┌────┬──────────┬──────┬─────────────┬────────────────┬─────────────┬──────────┐
│Nr. │ │ │ │ │ │ │
│crt.│Nr. probei│Specia│ Felul probei│ Rezultat LSVSJ │Rezultat IDSA│Observaţii│
├────┼──────────┼──────┼─────────────┼────────────────┼─────────────┼──────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────┼──────────┼──────┼─────────────┼────────────────┼─────────────┼──────────┤
│Nr. │ │ │ │ │ │ │
└────┴──────────┴──────┴─────────────┴────────────────┴─────────────┴──────────┘
───────
Director adjunct sanitar-veterinar
..................................
Director adjunct economic
..................................
Avizat
──────
Biroul/Serviciul contabilitate ...............
Compartimentul identificarea
animalelor, înregistrarea exploataţiilor ......
Verificat şi avizat
───────────────────
Medic veterinar oficial al Circumscripţiei
Sanitar-Veterinare Zonale ............
.....................................
DECONT JUSTIFICATIV
pentru efectuarea serviciilor de identificare
şi înregistrare a animalelor
în luna ......../anul ........
Cabinetul medical veterinar/S.C. ..........., prestator al serviciilor de identificare şi înregistrare a animalelor din cadrul localitãţii ........, judeţul .........., în temeiul Contractului de servicii nr. ..../...., am prestat urmãtoarele servicii:
┌────┬──────────────────────────────┬───────────────┬─────────┬──────────────┐
│Nr. │Identificarea şi înregistrarea│ │Tarif/cap│Valoare decont│
│crt.│ animalelor din specia │Numãr de capete│ (lei) │ (lei) │
├────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────────┤
│ 1. │ │ │ │ │
├────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────────┤
│ 2. │ │ │ │ │
├────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────────┤
│ 3. │ │ │ │ │
├────┴──────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────────┤
│TOTAL: │ │ │ │
└───────────────────────────────────┴───────────────┴─────────┴──────────────┘
┌────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────┐
│ │ Numãr de animale │
│ Specia ├────────────┬───────────┬───────────────────────────┤
│ │Total │ Ferme │Exploataţii nonprofesionale│
├────────────────────────┼────────────┼───────────┼───────────────────────────┤
│Bovine │ │ │ │
├────────────────────────┼────────────┼───────────┼───────────────────────────┤
│Ovine │ │ │ │
├────────────────────────┼────────────┼───────────┼───────────────────────────┤
│Caprine │ │ │ │
├────────────────────────┼────────────┼───────────┼───────────────────────────┤
│Suine │ │ │ │
└────────────────────────┴────────────┴───────────┴───────────────────────────┘
───────────────────
Medic veterinar oficial al Circumscripţiei
Sanitar-Veterinare Zonale ............
.....................................
SITUAŢIA MIŞCÃRII ANIMALELOR ÎN LUNA ...........
┌────────────────────────┬─────────────────────────────┬────────────────────┐
│ Specia │ Ieşiri │ Intrãri │
├────────────────────────┼─────────────────────────────┼────────────────────┤
│Bovine │ │ │
├────────────────────────┼─────────────────────────────┼────────────────────┤
│Ovine │ │ │
├────────────────────────┼─────────────────────────────┼────────────────────┤
│Caprine │ │ │
├────────────────────────┼─────────────────────────────┼────────────────────┤
│Suine │ │ │
└────────────────────────┴─────────────────────────────┴────────────────────┘
───────────────────
Medic veterinar oficial al Circumscripţiei
Sanitar-Veterinare Zonale ............
.....................................
SITUAŢIA EVENIMENTELOR CONSEMNATE ÎN LUNA ........
┌─────────┬─────────────┬──────────┬──────────┬─────────┬──────────┬────────────┬─────────┐
│ Specia │Sacrificare │ Moartea │Dispariţia│Pierderea│Regãsirea │Pierderea │Pierderea│
│ │pentru consum│animalului│animalului│crotaliei│animalului│paşaportului│cardului │
│ │ propriu │ │ │ │ │ │ │
├─────────┼─────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼──────────┼────────────┼─────────┤
│Bovine │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────┼─────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼──────────┼────────────┼─────────┤
│Ovine │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────┼─────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼──────────┼────────────┼─────────┤
│Caprine │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────┼─────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼──────────┼────────────┼─────────┤
│Suine │ │ │ │ │ │ │ │
└─────────┴─────────────┴──────────┴──────────┴─────────┴──────────┴────────────┴─────────┘
───────────────────
Medic veterinar oficial al Circumscripţiei
Sanitar-Veterinare Zonale ............
.....................................
SITUAŢIA CROTALIILOR ŞI FORMULARELOR LA DATA DE ...........
┌─────────────────┬───────────────────────────┬───────────────────────────┬───────────────────────────┐
│ │Alocate de la începutul │ Stoc la începutul lunii │ Stoc la sfârşitul lunii │
│Cabinetul medical│activitãţii de identificare│ │ │
│veterinar/S.C. │ şi înregistrare │ │ │
│ ├───────────────────────────┼───────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ │ Crotalii │ Crotalii │ Crotalii │
│ ├──────┬──────┬───────┬─────┼──────┬──────┬───────┬─────┼──────┬──────┬───────┬─────┤
│ │ │Ovine │Caprine│ │ │Ovine │Caprine│ │ │Ovine │Caprine│ │
│ │Bovine├──┬───┼───┬───┤Suine│Bovine├──┬───┼───┬───┤Suine│Bovine├──┬───┼───┬───┤Suine│
│ │ │I │ II│ I │ II│ │ │I │ II│ I │ II│ │ │I │ II│ I │ II│ │
├─────────────────┼──────┼──┼───┼───┼───┼─────┼──────┼──┼───┼───┼───┼─────┼──────┼──┼───┼───┼───┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────────────────┴──────┴──┴───┴───┴───┴─────┴──────┴──┴───┴───┴───┴─────┴──────┴──┴───┴───┴───┴─────┘
┌─────────────────┬───────────────────────────┬───────────────────────────┬───────────────────────────┐
│ │Alocate de la începutul │ Stoc la începutul lunii │ Stoc la sfârşitul lunii │
│Cabinetul medical│activitãţii de identificare│ │ │
│veterinar/S.C. │ şi înregistrare │ │ │
│ ├───────────────────────────┼───────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ │ Carnete │ Carnete │ Carnete │
│ ├──────┬──────┬───────┬─────┼──────┬──────┬───────┬─────┼──────┬──────┬───────┬─────┤
│ │ F1 │ F2 │ F3 │ F4 │ F1 │ F2 │ F3 │ F4 │ F1 │ F2 │ F3 │ F4 │
├─────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼──────┼──────┼───────┼─────┼──────┼──────┼───────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼──────┼──────┼───────┼─────┼──────┼──────┼───────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼──────┼──────┼───────┼─────┼──────┼──────┼───────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼──────┼──────┼───────┼─────┼──────┼──────┼───────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────────────────┴──────┴──────┴───────┴─────┴──────┴──────┴───────┴─────┴──────┴──────┴───────┴─────┘
┌──────────────────┬──────────────────┬───────────────┬──────────────────────┐
│ Erori existente │Erori înregistrate│Erori corectate│ Erori existente │
│la începutul lunii│ în lunã │ în lunã │ necorectate la │
│ │ │ │ sfârşitul lunii │
├──────────────────┼──────────────────┼───────────────┼──────────────────────┤
│ │ │ │ │
├──────────────────┼──────────────────┼───────────────┼──────────────────────┤
│ │ │ │ │
├──────────────────┼──────────────────┼───────────────┼──────────────────────┤
│ │ │ │ │
└──────────────────┴──────────────────┴───────────────┴──────────────────────┘
───────────────────
Medic veterinar oficial al Circumscripţiei
Sanitar-Veterinare Zonale ............
.....................................
EVIDENŢA
crotaliilor recuperate de la proprietari în urma sacrificãrilor
pentru consum propriu şi predarea acestora Direcţiei
Sanitar-Veterinare şi pentru Siguranţa Alimentelor ........
în luna ............
┌──────────────────┬───────────────────────────┬────────────────────────────┐
│ Specia │ Nr. crotalii │ Nr. crotalii │
│ │ recuperate în lunã │predate cãtre DSVSA în lunã │
├──────────────────┼───────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Bovine │ │ │
├──────────────────┼───────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Ovine │ │ │
├──────────────────┼───────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Caprine │ │ │
├──────────────────┼───────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Suine │ │ │
└──────────────────┴───────────────────────────┴────────────────────────────┘
───────────────────
Medic veterinar oficial al Circumscripţiei
Sanitar-Veterinare Zonale ............
.....................................
(semnãtura, parafa şi ştampila)
NOTA DE CONSTATARE
Subsemnatul, .........., medic veterinar oficial al Circumscripţiei Sanitar-Veterinare Zonale ........., posesor al legitimaţiei de serviciu nr. ...../......, în baza <>art. 14 alin. (1) lit. a) din Ordonanţa Guvernului nr. 42/2004 privind organizarea activitãţii sanitar-veterinare şi pentru siguranţa alimentelor, aprobatã cu modificãri şi completãri prin <>Legea nr. 215/2004 , cu modificãrile şi completãrile ulterioare, am efectuat astãzi, ......................, verificarea fapticã în teren a realitãţii datelor prezentate în decontul acţiunilor sanitar-veterinare obligatorii din Programul cifric pentru luna ........, anul ........, de cãtre Cabinetul medical veterinar/S.C. ........, dupã cum urmeazã:
┌────┬───────────────────┬───────────┬─────────────────────┬───────────┬─────────┬────────────────┐
│Nr. │Numele şi prenumele│Codul de │Nr. de identificare │Localitatea│Poziţia │Tipul de acţiune│
│crt.│ proprietarului │exploataţie│(crotalia verificatã)│ │din tabel│ executatã │
├────┼───────────────────┼───────────┼─────────────────────┼───────────┼─────────┼────────────────┤
├────┼───────────────────┼───────────┼─────────────────────┼───────────┼─────────┼────────────────┤
├────┼───────────────────┼───────────┼─────────────────────┼───────────┼─────────┼────────────────┤
├────┼───────────────────┼───────────┼─────────────────────┼───────────┼─────────┼────────────────┤
├────┼───────────────────┼───────────┼─────────────────────┼───────────┼─────────┼────────────────┤
├────┼───────────────────┼───────────┼─────────────────────┼───────────┼─────────┼────────────────┤
├────┼───────────────────┼───────────┼─────────────────────┼───────────┼─────────┼────────────────┤
├────┼───────────────────┼───────────┼─────────────────────┼───────────┼─────────┼────────────────┤
├────┼───────────────────┼───────────┼─────────────────────┼───────────┼─────────┼────────────────┤
├────┼───────────────────┼───────────┼─────────────────────┼───────────┼─────────┼────────────────┤
├────┼───────────────────┼───────────┼─────────────────────┼───────────┼─────────┼────────────────┤
├────┼───────────────────┼───────────┼─────────────────────┼───────────┼─────────┼────────────────┤
├────┼───────────────────┼───────────┼─────────────────────┼───────────┼─────────┼────────────────┤
├────┼───────────────────┼───────────┼─────────────────────┼───────────┼─────────┼────────────────┤
└────┴───────────────────┴───────────┴─────────────────────┴───────────┴─────────┴────────────────┘
───────────────────
Medic veterinar oficial al Circumscripţiei
Sanitar-Veterinare Zonale ............
.....................................
(semnãtura, parafa şi ştampila)
NOTA DE CONSTATARE
Subsemnatul, dr. .........., medic veterinar oficial al Circumscripţiei Sanitar-Veterinare Zonale ........., posesor al legitimaţiei de serviciu nr. ........, în baza <>art. 14 alin. (1) lit. a) din Ordonanţa Guvernului nr. 42/2004 privind organizarea activitãţii sanitar-veterinare şi pentru siguranţa alimentelor, aprobatã cu modificãri şi completãri prin <>Legea nr. 215/2004 , cu modificãrile şi completãrile ulterioare, am efectuat astãzi, ........, verificarea fapticã în teren a unui numãr reprezentativ din animalele identificate şi înregistrate în luna ....... 200...... de cãtre Cabinetul medical veterinar/S.C. ............, reprezentând .... capete, dupã cum urmeazã:
┌────┬───────────────────┬───────────┬───────────────┬───────────┬───────────────┬───────────────────┐
│Nr. │Numele şi prenumele│Codul de │Nr. de animale │Localitatea│ Seria/nr. │ Nr./data │
│crt.│ proprietarului │exploataţie│ verificate │ │formularului F1│fişei de inspecţie │
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────────┼───────────┼───────────────┼───────────────────┤
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────────┼───────────┼───────────────┼───────────────────┤
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────────┼───────────┼───────────────┼───────────────────┤
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────────┼───────────┼───────────────┼───────────────────┤
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────────┼───────────┼───────────────┼───────────────────┤
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────────┼───────────┼───────────────┼───────────────────┤
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────────┼───────────┼───────────────┼───────────────────┤
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────────┼───────────┼───────────────┼───────────────────┤
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────────┼───────────┼───────────────┼───────────────────┤
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────────┼───────────┼───────────────┼───────────────────┤
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────────┼───────────┼───────────────┼───────────────────┤
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────────┼───────────┼───────────────┼───────────────────┤
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────────┼───────────┼───────────────┼───────────────────┤
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────────┼───────────┼───────────────┼───────────────────┤
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────────┼───────────┼───────────────┼───────────────────┤
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────────┼───────────┼───────────────┼───────────────────┤
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────────┼───────────┼───────────────┼───────────────────┤
└────┴───────────────────┴───────────┴───────────────┴───────────┴───────────────┴───────────────────┘