┌───┬────────────┬────────┬────────────────────┬────────┬─────────┬────────────────────────────────┬───────────────────────────┬─────────┐
│Nr.│ Denumirea │ │Adresa obiectivului │Solici- │ │Categoria lucrărilor de inves- │Sume solicitate pe perioada│ Sume │
│crt│furnizorului│Denumi- │ │ tarea │ │tiţii şi sumele solicitate (lei)│derulării finanţării (lei) │asigurate│
│ │de servicii │ rea ├──────┬─────┬───────┼───┬────┤Suprafaţa├───────────┬───────────┬────────┼──────┬──────┬──────┬──────┤ de │
│ │ sociale │obiecti-│strada│ nr. │locali-│nr.│data│ desfă- │construcţii│amenajări, │ │Total,│Anul I│ Anul │ Anul │ solici- │
│ │ │ vului │ │ │ tatea │ │ │ şurată │ noi şi │reparaţii, │ dotări │ din │ de │II de │III de│ tant │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ (MP) │ extinderi │modernizări│ │care: │finan-│finan-│finan-│ (lei) │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ţare │ ţare │ ţare │ │
├───┼────────────┼────────┼──────┼─────┼───────┼───┼────┼─────────┼───────────┼───────────┼────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────────┤
│ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────┼────────┼──────┼─────┼───────┼───┼────┼─────────┼───────────┼───────────┼────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────┼────────┼──────┼─────┼───────┼───┼────┼─────────┼───────────┼───────────┼────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴────────────┴────────┴──────┴─────┴───────┴───┴────┴─────────┴───────────┴───────────┴────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────────┤
│ TOTAL: │ │ │ │ │ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────┴──────┴──────┴──────┴─────────┘
Întocmit*) Director executiv,
──────────
............... ..........................
............... (L.S.)
┌───┬─────────┬─────────┬───────┬───────────────────┬────────┬─────────┬──────────────────────────────┬───────────────────────────┬───────┐
│Nr.│ │Denumirea│ │Adresa obiectivului│Solici- │ │Categoria lucrărilor de inves-│Sume solicitate pe perioada│ │
│crt│ │ furni- │Denumi-│ │ tarea │ │ tiţii şi sumele solicitate │ derulării finanţării │ Sume │
│ │ │ zorului │ rea │ │ │ │ (lei) │ (lei) │ asigu-│
│ │ │ de │obiec- │ │ │Suprafaţa│ │ │ rate │
│ │ Judeţul │servicii │tivului├──────┬────┬───────┼───┬────┤desfăşu- ├───────────┬───────────┬──────┼──────┬──────┬──────┬──────┤ de │
│ │ │ sociale │ │strada│ nr.│locali-│nr.│data│ rată │construcţii│amenajări, │ │Total,│Anul I│ Anul │ Anul │solici-│
│ │ │ │ │ │ │ tatea │ │ │ (mp) │ noi şi │reparaţii, │dotări│ din │ de │II de │III de│ tant │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ extinderi │modernizări│ │care: │finan-│finan-│finan-│ (lei) │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ţare │ ţare │ ţare │ │
├───┼─────────┼─────────┼───────┼──────┼────┼───────┼───┼────┼─────────┼───────────┼───────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────────┼─────────┼───────┼──────┼────┼───────┼───┼────┼─────────┼───────────┼───────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│...│ .... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────────┼─────────┼───────┼──────┼────┼───────┼───┼────┼─────────┼───────────┼───────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│ 42│Bucureşti│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │CGMB │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────────┼─────────┼───────┼──────┼────┼───────┼───┼────┼─────────┼───────────┼───────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│ 43│Bucureşti│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │S 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────────┼─────────┼───────┼──────┼────┼───────┼───┼────┼─────────┼───────────┼───────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│ 44│Bucureşti│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │S 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────────┼─────────┼───────┼──────┼────┼───────┼───┼────┼─────────┼───────────┼───────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│ 45│Bucureşti│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │S 3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────────┼─────────┼───────┼──────┼────┼───────┼───┼────┼─────────┼───────────┼───────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│ 46│Bucureşti│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │S 4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────────┼─────────┼───────┼──────┼────┼───────┼───┼────┼─────────┼───────────┼───────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│ 47│Bucureşti│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │S 5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────────┼─────────┼───────┼──────┼────┼───────┼───┼────┼─────────┼───────────┼───────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│ 48│Bucureşti│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │S 6 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴─────────┴─────────┴───────┴──────┴────┴───────┴───┴────┴─────────┴───────────┴───────────┴──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│ TOTAL: │ │ │ │ │ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────┴──────┴──────┴──────┴───────┘
Director general,
....................
(L.S.)
┌──────────────┬──────────────┬──────────────┐
│ Anul I │ Anul II │ Anul III │
├──────────────┼──────────────┼──────────────┤
│... ( mii lei)│... ( mii lei)│... ( mii lei)│
└──────────────┴──────────────┴──────────────┘