- Model -
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Cod de referinta nr.: ORIGINAL │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
1. Locul de origine al transportului 2. Destinaţia lotului
1.1. Statul membru de origine: ...... 2.1. Statul membru: .............
..................................... .................................
2.2. Zona sau partea din statul membru:
.....................................
1.2. Exploatatia de origine, nume: .. 2.3. Exploatatia de destinaţie, nume:
..................................... .....................................
2.4. Adresa sau locaţia exploatatiei:
..................................... .....................................
1.3. Adresa sau locaţia exploatatiei: (^3)2.5. Locul de destinaţie:
..................................... .....................................
2.6. Numele, adresa şi numãrul de
telefon ale destinatarului:
.....................................
(^2)1.4. Locul recoltarii: ..........
...................................
1.5. Numele, adresa şi numãrul de
telefon ale expeditorului: ........
...................................
...................................
3. Modul de transport şi identificarea lotului (^4)
3.1. Modul de transport: (^1)[camion] (^1)[cale feratã] (^1)[nava] (^1)[avion]
3.2. (^1)[Numãrul (numerele) de înmatriculare] (^1)[Numele navei]
(^1)[Numãrul zborului]: ........................................
3.3. Date privind identificarea lotului: .............................
4. Descrierea lotului
[] Provenienta de crescatorie [] Provenienta salbatica [] Gameti
[] Icre fecundate [] Icre nefecundate [] Larve/alevini
Specie Greutatea totalã Volumul Varsta
a lotului (^1) [icrelor] animalelor
Nume ştiinţific Nume comun (^1) [Numãr de peşti] (^1) [gametilor] vii
[] > 24 de luni
[] 12-24 de luni
[] 0-12 luni
[] necunoscutã
Boala Specii sensibile*)
Viremia de primavara a crapului (VPC) Crap comun şi crap japonez Koy
(Cyprinus carpio), cosas
(Ctenopharyngodon idellus), sangerul
(Hypophthalmichthys molitrix), novac
(Aristichthys nobilis), caras
(Carassius carassius), caras auriu
(C. auratus), babusca (Rutilus
rutilus), vaduvita (Leuciscus idus),
lin (Tinca tinca) şi somn (Silurus
glanis)
Necroza pancreatica infectioasa (NPI) Pastrav curcubeu (Oncorhynchus
mykiss), pastrav fantanel
(Salvelinus fontinalis), pastrav
indigen (Salmo trutta), somon de
Atlantic (Salmo salar) şi mai multe
specii de somon de Pacific
(Oncorhynchus spp.)
Boala bacteriana a rinichiului sau BKD Peşti din familia salmonidelor
Gyrodactylus salaris Somon de Atlantic (Salmo salar),
pastrav curcubeu (Oncorhynchus
mykiss), pastrav arctic (Salvelinus
alpinus), pastrav fantanel (S.
fontinalis), lipan (Thymallus
thymallus), pastrav de lac din
America de Nord (Salvelinus
namaycush) şi pastrav indigen (Salmo
trutta). Celelalte specii de peste
care se gãsesc în locuri în care una
dintre speciile citate anterior este
prezenta sunt, de asemenea,
considerate ca fiind specii
sensibile.
Statul membru şi boala
──────────────────────────────────────────────
Numãrul de suspiciuni
──────────────────────────────────────────────
Numãrul de confirmãri
──────────────────────────────────────────────
Numãrul de exploataţii şi de
amplasamente supuse unor restrictii
──────────────────────────────────────────────
Numãrul de restrictii ridicate
──────────────────────────────────────────────
Numãrul de exploataţii şi de
peşti/pooluri de peste esantionate
──────────────────────────────────────────────
Numãrul de peşti în stare
salbatica/pooluri de peste
esantionate şi în ce bazine
hidrografice se afla
──────────────────────────────────────────────
Rezultatul esantionarii
──────────────────────────────────────────────