroide                    │1,2664 │10,2│     -│    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│423 │   10     │   S     │ K06Z   │Proceduri tiroidã                        │1,1152 │ 6,3│     -│   23 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│424 │   10     │   S     │ K07Z   │Proceduri privind obezitatea             │1,3357 │ 6,5│     -│    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│425 │   10     │   S     │ K08Z   │Proceduri privind tiroglosul             │0,6616 │ 7,1│     -│    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│426 │   10     │   S     │ K09Z   │Alte proceduri în sala de operaţii la    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │nivel endocrin, nutriţional şi metabolic │2,7849 │ 9,9│     -│   38 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│427 │   10     │   O     │ K40Z   │Proceduri endoscopice sau investigative  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │pentru tulburãri metabolice fãrã CC      │0,3843 │ 6,2│     -│   19 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│428 │   10     │   M     │ K60A   │Diabet cu CC catastrofal sau sever       │l,2790 │ 7,3│     -│   20 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│429 │   10     │   M     │ K60B   │Diabet fãrã CC catastrofal sau sever     │0,5734 │ 6,0│     -│   17 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│430 │   10     │   M     │ K61Z   │Perturbare nutriţionala severã           │2,3060 │ 6,6│     -│   20 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│431 │   10     │   M     │ K62A   │Diverse tulburãri metabolice cu CC       │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal                              │1,5185 │ 6,1│     -│   16 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│432 │   10     │   M     │ K62B   │Diverse tulburãri metabolice vârstã >74  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sau cu CC sever                          │0,7246 │ 5,2│     -│   12 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│433 │   10     │   M     │ K62C   │Diverse tulburãri metabolice vârstã <75  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │fãrã CC catastrofal sau sever            │0,3843 │ 4,1│     -│   10 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│434 │   10     │   M     │ K63Z   │Erori înnãscute de metabolism            │0,4158 │ 5,2│     -│   13 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│435 │   10     │   M     │ K64A   │Tulburãri endocrine cu CC catastrofal sau│       │    │      │      │
│    │          │         │        │sever                                    │1,4239 │ 6,3│     -│   17 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│436 │   10     │   M     │ K64B   │Tulburãri endocrine fãrã CC catastrofal  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sau sever                                │0,4851 │ 5,1│     -│   13 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Inserţie operatorie a cateterului perito-│       │    │      │      │
│    │          │         │        │neal pentru dializã cu CC catastrofal sau│       │    │      │      │
│437 │   11     │   S     │ L02A   │sever                                    │4,0576 │14,6│     -│  100 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Inserţie operatorie a cateterului perito-│       │    │      │      │
│    │          │         │        │neal pentru dializã fãrã CC catastrofal  │       │    │      │      │
│438 │   11     │   S     │ L02B   │sau sever                                │1,1971 │ 8,7│     -│    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Proceduri majore ale rinichiului, urete- │       │    │      │      │
│    │          │         │        │rului, şi vezicii urinare pentru tumori  │       │    │      │      │
│439 │   11     │   S     │ L03A   │cu CC catastrofal sau sever              │4,1332 │18,7│     4│   55 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Proceduri majore ale rinichiului, urete- │       │    │      │      │
│    │          │         │        │rului, şi vezicii urinare pentru tumori  │       │    │      │      │
│440 │   11     │   S     │ L03B   │fãrã CC catastrofal sau sever            │2,7345 │15,0│     4│   40 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Proceduri majore ale rinichiului, urete- │       │    │      │      │
│    │          │         │        │rului, şi vezicii urinare pentru tumori  │       │    │      │      │
│441 │   11     │   S     │ L04A   │benigne cu CC catastrofal                │3,6229 │15,8│     2│   59 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Proceduri majore ale rinichiului, urete- │       │    │      │      │
│    │          │         │        │rului, şi vezicii urinare pentru tumori  │       │    │      │      │
│442 │   11     │   S     │ L04B   │benigne cu CC sever sau moderat          │1,8461 │12,0│     2│   38 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Proceduri majore ale rinichiului, urete- │       │    │      │      │
│    │          │         │        │rului, şi vezicii urinare pentru tumori  │       │    │      │      │
│443 │   11     │   S     │ L04C   │benigne fãrâ CC                          │1,2790 │10,0│     -│   37 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│444 │   11     │   S     │ L05A   │Prostatectomie transuretralã cu CC       │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal sau sever                    │2,2241 │13,0│     3│   33 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│445 │   11     │   S     │ L05B   │Prostatectomie transuretralã fãrã CC     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal sau sever                    │0,8821 │ 9,6│     4│   19 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│446 │   11     │   S     │ L06A   │Proceduri minore ale vezicii urinare cu  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │CC catastrofal sau sever                 │1,9847 │10,3│    - │   33 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│447 │   11     │   S     │ L06B   │Proceduri minore ale vezicii urinare fãrã│       │    │      │      │
│    │          │         │        │CC catastrofal sau sever                 │0,6364 │ 7,8│    - │   24 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Proceduri transuretrale cu excepţia      │       │    │      │      │
│    │          │         │        │prostatectomiei cu CC catastrofal sau    │       │    │      │      │
│448 │   11     │   S     │ L07A   │sever                                    │1,2790 │ 8,7│    2 │   20 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Proceduri transuretrale cu excepţia      │       │    │      │      │
│    │          │         │        │protatectomiei fãrã CC catastrofal sau   │       │    │      │      │
│449 │   11     │   S     │ L07B   │sever                                    │0,5230 │ 6,9│    - │   18 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│450 │   11     │   S     │ L08A   │Proceduri ale uretrei cu CC              │0,8569 │ 7,2│    - │   20 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│451 │   11     │   S     │ L08B   │Proceduri ale uretrei fãrã CC            │0,5419 │ 6,3│    - │   17 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Alte proceduri pentru tulburãri ale ri-  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │nichiului şi tractului urinar cu CC      │       │    │      │      │
│452 │   11     │   S     │ L09A   │catasatrofal                             │4,9460 │14,6│    - │  104 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│453 │   11     │   S     │ L09B   │Alte proceduri pentru tulburãri ale rini-│       │    │      │      │
│    │          │         │        │chiului şi tractului urinar cu CC sever  │2,1233 │ 8,4│    - │   45 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Alte proceduri pentru tulburãri ale rini-│       │    │      │      │
│    │          │         │        │chiului şi tractului urinar fãrã CC      │       │    │      │      │
│454 │   11     │   S     │ L09C   │catastrofal sau sever                    │1,0459 │ 5,8│    - │   25 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│455 │   11     │   O     │ L40Z   │Ureteroscopie                            │0,6238 │ 6,0│    - │   16 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│456 │   11     │   O     │ L41Z   │Cistouretroscopie de zi                  │0,2016 │   -│    - │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│457 │   11     │   O     │ L42Z   │Litotripsie extracorporealã pentru       │       │    │      │      │
│    │          │         │        │litiazã urinarã                          │0,3969 │ 5,0│    - │   14 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│458 │   11     │   M     │ L60A   │Insuficienţã renalã cu CC catastrofal    │2,2556 │ 8,7│    - │   31 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│459 │   11     │   M     │ L60B   │Insuficienţã renalã cu CC sever          │1,2160 │ 7,6│    - │   26 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│460 │   11     │   M     │ L60C   │Insuficienţã renalã fãrã CC catastrofal  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sau sever                                │0,6364 │ 6,3│    - │   20 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│461 │   11     │   M     │ L61Z   │Admitere pentru dializã renalã           │0,0945 │   -│    - │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│462 │   11     │   M     │ L62A   │Tumori ale rinichiului şi tractului uri- │       │    │      │      │
│    │          │         │        │nar cu CC catastrofal sau sever          │1,2601 │ 7,1│    - │   26 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│463 │   11     │   M     │ L62B   │Tumori ale rinichiului şi tractului uri- │       │    │      │      │
│    │          │         │        │nar fãrã CC catastrofal sau sever        │0,6112 │ 4,8│    - │   16 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│464 │   11     │   M     │ L63A   │Infecţii ale rinichiului şi tractului    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │urinar cu CC catastrofal                 │1,6445 │ 8,8│    2 │   23 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│465 │   11     │   M     │ L63B   │Infecţii ale rinichiului şi tractului    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │urinar vârstã >69 sau cu CC sever        │0,7435 │ 7,2│    2 │   19 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│466 │   11     │   M     │ L63C   │Infecţii ale rinichiului şi tractului    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │urinar vârstã <70 fãrã CC catastrofal sau│       │    │      │      │
│    │          │         │        │sever                                    │0,4284 │ 5,9│    - │   15 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│467 │   11     │   M     │ L64Z   │Pietre şi obstrucţie urinarã             │0,3276 │ 5,0│    - │   14 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│468 │   11     │   M     │ L65A   │Semne şi simptome ale rinichiului şi     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │tractului urinar cu CC catastrofal sau   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sever                                    │0,9262 │ 6,2│    - │   20 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Semne şi simptome ale rinichiului şi     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │tractului urinar fãrã CC catastrofal sau │       │    │      │      │
│469 │   11     │   M     │ L65B   │sever                                    │0,3339 │ 5,0│    - │   15 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│470 │   11     │   M     │ L66Z   │Stricturã uretralã                       │0,3528 │ 4,9│    - │   16 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│471 │   11     │   M     │ L67A   │Alte diagnostice la nivelul rinichiului  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │şi tractului urinar cu CC catastrofal    │2,0603 │ 9,0│    - │   27 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│472 │   11     │   M     │ L67B   │Alte diagnostice la nivelul rinichiului  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │şi tractului urinar cu CC sever          │0,8947 │ 3,1│    - │   10 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Alte diagnostice la nivelul rinichiului  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │şi tractului urinar fãrã CC catastrofal  │       │    │      │      │
│473 │   11     │   M     │ L67C   │sau sever                                │0,3087 │ 5,4│    - │   16 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│474 │   12     │   S     │ M01Z   │Proceduri majore pelvine la bãrbat       │2,7723 │17,7│    6 │   38 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│475 │   12     │   S     │ M02A   │Prostatectomie transuretralã cu CC       │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal sau sever                    │1,6823 │10,8│    3 │   24 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│476 │   12     │   S     │ M02B   │Prostatectomie transuretralã fãrã CC ca- │       │    │      │      │
│    │          │         │        │tastrofal sau sever                      │0,8695 │ 9,8│    3 │   21 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│477 │   12     │   S     │ M03A   │Proceduri la nivelul penisului cu CC     │1,0963 │ 6,8│    - │   24 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│478 │   12     │   S     │ M03B   │Proceduri la nivelul penisului fârã CC   │0,5734 │ 4,2│    - │   14 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│479 │   12     │   S     │ M04A   │Proceduri la nivelul testiculelor cu CC  │1,0711 │ 7,7│    - │   21 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│480 │   12     │   S     │ M04B   │Proceduri la nivelul testiculelor fãrã CC│0,4410 │ 5,0│    - │   13 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│481 │   12     │   S     │ M05Z   │Circumcizie                              │0,3213 │ 3,3│    - │    8 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Alte proceduri chirurgicale la nivelul   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sistemului reproductiv masculin pentru   │       │    │      │      │
│482 │   12     │   S     │ M06A   │starea malignã                           │1,9217 │ 7,5│    - │   29 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Alte proceduri chirugicale la nivelul    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sistemului reproductiv masculin exceptând│       │    │      │      │
│483 │   12     │   S     │ M06B   │cele pentru starea malignã               │0,6049 │ 7,8│    - │   24 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│484 │   12     │   O     │ M40Z   │Cistouretroscopie fãrã CC                │0,1890 │ 7,1│    - │   25 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│485 │   12     │   M     │ M60A   │Stare malignã a sistemului reproductiv   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │masculin cu CC catastrofal sau sever     │1,0081 │ 6,4│    - │   21 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│486 │   12     │   M     │ M60B   │Stare malignã a sistemului reproductiv   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │masculin fãrã CC catastrofal sau sever   │0,3465 │ 4,4│    - │   14 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│487 │   12     │   M     │ M61A   │Hipertrofie prostaticã benignã cu CC     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal sau sever                    │1,0837 │ 6,1│    - │   18 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│488 │   12     │   M     │ M61B   │Hipertrofie prostaticã benignã fãrã CC   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal sau sever                    │0,2835 │ 4,7│    - │   14 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│489 │   12     │   M     │ M62A   │Inflamaţii ale sistemului reproductiv    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │masculi cu CC                            │0,7687 │ 6,3│    - │   17 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│490 │   12     │   M     │ M62B   │Inflamaţii ale sistemului reproductiv    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │masculin fãrã CC                         │0,3402 │ 4,2│    - │   12 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│491 │   12     │   M     │ M63Z   │Sterilizare, bãrbaţi                     │0,2646 │ 2,0│    - │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│492 │   12     │   M     │ M64Z   │Alte diagnostice ale sistemului          │       │    │      │      │
│    │          │         │        │reproductiv masculin                     │0,2520 │ 4,4│    - │   13 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│493 │   13     │   S     │ NO1Z   │Eviscerare a pelvisului şi vulvectomie   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │radicalã                                 │3,3456 │15,7│    3 │   45 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Proceduri uterine şi ale anexelor pentru │       │    │      │      │
│    │          │         │        │stare malignã ovarianã sau a anexelor    │       │    │      │      │
│494 │   13     │   S     │ N02A   │cu CC                                    │3,0243 │14,5│    5 │   32 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Proceduri uterine şi ale anexelor pentru │       │    │      │      │
│    │          │         │        │stare malignã ovarianã sau a anexelor    │       │    │      │      │
│495 │   13     │   S     │ N02B   │fãrã CC                                  │1,6949 │11,1│    3 │   27 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Proceduri uterine şi ale anexelor pentru │       │    │      │      │
│    │          │         │        │stare malignã non-ovarianã sau a         │       │    │      │      │
│496 │   13     │   S     │ N03A   │anexelor cu CC                           │2,5833 │14,1│    3 │   41 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Proceduri uterine şi ale anexelor pentru │       │    │      │      │
│    │          │         │        │stare malignã non-ovarianã sau a         │       │    │      │      │
│497 │   13     │   S     │ N03B   │anexelor fãrã CC                         │1,5878 │10,4│    3 │   22 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│498 │   13     │   S     │ N04Z   │Histerectomie pentru stare nemalignã     │1,1719 │10,2│    4 │   19 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Ovariectomie şi proceduri complexe nema- │       │    │      │      │
│    │          │         │        │ligne ale trompei Fallope cu CC          │       │    │      │      │
│499 │   13     │   S     │ NO5A   │catastrofal sau sever                    │1,9784 │11,1│    3 │   28 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Ovariectomie şi proceduri complexe nema- │       │    │      │      │
│    │          │         │        │ligne ale trompei Fallope fãrã CC        │       │    │      │      │
│500 │   13     │   S     │ N05B   │catastrofal sau sever                    │0,9955 │ 8,4│    2 │   19 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│501 │   13     │   S     │ NO6Z   │Proceduri de reconstrucţie ale sistemului│       │    │      │      │
│    │          │         │        │reproductiv feminin                      │0,9514 │ 8,9│    3 │   19 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│502 │   13     │   S     │ N07Z   │Alte proceduri la nivel uterin şi anexe  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │pentru stare nemalignã                   │0,5104 │ 4,1│    - │   12 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│503 │   13     │   S     │ N08Z   │Proceduri endoscopice pentru sistemul    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │reproductiv feminin                      │0,4536 │ 4,9│    - │   15 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│504 │   13     │   S     │ N09Z   │Conizaţie, proceduri la nivelul vaginu-  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │lui, colului uterin şi vulvei            │0,3087 │ 4,4│    - │   14 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│505 │   13     │   S     │ N10Z   │Curetaj diagnostic şi histeroscopie      │       │    │      │      │
│    │          │         │        │diagnosticã                              │0,2898 │ 2,9│    - │    7 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Alte proceduri în sala de operaţii ale   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sistemului reproductiv feminin vârstã >64│       │    │      │      │
│506 │   13     │   S     │ N11A   │cu stare malignã sau cu CC               │2,8668 │ 7,8│    - │   26 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Alte proceduri în sala de operaţii ale   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sistemului reproductiv feminin vârstã <65│       │    │      │      │
│507 │   13     │   S     │ N11B   │fãrã neoplasm fãrã CC                    │0,3717 │ 3,9│    - │   11 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│508 │   13     │   M     │ N60A   │Stare malignã a sistemului reproductiv   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │feminin cu CC catastrofal sau sever      │1,0963 │ 7,7│    - │   30 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│509 │   13     │   M     │ N60B   │Stare malignã a sistemului reproductiv   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │feminin fãrã CC catastrofal sau sever    │0,5797 │ 5,1│    - │   18 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│510 │   13     │   M     │ N61Z   │Infecţii, sistem reproductiv feminin     │0,3969 │ 4,7│    - │   12 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│511 │   13     │   M     │ N62A   │Tulburãri menstruale şi alte tuburãri ale│       │    │      │      │
│    │          │         │        │sistemului genital feminin cu CC         │0,4347 │ 4,8│    - │   13 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│512 │   13     │   M     │ N62B   │Tulburãri menstruale şi alte tulburãri   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │ale sistemului genital feminin fãrã CC   │0,1827 │ 3,6│    - │   10 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│513 │   14     │   S     │ O01A   │Naştere prin cezarianã cu CC catastrofal │2,3123 │12,2│    2 │   37 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│514 │   14     │   S     │ O01B   │Naştere prin cezarianã cu CC sever       │1,5752 │ 8,4│    2 │   21 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│515 │   14     │   S     │ O01C   │Naştere prin cezarianã fãrã CC catastro- │       │    │      │      │
│    │          │         │        │fal sau sever                            │1,2223 │ 6,9│    2 │   16 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│516 │   14     │   S     │ O02A   │Naştere vaginalã cu proceduri în sala de │       │    │      │      │
│    │          │         │        │operaţii cu CC catastrofal sau sever     │1,2412 │ 6,0│    - │   14 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│517 │   14     │   S     │ O02B   │Naştere vaginalã cu proceduri în sala de │       │    │      │      │
│    │          │         │        │operaţii fãrã CC catastrofal sau sever   │0,9388 │ 5,4│    - │   12 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│518 │   14     │   S     │ O03Z   │Sarcinã ectopicã                         │0,8128 │ 6,4│    2 │   15 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│519 │   14     │   S     │ O04Z   │Postpartum şi post avort cu proceduri în │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sala de operaţii                         │0,5860 │ 4,7│    - │   13 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│520 │   14     │   S     │ O05Z   │Avort cu proceduri în sala de operaţii   │0,2835 │ 2,8│    - │    7 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│521 │   14     │   M     │ O60A   │Naştere vaginalã cu CC catastrofal sau   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sever                                    │1,0270 │ 7,4│    - │   21 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│522 │   14     │   M     │ O60B   │Naştere vaginalã fãrã CC catastrofal sau │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sever                                    │0,7309 │ 5,0│    - │   12 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│523 │   14     │   M     │ O60C   │Naştere vaginal singularã fãrã complica- │       │    │      │      │
│    │          │         │        │ţii fãrã alte afecţiuni                  │0,6238 │ 5,0│    - │   11 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│524 │   14     │   M     │ 061Z   │Postpartum şi post avort cu proceduri în │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sala de operaţii                         │0,3402 │ 5,6│    - │   16 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│525 │   14     │   M     │ O63Z   │Avort fãrã proceduri în sala de operaţii │0,2394 │ 3,6│    - │   10 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│526 │   14     │   M     │ O64A   │Fals travaliu înainte de 37 sãptãmâni    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sau cu CC catastrofal                    │0,3276 │ 4,4│    - │   12 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│527 │   14     │   M     │ O64B   │Fals travaliu dupã 37 sãptãmâni fãrã CC  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal                              │0,1449 │ 3,9│    - │   10 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│528 │   14     │   M     │ O66A   │Admitere prenatalã şi pentru alte        │       │    │      │      │
│    │          │         │        │probleme obstetrice                      │0,3654 │ 4,4│    - │   12 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│529 │   14     │   M     │ O66B   │Admitere prenatalã şi pentru alte        │       │    │      │      │
│    │          │         │        │probleme obstetrice, de zi               │0,0945 │ 1,0│    - │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Neonatal decedat sau transferat <5 zile  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │de admitere, cu proceduri în sala de     │       │    │      │      │
│530 │   15     │   S     │ P01Z   │operaţii semnificative                   │0,7561 │ 1,5│    - │    3 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│531 │   15     │   S     │ P02Z   │Proceduri cardiotoracice/vasculare pentru│       │    │      │      │
│    │          │         │        │neonatali                                │15,7327│10,7│    - │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Neonatal, greutate la admitere 1000-1499 │       │    │      │      │
│    │          │         │        │g cu procedurã în sala de operaţii       │       │    │      │      │
│532 │   15     │   S     │ P03Z   │semnificativã                            │12,4375│25,0│    - │  212 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Neonatal, greutate la admitere 1500-1999 │       │    │      │      │
│    │          │         │        │g cu procedurã în sala de operaţii       │       │    │      │      │
│533 │   15     │   S     │ P04Z   │semnificativã                            │9,9109 │19,8│    - │   95 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Neonatal, greutate la admitere 2000-2499 │       │    │      │      │
│    │          │         │        │g cu procedurã în sala de operaţii       │       │    │      │      │
│534 │   15     │   S     │ P05Z   │semnificativã                            │6,4140 │11,6│    - │   40 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Neonatal, greutate la admitere > 2499 g  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │cu procedurã în sala de operaţii         │       │    │      │      │
│535 │   15     │   S     │ P06A   │semnificativã cu probleme multiple majore│10,1629│20,5│    3 │   69 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Neonatal, greutate la admitere > 2499 g  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │cu procedurã în sala de operaţii semnifi-│       │    │      │      │
│536 │   15     │   S     │ P06B   │cativã fãrã probleme multiple majore     │3,2700 │ 5,2│    2 │   10 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Neonatal decedat sau transferat <5 zile  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │de admitere, fãrã procedurã în sala de   │       │    │      │      │
│537 │   15     │   M     │ P60A   │operaţii semnificativã, nou-nãscut       │0,2709 │ 1,8│    - │    4 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Neonatal decedat sau transferat <5 zile  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │de admitere, fãrã procedurã în sala de   │       │    │      │      │
│538 │   15     │   M     │ P60B   │operaţii semnificativã, nu nou-nãscut    │0,4536 │ 1,7│    - │    4 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│539 │   15     │   M     │ P61Z   │Neonatal, greutate la admitere < 750 g   │22,6886│18,4│    - │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│540 │   15     │   M     │ P62Z   │Neonatal, greutate la admitere 750-999 g │15,7579│32,3│    - │  203 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Neonatal, greutate la admitere 1000-1249 │       │    │      │      │
│    │          │         │        │g fãrã procedurã în sala de operaţii     │       │    │      │      │
│541 │   15     │   M     │ P63Z   │semnificativã                            │6,0801 │20,6│    - │  111 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Neonatal, greutate la admitere 1250-1499 │       │    │      │      │
│    │          │         │        │g fãrã procedurã în sala de operaţii     │       │    │      │      │
│542 │   15     │   M     │ P64Z   │semnificativã                            │4,5113 │23,6│    - │  121 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Neonatal, greutate la admitere 1500-1999 │       │    │      │      │
│    │          │         │        │g fãrã procedurã în sala de operaţii sem-│       │    │      │      │
│543 │   15     │   M     │ P65A   │nificativã cu probleme multiple majore   │4,6751 │21,8│    3 │   81 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Neonatal, greutate la admitere 1500-1999 │       │    │      │      │
│    │          │         │        │g fãrã procedurã în sala de operaţii sem-│       │    │      │      │
│544 │   15     │   M     │ P65B   │nificativã cu probleme majore            │3,1944 │19,9│    2 │   91 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Neonatal, greutate la admitere 1500-1999 │       │    │      │      │
│    │          │         │        │g fãrã procedurã în sala de operaţii     │       │    │      │      │
│545 │   15     │   M     │ P65C   │semnificativã cu alte probleme           │2,3312 │16,3│    2 │   66 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Neonatal, greutate la admitere 1500-1999 │       │    │      │      │
│    │          │         │        │g fãrã procedurã în sala de operaţii     │       │    │      │      │
│546 │   15     │   M     │ P65D   │semnificativã fãrã probleme              │2,1296 │14,6│    - │   67 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Neonatal, greutate la admitere 2000-2499 │       │    │      │      │
│    │          │         │        │g fãrã procedurã în sala de operaţii sem-│       │    │      │      │
│547 │    15    │   M     │ P66A   │nificativã cu probleme multiple majore   │2,5581 │12,6│    - │   49 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Neonatal, greutate la admitere 2000-2499 │       │    │      │      │
│    │          │         │        │g fãrã procedurã în sala de operaţii     │       │    │      │      │
│548 │    15    │   M     │ P66B   │semnificativã cu probleme majore         │2,0918 │10,2│    - │   33 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Neonatal, greutate la admitere 2000-2499 │       │    │      │      │
│    │          │         │        │g fãrã procedurã în sala de operaţii     │       │    │      │      │
│549 │    15    │   M     │ P66C   │semnificativã cu alte probleme           │1,4176 │ 8,8│    2 │   24 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Neonatal, greutate la admitere 2000-2499 │       │    │      │      │
│    │          │         │        │g fãrã procedurã în sala de operaţii     │       │    │      │      │
│550 │    15    │   M     │ P66D   │semnificativã fãrã probleme              │0,6301 │ 7,1│    - │   19 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Neonatal, greutate la admitere > 2499 g  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │fãrã procedurã în sala de operaţii semni-│       │    │      │      │
│551 │    15    │   M     │ P67A   │ficativã cu probleme multiple majore     │2,2934 │10,4│    - │   32 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Neonatal, greutate la admitere > 2499 g  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │fãrã procedurã în sala de operaţii       │       │    │      │      │
│552 │    15    │   M     │ P67B   │semnificativã cu probleme majore         │1,3042 │ 6,4│    - │   16 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Neonatal, greutate la admitere > 2499 g  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │fãrã procedurã în sala de operaţii       │       │    │      │      │
│553 │    15    │   M     │ P67C   │semnificativã cu alte probleme           │0,7309 │ 4,9│    - │   10 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Neonatal, greutate la admitere > 2499 g  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │fãrã procedurã în sala de operaţii       │       │    │      │      │
│554 │    15    │   M     │ P67D   │semnificativã fãrã probleme              │0,3150 │ 4,2│    - │    8 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│555 │    16    │   S     │ Q01Z   │Splenectomie                             │2,3753 │13,6│    3 │   35 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Alte proceduri în sala de operaţii ale   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sângelui şi organelor hematopoietice cu  │       │    │      │      │
│556 │    16    │   S     │ Q02A   │CC catastrofal sau sever                 │3,3582 │ 9,9│    - │   33 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Alte proceduri în sala de operaţii ale   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sângelui şi organelor hematopoietice fãrã│       │    │      │      │
│557 │    16    │   S     │ Q02B   │CC catastrofal sau sever                 │0,6175 │ 6,3│    - │   20 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│558 │    16    │   M     │ Q6OA   │Tulburãri reticuloendoteliale şi de imu- │       │    │      │      │
│    │          │         │        │nitate cu CC catastrofal sau sever       │1,5563 │ 6,1│    - │   16 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Tulburãri reticuloendoteliale şi de imu- │       │    │      │      │
│    │          │         │        │nitate fãrã CC catastrofal sau sever cu  │       │    │      │      │
│559 │    16    │   M     │ Q60B   │stare malignã                            │0,7120 │ 6,8│    - │   27 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Tulburãri reticuloendoteliale şi de imu- │       │    │      │      │
│    │          │         │        │nitate fãrã CC catastrofal sau sever fãrã│       │    │      │      │
│560 │    16    │   M     │ Q60C   │stare malignã                            │0,2331 │ 5,3│    - │   15 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│561 │    16    │   M     │ Q61A   │Tulburãri ale globulelor roşii cu CC     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal                              │1,3168 │ 9,3│    2 │   27 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│562 │    16    │   M     │ Q61B   │Tulburãri ale globulelor roşii cu CC     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sever                                    │0,6490 │ 7,3│    - │   22 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│563 │    16    │   M     │ Q61C   │Tulburãri ale globulelor roşii fãrã CC   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal sau sever                    │0,2268 │ 5,7│    - │   19 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│564 │    16    │   M     │ Q62Z   │Anomalii de coagulare                    │0,3969 │ 5,9│    - │   21 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Limfom şi leucemie cu proceduri în sala  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │de operaţii majore cu CC catastrofal sau │       │    │      │      │
│565 │    17    │   S     │ R01A   │sever                                    │6,3195 │15,3│    - │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Limfom şi leucemie cu proceduri în sala  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │de operaţii majore fãrã CC catastrofal   │       │    │      │      │
│566 │    17    │   S     │ R01B   │sau sever                                │2,0162 │13,6│    2 │   47 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Alte tulburãri neoplazice cu proceduri în│       │    │      │      │
│    │          │         │        │sala de operaţii majore cu CC            │       │    │      │      │
│567 │    17    │   S     │ R02A   │catastrofal sau sever                    │3,3960 │15,4│    3 │   46 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Alte tulburãri neoplazice cu proceduri în│       │    │      │      │
│    │          │         │        │sala de operaţii majore fãrã CC          │       │    │      │      │
│568 │    17    │   S     │ R02B   │catastrofal sau sever                    │1,8398 │14,3│    - │   81 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Limfom şi leucemie cu alte proceduri în  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sala de operaţii cu CC catastrofal sau   │       │    │      │      │
│569 │    17    │   S     │ R03A   │sever                                    │4,8767 │11,8│    - │   47 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Limfom şi leucemie cu alte proceduri în  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sala de operaţii fãrã CC catastrofal sau │       │    │      │      │
│570 │    17    │   S     │ R03B   │sever                                    │0,9892 │ 7,7│    - │   27 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Alte tulburãri neoplazice cu alte proce- │       │    │      │      │
│    │          │         │        │duri în sala de operaţii cu CC catastro- │       │    │      │      │
│571 │    17    │   S     │ R04A   │fal sau sever                            │1,5248 │12,3│    - │   49 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Alte tulburãri neoplazice cu alte proce- │       │    │      │      │
│    │          │         │        │duri în sala de operaţii fãrã CC sau     │       │    │      │      │
│572 │    17    │   S     │ R04B   │sever                                    │0,7120 │ 7,5│    - │   34 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│573 │    17    │   M     │ R60A   │Leucemie acutã cu CC catastrofal         │5,3870 │19,4│    - │  101 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│574 │    17    │   M     │ R60B   │Leucemie acutã cu CC sever               │1,0648 │13,5│    - │   67 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│575 │    17    │   M     │ R60C   │Leucemie acutã fãrã CC catastrofal sau   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sever                                    │0,6112 │ 6,5│    - │   27 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│576 │    17    │   M     │ R61A   │Limfom şi leucemie non-acutã cu CC catas-│       │    │      │      │
│    │          │         │        │trofal                                   │3,0936 │ 8,6│    - │   33 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│577 │    17    │   M     │ R61B   │Limfom şi leucemie non-acutã fãrã CC     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal                              │1,0207 │ 4,9│    - │   19 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│578 │    17    │   M     │ R61C   │Limfom şi leucemie non-acutã, de zi      │0,1323 │ 1,0│    - │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│579 │    17    │   M     │ R62A   │Alte tulburãri neoplazice cu CC          │1,1656 │ 7,7│    - │   26 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│580 │    17    │   M     │ R62B   │Alte tulburãri neoplazice fãrã CC        │0,4914 │ 5,3│    - │   19 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│581 │    17    │   M     │ R63Z   │Chimioterapie                            │0,1512 │ 4,7│    - │   16 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│582 │    17    │   M     │ R64Z   │Radioterapie                             │0,4095 │15,1│    - │   72 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│583 │    18    │   M     │ S60Z   │HIV, de zi                               │0,1890 │ 1,0│    - │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│584 │    18    │   M     │ S65A   │Boli conexe HIV cu CC catastrofal        │5,4627 │10,4│    - │   47 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│585 │    18    │   M     │ S65B   │Boli conexe HIV cu CC sever              │2,4320 │ 6,1│    - │   25 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│586 │    18    │   M     │ S65C   │Boli conexe HIV fãrã CC catastrofal sau  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sever                                    │1,5941 │ 5,4│    - │   19 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Proceduri în sala de operaţii pentru boli│       │    │      │      │
│    │          │         │        │infecţioase şi parazitare cu CC          │       │    │      │      │
│587 │    18    │   S     │ T01A   │catastrofal                              │5,6769 │11,8│    - │   43 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Proceduri în sala de operaţii pentru boli│       │    │      │      │
│    │          │         │        │infecţioase şi parazitare cu CC sever    │       │    │      │      │
│588 │    18    │   S     │ T01B   │sau moderat                              │2,4888 │ 9,8│    - │   30 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Proceduri în sala de operaţii pentru boli│       │    │      │      │
│589 │    18    │   S     │ T01C   │infecţioase şi parazitare fãrã CC        │1,3231 │ 8,2│    - │   28 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│590 │    18    │   M     │ T60A   │ Septicemie cu CC catastrofal sau sever  │1,7327 │ 8,6│    - │   34 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│591 │    18    │   M     │ T60B   │ Septicemie fãrã CC catastrofal sau sever│0,8254 │ 6,4│    - │   20 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Infecţii postoperatorii şi posttraumatice│       │    │      │      │
│    │          │         │        │vârstã >54 sau cu (CC catastrofal sau    │       │    │      │      │
│592 │    18    │   M     │ T61A   │sever                                    │0,9514 │ 9,2│    - │   29 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Infecţii postoperatorii şi posttraumatice│       │    │      │      │
│    │          │         │        │vârstã <55 fãrã CC catastrofal sau       │       │    │      │      │
│593 │    18    │   M     │ T61B   │sever                                    │0,5545 │ 6,7│    - │   22 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│594 │    18    │   M     │ T62A   │Febra de origine necunoscutã cu CC       │0,8443 │ 6,2│    - │   20 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│595 │    18    │   M     │ T62B   │Febra de origine necunoscutã fãrã CC     │0,3969 │ 5,0│    - │   15 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│596 │    18    │   M     │ T63A   │Boalã viralã vârstã >59 sau cu CC        │0,5734 │ 7,4│    - │   20 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│597 │    18    │   M     │ T63B   │Boalã viralã vârstã <60 fãrã CC          │0,3087 │ 5,4│    - │   15 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│598 │    18    │   M     │ T64A   │Alte boli infecţioase sau parazitare cu  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │CC catastrofal sau sever                 │1,8146 │ 7,1│    - │   19 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│599 │    18    │   M     │ T64B   │Alte boli infecţioase sau parazitare fãrã│       │    │      │      │
│    │          │         │        │CC catastrofal sau sever                 │0,5608 │ 5,7│    - │   15 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│600 │    19    │   O     │ U40Z   │Tratament al sãnãtãţii mentale, de zi,   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │cu terapie electroconvulsivã (ECT)       │0,1197 │   -│    - │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│601 │    19    │   M     │ U60Z   │Tratament al sãnãtãţii mentale, de zi,   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │fãrã terapie electroconvulsivã (ECT)     │0,1134 │ 1,0│    - │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│602 │    19    │   M     │ U61A   │Tulburãri schizofrenice cu statut legal  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │al sãnãtãţii mentale                     │2,3942 │   -│    - │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│603 │    19    │   M     │ U61B   │Tulburãri schizofrenice fãrã statut legal│       │    │      │      │
│    │          │         │        │al sãnãtãţii mentale                     │1,3168 │14,8│    2 │   53 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Paranoia şi tulburare psihicã acutã cu CC│       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal/sever sau cu statut legal    │       │    │      │      │
│604 │    19    │   M     │ U62A   │sãnãtãţii mentale                        │1,9280 │11,1│    - │   40 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Paranoia şi tulburare psihicã acutã fãrã │       │    │      │      │
│    │          │         │        │CC catastrofal/sever fãrã statut legal al│       │    │      │      │
│605 │    19    │   M     │ U62B   │sãnãtãţii mentale                        │0,9325 │11,6│    - │   44 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│606 │    19    │   M     │ U63A   │Tulburãri afective majore vârstã >69 sau │       │    │      │      │
│    │          │         │        │cu (CC catastrofal sau sever)            │2,2367 │14,2│    3 │   42 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│607 │    19    │   M     │ U63B   │Tulburãri afective majore <70 fãrã CC    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal sau sever                    │1,4996 │12,3│    2 │   38 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│608 │    19    │   M     │ U64Z   │Alte tulburãri afective şi somatoforme   │0,8695 │ 9,9│    2 │   31 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│609 │    19    │   M     │ U65Z   │Tulburãri de anxietate                   │0,6553 │ 6,8│    - │   23 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│610 │    19    │   M     │ U66Z   │Supralimentaţie şi tulburãri obsesiv-    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │compulsive                               │3,3204 │ 8,2│    - │   32 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│611 │    19    │   M     │ U67Z   │Tulburãri de personalitate şi reacţii    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │acute                                    │0,8002 │ 9,5│    - │   32 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│612 │    19    │   M     │ U68Z   │Tulburãri mentale în copilãrie           │1,6634 │ 5,5│    - │   15 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│613 │    20    │   M     │ V60A   │Intoxicaţie cu alcool şi sevraj cu CC    │0,5545 │ 9,5│    - │   39 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│614 │    20    │   M     │ V60B   │Intoxicaţie cu alcool şi sevraj fãrã CC  │0,2457 │ 8,5│    - │   34 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│615 │    20    │   M     │ V61Z   │Intoxicaţii medicamentoase şi sevraj     │0,7309 │ 9,7│    - │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│616 │    20    │   M     │ V62A   │Tulburare şi dependenţã datoritã consumu-│       │    │      │      │
│    │          │         │        │lui de alcool                            │0,6805 │ 8,6│    - │   32 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│617 │    20    │   M     │ V62B   │Tulburare şi dependenţã datoritã consu-  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │mului de alcool, de zi                   │0,0882 │ 1,0│    - │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│618 │    20    │   M     │ V63A   │Tulburãri şi dependenţã datoritã consumu-│       │    │      │      │
│    │          │         │        │lui de opiacee                           │0,3843 │ 8,0│    - │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Tulburãri şi dependenţã datoritã consumu-│       │    │      │      │
│    │          │         │        │lui de opiacee, plecare împotriva        │       │    │      │      │
│619 │    20    │   M     │ V63B   │sfatului medicului                       │0,3591 │   -│    - │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│620 │    20    │   M     │ V64Z   │Alte tulburãri şi dependenţe datoritã    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │consumului de droguri                    │0,3843 │ 8,7│    - │   45 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Proceduri de ventilare sau craniotomie   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │pentru traummatisme multiple             │       │    │      │      │
│621 │    21    │   S     │ W01Z   │semnificative                            │15,2538│21,6│    3 │   72 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Proceduri la şold, femur şi membru pentru│       │    │      │      │
│    │          │         │        │traumatisme multiple semnificative,      │       │    │      │      │
│622 │    21    │   S     │ W02Z   │inclusiv implant                         │59478  │19,5│    4 │   53 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│623 │    21    │   S     │ W03Z   │Proceduri abdominale pentru traumatisme  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │multiple semnificative                   │4,5617 │13,3│    3 │   35 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│624 │    21    │   S     │ W04Z   │Alte proceduri în sala de operaţii pentru│       │    │      │      │
│    │          │         │        │traumatisme multiple semnificative       │5,0405 │15,7│    - │   64 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Traumatisme multiple, decedat sau trans- │       │    │      │      │
│    │          │         │        │ferat la altã unitate de îngrijiri acute,│       │    │      │      │
│625 │    21    │   M     │ W60Z   │LOS<5 zile                               │0,9766 │ 1,6│    - │    3 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│626 │    21    │   M     │ W61Z   │Traumatisme multiple fãrã proceduri      │       │    │      │      │
│    │          │         │        │semnificative                            │2,0036 │ 8,4│    - │   32 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│627 │    21    │   S     │ X02Z   │Transfer de ţesut microvascular sau grefã│       │    │      │      │
│    │          │         │        │de piele pentru leziuni ale mâinii       │0,8380 │ 6,6│    - │   24 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│628 │    21    │   S     │ X04A   │Alte proceduri pentru leziuni ale membru-│       │    │      │      │
│    │          │         │        │lui inferior vârstã >59 sau cu CC        │1,8272 │11,1│    - │   42 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│629 │    21    │   S     │ X04B   │Alte proceduri pentru leziuni ale membru-│       │    │      │      │
│    │          │         │        │lui inferior vârstã <60 fãrã CC          │0,7624 │ 6,5│    - │   23 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│630 │    21    │   S     │ X05Z   │Alte proceduri pentru leziuni ale mâinii │0,5545 │ 4,2│    - │   14 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│631 │    21    │   S     │ X06A   │Alte proceduri pentru alte leziuni cu CC │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal sau sever                    │2,1611 │ 6,9│    - │   25 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│632 │    21    │   S     │ X06B   │Alte proceduri pentru alte leziuni fãrã  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │CC catastrofal sau sever                 │0,6553 │ 4,4│    - │   15 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Grefe de piele pentru leziuni ale extre- │       │    │      │      │
│    │          │         │        │mitãţilor mâinii cu transfer de ţesut    │       │    │      │      │
│633 │    21    │   S     │ X07A   │microvascular cu (CC catastrofal sau     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sever)                                   │3,5158 │17,1│    2 │   69 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Grefe de piele pentru leziuni ale extre- │       │    │      │      │
│    │          │         │        │mitãţilor mâinii cu transfer de ţesut    │       │    │      │      │
│634 │    21    │   S     │ X07B   │microvascular fãrã CC catastrofal sau    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sever                                    │1,5437 │15,4│    - │   66 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│635 │    21    │   M     │ X60A   │Leziuni vârstã >64 cu CC                 │0,8506 │7,7 │    - │   25 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│636 │    21    │   M     │ X60B   │Leziuni vârstã >64 fãrâ CC               │0,2772 │6,1 │    - │   20 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│637 │    21    │   M     │ X60C   │Leziuni vârstã <65                       │0,2268 │4,4 │    - │   14 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│638 │    21    │   M     │ X61Z   │Reacţii alergice                         │0,2457 │3,3 │    - │    9 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Otrãvire/efecte toxice ale medicamentelor│       │    │      │      │
│    │          │         │        │şi ale altor substanţe vârstã >59 sau    │       │    │      │      │
│639 │    21    │   M     │ X62A   │cu CC                                    │0,5860 │3,6 │    - │   10 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Otrãvire/efecte toxice ale medicamentelor│       │    │      │      │
│    │          │         │        │şi ale altor substanţe vârstã <60 fãrã   │       │    │      │      │
│640 │    21    │   M     │ X62B   │CC                                       │0,2457 │2,6 │    - │    7 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│641 │    21    │   M     │ X63A   │Sechele ale tratamentului cu CC catastro-│       │    │      │      │
│    │          │         │        │fal sau sever                            │0,9577 │6,8 │    - │   19 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│642 │    21    │   M     │ X63B   │Sechele ale tratamentului fãrã CC cata-  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │strofal sau sever                        │0,3906 │5,6 │    - │   17 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│643 │    21    │   M     │ X64A   │Altã leziune,otrãvire şi diagnostic      │       │    │      │      │
│    │          │         │        │privind efectele toxice vârstã >59 sau   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │cu CC                                    │0,6490 │4,8 │    - │   17 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│644 │    21    │   M     │ X64B   │Altã leziune, otrãvire şi diagnostic     │       │    │      │      │
│    │          │         │        │privind efectele toxice vârstã <60       │       │    │      │      │
│    │          │         │        │fãrã CC                                  │0,2268 │3,5 │    - │   10 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│645 │    22    │   S     │ Y01Z   │Arsuri grave, cu adâncime completã       │28,8695│28,0│    - │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Alte arsuri cu grefã de piele vârsta >64 │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sau cu (CC catastrofal sau sever) sau    │       │    │      │      │
│646 │    22    │   S     │ Y02A   │cu proceduri complicate                  │5,9163 │31,8│    4 │  128 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Alte arsuri cu grefã de piele vârstã <65 │       │    │      │      │
│    │          │         │        │fãrã (CC catastrofal sau sever fãrã      │       │    │      │      │
│647 │    22    │   S     │ Y02B   │proceduri complicate                     │1,9469 │18,4│    - │   95 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│648 │    22    │   S     │ Y03Z   │Alte proceduri în sala de operaţii pentru│       │    │      │      │
│    │          │         │        │alte arsuri                              │1,1971 │ 9,6│    - │   38 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│649 │    22    │   M     │ Y60Z   │Arsuri, pacienţi cu arsuri trasferaţi    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │cãtre alte unitãţi de îngrijiri acute    │       │    │      │      │
│    │          │         │        │< 5 zile                                 │0,2520 │ 1,4│    - │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│650 │    22    │   M     │ Y61Z   │Arsuri grave                             │0,9325 │11,5│    - │   44 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Alte arsuri vârstã >64 sau cu (CC        │       │    │      │      │
│    │          │         │        │catastrofal sau sever) sau cu proceduri  │       │    │      │      │
│651 │    22    │   M     │ Y62A   │complicate                               │1,5311 │10,2│    - │   35 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│652 │    22    │   M     │ Y62B   │Alte arsuri vârstã <65 fãrã (CC catas-   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │trofal sau sever) fãrã proceduri         │       │    │      │      │
│    │          │         │        │complicate                               │0,4347 │ 7,1│    - │   24 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Proceduri în sala de operaţii cu diagnos-│       │    │      │      │
│    │          │         │        │tice stabilite prin contacte cu alte     │       │    │      │      │
│653 │    23    │   S     │ Z01A   │servicii de sãnãtate cu CC catastrofal/  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sever                                    │1,0585 │ 7,3│    - │   19 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│    │          │         │        │Proceduri în sala de operaţii cu diagnos-│       │    │      │      │
│    │          │         │        │tice stabilite prin contacte cu alte     │       │    │      │      │
│654 │    23    │   S     │ Z01B   │servicii de sãnãtate fãrã CC catastrofal/│       │    │      │      │
│    │          │         │        │sever                                    │0,4536 │ 4,6│    - │   18 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│655 │    23    │   O     │ Z40Z   │Monitorizare dupã tratament complet cu   │       │    │      │      │
│    │          │         │        │endoscopie                               │0,1701 │ 4,0│    - │   14 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│656 │    23    │   M     │ Z60A   │Reabilitare cu CC catastrofal sau sever  │2,1989 │11,8│    - │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│657 │    23    │   M     │ Z60B   │Reabilitare fãrã CC catastrofal sau sever│1,1341 │ 7,2│    - │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│658 │    23    │   M     │ Z60C   │Reabilitare, de zi                       │0,1575 │  - │    - │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│659 │    23    │   M     │ Z61Z   │Semne şi simptome                        │0,4410 │ 5,0│    - │   14 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│660 │    23    │   M     │ Z62    │Monitorizare fãrã endoscopie             │0,1890 │ 2,7│    - │    8 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│661 │    23    │   M     │ Z63A   │Alte post îngrijiri cu CC catastrofal sau│       │    │      │      │
│    │          │         │        │sever                                    │1,5122 │ 6,2│    - │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│662 │    23    │   M     │ Z63B   │Alte post îngrijiri fãrã CC catastrofal  │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sau sever                                │0,4914 │ 4,7│    - │   15 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│663 │    23    │   M     │ Z64A   │Alţi factori care influenţeazã starea de │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sãnãtate                                 │0,5923 │ 5,2│    - │   17 │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│664 │    23    │   M     │ Z64B   │Alţi factori care influenţeazã starea de │       │    │      │      │
│    │          │         │        │sãnãtate, de zi                          │0,1323 │ 1,0│    - │    - │
├────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┤
│665 │    23    │   M     │ Z65Z   │Anomalii congenitale multiple, nespecifi-│       │    │      │      │
│    │          │         │        │cate sau altele                          │0,4410 │ 5,9│    - │   19 │
└────┴──────────┴─────────┴────────┴─────────────────────────────────────────┴───────┴────┴──────┴──────┘



NOTĂ:
"-" semnificã un numãr insuficient de cazuri pentru calcularea indicatorului
Valorile relative pentru fiecare DRG au fost normalizate la valoarea ICM-ului naţional pentru semestrul I 2007, de 0,8012.
DMS şi limitele duratei de spitalizare pentru fiecare grupe DRG au fost calculate pe baza datelor raporate de spitale în trimestrul al III-lea 2007.
M - categorie Medicalã, S - categorie chirurgicalã, O - Alte categorii


Definirea termenilor utilizaţi în anul 2008 în sistemul DRG

Grupe de diagnostice (Diagnostic Related Groups - DRG) - o schemã de clasificare a pacienţilor externaţi (în funcţie de diagnostic), care asigurã o modalitate de a asocia tipurile de pacienţi cu cheltuielile spitaliceşti efectuate
Categorii majore de diagnostice (CMD) - o clasificare mai largã a pacienţilor doar pe baza diagnosticelor.
Valoare relativã (VR) - numãr fãrã unitate care exprimã raportul dintre tariful unui DRG şi tariful mediu al tuturor DRG-urilor
Coeficient atribuit în funcţie de cantitatea relativã de muncã, consumabile şi resursele de capital necesare pentru tratamentul complet al bolnavului cu afecţiunea/afecţiunile respective.
Grouper - aplicaţie computerizatã (software) care permite alocarea automatã a unui pacient într-un anumit DRG (pe baza datelor ce caracterizeazã fiecare caz externat)
Cazuri rezolvate (cazuri externate - CR) - totalitatea cazurilor externate dintr-un spital, indiferent de tipul externãrii (externat, externat la cerere, transfer interspitalicesc, decedat)
Durata de spitalizare (DS) - numãrul de zile de spitalizare ale unui caz rezolvat, între momentul internãrii şi cel al externãrii din spital
Cazuri normale (CN) - cazuri externate clasificate în acelaşi DRG cu durata de spitalizare asemãnãtoare din punct de vedere statistic
Cazuri extreme (ca duratã de spitalizare) - outliers - cazuri externate clasificate în acelaşi DRG cu durate de spitalizare foarte diferite faţã de cea a cazurilor normale
Cazuri extreme mici (ca duratã de spitalizare) CEMC - low outliers - cazuri externate clasificate în acelaşi DRG cu durate de spitalizare foarte mici faţã de cea a cazurilor normale
Cazuri extreme mari (ca duratã de spitalizare) CEMR - high outliers - cazuri externate clasificate în acelaşi DRG cu durate de spitalizare foarte mari faţã de cea a cazurilor normale
Interval de normalitate - un interval definit statistic care conţine un procent semnificativ de observaţii (de exemplu 95% din observaţii)
Intervalul de normalitate pentru durata de spitalizare - intervalul definit statistic care conţine un procent semnificativ (de exemplu 90%) de cazuri cu durate de spitalizare asemãnãtoare ale cazurilor externate
Limitele intervalului de normalitate pentru durata de spitalizare - valorile extreme (ale duratei de spitalizare) ce delimiteazã intervalul de normalitate, adicã limita inferioarã şi limita superioarã a duratei de spitalizare
Limitele intervalului de normalitate se calculeazã pentru durata de spitalizare a fiecãrei grupe de diagnostice, astfel încât se obţine o limitã inferioarã (LINF) şi o limitã superioarã (LSUP) pentru fiecare grupã de diagnostice (DRGi). Aceste valori ale limitelor sunt prezentate în anexa 17 b).
Indice de echivalenţã - e - o pondere asociatã fiecãrui caz rezolvat, în funcţie de durata de spitalizare a cazului şi limitele de normalitate ale duratei de spitalizare pentru respectivul tip de caz (DRG).
e = 1 pentru LINF ≤ DS ≤ LSUP
e = DS/LINF pentru DS < LINF
e = DS/LSUP pentru DS > LSUP, e maxim = 3
Exemplu pentru un pacient externat, clasificat în DRGi, cu DS de 2 zile:
- LINF pentru DRGi este 3 zile
- LSUP pentru DRGi este 18 zile
Se observã cã acest caz este un caz extrem mic (DS < LINF), deci e = DS/LINF = 2/3
Cazuri echivalente (CE) - cazurile externate într-o anumitã perioadã, ajustate pe baza indicelui de echivalenţã

CE = Σ[CR(i) X e(i)]
Coeficientul K al cazurilor extreme (K) - un indicator ce reflectã impactul financiar al cazurilor extreme la nivelul unui spital

K = Σ[CE(i) X VR(i)] / Σ[CR(i) X VR(i)]
Cazuri ponderate (CP) - pacienţi "virtuali" generaţi prin ajustarea cazurilor externate, în funcţie de resursele asociate cu fiecare tip de caz. Se pot calcula pentru cazurile externate şi pentru cazurile echivalente

Nr. CP = Σ [VR(DRGi) x CR(DRGi)]
Case-mix (Complexitatea cazurilor) - tipurile de pacienţi trataţi într-un spital, în funcţie de diagnostic şi gravitate
Indicele de case-mix (Indicele de complexitate a cazurilor) - numãr (fãrã unitate) care exprimã resursele necesare spitalului în concordanţã cu pacienţii trataţi
ICM pentru spitalul A - Total nr. cazuri ponderate (CP) / Total nr. cazuri rezolvate (CR) spital A
Costul pe caz ponderat (Rata de bazã) - CCP(RB) - valoare de referinţã, ce reflectã costul unui caz ponderat. Poate fi calculat la nivel de spital, regional, naţional.
- pentru un spital:
CCP(S) - bugetul aferent cazurilor acute / nr. total cazuri ponderate
- la nivel naţional:
CCP(N) - bugetele aferente cazurilor acute la nivel naţional / nr. total cazuri ponderate
Tariful pe caz ponderat (TCP) - valoarea de rambursare a unui caz ponderat la nivel de spital
- pentru anul 2008
TCP(2008) = TCP naţional (recalculat pe baza ICM spitale cu VR australiene), cu un coridor de risc cuprins între 115 şi 95 faţã de TCP 2007 (recalculat pe baza ICM spitale cu VR australiene), şi cu o majorare de 10%.
Tariful pe tip de caz (TC) - valoarea de rambursare pentru fiecare tip de caz (DRG). Poate fi calculat la nivel de spital, regional, naţional
TC(DRGi) = TCP(2008) X VR(DRGi)

Abrevieri:
CMD - Categorii majore de diagnostice
DRG - Grupe de diagnostice
VR - Valoare relativã
DS - Duratã de spitalizare
CR - Cazuri rezolvate (externate)
CN - Cazuri normale
CEMC - Cazuri extreme mici
CEMR - Cazuri extreme mari
LINF - Limita inferioarã a intervalului de normalitate
LSUP - Limita superioarã a intervalului de normalitate
e - Indicele de echivalenţã
CE - Cazuri echivalente
K - Coeficientul cazurilor extreme
CP - Cazuri ponderate
ICM - Indice de case mix (indice de complexitate a cazurilor)
CCP - Costul pe caz ponderat
RB - Rata de bazã
TCP - Tariful pe caz ponderat
TC - Tariful pe tip de caz


ANEXA 18

A. FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN RMN



    UNITATEA SANITARĂ ......................  Tel.:
    DEPARTAMENTUL ..........................  Fax:


Şef departament URGENŢĂ: DA/NU
............................ -----------------

FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN RMN

Organ ţintã/segment anatomic de examinat .................................
1. Pacient: Nume .............. Prenume ............. telefon ............
2. Cod numeric personal ..................................................
3. Greutate ................. Kg
4. Asigurat CASA JUDEŢEANĂ DA/NU Programare examen RMN
Alte case ...................... Data: ...............................
Ora: ................................
5. Internat DA/NU -
Secţia .......... nr. FO ......... Substanţã contrast: DA*)......./NU
6. S-au epuizat celelalte metode *) Se va aplica semnãtura şi parafa
medicului de specialitate radiologie
şi imagisticã medicalã
de diagnostic: Precizãri: .........................
DA/NU ....................................
7. Dg. trimitere ................ Observaţii speciale legate de pacient:
............................... 1. Asistat cardiorespirator .... DA/NU
............................. 2. Cooperare previzibilã Normalã/
Dificilã
8. Date clinice şi paraclinice 3. Antecedente alergice ........ DA/NU
care sã justifice explorarea 4. Astm bronşic ................ DA/NU
RMN: 5. Crize epileptice ............ DA/NU
................................ 6. Suspiciune de sarcinã ....... DA/NU
................................ 7. Claustrofobie
................................ 8. Clipuri chirurgicale, materiale
................................ metalice de suturã
................................ 9. Valve cardiace, ventriculare
................................ 10. Proteze auditive
................................ 11. Dispozitive intrauterine
9. Examen CT/RMN anterior: DA/NU 12. Proteze articulare, materiale de
osteosintezã
Dacã DA Data ..... Unde ....... 13. Materiale stomatologice
Trimis de (spital, clinicã) 14. Alte proteze
................................ 15. Meserii legate de prelucrarea
Medic solicitant .... Data: .... metalelor (schije, obiecte metalice)
Semnãtura şi parafa medicului 16. Corpi strãini intraocular
solicitant 17. Schije, gloanţe, obiecte metalice

Semnãtura pacientului
Aviz şef secţie solicitantã cu
asumarea responsabilitãţii**):
(semnãtura şi parafa)

În caz de urgenţã, rezultatul verbal va fi disponibil în 1 - 2 ore pentru
medicul solicitant, iar rezultatul scris în cel mult 12 ore. În celelalte
cazuri, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 2 - 3
ore, iar rezultatul scris în cel mult 24 de ore.
--------------------------------------------
PREZENŢA UNUI PACEMAKER ESTE O
CONTRAINDICAŢIE ABSOLUTĂ PENTRU EXAMINARE!!!
--------------------------------------------

----------
**) numai pentru asiguraţii internaţi prin spitalizare continuã sau de zi



B. FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN CT



    UNITATEA SANITARĂ ......................  Tel.:
    DEPARTAMENTUL ..........................  Fax:


Şef departament URGENŢĂ: DA/NU
............................ -----------------

FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN CT

Organ ţintã/segment anatomic de examinat .................................
1. Pacient: Nume .............. Prenume ............. telefon ............
2. Cod numeric personal ..................................................
3. Greutate ................. Kg
4. Asigurat CASA JUDEŢEANĂ DA/NU Programare examen CT
Alte case ...................... Data: ...............................
Ora: ................................
5. Internat DA/NU -
Secţia .......... nr. FO ......... Substanţã contrast: DA*)......./NU
*) Se va aplica semnãtura şi parafa
medicului de specialitate radiologie
şi imagisticã medicalã
6. S-au epuizat celelalte metode
de diagnostic: DA/NU Precizãri: .........................
7. Dg. trimitere ............... ....................................
............................... ....................................
8. Date clinice şi paraclinice Diagnostic CT stabilit..............
care sã justifice explorarea CT: ....................................
................................ ....................................
................................ ....................................
................................ ....................................
................................ ....................................
9. Examen CT anterior: DA/NU ....................................
10. Toleranţã la substanţa iodatã: ....................................
DA/NU ....................................
Trimis de (spital, clinicã) ......
Medic solicitant ...... Data: ....

Semnãtura şi parafa medicului
solicitant

Aviz şef secţie solicitantã cu
asumarea responsabilitãţii*):
(semnãtura şi parafa)

Pentru URGENŢE rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant
în 1 - 2 ore, iar rezultatul scris în 12 ore; pentru celelalte cazuri rezultatul
va fi disponibil în 24 ore.

-------
*) numai pentru asiguraţii internaţi prin spitalizare continuã sau de zi



C. FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC



    UNITATEA SANITARĂ ......................  Tel.:
    DEPARTAMENTUL ..........................  Fax:


Şef departament URGENŢĂ: DA/NU
............................ -----------------

FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC

Tip de examen scintigrafic indicat .......................................
Organ/segment anatomic de examinat .......................................
1. Pacient: Nume .............. Prenume ............. telefon ............
2. Cod numeric personal ..................................................
3. Greutate ................. Kg Programare examen scintigrafic
4. Asigurat CASA JUDEŢEANĂ DA/NU
Alte case ...................... Data: ...............................
Ora: ................................
5. Internat DA/NU -
Secţia .......... nr. FO .........
6. S-au epuizat celelalte metode
de diagnostic: DA/NU Precizãri*): .......................
7. Dq. trimitere ............... ....................................
............................. ....................................
8. Date clinice şi paraclinice Diagnostic scintigrafic stabilit
care sã justifice explorarea ....................................
................................ ....................................
................................ ....................................
................................ *) Sarcina reprezintã contraindicaţie
................................ de efectuare a examenului scinti-
9. Examen scintigrafic anterior: grafic
DA/NU
10. Stãri alergice*): DA/NU Semnãtura pacientului
Trimis de (spital, clinicã)....... (acolo unde este necesarã confirmarea)
Medic solicitant Data:
Semnãtura şi parafa medicului
solicitant

Aviz şef secţie solicitantã cu
asumarea responsabilitãţii*):
(semnãtura şi parafa)

Pentru urgenţe, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant
în 1 - 2 ore, iar rezultatul scris în maximum 12 ore. Pentru celelalte cazuri,
rezultatul va fi disponibil pentru medicul solicitant în 12 ore, iar rezultatul
scris în 24 ore.

-------
*) numai pentru asiguraţii internaţi prin spitalizare continuã sau de zi



D. FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC



    UNITATEA SANITARĂ ......................  Tel.:
    DEPARTAMENTUL ..........................  Fax:


Şef departament URGENŢĂ: DA/NU
............................ -----------------

FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC

Tip de examen angiografic indicat .......................................
Organ/segment anatomic de examinat .......................................
1. Pacient: Nume .............. Prenume ............. telefon ............
2. Cod numeric personal ..................................................
3. Greutate ................. Kg Programare examen angiografic
4. Asigurat CASA JUDEŢEANĂ DA/NU
Alte case ...................... Data: ...............................
Ora: ................................
5. Internat DA/NU -
Secţia .......... nr. FO .........
6. S-au epuizat celelalte metode
de diagnostic: DA/NU Precizãri*): .......................
7. Dg. trimitere ................. ....................................
.................................. ....................................
.................................. Observaţii speciale legate de pacient:
8. Date clinice şi paraclinice care 1) Pacient diabetic............. DA/NU
sã justifice explorarea - în tratament cu sulfamide
................................... hipoglicemiante................. DA/NU
.................................. (dacã DA se opreşte tratamentul cu 48
.................................. de ore înaintea investigaţiei)
.................................. 2) Hepatita .................... DA/NU
.................................. Diagnostic angiografic stabilit
.................................. .................................
.................................
.................................
9. Examen angiografic anteriori .................................
DA/NU
10. Puls -arterã femuralã dreaptã *)-Pacientul se va prezenta obligatoriu
....................... cu urmãtoarele teste efectuate: activi-
-arterã femuralã stângã tatea protrombinicã şi timpul de
....................... protrombinã determinate in ziua efectu-
ãrii investigaţiei, creatininã, uree,
ECG, tensiune arterialã, antigen HbS,
test HIV
- Administrarea anticoagulantelor
cumarinice trebuie opritã cu 72 de ore
11. Stãri alergice*): DA/NU înaintea investigaţiei; medicaţia
- la substanţa de contrast..... antihipertensivã şi antiaritmicã NU se
- alte alergii........ opreşte;

Semnãtura pacientului
Trimis de (spital, clinicã)....... (acolo unde este necesarã confirmarea)
Medic solicitant Data:
Semnãtura şi parafa medicului
solicitant

Aviz şef secţie solicitantã cu
asumarea responsabilitãţii*):
(semnãtura şi parafa)

Pentru urgenţe, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant
în 1- 2 ore, iar rezultatul scris în maximum 12 ore. Pentru celelalte cazuri,
rezultatul va fi disponibil pentru medicul solicitant în 12 ore, iar rezultatul
scris în 24 ore.

Semnãtura şi parafa medicului care a efectuat investigaţia



NOTĂ la anexa nr. 18:
Pentru ca examenele de CT, RMN scintigrafie şi angiografie sã fie decontate de casele de asigurãri de sãnãtate, fişele de solicitare pentru aceste investigaţii trebuie sã conţinã toate datele solicitate conform modelelor.
În caz contrar, nu se deconteazã serviciile respective.



ANEXA 19

DURATA OPTIMĂ DE SPITALIZARE/SECŢII
valabilã pentru toate categoriile de spitale, stabilitã
de comisiile de specialitate ale Ministerului Sãnãtãţii Publice


┌────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────┐
│Secţia sau compartimentul                                   │ Durata optimã   │
│                                                            │ de spitalizare  │
│                                                            │    (zile)       │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│1. Anestezie şi terapie intensivã - ATI                     │       5         │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│2. Recuperare, medicinã fizicã şi balneologie               │       12        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│3. Boli infecţioase                                         │       10        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│4. Cardiologie                                              │      8,70       │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│5. Chirurgie generalã                                       │        7        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│6. Chirurgie pediatricã                                     │        4        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│7. Chirurgie cardiovascularã                                │        9        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│8. Chirurgie vascularã                                      │        7        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│9. Chirurgie toracicã                                       │        9        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│10. Chirurgie oralã şi maxilo-facialã                       │        5        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│11. Chirurgie plasticã - microchirurgie reconstructivã*)    │        7        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│12. Cronici                                                 │       14        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│13. Dermato-venerologie                                     │        7        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│14. Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice             │      6,5        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│15. Endocrinologie                                          │        7        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│16. Pneumologie - TBC**)                                    │       40        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│17. Pneumologie                                             │       12        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│18. Gastro-enterologie                                      │        6        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│19. Ginecologie                                             │      4,5        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│20. Hematologie                                             │        9        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│21. Medicinã generalã                                       │        7        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│22. Medicinã internã                                        │        8        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│23. Nefrologie                                              │        8        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│24. Neurochirurgie                                          │        7        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│25. Neurologie                                              │      9,5        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│26. Neuropsihiatrie                                         │       14        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│27. Nevroze                                                 │     14,12       │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│28. Neonatologie                                            │        5        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│29. Obstetricã                                              │        5        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│30. Obstetricã-ginecologie                                  │        5        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│31. Oftalmologie                                            │        5        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│32. Oncologie medicalã                                      │        7        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│33. Otorinolaringologie - O.R.L.                            │        6        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│34. Ortopedie şi traumatologie                              │       9,3       │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│35. Pediatrie                                               │        7        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│36. Neonatologie - prematuri                                │      16,5       │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│37. Psihiatrie acuţi                                        │       17        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│38. Psihiatrie cronici                                      │       50        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│39. Reumatologie                                            │       10        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│40. Urologie                                                │      8,5        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│41. Geriatrie şi gerontologie                               │       14        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│42. Alergologie şi imunologie clinicã                       │        8        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│43. Toxicologie                                             │        5        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│44. Toxicodependenţã                                        │       21        │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│45. Alte specialitãţi medicale                              │        5        │
└────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────────┘




───────────
    *) Pentru secţiile de arşi, durata optimã de spitalizare este de 14 zile.
    **) Pentru tuberculoza multidrogrezistentã (TB MDR) durata optimã de spitalizare este de 120 de zile.

    NOTĂ:
    1. La spitalele/secţiile de psihiatrie cronici, pentru internãrile obligatorii pentru bolnavii psihic încadraţi la art. 105, 113 şi 114 din Codul penal şi cele dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecãrii sau urmãririi penale, precum şi pentru bolnavii care necesitã asistenţã medicalã spitaliceascã de lungã duratã (ani), duratele medii de spitalizare sunt cele efectiv realizate în anul precedent.
    2. Pentru Spitalul de Recuperare Neuropsihomotorie de Copii Bucureşti, Centrul de Patologie Neuromuscularã «Dr. Radu Horia» Vâlcele, judeţul Covasna, Centrul Medical de Recuperare Neuropsihomotorie «Gura Ocniţei», judeţul Dâmboviţa, durata optimã de spitalizare este de 30 de zile, iar pentru Spitalul de Recuperare Neuropsihomotorie «Dezna», judeţul Arad, durata optimã de spitalizare este de 20 de zile.
    3. La spitalele/secţiile aferente poziţiei nr. 2 din tabel, durata optimã de spitalizare pentru recuperare pediatricã - distrofici şi patologie posttraumaticã sau neurologicã de tip infirmitate motorie cerebralã pediatricã este de 60 de zile, iar pentru recuperare medicalã, alta decât cea de medicinã fizicã şi balneologie, este de 21 de zile, cu excepţia cazurilor complexe dupã intervenţii neurochirurgicale: traumatisme vertebro-medulare, traumatisme cranio-cerebrale, tumori operate şi cazuri complexe neurologice: hemiplegie, boala Parkinson, scleroza multiplã, sechele motorii postencefalopatii, pentru care durata optimã de spitalizare este de 30 de zile.
    4. Pentru Spitalul de Cardiologie Covasna, durata optimã de spitalizare este de 16 zile. Pentru secţia de recuperare, medicinã fizicã şi balneologie copii - Bãile 1 Mai din cadrul Spitalului Clinic de Recuperare Medicalã Bãile Felix, durata optimã de spitalizare este de 21 de zile.

     ANEXA 20

                              CONTRACT
            de furnizare de servicii medicale spitaliceşti

    I. Pãrţile contractante
    Casa de asigurãri de sãnãtate ........, cu sediul în municipiul/oraşul ....., str. ...... nr. ..., judeţul/sectorul ......, telefon ......, fax ......, reprezentatã prin preşedinte - director general .........,
    şi
    Unitatea sanitarã cu paturi ..............................., cu sediul în .............................., str. ............................................... nr. ......, telefon ......................., fax ............................, reprezentat prin ............................, având actul de înfiinţare sau de organizare a unitãţii sanitare nr. ............., autorizaţia sanitarã de funcţionare nr. ......................, dovada de evaluare nr. ................., codul unic de înregistrare ...................... şi contul nr. .............................., deschis la Trezoreria Statului, sau cont nr. ........................., deschis la Banca .............................................., dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat valabilã pe toatã durata derulãrii Contractului nr. ............................................. lista de servicii medicale care nu pot fi efectuate în ambulatoriu şi impun internarea; lista materialelor sanitare şi a denumirilor comune internaţionale - DCI, cu menţionarea DCI-urilor care pot fi recomandate pacienţilor internaţi, a acelora dintre acestea care pot fi prescrise de orice medic din spitalul respectiv şi a DCI-urilor care pot fi prescrise cu aprobarea medicului şef de secţie sau cu aprobarea consiliului medical.
    II. Obiectul contractului
    Art. 1 - (1) Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenţã medicalã spitaliceascã în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.
    (2) Activitãţile suplimentare şi alte obligaţii de platã din partea caselor de asigurãri de sãnãtate sunt prevãzute în actele adiţionale la prezentul contract.
    III. Servicii medicale spitaliceşti
    Art. 2 - (1) Serviciile medicale spitaliceşti se acordã pe baza recomandãrii de internare din partea medicului de familie, a medicului de specialitate din unitãţile sanitare ambulatorii, indiferent de forma de organizare, aflate în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate, a medicilor din unitãţile de asistenţã medico-socialã care au încheiat convenţii cu casele de asigurãri de sãnãtate în vederea recunoaşterii biletelor de trimitere eliberate, precum şi a medicilor care îşi desfãşoarã activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sãnãtate mintalã, respectiv centre de sãnãtate mintalã şi staţionar de zi, cabinete de planificare familialã, cabinete medicale de boli infecţioase, care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã, care au încheiat convenţii cu casele de asigurãri de sãnãtate în vederea recunoaşterii biletelor de trimitere eliberate, cu excepţia urgenţelor medico-chirurgicale, bolilor cu potenţial endemo-epidemic care necesitã izolare şi tratament, internãrilor obligatorii pentru bolnavii psihic prevãzuţi la art. 105, 113 şi 114 din Codul penal, precum şi a celor dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecãrii sau urmãririi penale.
    (2) Aceste servicii constau în:
    a) consultaţii;
    b) investigaţii;
    c) stabilirea diagnosticului;
    d) tratamente medicale şi/sau chirurgicale;
    e) îngrijire, recuperare, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, cazare şi masã.
    IV. Durata contractului
    Art. 3. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui pânã la data de 31 decembrie 2008.
    Art. 4. - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .
    V. Obligaţiile pãrţilor
    Art. 5. - Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
    a) sã încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale spitaliceşti, autorizaţi şi evaluaţi, şi sã facã publicã lista acestora, precum şi valoarea de contract, pentru informarea asiguraţilor, actualizate dacã este cazul;
    b) sã deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevãzute în contract, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate şi raportate, pe baza facturii însoţite de desfãşurãtoarele privind serviciile medicale realizate, prezentate atât pe suport de hârtie, cât şi în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, în limita valorii de contract;
    c) sã informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de contractare şi a negocierii clauzelor contractuale;
    d) sã informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de furnizare a serviciilor medicale şi despre orice schimbare în modul de funcţionare şi de acordare a acestora;
    e) sã înmâneze la momentul efectuãrii controlului sau, dupã caz, sã comunice furnizorilor de servicii medicale proceseleverbale şi/sau notele de constatare ca urmare a efectuãrii controalelor în termen de 3 zile lucrãtoare de la data efectuãrii controlului;
    f) sã deconteze, în primele 10 zile ale lunii urmãtoare celei pentru care se face plata, contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor în luna precedentã în baza facturii şi a documentelor însoţitoare, cu încadrarea în sumele contractate. Pentru fiecare lunã, casele de asigurãri de sãnãtate pot efectua pânã la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1-15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor însoţitoare;
    g) sã ţinã evidenţa externãrilor pe asigurat, în funcţie de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenţã asiguratul;
    h) sã deconteze furnizorilor de servicii medicale cu care au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale spitaliceşti contravaloarea serviciilor acordate asiguraţilor, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenţã asiguratul.
    Art. 6. - Furnizorul de servicii medicale spitaliceşti are urmãtoarele obligaţii:
    a) sã respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate în conformitate cu prevederile art. 238 şi <>art. 239 din Legea nr. 95/2006  privind reforma în domeniul sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, referitoare la diagnostic şi tratament;
    b) sã informeze asiguraţii despre pachetul de servicii de bazã, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, obligaţiile furnizorului de servicii medicale în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, precum şi obligaţiile asiguratului referitor la actul medical;
    c) sã respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
    d) sã factureze lunar, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, activitatea realizatã conform contractului de furnizare de servicii medicale; factura va fi însoţitã de desfãşurãtoarele/documentele justificative privind activitãţile realizate, separat pentru asiguraţi, pentru persoanele cãrora li s-a acordat asistenţã medicalã pentru accidente de muncã şi boli profesionale, pentru cazurile prezentate ca urmare a situaţiilor în care le-au fost aduse prejudicii sau daune sãnãtãţii de cãtre alte persoane, pentru cetãţenii titulari ai cardului european de asigurãri sociale de sãnãtate şi pentru cetãţenii statelor cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sãnãtãţii, care beneficiazã de servicii medicale pe teritoriul României de la furnizori aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate, atât pe suport de hârtie, cât şi în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate. Desfãşurãtoarele se stabilesc prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioadã de maximum douã luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni într-un an, conduce la mãsuri mergând pânã la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;
    e) sã raporteze caselor de asigurãri de sãnãtate şi autoritãţilor de sãnãtate publicã datele necesare pentru urmãrirea desfãşurãrii activitãţii în asistenţa medicalã, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementãrilor legale în vigoare;
    f) sã completeze corect şi la zi formularele privind evidenţele obligatorii cu datele corespunzãtoare activitãţii desfãşurate, conform prevederilor legale în vigoare;
    g) sã respecte dreptul la libera alegere de cãtre asigurat a medicului şi a furnizorului; pentru asiguraţii incluşi în programul naţional cu scop curativ, alegerea furnizorului se face dintre cei nominalizaţi prin actele normative în vigoare;
    h) sã respecte programul de lucru pe care sã-l afişeze la loc vizibil şi sã-l comunice caselor de asigurãri de sãnãtate şi autoritãţilor de sãnãtate publicã;
    i) sã anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre modificarea uneia sau mai multora dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale anterior producerii acestora sau cel mai târziu la 10 zile lucrãtoare de la data producerii modificãrii şi sã îndeplineascã în permanenţã aceste condiţii pe durata derulãrii contractelor;
    j) sã respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate; furnizorilor li se recomandã participarea la acţiunile de informare organizate de casele de asigurãri de sãnãtate şi de autoritãţile de sãnãtate publicã şi consultarea site-ului casei de asigurãri de sãnãtate;
    k) sã furnizeze tratamentul adecvat şi sã prescrie medicamentele prevãzute în Lista cu medicamente de care beneficiazã asiguraţii cu sau fãrã contribuţie personalã, care se aprobã prin hotãrâre a Guvernului, conform specializãrii, numai ca o consecinţã a actului medical propriu. Medicamentele prescrise trebuie sã fie în concordanţã cu diagnosticul;
    l) sã nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenţã medico-chirurgicalã, ori de câte ori se solicitã;
    m) sã acorde servicii medicale asiguraţilor fãrã nici o discriminare folosind formele cele mai eficiente de tratament, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenţã asiguratul;
    n) sã acorde cu prioritate asistenţã medicalã femeii gravide;
    o) sã afişeze într-un loc vizibil numele casei de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã, precum şi datele de contact ale acesteia: adresã, telefon, fax, e-mail, paginã web;
    p) sã elibereze acte medicale, în condiţiile stabilite în Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 ;
    q) sã respecte protocoalele de practicã pentru prescrierea, monitorizarea şi decontarea tratamentului în cazul unor afecţiuni, elaborate conform dispoziţiilor legale;
    r) sã raporteze serviciile care fac obiectul contractului de furnizare de servicii medicale;
    s) sã acorde asistenţã medicalã necesarã titularilor cardului european de asigurãri sociale de sãnãtate emis de unul din statele membre ale Uniunii Europene, în perioada de valabilitate a cardului şi în aceleaşi condiţii ca pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate din România;
    t) sã utilizeze "sistemul informatic unic integrat". În situaţia în care se utilizeazã un alt sistem informatic, acesta trebuie sã fie compatibil cu "sistemul informatic unic integrat", caz în care furnizorii sunt obligaţi sã asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;
    u) sã solicite documentele justificative care atestã calitatea de asigurat, în condiţiile prevãzute în Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 ;
    v) sã informeze medicul de familie al asiguratului sau, dupã caz, medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate, prin scrisoare medicalã transmisã direct sau prin intermediul asiguratului, despre diagnosticul stabilit, controalele, investigaţiile, tratamentele efectuate şi alte informaţii referitoare la starea de sãnãtate a asiguratului;
    w) sã întocmeascã liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dacã este cazul, pentru eficientizarea serviciilor medicale, cu excepţia cazurilor de urgenţã medico-chirurgicalã şi a bolilor cu potenţial endemo-epidemic;
    x) sã prezinte casei de asigurãri de sãnãtate, în vederea contractãrii, indicatorii specifici stabiliţi în Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 ;
    y) sã transmitã instituţiilor abilitate datele clinice la nivel de pacient, codificate conform reglementãrilor în vigoare;
    z) în situaţia în care pacientul nu poate dovedi calitatea de asigurat, spitalul acordã serviciile medicale de urgenţã necesare, având obligaţia sã evalueze situaţia medicalã a pacientului şi sã externeze pacientul dacã starea de sãnãtate a acestuia nu mai reprezintã urgenţã; la solicitarea pacientului care nu are calitatea de asigurat, se poate continua internarea, cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale de cãtre acesta; spitalul are obligaţia de a anunţa casa de asigurãri de sãnãtate cu care a încheiat contract de furnizare de servicii medicale despre internarea acestor pacienţi, lunar, printr-un centralizator separat, cu justificarea medicalã a internãrii de urgenţã; în aceastã situaţie casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã spitalului contravaloarea serviciilor medicale în condiţiile stabilite prin Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 ;
    ) sã acorde serviciile medicale prevãzute în pachetul de servicii de bazã, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ şi sã nu încaseze coplatã / contribuţie personalã pentru serviciile medicale, medicamentele şi dispozitivele medicale la care nu sunt prevãzute astfel de plãţi.
    VI. Modalitãţi de platã
    Art. 7. - (1) Valoarea totalã contractatã se constituie din urmãtoarele sume, dupã caz:
    a) Suma aferentã serviciilor medicale spitaliceşti a cãror platã se face pe bazã de tarif pe caz rezolvat (DRG) pentru afecţiunile acute, care se stabileşte astfel:





┌──────┬──────────┬───────────────────┬────────────────┬────────────────────┐
│Secţia│Nr. cazuri│ Indice case-mix   │Tarif pe caz    │      Suma          │
│      │externate │ pentru anul 2007*)│ponderat pentru │                    │
│      │          │                   │anul 2008**)    │                    │
├──────┼──────────┼───────────────────┼────────────────┼────────────────────┤
│  C1  │   C2     │       C3          │   C4           │ C5 = C2 x C3 x C4  │
├──────┼──────────┼───────────────────┼────────────────┼────────────────────┤
│      │          │                   │                │                    │
├──────┼──────────┼───────────────────┼────────────────┼────────────────────┤
│TOTAL │          │                   │                │                    │
└──────┴──────────┴───────────────────┴────────────────┴────────────────────┘




──────────
    *) Indicele de case-mix pentru anul 2007 este prezentat în anexa nr. 17 a) la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .
    **) Tariful pe caz ponderat pentru anul 2008 este prezentat în anexa nr. 17 a) la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .

    b) Suma aferentã serviciilor medicale spitaliceşti acordate în spitalele de cronici şi de recuperare, precum şi pentru secţiile şi compartimentele de cronici, de recuperare şi neonatologie - prematuri (prevãzute ca structuri distincte în structura spitalului aprobatã prin ordin al ministrului sãnãtãţii publice) din alte spitale, care se stabileşte astfel:





┌──────┬──────────┬───────────────────┬────────────────┬────────────────────┐
│Secţia│Nr. cazuri│ Duratã optimã de  │Tarif pe zi de  │      Suma          │
│/     │externate │spitalizare sau,   │spitalizare/    │                    │
│Com-  │          │dupã caz, durata de│secţie/comparti-│                    │
│parti-│          │spitalizare efectiv│ment            │                    │
│mentul│          │realizatã*)        │                │                    │
├──────┼──────────┼───────────────────┼────────────────┼────────────────────┤
│  C1  │   C2     │       C3          │   C4           │ C5 = C2 x C3 x C4  │
├──────┼──────────┼───────────────────┼────────────────┼────────────────────┤
│      │          │                   │                │                    │
├──────┼──────────┼───────────────────┼────────────────┼────────────────────┤
│TOTAL │          │                   │                │                    │
└──────┴──────────┴───────────────────┴────────────────┴────────────────────┘



*) Durata optimã de spitalizare este prezentatã în anexa nr. 19 la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .

Suma aferentã serviciilor medicale paliative se stabileşte astfel:
Numãr paturi x numãr de zile calendaristice dintr-un an estimat a fi ocupat un pat x tariful pe zi de spitalizare negociat
şi este de ................................... lei.
c) Suma pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate pentru afecţiuni acute în spitale, altele decât cele prevãzute în anexa nr. 17 a) la ordin, precum şi pentru servicii medicale spitaliceşti acordate în secţiile şi compartimentele de acuţi (prevãzute ca structuri distincte în structura spitalului aprobatã prin ordin al ministrului sãnãtãţii publice) din spitalele de cronici şi de recuperare, care se stabileşte astfel:


┌─────────────────────┬────────────────────┬───────────────┬──────────────────┐
│Secţia/Compartimentul│Nr. cazuri externate│Tarif mediu pe │  Suma            │
│                     │                    │caz rezolvat   │                  │
├─────────────────────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤
│       C1            │         C2         │      C3       │  C4 = C2 x C3    │
├─────────────────────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤
│                     │                    │               │                  │
├─────────────────────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤
│ TOTAL               │                    │               │                  │
└─────────────────────┴────────────────────┴───────────────┴──────────────────┘



d) Suma aferentã serviciilor medicale de tip spitalicesc efectuate în regim de spitalizare de zi, care se stabileşte astfel:


┌─────────────────────────────┬────────────────────────────┬───────────────────┐
│Numãrul de servicii medicale,│Tariful pe caz rezolvat/    │Suma               │
│contractate, pe tipuri       │ serviciu medical negociat*)│corespunzãtoare    │
│                             │                            │serviciilor        │
│                             │                            │contractate        │
├─────────────────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┤
│         C1                  │            C2              │  C3 = C1 x C2     │
├─────────────────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┤
│                             │                            │                   │
├─────────────────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┤
│TOTAL                        │             X              │                   │
└─────────────────────────────┴────────────────────────────┴───────────────────┘




─────────
    *) Tariful pe serviciu medical se negociazã şi nu poate fi mai mare decât tariful maximal decontat de casa de asigurãri de sãnãtate prevãzut în anexa nr. 16 la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .
    Tariful pe caz rezolvat se negociazã între spitale şi casele de asigurãri de sãnãtate şi nu poate fi mai mare de 1/3 din tariful pe caz rezolvat pentru serviciile medicale acordate în regim de spitalizare continuã, cu încadrarea în valoarea de contract.

    (2) Suma stabilitã pentru serviciile spitaliceşti pe anul 2008 este de ............................. lei.
    (3) Suma aferentã serviciilor medicale spitaliceşti contractate stabilitã pentru anul 2008 se defalcheazã trimestrial dupã cum urmeazã:
    - Suma aferentã trimestrului I ....................... lei,
    din care:
    - luna I .................. lei
    - luna II ................. lei
    - luna III ................. lei
    - Suma aferentã trimestrului II ...................... lei,
    din care:
    - luna IV ............... lei
    - luna V ................ lei
    - luna VI ............... lei
    - Suma aferentã trimestrului III ..................... lei,
    din care:
    - luna VII .............. lei
    - luna VIII ............. lei
    - luna IX ............... lei
    - Suma aferentã trimestrului IV ...................... lei,
    din care:
    - luna X .................. lei
    - luna XI ................. lei
    - luna XII ................ lei.
    (4) Lunar, pânã la data de ............. a lunii urmãtoare celei pentru care se face plata, casa de asigurãri de sãnãtate deconteazã contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor în luna precedentã, în baza facturii şi a documentelor însoţitoare, cu încadrarea în sumele contractate. Pentru fiecare lunã, casele de asigurãri de sãnãtate pot efectua pânã la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1-15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor însoţitoare.
    Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului în curs se poate efectua în luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate şi facturate pânã la data prevãzutã în documentele justificative depuse în vederea decontãrii, urmând ca diferenţa reprezentând servicii medicale realizate sã se deconteze în luna ianuarie a anului urmãtor.
    (5) Trimestrial, pânã la data de .............. a lunii urmãtoare încheierii trimestrului, se fac regularizãrile şi decontãrile, ţinându-se seama de realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractaţi.
    (6) Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã cazurile externate din unitãţile sanitare de medicina muncii - boli profesionale cu personalitate juridicã şi din secţiile de boli profesionale aflate în structura spitalelor, pentru care nu s-a confirmat caracterul de boalã profesionalã în condiţiile respectãrii criteriilor de internare prevãzute la art. 60 alin. (4) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008  şi în condiţiile în care cazurile externate sunt persoane asigurate în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate.
    Casele de asigurãri de sãnãtate nu deconteazã mai mult de 70% din cazurile externate din unitãţile sanitare de medicina muncii - boli profesionale cu personalitate juridicã şi din secţiile de boli profesionale aflate în structura spitalelor.
    (7) Nerespectarea oricãreia dintre obligaţiile unitãţilor sanitare cu paturi prevãzute în contractul încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate atrage dupã sine diminuarea valorii de contract pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii dupã cum urmeazã:
    a) la prima constatare cu 1% din valoarea de contract aferentã lunii respective;
    b) la a doua constatare cu 3% din valoarea de contract lunarã;
    c) la a treia constatare şi la urmãtoarele constatãri dupã aceasta, cu 5% din valoarea de contract lunarã.
    Reţinerea sumei conform celor de mai sus se aplicã pentru luna în care a avut loc constatarea, din prima platã ce urmeazã a fi efectuatã.
    Odatã cu prima constatare casele de asigurãri de sãnãtate prin Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate anunţã Ministerul Sãnãtãţii Publice despre situaţiile respective în vederea luãrii mãsurilor ce se impun.
    Art. 8. - Plata serviciilor medicale spitaliceşti se face în contul nr. .........., deschis la Trezoreria Statului sau în contul nr. ......., deschis la Banca ........... .
    VII. Calitatea serviciilor medicale
    Art. 9. - Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie sã respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, elaborate în conformitate cu prevederile <>art. 238 şi 239 din Legea nr. 95/2006 , cu modificãrile şi completãrile ulterioare, referitoare la diagnostic şi tratament.
    VIII. Rãspunderea contractualã
    Art. 10. - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpã datoreazã daune-interese.
    Art. 11. - Reprezentantul legal al spitalului cu care casa de asigurãri de sãnãtate a încheiat contract este direct rãspunzãtor de corectitudinea datelor raportate. În caz contrar se aplicã prevederile legislaţiei în vigoare.
    IX. Clauze speciale
    Art. 12. - (1) Orice împrejurare independentã de voinţa pãrţilor, intervenitã dupã data semnãrii contractului şi care împiedicã executarea acestuia, este consideratã forţã majorã şi exonereazã de rãspundere partea care o invocã. Sunt considerate forţã majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
    (2) Partea care invocã forţa majorã trebuie sã anunţe cealaltã parte, în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţã majorã şi sã prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentã din propriul judeţ, respectiv Municipiul Bucureşti prin care sã se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurãrilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
    Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forţã majorã, partea care îl invocã suportã toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanunţarea în termen.
    (3) În cazul în care împrejurãrile care obligã la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioadã mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.
    Art. 13. - Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe propria rãspundere şi nu atrage nicio obligaţie din partea casei de asigurãri de sãnãtate cu care s-a încheiat contractul.
    X. Încetarea, modificarea şi suspendarea contractului
    Art. 14. - Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti, încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate, se modificã în sensul suspendãrii unor servicii din obiectul contractului, printr-o notificare scrisã, în urmãtoarele situaţii:
    a) o secţie sau unele secţii nu mai îndeplinesc condiţiile de contractare; suspendarea se face pânã la îndeplinirea condiţiilor obligatorii pentru reluarea activitãţii;
    b) retragerea, la nivelul secţiei/secţiilor, a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar; suspendarea se face pânã la obţinerea noii autorizaţii sanitare de funcţionare sau a documentului similar;
    c) pentru cazurile de forţã majorã confirmate de autoritãţile publice competente, pânã la încetarea cazului de forţã majorã dar nu mai mult de 6 luni sau pânã la data ajungerii la termen a contractului.
    Art. 15. - Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate înceteazã la data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaţii:
    a) furnizorul de servicii medicale se mutã din raza administrativ-teritorialã a casei de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã;
    b) încetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a furnizorului de servicii medicale, dupã caz;
    c) încetarea definitivã a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
    d) acordul de voinţã al pãrţilor;
    e) denunţarea unilateralã a contractului de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea temeiului legal.
    Art. 16. - Situaţiile prevãzute la art. 14 şi la art. 15 lit. b) şi c) se constatã de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
    Situaţiile prevãzute la art. 15 lit. a) se notificã casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
    XI. Corespondenţa
    Art. 17. - Corespondenţa legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau la sediul pãrţilor.
    Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile lucrãtoare din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sã notifice celeilalte pãrţi contractante schimbãrile survenite.
    XII. Modificarea contractului
    Art. 18. - Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ..... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
    Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi şi este anexã a acestui contract.
    Art. 19. - (1) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intrã în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
    (2) Pe parcursul derulãrii prezentului contract, valoarea contractatã poate fi majoratã prin acte adiţionale, dupã caz, în limita fondurilor aprobate cu destinaţia de servicii medicale spitaliceşti, inclusiv medicamente în spital, avându-se în vedere condiţiile de contractare a sumelor iniţiale, precum şi prevederile art. 7 din anexa nr. 17 la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .
    Art. 20. - Dacã o clauzã a acestui contract ar fi declaratã nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceastã nulitate. Pãrţile convin ca orice clauzã declaratã nulã sã fie înlocuitã printr-o altã clauzã care sã corespundã cât mai bine cu putinţã spiritului contractului.
    Dacã expirã termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de funcţionare/documentului similar pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare/documentului similar pe toatã durata de valabilitate a contractului.
    XIII. Soluţionarea litigiilor
    Art. 21. - (1) Litigiile nãscute în legãturã cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilã.
    (2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenţa Comisiei de Arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii sau, dupã caz, a instanţelor de judecatã.
    Art. 22. - Hotãrârile Comisiei de Arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.
    XIV. Alte clauze
    ................................................................
    ................................................................
    Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale spitaliceşti în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat astãzi ....................., în douã exemplare a câte ........ pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.





    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE           FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
    Preşedinte - Director general,                    Manager,
    .......................                  .............................

    Director executiv al Direcţiei economice,      Director medical,
    .........................................    .........................

    Director executiv al Direcţiei relaţii
    cu furnizorii, planificare şi prognozã        Director financiar-contabil,
    .......................................       .............................

                                                   Director de îngrijiri,
                                                   ............................

                                                   Director pentru
                                                   cercetare-dezvoltare,
                                                   .......................

    Vizat
    Compartiment juridic şi contencios
    .............................



I. Act adiţional
Pentru serviciile medicale efectuate în cabinete medicale de specialitate în: oncologie medicalã, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã, finanţatã din fondul alocat pentru asistenţa medicalã ambulatorie de specialitate pentru specialitãţile clinice, stabilitã conform prevederilor anexei nr. 8 la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .
Actul adiţional se adapteazã conform modelului de contract de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicalã de specialitate pentru specialitãţile clinice.
II. Act adiţional
Privind suma pentru investigaţii paraclinice efectuate în regim ambulatoriu finanţatã din fondul asistenţei medicale spitaliceşti pentru serviciile medicale paraclinice, stabilitã conform prevederilor anexei nr. 8 la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .
Actul adiţional se întocmeşte dupã modelul contractului de furnizare de servicii paraclinice adaptat.
III. Act adiţional
Privind suma pentru servicii medicale de medicinã dentarã efectuate în cabinetele de medicinã dentarã care se aflã în structura spitalului, ca unitãţi fãrã personalitate juridicã, finanţate din fondul alocat asistenţei medicale dentare, stabilitã conform prevederilor anexei nr. 8 la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .
Actul adiţional se întocmeşte dupã modelul contractului de furnizare de servicii de medicinã dentare adaptat.
IV. Contract de furnizare de servicii medicale de hemodializã în insuficienţa renalã cronicã, efectuate în unitãţi sanitare - spitale
Contractul se adapteazã dupã modelul de contract de furnizare de servicii medicale spitaliceşti. Sumele aferente serviciilor medicale se stabilesc astfel:


┌───────────────────┬───────────┬───────────┬────────────────┬─────────────────┐
│Hemodializã        │Nr. bolnavi│Nr. şedinţe│Tarif negociat*)│ Suma            │
│pentru insuficienţã│           │           │                │                 │
│renalã cronicã     │           │           │                │                 │
├───────────────────┼───────────┼───────────┼────────────────┼─────────────────┤
│      C1           │    C2     │     C3    │      C4        │C5 = C2 x C3 x C4│
├───────────────────┼───────────┼───────────┼────────────────┼─────────────────┤
│                   │           │           │                │                 │
├───────────────────┼───────────┼───────────┼────────────────┼─────────────────┤
│                   │           │           │                │                 │
├───────────────────┼───────────┼───────────┼────────────────┼─────────────────┤
│TOTAL              │           │           │                │                 │
└───────────────────┴───────────┴───────────┴────────────────┴─────────────────┘


Pentru hemodializã în insuficienţã renalã cronicã, casele de asigurãri de sãnãtate nu deconteazã mai mult de 3 şedinţe pe sãptãmânã pe bolnav.



───────────
    *) Tariful pentru hemodializã în insuficienţã renalã cronicã include toate cheltuielile aferente acestui serviciu, inclusiv cheltuielile pentru medicamente şi materiale sanitare specifice, precum şi transportul dializaţilor de la domiciliul acestora pânã la centrul de dializã şi retur, suportat de unitatea sanitarã care acordã acest serviciu, cu excepţia cheltuielilor aferente serviciilor de transport al copiilor cu vârsta cuprinsã între 0 - 18 ani şi a persoanelor peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate în centrele de dializã de adulţi, în vederea efectuãrii dializei în unitãţile sanitare situate în alt judeţ decât cel de domiciliu al persoanei respective, pentru care transportul se suportã din fondul alocat asistenţei medicale de urgenţã şi transport sanitar, în condiţiile stabilite prin norme;
    Tariful pentru hemodializã în insuficienţã renalã cronicã se negociazã şi nu poate fi mai mare decât tariful maximal decontat de casa de asigurãri de sãnãtate prevãzut în anexa nr. 16 la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .


     ANEXA 21

                         PACHETUL DE SERVICII MEDICALE
            în asistenţa medicalã de urgenţã şi transport sanitar

    CAPITOLUL I
    Pachet de servicii medicale de bazã în asistenţa medicalã de urgenţã şi transport sanitar

    A. Lista cuprinzând urgenţele medico-chirurgicale majore decontate de casele de asigurãri de sãnãtate:
    a) Catastrofe (asistenţã medicalã de urgenţã "în masã")
    b) Urgenţe colective (asistenţã medicalã de urgenţã colectivã)
    c) Urgenţe individuale (asistenţã medicalã de urgenţã individualã) ca suspiciune a urmãtoarelor stãri morbide:
    1. Stop cardiorespirator (fibrilaţie/tahicardie ventricularã fãrã puls, asistolia, disociaţia electromecanicã);
    2. Accidente coronariene acute (anginã instabilã, infarct miocardic acut);
    3. Politraumatisme (accidente auto, casnice, incendii);
    4. Colaps - şoc (traumatic, anafilactic, hipovolemic, cardiogen, toxico-septic);
    5. Monotraumatisme grave (cranio-cerebrale, inclusiv traumatismele faciale cu interesarea globului ocular sau a cãilor aeriene superioare, fracturã de coloanã vertebralã, inclusiv traumatismele gâtului cu interesarea cãilor aeriene superioare, traumatisme toracice cu pneumotorax cu presiune sau tamponadã, traumatisme abdominale cu afectarea organelor abdominale, cu abdomen acut şi/sau şoc hipovolemic, traumatisme de bazin cu fracturã de bazin sau rupturã de vezicã urinarã ori ureter, traumatisme de perineu şi/sau de organe genitale cu şoc hipovolemic);
    6. Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos;
    7. Plãgi cu hemoragie masivã;
    8. Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de şoc hipovolemic (epistaxis, hematemezã, hemoptizie, hematurie, metroragie, melenã, rectoragie);
    9. Amputaţii de diferite segmente;
    10. Arsuri termice de gradele 1 şi 2, mai mari de 10% din suprafaţa corporalã, şi arsuri termice de gradele 3 şi 4, indiferent de suprafaţã;
    11. Arsuri chimice;
    12. Arsuri electrice;
    13. Accident cerebrovascular acut;
    14. Tulburãri paroxistice de ritm;
    15. Bloc atrioventricular de gradul 3;
    16. Crizã de hipertensiune arterialã cu complicaţii (edem pulmonar acut, encefalopatie hipertensivã);
    17. Insuficienţã respiratorie acutã (hipoxia hipoxicã, hipoxia respiratorie - corp strãin în cãile aeriene superioare, edem laringian, astmul acut grav, bronhopneumonia, pleurezii cu lichid masiv, hipoxia cardiacã, şocul cardiogen, edem pulmonar acut, hipoxia anemicã severã cu hemoglobina sub 7 g/dL;
    18. Embolie pulmonarã;
    19. Sincope;
    20. Lipotimii;
    21. Come;
    22. Abdomen acut;
    23. Pancreatitã acutã;
    24. Septicemie;
    25. Meningitã la copii;
    26. Encefalitã;
    27. Deshidratare severã;
    28. Şoc hipotermic;
    29. Tentative de suicid;
    30. Intoxicaţii involuntare;
    31. Supradozare droguri;
    32. Convulsii;
    33. Înec;
    34. Electrocutare;
    35. Viol;
    36. Coagulopatii (trombocitopenii, hemofilii, epistaxis) cu hemoragii masive;
    37. Sindrom de coagulare intravascularã diseminatã;
    38. Insuficienţã renalã acutã;
    39. Sarcinã ectopicã ruptã;
    40. Avort complicat cu infecţie sau cu şoc hemoragic;
    41. Placentã praevia;
    42. Apoplexie uteroplacentarã;
    43. Rupturã uterinã;
    44. Eclampsie şi preeclampsie;
    45. II P - multiparã, contracţii uterine dureroase, membrane rupte;
    46. LVII contracţii uterine dureroase;
    47. Atac de glaucom;
    48. Stãri depresive severe;
    49. Stãri halucinante delirante;
    50. Stãri confuzionale;
    51. Starea stuporoasã;
    52. Ischemie acutã perifericã;
    53. Stãrile de inconştienţã;
    54. Dispneea;
    55. Durerea toracicã anterioarã;
    56. Tulburãrile de conducere cu afectarea funcţiei de pompã;
    57. Stãrile febrile la nou-nãscut, sugar şi copil mic;
    58. Solicitãrile pentru cazurile preluate din locurile publice;
    59. Înţepãtura de insecte sau muşcãtura de şarpe, cu stare generalã alteratã.
    60. Malformaţii congenitale ale nou-nãscutului cu afectarea funcţiilor vitale
    B. Lista cuprinzând urgenţele medico-chirurgicale de gradul 2 decontate de casele de asigurãri de sãnãtate ca suspiciune a urmãtoarelor stãri morbide:
    1. Anginã pectoralã (în afarã de angina instabilã);
    2. Entorse;
    3. Luxaţii;
    4. Fracturi închise ale membrelor şi fãrã leziuni ale pachetului vasculonervos;
    5. Reumatism articular acut în crizã;
    6. Sindroame de compresie şi/sau iritaţie radicularã (nevralgia cervicobrahialã, lombalgie şi lombosciaticã) în faza acutã;
    7. Artrite septice;
    8. Arsuri termice de gradele 1 şi 2, sub 10% din suprafaţa corpului, cu localizãri care fac imposibilã deplasarea;
    9. Hemoragii interne exteriorizate, fãrã semne de şoc hipovolemic;
    10. Ischemie cerebralã tranzitorie;
    11. Crizã de hipertensiune arterialã fãrã complicaţii;
    12. Tromboflebitã acutã;
    13. Arteritã, fãrã sindromul de ischemie perifericã acutã;
    14. Corpi strãini intraoculari, în nas, faringe, fãrã dispnee, la copii, corpi strãini auriculari la copii pânã la 3 ani;
    15. Insuficienţã cardiacã decompensatã;
    16. Colicã biliarã, renalã, abdominalã;
    17. Sindrom subocluziv;
    18. Hernii strangulate fãrã abdomen acut;
    19. Apendicitã acutã fãrã abdomen acut;
    20. Anurie;
    21. Retenţie de urinã;
    22. Meningitã la adulţi, holerã, difterie, tetanos, botulism, boalã renalã cu stare generalã alteratã;
    23. Agitaţie psihomotorie sau catatonicã;
    24. Politraumatisme minore;
    25. Avort necomplicat;
    26. Diabet zaharat decompensat;
    27. Primiparã contracţii uterine dureroase, sarcinã pânã în luna a VII-a cu contracţii uterine dureroase;
    28. Stare febrilã cu alterarea stãrii generale;
    29. Afecţiuni reumatologice cronice confirmate în puseu inflamator, cu deficit motor al membrelor inferioare;
    30. Cirozã hepaticã decompensatã.
    Pentru urgenţele medico-chirurgicale de gradul 2 din lista de mai sus pentru care, cel mai probabil, nu este necesar transportul la unitatea sanitarã, casele de asigurãri de sãnãtate pot contracta cu unitãţile medicale specializate publice şi cu furnizorii privaţi, consultaţii de urgenţã la domiciliu ce vor fi decontate prin tarif pe solicitare negociat.
    C. Tipurile de transport decontate de casele de asigurãri de sãnãtate:
    I. Transport medical asistat al pacienţilor:
    1. Transportul urgenţelor medico-chirurgicale;
    2. Transportul bolnavilor cu boli infecto-contagioase;
    3. Transportul urgenţelor toxicologice voluntare sau involuntare;
    4. Transportul urgenţelor apãrute ca urmare a acţiunii agenţilor fizici, chimici, naturali (arsuri, înec, îngheţ), cu excepţia accidentelor de muncã;
    5. Transportul urgenţelor ginecologice, obstetricale şi al gravidei în vederea naşterii;
    6. Transportul accidentaţilor în urma unor accidente de circulaţie;
    7. Transportul victimelor care apar în urma dezastrelor;
    8. Transportul copiilor prematuri în condiţii corespunzãtoare de la locul de naştere la unitãţile sanitare de specialitate şi de la acestea la domiciliu;
    9. Transportul la spital pentru internare sau investigaţii al persoanelor nedeplasabile: asiguraţii de orice vârstã cu insuficienţã motorie a trenului inferior din orice cauzã, insuficienţã cardiacã clasa IV - NIHA, bolnavi în fazã terminalã numai la recomandarea medicului de familie sau a medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate;
    10. Transportul la spital al nou-nãscutului şi al lehuzei care a nãscut la domiciliu;
    11. Transportul pacienţilor internaţi, transferaţi la un alt spital;
    II. Transport sanitar:
    12. Transportul de sânge şi derivate, ţesuturi şi organe, precum şi transportul primitorului în vederea efectuãrii transplantului în condiţii de urgenţã de la furnizor/domiciliu cãtre unitatea spitaliceascã;
    13. Transportul medicului dus-întors în vederea constatãrii unui deces în zilele de vineri, sâmbãtã, duminicã şi în zilele de sãrbãtori legale pentru eliberarea certificatului constatator al decesului în condiţiile prevãzute de lege, cu excepţia situaţiilor de suspiciune ce necesitã expertizã medico-legalã;
    14. Transportul echipajului de consultaţii de urgenţã la domiciliu şi, dupã caz, transportul pacientului care nu se aflã în stare criticã şi nu necesitã monitorizare şi îngrijiri medicale speciale pe durata transportului la unitatea sanitarã, dacã se impune asistenţã medicalã de specialitate ce nu poate fi acordatã la domiciliu;
    III. Transport sanitar neasistat al pacienţilor:
    15. Transportul copiilor dializaţi cu vârsta cuprinsã între 0-18 ani şi a persoanelor peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate în centrele de dializã de adulţi, de la centrul de dializã pânã la domiciliul acestora şi retur, în vederea efectuãrii dializei în unitãţile sanitare situate în alt judeţ decât cel de domiciliu al persoanei respective; transportul copiilor dializaţi cu vârsta cuprinsã între 0-18 ani şi a persoanelor peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate în centrele de dializã de adulţi se efectueazã în baza contractelor încheiate între casa de asigurãri de sãnãtate în a cãrei razã administrativ-teritorialã îşi au domiciliul persoanele dializate şi unitãţile medicale specializate aflate în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate din judeţul de domiciliu;
    16. Externarea bolnavilor cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate în aparate gipsate, ale centurii pelviene, coloanei vertebrale, bolnavi cu deficit motor neurologic major şi care necesitã transport la externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport convenţionale, pot fi transportaţi inclusiv în alt judeţ, cu avizul casei de asigurãri de sãnãtate cu care furnizorul de servicii de transport sanitar a încheiat contract;
    17. Transportul de la şi la domiciliu al bolnavilor cu talasemie majorã în vederea efectuãrii transfuziei.
    Tipurile de transport sanitar ce pot fi decontate de casele de asigurãri de sãnãtate unitãţilor specializate în efectuarea unor servicii de transport sanitar sunt cele prevãzute la pct. 14, 15, 16 şi 17, cu condiţia ca acestea sã îndeplineascã criteriile de autorizare prevãzute de reglementãrile Ministerului Sãnãtãţii Publice, precum şi cele de evaluare.

    CAPITOLUL II
    Pachet minimal de servicii medicale în asistenţa medicalã de urgenţã şi transport sanitar pentru persoanele care nu fac dovada calitãţii de asigurat

    Persoanele care nu fac dovada calitãţii de asigurat beneficiazã de serviciile medicale prevãzute la cap. I lit. A, B şi C.

    CAPITOLUL III
    Pachet de servicii medicale în asistenţa medicalã de urgenţã şi transport sanitar pentru persoanele care se asigurã facultativ pentru sãnãtate

    Persoanele care se asigurã facultativ pentru sãnãtate beneficiazã de serviciile medicale prevãzute la cap. I lit. A, B şi C.

     ANEXA 22

                             MODALITATEA DE PLATĂ
            a serviciilor medicale de urgenţã şi transport sanitar

    Art. 1. - Serviciile medicale de urgenţã şi transport sanitar prevãzute în pachetul de servicii de bazã, în pachetul minimal de servicii medicale şi în pachetul de servicii pentru persoanele care se asigurã facultativ pentru sãnãtate cuprinse în anexa nr. 21 la ordin se asigurã pe baza contractelor de furnizare de servicii medicale. La contractare se vor avea în vedere urmãtorii indicatori cantitativi:
    - numãrul de kilometri echivalenţi pentru mediul urban, numãr de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural, numãrul de mile marine sau numãrul de ore de zbor;
    - numãrul de solicitãri.
    Art. 2. - (1) Suma contractatã de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate cu unitãţile medicale specializate publice autorizate şi evaluate se stabileşte astfel:
    a) pentru serviciile de transport cu autovehicule, suma contractatã este egalã cu numãrul de kilometri echivalenţi (dus-întors) pentru mediul urban şi numãr de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural estimaţi a fi parcurşi înmulţit cu tariful pe kilometru parcurs negociat între furnizori şi casele de asigurãri de sãnãtate. Acest tarif se stabileşte în limita tarifului maxim decontat de casele de asigurãri de sãnãtate prevãzut la art. 7 astfel încât la unitãţile la care se înregistreazã timpi de aşteptare mai ridicaţi, respectiv distanţe parcurse mai mici, sã se acorde tarife pe kilometru spre limita maximã, în vederea acoperirii cheltuielilor aferente timpului de aşteptare.
    Pentru serviciile de transport aerian şi pe apã, suma contractatã se calculeazã pe baza numãrului de ore de zbor, respectiv a numãrului de mile marine estimat, înmulţit cu tariful negociat pe ora de zbor, respectiv pe milã marinã;
    b) pentru serviciile medicale de urgenţã - solicitãri, suma contractatã este egalã cu numãrul de solicitãri estimate înmulţit cu tariful pe solicitare.
    Tariful pe solicitare pentru serviciile efectuate cu mijloace de intervenţie/transport aerian şi mijloace de intervenţie/transport pe apã se negociazã între casele de asigurãri de sãnãtate şi furnizori, avându-se în vedere toate cheltuielile necesare acordãrii serviciilor medicale, cu excepţia celor aferente mijlocului de transport (cheltuieli de personal pentru conducãtorul mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru întreţinerea şi repararea mijlocului de transport). La negocierea tarifului pe solicitare, pentru acoperirea cheltuielilor aferente timpului de aşteptare, casele de asigurãri de sãnãtate vor avea în vedere şi frecvenţa solicitãrilor.
    Tariful pe solicitare se poate renegocia trimestrial în raport de evaluarea trimestrialã a indicatorilor efectiv realizaţi, în limita sumelor aprobate pentru aceastã destinaţie.
    Tariful pe solicitare pentru serviciile efectuate, pe fiecare tip de autovehicul prevãzut la art. 6, se negociazã între casele de asigurãri de sãnãtate şi furnizori avându-se în vedere toate cheltuielile necesare acordãrii serviciilor medicale, cu excepţia celor aferente mijlocului de transport (cheltuieli de personal pentru conducãtorul mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru întreţinerea şi repararea mijlocului de transport).
    Tariful pe solicitare negociat va avea în vedere şi frecvenţa solicitãrilor, pentru acoperirea cheltuielilor aferente timpului de aşteptare. Tariful pe solicitare se poate renegocia trimestrial în raport de evaluarea trimestrialã a indicatorilor efectiv realizaţi, în limita sumelor aprobate pentru aceastã destinaţie.
    (2) Suma contractatã de casele de asigurãri de sãnãtate cu unitãţile medicale specializate publice şi unitãţile specializate autorizate şi evaluate pentru efectuarea activitãţii de consultaţii de urgenţã la domiciliu şi a unor servicii de transport se stabileşte astfel:
    a) pentru consultaţiile de urgenţã la domiciliu- solicitãri, suma contractatã este egalã cu numãrul de solicitãri estimate înmulţit cu tariful pe solicitare.
    Tariful pe solicitare pentru consultaţiile de urgenţã la domiciliu se negociazã între casele de asigurãri de sãnãtate şi furnizori, avându-se în vedere toate cheltuielile necesare acordãrii serviciilor medicale, cu excepţia celor aferente mijlocului de transport (cheltuieli de personal pentru conducãtorul mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru întreţinerea şi repararea mijlocului de transport) şi a cheltuielilor de personal aferente medicului, în situaţia în care consultaţia de urgenţã la domiciliu se acordã de cãtre medicul din centrul de permanenţã. Tariful pe solicitare se poate renegocia trimestrial în raport de evaluarea trimestrialã a indicatorilor efectiv realizaţi, în limita sumelor aprobate pentru aceastã destinaţie;
    b) pentru serviciile de transport suma contractatã este egalã cu numãrul de kilometri echivalenţi (dus-întors) pentru mediul urban şi numãr de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural estimaţi a fi parcurşi înmulţit cu tariful pe kilometru parcurs negociat între furnizori şi casele de asigurãri de sãnãtate. Acest tarif se stabileşte în limita tarifului maximal decontat de casele de asigurãri de sãnãtate prevãzut la art. 7, astfel încât la unitãţile la care se înregistreazã timpi de aşteptare mai ridicaţi, respectiv distanţe parcurse mai mici, sã se acorde tarife pe kilometru spre limita maximã, pentru acoperirea cheltuielilor aferente timpului de aşteptare.
    Art. 3. - Medicul din cadrul unitãţilor medicale specializate care acordã servicii medicale de urgenţã şi transport medical elibereazã certificate de concediu medical şi prescripţii medicale cu şi fãrã contribuţie personalã din partea asiguraţilor, cu respectarea prevederilor legale în vigoare.
    Prescripţiile medicale se acordã numai pentru afecţiuni acute şi numai pentru o perioadã de pânã la 72 de ore la sfârşit de sãptãmânã, respectiv vineri, sâmbãtã, duminicã, precum şi în zilele de sãrbãtori legale, numai ca urmare a serviciului medical de urgenţã acordat. În perioada sfârşitului de sãptãmânã, respectiv în zilele de vineri, sâmbãtã, duminicã şi în zilele de sãrbãtori legale medicul care acordã servicii medicale de urgenţã poate elibera certificate constatatoare de deces în condiţiile prevãzute de lege, cu excepţia situaţiilor de suspiciune ce necesitã expertizã medico-legalã.
    Art. 4. - Suma contractatã anual de cãtre unitãţile medicale specializate publice şi unitãţile specializate autorizate şi evaluate cu casele de asigurãri de sãnãtate se defalcheazã pe trimestre şi pe luni.
    Art. 5. - (1) Decontarea serviciilor medicale de urgenţã şi de transport sanitar se face lunar, în raport cu numãrul efectiv de kilometri echivalenţi parcurşi pentru mediul urban şi cu numãr de kilometri realizaţi pentru mediul rural, mile marine efectiv parcurse, respectiv ore de zbor, şi tarifele negociate, precum şi cu numãrul efectiv de solicitãri şi tarifele negociate pe solicitare, în limita sumelor contractate. Trimestrial se face regularizare pentru perioada de la începutul anului pânã la sfârşitul trimestrului respectiv având în vedere încadrarea în sumele contractate.
    (2) În situaţia în care, la regularizarea trimestrialã, numãrul total al kilometrilor echivalenţi parcurşi pentru mediul urban, numãrul de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural (indiferent de tipul autovehiculului folosit), numãrul total al milelor marine parcurse, respectiv numãrul total al orelor de zbor realizate de la începutul anului pânã la sfârşitul trimestrului respectiv este mai mare decât numãrul contractat, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã nivelul realizat al acestora (dar nu mai mult de 21% faţã de cel contractat) numai dacã depãşirea este justificatã, cu încadrarea în suma aferentã serviciilor medicale de urgenţã şi de transport sanitar aprobatã pentru aceastã destinaţie la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate.
    (3) În situaţia în care la regularizarea trimestrialã, numãrul total al kilometrilor echivalenţi parcurşi pentru mediul urban, numãrul de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural (indiferent de tipul autovehiculului folosit), numãrul total al milelor marine parcurse, respectiv numãrul total al orelor de zbor realizate de la începutul anului pânã la sfârşitul trimestrului respectiv este mai mic decât numãrul contractat, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã nivelul realizat al acestora.
    (4) În situaţia în care la regularizarea trimestrialã, numãrul solicitãrilor rezolvate de la începutul anului pânã la sfârşitul trimestrului respectiv este mai mare decât numãrul solicitãrilor contractate, casele de asigurãri de sãnãtate pot deconta numãrul solicitãrilor rezolvate numai dacã depãşirea este justificatã, (dar nu mai mult de 21% faţã de solicitãrile contractate) cu încadrarea în suma aferentã serviciilor medicale de urgenţã şi de transport sanitar aprobatã pentru aceastã destinaţie la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate.
    (5) În situaţia în care la regularizarea trimestrialã, numãrul solicitãrilor rezolvate de la începutul anului pânã la sfârşitul trimestrului respectiv este mai mic decât numãrul solicitãrilor contractate, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã la nivelul numãrului de solicitãri rezolvate şi la tariful negociat.
    (6) Lunar, casele de asigurãri de sãnãtate alocã pânã la data de 10 a lunii urmãtoare celei pentru care se face plata sumele corespunzãtoare serviciilor medicale de urgenţã şi transport sanitar realizate conform indicatorilor specifici, în limita sumelor contractate. Pentru fiecare lunã, casele de asigurãri de sãnãtate pot efectua pânã la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1-15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor însoţitoare.
    Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului în curs se poate efectua în luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate şi facturate pânã la data prevãzutã în documentele justificative depuse în vederea decontãrii, urmând ca diferenţa reprezentând serviciile medicale realizate sã se deconteze în luna ianuarie a anului urmãtor.
    Art. 6. - Mijloacele specifice de intervenţie destinate asistenţei medicale de urgenţã şi de transport sanitar:
    a) ambulanţã tip C - ambulanţã destinatã intervenţiei medicale de urgenţã la cel mai înalt nivel şi transportului medical asistat al pacientului critic;
    b) ambulanţã tip B - ambulanţã destinatã intervenţiei de urgenţã şi transportului medical asistat al pacienţilor;
    c) ambulanţe tip A1, A2 - ambulanţe destinate: transportului sanitar neasistat al unui singur pacient (A1), al unuia sau mai multor pacienţi (A2);
    d) autovehicule destinate transportului sanitar neasistat;
    e) autoturisme de transport şi intervenţie în scop medical, pentru medicii care acordã consultaţii de urgenţã la domiciliu;
    f) mijloace de intervenţie/transport aerian - aeronave pentru intervenţii primare sau secundare/transporturi sanitare;
    g) mijloace de intervenţie/transport pe apã - ambarcaţiuni pentru intervenţii primare sau secundare/transporturi sanitare;
    Art. 7. - Tarifele maximale decontate de casele de asigurãri de sãnãtate/km echivalent, respectiv km efectiv realizat pentru:





    a) ambulanţã tip C                       1,85 lei
    b) ambulanţã tip B                       1,80 lei
    c) ambulanţã tip A1 şi A2                1,80 lei
    d) autoturisme de transport pentru
       consultaţii de urgenţã la domiciliu   1,18 lei
    e) autovehicule destinate transportului
       sanitar neasistat                     0,92 lei


Tarifele de la lit. a)-e) se majoreazã în perioada de iarnã cu 20%.
Numãrul de km echivalenţi se stabileşte conform reglementãrilor legale în vigoare.
Art. 8. - Casele de asigurãri de sãnãtate şi autoritãţile de sãnãtate publicã au obligaţia de a organiza trimestrial sau ori de câte ori este nevoie întâlniri cu medicii de specialitate din cadrul unitãţilor medicale specializate publice pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistenţa medicalã de urgenţã şi transport sanitar, precum şi respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Acestea vor informa asupra modificãrilor apãrute în actele normative şi vor stabili împreunã cu medicii de specialitate din cadrul unitãţilor medicale specializate publice mãsurile ce se impun pentru îmbunãtãţirea activitãţii. Neparticiparea medicilor la aceste întâlniri nu îi exonereazã de rãspunderea nerespectãrii hotãrârilor luate cu acest prilej.

ANEXA 23

CONTRACT
de furnizare de servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar

I. Pãrţile contractante
Casa de asigurãri de sãnãtate ......., cu sediul în municipiul/oraşul ........., str. ..... nr. ....., judeţul/sectorul ........, telefon ....... fax ...... reprezentatã prin preşedinte - director general ..............,
şi
- Unitatea medicalã specializatã publicã ......., reprezentatã prin: .............,
- Unitatea specializatã ...... reprezentatã prin: .............., cu sediul în ......., str. ....... nr. ......, telefon ......., fax ........, având act de înfiinţare/organizare nr. ......., autorizaţia sanitarã de funcţionare nr. ....../raportul de inspecţie eliberat de autoritatea de sãnãtate publicã prin care se confirmã îndeplinirea condiţiilor igienico-sanitare prevãzute de lege ......., dovada de evaluare nr. ......., codul unic de înregistrare ......., contul nr. ....... deschis la Trezoreria Statului sau contul nr. ......... deschis la Banca ......., dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat, valabilã pe toatã perioada derulãrii contractului ............
II. Obiectul contractului
Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar din cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.
III. Servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar furnizate
Art. 2. - Furnizorul din asistenţa medicalã de urgenţã şi transport sanitar presteazã asiguraţilor serviciile medicale cuprinse în pachetul de servicii de bazã, în pachetul minimal de servicii şi în pachetul de servicii pentru categoriile de persoane care se asigurã facultativ pentru sãnãtate prevãzute în anexa nr. 21 la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .
IV. Durata contractului
Art. 3. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui pânã la data de 31 decembrie 2008.
Art. 4. - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .
V. Obligaţiile pãrţilor
Art. 5. - Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sã încheie contracte numai cu unitãţi medicale specializate, autorizate şi evaluate şi sã facã publicã lista acestora precum şi valoarea de contract, pentru informarea asiguraţilor, actualizate dacã este cazul;
b) sã deconteze furnizorilor de servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar, la termenele prevãzute în prezentul contract, contravaloarea serviciilor medicale de urgenţã şi transport sanitar contractate, efectuate şi raportate, pe baza facturii însoţite de desfãşurãtoarele privind serviciile medicale realizate, prezentate atât pe suport de hârtie, cât şi în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, în limita valorii de contract;
c) sã informeze furnizorii de servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar, asupra condiţiilor de contractare şi a negocierii clauzelor contractuale;
d) sã informeze furnizorii de servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar asupra condiţiilor de furnizare a serviciilor medicale şi despre orice schimbare în modul de funcţionare şi de acordare a acestora;
e) sã înmâneze la momentul efectuãrii controlului sau, dupã caz, sã comunice furnizorilor de servicii medicale, proceseleverbale şi/sau notele de constatare ca urmare a efectuãrii controalelor în termen de 3 zile lucrãtoare de la data efectuãrii controlului; în cazul în care controlul este efectuat de cãtre Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, notificarea va fi transmisã furnizorului în termen de 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate la casa de asigurãri de sãnãtate;
f) sã deconteze unitãţilor medicale specializate în primele 10 zile ale lunii urmãtoare celei pentru care se face plata, contravaloarea serviciilor medicale de urgenţã şi a serviciilor de transport sanitar acordate asiguraţilor în luna precedentã, în baza facturii şi a documentelor însoţitoare, cu încadrarea în sumele negociate şi contractate. Pentru fiecare lunã, casele de asigurãri de sãnãtate pot efectua pânã la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1-15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate pe baza facturii şi a documentelor însoţitoare;
g) sã deconteze unitãţilor medicale specializate serviciile medicale de urgenţã şi transport sanitar acordate asiguraţilor, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenţã asiguratul.
Art. 6. - Furnizorul de servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar are urmãtoarele obligaţii:
a) sã respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale de urgenţã şi transport sanitar furnizate, în conformitate cu prevederile <>art. 238 şi 239 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, referitoare la diagnostic şi tratament;
b) sã informeze asiguraţii despre pachetul de servicii de bazã, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, obligaţiile furnizorului de servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, precum şi obligaţiile asiguratului referitor la actul medical;
c) sã respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
d) sã factureze lunar, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, activitatea realizatã conform contractului de furnizare de servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar; factura va fi însoţitã de desfãşurãtoarele/documentele justificative privind activitãţile realizate, separat pentru asiguraţi, pentru persoanele cãrora li s-a acordat asistenţã medicalã pentru accidente de muncã şi boli profesionale, pentru cazurile prezentate ca urmare a situaţiilor în care le-au fost aduse prejudicii sau daune sãnãtãţii de cãtre alte persoane, pentru cetãţenii titulari ai cardului european de asigurãri sociale de sãnãtate şi pentru cetãţenii statelor cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sãnãtãţii, care beneficiazã de servicii medicale pe teritoriul României de la furnizori aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate, atât pe suport de hârtie, cât şi în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate. Desfãşurãtoarele se stabilesc prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioadã de maximum douã luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv trei luni într-un an conduce la mãsuri mergând pânã la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar;
e) sã raporteze caselor de asigurãri de sãnãtate şi autoritãţilor de sãnãtate publicã datele necesare pentru urmãrirea desfãşurãrii activitãţii, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementãrilor legale în vigoare;
f) sã completeze corect şi la zi toate formularele privind evidenţele obligatorii cu datele corespunzãtoare activitãţii desfãşurate, conform prevederilor legale în vigoare;
g) sã anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre modificarea uneia sau mai multora dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale anterior producerii acestora sau cel mai târziu la 10 zile lucrãtoare de la data producerii modificãrii şi sã îndeplineascã în permanenţã aceste condiţii pe durata derulãrii contractelor;
h) sã respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate; furnizorilor li se recomandã participarea la acţiunile de informare organizate de casele de asigurãri de sãnãtate şi de autoritãţile de sãnãtate publicã şi consultarea site-ului casei de asigurãri de sãnãtate;
i) sã furnizeze tratamentul adecvat şi sã prescrie medicamentele prevãzute în Lista cu medicamente de care beneficiazã asiguraţii cu sau fãrã contribuţie personalã care se aprobã prin hotãrâre a Guvernului, conform specializãrii şi în concordanţã cu diagnosticul;
j) sã nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenţã medico-chirurgicalã ori de câte ori se solicitã;
k) sã acorde servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar asiguraţilor fãrã discriminare folosind formele cele mai eficiente de tratament, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenţã asiguratul;
l) sã acorde cu prioritate asistenţã medicalã femeii gravide;
m) sã afişeze într-un loc vizibil numele casei de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã, precum şi datele de contact ale acesteia: adresã, telefon, fax, e-mail, paginã web;
n) sã solicite documentele justificative care atestã calitatea de asigurat, dupã caz;
o) sã respecte protocoalele de practicã pentru prescrierea, monitorizarea şi decontarea tratamentului în cazul unor afecţiuni, elaborate conform dispoziţiilor legale;
p) sã acorde îngrijiri medicale de urgenţã şi transport sanitar, în caz de boalã sau accident, din momentul solicitãrii sau de la locul accidentului şi pânã la rezolvarea stãrii de urgenţã, în limita competenţelor, cu respectarea criteriilor de calitate elaborate conform prevederilor legale în vigoare;
q) sã asigure prezenţa personalului medico-sanitar, conform legii;
r) sã informeze unitatea sanitarã la care transportã pacientul despre investigaţiile şi tratamentele efectuate;
s) sã elibereze adeverinţe medicale de urgenţã, certificate constatatoare de deces, prescripţii medicale, dupã caz, conform normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 ;
t) sã asigure servicii medicale de urgenţã utilizând mijlocul de transport adecvat şi echipamentul corespunzãtor situaţiei respective;
u) sã introducã monitorizarea apelurilor;
v) sã raporteze serviciile care fac obiectul contractului de furnizare de servicii medicale;
x) sã acorde asistenţã medicalã necesarã titularilor cardului european de asigurãri sociale de sãnãtate emis de unul din statele membre ale Uniunii Europene, în perioada de valabilitate a cardului, şi în aceleaşi condiţii ca pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate din România;
y) sã utilizeze sistemul informatic unic integrat. În situaţia în care se utilizeazã un alt sistem informatic, acesta trebuie sã fie compatibil cu sistemul informatic unic integrat, caz în care furnizorii sunt obligaţi sã asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;
z) sã acorde serviciile medicale prevãzute în pachetul de servicii de bazã, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ.
VI. Modalitãţi de platã
Art. 7. - Plata serviciilor medicale de urgenţã şi transport sanitar se face pe baza urmãtorilor indicatori:
a) numãr de km echivalenţi parcurşi (dus-întors) pentru mediul urban;
b) numãr de km efectiv realizaţi pentru mediul rural;
c) numãr de ore de zbor;
d) numãr de mile marine parcurse;
e) tarif negociat pe km parcurs/milã marinã/orã de zbor;
f) numãr de solicitãri;
g) tarif pe solicitare negociat.
Suma contractatã pentru serviciile de transport:


┌──────────┬───────────────┬───────────────┬─────────────────────┬─────────────┐
│Tipul     │ Numãr de km   │ Numãr de km   │  Tarif/km megociat*)│    Suma     │
│autovehi- │ echivalenţi   │ realizaţi     │                     │ contractatã │
│culului   │ pentru mediul │ pentru mediul │                     │             │
│          │ urban         │ rural         │                     │             │
│          │(estimaţi)     │ (estimaţi)    │                     │             │
├──────────┼───────────────┼───────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│    C1    │      C2       │      C3       │         C4          │C5 = C2xC4+C3│
│          │               │               │                     │xC4          │
├──────────┼───────────────┼───────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│          │               │               │                     │             │
│          │               │               │                     │             │
├──────────┼───────────────┼───────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│          │               │               │                     │             │
│          │               │               │                     │             │
├──────────┼───────────────┼───────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│TOTAL:    │               │               │          X          │             │
│          │               │               │                     │             │
└──────────┴───────────────┴───────────────┴─────────────────────┴─────────────┘


----
*) Tariful/km negociat pe fiecare tip de autovehicul nu poate fi mai mare decât tariful/km echivalent pentru mediul urban, respectiv realizat pentru mediul rural, prevãzut în anexa nr. 22 la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .



┌──────────────┬─────────────────────┬───────────────────┬───────────────────┐
│Tipul         │Numãr de mile marine │ Tarif/milã marinã │ Suma contractatã  │
│ambarcaţiunii │       parcurse      │     negociat      │                   │
├──────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│    C1        │          C2         │                   │    C4 = C2xC3     │
├──────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│              │                     │                   │                   │
├──────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│TOTAL:        │                     │         X         │                   │
└──────────────┴─────────────────────┴───────────────────┴───────────────────┘

┌──────────────┬─────────────────────┬───────────────────┬───────────────────┐
│Tipul         │Numãr de ore de zbor │ Tarif/orã de zbor │ Suma contractatã  │
│aeronavei     │                     │     negociat      │                   │
├──────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│    C1        │          C2         │        C3         │    C4 = C2xC3     │
├──────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│              │                     │                   │                   │
├──────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│TOTAL:        │                     │         X         │                   │
└──────────────┴─────────────────────┴───────────────────┴───────────────────┘
┌──────────────┬─────────────────────┬───────────────────┬───────────────────┐
│Tipuri mijloa-│Nr. solicitãri pe tip│ Tarif/solicitare  │ Suma contractatã  │
│ce specifice  │  de mijloc specific │     negociat      │                   │
│de intervenţie│    de intervenţie   │                   │                   │
├──────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│    C1        │          C2         │        C3         │    C4 = C2xC3     │
├──────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│              │                     │                   │                   │
├──────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│TOTAL:        │                     │         X         │                   │
└──────────────┴─────────────────────┴───────────────────┴───────────────────┘
┌──────────────┬─────────────────────┬───────────────────┬───────────────────┐
│Autoturism    │Nr. solicitãri - con-│ Tarif/solicitare  │ Suma contractatã  │
│transport     │sult, de urgenţã la  │     negociat      │                   │
│pentru consult│      domiciliu      │                   │                   │
│de urgenţã la │                     │                   │                   │
│domiciliu     │                     │                   │                   │
├──────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│     C1       │          C2         │        C3         │    C4 = C2xC3     │
├──────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│              │                     │                   │                   │
├──────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│TOTAL:        │                     │         X         │                   │
└──────────────┴─────────────────────┴───────────────────┴───────────────────┘



Decontarea serviciilor medicale de urgenţã şi transport sanitar se face conform art. 5 din anexa nr. 22 la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .
Art. 8. - (1) Suma contractatã aferentã serviciilor medicale de urgenţã şi transport sanitar pentru anul 2008 este de ..... lei.
(2) Suma contractatã aferentã serviciilor medicale de urgenţã şi transport sanitar se defalcheazã pe trimestre şi pe luni.
Art. 9. - (1) Lunar, la data de .......... a lunii urmãtoare celei pentru care se face plata, casa de asigurãri de sãnãtate deconteazã contravaloarea serviciilor medicale de urgenţã şi a serviciilor de transport sanitar realizate conform indicatorilor specifici în limita sumelor contractate.
(2) Pentru fiecare lunã, casele de asigurãri de sãnãtate pot efectua pânã la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1-15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor însoţitoare.
Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului în curs se poate efectua în luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate şi facturate pânã la data prevãzutã în documentele justificative depuse în vederea decontãrii, urmând ca diferenţa reprezentând servicii medicale realizate sã se deconteze în luna ianuarie a anului urmãtor.
(3) Trimestrial, pânã la data de .......... a lunii urmãtoare încheierii trimestrului se fac regularizãrile şi decontãrile, ţinânduse seama de realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractaţi.
(4) În situaţia în care, la regularizarea trimestrialã, numãrul total al kilometrilor echivalenţi parcurşi pentru mediul urban, numãrul de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural (indiferent de tipul autovehiculului folosit), numãrul total al milelor marine parcurse, respectiv numãrul total al orelor de zbor, realizate de la începutul anului pânã la sfârşitul trimestrului respectiv, este mai mare decât numãrul contractat, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã nivelul realizat al acestora (dar nu mai mult de 21% faţã de cel contractat) numai dacã depãşirea este justificatã, cu încadrarea în suma aferentã serviciilor medicale de urgenţã şi de transport sanitar aprobatã pentru aceastã destinaţie la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate.
(5) În situaţia în care la regularizarea trimestrialã numãrul total al kilometrilor echivalenţi parcurşi pentru mediul urban, numãrul de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural (indiferent de tipul autovehiculului folosit), numãrul total al milelor marine parcurse, respectiv numãrul total al orelor de zbor, realizate de la începutul anului pânã la sfârşitul trimestrului respectiv, este mai mic decât numãrul contractat, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã nivelul realizat al acestora.
(6) În situaţia în care la regularizarea trimestrialã numãrul solicitãrilor rezolvate de la începutul anului pânã la sfârşitul trimestrului respectiv este mai mare decât numãrul solicitãrilor contractate, casele de asigurãri de sãnãtate pot deconta numãrul solicitãrilor rezolvate numai dacã depãşirea este justificatã (dar nu mai mult de 21% faţã de solicitãrile contractate), cu încadrarea în suma aferentã serviciilor medicale de urgenţã şi de transport sanitar aprobatã pentru aceastã destinaţie la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate.
(7) În situaţia în care la regularizarea trimestrialã numãrul solicitãrilor rezolvate de la începutul anului pânã la sfârşitul trimestrului respectiv este mai mic decât numãrul solicitãrilor contractate, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã la nivelul numãrului de solicitãri rezolvate şi la tariful negociat.
(8) Nerespectarea oricãreia dintre obligaţiile unitãţilor medicale specializate prevãzute în prezentul contract încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate atrage dupã sine diminuarea valorii prezentului contract pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii, dupã cum urmeazã:
a) la prima constatare, cu 1% din valoarea de contract aferentã lunii respective;
b) la a doua constatare, cu 3% din valoarea de contract lunarã;
c) la a treia constatare şi la urmãtoarele constatãri dupã aceasta, cu 5% din valoarea de contract lunarã.
Reţinerea sumei conform celor de mai sus se aplicã pentru luna în care a avut loc constatarea, din prima platã ce urmeazã a fi efectuatã. Sumele obţinute ca disponibil în condiţiile de mai sus la nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate se vor folosi la reîntregirea sumei alocate asistenţei medicale de urgenţã.
Art. 10. - Plata serviciilor medicale de urgenţã şi transport sanitar se face în contul nr. ...., deschis la Trezoreria Statului, sau în contul nr. ......, deschis la Banca ..., la data de .........
VII. Calitatea serviciilor medicale
Art. 11. - Serviciile medicale de urgenţã şi transport sanitar furnizate în baza prezentului contract trebuie sã respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, elaborate în conformitate cu prevederile <>art. 238 şi 239 din Legea nr. 95/2006 , cu modificãrile şi completãrile ulterioare.
VIII. Rãspunderea contractualã
Art. 12. - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpã datoreazã daune-interese.
Art. 13. - Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar cu care casa de asigurãri de sãnãtate a încheiat contract este direct rãspunzãtor de corectitudinea datelor raportate.
IX. Clauze speciale
Art. 14. - (1) Orice împrejurare independentã de voinţa pãrţilor, intervenitã dupã data semnãrii contractului şi care împiedicã executarea acestuia, este consideratã forţã majorã şi exonereazã de rãspundere partea care o invocã. Sunt considerate forţã majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
(2) Partea care invocã forţa majorã trebuie sã anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţã majorã şi sã prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentã din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti, prin care sã se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurãrilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forţã majorã, partea care îl invocã suportã toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanunţarea în termen.
(3) În cazul în care împrejurãrile care obligã la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioadã mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.
Art. 15. - Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale nu atrage nicio obligaţie din partea casei de asigurãri de sãnãtate cu care s-a încheiat contractul.
X. Încetarea, modificarea şi suspendarea contractului
Art. 16. - Contractul de furnizare de servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate înceteazã cu data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaţii:
a) furnizorul de servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar se mutã din raza administrativ-teritorialã a casei de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã;
b) încetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a furnizorului de servicii medicale, dupã caz;
c) încetarea definitivã a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de voinţã al pãrţilor;
e) denunţarea unilateralã a contractului de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea temeiului legal.
Art. 17. - Contractul de furnizare de servicii medicale se suspendã cu data la care a intervenit una din urmãtoarele situaţii:
a) expirarea termenului de valabilitate a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, cu condiţia ca furnizorul sã facã dovada demersurilor întreprinse pentru prelungirea acesteia pânã la termenul de expirare; suspendarea se face pentru o perioadã de maxim 30 zile calendaristice de la data expirãrii acesteia;
b) pentru cazurile de forţã majorã confirmate de autoritãţile publice competente, pânã la încetarea cazului de forţã majorã dar nu mai mult de 6 luni sau pânã la data ajungerii la termen a contractului.
Art. 18. - Situaţiile prevãzute la art. 17 şi la art. 16 lit. b) şi c) se constatã de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
XI. Corespondenţa
Art. 19. - Corespondenţa legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile lucrãtoare din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sã notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.
XII. Modificarea contractului
Art. 20. - Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ..... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional, semnat de ambele pãrţi, şi este anexã a acestui contract.
Art. 21. - (1) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intrã în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
(2) Pe parcursul derulãrii prezentului contract, valoarea contractualã poate fi majoratã prin acte adiţionale, dupã caz, în limita fondurilor aprobate asistenţei medicale de urgenţã şi transport sanitar, avându-se în vedere criteriile de contractare a sumelor iniţiale.
Art. 22. - Dacã o clauzã a acestui contract ar fi declaratã nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceastã nulitate. Pãrţile convin ca orice clauzã declaratã nulã sã fie înlocuitã printr-o altã clauzã care sã corespundã cât mai bine cu putinţã spiritului contractului.
Dacã expirã termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de funcţionare/documentului similar pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare/documentului similar pe toatã durata de valabilitate a contractului.
XIII. Soluţionarea litigiilor
Art. 23. - (1) Litigiile nãscute în legãturã cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilã.
(2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenţa Comisiei de Arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii sau, dupã caz, a instanţelor de judecatã.
Art. 24. - Hotãrârile Comisiei de Arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.
XIV. Alte clauze
.............................................................................................................................................................................................

Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale de urgenţã şi transport sanitar în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat azi ........, în douã exemplare a câte ......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.



   CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE            FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
      ŞI TRANSPORT SANITAR                           DE URGENŢĂ
   Preşedinte - Director general,                 Reprezentant legal,
   ..............................           .............................

    Director executiv al Direcţiei economice,
        ..............................

       Director executiv al Direcţiei
           relaţii cu furnizorii,
          planificare şi prognozã
      ..............................

                   Vizat
      Compartiment juridic şi contencios



ANEXA 24

PACHET DE SERVICII MEDICALE
de bazã pentru îngrijiri medicale la domiciliu


┌────┬─────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┐
│Nr. │        Serviciu de îngrijire medicalã la domiciliu          │  Tarif   │
│crt.│                                                             │ - lei -  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 1  │Mãsurarea parametrilor fiziologici: temperaturã + respiraţie │   1,19   │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 2  │Mãsurarea parametrilor fiziologici: puls + TA                │   1,19   │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 3  │Mãsurarea parametrilor fiziologici: diurezã + scaun          │   0,87   │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 4  │Administrarea medicamentelor intramuscular*)/subcutanat*)/   │          │
│    │intradermic*)/oral**)/pe mucoase**)                          │   2,48   │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 5  │Administrarea medicamentelor intravenos sub supravegherea    │          │
│    │medicului*)                                                  │   3,93   │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 6  │Sondaj vezical la femei şi administrarea medicamentelor      │          │
│    │intravezical pe sondã vezicalã                               │   3,25   │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 7  │Administrarea medicamentelor prin perfuzie endovenoasã sub   │          │
│    │supravegherea medicului*)                                    │   8,97   │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 8  │Recoltarea produselor biologice                              │   3,25   │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 9  │Alimentarea artificialã pe gastrostomã/sondã gastricã şi     │          │
│    │educarea asiguratului/aparţinãtorilor                        │   4,86   │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 10 │Alimentarea pasivã, inclusiv administrarea medicamentelor per│          │
│    │os, pentru bolnavii cu tulburãri de deglutiţie               │   5,73   │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 11 │Clismã cu scop evacuator                                     │   2,92   │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 12 │Spãlãturã vaginalã în cazuri de deficit motor                │   2,92   │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 13 │Manevre terapeutice pentru evitarea complicaţiilor vasculare │          │
│    │ale membrelor inferioare/escarelor de decubit: mobilizare,   │          │
│    │masaj, aplicaţii medicamentoase, utilizarea colacilor de     │          │
│    │cauciuc şi a rulourilor                                      │   6,49   │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 14 │Manevre terapeutice pentru evitarea complicaţiilor pulmonare:│          │
│    │schimbarea poziţiei, tapotaj, fizioterapie respiratorie      │   5,73   │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 15 │Îngrijirea plãgilor simple/suprimarea firelor                │   5,73   │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 16 │Îngrijirea plãgilor suprainfectate                           │   8,11   │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 17 │Îngrijirea escarelor multiple                                │   8,11   │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 18 │Îngrijirea stomelor                                          │   4,86   │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 19 │Îngrijirea fistulelor                                        │   5,73   │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 20 │Îngrijirea tubului de dren                                   │   4,86   │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 21 │Îngrijirea canulei traheale şi instruirea asiguratului       │   4,86   │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 22 │Monitorizarea dializei peritoneale                           │   4,86   │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 23 │Aplicarea**) de ploscã, bazinet, condom urinar               │   3,25   │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 24 │Aplicarea de mijloc ajutãtor pentru absorbţia urinei***)     │   5,18   │
└────┴─────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┘


-----
*) În afara injecţiilor şi perfuziilor cu produse de origine umanã.
**) Pentru pacienţii total dependenţi sau parţial dependenţi.
***) În tariful serviciului este inclus costul mijlocului ajutãtor pentru absorbţia urinei. Se deconteazã maximum 2 mijloace ajutãtoare pentru absorbţia urinei/zi pentru asiguraţii total dependenţi sau parţial dependenţi.

NOTĂ:
În tarife sunt incluse şi costurile materialelor sanitare utilizate pentru realizarea serviciului de îngrijire la domiciliu.

ANEXA 25

MODALITĂŢILE DE PLATĂ
a serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu

Art. 1. - (1) Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu se acordã de cãtre furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu persoane fizice sau juridice autorizate şi evaluate în condiţiile legii, pentru acordarea acestor tipuri de servicii, alţii decât medicii de familie şi spitalele, care încheie contracte cu casele de asigurãri de sãnãtate pentru servicii de îngrijiri medicale la domiciliu. Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu se acordã pe bazã de recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu, ţinând seama de starea de sãnãtate a asiguratului şi de gradul de dependenţã al acestuia.
(2) Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu se face de cãtre medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate şi de cãtre medicii de specialitate din spitale la externarea asiguraţilor, aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate, conform modelului prezentat în anexa nr. 27 la ordin, în concordanţã cu diagnosticul stabilit şi în funcţie de patologia bolnavului şi gradul de dependenţã al acestuia. Medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate recomandã îngrijiri medicale la domiciliu pentru asiguraţii aflaţi în fazã terminalã ca urmare a unor afecţiuni oncologice sau AVC. În funcţie de gradul de dependenţã, bolnavul poate fi:
a) total dependent - pacientul care nu poate îndeplini trei sau mai multe activitãţi zilnice de bazã fãrã ajutorul altei persoane şi are nevoie de îngrijire medicalã;
b) parţial dependent - pacientul care nu poate îndeplini cel puţin douã activitãţi zilnice de bazã fãrã ajutorul altei persoane şi din cauza stãrii de sãnãtate are nevoie de îngrijire medicalã;
c) independent - pacientul care îndeplineşte activitãţile zilnice de bazã fãrã ajutorul altei persoane dar care, datoritã afecţiunii cronice acute, necesitã urmãtoarele servicii de îngrijire medicalã la domiciliu: îngrijirea stomelor, îngrijirea canulei traheale, îngrijirea plãgii postoperatorii şi tratament parenteral.
(3) Recomandarea pentru îngrijiri medicale la domiciliu se elibereazã în trei exemplare, din care un exemplar rãmâne la medic. Un exemplar împreunã cu cererea de acordare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu se depun de cãtre asigurat, de cãtre unul dintre membrii familiei (pãrinte, soţ/soţie, fiu/fiicã), de o persoanã împuternicitã de acesta sau de reprezentantul legal al acestuia la casa de asigurãri de sãnãtate la care se aflã în evidenţã asiguratul. Al treilea exemplar rãmâne la asigurat, urmând a fi predat furnizorului de îngrijiri medicale la domiciliu care îi va acorda serviciile respective, dacã cererea a fost aprobatã, împreunã cu decizia de acordare de îngrijiri medicale la domiciliu.
Termenul de valabilitate a recomandãrii pentru îngrijiri medicale la domiciliu în vederea depunerii acesteia la casa de asigurãri de sãnãtate este de 5 zile calendaristice de la data emiterii acesteia.
(4) Pentru obţinerea deciziei de îngrijiri medicale la domiciliu, asiguratul, unul din membrii familiei (pãrinte, soţ/soţie, fiu/fiicã), o persoanã împuternicitã de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului depune o cerere la casa de asigurãri de sãnãtate în evidenţele cãreia se aflã asiguratul, însoţitã de un document justificativ care atestã calitatea de asigurat, actul de identitate (în copie), codul numeric personal - CNP, recomandarea pentru îngrijiri medicale şi declaraţia pe proprie rãspundere din care sã rezulte cã afecţiunea nu a apãrut în urma unei boli profesionale, a unui accident de muncã sau sportiv. Pentru copiii în vârstã de pânã la 14 ani se ataşeazã recomandarea medicalã cu specificarea domiciliului copilului şi certificatul de naştere (în copie) cu codul numeric personal - CNP. Copiile se vizeazã de casa de asigurãri de sãnãtate pe baza originalelor.
(5) Casa de asigurãri de sãnãtate analizeazã cererea şi recomandarea primite, într-un interval de 2 zile lucrãtoare de la data depunerii, iar cererea este aprobatã în limita sumei prevãzute pentru aceastã destinaţie. La analiza cererilor şi recomandãrilor primite, casa de asigurãri de sãnãtate va lua în considerare gradul de dependenţã al asiguratului şi numãrul de zile de îngrijiri medicale la domiciliu de care a beneficiat asiguratul în anul respectiv, astfel încât sã nu depãşeascã numãrul de zile prevãzut la art. 2 alin. (2).
Respingerea cererii de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate se face în scris şi motivat, cu indicarea temeiului legal. În cazul acceptãrii, cererea este supusã aprobãrii şi, respectiv, emiterii deciziei de îngrijiri medicale la domiciliu, în limita sumei prevãzute cu aceastã destinaţie. Decizia se expediazã prin poştã sau se predã direct asiguratului, unuia dintre membrii familiei (pãrinte, soţ/soţie, fiu/fiicã), persoanei împuternicite de acesta sau reprezentantului legal al asiguratului, în maximum 24 de ore de la data emiterii acesteia.
(6) Asiguratul, unul dintre membrii familiei (pãrinte, soţ/soţie, fiu/fiicã), o persoanã împuternicitã de acesta sau reprezentantul legal, pe baza deciziei de îngrijiri medicale la domiciliu emise de casa de asigurãri de sãnãtate se adreseazã unui furnizor de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu aflat în relaţii contractuale cu casa de asigurãri de sãnãtate şi care este inclus în lista de furnizori, înscrisã pe versoul deciziei.
Art. 2. - (1) Lista serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu şi tarifele aferente sunt prezentate în anexa nr. 24 la ordin.
(2) Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu se stabileşte de medicul care a fãcut recomandarea, cu obligativitatea precizãrii ritmicitãţii/periodicitãţii serviciilor, consemnate în formularul "Recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu", dar nu mai mult de 56 zile calendaristice de îngrijiri/an în una sau mai multe etape (seturi de îngrijire). Fiecare set nou de îngrijire se recomandã utilizând o nouã foaie de recomandare. În situaţia în care, conform recomandãrii pentru îngrijiri medicale la domiciliu, îngrijirile nu sunt acordate în zile consecutive, la calcularea celor 56 de zile/an se iau în calcul numai zilele în care s-au acordat îngrijirile.
Art. 3. - Furnizorii de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu acordã servicii conform unui plan de îngrijiri în conformitate cu recomandãrile fãcute de cãtre medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate şi din spital, zilnic, inclusiv sâmbãta, duminica şi în timpul sãrbãtorilor legale.
Art. 4. - Furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu completeazã pentru fiecare asigurat cãruia îi acordã servicii o fişã de îngrijire care conţine datele de identitate ale acestuia, tipul serviciilor de îngrijiri medicale acordate, data şi ora la care acestea au fost efectuate, semnãtura asiguratului, a unuia dintre membrii familiei (pãrinte, soţ/soţie, fiu/fiicã), a persoanei împuternicite de acesta sau a reprezentantului legal al acestuia, care confirmã efectuarea acestor servicii, semnãtura persoanei care a furnizat serviciul medical, precum şi evoluţia stãrii de sãnãtate.
Art. 5. - (1) În baza fişelor de îngrijiri medicale la domiciliu, pentru serviciile medicale acordate în decursul unei luni calendaristice, furnizorul întocmeşte factura lunarã şi desfãşurãtorul lunar al serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu aprobate.
(2) Furnizorul depune la casele de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã factura lunarã însoţitã de copiile fişelor de îngrijiri medicale şi desfãşurãtorul în primele 5 zile lucrãtoare ale lunii urmãtoare celei pentru, care se face decontarea.
(3) Decontarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu se face în funcţie de numãrul serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu realizat lunar în limita celor aprobate de casa de asigurãri de sãnãtate pentru fiecare caz aprobat şi de tariful pe serviciu de îngrijiri medicale la domiciliu valabil la data emiterii deciziei.
Art. 6. - Casele de asigurãri de sãnãtate şi autoritãţile de sãnãtate publicã au obligaţia de a organiza trimestrial (sau ori de câte ori este nevoie) întâlniri cu furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale, precum şi respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Acestea vor informa asupra modificãrilor apãrute în actele normative şi vor stabili împreunã cu furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu, mãsurile ce se impun pentru îmbunãtãţirea activitãţii. Neparticiparea furnizorilor la aceste întâlniri nu îi exonereazã de rãspunderea nerespectãrii hotãrârilor luate cu acest prilej.

ANEXA 26

CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu

I. Pãrţile contractante
Casa de asigurãri de sãnãtate .........., cu sediul în municipiul/oraşul ........., str. ......... nr. ......, judeţul/sectorul ....., telefon ....., fax ......, reprezentatã prin preşedinte - director general ............
şi
Furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu:
reprezentat prin: ......... Certificatul de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale/actul de înfiinţare sau organizare nr. ......, cu autorizaţie sanitarã de funcţionare nr. ......../raportul de inspecţie eliberat de autoritatea de sãnãtate publicã prin care se confirmã îndeplinirea condiţiilor igienico-sanitare prevãzute de lege ........, dovada de evaluare nr. .............,
Persoana fizicã ........ cu dovada de evaluare nr. ..........,
având sediul în municipiul/oraşul ........., str. ........ nr. ......, bl. ......, sc. ......., et. ....., ap. ........., judeţul/sectorul ........, telefon ........, cont nr. ......, deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ......, deschis la Banca ........, cod unic de înregistrare .......... sau cod numeric personal (copie BI/CI, dupã caz ) ........, dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat, valabilã pe toatã durata derulãrii contractului ................
II. Obiectul contractului
Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 şi a normelor metodologice de aplicare a acestuia.
III. Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu furnizate
Art. 2. - Furnizorul presteazã servicii de îngrijiri medicale la domiciliul asiguraţilor, cuprinse în anexa nr. 24 la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .
Art. 3. - (1) Furnizarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu se face de cãtre:
1. ......................................................................,
2. ......................................................................,
3. ..................................................................... .
(2) Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu furnizate sunt cele aprobate de casa de asigurãri de sãnãtate.
IV. Durata contractului
Art. 4. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii pânã la data de 31 decembrie 2008.
Art. 5. - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor pe toatã durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .
V. Obligaţiile pãrţilor
A. Obligaţiile casei de asigurãri de sãnãtate
Art. 6. - Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sã încheie contracte numai cu furnizorii de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu, autorizaţi şi evaluaţi, şi sã facã publicã lista acestora pentru informarea asiguraţilor;
b) sã deconteze furnizorilor de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu, la termenele prevãzute în prezentul contract, contravaloarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu efectuate şi raportate, pe baza facturii însoţite de copiile fişelor de îngrijiri medicale la domiciliu şi de desfãşurãtoarele privind serviciile medicale realizate, prezentate atât pe suport de hârtie, cât şi în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate;
c) sã informeze furnizorii de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu asupra condiţiilor de contractare şi a negocierii clauzelor contractuale;
d) sã informeze furnizorii de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu asupra condiţiilor de furnizare a serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu şi despre orice schimbare în modul de funcţionare şi de acordare a acestora;
e) sã înmâneze la momentul efectuãrii controlului sau, dupã caz, sã comunice furnizorilor de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu procesele-verbale şi/sau notele de constatare ca urmare a efectuãrii controalelor în termen de 3 zile lucrãtoare de la data efectuãrii controlului; în cazul în care controlul este efectuat de cãtre Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, notificarea va fi transmisã furnizorului în termen de 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate la casa de asigurãri de sãnãtate.
B. Obligaţiile furnizorului de servicii de îngrijiri la domiciliu
Art. 7. - Furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu are urmãtoarele obligaţii:
a) sã respecte criteriile de calitate a serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu furnizate în conformitate cu prevederile <>art. 238 şi 239 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, referitoare la diagnostic şi tratament;
b) sã informeze asiguraţii despre serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu cuprinse în pachetul de servicii de bazã, obligaţiile furnizorului de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, precum şi obligaţiile asiguratului referitor la actul medical;
c) sã respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
d) sã factureze lunar, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, activitatea realizatã conform contractului de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu; factura va fi însoţitã de copiile fişelor de îngrijiri medicale la domiciliu şi de desfãşurãtoarele/documentele justificative privind activitãţile realizate, atât pe suport de hârtie, cât şi în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate. Desfãşurãtoarele se stabilesc prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioadã de maximum douã luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv trei luni într-un an conduce la mãsuri mergând pânã la rezilierea contractului de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu;
e) sã respecte dreptul la liberã alegere de cãtre asigurat a furnizorului;
f) sã raporteze caselor de asigurãri de sãnãtate şi autoritãţilor de sãnãtate publicã datele necesare pentru urmãrirea desfãşurãrii activitãţii în asistenţa medicalã, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementãrilor legale în vigoare;
g) sã acorde servicii conform planului de îngrijiri medicale la domiciliu conform recomandãrilor fãcute de cãtre medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate şi din spital, zilnic, inclusiv sâmbãta, duminica şi în timpul sãrbãtorilor legale;
h) sã anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre modificarea uneia sau a mai multora dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale anterior producerii acestora sau cel mai târziu la 10 zile lucrãtoare de la data producerii modificãrii şi sã îndeplineascã în permanenţã aceste condiţii pe durata derulãrii contractelor;
i) sã respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate; furnizorilor li se recomandã participarea la acţiunile de informare organizate de casele de asigurãri de sãnãtate şi de autoritãţile de sãnãtate publicã şi consultarea site-ului casei de asigurãri de sãnãtate;
j) sã acorde servicii de îngrijiri medicale la domiciliu asiguraţilor fãrã nicio discriminare;
k) sã afişeze într-un loc vizibil numele casei de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã, precum şi datele de contact ale acesteia: adresã, telefon, fax, e-mail, paginã web;
l) sã acorde asistenţã medicalã necesarã titularilor cardului european de asigurãri sociale de sãnãtate emis de unul din statele membre ale Uniunii Europene, în perioada de valabilitate a cardului şi în aceleaşi condiţii ca pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate din România;
m) sã utilizeze "sistemul informatic unic integrat". În situaţia în care se utilizeazã un alt sistem informatic acesta trebuie sã fie compatibil cu sistemul informatic unic integrat, caz în care furnizorii sunt obligaţi sã asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;
n) sã acorde asiguraţilor servicii de îngrijiri medicale la domiciliu numai pe baza biletelor de recomandare eliberate de medicii din unitãţile sanitare - furnizori de servicii medicale, aflate în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate; medicii de specialitate care recomandã servicii de îngrijiri medicale la domiciliu nu pot fi reprezentanţi legali, angajaţi, asociaţi sau administratori ai unui furnizor de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu;
o) sã nu modifice sau sã nu întrerupã din proprie iniţiativã schema de îngrijire recomandatã;
p) sã comunice direct atât medicului care a recomandat îngrijirile medicale la domiciliu, cât şi medicului de familie al asiguratului evoluţia stãrii de sãnãtate a acestuia;
q) sã ţinã evidenţa serviciilor de îngrijiri medicale furnizate la domiciliul asiguratului, privind tipul serviciului acordat, data şi ora acordãrii, durata, evoluţia stãrii de sãnãtate;
r) sã urmãreascã prezentarea la controlul medical a asiguratului pe care l-a îngrijit, atunci când acest lucru a fost solicitat de medicul care a fãcut recomandarea îngrijirii medicale la domiciliu, şi sã nu depãşeascã din proprie iniţiativã perioada de îngrijire la domiciliu, care nu poate fi mai mare decât cea stabilitã prin normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin Hotãrârea Guvernului nr. 24/2008;
s) sã raporteze serviciile care fac obiectul contractului de furnizare de servicii medicale;
t) sã acorde serviciile medicale prevãzute în pachetul de servicii de bazã.
VI. Modalitãţi de platã
Art. 8. - (1) Modalitatea de platã a serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu este tarif pe serviciu de îngrijiri la domiciliu.
(2) Tariful pe serviciu de îngrijiri medicale la domiciliu decontat de casa de asigurãri de sãnãtate este prevãzut în anexa nr. 24 la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , şi nu este element de negociere între pãrţi.
Art. 9. - Documentele pe baza cãrora se face decontarea se depun la casa de asigurãri de sãnãtate în primele 5 zile lucrãtoare ale fiecãrei luni urmãtoare celei pentru care se face decontarea.
Clauze speciale - se completeazã pentru fiecare persoanã fizicã sau juridicã cu care s-a încheiat contractul ...................................
VII. Calitatea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu
Art. 10. - Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu furnizate în baza prezentului contract trebuie sã respecte criteriile de calitate a serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu furnizate în conformitate cu prevederile art. 238 şi <>art. 239 din Legea nr. 95/2006 , cu modificãrile şi completãrile ulterioare, referitoare la diagnostic şi tratament.
VIII. Rãspunderea contractualã
Art. 11. - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpã datoreazã daune-interese.
Art. 12. - Reprezentantul legal al furnizorului de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu sau persoana fizicã furnizor de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu este direct rãspunzãtor de corectitudinea datelor raportate. În caz contrar se aplicã prevederile legislaţiei în vigoare.
IX. Clauzã specialã
Art. 13. - Orice împrejurare independentã de voinţa pãrţilor, intervenitã dupã data semnãrii contractului şi care împiedicã executarea acestuia, este consideratã forţã majorã şi exonereazã de rãspundere partea care o invocã. Sunt considerate forţã majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
Partea care invocã forţa majorã trebuie sã anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţã majorã şi sã prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentã din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti, prin care sã se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurãrilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forţã majorã, partea care îl invocã suportã toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanunţarea în termen.
În cazul în care împrejurãrile care obligã la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioadã mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.
X. Încetarea, rezilierea şi suspendarea contractului
Art. 14. - (1) Contractul de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu se reziliazã de plin drept, la data producerii urmãtoarelor situaţii:
a) dacã furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnãrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dacã din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadã mai mare de 30 de zile calendaristice;
(2) Contractul de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã a caselor de asigurãri de sãnãtate, în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data constatãrii urmãtoarelor situaţii:
a) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, de la încetarea termenului de valabilitate a acestora;
b) retragerea de cãtre organele în drept a dovezii de evaluare a furnizorului sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
c) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor însoţite de copiile fişelor de îngrijiri medicale la domiciliu şi a desfãşurãtoarelor privind activitãţile realizate conform prezentului contract, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a serviciilor realizate pentru o perioadã de maximum douã luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni într-un an;
d) refuzul furnizorului de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi ale casei de asigurãri de sãnãtate actele de evidenţã financiar-contabilã a serviciilor furnizate conform contractelor încheiate şi documentele justificative privind sumele decontate din Fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate;
e) nerespectarea obligaţiilor contractuale prevãzute la art. 7 lit. a), c), h), l), m), n), o), p), q), t), precum şi la constatarea, în urma controlului efectuat de cãtre serviciile specializate ale caselor de asigurãri de sãnãtate, cã serviciile raportate conform contractului în vederea decontãrii acestora nu au fost efectuate;
f) la a doua constatare a nerespectãrii termenului de 5 zile lucrãtoare pentru remedierea oricãreia dintre situaţiile prevãzute la art. 7 lit. e), f), i), j), k) şi s);
g) la a patra constatare a nerespectãrii oricãreia dintre obligaţiile prevãzute la art. 7 lit. b), g).
Art. 15. - Contractul de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu înceteazã cu data la care a intervenit una dintre situaţiile urmãtoare:
a) furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu se mutã din raza administrativ-teritorialã a casei de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã;
b) încetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a furnizorului de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu, dupã caz;
c) încetarea definitivã a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de voinţã al pãrţilor;
e) denunţarea unilateralã a contractului de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.
Art. 16. - Contractul de furnizare de servicii medicale se suspendã cu data la care a intervenit una din urmãtoarele situaţii:
a) expirarea termenului de valabilitate a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, cu condiţia ca furnizorul sã facã dovada demersurilor întreprinse pentru prelungirea acesteia pânã la termenul de expirare; suspendarea se face pentru o perioadã de maximum 30 zile calendaristice de la data expirãrii acesteia;
b) pentru cazurile de forţã majorã confirmate de autoritãţile publice competente, pânã la încetarea cazului de forţã majorã, dar nu mai mult de 6 luni, sau pânã la data ajungerii la termen a contractului;
c) la solicitarea furnizorului, pentru motive personale, pe bazã de documente justificative prezentate casei de asigurãri de sãnãtate şi pentru care a primit acordul prealabil al casei de asigurãri de sãnãtate, pentru o perioadã de maximum 30 de zile calendaristice/an.
Art. 17. - Situaţiile prevãzute la art. 14 şi la art. 15 lit. b) - c) se constatã de casa de asigurãri de sãnãtate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
Situaţiile prevãzute la art. 15 lit. a) se notificã casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
XI. Corespondenţa
Art. 18. - Corespondenţa legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile lucrãtoare calendaristice din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sã notifice celeilalte pãrţi contractante modificãrile survenite.
XII. Modificarea contractului
Art. 19. - Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ..... zile calendaristice înaintea datei la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi şi este anexã a acestui contract.
Art. 20. - În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intrã în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
Art. 21. - Dacã o clauzã a acestui contract ar fi declaratã nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceastã nulitate. Pãrţile convin ca orice clauzã declaratã nulã sã fie înlocuitã printr-o altã clauzã care sã corespundã cât mai mult cu putinţã spiritului contractului.
XIII. Soluţionarea litigiilor
Art. 22. - (1) Litigiile nãscute în legãturã cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilã.
(2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenţa Comisiei de Arbitraj, care le va soluţiona potrivit legii, sau, dupã caz, a instanţelor de judecatã.
Art. 23. - Hotãrârile Comisiei de Arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.
XIV. Alte clauze
.............................................................................................................................................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat azi .............., în douã exemple a câte ......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.



      CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE                  FURNIZOR DE SERVICII DE
                                                ÎNGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU
       Preşedinte - Director general,                 Reprezentant legal,
     ..................................         ...............................

    Director executiv al Direcţiei economice
      ..................................

    Director executiv al Direcţiei relaţii
    cu furnizorii, planificare şi prognozã
       ..............................

                 Vizat


Compartiment juridic şi contencios


ANEXA 27

Furnizorul de servicii medicale din ambulatoriul de specialitate/unitatea sanitarã cu paturi (spitalul) .....................
Nr. contract ......... încheiat cu Casa de Asigurãri de Sãnãtate .........

RECOMANDARE
pentru îngrijiri medicale la domiciliu

1. Numele şi prenumele asiguratului .........................................
2. Domiciliul ...............................................................
3. Codul numeric personal al asiguratului ...................................
4. Diagnosticul medical şi gradul de dependenţã
..................................................................................................................
5. Servicii de îngrijiri medicale recomandate:


    (din anexa nr. 24 la ordin)   periodicitate/ritmicitate
    a) .......................... .........................
    b) .......................... .........................
    c) .......................... .........................
    d) .......................... .........................



6. Durata pentru care asiguratul poate beneficia de îngrijiri medicale la domiciliu*):
.............................................................................................................................................................................................
----
*) Nu poate fi mai mare de 56 de zile calendaristice/an în una sau mai multe etape (seturi de îngrijire).

7. Numele medicului .............................................................
8. Codul medicului ..............................................................


    Ştampila secţiei din care se                Ştampila furnizorului de
      externeazã asiguratul                        servicii medicale
  şi semnãtura şefului de secţie            din ambulatoriul de specialitate

      Data ...............                          Data ...............

     Semnãtura şi parafa medicului             Semnãtura şi parafa medicului
  care a avut în îngrijire asiguratul                din ambulatoriul
              internat                                de specialitate
      .............................            .............................



ANEXA 28

CONDIŢIILE
acordãrii asistenţei medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii şi modalitatea de platã a acesteia

Art. 1. - (1) Suma negociatã şi contractatã de sanatoriile/secţiile sanatoriale din spitale, pentru adulţi şi copii, inclusiv cele balneare, şi de preventoriile cu sau fãrã personalitate juridicã cu casele de asigurãri de sãnãtate se stabileşte pe baza urmãtorilor indicatori specifici:
a) numãr de personal existent conform structurii sanatoriilor, inclusiv cele balneare, şi preventoriilor;
b) numãr de paturi stabilit conform structurii unitãţii de recuperare-reabilitare prin ordin al ministrului sãnãtãţii publice;
c) nivelul optim al gradului de utilizare a paturilor stabilit prin ordin al ministrului sãnãtãţii publice;
d) numãr de zile de spitalizare, total şi pe secţii, stabilit pe baza nivelului optim al gradului de utilizare a paturilor;
e) durata de spitalizare optimã sau, dupã caz, durata efectiv realizatã;
f) tariful pe zi de spitalizare;
g) cost mediu cu medicamentele/bolnav externat pe anul 2007.
(2) Suma prevãzutã în contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare încheiat de casele de asigurãri de sãnãtate cu sanatoriile, inclusiv cele balneare, şi preventoriile se stabileşte prin negociere astfel:
Numãr de zile de spitalizare x tarif pe zi de spitalizare
a) numãrul de zile de spitalizare, total şi pe secţii, stabilit pe baza nivelului optim al gradului de utilizare a paturilor.
b) tariful pe zi de spitalizare/sanatoriu/preventoriu se negociazã pe baza tarifului pe zi de spitalizare propus de fiecare sanatoriu/preventoriu în funcţie de particularitãţile aferente fiecãruia.
Pentru sanatoriile balneare, suma contractatã şi decontatã de casele de asigurãri de sãnãtate este suma negociatã diminuatã corespunzãtor cu contribuţia personalã a asiguraţilor.
Contribuţia personalã a asiguraţilor reprezintã 30-35% din tariful/zi de spitalizare, în funcţie de tipul de asistenţã balnearã şi de durata tratamentului:



┌───────────────────────────────────────────┬───────────────┬──────────────────┐
│Tipul de asistenţã balnearã                │    Durata*)   │    Contribuţia   │
│                                           │               │    asiguratului  │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤
│1. Asistenţã balnearã terapeuticã (cu      │               │35% din tariful/zi│
│trimitere medicalã)                        │ 18-21 de zile │de spitalizare    │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤
│2. Asistenţã balnearã de recuperare medica-│               │30% din tariful/zi│
│lã (cu trimitere medicalã)                 │ 21-30 de zile │de spitalizare    │
└───────────────────────────────────────────┴───────────────┴──────────────────┘


-----
*) Duratele de spitalizare mai mari de 21, respectiv 30 de zile, se suportã în întregime de cãtre asiguraţi. Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã serviciile medicale şi pentru durate mai mici de 18, respectiv 21 de zile, conform aceloraşi procente. Contribuţia asiguratului se încaseazã de cãtre sanatorii, care elibereazã bon fiscal sau, la cererea asiguratului, facturã, pentru aceastã contribuţie, şi reprezintã venit propriu al unitãţii sanitare.
Pentru serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii acordate în alte sanatorii decât cele balneare şi în preventorii nu se percepe contribuţie din partea asiguraţilor.

Art. 2. - Decontarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare efectuate în sanatorii/secţiile sanatoriale din spitale pentru adulţi şi copii, inclusiv cele balneare, precum şi în preventorii cu sau fãrã personalitate juridicã se face de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate în raport cu numãrul de zile de spitalizare efectiv realizat şi cu tariful pe zi de spitalizare, cu încadrarea în valoarea contractului, diminuat în cazul sanatoriilor balneare cu contribuţia asiguratului conform prevederilor art. 1.
Art. 3. - Asiguraţii suportã contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare şi/sau masã) cu un grad ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin confort standard, în ceea ce priveşte cazarea, se înţelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea normelor igienico-sanitare şi fãrã dotãri suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider, aer condiţionat şi altele asemenea), iar în ceea ce priveşte masa, cea acordatã la nivelul alocaţiei de hranã stabilitã prin acte normative. Contribuţia personalã a asiguraţilor reprezintã diferenţa dintre tarifele stabilite pentru serviciile hoteliere cu grad ridicat de confort, stabilite de fiecare unitate furnizoare, şi cele corespunzãtoare confortului standard.
Art. 4. - Sanatoriile şi preventoriile din sumele contractate cu casele de asigurãri de sãnãtate suportã contravaloarea serviciilor hoteliere standard (cazare standard şi masã la nivelul alocaţiei de hranã) pentru însoţitorii copiilor bolnavi în vârstã de pânã la 3 ani, precum şi pentru însoţitorii persoanelor cu handicap grav, în condiţiile prevederilor legale în vigoare.
Art. 5. - (1) Suma anualã prevãzutã în bugetul de venituri şi cheltuieli şi, respectiv, suma prevãzutã în contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casele de asigurãri de sãnãtate se defalcã de cãtre sanatorii şi preventorii pe trimestre şi luni, cu acordul autoritãţilor de sãnãtate publicã sau al ministerului, în funcţie de subordonare, şi al caselor de asigurãri de sãnãtate.
Lunar, casele de asigurãri de sãnãtate alocã pânã la data de 10 a lunii urmãtoare celei pentru care se face plata sumele corespunzãtoare serviciilor medicale realizate conform indicatorilor specifici, în limita sumelor contractate. Pentru fiecare lunã, casele de asigurãri de sãnãtate pot efectua pânã la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1-15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor însoţitoare.
Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului în curs se poate efectua în luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate şi facturate pânã la data prevãzutã în documentele justificative depuse în vederea decontãrii, urmând ca diferenţa reprezentând servicii medicale realizate sã se deconteze în luna ianuarie a anului urmãtor.
(2) Decontarea lunarã şi regularizarea trimestrialã se realizeazã astfel:
1. Decontarea lunarã în limita sumei contractate se face în funcţie de:
- numãrul de zile de spitalizare efectiv realizate
- tariful pe zi de spitalizare, diminuat în cazul sanatoriilor balneare cu contribuţia asiguratului conform prevederilor art. 1.
2. Trimestrial, se fac regularizãri şi decontãri, în limita sumei contractate, în funcţie de:
- numãrul de zile de spitalizare efectiv realizate de la începutul anului pânã la sfârşitul trimestrului respectiv,
- tariful pe zi de spitalizare, diminuat în cazul sanatoriilor balneare cu contribuţia asiguratului conform prevederilor art. 1.
În situaţia în care numãrul de zile efectiv realizate este mai mic decât numãrul de zile contractate, decontarea se face la numãrul realizat.
În situaţia în care numãrul de zile efectiv realizate este mai mare decât numãrul de zile contractate decontarea se va face la nivelul contractat.
Art. 6. - Pentru spitalele de recuperare şi secţiile/compartimentele de recuperare din cadrul unor spitale, contractarea şi decontarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare se fac în condiţiile stabilite în anexa nr. 17 la ordin, din fondul aferent asistenţei medicale spitaliceşti.
Art. 7. - Casele de asigurãri de sãnãtate şi autoritãţile de sãnãtate publicã au obligaţia de a organiza trimestrial (sau ori de câte ori este nevoie) întâlniri cu medicii de specialitate din unitãţile sanitare de recuperare pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistenţa medicalã de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii, precum şi respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Acestea vor informa asupra modificãrilor apãrute în actele normative şi vor stabili, împreunã cu medicii de specialitate din unitãţile sanitare de recuperare-reabilitare, mãsurile ce se impun pentru îmbunãtãţirea activitãţii. Neparticiparea medicilor la aceste întâlniri nu îi exonereazã de rãspunderea nerespectãrii hotãrârilor luate cu acest prilej.

ANEXA 29

CONTRACT
de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicalã de specialitate de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii (pentru sanatorii şi preventorii)

I. Pãrţile contractante
Casa de asigurãri de sãnãtate ......., cu sediul în municipiul/oraşul ......., str. ........ nr. ....., judeţul/sectorul ......., telefon ....., fax ......, reprezentatã prin preşedinte - director general.....................
şi
Sanatoriul/Preventoriul/Secţia sanatorialã din spital ...... având sediul în municipiul/oraşul ......, str. ....... nr. ...., judeţul/sectorul ......, telefon ...... fax ....... reprezentat prin .............., cu actul de înfiinţare sau de organizare ....... nr. ........., autorizaţie sanitarã de funcţionare nr. ......./raportul de inspecţie eliberat de autoritatea de sãnãtate publicã prin care se confirmã îndeplinirea condiţiilor igienico-sanitare prevãzute de lege, dovada de evaluare nr. ......../........, cod unic de înregistrare nr. ...... cont nr. ....... deschis la Trezoreria statului, sau cont nr. ...... deschis la Banca ........, dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat (valabilã pe toatã perioada de derulare a contractului) .............,
II. Obiectul contractului
Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii, acordate în sanatorii, inclusiv sanatorii balneare, şi preventorii, în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin Hotãrârea Guvernului nr. ........../2008, şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.
III. Serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii acordate în sanatorii şi preventorii, în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate.
Art. 2. - Serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii în sanatorii şi preventorii se acordã în baza recomandãrilor pentru tratament de recuperare-reabilitare de cãtre medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriu şi medicii din spital, aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate, pentru perioade şi potrivit unui ritm stabilite de medicul de recuperare - reabilitare.
IV. Durata contractului
Art. 3. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii pânã la data de 31 decembrie 2008.
Art. 4. - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin Hotãrârea Guvernului nr. ..../2008.
V. Obligaţiile pãrţilor
Art. 5. - Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sã încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii, autorizaţi şi evaluaţi şi sã facã publicã lista acestora pentru informarea asiguraţilor, precum şi valoarea de contract, actualizate dacã este cazul;
b) sã deconteze furnizorilor de servicii medicale de recuperare-reabilitare, la termenele prevãzute în contract, contravaloarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare contractate, efectuate şi raportate, pe baza facturii însoţite de desfãşurãtoarele privind serviciile medicale realizate, prezentate atât pe suport de hârtie, cât şi în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, în limita valorii de contract;
c) sã informeze furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare asupra condiţiilor de contractare şi a negocierii clauzelor contractuale;
d) sã informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de furnizare a serviciilor medicale de recuperare-reabilitare şi despre orice schimbare în modul de funcţionare şi de acordare a acestora;
e) sã înmâneze la momentul efectuãrii controlului sau, dupã caz, sã comunice furnizorilor de servicii medicale de recuperare-reabilitare procesele-verbale şi/sau notele de constatare ca urmare a efectuãrii controalelor în termen de 3 zile lucrãtoare de la data efectuãrii controlului; în cazul în care controlul este efectuat de cãtre Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, notificarea va fi transmisã furnizorului în termen de 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate la casa de asigurãri de sãnãtate;
f) sã deconteze furnizorilor de servicii medicale de recuperare-reabilitare cu care au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare contravaloarea serviciilor acordate asiguraţilor indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenţã asiguratul;
g) sã deconteze în primele 10 zile ale lunii urmãtoare celei pentru care se face plata sumele corespunzãtoare serviciilor medicale de recuperare-reabilitare realizate conform indicatorilor specifici, în limita sumelor contractate. Pentru fiecare lunã, casele de asigurãri de sãnãtate pot efectua pânã la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1-15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor însoţitoare.
Art. 6. - Furnizorul are urmãtoarele obligaţii:
a) sã respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale de recuperare-reabilitare furnizate, în conformitate cu prevederile <>art. 238 şi 239 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, referitoare la diagnostic şi tratament;
b) sã informeze asiguraţii despre pachetul de servicii de bazã, obligaţiile furnizorului de servicii medicale de recuperare-reabilitare în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, precum şi obligaţiile asiguratului referitor la actul medical;
c) sã respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
d) sã factureze lunar, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, activitatea realizatã conform contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare; factura va fi însoţitã de desfãşurãtoarele/documentele justificative privind activitãţile realizate, atât pe suport de hârtie, cât şi în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate.
Desfãşurãtoarele se stabilesc prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioadã de maximum douã luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv trei luni într-un an, conduce la mãsuri mergând pânã la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare;
e) sã raporteze casei de asigurãri de sãnãtate şi autoritãţii de sãnãtate publicã datele necesare pentru urmãrirea desfãşurãrii activitãţii în asistenţa medicalã de recuperare-reabilitare, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementãrilor legale în vigoare;
f) sã completeze corect şi la zi formularele privind evidenţele obligatorii cu datele corespunzãtoare activitãţii desfãşurate, conform prevederilor legale în vigoare;
g) sã respecte dreptul la libera alegere de cãtre asigurat a medicului şi a furnizorului;
h) sã respecte programul de lucru pe care sã-l afişeze la loc vizibil şi sã-l comunice casei de asigurãri de sãnãtate şi autoritãţii de sãnãtate publicã;
i) sã anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre modificarea uneia sau a mai multora dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale anterior producerii acestora sau cel mai târziu la 10 zile lucratoare de la data producerii modificarii şi sã îndeplineascã în permanenţã aceste condiţii pe durata derulãrii contractelor;
j) sã respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate; furnizorilor li se recomandã participarea la acţiunile de informare organizate de casa de asigurãri de sãnãtate şi de autoritatea de sãnãtate publicã şi consultarea site-ului casei de asigurãri de sãnãtate;
k) sã furnizeze tratamentul adecvat şi sã prescrie medicamentele prevãzute în Lista cu medicamente de care beneficiazã asiguraţii cu sau fãrã contribuţie personalã care se aprobã prin hotãrâre a Guvernului, conform specializãrii; medicamentele prescrise trebuie sã fie în concordanţã cu diagnosticul;
l) sã acorde servicii medicale de recuperare-reabilitare asiguraţilor fãrã nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenţã asiguratul;
m) sã afişeze într-un loc vizibil numele casei de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã, precum şi datele de contact ale acesteia: adresã, telefon, fax, e-mail, paginã web;
n) sã elibereze acte medicale, în condiţiile stabilite în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin Hotãrârea Guvernului nr. ........../2008;
o) sã solicite documentele justificative care atestã calitatea de asigurat, în condiţiile prevãzute în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin Hotãrârea Guvernului nr. ........../2008;
p) sã acorde servicii medicale asiguraţilor, numai pe bazã de bilet de trimitere de la medicul de familie, de la medicul de specialitate din ambulatoriu sau de la medicul din spital, aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate;
q) sã informeze medicul de familie al asiguratului, prin scrisoare medicalã trimisã direct, despre tratamentul efectuat şi despre orice alte aspecte privind starea de sãnãtate a acestuia;
r) sã respecte protocoalele de practicã pentru prescrierea, monitorizarea şi decontarea tratamentului în cazul unor afecţiuni, elaborate conform dispoziţiilor legale;
s) sã raporteze serviciile care fac obiectul contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare - reabilitare;
t) sã acorde asistenţã medicalã necesarã titularilor cardului european de asigurãri sociale de sãnãtate emis de unul din statele membre ale Uniunii Europene, în perioada de valabilitate a cardului şi în aceleaşi condiţii ca pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate din România;
u) sã utilizeze "sistemul informatic unic integrat". În situaţia în care se utilizeazã un alt sistem informatic acesta trebuie sã fie compatibil cu "sistemul informatic unic integrat", caz în care furnizorii sunt obligaţi sã asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;
v) sã acorde cu prioritate asistenţã medicalã femeii gravide;
x) sã întocmeascã liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dacã este cazul, pentru eficientizarea serviciilor medicale.
y) sã acorde serviciile medicale prevãzute în pachetul de servicii de bazã.
VI. Modalitãţi de platã
Art. 7. - (1) Suma pentru sanatorii balneare prevãzutã în prezentul contract se stabileşte prin negociere în funcţie de numãrul de zile de spitalizare estimat a se realiza şi de tariful/zi de spitalizare negociat diferenţiat pe tipuri de sanatorii.
Valoarea contractatã în sumã de ........ lei este suma negociatã diminuatã cu contribuţia personalã a asiguraţilor, conform tabelului de mai jos:


┌────────────────────┬────────┬──────────┬─────────┬──────────────┬────────────┐
│Tipul de asistenţã  │Nr. de  │Tariful   │Suma     │Suma suportatã│Valoarea    │
│balnearã            │zile de │pe zi     │negociatã│de asigurat   │contractatã │
│                    │spitali-│de spita- │         │              │            │
│                    │zare    │lizare    │         │              │            │
│                    │contrac-│negociat  │         │              │            │
│                    │tate    │          │         │              │            │
├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼──────────────┼────────────┤
│         1          │   2    │    3     │4 = 2 x 3│   5 = 2 x 3  │  6 = 4 - 5 │
│                    │        │          │         │      x%      │            │
├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼──────────────┼────────────┤
│Asistenţã balnearã  │        │          │         │              │            │
│terapeuticã (cu     │        │          │         │              │            │
│trimitere medicalã) │        │          │         │              │            │
├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼──────────────┼────────────┤
│Asistenţã balnearã  │        │          │         │              │            │
│de recuperare medi- │        │          │         │              │            │
│calã (cu trimitere  │        │          │         │              │            │
│medicalã)           │        │          │         │              │            │
├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼──────────────┼────────────┤
│TOTAL:              │        │    x     │         │              │            │
└────────────────────┴────────┴──────────┴─────────┴──────────────┴────────────┘



(2) Suma contractatã cu casa de asigurãri de sãnãtate pentru sanatorii, altele decât cele balneare, secţiile sanatoriale din spitale şi preventorii este de ............ şi se stabileşte prin negociere în funcţie de numãrul de zile de spitalizare estimat ......... şi tariful pe zi de spitalizare/sanatoriu/preventoriu negociat.
(3) Nerespectarea oricãreia dintre obligaţiile contractuale de cãtre furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare, prevãzute în contractul încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate, atrage dupã sine diminuarea valorii de contract dupã cum urmeazã:
a) la prima constatare cu 1% din valoarea de contract aferentã lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii;
b) la a doua constatare cu 3% din valoarea de contract lunarã;
c) la a treia constatare şi la urmãtoarele constatãri dupã aceasta, cu 5% din valoarea de contract lunarã;
Reţinerea sumei conform celor de mai sus se aplicã pentru luna în care a avut loc constatarea, din prima platã ce urmeazã a fi efectuatã.
Odatã cu prima constatare casele de asigurãri de sãnãtate prin Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate anunţã Ministerul Sãnãtãţii Publice despre situaţiile respective în vederea luãrii mãsurilor ce se impun.
Art. 8.- (1) Suma contractatã se defalcã pe trimestre şi pe luni ţinându-se cont şi de activitatea specificã sezonierã.
(2) Lunar pânã la data de ......... a lunii urmãtoare celei pentru care se face plata, casa de asigurãri de sãnãtate deconteazã serviciile medicale în baza facturii şi a desfãşurãtoarelor activitãţilor realizate conform indicatorilor specifici şi în limita sumelor contractate. Pentru fiecare lunã, casele de asigurãri de sãnãtate pot efectua pânã la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1-15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor însoţitoare.
Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului în curs se poate efectua în luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate şi facturate pânã la data prevãzutã în documentele justificative depuse în vederea decontãrii, urmând ca diferenţa reprezentând servicii medicale realizate sã se deconteze în luna ianuarie a anului urmãtor.
(3) Trimestrial, pânã la data de .............. a lunii urmãtoare încheierii trimestrului, se fac regularizãrile şi decontãrile, ţinându-se seama de realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractaţi.
Art. 9. - Plata serviciilor medicale de recuperare-reabilitare se face în contul nr. ......... deschis la Trezoreria statului sau în contul nr. ......, deschis la Banca ..........
VII. Calitatea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare
Art. 10. - Serviciile medicale de recuperare-reabilitare furnizate în baza prezentului contract trebuie sã respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, elaborate în conformitate cu prevederile <>art. 238 şi 239 din Legea nr. 95/2006 , cu modificãrile şi completãrile ulterioare.
VIII. Rãspunderea contractualã
Art. 11. - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpã datoreazã celeilalte pãrţi daune-interese.
Art. 12. - Reprezentantul legal al unitãţii sanitare de recuperare-reabilitare cu care casa de asigurãri de sãnãtate a încheiat contract este direct rãspunzãtor de corectitudinea datelor raportate. În caz contrar se aplicã prevederile legislaţiei în vigoare.
IX. Clauzã specialã
Art. 13. - (1) Orice împrejurare independentã de voinţa pãrţilor, intervenitã dupã data semnãrii contractului şi care împiedicã executarea acestuia, este consideratã forţã majorã şi exonereazã de rãspundere partea care o invocã. Sunt considerate forţã majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
(2) Partea care invocã forţa majorã trebuie sã anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţã majorã şi sã prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentã din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti prin care sã se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurãrilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forţã majorã, partea care îl invocã suportã toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanunţarea în termen.
(3) În cazul în care împrejurãrile care obligã la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioadã mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.
Art. 14. - Efectuarea de servicii medicale de recuperare - reabilitare peste prevederile contractuale se face pe proprie rãspundere şi nu atrage nici o obligaţie din partea casei de asigurãri de sãnãtate cu care s-a încheiat contractul.
X. Încetarea, modificarea şi suspendarea contractului
Art. 15. - Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare, încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate, se modificã în sensul suspendãrii unor servicii din obiectul contractului, printr-o notificare scrisã, în urmãtoarele situaţii:
a) o secţie sau unele secţii nu mai îndeplinesc condiţiile de contractare; suspendarea se face pânã la îndeplinirea condiţiilor obligatorii pentru reluarea activitãţii;
b) retragerea autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar; suspendarea se face pânã la obţinerea noii autorizaţii sanitare de funcţionare sau a documentului similar.
c) pentru cazurile de forţã majorã confirmate de autoritãţile publice competente, pânã la încetarea cazului de forţã majorã, dar nu mai mult de 6 luni, sau pânã la data ajungerii la termen a contractului.
Art. 16. - Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate înceteazã cu data la care a intervenit una dintre situaţiile urmãtoare:
a) furnizorul de servicii medicale de recuperare-reabilitare se mutã din raza administrativ-teritorialã a casei de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã;
b) încetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a furnizorului de servicii medicale, dupã caz;
c) încetarea definitivã a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de voinţã al pãrţilor;
e) denunţarea unilateralã a contractului de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de recuperare-reabilitare sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea temeiului legal.
Art. 17.- Situaţiile prevãzute la art. 15 şi la art. 16 lit. b) se constatã de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
Situaţiile prevãzute la art. 16 lit. a) se notificã casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
XI. Corespondenţa
Art. 18. - Corespondenţa legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile lucrãtoare calendaristice de la momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sã notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.
XII. Modificarea contractului
Art. 19. - Prezentul contract se poate modifica, prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare, cu cel puţin ..... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi şi este anexã a acestui contract.
Art. 20. - (1) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intrã în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
(2) Pe parcursul derulãrii prezentului contract, valoarea contractualã poate fi majoratã prin acte adiţionale, dupã caz, în limita fondului aprobat pentru asistenţa medicalã de recuperare-reabilitare, avându-se în vedere condiţiile de contractare a sumelor iniţiale.
Art. 21. - Dacã o clauzã a acestui contract ar fi declaratã nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceastã nulitate. Pãrţile convin ca orice clauzã declaratã nulã sã fie înlocuitã printr-o altã clauzã care sã corespundã cât mai mult cu putinţã spiritului contractului.
Dacã expirã termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de funcţionare/al documentului similar pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare pe toatã durata de valabilitate a contractului.
XIII. Soluţionarea litigiilor
Art. 22. - (1) Litigiile nãscute în legãturã cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilã.
(2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenţa Comisiei de Arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii, sau, dupã caz, a instanţelor de judecatã.
Art. 23. - Hotãrârile Comisiei de Arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.
XIV. Alte clauze
.............................................................................................................................................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat azi ......, în douã exemplare a câte ...... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.



        CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE         FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
        Preşedinte - Director general,              Reprezentant legal,
         .............................         .............................

    Director executiv al Direcţiei economice,
         ..............................

        Director executiv al Direcţiei
            relaţii cu furnizorii,
           planificare şi prognozã,
        ..............................

                    Vizat


Compartiment juridic şi contencios


ANEXA 30

MODUL
de prescriere, eliberare şi decontare a medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu

Art. 1. - (1) Medicamentele cu şi fãrã contribuţie personalã se acordã în tratamentul ambulatoriu, pe bazã de prescripţie medicalã eliberatã de medicii care sunt în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate.
Prescripţia medicalã este document cu regim special şi se întocmeşte în 3 exemplare, dintre care douã exemplare (originalul şi o copie) se depun de asigurat la farmacie şi al treilea exemplar rãmâne în carnet la medicul care a eliberat prescripţia. Toate datele vor fi înscrise lizibil, fãrã modificãri, ştersãturi sau adãugãri. În cazul în care o modificare este absolut necesarã, aceastã menţiune va fi semnatã şi parafatã.
(2) Pentru elevii şi studenţii care urmeazã o formã de învãţãmânt în altã localitate decât cea de reşedinţã şi care nu sunt înscrişi la un medic de familie din localitatea unde se aflã unitatea de învãţãmânt, în caz de urgenţã medicalã, medicul din cabinetul şcolar sau studenţesc poate prescrie medicamente numai pentru afecţiuni acute, pentru maximum 3 zile. Medicii respectivi au obligaţia sã transmitã prin scrisoare medicalã medicului de familie la care este înscris elevul sau studentul diagnosticul şi tratamentul prescris.
Medicii dentişti din cabinetele stomatologice şcolare şi studenţeşti pot prescrie medicamente numai pentru afecţiuni acute, pentru maximum 3 zile.
Medicii din cãminele de bãtrâni pot prescrie medicamente numai pentru maximum 3 zile, pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afecţiuni acute din aceste instituţii, dacã nu sunt înscrişi în lista unui medic de familie.
Medicii din instituţiile aflate în coordonarea Autoritãţii Naţionale pentru Persoanele cu Handicap pot prescrie medicamente numai pentru maximum 3 zile pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afecţiuni acute din aceste instituţii, în situaţia în care persoanele instituţionalizate nu sunt înscrise în lista unui medic de familie.
Medicii din unitãţile şi compartimentele de primire a urgenţelor din cadrul spitalelor de urgenţã ce sunt finanţate din bugetul de stat pot prescrie medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu numai pentru afecţiuni acute, pentru maximum 3 zile.
Medicii care îşi desfãşoarã activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sãnãtate mintalã, respectiv centre de sãnãtate mintalã şi staţionar de zi, cabinete de planificare familialã, cabinete medicale de boli infecţioase, care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã, pot prescrie medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu, corespunzãtor DCI-urilor prevãzute în <>Hotãrârea Guvernului nr. 1.841/2006 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzãtoare medicamentelor de care beneficiazã asiguraţii în tratamentul ambulatoriu, cu sau fãrã contribuţie personalã, pe bazã de prescripţie medicalã, în sistemul de asigurãri sociale de sãnãtate.
Casele de asigurãri de sãnãtate încheie convenţii cu medicii/medicii dentişti din cabinetele şcolare şi studenţeşti, medicii din cãminele de bãtrâni, medicii din instituţiile aflate în coordonarea Autoritãţii Naţionale pentru Persoanele cu Handicap, cu unitãţile sanitare pentru medicii care îşi desfãşoarã activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sãnãtate mintalã, respectiv centre de sãnãtate mintalã şi staţionar de zi, cabinete de planificare familialã, cabinete medicale de boli infecţioase, care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã, şi cu medicii din unitãţile şi compartimentele de primire a urgenţelor din cadrul spitalelor de urgenţã ce sunt finanţate din bugetul de stat, în vederea recunoaşterii prescripţiilor medicale pentru medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã eliberate de cãtre aceştia. Modelul de convenţie este cel prevãzut în anexa nr. 36 la ordin.
Prin medicii/medicii dentişti din cabinetele şcolare şi studenţeşti se înţelege medicii din cabinetele medicale şi stomatologice din şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior, cabinete integrate în structura spitalelor teritoriale şi finanţate de la bugetul de stat.
(3) Medicii din cadrul unitãţilor medicale specializate care acordã servicii medicale de urgenţã şi transport medical prescriu medicamente în tratamentul ambulatoriu numai pentru afecţiuni acute şi numai pentru o perioadã de pânã la 72 de ore la sfârşit de sãptãmânã, respectiv vineri, sâmbãtã, duminicã, precum şi în zilele de sãrbãtori legale, ca urmare a serviciului medical de urgenţã acordat.
(4) Prescripţiile medicale aferente medicamentelor fãrã contribuţie personalã se elibereazã în urmãtoarele situaţii:
a) pentru copii cu vârsta cuprinsã între 0-18 ani, gravide şi lehuze, tineri de la 18 ani pânã la vârsta de 26 de ani, dacã sunt elevi, inclusiv absolvenţi de liceu pânã la începutul anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenţi, care beneficiazã de gratuitate suportatã din Fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate, conform prevederilor titlului VIII "Asigurãri sociale de sãnãtate" din <>Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare;
b) pentru bolile care beneficiazã de gratuitate conform prevederilor legale în vigoare;
c) pentru persoanele prevãzute în legi speciale, care beneficiazã de gratuitate suportatã din Fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate, conform prevederilor Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .
Art. 2. - (1) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de 3-5 zile în afecţiuni acute, de 8-10 zile în afecţiuni subacute şi de pânã la 30 de zile pentru bolnavii cu afecţiuni cronice, cu excepţia bolnavilor cu diabet zaharat, cu afecţiuni oncologice, cu infecţie HIV/SIDA şi pentru stãri posttransplant, cuprinşi în programul naţional cu scop curativ pentru care perioada poate fi de pânã la 90 de zile. Pentru persoanele cu infecţie HIV/SIDA, la iniţierea/modificarea schemei de tratament, prescrierea medicamentelor specifice se va face pentru o perioadã de pânã la 30 de zile.
(2) Pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate şi cu schemã terapeuticã stabilã, medicii de familie pot prescrie medicamente pentru o perioadã de pânã la 90 de zile, perioada fiind stabilitã de comun acord de medicul prescriptor şi asiguratul beneficiar al prescripţiei medicale şi menţionatã pe prescripţie sub rubrica aferentã CNP-ului. Asiguraţii respectivi nu mai beneficiazã de o altã prescripţie medicalã pentru boala cronicã respectivã pentru perioada acoperitã de prescripţia medicalã.
(3) Prescripţia medicalã eliberatã de medicii din spitale la externarea bolnavului cuprinde medicaţia pentru maximum 30 de zile, cu respectarea prevederilor alin.(1).
(4) Prescripţia medicalã pentru cazurile cronice este valabilã maximum 30 de zile de la data emiterii acesteia, iar în afecţiunile acute şi subacute prescripţia medicalã este valabilã maximum 48 de ore.
Art. 3. - Numãrul medicamentelor care pot fi prescrise cu sau fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu pentru un asigurat este prevãzut în Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , iar pentru bolnavii incluşi în subprogramele din cadrul programului naţional cu scop curativ finanţate din Fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate, numãrul medicamentelor prescrise este în concordanţã cu schema terapeuticã. Cantitatea de medicamente pentru fiecare produs se noteazã în cifre şi litere.
Art. 4. - (1) Prescripţia medicalã se completeazã în mod obligatoriu cu toate informaţiile solicitate în formularul de prescripţie medicalã cu regim special aprobat prin ordin al ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui CNAS.
(2) Medicamentele cuprinse în prescripţiile medicale care nu conţin toate datele obligatorii a fi completate de medic, prevãzute în formularul de prescripţie medicalã cu regim special, nu se elibereazã de cãtre farmacii şi nu se deconteazã de casele de asigurãri de sãnãtate, cu excepţia situaţiilor prevãzute la art. 97 lit.c) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .
Art. 5. - În sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate prescrierea medicamentelor se face de medici conform specializãrii. Excepţie fac medicii de familie care pot prescrie medicamente şi pentru situaţiile în care pacientul urmeazã o schemã de tratament stabilitã conform reglementãrilor legale în vigoare pentru o perioadã mai mare de 30 de zile calendaristice, iniţiatã prin prescrierea primei reţete pentru medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã de cãtre medicul de specialitate aflat în relaţie contractualã cu o casã de asigurãri de sãnãtate, comunicatã numai prin scrisoare medicalã, precum şi situaţiile în care medicul de familie a prescris medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã la recomandarea medicului de medicina muncii, recomandare comunicatã prin scrisoare medicalã.
Prescrierea medicamentelor corespunzãtoare denumirilor comune internaţionale - DCI prevãzute la grupa de boalã cronicã diabet zaharat şi boli de nutriţie - G21*) de cãtre medicii de familie şi medicii desemnaţi se face numai dacã în scrisoarea medicalã este prevãzut numãrul de înregistrare al asiguratului, cu care acesta este luat în evidenţã la nivelul unitãţii judeţene de diabet zaharat, în conformitate cu tratamentul prescris de medicul specialist şi evidenţiat în scrisoarea medicalã. Medicii din spitale au dreptul de a prescrie asiguraţilor, la externare, medicamente în limita specialitãţii şi a consultaţiilor interdisciplinare evidenţiate în foaia de observaţie.
Art. 6. - Prescripţiile medicale pe baza cãrora se elibereazã medicamentele constituie documente financiar-contabile, conform cãrora se întocmesc borderourile centralizatoare.
Art. 7. - (1) Eliberarea medicamentelor se face de cãtre farmacie, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenţã asiguratul, în condiţiile în care farmacia respectivã are contract cu casa de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în contract medicul prescriptor. Primitorul semneazã de primirea medicamentelor pe prescripţia medicalã, pe care se menţioneazã numele, prenumele, adresa completã, seria şi numãrul actului de identitate al acestuia, codul numeric personal CNP, data eliberãrii.
(2) În situaţia în care primitorul renunţã la anumite medicamente cuprinse în prescripţia medicalã, acestea se anuleazã, nefiind permisã eliberarea altor medicamente din farmacie în cadrul sumei respective.
Furnizorii de medicamente pot înlocui medicamentele prescrise de medic în situaţiile prevãzute la art. 95 lit. t) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , dacã sunt îndeplinite cumulativ urmãtoarele condiţii:
a) bolnavul este de acord cu înlocuirea medicamentelor prescrise de cãtre medic şi acest consimţãmânt informat este acordat în scris medicului de familie care îl anexeazã la fişa medicalã a bolnavului respectiv;
b) medicul consemneazã pe prescripţia medicalã urmãtoarea menţiune: "bolnavul este de acord cu înlocuirea medicamentelor de cãtre farmacist".
(3) Înscrierea preţurilor de vânzare cu amãnuntul se face de cãtre farmacist numai pentru medicamentele eliberate, pe toate exemplarele prescripţiei medicale.
(4) Farmacistul noteazã preţurile de vânzare cu amãnuntul, sumele aferente ce urmeazã sã fie decontate de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate pentru fiecare medicament şi sumele ce reprezintã contribuţia personalã a asiguratului, pe care le totalizeazã.
(5) Farmacia are dreptul sã încaseze de la asiguraţi contribuţia personalã reprezentând diferenţa dintre preţul de vânzare cu amãnuntul şi suma corespunzãtoare aplicãrii procentului de compensare a medicamentelor corespunzãtoare DCI-urilor prevãzute în sublistele A şi B asupra preţului de referinţã, respectiv diferenţa dintre preţul de vânzare cu amãnuntul şi preţul de referinţã/preţul de decontare al medicamentelor decontate de casele de asigurãri de sãnãtate, cu excepţia medicamentelor acordate în cadrul programelor naţionale de sãnãtate pentru care sunt stabilite preţuri de decontare.
Art. 8. - Prescripţiile cu destinaţie pediatricã se deconteazã numai pentru medicamentele de folosinţã pediatricã, conform indicaţiilor producãtorului de medicamente, cu excepţia cazurilor justificate în care vârsta şi greutatea pacientului impun utilizarea unei alte forme farmaceutice adecvate sau a unui alt medicament adecvat, dupã caz.
Art. 9. - Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã numai medicamentele cu denumirile comerciale prevãzute în Lista cu medicamente (denumiri comerciale), elaboratã pe baza Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale (DCI) ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman de care beneficiazã asiguraţii pe bazã de prescripţie medicalã în tratamentul ambulatoriu, cu sau fãrã contribuţie personalã, aprobatã prin hotãrâre a Guvernului.
Art. 10. - (1) Farmaciile întocmesc borderou centralizator cu evidenţe distincte pentru fiecare sublistã. Pe borderou fiecare prescripţie medicalã poartã un numãr curent care trebuie sã fie acelaşi cu numãrul de ordine pe care îl poartã prescripţia medicalã. Borderoul va conţine şi codul de parafã al medicului, precum şi codul numeric personal al asiguratului, respectiv al titularului de card european de asigurãri sociale de sãnãtate. În borderouri vor fi evidenţiate distinct prescripţiile întocmite de medicii de familie pe baza scrisorii medicale de la medicii de medicina muncii.
Farmaciile întocmesc câte un borderou centralizator distinct pentru DCI-urile prevãzute în grupa de boalã diabet zaharat şi boli de nutriţie - G21*), pentru medicamentele antidiabetice de tipul insulinelor pentru bolnavii diabetici, pentru medicamentele pentru tratamentul stãrii posttransplant, pentru medicamentele specifice pentru tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cu afecţiuni oncologice, pentru medicamentele specifice pentru tratamentul ambulatoriu al persoanelor cu infecţie HIV/SIDA, acordate în tratamentul bolnavilor cuprinşi în programul naţional cu scop curativ şi pentru medicamentele corespunzãtoare DCI-urilor aferente grupei/grupelor de boli cronice pentru care aprobarea se dã de cãtre comisia/comisiile constituite în acest sens la nivelul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, conform <>Hotãrârii Guvernului nr. 1.841/2006 .
Casele de asigurãri de sãnãtate au obligaţia sã ţinã evidenţe distincte pentru sumele decontate reprezentând contravaloarea medicamentelor corespunzãtoare DCI-urilor prevãzute la grupa de boalã cronicã diabet zaharat şi boli de nutriţie - G21*), pentru medicamentele antidiabetice de tipul insulinelor pentru bolnavii diabetici, pentru medicamentele pentru tratamentul stãrii posttransplant, pentru medicamentele specifice pentru tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cu afecţiuni oncologice şi pentru medicamentele specifice pentru tratamentul ambulatoriu al persoanelor cu infecţie HIV/SIDA, acordate în tratamentul bolnavilor cuprinşi în programul naţional cu scop curativ.
Casele de asigurãri de sãnãtate au obligaţia sã ţinã evidenţe distincte pentru sumele decontate reprezentând contravaloarea medicamentelor din prescripţiile eliberate de medicii de familie pe baza scrisorii medicale de la medicii de medicina muncii.
(2) Borderourile se întocmesc în 2 exemplare, specificându-se suma ce urmeazã sã fie încasatã de la casele de asigurãri de sãnãtate. Pe baza borderourilor centralizatoare, farmaciile vor întocmi facturi cu sumele totale ce urmeazã sã fie decontate de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate.
Art. 11. - Stabilirea valorii contractului la farmaciile care intrã în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate se efectueazã astfel:
1. Valoarea de contractare ce revine pentru fiecare farmacie care intrã în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate are în vedere 85% din valoarea fondului aprobat la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate pentru consumul de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu, din care se deduce o cotã aferentã contravalorii medicamentelor pentru grupele de boli cronice prevãzute la lit. c) şi cele prevãzute la pct. 2 a).
Suma astfel obţinutã se defalcã dupã cum urmeazã:
a) 80%, care se repartizeazã de casa de asigurãri de sãnãtate pe farmacii, astfel:
C_mz x nr. zile calendaristice din anul 2008 pentru care farmacia încheie contract x k,
unde:
k - factor de corecţie
k = raportul dintre 80% din suma calculatã ca diferenţã între 85% din valoarea fondului aprobat la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate pentru consumul de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu şi cota aferentã contravalorii medicamentelor pentru grupele de boli cronice prevãzute la lit. c) şi cele prevãzute la pct. 2 a) şi Σ(C_mz x nr. zile calendaristice din anul 2008 pentru care farmacia încheie contract)
C_mz - consumul mediu zilnic al farmaciei în anul 2007
Consumul mediu zilnic pentru fiecare farmacie se stabileşte ca raport între valoarea de contract pentru anul 2007 pentru eliberarea de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu, altele decât medicamentele prescrise pentru tratamentul grupelor de boli cronice prevãzute la lit. c) şi la punctul 2 lit. a) şi numãrul de zile în care farmacia a eliberat medicamente în anul 2007 corespunzãtor perioadei pentru care a fost în contract cu casa de asigurãri de sãnãtate;
Pentru farmaciile noi care nu au fost în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate în anul precedent, consumul mediu zilnic este egal cu consumul mediu zilnic cel mai mic dintre consumurile medii zilnice aferente tuturor farmaciilor aflate în contract cu casa de asigurãri de sãnãtate în anul 2007 din urban/rural, în funcţie de mediul în care îşi desfãşoarã activitatea farmacia respectivã;
b) 20%, care se repartizeazã de casa de asigurãri de sãnãtate pe farmacii, în funcţie de punctajul obţinut de fiecare farmacie, punctaj acordat dupã cum urmeazã:
b1) un farmacist - 1,5 puncte pentru un program de 8 ore/zi;
b2) un asistent de farmacie - 0,5 puncte pentru un program de 8 ore/zi.
Punctajul se modificã în plus sau în minus, corespunzãtor programului de lucru.
Un farmacist şi un asistent de farmacie se puncteazã pentru activitatea desfãşuratã într-o singurã farmacie. În situaţia în care un farmacist sau un asistent de farmacie îşi desfãşoarã activitatea în mai multe farmacii, acesta îşi va exprima în scris opţiunea pentru farmacia care urmeazã sã beneficieze de punctajul stabilit la lit. b1) şi b2);
b3) pentru fiecare punct de lucru din mediul rural al unei farmacii, înfiinţat conform prevederilor legale în vigoare, în localitãţile în care nu funcţioneazã o farmacie - 0,20 puncte pentru fiecare zi de funcţionare/sãptãmânã*1).
----
*1) Numãrul total de puncte ce poate fi obţinut de o farmacie pentru punctul/punctele de lucru din mediul rural se obţine astfel:
- pentru fiecare punct de lucru se stabileşte punctajul obţinut prin înmulţirea punctajului de 0,20, respectiv a punctajului majorat (conform prevederilor de la pct. (i) şi (ii) de mai jos), dupã caz, cu numãrul de zile de funcţionare dintr-o singurã sãptãmânã (conform programului de activitate declarat şi pentru care a primit acordul Ministerului Sãnãtãţii Publice);
- pentru farmaciile cu mai multe puncte de lucru se însumeazã punctajele obţinute pentru fiecare punct de lucru.

Numãrul de puncte pentru fiecare zi de funcţionare/sãptãmânã se majoreazã dupã cum urmeazã:
(i) în funcţie de distanţa la care se aflã punctul de lucru faţã de cea mai apropiatã farmacie aflatã în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate:
- între 10-20 km - 0,10 puncte
- peste 20 km - 0,15 puncte
(ii) în funcţie de numãrul de locuitori din localitatea în care funcţioneazã punctul de lucru:
- sub 500 locuitori - 0,20 puncte
- 501-800 locuitori - 0,15 puncte
- 801-1.000 locuitori - 0,10 puncte
Programul de funcţionare pentru fiecare punct de lucru va fi afişat obligatoriu la punctul de lucru şi va fi stipulat în contractul dintre farmacie şi casa de asigurãri de sãnãtate;
b4) pentru fiecare farmacie care asigurã continuitatea (funcţioneazã de luni pânã vineri, inclusiv sâmbãta, duminica şi sãrbãtorile legale), cu respectarea obligaţiei privind prezenţa farmacistului în farmacie, se acordã câte 0,5 puncte pentru fiecare dintre situaţiile de mai jos:
- funcţioneazã de luni pânã vineri + sâmbãtã;
- funcţioneazã de luni pânã vineri + duminicã;
- funcţioneazã de luni pânã vineri + sãrbãtorile legale.
Dacã farmaciile cumuleazã douã, respectiv trei dintre situaţiile de mai sus, se acordã 1 punct, respectiv 1,5 puncte;
b5) pentru fiecare farmacie care asigurã continuitate şi program de permanenţã (non-stop), cu respectarea obligaţiei privind prezenţa farmacistului în farmacie - 2,5 puncte
Valoarea unui punct se obţine împãrţind suma prevãzutã la lit. b) la numãrul total de puncte corespunzãtoare tuturor farmaciilor.
Suma destinatã unei farmacii se obţine prin înmulţirea numãrului de puncte aferent farmaciei respective cu valoarea unui punct.
În situaţia în care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului pentru fiecare farmacie scad sub nivelul iniţial şi farmaciile aduc la cunoştinţã caselor de asigurãri de sãnãtate aceste situaţii cu 15 zile lucrãtoare înaintea datei de la care se doreşte modificarea pentru situaţiile prevãzute la lit. b3), b4) şi b5) şi în termen de maximum 15 zile lucrãtoare de la data la care s-a produs modificarea pentru situaţiile prevãzute la lit. b1) şi b2), suma stabilitã conform lit. b1)-b5) se diminueazã corespunzãtor, prin încheierea unui act adiţional la contract.
Neanunţarea acestor situaţii şi constatarea ulterior producerii lor duc la aplicarea prevederilor privind nerespectarea obligaţiilor contractuale din contractul de furnizare de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu;
c) eliberarea medicamentelor corespunzãtoare DCI-urilor aferente urmãtoarelor grupe de boli cronice: bolile psihice - G15*), demenţe - G16*), bolnavi cu proceduri intervenţionale percutane numai dupã implantarea unei proteze endovasculare - stent - G3*), leucemii, limfoame, aplazie medularã, gamapatii monoclonale maligne, mieloproliferãri cronice şi tumori maligne - G10*), se face prin acele farmacii selecţionate ca urmare a negocierii adaosului comercial.
Adaosul comercial acceptat de casele de asigurãri de sãnãtate în negocierea cu farmaciile este egal cu adaosul comercial ofertat cel mai mic şi este egal pentru toate grupele de boli cronice, distinct pe mediul urban şi rural.
Suma aferentã contravalorii medicamentelor se repartizeazã, conform prevederilor de la lit. a) şi b), farmaciilor selecţionate;
d) în situaţia în care la unele farmacii se înregistreazã la sfârşitul unei luni sume neconsumate ca urmare a eliberãrii de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã, altele decât cele de la punctul 2 lit. a), faţã de suma lunarã prevãzutã în contract, casele de asigurãri de sãnãtate vor diminua, printr-un act adiţional la contract, valoarea lunarã contractatã iniţial aferentã lunii respective, cu sumele neconsumate.
Sumele rezultate din economii şi sumele rezultate din diminuãrile de la lit. b) vor fi contractate printr-un act adiţional, la farmaciile la care în aceeaşi lunã adresabilitatea crescutã a dus la epuizarea sumei contractate. Sumele din actul adiţional se utilizeazã pentru eliberarea medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã pentru perioada urmãtoare datei de la care s-a semnat actul adiţional.
Sumele rezultate din economii şi sumele rezultate din diminuãrile de la lit. b) se repartizeazã în funcţie de consumul mediu zilnic şi numãrul de zile din luna anterioarã pentru care farmacia nu a mai avut valoare de contract pentru eliberarea medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã. Consumul mediu zilnic se stabileşte ca raport între valoarea lunarã de contract şi numãrul de zile din luna respectiva în care s-au eliberat medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã;
e) în situaţii justificate farmaciile pot elibera medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu peste valoarea lunarã prevãzutã în contract, în limita a maximum 5%, cu condiţia ca aceastã depãşire sã influenţeze corespunzãtor, în sensul diminuãrii valorii pentru eliberarea medicamentelor din luna urmãtoare, cu încadrarea în valoarea contractatã pentru anul 2008.
Aceastã prevedere se aplicã corespunzãtor şi pentru art. 12 alin. (2) în cazul medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã pentru care nu se stabileşte valoare orientativã.
2. a) Eliberarea medicamentelor corespunzãtoare DCI-urilor pentru care aprobarea se dã de cãtre comisiile constituite în acest sens la nivelul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, prescrise în cadrul tratamentului urmãtoarelor grupe de boli cronice: hepatitã cronicã de etiologie viralã cu HVB şi HCV - G4*), cirozã hepaticã - G7*), poliartritã reumatoidã şi artropatia psoriazicã - G18*), acromegalia, tumori hipofizare cu expansiune supraselarã şi tumori neuroendocrine - G22*), boala Gaucher - G29*), DCI-uri nominalizate în <>Hotãrârea Guvernului nr. 1.841/2006 , se face prin acele farmacii aflate în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate şi selecţionate ca urmare a negocierii adaosului comercial pentru medicamentele necesare în tratamentul acestor boli.
Casele de asigurãri de sãnãtate încheie acte adiţionale cu farmaciile selecţionate cu care au negociat adaosul comercial cel mai mic şi distinct pentru fiecare grupã de boli cronice, distinct pe mediul urban şi rural.
Valoarea actului adiţional este orientativã şi se repartizeazã în mod egal la toate farmaciile selecţionate în limita sumelor aprobate cu aceastã destinaţie la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate. Actul adiţional se adapteazã dupã modelul de contract de furnizare de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu în cadrul sistemului de asigurãri de sãnãtate şi valoarea orientativã a acestuia nu intrã în valoarea totalã de contract a farmaciei.
b) Pentru eliberarea medicamentelor asiguraţii se vor adresa la una dintre farmaciile selecţionate ca urmare a negocierii adaosului comercial. Lista farmaciilor selecţionate va fi fãcutã publicã de casa de asigurãri de sãnãtate.
3. Eliberarea medicamentelor pentru tratamentul bolilor cronice prevãzute la pct. 1 lit. c) şi pct. 2 lit. a) se va face prin farmaciile selecţionate, dupã caz, de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate judeţene şi a municipiului Bucureşti, Casa de Asigurãri de Sãnãtate a Apãrãrii, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autoritãţii Judecãtoreşti şi de Casa de Asigurãri de Sãnãtate a Ministerului Transporturilor, ca urmare a negocierii adaosului comercial. Negocierea adaosului comercial se face în şedinţã deschisã, la care participã toţi reprezentanţii legali ai farmaciilor care doresc sã elibereze medicamente gratuite pentru bolile cronice prevãzute la pct. 1 lit. c) şi pct. 2 lit. a).
La nivelul Casei de Asigurãri de Sãnãtate a Apãrãrii, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autoritãţii Judecãtoreşti şi al Casei de Asigurãri de Sãnãtate a Ministerului Transporturilor, eliberarea medicamentelor pentru tratamentul bolilor cronice prevãzute mai sus se va face prin farmaciile selecţionate în urma depunerii la sediul acestor case de asigurãri de sãnãtate a ofertelor scrise privind nivelul adaosului comercial.
Deschiderea ofertelor se face în prezenţa reprezentanţilor legali ai furnizorilor de medicamente sau în prezenţa reprezentanţilor Colegiului Farmaciştilor din România pentru Casa de Asigurãri de Sãnãtate a Apãrãrii, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autoritãţii Judecãtoreşti şi Casa de Asigurãri de Sãnãtate a Ministerului Transporturilor.
4. Eliberarea medicamentelor antidiabetice orale prescrise pentru tratamentul grupei de boalã cronicã diabet zaharat şi boli de nutriţie - G21*), medicamentelor antidiabetice de tipul insulinelor pentru bolnavii diabetici, medicamentelor pentru tratamentul stãrii posttransplant, medicamentelor specifice pentru tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cu afecţiuni oncologice şi a medicamentelor specifice pentru tratamentul ambulatoriu al persoanelor cu infecţie HIV/SIDA, acordate în tratamentul bolnavilor cuprinşi în programul naţional cu scop curativ, se face prin farmaciile care intrã în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate şi încheie în acest sens acte adiţionale distincte la contractul de furnizare de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate. Farmaciile încheie acte adiţionale pentru eliberarea medicamentelor antidiabetice orale prescrise pentru tratamentul grupei de boalã cronicã diabet zaharat şi boli de nutriţie - G21*) şi/sau medicamentelor antidiabetice de tipul insulinelor pentru bolnavii diabetici şi/sau medicamentelor pentru tratamentul stãrii posttransplant şi/sau medicamentelor specifice pentru tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cu afecţiuni oncologice şi/sau medicamentelor specifice pentru tratamentul ambulatoriu al persoanelor cu infecţie HIV/SIDA, acordate în tratamentul bolnavilor cuprinşi în programul naţional cu scop curativ.
----
*) Grupele de boli cronice sunt cele stabilite potrivit <>Hotãrârii Guvernului nr. 1.841/2006 .

Sumele aprobate la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate cu aceastã destinaţie se repartizeazã în mod egal la farmacii, stabilindu-se în acest sens o valoare orientativã a actelor adiţionale.
Actele adiţionale se adapteazã dupã modelul de contract de furnizare de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate şi valoarea orientativã a acestora nu intrã în valoarea totalã de contract a farmaciei.
5. Pentru echilibrarea repartizãrii sumelor pe farmacii în funcţie de adresabilitate, casele de asigurãri de sãnãtate repartizeazã lunar prin acte adiţionale diferenţa de 15% din fondul aprobat cu aceastã destinaţie la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate ce nu a fost contractatã, astfel încât sã se asigure accesul asiguraţilor la medicamentele cu şi fãrã contribuţie personalã pânã la sfârşitul anului.
Repartizarea diferenţei de 15% din fondul aprobat cu aceastã destinaţie la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate ce nu a fost contractatã se realizeazã potrivit prevederilor art. 12 alin. (1) lit. b), începând cu data de 15 a lunii pentru luna curentã, la farmaciile care şi-au epuizat valoarea lunarã de contract.
Art. 12. - (1) a) Fondurile aprobate cu destinaţia de consum de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu, altele decât cele care au stat la baza stabilirii valorii iniţiale din contractele încheiate cu farmaciile vor fi repartizate de casele de asigurãri de sãnãtate prin acte adiţionale distincte la contractele iniţiale, în funcţie de consumul mediu zilnic şi numãrul de zile calendaristice din anul 2008 calculat de la data încheierii actului adiţional pânã la sfârşitul anului 2008 şi pentru care farmacia a încheiat contract, cu încadrarea în fondurile aprobate pentru perioada de la începutul anului pânã la sfârşitul lunii anterioare în care are loc repartizarea fondurilor. Consumul mediu zilnic se stabileşte ca raport între valoarea pentru perioada de la începutul anului, pânã la sfârşitul lunii anterioare celei în care are loc repartizarea fondurilor şi numãrul de zile din aceastã perioadã în care farmacia a eliberat medicamente.
b) Suma reprezentând diferenţa de 15% din fondul aprobat cu destinaţia "consum de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu", ce nu a fost contractatã, se repartizeazã lunar de casele de asigurãri de sãnãtate, prin acte adiţionale distincte la contractele iniţiale, în funcţie de consumul mediu zilnic şi numãrul de zile din luna curentã pentru care farmacia nu a mai avut valoare de contract pentru eliberarea medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã. Consumul mediu zilnic se stabileşte ca raport între valoarea lunarã de contract şi numãrul de zile din luna curentã în care s-au eliberat medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã.
Valoarea actului adiţional la contractul iniţial, atât pentru situaţia prevãzutã la lit. a), cât şi pentru situaţia prevãzutã la lit. b), va avea în vedere eliberarea medicamentelor pentru perioada urmãtoare datei de la care s-a semnat actul adiţional.
(2) Nu se încheie acte adiţionale cu farmaciile care se gãsesc în una dintre situaţiile de mai jos:
a) farmaciile care nu şi-au respectat obligaţiile privind eliberarea de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu în limita valorii lunare de contract, raportatã la luna anterioarã, nu vor intra în calcul la repartizarea fondurilor aprobate cu destinaţia de consum de medicamente, altele decât cele care au stat la baza stabilirii valorii iniţiale de contract, cu excepţia:
1. farmaciilor la care depãşirea este de maximum 5% faţã de luna anterioarã;
2. farmaciilor la care depãşirea este de maximum 20% faţã de luna anterioarã, dacã acestea reprezintã unicul furnizor într-o localitate/zonã, astfel încât sã poatã fi asigurat accesul la medicamentele cu şi fãrã contribuţie personalã al asiguraţilor în localitatea/zona respectivã. Aceste farmacii se stabilesc de cãtre o comisie formatã din reprezentanţi ai caselor de asigurãri de sãnãtate, ai autoritãţilor de sãnãtate publicã şi ai colegiilor teritoriale ale farmaciştilor. Pentru cazurile excepţionale stabilite de comisia sus-menţionatã şi înaintate la Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate se poate accepta o depãşire mai mare de 20% .
La stabilirea procentului de depãşire a valorii lunare de contract nu se ia în calcul valoarea actului/actelor adiţionale încheiat/încheiate între farmacii şi casele de asigurãri de sãnãtate pentru medicamentele eliberate pentru grupele de boli cronice la care s-a stabilit valoare de contract orientativã.
Excepţiile prevãzute la pct. 1 şi 2 se aplicã numai pentru selecţia farmaciilor cu care casele de asigurãri de sãnãtate încheie acte adiţionale; sumele corespunzãtoare depãşirii de maximum 5%, respectiv de maximum 20%, dupã caz, şi peste 20% nu fac obiectul cuprinderii în angajamentele legale şi în plãţi. În acest sens reprezentanţii legali ai farmaciilor aflate în contract cu casele de asigurãri de sãnãtate depun o declaraţie cu privire la încadrarea în limita valorii lunare de contract sau procentul de depãşire a acesteia. Reprezentanţii legali rãspund de exactitatea şi realitatea datelor cuprinse în declaraţie;
b) farmaciile la care pe parcursul derulãrii contractelor s-a constatat cã elementele care au stat la baza stabilirii numãrului de puncte iniţial au influenţat în sensul majorãrii numãrului de puncte iniţial, conducând la diminuarea valorii pentru un punct stabilitã iniţial, nu intrã în calcul la repartizarea fondurilor suplimentare aprobate cu destinaţia de consum de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu. Fac excepţie farmaciile la care pe perioada derulãrii contractului s-a modificat structura personalului angajat prin aplicarea prevederilor art. 11 pct. 1;
c) farmaciile la care s-au înregistrat economii mai mari de 5% din valoarea de contract lunarã, în fiecare dintre cele 3 luni anterioare semnãrii actului adiţional.
Art. 13. - (1) Pe parcursul anului casele de asigurãri de sãnãtate pot stabili alte termene de contractare în funcţie de necesarul de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu şi în limita fondurilor alocate cu aceastã destinaţie.
(2) La farmaciile care intrã în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate, pe parcursul anului, la stabilirea valorii de contract se are în vedere valoarea de contract cea mai micã pe mediul urban/rural, în funcţie de mediul în care îşi desfãşoarã activitatea farmacia. Valoarea de contract cea mai micã este cea stabilitã pentru farmacia nou intratã în contract la începutul anului în condiţiile art. 11 pct. 1 lit. a) şi b), valoare ajustatã corespunzãtor numãrului de zile calendaristice rãmase pânã la sfârşitul anului 2008 pentru care farmacia respectivã va încheia contract.
(3) Pentru farmaciile care intrã în relaţie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate pe parcursul anului, stabilirea valorii contractate pentru eliberarea medicamentelor corespunzãtoare DCI-urilor aferente urmãtoarelor grupe de boli cronice: bolile psihice - G15*), demenţe - G16*), bolnavi cu proceduri intervenţionale percutane numai dupã implantarea unei proteze endovasculare - stent - G3*), leucemii, limfoame, aplazie medularã, gamapatii monoclonale maligne, mieloproliferãri cronice şi tumori maligne - G10*) se face similar prevederilor de la alin. (2), cu condiţia acceptãrii adaosului comercial negociat iniţial de casele de asigurãri de sãnãtate cu farmaciile selecţionate.
Art. 14. - (1) Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã farmaciilor medicamentele corespunzãtoare DCI-urilor prevãzute la grupa de boalã cronicã diabet zaharat şi boli de nutriţie - G21*), medicamentele antidiabetice de tipul insulinelor pentru bolnavii diabetici, medicamentele pentru tratamentul stãrii posttransplant, medicamentele specifice pentru tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cu afecţiuni oncologice şi medicamentele specifice pentru tratamentul ambulatoriu al persoanelor cu infecţie HIV/SIDA, acordate în tratamentul bolnavilor cuprinşi în programul naţional cu scop curativ, eliberate la nivelul realizat, modificându-se în mod corespunzãtor valoarea actelor adiţionale, cu încadrarea în fondul aprobat la nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate pentru subprogramele respective.
(2) Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã farmaciilor medicamentele corespunzãtoare DCI-urilor pentru care aprobarea se dã de cãtre comisiile constituite în acest sens la nivelul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate prevãzute la grupele de boli cronice hepatitã cronicã de etiologie viralã cu HVB şi HCV - G4*), cirozã hepaticã - G7*), poliartritã reumatoidã şi artropatia psoriazicã - G18*), acromegalia, tumori hipofizare cu expansiune supraselarã şi tumori neuroendocrine - G22*), boala Gaucher - G29*), eliberate la nivelul realizat, modificându-se în mod corespunzãtor valoarea actelor adiţionale, cu încadrarea în sumele aprobate cu aceastã destinaţie la nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate.
Art. 15. - (1) În vederea decontãrii medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã, farmaciile înainteazã caselor de asigurãri de sãnãtate, în primele 15 zile calendaristice ale lunii urmãtoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele, urmãtoarele acte în original: factura, borderourile centralizatoare, prescripţiile medicale, cu înscrierea numãrului de ordine al bonului fiscal şi a datei de emitere a acesteia.
(2) În situaţia în care într-o lunã unele farmacii elibereazã medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu la nivelul valorii de contract pentru luna respectivã, înainte de sfârşitul lunii, acestea anunţã casa de asigurãri de sãnãtate, iar în termen de 72 de ore vor depune datele solicitate pe suport magnetic, urmând ca actele în original sã fie înaintate la termenul prevãzut la alin. (1).
Art. 16. - Farmaciile rãspund de exactitatea datelor cuprinse în decont şi în actele justificative, iar casele de asigurãri de sãnãtate, de legalitatea plãţilor efectuate.
Art. 17. - (1) Lista preţurilor de referinţã pe unitate terapeuticã aferente medicamentelor (denumiri comerciale) din Catalogul naţional al preţurilor medicamentelor de uz uman autorizate de punere pe piaţã (CANAMED), aprobat prin ordin al ministrului sãnãtãţii publice, elaboratã de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate şi aprobatã prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, se publicã pe pagina de WEB a Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate la adresa www.cnas.ro şi se actualizeazã în urmãtoarele condiţii:
a) la actualizarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale (DCI) ale medicamentelor din Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman de care beneficiazã asiguraţii pe bazã de prescripţie medicalã în tratamentul ambulatoriu cu sau fãrã contribuţie personalã, în conformitate cu prevederile art. 93 alin. (2) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 ;
b) trimestrial, ca urmare a actualizãrii CANAMED prin completarea listei de medicamente - denumiri comerciale şi a preţurilor maximale;
c) în situaţia în care în intervalul dintre douã actualizãri ale CANAMED un medicament cu aprobare de punere pe piaţã şi care a obţinut aprobarea Ministerului Sãnãtãţii Publice pentru un preţ de vânzare cu amãnuntul mai mic decât preţul de vânzare cu amãnuntul al medicamentului care dã preţul de referinţã în cadrul aceluiaşi DCI; aceastã condiţie se aplicã numai dacã deţinãtorul de aprobare de punere pe piaţã a medicamentului respectiv declarã pe propria rãspundere cã dispune de o cantitate de medicamente care reprezintã cel puţin 50% din consumul de medicamente din cadrul unui DCI corespunzãtor anului 2007 şi are capacitatea de a-l distribui în farmaciile aflate în contract cu casele de asigurãri de sãnãtate, sub sancţiunea scoaterii medicamentului din listã, în caz contrar.
(2) Farmaciile vor elibera medicamentele în condiţiile prevãzute la alin. (1) numai pentru prescripţiile medicale emise dupã data publicãrii noii liste.
Art. 18. - Prescrierea, eliberarea şi decontarea medicamentelor cu sau fãrã contribuţie personalã din partea asiguraţilor se fac în limita fondului aprobat cu aceastã destinaţie.
Art. 19. - La nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate vor funcţiona comisii pentru fiecare grupã de boalã cronicã prevãzutã potrivit <>Hotãrârii Guvernului nr. 1.841/2006 pentru aprobarea listei cuprinzând denumirile comune internaţionale ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman, de care beneficiazã asiguraţii în tratamentul ambulatoriu, cu sau fãrã contribuţie personalã, pe bazã de prescripţie medicalã.
Comisiile vor fi constituite din reprezentanţi ai casei de asigurãri de sãnãtate, autoritãţii de sãnãtate publicã şi ai medicilor prescriptori.
Fiecare comisie va fi constituitã din 3 sau 5 persoane, astfel:
- medicul şef al casei de asigurãri de sãnãtate sau o persoanã desemnatã de cãtre acesta din structurile subordonate medicului şef;
- medic desemnat dintre medicii prescriptori de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate şi de autoritatea de sãnãtate publicã;
- un medic reprezentant al autoritãţii de sãnãtate publicã;
- secretariatul comisiei va fi asigurat de persoane din cadrul structurilor subordonate medicului şef al casei de asigurãri de sãnãtate.
Pentru comisiile formate din 5 persoane, vor mai face parte din comisie:
- 1 medic din cadrul casei de asigurãri de sãnãtate;
- 1 medic prescriptor.
Comisia:
- stabileşte criteriile de includere/excludere în/din tratament şi aplicarea criteriilor de prioritizare în baza listelor de aşteptare (unde nu existã protocoale la nivel naţional) şi punerea în aplicare a acestora în activitatea desfãşuratã;
- pentru bolile la care existã protocoale la nivel naţional prin care se aplicã criterii de prioritizare întocmeşte listele de aşteptare, dacã este cazul.
Casa de asigurãri de sãnãtate pune la dispoziţia fiecãrei comisii:
- numãrul stabilit de bolnavi ce pot fi trataţi, în funcţie de sumele aprobate şi costul mediu pe pacient;
- pacienţii aflaţi în tratament şi tratamentul acordat acestora, cu indicarea datei la care au intrat în tratament, a datei ultimei aprobãri şi a perioadei pentru care au primit ultima aprobare).
Art. 20. - (1) Decontarea pentru activitatea curentã a anului 2008 se efectueazã la termen de 60 de zile calendaristice de la data depunerii facturii de cãtre farmacie la casa de asigurãri de sãnãtate.
În trimestrul IV 2008, decontarea sumelor pentru activitatea curentã se face în ordine cronologicã pânã la 60 de zile calendaristice de la data depunerii facturii de cãtre farmacie la casa de asigurãri de sãnãtate, în limita fondurilor aprobate cu aceastã destinaţie.
(2) Decontarea contravalorii medicamentelor pentru care se fac transferuri din bugetul Ministerului Sãnãtãţii Publice în bugetul Fondului naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate se face pânã la 45 de zile calendaristice de la data depunerii facturii de cãtre farmacie la casa de asigurãri de sãnãtate.
Art. 21. - Casele de asigurãri de sãnãtate şi autoritãţile de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti au obligaţia de a organiza trimestrial sau ori de câte ori este nevoie întâlniri cu furnizorii de medicamente pentru a analiza aspecte privind eliberarea medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã din partea asiguraţilor în tratamentul ambulatoriu, precum şi respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Acestea vor informa asupra modificãrilor apãrute în actele normative şi vor stabili împreunã cu furnizorii de medicamente mãsurile ce se impun pentru îmbunãtãţirea activitãţii. Neparticiparea furnizorilor la aceste întâlniri nu îi exonereazã de rãspunderea nerespectãrii hotãrârilor luate cu acest prilej.

ANEXA 31

CONTRACT
de furnizare de medicamente cu şi fãrã contribuţie
personalã în tratamentul ambulatoriu, în cadrul
sistemului de asigurãri de sãnãtate

I. Pãrţile contractante:
Casa de asigurãri de sãnãtate .........................., cu sediul în municipiul/oraşul ....................., str. .................... nr. ..., judeţul/sectorul ..................., telefon/fax ............................, reprezentatã prin preşedinte - director general ..................................,
şi
Societatea comercialã farmaceuticã ......................., reprezentatã prin .........
Farmaciile care funcţioneazã în structura unor unitãţi sanitare din ambulatoriul de specialitate aparţinând ministerelor şi instituţiilor din domeniul apãrãrii, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autoritãţii judecãtoreşti .............., reprezentatã prin ..........................
având sediul în municipiul/oraşul ....................., str. ................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul ......................., telefon/fax ................., înregistratã la Registrul Comerţului ...................... cu certificatul de înmatriculare/actul de înfiinţare ............................... şi punctul în comuna .................., str. .................... nr. ..., având contul nr. ..........................., deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ....................., deschis la Banca ....................., şi codul unic de înregistrare nr. ....................., autorizaţie de funcţionare nr. ................., eliberatã de ......................, dovada de evaluare nr. ......................, dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul farmaceutic - farmacişti şi asistenţi de farmacie valabilã pe toatã durata derulãrii contractului nr. .............................

II. Obiectul contractului:
Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu, conform reglementãrilor legale în vigoare.

III. Furnizarea medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu:
Art. 2. - Furnizarea medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu se face cu respectarea reglementãrilor legale în vigoare privind Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale (DCI) ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman de care beneficiazã asiguraţii pe bazã de prescripţie medicalã în tratamentul ambulatoriu, cu sau fãrã contribuţie personalã şi Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , precum şi normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru.
Art. 3. - Furnizarea medicamentelor se va desfãşura prin intermediul urmãtoarelor farmacii aflate în structura societãţii comerciale:
1. ............... din .................., str. ..................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., sectorul/judeţul ............., telefon/fax .............., cu autorizaţia de funcţionare nr. ....../........., eliberatã de ...................., dovada de evaluare în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate nr. ....../........, farmacist ....................;
2. ................... din ..................., str. ...................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., sectorul/judeţul ............., telefon/fax ................, cu autorizaţia de funcţionare nr. ...../.............., eliberatã de .................., dovada de evaluare în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate nr. ....../........., farmacist ...................;
3. ................. din ................., str. ................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., sectorul/judeţul .............., telefon/fax ................., cu autorizaţia de funcţionare nr. ....../............., eliberatã de ..................., dovada de evaluare în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate nr. ...../.........., farmacist .................... .

NOTĂ:
Se vor menţiona şi punctele de lucru cu informaţiile solicitate anterior.

IV. Durata contractului:
Art. 4. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui pânã la data de 31 decembrie 2008.
Art. 5. - Durata prezentului contract se poate prelungi cu acordul pãrţilor pe toatã durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .

V. Obligaţiile pãrţilor:
A. Obligaţiile casei de asigurãri de sãnãtate
Art. 6. - Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sã încheie contracte de furnizare de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu numai cu furnizorii de medicamente autorizaţi şi evaluaţi conform reglementãrilor legale în vigoare şi sã facã publicã lista acestora şi valoarea de contract, pentru informarea asiguraţilor, actualizate dacã este cazul;
b) sã nu deconteze contravaloarea prescripţiilor medicale care nu conţin datele obligatorii privind prescrierea şi eliberarea acestora; casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã prescripţii medicale care nu conţin toate datele, dar numai pentru afecţiuni acute şi dacã se poate identifica medicul, asiguratul şi se specificã faptul cã tratamentul este prescris pentru afecţiune acutã. În aceastã situaţie casele de asigurãri de sãnãtate vor atenţiona medicii care prescriu reţete fãrã toate datele obligatorii necesare în vederea decontãrii acestora, iar începând cu cea de-a treia abatere constatatã, casele de asigurãri de sãnãtate vor încasa de la medicii care au eliberat prescripţia medicalã valoarea decontatã pentru fiecare prescripţie medicalã la care s-au constatat astfel de deficienţe. Sumele obţinute din aceste încasãri se vor folosi la întregirea Fondului naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate;
c) sã deconteze furnizorilor de medicamente cu care a încheiat contracte, în limita valorii contractate, contravaloarea medicamentelor eliberate cu şi fãrã contribuţie personalã sau, dupã caz, la nivelul realizat pentru medicamentele antidiabetice orale şi de tipul insulinelor pentru bolnavii diabetici, medicamentele pentru tratamentul stãrii posttransplant, medicamentele specifice pentru tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cu afecţiuni oncologice, medicamentele pentru tratamentul persoanelor cu infecţie HIV/SIDA şi pentru medicamentele corespunzãtoare DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice, în condiţiile prevãzute în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , pentru care s-a stabilit valoare de contract orientativã în limita sumelor alocate cu aceastã destinaţie la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate, la termenele prevãzute în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 ;
d) sã urmãreascã lunar evoluţia consumului de medicamente comparativ cu fondul alocat cu aceastã destinaţie, luând mãsurile ce se impun;
e) sã acorde, în cadrul sumelor negociate şi contractate, avansuri de pânã la 30% din valoarea anualã a contractului pentru farmaciile care funcţioneazã în structura unor unitãţi sanitare din ambulatoriile de specialitate din sistemul de apãrare, ordine publicã, siguranţã naţionalã şi autoritate judecãtoreascã;
f) sã aducã la cunoştinţã furnizorilor de servicii medicale şi asiguraţilor cazurile în care s-a eliberat mai mult de o prescripţie medicalã pe lunã atât pentru medicamentele cuprinse în sublista A, cât şi cele cuprinse în sublista B, precum şi cazurile în care s-a eliberat mai mult de o prescripţie medicalã pe lunã pentru fiecare cod de boalã pentru medicamentele cuprinse în sublista C secţiunea C1 şi mai mult de o prescripţie medicalã pe lunã pentru medicamentele cuprinse în sublista C - secţiunea C3; în aceastã situaţie asiguraţii respectivi nu mai beneficiazã de o altã prescripţie medicalã pentru perioada acoperitã cu medicamentele eliberate suplimentar, cu excepţia situaţiilor prevãzute la art. 99 alin. (2) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 ;
g) sã informeze furnizorii de medicamente asupra condiţiilor de contractare şi asupra modificãrilor apãrute ulterior, ca urmare a modificãrii actelor normative;
h) sã afişeze pe site, pentru prima, respectiv a doua jumãtate a fiecãrei luni, la datele de 15 şi 30/31 ale lunii respective, valoarea medicamentelor eliberate de fiecare farmacie cu care casa de asigurãri de sãnãtate se aflã în relaţie contractualã;
i) sã aducã la cunoştinţa furnizorilor de medicamente numele şi codul de parafã al medicilor care nu mai sunt în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, cel mai târziu la data încetãrii relaţiilor contractuale dintre casa de asigurãri de sãnãtate şi medicii respectivi;
j) sã înmâneze la momentul efectuãrii controlului sau, dupã caz, sã comunice furnizorilor de medicamente procesele verbale şi/sau notele de constatare ca urmare a controalelor efectuate în termen de 3 zile lucrãtoare de la efectuarea controlului; în cazul în care controlul este efectuat de cãtre Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, notificarea va fi transmisã furnizorului în termen de 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate la casa de asigurãri de sãnãtate.
B. Obligaţiile furnizorilor de medicamente
Art. 7. - Furnizorii de medicamente au urmãtoarele obligaţii:
a) sã se aprovizioneze continuu cu medicamentele corespunzãtoare DCI-urilor prevãzute în listã, inclusiv cu medicamente la preţ de referinţã şi la preţ de decontare;
b) sã asigure acoperirea cererii de produse comerciale ale aceleiaşi denumiri comune internaţionale (DCI) cu prioritate la preţurile cele mai mici din Lista cu denumirile comerciale ale medicamentelor; sã se aprovizioneze, la cererea asiguratului, în maximum 12 ore pentru bolile acute şi subacute şi 48 de ore pentru bolile cronice, cu medicamentul / medicamentele din Lista cu denumiri comerciale ale medicamentelor, dacã acesta / acestea nu existã la momentul solicitãrii în farmacie;
c) sã practice o evidenţã de gestiune cantitativ valoricã, corectã şi la zi;
d) sã verifice prescripţiile medicale cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie sã le cuprindã în vederea eliberãrii acestora şi decontãrii contravalorii medicamentelor de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate;
e) sã verifice dacã au fost respectate condiţiile prevãzute în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , cu privire la eliberarea prescripţiilor medicale referitoare la numãrul de medicamente şi durata terapiei în funcţie de tipul de afecţiune: acut, subacut, cronic;
f) sã transmitã caselor de asigurãri de sãnãtate datele solicitate, utilizând "sistemul informatic unic integrat"; În situaţia în care se utilizeazã un alt sistem informatic, acesta trebuie sã fie compatibil cu "sistemul informatic unic integrat", caz în care furnizorii sunt obligaţi sã asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;
g) sã întocmeascã şi sã prezinte caselor de asigurãri de sãnãtate documentele necesare în vederea decontãrii medicamentelor: facturã, borderou centralizator, prescripţii medicale, cu înscrierea numãrului de ordine a bonului fiscal şi a datei de emitere a acestora, pe baza cãrora au fost eliberate medicamentele, în condiţiile stabilite prin normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 ;
h) sã respecte modul de eliberare a medicamentelor cu sau fãrã contribuţie personalã, în condiţiile stabilite prin normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 ;
i) sã funcţioneze cu personal farmaceutic care posedã drept de liberã practicã, conform legii;
j) sã informeze asiguraţii despre drepturile şi obligaţiile ce decurg din calitatea de asigurat privind eliberarea medicamentelor, precum şi modul de utilizare a acestora, conform prescripţiei medicale;
k) sã respecte prevederile Codului deontologic al farmaciştilor în relaţiile cu asiguraţii;
l) sã îşi stabileascã programul de funcţionare, pe care sã îl afişeze la loc vizibil în farmacie, sã participe la sistemul organizat pentru asigurarea furnizãrii medicamentelor în zilele de sâmbãtã, duminicã şi sãrbãtori legale, precum şi pe timpul nopţii şi sã afişeze la loc vizibil programul farmaciilor care asigurã continuitatea furnizãrii de medicamente. Acest program se stabileşte în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
m) sã elibereze în limita valorii de contract medicamentele din prescripţiile medicale asiguraţilor, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenţã asiguratul, în condiţiile în care furnizorul de medicamente are contract cu casa de asigurãri de sãnãtate cu care medicul care a eliberat prescripţia medicalã a încheiat contract sau convenţie în vederea recunoaşterii prescripţiilor medicale eliberate în situaţiile prevãzute în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 ;
În cazul medicamentelor antidiabetice orale şi de tipul insulinelor pentru bolnavii diabetici, medicamentelor pentru tratamentul stãrii posttransplant, medicamentelor specifice pentru tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cu afecţiuni oncologice, medicamentelor pentru tratamentul persoanelor cu infecţie HIV/SIDA şi al medicamentelor corespunzãtoare DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice în condiţiile prevãzute în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , valorile de contract sunt orientative;
n) sã asigure prezenţa unui farmacist în farmacie şi la punctele de lucru pe toatã durata programului de lucru declarat şi prevãzut în contractul încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate;
o) sã anuleze medicamentele care nu au fost eliberate, în faţa primitorului, pe toate exemplarele prescripţiei medicale, în condiţiile prevãzute în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 ;
p) sã nu elibereze medicamentele din prescripţiile medicale care şi-au încetat valabilitatea;
q) sã pãstreze la loc vizibil în farmacie condica de sugestii şi reclamaţii; condica va fi numerotatã de farmacie şi ştampilatã de casa/casele de asigurãri de sãnãtate cu care furnizorul se aflã în relaţie contractualã; sã afişeze la loc vizibil în farmacie, pentru informarea asiguraţilor, numãrul de telefon "tel-verde" al casei de asigurãri de sãnãtate cu care aceasta se aflã în relaţie contractualã, precum şi valoarea contractului defalcat pe luni, încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate, iar la data de 15, respectiv de 30/31 a fiecãrei luni va afişa valoarea medicamentelor eliberate pentru prima, respectiv a doua jumãtate a lunii;
r) sã anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre modificarea uneia sau mai multora dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de medicamente anterior producerii acestora sau cel mai târziu la 10 zile lucrãtoare de la data producerii modificãrii şi sã îndeplineascã în permanenţã aceste condiţii pe durata derulãrii contractului;
s) sã depunã în primele 15 zile calendaristice ale lunii urmãtoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele documentele necesare în vederea decontãrii pentru luna respectivã, în limita valorii de contract; pentru medicamentele antidiabetice orale şi de tipul insulinelor pentru bolnavii diabetici, medicamentele pentru tratamentul stãrii posttransplant, medicamentele specifice pentru tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cu afecţiuni oncologice, medicamentele pentru tratamentul persoanelor cu infecţie HIV/SIDA şi pentru medicamentele corespunzãtoare DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice în condiţiile prevãzute în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , decontarea se face la nivelul realizat cu încadrarea în fondul aprobat la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate;
t) sã se informeze asupra condiţiilor de furnizare de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã;
u) sã respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
v) sã acorde medicamentele prevãzute în Lista cu medicamente de care beneficiazã asiguraţii cu sau fãrã contribuţie personalã, care se aprobã prin hotãrâre a Guvernului, şi sã nu încaseze contribuţie personalã pentru medicamentele la care nu sunt prevãzute astfel de plãţi;
w) sã nu înlocuiascã medicamentele prescrise de medic, cu excepţia urmãtoarelor situaţii, în condiţiile prevãzute in norme:
- dacã medicamentul recomandat de medic este prea scump şi bolnavul nu dispune de resursele financiare necesare pentru a suporta diferenţa de preţ între preţul de referinţã şi preţul de vânzare cu amãnuntul al medicamentului respectiv;
- dacã farmacia nu are disponibil în stoc, la momentul solicitãrii, produsul prescris de cãtre medic şi bolnavul nu este de acord ca farmacia sã-l aducã bolnavului în termen de 24, respectiv 48 de ore, în condiţiile legii.

VI. Modalitãţi de platã:
Art. 8. - Decontarea medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã eliberate se face pe baza urmãtoarelor acte în original: facturã, borderouri centralizatoare, prescripţii medicale, cu înscrierea numãrului de ordine a bonului fiscal şi a datei de emitere a acestora. În situaţia în care pe acelaşi formular de prescripţie se înscriu medicamente din mai multe subliste, farmaciile întocmesc borderou centralizator cu evidenţã distinctã pentru fiecare sublistã. În borderouri vor fi evidenţiate distinct prescripţiile întocmite de medicii de familie pe baza scrisorii medicale de la medicii de medicina muncii.
Pentru DCI-urile prevãzute în grupa de boalã diabet zaharat şi boli de nutriţie - G21), pentru medicamentele antidiabetice de tipul insulinelor pentru bolnavii diabetici, pentru medicamentele pentru tratamentul stãrii posttransplant, pentru medicamentele specifice pentru tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cu afecţiuni oncologice, pentru medicamentele specifice pentru tratamentul ambulatoriu al persoanelor cu infecţie HIV/SIDA, acordate în tratamentul bolnavilor cuprinşi în programul naţional cu scop curativ şi pentru medicamentele corespunzãtoare DCI-urilor aferente grupei/grupelor de boli cronice pentru care aprobarea se dã de cãtre comisia/comisiile constituite în acest sens la nivelul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, conform <>Hotãrârii Guvernului nr. 1.841/2006 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzãtoare medicamentelor de care beneficiazã asiguraţii în tratamentul ambulatoriu, cu sau fãrã contribuţie personalã, pe bazã de prescripţie medicalã, în sistemul de asigurãri sociale de sãnãtate, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, farmaciile întocmesc câte un borderou centralizator distinct.
Art. 9. - Documentele pe baza cãrora se face decontarea se depun la casele de asigurãri de sãnãtate pânã la data de ................ a lunii urmãtoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele.
Art. 10. - În cazul în care se constatã nerespectarea nejustificatã a programului de lucru comunicat la casa de asigurãri de sãnãtate şi prevãzut în prezentul contract, suma cuvenitã pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii se diminueazã dupã cum urmeazã:
a) 10% la prima constatare;
b) 15% la a doua constatare;
c) 20% la a treia constatare.
Reţinerea sumei conform celor de mai sus se aplicã pentru luna în care a avut loc constatarea, din prima platã ce urmeazã a fi efectuatã, pentru furnizorii care sunt în relaţie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate.
Sumele obţinute din aceste încasãri se vor folosi la întregirea fondului alocat consumului de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu, la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate.
Art. 11. - Valoarea contractului*) pentru eliberare de medicamente este de ....... lei:
Trimestrul I ................ lei,
din care:
- luna I .................... lei
- luna II ................... lei
- luna III .................. lei
Trimestrul II .............. lei,
din care:
- luna IV ................. lei
- luna V .................. lei
- luna VI ................. lei
Trimestrul III ............. lei,
din care:
- luna VII ................ lei
- luna VIII ............... lei
- luna IX ................. lei
Trimestrul IV ............. lei,
din care:
- luna X .................. lei
- luna XI ................. lei
- luna XII ................ lei.
___________
*) este cea aferentã eliberãrii medicamentelor pentru care nu se stabileşte valoare orientativã prin încheiere de act/acte adiţional/adiţionale conform prevederilor normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .

Art. 12. - (1) Decontarea pentru activitatea curentã a anului 2008 se efectueazã la termen de 60 de zile calendaristice de la data depunerii facturii de cãtre farmacie la casa de asigurãri de sãnãtate.
(2) În trimestrul IV 2008, decontarea sumelor pentru activitatea curentã se face în ordine cronologicã pânã la 60 de zile calendaristice de la data depunerii facturii de cãtre farmacie la casa de asigurãri de sãnãtate, în limita fondurilor aprobate cu aceastã destinaţie.
(3) Decontarea contravalorii medicamentelor pentru care se fac transferuri din bugetul Ministerului Sãnãtãţii Publice în bugetul Fondului naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate se face pânã la 45 de zile calendaristice de la data depunerii facturii de cãtre farmacie la casa de asigurãri de sãnãtate.
Art. 13. - Plata se face în:
a) contul nr. ..........................., deschis la Trezoreria Statului, sau contul nr. ......................, deschis la Banca .......................

VII. Rãspunderea contractualã:
Art. 14. - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpã datoreazã daune-interese.
Art. 15. - Farmacia este direct rãspunzãtoare de corectitudinea datelor cuprinse în decont şi în actele justificative, iar casele de asigurãri de sãnãtate de legalitatea plãţilor.

VIII. Clauzã specialã:
Art. 16. - (1) Orice împrejurare independentã de voinţa pãrţilor, intervenitã dupã data semnãrii contractului, şi care împiedicã executarea acestuia este consideratã forţã majorã şi exonereazã de rãspundere partea care o invocã. Sunt considerate ca forţã majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
(2) Partea care invocã forţa majorã trebuie sã anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţã majorã şi sã prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentã din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti, prin care sã se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurãrilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
(3) Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forţã majorã, partea care îl invocã suportã toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanunţarea în termen.
(4) În cazul în care împrejurãrile care obligã la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioadã mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezilierea contractului.
Art. 17. - Eliberarea de medicamente peste prevederile contractuale se face pe proprie rãspundere şi nu atrage nicio obligaţie din partea casei de asigurãri de sãnãtate cu care s-a încheiat contractul.

IX. Rezilierea, încetarea şi suspendarea contractului:
Art. 18. - (1) Prezentul contract de furnizare de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu se reziliazã de plin drept la data producerii urmãtoarelor situaţii:
a) dacã farmacia evaluatã nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnãrii contractului;
b) dacã din motive imputabile farmaciei evaluate aceasta îşi întrerupe activitatea pe o perioadã mai mare de 30 de zile calendaristice.
(2) Contractul de furnizare de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã a casei de asigurãri de sãnãtate, în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data constatãrii, în urmãtoarele situaţii:
a) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei de funcţionare, de la încetarea termenului de valabilitate a acesteia;
b) retragerea de cãtre organele în drept a dovezii de evaluare a farmaciei sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
c) dacã farmacia evaluatã înlocuieşte medicamentele neeliberate din prescripţia medicalã cu orice alte medicamente sau produse din farmacie;
d) odatã cu prima constatare dupã aplicarea de 3 ori în cursul unui an a mãsurilor prevãzute la art. 10 din prezentul contract; pentru societãţile comerciale farmaceutice în cadrul cãrora funcţioneazã mai multe farmacii/puncte de lucru, odatã cu prima constatare dupã aplicarea la nivelul societãţii a mãsurilor prevãzute la art. 10 de câte 3 ori pe an, pentru nerespectarea programului de lucru de cãtre fiecare farmacie/punct de lucru din structura societãţii farmaceutice; dacã la nivelul societãţii comerciale se aplicã de 3 ori în cursul unui an mãsurile prevãzute la art. 10 pentru nerespectarea programului de lucru de cãtre aceeaşi farmacie/acelaşi punct de lucru din structura sa, la a patra constatare rezilierea contractului opereazã numai pentru farmacia/punctul de lucru la care se înregistreazã aceste situaţii şi se modificã corespunzãtor contractul;
e) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor însoţite de borderouri şi prescripţii medicale privind eliberarea de medicamente conform contractului, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, pentru o perioadã de douã luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv trei luni într-un an;
f) nerespectãrii prevederilor de la art. 7 lit. c), f), h), m), n), p), r), u), v);
g) la a doua constatare a nerespectãrii termenului de 5 zile pentru remedierea situaţiilor prevãzute la art. 7 lit. a), b), g), o), s), t) w);
h) la a patra constatare a nerespectãrii în cursul unui an a oricãreia dintre obligaţiile prevãzute la art. 7 lit. e), j), k), l), q);
i) refuzul furnizorului de medicamente de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi ale caselor de asigurãri de sãnãtate actele de evidenţã financiar-contabilã a medicamentelor eliberate conform contractelor încheiate şi a documentelor justificative privind sumele decontate din Fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate;
j) eliberarea de medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate, de cãtre farmaciile/punctele de lucru excluse din contractele încheiate între societãţile comerciale farmaceutice şi casa de asigurãri de sãnãtate, dupã data excluderii acestora din contract.
Art. 19. - Contractul înceteazã cu data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaţii:
a) furnizorul de medicamente se mutã din raza administrativ-teritorialã a casei de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã;
b) încetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare a furnizorului de medicamente;
c) încetarea definitivã a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de voinţã al pãrţilor;
e) denunţarea unilateralã a contractului de cãtre reprezentantul legal al farmaciei sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã şi motivatã, în care se va preciza temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului.
Art. 20. - Contractul de furnizare de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu se suspendã cu data la care a intervenit una din urmãtoarele situaţii:
a) expirarea termenului de valabilitate a autorizaţiei de funcţionare cu condiţia ca furnizorul sã facã dovada demersurilor întreprinse pentru prelungirea acesteia pânã la termenul de expirare; suspendarea se face pentru o perioadã de maxim 30 de zile calendaristice de la data expirãrii acesteia;
b) pentru cazurile de forţã majorã confirmate de autoritãţile publice competente, pânã la încetarea cazului de forţã majorã dar nu mai mult de 6 luni sau pânã la data ajungerii la termen a contractului;
c) la solicitarea furnizorului, pentru motive personale pe bazã de documente justificative prezentate casei de asigurãri de sãnãtate şi pentru care a primit acordul prealabil al casei de asigurãri de sãnãtate, pentru o perioadã de maximum 30 de zile calendaristice/an.
Art. 21. - (1) Pentru societãţile comerciale farmaceutice în cadrul cãrora funcţioneazã mai multe farmacii/puncte de lucru, condiţiile de reziliere a contractelor prevãzute la art. 18 alin. (2) lit. d), e), j), condiţiile de reziliere a contractelor prevãzute la art. 18 alin. (2) lit. f) - pentru nerespectarea prevederilor de la lit. f), m), r) ale art. 7 - şi condiţiile de reziliere a contractelor prevãzute la art. 18 alin. (2) lit. g) - pentru nerespectarea prevederilor de la lit. g) şi s) ale art. 7 - se aplicã la nivel de societate; restul condiţiilor de reziliere prevãzute la art. 18 se aplicã corespunzãtor pentru fiecare dintre farmaciile/punctele de lucru la care se înregistreazã aceste situaţii, prin excluderea lor din contract şi modificarea contractului în mod corespunzãtor.
(2) Prevederile art. 19 şi 20 referitoare la condiţiile de încetare, respectiv suspendare se aplicã societãţii comerciale farmaceutice sau farmaciilor, respectiv punctelor de lucru, dupã caz.
Art. 22. - (1) Situaţiile prevãzute la art. 18 şi la art. 19 lit. b)-d) se constatã, din oficiu, de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
(2) Situaţiile prevãzute la art. 19 lit. a) şi e) se notificã casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.

X. Corespondenţa:
Art. 23. - (1) Corespondenţa legatã de derularea prezentului contract se va efectua în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, sau la sediul pãrţilor.
(2) Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile lucrãtoare de la momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sã notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

XI. Modificarea contractului:
Art. 24. - (1) Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ..... de zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
(2) Modificarea se va face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi care va constitui anexã la prezentul contract.
Art. 25. - (1) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intrã în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
(2) Pe parcursul derulãrii prezentului contract, valoarea contractatã poate fi majoratã prin acte adiţionale, dupã caz, în limita fondului aprobat pentru acordarea medicamentelor cu sau fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu, avându-se în vedere condiţiile de contractare, astfel cum sunt prevãzute la art. 12 din anexa nr. 30 la normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .
Art. 26. - Dacã o clauzã a acestui contract ar fi declaratã nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceastã nulitate. Pãrţile convin ca orice clauzã declaratã nulã sã fie înlocuitã printr-o altã clauzã care sã corespundã cât mai bine cu putinţã spiritului contractului.

XII. Soluţionarea litigiilor:
Art. 27. - (1) Litigiile nãscute în legãturã cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilã.
(2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenţa Comisiei de Arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii sau, dupã caz, a instanţelor de judecatã.
Art. 28. - Hotãrârile Comisiei de Arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.

XIII. Alte clauze:
........................................................................................
........................................................................................

Prezentul contract de furnizare de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurãri de sãnãtate, a fost încheiat astãzi .................. în douã exemplare a câte ........ pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.



        CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE           FURNIZOR DE MEDICAMENTE
        Preşedinte - Director general,            Reprezentant legal,
         .............................         ..........................

    Director executiv al Direcţiei economice,
         ..............................

        Director executiv al Direcţiei
            relaţii cu furnizorii,
           planificare şi prognozã,
        ..............................

                    Vizat


Compartiment juridic şi contencios



ANEXA 32

PACHET SERVICII DE BAZĂ

LISTA
dispozitivelor medicale destinate recuperãrii unor
deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu

A. Dispozitive de protezare în domeniul O.R.L.


 ┌────┬──────────────────────┬──────────────────────────────────────┬─────────┐
 │NR. │DENUMIREA             │               TIPUL                  │TERMEN   │
 │CRT.│DISPOZITIVULUI MEDICAL│                                      │ÎNLOCUIRE│
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ C1 │         C2           │                 C3                   │    C4   │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 1. │Protezã auditivã      │Retroauricularã/Intruricularã       │5 ani    │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 2. │Protezã fonatorie     │a) Vibrator laringian                 │5 ani    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │b) Buton fonator (shunt - ventile)    │2/an     │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 3. │Protezã trahealã      │a) Canulã trahealã simplã             │4/an     │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │b) Canulã trahealã Montgomery         │2/an     │
 └────┴──────────────────────┴──────────────────────────────────────┴─────────┘



NOTĂ:
1. Pentru protezele auditive şi proteza fonatorie tip vibrator laringian se pot acorda reparaţii pentru copiii în vârstã de pânã la 18 ani.
2. Pentru copiii în vârstã de pânã la 18 ani se pot acorda simultan 2 proteze auditive dacã medicii specialişti recomandã protezare bilateralã.
3. Pentru copiii în vârstã de pânã la 18 ani se poate acorda o altã protezã înainte de termenul de înlocuire prevãzut în col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificãrii datelor avute în vedere la ultima protezare.

B. Dispozitive pentru protezare stomii


 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 Nr.      Denumirea                           Tipul                  Termen
 crt.     dispozitivului medical                                  de înlocuire
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 C1             C2                             C3                      C4
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
      A. Sistem stomic unitar     a) sac colector pentru             1 set*)/
                                     colostomie/ileostomie           lunã (30
                                                                     bucãţi)
                                 ──────────────────────────────────────────────
       (sac stomic de unicã       b) sac colector pentru urostomie   1 set*)/
        utilizare)                                                   luna (15
                                                                     bucãţi)
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
      B. Sistem stomic            a) pentru colostomie/ileostomie:   1 set**)/
         cu douã componente          flanşã suport şi sac colector   lunã
                                 ──────────────────────────────────────────────
                                  b) pentru urostomie: flanşã        1 set**)/
                                     suport şi sac colector          lunã
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────


__________
*) În situaţii speciale, având în vedere starea fizicã, ocupaţia, gradul de mobilitate a asiguratului şi complexitatea dispozitivului, la recomandarea medicului specialist şi cu acordul asiguratului consemnat pe prescripţia medicalã, atât pe exemplarul depus la Casa de Asigurãri de Sãnãtate, cât şi pe exemplarul predat furnizorului de dispozitive medicale, componenţa setului poate fi modificatã în limita preţului de referinţã decontat lunar pentru un set.
**) Un set de referinţã este alcãtuit din 4 flanşe suport şi 15 saci colectori. În situaţii speciale, la recomandarea medicului specialist, componenţa setului de referinţã poate fi modificatã în limita preţului de referinţã decontat lunar pentru un set de referinţã.

NOTĂ:
1. Se va prescrie doar unul din sisteme, A. sau B., pentru fiecare tip.
2. Pentru asiguraţii cu urostomie cutanatã dublã, la recomandarea medicilor specialişti, se pot acorda 2 seturi/lunã de sisteme stomice pentru urostomie.

C. Dispozitive pentru incontinenţã urinarã


 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 Nr.      Denumirea                           Tipul                  Termen
 crt.     dispozitivului medical                                  de înlocuire
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 C1             C2                             C3                      C4
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
      1. Condom urinar                                               1 set*)/
                                                                     lunã (30
                                                                     bucãţi)

 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
      2. Sac colector de urinã                                       1 set*)/
                                                                     lunã (6
                                                                     bucãţi)
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
      3. Sondã Foley                                                 1 set*)/
                                                                     lunã (4
                                                                     bucãţi)
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
      4. Cateter urinar (sondã urinarã)                              1 set*)/
                                                                     lunã (120
                                                                     bucãţi)
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
      5. Dispozitiv pentru plasarea
         de benzi intravaginale
         şi pentru incontinenţã
         urinarã
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────



_________
*) În situaţii speciale, având în vedere starea fizicã a asiguratului şi complexitatea dispozitivului, la recomandarea medicului specialist şi cu acordul asiguratului consemnat pe prescripţia medicalã, atât pe exemplarul depus la Casa de Asigurãri de Sãnãtate, cât şi pe exemplarul predat furnizorului de dispozitive medicale, componenţa setului poate fi modificatã în limita preţului de referinţã decontat lunar pentru un set.

D. Proteze pentru membrul inferior


 ┌────┬──────────────────────┬──────────────────────────────────────┬─────────┐
 │NR. │DENUMIREA             │               TIPUL                  │TERMEN   │
 │CRT.│DISPOZITIVULUI MEDICAL│                                      │ÎNLOCUIRE│
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ C1 │         C2           │                 C3                   │    C4   │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 1. │Protezã parţialã de   │a) LISEFRANC                          │    *    │
 │    │picior                ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │b) CHOPART                            │    *    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │c) PIROGOFF                           │    *    │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 2. │Protezã pentru        │SYME                                  │    *    │
 │    │dezarticulaţia de     │                                      │         │
 │    │gleznã                │                                      │         │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 3. │Protezã de gambã      │a) convenţionalã, din material        │    *    │
 │    │                      │plastic, cu contact total             │         │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │b) convenţionalã, din piele           │    *    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │c) geriatricã                         │    *    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │d) modularã                           │   **    │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 4. │Protezã pentru        │modularã                              │   **    │
 │    │dezarticulaţia de     │                                      │         │
 │    │genunchi              │                                      │         │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 5. │Protezã de coapsã     │a) pilon                              │    *    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │b) combinatã                          │    *    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │c) din plastic                        │    *    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │d) cu vacuum                          │    *    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │e) geriatricã                         │    *    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │f) modularã                           │   **    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │g) modularã cu vacuum                 │   **    │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 6. │Protezã de şold       │a) convenţionalã                      │    *    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │b) modularã                           │   **    │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 7. │Protezã parţialã de   │a) convenţionalã                      │    *    │
 │    │bazin hemipelvectomie ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │b) modularã                           │   **    │
 └────┴──────────────────────┴──────────────────────────────────────┴─────────┘



NOTĂ:
1. Prima protezare: 3-12 luni; începând de la a doua protezare: * 2 ani; ** 4 ani.
2. Pentru copiii în vârstã de pânã la 18 ani se poate acorda o altã protezã înainte de termenul de înlocuire prevãzut în col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificãrii datelor avute în vedere la ultima protezare.
3. Pentru protezele de membru inferior se pot acorda reparaţii pentru copiii în vârstã de pânã la 18 ani.

E. Proteze pentru membrul superior


 ┌────┬──────────────────────┬──────────────────────────────────────┬─────────┐
 │NR. │DENUMIREA             │               TIPUL                  │TERMEN   │
 │CRT.│DISPOZITIVULUI MEDICAL│                                      │ÎNLOCUIRE│
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ C1 │         C2           │                 C3                   │    C4   │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 1. │Protezã parţialã de   │a) funcţionalã simplã                 │    *    │
 │    │mânã                  ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │b) funcţionalã                        │    *    │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 2. │Protezã de dezarticu- │a) funcţionalã simplã                 │    *    │
 │    │laţie de încheieturã  ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │a mâinii              │b) funcţionalã acţionatã pasiv        │    *    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │c) funcţionalã acţionatã prin cablu   │    *    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │d) funcţionalã acţionatã mioelectric  │   **    │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 3. │Protezã de antebraţ   │a) funcţionalã simplã                 │    *    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │b) funcţionalã acţionatã pasiv        │    *    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │c) funcţionalã acţionatã prin cablu   │    *    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │d) funcţionalã acţionatã mioelectric  │   **    │
 │    │                      │   cu pro-supinaţie pasivã            │         │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │e) funcţionalã acţionatã mioelectric  │   **    │
 │    │                      │   cu pro-supinaţie activã            │         │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 4. │Protezã de            │a) funcţionalã simplã                 │    *    │
 │    │dezarticulaţie de cot ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │b) funcţionalã acţionatã pasiv        │    *    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │c) funcţionalã acţionatã prin cablu   │    *    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │d) funcţionalã atipic electric        │   **    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │e) funcţionalã mioelectricã           │   **    │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 5. │Protezã de braţ       │a) funcţionalã simplã                 │    *    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │b) funcţionalã acţionatã pasiv        │    *    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │c) funcţionalã acţionatã prin cablu   │    *    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │d) funcţionalã atipic electric        │   **    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │e) funcţionalã mioelectricã           │   **    │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 6. │Protezã de            │a) funcţionalã simplã                 │    *    │
 │    │dezarticulaţie de umãr├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │b) funcţionalã acţionatã pasiv        │    *    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │c) funcţionalã acţionatã prin cablu   │    *    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │d) funcţionalã atipic electric        │   **    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │e) funcţionalã mioelectricã           │   **    │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 7. │Protezã pentru        │a) funcţionalã simplã                 │    *    │
 │    │amputaţie             ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │inter-scapulo-toracicã│b) funcţionalã acţionatã pasiv        │    *    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │c) funcţionalã acţionatã prin cablu   │    *    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │d) funcţionalã atipic electric        │   **    │
 └────┴──────────────────────┴──────────────────────────────────────┴─────────┘



NOTĂ:
* 2 ani; ** 8 ani.
Pentru copiii în vârstã de pânã la 18 ani se poate acorda o altã protezã înainte de termenul de înlocuire, prevãzut în col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificãrii datelor avute în vedere la ultima protezare.
Pentru protezele de membru superior se pot acorda reparaţii pentru copiii în vârstã de pânã la 18 ani.

F. Dispozitive de mers


 ┌────┬──────────────────────┬──────────────────────────────────────┬─────────┐
 │NR. │DENUMIREA             │               TIPUL                  │TERMEN   │
 │CRT.│DISPOZITIVULUI MEDICAL│                                      │ÎNLOCUIRE│
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ C1 │         C2           │                 C3                   │    C4   │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 1. │Baston                │                                      │3 ani    │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 2. │Baston                │cu trei/patru picioare                │3 ani    │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 3. │Cârjã                 │a) cu sprijin subaxilar din lemn      │1 an     │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │b) cu sprijin subaxilar metalicã      │3 ani    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │c) cu sprijin pe antebraţ metalicã    │3 ani    │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 4. │Cadru de mers         │                                      │3 ani    │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 5. │Fotoliu rulant        │a) cu antrenare manualã/electricã     │5 ani    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │b) triciclu pentru copii              │5 ani    │
 └────┴──────────────────────┴──────────────────────────────────────┴─────────┘



G. Orteze
G.1 Orteze pentru coloana vertebralã


 ┌────┬──────────────────────┬──────────────────────────────────────┬─────────┐
 │NR. │DENUMIREA             │               TIPUL                  │TERMEN   │
 │CRT.│DISPOZITIVULUI MEDICAL│                                      │ÎNLOCUIRE│
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ C1 │         C2           │                 C3                   │    C4   │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 1. │Orteze cervicale      │a) colar                              │12 luni  │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │b) Philadelphia/Minerva               │12 luni  │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │c) Schanz                             │12 luni  │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 2. │Orteze cervicotoracice│                                      │12 luni  │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 3. │Orteze toracice       │                                      │12 luni  │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 4. │Orteze toracolombo-   │                                      │12 luni  │
 │    │sacrale               ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │a) corset Cheneau                     │12 luni  │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │b) corset Boston                      │12 luni  │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │c) corset Euroboston                  │12 luni  │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │d) corset Hessing                     │12 luni  │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │e) corset de hiperextensie            │12 luni  │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │f) corset Lyonnais                    │12 luni  │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │c) corset de hiperextensie în trei    │12 luni  │
 │    │                      │   puncte pentru scoliozã             │         │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 5. │Orteze lombosacrale   │                                      │12 luni  │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │lombostat                             │12 luni  │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 6. │Orteze sacro-iliace   │                                      │12 luni  │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 7. │Orteze cervicotoraco- │a) corset Stagnara                    │2 ani    │
 │    │lombosacrale          ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │b) corset Milwaukee                   │12 luni  │
 └────┴──────────────────────┴──────────────────────────────────────┴─────────┘




NOTĂ:
Pentru copiii în vârstã de pânã la 18 ani se poate acorda o altã ortezã înainte de termenul de înlocuire prevãzut în col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificãrii datelor avute în vedere la ultima ortezare.

G.2 Orteze pentru membrul superior


 ┌────┬──────────────────────┬──────────────────────────────────────┬─────────┐
 │NR. │DENUMIREA             │               TIPUL                  │TERMEN   │
 │CRT.│DISPOZITIVULUI MEDICAL│                                      │ÎNLOCUIRE│
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ C1 │         C2           │                 C3                   │    C4   │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 1. │Orteze de deget       │                                      │12 luni  │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 2. │Orteze de mânã        │a) cu mobilitatea/fixarea degetului   │12 luni  │
 │    │                      │   mare                               │         │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │b) dinamicã                           │12 luni  │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 3. │Orteze de încheietura │a) fixã                               │12 luni  │
 │    │mâinii - mânã         ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │b) dinamicã                           │12 luni  │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 4. │Orteze de încheietura │fixã/mobilã                           │12 luni  │
 │    │mâinii - mânã - deget │                                      │         │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 5. │Orteze de cot         │cu atelã/fãrã atelã                   │12 luni  │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 6. │Orteze de cot -       │                                      │12 luni  │
 │    │încheietura mâinii -  │                                      │         │
 │    │mânã                  │                                      │         │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 7. │Orteze de umãr        │                                      │12 luni  │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 8. │Orteze de umãr - cot  │                                      │12 luni  │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 9. │Orteze de umãr - cot -│a) fixã                               │12 luni  │
 │    │încheietura mâinii -  ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │mânã                  │b) dinamicã                           │12 luni  │
 └────┴──────────────────────┴──────────────────────────────────────┴─────────┘



NOTĂ:
Pentru copiii în vârstã de pânã la 18 ani se poate acorda o altã ortezã înainte de termenul de înlocuire prevãzut în col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificãrii datelor avute în vedere la ultima ortezare.

G.3 Orteze pentru membrul inferior


 ┌────┬──────────────────────┬──────────────────────────────────────┬─────────┐
 │NR. │DENUMIREA             │               TIPUL                  │TERMEN   │
 │CRT.│DISPOZITIVULUI MEDICAL│                                      │ÎNLOCUIRE│
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ C1 │         C2           │                 C3                   │    C4   │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 1. │Orteze de picior      │                                      │12 luni  │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 2. │Orteze pentru gleznã -│fixã/mobilã                           │12 luni  │
 │    │picior                │                                      │         │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 3. │Orteze de genunchi    │a) fixã                               │12 luni  │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │b) mobilã                             │12 luni  │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │c) Balant                             │2 ani    │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 4. │Orteze de genunchi -  │                                      │2 ani    │
 │    │gleznã - picior       ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │a) Gambier cu scurtare                │2 ani    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │b) Kramer Peroneal Spring             │2 ani    │
 │    │                      │   (ortezã peronierã)                 │         │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │c) pentru scurtarea membrului pelvin  │2 ani    │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 5. │Orteze de şold        │                                      │12 luni  │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 6. │Orteze de şold -      │                                      │12 luni  │
 │    │genunchi              │                                      │         │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 7. │Orteze de şold -      │                                      │12 luni  │
 │    │genunchi - gleznã -   ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │picior                │a) coxalgierã (aparat)                │2 ani    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │b) Hessing (aparat)                   │2 ani    │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 8. │Orteze pentru luxaţii │a) ham Pavlik                         │    *    │
 │    │de şold congenitale la├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │copii                 │b) de abducţie                        │    *    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │c) Dr. Fettwies                       │    *    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │d) Dr. Behrens                        │    *    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │e) Becker                             │    *    │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │f) Dr. Bernau                         │    *    │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 9. │Orteze corectoare de  │a) susţinãtori plantari cu nr. pânã la│6 luni   │
 │    │staticã a piciorului  │23 inclusiv                           │         │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │b) susţinãtori plantari cu nr. mai    │6 luni   │
 │    │                      │   mare de 23,5                       │         │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │c) Pes Var/Valg                       │12 luni  │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │d) Hallux-Valgus                      │12 luni  │
 └────┴──────────────────────┴──────────────────────────────────────┴─────────┘


___________
* Se poate acorda, ori de câte ori este nevoie, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificãrii datelor avute în vedere la ultima ortezare.

NOTĂ:
Pentru ortezele corectoare de staticã a piciorului, tipurile a), b) şi c) se prescriu numai perechi.
Pentru copiii în vârstã de pânã la 18 ani se poate acorda o altã ortezã înainte de termenul de înlocuire prevãzut în col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificãrii datelor avute în vedere la ultima ortezare.

H. Încãlţãminte ortopedicã


 ┌────┬──────────────────────┬──────────────────────────────────────┬─────────┐
 │NR. │DENUMIREA             │               TIPUL                  │TERMEN   │
 │CRT.│DISPOZITIVULUI MEDICAL│                                      │ÎNLOCUIRE│
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ C1 │         C2           │                 C3                   │    C4   │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 1. │Ghete                 │a) diformitãţi cu numere pânã la      │6 luni   │
 │    │                      │   23 inclusiv                        │         │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │b) diformitãţi cu numere mai mari de  │6 luni   │
 │    │                      │   23,5                               │         │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │c) cu arc cu numere pânã la 23        │6 luni   │
 │    │                      │   inclusiv                           │         │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │d) cu arc cu numere mai mari de 23,5  │6 luni   │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │e) amputaţii de metatars şi falange cu│6 luni   │
 │    │                      │   numere pânã la 23 inclusiv         │         │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │f) amputaţii de metatars şi falange cu│6 luni   │
 │    │                      │   numere mai mari de 23,5            │         │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │g) scurtãri pânã la 10 cm, cu numere  │6 luni   │
 │    │                      │   pânã la 23 inclusiv                │         │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │h) scurtãri pânã la 10 cm, cu numere  │6 luni   │
 │    │                      │   mai mari de 23,5                   │         │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │i) scurtãri peste 10 cm, cu numere    │6 luni   │
 │    │                      │   pânã la 23 inclusiv                │         │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │j) scurtãri peste 10 cm, cu numere    │6 luni   │
 │    │                      │   mai mari de 23,5                   │         │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 2. │Pantofi               │a) diformitãţi cu numere pânã la      │6 luni   │
 │    │                      │   23 inclusiv                        │         │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │b) diformitãţi cu numere mai mari de  │6 luni   │
 │    │                      │   23,5 inclusiv                      │         │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │c) amputaţii de metatars şi falange cu│6 luni   │
 │    │                      │   numere pânã la 23 inclusiv         │         │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │d) amputaţii de metatars şi falange cu│6 luni   │
 │    │                      │   numere mai mari de 23,5            │         │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │e) scurtãri pânã la 8 cm, cu numere   │6 luni   │
 │    │                      │   pânã la 23 inclusiv                │         │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │f) scurtãri pânã la 8 cm, cu numere   │6 luni   │
 │    │                      │   mai mari de 23,5                   │         │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │g) scurtãri peste 8 cm, cu numere     │6 luni   │
 │    │                      │   pânã la 23 inclusiv                │         │
 │    │                      ├──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │    │                      │h) scurtãri peste 8 cm, cu numere     │6 luni   │
 │    │                      │   mai mari de 23,5                   │         │
 └────┴──────────────────────┴──────────────────────────────────────┴─────────┘



NOTĂ:
1. Pentru copiii în vârstã de pânã la 18 ani se poate acorda o altã pereche de încãlţãminte înainte de termenul de înlocuire prevãzut în col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificãrii datelor avute în vedere la acordarea ultimei perechi.
2. Se va prescrie o pereche de ghete sau o pereche de pantofi.
3. Numerele utilizate sunt exprimate în sistemul metric.

I. Dispozitive pentru deficienţe vizuale


 ┌────┬──────────────────────┬──────────────────────────────────────┬─────────┐
 │NR. │DENUMIREA             │               TIPUL                  │TERMEN   │
 │CRT.│DISPOZITIVULUI MEDICAL│                                      │ÎNLOCUIRE│
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ C1 │         C2           │                 C3                   │    C4   │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 1. │Lentile intraoculare  │a) pentru camera anterioarã           │    *    │
 │    │                      │b) pentru camera posterioarã          │         │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 2. │Protezã ocularã       │pentru copii                          │   **    │
 └────┴──────────────────────┴──────────────────────────────────────┴─────────┘


__________
*) Se poate acorda o lentilã intraocularã pentru celãlalt ochi dupã cel puţin 6 luni de la prima protezare.
**) Se acordã doar pentru copiii în vârstã de pânã la 18 ani ori de câte ori este nevoie.

J. Soluţie vascoelasticã pentru infiltraţii intrrticulare


 ┌────┬──────────────────────┬──────────────────────────────────────┬─────────┐
 │NR. │DENUMIREA             │               TIPUL                  │TERMEN   │
 │CRT.│DISPOZITIVULUI MEDICAL│                                      │ÎNLOCUIRE│
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ C1 │         C2           │                 C3                   │    C4   │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 1. │Soluţie sterilã       │                                      │max. 3   │
 │    │vâscoelasticã pentru  │                                      │doze/an  │
 │    │infiltraţii           │                                      │         │
 │    │intrrticulare       │                                      │         │
 └────┴──────────────────────┴──────────────────────────────────────┴─────────┘



K. Echipamente pentru oxigenoterapie


 ┌────┬──────────────────────┬──────────────────────────────────────┬─────────┐
 │NR. │DENUMIREA             │               TIPUL                  │TERMEN   │
 │CRT.│DISPOZITIVULUI MEDICAL│                                      │ÎNLOCUIRE│
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ C1 │         C2           │                 C3                   │    C4   │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┤
 │ 1. │Aparat pentru         │                                      │         │
 │    │administrarea continuã│                                      │         │
 │    │cu oxigen*)           │                                      │         │
 └────┴──────────────────────┴──────────────────────────────────────┴─────────┘


__________
*) Aparatele pentru administrarea continuã cu oxigen se acordã numai prin închiriere; la stabilirea sumei de închiriere lunarã se va lua în calcul un termen de înlocuire al aparatului de 5 ani.


ANEXA 33

MODALITATEA
de prescriere, procurare şi decontare a dispozitivelor medicale
destinate recuperãrii unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu

Art. 1. - (1) Dispozitivele medicale destinate recuperãrii unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu se acordã pentru o perioadã determinatã sau nedeterminatã, în baza prescripţiei medicale eliberate de medicul de specialitate aflat în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, direct sau prin reprezentantul legal.
(2) Prescripţia medicalã se elibereazã în 3 exemplare, dintre care un exemplar rãmâne la medic, un exemplar însoţeşte cererea şi se depune la casa de asigurãri de sãnãtate şi un exemplar rãmâne la asigurat, pe care îl predã furnizorului de dispozitive medicale împreunã cu decizia de aprobare a dispozitivului medical eliberatã de casa de asigurãri de sãnãtate. Prescripţia medicalã trebuie sã conţinã denumirea şi tipul dispozitivului medical din Lista dispozitivelor medicale. Prescripţia medicalã va conţine în mod obligatoriu numele casei de asigurãri de sãnãtate cu care medicul care elibereazã prescripţia medicalã se aflã în relaţie contractualã şi numãrul contractului.
(3) Prescripţia medicalã pentru protezarea auditivã trebuie sã fie însoţitã de audiograma tonalã liminarã şi audiograma vocalã, eliberate de un furnizor autorizat şi evaluat care se aflã în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate. Pentru copii, la recomandarea medicului de specialitate, audiograma vocalã se poate excepta.
(4) Prescripţia medicalã pentru protezarea vizualã - implant cu lentile intraoculare - trebuie sã fie însoţitã de biometria eliberatã de un furnizor de servicii medicale autorizat şi evaluat, aflat în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate.
(5) În cazul primei protezãri (activitatea proteticã pânã la prima protezare definitivã) a membrului inferior, prescripţia medicalã trebuie sã specifice modul de protezare şi sã prevadã tipul protezei definitive.
(6) Pentru dispozitivele de protezare stomii, în cazul pacienţilor cu stome permanente, medicul va menţiona pe prescripţia medicalã "stomã permanentã".
(7) Pentru dispozitivele de protezare stomii şi incontinenţã urinarã recomandarea se poate face şi de cãtre medicii de familie aflaţi în relaţie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate în baza scrisorii medicale de la medicul de specialitate aflat în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate.
Art. 2. - (1) Pentru obţinerea dispozitivului medical, asiguratul, unul din membrii familiei (pãrinte, soţ/soţie, fiu/fiicã), o persoanã împuternicitã de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului depune o cerere la casa de asigurãri de sãnãtate în evidenţele cãreia se aflã asiguratul, însoţitã de un document justificativ care atestã calitatea de asigurat, actul de identitate (în copie), codul numeric personal - CNP, prescripţia medicalã pentru dispozitivul medical şi declaraţia pe propria rãspundere din care sã rezulte cã deficienţa organicã sau funcţionalã nu a apãrut în urma unei boli profesionale, a unui accident de muncã sau sportiv. Pentru copiii în vârstã de pânã la 14 ani se ataşeazã prescripţia medicalã pentru dispozitivul medical recomandat, cu specificarea domiciliului copilului, şi certificatul de naştere (în copie), cu codul numeric personal - CNP. Copiile se vizeazã de casa de asigurãri de sãnãtate pe baza originalelor.
(2) Prescripţiile medicale îşi pierd valabilitatea dacã nu sunt depuse la casa de asigurãri de sãnãtate în termen de 30 de zile de la data emiterii. Nu sunt acceptate prescripţiile medicale în care este nominalizat furnizorul de dispozitive medicale sau sunt eliberate de medicii de specialitate aflaţi în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate care reprezintã interesele unui furnizor de dispozitive medicale evaluat.
(3) În situaţia pacienţilor cu stome permanente pentru obţinerea dispozitivelor de protezare stomii, prescripţia medicalã pe care este completatã menţiunea "stomã permanentã" se depune împreunã cu prima cerere la casa de asigurãri de sãnãtate o singurã datã într-un an calendaristic.
Art. 3. - (1) Casa de asigurãri de sãnãtate, în termen de cel mult 3 zile lucrãtoare de la data înregistrãrii cererii, este obligatã sã ia o hotãrâre privind acceptarea sau respingerea cererii. Respingerea cererii de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate se face în scris şi motivat, cu indicarea temeiului legal.
(2) În cazul acceptãrii, cererile sunt supuse aprobãrii şi, respectiv, emiterii unei decizii de aprobare pentru procurarea/închirierea dispozitivului medical în limita fondului aprobat cu aceastã destinaţie. Decizia se expediazã prin poştã în maximum 2 zile lucrãtoare de la emiterea ei. În situaţia în care cererile pentru dispozitive medicale conduc la depãşirea fondului lunar aprobat se întocmesc liste de prioritate pe categorii de dispozitive medicale. În acest caz decizia se emite în momentul în care fondul aprobat cu aceastã destinaţie permite decontarea dispozitivului medical, în ordinea listei de prioritate, casa de asigurãri de sãnãtate fiind obligatã sã transmitã asiguratului prin adresã scrisã, expediatã prin poştã, decizia în termen de 2 zile lucrãtoare de la data emiterii acesteia sau necesitatea revizuirii prescripţiei medicale, dacã este cazul.
(3) Criteriile de prioritate pentru acordarea dispozitivelor medicale, precum şi pentru soluţionarea listelor de prioritate ţin cont de data înregistrãrii cererilor la casa de asigurãri de sãnãtate şi de nivelul de urgenţã stabilit de Serviciul Medical al casei de asigurãri de sãnãtate, publicat pe pagina web a acesteia.
(4) Fiecare decizie se emite pentru un singur dispozitiv medical şi se elibereazã în douã exemplare, dintre care un exemplar pentru asigurat, transmis de casa de asigurãri de sãnãtate prin poştã, şi un exemplar rãmâne la casa de asigurãri de sãnãtate.
(5) Decizia de aprobare pentru procurarea dispozitivelor de protezare stomii şi incontinenţã urinarã este valabilã pentru perioada prevãzutã în prescripţia medicalã, care nu poate fi mai mare de 90 de zile calendaristice. Decizia de aprobare pentru procurarea dispozitivelor de protezare stomii şi incontinenţã urinarã este însoţitã de o anexã cu 3 taloane lunare, corespunzãtor lunilor aferente perioadei prevãzute în prescripţia medicalã, conform modelului prezentat în anexa nr. 35 A la ordin.
(6) În cazul protezelor pentru membrul inferior, la prima protezare (activitatea proteticã pânã la prima protezã definitivã) se emit decizii distincte pentru acelaşi tip de protezã pentru ambele etape de protezare (proteza provizorie şi proteza definitivã). Decizia pentru proteza definitivã, în cadrul primei protezãri, se emite, la solicitarea asiguratului, dupã minimum 3 luni de la data la care acesta intrã în posesia protezei provizorii.
(7) În cazul fotoliilor rulante, acestea se vor acorda asiguraţilor pe o perioadã nedeterminatã sau determinatã prin închiriere, iar aparatele pentru administrare continuã cu oxigen se vor acorda pe o perioadã determinatã prin închiriere, pe baza deciziilor de aprobare pentru procurarea/închirierea dispozitivelor medicale. Perioada de închiriere nu poate depãşi data la care înceteazã valabilitatea contractelor de furnizare de dispozitive medicale încheiate între casa de asigurãri de sãnãtate şi furnizori. La încheierea contractelor, pentru dispozitivele medicale ce se acordã pentru o perioadã determinatã, furnizorii prezintã lista cuprinzând tipurile de dispozitive şi numãrul acestora pe fiecare tip.
(8) Decizia de aprobare pentru închirierea fotoliilor rulante şi aparatelor pentru administrarea continuã cu oxigen este valabilã pentru perioada prevãzutã în prescripţia medicalã care nu poate fi mai mare de 90 de zile calendaristice. Decizia de aprobare pentru închirierea fotoliilor rulante şi aparatelor pentru administrarea continuã cu oxigen este însoţitã de o anexã cu 3 taloane lunare, corespunzãtor lunilor aferente perioadei prevãzute în prescripţia medicalã, conform modelului prezentat în anexa nr. 35 B la ordin.
(9) Termenul de valabilitate al deciziei de aprobare pentru procurarea dispozitivului medical este de 30 de zile calendaristice de la data emiterii acesteia de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate, cu excepţia situaţiilor prevãzute la alin. (5) şi (8). În cazul dispozitivului medical la comandã, furnizorul de dispozitive medicale înştiinţeazã casa de asigurãri de sãnãtate despre primirea deciziilor de aprobare a acestor dispozitive medicale, în termen de maximum 5 zile lucrãtoare de la data primirii acestora.
Art. 4. - Pentru procurarea dispozitivului medical, asiguratul, în cazul dispozitivelor la comandã (inclusiv pentru protezele auditive), sau, în cazul dispozitivelor medicale care nu sunt la comandã, asiguratul sau unul dintre membrii familiei (pãrinte, soţ/soţie, fiu/fiicã), o persoanã împuternicitã de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului se adreseazã, în perioada de valabilitate a deciziei, unuia dintre furnizorii din lista furnizorilor de dispozitive medicale evaluaţi, cu care casa de asigurãri de sãnãtate a încheiat contract, cu urmãtoarele documente: decizia emisã de casa de asigurãri de sãnãtate şi prescripţia medicalã.
Pentru pacienţii cu stome permanente care în cursul anului calendaristic, dupã expirarea termenului de valabilitate a unei decizii, doresc sã se adreseze altui furnizor de dispozitive pentru protezare stomii decât cel la care au depus prescripţia medicalã cu menţiunea "stomã permanentã", este necesarã obţinerea unei alte prescripţii medicale cu menţiunea "stomã permanentã" care sã însoţeascã decizia emisã de casa de asigurãri de sãnãtate.
În cazul dispozitivelor de protezare stomii, incontinenţã urinarã, fotolii rulante şi aparate pentru administrare continuã cu oxigen, decizia va fi însoţitã de talonul aferent lunii respective, urmând ca lunar sã predea aceluiaşi furnizor şi celelalte taloane.
Art. 5. - Lista dispozitivelor medicale destinate recuperãrii deficienţelor organice sau funcţionale în ambulatoriu, prevãzutã în anexa nr. 32 la ordin, conform pachetului de servicii de bazã, cuprinde termenele de înlocuire a acestora. Termenul de înlocuire începe sã curgã din momentul în care asiguratul intrã în posesia dispozitivului medical.
Art. 6. - (1) Decontarea dispozitivelor medicale care se acordã pe o perioadã nedeterminatã se face de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, la nivelul preţului de referinţã valabil în momentul emiterii deciziei de aprobare pentru procurarea dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de furnizorii cu care au încheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale.
(2) Decontarea dispozitivelor medicale care se acordã pe o perioadã determinatã se face de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, la nivelul sumei de închiriere valabilã în momentul emiterii deciziei de aprobare pentru închirierea dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de furnizorii cu care au încheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale.
(3) Lista preţurilor de referinţã şi a sumelor de închiriere corespunzãtoare categoriilor şi tipurilor de dispozitive medicale se elaboreazã de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate şi se aprobã prin ordin al ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate.
(4) Furnizorul emite, în vederea decontãrii, factura însoţitã de: copia certificatului de garanţie, declaraţia de conformitate pentru dispozitivele medicale la comandã, dupã caz, conform prevederilor legale în vigoare, confirmarea primirii dispozitivului medical sub semnãtura beneficiarului, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate şi a codului numeric personal - CNP sau a documentelor ce confirmã expedierea prin poştã şi primirea la domiciliu. Furnizorii de proteze auditive vor ataşa audiogramele efectuate dupã protezarea auditivã de un furnizor autorizat şi evaluat, aflat în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate. Furnizorii de dispozitive de protezare stomii, incontinenţã urinarã, fotolii rulante - care se acordã pe o perioadã determinatã, şi de aparate pentru administrare continuã cu oxigen vor ataşa şi talonul lunar. În cazul închirierii unor dispozitive medicale care au fost utilizate, furnizorii de fotolii rulante şi aparate pentru administrare continuã cu oxigen vor ataşa la prima facturare, dupã închirierea dispozitivului medical, şi dovada verificãrii tehnice sau, dupã caz, a verificãrii dupã reparare, eliberatã de furnizor sau de o unitate de tehnicã medicalã, dacã deţin aviz de funcţionare pentru activitate de reparare, verificare şi punere în funcţiune, emis de Ministerul Sãnãtãţii Publice.
(5) Decontarea în cazul protezãrilor pentru membrul superior şi/sau inferior se face dupã depunerea de cãtre asigurat a documentului prin care eficacitatea actului de protezare este validatã (confirmatã) de medicul de specialitate. În cazul în care asiguratul nu se prezintã la casa de asigurãri de sãnãtate cu acest document în termen de 15 zile lucrãtoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de asigurãri de sãnãtate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectivã.
(6) În cazul protezelor pentru membrul inferior, la prima protezare, decontarea se face pentru acelaşi furnizor, cumulat pentru ambele etape de protezare, pânã la nivelul de 125% al preţului de referinţã al protezei. Pentru prima etapã de protezare valoarea decontatã va fi pânã la nivelul preţului de referinţã valabil în momentul emiterii deciziei de procurare, iar valoarea decontatã pentru a doua etapã de protezare reprezintã valoarea rãmasã pânã la nivelul de 125% al preţului de referinţã al protezei respective valabil în momentul emiterii deciziei finale de procurare a protezei.
(7) Decontarea, în cazul protezelor auditive, se face dupã depunerea de cãtre asigurat a unui document de validare întocmit de cãtre un medic de specialitate otorinolaringologie, pe baza raportului probei de protezare. Raportul probei de protezare cuprinde rezultatele testelor audiometriei protetice, realizate prin diferite metode (audiometrie tonalã şi vocalã în câmp liber etc.), efectuate înainte şi dupã protezare. În cazul în care asiguratul nu se prezintã la casa de asigurãri de sãnãtate cu acest document în termen de 15 zile lucrãtoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de asigurãri de sãnãtate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectivã.
Art. 7. - Pe toatã perioada de închiriere a dispozitivului medical, furnizorul, care rãmâne proprietarul dispozitivului medical, va monitoriza utilizarea acestuia, având obligaţia ca în cazul recuperãrii dispozitivului dupã încetarea perioadei de închiriere la termen/înainte de termen sã anunţe în termen de 15 zile lucrãtoare casa de asigurãri de sãnãtate cu care a încheiat contract.
Art. 8. - (1) Certificatul de garanţie predat de cãtre furnizor asiguratului trebuie sã precizeze: elementele de identificare a dispozitivului medical (numele producãtorului, numele reprezentantului autorizat al producãtorului sau numele distribuitorului, dupã caz; tipul; numãrul lotului precedat de cuvântul "lot" sau nr. de serie, dupã caz); data fabricaţiei/data expirãrii; termenul de garanţie.
(2) În cadrul termenului de garanţie asiguraţii pot sesiza furnizorul în legãturã cu lipsa de conformitate a dispozitivului medical, dacã aceasta nu s-a produs din vina utilizatorului. În acest caz repararea sau înlocuirea dispozitivului medical cu altul corespunzãtor va fi asiguratã şi suportatã de cãtre furnizor.
Art. 9. - (1) Repararea dispozitivelor medicale în afara termenului de garanţie se aprobã de casa de asigurãri de sãnãtate numai pentru copiii în vârstã de pânã la 18 ani, pentru dispozitivele medicale precizate în anexa nr. 32 la ordin, pe baza cererii scrise întocmite de asigurat, unul din membrii familiei (pãrinte, soţ/soţie), o persoanã împuternicitã de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului. Cererea privind aprobarea reparãrii dispozitivului medical se înregistreazã la casa de asigurãri de sãnãtate în evidenţele cãreia se aflã asiguratul şi este însoţitã de certificatul de garanţie al dispozitivului medical şi de devizul estimativ privind costul reparaţiei. În vederea constatãrii defectãrii şi a întocmirii unui deviz estimativ privind costul reparaţiei, dupã expirarea termenului de garanţie, pentru repararea dispozitivului medical, asiguratul se prezintã la furnizorul de la care a procurat respectivul dispozitiv medical şi care are aviz de funcţionare emis de Ministerul Sãnãtãţii Publice pentru repararea dispozitivelor medicale.
(2) Casa de asigurãri de sãnãtate, în termen de cel mult 3 zile lucrãtoare de la data înregistrãrii cererii, este obligatã sã ia o hotãrâre privind acceptarea sau respingerea cererii. Respingerea cererii de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate se face în scris şi motivat, cu indicarea temeiului legal.
(3) În cazul acceptãrii, cererile sunt supuse aprobãrii şi, respectiv, emiterii unei decizii de aprobare pentru repararea dispozitivului medical în limita fondului aprobat. Decizia se expediazã prin poştã în maximum 2 zile lucrãtoare de la emiterea ei. În situaţia în care cererile pentru reparaţii conduc la depãşirea fondului lunar aprobat, se întocmesc liste de prioritate pentru reparaţii. În acest caz decizia se emite în momentul în care fondul aprobat pentru dispozitive medicale permite decontarea dispozitivului medical, în ordinea listei de prioritate, casa de asigurãri de sãnãtate fiind obligatã sã transmitã asiguratului prin adresã scrisã, expediatã prin poştã, decizia în termen de 2 zile lucrãtoare de la data emiterii acesteia.
(4) Criteriile de prioritate pentru acordarea dispozitivelor medicale, precum şi soluţionarea listelor de prioritate ţin cont de data înregistrãrii cererilor la casa de asigurãri de sãnãtate şi de nivelul de urgenţã stabilit de Serviciul Medical al casei de asigurãri de sãnãtate publicat pe pagina web a acesteia.
(5) Fiecare decizie se emite şi se elibereazã în douã exemplare, din care un exemplar pentru asigurat, transmis de casa de asigurãri de sãnãtate, şi un exemplar rãmâne la casa de asigurãri de sãnãtate.
(6) Termenul de valabilitate al deciziei de aprobare pentru repararea dispozitivului medical este de 30 de zile calendaristice de la data emiterii acesteia de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate, perioadã în care asiguratul, unul din membrii familiei (pãrinte, soţ/soţie), o persoanã împuternicitã de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului se adreseazã unuia dintre furnizorii de dispozitive medicale aflaţi în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate care a emis decizia. Furnizorul de dispozitive medicale va înştiinţa casa de asigurãri de sãnãtate despre primirea deciziilor de aprobare pentru repararea acestor dispozitive medicale, în termen de maximum 5 zile lucrãtoare de la data primirii acestora.
(7) Pentru repararea dispozitivului medical, asiguratul, unul din membrii familiei (pãrinte, soţ/soţie), o persoanã împuternicitã de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului se adreseazã cu decizia de aprobare pentru repararea dispozitivului furnizorului cu care casa de asigurãri de sãnãtate are încheiat contract. În cadrul termenului de înlocuire a dispozitivului medical, casele de asigurãri de sãnãtate pot deconta una sau mai multe reparaţii, a cãror valoare totalã nu trebuie sã depãşeascã 50% din preţul de referinţã valabil în momentul emiterii deciziei de aprobare pentru repararea dispozitivului medical.


ANEXA 34


CONTRACT
de furnizare de dispozitive medicale destinate
recuperãrii unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu

I. Pãrţile contractante
Casa de asigurãri de sãnãtate ........................, cu sediul în municipiul/oraşul ....................., str. ......................... nr. ....., judeţul/sectorul ................., telefon/fax ............, reprezentatã prin preşedinte - director general ....................
şi
Furnizorul de dispozitive medicale ......................., prin reprezentantul legal ...................... sau împuternicitul legal al acestuia, dupã caz,
cu:
- Certificatul de înregistrare*) seria .........., codul unic de înregistrare nr. ............., certificat de înscriere de menţiuni (dacã este cazul)
__________
*) Certificatul de înregistrare cu cod unic de înregistrare sau, dupã caz, act de înfiinţare conform prevederilor legale în vigoare.

- având sediul social în localitatea ......................., judeţul/sectorul ................ str. ........................ nr. ...., telefon .............., fax ...............,
- contul nr. ......................, deschis la Trezoreria Statului, sau contul nr. ................., deschis la Banca ......................,
- dovada de evaluare pentru sediul social nr. ...../data .........., dovada de evaluare pentru fiecare punct de lucru nr. ........./data ..............,
- certificatul/certificatele de înregistrare a dispozitivelor medicale emis/emise de Ministerul Sãnãtãţii Publice şi/sau declaraţia/declaraţiile de conformitate EC emisã/emise de producãtor, dupã caz ....................,
- avizul de funcţionare şi/sau certificatul de înregistrare al producãtorului de dispozitive medicale, dupã caz, emis de Ministerul Sãnãtãţii Publice,
- dovada de rãspundere civilã în domeniul medical, valabilã pe toatã perioada derulãrii contractului .............., atât pentru personalul medico-sanitar, cât şi pentru furnizor,
- lista preţurilor de vânzare cu amãnuntul pentru dispozitivele a cãror furnizare face obiectul contractului cu casa de asigurãri de sãnãtate.

II. Obiectul contractului
Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de dispozitive medicale destinate recuperãrii unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Dispozitive medicale furnizate
Art. 2. - Dispozitivele medicale furnizate în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate sunt prevãzute în anexa nr. 32 la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , şi constau în:
a) .............................................;
b) .............................................;
c) ............................................ .

IV. Durata contractului
Art. 3. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii pânã la 31 decembrie 2008.
Art. 4. - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor pe toatã durata de aplicabilitate a Contractuluicadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .

V. Obligaţiile pãrţilor
A. Obligaţiile casei de asigurãri de sãnãtate
Art. 5. - Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sã încheie contracte cu furnizorii de dispozitive medicale evaluaţi astfel încât sã se asigure punerea în aplicare a prevederilor Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , şi a normelor metodologice de aplicare a acestuia şi sã facã publicã, inclusiv pe site-ul casei de asigurãri de sãnãtate, lista în ordine alfabeticã a acestora, cu indicarea datelor de contact pentru sediul social şi punctul de lucru din judeţul respectiv, pentru informarea asiguratului;
b) sã informeze furnizorii de dispozitive medicale asupra condiţiilor de contractare şi a negocierii clauzelor contractuale;
c) sã emitã decizii privind aprobarea procurãrii dispozitivului medical, conform bugetului aprobat;
d) sã precizeze în decizia de procurare a dispozitivului medical preţul de referinţã/suma de închiriere suportatã de casa de asigurãri de sãnãtate din Fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate, a dispozitivului medical furnizat de aceştia şi sã specifice pe verso-ul deciziei, în ordine alfabeticã, lista furnizorilor de dispozitive medicale, care furnizeazã dispozitivul medical aprobat în decizie, cu care casa de asigurãri de sãnãtate se aflã în relaţii contractuale, cu indicarea datelor de contact pentru sediul social şi punctul de lucru din judeţul respectiv, pentru informarea asiguratului;
e) sã respecte dreptul asiguratului de a-şi alege furnizorul de dispozitive medicale evaluat şi sã punã la dispoziţia asiguraţilor, o datã cu decizia, prin poştã, lista tuturor preţurilor de vânzare cu amãnuntul pentru dispozitivul aprobat prin decizie;
f) sã asigure decontarea pe baza facturilor de decontare emise de furnizor şi a documentelor însoţitoare;
g) sã verifice dacã emitentul prescripţiei medicale se aflã în relaţii contractuale cu o casã de asigurãri de sãnãtate. Prin emitent se înţelege furnizorul de servicii medicale, şi nu cel de dispozitive medicale.

B. Obligaţiile furnizorului de dispozitive medicale
Art. 6. - Furnizorul de dispozitive medicale are urmãtoarele obligaţii:
a) sã respecte prevederile legale privind condiţiile de introducere pe piaţã şi de punerea în funcţiune a dispozitivelor medicale;
b) sã asigure service pentru dispozitivul medical livrat, conform prevederilor legale în vigoare;
c) sã livreze dispozitivele medicale şi sã desfãşoare activitãţi de protezare numai la sediul social sau la punctul/punctele de lucru pentru care deţin dovada de evaluare;
d) sã verifice la livrare, dupã caz, adaptabilitatea şi buna funcţionare a dispozitivului medical;
e) sã livreze dispozitivul medical comandat la termenul specificat în nota de comandã, astfel încât datele avute în vedere de cãtre medicul specialist la emiterea recomandãrii medicale sã nu sufere modificãri, în condiţiile în care asiguratul respectã programarea pentru probã a dispozitivului medical la comandã;
f) sã transmitã Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, în vederea calculãrii preţurilor de referinţã ale dispozitivelor medicale, preţurile de vânzare cu amãnuntul ale dispozitivelor medicale, însoţite de certificatele de înregistrare a dispozitivelor medicale emise de Ministerul Sãnãtãţii Publice şi/sau declaraţia de conformitate EC emisã de producãtor, dupã caz, şi care trebuie sã fie aceleaşi cu cele din lista preţurilor de vânzare cu amãnuntul pentru dispozitivele a cãror furnizare face obiectul contractului cu casa de asigurãri de sãnãtate prezentatã la contractare;
g) sã respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora;
h) sã emitã, în vederea decontãrii, facturile însoţite de: copia certificatului de garanţie, declaraţia de conformitate pentru dispozitivele medicale la comandã, dupã caz, conform prevederilor legale în vigoare, audiogramele efectuate dupã protezarea auditivã de cãtre un furnizor autorizat şi evaluat, aflat în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, dupã caz, taloanele lunare pentru dispozitivele de protezare stomii şi incontinenţã urinarã, fotoliile rulante şi aparatele pentru administrare continuã cu oxigen, dupã caz, dovada verificãrii tehnice sau a verificãrii dupã reparare, dupã caz, confirmarea primirii dispozitivului medical sub semnãtura beneficiarului, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate şi a codului numeric personal sau a documentelor ce confirmã expedierea prin poştã şi primirea la domiciliu; cheltuielile cu transportul dispozitivului medical la domiciliul asiguratului nu se deconteazã de casele de asigurãri de sãnãtate;
i) sã respecte dreptul asiguratului de a alege furnizorul de dispozitive medicale în mod nediscriminatoriu;
j) sã anunţe casa de asigurãri de sãnãtate, în cazul dispozitivelor medicale la comandã, despre primirea deciziilor de aprobare în termen de maximum 5 zile lucrãtoare de la data primirii acestora;
k) sã utilizeze "sistemul informatic unic integrat". În situaţia în care se utilizeazã un alt sistem informatic acesta trebuie sã fie compatibil cu "sistemul informatic unic integrat", caz în care furnizorii sunt obligaţi sã asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;
l) sã anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre modificarea uneia sau mai multora dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de dispozitive medicale anterior producerii acestora sau cel mai târziu la 10 zile lucrãtoare de la data producerii modificãrii şi sã îndeplineascã în permanenţã aceste condiţii pe durata derulãrii contractelor;
m) sã livreze dispozitive medicale destinate recuperãrii unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu titularilor cardului european de asigurãri sociale de sãnãtate emis de unul din statele membre ale Uniunii Europene, în perioada de valabilitate a cardului şi în aceleaşi condiţii ca pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate din România;
n) sã întocmeascã evidenţe distincte ale pacienţilor cetãţeni ai statelor membre ale Uniunii Europene, titulari ai cardului european de asigurãri sociale de sãnãtate, care beneficiazã de dispozitive medicale destinate recuperãrii unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu, acordate pe teritoriul României, şi sã raporteze lunar caselor de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţii contractuale dispozitivele medicale acordate pentru aceastã categorie de persoane.

VI. Modalitãţi de platã
Art. 7. - Documentele în baza cãrora se face decontarea se depun la casa de asigurãri de sãnãtate pânã la data de ............... a fiecãrei luni urmãtoare celei pentru care se face decontarea.
Art. 8. - (1) Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã integral preţul de vânzare cu amãnuntul al dispozitivului medical, dacã acesta este mai mic decât preţul de referinţã. Dacã preţul de vânzare cu amãnuntul al dispozitivului medical este mai mare decât preţul de referinţã, diferenţa se suportã de asigurat prin contribuţie personalã şi se achitã direct furnizorului, care elibereazã bon fiscal sau, la cererea asiguratului, facturã.
(2) Pentru persoanele prevãzute în legi speciale, care beneficiazã de gratuitate din Fondul naţional unic pentru asigurãri sociale de sãnãtate în condiţiile prevederilor legale în vigoare, în situaţia în care pentru un dispozitiv medical preţurile de vânzare cu amãnuntul ale tuturor furnizorilor evaluaţi de dispozitive medicale sunt mai mari decât preţul de referinţã al acestui dispozitiv medical, casa de asigurãri de sãnãtate deconteazã contravaloarea dispozitivului medical la preţul de vânzare cu amãnuntul cel mai mic. În situaţia în care pentru un dispozitiv medical preţurile de vânzare cu amãnuntul ale tuturor furnizorilor evaluaţi de dispozitive medicale sunt mai mici sau mai mari decât preţul de referinţã, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã integral preţul de vânzare cu amãnuntul al dispozitivului medical, dacã acesta este mai mic decât preţul de referinţã respectiv preţul de referinţã, dacã preţul de vânzare cu amãnuntul al dispozitivului medical este mai mare decât preţul de referinţã.
(3) Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã suma de închiriere pentru dispozitivele medicale prevãzute în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 .
Art. 9. - În cadrul termenului de înlocuire a dispozitivului medical, casele de asigurãri de sãnãtate pot deconta una sau mai multe reparaţii, a cãror valoare totalã nu trebuie sã depãşeascã 50% din preţul de referinţã valabil în momentul emiterii deciziei de aprobare pentru repararea dispozitivului medical.
Art. 10. - (1) Decontarea la furnizor a dispozitivelor medicale care se acordã pe o perioadã nedeterminatã se face de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate la nivelul preţului de referinţã valabil în momentul emiterii deciziei de aprobare pentru procurarea dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de furnizor. Factura emisã de furnizor este însoţitã de copia certificatului de garanţie, declaraţia de conformitate pentru dispozitivele medicale la comandã, dupã caz, conform prevederilor legale în vigoare, de confirmarea primirii dispozitivului medical sub semnãtura beneficiarului, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate şi a codului numeric personal - CNP sau a documentelor ce confirmã expedierea prin poştã şi primirea la domiciliu. Furnizorii de proteze auditive vor ataşa audiogramele efectuate dupã protezare auditivã de cãtre un furnizor autorizat şi evaluat, aflat în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate. Furnizorii de dispozitive de protezare stomii, incontinenţã urinarã, fotolii rulante - care se acordã pe o perioadã determinatã şi aparate pentru administrare continuã cu oxigen vor ataşa şi talonul lunar. În cazul închirierii unor dispozitive medicale care au fost utilizate, furnizorii de fotolii rulante şi aparate pentru administrare continuã cu oxigen vor ataşa la prima facturare dupã închirierea dispozitivului medical şi dovada verificãrii tehnice sau, dupã caz, a verificãrii dupã reparare, eliberatã de furnizor sau de o unitate de tehnicã medicalã, dacã deţin aviz de funcţionare pentru activitate de reparare, verificare şi punere în funcţiune, emis de Ministerul Sãnãtãţii Publice.
(2) Decontarea în cazul protezãrilor pentru membrul superior şi/sau inferior se face dupã depunerea de cãtre asigurat a documentului prin care eficacitatea actului de protezare este validatã (confirmatã) de medicul de specialitate. În cazul în care asiguratul nu se prezintã la casa de asigurãri de sãnãtate cu acest document în termen de 15 zile lucrãtoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de asigurãri de sãnãtate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectivã.
(3) În cazul protezelor pentru membrul inferior, la prima protezare decontarea se face pentru acelaşi furnizor, cumulat pentru ambele etape de protezare, pânã la nivelul de 125% al preţului de referinţã al protezei. Pentru prima etapã de protezare valoarea decontatã va fi pânã la nivelul preţului de referinţã valabil în momentul emiterii deciziei de procurare, iar valoarea decontatã pentru a doua etapã de protezare reprezintã valoarea rãmasã pânã la nivelul de 125% al preţului de referinţã al protezei respective, valabil în momentul emiterii deciziei finale de procurare a protezei.
(4) Decontarea, în cazul protezelor auditive, se face dupã depunerea de cãtre asigurat a unui document de validare întocmit de cãtre un medic de specialitate otorinolaringologie, pe baza raportului probei de protezare. Raportul probei de protezare cuprinde rezultatele testelor audiometriei protetice, realizate prin diferite metode (audiometrie tonalã şi vocalã în câmp liber etc.), efectuate înainte şi dupã protezare. În cazul în care asiguratul nu se prezintã la casa de asigurãri de sãnãtate cu acest document în termen de 15 zile lucrãtoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de asigurãri de sãnãtate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectivã.
(5) Decontarea dispozitivelor medicale care se acordã pe o perioadã determinatã se face de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, la nivelul sumei de închiriere valabile în momentul emiterii deciziei de aprobare pentru închirierea dispozitivului medical pe baza facturilor emise de furnizorii cu care au încheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale.
(6) Pentru încadrarea în fondul aprobat pentru acordarea de dispozitive medicale şi asigurarea accesului asiguraţilor la toate categoriile de dispozitive medicale, casele de asigurãri de sãnãtate vor analiza lunar numãrul de cereri, respectiv numãrul de decizii privind aprobarea procurãrii dispozitivelor medicale emise în luna anterioarã, alcãtuind, dupã caz, liste de prioritate pentru asiguraţi, pe categorii de dispozitive medicale.
(7) Criteriile de prioritate pentru acordarea dispozitivelor medicale, precum şi pentru soluţionarea listelor de prioritate ţin cont de data înregistrãrii cererilor la casa de asigurãri de sãnãtate şi de nivelul de urgenţã stabilit de Serviciul Medical al casei de asigurãri de sãnãtate publicat pe pagina web a acesteia.
Art. 11. - Plata dispozitivelor medicale se face în contul furnizorului de dispozitive medicale nr. ................, deschis la Trezoreria Statului, sau contul nr. ..............., deschis la Banca .............., la data de ...............
Art. 12. - Decontarea dispozitivelor medicale se face în termen de maximum 30 de zile de la data depunerii documentelor necesare în vederea decontãrii, conform normelor financiar-contabile şi dispoziţiilor Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate.

VII. Rãspunderea contractualã
Art. 13. - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpã datoreazã celeilalte pãrţi daune-interese.

VIII. Clauzã specialã
Art. 14. - (1) Orice împrejurare independentã de voinţa pãrţilor, intervenitã dupã data semnãrii contractului, şi care împiedicã executarea acestuia, este consideratã ca forţã majorã şi exonereazã de rãspundere partea care o invocã. Sunt considerate forţã majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
(2) Partea care invocã forţa majorã trebuie sã anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţã majorã şi sã prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentã din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti, prin care sã se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurãrilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forţã majorã, partea care îl invocã suportã toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanunţarea în termen.
(3) În cazul în care împrejurãrile care obligã la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioadã mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

IX. Încetarea, rezilierea şi suspendarea contractului
Art. 15. - (1) Contractul de furnizare de dispozitive medicale se reziliazã de plin drept la data producerii situaţiei în care din motive imputabile furnizorului de dispozitive medicale acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadã mai mare de 30 de zile calendaristice.
(2) Contractul de furnizare de dispozitive medicale se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã a casei de asigurãri de sãnãtate, în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data constatãrii, în urmãtoarele situaţii:
a) ridicarea de cãtre organele în drept a avizului de funcţionare a furnizorului de dispozitive medicale sau expirarea termenului de valabilitate a acestuia;
b) retragerea evaluãrii sau expirarea termenului de valabilitate a evaluãrii;
c) furnizarea de dispozitive medicale pentru care nu deţine certificat de înregistrare a dispozitivului medical emis de Ministerul Sãnãtãţii Publice şi/sau declaraţia de conformitate EC emisã de producãtor, dupã caz;
d) nerespectarea obligaţiilor contractuale prevãzute la art. 6 lit. a), b), c), d), g), k), l), şi m);
e) la a doua constatare a nerespectãrii termenului de 5 zile pentru remedierea situaţiilor prevãzute la art. 6 lit. e), h), i) şi j);
f) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi ale caselor de asigurãri de sãnãtate actele de evidenţã financiar-contabilã a dispozitivelor medicale furnizate conform contractelor încheiate şi documentele justificative privind sumele decontate din Fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate.
În cazul în care controlul este efectuat de cãtre Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, notificarea privind rezilierea contractului de furnizare de dispozitive medicale va fi transmisã furnizorului în termen de 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate la casa de asigurãri de sãnãtate.
Art. 16. - Contractul de furnizare de dispozitive medicale înceteazã la data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaţii:
a) încetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare a furnizorului de dispozitive medicale;
b) încetarea definitivã a activitãţii caselor de asigurãri de sãnãtate;
c) acordul de voinţã al pãrţilor;
d) denunţarea unilateralã a contractului de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de dispozitive medicale sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã şi motivatã în care se va preciza temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.
Art. 17. - Contractul de furnizare de dispozitive medicale se suspendã cu data la care a intervenit una din urmãtoarele situaţii:
a) pentru cazurile de forţã majorã confirmate de autoritãţile publice competente, pânã la încetarea cazului de forţã majorã, dar nu mai mult de 6 luni, sau pânã la data ajungerii la termen a contractului;
b) la solicitarea furnizorului, pentru motive personale pe bazã de documente justificative prezentate casei de asigurãri de sãnãtate şi pentru care a primit acordul prealabil al casei de asigurãri de sãnãtate, pentru o perioadã de maximum 30 de zile calendaristice/an.
Art. 18. - Situaţiile prevãzute la art. 15 şi art. 16 lit. a)-c) se constatã din oficiu de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
Situaţia prevãzutã de art. 16 lit. d) se notificã casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.

X. Corespondenţa
Art. 19. - Corespondenţa legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor. Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile lucrãtoare din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sã notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

XI. Modificarea contractului
Art. 20. - Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ......... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se va face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi care va constitui anexã la prezentul contract.
Art. 21. - În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intrã în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
Art. 22. - Dacã o clauzã a acestui contract ar fi declaratã nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceastã nulitate. Pãrţile convin ca orice clauzã declaratã nulã sã fie înlocuitã printr-o altã clauzã care sã corespundã cât mai bine cu putinţã spiritului contractului.

XII. Soluţionarea litigiilor
Art. 23. - (1) Litigiile nãscute în legãturã cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilã.
(2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenţa Comisiei de Arbitraj care va soluţiona cauza potrivit legii sau, dupã caz, a instanţelor de judecatã.
Art. 24. - Hotãrârile Comisiei de Arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.

XIII. Alte clauze:
...................................................
...................................................
...................................................
...................................................
Prezentul contract de furnizare de dispozitive medicale în cadrul sistemului de asigurãri de sãnãtate a fost încheiat astãzi ................. în douã exemplare a câte ...... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.



        CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE         FURNIZOR DE DISPOZITIVE MEDICALE
        Preşedinte - Director general,            Reprezentant legal/
         .............................             Împuternicit legal,
                                                  ......................
    Director executiv al Direcţiei economice,
         ..............................

        Director executiv al Direcţiei
            relaţii cu furnizorii,
           planificare şi prognozã,
        ..............................

                    Vizat


Compartiment juridic şi contencios



ANEXA 35A

Anexã la decizia de procurare dispozitive de protezare stomii
şi incontinenţã urinarã nr. ......./..............

- Prezenta anexã se predã asiguratului împreunã cu decizia.
- CAS va ştampila rubrica aferentã lunii/lunilor pentru care este valabilã decizia.
- Se începe completarea taloanelor de jos în sus.
- Asiguratul predã furnizorului decizia împreunã cu talonul aferent lunii respective, urmând ca lunar sã predea aceluiaşi furnizor şi celelalte taloane.
- În cazul expedierii prin poştã a talonului, coloana C6 nu se completeazã, luându-se în considerare documentele ce confirmã expedierea prin poştã şi primirea la domiciliu.


 ┌─────────┬─────────┬──────────────────┬──────────┬─────────┬─────────────────┐
 │Nr. talon│  Luna   │ Nume şi prenume  │  Act     │ Decizie │Data şi semnãtura│
 │         │         ├──────────────────┤identitate│nr./data │de primire a     │
 │         │         │       CNP        │          │         │dispozitivului   │
 │         │         │                  │          │         │medical          │
 ├─────────┼─────────┼──────────────────┼──────────┼─────────┼─────────────────┤
 │   C1    │   C2    │       C3         │    C4    │   C5    │       C6        │
 ├─────────┼─────────┼──────────────────┼──────────┼─────────┼─────────────────┤
 │         │         │                  │          │         │                 │
 │   3     │         ├──────────────────┤          │         │                 │
 │         │         │                  │          │         │                 │
 ├─────────┼─────────┼──────────────────┼──────────┼─────────┼─────────────────┤
 │         │         │                  │          │         │                 │
 │   2     │         ├──────────────────┤          │         │                 │
 │         │         │                  │          │         │                 │
 ├─────────┼─────────┼──────────────────┼──────────┼─────────┼─────────────────┤
 │         │         │                  │          │         │                 │
 │   1     │         ├──────────────────┤          │         │                 │
 │         │         │                  │          │         │                 │
 └─────────┴─────────┴──────────────────┴──────────┴─────────┴─────────────────┘




ANEXA 35B

Anexã la decizia de închiriere a fotoliilor rulante şi a aparatelor
pentru administrarea continuã cu oxigen nr. ........./...............

- Prezenta anexã se predã asiguratului împreunã cu decizia.
- CAS va ştampila rubrica aferentã lunii/lunilor pentru care este valabilã decizia.
- Se începe completarea taloanelor de jos în sus.
- Asiguratul predã furnizorului decizia împreunã cu talonul aferent lunii respective, urmând ca lunar sã predea aceluiaşi furnizor şi celelalte taloane.


 ┌─────────┬─────────┬──────────────────┬──────────┬─────────┬─────────────────┐
 │Nr. talon│  Luna   │ Nume şi prenume  │  Act     │ Decizie │Data şi semnãtura│
 │         │         ├──────────────────┤identitate│nr./data │ asiguratului    │
 │         │         │       CNP        │          │         │                 │
 ├─────────┼─────────┼──────────────────┼──────────┼─────────┼─────────────────┤
 │   C1    │   C2    │       C3         │    C4    │   C5    │       C6        │
 ├─────────┼─────────┼──────────────────┼──────────┼─────────┼─────────────────┤
 │         │         │                  │          │         │                 │
 │   3     │         ├──────────────────┤          │         │                 │
 │         │         │                  │          │         │                 │
 ├─────────┼─────────┼──────────────────┼──────────┼─────────┼─────────────────┤
 │         │         │                  │          │         │                 │
 │   2     │         ├──────────────────┤          │         │                 │
 │         │         │                  │          │         │                 │
 ├─────────┼─────────┼──────────────────┼──────────┼─────────┼─────────────────┤
 │         │         │                  │          │         │                 │
 │   1     │         ├──────────────────┤          │         │                 │
 │         │         │                  │          │         │                 │
 └─────────┴─────────┴──────────────────┴──────────┴─────────┴─────────────────┘



ANEXA 36

CONVENŢIE *)
privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii
medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru
investigaţii medicale paraclinice şi/sau eliberarea
prescripţiilor medicale pentru medicamente cu şi fãrã contribuţie
personalã

I. Pãrţile convenţiei
Casa de Asigurãri de Sãnãtate ........................., cu sediul în municipiul/oraşul ...................., str. ......................... nr. ......., judeţul/sectorul ............, tel./fax ............., reprezentatã prin preşedinte - director general ........................,
şi
Medicul (nume, prenume) ........................ CNP .................... cod parafã ................. Autorizaţia de liberã practicã/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România nr. ........./.................. din cabinetul medical/unitatea sanitarã ......................., având sediul în municipiul/oraşul/comuna ..................., str. ....................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul ..................., telefon .................

II. Obiectul convenţiei
Art. 1. - Obiectul prezentei convenţii îl constituie eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi/sau eliberarea prescripţiilor medicale pentru medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã, în vederea recunoaşterii acestora în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.
Art. 2. - (1) Eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice se face de cãtre:
a) medicii din cabinetele medicale şcolare/studenţeşti pentru elevi, respectiv studenţi, dacã nu sunt înscrişi pe lista unui medic de familie sau în situaţia în care cabinetul medicului de familie nu se aflã în aceeaşi localitate cu unitatea de învãţãmânt respectivã;
b) medicii care acordã asistenţã medicalã din instituţiile aflate în coordonarea Autoritãţii Naţionale pentru Persoanele cu Handicap, în situaţia în care persoanele instituţionalizate nu sunt incluse pe lista unui medic de familie;
c) medicii care acordã asistenţã medicalã din serviciile publice specializate sau organismele private autorizate pentru copiii încredinţaţi ori daţi în plasament, dacã nu sunt înscrişi pe lista unui medic de familie;
d) medicii care acordã asistenţã medicalã din alte instituţii de ocrotire socialã, dacã persoanele instituţionalizate nu sunt înscrise pe lista unui medic de familie;
e) medicii care îşi desfãşoarã activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sãnãtate mintalã, respectiv centre de sãnãtate mintalã şi staţionar de zi, cabinete de planificare familialã, cabinete medicale de boli infecţioase, care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã;
f) medicii dentişti şi dentiştii din cabinetele stomatologice şcolare şi studenţeşti pentru elevi, respectiv studenţi, dacã este necesarã rezolvarea cazului din punct de vedere orodentar.
(2) Eliberarea prescripţiilor medicale pentru medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu se face de cãtre:
a) medicii/medicii dentişti din cabinetele şcolare şi studenţeşti;
b) medicii care acordã asistenţã medicalã din cãminele de bãtrâni;
c) medicii care acordã asistenţã medicalã din instituţiile aflate în coordonarea Autoritãţii Naţionale pentru Persoanele cu Handicap;
d) medicii care îşi desfãşoarã activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sãnãtate mintalã, respectiv centre de sãnãtate mintalã şi staţionar de zi, cabinete de planificare familialã, cabinete medicale de boli infecţioase, care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã;
e) medicii din unitãţile şi compartimentele de primire a urgenţelor din cadrul spitalelor de urgenţã ce sunt finanţate din bugetul de stat.
(3) Eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice se face de cãtre:
a) medicii care îşi desfãşoarã activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sãnãtate mintalã, respectiv centre de sãnãtate mintalã şi staţionar de zi, cabinete de planificare familialã, cabinete medicale de boli infecţioase, care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã;
b) medicii dentişti din cabinetele stomatologice şcolare şi studenţeşti pentru radiografie dentarã retroalveolarã şi panoramicã, pentru elevi, respectiv studenţi.
(4) Prin medicii/medicii dentişti din cabinetele şcolare şi studenţeşti menţionaţi la alin. (1), (2) şi (3) se înţelege medicii din cabinetele medicale şi stomatologice din şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior, cabinete integrate în structura spitalelor teritoriale şi finanţate de la bugetul de stat.

III. Prezenta convenţie este valabilã de la data încheierii pânã la 31 decembrie 2008.

IV. Obligaţiile pãrţilor
Art. 3. - Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sã informeze medicii cu care încheie convenţii asupra condiţiilor în care pot elibera bilete de trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru investigaţiile medicale paraclinice şi/sau prescripţii medicale pentru medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã, în tratamentul ambulatoriu;
b) sã controleze medicii privind modul de desfãşurare a activitãţii ce face obiectul prezentei convenţii;
c) sã ţinã evidenţe distincte cu formularele de prescripţii medicale cu regim special aprobat prin ordin al ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, distribuite medicilor, precum şi a prescripţiilor medicale eliberate de aceştia;
d) sã monitorizeze lunar consumul de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã, pe medic şi pe asigurat, pe baza raportãrilor validate de aceasta;
e) sã monitorizeze lunar serviciile medicale clinice acordate pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii cu care a încheiat convenţii;
f) sã monitorizeze lunar investigaţiile medicale paraclinice acordate pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii cu care a încheiat convenţii.
Art. 4. - Medicii care elibereazã biletele de trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi/sau care elibereazã prescripţii medicale pentru medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã au urmãtoarele obligaţii:
a) sã respecte prevederile actelor normative referitoare la eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi/sau eliberarea prescripţiilor medicale pentru medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate;
b) sã respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora;
c) sã anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre orice modificare privind condiţiile care au stat la baza încheierii convenţiei;
d) sã punã la dispoziţie organelor de control ale casei de asigurãri de sãnãtate documentele medicale primare care au stat la baza eliberãrii biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, a eliberãrii biletelor de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi/sau a eliberãrii prescripţiilor medicale pentru medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã;
e) sã respecte dreptul la libera alegere de cãtre asigurat a medicului şi a furnizorului;
f) sã furnizeze tratamentul adecvat şi sã prescrie medicamentele prevãzute în lista cu medicamente de care beneficiazã asiguraţii cu sau fãrã contribuţie personalã, care se aprobã prin hotãrâre a Guvernului, conform specializãrii, în concordanţã cu diagnosticul;
g) sã prescrie medicamente în urmãtoarele condiţii:
- medicii din cabinetele medicale şcolare şi studenţeşti prescriu medicamente în caz de urgenţã medicalã, numai pentru afecţiuni acute, pentru maximum 3 zile, pentru elevii şi studenţii care urmeazã o formã de învãţãmânt în altã localitate decât cea de reşedinţã şi care nu sunt înscrişi la un medic de familie din localitatea unde se aflã unitatea de învãţãmânt; medicii respectivi au obligaţia sã transmitã prin scrisoare medicalã medicului de familie la care este înscris elevul sau studentul diagnosticul şi tratamentul prescris;
- medicii de medicinã dentarã şi dentiştii din cabinetele stomatologice şcolare şi studenţeşti pot prescrie medicamente numai pentru afecţiuni acute, pentru maximum 3 zile şi numai ca o consecinţã a actului medical propriu, pentru elevi, respectiv studenţi;
- medicii din cãminele de bãtrâni pot prescrie medicamente numai pentru maximum 3 zile, pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afecţiuni acute din aceste instituţii, dacã nu sunt înscrişi în lista unui medic de familie;
- medicii din instituţiile aflate în coordonarea Autoritãţii Naţionale pentru Persoanele cu Handicap pot prescrie medicamente numai pentru maximum 3 zile, pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afecţiuni acute din aceste instituţii, în situaţia în care persoanele instituţionalizate nu sunt înscrise în lista unui medic de familie;
- medicii care îşi desfãşoarã activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sãnãtate mintalã, respectiv centre de sãnãtate mintalã şi staţionar de zi, cabinete de planificare familialã, cabinete medicale de boli infecţioase, care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã, pot prescrie medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã, conform specializãrii şi numai ca o consecinţã a actului medical propriu;
- medicii din unitãţile şi compartimentele de primire a urgenţelor din cadrul spitalelor de urgenţã ce sunt finanţate din bugetul de stat pot prescrie medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã, conform specializãrii şi numai ca o consecinţã a actului medical propriu, numai pentru afecţiuni acute, pentru maximum 3 zile.

V. Încetarea şi rezilierea convenţiei
Art. 5. - Prezenta convenţie se reziliazã de plin drept, printr-o notificare scrisã a caselor de asigurãri de sãnãtate, în termen de 10 zile calendaristice de la data constatãrii, în urmãtoarele situaţii:
a) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei de liberã practicã/certificatului de membru al Colegiului Medicilor din România/Colegiului Medicilor Dentişti din România a medicului care elibereazã bilete de trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi/sau elibereazã prescripţii medicale pentru medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã, expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
b) nerespectarea obligaţiilor asumate prin prezenta convenţie, constatatã cu ocazia controlului efectuat de casa de asigurãri de sãnãtate;
c) neanunţarea casei de asigurãri de sãnãtate cu privire la orice modificare în legãturã cu condiţiile care au stat la baza încheierii convenţiei privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi/sau eliberarea prescripţiilor medicale pentru medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã, anterior producerii acestora sau cel mai târziu la 10 zile lucrãtoare de la data producerii modificãrii;
d) refuzul medicului de a pune la dispoziţie organelor de control documentele medicale primare care au stat la baza eliberãrii biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice şi/sau eliberarea prescripţiilor medicale pentru medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã, potrivit prezentei convenţii.
Art. 6. - Prezenta convenţie înceteazã cu data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaţii:
a) medicul nu mai desfãşoarã activitate în cabinetul medical/unitatea sanitarã din raza administrativ-teritorialã a casei de asigurãri de sãnãtate cu care a încheiat convenţie;
b) încetare prin desfiinţare sau reprofilare, dupã caz, a cabinetului medical/unitãţii sanitare în care îşi desfãşoarã activitatea medicul care a încheiat convenţia;
c) încetarea definitivã a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de voinţã al pãrţilor;
e) denunţarea unilateralã a convenţiei de cãtre medic sau de cãtre reprezentantul legal al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea convenţiei;
f) a survenit decesul medicului;
g) medicul renunţã sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România/Colegiului Medicilor Dentişti din România.
Art. 7. - Situaţiile prevãzute la art. 5 şi la art. 6 lit. b), f), g) se constatã de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
Situaţia prevãzutã la art. 6 lit. a) se notificã casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea convenţiei.

VI. Corespondenţa
Art. 8. - Corespondenţa legatã de derularea prezentei convenţii se efectueazã în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
Fiecare parte din convenţie este obligatã ca, în termen de 3 zile lucrãtoare din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezenta convenţie, sã notifice celeilalte pãrţi schimbarea survenitã.

VII. Modificarea convenţiei
Art. 9. - În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intrã în vigoare pe durata derulãrii prezentei convenţii, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.

Prezenta convenţie a fost încheiatã astãzi ..........., în douã exemplare a câte ......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte din convenţie.

Casa de Asigurãri de Sãnãtate
Preşedinte - director general,
........................

Medic
...............

Vizat
------
Compartiment juridic şi contencios
.............................
___________
*) Modelul de convenţie se va adapta în funcţie de obiectul convenţiei, respectiv eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi/sau eliberarea prescripţiilor medicale pentru medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã.
Pentru medicii care îşi desfãşoarã activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sãnãtate mintalã, respectiv centre de sãnãtate mintalã şi staţionar de zi, cabinete de planificare familialã, cabinete medicale de boli infecţioase, care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã, pentru medicii din unitãţile şi compartimentele de primire a urgenţelor din cadrul spitalelor de urgenţã ce sunt finanţate din bugetul de stat, precum şi pentru medicii din cabinetele medicale şcolare şi studenţeşti şi medicii de medicinã dentarã şi dentiştii din cabinetele stomatologice şcolare şi studenţeşti, cabinete integrate în structura spitalelor teritoriale şi finanţate de la bugetul de stat, modelul de convenţie se va adapta în sensul încheierii convenţiei între casa de asigurãri de sãnãtate şi unitatea sanitarã în care îşi desfãşoarã activitatea medicii din structurile anterior menţionate.
Medicii menţionaţi în prezenta anexã, încheie convenţie cu o singurã casã de asigurãri de sãnãtate, respectiv cu cea în a cãrei razã administrativ-teritorialã se aflã cabinetul/unitatea în care îşi desfãşoarã activitatea medicii respectivi.


ANEXA 37
CONVENŢIE
privind eliberarea biletelor de trimitere pentru
servicii medicale spitaliceşti (recomandare de internare)

I. Pãrţile convenţiei
Casa de Asigurãri de Sãnãtate ................, cu sediul în municipiul/oraşul ................., str. .................. nr. ...., judeţul/sectorul .............., telefon/fax ............., reprezentatã prin preşedinte-director general .................,
şi
- Unitatea medico-socialã ......................, reprezentatã prin ..................., cu autorizaţie sanitarã de funcţionare nr. ......... din ...................., având sediul în municipiul/oraşul/comuna ....................., str. ...................... nr. ...., judeţul/sectorul .............., telefon ..............
- Unitatea sanitarã cu paturi ..................., cu sediul în ..................., str. ................... nr. ...., telefon ..........., fax ............, reprezentat prin ....................., având actul de înfiinţare sau de organizare nr. ...., autorizaţia sanitarã de funcţionare nr. ...., dovada de evaluare nr. ......., codul unic de înregistrare .................... şi contul nr. ................., deschis la Trezoreria Statului, sau cont nr. .................., deschis la Banca ........................., dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat în dispensare TBC, laboratoare de sãnãtate mintalã, respectiv centre de sãnãtate mintalã şi staţionar de zi, cabinete de planificare familialã, cabinete medicale de boli infecţioase, care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã, valabilã pe toatã durata derulãrii contractului nr. ......

II. Obiectul convenţiei
Art. 1. - Obiectul prezentei convenţii îl constituie eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale spitaliceşti conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.
Art. 2. - Eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale spitaliceşti se face de cãtre urmãtorii medici:
A. Medicii din spital, respectiv:
a) medicii din dispensare TBC, care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã:
1. Medicul (nume, prenume) ........................, CNP ................., cod parafã .................., Autorizaţia de liberã practicã/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România nr. ......../....................
2. Medicul (nume, prenume) .......................... CNP ......................., cod parafã .................., Autorizaţia de liberã practicã/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România nr. ......./.....................
.....................................................................................
b) medicii din laboratoarele de sãnãtate mintalã, respectiv centrele de sãnãtate mintalã şi staţionar de zi, care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã:
1. Medicul (nume, prenume) ....................., CNP ....................., cod parafã .................., Autorizaţia de liberã practicã/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România nr. ........../.......................
2. Medicul (nume, prenume) ....................... CNP ..................., cod parafã .................., Autorizaţia de liberã practicã/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România nr. ......./....................
.....................................................................................
c) medicii din cabinetele de planificare familialã care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã:
1. Medicul (nume, prenume) ......................., CNP ........................., cod parafã .................., Autorizaţia de liberã practicã/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România nr. ........../.......................
2. Medicul (nume, prenume) .............................. CNP ..........................., cod parafã ...................., Autorizaţia de liberã practicã/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România nr. ........./........................
.....................................................................................
d) medicii din cabinete medicale de boli infecţioase care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã:
1. Medicul (nume, prenume) ..................., CNP ....................., cod parafã .................., Autorizaţia de liberã practicã/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România nr. ........../.......................
2. Medicul (nume, prenume) ........................... CNP ....................., cod parafã ...................., Autorizaţia de liberã practicã/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România nr. ........./........................
.....................................................................................
B. Medicii din unitatea medico-socialã:
1. Medicul (nume, prenume) ......................, CNP ...................., cod parafã ................., Autorizaţia de liberã practicã/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România nr. ......../.....................
2. Medicul (nume, prenume) ............................. CNP ......................., cod parafã ..................., Autorizaţia de liberã practicã/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România nr. ........./........................
3. Medicul (nume, prenume) .................... CNP ......................, cod parafã ...................., Autorizaţia de liberã practicã/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România nr. ........./........................

III. Prezenta convenţie este valabilã de la data încheierii pânã la 31 decembrie 2008.

IV. Obligaţiile pãrţilor
Art. 3. - Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sã informeze unitãţile medico-sociale cu care încheie convenţii asupra condiţiilor în care medicii care îşi desfãşoarã activitatea în aceste unitãţi pot elibera bilete de trimitere pentru servicii medicale spitaliceşti;
b) sã monitorizeze lunar serviciile medicale spitaliceşti acordate pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii din unitãţile medico-sociale cu care a încheiat convenţii.
Art. 4. - Unitãţile medico-sociale şi furnizorul de servicii medicale spitaliceşti au urmãtoarele obligaţii:
a) sã respecte prevederile actelor normative referitor la eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale spitaliceşti în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate;
b) sã respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora;
c) sã anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre orice modificare privind condiţiile care au stat la baza încheierii convenţiei;
d) sã punã la dispoziţie organelor de control ale casei de asigurãri de sãnãtate documentele medicale primare care au stat la baza eliberãrii biletelor de trimitere pentru servicii medicale spitaliceşti;
e) sã respecte dreptul la libera alegere de cãtre asigurat a furnizorului;
f) sã afişeze într-un loc vizibil numele casei de asigurãri de sãnãtate cu care a încheiat convenţie, precum şi datele de contact ale acesteia: adresã, telefon, fax, e-mail, paginã web.

V. Încetarea şi rezilierea convenţiei
Art. 5. - Prezenta convenţie se reziliazã de plin drept, printr-o notificare scrisã a caselor de asigurãri de sãnãtate, în termen de 10 zile calendaristice de la data constatãrii, în urmãtoarele situaţii:
a) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare a furnizorului, expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
b) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei de liberã practicã/certificatului de membru al Colegiului Medicilor din România a/al medicului care elibereazã bilete de trimitere pentru servicii medicale spitaliceşti; în situaţia în care convenţia cu unitatea medico-socialã/spitalul se încheie pentru mai mulţi medici, ridicarea de cãtre organele de drept a autorizaţiei de liberã practicã/certificatului de membru al Colegiului Medicilor din România a/al unui medic nu conduce la rezilierea convenţiei, ci doar la excluderea din convenţie a medicului respectiv;
c) nerespectarea obligaţiilor asumate prin prezenta convenţie, constatatã cu ocazia controlului efectuat de casa de asigurãri de sãnãtate;
d) neanunţarea casei de asigurãri de sãnãtate cu privire la orice modificare în legãturã cu condiţiile care au stat la baza încheierii convenţiei privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale spitaliceşti, anterior producerii acestora sau cel mai târziu la 10 zile lucrãtoare de la data producerii modificãrii;
Art. 6. - Prezenta convenţie înceteazã cu data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaţii:
a) furnizorul se mutã din raza administrativ-teritorialã a casei de asigurãri de sãnãtate cu care a încheiat convenţie;
b) încetare prin desfiinţare sau reprofilare, dupã caz;
c) încetarea definitivã a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de voinţã al pãrţilor;
e) denunţarea unilateralã a convenţiei de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea convenţiei.
Art. 7. - Situaţiile prevãzute la art. 5 şi la art. 6 lit. b) se constatã de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
Situaţia prevãzutã la art. 6 lit. a) se notificã casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea convenţiei.

VI. Corespondenţa
Art. 8. - Corespondenţa legatã de derularea prezentei convenţii se efectueazã în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
Fiecare parte din convenţie este obligatã ca, în termen de 3 zile lucrãtoare din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezenta convenţie, sã notifice celeilalte pãrţi schimbarea survenitã.

VII. Modificarea convenţiei
Art. 9. - În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intrã în vigoare pe durata derulãrii prezentei convenţii, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.

Prezenta convenţie a fost încheiatã astãzi ..........., în douã exemplare a câte ......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte din convenţie.

Casa de Asigurãri de Sãnãtate
Preşedinte - director general,
..............................

Medic
...........

Vizat
-----
Compartiment juridic şi contencios
................................

NOTĂ:
Modelul de convenţie se va adapta în funcţie de obiectul convenţiei, respectiv eliberarea biletelor de internare de cãtre medicii din unitãţile medico-sociale sau de cãtre medicii din dispensare TBC, laboratoare de sãnãtate mintalã, respectiv centre de sãnãtate mintalã şi staţionar de zi, cabinete de planificare familialã, cabinete medicale de boli infecţioase, care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã.
Medicii menţionaţi în prezenta anexã încheie convenţie cu o singurã casã de asigurãri de sãnãtate, respectiv cu cea în a cãrei razã administrativ-teritorialã se aflã cabinetul / unitatea în care îşi desfãşoarã activitatea medicii respectivi.

-------
Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016

Tags: Monitorul Oficial, Acte Monitorul Oficial, Ordin, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, ORDIN nr. 236 din 27 martie 2008

Comentarii


Maximum 3000 caractere.
Da, doresc sa primesc informatii despre produsele, serviciile etc. oferite de Rentrop & Straton.

Cod de securitate


Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
Rentrop & Straton
Banner5

Atentie, Juristi!

5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR

Legea GDPR a modificat Contractele, Cererile sau Notificarile obligatorii

Va oferim Modele de Documente conform GDPR + Clauze speciale

Descarcati GRATUIT Raportul Special "5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR"


Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016
x
Inscrie e-mailul tau pentru a primi zilnic
informatii despre CE, CAND si CUM s-a intamplat
Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016