┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ DECLARAŢIE DE CONFORMITATE │
│ │
│ (Aplicarea Directivei Consiliului 84/539/CEE din 17 septembrie 1984) │
│ │
│ Numele şi prenumele fabricantului ..................................... │
│ Adresa fabricantului .................................................. │
│ Denumirea echipamentului .............................................. │
│ Tip nr., model nr. sau referinta nr. .................................. │
│ │
│ Seria nr. ................................................ │
│ Anul de fabricaţie ...................................................... │
│ Subsemnatul declar ca echipamentul specificat mai sus este conform cu │
│ prevederile Directivei Consiliului 84/539/CEE . │
│ │
│ Întocmit la ..................... ....................... │
│ (semnatura) │
│ │
│ Data ......................... ......................... │
│ (numele şi prenumele) │
│ .......................... │
│ (funcţia) │
│ │
│ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(Trebuie sa fie completatã şi semnatã de o persoana responsabilã din
unitatea menţionatã în declaraţie.)