ANEXA 1
Primãria .................
Judeţul ..................
FIŞA DE INCENDIU Nr. ...........
din ......... 200 .....
(model)
I. Identificarea locului incendiului
Numele şi prenumele .............................................
Destinaţia locului producerii incendiului [][][]
Localitatea .................. Mediu urban [] rural []
Judeţul în care s-a produs evenimentul [][]
Str. ........................... nr. ............., bl. ..........,
sc. ............, et. ............, ap. ...........
Distanta în kilometri fata de subunitatea de raion [][][]
┌─────┬─────┬───────────┬─────┬───────┐
│ Ziua│ Luna│ Anul │ Ora │Minutul│
Momentul observarii ├──┬──┼──┬──┼──┬──┬──┬──┼──┬──┼───┬───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴───┴───┘
┌─────┬─────┬───────────┬─────┬───────┐
│ Ziua│ Luna│ Anul │ Ora │Minutul│
Momentul lichidãrii ├──┬──┼──┬──┼──┬──┬──┬──┼──┬──┼───┬───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴───┴───┘
II. Date despre intervenţie
- Incendiul a fost stins de serviciul public de pompieri [1]
serviciul privat de pompieri civili [2] serviciul privat de
pompieri civili - societate comercialã [3] salariaţi [4]
persoane fizice [5]
- Autospeciale utilizate ..........................
- Mijloace de stingere ............................
III. Date despre cauza:
1. Sursa de aprindere [][] 2. Mijloace care puteau produce
aprinderea [][][]
3. Primul mijloc care s-a aprins [][] 4. Împrejurarea determinata [][][]
IV. Consecinţele incendiului
Ce a ars ...........................................................
Propagare la vecinãtãţi ..........................................
Victime: decedati: adulti ............, copii .............,
rãniţi: adulti .............., copii ...............
Date suplimentare ..........................................
Primar, Secretar,
.......... ............
ANEXA 4
EVIDENTA
aplicatiilor şi exerciţiilor de intervenţie efectuate
la ................
┌────┬──────────┬──────────┬──────────┬──────────────────────┬──────────┐
│Nr. │Data şi │ Felul │Sectorul │ Cine a organizat │ Observa- │
│crt.│ora │aplicatiei│ de │aplicatia (exerciţiul)│ tii │
│ │executãrii│ │activitate├───────────┬──────────┤ │
│ │aplicatiei│ │ │ Numele şi │Semnatura │ │
│ │ │ │ │ funcţia │ │ │
├────┼──────────┼──────────┼──────────┼───────────┼──────────┼──────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────┼──────────┼──────────┼──────────┼───────────┼──────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────┼──────────┼──────────┼───────────┼──────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────┼──────────┼──────────┼───────────┼──────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────┼──────────┼──────────┼───────────┼──────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
└────┴──────────┴──────────┴──────────┴───────────┴──────────┴──────────┘
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Nr. Condiţii de
crt. Obiectul verificãrii executare Periodicitatea Observaţii
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
0 1 2 3 4
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
1. Starea de integritate vizual zilnic sau la predarea-
primirea schimbului
2. Tensiunea de alimentare mãsurare cu zilnic sau la predarea-
a surselor (baza şi rezerva) voltmetru primirea schimbului
3. Starea de funcţionare informare zilnic sau la predarea-
generalã verbalã şi primirea schimbului
analiza
consemnarilor
din registru
4. Funcţionarea simulari zilnic sau la predarea-
semnalizarilor optice conform primirea schimbului
şi acustice: instrucţiunilor
a) de incendiu
b) de defect
5. Funcţionarea semnaliza- conform
rilor retransmise la recomandãrilor zilnic sau la predarea-
distanta furnizorului primirea schimbului
6. Funcţionarea transmi- stabilirea zilnic sau la predarea-
siilor la unitãţile de legãturilor primirea schimbului
pompieri militari
7. Funcţionarea semnali- actionarea unui sãptãmânal Pentru
zarilor de la detectoare detector sau instalaţiile
sau butoane manuale buton de cu pana la
alarmare 13 linii
testarea se
face prin
rotaţie.
Pentru
instalaţiile
cu mai mult
de 13 linii
testarea se
face la mai
multe linii
pe saptamana
astfel încât
testarea unei
linii sa nu
depãşeascã
13 sãptãmâni.
8. Funcţionarea detectoa- simularea trimestrial
relor şi a butoanelor de incendiului
semnalizare conform
instrucţiunilor
furnizorului
9. Sensibilitatea prin sondaj anual
detectoarelor conform
instrucţiunilor
furnizorului
10. Condiţiile de mediu vizual, cu sãptãmânal
în care funcţioneazã înlãturarea
detectoarele condiţiilor
care genereazã
exces de praf,
umiditate,
vibratii
11. Asigurarea degajarii vizual sãptãmânal raza spaţiu-
spaţiului din jurul lui între
detectoarelor şi 0,75-1 m
butoanelor manuale
12. Starea marcajelor de
identificare vizual anual
13. Capacitatea bateriei mãsurare şi sãptãmânal
de acumulatoare: vizual
a) tensiune
b) electrolit - concen-
tratie şi nivel
c) starea contactelor
14. Comutarea automatã a conform lunar
surselor de alimentare cu instrucţiunilor
energie electrica furnizorului
15. Funcţionarea globalã a simulari ale lunar Liniile se
semnalizarilor de defect tuturor condi- verifica prin
tiilor de defect rotaţie astfel
specifice încât inter-
valul de tes-
tare pentru
fiecare linie
sa nu depa-
seasca 6 luni
16. Funcţionarea dispozi- simulare lunar
tivelor exterioare de
alarmare
17. Întreţinerea preventivã - curatare de trimestrial
a centralelor de semnali- praf, impu-
zare, detectoarelor şi ritati
butoanelor - vizual,
starea
circuitelor şi
contactelor
18. Integritatea cablurilor
de semnalizare vizual trimestrial
19. Rezistenta de izolatie mãsurarea anual
a circuitelor şi rezistentelor
impamantarea
20. Verificarea metrologica mãsurãtori în anual
a AMC-urilor din instalatie laboratoarele
de specialitate
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
B. Stingatoare
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Tipul Modul
stinga- Problematica de
toarelor urmãritã efectuare Periodicitatea Observaţii
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Toate - existenta şi amplasarea vizual lunar (sãptãmânal -
tipurile - aspectul exterior şi pentru punctele
integritatea vitale vulnera-
- inscriptionarea şi bile sau zonele
etichetele cu risc foarte
mare de incendiu)
- curatare şi reprotejare demontarea anual cele cu CO(2)
adecvatã completa a conform ISCIR
stingatoa-
relor
- functionalitatea
subansamblurilor
componente
- rezistenta interna a aplicarea la 3 ani sau cele cu CO(2)
recipientului de supra- ori de câte conform ISCIR
presiune ori starea de
conform integritate
prescrip- o impune
tiilor
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Cu spuma - cantitatea şi calitatea - prelevare semestrial
chimica soluţiilor spumante de probe
- vizual
- înlocuirea substanţelor - conform
în funcţie de recomandãrilor
temperatura producãtorului
(vara, iarna) de soluţie
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Cu - starea de încãrcare a - cantarirea anual, - abatere de 1%
pulbere buteliei de CO(2) buteliei maximum 2 ani fata de
- palpare greutatea
manualã inscriptionata
- starea calitativã a - manual sau - nu se admite
pulberii mecanic tasarea sau
- înlocuirea pulberii aglomerarea
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Cu CO(2) - starea de încãrcare - cantarirea anual abatere maxima
stingatorului de 1% fata de
greutatea
inscriptionata
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Cu apa - starea de încãrcare a - cantarirea anual - abatere maxima
pulve- buteliei de CO(2) buteliei de 1% fata de
rizata greutatea
inscriptionata
- cantitatea de apa - mãsurare - abatere maxima
volumetrica de 1% fata de
capacitatea
stingatorului
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
C. Instalaţii de stingere cu apa
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Periodicitate Probleme care Modul de Observaţii
se urmãresc efectuare
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
0 1 2 3
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
I. Instalaţii de hidranti exteriori şi interiori
────────────────────────────────────────────────────
zilnic - echiparea vizual consemnarea elementelor
lipsa şi situaţia
- presiune în reţea accesibilitatii
- accesibilitate
- funcţionarea iluminatului
de siguranta
trimestrial - refularea apei punere în
funcţiune
- starea furtunurilor
II. Instalaţii de stingere cu sprinklere
──────────────────────────────────────────
zilnic - starea distribuitorului vizual
şi ACS-ului
- pãstrarea condiţiilor la
capetele sprinkler
- funcţionarea iluminatului de
siguranta aferent
lunar - funcţionarea ACS-ului deschiderea şi
- funcţionarea sistemului de închiderea
semnalizare robinetelor care
asigura astfel
de verificãri
III. Instalaţii de stingere cu apa pulverizata
────────────────────────────────────────────────
zilnic - starea alimentarii cu apa vizual
semestrial - funcţionarea efectivã deschiderea şi
închiderea
vanelor şi
robinetelor
care asigura
o asemenea
verificare
IV. Vane şi robinete de alimentare
───────────────────────────────────────
lunar - starea poziţiei acestora şi vizual
a sigiliului de siguranta
semestrial - manevrabilitate închidere şi
deschidere
totalã
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
D. Instalaţii de stingere cu spuma
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Tipul Problematica Modul de Periodi-
instalaţiei urmãritã executare citatea Observaţii
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Instalaţii fixe reciclarea spumantului realizarea zilnic
şi semifixe liniilor
necesare
integritatea instalaţiei vizual sãptãmânal
verificarea întregului cu apa anual la În funcţie de
circuit revizii posibilitãţi
se poate face
şi cu spuma.
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
E. Instalaţii cu dioxid de carbon
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Nr. Modul de Periodi-
crt. Problematica urmãritã executare citatea Observaţii
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
1. Starea de integritate a
instalaţiei, existenta
sigiliilor şi a poziţiei
normale de funcţionare
a robinetelor, starea de
încãrcare a buteliilor
Funcţionarea sistemului de
ventilaţie natural sau mecanic vizual zilnic
Poziţia supapei de golire a
colectorului
Funcţionarea sistemului de
avertizare optic şi acustic
2. Starea de funcţionare a - trecerea automatã
alimentarii de baza şi de rezerva de pe sursa de baza
a centralei de semnalizare pe sursa de rezerva
şi actionare
Funcţionarea detectoarelor - verificarea sãptãmânal
functionarii prin
folosirea unor surse
de caldura sau fum
- se va verifica prin numai când
cantarire starea de sunt
încãrcare a buteliilor prevãzute
de comanda cu sisteme
de
cantarire
3. Starea de funcţionare a
armaturilor de comanda şi
siguranta
Duzele de refulare a dioxidului
de carbon vizual lunar
Starea de funcţionare a
circuitelor electrice
4. Starea de funcţionare a
instalaţiei în ansamblu vizual
Starea de funcţionare a
butoanelor manuale
Starea de funcţionare a
dispozitivelor auxiliare - întreruperea trimestrial
automatã a alimentarii
cu energie electrica a
aparaturii de aer
condiţionat de
ventilaţie
- închiderea şi
blocarea uşilor
Cantarirea buteliilor componente Se va
ale bateriilor active, întocmi
principale şi de rezerva proces-
verbal de
cantarire.
5. Funcţionarea sistemului de prin declanşarea
detectare, avertizare şi unei baterii
alarmare
Modul de evacuare a personalului vizual
din zona protejata în termenul
prestabilit
Funcţionarea sistemelor de
întrerupere a instalaţiilor
auxiliare anual
Deversarea dioxidului de carbon
prin toate duzele de refulare
Sistemul de evacuare a
dioxidului de carbon din zona
protejata
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
ANEXA 7
Tipul instalaţiei
DATE
privind verificarea şi funcţionarea instalaţiei ...........
┌───┬─────┬───┬──────┬──────────┬──────────┬─────┬──────┬──────────┐
│Nr │Data │Ora│Locul │ Natura │Componenta│Cauza│Mãsura│Observaţii│
│crt│(zi, │ │semna-│semnalului│ afectatã │ │luatã │ │
│ │luna,│ │lului │──────────│ │ │ │ │
│ │an) │ │ │incendiu │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ sau │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ defect │ │ │ │ │
├───┼─────┼───┼──────┼──────────┼──────────┼─────┼──────┼──────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │
├───┼─────┼───┼──────┼──────────┼──────────┼─────┼──────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴─────┴───┴──────┴──────────┴──────────┴─────┴──────┴──────────┘