Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
ORDIN nr. 207 din 25 februarie 2015 pentru aprobarea Regulamentului de organizare şi funcţionare al Spitalului Clinic de Urgenţă "Bagdasar-Arseni" Bucureşti
EMITENT: MINISTERUL SĂNĂTĂŢII PUBLICAT: MONITORUL OFICIAL nr. 183 din 18 martie 2015
Având în vedere:
- Referatul de aprobare al Direcţiei management şi structuri unităţi sanitare nr. N.B. 1.753/2015;
- Adresa Spitalului Clinic de Urgenţă "Bagdasar-Arseni" nr. 4.626/2014,
în temeiul prevederilor art. 7 alin. (4) şi art. 14 alin. (3) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare,
ministrul sănătăţii emite următorul ordin:
ART. 1
Se aprobă Regulamentul de organizare şi funcţionare al Spitalului Clinic de Urgenţă "Bagdasar-Arseni" Bucureşti, conform anexei care face parte integrantă din prezentul ordin.
ART. 2
Structurile de specialitate din cadrul Ministerului Sănătăţii şi Spitalul Clinic de Urgenţă "Bagdasar Arseni" vor duce la îndeplinire dispoziţiile prezentului ordin.
ART. 3
Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
p. Ministrul sănătăţii,
Francisk Iulian Chiriac,
secretar de stat
Bucureşti, 25 februarie 2015.
Nr. 207.
ANEXĂ
REGULAMENT
de organizare şi funcţionare al Spitalului
Clinic de Urgenţă "Bagdasar-Arseni" Bucureşti
CAP. I
Dispoziţii generale
ART. 1
(1) Spitalul Clinic de Urgenţă "Bagdasar-Arseni" Bucureşti s-a dezvoltat pe platforma Spitalului Central de Boli Nervoase şi Endocrinologie (Spitalul nr. 9), ale cărui construcţie şi dotare au debutat în anul 1909, s-au terminat în anul 1912, devenind în scurt timp, la începutul secolului, centrul de referinţă al ţării în ceea ce priveşte patologia neurologică şi psihiatrică, iar din 1975 a funcţionat ca centru de referinţă naţional de neurochirurgie.
(2) Prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.411/1993*) spitalul se desprinde ca entitate aparte, sub titulatura de spital de urgenţă, multidisciplinar, redenumit "Spitalul Clinic de Urgenţă Prof. Dr. D. Bagdasar".
(3) Prin Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei nr. 609/2001*) se aprobă schimbarea denumirii spitalului în Spitalul Clinic de Urgenţă "Bagdasar-Arseni" Bucureşti.
(4) Spitalul Clinic de Urgenţă "Bagdasar-Arseni" Bucureşti, denumit în continuare spital, dispune de un număr sporit de spaţii destinate examinării şi efectuării tratamentului pacienţilor internaţi, săli de operaţii ultramoderne, servicii de radiologie performante (ecograf, computer-tomograf, rezonanţă magnetică nucleară, angiografie digitală, neuronavigaţie), cabinete medicale de diverse specialităţi, secţii clinice şi servicii-unicat în România (radiochirurgia stereotactică Gamma-Knife şi embolizarea endovasculară cerebrală).
(5) Serviciile medicale acordate de spital pot fi preventive şi curative. Spitalul, prin activitatea medicală şi activitatea de cercetare, participă la asigurarea stării de sănătate a populaţiei.
(6) Activităţile organizatorice şi funcţionale cu caracter medico-sanitar din spital sunt reglementate şi supuse controlului Ministerului Sănătăţii.
(7) Asistenţa medicală în spital se realizează în cadru autorizat potrivit legii.
(8) Spitalul îndeplineşte condiţiile de autorizare sanitară, funcţionare şi de competenţă prevăzute de lege.
──────────
*) Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.411/1993 şi Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei nr. 609/2001 nu au fost publicate în Monitorul Oficial al României, Partea I.
──────────
CAP. II
Obiectul de activitate al spitalului
ART. 2
În raport cu obiectul său de activitate, spitalul asigură pentru populaţia deservită, în principal, următoarele servicii medicale:
a) prevenirea şi combaterea bolilor cu potenţial endemo-epidemic;
b) primul ajutor medical şi asistenţă medicală de urgenţă, dacă starea sănătăţii persoanei este critică;
c) efectuarea consultaţiilor, investigaţiilor, stabilirea diagnosticului, efectuarea tratamentelor şi a altor îngrijiri medicale tuturor bolnavilor spitalizaţi;
d) recuperarea medicală a bolnavilor;
e) achiziţionarea, gestionarea şi distribuirea medicamentelor;
f) achiziţionarea, depozitarea, distribuirea şi întreţinerea instrumentarului şi aparaturii medicale, a altor produse tehnico-medicale, potrivit normelor în vigoare;
g) controlul şi urmărirea calităţii medicamentelor administrate bolnavilor, în vederea creşterii eficienţei tratamentelor, evitării riscului terapeutic şi a fenomenelor adverse;
h) desfăşurarea unei activităţi de cercetare ştiinţifică având ca scop promovarea stării de sănătate a pacienţilor;
i) crearea unor condiţii moderne de confort, asigurarea unei alimentaţii specifice afecţiunilor şi servirea mesei în condiţii de igienă;
j) educaţia sanitară a bolnavilor internaţi sau asistaţi în ambulatoriu;
k) realizarea condiţiilor necesare pentru aplicarea măsurilor de securitate şi sănătate în muncă şi de pază contra incendiilor, precum şi a celor privind protecţia civilă, corespunzător normelor legale;
l) organizarea şi desfăşurarea activităţii de arhivare a documentelor primite, generate şi deţinute de unitate, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
m) asigurarea condiţiilor optime de păstrare a fondului de documente, cu respectarea termenelor de păstrare stabilite pentru unităţile sanitare.
ART. 3
În cadrul spitalului se desfăşoară şi următoarele activităţi:
a) învăţământ medico-farmaceutic;
b) învăţământ universitar;
c) învăţământ postuniversitar;
d) cercetare ştiinţifică medicală.
ART. 4
Pregătirea cadrelor medicale, rezidenţilor, studenţilor, doctoranzilor, masteranzilor şi elevilor în spital este admisă atât pentru cei din învăţământul de stat, cât şi pentru cei din învăţământul privat autorizat sau acreditat potrivit legii.
ART. 5
Activităţile de învăţământ şi cercetare sunt astfel organizate încât să consolideze calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacienţilor, a eticii şi deontologiei medicale.
ART. 6
Colaborarea dintre spital şi instituţiile de învăţământ superior medical, respectiv unităţile de învăţământ medical se desfăşoară pe bază de contract, încheiat conform metodologiei aprobate prin ordin comun al ministrului sănătăţii şi al ministrului educaţiei şi cercetării.
ART. 7
Cercetarea ştiinţifică medicală se efectuează pe bază de teme şi de contracte de cercetare, încheiate între spital şi finanţatorul cercetării, în condiţiile legii.
ART. 8
Spitalul are obligaţia să desfăşoare activitatea de educaţie medicală şi cercetare (EMC) pentru medici, asistenţi medicali şi alt personal. Costurile acestor activităţi sunt, de regulă, suportate de personalul beneficiar. Spitalul poate suporta astfel de costuri în condiţiile alocărilor bugetare.
ART. 9
(1) Spitalul asigură condiţii de investigaţii medicale, cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii.
(2) Spitalul răspunde, în condiţiile legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea condiţiilor de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor nosocomiale, precum şi pentru acoperirea prejudiciilor cauzate pacienţilor, stabilite de către organele competente.
(3) Spitalul răspunde pentru păstrarea confidenţialităţii tuturor informaţiilor având legătură cu serviciile medicale acordate pacienţilor de terţi.
(4) Spitalul răspunde pentru acordarea serviciilor medicale pacienţilor în mod nediscriminatoriu, precum şi pentru respectarea dreptului la libera alegere a serviciilor medicale.
ART. 10
(1) Spitalul are obligaţia de a acorda primul ajutor şi asistenţă medicală de urgenţă oricărei persoane care se prezintă la spital, dacă starea sănătăţii acesteia este critică.
(2) Spitalul va fi în permanenţă pregătit pentru asigurarea asistenţei medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi în alte situaţii de criză şi este obligat să participe cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora.
ART. 11
(1) Spitalul are obligaţia să înregistreze, să stocheze, să prelucreze şi să transmită informaţiile privind activitatea de îngrijire, conform normelor elaborate de Ministerul Sănătăţii.
(2) Raportările statistice se fac atât la Ministerul Sănătăţii, cât şi la Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti.
(3) Personalul medical are obligaţia de a respecta clauzele contractuale, în contractele încheiate cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti, şi este sancţionat corespunzător legii în cazul nerespectării acestor clauze.
(4) Spitalul are obligaţia de a completa prescripţiile medicale conexe actului medical atunci când este cazul pentru afecţiuni acute, subacute, cronice.
ART. 12
(1) Spitalul este obligat, în principiu, să asigure:
a) prevenirea şi combaterea infecţiilor nosocomiale;
b) efectuarea consultaţiilor, investigaţiilor, tratamentelor şi a altor îngrijiri medicale bolnavilor spitalizaţi;
c) stabilirea corectă a diagnosticului şi a conduitei terapeutice pentru pacienţii spitalizaţi;
d) gestionarea datelor şi informaţiilor medicale, prin centralizarea, administrarea, protejarea şi asigurarea backupului datelor cu caracter general, cât şi a celor cu caracter confidenţial;
e) aprovizionarea şi distribuirea medicamentelor;
f) aprovizionarea cu substanţe şi materiale de curăţenie şi dezinfecţie;
g) aprovizionarea în vederea asigurării unei alimentaţii corespunzătoare atât din punct de vedere calitativ, cât şi din punct de vedere cantitativ, conform legislaţiei în vigoare;
h) asigurarea unui microclimat corespunzător, astfel încât să fie prevenită apariţia de infecţii nosocomiale;
i) realizarea condiţiilor necesare pentru aplicarea măsurilor de protecţie a muncii şi pază contra incendiilor conform normelor în vigoare;
j) limitarea accesului vizitatorilor în spital în perioada de carantină, iar în unele secţii, interzicerea vizitării.
(2) Atribuţiile personalului din cadrul spitalului sunt stabilite prin fişele de post.
CAP. III
Conducerea spitalului
SECŢIUNEA 1
Conducerea spitalului
ART. 13
Spitalul este condus de un manager, persoană fizică sau juridică, selecţionat în condiţiile legii. În cadrul spitalului se organizează şi funcţionează Consiliul de administraţie şi Comitetul director.
ART. 14
Conducerea spitalului este formată din:
1. Consiliul de administraţie;
2. manager, care asigură conducerea curentă a spitalului;
3. Comitetul director, format din:
a) manager;
b) director medical;
c) director financiar-contabil;
d) director de îngrijiri.
SECŢIUNEA a 2-a
Consiliul de administraţie
ART. 15
(1) În conformitate cu legislaţia în vigoare, în cadrul spitalului funcţionează Consiliul de administraţie, care are rol de a dezbate principalele probleme de strategie şi de organizare şi funcţionare a spitalului şi de a face recomandări managerului spitalului în urma dezbaterilor. Consiliul de administraţie are următoarea componenţă:
- 3 reprezentanţi ai Ministerului Sănătăţii şi 3 membri supleanţi;
- un reprezentant numit de Consiliul General al Municipiului Bucureşti şi un membru supleant;
- un reprezentant al Universităţii de Medicină şi Farmacie "Carol Davila" Bucureşti şi un membru supleant;
- un reprezentant al structurii teritoriale a Colegiului Medicilor din România, cu statut de invitat;
- un reprezentant al structurii teritoriale a Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România, cu statut de invitat.
(2) Managerul participă la şedinţele Consiliului de administraţie fără drept de vot.
(3) Reprezentantul nominalizat de sindicatul legal constituit în unitate, afiliat federaţiilor sindicale semnatare ale contractului colectiv de muncă la nivel de ramură sanitară, participă ca invitat permanent la şedinţele Consiliului de administraţie.
ART. 16
Atribuţiile principale ale Consiliului de administraţie sunt următoarele:
1. avizează bugetul de venituri şi cheltuieli al spitalului, precum şi situaţiile financiare trimestriale şi anuale;
2. organizează concurs pentru ocuparea funcţiei de manager, în baza regulamentului aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii;
3. aprobă măsurile pentru dezvoltarea activităţii spitalului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei;
4. avizează programul anual al achiziţiilor publice, întocmit în condiţiile legii;
5. analizează modul de îndeplinire a obligaţiilor de către membrii Comitetului director şi activitatea managerului şi dispune măsuri pentru îmbunătăţirea activităţii;
6. propune revocarea din funcţie a managerului şi a celorlalţi membri ai Comitetului director în cazul în care constată existenţa situaţiilor prevăzute de legislaţia în vigoare.
ART. 17
Consiliul de administraţie se întruneşte lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorităţii membrilor săi, a preşedintelui de şedinţă sau a managerului, şi ia decizii cu majoritatea simplă a membrilor prezenţi.
SECŢIUNEA a 3-a
Managerul
ART. 18
(1) Spitalul este condus de către un manager. Acesta încheie un contract de management cu Ministerul Sănătăţii pe o perioadă de 3 ani. Contractul de management poate fi prelungit pe o perioadă de 3 luni, maximum de două ori, perioadă în care se organizează concursul de ocupare a postului, sau poate înceta înainte de termen în urma evaluării anuale sau ori de câte ori este nevoie, efectuate pe baza criteriilor de performanţă stabilite de Ministerul Sănătăţii.
(2) Atribuţiile managerului sunt prevăzute în contractul de management, conform legislaţiei în vigoare.
(3) Managerul va respecta dispoziţiile în vigoare referitoare la incompatibilităţi şi conflictele de interese.
SECŢIUNEA a 4-a
Comitetul director
ART. 19
(1) Din Comitetul director fac parte:
a) managerul;
b) directorul medical;
c) directorul financiar-contabil;
d) directorul de îngrijiri.
(2) Ocuparea funcţiilor specifice Comitetului director se face prin concurs organizat de managerul spitalului.
(3) În spital, directorul medical poate fi cadru didactic universitar.
ART. 20
Comitetul director are, în principal, următoarele atribuţii:
1. elaborează planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, în baza propunerilor scrise ale Consiliului medical;
2. elaborează, pe baza propunerilor Consiliului medical, planul anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;
3. propune managerului, în vederea aprobării:
(i) numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de reglementările în vigoare;
(ii) organizarea concursurilor pentru posturile vacante, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;
4. elaborează regulamentul de organizare şi funcţionare, regulamentul intern şi organigrama spitalului, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;
5. propune spre aprobare managerului şi urmăreşte implementarea de măsuri organizatorice privind îmbunătăţirea calităţii actului medical, a condiţiilor de spitalizare (hoteliere), igienă şi alimentaţie, precum şi de măsuri de prevenire a infecţiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;
6. elaborează proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, pe baza centralizării de către compartimentul economico-financiar a propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării managerului;
7. urmăreşte realizarea indicatorilor privind execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi compartimente, asigurând sprijin şefilor de secţii şi compartimente pentru încadrarea în bugetul alocat;
8. analizează propunerea Consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care o supune spre aprobare managerului;
9. asigură monitorizarea şi raportarea indicatorilor specifici activităţii medicale, financiari, economici, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, pe care le prezintă managerului, conform metodologiei stabilite;
10. analizează, la propunerea Consiliului medical, măsurile pentru dezvoltarea şi îmbunătăţirea activităţii spitalului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurile şi protocoalele de practică medicale;
11. elaborează planul de acţiune pentru situaţii speciale şi asistenţă medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză;
12. la propunerea Consiliului medical, întocmeşte, fundamentează şi prezintă spre aprobare managerului planul anual de achiziţii publice, lista investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urmează să se realizeze într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii, şi răspunde de realizarea acestora;
13. analizează, trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, modul de îndeplinire a obligaţiilor asumate prin contracte şi propune managerului măsuri de îmbunătăţire a activităţii spitalului;
14. întocmeşte informări lunare, trimestriale şi anuale cu privire la execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, pe care le analizează cu Consiliului medical şi le prezintă Ministerului Sănătăţii;
15. negociază, prin manager, directorul medical şi directorul financiar-contabil, contractele de furnizare de servicii medicale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti;
16. se întruneşte lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorităţii membrilor săi ori a managerului spitalului, şi ia decizii în prezenţa a cel puţin două treimi din numărul membrilor săi, cu majoritatea absolută a membrilor prezenţi;
17. face propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului şi a denumirii spitalului;
18. negociază cu şeful de secţie/laborator/serviciu şi propune spre aprobare managerului indicatorii specifici de performanţă ai managementului secţiei/laboratorului/serviciului, care vor fi prevăzuţi ca anexă la contractul de administrare al secţiei/laboratorului/serviciului;
19. răspunde în faţa managerului pentru îndeplinirea atribuţiilor care îi revin;
20. analizează activitatea membrilor săi pe baza rapoartelor de evaluare şi elaborează raportul anual de activitate al spitalului;
21. asigură cadrul organizatoric şi funcţional necesar desfăşurării activităţii de audit public intern cu acordul Ministerului Sănătăţii;
22. asigură prin structurile de specialitate ale spitalului implementarea cu celeritate a recomandărilor şi măsurilor dispuse de organele de control şi audit abilitate conform legii: Curtea de Conturi, Corpul de control, Serviciul audit public etc.
SECŢIUNEA a 5-a
Directorul medical
ART. 21
Atribuţiile specifice directorului medical sunt:
1. coordonează şi răspunde de elaborarea la termen a propunerilor privind planul de dezvoltare al spitalului, planul anual de servicii medicale şi bugetul de venituri şi cheltuieli;
2. monitorizează calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul spitalului, inclusiv prin evaluarea satisfacţiei pacienţilor, şi elaborează, împreună cu şefii de secţii/laboratoare/servicii, propuneri de îmbunătăţire a activităţii medicale, bugetul de venituri şi cheltuieli;
3. aprobă protocoale de practică medicală la nivelul spitalului şi monitorizează procesul de implementare a protocoalelor şi ghidurilor de practică medicală la nivelul întregului spital;
4. răspunde de coordonarea şi corelarea activităţilor medicale desfăşurate la nivelul secţiilor pentru asigurarea tratamentului adecvat pacienţilor internaţi;
5. coordonează implementarea programelor de sănătate la nivelul spitalului;
6. întocmeşte planul de formare şi perfecţionare a personalului medical, la propunerea şefilor de secţii/laboratoare/ servicii;
7. avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activităţi de cercetare medicală, în condiţiile legii;
8. asigură respectarea normelor de etică profesională şi deontologie medicală la nivelul spitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;
9. răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului şi de acreditarea activităţilor medicale desfăşurate în spital, în conformitate cu legislaţia în vigoare;
10. analizează şi ia decizii în situaţia existenţei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morţi subite etc.);
11. participă, alături de manager, la organizarea asistenţei medicale în caz de dezastre, epidemii şi în alte situaţii speciale;
12. stabileşte coordonatele principale privind consumul de medicamente şi materiale sanitare la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei şi a rezistenţei la medicamente;
13. supervizează respectarea prevederilor în vigoare referitoare la documentaţia medicală a pacienţilor trataţi, asigurarea confidenţialităţii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului;
14. întreprinde măsurile necesare şi urmăreşte realizarea indicatorilor de performanţă ai managementului spitalului al căror nivel este stabilit anual;
15. preia, exercită şi îndeplineşte toate prerogativele şi sarcinile funcţiei de manager al spitalului în intervalele de timp în care managerul lipseşte din activitate;
16. îndeplineşte toate sarcinile ce îi revin conform legislaţiei în vigoare privind aprobarea normelor de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale în unităţile sanitare;
17. duce la îndeplinire sarcinile ce îi revin conform hotărârilor luate în şedinţele Comitetului director sau pe cele trasate de manager;
18. prezintă Consiliului de administraţie informări trimestriale cu privire la activitatea Consiliului medical;
19. sprijină managerul în demersul de creştere a veniturilor proprii ale spitalului, inclusiv din donaţii, fonduri ale comunităţii locale şi din orice sursă legală;
20. coordonează, îndrumă şi răspunde de activitatea secţiilor/compartimentelor cu paturi, a laboratoarelor paraclinice, serviciului de anatomie patologică, farmaciei şi a altor structuri funcţionale ca: sterilizare, bloc operator etc.;
21. participă la elaborarea Regulamentului de organizare şi funcţionare şi a Regulamentului intern ale spitalului.
SECŢIUNEA a 6-a
Directorul financiar-contabil
ART. 22
Atribuţiile specifice directorului financiar-contabil sunt:
1. asigură şi răspunde de buna organizare şi desfăşurare a activităţii financiare a spitalului, în conformitate cu dispoziţiile legale;
2. organizează contabilitatea în cadrul spitalului, în conformitate cu dispoziţiile legale, şi asigură efectuarea corectă şi la timp a înregistrărilor financiar-contabile;
3. asigură întocmirea la timp şi în conformitate cu dispoziţiile legale a balanţelor de verificare şi a bilanţurilor anuale şi trimestriale;
4. propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobaţi în bugetul de venituri şi cheltuieli;
5. asigură executarea bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, urmărind realizarea indicatorilor financiari aprobaţi şi respectarea disciplinei contractuale şi financiare;
6. participă la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti;
7. angajează spitalul prin semnătură alături de manager în toate operaţiunile patrimoniale, având obligaţia, în condiţiile legii, de a le refuza pe acelea care contravin dispoziţiilor legale;
8. analizează din punct de vedere financiar planul de acţiune pentru situaţii speciale prevăzute de lege, precum şi pentru situaţii de criză;
9. participă la organizarea sistemului informaţional al spitalului, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor financiar-contabile;
10. evaluează, prin bilanţul contabil, eficienţa indicatorilor specifici;
11. asigură îndeplinirea, în conformitate cu dispoziţiile legale, a obligaţiilor spitalului către bugetul statului, Trezoreria Statului şi terţi;
12. asigură plata integrală şi la timp a drepturilor băneşti cuvenite personalului încadrat în spital;
13. asigură întocmirea, circuitul şi păstrarea documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate;
14. organizează evidenţa tuturor creanţelor şi obligaţiilor cu caracter patrimonial care revin spitalului din contracte, protocoale şi alte acte asemănătoare şi urmăreşte realizarea la timp a acestora;
15. ia măsuri pentru prevenirea pagubelor şi urmăreşte recuperarea lor;
16. asigură aplicarea dispoziţiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale şi ia măsuri pentru ţinerea la zi şi corectă a evidenţelor gestiunii;
17. răspunde de îndeplinirea atribuţiilor ce revin Serviciului financiar-contabilitate cu privire la exercitarea controlului financiar preventiv şi la asigurarea integrităţii patrimoniului;
18. îndeplineşte formele de scădere din evidenţă a bunurilor de orice fel, în cazurile şi condiţiile prevăzute de dispoziţiile legale;
19. împreună cu Serviciul achiziţii publice şi Serviciul administrativ întocmeşte şi prezintă studii privind optimizarea măsurilor de bună gospodărire a resurselor materiale şi băneşti, de prevenire a formării de stocuri peste necesar, în scopul administrării cu eficienţă maximă a patrimoniului unităţii şi a sumelor încasate în baza contractului de furnizare de servicii medicale;
20. organizează şi ia măsuri de realizare a perfecţionării pregătirii profesionale a salariaţilor din subordine;
21. organizează la termenele stabilite şi cu respectarea dispoziţiilor legale inventarierea mijloacelor materiale în unitate;
22. asigură măsurile necesare pentru evaluarea, reevaluarea şi gestionarea patrimoniului propriu în condiţii de eficienţă, eficacitate şi în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
23. participă la elaborarea Regulamentului de organizare şi funcţionare şi a Regulamentului intern ale spitalului.
SECŢIUNEA a 7-a
Directorul de îngrijiri
ART. 23
Atribuţiile specifice directorului de îngrijiri sunt:
1. controlează îndeplinirea atribuţiilor prevăzute în fişa postului de către personalul din subordine; coordonează, controlează şi răspunde de activitatea desfăşurată de asistenţii medicali şefi din unitate;
2. organizează întâlniri de lucru cu asistenţii medicali şefi;
3. monitorizează calitatea serviciilor de îngrijire acordate, inclusiv prin evaluarea satisfacţiei pacienţilor, şi ia măsuri pentru îmbunătăţirea acesteia;
4. monitorizează procesul de implementare a ghidurilor şi protocoalelor de practică elaborate de Ordinul Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România şi aprobate de Ministerul Sănătăţii;
5. stabileşte pentru personalul din subordine, la propunerea asistenţilor medicali şefi, necesarul şi conţinutul programelor de perfecţionare organizate în cadrul spitalului;
6. analizează şi avizează participarea personalului din subordine la programele de educaţie medicală continuă organizate în afara instituţiei;
7. colaborează cu Ordinul Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România, cu instituţiile de învăţământ şi cu alte instituţii acreditate la realizarea programelor de perfecţionare pentru asistenţii medicali;
8. avizează şi coordonează modul de desfăşurare a pregătirii practice a viitorilor asistenţi medicali;
9. controlează modul în care se asigură bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă, de servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor şi păstrarea legăturii acestora cu familia;
10. asigură măsurile necesare pentru cunoaşterea de către asistenţii medicali a legislaţiei privind exercitarea profesiei de asistent medical;
11. participă la activităţile organizaţiilor profesionale ale asistenţilor medicali;
12. analizează şi participă la soluţionarea sancţiunilor propuse pentru personalul din subordine;
13. asigură măsurile necesare pentru cunoaşterea de către întregul personal din subordine a regulilor de etică profesională;
14. ia măsuri pentru cunoaşterea şi respectarea comportamentului igienic şi a regulilor de tehnică aseptică de către personalul din subordine;
15. aprobă programul de activitate lunar al personalului din subordine şi programarea concediilor de odihnă pentru acesta;
16. ia măsuri pentru respectarea de către vizitatori a normelor de igienă (portul echipamentului, evitarea aglomerării în saloane);
17. asigură măsurile necesare pentru cunoaşterea de către personalul din subordine a reglementărilor legale privind normele generale de sănătate şi securitate în muncă, a regulamentului de organizare şi funcţionare al spitalului, a regulamentului intern, a normelor privind prevenirea şi combaterea infecţiilor nosocomiale şi a normelor privind gestionarea deşeurilor provenite din activităţile medicale.
18. participă la elaborarea Regulamentului de organizare şi funcţionare şi a Regulamentului intern ale spitalului.
SECŢIUNEA a 8-a
Şeful de secţie, laborator, serviciu medical
ART. 24
Atribuţiile şi competenţele manageriale ale şefului de secţie sunt:
1. îndrumă şi realizează activitatea de acordare a îngrijirilor medicale în cadrul secţiei respective şi răspunde de calitatea actului medical;
2. organizează şi coordonează activitatea medicală din cadrul secţiei/laboratorului sau serviciului medical, fiind responsabil de realizarea indicatorilor specifici de performanţă ai secţiei/laboratorului sau serviciului medical, prevăzuţi în anexa la contractul de administrare;
3. răspunde de crearea condiţiilor necesare acordării de asistenţă medicală de calitate de către personalul din secţie/laborator sau serviciul medical;
4. propune directorului medical planul anual de furnizare de servicii medicale al secţiei/laboratorului sau serviciului medical şi răspunde de realizarea planului aprobat;
5. răspunde de calitatea serviciilor medicale prestate de către personalul medico-sanitar din cadrul secţiei/laboratorului sau serviciului medical;
6. evaluează necesarul anual de medicamente şi materiale sanitare al secţiei/laboratorului sau serviciului medical, investiţiile şi lucrările de reparaţii curente şi capitale necesare pentru desfăşurarea activităţii în anul bugetar respectiv, pe care le transmite spre aprobare conducerii spitalului;
7. angajează cheltuieli în limita bugetului repartizat;
8. aplică strategiile de dezvoltare ale spitalului, adecvate la necesarul de servicii medicale specifice secţiei/laboratorului sau serviciului medical;
9. înaintează comitetului director propuneri privind proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al secţiei/laboratorului sau serviciului medical, elaborate cu sprijinul compartimentului economico-financiar;
10. înaintează comitetului director propuneri de creştere a veniturilor proprii ale secţiei/laboratorului sau serviciului medical, conform reglementărilor legale, inclusiv din donaţii, fonduri ale comunităţii locale ori alte surse;
11. întreprinde măsurile necesare şi urmăreşte realizarea indicatorilor specifici de performanţă ai secţiei/laboratorului sau serviciului medical, prevăzuţi în anexa la contractul de administrare;
12. elaborează fişa postului pentru personalul aflat în subordine, pe care o supune aprobării managerului spitalului;
13. răspunde de respectarea la nivelul secţiei/laboratorului sau serviciului medical a regulamentului de organizare şi funcţionare, a regulamentului intern al spitalului;
14. stabileşte atribuţiile care vor fi prevăzute în fişa postului pentru personalul din subordine, pe care le înaintează spre aprobare managerului, în conformitate cu reglementările legale în vigoare;
15. face propuneri comitetului director privind necesarul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de volumul de activităţi, conform reglementărilor legale în vigoare;
16. propune programul de lucru pe locuri de muncă şi categorii de personal, pentru personalul aflat în subordine, în vederea aprobării de către manager;
17. propune aplicarea de sancţiuni administrative pentru personalul aflat în subordine care se face vinovat de nerespectarea regulamentului de organizare şi funcţionare, a regulamentului intern al spitalului;
18. supervizează conduita terapeutică, avizează tratamentul, prescrierea investigaţiilor paraclinice, a indicaţiilor operatorii şi programului operator pentru pacienţii internaţi în cadrul secţiei;
19. aprobă internarea pacienţilor în secţie, pe baza criteriilor de internare, cu excepţia internărilor de urgenţă;
20. hotărăşte oportunitatea continuării spitalizării în primele 24 de ore de la internare;
21. avizează şi răspunde de modul de completare şi de întocmirea documentelor medicale eliberate în cadrul secţiei/laboratorului sau serviciului medical;
22. evaluează performanţele profesionale ale personalului aflat în subordinea directă, conform structurii organizatorice şi fişei postului;
23. propune planul de formare şi perfecţionare a personalului aflat în subordine, în conformitate cu legislaţia în vigoare, pe care îl supune aprobării managerului;
24. coordonează activităţile de control al calităţii serviciilor acordate de personalul medico-sanitar din cadrul secţiei/ laboratorului sau serviciului medical;
25. răspunde de asigurarea condiţiilor adecvate de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor nosocomiale în cadrul secţiei/laboratorului sau serviciului medical, în conformitate cu normele stabilite de Ministerul Sănătăţii;
26. asigură monitorizarea şi raportarea indicatorilor specifici activităţii medicale, financiar-economici, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control din cadrul secţiei/laboratorului sau serviciului medical, în conformitate cu reglementările legale în vigoare;
27. răspunde de respectarea prevederilor legale privind drepturile pacientului de către personalul medical din subordine şi ia măsuri imediate când se constată încălcarea acestora, potrivit dispoziţiilor legale în vigoare;
28. asigură respectarea prevederilor legale în vigoare referitoare la păstrarea secretului profesional, păstrarea confidenţialităţii datelor pacienţilor internaţi, informaţiilor şi documentelor referitoare la activitatea secţiei/laboratorului sau serviciului medical;
29. urmăreşte încheierea contractelor de asigurare de malpraxis de către personalul medical din subordine;
30. în domeniul financiar îndeplineşte atribuţiile conducătorului compartimentului de specialitate, conform normelor şi procedurilor legale, şi face propuneri de angajare, lichidare şi ordonanţare a cheltuielilor, care se aprobă de conducătorul spitalului;
31. propune protocoale specifice de practică medicală, care urmează să fie implementate la nivelul secţiei/laboratorului sau serviciului medical, cu aprobarea consiliului medical;
32. răspunde de soluţionarea sugestiilor, sesizărilor şi reclamaţiilor referitoare la activitatea secţiei/laboratorului sau serviciului medical;
33. propune managerului un înlocuitor pentru perioada când lipseşte din spital.
CAP. IV
Structura organizatorică
ART. 25
(1) Structura organizatorică a spitalului se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii, în condiţiile legii, fiind compusă din:
- Secţia clinică ATI
- Secţia clinică chirurgie generală
- Secţia clinică cardiologie
- Compartiment terapie intensivă coronarieni
- Secţia clinică ortopedie şi traumatologie
- Secţia clinică neurochirurgie I
- Compartiment neurochirurgie copii
- Secţia clinică neurochirurgie II
- Compartiment chirurgie spinală
- Secţia clinică neurochirurgie III
- Secţia clinică neurochirurgie IV
- Secţia neurochirurgie V (neurochirurgie stereotactică şi funcţională)
- Secţia clinică chirurgie plastică, microchirurgie reconstructivă
- Secţia clinică recuperare neuromusculară
- Compartiment radioterapie
- Unitate primire urgenţe (UPU)
- Spitalizare de zi
- Blocuri operatorii
- Unitate de transfuzie sanguină
- Sterilizare
- Farmacie
- Laborator analize medicale
- Laborator radiologie şi imagistică medicală
- RMN, CT, radiologie digitală şi convenţională
- Compartiment angiografie şi terapie endovasculară
- Laborator radioterapie (terapii cu energii înalte)
- Serviciul anatomie patologică
- Citologie
- Histopatologie
- Prosectură
- Laborator explorări funcţionale
- Compartiment prevenire şi control infecţii nozocomiale
- Cabinet boli infecţioase
- Serviciul de evaluare şi statistică medicală
- Ambulatoriu integrat cu cabinete în specialităţile:
- gastroenterologie
- neurologie
- psihiatrie
- ORL
- oftalmologie
- chirurgie orală şi maxilo-facială
- ginecologie
- medicină internă
- chirurgie generală
- neurochirurgie
- cardiologie
- ortopedie şi traumatologie
- recuperare, medicină fizică şi balneologie
- chirurgie plastică, microchirurgie reconstructivă
- urologie
- pediatrie
- Activitate de cercetare
- Laborator de cercetare EEG în epilepsie
- Laborator de cercetări stereotaxice şi chirurgia durerii
- Nucleu de cercetare cardiologie clinică
- Nucleu de cercetare în neuroştiinţe
- Nucleu cercetare chirurgie spinală
- Nucleu de cercetare chirurgie plastică, microchirurgie reconstructivă
- Nucleu de cercetare recuperare, medicină fizică şi balneologie
- La nivelul spitalului funcţionează Centrul de neurochirurgie stereotactică şi funcţională.
- Aparat funcţional
- Serviciul de management al calităţii serviciilor medicale.
(2) Actuala structură se poate modifica numai ca urmare a aprobării unei noi structuri prin ordin al ministrului sănătăţii, la o dată ulterioară aprobării prezentului regulament de organizare şi funcţionare.
(3) Secţiile cu paturi sunt organizate pe profiluri de specialitate.
(4) Secţiile/Laboratoarele/Serviciile sunt conduse de un medic şef de secţie/laborator/serviciu.
(5) Secţiile/Laboratoarele/Serviciile participă activ la implementarea/dezvoltarea sistemului de control managerial, implementarea/dezvoltarea procedurilor operaţionale privind sistemul de calitate, precum şi a normelor de protecţie a muncii, securitate şi sănătate în muncă.
ART. 26
Pentru îndeplinirea atribuţiilor ce revin cu privire la activitatea economică, financiară şi administrativă, Spitalul Clinic de Urgenţă "Bagdasar-Arseni" Bucureşti are în structură următoarele servicii, compartimente şi birouri funcţionale: Serviciul RUNOS, Serviciul financiar-contabilitate, Biroul aprovizionare, transport, Serviciul administrativ, Serviciul achiziţii publice, contractare, Serviciul tehnic, Compartimentul securitatea muncii, PSI, protecţie civilă şi situaţii de urgenţă, Compartimentul audit, Compartiment culte, Compartiment relaţii cu publicul.
A. Secţii şi compartimente cu paturi
A1. Generalităţi
ART. 27
Secţiile cu paturi au, în principal, următoarele atribuţii privind asistenţa medicală la primirea în camera de gardă:
1. examinarea imediată completă, trierea medicală şi epidemiologică a bolnavilor pentru internare;
2. asigurarea primului ajutor şi acordarea asistenţei medicale calificate şi specializate până când bolnavul este stabilizat şi ajunge în secţie;
3. îmbăierea, dezinfecţia şi deparazitarea bolnavilor;
4. asigurarea transportului bolnavilor în secţie;
5. ţinerea evidenţei zilnice a internării bolnavilor şi asigurarea comunicării cu secţiile privind gradul de ocupare a paturilor.
A2. Aspecte specifice
I. Secţiile clinice neurochirurgie I, neurochirurgie II, neurochirurgie III, neurochirurgie IV, chirurgie plastică, microchirurgie reconstructivă, ortopedie şi traumatologie, chirurgie generală, secţia neurochirurgie V (include şi centrul de neurochirurgie stereotactică şi funcţională), compartiment radioterapie, Secţia clinică Cardiologie (include Compartimentul UTIC), Secţia clinică recuperare neuromusculară
ART. 28
Secţiile clinice neurochirurgie I, neurochirurgie II, neurochirurgie III, neurochirurgie IV, chirurgie plastică, microchirurgie reconstructivă, ortopedie şi traumatologie, chirurgie generală, secţia neurochirurgie V, Compartimentul radioterapie au, în principal, următoarele atribuţii:
1. examinarea imediată, completă, trierea medicală şi epidemiologică a bolnavilor pentru internare;
2. asigurarea primului ajutor şi acordarea asistenţei medicale calificate şi specializate până când bolnavul este stabilizat şi ajunge în secţie;
3. asigurarea aparatului de urgenţă, cu aprobarea conducerii spitalului;
4. îmbăierea bolnavilor, dezinfecţia şi deparazitarea bolnavilor;
5. asigurarea transportului bolnavilor în secţie;
6. ţinerea evidenţei zilnice a internării bolnavilor şi asigurarea comunicării cu secţiile privind locurile libere;
7. repartizarea bolnavilor în saloane cu respectarea măsurilor de prevenire şi combatere a infecţiilor nosocomiale;
8. examinarea imediată de către medicul de specialitate a bolnavilor internaţi de urgenţă şi a celor cu stare biologică alterată;
9. stabilirea parcursului în vederea confirmării, precizării sau nuanţării diagnosticului de internare;
10. precizarea cât mai rapidă, prin consultări de specialitate, a afecţiunilor asociate patologiei specifice;
11. întocmirea foii de observaţie în primele 24 de ore pentru pacienţii cronici şi la prezentare pentru pacienţii internaţi de urgenţă;
12. stabilirea diagnosticului preoperator, inclusiv stadiul bolii;
13. stabilirea indicaţiei operatorii, justificarea acesteia şi alegerea procedurii tehnice şi tactice, la propunerea medicului curant şi cu acordul şefului de secţie;
14. obţinerea consimţământului informat în scris al pacientului în tratamentul de specialitate propus;
15. pregătirea preoperatorie generală, locală şi asigurarea consultului preanestezic;
16. asigurarea şi verificarea îndeplinirii tratamentelor medicale pre- şi postoperatorii;
17. supravegherea evoluţiei pre- şi postoperatorii generale şi locale;
18. asigurarea alimentaţiei bolnavilor, în concordanţă cu diagnosticul şi stadiul evolutiv al bolii;
19. desfăşurarea unei activităţi care să asigure bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă şi servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor şi păstrarea legăturii acestora cu familia;
20. precizarea recomandărilor de urmat la externare şi stabilirea contactelor postoperatorii.
II. Secţia clinică ATI
ART. 29
Secţia clinică ATI are, în principal, următoarele atribuţii:
1. repartizarea bolnavilor în saloane în condiţiile aplicării măsurilor referitoare la prevenirea şi combaterea infecţiilor nosocomiale;
2. efectuarea în cel mai scurt timp a investigaţiilor necesare stabilirii diagnosticului;
3. declararea cazurilor de boli contagioase şi de boli profesionale conform reglementărilor în vigoare;
4. asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv şi de recuperare), individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv ale bolii, prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale şi de anestezie; indicarea, folosirea şi administrarea alimentaţiei dietetice, a medicamentelor, a agenţilor fizici, a instrumentarului şi aparaturii medicale, precum şi asigurarea timp de 24 de ore a îngrijirii medicale necesare pe toată durata internării;
5. consulturi interdisciplinare la recomandarea medicului curant;
6. asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat şi administrarea curentă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;
7. asigurarea condiţiilor necesare recuperării medicale precoce;
8. asigurarea alimentaţiei bolnavilor, în concordanţă cu diagnosticul şi stadiul evolutiv al bolii;
9. desfăşurarea unei activităţi care să asigure bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă şi servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor şi păstrarea legăturii acestora cu familia;
10. cazurile mult prea grave, cu prognostic extrem de sever, se direcţionează spre servicii de paleaţie.
11. educaţia sanitară a bolnavilor şi aparţinătorilor.
III. Spitalizare de zi
ART. 30
Spitalizarea de zi are, în principal, următoarele atribuţii:
1. asigurarea spitalizării bolnavilor în funcţie de gravitatea diagnosticului şi în funcţie de indicaţiile medicilor;
2. supravegherea evoluţiei pre- şi postoperatorii generale şi locale;
3. precizarea recomandărilor de urmat la externare şi stabilirea contactelor postoperatorii;
4. asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv şi de recuperare), individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv ale bolii, prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale;
5. supravegherea intraterapeutică a pacienţilor;
6. asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat şi administrarea curentă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;
7. consulturi interdisciplinare la recomandarea medicului curant;
8. asigurarea condiţiilor necesare recuperării medicale precoce.
B. Compartimente fără paturi
I. Blocuri operatorii
ART. 31
Blocurile operatorii au, în principal, următoarele atribuţii:
1. desfăşurarea activităţii operatorii a spitalului;
2. asigurarea măsurilor de antisepsie necesare menţinerii condiţiilor optime de desfăşurare a actului operator;
3. asigurarea condiţiilor necesare respectării măsurilor de prevenire şi combatere a infecţiilor nosocomiale;
4. ţinerea evidenţei zilnice a pacienţilor care se operează şi asigurarea comunicării cu Secţia clinică anestezie şi terapie intensivă privind locurile libere;
5. asigurarea, împreună cu personalul Secţiei clinice anestezie şi terapie intensivă, a transportului bolnavilor din blocul operator în Secţia clinică anestezie şi terapie intensivă;
6. urmărirea consumului de materiale şi raportarea lui în sistemul informatic;
7. asigurarea manipulării, depozitării şi transportului la Laboratorul de analize medicale şi Serviciul de anatomie patologică al produselor biologice recoltate în actul operator.
II. Unitatea de transfuzie sanguină
ART. 32
(1) În spital este organizată ca structură independentă a spitalului Unitatea de transfuzie sanguină, care este subordonată managerului spitalului.
(2) Programul de lucru al Unităţii de transfuzie sanguină din spital este permanent.
(3) În Unitatea de transfuzie sanguină din spital se desfăşoară următoarele activităţi:
1. aprovizionarea cu sânge total şi componente de sânge, pe baza solicitărilor scrise din secţiile spitalului;
2. recepţia, evidenţa, stocarea şi livrarea sângelui total şi a componentelor sanguine către secţiile spitalului;
3. distribuţia de sânge şi componente sanguine de la un centru de transfuzie furnizor către spitalul beneficiar, care se face în baza unui contract de furnizare ce stabileşte condiţiile de distribuţie şi documentaţia aferentă obligatorie;
4. efectuarea testelor pretransfuzionale;
5. pregătirea unităţilor de sânge total şi a componentelor sanguine în vederea administrării;
6. consiliere privind utilizarea clinică a sângelui total şi a componentelor sanguine;
7. prezervarea probelor biologice pretransfuzionale şi a unităţilor de sânge sau a componentelor sanguine administrate pentru o perioadă de 48 de ore posttransfuzional în spaţiile frigorifice cu această destinaţie;
8. întocmirea documentaţiei corespunzătoare tuturor activităţilor desfăşurate;
9. raportarea tuturor evenimentelor legate de actul transfuzional către centrul de transfuzie teritorial;
10. păstrarea eşantioanelor din ser sau plasmă recoltate pretransfuzional, în cazul tuturor pacienţilor transfuzaţi, pentru o perioadă de minimum 6 luni, în spaţii frigorifice (-15- -18 °C) cu această destinaţie.
(4) Conducerea spitalului are obligaţia întocmirii planului anual de educaţie continuă şi evaluare periodică a personalului cu activitate în domeniul transfuziei.
III. Sterilizare
ART. 33
Sterilizarea are, în principal, următoarele atribuţii:
1. verificarea modului de pregătire şi împachetare a materialelor trimise pentru sterilizare şi respingerea truselor necorespunzătoare;
2. eliminarea încărcăturii microbiene, încărcăturii organice şi a biofilmului de pe dispozitivele medicale;
3. sterilizarea propriu-zisă şi sistemul de control al procesului;
4. procedurile de control şi marcare a produselor finite;
5. sesizarea eventualelor neconformităţi şi luarea imediată a măsurilor necesare;
6. înregistrarea şi arhivarea datelor privind procesul de sterilizare;
7. efectuarea sterilizării, respectând normele tehnice de sterilizare şi instrucţiunile de sterilizare, a fiecărui aparat;
8. banderolarea şi etichetarea truselor şi pachetelor cu materiale sterilizate;
9. ţinerea evidenţei activităţii de sterilizare pe aparate şi şarje;
10. efectuarea testelor de control şi evidenţa acestora;
11. asigurarea circuitului de stocare, distribuţie şi transport la utilizatori;
12. asigurarea circuitelor pentru securitatea personalului, a mediului şi integritatea dispozitivelor medicale;
13. supravegherea şi corectarea condiţiilor de desfăşurare a procesului de sterilizare;
14. verificarea calităţii aerului, apei şi a fluidelor utilizate;
15. verificarea stării de igienă a suprafeţelor;
16. verificarea modului de funcţionare a echipamentelor de sterilizare;
17. verificarea modului de funcţionare a echipamentelor de control, măsură şi testare.
IV. Farmacie
ART. 34
(1) În cadrul spitalului funcţionează o farmacie cu circuit închis. Farmacia asigură şi gestionează întreaga medicaţie necesară bolnavilor internaţi.
(2) Farmacia are, în principal, următoarele atribuţii:
1. recepţia produselor farmaceutice şi a materialelor sanitare pe baza documentelor de primire;
2. participarea la întocmirea necesarului privind aprovizionarea cu medicamente, depozitarea şi păstrarea lor în condiţii corespunzătoare;
3. verificarea termenului de valabilitate a medicamentelor şi substanţelor farmaceutice;
4. asigurarea de medicamente necesare activităţii de asistenţă medicală a spitalului;
5. păstrarea, prepararea şi/sau eliberarea medicamentelor de orice natură şi formă, potrivit Farmacopeii Române în vigoare, a specialităţilor farmaceutice autorizate şi a altor produse farmaceutice, conform nomenclatorului aprobat de Ministerul Sănătăţii;
6. depozitarea produselor conform normelor în vigoare (farmacopee, standarde sau norme interne), ţinându-se seama de natura şi proprietăţile lor fizico-chimice;
7. organizarea şi efectuarea controlului calităţii medicamentului şi luarea de măsuri ori de câte ori este necesar pentru preîntâmpinarea accidentelor, informând imediat organul superior;
8. asigurarea controlului preventiv, verificarea organoleptică şi fizică, verificarea operaţiilor finale, analiza calitativă a medicamentului la masa de analize;
9. prepararea şi eliberarea medicamentelor potrivit normelor stabilite de Ministerul Sănătăţii;
10. întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de medicamente şi unele materiale sanitare;
11. operarea în programul informatic a documentelor de eliberare a medicamentelor;
12. participarea, pe baza consumurilor şi a stocurilor din farmacie, la efectuarea comenzilor lunare de medicamente;
13. asigurarea în condiţii optime a gestiunii stocurilor de produse farmaceutice, materiale sanitare etc.
14. răspunde pentru lipsuri sau plusuri constatate de comisia de inventariere constituită de managerul spitalului, în condiţiile legii.
C. Laboratoare şi explorări paraclinice
ART. 35
Laboratoarele din cadrul structurii organizatorice a spitalului sunt organizate astfel:
1. Laborator de analize medicale;
2. Laborator de radiologie şi imagistică medicală;
3. Laborator de radioterapie (terapii cu energii înalte)
4. Laborator de explorări funcţionale.
V. Laboratorul de analize medicale
ART. 36
Laboratorul de analize medicale are, în principal, următoarele atribuţii:
1. efectuarea analizelor medicale de hematologie, biochimie, microbiologie, parazitologie, micologie, necesare precizării diagnosticului, stadiului de evoluţie a bolii şi examenelor profilactice;
2. recepţionarea produselor sosite pentru examen de laborator şi înserierea lor corectă;
3. asigurarea recipientelor necesare recoltării produselor;
4. redactarea corectă şi distribuirea la timp a rezultatelor examenelor efectuate;
5. întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de reactivi şi materiale de laborator specifice;
6. raportarea statistică a numărului de analize efectuate pe bolnavii internaţi.
VI. Laboratorul de radiologie şi imagistică medicală
ART. 37
(1) Laboratorul de radiologie şi imagistică medicală are în componenţa sa două compartimente:
- Compartiment rezonanţă magnetică nucleară, computer tomograf, radiologie digitală şi convenţională;
- Compartiment angiografie şi terapie endovasculară.
(2) Laboratorul de radiologie şi imagistică medicală are, în principal, următoarele atribuţii:
1. efectuarea examenelor radiologice şi imagistice în laborator şi la patul bolnavului, la indicaţia medicului primar sau a medicului specialist;
2. colaborarea cu medicii clinicieni în scopul precizării diagnosticului;
3. organizarea şi utilizarea corespunzătoare a filmotecii şi a arhivei;
4. înregistrarea tuturor examinărilor efectuate;
5. aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor şi personalului din laborator;
6. respectarea tuturor prevederilor legale specifice domeniului elaborate de Comisia Naţională pentru Controlul Activităţilor Nucleare şi Ministerul Sănătăţii;
7. întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de filme şi materiale de laborator specifice;
8. raportarea statistică a numărului de examinări efectuate pe bolnavii internaţi şi în ambulatoriu.
VII. Laboratorul de radioterapie (terapii cu energii înalte)
ART. 38
Laboratorul de radioterapie are, în principal, următoarele atribuţii:
1. efectuarea de iradieri terapeutice în laborator, la indicaţia medicului primar sau a medicului specialist;
2. colaborarea cu medicii clinicieni în scopul precizării diagnosticului;
3. organizarea şi utilizarea corespunzătoare a filmotecii şi a arhivei;
4. înregistrarea tuturor examinărilor efectuate;
5. aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor şi personalului din laborator;
6. respectarea tuturor prevederilor legale specifice domeniului elaborate de Comisia Naţională pentru Controlul Activităţilor Nucleare şi Ministerul Sănătăţii;
7. întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de filme şi materiale de laborator specifice;
8. raportarea statistică a numărului de examinări efectuate pe bolnavii internaţi şi în ambulatoriu.
VIII. Laboratorul de explorări funcţionale
ART. 39
Laboratorul de explorări funcţionale are, în principal, următoarele atribuţii:
1. efectuarea investigaţiilor medicale: electroencefalografie, spirometrie, electrocardiografie, montare holter cardiac, determinarea indicelui gleznă-braţ, oscilometrie, test de efort, conform solicitărilor medicilor de specialitate şi în raport cu dotarea existentă;
2. redactarea corectă şi distribuirea la timp a rezultatelor examenelor efectuate;
3. întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de reactivi şi materiale de laborator specifice;
4. raportarea statistică a numărului de analize efectuate pe bolnavii internaţi.
IX. Serviciul de anatomie patologică
ART. 40
(1) Serviciul de anatomie patologică are, în componenţa sa următoarele compartimente:
- citologie;
- histopatologie;
- prosectură.
(2) Serviciul de anatomie patologică are, în principal, următoarele atribuţii:
1. efectuarea de autopsii la toate cazurile decedate în spital, care nu sunt cazuri medico-legale, în vederea stabilirii, confirmării sau completării diagnosticului clinic şi precizării cauzei medicale a morţii, inclusiv tuturor copiilor până la vârsta de un an, indiferent de locul decesului;
2. efectuarea de îmbălsămări, spălarea, îmbrăcarea şi cosmetizarea cadavrelor;
3. eliberarea certificatului de îmbălsămare pe baza certificatului constatator de deces completat şi semnat de medicul anatomopatolog;
4. eliberarea cadavrelor în conformitate cu normele în vigoare;
5. efectuarea diagnosticului histopatologic sau citopatologic asupra produselor biologice recoltate;
6. colaborarea cu celelalte laboratoare din cadrul spitalului, în vederea efectuării unor cercetări complementare speciale, bacteriologice, biochimice, experimentale;
7. comunicarea trimestrială adresată conducerii, cuprinzând situaţia cazurilor finalizate, după următorul model: număr cazuri autopsiate, număr cazuri scutite de autopsie, număr cazuri cu diagnostic concordant, număr cazuri cu diagnostic discordant parţial, număr cazuri cu discordanţă majoră între diagnosticul final şi diagnosticul la deces stabilit în secţie;
8. raportarea statistică a numărului de proceduri efectuate;
9. raportarea statistică a numărului de analize efectuate;
10. întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de reactivi şi materiale de laborator specifice;
11. eliberarea pe bază de cerere, conform legislaţiei în vigoare, a probelor în vederea unui consult de specialitate sau pentru investigaţii suplimentare;
12. primirea, înregistrarea şi prelucrarea pieselor operatorii (extemporaneu şi la parafină), biopsice şi a pieselor de la necropsie, examene citologice;
13. prepararea coloranţilor şi a reactivilor;
14. arhivarea lamelelor şi a blocurilor.
X. Compartimentul de prevenire şi control al infecţiilor nosocomiale
ART. 41
Compartimentul de prevenire şi control al infecţiilor nosocomiale are, în principal, următoarele atribuţii:
1. elaborează şi supune spre aprobare planul anual de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale;
2. asigură supravegherea epidemiologică a infecţiilor nosocomiale şi a cazurilor de boli transmisibile prin colectarea, înregistrarea, analiza, interpretarea şi diseminarea datelor;
3. propune şi iniţiază activităţi complementare de prevenţie sau control cu caracter de urgenţă, în cazul unor situaţii de risc sau al unui focar de infecţie nosocomială;
4. întocmeşte harta punctelor şi segmentelor de risc pentru infecţia nosocomială privind modul de sterilizare şi menţinerea sterilităţii în spital, decontaminarea mediului fizic şi curăţenia din spital, zonele "fierbinţi" cu activitate de risc sau cu dotare tehnică şi edilitară favorizantă pentru infecţiile nosocomiale;
5. verifică respectarea normelor de igienă, de igienă a produselor alimentare, în special a celor dietetice, normelor de sterilizare şi menţinerii sterilităţii materialelor sanitare şi a soluţiilor injectabile;
6. organizează măsurile de remediere a deficienţelor constatate;
7. supraveghează şi controlează efectuarea decontaminării mediului din spital prin curăţare chimică şi dezinfecţie;
8. supraveghează şi controlează activitatea de îndepărtare şi neutralizare a reziduurilor, în mod special a reziduurilor periculoase rezultate din activitatea medicală;
9. supraveghează şi controlează respectarea circuitelor funcţionale ale spitalului, circulaţia asistaţilor şi vizitatorilor, a personalului şi, după caz, a studenţilor şi elevilor din învăţământul universitar, postuniversitar sau postliceal;
10. supraveghează şi controlează respectarea în secţiile medicale şi paraclinice a procedurilor profesionale de supraveghere, triaj, depistare, izolare, diagnostic, tratament şi raportare pentru infecţiile nosocomiale;
11. supraveghează şi controlează corectitudinea înregistrării suspiciunilor de infecţie la asistaţi, derularea investigaţiilor etiologice ale sindroamelor infecţioase, operativitatea transmiterii informaţiilor aferente la structura de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale;
12. răspunde prompt când primeşte informaţii din secţii şi demarează ancheta epidemiologică pentru toate cazurile suspecte de infecţii nosocomiale;
13. dispune măsurile necesare pentru limitarea difuziunii infecţiei, respectiv organizează, după caz, triaje epidemiologice şi investigaţii paraclinice necesare;
14. întocmeşte şi definitivează ancheta epidemiologică a focarului, difuzează informaţiile necesare privind focarul, în conformitate cu legislaţia, întreprinde măsuri şi activităţi pentru evitarea riscurilor identificate în focar;
15. organizează şi realizează programe instructiv-educative, colaborând cu personalul calificat din secţii/compartimente;
16. coordonează elaborarea şi actualizarea anuală, împreună cu conducerile secţiilor, a Ghidului de prevenire a infecţiilor nosocomiale;
17. implementează şi evaluează activitatea de prevenire şi control al infecţiilor nosocomiale;
18. organizează depistarea, raportarea, evidenţa, izolarea, tratarea şi aplicarea măsurilor de control în caz de boală transmisibilă internată sau apărută în spital;
19. efectuează studii epidemiologice privind morbiditatea, severitatea infecţiilor nosocomiale.
XI. Serviciul de evaluare şi statistică medicală
ART. 42
Serviciul de evaluare şi statistică medicală are, în principal, următoarele atribuţii:
1. întocmeşte rapoartele, centralizările, dările de seamă şi situaţiile statistice periodice lunare, trimestriale, semestriale şi anuale;
2. execută, în termenele stabilite, toate lucrările de statistică medicală, precum şi pe cele necesare pentru activitatea operativă a instituţiei;
3. asigură circuitul informaţional al datelor prin sistemul informatic existent;
4. introduce zilnic, verifică şi transmite datele privitoare la pacienţi din foaia de observaţie clinică generală;
5. transmite şi prelucrează datele prin internet;
6. clasifică foile de observaţie ale bolnavilor externaţi pe grupe de boli, pe secţii, pe an;
7. ţine evidenţa datelor statistice pe formulare stabilite de Ministerul Sănătăţii şi întocmeşte rapoartele statistice ale spitalului, verificând exactitatea datelor statistice ale secţiilor cuprinse în rapoartele secţiilor;
8. pune la dispoziţia secţiilor datele statistice şi documentaţia medicală necesare pentru activitatea curentă şi asigură prelucrarea datelor statistice;
9. urmăreşte corelarea diferiţilor indicatori de activitate comparativ cu alte unităţi sau pe ţară şi informează şefii de secţie şi conducerea unităţii;
10. ţine la zi evidenţa informatizată a pacienţilor externaţi şi răspunde de corectitudinea datelor introduse în calculator;
11. asigură controlul zilnic al foilor de mişcare şi compararea cu baza de date;
12. asigură înregistrarea mişcării zilnice a bolnavilor în centralizatorul electronic;
13. efectuează controlul periodic al listei bolnavilor externaţi şi întocmeşte situaţia numerică a acestora;
14. asigură centralizarea concediilor medicale furnizate de secţii, tipărirea şi expedierea prin e-mail la Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti;
15. urmăreşte înregistrarea corectă a datelor bolnavilor.
XII. Unitatea primire urgenţe (UPU)
ART. 43
Unitatea primire urgenţe (UPU) are, în principal, următoarele atribuţii:
1. triajul urgenţelor la prezentarea la spital;
2. primirea, stabilizarea şi tratamentul iniţial al tuturor urgenţelor, cu prioritate al urgenţelor majore;
3. asigurarea asistenţei medicale de urgenţă pentru urgenţe majore în echipele mobile de intervenţie (consult, stabilizare, monitorizare, tratament, transport);
4. investigaţii clinice şi paraclinice necesare stabilirii diagnosticului şi începerii tratamentului iniţial;
5. consultul de specialitate în echipă cu medicii de gardă din spital pentru stabilirea secţiei în care urmează să se interneze pacienţii;
6. monitorizare, tratament şi reevaluare pentru pacienţii care necesită internare, maximum 6 ore;
7. tratament, stabilizare şi reevaluare pentru pacienţii care nu necesită internare;
8. înregistrarea, stocarea, prelucrarea şi raportarea adecvată a informaţiei medicale;
9. formarea continuă a personalului propriu şi formarea în medicina de urgenţă a altor categorii de personal medical.
D. Ambulatoriul integrat
ART. 44
(1) Ambulatoriul integrat are în componenţa sa următoarele cabinete:
1. gastroenterologie
2. neurologie
3. psihiatrie
4. ORL
5. oftalmologie
6. chirurgie orală şi maxilo-facială
7. ginecologie
8. medicina internă
9. chirurgie generală
10. neurochirurgie
11. cardiologie
12. ortopedie şi traumatologie
13. recuperare, medicină fizică şi balneologie
14. chirurgie plastică, microchirurgie reconstructivă
15. urologie
16. pediatrie
17. Cabinet boli infecţioase.
(2) Ambulatoriul integrat are, în principal, următoarele atribuţii:
1. consultarea, investigarea, stabilirea diagnosticului, a tratamentului medical şi/sau chirurgical, îngrijirea, administrarea medicamentelor asiguraţilor;
2. monitorizarea şi controlul pacienţilor care au fost internaţi în spital şi care au venit la controalele programate la solicitarea medicului curant sau cu bilet de trimitere de la medicul de familie ori de la un medic specialist din ambulatoriu, aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, pentru afecţiunile pentru care au fost internaţi;
3. consultaţii interdisciplinare pentru pacienţii internaţi în unitate sau pentru cei internaţi în alte spitale, în baza relaţiilor contractuale stabilite între unităţile sanitare respective, acestea se vor acorda prioritar;
4. informarea medicului de familie, prin scrisoare medicală expediată direct, despre diagnosticul şi tratamentele recomandate;
5. întocmirea listelor de aşteptare pentru serviciile medicale programabile.
(3) În relaţiile contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti, ambulatoriul integrat are următoarele atribuţii:
1. să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate şi a activităţii desfăşurate;
2. să informeze asiguraţii despre pachetul de servicii de bază, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ;
3. să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
4. să raporteze datele necesare pentru urmărirea desfăşurării activităţii în asistenţa medicală, potrivit formularelor de raportare;
5. să respecte prevederile actelor normative privind raportarea bolilor;
6. să respecte programul de lucru, pe care să îl afişeze la loc vizibil;
7. să respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate;
8. să furnizeze tratamentul adecvat şi să prescrie medicamentele prevăzute în Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman;
9. să nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenţă medico-chirurgicală;
10. să acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor fără nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament;
11. să acorde servicii medicale şi investigaţii paraclinice în regim de urgenţă femeii gravide;
12. să solicite documentele care atestă calitatea de asigurat, în condiţiile prevăzute în normele metodologice de aplicare a contractului-cadru;
13. să informeze medicul de familie la care este înscris asiguratul, prin scrisoare medicală expediată direct, despre diagnosticul şi tratamentele recomandate şi să transmită rezultatul investigaţiilor paraclinice;
14. să întocmească liste de aşteptare pentru serviciile medicale programabile;
15. să acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat în evidenţă asiguratul;
16. să acorde cu prioritate consultaţii medicale personalului angajat în unităţile sanitare publice.
E. Activitate de cercetare
ART. 45
(1) Laboratoarele şi nucleele de cercetare din cadrul structurii organizatorice a spitalului sunt organizate astfel:
- Laborator de cercetare EEG în epilepsie
- Laborator de cercetări stereotaxice şi chirurgia durerii
- Nucleu de cercetare cardiologie clinică
- Nucleu de cercetare în neuroştiinţe
- Nucleu cercetare chirurgie spinală
- Nucleu de cercetare chirurgie plastică, microchirurgie reconstructivă
- Nucleu de cercetare recuperare, medicină fizică şi balneologie.
(2) În aceste structuri se desfăşoară activităţi de cercetare în domeniul medical şi de formare a medicilor la nivel universitar, conform legislaţiei în vigoare.
(3) Laboratoarele şi nucleele de cercetare se ocupă de cercetare, sub conducerea şefilor de disciplină în specialităţile respective, urmărind implementarea progreselor ştiinţifice în asistenţa medicală profilactică şi curativă.
F. Structura aparatului funcţional
ART. 46
Structura activităţii administrative cuprinde servicii, birouri şi compartimente, cu atribuţii şi responsabilităţi specifice domeniului de activitate.
I. Serviciul resurse umane, normare, organizare şi salarizare (Serviciul R.U.N.O.S.)
ART. 47
Serviciul R.U.N.O.S. are, în principal, următoarele atribuţii:
1. aplică legislaţia în domeniul managementului resurselor umane privind angajarea, promovarea, evaluarea, perfecţionarea profesională a resurselor umane din cadrul spitalului;
2. întocmeşte documentaţiile privind modificarea/ actualizarea organigramei spitalului, a numărului de posturi, a regulamentului de organizare şi funcţionare, a statului de funcţii;
3. efectuează lucrările privind încheierea, modificarea, suspendarea şi încetarea contractului individual de muncă, precum şi stabilirea şi acordarea tuturor drepturilor prevăzute de legislaţia muncii;
4. urmăreşte întocmirea şi actualizarea de către conducătorii de compartimente a fişelor de post şi asigură gestionarea lor conform prevederilor legale;
5. gestionează procesul de realizare a evaluării posturilor şi a performantelor profesionale individuale şi a fişelor de evaluare specifice;
6. stabileşte şi actualizează, conform reglementărilor legale, salariile de încadrare şi celelalte drepturi salariale pentru personalul din cadrul spitalului;
7. întocmeşte documentaţia privind pensionarea pentru limită de vârstă sau invaliditate pentru personalul din spital;
8. întocmeşte şi actualizează Registrul de evidenţă a salariaţilor;
9. asigură secretariatul comisiilor de concurs pentru ocuparea posturilor vacante şi întocmeşte lucrările privind încadrarea în muncă a candidaţilor declaraţi admişi pe baza proceselor-verbale ale comisiilor, în conformitate cu prevederile legale;
10. calculează vechimea în specialitate şi vechimea în muncă la încadrare şi la solicitarea salariaţilor;
11. execută lucrările de normare a personalului, aplicând criteriile stabilite prin legislaţia specifică sectorului sanitar;
12. fundamentează fondul de salarii necesar personalului din unitate în vederea întocmirii proiectului de buget de venituri şi cheltuieli;
13. întocmeşte lunar statele de salarii şi celelalte documente aferente;
14. întocmeşte şi transmite lunar declaraţiile privind obligaţiile de plată către bugetul de stat (contribuţiile pentru asigurări sociale de stat, şomaj, sănătate, impozit pe salariu, accidente şi boli profesionale, fondul pentru persoanele cu handicap) şi asigură transmiterea acestora către organele abilitate în termenele prevăzute de lege;
15. întocmeşte şi transmite Ministerului Sănătăţii, Casei de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti şi altor instituţii situaţiile solicitate în legătură cu desfăşurarea activităţii specifice;
16. asigură operarea programărilor şi efectuării concediilor de odihnă ale angajaţilor;
17. întocmeşte formalităţile privind evidenţa concediilor cu/fără plată aprobate de manager;
18. eliberează la cerere adeverinţe privind calitatea de salariat care atestă vechimea în muncă sau drepturile salariale;
19. întocmeşte documentaţia privind sancţionarea personalului unităţii;
20. întocmeşte orice alte lucrări prevăzute de Legea nr. 53/2003 - Codul muncii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;
21. verifică periodic valabilitatea autorizaţiilor de liberă practică şi a asigurărilor de malpraxis pentru personalul medical;
22. asigură confidenţialitatea datelor salariaţilor în conformitate cu legislaţia în vigoare.
II. Serviciul financiar-contabilitate
ART. 48
Serviciul financiar-contabilitate are, în principal, următoarele atribuţii:
1. organizează contabilitatea conform prevederilor legale şi asigură efectuarea corectă şi la timp a înregistrărilor;
2. organizează analiza periodică a utilizării bunurilor materiale;
3. întocmeşte la timp şi în conformitate cu dispoziţiile legale dările de seamă contabile;
4. exercită controlul financiar preventiv în conformitate cu dispoziţiile legale;
5. participă la organizarea sistemului informaţional al unităţii, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor contabilităţii;
6. organizează evidenţa tehnico-operativă şi gestionară;
7. organizează inventarierea patrimoniului;
8. întocmeşte proiectele privind bugetul de venituri şi cheltuieli;
9. efectuează corect şi în conformitate cu dispoziţiile legale operaţiunile de încasări şi plăţi în numerar;
10. verifică, în limita bugetului de venituri şi cheltuieli aprobate, încadrarea comenzilor şi contractelor emise;
11. participă la luarea măsurilor necesare pentru asigurarea integrităţii patrimoniului şi pentru recuperarea pagubelor produse;
12. efectuează, conform legii, constituirea garanţiilor şi reţinerea ratelor privind angajarea gestionarilor;
13. asigură şi organizează modul de păstrare, manipulare şi folosire a formularelor cu regim special;
14. exercită controlul operativ curent, în conformitate cu dispoziţiile în vigoare;
15. organizează acţiuni de perfecţionare a pregătirii profesionale pentru personalul propriu;
16. întocmeşte studii privind îmbunătăţirea activităţii din unitate şi propune măsuri corespunzătoare;
17. întocmeşte studii privind diverşi indicatori de management: zi de spitalizare, pat, pat efectiv ocupat, bolnav etc., comparativ pe secţiile din unitate, analizarea cauzelor care determină diferenţe şi propunerea eliminării celor subiective;
18. respectă prevederile legale în vigoare cu privire la păstrarea confidenţialităţii datelor, informaţiilor şi documentelor referitoare la activitatea spitalului;
19. întocmeşte activitatea de încasare a veniturilor bugetare şi de efectuare a plăţilor cheltuielilor aprobate prin buget;
20. efectuează corect execuţia bugetară, parcurgând următoarele etape: angajare, lichidare, ordonanţare, plată.
III. Biroul aprovizionare, transport
ART. 49
Biroul aprovizionare, transport are, în principal, următoarele atribuţii:
1. asigură aprovizionarea ritmică şi la timp cu toate bunurile, medicamentele şi materialele necesare bunului mers al activităţilor medicale, administrative şi tehnice;
2. coordonează activitatea magaziilor, asigurând condiţii optime de păstrare şi depozitare a bunurilor în condiţii igienico-sanitare conform normelor în vigoare;
3. efectuează recepţia calitativă şi cantitativă a materialelor, alimentelor primite de la furnizori în baza avizului de însoţire a mărfii, întocmeşte notele de intrare-recepţie, ţine evidenţa stocurilor, efectuează inventarul periodic privind produsele existente în gestiune;
4. urmăreşte distribuirea judicioasă a materialelor în secţiile şi serviciile spitalului;
5. urmăreşte asigurarea stării tehnice corespunzătoare a mijloacelor de transport;
6. verifică şi controlează depunerea documentaţiilor în vederea reviziilor tehnice, efectuarea controlului curent periodic al autovehiculelor din unitate, verifică şi certifică datele din foile de parcurs ale conducătorilor auto.
IV. Serviciul administrativ
ART. 50
Serviciul administrativ are, în principal, următoarele atribuţii:
1. organizează şi asigură ordinea şi curăţenia în incinta spitalului;
2. asigură măsurile necesare pentru utilizarea inventarului administrativ-gospodăresc în condiţii de eficienţă maximă;
3. ia măsurile necesare pentru îmbunătăţirea condiţiilor de confort şi de alimentaţie ale bolnavilor;
4. asigură funcţionarea în bune condiţii a activităţii de distribuire a alimentelor, a garderobei bolnavilor;
5. asigură aplicarea şi respectarea normelor de pază contra incendiilor;
6. verifică şi controlează efectuarea pazei în spital;
7. organizează şi asigură respectarea primirii, distribuirii, păstrării, circuitului şi evidenţa documentelor la registratura generală, conform prevederilor legale;
8. asigură păstrarea arhivei unităţii conform normelor legale;
9. întocmeşte listele de mijloace fixe ce se casează sau se conservă: asigură evidenţa acestora şi urmăreşte modul de finalizare a acestor operaţii;
10. elaborează planul de pază al instituţiei;
11. amenajează spaţiile spitalului astfel încât să fie asigurate circuitele alimentelor, lenjeriei, deşeurilor, medicamentelor, materialelor şi persoanelor, conform normelor în vigoare;
12. organizează biblioteca spitalului.
V. Serviciul achiziţii publice, contractare
ART. 51
Serviciul achiziţii publice, contractare are, în principal, următoarele atribuţii:
1. răspunde de asigurarea transparenţei şi integrităţii procesului de achiziţie publică, a utilizării eficiente a fondurilor publice prin aplicarea procedurilor de atribuire şi garantează tratamentul egal şi nediscriminarea operatorilor economici care participă la licitaţiile derulate de spital;
2. fundamentează şi elaborează planul anual al achiziţiilor publice pe baza necesarelor întocmite de fiecare secţie/birou/ compartiment;
3. reactualizează planul anual al achiziţiilor publice ori de câte ori este nevoie;
4. întocmeşte listele de investiţii şi le reactualizează ori de câte ori este necesar;
5. analizează referatele de necesitate şi oportunitate pentru achiziţionarea de produse şi servicii emise de structurile spitalului şi stabileşte procedura de achiziţii;
6. elaborează documentaţia de atribuire;
7. redactează şi transmite anunţurile/invitaţiile de participare în vederea publicării acestora în sistemul electronic de achiziţii publice;
8. înştiinţează unitatea pentru coordonare şi verificarea achiziţiilor publice sau alte instituţii abilitate pentru urmărirea achiziţiilor publice care au ca surse de finanţare fonduri europene, asupra procedurii care urmează a fi derulată;
9. iniţiază, desfăşoară şi finalizează procedurile de achiziţii publice;
10. elaborează raportul procedurii de atribuire;
11. transmite spre publicare în sistemul electronic de achiziţii publice anunţurile de atribuire aferente fiecărei proceduri desfăşurate şi informează ofertanţii cu privire la rezultatele procedurii de achiziţie;
12. întocmeşte şi păstrează dosarul de achiziţie publică;
13. întocmeşte raportul anual privind contractele atribuite în anul anterior şi le transmite autorităţii naţionale pentru reglementarea şi monitorizarea achiziţiilor publice;
14. întocmeşte situaţia anuală a comenzilor directe către furnizori şi ţine evidenţa bunurilor şi serviciilor achiziţionate prin cumpărare directă;
15. asigură aprovizionarea cu produse şi servicii în cazul aplicării procedurii prin cumpărare directă;
16. elaborează şi supune spre aprobare proceduri de lucru în domeniul specific de activitate;
17. exercită şi alte atribuţii în domeniul său de activitate, dispuse de conducerea spitalului, în cadrul legal, sau care decurg din actele normative în vigoare;
18. centralizează necesarul de produse, bunuri şi servicii la nivelul unităţii, în vederea înaintării către Ministerul Sănătăţii a propunerilor de achiziţie centralizată a acestora conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.292/2012 privind aprobarea Normelor metodologice pentru achiziţia publică centralizată, la nivel naţional, de medicamente, materiale sanitare, echipamente medicale, echipamente de protecţie, servicii, combustibili şi lubrifianţi pentru parcul auto;
19. respectă cu stricteţe prevederile legislaţiei în vigoare din domeniul achiziţiilor publice pentru asigurarea cheltuirii eficiente şi oportune a fondurilor publice.
VI. Compartimentul juridic
ART. 52
Compartimentul juridic are, în principal, următoarele atribuţii:
1. avizează şi contrasemnează actele cu caracter juridic, la cererea conducerii, pe cele care pot angaja răspunderea patrimonială a spitalului, precum şi orice alte acte care produc efecte juridice;
2. reprezintă şi apără drepturile şi interesele legitime ale spitalului în raporturile lui cu instituţii de orice natură şi cu orice persoană, fie ea juridică sau fizică, română ori străină, precum şi în cadrul oricărei proceduri prevăzute de lege, în baza delegaţiei date de conducerea spitalului;
3. urmăreşte apariţia actelor normative şi semnalează organelor de conducere şi serviciilor interesate atribuţiile/noţiunile de interes specific pentru acestea;
4. asigură consultanţa juridică pentru membrii Comitetului director sau pentru şefii secţiilor/laboratoarelor/serviciilor/ compartimentelor, precum şi pentru personalul salariat al spitalului, atât timp cât aceasta nu contravine intereselor; în acest sens acordă consultaţii şi redactează cereri cu caracter juridic în toate domeniile dreptului;
5. redactează opinii juridice cu privire la aspecte legale ce privesc activitatea spitalului;
6. redactează proiectele de contracte;
7. redactează acte juridice, atestă identitatea părţilor, consimţământul, conţinutul şi data actelor încheiate care privesc spitalul, la cererea managerului;
8. verifică legalitatea actelor cu caracter juridic şi administrativ primite spre avizare;
9. participă alături de alţi membri în comisii de cercetări disciplinare şi alte comisii din cadrul spitalului;
10. redactează documente/acte/contracte juridice, la solicitarea membrilor Comitetului director sau a şefilor de secţie/laborator/serviciu/compartiment;
11. îndeplineşte orice alte lucrări cu caracter juridic.
VII. Serviciul tehnic
ART. 53
Serviciul tehnic are, în principal, următoarele atribuţii:
1. asigură activitatea de întreţinere şi reparaţii ale instalaţiilor sanitare, electrice, clădirilor;
2. efectuează lucrări de reparaţii, în regie proprie;
3. urmăreşte efectuarea de reparaţii capitale şi de investiţii, recepţionează şi verifică cantitativ şi calitativ lucrările executate de muncitori terţi;
4. asigură buna întreţinere a clădirilor, instalaţiilor şi utilajelor;
5. stabileşte cauzele degradării sau distrugerii construcţiilor, instalaţiilor sau utilajelor şi propune măsuri corespunzătoare;
6. stabileşte necesarul de materiale de întreţinere;
7. analizează dotarea unităţii, starea clădirii şi elaborează proiectul planului de investiţii sau de reparaţii capitale;
8. urmăreşte asigurarea documentaţiei tehnice pentru investiţii şi reparaţii capitale;
9. asigură repartizarea muncitorilor pe locuri de muncă, în raport cu necesităţile de activitate;
10. exploatează şi întreţine centralele şi punctele termice în conformitate cu prescripţiile tehnice ale Inspecţiei de Stat pentru Controlul Cazanelor, Recipientelor sub Presiune şi Instalaţiilor de Ridicat - ISCIR - pentru exploatarea cazanelor de abur, asigură condiţiile necesare desfăşurării unei activităţi corespunzătoare în instalaţiile şi utilajele supuse autorizării Inspecţiei de Stat pentru Controlul Cazanelor, Recipientelor sub Presiune şi Instalaţiilor de Ridicat - ISCIR.
11. exploatează şi întreţine instalaţiile de oxigen, vid şi aer comprimat, urmăreşte buna funcţionare a lifturilor şi a aparaturii din blocul alimentar;
12. asigură funcţionarea instalaţiilor frigorifice şi de climatizare din dotare;
13. asigură funcţionarea iluminatului de siguranţă cu grup electrogen;
14. certifică consumurile de apă, gaz, electricitate aferente spitalului şi altor consumatori din cadrul spitalului;
15. asigură asistenţă tehnică la recepţionarea aparaturii medicale;
16. urmăreşte repararea şi verificarea aparatelor de măsură şi control conform instrucţiunilor metrologice;
17. întocmeşte, după necesităţi, contracte de reparaţii, service şi asistenţă tehnică cu unităţile specializate;
18. verifică respectarea condiţiilor de siguranţă în exploatarea reţelelor de energie, gaze şi utilităţi energetice; intervine imediat în caz de nerespectare a regulamentelor, normativelor şi prescripţiilor tehnice de exploatare-reparaţii;
19. controlează modul de realizare a măsurilor de reducere şi raţionalizare a consumului de resurse energetice şi utilităţi; răspunde de stabilirea măsurilor de corecţie în cazul constatării unor nereguli în acest sens;
20. întocmeşte documentaţii tehnice şi economice pentru fundamentarea unor lucrări de reparaţii, modernizări sau retehnologizări ale instalaţiilor energetice în vederea reducerii consumurilor energetice;
21. întocmeşte documentaţia necesară pentru obţinerea avizelor, autorizaţiilor şi acordurilor privind consumul de energie şi instalarea de utilaje energetice care necesită aprobări;
22. asigură controlul permanent al modului cum sunt exploatate şi întreţinute reţelele de distribuţie şi instalaţiile de utilizare a gazelor naturale;
23. asigură anchetarea avariilor în instalaţiile energetice şi de fluide medicale.
VIII. Compartimentul securitatea muncii, PSI, protecţie civilă şi situaţii de urgenţă
ART. 54
Compartimentul securitatea muncii, PSI, protecţie civilă şi situaţii de urgenţă are, în principal, următoarele atribuţii:
1. asigură evaluarea riscurilor de accidentare şi îmbolnăvire profesională la locurile de muncă, precum şi reevaluarea riscurilor ori de câte ori sunt modificate condiţiile de muncă şi propune măsurile de prevenire corespunzătoare, ce vor alcătui programul anual de protecţie a muncii;
2. asigură auditarea securităţii şi sănătăţii în muncă la nivelul unităţii ori de câte ori sunt modificate condiţiile de muncă şi stabileşte nivelul de securitate; auditarea presupune analiza activităţii şi stabilirea gradului de conformitate cu prevederile actelor normative în vigoare;
3. controlează pe baza programului de activitate toate locurile de muncă, în scopul prevenirii accidentelor de muncă;
4. verifică periodic sau ori de câte ori este nevoie dacă noxele se încadrează în limitele de nocivitate admise pentru mediul de muncă, pe baza măsurătorilor efectuate de către organismele abilitate sau laboratoare, şi propune măsuri tehnice şi organizatorice de reducere a acestora;
5. asigură instruirea şi informarea personalului în probleme de sănătate şi securitate în muncă şi PSI;
6. propune măsuri pentru formarea personalului cu responsabilităţi în domeniul protecţiei muncii;
7. organizează instructajul de protecţia muncii;
8. elaborează lista privind dotarea personalului cu echipamente individuale de protecţie şi de lucru;
9. participă la cercetarea accidentelor de muncă şi ţine evidenţa acestora;
10. colaborează cu cabinetul de medicina muncii pentru cunoaşterea la zi a situaţiei îmbolnăvirilor profesionale, efectuarea de controale la locurile de muncă;
11. efectuează instructajul de protecţia muncii pentru personalul nou-angajat în unitate, înaintea încheierii contractului individual de muncă;
12. elaborează instrucţiuni specifice fiecărui loc de muncă, împreună cu responsabilii secţiilor;
13. coordonează împreună cu responsabilul PSI de sector activitatea de prevenire şi stingere a incendiilor şi instruieşte angajaţii cum să acţioneze în caz de incendiu şi de evacuare a personalului şi a bunurilor materiale;
14. răspunde de încărcarea şi verificarea la scadenţă a stingătoarelor;
15. verifică starea de întreţinere, dotarea şi starea de exploatare a hidranţilor;
16. participă la întocmirea Planului de intervenţie în caz de calamităţi naturale, inundaţii, catastrofe;
17. asigură evaluarea riscurilor de accidentare şi îmbolnăvire profesională la locurile de muncă, precum şi reevaluarea riscurilor ori de câte ori sunt modificate condiţiile de muncă şi propune măsurile de prevenire corespunzătoare, ce vor alcătui programul anual de protecţie a muncii.
IX. Compartimentul audit
ART. 55
Compartimentul audit are, în principal, următoarele atribuţii:
1. elaborează planul anual şi planul strategic de audit intern;
2. efectuează activităţi de audit intern pentru a evalua dacă sistemele de management şi control sunt conforme cu normele de legalitate, regularitate, economicitate, eficienţă şi eficacitate;
3. asigură consilierea managerului spitalului;
4. întocmeşte rapoarte către conducerea spitalului cu recomandările şi concluziile rezultate din activitatea de audit;
5. elaborează raportul anual al activităţii de audit public intern;
6. elaborează proiectul planului multianual de audit public intern, de regulă, pe o perioadă de 3 ani şi, pe baza acestuia, proiectul planului anual de audit public intern;
7. informează şeful structurii de audit din cadrul Ministerului Sănătăţii despre recomandările neînsuşite şi neimplementate de către managerul spitalului, precum şi despre consecinţele acestora;
8. raportează periodic asupra constatărilor, concluziilor şi recomandărilor rezultate din activităţile de audit;
9. elaborează raportul anual al activităţii de audit public intern;
10. în cazul identificării unor iregularităţi sau posibile prejudicii, raportează imediat managerului şi structurii de control şi audit din cadrul Ministerului Sănătăţii;
11. respectă normele, instrucţiunilor, precum şi Codul privind conduita etică în cadrul compartimentului de audit intern şi poate iniţia măsurile corective necesare, în cooperare cu managerul.
X. Compartimentul culte
ART. 56
Compartimentul culte are, în principal, următoarele atribuţii:
1. săvârşeşte serviciile religioase, conform programului aprobat de eparhia respectivă, cu acordul conducerii spitalului;
2. întreţine convorbiri duhovniceşti cu bolnavii, cu membrii familiei sau aparţinătorii lor;
3. asigură servicii religioase în cazuri de urgenţă şi administrează Sfintele Taine;
4. săvârşeşte slujbe speciale: botezul copiilor în pericol de moarte sau la cererea rudelor;
5. cultivă o atmosferă spirituală echilibrată a bolnavilor şi sprijină, la cererea lor, pe cei din altă confesiune, pentru a primi asistenţă religioasă din partea cultului de care aparţin;
6. acordă asistenţă religioasă şi salariaţilor unităţii, la solicitarea acestora.
XI. Compartimentul relaţii cu publicul
ART. 57
Compartimentul relaţii cu publicul are, în principal, următoarele atribuţii:
1. asigură desfăşurarea optimă a activităţilor de relaţii publice;
2. asigură informarea permanentă referitoare la principalele activităţi ale spitalului;
3. desfăşoară activitatea de analiză a cererilor cetăţenilor şi salariaţilor spitalului, furnizând informaţiile necesare pentru soluţionarea problemelor prezentate sau solicitate, şi, sprijină totodată soluţionarea legală şi la termen a cererilor şi petiţiilor primite, precum şi comunicarea modului de soluţionare a cererilor respective;
4. realizează legătura dintre cetăţean şi spital pentru clarificarea tuturor problemelor, în vederea rezolvării cererii solicitanţilor;
5. realizează legătura dintre spital şi sindicate în vederea analizei soluţionării, conform legislaţiei în vigoare, a revendicărilor sindicale;
6. colaborează cu Compartimentul informatică al spitalului pentru actualizarea site-ului spitalului cu informaţii periodice, conform reglementărilor legale;
7. întocmeşte şi comunică răspunsurile la solicitările pacienţilor în ceea ce priveşte informaţiile privind starea de sănătate a acestora, cu respectarea legislaţiei în vigoare;
8. întocmeşte şi comunică răspunsurile organelor de cercetare penală (poliţie, parchet), instanţelor de judecată, privind starea de sănătate a pacienţilor, cu respectarea legislaţiei în vigoare;
9. întocmeşte şi comunică informaţiile de interes public persoanelor fizice/persoanelor juridice;
10. înregistrează şi arhivează adresele primite din partea persoanelor ce solicită accesul la baza de date a spitalului, cu respectarea legislaţiei în vigoare privind confidenţialitatea acestora.
XII. Serviciul de management al calităţii serviciilor medicale
ART. 58
Serviciul de management al calităţii serviciilor medicale are, în principal, următoarele atribuţii:
1. pregăteşte şi analizează Planul anual al managementului calităţii;
2. coordonează activităţile de elaborare a documentelor sistemului de management al calităţii;
3. coordonează şi implementează programul de acreditare a tuturor serviciilor oferite în cadrul unităţii, pe baza procedurilor operaţionale specifice fiecărei secţii, laborator etc. şi a standardelor de calitate;
4. coordonează şi implementează procesul de îmbunătăţire continuă a calităţii serviciilor;
5. colaborează cu toate structurile unităţii în vederea îmbunătăţirii continue a sistemului de management al calităţii;
6. implementează instrumente de asigurare a calităţii şi de evaluare a serviciilor oferite;
7. asigură implementarea strategiilor şi obiectivelor referitoare la managementul calităţii declarate de manager;
8. asigură implementarea şi menţinerea conformităţii sistemului de management al calităţii cu cerinţele specifice;
9. coordonează activităţile de analiză a neconformităţilor constatate şi propune managerului acţiunile de îmbunătăţire sau corective ce se impun;
10. coordonează analizele cu privire la eficacitatea sistemului de management al calităţii;
11. asigură aplicarea strategiei sanitare şi politica de calitate a unităţii în domeniul medical în scopul asigurării sănătăţii pacienţilor;
12. asistă şi răspunde tuturor solicitărilor managerului pe domeniul de management al calităţii.
CAP. V
Consiliile şi comisiile ce funcţionează în cadrul spitalului
ART. 59
În conformitate cu prevederile legale în vigoare, în cadrul spitalului au fost organizate următoarele consilii şi comisii, astfel:
1. Consiliul medical
2. Consiliul etic
3. Nucleul de calitate
4. Comitetul de sănătate şi securitate în muncă
5. Comisia de farmacovigilenţă şi prescripţia medicamentului
6. Comisia de cercetare disciplinară
7. Comisia de organizare şi desfăşurare a concursurilor/ examenelor pentru angajare/promovare
8. Comisia de soluţionare a contestaţiilor
9. Comisia de etică medicală pentru studiul clinic al medicamentului
10. Comisia de analiză a deceselor intraspitaliceşti
11. Comisia de dialog social
12. Comisia de clasificare a pacienţilor în funcţie de diagnostic (DRG)
13. Comisia de transfuzie şi hemovigilenţă
14. Comisia privind declararea morţii cerebrale
15. Comisia de avizare internă a proiectelor de cercetare
16. Comisia de supraveghere şi control al infecţiilor nozocomiale
17. Structura de securitate
18. Comisia pentru probleme de apărare.
ART. 60
(1) Directorul medical este preşedintele Consiliului medical. Consiliul medical funcţionează în conformitate cu legislaţia în vigoare, este alcătuit din şefii de secţii, de laboratoare, farmacistul-şef şi directorul de îngrijiri.
(2) Principalele atribuţii ale Consiliului medical, conform legislaţiei în vigoare, sunt următoarele:
1. îmbunătăţeşte standardele clinice şi modelele de practică în scopul acordării de servicii medicale de calitate, în vederea creşterii gradului de satisfacţie a pacienţilor;
2. monitorizează şi evaluează activitatea medicală desfăşurată în spital în scopul creşterii performanţelor profesionale şi utilizării eficiente a resurselor alocate;
3. înaintează Comitetului director propuneri privind utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului;
4. propune Comitetului director măsuri pentru dezvoltarea şi îmbunătăţirea activităţii spitalului în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei şi conform ghidurilor şi protocoalelor de practică medicală;
5. alte atribuţii stabilite prin ordin al ministrului sănătăţii;
6. referitor la îngrijirea pacienţilor, stabileşte formarea echipelor multidisciplinare în toate cazurile care necesită colaborarea mai multor medici în stabilirea diagnosticului şi a tratamentului;
7. monitorizează şi ţine evidenţa pacienţilor care necesită consult prin echipe multidisciplinare.
ART. 61
Consiliul etic are, în principal, următoarele atribuţii:
1. analizează cazurile de încălcare a normelor de conduită în relaţia pacient-medic/asistentă, a normelor de comportament, a disciplinei în spital;
2. verifică dacă, prin conduita lui, personalul medico-sanitar şi auxiliar încalcă drepturile pacienţilor prevăzute de legislaţia în vigoare;
3. sesizează organele abilitate ale statului în situaţiile în care constată încălcări ale codului de deontologie medicală, ale drepturilor pacienţilor, precum şi ale normelor de conduită profesională aprobate potrivit legii;
4. analizează sesizările ce privesc plăţi informale ale pacienţilor către personalul medico-sanitar ori auxiliar sau condiţionarea exercitării actului medical de obţinerea unor foloase; propune, în funcţie de caz, măsuri de intrare în legalitate;
5. veghează pentru respectarea, în cazurile terminale, a demnităţii umane şi propune măsuri cu caracter profesional pentru acordarea tuturor îngrijirilor medicale.
ART. 62
În principal, nucleul de calitate are următoarele atribuţii:
1. monitorizarea internă a calităţii serviciilor medicale;
2. întocmirea punctajului şi reactualizarea periodică a acestuia;
3. monitorizarea calităţii îngrijirilor medicale în raport cu indicatorii activităţii clinice şi financiare;
4. prezentarea propunerilor de îmbunătăţire a calităţii serviciilor medicale pe secţii/laboratoare/servicii şi global pe spital;
5. cooperarea cu reprezentanţii desemnaţi pentru monitorizarea externă a calităţii;
6. organizarea anchetelor de evaluare a satisfacţiei asiguraţilor şi personalului;
7. pregătirea personalului angajat în vederea cunoaşterii parametrilor de lucru specifici fiecărui sector de activitate şi verificarea modului de implementare a sistemului de management al calităţii.
ART. 63
Comitetul de securitate şi sănătate în muncă are următoarele atribuţii:
1. aprobă programul anual de protecţia muncii;
2. urmăreşte modul în care se aplică reglementările legislative privind protecţia muncii;
3. analizează factorii de risc de accidentare şi îmbolnăvire profesională existenţi la locurile de muncă;
4. promovează iniţiativele proprii sau ale celorlalţi angajaţi vizând prevenirea accidentelor de muncă şi a îmbolnăvirilor profesionale, precum şi îmbunătăţirea condiţiilor de muncă;
5. efectuează cercetări în cazul producerii unor accidente de muncă sau al apariţiei de îmbolnăviri profesionale;
6. efectuează inspecţii la locurile de muncă în scopul prevenirii accidentelor de muncă şi îmbolnăvirilor profesionale;
7. sesizează inspectoratele teritoriale de stat pentru protecţia muncii pe raza cărora îşi desfăşoară activitatea, atunci când constată încălcarea normelor legale de protecţia muncii sau când între managerul spitalului şi ceilalţi membrii ai comitetului există divergenţe privind modul în care se asigură securitatea şi sănătatea lucrătorilor;
8. realizează cadrul de participare a salariaţilor la luarea unor hotărâri care vizează schimbări ale activităţii cu implicaţii în domeniul protecţiei muncii.
ART. 64
Comisia de farmacovigilenţă şi prescripţia medicamentului are, în principal, următoarele atribuţii:
1. verifică şi avizează prescrierea medicamentelor la nivelul spitalului;
2. analizează consumul de medicamente, stabileşte necesarul pentru luna următoare şi propune măsuri care să asigure tratamentul corespunzător al pacienţilor, cu încadrarea în cheltuielile bugetare aprobate cu această destinaţie;
3. verifică corespondenţa baremului aparatului de urgenţă cu cel aprobat de conducerea unităţii şi conform legislaţiei în vigoare;
4. analizează toate cazurile de reacţii adverse şi va urmări întocmirea fişelor de reacţii adverse şi va propune metode mai bune de diagnostic al reacţiilor adverse pentru medicamentele nou-apărute pe piaţă şi procedează la implementarea acestora în terapie;
5. identifică factorii de risc la prescrierea anumitor medicamente;
6. evaluează avantajele administrării unor medicamente pentru pacienţii internaţi;
7. dispune elaborarea şi aprobă protocoalele terapeutice;
8. întocmeşte rapoarte scrise către Comitetul director cu privire la activitatea desfăşurată şi formulează propuneri pentru eficientizare.
ART. 65
Comisia de cercetare disciplinară are, în principal, următoarele atribuţii:
1. analizează abaterile disciplinare săvârşite de către salariaţii unităţii;
2. analizează încălcarea normelor legale în vigoare, a prevederilor Codului muncii, a regulamentului intern, a contractului individual de muncă, a ordinelor şi dispoziţiilor legale ale conducătorilor ierarhici;
3. stabileşte împrejurările în care fapta a fost săvârşită;
4. analizează gradul de vinovăţie a salariatului, precum şi consecinţele abaterii disciplinare;
5. verifică eventualele sancţiuni disciplinare suferite anterior de salariat;
6. efectuează cercetarea disciplinară prealabilă;
7. propune sancţiunea ce urmează a fi aprobată de către manager.
ART. 66
Comisia de organizare şi desfăşurare a concursurilor/examenelor pentru angajare/promovare are următoarele atribuţii principale:
1. selectează dosarele de concurs/examen ale candidaţilor;
2. stabileşte subiectele pentru proba scrisă;
3. stabileşte planul interviului şi realizează interviul;
4. stabileşte planul probei practice şi asigură condiţiile necesare realizării ei;
5. stabileşte modul de acordare a punctajului pentru probele scrise şi pentru interviu;
6. notează pentru fiecare candidat fiecare probă a concursului/examenului;
7. transmite secretariatului comisiei rezultatele concursului/examenului pentru a fi comunicate candidaţilor.
ART. 67
Comisia de soluţionare a contestaţiilor are următoarele atribuţii:
1. soluţionează contestaţiile depuse de candidaţi cu privire la notarea fiecărei probe a concursului/examenului;
2. transmite secretariatului comisiei rezultatele contestaţiilor pentru a fi comunicate candidaţilor.
ART. 68
Comisia de etică din cadrul spitalului are următoarele atribuţii:
1. îşi dă acordul cu privire la începerea oricărui studiu clinic care se desfăşoară în cadrul spitalului;
2. aprobă sau respinge începerea oricărui studiu clinic pentru care a fost solicitată;
3. efectuează analize privind modul de îndeplinire a prevederilor reglementărilor specifice pentru avizele acordate;
4. monitorizează desfăşurarea trialurilor clinice şi înregistrează evenimentele survenite în desfăşurarea acestora;
5. menţine evidenţa avizelor acordate privind studiile clinice care se desfăşoară în cadrul spitalului;
6. raportează anual organelor în drept situaţia acordării şi retragerii avizelor proiectelor de cercetare medicală şi biomedicală.
ART. 69
Comisia de analiză a deceselor intraspitaliceşti are următoarele atribuţii:
1. analizează datele medicale obţinute din foaia de observaţie, investigaţiile paraclinice, diagnosticul anatomopatologic necroptic (macroscopic şi histopatologic);
2. evidenţiază gradul de concordanţă între diagnosticul de internare, diagnosticul de externare şi final (anatomopatologic), având ca scop creşterea gradului de concordanţă diagnostică;
3. realizează o statistică a deceselor din spital pe secţii şi a numărului de necropsii în raport cu numărul de internări din spital, evidenţiind totodată patologia cea mai frecventă a deceselor.
ART. 70
Comisia de dialog social are următoarele atribuţii:
1. asigură relaţiile de parteneriat social între administraţie şi organizaţiile sindicale;
2. iniţiază proceduri de consultare obligatorie a partenerilor sociali asupra iniţiativelor legislative sau de altă natură.
ART. 71
Comisia de clasificare a pacienţilor în funcţie de diagnostic (DRG) are următoarele atribuţii:
1. realizează, lunar, analiza foilor de observaţii nevalidate de Şcoala Naţională de Sănătate Publică Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti, face propuneri la Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti pentru revalidare şi prezintă soluţii pentru reducerea numărului de cazuri nevalidate;
2. prezintă periodic informări Spitalului privind concluziile analizelor făcute şi propuneri de îmbunătăţire a activităţii.
ART. 72
La nivelul unităţii, potrivit prevederilor legale în vigoare, funcţionează Comisia de transfuzie şi hemovigilenţă, având următoarele atribuţii:
1. verifică dosarul medical/foaia de observaţie al/a bolnavului, potrivit legii;
2. verifică condiţiile de preluare, de stocare şi distribuţie a depozitelor de sânge din unitatea de transfuzie sanguină a spitalului;
3. întocmeşte rapoarte bianuale de evaluare a hemovigilenţei;
4. participă la efectuarea anchetelor epidemiologice şi a studiilor privind factorii implicaţi în producerea reacţiilor sau a incidentelor adverse severe (donator, unitate de sânge ori produs sanguin primitor).
ART. 73
Comisia privind declararea morţii cerebrale are următoarele atribuţii:
1. supraveghează din punct de vedere metodologic toate procedurile de declarare a morţii cerebrale;
2. verifică respectarea protocolului de declarare a morţii cerebrale în cadrul spitalului;
3. asigură legătura cu coordonatorul de transplant regional.
ART. 74
Comisia de avizare internă a proiectelor de cercetare are următoarele atribuţii:
1. evaluează şi certifică rezultatele lucrărilor activităţii de cercetare ştiinţifică;
2. analizează anual rezultatele activităţii de cercetare ştiinţifică.
ART. 75
Comisia de supraveghere şi control al infecţiilor nozocomiale are următoarele atribuţii:
1. monitorizează condiţiile de implementare a prevederilor Planului anual de activitate pentru supravegherea infecţiilor nozocomiale;
2. urmăreşte asigurarea condiţiilor de igienă privind cazarea şi alimentaţia pacienţilor;
3. urmăreşte organizarea şi funcţionarea sistemului informaţional pentru înregistrarea, stocarea, prelucrarea şi transmiterea informaţiilor privind infecţiile nozocomiale;
4. urmăreşte respectarea normativelor cuprinse în Planul anual de activitate pentru supravegherea infecţiilor nozocomiale de la nivelul secţiilor şi serviciilor, în colaborare cu medicii şefi de secţii şi medicul coordonator al activităţii specifice;
5. urmăreşte asigurarea aplicării procedurilor de izolare specială a bolnavilor la nivel de secţie;
6. evaluează şi monitorizează respectarea comportamentului igienic al personalului din spital şi respectarea regulilor de tehnică aseptică de către aceştia;
7. monitorizează respectarea circuitelor funcţionale, în funcţie de specific;
8. monitorizează aplicarea măsurilor de asepsie şi antisepsie;
9. urmăreşte frecvenţa infecţiilor nozocomiale din secţii şi evaluează factorii de risc.
ART. 76
Structura de securitate are următoarele atribuţii:
1. elaborează şi supune aprobării conducerii unităţii normele interne privind protecţia informaţiilor clasificate, potrivit legii;
2. întocmeşte programul de prevenire a scurgerii de informaţii clasificate şi îl supune avizării instituţiilor abilitate, iar după aprobare acţionează pentru aplicarea acestuia;
3. coordonează activitatea de protecţie a informaţiilor clasificate, în toate componentele acesteia;
4. asigură relaţionarea cu instituţia abilitată să coordoneze activitatea şi să controleze măsurile privitoare la protecţia informaţiilor clasificate, potrivit legii;
5. monitorizează activitatea de aplicare a normelor de protecţie a informaţiilor clasificate şi modul de respectare a acestora;
6. consiliază conducerea unităţii în legătură cu toate aspectele privind securitatea informaţiilor clasificate;
7. informează conducerea unităţii despre vulnerabilităţile şi riscurile existente în sistemul de protecţie a informaţiilor clasificate şi propune măsuri pentru înlăturarea acestora;
8. acordă sprijin reprezentanţilor autorizaţi ai instituţiilor abilitate, potrivit competenţelor legale, pe linia verificării persoanelor pentru care se solicită accesul la informaţii clasificate;
9. organizează activităţi de pregătire specifică a persoanelor care au acces la informaţii clasificate;
10. asigură păstrarea şi organizează evidenţa certificatelor de securitate şi autorizaţiilor de acces la informaţii clasificate;
11. actualizează permanent evidenţa certificatelor de securitate şi a autorizaţiilor de acces;
12. întocmeşte şi actualizează listele informaţiilor clasificate elaborate sau păstrate de unitate, pe clase şi niveluri de secretizare;
13. prezintă conducătorului unităţii propuneri privind stabilirea obiectivelor, sectoarelor şi locurilor de importanţă deosebită pentru protecţia informaţiilor clasificate din sfera de responsabilitate şi, după caz, solicită sprijinul instituţiilor abilitate;
14. efectuează, cu aprobarea conducerii unităţii, controale privind modul de aplicare a măsurilor legale de protecţie a informaţiilor clasificate;
15. exercită alte atribuţii în domeniul protecţiei informaţiilor clasificate, potrivit legii.
ART. 77
Comisia pentru probleme de apărare are următoarele atribuţii:
1. organizează, coordonează şi îndrumă activităţile referitoare la pregătirea pentru apărare ce se desfăşoară în cadrul instituţiei, potrivit legii;
2. stabileşte măsurile tehnico-organizatorice pentru instituţie în caz de mobilizare şi responsabilităţile ce revin compartimentelor funcţionale ale acesteia;
3. elaborează şi actualizează documentele de mobilizare.
CAP. VI
Finanţarea spitalului
ART. 78
(1) Spitalul Clinic de Urgenţă "Bagdasar-Arseni" Bucureşti este instituţie sanitară cu paturi, cu personalitate juridică, ce furnizează servicii medicale, finanţat integral din venituri proprii, şi funcţionează pe principiul autonomiei financiare, care presupune:
a) organizarea activităţii spitalului pe baza bugetului de venituri şi cheltuieli propriu, aprobat de conducerea unităţii, de către consiliul de administraţie şi cu acordul ordonatorului de credite ierarhic superior;
b) elaborarea bugetului propriu de venituri şi cheltuieli, pe baza evaluării veniturilor proprii din anul bugetar şi a repartizării cheltuielilor pe baza propunerilor fundamentate ale secţiilor/laboratoarelor/serviciilor/compartimentelor din structura spitalului.
(2) Spitalul are obligaţia de a asigura realizarea veniturilor şi de a fundamenta cheltuielile în raport cu acţiunile şi obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole şi alineate, conform clasificaţiei bugetare.
(3) Finanţarea se asigură din venituri realizate în raport cu serviciile medicale furnizate pe baza contractului încheiat cu casele de asigurări de sănătate, venituri de la bugetul de stat - programe de sănătate, subvenţii provenite din accize, donaţii, sponsorizări, concesiuni şi închirieri, prestări de servicii şi alte surse.
(4) Contractul de furnizare de servicii medicale al spitalului cu casa de asigurări sociale de sănătate reprezintă sursa principală a veniturilor în cadrul bugetului de venituri şi cheltuieli şi se negociază de către manager cu conducerea casei de asigurări sociale de sănătate, în funcţie de indicatorii stabiliţi în contractul-cadru de furnizare de servicii medicale.
(5) De la bugetul de stat se asigură:
a) desfăşurarea activităţilor cuprinse în programele naţionale de sănătate;
b) dotarea cu echipamente medicale, în condiţiile legii;
c) expertizarea, transformarea şi consolidarea construcţiilor grav afectate de seisme şi de alte cazuri de forţă majoră;
d) modernizarea, transformarea şi extinderea construcţiilor existente, precum şi efectuarea de reparaţii capitale;
e) activităţi didactice şi de cercetare;
f) alte cheltuieli curente şi de capital.
(6) Spitalul poate realiza venituri suplimentare din:
a) donaţii şi sponsorizări;
b) legate;
c) asocieri investiţionale în domenii medicale ori de cercetare medicală şi farmaceutică;
d) închirierea unor spaţii medicale, dotări cu echipamente sau aparatură medicală către alţi furnizori de servicii medicale, în condiţiile legii;
e) contracte privind furnizarea de servicii medicale încheiate cu casele de asigurări private sau cu operatorii economici;
f) editarea şi difuzarea unor publicaţii cu caracter medical;
g) servicii medicale, hoteliere sau de altă natură, furnizate la cererea unor terţi;
h) contracte de cercetare;
i) alte surse, conform legii.
CAP. VII
Dispoziţii finale
ART. 79
(1) Toate categoriile de personal ale spitalului au obligaţia respectării prezentului regulament de organizare şi funcţionare.
(2) Toate secţiile/laboratoarele/serviciile/compartimentele au obligaţia elaborării şi respectării procedurilor operaţionale specifice activităţilor desfăşurate în cadrul spitalului.
ART. 80
(1) Prezentul regulament de organizare şi funcţionare al spitalului va fi adus la cunoştinţa tuturor salariaţilor pe bază de semnătură, după aprobarea acestuia prin ordin al ministrului sănătăţii.
(2) Prezentul regulament de organizare şi funcţionare al spitalului se completează cu prevederile legale în vigoare.
ART. 81
Modificarea Regulamentului de organizare şi funcţionare se face cu avizul Consiliului de administraţie, se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii şi se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
-----
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
