Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
Email RSS Trimite prin Yahoo Messenger pagina: ORDIN nr. 141 din 1 martie 2000 privind asistenta de sanatate publica a prescolarilor, elevilor si studentilor Twitter Facebook
Cautare document
Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!
X

ORDIN nr. 141 din 1 martie 2000 privind asistenta de sanatate publica a prescolarilor, elevilor si studentilor

EMITENT: MINISTERUL SANATATII
PUBLICAT: MONITORUL OFICIAL nr. 385 din 17 august 2000
Comenteaza legea

Ministru de stat, ministrul sãnãtãţii,
în temeiul prevederilor <>art. 33 din Legea nr. 100/1998 privind asistenta de sãnãtate publica şi ale pct. II.1 şi 5 din anexa nr. 2 la legea menţionatã, precum şi ale art. 2 pct. 1, 18 şi 21 şi ale <>art. 3 alin. (4) din Hotãrârea Guvernului nr. 244/1997 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare,
având în vedere prevederile art. 1 alin. (3) şi (4), art. 2 lit. a), art. 12 lit. a) şi b), art. 13 alin. (1) şi ale <>art. 14 din Legea nr. 100/1998 , ale art. 1 alin. (1) şi ale <>art. 13 alin. (1) din Ordonanţa Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, ale <>art. 1 din Ordonanţa Guvernului nr. 53/2000 privind obligativitatea raportarii bolilor şi a efectuãrii vaccinarilor, ale pct. I. 14 şi 15 din anexa la <>Hotãrârea Guvernului nr. 546/1999 privind finanţarea unitãţilor din subordinea Ministerului Sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, precum şi prevederile art. 6, 11, 15, 17, 18 şi 25 din <>Legea asigurãrilor sociale de sãnãtate nr. 145/1997 , cu modificãrile şi completãrile ulterioare,
ţinând seama de Avizul Ministerului Educaţiei Naţionale nr. 44.768 din 24 decembrie 1999 şi de Avizul Colegiului Naţional al Medicilor nr. 1.904 din 22 decembrie 1999,
vãzând Nota Direcţiei generale de sãnãtate publica nr. GH 1.588 din 1 martie 2000,

emite urmãtorul ordin:

ART. 1
Asistenta medicalã şi stomatologica a prescolarilor, elevilor şi studenţilor se asigura în cabinetele medicale şi stomatologice din grãdiniţe, şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior, finanţate de la bugetul de stat, înfiinţate ca urmare a reorganizãrii dispensarelor medicale din aceste unitãţi şi care sunt integrate în structura spitalelor teritoriale.
ART. 2
(1) Asistenta medicalã preventivã, inclusiv imunizarile obligatorii incluse în Programul naţional de imunizari, în cadrul unitãţilor de învãţãmânt fãrã personal medico-sanitar se asigura de medicii de familie, în conformitate cu prevederile Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor de sãnãtate şi ale normelor metodologice de aplicare a acestuia.
(2) Asistenta medicalã curativã şi de specialitate a elevilor şi studenţilor care învaţã în alta localitate decât cea în care domiciliazã este asigurata de unitatea de asistenta medicalã ambulatorie de specialitate care are relaţii contractuale cu casa de asigurãri de sãnãtate, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul cabinetului medical şcolar sau studenţesc.
(3) In cazurile în care elevii şi studenţii nu se încadreazã în prevederile alin. (1) şi (2) direcţiile de sãnãtate publica judeţene şi a municipiului Bucureşti, în colaborare cu casele de asigurãri de sãnãtate, vor desemna medici de familie pentru a asigura asistenta medicalã curativã în unitãţile de învãţãmânt, în conformitate cu prevederile Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor de sãnãtate şi ale normelor metodologice de aplicare a acestuia.
ART. 3
(1) Asistenta stomatologica preventivã în unitãţile preşcolare, şcolare şi de învãţãmânt superior fãrã personal medico-sanitar de profil se asigura, în conformitate cu prevederile Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor de sãnãtate şi ale normelor metodologice de aplicare a acestuia, de medici stomatologi care au relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate.
(2) Asistenta stomatologica de urgenta în unitãţile preşcolare, şcolare şi de învãţãmânt superior fãrã personal medico-sanitar de profil este asigurata de unitatea de asistenta medicalã în ambulatoriu care are relaţii contractuale cu casa de asigurãri de sãnãtate.
ART. 4
Costul vaccinurilor pentru imunizarile prevãzute la art. 2 alin. (1), precum şi pentru imunizarile suplimentare prevãzute de reglementãrile în vigoare se acoperã de la bugetul de stat.
ART. 5
Atribuţiile personalului medico-sanitar din cabinetele medicale ale gradinitelor, unitãţilor şcolare şi de învãţãmânt superior, normarea acestui personal, metodologia examinãrilor medicale periodice de bilanţ al stãrii de sãnãtate pentru preşcolari, elevi şi studenţi, desfãşurãtorul activitãţilor specifice lunare în cabinetele medicale din unitãţile menţionate, precum şi baremurile de dotare a acestora sunt prevãzute în anexele nr. I-XIV care fac parte integrantã din prezentul ordin.
ART. 6
Direcţia generalã de sãnãtate publica, Direcţia generalã a asistenţei medicale, Direcţia strategie, dezvoltare şi management, Inspecţia sanitarã de stat din Ministerul Sãnãtãţii, direcţiile de sãnãtate publica judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, precum şi ministerele cu reţea sanitarã proprie vor aduce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.
ART. 7
Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.
ART. 8
Pe data intrãrii în vigoare a prezentului ordin orice dispoziţii contrare se abroga.

Ministru de stat,
ministrul sãnãtãţii,
Hajdu Gabor


ANEXA I

ATRIBUŢIILE
medicilor din cabinetele medicale din grãdiniţe, şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior privind asistenta medicalã preventivã

A. Atribuţii referitoare la prestaţii medicale individuale

1. Examineazã toţi preşcolarii din grãdiniţe, elevii care urmeazã sa fie supuşi examenului medical de bilanţ al stãrii de sãnãtate [clasele I, a IV-a, a IX-a*) şi a XII-a, ultimul an al şcolilor profesionale şi de ucenici], precum şi studenţii din anul al II-lea de studii, pentru aprecierea nivelului de dezvoltare fizica şi neuropsihica şi pentru depistarea precoce a unor eventuale afecţiuni.
----------
*) sau din clasa a VIII-a, aflatã în prezent în lichidare potrivit legii.

2. Dispensarizeaza elevii din toate clasele şi studenţii din toţi anii universitari, cu probleme în starea de sãnãtate, aflaţi în evidenta specialã, în scop recuperator.
3. Selectioneaza, din punct de vedere medical, elevii cu probleme în starea de sãnãtate, în vederea orientarii lor şcolar-profesionale la terminarea şcolii generale de 9 ani şi a liceului.
4. Examineazã, eliberând avize în acest scop, elevii sau studenţii care urmeazã sa participe la competiţii sportive.
5. Examineazã elevii şi studenţii care vor pleca în vacante în diverse tipuri de tabere (de odihna, sportive etc.), semnand şi parafand fişele medicale de tabara.
6. Examineazã elevii şi studenţii din evidenta specialã, care urmeazã sa plece la cure balneare.
7. Examineazã elevii şi studenţii care vor fi supuşi imunizarilor profilactice pentru stabilirea eventualelor contraindicatii medicale temporare şi supravegheazã efectuarea vaccinarilor şi apariţia reactiilor adverse postimunizare (RAPI).
8. Supravegheazã recoltarea de produse biologice pentru investigaţii de laborator, în vederea depistãrii afecţiunilor infectocontagioase la subiecti şi contacti.
9. Supravegheazã tratamentele chimioterapice şi imunosupresoare ale elevilor şi studenţilor care au indicaţie pentru acestea.
10. Elibereazã documente medicale pentru scutiri parţiale de efort fizic şi de anumite condiţii de munca pentru elevii şi studenţii cu tulburãri în starea de sãnãtate în cadrul instruirii practice în atelierele şcolare.
11. Elibereazã scutiri medicale de prezenta la cursurile şcolare şi universitare teoretice şi practice pentru elevii şi studenţii bolnavi.
12. Elibereazã scutiri medicale, parţiale sau totale, de la orele de educaţie fizica şcolarã, în conformitate cu instrucţiunile Ministerului Sãnãtãţii.
13. Vizeazã documentele medicale eliberate de alte unitãţi sanitare pentru motivarea absentelor de la cursurile şcolare şi universitare.
14. Elibereazã adeverinţe medicale la terminarea şcolii generale, profesionale şi de ucenici, precum şi a liceului sau a facultãţii.
15. Efectueazã triajul epidemiologic dupã fiecare vacanta şcolarã sau ori de câte ori este nevoie, depisteazã activ prin examinãri periodice anginele streptococice şi urmãreşte tratamentul cazurilor depistate.
16. Controleazã prin sondaj igiena individualã a prescolarilor şi scolarilor.
17. Verifica starea de sãnãtate a personalului blocului alimentar din grãdiniţe, din cantinele şcolare şi studenţeşti, în vederea prevenirii producerii de toxiinfectii alimentare.
18. Asigura aprovizionarea cabinetului cu medicamente pentru aparatul de urgenta, materiale sanitare şi cu instrumentar.

B. Atribuţii referitoare la prestaţii medicale la nivelul colectivitãţilor

1. Iniţiazã supravegherea epidemiologicã a prescolarilor din grãdiniţe şi a elevilor, scop în care îndeplineşte urmãtoarele atribuţii:
a) depisteazã, izoleaza şi declara orice boala infecto-contagioasa;
b) sub îndrumarea metodologicã a medicilor epidemiologi participa la efectuarea de acţiuni de investigare epidemiologicã a elevilor suspecti sau contacti din focarele de boli transmisibile;
c) aplica tratamentele chimioprofilactice în focare, la indicaţia medicilor epidemiologi;
d) iniţiazã acţiuni de prelucrare antiparazitara (pediculoza, scabie) şi antiinfectioasa (dezinfecţie-dezinsecţie) în focarele din grãdiniţe, şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior (hepatita virala, tuberculoza, infectii streptococice, boli diareice acute etc.);
e) iniţiazã acţiuni de supraveghere epidemiologicã a virozelor respiratorii în sezonul epidemic.
2. Controleazã zilnic respectarea condiţiilor de igiena din spaţiile de învãţãmânt, cazare şi alimentaţie din cadrul unitãţilor de învãţãmânt arondate.
3. Vizeazã întocmirea meniurilor din grãdiniţe, din cantinele şcolare şi studenţeşti şi efectueazã anchete alimentare periodice pentru verificarea respectãrii unei alimentaţii rationale.
4. Iniţiazã, desfãşoarã şi controleazã diversele activitãţi de educaţie pentru sãnãtate (instruirea grupelor sanitare, lecţii de educaţie pentru sãnãtate la elevi, lectorate cu pãrinţii, prelegeri în consiliile profesorale, instruiri ale personalului didactic şi administrativ).
5. Iniţiazã cursuri de educaţie sexualã şi de planning familial.
6. Urmãreşte modul de respectare a normelor de igiena a procesului instructiv-educativ (teoretic, practic şi la orele de educaţie fizica).
7. Verifica efectuarea periodicã a examinãrilor medicale, stabilite prin reglementãri ale Ministerului Sãnãtãţii, de cãtre personalul didactic şi administrativ-gospodãresc din unitãţile arondate.
8. Participa la acţiunile profilactice organizate şi desfãşurate de alte foruri medicale în şcoli şi în unitãţi de învãţãmânt superior (testãri PPD pentru TBC etc.).
9. Completeazã, împreunã cu cadrele medii în subordine, dãrile de seama statistice (SAN) lunare şi anuale privind morbiditatea înregistratã şi activitatea cabinetelor medicale din grãdiniţele, şcolile şi unitãţile de învãţãmânt superior arondate.
10. Participa la comisiile medicale de examinare a candidaţilor la concursurile de admitere în licee, şcoli profesionale ori postliceale şi în unitãţi de învãţãmânt superior.
11. Prezintã în consiliile profesorale ale şcolilor şi ale unitãţilor de învãţãmânt superior arondate o analiza anuala a stãrii de sãnãtate a elevilor/studenţilor.
12. Constata abaterile de la normele de igiena şi antiepidemice, informand reprezentanţii Inspecţiei sanitare de stat din cadrul direcţiei de sãnãtate publica judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, în vederea aplicãrii mãsurilor prevãzute de lege.

ANEXA II

ATRIBUŢIILE
medicilor din cabinetele medicale din grãdiniţe, şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior privind asistenta medicalã curativã

1. Acorda la nevoie primul ajutor prescolarilor, elevilor şi studenţilor din unitãţile de învãţãmânt arondate medicilor respectivi.
2. Examineazã, izoleaza, trateazã şi supravegheazã din punct de vedere medical elevii bolnavi, izolati în infirmeriile şcolare, precum şi studenţii bolnavi.
3. Acorda consultaţii curente, la solicitare, elevilor şi studenţilor din unitãţile de învãţãmânt arondate, trimitandu-i pentru urmãrire în continuare la medicul de familie sau la unitatea de asistenta medicalã ambulatorie de specialitate cea mai apropiatã.

ANEXA III

ATRIBUŢIILE
medicilor stomatologici din cabinetele stomatologice din şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior privind asistenta stomatologica preventivã

1. Aplica mãsuri de igiena bucodentarã, de profilaxie a cariei dentare, parodontopatiilor şi a anomaliilor dento-maxilare.
2. Efectueazã examinãri periodice ale aparatului bucodentar al prescolarilor, elevilor şi studenţilor.
3. Depisteazã activ afecţiunile bucodentare.
4. Urmãresc dezvoltarea armonioasã a aparatului dento-maxilar prin conservarea şi refacerea morfologiei dentare.
5. Urmãresc refacerea morfologiei functionale a dinţilor temporari şi permanenţi.
6. Asigura profilaxia funcţionalã de condiţionare a obiceiurilor vicioase.
7. Examineazã parodontiul în vederea decelarii semnelor clinice de debut al unei îmbolnãviri cronice.
8. Efectueazã educaţia prescolarilor, elevilor şi studenţilor, în vederea realizãrii profilaxiei cariei dentare şi a anomaliilor dento-maxilare.
9. Aplica şi controleazã respectarea mãsurilor de igiena şi antiepidemice.
10. Controleazã sterilizarea corecta a aparaturii şi instrumentarului medical.
11. Colaboreazã cu medicul şcolar, al cabinetului medical studenţesc, de familie sau de alte specialitãţi pentru prevenirea afecţiunilor bucodentare prin care se pot manifesta unele afecţiuni cronice.
12. Depisteazã precoce leziunile precanceroase şi formele de debut al bolii canceroase la nivelul cavitãţii bucale şi îndruma pacientul cãtre serviciul de specialitate.
13. Elibereazã scutiri medicale, în condiţiile stabilite prin norme ale Ministerului Sãnãtãţii, pentru absente de la cursuri din motive stomatologice.
14. Asigura aprovizionarea cu instrumentarul, materialele sanitare şi cu tot ceea ce este necesar pentru o buna funcţionalitate a cabinetului.

ANEXA IV
ATRIBUŢIILE
medicilor stomatologi din cabinetele stomatologice din şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior privind asistenta stomatologica curativã

1. Acorda primul ajutor în caz de urgenta.
2. Efectueazã intervenţii de mica chirurgie stomatologica (extracţii de dinţi temporari, incizii de abcese dentare).
3. Dispensarizeaza elevi şi studenţi care prezintã anomalii dento-maxilare şi parodontopatii.

ANEXA V
ATRIBUŢIILE
cadrelor medii sanitare din cabinetele medicale din grãdiniţe privind asistenta medicalã preventivã

1. Participa alãturi de medicul colectivitãţii la examinarea copiilor în cadrul examinãrilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate.
2. Efectueazã de doua ori pe an (la începutul şi la sfârşitul anului de învãţãmânt) controlul periodic al copiilor (somatometrie, somatoscopie, aprecierea acuitãţii vizuale şi auditive) şi interpreteazã datele de dezvoltare fizica a tuturor prescolarilor din grãdiniţe, înscriindu-le în fişele medicale ale acestora.
3. Înregistreazã şi supravegheazã copiii cu afecţiuni cronice, pe care ii trimite la cabinetele din unitãţile de asistenta medicalã ambulatorie de specialitate prin intermediul medicilor şcolari sau de familie, consemnand în fişele prescolarilor rezultatele acestor examene, iar în registrul de evidenta specialã, datele (re)controalelor medicale.
4. Însoţesc copiii din grãdiniţele cu program sãptãmânal la ambulatoriile de specialitate cele mai apropiate de colectivitatile respective pentru diverse examinãri în cadrul supravegherii medicale active (dispensarizare).
5. Urmãresc ca educatoarele sa aprecieze dezvoltarea neuropsihomotorie şi a limbajului prescolarilor (conform metodologiei cuprinse în anexa nr. X.5 la prezentul ordin), consemnand în fişele medicale ale copiilor rezultatul aprecierii.
6. Întocmesc evidenta copiilor amanati medical de la începerea şcolarizãrii la vârsta de 7 ani şi urmãresc dispensarizarea acestora.
7. Completeazã documentele medicale ale copiilor care urmeazã sa fie înscrişi în clasa I.
8. Supravegheazã modul în care se respecta orele de odihna pasiva (somn) şi activa (jocuri) ale copiilor şi condiţiile în care se realizeazã acestea.
9. Îndruma personalul educativ în aplicarea metodelor de cãlire (aer, apa, soare, mişcare) a organismului copiilor.
10. Supravegheazã modul în care se respecta igiena individualã a copiilor în timpul spalarii acestora şi la servirea mesei.
11. Participa la întocmirea meniurilor saptamanale şi efectueazã periodic anchete privind alimentaţia copiilor.
12. Consemneazã zilnic, în cadrul fiecãrei ture, într-un caiet anume destinat pentru controlul blocului alimentar, constatãrile privind starea de igiena a acestuia, starea agregatelor frigorifice, calitatea alimentelor scoase din magazie şi a mancarii, igiena individualã a personalului blocului alimentar şi starea de sãnãtate a acestuia, cu interdicţia de a presta activitãţi în bucãtãrie pentru persoanele care prezintã febra, diaree, infectii ale pielii, tuse cu expectoratie, amigdalite pultacee, aducând la cunoştinţa conducerii gradinitei aceste constatãri.
13. Asista la scoaterea alimentelor din magazie şi controleazã calitatea organoleptica a acestora, semnand foaia de alimentaţie privind calitatea alimentelor.
14. Colaboreazã cu educatoarele la formarea deprinderilor de igiena individualã la preşcolari.
15. Efectueazã zilnic controlul medical (triajul epidemiologic) al copiilor la primirea în colectivitate.
16. Izoleaza copiii suspecti de boli transmisibile şi anunţa urgent medicul colectivitãţii.
17. Supravegheazã focarele de boli transmisibile, aplicând mãsurile antiepidemice fata de contacti şi efectuând recoltari de probe biologice, dezinfectii etc.
18. Prezintã produsele biologice recoltate (exsudate nazofaringiene, materii fecale, urina) la laboratoarele de bacteriologie şi ridica buletinele de analiza în situaţii de apariţie a unor focare de boli transmisibile în colectivitate.
19. Aplica în conformitate cu instrucţiunile Ministerului Sãnãtãţii tratamentul profilactic al prescolarilor sub supravegherea medicului colectivitãţii.
20. Supravegheazã starea de sãnãtate şi de igiena individualã a copiilor, iar în caz de urgenta anunţa, dupã caz, medicul colectivitãţii, serviciul de ambulanta sau/si familiile prescolarilor.
21. Ţin evidenta examinãrilor medicale periodice pe care personalul angajat din colectivitate are obligaţia sa le efectueze conform normelor Ministerului Sãnãtãţii.
22. Întocmesc zilnic evidenta copiilor absenţi din motive medicale, pentru urmãrirea acestora la revenirea în gradinita numai cu avizul epidemiologic favorabil, eliberat de medicul de familie pentru absente ce depãşesc 3 zile.
23. Controleazã zilnic respectarea normelor de igiena din gradinita (sali de grupa, bloc alimentar, dormitoare, spalatorie-calcatorie, grupuri sanitare, curte etc.), aducând operativ la cunoştinţa conducerii colectivitãţii deficientele constatate.
24. Executa activitãţi de statistica sanitarã prin completarea SAN, calcularea indicilor de dezvoltare fizica şi de morbiditate (prevalenta etc.).
25. Efectueazã, sub îndrumarea medicului colectivitãţii, activitãţi de educaţie pentru sãnãtate cu pãrinţii, copiii şi cu personalul adult (educativ, TESA) din gradinita.
26. Gestioneazã în condiţiile legii şi pe baza normelor emise de Ministerul Sãnãtãţii instrumentarul, materialele sanitare şi medicamentele din aparatul de urgenta şi rãspund de utilizarea lor corecta.
27. Completeazã, sub supravegherea medicului colectivitãţii, condica de medicamente şi de materiale sanitare pentru aparatul de urgenta.
28. Însoţesc copiii din gradinita în cazul deplasãrii acestora într-o tabara de vacanta, pe toatã durata acesteia.

ANEXA VI

ATRIBUŢIILE
cadrelor medii sanitare din cabinetele medicale şcolare şi studenţeşti

I. Activitãţi medicale privind asistenta medicalã preventivã:

1. Efectueazã anual examinarea medicalã periodicã a elevilor, semnaland medicului aspectele deosebite constatate.
1.1. Efectueazã, potrivit anexei nr. X la prezentul ordin, examenul dezvoltãrii fizice: somatometrie (înãlţime, greutate, perimetru toracic), somatoscopie, fiziometrie (tensiune arterialã, frecventa cardiacã, forta musculara manualã, capacitate vitala pulmonara).
Datele de somatometrie se interpreteazã pe baza standardelor naţionale, cu consemnarea rezultatelor în fise.
1.2. Depisteazã tulburarile de vedere (optometrie).
1.3. Depisteazã tulburarile de auz (audiometrie tonala).
2. Participa la efectuarea examinãrilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate, efectuat de medicul şcolii la elevii din clasele I, a IV-a, a IX-a*), din ultimul an al şcolilor profesionale şi de ucenici, precum şi de medicul cabinetului medical studenţesc la studenţii din anul II de studii.
----------
*) sau din clasa a VIII-a, aflatã în prezent în lichidare potrivit legii.

3. Participa la dispensarizarea elevilor şi studenţilor-problema din evidenta specialã, asigurând prezentarea acestora la controalele planificate de medicii din cabinetele ambulatoriilor de specialitate, şi aplica tratamentele prescrise de aceştia împreunã cu medicii de familie.
4. Consemneazã în fişele medicale şcolare ale elevilor şi studenţilor rezultatele examinãrilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate şi ale recontroalelor elevilor şi studenţilor dispensarizaţi, sub supravegherea medicului sau al unitãţii de învãţãmânt superior, precum şi motivarile de absente din motive medicale ale elevilor şi studenţilor, scutirile medicale de educaţie fizica şcolarã ori de efort fizic la instruirea practica şcolarã.
5. Completeazã sub supravegherea medicului formularele statistice lunare şi anuale privind activitatea cabinetului medical şcolar sau studenţesc, calculand indicatorii de prevalenta, incidenta şi structura a morbiditatii, completeazã partea medicalã a fişelor de tabara de odihna ale elevilor şi studenţilor, precum şi adeverinţele medicale pentru elevii care termina clasa a IX-a*), a XII-a şi ultimul an al şcolilor de ucenici şi profesionale şi pentru studenţii care termina cursurile instituţiilor de învãţãmânt superior.
----------
*) sau din clasa a VIII-a, aflatã în prezent în lichidare potrivit legii.

6. Participa alãturi de medic la vizita medicalã a elevilor care se înscriu în licee de specialitate, şcoli profesionale şi de ucenici sau, dupã caz, la vizita medicalã a candidaţilor care se înscriu în instituţii de învãţãmânt superior.
7. Activitãţi cu caracter antiepidemic:
7.1. a) efectueazã catagrafia elevilor/studenţilor supuşi (re)vaccinarilor;
b) efectueazã sub supravegherea medicului imunizarile profilactice planificate, conform Programului naţional de imunizari;
c) înregistreazã în fişa de consultaţie şi în registrul de vaccinari imunizarile efectuate.
7.2. Efectueazã triajul epidemiologic la toţi elevii dupã fiecare vacanta, precum şi alte triaje, când este cazul.
7.3. Executa acţiuni de combatere a bolilor transmisibile din focarele existente în şcoli sau în unitãţi de învãţãmânt superior, întocmind şi fise de focar (gamaglobulinizare a contactilor de hepatita virala acuta, prelevarea de tampoane pentru exsudate nazofaringiene, prelucrarea sanitarã a elevilor cu pediculoza şi scabie, prelevarea de tampoane de pe echipamentul de protecţie al personalului blocului alimentar şi de pe instrumentele de lucru ale acestuia).
7.4. Efectueazã catagrafierea tuturor elevilor şi studenţilor supuşi depistãrii biologice prin intradermoreactia la PPD, participând la efectuarea acesteia, precum şi revaccinarea BCG, împreunã cu personalul dispensarului TBC teritorial.
8. Controleazã igiena individualã a elevilor, colaborand pentru remedierea situaţiei deficitare constatate cu personalul didactic.
9. Controleazã zilnic respectarea condiţiilor de igiena din spaţiile de învãţãmânt (sali de clasa, laboratoare, ateliere şcolare, grupuri sanitare, sali de sport), de cazare (dormitoare, sali de meditatie, grupuri sanitare, spãlãtorii) şi de alimentaţie (bucãtarii şi anexele acestora, sali de mese), consemnand în caietul anume destinat toate constatãrile fãcute şi aducându-le la cunoştinţa conducerilor unitãţilor şcolare sau de învãţãmânt superior.
10. Participa împreunã cu medicul la întocmirea meniurilor şi la efectuarea anchetei alimentare periodice pentru verificarea respectãrii unei alimentaţii rationale în cantinele şcolare şi studenţeşti, controland zilnic proprietãţile organoleptice ale alimentelor scoase din magazie şi modul de funcţionare a agregatelor frigorifice din blocul alimentar.
11. Ţin evidenta examenelor medicale periodice pe care personalul adult din unitatea de învãţãmânt arondata este obligat sa le efectueze conform instrucţiunilor Ministerului Sãnãtãţii.
12. Efectueazã sub îndrumarea medicului acţiuni de educaţie pentru sãnãtate în rândul elevilor, al studenţilor, al familiilor elevilor şi al cadrelor didactice.
12.1. Instruiesc grupele sanitare şi însoţesc la concursuri, în toate fazele superioare, echipa selectionata. 12.2. Ţin lecţii sau prelegeri privind educaţia pentru sãnãtate elevilor şi studenţilor, pe clase sau pe ani universitari, si, eventual, separat pe sexe, inclusiv pe probleme de prim ajutor, cu demonstraţii practice.
12.3. Participa la lectoratele cu pãrinţii elevilor pe teme de educaţie pentru sãnãtate.
12.4. Desfãşoarã acţiuni de educaţie pentru sãnãtate în rândul cadrelor didactice, inclusiv prin lecţii şi demonstraţii de prim ajutor.
12.5. Participa la consiliile profesorale în care se discuta şi se iau mãsuri vizând aspectele sanitare din unitatea de învãţãmânt arondata.
12.6. Instruiesc personalul administrativ şi de îngrijire din spaţiile de învãţãmânt, cazare şi de alimentaţie asupra sarcinilor ce le revin în asigurarea stãrii de igiena în spaţiile respective.

II. Activitãţi de perfecţionare a pregãtirii profesionale:

1. Participa la instruirile pe probleme de medicina şi de igiena şcolarã, precum şi pe probleme sanitaro-antiepidemice, organizate de direcţiile de sãnãtate publica judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti.
2. Participa, în perioada vacantelor şcolare şi studenţeşti, la cursuri sau la instruiri profesionale în cadrul Centrului de perfecţionare şi pregãtire superioarã de specialitate a asistenţilor medicali.

III. Activitatea în perioada vacantelor şcolare şi studenţeşti:

1. Definitiveazã interpretarea datelor somatometrice, cu consemnarea acestora în fişele medicale şcolare, completeazã adeverinţele medicale pentru elevii ce termina clasa a IX-a*), a XII-a şi ultimul an al şcolii profesionale şi de ucenici şi consemneazã vaccinarile efectuate în fişele medicale ale elevilor şi studenţilor.
----------
*) sau din clasa a VIII-a, aflatã în prezent în lichidare potrivit legii.

2. Participa la comisiile medicale de înscriere în şcoli profesionale, postliceale şi în licee de specialitate.
3. Asigura asistenta medicalã în taberele de odihna şcolare şi studenţeşti, scop în care pot fi detaşate în aceste unitãţi.


ANEXA VII
ATRIBUŢIILE
cadrelor medii sanitare din cabinetele stomatologice din şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior privind asistenta stomatologica preventivã

1. Desfãşoarã activitate de medicina preventivã (examinãri medicale conform normelor tehnice emise de Ministerul Sãnãtãţii, activitate de educaţie pentru sãnãtate, controlul aplicãrii şi respectãrii normelor de igiena buco-dentarã, cu accent pe prevenirea cariei dentare).
2. Efectueazã şi rãspund de sterilizarea instrumentarului.
3. Aplica şi alte mãsuri de igiena şi antiepidemice în cadrul cabinetului stomatologic.
4. Efectueazã alte activitãţi conexe:
a) completarea, sub supravegherea medicului, a rapoartelor statistice lunare şi anuale;
b) gestionarea, în condiţiile legii şi pe baza normelor emise de Ministerul Sãnãtãţii, a instrumentarului, materialelor sanitare şi medicamentelor din cabinetul stomatologic.


ANEXA VIII

ATRIBUŢIILE
cadrelor medii sanitare din cabinetele medicale din grãdiniţe, şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior, precum şi ale cadrelor medii sanitare din cabinetele stomatologice din şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior privind asistenta medicalã şi stomatologica curativã

1. Acorda primul ajutor în caz de urgenta prescolarilor, elevilor şi studenţilor şi asigura transportul acestora la unitãţile sanitare.
2. Asigura acordarea primului ajutor în caz de urgente medico-chirurgicale în perioada examenului de bacalaureat, a examenelor de admitere în unitãţile de învãţãmânt superior, în liceu sau în şcoala profesionalã, precum şi în perioada sesiunilor de corigente sau restante.
3. Efectueazã tratamente curente la preşcolari, elevi sau studenţi, la indicaţia medicului.
4. Supravegheazã preşcolarii şi elevii izolati în infirmerie şi efectueazã tratamentul indicat de medic.
5. Asigura asistenta de urgenta în taberele şcolare de odihna, scop în care pot fi detaşate în aceste unitãţi.


ANEXA IX

NORMAREA
personalului medico-sanitar în cabinetele medicale din grãdiniţele şi unitãţile şcolare din mediul urban, precum şi din unitãţile de învãţãmânt superior

I. In grãdiniţe:

- o asistenta medicalã la 60-100 de copii în grãdiniţele cu program prelungit;
- doua asistente medicale în grãdiniţele cu program prelungit cu 120 de copii şi peste;
- o asistenta medicalã pe tura la 60-80 de copii în grãdiniţele cu program sãptãmânal;
- doua asistente medicale pe tura în grãdiniţele cu program sãptãmânal cu 100 de copii sau cu mai mulţi*).
----------
*) Se va avea în vedere asigurarea programului permanent.

II. In unitãţile şcolare:

- un medic în specialitatea medicina generalã la 2.000-2.500 de elevi;
- o asistenta medicalã la 800-1.000 de elevi;
- un medic în specialitatea stomatologie generalã la 2.000-2.500 de elevi;
- o asistenta medicalã de stomatologie la 2.000-2.500 de elevi.

III. In unitãţile de învãţãmânt superior:

- un medic în specialitatea medicina generalã la 3.000 de studenţi;
- o asistenta medicalã la 1.500 de studenţi;
- un medic în specialitatea stomatologie generalã la 3.000 de studenţi;
- o asistenta medicalã de stomatologie la 3.000 de studenţi.


ANEXA X

METODOLOGIA
examinãrilor medicale periodice de bilanţ al stãrii de sãnãtate pentru preşcolari, elevi şi studenţi

Examinãrile medicale periodice de bilanţ al stãrii de sãnãtate

1. Examinãrile medicale periodice de bilanţ al stãrii de sãnãtate se efectueazã în vederea cunoaşterii nivelului de dezvoltare a sãnãtãţii, prevenirii apariţiei unor îmbolnãviri, depistãrii precoce a unor afecţiuni sau deficiente, aplicãrii tratamentului recuperator, orientarii şcolare şi profesionale în funcţie de starea de sãnãtate etc.

2. Etapele examinãrilor medicale periodice de bilanţ al stãrii de sãnãtate:
a) examinãrile medicale periodice de bilanţ al stãrii de sãnãtate, efectuate anual tuturor prescolarilor din colectivitatile cu program prelungit şi sãptãmânal, precum şi tuturor prescolarilor necuprinsi în tipurile de colectivitãţi menţionate, înainte de începerea şcolarizãrii;
b) examinãrile medicale periodice de bilanţ al stãrii de sãnãtate, efectuate tuturor elevilor din clasele I, a IV-a, a IX-a*), a XII-a, din ultimul an al şcolilor profesionale şi de ucenici, precum şi studenţilor din anul II de studii.
----------
*) sau din clasa a VIII-a, aflatã în prezent în lichidare potrivit legii.

3. Programarea examinãrilor medicale periodice de bilanţ al stãrii de sãnãtate se face de cãtre medic, împreunã cu conducerea colectivitãţii de preşcolari, a unitãţii şcolare sau a unitãţii de învãţãmânt superior (care va asigura şi mobilizarea la etapele fixate).
3.1. Examinãrile medicale periodice de bilanţ al stãrii de sãnãtate vor începe cu elevii din clasa a IX-a*), iar în liceu, cu clasa a XII-a, pentru depistarea eventualelor cazuri de afecţiuni cronice sau cronicizabile, cu trimitere la medicii specialişti în vederea consilierii privind orientarea şcolarã şi profesionalã în funcţie şi de eventualele abateri de la starea de sãnãtate.
----------
*) sau din clasa a VIII-a, aflatã în prezent în lichidare potrivit legii.

3.2. Urmeazã examinarea elevilor din clasa a IV-a şi din ultimul an al şcolilor profesionale şi de ucenici.
3.3. In ultimele doua luni de şcoala vor fi examinaţi elevii din clasa I, prilej cu care va putea fi efectuatã o comparaţie între starea de sãnãtate a acestora la intrarea în şcoala si, respectiv, la sfârşitul clasei I.
3.4. Examinarea studenţilor se va efectua în anul II de studii, pe tot parcursul anului universitar.

4. Obiectivele examinãrilor medicale periodice de bilanţ al stãrii de sãnãtate
4.1. Depistarea tulburarilor în dezvoltarea somatica, a viciilor de postura, a tulburarilor senzoriale (vaz, auz), a intarzierilor în dezvoltarea neuropsihica, a tulburarilor de comportament şi de adaptare şcolarã, a eventualelor abateri în funcţionarea diferitelor aparate şi sisteme ale organismului.
4.2. Examinãrile medicale periodice ale prescolarilor urmãresc, în mod particular, urmãtoarele:
4.2.1. depistarea diverselor deficiente sau boli psihofizice, organice, senzoriale, de vorbire, congenitale sau dobândite şi aplicarea precoce a tratamentelor recuperatorii medicale şi educative, în vederea integrãrii viitoare în şcoli;
4.2.2. orientarea copiilor la vârsta de 7 ani, în raport cu starea lor de sãnãtate, dupã caz, spre învãţãmântul special (pentru deficientii mintal, senzorial şi motor).
4.3. Examinãrile medicale periodice la elevi urmãresc:
4.3.1. depistarea tulburarilor în dezvoltarea fizica şi neuropsihica;
4.3.2. depistarea deficienţelor si/sau a bolilor specifice vârstei, cu accent pe urmãtoarele afecţiuni: bolile poststreptococice, hipertensiunea arterialã juvenila, tulburãri pubertare, vicii de refractie şi de postura, nevroze, tulburãri de comportament şi de adaptare şcolarã;
4.3.3. orientarea şcolarã şi profesionalã în funcţie de starea de sãnãtate.
4.4. Examinãrile medicale periodice la studenţi urmãresc:
4.4.1. depistarea bolilor acute şi cronice şi supravegherea efectuãrii tratamentelor prescrise.
4.5. Copiii şi ţinerii la care în urma examinãrilor medicale s-au depistat boli sau deficiente vor fi luaţi în evidenta specialã si, dupã caz, vor fi dispensarizaţi de cãtre medicul colectivitãţii, împreunã cu specialiştii din policlinici şi ambulatorii ale spitalelor, în vederea recuperãrii tulburarilor în starea de sãnãtate.
4.6. Preşcolarii sau elevii care au recomandare pentru învãţãmântul special din reţeaua Ministerului Educaţiei Naţionale vor fi trimişi spre examinare la comisiile de expertiza complexa pentru învãţãmântul special (constituite, în conformitate cu prevederile <>Legii nr. 84/1995 , republicatã, la nivelul inspectoratelor şcolare judeţene, respectiv al municipiului Bucureşti).

5. Modul de efectuare a examinãrilor medicale periodice de bilanţ al stãrii de sãnãtate
5.1. Personalul care asigura examinarea este format din:
5.1.1. asistentele medicale din colectivitatile de preşcolari, din unitãţile şcolare, din unitãţile de învãţãmânt superior sau, în absenta acestora, din personalul sanitar desemnat de medicul de familie.
Acest personal efectueazã mãsurãtorile somatomerice şi determinarile fiziometrice.
5.1.2. Aprecierea dezvoltãrii neuropsihice şi a limbajului este efectuatã în grãdiniţe de cãtre educatoare, datele obţinute fiind notate în fişa medicalã a prescolarului, cu semnãtura educatoarelor.
5.1.3. medicul colectivitãţii (şcolar, al unitãţii de învãţãmânt superior sau de familie).
5.2. Preşcolarii, elevii şi studenţii care au fost depistaţi cu probleme de sãnãtate ce nu pot fi rezolvate de medicul examinator vor fi trimişi de cãtre acesta la cabinetele de specialitate pentru precizarea diagnosticului şi a atitudinii terapeutice.
5.3. Personalul medico-sanitar de la nivelul instituţiilor de învãţãmânt sau, în lipsa acestuia, personalul sanitar din cabinetele medicilor de familie participa la dispensarizare prin urmãrirea activa a evoluţiei cazurilor şi aplicarea tratamentelor prescrise.
5.4. Conţinutul examinãrilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate:
5.4.1. efectuarea anamnezei, cu accent pe: datele fiziologice referitoare la pubertate, bolile care au apãrut în intervalul dintre ultima examinare medicalã de bilanţ şi data examinãrii, deficientele senzoriale, de limbaj, de dezvoltare mintalã, datele sociofamiliale;
Modelul fisei de examinare medicalã de bilanţ al stãrii de sãnãtate este redat în anexa nr. X.1;
5.4.2. efectuarea unui examen clinic pe aparate şi sisteme. In cadrul acestuia se va avea în vedere şi examenul endocrinologic prevãzut în anexa nr. X.6;
5.4.3. efectuarea examenului dezvoltãrii fizice (somatoscopie, somatometrie, fiziometrie) prevãzut în anexa nr. X.2;
5.4.4. depistarea tulburarilor de vedere, prevãzutã în anexa nr. X.3;
5.4.5. depistarea tulburarilor de auz, prevãzutã în anexa nr. X.4;
5.4.6. depistarea intarzierilor în dezvoltarea neuropsihica la preşcolari, prevãzutã în anexa nr. X.5;
5.4.7. efectuarea intradermoreactiei la PPD 2æ la elevii din clasele stabilite prin instrucţiuni ale Ministerului Sãnãtãţii.
Elevii hiperergici vor fi controlaţi radiologic pulmonar (microradiofotografie).
5.5. Datele obţinute în urma examinãrilor medicale periodice de bilanţ al stãrii de sãnãtate se înregistreazã în fişa medicalã a celui examinat, ţinându-se seama de urmãtorul protocol orientativ:
5.5.1. date anamnestice;
5.5.2. rezultatele examenului clinic general, cu accent pe:
a) dezvoltarea somatica (se vor consemna şi atitudinile vicioase), datele fiziometrice;
b) dezvoltarea neuromotorie;
c) dezvoltarea psihicã;
d) acuitatea vizuala O.D.-O.S. şi simtul cromatic;
e) acuitatea auditivã U.D.-U.S.;
f) examenul endocrinologic (anexa nr. X.6);
g) examenul bucodentar (efectuat de medicul stomatolog);
h) bolile congenitale;
i) bolile cronice actuale sau în antecedente;
5.5.3. alte constatãri în momentul examinãrii;
5.5.4. concluzii;
5.5.5. orientarea şcolarã şi profesionalã la copiii de 7 ani înainte de începerea şcolarizãrii, la absolvenţii învãţãmântului obligatoriu şi ai liceului.

6. Documentele medicale necesare la înscrierea/terminarea unui ciclu de învãţãmânt
6.1. La înscrierea în clasa I în unitãţile şcolare fãrã cabinet medical propriu copiii vor prezenta o adeverinţa medicalã*) eliberata de medicul de familie. Aceasta adeverinţa este completatã pe baza examinãrii medicale periodice de bilanţ al stãrii de sãnãtate, efectuatã la vârsta de 6-7 ani, cu obligaţia consemnãrii de cãtre medic a concluziei "Apt pentru învãţãmântul obişnuit".
Pentru copiii care se înscriu în unitãţi de învãţãmânt cu cabinet medical şcolar propriu medicul colectivitãţii de preşcolari sau, dupã caz, medicul de familie va întocmi o epicriza cuprinzând: antecedentele fiziologice, principalele antecedente patologice (inclusiv infectocontagioase), precum şi imunizarile efectuate.
Copiii care au frecventat o gradinita cu cabinet medical propriu şi se înscriu într-o unitate de învãţãmânt cu cabinet medical şcolar vor depune la înscriere şi fişa medicalã de la gradinita.
----------
*) Formular de adeverinţa tip M.S., cod 18.1.1.

6.2. La terminarea unui ciclu de învãţãmânt (preuniversitar şi universitar) medicul şcolar, respectiv medicul unitãţii de învãţãmânt superior sau, în lipsa acestuia, medicul de familie care are în supraveghere unitatea şcolarã sau de învãţãmânt superior respectiva va completa o adeverinţa medicalã*).
----------
*) Formular de adeverinţa tip M.S., cod 18.1.1.

In unitãţile şcolare cu cabinet medical propriu, la înscrierea în liceu, şcoala profesionalã sau de ucenici elevii care au avut fise medicale la cabinetul medical al şcolii absolvite le vor depune şi pe acestea o data cu adeverinţa medicalã menţionatã anterior, iar elevii care provin din unitãţi şcolare în care nu au avut fişa medicalã vor prezenta o data cu adeverinţa medicalã o dovada completatã de medicul de familie care a avut în supraveghere unitatea şcolarã absolvitã de elevi, care sa cuprindã toate imunizarile efectuate de elevul respectiv.
6.3. Medicul care completeazã adeverinţa medicalã pentru înscrierea la terminarea unui ciclu de învãţãmânt are obligaţia sa consemneze, sub responsabilitate medico-juridicã, eventualele tulburãri în starea de sãnãtate a elevului sau a studentului.
6.4. Adeverinţa medicalã pentru înscrierea, respectiv pentru terminarea unui ciclu de învãţãmânt se va elibera ţinându-se seama de eventualele tulburãri în starea de sãnãtate apãrute dupã data efectuãrii examinãrilor medicale periodice de bilanţ al stãrii de sãnãtate.
6.5. Elevii şi studenţii transferaţi vor prezenta la înscrierea în noua unitate de învãţãmânt o adeverinţa medicalã*) eliberata de medicul care are în supraveghere unitatea de învãţãmânt de la care se transfera si, dupã caz, fişa medicalã şcolarã de la cabinetul medical al acesteia, iar elevii şi studenţii care nu au asemenea fise vor prezenta o adeverinţa medicalã*) eliberata de medicul unitãţii şcolare sau de învãţãmânt superior de la care provin, precum şi o dovada cu imunizarile profilactice efectuate.
----------
*) Formular de adeverinţa tip M.S., cod 18.1.1.





     ANEXA X.1


                          MODELUL
    fisei de examinare medicalã de bilanţ al stãrii de sãnãtate


    a elevului(ei)/a studentului(ei) ..................... clasa anul........
    Vârsta (în ani şi luni la data examinãrii) ..............................

    A. Factori familiali (se completeazã pe baza datelor şi informaţiilor
  furnizate, dupã caz, de învãţãtor, diriginte, profesor, asistent
  universitar):
  - compoziţia familiei (ambii pãrinţi, orfan(a) de mama sau de tata,
  numãrul fraţilor) ...............
  - condiţii de viaţa (locuinţa, venitul pãrinţilor) ........................
  - atmosfera în familie (alcoolism, violenta etc. sau normalã) .............
    Comportamentul elevului(ei)/studentului(ei) în familie ..................

    B. Factori pedagogici (se completeazã pe baza datelor şi informaţiilor
  furnizate de învãţãtor sau de diriginte):
  - randamentul la învãţãtura (foarte bun, bun, mediu, foarte slab -
  corigent(a) sau repetent(a) în anul şcolar/universitar precedent) .........
  - fenomene de inadaptare şcolarã sau la cursuri (absente sau prezente si
  ce anume) .........
  - tulburãri de comportament în afarã şcolii sau unitãţii de învãţãmânt
  superior (absente sau prezente şi ce anume - alcoolism, fumat, droguri,
  deviatii sexuale etc.) ................

    C. Boli şi intervenţii chirurgicale survenite de la examinarea de
  bilanţ precedenta (se completeazã pe baza datelor şi informaţiilor
  furnizate de elev(a), student(a), familie, învãţãtor sau diriginte)
  ...........................................................................

    D. Examen clinic:
  - coloana vertebrala ......................................................
  - restul aparatului locomotor .............................................
  - cordul ..................................................................
  - celelalte aparate şi sisteme ............................................

    E. Acuitatea vizuala:
  - VOD (fãrã corecţie) ................... VOS (fãrã corecţie) .............
  - VOD (dupã corecţie) ................... VOS (dupã corecţie) .............
    Valoarea dioptriilor şi tipul acestora la ochiul:
  drept ............ stâng ............

    F. Acuitatea auditivã: U.D. ............ U.S. ............

    G. Mãsurãtori somatometrice:
  - data mãsurãtorilor .......... vârsta la data mãsurãtorilor (în ani si
  luni) ..........
  - înãlţimea (în cm) .......... greutatea (în kg) ........
  - interpretarea mãsurãtorilor (valoarea indicilor inaltimii şi greutatii
  şi corelarea acestora) ....................

    H. Maturizarea sexualã:
  a) pentru bãieţi: peri pubieni (da, nu) .....; peri axilari (da, nu) .....;
  peri faciali (da, nu) .....; schimbarea vocii (da, nu) .....;
  b) pentru fete: peri pubieni (da, nu) .....; peri axilari (da, nu) .....;
    starea glandelor mamare (infantile, bombarea areolei, colorarea acesteia,
  sani crescuti incipient, mediu sau evident) ......; menarha (absenta,
  prezenta şi de la ce vârsta în ani şi luni) ......; tulburãri de ciclu
  (dismenoree, neregulat, abundent sau scãzut, hipermenoree, cu specificarea
  duratei în zile, absente)................................ .

    I. Capacitatea de efort fizic la orele de educaţie fizica (sportiv(a)
  de performanta, foarte buna, satisfãcãtoare, slaba, scutit(a) medical,
  parţial sau total) ........................................................

    Concluzii:
  - dezvoltarea fizica (normo-, hipo- sau hiperstatural(a), armonica sau
  dizarmonica prin minus sau plus de greutate) ......
  - acuitatea vizuala dupã corecţie (normalã sau scãzutã şi la care ochi)
  ................
  - examenul clinic (sanatos/sanatoasa sau cu boli cronice ori cronicizabile
  sau cu infirmitãţi şi ce anume, forma clinica - uşoarã, medie, severã)
  ................
    - orientarea şcolarã profesionalã (la clasele a IX-a*) şi a XII-a):
    ● fãrã restricţii medicale (da, nu) ......
    ● cu restricţii medicale**) ..............
    Numele şi prenumele medicului care a efectuat examinarea medicalã de
    bilanţ .................


                         Semnãtura şi parafa ...................


    ● Data efectuãrii examinãrii medicale de bilanţ .........................
    ● Numele şi prenumele asistenţei medicale şcolare/de la cabinetul medical
  studenţesc al unitãţii de învãţãmânt superior ........................... .


    Semnãtura ................


*) sau din clasa a VIII-a, aflatã în prezent în lichidare potrivit legii.
**) Se vor enumera câteva dintre acestea.



ANEXA X.2

EXAMENUL DEZVOLTĂRII FIZICE

a) Aspectul somatoscopic:
- starea tegumentelor şi mucoaselor (vascularizatie, uscaciune, elasticitate, culoare, elemente patologice suprdaugate - cicatrice, eruptii etc.);
- dezvoltarea tesutului adipos (grosimea în cm a pliului cutanat la nivelul regiunii subscapulare, pe fata posterioarã a bratului în treimea mijlocie - la nivelul tricepsului - sau abdominal, pe linia care uneste creasta iliaca anterosuperioara de ombilic, în treimea sa mijlocie). Ea se apreciazã cu un subler special (cutimetru);
- dezvoltarea musculaturii (apreciatã ca slaba când relieful dintre muschii invecinati este sters, mijlocie când apare un contur uşor între muschi şi puternica dacã relieful intermuscular este net pronunţat);
- forma toracelui (normalã, deformata - în carena, în palnie, globulos, plat, asimetric etc.);
- capul (de dimensiuni şi forma variate, cu proeminente sau infundari);
- fata (pot exista aspecte patologice, cum ar fi gura de lup sau de iepure, paralizii, cicatrice, defecte ale urechilor sau ochilor, nasului; se noteaza şi existenta eventuala a respiratiei bucale ca expresie a prezentei vegetatiilor adenoide);
- gatul (normal, lung sau scurt, subtire sau gros, înclinat lateral sau anterior, rasucit, cu hipertrofia glandei tiroide);
- trunchiul, apreciat global, poate fi proportionat în raport cu membrele sau cu capul, simetric sau asimetric, înclinat exagerat etc.;
- abdomenul (forma, mãrime, tonicitate, prezenta eventuala de hernii pe linia mediana, inghinal sau crural);
- bazinul (normal, ingust, asimetric, largit, înclinat fata de axa transversala dintre spinele iliace ori lateral fata de axul sagital, rasucit);
- membrele pelviene (inferioare) pot fi inegale, cu deformãri (genu varum în O sau genu valgum în X, cu arcuiri, deviatii, deformaţii);
- membrele toracale (superioare) pot prezenta inegalitati globale sau doar segmentare (la brate sau antebrate), de grosime sau lungime (atrofii sau hipertrofii), deformãri (incurbari); mâinile pot prezenta retractii, deformãri sau amputaţii congenitale (sechele dupã maladie amniotica);
- centura scapulara (umeri cãzuţi sau ridicati, cu omoplatii mult îndepãrtaţi - scapulae alatae -, asimetrici etc.);
- soldurile (asimetrice în luxatii coxofemurale, anchiloze, retractii);
- articulaţiile (normale sau deformate, îndeosebi prin sechele de artrita cronica juvenila, mai cu seama la micile articulaţii interfalangiene de la mâini);
- coloana vertebrala:
● normalã: în plan frontal, linia apofizelor spinoase situata pe verticala care pleacã de la nivelul protuberantei occipitale externe cade în pliul interfesier; în plan sagital, verticala pornitã de la tragus atinge partea anterioarã a umarului, taie marginea inferioarã a cutiei toracice la jumãtatea distantei dintre planul anterior şi cel posterior al trunchiului şi trece prin centrul fetei externe a marelui trohanter, cazand la mijlocul piciorului;
● deviata: lateral (atitudine scoliotica sau scolioza constituitã), anteroposterior (cu concavitatea înainte - atitudine cifotica sau cifoza constituitã sau cu concavitatea orientata înapoi - atitudine lordotica sau lordoza constituitã) ori combinatã (cifoscolioze sau cifolordoze).
In baza elementelor somatoscopice descrise mai înainte se poate aprecia postura subiectului examinat, rezultând din considerarea aspectului acestuia privit din profil. Astfel se descriu: ● postura foarte buna: când axele longitudinale ale capului, trunchiului şi membrelor pelvine sunt în acelaşi plan frontal, toracele proemina, cu umerii şi omoplatii situati simetric, abdomenul plat, iar curburile coloanei vertebrale fãrã accentuari pronunţate în plan sagital;
● postura satisfãcãtoare: cele trei axe amintite prezintã un început de deviatie unghiulara între ele, cu capul uşor aplecat înainte, toracele mai puţin bombat, iar curbura coloanei dorsale ceva mai accentuata;
● postura rea: toracele nu mai proemina, ci abdomenul; lordoza lombara este accentuata, iar axul membrelor pelvine este deviat anterior;
● postura foarte rea: când toate abaterile descrise mai sus sunt foarte pronunţate.
In baza examenului somatoscopic prezentat se mai poate aprecia şi tipul constituţional dupã clasificarea, utilizata astãzi mai frecvent, a lui Sheldon:
● ectomorf (longilin astenic, cerebral, cerebroton, leptosom dupã alte clasificãri mai vechi);
● mezomorf (muscular, somatoton, atletic, normostenic);
● endomorf (digestiv, picnic, visceroton, hiperstenic sau brevilin astenic).
Pentru unii aceste tipuri constituţionale pot fi elemente utile în orientarea spre anumite profesiuni sau domenii de activitate;
- dezvoltarea caracterelor sexuale secundare - trebuie sa se aibã în vedere existenta şi caracterul perilor pubieni, axilari şi (la bãieţi) ai fetei, volumul glandelor mamare (la fete), data primei menstruatii şi caracterele ciclului lunar (la fete), iar la bãieţi caracterul scrotului, momentul schimbãrii vocii, al producerii primelor polutii.

b) Examenul somatometric (antropometric)*)

Reprezintã un element capital în definirea dezvoltãrii fizice. Cu ajutorul lui se poate stabili dacã un subiect are sau nu are o statura normalã ori dacã greutatea sa raportatã la înãlţime este normalã sau dacã prezintã o supra- ori o subponderabilitate. Acest examen are în vedere urmãtorii indicatori:
- înãlţimea, masurata cu antropometrul, gradat în centimetri şi milimetri, este un indicator care poate arata influenta unor factori din mediul ambiant (alimentaţie, odihna şi activitate, iluminat, mişcare, regimul de viaţa în general) sau intern (diverse afecţiuni cu rasunet asupra creşterii staturale, altele decât cele endrocrine sau genetice) de-a lungul unei perioade mai indelungate. Datoritã tasarii discurilor intervertebrale spre sfârşitul unei zile, precum şi relaxarii ligamentelor inter- şi paravertebrale spre seara este de recomandat ca mãsurarea staturii sa se facã în cursul diminetii. Poziţia corecta a determinãrii acestui parametru este urmãtoarea: subiectul se va sprijini cu spatele pe un plan vertical (perete), cu calcaiele, fesele şi omoplatii lipiti de acest plan posterior, cu vârfurile picioarelor uşor depãrtate, dar cu calcaiele apropiate, genunchii în extensie, bratele întinse de-a lungul corpului, iar cu capul aşezat astfel încât unghiul extern al orbitei şi marginea superioarã a conductului auditiv extern sa fie pe aceeaşi linie orizontala. In aceasta poziţie cursorul antropometrului va atinge capul la nivelul vertexului.
Citirea se va face în centimetri şi milimetri. Înainte de mãsurare se va verifica cu firul de plumb verticalitatea antropometrului;
- greutatea, parametru mai labil la influenta factorilor ambientali (alimentaţie îndeosebi) sau interni (transpiratie, boli acute digestive sau febrile etc.), se apreciazã cu cântarul de persoane. Cântãrirea se face cu subiectul cat mai sumar imbracat (de preferat gol). Înainte de mãsurare se vor verifica exactitatea aparatului (cu greutãţi de 5 kg) şi sensibilitatea sa (cu o greutate de 100 g). Exprimarea se face în kilograme şi sute de grame;
- perimetrul toracic se determina cu panglica metrica, luându-se ca puncte de reper unghiul inferior al omoplatilor (dorsal) şi mezosternal la nivelul articulaţiei condrosternale a coastei a IV-a (ventral); la fetele cu glande mamare dezvoltate se va trece cu panglica deasupra sanilor.
Înregistrarea, determinata în pauza respiratorie, se citeşte în centimetri şi în jumãtãţi de centimetru. Stabilirea diagnosticului individual de dezvoltare fizica se face în raport cu vârsta, sexul şi cu mediul de provenienta (urban sau rural) ale subiectilor. Vârsta se calculeazã prin rotunjire, considerându-se ca aparţinând aceleiaşi vârste (în ani) toţi subiectii care la data examenului au vârsta cuprinsã între anul respectiv +/- 6 luni (de exemplu: au 14 ani toţi subiectii care la data examinãrii sunt cuprinşi între 13 ani şi 6 luni împlinite şi 14 ani şi 6 luni fãrã o zi).
Se apreciazã mai întâi dacã subiectul investigat are indici somatometrici cuprinşi în anumite clase sigmale, comparandu-se datele sale cu valorile standard stabilite prin mãsurãtori efectuate pe loturi reprezentative din întreaga ţara.
In funcţie de sigma (abaterea sau deviatia standard), indicator statistico-matematic, se descriu urmãtorii indici:
● foarte mari: între media +2 sigma şi media +3 sigma;
● mari: între media +2 sigma şi media +1 sigma;
● mijlocii: între media +1 sigma şi media -1 sigma, care, mai corect, se pot subdivide in:
● mijlocii 2: între media +1 sigma şi medie;
● mijlocii 1: între medie şi media -1 sigma;
● mici: între media -1 sigma şi media -2 sigma;
● foarte mici: între media -2 sigma şi media -3 sigma.
Comparând datele subiectului mãsurat cu datele din tabelele cu indicii standard pentru vârsta, sexul şi mediul de provenienta ale acestuia se stabileşte în ce categorie de indici se încadreazã înãlţimea, greutatea şi perimetrul sau toracic. Dacã subiectul are indici ai staturii mici sau foarte mici se poate afirma ca el este hipostatural (de gradul I sau II etc.); dacã are indici mijlocii se considera normostatural, iar dacã indicii sãi sunt mari sau foarte mari, atunci este hiperstatural (de gradul I sau II etc.). Pentru a afirma însã dacã el este şi hipo- sau hiperponderal, atunci trebuie sa se recurgã la metoda corelativa, prin care se raporteazã greutatea subiectului la talia sa. Dacã atât înãlţimea, cat şi greutatea se afla în aceeaşi zona de variabilitate sigmala (de exemplu, în zona indicilor mici), el este armonic dezvoltat fizic sau normoponderal pentru statura sa; dacã însã indicii staturali şi cei ponderali sunt situati în zone de variabilitate diferite, atunci dezvoltarea fizica se apreciazã ca dizarmonica (cu plus de greutate, respectiv hiperponderal, dacã indicii de greutate sunt superiori celor ai inaltimii, spre exemplu indici mijlocii ai inaltimii şi mari sau foarte mari ai greutatii, ori invers, cu minus de greutate - respectiv hipoponderal - în cazul în care indicii staturali sunt superiori celor ponderali, ca, de exemplu, indici mijlocii ai inaltimii şi indici mici sau foarte mici ai greutatii).
----------
*) Valorile de referinţa naţionala ale principalilor indicatori somatometrici (înãlţime, greutate, perimetru cranian şi toracic) sunt stabilite pe baza mãsurãtorilor efectuate din 7 în 7 ani în întreaga ţara de cãtre Institutul de Sãnãtate Publica Bucureşti.

c) Fiziometria (mãsurarea unor indicatori funcţionali) care poate fi consideratã ca parte componenta şi a examinãrii anumitor aparate şi sisteme, în funcţie de indicatorii funcţionali respectivi, şi nu numai ca o latura prin care se poate defini dezvoltarea fizica a subiectului.

In funcţie de dotãrile cabinetului respectiv se pot investiga o serie de indicatori funcţionali cu ajutorul unor probe simple (mãsurarea pulsului de repaus, a tensiunii arteriale, a capacitãţii vitale pulmonare sau a componentelor acesteia, a forţei musculare manuale).
● Capacitatea vitala pulmonara*) se determina cu ajutorul spirometrului.
Subiectul va fi în prealabil invatat sa facã o inspiratie profunda pe gura şi apoi printr-o expiratie maxima sa introducã tot aerul în spirometru. Se vor face doua probe şi se va înregistra cifra maxima obţinutã, în cm 3 . Presa bucala se dezinfecteaza dupã fiecare subiect într-o soluţie de permanganat de potasiu.
● Forta musculara a mainii*) se înregistreazã cu dinamometrul. Subiectul tine dinamometrul în palma şi îl strânge cat poate de tare, fãrã miscari suplimentare. Se vor face doua probe şi se va înregistra cifra maxima, obţinutã pe scara de presiune a dinamometrului în kg forta.
Proba se executa de obicei cu mana dreapta, cu excepţia subiectilor stangaci, la care testarea se efectueazã pentru mana stânga.
Valorile obţinute se compara cu cele din tabelul cuprinzând valorile pentru mana dreapta.
● Frecventa pulsului*) se înregistreazã prin palparea arterei radiale. Numãrarea se va face timp de 1 minut, la subiectul în poziţie sezanda, dupã un repaus de minimum 5 minute. Frecventa pulsului se va înregistra înainte de mãsurarea tensiunii arteriale.
● Tensiunea arterialã*) se determina în poziţie sezanda, dupã înregistrarea pulsului. Se vor folosi aparatele cu manseta pentru adulţi, de 12 cm laţime, prevãzute cu manometre verificate. Tensiunea arterialã se va înregistra de doua ori, pentru înlãturarea modificãrilor datorate racirii pielii prin contact cu manseta şi a reactiilor psihice produse de examen. Se va înregistra tensiunea maxima şi minima în mm Hg.
----------
*) Valorile de referinţa naţionala ale capacitãţii vitale pulmonare, forţei musculare manuale, frecvenţei pulsului şi ale tensiunii arteriale se stabilesc din 7 în 7 ani, pe baza unor determinãri la nivel naţional, de cãtre Institutul de Sãnãtate Publica Bucureşti.


ANEXA X.3

EXAMENUL OFTALMOLOGIC

Se urmãreşte depistarea principalelor boli oftalmologice intalnite la copii şi la tineri:
- bolile inflamatorii - conjunctivite (foliculara, primavaratica, epidemicã, unghiulara, purulenta), keratoconjunctivite flictenulare (eczematoasa, alergicã, tuberculoasa), dacriocistita, blefarita;
- traumatismele globului ocular;
- afecţiunile congenitale (cataracte congenitale);
- strabismul - latent sau manifest;
- tulburarile de vedere - vicii de refractie, tulburarile simtului vederii colorate (discromatopsie).

Tehnica depistãrii tulburarilor de vedere*)

Viciile de refractie se depisteazã folosindu-se optotipul (tablou din carton cu litere, numere sau cu litera E aşezata în diferite poziţii). Se plaseaza optotipul în asa fel încât lumina de la o fereastra sau dintr-o sursa luminoasa sa cada pe el. Subiectul examinat se afla la o distanta de 5 m**) fata de optotip (cu spatele la sursa de lumina).
Determinarea acuitãţii vizuale se face separat pentru fiecare ochi. Pentru aceasta se acoperã succesiv câte un ochi cu un opercul din carton, evitându-se apasarea. Citirea semnelor se face de sus în jos, examinatorul indicând subiectului semnul şi cerându-i sa îl recunoascã (ce litera, ce numãr este sau în ce parte se afla deschizatura semnului E).
Subiectul cu o buna acuitate vizuala distinge toate rândurile de semne; în acest caz se noteaza cu VAO = 1 (vedere ambii ochi = 1).
Dacã nu distinge toate rândurile de semne, se va nota pentru fiecare ochi fracţiunea tiparita în stânga optotipului ce corespunde rândului cu cele mai mici semne pe care subiectul le-a putut citi (2/3; 1/2 etc). Rezultatele se înscriu în fişa pentru fiecare ochi: VOD = , VOS = .
La subiectii emotivi se recomanda repetarea controlului.

Tulburarile simtului vederii colorate (discromatopsie)

Se cere copilului ca dintr-un numãr de jurubite (4-5 nuante de roşu, 4-5 nuante de verde, 2-3 nuante de albastru, 2-3 nuante de bej, 2-3 nuante de galben, 2-3 nuante de gri) sa le aleagã numai pe cele de roşu (inclusiv nuante ale acestuia), apoi sa le aleagã pe cele de verde şi în final pe cele de albastru.
Dacã la una dintre cele trei alegeri greseste (fie ca nu extrage toate nuantele din culoarea respectiva, fie ca alege şi alte culori), subiectul va fi considerat suspect de discromatopsie.
Vor fi indrumati cãtre specialistul oftalmolog pentru examinare şi eventuala dispensarizare subiectii care la examinare au la un ochi sau la ambii ochi o vedere egala sau mai mica de 1/2, cei suspectati de discromatopsie, cei cu devieri ale globului ocular, cu deformãri ale pleoapelor, cu infectii etc., precum şi subiectii care poarta ochelari. Rezultatul examenului de specialitate va fi comunicat cabinetului medical care a trimis subiectul.
----------
*) Se efectueazã de cãtre personalul mediu sanitar, cu excepţia examinãrii copiilor în vârsta de 6 ani, care se efectueazã de medic.
**) La optotipurile tip IOR, cu cifre, distanta de la care se citeşte este de 3 m.


ANEXA X.4

EXAMENUL O.R.L.

Examenul nasului urmãreşte depistarea:
- malformatiei nazale sau displaziei apãrute în urma unei boli cronice sau a unui traumatism;
- obstructiei nazale, determinata la preşcolar şi la scolarul mic de vegetatii adenoide, la scolarul mare, de polipoza nazala, deviatii de sept, formaţiuni tumorale ale cavumului;
- infectiei repetate nazale sau rinofaringiene;
- secretiei nazale (seroasa, seromucoasa, purulenta), determinata de rinita cronica, alergia nazala, rinosinuzita.
Examenul faringelui are în vedere aspectul şi volumul amigdalelor palatine, urmãrind depistarea amigdalitei cronice (amigdale hipertrofice sau nu, infectie de focar). Se insista asupra datelor anamnestice privind trecutul amigdalian şi eventualele complicaţii la distanta (R.A.A., nefrita etc.).
Examenul urechii consemneazã:
- eventualele malformatii ale urechii externe;
- prezenta scurgerilor auriculare (otita medie supurata) şi în caz pozitiv, de când dateazã otoreea.
Depistarea tulburarilor de auz*). Vorbirea corecta a copilului este cel mai bun test ca acesta aude corect.
Se cerceteazã acuitatea auditivã prin metoda vocii soptite sau conversationale.
Se considera deficient auditiv copilul care nu aude vocea conversationala de la distanta de 4-5 m şi vocea soptita de la distanta de 0,5-0,8 m**).
De cele mai multe ori la copilul mic hipoacuzia este semnalata de pãrinţi sau de educatori, iar copilul mare si-o semnaleaza singur.
Depistarea tulburarilor vestibulare care conduc la deficiente de echilibratie se face prin probe vestibulare spontane (semn Romberg sensibilizat prezent, vertij, nistagmus).
Evidenţierea unor afecţiuni şi suspectarea unor tulburãri de auz sau de echilibratie impun trimiterea copilului la specialistul O.R.L.
----------
*) Se efectueazã de personalul mediu sanitar, cu excepţia examinãrii copiilor în vârsta de 6 ani, care se efectueazã de medic.
**) Subiectii care nu percep vocea soptita de la 5-6 m se considera ca au un grad uşor de deficienţa auditivã, dacã la aceeaşi distanta aud vocea conversationala.


ANEXA X.5

EXAMENUL DEZVOLTĂRII NEUROPSIHICE A COPILULUI CU VÂRSTA
CUPRINSĂ ÎNTRE 4-7 ANI

Urmãreşte cunoaşterea dezvoltãrii psihice în general şi a principalelor aspecte ale dezvoltãrii celor 4 domenii comportamentale (motor, cognitiv, verbal, social-afectiv), în vederea stabilirii diagnosticului de normalitate sau subnormalitate psihicã.
Ritmul examinãrilor este anual.
Diagnosticul individual apreciazã dezvoltarea psihicã în raport cu caracteristicile de normalitate ale vârstei. In cazul unei întârzieri în dezvoltarea psihicã se urmãresc perioada de instalare, dacã intereseazã unul, mai multe sau toate comportamentele şi modul cum evolueazã în raport cu vârsta (cãtre stabilizare sau compensare).
Pentru testarea dezvoltãrii psihice şi interpretarea rezultatelor obţinute sunt necesare urmãtoarele:
- material tehnic pentru examinarea dezvoltãrii psihice;
- tabel cu punctajul de normalitate al fiecãrei vârste;
- tabele cu caracteristicile de normalitate ale dezvoltãrii psihice la preşcolari, cuprinzând principalele componente care trebuie urmãrite în evoluţia lor pe scara vârstelor, pentru fiecare domeniu comportamental.
Se examineazã copiii sanatosi la împlinirea vârstei cronologice, cu un corectiv de +/- 3 luni; cei bolnavi sau convalescenti se amâna. La examinare copiii trebuie sa fie linistiti şi bine dispusi, nu agitati, plangareti sau somnolenti.
Examinarea se face într-o camera linistita sau într-o sala de grupa, dar izolat de ceilalţi copii. Aprecierea dezvoltãrii psihice a copilului se efectueazã printr-o examinare completa, aplicându-se toate probele de vârsta, utilizându-se materialul tehnic prevãzut, respectându-se indicaţiile de notare şi de interpretare a rezultatelor. Consemnarea rezultatelor se face individual, fiecare proba de vârsta (intrebare) rezolvatã corect se noteaza cu 1, iar cele nerezolvate, cu 0.
Totalul punctelor realizate reprezintã punctajul individual.
Examenul în grãdiniţe se efectueazã de educatoarea grupei de preşcolari, iar rezultatul se comunica cabinetului medical al colectivitãţii.


ANEXA X.6

EXAMENUL ENDOCRINOLOGIC

Scopul examenului endocrinologic este de a sesiza şi de a îndruma spre specialistul endocrinolog prescolarul, elevul sau studentul consultat ori aflat în evidenta cabinetului medical şi care prezintã tulburãri endocrine sau de creştere.
Stabilirea hiper- sau hipofunctiei glandulare se face ţinându-se seama de vârsta subiectului examinat şi de urmãtoarele criterii de activitate pentru fiecare glanda:

Hipofiza
- Hiperfunctie: hipertrofie staturala peste 3 sigma, pubertate accelerata, semne de gigantism sau acromegalie
- Hipofunctie: hipotrofie staturala sub 3 sigma (nanism armonic), infantilism genital, diabet insipid (diureza peste 2-3 I/24 ore, cu densitatea în jur de 1.000)

Tiroida (examen local; volumul glandei - normal sau hipertrofiat)
- Hiperfunctie: slabire, tahicardie, exoftalmie, nervozitate, insomnii
- Hipofunctie: hipotrofie staturala dizarmonica, bradipsihie, bradikinezie, constipatie, macroglosie, somnolenta, hiperkeratoza, bradicardie

Paratiroida
- Hiperfunctie: deformãri sau chisturi osoase
- Hipofunctie: semnul Chwostek prezent (excitabilitatea orbicularului buzelor), semnul Weiss prezent (excitabilitatea orbicularilor pleoapelor), tulburãri trofice dentare şi ale fanerelor, crize tetanice

Pancreas
- Hiperfunctie: crize hipoglicemice (transpiratii, lipotimii, apetit crescut).
- Hipofunctie: diabet zaharat

Suprarenala
- Hiperfunctie: striuri cutanate roşii, obezitate, facies roşu, hipertricoza, hipertensiune arterialã
- Hipofunctie: astenie, adinamie, hipotensiune arterialã, hiperpigmentare, pilozitate sexualã redusã (axilara, pubiana)

Gonade
- fete: glande mamare-volum; pilozitate sexualã; menstre - data apariţiei şi caracterele (pubertate normalã - menarha la fete între 11-14 ani);
- bãieţi: pilozitate, schimbarea vocii, musculatura; dimensiunile penisului şi testiculelor (eventuale ectopii) - pubertate normalã la baietii între 12-15 ani.

Tulburãri vegetative pubertare:
- jocuri tensionale (oscilatii ale T.A.), lipotimii, transpiratii, tahicardie.


ANEXA XI

DESFĂŞURĂTORUL
activitãţilor lunare în cabinetele medicale din grãdiniţe, şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior de-a lungul unui an de învãţãmânt*)

----------
*) In afarã activitãţilor din desfãşurãtorul lunar, alte activitãţi au caracter permanent şi se referã la: controlul igienico-sanitar al spaţiilor de învãţãmânt teoretic (sali de clasa sau de grupa, laboratoare, cabinete) şi practic (ateliere şcolare), sali şi terenuri de educaţie fizica, spaţii de cazare (dormitoare din grãdiniţe, internate şcolare şi din cãmine studenţeşti) şi de alimentaţie colectivã (blocuri alimentare din grãdiniţe, cantine şcolare, semiinternate şcolare şi din cantine studenţeşti), anexe social-sanitare (grupuri sanitare etc.), spãlãtorii (în grãdiniţe şi internate şcolare), triajul epidemiologic zilnic al prescolarilor din grãdiniţe, activitãţi de educaţie pentru sãnãtate (în orele de dirigentie, la lectoratele cu pãrinţii, instruirea grupelor sanitare etc.), recoltari de probe în cazurile suspecte de boli transmisibile (exsudate nazofaringiene, urina etc.), trimiterea prescolarilor, elevilor şi studenţilor din evidenta specialã la specialişti din unitãţile de asistenta medicalã ambulatorie de specialitate, cu consemnarea rezultatelor acestor examinãri în fişele medicale, eliberarea de scutiri medicale de la orele de educaţie fizica şcolarã pentru elevii şi studenţii la care s-au produs abateri în starea de sãnãtate pe parcursul anului şcolar, vizarea scutirilor medicale de la frecventarea gradinitei, şcolii sau unitãţi de învãţãmânt superior, cu consemnarea în fişele medicale din gradinita, şcoala sau din unitatea de învãţãmânt superior a diagnosticului bolilor pentru care au absentat, eliberarea de scutiri medicale de efort fizic sau alte recomandãri la orele de educaţie tehnologicã (instruire practica şcolarã), vizarea documentelor medicale ale elevilor şi studenţilor care solicita burse medicale sociale, verificarea prezentãrii de avize epidemiologice de cãtre preşcolarii care au lipsit mai mult de 3 zile din grãdiniţe, aprovizionarea cu medicamente şi materiale sanitare pentru aparatul de urgente.

LUNA SEPTEMBRIE

● Grãdiniţe:
- planificarea, împreunã cu directorii gradinitelor, a examinãrilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate la preşcolari de-a lungul anului de învãţãmânt;
- verificarea actelor medicale ale copiilor nou-înscrişi (toţi copiii de la grupa mica şi preşcolarii nou-înscrişi fata de anul preşcolar precedent din celelalte grupe);
- întocmirea fişelor medicale de colectivitate pentru toţi preşcolarii prevãzuţi în alineatul precedent şi includerea în registrul de evidenta specialã a copiilor cu probleme în starea de sãnãtate;
- efectuarea examinãrilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate la preşcolarii din grupa mica, cu consemnarea rezultatului acestora în fişele medicale din gradinita şi trimiterea la medicul de familie a celor depistaţi cu abateri în starea de sãnãtate;
- consemnarea în fişele medicale ale copiilor de la grupa mica a aprecierii dezvoltãrii neuropsihomotorii, efectuatã de educatoare;
- începerea primei mãsurãtori somatometrice (înãlţime, greutate, perimetru toracic) şi aprecieri somatoscopice la copiii din grupa mica şi la copiii nou-înscrişi în celelalte grupe;
- înştiinţarea educatoarei despre toţi preşcolarii cu abateri în starea de sãnãtate.

● Şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior:
- planificarea, împreunã cu conducerile unitãţilor şcolare şi de învãţãmânt superior arondate, a efectuãrii examinãrilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate şi a altor examene medicale (înainte de vaccinari etc.) de-a lungul anului şcolar/universitar;
- verificarea documentelor medicale ale elevilor şi studenţilor nou-înscrişi (cu includerea în registrul de evidenta specialã a tuturor elevilor şi studenţilor cu abateri în starea de sãnãtate);
- efectuarea triajului epidemiologic dupã vacanta de vara, cu aplicarea mãsurilor de prelucrare antiepidemica a elevilor depistaţi cu pediculoza si/sau cu scabie şi raportarea situaţiei triajului la direcţia de sãnãtate publica teritorialã; supravegherea stãrii de sãnãtate şi realizarea programelor de sãnãtate;
- începerea examinãrilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate la elevii din clasele a VIII-a şi a XII-a, cu consemnarea rezultatelor în fişele medicale şcolare şi trimiterea la specialiştii din unitãţile de asistenta medicalã ambulatorie de specialitate a tuturor celor cu abateri în starea de sãnãtate, precum şi consemnarea rezultatelor examenelor de specialitate în fişele medicale şcolare;
- începerea mãsurãtorilor somatometrice (înãlţime, greutate, perimetru toracic) la elevii din clasa I, a IX-a*) şi a XII-a;
- înştiinţarea învãţãtorilor şi dirigintilor despre toţi elevii cu abateri importante în starea de sãnãtate;
- efectuarea la elevii din clasa I a vaccinarilor antirujeola (AR) şi antidiftero-antitetanica (DT), cu consemnarea acestora în fişele medicale şcolare ale elevilor şi în registrul de vaccinari;
- eliberarea de scutiri medicale (parţiale sau totale) de la lectiile de educaţie fizica şcolarã (conform instrucţiunilor Ministerului Sãnãtãţii);
- efectuarea la vârsta de 24 de ani a vaccinarii DT (k); aceasta vaccinare/revaccinare se efectueazã şi la gravide şi la studenţii cu plagi tetanigene;
- începerea testarilor prin intradermoreactia la PPD la elevii din clasa a VIII-a, cu revaccinarea BCG a celor anergici şi trimiterea la examen radiologic pulmonar a celor hiperergici.

LUNA OCTOMBRIE

● Grãdiniţe:
- încheierea primei mãsurãtori somatometrice şi a aprecierii somatoscopice la preşcolarii de la grupa mica şi efectuarea acestora la copiii din grupele mare şi pregãtitoare, care urmeazã sa fie supuşi examinãrilor medicale de bilanţ în minivacanta şcolarã de la începutul lunii noiembrie;
- efectuarea primei anchete (timp de 10 zile lucrãtoare) asupra alimentaţiei copiilor.

● Şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior:
- continuarea examinãrilor medicale de bilanţ la elevii din clasele a IX-a*) şi a XII-a, cu consemnarea rezultatelor în fişele medicale şcolare şi trimiterea la specialiştii din unitãţile de asistenta medicalã ambulatorie de specialitate a elevilor depistaţi cu tulburãri în starea de sãnãtate, cu consemnarea rezultatelor examenelor speciale în fişele medicale şcolare şi includerea elevilor din aceasta categorie în registrul de evidenta specialã;
- încheierea mãsurãtorilor somatometrice şi a aprecierilor somatoscopice la elevii din clasa I, continuarea acestora la elevii din clasele a IX-a*) şi a XII-a;
- prezentarea în consiliile profesorale a analizei stãrii de sãnãtate a elevilor sau studenţilor (din şcolile sau unitãţile de învãţãmânt superior arondate) în anul şcolar/universitar precedent;
- efectuarea anchetei (timp de 10 zile) asupra alimentaţiei elevilor şi studenţilor în cantinele şcolare şi studenţeşti;
- încheierea vaccinarilor AR şi DT la elevii din clasa I, cu consemnarea lor în fişele medicale şcolare şi în registrul de vaccinari;
- efectuarea vaccinarii antihepatitice B la elevii din clasa a III-a (doza I), cu consemnarea acesteia în fişele medicale ale elevilor şi în registrul de vaccinari;
- continuarea testarilor prin intradermoreactia la PPD la elevii din clasa a VIII-a, cu revaccinarea BCG la cei anergici şi trimiterea la examenul radiologic pulmonar a celor hiperergici;
- efectuarea vaccinarii antihepatitice B (doza I) la elevii din anul I ai şcolilor postliceale sanitare şi la studenţii din anul I ai facultãţilor de medicina şi stomatologie, cu consemnarea lor în fişele medicale ale elevilor şi studenţilor şi în registrul de vaccinari.

LUNA NOIEMBRIE

● Grãdiniţe:
- începerea în prima minivacanta şcolarã de la începutul lunii noiembrie a examinãrilor medicale de bilanţ la preşcolarii din grupele mare şi pregãtitoare, cu accent pe stabilirea aptitudinii de a începe şcolarizarea la vârsta de 6 ani sau de 7 ani şi consemnarea rezultatelor în fişele medicale din gradinita;
- consemnarea în fişele medicale ale prescolarilor menţionaţi la alineatul precedent a aprecierilor efectuate de educatoare, vizând dezvoltarea neuropsihomotorie şi a limbajului acestora;
- începerea primei mãsurãtori somatometrice şi a aprecierii somatoscopice la preşcolarii de la grupa mijlocie, cu consemnarea rezultatelor în fişele medicale din gradinita.

● Şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior:
- continuarea examinãrilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate la elevii din clasele a IX-a*) şi a XII-a (prin acelaşi procedeu ca în luna octombrie) şi începerea acestora la studenţii din anul II;
- încheierea mãsurãtorilor somatometrice şi a aprecierilor somatoscopice la elevii din clasele a IX-a*) şi a XII-a;
- efectuarea vaccinarii antihepatitice B (doza a II-a) la elevii din clasa a III-a şi la cei din anul I ai şcolilor postliceale sanitare, precum şi la studenţii din anul I ai facultãţilor de medicina şi stomatologie, cu consemnarea lor în fişele medicale ale elevilor şi studenţilor şi în registrul de vaccinari;
- continuarea prezentãrii analizei stãrii de sãnãtate la elevii şi studenţii din şcolile sau din unitãţile de învãţãmânt superior arondate, efectuatã în anul de învãţãmânt precedent, în cadrul consiliilor profesorale;
- efectuarea examenelor medicale la elevii din clasa a III-a, în vederea vaccinarii antipoliomielitice, efectuarea acesteia şi consemnarea ei în fişele medicale şcolare şi în registrul de vaccinari;
- continuarea testarilor prin intradermoreactie la PPD la elevii din clasa a VIII-a, cu revaccinarea BCG la cei anergici şi trimiterea la examenul radiologic pulmonar a celor hiperergici.

LUNA DECEMBRIE

● Grãdiniţe:
- încheierea examinãrilor medicale de bilanţ (în vacanta de Craciun a elevilor) la preşcolarii din grupele mari şi pregãtitoare;
- consemnarea în fişele medicale ale prescolarilor de la alineatul precedent a aprecierilor efectuate de educatoare, vizând aptitudinea lor de a începe şcolarizarea la vârsta de 6 ori de 7 ani;
- încheierea primei mãsurãtori somatometrice şi a aprecierii somatoscopice la preşcolarii de la grupa mijlocie.

● Şcoli:
- încheierea examinãrilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate la elevii din clasele a IX-a*) şi a XII-a (prin acelaşi procedeu ca în luna octombrie) şi continuarea acestora la studenţii din anul II de studii;
- începerea mãsurãtorilor somatometrice şi a aprecierilor somatoscopice la elevii din clasa a V-a şi din ultimul an al şcolilor profesionale şi de ucenici;
- îndrumarea cãtre specialiştii neuropsihiatri a elevilor din clasa I care n-au fãcut fata cerinţelor şcolarizãrii, în vederea eventualei întreruperi a şcolarizãrii şi (re)înscrierii într-o gradinita;
- efectuarea la elevii din clasa a VIII-a a vaccinarii DT, cu consemnarea acesteia în fişele medicale ale elevilor şi în registrul de vaccinari;
- încheierea testarilor IDR la PPD la elevii din clasa a VIII-a (prin acelaşi procedeu ca în luna septembrie).

LUNA IANUARIE

● Grãdiniţe:
- începerea examinãrilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate la preşcolarii din grupa mijlocie (în minivacanta şcolarã de la sfârşitul lunii ianuarie), cu consemnarea rezultatelor acestora în fişele medicale ale copiilor din grãdiniţe şi îndrumarea prescolarilor cu probleme de sãnãtate la specialiştii din unitãţile de asistenta medicalã ambulatorie de specialitate, cu notarea în fişele medicale a rezultatelor primite de la aceştia şi includerea copiilor confirmaţi cu tulburãri ale sãnãtãţii în registrul de evidenta specialã.

● Şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior:
- efectuarea triajului epidemiologic dupã vacanta de Craciun, cu aplicarea mãsurilor de prelucrare antiepidemica la elevii depistaţi cu pediculoza sau/si cu scabie şi raportarea situaţiei triajului la direcţia de sãnãtate publica teritorialã; supravegherea stãrii de sãnãtate şi realizarea programelor naţionale de sãnãtate;
- începerea examinãrilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate la elevii din ultimul an al şcolilor profesionale şi de ucenici (prin acelaşi procedeu ca în luna octombrie) şi continuarea la studenţii din anul II de studii;
- începerea mãsurãtorilor somatometrice şi a aprecierilor somatoscopice la elevii claselor a II-a, a IV-a, a X-a şi din ultimul an al şcolilor profesionale şi de ucenici şi încheierea acestora la elevii din clasa a V-a.

LUNA FEBRUARIE

● Grãdiniţe:
- efectuarea (timp de 10 zile lucrãtoare) a celei de-a doua anchete asupra alimentaţiei copiilor.

● Şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior:
- continuarea examinãrilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate la elevii din ultimul an al şcolilor profesionale şi de ucenici şi la studenţii din anul II de studii, precum şi începerea acestora la elevii din clasa a IV-a (prin acelaşi procedeu ca în luna octombrie);
- încheierea mãsurãtorilor somatometrice şi a aprecierilor somatoscopice la elevii din clasele a II-a, a X-a şi din ultimul an al şcolilor profesionale şi de ucenici şi continuarea acestora la elevii din clasa a IV-a;
- efectuarea (timp de 10 zile lucrãtoare) în cantinele şcolare şi studenţeşti a celei de-a doua anchete asupra alimentaţiei elevilor şi studenţilor.

LUNA MARTIE

● Grãdiniţe:
- începerea celei de-a doua acţiuni de mãsurãtori somatometrice şi aprecieri somatoscopice la preşcolarii din grupa mica.

● Şcoli:
- încheierea examinãrilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate la elevii din ultimul an al şcolilor profesionale şi de ucenici şi continuarea acestora la elevii din clasa a IV-a şi la studenţii din anul II de studii (prin acelaşi procedeu ca în luna octombrie);
- încheierea mãsurãtorilor somatometrice şi a aprecierilor somatoscopice la elevii din clasa a IV-a şi începerea acestora la elevii din clasele a III-a, a VI-a, a VIII-a şi a XI-a, din anul II ai şcolilor profesionale şi din anul I ai şcolilor de ucenici, cu consemnarea rezultatelor în fişele medicale ale elevilor.

LUNA APRILIE

● Grãdiniţe:
- încheierea examinãrilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate la preşcolarii din grupa mijlocie şi continuarea acestora la cei de la grupa mica (în vacanta şcolarã de Pasti) prin acelaşi procedeu ca în luna februarie;
- încheierea celei de-a doua mãsurãtori somatometrice şi a aprecierii somatoscopice la preşcolarii din grupa mica.

● Şcoli:
- efectuarea (în cazul în care vacanta este în aceasta luna, altfel se va amâna pentru luna mai) a triajului epidemiologic dupã vacanta de Pasti, cu raportarea rezultatelor la direcţia de sãnãtate publica teritorialã; supravegherea stãrii de sãnãtate a teritoriului şi realizarea programelor naţionale de sãnãtate;
- încheierea mãsurãtorilor somatometrice şi a aprecierilor somatoscopice la elevii din clasele a III-a, a VI-a, a VIII-a şi a XI-a, din anul II ai şcolilor profesionale şi din anul I ai şcolilor de ucenici, cu consemnarea rezultatelor în fişele medicale ale elevilor;
- încheierea examinãrilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate la elevii din clasele a IV-a (prin acelaşi procedeu ca în luna octombrie) şi continuarea acestora la studenţii din anul II de studii;
- completarea adeverinţelor medicale la absolvenţii claselor a IX-a*), a XII-a şi ai ultimului an al şcolilor profesionale şi de ucenici (în vacanta de Pasti) pentru înscrierea într-o treapta superioarã de învãţãmânt, respectiv în vederea angajãrii;
- efectuarea vaccinarii antihepatitice B (doza a III-a) la elevii din clasa a III-a şi din anul I ai şcolilor postliceale sanitare, precum şi la studenţii din anul I ai facultãţilor de medicina şi stomatologie, prin acelaşi procedeu ca în luna octombrie.

LUNA MAI

● Grãdiniţe:
- reexaminarea medicalã (în minivacanta şcolarã de la sfârşitul lunii mai şi începutul lunii iunie) a prescolarilor de la grupele mare şi pregãtitoare, depistaţi la prima examinare medicalã de bilanţ cu probleme în starea de sãnãtate, pentru definitivarea, împreunã cu specialiştii din unitãţile de asistenta medicalã ambulatorie de specialitate a aptitudinii de începere a şcolarizãrii la vârsta de la 6 ori de 7 ani;
- efectuarea celei de-a doua mãsurãtori somatometrice şi a aprecierii somatoscopice la copiii de la grupele mari şi pregãtitoare;
- efectuarea (timp de 10 zile lucrãtoare) a celei de-a treia anchete asupra alimentaţiei copiilor.

● Şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior:
- începerea examinãrilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate la elevii din clasa I (prin acelaşi procedeu ca în luna octombrie) şi continuarea acestora la studenţii din anul II de studii;
- începerea celei de-a doua mãsurãtori somatometrice şi a aprecierii somatoscopice la elevii din clasa I şi a primei mãsurãtori la elevii din clasa a VII-a, cu consemnarea rezultatelor în fişa medicalã a elevilor;
- efectuarea (timp de 10 zile lucrãtoare) a celei de-a treia anchete asupra alimentaţiei elevilor şi studenţilor în cantinele şcolare şi studenţeşti.

LUNA IUNIE

● Grãdiniţe:
- continuarea (în minivacanta şcolarã de la începutul acestei luni) a reexaminarii medicale a prescolarilor cu probleme în starea de sãnãtate de la grupele mari şi pregãtitoare;
- efectuarea celei de-a doua mãsurãtori somatometrice şi a aprecierii somatoscopice la preşcolarii din grupa mijlocie;
- îndrumarea prescolarilor în vârsta de peste 7 ani, cu întârziere mintalã confirmatã de specialiştii neuropsihiatri şi de psiholog, cãtre comisia judeţeana sau a municipiului Bucureşti de expertiza complexa pentru învãţãmânt special din cadrul inspectoratului şcolar teritorial, pentru înscrierea în învãţãmântul special;
- îndrumarea tuturor prescolarilor în vârsta de peste 7 ani, cu tulburãri mari senzoriale (auz, vedere) cãtre comisia menţionatã la alineatul precedent, pentru încadrarea în învãţãmântul special pentru deficienti senzoriali;
- definitivarea documentelor medicale (fişele medicale şi adeverinţele medicale) ale prescolarilor care urmeazã sa se înscrie în clasa I.

● Şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior:
- încheierea examinãrilor medicale de bilanţ al stãrii de sãnãtate la elevii din clasa I şi la studenţii din anul II de studii (prin acelaşi procedeu ca în luna octombrie);
- încheierea celei de-a doua acţiuni de mãsurãtori somatometrice şi a aprecierii somatoscopice la elevii din clasa I, precum şi a primei acţiuni la cei din clasa a VII-a, cu consemnarea rezultatelor în fişele medicale şcolare;
- înmânarea adeverinţelor medicale de absolvire elevilor din clasele a IX-a*) şi a XII-a, din ultimul an ai şcolilor profesionale şi de ucenici şi studenţilor din ultimul an;
- definitivarea completãrii formularelor statistice de raportare anuala a prevalentei şi dezvoltãrii fizice şi depunerea acestora la direcţia de sãnãtate publica teritorialã;
- completarea rubricilor medicale din fişele elevilor care pleacã în tabere şcolare de odihna;
- controlul medical al elevilor care pleacã în tabere şcolare de odihna în centre anume destinate din localitatea respectiva şi verificarea existenţei documentelor medicale obligatorii la aceşti elevi şi la cadrele didactice insotitoare.

LUNA IULIE

● Grãdiniţe:
- insotirea de cãtre cadrele medii sanitare din colectivitate a copiilor şi a personalului adult din grãdiniţe în tabere, pe toatã durata desfãşurãrii acestora;
- înmânarea pãrinţilor prescolarilor care urmeazã sa fie şcolarizaţi în toamna a documentelor medicale necesare în acest scop;
- efectuarea concediilor de odihna anuale (numai în grãdiniţele care se inchid în aceasta luna pentru efectuarea lucrãrilor anuale de recondiţionare şi igienizare generalã).

● Şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior:
- efectuarea controalelor medicale la elevii care se înscriu în şcoli profesionale şi în licee de specialitate (industriale şi neindustriale);
- asigurarea asistenţei medicale de urgenta în zilele în care se susţin examene de capacitate şi de bacalaureat, probe de aptitudini la înscrierea în liceu, la şcoala profesionalã sau examen de admitere la o unitate de învãţãmânt superior;
- detaşarea în tabere şcolare;
- controlul medical al elevilor care pleacã în tabere şcolare în centre anume destinate din localitatea respectiva şi verificarea existenţei documentelor medicale obligatorii la aceşti elevi şi la cadrele didactice insotitoare;
- efectuarea concediilor legale anuale de odihna.

LUNA AUGUST

● Grãdiniţe:
- insotirea copiilor şi a personalului adult din grãdiniţe în tabere, pe toatã durata acestora;
- efectuarea, de regula, a concediilor legale anuale de odihna (în grãdiniţele care se inchid pentru lucrãri de recondiţionare anuala şi de igienizare generalã).

● Şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior:
- asigurarea asistenţei medicale de urgenta pe perioada sesiunii de corigente şi de restante;
- detaşarea în taberele şcolare şi studenţeşti;
- controlul medical al elevilor şi studenţilor care pleacã în tabere în centre anume destinate ad-hoc;
- efectuarea concediilor legale anuale de odihna.
----------
*) sau din clasa a VIII-a, aflatã în prezent în lichidare potrivit legii.




     ANEXA XII

                         BAREM
       pentru dotarea unui cabinet medical din grãdiniţe

      A. Instrumentar medical
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  Nr.                                                               U.M.
  crt.                Denumirea                              (bucãţi/cantitate)
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   1                       2                                       3
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   1. Tensiometru                                                  1
   2. Stetoscop                                                    1
   3. Casoleta Ø'4f 20 cm                                             2
   4. Pensa de prins limba                                         1
   5. Apasatoare de limba                                    2 la 20 de copii
   6. Ciocan pentru reflexe                                        1
   7. Cantar pentru persoane                                       1
   8. Antropometru (pentru mãsurarea staturii)                     1
   9. Panglica metrica                                             1
  10. Cutie metalicã pentru instrumente, 20 cm                     2
  11. Tavita renala                                                2
  12. Foarfeca curba                                               1
  13. Foarfeca dreapta                                             1
  14. Pensa chirurgicalã                                           1
  15. Pensa rotunda                                                1
  16. Pensa Koher                                                  2
  17. Termometru maximal                                     2 la 20 de copii
  18. Seringa de unica folosinţa, 5 ml                       2 la 20 de copii
  19. Seringa de unica folosinţa, 10 ml                      1 la 20 de copii
  20. Bisturiu                                                     1
  21. Ac Cooper (pentru ligaturi)                                  1
  22. Pensa pentru fixat agrafe                                    1
  23. Pensa pentru scos agrafe                                     1
  24. Atele (de dimensiuni diverse)                                3
  25. Optotip pentru preşcolari                                    1
  26. Pahar                                                        5
  27. Lighean                                                      1
  28. Garou                                                        2
  29. Masuta pentru instrumentar                                   1
  30. Canapea pentru consultaţii                                   1
  31. Dulap cu usi din sticla (pentru medicamente şi instrumente)  1
  32. Agrafe chirurgicale                                         10
  33. Eprubete                                                     5
  34. Oglinda frontala                                             1

      B. Materiale sanitare

   1. Alcool sanitar                                           500 ml lunar
   2. Cloramina (tablete)                                         20
   3. Fesi 5/8                                               1 la 40 de copii
   4. Vata                                                 250 g la 40 de copii
   5. Pansamente sterile                                          10
   6. Leucoplast 2 cm şi 5 cm                                      2
   7. Bicarbonat de sodiu                                        100 g
   8. Alcool iodat                                               100 g
   9. Albastru de metil                                          100 g
  10. Rivanol 1%                                                   0,500 l
  11. Manusi chirurgicale                                    1 la 40 de copii
  12. Cearsaf de pat                                               3
  13. Prosop                                                       6
  14. Halat alb                                                    3/persoana

      C. Medicamente (cantitãţi variabile în funcţie de numãrul
         de copii şi de tipul gradinitei: cu program prelungit
         de zi sau sãptãmânal).

   1. Hidrocortizon hemisuccinat fiole
   2. Miofilin comprimate
   3. Ventolin spray
   4. Diazepam fiole şi comprimate
   5. Fenobarbital fiole şi comprimate
   6. Paracetamol supozitoare şi comprimate
   7. Furazolidon 100 mg comprimate
   8. Metoclopramid fiole soluţie pentru uz intern
   9. Calciu gluconic fiole
  10. Gentosept sau Proculin soluţie oftalmica
  11. Romergan sirop
  12. Anatoxina tetanica fiole
  13. Adrenalina 1 la mie fiole
  14. Fitomenadion fiole
  15. Glucoza 33% fiole
  16. Apa distilata fiole
  17. Ser fiziologic fiole
  18. Xilina fiole
  19. Antinevralgice comprimate
  20. Clorfeniramin comprimate
  21. Unguent cu tetraciclina
  22. Bioxiteracor spray
  23. Fedrocain soluţie nazala
  24. Boramid soluţie otica
  25. Paracetamol comprimate şi supozitoare
  26. Jecozinc unguent
  27. Lasonil unguent
  28. Codeina fosfatica comprimate
  29. Algocalmin fiole şi supozitoare 0,300 g
  30. Calciu gluconic fiole

      D. Mobilier pus la dispoziţie de gradinita
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  Nr.                                                            U.M.
  crt.                 Denumirea                               (bucãţi)
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   1. Birou                                                       1
   2. Dulap-fisier                                                1
   3. Dulap-vestiar                                               1
   4. Scaune                                                      4
   5. Cos cu pubela (pentru reziduuri solide)                     2
   6. Cuier                                                       1

      E. Evidente primare

   1. Adeverinţa medicalã, model M.S. cod 18.1.1.
   2. Aviz epidemiologic/dovada de vaccinare/revaccinare
   3. Bilet de trimitere
   4. Centralizator lunar privind morbiditatea (incidenta)
      şi consultaţiile
   5. Centralizator anual privind starea de morbiditate (prevalenta)
      şi consultaţiile
   6. Condica de prescripţii pentru aparat
   7. Registrul de tratamente medicale
   8. Registrul de consultaţii
   9. Registrul de evidenta specialã a bolnavilor
  10. Registrul de evidenta a activitãţii de educaţie sanitarã
  11. Registrul de evidenta a bolilor transmisibile
  12. Fişa de supraveghere a focarelor de boli transmisibile
  13. Reţeta medicalã
  14. Tabel de catagrafie
  15. Bilet de internare
  16. Fişa medicalã pentru copii
  17. Fişa de ancheta epidemiologicã a cazului de ... în familie/colectivitate.
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────






     ANEXA XIII

                         BAREM
    pentru dotarea unui cabinet medical şcolar/studenţesc

      A. Instrumentar medical
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  Nr.                                                          U.M.
  crt.                Denumirea                        (bucãţi/cantitate)
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   1                       2                                   3
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   1. Tensiometru                                              1
   2. Stetoscop                                                1
   3. Casoleta Ø'4f 20 cm                                         2
   4. Pensa de prins limba                                     1
   5. Apasatoare de limba                          10 la 500 de elevi/studenţi
   6. Ciocan pentru reflexe                                    1
   7. Cantar pentru persoane                                   1
   8. Antropometru (pentru mãsurarea staturii)                 1
   9. Panglica metrica                                         1
  10. Cutie metalicã pentru instrumente, 20 cm                 2
  11. Tavita renala                                            2
  12. Foarfeca curba                                           1
  13. Foarfeca dreapta                                         1
  14. Pensa chirurgicalã                                       1
  15. Pensa rotunda                                            1
  16. Pensa Koher                                              2
  17. Termometru maximal                            5 la 500 de elevi/studenţi
  18. Seringa de unica folosinţa 5 ml               5 la 500 de elevi/studenţi
  19. Seringa de unica folosinţa 10 ml              5 la 500 de elevi/studenţi
  20. Bisturiu                                                 1
  21. Ac Cooper (pentru ligaturi)                              1
  22. Pensa pentru fixat agrafe                                1
  23. Pensa pentru scos agrafe                                 1
  24. Atele (de dimensiuni diverse)                            3
  25. Optotip pentru şcolari                                   1
  26. Pahar                                                    5
  27. Lighean                                                  1
  28. Garou                                                    2
  29. Masuta pentru instrumentar                               1
  30. Canapea pentru consultaţii                               1
  31. Dulap cu usi din sticla (pentru medicamente şi           1
      instrumente)
  32. Agrafe chirurgicale                                     20
  33. Eprubete                                                 5
  34. Oglinda frontala                                         1

      B. Materiale sanitare
   1. Alcool sanitar                                      500 ml lunar
   2. Cloramina (tablete)                                     20
   3. Fesi 5/8                                     5 la 500 de elevi/studenţi
   4. Fesi 8/10                                    5 la 500 de elevi/studenţi
   5. Vata                                     500 g la 500 de elevi/studenţi
   6. Pansamente sterile                                      20
   7. Leucoplast 2 cm şi 5 cm                                  3
   8. Bicarbonat de sodiu                                    100 g
   9. Alcool iodat                                           100 g
  10. Albastru de metil                                      100 g
  11. Rivanol 1%                                               0,500 l
  12. Manusi chirurgicale                          10 la 500 de elevi/studenţi
  13. Cearsaf de pat                                           3
  14. Prosop                                                   6
  15. Halat alb                                                3/persoana

      C. Medicamente (cantitãţi variabile în funcţie de numãrul
         de elevi/studenţi şi dacã exista sau nu internat):

   1. Hidrocortizon hemisuccinat fiole
   2. Miofilin comprimate
   3. Ventolin spray
   4. Diazepam fiole şi comprimate
   5. Fenobarbital fiole şi comprimate
   6. Paracetamol supozitoare şi comprimate
   7. Furazolidon 100 mg comprimate
   8. Metoclopramid fiole soluţie pentru uz intern, comprimate
   9. Calciu gluconic fiole
  10. Ulcerotrat comprimate
  11. Gentosept sau Proculin soluţie oftalmica
  12. Romergan sirop
  13. Gelaspon burete gel
  14. Anatoxina tetanica fiole
  15. Adrenalina 1 la mie fiole
  16. Algocalmin fiole şi comprimate
  17. Fitomenadion fiole
  18. Efedrina fiole
  19. Glucoza 33% fiole
  20. Papaverina fiole
  21. Apa distilata fiole
  22. Ser fiziologic fiole
  23. Xilina fiole
  24. Antinevralgice comprimate
  25. Fasconal comprimate
  26. Clorfeniramin comprimate
  27. Lizadon supozitoare
  28. Scobutil tablete şi supozitoare
  29. Meprobamat comprimate
  30. Tavegil comprimate
  31. Unguent cu tetraciclina
  32. Bioxiteracor spray
  33. Fedrocain soluţie nazala
  34. Bixtonim soluţie nazala
  35. Boramid soluţie otica
  36. Carbo medicinalis comprimate
  37. Acid acetilsalicilic tamponat comprimate
  38. Paracetamol comprimate
  39. Jecozinc unguent
  40. Lasonil unguent
  41. Distonocalm drajeuri
  42. Calmogastrin comprimate
  43. Codeina fosforica comprimate

      D. Aparate şi instrumente facultative

 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  Nr.                                                            U.M.
  crt.                 Denumirea                               (bucãţi)
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   1. Dinamometru pentru adulţi şi copii (pentru forta musculara) 2
   2. Spirometru (pentru capacitatea vitala pulmonara)            2
   3. Cutimetru (pentru pliul cutanat)                            1
   4. Tabele pseudoizocromatice (pentru depistarea                1
      discromatopsiilor)
   5. Audiometru portabil                                         1

      E. Mobilier asigurat de unitatea şcolarã sau de unitatea
         de învãţãmânt superior

   1. Birou                                                       1
   2. Dulap-fisier                                                1
   3. Dulap-vestiar                                               1
   4. Scaune                                                      4
   5. Cos cu pubela (pentru reziduuri solide)                     2
   6. Frigider (pentru conservarea vaccinurilor)                  1
   7. Cuier                                                       1

      F. Evidente primare

   1. Adeverinţa medicalã model M.S., cod 18.1.1.
   2. Aviz epidemiologic/dovada de vaccinare/revaccinare
   3. Bilet de trimitere
   4. Centralizator lunar privind morbiditatea (incidenta)
      şi consultaţiile
   5. Centralizator anual privind starea de morbiditate (prevalenta)
      şi consultaţiile
   6. Condica de prescripţii pentru aparat
   7. Registru de tratamente medicale
   8. Registru de consultaţii
   9. Registru de evidenta specialã a bolnavilor
  10. Registru de evidenta a activitãţii de educaţie sanitarã
  11. Reţeta medicalã
  12. Tabel de catagrafie
  13. Bilet de internare
  14. Fişa medicalã pentru copii
  15. Fişa medicalã pentru adulţi
  16. Fişa de ancheta epidemiologicã
      a cazului de ............................... în familie/colectivitate
  17. Fişa de plan pentru vaccinari
  18. Înştiinţare nr. ......
  19. Registru de vaccinari
  20. Dare de seama privind activitatea dispensarului
      medical şcolar/studenţesc
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────






     ANEXA XIV

                     BAREM
    pentru dotarea unui cabinet stomatologic şcolar/studenţesc

       A. Instrumentar medical
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  Nr.                                                          U.M.
  crt.                Denumirea                        (bucãţi/cantitate)
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   1                       2                                   3
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   1. Tensiometru                                              1
   2. Stetoscop                                                1
   3. Seringi de unica folosinţa 2 ml                        100
   4. Seringi de unica folosinţa 5 ml                          5
                                                     la 500 de elevi/studenţi
   5. Manere de bisturiu                                       3
   6. Lame sterile pentru bisturiu drept şi curb             100 (o cutie)
   7. Clesti pentru extracţie maxilar superior                 9
   8. Clesti pentru extracţie maxilar inferior                 9
   9. Cleste-tampon                                            1
  10. Elevatoare drepte                                        4
  11. Elevatoare curbe                                         6 (3 perechi)
  12. Manere pentru oglinda dentarã                            2
  13. Oglinzi dentare                                         10
  14. Pense dentare                                           15
  15. Sonde dentare                                           15
  16. Spatule dentare                                         15
  17. Canule pentru aspirare saliva                          100 (o cutie)
  18. Pensa instrumentar                                       1
  19. Tavite renale mici                                       2
  20. Tavite renale mari                                       2
  21. Casolete 14 cm                                           2
  22. Casolete 19 cm                                           2
  23. Cutii instrumentar                                       5
  24. Truse instrumentar pentru detartraj                      3
  25. Perii pentru periaj profesional                         20
  26. Pensa Pean                                               2
  27. Recipient pentru dezinfectarea instrumentarului
      folosit la pacientii cu antecedente de hepatita
      virala acuta tip B şi C                                  1
  28. Recipiente pentru dezinfectarea instrumentarului
      folosit în cabinetul stomatologic                        3 (un set)
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

      B. Aparatura medicalã
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   Nr.
   crt.                  Denumirea                          bucãţi
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   1. Unit dentar                                             1
   2. Fotoliu dentar                                          1
   3. Sterilizator cu aburi                                   1
   4. Etuva pupinel                                           1
   5. Compresor                                               1

      C. Materiale sanitare

   1. Manusi chirurgicale                                   100
                                                    (50 perechi - o cutie)
   2. Masti de protecţie                                     50 (o cutie)
   3. Rulou din vata                                          1
   4. Fesi tifon 10/10 cm                                    50
   5. Clorura de zinc                                         2 flacoane
   6. Soluţie Klumsky                                         1 flacon
   7. Soluţie Walkoff                                         3 flacoane
   8. Gelaspon                                                3 cutii
   9. Iodoform                                                1 cutie
  10. Antibiotic pentru alveolite postextractie               1 flacon
  11. Produse pentru dezinfecţia instrumentarului
      stomatologic                                            1 flacon
  12. Pasta pentru detartraj                                  1 tub
  13. Alcool sanitar                                          2 litri
  14. Vata                                                  500 g

      D. Medicamente
   1. Hemisuccinat de hidrocortizon                          10 fiole
   2. Fitomenadion                                            5 fiole
   3. Lidocain spray pentru anestezie localã                  2 flacoane
   4. Xilina 2%                                             100 fiole
   5. Xilina cu adrenalina                                  100 fiole
   6. Vitamina C fiole 5 ml                                  20 fiole
   7. Papaverina                                              5 fiole
   8. Calciu gluconic 10%                                    20 fiole
   9. Cofeina                                                 5 fiole
  10. Ser fiziologic                                          5 fiole
  11. Soluţie albastru de metil 1%                           20 fiole
  12. Clorocalcin                                             1 flacon
  13. Algocalmin                                             10 tablete
  14. Antinevralgic                                          10 tablete

      E. Mobilier medical

   1. Dulap pentru instrumente şi medicamente                 1
   2. Masuta pentru instrumente şi medicamente                1
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────



-----
Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016

Tags: Monitorul Oficial, Acte Monitorul Oficial, Ordin, Ministerul Sanatatii, ORDIN nr. 141 din 1 martie 2000

Comentarii


Maximum 3000 caractere.
Da, doresc sa primesc informatii despre produsele, serviciile etc. oferite de Rentrop & Straton.

Cod de securitate


Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
Rentrop & Straton
Banner5

Atentie, Juristi!

5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR

Legea GDPR a modificat Contractele, Cererile sau Notificarile obligatorii

Va oferim Modele de Documente conform GDPR + Clauze speciale

Descarcati GRATUIT Raportul Special "5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR"


Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016
x
Inscrie e-mailul tau pentru a primi zilnic
informatii despre CE, CAND si CUM s-a intamplat
Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016