Cel mai bun serviciu de monitorizare a actelor publicate in Monitorul Oficial
┌────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────┐
│ │ Nr. de înregistrare/Data │
├────────────────────────────────────────────────────────┼──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤
│1. Nr. unic de identificare beneficiar RUI: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┤
│ │ Ştampila A.P.I.A. - C.J. │
├────────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│2. Denumirea solicitantului: │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│2.1. CUI: │
├───────────────────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┤
│3. Adresa completă a solicitantului │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├──────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──────────────┬──┬──┤
│4. Cod poştal │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │4.1. Cod ţară │ │ │
├──────────────────────────┴──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┬──┬──┬──┬──┼──┼──┤
│5. Telefon │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────┬──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│5.1. Fax │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┤
│5.2. E-mail │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│6. Banca/Filiala │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│6.1. Cod IBAN │
├──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│7. Solicit sprijin financiar pentru măsura de investiţii în baza Regulamentului (UE) │
│nr. 1.308/2013 al Parlamentului European şi al Consiliului din 17 decembrie 2013 de │
│instituire a unei organizări comune a pieţelor produselor agricole şi de abrogare a │
│Regulamentelor (CEE) nr. 922/72, (CEE) nr. 234/79, (CE) nr. 1.037/2001 şi (CE) nr. 1.234/│
│2007 ale Consiliului, cu completările ulterioare, şi a Regulamentului (CE) nr. 555/2008 │
│al Comisiei din 27 iunie 2008 de stabilire a normelor de aplicare a Regulamentului (CE) │
│nr. 479/2008 al Consiliului privind organizarea comună a pieţei vitivinicole în ceea ce │
│priveşte programele de sprijin, comerţul cu ţările terţe, potenţialul de producţie şi │
│privind controalele în sectorul vitivinicol, cu modificările şi completările ulterioare, │
│şi a Ordinului viceprim-ministrului, ministrul agriculturii şi dezvoltării rurale, │
│nr. 1.801/2014 pentru aprobarea Normelor metodologice privind condiţiile de punere în │
│aplicare a măsurii de investiţii, eligibilă pentru finanţare în cadrul Programului │
│naţional de sprijin al României în sectorul vitivinicol 2014-2018, cu modificările şi │
│completările ulterioare. │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│7.1. Denumirea programului: │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤
│8. Data începerii lucrărilor: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┤
│9. Data finalizării lucrărilor: │
├───────────────────────────────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤
│10. Suma totală a programului (lei) │ │ │ │ │ │ │ │, │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│10.1. Suma sprijinului financiar solicitat (lei) │ │ │ │ │ │ │ │, │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│11. Suma totală a programului (euro) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────┴──┴──┴──┴──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│11.1. Suma sprijinului financiar solicitat (euro) │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│Rata de schimb utilizată: │ │ ,│ │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────┬──┬──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│Data de referinţă a ratei de schimb: │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┤
│ Angajamente şi declaraţii │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Subsemnatul, ........, legitimat cu BI/CI seria ...... nr. ..........., eliberat(ă) de │
│......... la data ......., CNP ................., reprezentant/împuternicit legal al │
│......................................................................................., │
│declar că: │
│Am luat cunoştinţă de condiţiile de eligibilitate, respectiv mă angajez să efectuez │
│lucrările prevăzute în programul de investiţii, în termenul menţionat, să furnizez orice │
│document justificativ care îmi va fi solicitat, să mă supun oricărui control şi, în cazul│
│în care declaraţia mea se va dovedi falsă, să înapoiez la simpla cerere a Agenţiei de │
│Plăţi şi Intervenţie pentru Agricultură (A.P.I.A.) suma care a fost virată de aceasta sub│
│titlul de sprijin, fără a mă sustrage eventualelor urmări ce ar putea fi angajate │
│împotriva mea. │
│Declar că am luat cunoştinţă de prevederile comunitare privind măsura de investiţii, de │
│condiţiile de acordare a sprijinului conform Ordinului viceprim-ministrului, ministrul │
│agriculturii şi dezvoltării rurale, nr. 1.801/2014, cu modificările şi completările │
│ulterioare, şi recunosc că orice încălcare a dispoziţiilor care sunt precizate de │
│A.P.I.A. antrenează respingerea sprijinului sau înapoierea sumelor incorect încasate. │
│Datele înscrise în formularul de cerere şi în documentele anexate acesteia sunt reale, │
│complete şi perfect valabile şi am luat cunoştinţă despre consecinţele legale rezultate │
│în urma furnizării de date false. Sunt de acord ca datele din cerere să fie introduse în │
│baza de date A.P.I.A., procesate şi verificate în vederea calculării plăţii şi transmise │
│autorităţilor responsabile în vederea elaborării de studii statistice şi de evaluări │
│economice, în condiţiile Legii nr. 677/2001 pentru protecţia persoanelor cu privire la │
│prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date, cu │
│modificările şi completările ulterioare. │
│În cazul în care renunţ la drepturile mele aferente cererii de plată, voi comunica în │
│scris aceasta către A.P.I.A. cu cel puţin 30 de zile înainte de efectuarea plăţii. │
│În cazul în care între data depunerii cererii şi data acordării plăţii au intervenit │
│modificări ale informaţiilor declarate în cerere, în termen de 10 zile lucrătoare de la │
│producere voi comunica în scris aceste schimbări către A.P.I.A. │
│Nerespectarea condiţiilor de eligibilitate pentru acordarea sprijinului financiar, precum│
│şi înscrierea cu intenţie în formular a informaţiilor incomplete, neconforme cu │
│realitatea, atrag sancţiuni de natură financiară sau penală, după caz. │
│ │
│ATENŢIE! │
│ │
│Orice persoană care face declaraţii false poate fi acţionată în justiţie. │
│O declaraţie falsă sau incorectă poate conduce la pierderea drepturilor şi la pierderea │
│posibilităţii de recuperare a oricăror cheltuieli executate deja. │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Numele şi prenumele solicitantului │
│Reprezentant sau împuternicit legal: │
│ │
│ │
│ │
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Locul întocmirii: │
├───────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────┤
│Data: │ Semnătura/Ştampila │
├───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┼─────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴─────────────────────────────────────────────────────────┘
