┌────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │ Coeficient de uzurã (%) │
│ Ani ├──────────────────┬───────────────────┬──────────────────────┤
│ │ Stare de │ Stare de │ Stare de întreţinere │
│ │ întreţinere bunã │ întreţinere medie │ satisfãcãtoare │
├────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ 1 │ 0 │ 4 │ 6 │
│ ├──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ │ 4 │ 9 │ 13 │
├────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ 2 │ 10 │ 18 │ 28 │
│ ├──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ │ 15 │ 28 │ 35 │
├────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ 3 │ 20 │ 33 │ 40 │
│ ├──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ │ 24 │ 37 │ 45 │
├────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ 4 │ 28 │ 42 │ 50 │
│ ├──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ │ 32 │ 45 │ 53 │
├────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ 5 │ 35 │ 48 │ 56 │
│ ├──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ │ 41 │ 52 │ 59 │
├────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ 6 │ 45 │ 55 │ 62 │
│ ├──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ │ 48 │ 58 │ 65 │
├────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ 7 │ 51 │ 62 │ 69 │
│ ├──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ │ 53 │ 65 │ 72 │
├────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ 8 │ 56 │ 67 │ 75 │
│ ├──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ │ 58 │ 70 │ 78 │
├────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ 9 │ 60 │ 72 │ 80 │
│ ├──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ │ 61 │ 73 │ 82 │
├────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ 10 │ 62 │ 74 │ 84 │
│ ├──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ │ 63 │ 75 │ 85 │
├────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ Peste 10 │ 63 │ 75 │ 85 │
└────────────────┴──────────────────┴───────────────────┴──────────────────────┘
┌────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │ Coeficient de uzurã (%) │
│ Ani ├──────────────────┬───────────────────┬──────────────────────┤
│ │ Stare de │ Stare de │ Stare de întreţinere │
│ │ întreţinere bunã │ întreţinere medie │ satisfãcãtoare │
├────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ 1 │ 0 │ 5 │ 7 │
│ ├──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ │ 4 │ 10 │ 15 │
├────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ 2 │ 10 │ 20 │ 27 │
│ ├──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ │ 18 │ 25 │ 34 │
├────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ 3 │ 23 │ 30 │ 39 │
│ ├──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ │ 28 │ 35 │ 44 │
├────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ 4 │ 33 │ 40 │ 48 │
│ ├──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ │ 37 │ 45 │ 52 │
├────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ 5 │ 41 │ 49 │ 56 │
│ ├──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ │ 44 │ 52 │ 60 │
├────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ 6 │ 47 │ 55 │ 63 │
│ ├──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ │ 50 │ 58 │ 65 │
├────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ 7 │ 53 │ 60 │ 68 │
│ ├──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ │ 55 │ 64 │ 70 │
├────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ 8 │ 58 │ 66 │ 72 │
│ ├──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ │ 60 │ 68 │ 74 │
├────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ 9 │ 63 │ 70 │ 76 │
│ ├──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ │ 65 │ 71 │ 77 │
├────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ 10 │ 66 │ 73 │ 79 │
│ ├──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ │ 67 │ 74 │ 80 │
├────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ 11 │ 68 │ 75 │ 82 │
│ ├──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ │ 69 │ 76 │ 83 │
├────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ 12 │ 70 │ 77 │ 84 │
│ ├──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ │ 71 │ 78 │ 85 │
├────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│ Peste 12 │ 71 │ 78 │ 85 │
└────────────────┴──────────────────┴───────────────────┴──────────────────────┘
┌────┬───────────────┬─────────────────────────────────────────┬─────────────────────────┐
│Nr. │ │ Structurã proprie de lucru │ Persoanã autorizatã │
│crt.│ Judeţe ├──────────┬───────────────┬──────────────┼─────────┬───────────────┤
│ │ │ Unitãţi │ Date de │ Personal │Denumire/│ Date de │
│ │ │proprii 1)│identificare 2)│specializat 3)│ Nume 4))│identificare 5)│
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 1 │Alba │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 2 │Arad │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 3 │Argeş │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 4 │Bacãu │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 5 │Bihor │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 6 │Bistriţa-Nãsãud│ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 7 │Botoşani │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 8 │Braşov │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 9 │Brãila │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 10 │Bucureşti │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 11 │Buzãu │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 12 │Caraş-Severin │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 13 │Cluj │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 14 │Cãlãraşi │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 15 │Constanţa │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 16 │Covasna │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 17 │Dâmboviţa │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 18 │Dolj │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 19 │Galaţi │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 20 │Giurgiu │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 21 │Gorj │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 22 │Harghita │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 23 │Hunedoara │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 24 │Ialomiţa │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 25 │Iaşi │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 26 │Maramureş │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 27 │Mehedinţi │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 28 │Mureş │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 29 │Neamţ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 30 │Olt │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 31 │Prahova │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 32 │Satu Mare │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 33 │Sãlaj │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 34 │Sibiu │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 35 │Suceava │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 36 │Teleorman │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 37 │Timiş │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 38 │Tulcea │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 39 │Vaslui │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 40 │Vâlcea │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────────┤
│ 41 │Vrancea │ │ │ │ │ │
└────┴───────────────┴──────────┴───────────────┴──────────────┴─────────┴───────────────┘
┌────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────┐
│ │ │ Luna de raportare │
│Nr. │ Denumire indicator │.....................│
│crt.│ ├──────────┬──────────┤
│ │ │ Persoane │ Persoane │
│ │ │ fizice │ juridice │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤
│ 1. │Numãr de contracte în vigoare la sfârşitul lunii de raportare*1),din care:│ │ │
│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤
│ │- cu valabilitate pentru 6 luni sau 12 luni │ │ │
│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤
│ │- cu valabilitate pentru o lunã │ │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤
│ 2. │Numãr de contracte încheiate în exerciţiul financiar de raportare*2): │ │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤
│ 3. │Prime subscrise*3): - lei - │ │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤
│ 4. │Prime brute încasate*4), din care: │ │ │
│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤
│ │- asigurãri directe - lei - │ │ │
│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤
│ │- primiri în reasigurare - lei - │ │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤
│ 5. │Prime cedate în reasigurare, din care: │ │ │
│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤
│ │- piaţa internã - lei - │ │ │
│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤
│ │- piaţa externã - lei - │ │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤
│ 6. │Prime nete încasate - lei - │ │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤
│ 7. │Rezerva de primã - lei - │ │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤
│ 8. │Comisioane încasate pentru cedãri în reasigurare - lei - │ │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤
│ 9. │Regrese/Recuperãri*5) - <>art. 58 din Legea nr. 136/1995 - lei - │ │ │
│ │privind asigurãrile şi reasigurãrile în România, │ │ │
│ │cu modificãrile şi completãrile ulterioare (încasãri) │ │ │
└────┴──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┴──────────┘
┌────┬───────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────┬───────────────────┐
│ │ │ an în curs 10) │ ani anteriori 11) │
│Nr. │ Denumire indicator ├─────────┬─────────┼─────────┬─────────┤
│crt.│ │vãtãmãri │ pagube │vãtãmãri │ pagube │
│ │ │corporale│materiale│corporale│materiale│
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 1. │Numãr de evenimente avizate 1), din care: │ │ │ │ │
│ │- asigurãri directe │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │- primiri în reasigurare │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │- cedãri în reasigurare │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 2. │Despãgubiri avizate 2), din care: │ │ │ │ │
│ │- asigurãri directe - lei - │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │- primiri în reasigurare - lei - │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │- cedãri în reasigurare - lei - │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 3. │Numãr de dosare daunã plãtite 3), din care: │ │ │ │ │
│ │- asigurãri directe │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │- primiri în reasigurare │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │- cedãri în reasigurare │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 4. │Despãgubiri plãtite 4), din care: │ │ │ │ │
│ │- asigurãri directe - lei - │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │- primiri în reasigurare - lei - │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │- cedãri în reasigurare - lei - │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 5. │Numãr de dosare nelichidate 5), din care: │ │ │ │ │
│ │- asigurãri directe │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │- primiri în reasigurare │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │- cedãri în reasigurare │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 6. │Rezerva de daunã avizatã 6), din care: │ │ │ │ │
│ │- asigurãri directe - lei - │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │- primiri în reasigurare - lei - │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │- cedãri în reasigurare - lei - │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 7. │Recuperãri 7): - lei - │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 8. │Regrese 8) (plãţi): - lei - │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 9. │Rezerva de daunã pentru daune neavizate 9): - lei - │ │ │ │ │
└────┴───────────────────────────────────────────────────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┘
┌────┬───────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────┬───────────────────┐
│ │ │ an în curs 10) │ ani anteriori 11) │
│Nr. │ Denumire indicator ├─────────┬─────────┼─────────┬─────────┤
│crt.│ │vãtãmãri │ pagube │vãtãmãri │ pagube │
│ │ │corporale│materiale│corporale│materiale│
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 1. │Numãr de evenimente avizate 1), din care: │ │ │ │ │
│ │- asigurãri directe │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │- primiri în reasigurare │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │- cedãri în reasigurare │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 2. │Despãgubiri avizate 2), din care: │ │ │ │ │
│ │- asigurãri directe - lei - │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │- primiri în reasigurare - lei - │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │- cedãri în reasigurare - lei - │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 3. │Numãr de dosare daunã plãtite 3), din care: │ │ │ │ │
│ │- asigurãri directe │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │- primiri în reasigurare │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │- cedãri în reasigurare │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 4. │Despãgubiri plãtite 4), din care: │ │ │ │ │
│ │- asigurãri directe - lei - │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │- primiri în reasigurare - lei - │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │- cedãri în reasigurare - lei - │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 5. │Numãr de dosare nelichidate 5), din care: │ │ │ │ │
│ │- asigurãri directe │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │- primiri în reasigurare │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │- cedãri în reasigurare │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 6. │Rezerva de daunã avizatã 6), din care: │ │ │ │ │
│ │- asigurãri directe - lei - │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │- primiri în reasigurare - lei - │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │- cedãri în reasigurare - lei - │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 7. │Recuperãri 7): - lei - │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 8. │Regrese 8) (plãţi): - lei - │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 9. │Rezerva de daunã pentru daune neavizate 9): - lei - │ │ │ │ │
└────┴───────────────────────────────────────────────────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┘
┌────┬────────────────────────────────────┬───────────────────────┬────────────┬───────────────┐
│Nr. │ │ TOTAL │Pentru luna │ Nr. şi data │
│crt.│ Specificaţii │cumulat de la începutul│de raportare│documentului de│
│ │ │ anului, din care: │ │ platã*) │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────┼───────────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────┼───────────────┤
│ 1. │Volum de prime brute încasate │ │ │ x │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────┼───────────────┤
│ 2. │Cota procentualã stabilitã de CSA │ │ │ x │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────┼───────────────┤
│ 3. │Contribuţia datoratã │ │ │ x │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────┼───────────────┤
│ 4. │Majorãri de întârziere datorate │ │ │ x │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────┼───────────────┤
│ 5. │Suma viratã - total, din care: │ │ │ │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────┼───────────────┤
│ │- aferentã contribuţiei │ │ │ │
│ │- aferentã majorãrilor de întârziere│ │ │ │
└────┴────────────────────────────────────┴───────────────────────┴────────────┴───────────────┘
┌────┬────────────────────────────────────┬────────────────────┬─────────────┬────────────────────────┐
│Nr. │ Specificaţii │ Suma raportatã │ Suma │Nr. şi data documentului│
│crt.│ │iniţial sau anterior│ corectatã*) │ de platã**) │
├────┼────────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼────────────────────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├────┼────────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼────────────────────────┤
│ 1. │Volum de prime brute încasate │ │ │ x │
├────┼────────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼────────────────────────┤
│ 2. │Cota procentualã stabilitã de CSA │ │ │ x │
├────┼────────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼────────────────────────┤
│ 3. │Contribuţia datoratã │ │ │ x │
├────┼────────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼────────────────────────┤
│ 4. │Majorãri de întârziere datorate │ │ │ x │
├────┼────────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼────────────────────────┤
│ 5. │Suma viratã - total, din care: │ │ │ │
├────┼────────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼────────────────────────┤
│ │- aferentã contribuţiei │ │ │ │
│ │- aferentã majorãrilor de întârziere│ │ │ │
└────┴────────────────────────────────────┴────────────────────┴─────────────┴────────────────────────┘
- lei -
┌────┬─────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────┐
│Nr. │ Denumire indicator │ Luna de raportare │
│crt.│ │.......................│
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 1. │Comisioane plãtite, din care: │ │
│ ├─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ │- pentru activitatea de contractare │ │
│ ├─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ │- primiri în reasigurare │ │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 2. │Cheltuieli de administrare │ │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 3. │Contribuţii asigurarea RCA, din care: │ │
│ ├─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ │- Fondul de protecţie a victimelor strãzii │ │
│ ├─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ │- cota procentualã RCA │ │
│ ├─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ │- fondul de garantare │ │
│ ├─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ │- taxa de funcţionare │ │
└────┴─────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────┘
┌────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┐
│ Clasa bonus-malus │Coeficient aplicat asupra primei de asigurare│
│ │ % │
├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│ B14 │ 50 │
├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│ B13 │ 53 │
├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│ B12 │ 56 │
├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│ B11 │ 59 │
├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│ B10 │ 62 │
├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│ B9 │ 65 │
├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│ B8 │ 68 │
├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│ B7 │ 71 │
├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│ B6 │ 74 │
├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│ B5 │ 78 │
├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│ B4 │ 82 │
├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│ B3 │ 86 │
├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│ B2 │ 90 │
├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│ B1 │ 95 │
├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│ B0 │ 100 │
├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│ M1 │ 105 │
├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│ M2 │ 110 │
├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│ M3 │ 120 │
├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│ M4 │ 130 │
├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│ M5 │ 145 │
├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│ M6 │ 160 │
├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│ M7 │ 180 │
├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│ M8 │ 200 │
└────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────┐
│ │Clasele de reînnoire în funcţie de daunele observate│
│ Clasa bonus-malus ├───────────────┬───────────────┬────────────────────┤
│ │ 1 daunã │ 2 daune 𗈗 daune şi mai multe│
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────────┤
│ B14 │ B10 │ B7 │ B4 │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────────┤
│ B13 │ B9 │ B6 │ B3 │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────────┤
│ B12 │ B8 │ B5 │ B2 │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────────┤
│ B11 │ B7 │ B4 │ B1 │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────────┤
│ B10 │ B6 │ B3 │ B0 │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────────┤
│ B9 │ B5 │ B2 │ M1 │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────────┤
│ B8 │ B4 │ B1 │ M2 │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────────┤
│ B7 │ B3 │ B0 │ M3 │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────────┤
│ B6 │ B2 │ M1 │ M4 │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────────┤
│ B5 │ B1 │ M2 │ M5 │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────────┤
│ B4 │ B0 │ M3 │ M6 │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────────┤
│ B3 │ M1 │ M4 │ M7 │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────────┤
│ B2 │ M2 │ M5 │ M8 │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────────┤
│ B1 │ M3 │ M6 │ M8 │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────────┤
│ B0 │ M4 │ M7 │ M8 │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────────┤
│ M1 │ M5 │ M8 │ M8 │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────────┤
│ M2 │ M6 │ M8 │ M8 │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────────┤
│ M3 │ M7 │ M8 │ M8 │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────────┤
│ M4 │ M8 │ M8 │ M8 │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────────┤
│ M5 │ M8 │ M8 │ M8 │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────────┤
│ M6 │ M8 │ M8 │ M8 │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────────┤
│ M7 │ M8 │ M8 │ M8 │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────────┤
│ M8 │ M8 │ M8 │ M8 │
└─────────────────────────┴───────────────┴───────────────┴────────────────────┘