┌────────────┬──────────────┬──────────────┬───────────┬────────────┬───────────┐
│Valoarea │Valoarea │ │ │Valoarea │ │
│totală │eligibilă │Valoarea │Valoare │totală │ │
│eligibilă a │nerambursabilă│eligibilă │cofinanţare│neeligibilă │Valoarea │
│proiectului,│din partea │nerambursabilă│eligibilă │a │totală a │
│inclusiv TVA│fondurilor │din bugetul │beneficiar │proiectului,│proiectului│
│eligibil │(FEDR/FSE+/FC/│naţional │ │inclusiv TVA│ │
│ │FTJ) │ │ │neeligibil^1│ │
├────────────┼────────┬─────┼─────┬────────┼─────┬─────┼────────────┼───────────┤
│(lei) │(lei) │(%) │(lei)│(%) │(lei)│(%) │(lei) │(lei) │
├────────────┼────────┼─────┼─────┼────────┼─────┼─────┼────────────┼───────────┤
│1 = 2 + 3+4 │2 │2^1 │3 │3^1 │4 │4^1 │5 │6 = 1 + 5 │
├────────────┼────────┼─────┼─────┼────────┼─────┼─────┼────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────┴────────┴─────┴─────┴────────┴─────┴─────┴────────────┴───────────┘
┌───────────┬────────────┬──────────────┬──────────────┬───────────┬────────────┬───────────┐
│ │Valoarea │Valoarea │ │ │Valoarea │ │
│ │totală │eligibilă │Valoarea │Valoare │totală │ │
│ │eligibilă a │nerambursabilă│eligibilă │cofinanţare│neeligibilă │Valoarea │
│ │proiectului,│din partea │nerambursabilă│eligibilă │a │totală a │
│Organizaţia│inclusiv TVA│fondurilor │din bugetul │beneficiar │proiectului,│proiectului│
│ │eligibil │(FEDR/FSE+/FC/│naţional │ │inclusiv TVA│ │
│ │ │FTJ) │ │ │neeligibil │ │
│ ├────────────┼─────────┬────┼─────┬────────┼─────┬─────┼────────────┼───────────┤
│ │(lei) │(lei) │(%) │(lei)│(%) │(lei)│(%) │(lei) │(lei) │
├───────────┼────────────┼─────────┼────┼─────┼────────┼─────┼─────┼────────────┼───────────┤
│0 │1 = 2+ 3 + 4│2 │2^1 │3 │3^1 │4 │4^1 │5 │6 = 1 + 5 │
├───────────┼────────────┼─────────┼────┼─────┼────────┼─────┼─────┼────────────┼───────────┤
│Lider de │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│parteneriat│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────┼────────────┼─────────┼────┼─────┼────────┼─────┼─────┼────────────┼───────────┤
│Partener 1,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│dacă este │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│cazul │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────┼────────────┼─────────┼────┼─────┼────────┼─────┼─────┼────────────┼───────────┤
│Partener n,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│dacă este │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│cazul │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────┼────────────┼─────────┼────┼─────┼────────┼─────┼─────┼────────────┼───────────┤
│TOTAL │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───────────┴────────────┴─────────┴────┴─────┴────────┴─────┴─────┴────────────┴───────────┘
┌─────────────────────┬────────────────┐
│Pentru Autoritatea de│ │
│management │ │
│Numele: │ │
│.............. │ │
│Funcţia: │Pentru │
│................ │Beneficiar │
│Semnătura: │Numele: │
│Data: │.............. │
│Pentru Organismul │Funcţia: │
│intermediar │................│
│Numele: │Semnătura: │
│.............. │Data: │
│Funcţia: │ │
│................ │ │
│Semnătura: │ │
│Data: │ │
└─────────────────────┴────────────────┘
┌────┬─────────┬──────────┬─────────┬────────┬─────────┬────────────┬─────────┬─────────┐
│ │ │Tip │ │ │ │ │ │ │
│ │ │indicator │ │ │ │Documente/ │Ţintă │Ţintă │
│ │Indicator│de etapă │ │Criteriu│ │Dovezi care │finală │finală │
│Nr. │de etapă/│(calitativ│Descriere│de │Termen de│probează │indicator│indicator│
│crt.│cod │/ │ │validare│realizare│îndeplinirea│de │de │
│ │indicator│cantitativ│ │ │ │criteriilor │realizare│rezultat │
│ │ │/ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │valoric) │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────┴─────────┴──────────┴─────────┴────────┴─────────┴────────────┴─────────┴─────────┘