┌───────────────────┬─────────────────────────────────────────────┬───────────┐
│ Agenţia Naţionalã │ DECLARATIE DE INREGISTRARE A CONTRACTELOR │ │
│ de Administrare │ INITIALE/ADIŢIONALE (CONEXE) │ Nr. de │
│ Fiscalã │ ÎNCHEIATE CU PERSOANE JURIDICE STRAINE │operator │
│ │ SAU PERSOANE FIZICE NEREZIDENTE │de date cu │
│ [SIGLA] │ │caracter │
│ │ │personal - │
│ │ │ 1067 │
└───────────────────┴─────────────────────────────────────────────┴───────────┘
Anul ┌─┬─┬─┬─┐
└─┴─┴─┴─┘
A. DATE DE IDENTIFICARE ALE PERSOANEI JURIDICE ROMÂNE
Denumire: Cod de identificare fiscalã:
┌─────────────────────────────┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─────────────────────────────┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Judeţ Sector Localitate │
│A ┌─────────────────────┬────────┬─────────────────────────────┐ │
│d └─────────────────────┴────────┴─────────────────────────────┘ │
│r Strada Nr. Bloc Scara Etaj Ap. │
│e ┌────────────────────────────┬─────┬──────┬──────┬─────┬─────┐ │
│s └────────────────────────────┴─────┴──────┴──────┴─────┴─────┘ │
│a ┌──────────┐ ┌─────┐ ┌─────┐ ┌──────┐ │
│ Cod poştal└──────────┘Telefon └─────┘Fax └─────┘E-mail└──────┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────┘
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
B. DATE DE IDENTIFICARE ALE PERSOANELOR FIZICE SAU JURIDICE STRĂINE
Denumire/Nume Prenume:
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Statul de rezidenţã: Localitate: │
│A ┌────────────────────────────┐ ┌─────────────────────────────┐ │
│d └────────────────────────────┘ └─────────────────────────────┘ │
│r Adresa completã în ţara de rezidenţã: │
│e ┌────────────────────────────────────────────────────────────┐ │
│s └────────────────────────────────────────────────────────────┘ │
│a │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────┘
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
C. DATE DESPRE CONTRACT
a. CONTRACT INIŢIAL
Nr. contract: ┌──────────────────────────────────────┐ Data: ┌─────────┐
│ │ │ / / │
└──────────────────────────────────────┘ └─────────┘
Perioada de desfãşurare a activitãţii: de la: ┌─────┐ pânã la: ┌─────────┐
│ / / │ │ / / │
└─────┘ └─────────┘
Obiectivul de activitate: .................................................
..................................................
..................................................
───────────────────────
b. CONTRACT ADIŢIONAL (CONEX)
Nr. contract: ┌──────────────────────────────────────┐ Data: ┌─────────┐
│ │ │ / / │
└──────────────────────────────────────┘ └─────────┘
Perioada de desfãşurare a activitãţii: de la: ┌─────┐ pânã la: ┌─────────┐
│ / / │ │ / / │
└─────┘ └─────────┘
Perioada totalã de desfãşurare a de la: ┌─────┐ pânã la: ┌─────────┐
activitãţii: │ / / │ │ / / │
└─────┘ └─────────┘
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, declar cã actele
înscrise în acest formular sunt corecte şi complete.
Nume, Prenume:............. Semnãtura, ştampila ...........
Funcţia:...................
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
LOC REZERVAT ORGANULUI FISCAL
Nr. înregistrare: ┌──────────────────────────────────┐ Data: ┌─────────┐
│ │ │ / / │
└──────────────────────────────────┘ └─────────┘
Cod MEF: 14.13.01.40/n
┌───┬─────┬──────────────────────┬────────────┬───────┬───────────┬───────────┐
│ │ │ Pãrţi contractante │ Numele │ │ Perioada │ Perioada │
│ │ │ │contractului│ │pentru care│ totalã de │
│ │ ├──────────┬───────────┼──────┬─────┤Obiec- │se desfã- │desfãşurare│
│Nr │Numãr│ Persoana │ Persoana │ │Con- │tul de │şoarã acti-│ a activi- │
│crt│ de │ juridicã │ fizicã/ │Con- │tract│acti- │ vitatea │ tãţii │
│ │înre-│ românã │ juridicã │tract │adi- │vitate ├─────┬─────┼─────┬─────┤
│ │gis- │ │ strãinã │ini- │ţio- │ │de la│pânã │de la│pânã │
│ │trare├─────┬────┼─────┬─────┤ţial │nal │ │ │ la │ │ la │
│ │ │Denu-│CIF │Nume/│Adre-│ │(co- │ │(zz/ │ (zz/│ (zz/│ (zz/│
│ │ │mire │ │Denu-│ sa │ │nex) │ │ ll/ │ ll/ │ ll/ │ ll/ │
│ │ │ │ │mire │ │ │ │ │)│)│)│)│
├───┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│ 1.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│ 2.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│ 3.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│ 4.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│ 5.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│ 6.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│ 7.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│ 8.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│ 9.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│10.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│11.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│12.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│13.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│14.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│15.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│16.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│17.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│18.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│19.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│20.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴─────┴─────┴────┴─────┴─────┴──────┴─────┴───────┴─────┴─────┴─────┴─────┘