Codul unic de înregistrare ...............................................
Simbol piaţă reglementată ................................................
Tipul valorii mobiliare ..................................................
Identificarea deţinătorului de acţiuni S.I.F.:
Persoana fizică ..........................................................
(numele şi prenumele) (B.I./paşaport - seria/nr.)
(codul numeric personal)
(adresa)
Persoana juridică ........................................................
(denumirea completă) (cod unic de înregistrare)
[sediul social (adresa)]